A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A konzervatív terápia sikertelensége esetén az intervertebrális hernia sebészeti kezelése szélsőséges mértékű. Ez a helyzet a betegek legfeljebb 25% -ában fordul elő.

Az intervertebrális ürülék eltávolítására irányuló művelet fő feladata, hogy kiküszöbölje a gerincvelőn vagy annak gyökerein levő proliferált lemez nyomását. Ilyen kezelés technikailag nehéz, magasan képzett idegsebészre van szükség, és költsége nagyon tisztességes (20 000 és 180 000 rubelt között).

A sebészeti kezelés hatékonysága 80-90%. Ez a beavatkozás általában jól tolerálható, és nem igényel hosszú helyreállítási időszakot.

Kinek kell műtétre és mikor

A hernia eltávolításának jelzése:

A fájdalom konzervatív kezelésének hatástalansága az 1. számú ok. A betegek 75% -ában komplex konzervatív kezelés után eltűnik az intervertebrális sérv. Ha a fájdalom 2 hónapon belül nem tűnik el, a műtét szükséges.

Ha a gerincvelő sérülése következtében a csigolyakövetű sérv keletkezik, és a csontszerkezetek súlyos alakváltozása következik be. Ebben az esetben a műtéti beavatkozás segítségével két célt érünk el: a gerincvelőt vagy annak gyökereit bontják le, és eltávolítják a csigolyák pusztulásának következményeit.

A fájdalom szindróma kombinációja súlyos neurológiai tünetekkel:

• az alsó törzs parézise vagy paralízise;
• a lábizmok gyengesége vagy atrófiája;
• paresthesia (bizsergés, csúszás) a lábakban vagy zsibbadás a test alsó részén;
• késés vagy inkontinencia;
• széklet inkontinencia;
• impotencia.

Ha az idegrendszer károsodásának kifejezett tünetei vannak - a sebészeti eltávolítást az előfordulást követő első napokban kell végezni. Ellenkező esetben az idegtörzsek tömörítésének hatásai visszafordíthatatlanná válhatnak.

Az intervertebrális sérv sebészeti kezelésére vonatkozó ellenjavallatok megegyeznek a többi műtét esetén:

• akut fertőző folyamatok;
• súlyos szív-, vese- vagy légzési elégtelenség;
• akut szívinfarktus vagy stroke;
• terhesség.

A sebészeti kezelés lehetőségei

Az intervertebrális hernia műtét kétféleképpen történik.

1. Nyissa meg a Diskectomyt

Ez a legrégebbi, leggyakrabban tanulmányozott és legmegbízhatóbb módszer, amely ma reménytelenül elavult. Az a tény, hogy a lemezt részben vagy teljesen eltávolítják, és a csigolyák összekapcsolása mozdulatlan. Lehetőség van egy lemez vagy mag cseréjére egy mesterséges protézissel. Egyszerű és megbízható, de nem túl élettani.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A gerincvelő eltávolítása

Az intervertebrális hernia műtét szükséges intézkedés, ha nincs más módja a beteg segítésére. Ez a leggyakrabban a krónikus osteochondrosis megszabadulása, amely korábban nem volt képes a kezelésre. A sebészeti beavatkozás indikációit egy szakértő vagy az idegsebészek konzultációja után alapos vizsgálat után diagnosztizálják, és a beteg köteles elhárítani az elkerülhetetlenségét a súlyos következmények, köztük a fogyatékosság elkerülése érdekében.

Veszélyes?

A gerinc gerincének eltávolítására irányuló művelet után a beteg azonnal javul, csökkenti a fájdalmat, a gerinc, az érzékenység, a kismedence szervei működésének helyreállítása és a beteg kórházban való tartózkodása nem haladja meg a hetet. Mindez olyan előnyök, amelyek lehetővé teszik a betegnek, hogy elkerülje a súlyos patológiákat, fogyatékosságot és visszatér a normális élethez.

A gerincvelőn végzett működés, érdemei mellett, kockázatokkal teli:

• A gerincvelő eltávolítására irányuló műveletek bizonyos mértékű kockázatot hordoznak, nincs száz százalékos garanciája a sikerről;
• A gerinc sérülésének eltávolítása csökkenti a porc méretét, ami növeli a legközelebbi csigolyák terhelését;
• Még a jóindulatú műtét után is jelentős időre van szükség a porc rehabilitációjához - három hónaptól fél évig, ebben az időszakban valószínűleg különböző szövődmények jelennek meg.

Ha az intervertebrális sérv sebészeti kezelése az egyetlen kiút, ne utasítsa el. Minden egyes műtét a gerincen - ez a lehetőség, ha a legrosszabb esetben a legkevésbé veszélyes. A művelet elutasítása nincs értelme, az elveszett idő visszafordíthatatlan egészségkárosodáshoz vezethet. Akár a műtétre is szükség van, az orvos a beteg állapotának hosszú elemzése alapján dönt. Ha egy másik kezelés nem segít, írjon fel egy sebészeti beavatkozást.

A műveletek típusai

A gerinc sebének eltávolítására sokféle művelet létezik, így az idegsebész a vizsgálat eredményei szerint kiválaszthatja a legoptimálisabb módszert a sérülés eltávolítására. Kifejlesztették a hat leggyakoribb műtéti módszert, amelyet a herniated intervertebral lemez eltávolítására használtak.

discotomy

Ezt a műtéti módszert most már nem tartják relevánsnak, de ritkán még mindig használják. A műtét során nyílt metszést végzünk, és a sérült csigolyaközi lemezt eltávolítjuk. Ennek a módszernek a hátránya egy hosszú rehabilitációs időszak, a patogén mikroflóra és más szövődmények okozta fertőzés nagy kockázata. Egy ilyen művelet előnye, hogy rendkívüli ritkán fordul elő az ismétlődő csigolyatörzs.

Endoszkópos eltávolítás

Az endoszkópos intervertebrális hernia műtétet gerinc endoszkóp segítségével végzik. Ezt a technikát a sérv eltávolítására megtakarításnak tartják, az izmok és a szalagok szinte nem sérülnek meg, a vérzés kockázata minimális. Számos előnye van, meg kell jegyezni, hogy nem lehetséges a kiálló endoszkópos beavatkozás minden esetben, amikor a lemez hernia eltávolítására van lehetőség. Egy ilyen művelet hátrányai közé tartozik a sérv megismétlődésének nagy valószínűsége és súlyos fejfájás, anesztézia nem minősített alkalmazásával. Az endoszkópos intervertebrális hernia műtét nagy költségű művelet.

Mikrosebészeti eltávolítás

Az intervertebrális ürülék mikrosurgiás eltávolítása a legtökéletesebb, mert a legkevésbé káros, mivel a környező szövetek alig sérülnek meg, ha a sérvet eltávolítják. A műtéti beavatkozást a legmagasabb szintű mikroméretű eszközök alkalmazásával végzik, ami lehetővé teszi az intervertebrális hernia eltávolítását, az izmok és a szövetek megmentését. Ezek a műveletek meglehetősen sikeresek, de fennáll a kockázata annak, hogy a hegek ragasztójának köszönhetően komplikációk lépnek fel.

Laminektoniya

A műtét során egy laminektómia bemetszése történik, de csak egy kis töredéke távolítható el. A műtét utáni időszakban gyors szöveti regenerálódás következik be. A sebészeti beavatkozás megtakarítás, azonban a szövődmények és a szepszis nagy kockázata áll fenn.

Lemez-nukleoplasztika

A csigolyaközi sérülések lemez nukleoplasztikája a legújabb, alacsony hatású kezelési módszerek közé tartozik. A gerincoszlop röntgensugaras megfigyeléssel történő eltávolítása során egy speciális tű kerül be a sérült intervertebrális porcba, amelyen keresztül a csigolyakövet, a plazma vagy bármely más sugárzás lézeres kezelése történik, amellyel a lemez belsejében lévő szöveteket melegítjük, és csökken a kidudorodás mértéke. Ez a technika azonnal enyhíti a fájdalmat, alapvetően komplikációk nélkül halad át, de a sebészeti kezelés adatot ad, pozitív hatást csak akkor ér el, ha a sérv mérete nem haladja meg a hét millimétert, és nem bonyolítja az osteophyták növekedését.

Lézeres eltávolítás

A herniated lemez lézeres eltávolítását önálló módszerként használják, és egy segédanyagként egy lemez javítására a csigolya-sérv teljes eltávolítása esetén. A csigolyaközi lézeres műtét alacsony hatású kezelési módszerekre utal.

Mennyi ideig tart a műtét? A működési módtól függően harminc perc és két óra közötti időkorlátot lehet eltávolítani.

A műtéti beavatkozások fenti módszereinek bármelyik előnye és hátránya van, hogy melyik működési módot választjuk, figyelembe kell venni a beteg klinikai képét és pénzügyi helyzetét.

Lehetséges szövődmények

Az egyik koncepcióban egy intervertebrális tréfa eltávolítására irányuló művelet egy személy számára nagy stresszpotenciál, mert senki sem tudja garantálni a műtét sikeres kimenetelét. A gerinces gerincvelő eltávolítására irányuló művelet potenciálisan számos szövődményt tartalmaz. A műtét során keletkező szövődményekbe a gerinc sérülését és az operatív időszak után keletkező szövődményeket eltávolítják.

Némelyikük a műtéti beavatkozás során keletkezik. Például, az idegek véletlen károsodása, ami paresiset és paralízist okozhat. Lehet, hogy a sebész időben észleli a problémát a műtét során, hogy eltávolítson egy csigolyakört, majd az órát varrni fogják, és ha nem veszi észre, a beteg súlyos fejfájást fog szenvedni a jövőben.

Általánosságban elmondható, hogy az idegsebész műszereiből, műtéti módszereiből és képesítéséből közvetlen függőség van.

A gerincsebészet utáni lehetséges szövődmények:

• Ideiglenes rokkantság;
• Az ismétlődés valószínűsége;
• A konzervatív kezelés szükségessége és a betegség elsődleges okainak kiegyenlítése.

A gerincvelői gerincsebészet nem távolítja el a patológia előfordulását befolyásoló okokat. A patkányműtét csak a fájdalmat eltávolítja és helyreállítja a beteg testének érzékenységét.

A műtét befejezése után a betegnek speciális konzervatív terápiát kell előírnia, amelynek fő feladata a gerinc teljes rehabilitációja, valamint a szervezet anyagcseréjéhez kapcsolódó folyamat szabályozása. A gyógyszergyógyászati ​​szerek mellett a beteg egy helyreállítási intézkedések rendszerét írja elő.

rehabilitáció

A gerincen végzett művelet befejezése után már nincs sérv, de a beteg hosszú távú rehabilitációja szükséges:

• A műtéti beavatkozás befejezése utáni negyvennyolc órában a teljes ágyazás biztosítása;
• Viseljen speciális fűzőt;
• Mielőtt felkelne a lábadra, figyelj a testedre, legyen szó fájdalomról, szédülésről. Kezdetben várjon néhány percet a mozgás megkezdése előtt;
• Hajtson ki óvatosan az ágyból egy kiegyenesített háttal. A test súlyának eltolása a hason és a karokon. Hagyja a hátat egy ilyen helyzetben, hogy ne sértse meg a varrást;
• Tartózkodjon a csavaró testmozgásoktól;
• A biztonságos testtartás érdekében ortopéd matracot vásárolhat;
• A műtét utáni három héttel folytatódva az ülő helyzet elkerülése érdekében;
• A zuhanyzót három nappal a műtét után, egy fürdővel lehet használni egy hónap múlva.

A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében szükség van a gyógyszeres terápia, edzésterápia és egyéb tevékenységek hosszú távú lefolyására. A szakmailag végrehajtott rehabilitáció erősíti a test izmait és helyreállítja a gerinc funkcionalitását. A csigolyatörzs eltávolítására irányuló művelet befejezése után emlékeztetni kell arra, hogy a súlyokkal való munkavégzéshez és a nagy fizikai terhelések eléréséhez nem ajánlott az élettartam végéig.

Körkörös lemez kiemelkedés, mi ez?

Módszerek és technológiák a csigolyaközi sérülés eltávolítására

Az intervertebrális hernia a gerinc súlyos és veszélyes betegsége. Ez nem csak állandó kényelmetlenséget okoz, hanem fogyatékosságot is okozhat. Ez azonban nem egy mondat. Csak időszerű és átgondolt választani egy kezelési módot.

Intervertebralis sérv

A csigolyakövetű hernia lényege a rostos gyűrű membránjainak törése, amely a csigolyák között helyezkedik el, és biztosítja az elmozdulással szembeni ellenállást és a mag szöveti behatolását a határain túl. Elkezdődik az idegvégződések összezsugorodása, ami éles és fájdalmas fájdalmat okoz, csökkenti a csigolyák funkcionalitását. Ennek eredményeként további terhelés van a szomszédos területeken. Ez új hernia kialakulásához vezet.

A herniated csigolyák lemezei:

Található az osztályon

• alsó hát;
• nyak;
• mellkasát.

• Nyugodás, görcsök, sérült végtagérzékenység.
• A medencei szervek munkájának romlása.
• Hernia fájdalom.
• Vertigo (a méhnyakrégió ürege).

Olvassa el a cikket az intervertebrális hernia kezeléséről a Meiram párnájával.

hatások

Az intervertebrális sérv nem kezelhető olyan következményekkel járhat, mint:

A hernia a lumbális gerincben

• Az ülőideg tapadása.
• A bél és a hólyag megzavarása.
• A végtagok izmainak atrófiája és még bénulása.
• A véráramlás megsértése a lábakban.

A nyaki gerincben a sérv helyével

• Megerősített fejfájás.
• Állandó fáradtságérzés, a mentális teljesítmény szintjének csökkenése.
• A szív rendellenességei.
• Magas vérnyomás.

A mellkasi ürülékkel

• A tüdő munkájának megzavarása, degeneratív folyamatok bennük.

Módszerek és technológiák a csigolyaközi sérülés eltávolítására

Az intervertebrális hernia modern eltávolítása új módszerekkel és technológiákkal kiegészítve. Lehetővé teszik, hogy elkerülje a felesleges sérüléseket az eltávolítás során. Ezek a minimálisan invazív eljárások fokozatosan eltávolítják a műtéteket, amelyekben a sérveket szikével távolítják el. A leggyakoribb új technikák a nukleoplasztika, a mikrosebészeti és az endoszkópos módszerek.

Nucleoplasty

A csigolyaközi sérülés eltávolításának ez a módja nem igényel sebészeti varrást - a tűt közvetlenül a csigolyaközi lemezbe helyezik. A hernia egy elektródával, hideg plazmával, lézerrel, sóoldattal vagy rádiófrekvenciákkal távolítható el. Az eltávolított szövet mennyiségétől függően több átjáró is lehet, amelyek mentén a tű mozog. Elektróda használata esetén a magas hőmérséklet segít a forrasztásban.

A hideg plazma nukleoplasztika egy sérült lemez szöveteinek eltávolítását teszi lehetővé egy keskeny fókuszú plazmaárammal. A művelet segít a nyomás csökkentésében az intervertebral lemezen belül.

• A gerinccsatorna hegesedése.
• Spondylolisthesis.
• A műtét jelenléte a gerincen.
• Nagy mérete a patkányoknak (6 mm vagy annál nagyobb).
• Spinalis stenosis.
• Az endokrin rendszer betegségei.
• Az elhízás negyedik foka.
• Spondylarthrosis.
• Az intervertebrális hasadékcsökkenés 50% -kal.

Intervertebral Hernia eltávolítása lézerrel

Ezen eljárás során a sérv eltávolítása érdekében a tűk a csigolyaközi üreg üregébe kerülnek, amely a lézersugár generátora. Közvetlenül a magon fogok fellépni, a keskenyen irányított lézersugár miatt a szövet elpárolog (hőmérséklete 60-70 ° C-ra emelkedik). Ez hozzájárul a belsejében lévő ürülék felszívódásához. Az idegvégződések és az erek véget nem ér. Egy ilyen eljárás időtartama 20-40 perc. Helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az eljárás során a röntgensugaras vagy a CT-t a folyamatos monitorozáshoz használják.

• 50 év felett.
• A patkány mérete 6 mm-nél nagyobb.
• Nemcsak deformáció, hanem a gyűrű törése is van.

A nukleoplasztikai technológiát használó egész műveletet röntgensugárzás szabályozza. A nukleoplasztikát helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. A művelet átlagos időtartama 20-45 perc.

Mikrosebészeti eltávolítás - microdiscectomia

A műveletet speciális sebészeti mikroszkóp segítségével végezzük. Hála neki, a gerinccsatorna idegvégződésének sérülésének kockázata csökken. Ez a technika lehetővé teszi, hogy ne csak a sérvet, hanem a lemezt is eltávolítsuk. Ugyanakkor a bőrbontás nagyon kicsi - csak 2-3 cm, ami nem sérti az izmok és csontok szövetének integritását. Ez a minimálisan invazív művelet lehetővé teszi a páciens műtét utáni rehabilitációjának a kórházban történő csökkentését és a gyógyulás felgyorsítását. Időtartama 15-20 perc.

A mikrosebészeti módszer előnye, hogy a gerinc bármely részében bármilyen méretű hernia eltávolítását hajthatjuk végre.

Endoszkópos módszer

A műveletet az alábbiak szerint hajtjuk végre: a csigolyák közötti oldalirányú nyílásba egy, a végén lévő szondával rendelkező gerinc endoszkópot helyezünk be. Ezzel a sebész nyomon követheti az összes műveletet a képernyőn. A patkányt egy szondával távolítják el, amely a szonda végén található. Ebben a műveletben a bőrre történő bemetszés kicsi - körülbelül 5-7 mm. Ez lehetővé teszi, hogy ne sértsük meg a szalagokat és az izmokat, csökkentjük a vérveszteséget, mentjük el az intervertebrális lemezt.

A művelet időtartama 30-40 perc. Általában helyi (spinális) érzéstelenítéssel történik (az érzéstelenítőt közvetlenül a gerinc bizonyos részébe injektáljuk).

• A medián lemez herniation (az ilyen kúrt a gerinccsatorna károsodása jellemzi).
• A gerinccsatorna stenózisa (szűkítése).
• A tumor jelenléte a gerincen.
• Fertőzés.
• Gerincferdülés.
• A hernia helye a nyaki gerincben.
• Spondilolisztézis (a csigolyák elmozdulása vagy csúsztatása).
• Ankilozáló spondylitis
• Spondylosis (a csigolyák tömörítése).
• A hernia helye az endoszkóphoz nem hozzáférhető helyen.

A műtét utáni rehabilitáció a sérv eltávolítása

A műtét utáni rehabilitáció a gyógyulási folyamat kulcseleme. Úgy tervezték, hogy segítse a beteg visszatérését az aktív napi életbe, jó állapotban tartsa testét, és segítse a működtetett területek helyreállítását. Annak érdekében, hogy a rehabilitáció következetes és hatékony legyen, figyelembe kell venni annak stádiumait, a szervezet egyedi jellemzőit, a művelet eredményét (csak orvos javaslata alapján).

Mikrosurgia az intervertebrális sérv eltávolítására

30 év elteltével az egészség elkezd megzavarni, ebben a korban a nyolc ember egyike megsemmisül, majd a csigolyák lemorzsolódnak. Ez az állapot nem jó állapotban van, és a fejlett szakaszokban fogyatékosságot okozhat.

Vannak olyan fájdalmak, amelyek gyakran adnak a nyaknak, válaszolnak a karokban, a lábakban vagy a háton. A hernia eltávolítására szolgáló mikrosebészeti műtét jó eredményeket mutat - egy minimálisan invazív szakmai orvosi ellátás.

A lemezek szerepe a gerinctámogatásban nyilvánvaló - megbízható lengéscsillapítók, a terhelés lágyítása és a gerincoszlop rugalmasságának biztosítása. Ha a lemez sérülés, sérülés, ütés vagy életkor következtében sérült, a gerincvelői idegek meg vannak szorítva, ami nehézséget okoz a szokásos mozgások meghozatalában. A gerinc bármely része szenvedhet, de a változások gyakoribbak a nyakra vagy a hát alsó részére.

Intervertebrális hernia kezelési lehetőségek

Ügyeljen a végtagok zsibbadására és a karok, lábak vagy fenék enyhe bizsergésére. Figyelembe véve ezeket a jeleket, siess, hogy orvoshoz jusson. A szakvizsgáló vizsgálatot folytat, tesztelésre utal, és javasolja a képalkotó vizsgálatok egyikének (CT-vizsgálat, MRI, PET-CT) átadását. Kisebb jogsértésekkel műtét nélkül lehet. A speciális gyógyszerek egy része segít a helyzet orvoslásában. Ezzel együtt a fogyás, a fizioterápia, a kortikoszteroid injekciók, az akupunktúra kezelésére ajánlott étrend.

Ha ezek a módszerek erőtelenek, PRP terápia vagy őssejtterápia alkalmazható. Ezeknek a módszereknek a hatástalanságával a műtétet végzik - a diskectomia vagy a laminectomia, mely során a gerinc sérült részét eltávolítják, felszabadítják a szorított ideget, és a kialakított helyet speciális implantátumok helyettesíthetik.

Hernia sebészeti sebészet

Az artroszkópia folyamatosan növekszik. Ezzel a módszerrel a sebész ékszer-pontossággal dolgozik, minimálisan károsítja a környező szöveteket. A profilszerszámok lehetővé teszik, hogy nagy vágások nélkül behatoljanak a mélységbe. Ha az orvosok sokáig megtanulták az ízületeken belül dolgozni, akkor egy új mikrosebészeti rendszer került kidolgozásra a gerinc számára.

A hagyományos diskectomia, amelyben a gerinchez kapcsolódó izomrostokat eltávolították a csontból, a METRx ™ technológia váltotta fel, amely a jól ismert MED technikán alapuló variációs technika. Az eljárás lényege, hogy egy speciális eszközt helyezzen az izmok közé a hígításukhoz, és hozzáférést biztosít egy adott munkaterülethez.

A táblázatos övvisszahúzónak (ez az, amit a szerszámnak neveznek) van egy üreges csőszerkezete. Ezen a lumenen keresztül az orvos mikroszkopikus endoszkópot vezet mélyre, hogy lássa, hol van az ideg összenyomva. Amikor a helyzet a legkisebb árnyalatokra válik láthatóvá, a sebész más eszközöket használ a szorítás megszüntetésére.

A mikrosebészeti intervertebrális hernia műtét a következő előnyökkel jár:

- egy kis metszés, amely nem haladja meg az 1,3 cm-t;

- az izomrostok integritásának minimális megzavarása. A művelet során az izom nem távolítható el, hanem az oldalra tolódik.

- az arthroszkópos technika csökkenti a fájdalom tüneteit a műtét után.

- jelentősen csökkentette a betegek gyógyulási idejét;

- a művelet járóbeteg alapon történik;

- az intervenciós eredmények meghaladják a betegek elégedettségét a klasszikus műtéthez képest.

Az elvégzett manipulációk után az orvos ajánlásokat fogalmaz meg, amelyek után a beteg gyorsan visszatér a normális életre. Közülük - a dohányzás kizárása, az egészséges táplálkozás, a fizioterápiás eljárások, elegendő pihenés az erő helyreállításához.

Microdiscectomia - az eljárás jellemzői

Az innovatív technikát mikrodecompressziónak is nevezik. Ez a leggyakrabban jelen van a sebészeti gyakorlatban, amikor minimálisan invazív módszerekről van szó. Speciális manipulációk segítségével az orvos enyhíti a nyomást az idegvégződésekre. Ez viszont segít csökkenteni a hátfájást. Az orvos két okból távolítja el az intervertebrális lemez sérült részét:

- hasított fragmentummal és az idegekre gyakorolt ​​nyomással;

- a lemez deformációjával, ami sérti a gerinc szerkezetét.

A műveletet a nyílt korrekciós módszerrel analóg módon minimális metszéssel hajtjuk végre. Továbbá a sebész táblázatos övvisszahúzóval vagy endoszkóp segítségével láthatja a sebészeti területet, és manipulálásokat végezhet az idegrendszer károsodásának veszélye nélkül. Az átlagos ülésidő 1 óra. Az általános érzéstelenítést úgy alkalmazzák, hogy a beteg ne érzi a fájdalmat.

A komplikációk, mint minden művelet esetében is lehetségesek. Ezek a fertőzések, a vérveszteség, a lemezfragmensek hiányos eltávolítása, érrendszeri károsodás. Azonban a nemkívánatos következmények kockázata csökken, ha a műtétet egy tapasztalt, magasan képzett orvos felügyeli, aki hasonló tapasztalatokkal rendelkezik.

Az esetek 98% -ában az eljárás eredményei teljes betegelégedettséget okoznak. Visszatérés a szokásos életre 2 hét múlva történik, a fájdalom szinte eltűnik. Az edzés engedélyezése az orvosnak, a beteg általános állapotára összpontosítva.

Mikroforaminotomiya

Az eljárás célja az előző módszerekhez hasonlít - a hely és az idegvégződések megszabadulásától. A csigolyák vagy töredékeik patológiás szűkülése több okból is előfordulhat, de a legtöbb esetben az osteochondrosis, a spondylarthrosis vagy a stenotikus állapotok hibásak.

Ugyanezeket a minimálisan invazív műtéteket alkalmazzák - minimális nyitott hozzáféréssel, csőszerű eszközön keresztül, vagy endoszkópos technikákat alkalmazva. A műtét során a beteg a gyomorba kerül, általános érzéstelenítésben. Az orvos behatol a sérült területre, eltávolítja a csigolyatörzseket, kiterjeszti az idegek körüli helyet. Az eljárás nem haladja meg a 2 órát.

Mikrolaminectomia a gerinc kezelésében

Egy másik módja a mikrosebészetnek, amely lehetővé teszi az izom-csontrendszer egészségének beállítását. A hagyományos műtét során az orvos nagy bemetszést hajt végre, és a mikroszkopikus hozzáférési technikák megjelenésével lehetővé vált a gerinc csontlemezének teljes vagy részleges eltávolítása nagy gonddal, anélkül, hogy károsítaná a környező szöveteket.

A műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük, ezért a beteg a végrehajtása során nem érzi a fájdalmat és a kellemetlen tüneteket. Az eljárás kb. 1,5 óra, a helyzettől függően az orvos eltávolítja a sérült töredékeket vagy a holisztikus lemezt, ékszerész pontossággal dolgozva kis bemetszésekkel. A specifikus hozzáférési technikát az orvos határozza meg a beteg egészségének alapos vizsgálata után. Képességei nagyon fontosak. Minél nagyobb az operáló sebész készsége, annál kevésbé valószínű a későbbi szövődmények.

A lumbális gerinc mikroszkópos diszkómiája

Egy egyedülálló technológia, amelyben a páciens általános érzéstelenítés vagy ébrenlétbe kerül a spinális érzéstelenítés miatt. Egy speciális berendezés - egy fluoroszkóp - segítségével a sebész figyelemmel kíséri a műtéti mezőt a monitoron. Egy kis metszésen keresztül a tágulókat behelyezik, elválasztva az izmokat és félreteszik őket.

A sebész a szemüvegeket mikroszkóppal helyezi, vagy endoszkópot használ. A szemüveg javítja a láthatóságot, még a legkisebb részleteket is elérhetővé teszi a szem számára. Annak érdekében, hogy behatoljon az idegbe, az orvos eltávolítja a gerinccsont felső részét, amely mögött védő sárgás kötő réteg van. Meg is szűnik, majd az ideg láthatóvá válik.

Az övvisszahúzó a gyökéren kívül helyezkedik el, majd az ideg a kívánt pozícióba kerül. A lemezt gondosan megvizsgálják. Könnyen kiválasztható a sérült része a felületén, mert konzisztenciájával egy vastag gélre hasonlít. Az orvos lehetővé teszi a folyadéknak a közepén való szúrást, hogy a folyadék a felszínre áramoljon, így maga a lemez helyett az eredeti helyét hagyja.

Ezután a sebet kezeljük, varrjuk, és a beteg több órán keresztül elküldik a rehabilitációs egységnek. Ha az egészségi állapota nem okoz aggodalmat a csigolyaközi sérülés eltávolítására irányuló mikrosebészeti művelet után, elhagyja a kórházat.

Mikroökurgiai eltávolítás a sérvből: jelzések, jellemzők

Az intervertebrális sérv a fejlett osteochondrosis kellemetlen következménye. Kezelését konzervatív módszerekkel lehet végrehajtani, de bizonyos esetekben nem hatékonyak, ezért a műtétet mikrosebészeti eljárás írja elő.

Mivel az izom-csontrendszer patológiáit nagyon hosszú ideig tanulmányozták, a tudósok számos módszert dolgoztak ki az elesett pulpális mag kivágására, beleértve a hernia mikrosebészeti eltávolítását is, amelyet később tárgyalunk.

Az eljárás előnyei

Az ilyen technika hivatalos neve, mint a gerincvelő eltávolítására szolgáló mikrokirurgiai művelet mikrodiscectomia. Számos orvosi központ azt tanácsolja ügyfeleinek, hogy válasszák ezt az opciót, mivel számos előnye van. Felsoroljuk őket:

• A műtét során nagyon kis metszés történik a beteg testén, amelynek mérete nem haladja meg a két centimétert;
• Az érzéstelenítés során peridurális (epidurális) érzéstelenítést alkalmaznak, azaz nem általános érzéstelenítést, amely után a szervezet sokkal gyorsabban és fájdalommentesebben gyógyul;
• Az eljárás időtartama csak tizenöt perc;
• A kórházi kezelés időtartama egy nap;
• Közvetlenül a műtét után a beteg kijuthat az ágyból és szabadon mozoghat;
• Sok orvos speciális gélt pumpál a hegek ellen az expozíció helyén, ami csökkenti annak a valószínűségét, hogy egy csúnya heg marad.

A csigolyaközi sérülés mikrosebészeti eltávolítása neurokirurgiai művelet, amelynek célja a gerincfolyadék és a gerinccsatorna idegi gyökerei közötti intervertebrális lemez hernia nyomásának kiküszöbölése.

Végrehajtásának folyamatában a gerinccsatornából a hermetikus nyúlvány vagy a nekrotikus lemezszövet egy része eltávolítható. Ugyanakkor az izom- és csontstruktúrák területén a károsodás minimális.

Jelölések a találkozóra

Ennek a technikának az összes előnye ellenére nem minden lemezgyógyászati ​​betegnek szüksége van mikrosebészeti sebészetre.

Mindazonáltal a legtöbb beteg komplex terápiára alkalmas konzervatív módszerekkel, ideértve az ágyazást, fizioterápiás eljárásokat, fizikoterápiát, nem szteroid gyulladáscsökkentő és terápiás blokádot.

De ha a fájdalom nem megy el a gyógyszeres kezelés után és számos eljárás (négy-hat héten belül), akkor a műtéti beavatkozás megfontolható. Ebben az esetben előfeltétel a CT vagy MRI teljes körű vizsgálata.

Abszolút értékek is vannak. Ezek a következők:

• horsetail-szindróma - a gerincvelői ideggyökerek folytatását képező, gerinc idegekből álló hatalmas köteg károsodása;
• progresszív radikulopátia vagy isiász, amely elviselhetetlen fájdalmat mutat a nyakban vagy a hátsó rész bármely részében, az idegek megőrzése, izomgyengeség, zsibbadás és bizsergés mentén.

Az orvosnak minden esetben meg kell neveznie egy műveletet.

Teljesítmény technika

A világgyakorlat elismeri a mikrosebészeti diszektómia „arany standard” -ként történő alkalmazását, különösen akkor, ha eltávolítja a szétválasztott csigolyatörzset, mivel a művelet minden fázisa tökéletes.

Mivel az eljárás nyílt technikával történik, az orvos eltávolíthat bármilyen méretű sérülést a gerinc bármely részében. A rehabilitációs időszak végén a beteg jelentősen javítja az életminőséget.

Maga a mikrodiszektómia a következőképpen történik:

1. Az orvos a bőr hosszirányú metszését teszi lehetővé azon a területen, ahol a sérült lemez található;
2. Annak érdekében, hogy megkönnyítsük az átjutott ideggyökérbe jutást, a hátoldalon lévő sárga kötés részben eltávolodik, vagy a csigolyaívek szélét kivágjuk;
3. Annak érdekében, hogy ne sértse meg a paravertebrális izmokat, a műtét időtartama alatt félreteszik;
4. Az ideggyökeret szintén félretesszük, és csak akkor távolítjuk el a pulpális mag fragmentumait;
5. Az összes szükséges manipuláció befejezése után a sebészeti sebet rétegenként zárjuk le.

A rehabilitációs időszak jellemzői

A beavatkozás után a páciens némi kényelmetlenséget és fájdalmat érezhet a bemetszés helyén. A fájdalomcsillapítók segítségével azonban gyorsan megszabadulhatnak. Ezek mellett az orvos antibiotikumokat ír elő, amelyek célja a fertőző szövődmények megelőzése.

A műtét utáni első négy hét néhány korlátozással jár, de minimális. Nem:

• 2,5 kg-nál nagyobb súlyokat.
• hajlítsa le és tegye meg.
• vezessen autót, amíg az orvos megengedi.

Ha a beteg munkája nem súlyos fizikai erőfeszítéssel jár, akkor néhány hét múlva vagy még korábban is visszatérhet a rendszerbe. Ellenkező esetben érdemes több hónapig kórházi ellátást igénybe venni, és fizioterápiás kurzuson kell részt venni.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az esetek 90-95% -ában a csigolyaközi sérülés mikrosebészeti eltávolítása kiváló eredményeket ér el.

Ez az intézkedés a leginkább sürgető azok számára, akik nemcsak állandóan fennálló súlyos fájdalmat tapasztalnak, hanem a fenék és a lábak izomzatának gyengeségét mindkét oldalon.

Ne feledje, hogy csak az orvos írhatja elő ezt vagy ezt a kezelést, ezért a döntést megelőzően meg kell vitatni a kérdéseket.

A gerinc és az ízületek egészségére vonatkozó hasznos anyagok kiválasztása, amelyet javaslom:

Szintén nézzen sok hasznos anyagot a közösségeimben és a közösségi hálózatok fiókjaiban:

lemondás

Az árucikkekben található információk kizárólag általános tájékoztatásra szolgálnak, és nem használhatók fel az egészségügyi problémák diagnosztizálására vagy orvosi célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, terapeuta) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon kezelőorvosával, hogy pontosan megismerje az egészségügyi probléma okát.

A csigolyaközi sérülés mikrosurgiai működése

Intervertebral hernia műtét és jelzések a sérvre

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Sikertelenül próbálta meggyógyítani a betegségét tablettákkal és injekciókkal, mindenféle népszerű receptet és Isten tudja, hogy mi van, egyetértett az orvossal, hogy szükség van egy műveletre az intervertebrális ürülék eltávolítására. Most rajtad múlik, hogy eldöntse, hogyan kell végrehajtani a műveletet és hová tegye. Nyilvános klinikán vagy magán? Otthon vagy külföldön?

Végül természetesen választani fog. A választás megkönnyítése érdekében megpróbáljuk megmagyarázni, hogyan hajtják végre a műveletet a gerinc sebének eltávolítására. Azt is elmondjuk Önöknek, hogy milyen típusú műveleteket használnak a modern orvostudományban.

De mielőtt elmondanánk, hogyan végezzük a sebészeti kezelést, a következőre szeretnénk összpontosítani a figyelmet. Bármilyen műveletet csak abszolút orvosi indikációkban szabad elvégezni! Hernia javítás esetén ez a helyzet.

Mikor szükséges a műtét?

A műtétre vonatkozó abszolút jelzések:

• A szekeszterált vagy elválasztott patkány. Ebben a helyzetben az intervertebrális lemez pulpuláris magja pontosan a gerinccsatorna területére esik, ahol a gerincvelő és a gerincvelő membránja található. A szekréciót nemcsak súlyos fájdalom jellemzi, hanem a bénulás is lehet egy ilyen sérülés komplikációja.
• A gerincvelő kompressziója (tömörítése), ami a sérülés eredménye. Ezen állapot előrejelzése is rendkívül kedvezőtlen - a végtagok zsibbadása, parézis, bénulás.

A hernia működését néha relatív jelzések szerint végezzük. Ezek a következők:

• Hosszú ideig tartó gyógyszeres kezelés hatásának hiánya;
• Az eredmények hiánya a nem farmakológiai kezelés módszereiben (kiterjesztés stb.).

A műveletek típusai

A modern orvostudomány számos módot kínál, amikor a sérv művelet elvégezhető:

1. Minimálisan invazív módszer vagy lézeres párologtatás;
2. Radikális módszer - laminektómia, diskectomia.

Most részletesen elemezzük az egyes módszerek előnyeit és hátrányait.

Lézeres párolgás

Lézeres párologtatással lézerfényvezetőt vezetünk be a porcszövetbe, amely a lemez magját nagyon magas hőmérsékletre melegíti. Így a lemez magja elveszíti a vizet, ami a térfogatának drámai csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a sérv mérete jelentősen csökken.

A minimálisan invazív (lézer) műtét jelenleg nagyon népszerű. A hernia kezelését egy lézerrel széles körben reklámozzák, több tucat klinika nyújtja szolgáltatásait a betegeknek. Ne feledje, hogy a lézeres kezelés nem olcsó. Moszkvában az ilyen műveletek ára 15 000 és 80 000 rubel között mozog. A reklámleírások szerint az intervertebrális trófea olyan apróság, amellyel a lézer két számlára reped. De tényleg?

előnyök

• Alacsony invazivitás;
• Alacsony fokú strukturális változások a posztoperatív időszakban;
• Rövid rehabilitációs időszak (egy hónapig) és a kórházi tartózkodás (2-4 nap).

hiányosságokat

• A módszer újdonsága miatt a hosszú távú következményekre vonatkozó információkat nem írják le;
• Az ödéma és a gyulladásos változások megjelenése a sebészeti helyszínen;
• A csigolya motoros aktivitásának visszaállítása;
• Több ellenjavallat jelenléte. A lézeres párolgást csak akkor lehet elvégezni a betegen, ha a sérv nem egyszerű.

Radikális működés

Ha a beteg gerincének a sérülése szekvenálással bonyolult, akkor egy radikális műveleten megy keresztül, hogy eltávolítsa a beteg lemezt. Ezt a műtéti módszert diszektomiának nevezik. A művelet végrehajtható a beteglemez titánprotézissel történő cseréjével a gerincmotor aktivitás maximális megőrzése érdekében.

A modern sebészek egyre inkább mikrodiscectomia - mikroszkóppal végzett műtétek - használják. A mikrosebészeti művelet lehetővé teszi, hogy az érintett lemezt kis metszéssel eltávolítsa anélkül, hogy károsítaná a környező szöveteket.

A lemezek eltávolítását általános érzéstelenítésben, alapos preoperatív vizsgálat után végezzük.

előnyök

• A módszer nagy hatékonysága. Csak az esetek 10% -ában fordulhat elő a sérv;
• Motoros funkció visszaállítása a sérült részlegben;
• Elegendő tapasztalat az ilyen beavatkozások végrehajtásában.

hiányosságokat

• A sérv megismétlődésének lehetősége;
• Forrasztási folyamatok;
• Gyulladásos folyamatok a gerincvelő membránjaiban;
• A műtét utáni hosszú rehabilitáció.

Beszéltünk a csigolyaközi sérülés eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozás módszereiről, mostanra figyelembe vesszük Schmorl-sérv patológiáját. Szüksége van sebészeti segítségre?

A fentiekben azt mondtuk, hogy a csigolyaközi sérülést radikálisan csak abszolút orvosi indikációkkal kezelik. Tehát a Schmorl-i sérv nem olyan jelzés, mert nem tömöríti a gerincvelőt, és nem érinti az idegvégződéseket. Ez a diagnózis egyfajta figyelmeztetés a páciensnek, hogy valódi vagy elválasztott patkány előfordulhat, ami nem kerülhető el. A megfelelően megválasztott konzervatív kezelés, az egészséges életmód a fizikoterápiás és fizioterápiás eljárásokkal kombinálva segít abban, hogy radikális intézkedések nélkül megbirkózzon Schmorl-i trénussal.

Helyreállítási időszak

Ami a posztoperatív időszakot illeti, különösképpen a rehabilitációs intézkedésekre kell figyelnünk. Természetesen az ideális megoldás a műtét utáni rehabilitáció egy speciális szanatóriumban, ahol az orvos irányítja a gyógyulási folyamatot.

De ha nincs ilyen lehetőség, a rehabilitáció járóbeteg alapon is végezhető. A legfontosabb dolog ugyanaz az orvosi ellenőrzés és minden orvosi ajánlás szigorú betartása.

A műtét után különleges kemény fűzőt kell viselni, amely rögzíti a hátát. De ezt bizonyos szabályok szerint kell elvégezni, nem pedig éjjel-nappal, ahogy sok beteg csinál, remélve, hogy hamarosan jobb lesz.

A fizikoterápiát a klinikán lehet végezni. Ott fizikai terápiás gyakorlatokra lesz szükséged. Légy türelmes, a helyreállítás hosszú folyamat. Egy egyszerű radikális műtét esetén is legalább három hónapig tart.

A művelet utáni terhelések nagyon és nagyon fokozatosan kerülnek bevezetésre. De nem lehet teljesen korlátozni őket.

A helyreállítási időszak időtartama attól függ, hogy mi volt a sérv, és milyen sebészeti beavatkozási módszert alkalmaztak. Minden beteg esetében ez az időszak szigorúan egyéni. Vannak olyan esetek, amikor a gyógyszert felírják a betegnek a gyógyulási időszak alatt.

Ne erőltesse az eseményeket, a helyreállítási folyamat nem kevésbé fontos, mint maga a művelet. A helyes rehabilitáció segít abban, hogy ne kerüljön be a betegség visszaesésével járó betegek számába.

Comments

Anton - 2015.2.8 - 14:12

Victor - 2014/01/14 - 13:47

Alexander - 2016.03.21. - 13:43

Vendég - 16/16/2016 - 15:44

Vendég - 2016.06.21. - 16:02

Eugene - 2016.12.08. - 18:35

Vendég - 2016.10.31. - 20:50

• válaszolni

Anna - 2016.12.13. - 17:17

Vendég - 2017.03.28. - 22:31

Alexander - 2017.12.04. - 13:24

Irina - 2017. augusztus 19. - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 2017.10.18. - 20:06

Mihail - 17/22/2017 - 00:17

Megjegyzés hozzáadása

Saját Spina.ru © 2012—2018. Az anyagok másolása csak erre az oldalra hivatkozva lehetséges.
FIGYELEM! Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű vagy népszerű. A gyógyszerek diagnosztizálása és vényköteles elrendezése orvosi előzményeket és orvos által végzett vizsgálatot igényel. Ezért javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnózis, és nem öngyógyító kezelés céljából. Felhasználói megállapodás a hirdetők számára

A lumbális gerincvér eltávolítása és következményei

Gyakran a neurológiai klinika betegei a lumbális régióban, a nyakban szenvedő intenzív fájdalmat panaszkodnak, a fenék fájdalmában szenvednek, zsibbadnak a lábakban, gyapjú lábak. A fájdalom tartós lehet, vagy egy kis terhelés után, egy pozícióban ülve megjelenhet.

• A gerinc szerkezete
• Intervertebralis sérv
  • A lumbális hernia okai
  • A gerincvelő jellegzetes tünetei
• Vizsgálat a gyanús gerincvelő vizsgálatára
• Operatív beavatkozás
• Klasszikus sebgyógyászat
  • discotomy
  • laminektómia
  • Percutan Discectomia
• Mikrosurgia az intervertebrális sérv eltávolítására
  • microdiskectomy
  • Endoszkópos microdiscectomia
• Postoperatív szövődmények
• Rehabilitációs módszerek a műtét után

Ezeket a tüneteket egy csigolya-sérv adja, amelyet nem lehet eltávolítani, az elhanyagolt állapotot sebészeti beavatkozással kezelik.

A gerinc szerkezete

Az emberi test gerincoszlása ​​egy támogató és egyidejűleg mobil szerkezet, amely védi a gerincvelő idegszövetét a gerinccsatornában, különböző terhelésekből és sérülésekből. Mindegyik csigolyának van egy csontszerkezete és egy folyamata, amely a gerincvelő mögött elhelyezkedő kiemelkedés és a gerincvelő előtt elhelyezkedő masszív test, és szinte minden terhelést vesz igénybe.

A gerincoszlopot külön csontok alkotják, amelyek egymás fölött helyezkednek el, a csigolyák között, amelyek lengéscsillapítóként játszanak szerepet. A kerek tárcsák nem teszik lehetővé a csigolyák egymáshoz való dörzsölését. Mindegyik gerinclemez gélszerű konzisztenciájú, belső rostos magból és egy rostos gyűrűt képező külső szálas membránból áll.

A szalagok rostos szövetek, elegendően erősek ahhoz, hogy a csontokat összekapcsolják és tartsák együtt. Néha, ha a kötőszöveti károsodás bekövetkezik, a betegek fájdalmat éreznek egy bizonyos lokalizációval az érintett területen. Az egész gerinc négy részre oszlik:

• a nyaki régió 7 csigolyát tartalmaz;
• a pectoral a 12-es számot alkotja;
• az ágyéki régió 5 részből áll;
• a gerinc szakrális része az ötödik csigolya alatt helyezkedik el, majd áthalad a farokcsontra.

Intervertebralis sérv

A csigolyakövet a gélszerű magot extrudálja a gyengített vagy sérült rostgyűrű lumenébe a felső és az alsó csontcsigolyákból. A gerinccsatornán kívüli pulpális mag kidomborodása nyomást gyakorol az idegvégződésekre és fájdalmat okoz.

Az orvosok szerint a hernia a legtöbb esetben a gerinc lumbális és nyaki régiójában alakul ki, 4 és 5 csigolya között. Ritkán, a gerinc meglévő görbülete mellett, a mellkas területén alakul ki. A gerincvelő a leggyakoribb oka a hát, a nyak és a lábak fájdalmának, a betegség 30–55 éves embereknél fordul elő, gyakrabban szenvednek a férfiak.

A lumbális hernia okai

Az emberi élet folyamatában olyan helyzetek keletkeznek, amelyek a sérv kockázatát okozják:

• a túlsúly növeli a lumbális lemezek terhelését, és a kiálló részhez vezet;
• a kemény fizikai munka vagy az erősségű sport túlzott gyakorlása hozzájárul a gerincvelő előfordulásához;
• a gerinc hibás működésére való hajlam öröklődik.

A gerincvelő jellegzetes tünetei

Minden személynek figyelnie kell az egészségére, ha az alábbi tünetek valamelyike ​​merül fel, azonnal forduljon orvoshoz vizsgálathoz:

• a hátsó vagy a deréktáji tartós fájdalom lehet nyálkás karakter vagy lövés;
• hátfájás, mozgás közbeni lövés, gyakran a comb hátsó részét érintő, a borjak öltései gyaloglás közben;
• nyaki fájdalom, amikor a fej fordul, és nyugodt állapotban, állandó vagy előfordulhat, akkor a kezek területén bizsergést okozhat;
• a sérülés veszélyes jele a karok és a lábak részeinek zsibbadása, a végtagok bizsergése (goosebumps), gyakori szivárgás.

A patkány tünetei változatosak és fejlődnek a lágyszöveti károsodás mértékétől és a kiálló rész helyétől függően. Lehetőségeik a fájdalom abszolút hiányából vagy a gyengén kifejeződő akut, elviselhetetlen fájdalomról szólnak a gerinc teljes hosszában. Számos idegvégződés található a gerincoszlop körül, és a fájdalom átkerül a karok vagy lábak azon területére, amelyeket összehangolt idegvégződések koordinálnak a sérv területén.

Gyakran előfordulhat, hogy a sérülék kiugrása a rostos gyűrűn keresztül nem sürgető jellegű, a pulposalis mag teste nem érintkezik az idegekkel és a lágy szövetekkel, ebben az esetben a beteg nem érez egy ideig fájdalmat. Néha nehéz diagnosztizálni, ha valaki panaszkodik a térd, csípő, láb vagy fájdalom fájdalmára. A hernia diagnózisának meghatározásához instrumentális és egyéb vizsgálatokat végzünk a hasonló betegségek kizárására.

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A patkány aszimmetrikus tüneteket adhat, de nagy méret esetén a sakrális ganglionot megszorítja, és a sérüléseket a test mindkét oldalán fejleszti, nagyon súlyos következményekkel. A dagadás megzavarhatja a vizelet és a bélmozgás szabályozását, ami a test teljes bénulását okozhatja. Más súlyos szövődmények a kiszoríthatatlan fájdalom, ami a beteg teljes mozdulatlanságához vezet.

Vizsgálat a gyanús gerincvelő vizsgálatára

Az orvos vizsgálata neurológiai vizsgálattal és orvosi előzményekkel kezdődik. A szakember ellenőrzi a reflex idegfolyamatokat, a test egyes területeinek érzékenységét és az izomerőt. Kétség esetén a diagnózis megerősítésére az orvos további vizsgálatokat ír elő:

• a csontszövet és más betegségek transzformációinak kizárása érdekében az emberi test képét reprodukálja röntgen sugárzással;
• a számítógépes tomográfia (CT) segítségével végzett diagnosztikai kép mutatja a gerinccsatorna helyét, méretét, alakját és tartalmát, a közeli szövetek szerkezetét, de nehéz meghatározni a hernialis kiemelkedést;
• A mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) segítségével világos képet kaphat a gerincvelő, az idegvégződések és a környező szövetek, a fejlődési rendellenességek, valamint a daganatok és a sérvekről, amely az összes adatot egy háromdimenziós képben jeleníti meg, ami a kutatás szempontjából nagyon kényelmes;
• a sérv méretének és lokalizációjának pontosabb meghatározása érdekében a myelogram-módszert alkalmazzuk - a kontrasztanyag injekciót a hátsó csatornába, ezt a módszert nem használják sürgős szükség nélkül, mivel veszélyes lehet a beteg egészségére;
• Az elektromelogram-módszer az ideggyökerek aktivitásának meghatározására és az apró tűk számos injekciójára adott izomreakció meghatározására szolgál, amelyek a gerinc mentén különböző részekben készülnek, és így egy ideggyökeret találnak, amely kizáródik a benőtt hernia munkájából.

A leghatékonyabb módszer az MRI, amelyet kívánatos az elején végrehajtani, mivel ez a csigolya-sérv legmeggyőzőbb képét jelenti, lehetővé teszi, hogy a lemezanyag megsértését láthassa.

Operatív beavatkozás

Nem minden diagnosztizált csigolyakövetű betegnek szüksége van műtétre annak eltávolításához. A statisztikák azt mutatják, hogy szükség van minden tizedik betegre, a többi pedig a gyulladás és a fájdalom, a masszázs és a fizioterápia enyhítésére szánt gyógyszerek. A bonyolult kezelés folyamata hosszú, egyes betegek gyors eredményt akarnak, ezért indikátorok azonosításakor sebészeti beavatkozást végeznek:

• ha a belső mag nagy részének teljes elvesztése vagy kiemelkedése van a gyűrű falain vagy a gerinccsatornától elválasztva;
• amikor a sérv el van helyezve úgy, hogy a ló farka összenyomódjon, ami súlyos fájdalmat okoz a combcsont hátoldalán, alsó hasa, akut köhögés, megnyilvánulás hiánya és a bél ürítése.
• ha a komplex konzervatív kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt;
• tartósan súlyos fájdalommal, ami más módszerekből nem más, mint másfél hónapig.

Klasszikus sebgyógyászat

Nincs szükség a műtétre, ha a betegséget jelentéktelen fájdalom okozza, de néha szükség van a műtét elvégzésére, ami a modern gyógyászatban három hagyományos módszerrel történik.

discotomy

A módszer magában foglalja a gerinclemez vagy annak teljes testének egy részének eltávolítását a hernialis kiemelkedéssel együtt. A hiányzó lemez helyett titán implantátumot helyeznek be a gerinc támasztó funkciójának megőrzése érdekében. A következő időkben a szomszédos csigolyák mozdulatlanul egyesülnek. A discoectomia indica az elválasztott típusú csigolyatörzs.

laminektómia

Ezt a módszert nyitott dekompressziónak nevezik, amikor a gerinccsatorna hátsó falát eltávolítjuk az ívvel együtt. A csigolya szerkezetének ilyen beavatkozása csökkenti a gerincvelő és a környező idegvégződések nyomását. A laminectomia indikációja a gerinccsatorna szűkítése. A módszer hátrányai közé tartozik a gerinc instabilitásának megjelenése, néha fájdalom és az idegek másodlagos tömörítése. Visszatérések jelennek meg a gerinc ízületi változásainak hátterében a gyengített háti izmokkal.

Percutan Discectomia

A bőrön egy kis metszéssel készül, speciális szerszámmal. A műtét akkor jelenik meg, ha a gerincvelői csatorna belsejében hernia kiemelkedés történik. Ez a módszer hatástalan a nyitott diskoektomii-hoz képest.

Mikrosurgia az intervertebrális sérv eltávolítására

A kiemelkedés eltávolítása speciális sebészeti eszközökkel történik, egy kis mikroszkóp segítségével, a bőrön egy kis metszéssel. Az izomszövet szerkezetébe történő beavatkozás minimális, és nem befolyásolja a környező ideggyökereket.

microdiskectomy

A műtét során az idegvégződések és a vérerek összenyomása megszűnik, és a gerincvelő összenyomása csökken. A környező egészséges szövetekre és csontokra gyakorolt ​​hatás elterjedését körülbelül 2 cm-es bemetszéssel eltávolítottuk, és ezzel a módszerrel a sárga szegély egy részét kivágják, és a csigolyaívek széleit kivágjuk. A módszer előnyei:

• a művelet folytatásának ideje kevesebb mint egy óra;
• az eltávolítást helyi érzéstelenítés alatt végezzük;
• a műtét után ritkán fordulnak elő szövődmények;
• ugyanakkor megengedett két hernialis formáció eltávolítása;
• a fájdalom szinte azonnal megszűnik a művelet befejezése után;
• a kórházban töltött idő csökken és a rehabilitációs időszak lerövidül.

Endoszkópos microdiscectomia

Az eltávolításhoz egy integrált mikroszkópos kamerával rendelkező endoszkópos szondát használnak, amely a működési folyamatot számítógép képernyőjére továbbítja. Az előző módszerhez képest ez a módszer kevésbé károsítja a szöveteket, és nem károsítja a csigolyát. Az orvos a sérv helyétől függően az érintett területre való belépés lehetőségét választja. A művelet végén lézerterápiát hajtanak végre a hatékonyság növelése érdekében. A módszer előnyei a klasszikus műveletnél az előző módszerrel jelzett tényezők, de vannak hátrányok a sérülés által érintett térhez való korlátozott hozzáférés és maga a kiemelkedés formájában is.

Postoperatív szövődmények

Az orvosok és a betegek véleménye azt jelzi, hogy a sebészeti sebészeti eltávolítás szükséges lépés, ha nincs más lehetőség a terápiás kezelésre. Különösen elhanyagolt esetekben orvos vagy egész tanács vizsgálja meg a műtétet, és a betegnek tisztában kell lennie minden lehetséges következménnyel:

• a hegek és a tapadások megjelenése miatt szinte mindegyik visszatérő gerincvelődés működése során bekövetkező előfordulás;
• egyes betegeknél a vizelet és a széklet eltávolítása a végbélből csökken (inkontinencia);
• a gerinccsatorna epidurális térében kialakul a gennyes gyulladás, ami befolyásolja a meningitis előfordulását;
• kialakulhat az osteochondrosis, mivel a szomszédos csigolyák simán mozognak a kompenzáló pad eltávolítása után;
• a későbbi ízületi gyulladás előfordulása az idegvégződések mentén korábban kapott szövetek csökkent táplálkozásának köszönhető, ami ismétlődő hátfájásokat okoz;
• alakul ki a gerincoszlop spondylitis vagy osteomyelitis, a gyulladás szeptikus lézióhoz vezet;
• a hernialis kiemelkedés újbóli megjelenése a régi helyen.

Rehabilitációs módszerek a műtét után

Az emberi test fő szerkezeti és támogató rendszerében való eléggé komoly beavatkozás után a gerinc funkcióinak hosszú távú helyreállítása szükséges. Az ebből az irányból végzett tevékenységektől függ a beteg teljes élete. A rehabilitációs tevékenységek gyakorlata magában foglalja:

• egy bizonyos termékcsaládú étrend, a káros táplálkozásból való kizárás;
• egészséges életmód, napi adagolás;
• dohányzással, alkohollal és kábítószerekkel való elválás;
• szakember által előírt helyreállítási gyakorlatok rendszeres elvégzése, könnyű gimnasztika és testnevelés gyakorlása;
• a kemény munka, az erősségű sportok, a hosszú túrák megszüntetése, a gerinc terhelésének minimálisra csökkentése;
• ideális esetben egy csomó szabad idő a pihenésre.

Közvetlenül a sérv gyors eltávolítása után a személy nagy megkönnyebbülést érez, ebben az esetben egyesek elfelejtik a szükséges hosszú távú rehabilitációt. A jó állapot ellenére kövesse az orvos minden ajánlását.

Lumbális hernia műtét: ha elvégzik, típusokat és költségeket

A gerincvelőgyógyászat nem mindig sikeres: komplikációk keletkeznek, a betegség előrehaladása. Ebben az esetben a lumbális gerinc ürülékének eltávolítására egy műveletet hajtanak végre.

A gerincvelő oka és megnyilvánulása

A lumbális gerincben a herniasok okai leggyakrabban különböző mechanikai tényezők és degeneratív folyamatok:

• hátsó sérülések;
• túlzott gyakorlás;
• hosszú távon egy monoton pózban;
• csípő dysplasia;
• rossz szokások;
• scoliosis;
• a gerinc osteochondrozisa.

A cikk tartalma:
A sebészeti kezelés indikációi
típusok
Hogyan megy a rehabilitáció
Hol van Moszkvában

Traumatizáció történik a mindennapi életben, a sportolókban, balesetben. Ez utóbbi esetben az úgynevezett "ostor sérülések" fordulnak elő: éles eltolódás előre és hátra.

A gyerekek csípődysplázia ferde kismedencei csontokat okoz. Az ilyen egyenetlen és hosszabb ideig tartó terhelés az alsó hátsó részen a sérvek okává válik.

Amikor az osteochondrosis a strasbordai lemezekben dystrofikus folyamatokat észlel. Elvesztik a rugalmasságukat, növelik a csigolyák közötti szakadékot. Idővel ez gyakran hernia kialakulásához vezet.

A káros szokások önmagukban nem okoznak sérvet, hanem hozzájárulnak. Megzavarják az anyagcsere folyamatokat, a vér telítettségét az oxigén alá, a vérkeringést az intervertebrális lemezekben zavarják.

Az ülő életmód és a munka, a hasznos teher hiánya, a gerinc túlzott feszültsége a mindennapi életben és a munkahelyen - mindez gyakran betegséget is okoz.

A csigolyák közti herniasok bárhol kialakulnak a gerincben. De leggyakrabban 4-5 csigolya szintjén, vagy az ötödik ágyéki és az első szakrális szinten lumbális területen jelennek meg. Ez annak köszönhető, hogy a lumbális régióban a megnövekedett terhelés következett be.

• fájdalom;
• érzékenységi zavarok;
• izomgyengeség

A beteg merevséget és fájdalmat okoz. A láb, a fenék és a nagy lábujjak felső felére terjed ki. Egy hosszú ülőhely után érzi, hogy a lábujjak csúszkálnak, a lábujjak zsibbadnak.

A lumbosacrális sérv fájdalmat okoz a térdben. A belső comb mentén a boka felé halad. A lábakban zsibbad.

A műtét indikációi

Úgy véljük, hogy a gerinc sebét konzervatív módon kell kezelni, és csak akkor, ha a tünetek vagy szövődmények fennmaradnak, a műtétet előírják.

A sebészeti kezelés kötelező feltüntetése:

• hernia megkötése;
• a gerincvelő patkányának tömörítése.

A relatív indikáció a konzervatív és nem gyógyszeres kezelés nem hatékony.

Hernia sequestrum - a lemez pulpális magjának prolapsusa a gerincvelő ideggyökereinek és membránjának helyén. Ez súlyos fájdalmat okoz és bénulást okozhat.

A műtét szintén szükséges a gerincvelői tömörítéshez, mivel a konzervatív terápia hatástalan, és a késés komoly következményekkel jár. A végtagok érzékenysége zavart, bénulás következik be.

A műveletek típusai

A gerincvelő sebészeti kezelése két fő csoportra oszlik:

• a sérv eltávolítása minimálisan invazív módon;
• klasszikus módszer.

Az első esetben lézert használnak, és maga a módszer lézeres elpárologtatás. A LED-et a porcszövetbe helyezik, majd a lemezt egy nagy lézerrel magas hőmérsékletre melegítik.

A hő hatására a víz a vízben elpárolog, míg a víz jelentősen csökken. A lemezzel együtt csökken és a sérv.

A lézeres módszer előnyei alacsony traumában, kis mértékű szövetkárosodásban, gyors rehabilitációban.

Ez a módszer nagyon népszerű, de hátrányai is vannak. Lézerrel végzett kezelés után a működés helyén duzzanat lép fel és gyulladás lehetséges. A lemez elveszti csillapítási tulajdonságait, ami a csukló mozgásának csökkenéséhez vezet.

A lézeres párolgási módszert csak a lumbális hernia egyszerű áramlására használják.

Ha kialakultak a gerinc gerincének szövődményei, létrejött egy szekvenáló, radikális működésre van szükség - discectomia.

Korábban a klasszikus módszer laminectomia volt. A bemetszés során a csigolyatest egy részét eltávolítottuk, majd kivágtuk a csigolya lemezt. Bizonyos esetekben a lemezt el kellett távolítani és fémprotézissel helyettesíteni.

Ez a módszer komoly hátrányokkal rendelkezik a sérülés eléréséhez szükséges elégséges sérülés formájában, és a mozgás a működtetett ízületben jelentősen korlátozott.

A sebészeti hely gyógyulása meglehetősen hosszú, a rehabilitációs időszak sokáig tart, az izmok és a szalagok gyengülnek, ami visszaesésekhez vezet.

A jelenleg kidolgozott és széles körben alkalmazott progresszív módszerek. A nyílt módszerrel sebészeti mikroszkópot használunk, zárt műveletet végzünk endoszkóp segítségével. Az ilyen műveletet mikrodiscectomiának nevezzük, és számos előnye van:

• a vágás kis mérete;
• alacsony trauma;
• a fájdalom gyors eltűnése;
• a kórházi kezelés rövid időtartama;
• rövid ideig tartó ideiglenes fogyatékosság;
• nagy hatékonyság;
• a gerinc mobilitásának megőrzése.

A mikrokémiai műtét lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a helyét és méretét. Nagyító optika alkalmazásával az egészséges szövetek, a gerinccsatorna, az idegek és a vérerek károsodásának kockázata minimális.

A műtét előtt a beteg standard képzést végez. Szükség van egy teljes vérszámlálásra, koagulogramra (véralvadási vizsgálat). A vérnyomást mérjük.

Ennek előfeltétele a jövőbeli művelet helyének mágneses rezonancia leképezése. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a betegség mértékét és természetét, válasszon egy kezelési módot.

A krónikus betegségek jelenléte tisztázódik. Minden esetben az orvos kiválasztja az érzéstelenítés módját. A sérülés sebészeti eltávolítására általános érzéstelenítést vagy epidurális érzéstelenítést alkalmaznak.

A műveletet 1,5–3 centiméteres kis metszéssel végezzük. A gerincvelő gerincvelőjéhez való hozzáférés érdekében a sárga kötést részben eltávolítják, és néha a csigolyaív kis részét is.

A sebész nem vágja le az izmokat, hanem az oldalhoz vezet. Amikor az orvos eléri az ideggyökeret, eltávolítja azt az oldalra, és eltávolítja az intervertebrális lemez herniationét vagy a pulpal mag elválasztott részét.

Amikor a mikrokémiai műtét nem távolítja el a mesterséges anyagok behelyezését. A szelíd módszernek köszönhetően az egészséges szövetek gyakorlatilag nem sérülnek meg. A gerinc funkció helyreállítása gyorsabb, mint a radikális módszer, és a rehabilitáció hatékonyabb. A statisztikák szerint a betegség megismétlődésének száma nem haladja meg a 10% -ot.

Az intervertebrális tréfa mikrosebészeti kezelésének fontos előnye az intervertebrális lemez egészséges részének fenntartása és a gerinccsukló működésének helyreállítása. Jelenleg a mikrodiscectomiának igen nagy tapasztalata van felhalmozódva, és a technikát egyre gyakrabban alkalmazzák.

A műtét következményei a sérv átalakulásának lehetősége, a tapadások és hegek képződése, a gerincvelő membránjainak gyulladása.

Az egész művelet általában 15 percig tart. A beteg kórházi kezelésre kerül egy vagy több napig.

Postoperatív időszak

A műtét után a beteg sokkal jobban érzi magát. Az ideggyökér megsértésének helyszínén tapasztalható fájdalom azonban általában nem tűnik el azonnal. Ehhez a tömörítés mértékétől és a tömörítés kezdetétől számított idő függvényében egy bizonyos időnek el kell telnie.

Bizonyos ideig kellemetlen érzés van a művelet helyén. A beteget gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápiát kell alkalmazni.

A mikrodiscectomia után a beteg aktivitása gyorsan helyreáll. Az orvos lehetővé teszi, hogy másnap felkeljen, és néha a műtét után kell elvégezni.

A posztoperatív időszakban a fizikai aktivitás átmeneti korlátozásai vannak. Ne nyúljon élesen, ne hajtsa ki és ne emelje meg a 2,5 kilogrammot meghaladó súlyt. Nem ajánlott autót vezetni, amíg az orvos meg nem engedi.
Legalább egy hónapig korlátozni kell a hosszú ülést vagy álló helyzetet. Egy speciális fűzőszalagot több hétre rendelnek.

A mérsékelt edzéshez 2-4 hét múlva kezdődhet. Ha a munka súlyokat, rezgéseket emel, akkor 6-8 hét szünetet kell várnia.

A rehabilitációs időszakban fizioterápiát, fizioterápiás gyakorlatokat és masszázst írnak elő.

Hol tartják?

Moszkvában ilyen klinikákban mikrodiscectomiás műveletet hajtanak végre:

1. Központ gerinc patológiára Baklanov. A klinika modern felszereléssel rendelkezik. A művelethez epidurális érzéstelenítést alkalmaznak. A munkavállalók széleskörű tapasztalattal rendelkeznek a csigolyák közötti sérv eltávolításában. A fogyóeszközökkel és MRI-vel való kezelés költsége 86 000 rubelt.
2. A családi családi központok hálózata "Családi klinika". A klinikán kiváló minőségű laboratóriumi és diagnosztikai berendezések találhatók. A szakemberek többsége tudományos fokozattal és magasabb orvosi kategóriákkal rendelkezik. A művelet ára 65 000 rubel.
3. Az „Open Clinic” orvosi központok hálózata - az izom- és izomrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében. 10 év tapasztalat. A művelet költsége 70000 rub.

Kevésbé traumás a modern sebészeti kezelés a gerincvelő gerincvelői eltávolítására. A kezelés után a beteg azonnal jobban érzi magát, és a rehabilitációs folyamat nem sok időt vesz igénybe.

Gyógyítsa meg az ízületi gyulladást gyógyszer nélkül? Lehetséges!

Szerezd meg ingyenesen a "17 receptet a finom és olcsó ételekért a gerinc és az ízületek egészségére", és kezdjetek fel erőfeszítés nélkül!