Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: lista és árak

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) blokkolásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termeléséért - olyan vegyi anyagokért, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A „nem-szteroid” szó, amely a kábítószer-csoport nevében található, hangsúlyozza, hogy e csoport gyógyszerei nem szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan működik az NSAID?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül fájdalommal küzdenek, akkor a NSAID-ok csökkentik a betegség leginkább kellemetlen tüneteit: fájdalmat és gyulladást. A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitorai, amelyek gátolják mindkét izoformája (fajtája) - COX-1 és COX-2 hatását.

A ciklo-oxigenáz felelős az arachidonsavból származó prosztaglandinok és tromboxán előállításáért, amely viszont a foszfolipáz A2 enzim által a sejtmembrán foszfolipidjeiből származik. A prosztaglandinok többek között a gyulladás kialakulásának közvetítői és szabályozói. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később megkapta a Nobel-díjat a felfedezésért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Általában az NSAID-eket akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják fájdalommal együtt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezek a gyógyszerek előírtak:

  • akut köszvény;
  • dysmenorrhea (menstruációs fájdalom);
  • metasztázisok által okozott csontfájdalom;
  • posztoperatív fájdalom;
  • láz (láz);
  • bélelzáródás;
  • vese-kolika;
  • mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyszöveti sérülés miatt;
  • deréktáji fájdalom;
  • hátfájás;
  • fejfájás;
  • migrén;
  • arthrosis;
  • rheumatoid arthritis;
  • fájdalom Parkinson-kórban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és vesefunkcióban, citopénia, idioszinkron és terhességben. Óvatosan kell előírni a bronchális asztmában szenvedő betegeknek, valamint olyan személyeknek, akik korábban észleltek nemkívánatos mellékhatásokat bármely más NSAID-kezelés során.

Az ízületek kezelésére szolgáló gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-eket, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére használnak, ha gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásokra van szükség:

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívak, mások akut artrózisra vannak tervezve, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben lévő veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az NSAID-ok új generációjának

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például osteochondrosis kezelésében) fordulnak elő mellékhatások, és a gyomor nyálkahártya és a nyombélfekély lebenyülése, fekélyek és vérzés kialakulása. A nem szelektív NSAID-ok hiánya új generációs gyógyszerek kialakulásához vezetett, amelyek csak a COX-2-et (gyulladásos enzimet) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 működését (védőenzim).

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag nem rendelkeznek ulcerogén mellékhatásokkal (az emésztőrendszeri szervek nyálkahártyájának károsodása), amelyek nem szelektív NSAID-ok tartós használatával járnak, de növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

A kábítószerek új generációjának hiányosságai közül csak a magas árat lehet észrevenni, ami sok ember számára hozzáférhetetlen.

Az új generációs NSAID-ok: lista és árak

Mi az? Az új generáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerei sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer viszonylag magas hatásosságát, melyet minimális mellékhatásokkal kombinálunk.

Az új generáció népszerű és hatékony nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek listája:

  1. Movalis. Antipiretikus, jól jelzett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. Ennek az eszköznek az a fő előnye, hogy az orvos rendszeres felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig lehet bevenni. Rendelkezésre álló meloxicam intramuszkuláris injekciók, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mert hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A Movalis, amely 20 db 15 mg-os tablettát tartalmaz, 650-850 rubelt tartalmaz.
  2. Ksefokam. A Lornoxicam alapján létrehozott gyógyszer. Különlegessége az, hogy a fájdalom enyhítésére nagy képessége van. E paraméter szerint morfinnak felel meg, de nem függőséget okozó és nem rendelkezik opiátszerű hatással a központi idegrendszerre. A 30 mg 4 mg-os tablettát tartalmazó Ksefokam 350-450 rubelt tartalmaz.
  3. Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát osteochondrosisban, arthrosisban és más betegségekben, enyhíti a fájdalom szindrómát és hatékonyan küzd a gyulladástól. A celekoxibnak minimális vagy nincs mellékhatása az emésztőrendszerre. Ár 400-600 rubel.
  4. Nimesulide. Nagy sikerrel használják a gerinctáji fájdalom, az ízületi gyulladás stb. Kezelésében. Eltávolítja a gyulladást, hyperemia, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Azt is használják kenőcsként a problémás területre való alkalmazáshoz. A 20 mg 100 mg tablettát tartalmazó nimesulid 120-160 rubelt tartalmaz.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, a régi generációs gyógyszereket alkalmazzák. Néhány esetben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak, hogy ilyen gyógyszerrel kezeljék.

besorolás

Hogyan osztályozzák az NSAID-eket és mi az? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékok.

  1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
  2. Indo-ecetsav alapú NSAID-ok - indometacin, etodolak, szulindak;
  3. Propionsav - ketoprofen, ibuprofen alapján;
  4. (Szalicilsav alapján) - aszpirin, difluniszal;
  5. Fenil-ecetsav-származékok - diklofenak, aceclofenac;
  6. Pirazolidinek (pirazolonsav) - Analginum, metamizol-nátrium, fenil-butazon.
  1. nokat;
  2. Szulfonamid-származékok.

A nem szteroid szerek is különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózis hatékonyság

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közepes dózisainak gyulladáscsökkentő hatásának erőssége a következő sorrendben állítható be (a legerősebb a tetején):

  1. indometacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diklofenac-nátrium;
  4. piroxikám;
  5. ketoprofen;
  6. naproxen;
  7. ibuprofen;
  8. amidopirin;
  9. Aspirin.

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatására az NSAID-ek a következő sorrendben helyezhetők el:

  1. ketorolac;
  2. ketoprofen;
  3. Diklofenac-nátrium;
  4. indometacin;
  5. flurbiprofen;
  6. amidopirin;
  7. piroxikám;
  8. naproxen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Általában a fenti gyógyszereket akut és krónikus betegségekhez használják fájdalom és gyulladás kíséretében. A leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írják elő a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: arthritis, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-ok fejfájás és migrén, fájdalomcsillapítás, posztoperatív fájdalom, vese kolika stb. A prosztaglandinok szintézisére kifejtett gátló hatás miatt ezek a gyógyszerek is antipiretikus hatásúak.

Milyen adagot válasszon?

Az új páciensnek ezt a beteget először a legalacsonyabb dózisban kell előírni. Jó tolerancia 2-3 nap alatt növelje a napi adagot.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők terápiás dózisa széles körű, és az utóbbi években az a tendencia, hogy az egyszeri és napi dózisok növekedése a legjobb tolerálhatósággal (naproxen, ibuprofen) jellemezhető, miközben az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxikám maximális dózisainak korlátozását fenntartják. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak akkor érhető el, ha nagyon magas NSAID-adagokat alkalmazunk.

Mellékhatások

Gyulladásgátló szerek nagy adagokban történő hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

  1. Az idegrendszer megzavarása - hangulatváltozások, dezorientáció, szédülés, letargia, tinnitus, fejfájás, homályos látás;
  2. Változások a szív és az erek munkájában - szívverés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat.
  3. Gastritis, fekélyek, perforáció, gastrointestinalis vérzés, dyspeptikus rendellenességek, májfunkciók változása a máj enzimek növekedésével;
  4. Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, urticaria, boule dermatitis, bronchialis asztma, anafilaxiás sokk;
  5. Veseelégtelenség, vizeletromlás.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelését a legkisebb megengedett időn belül és a minimális hatásos dózisokban kell elvégezni.

Használat terhesség alatt

Nem javasolt NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár nem találtak közvetlen teratogén hatást, úgy véljük, hogy az NSAID-ok az artériás (Botallova) cső és a magzat korai záródását okozhatják. A koraszülöttekről is van információ. Ennek ellenére a heparinnal kombinált aszpirint sikeresen alkalmazták az antiphospholipid szindrómás terhes nőknél.

A kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása a terhesség legfeljebb 20 hetes időszakában a vetélés (vetélés) fokozott kockázatával függ össze. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevitt gyógyszer dózisától.

movalis

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek vezetője Movalisnak nevezhető, amely hosszabb időtartamú és hosszú távú felhasználásra engedélyezett.

Nyilvánvaló gyulladáscsökkentő hatása van, amely lehetővé teszi, hogy osteoarthritisben, ankilozáló spondylitisben, reumatoid arthritisben szedje. A fájdalomcsillapítóktól, lázcsillapító hatásoktól mentes, védi a porcszövetet. Fogfájás, fejfájás.

Az adagolás, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) meghatározása a betegség súlyosságától, típusától függ.

celekoxib

A COX-2 specifikus inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén a gasztrointesztinális nyálkahártya szinte semmilyen negatív hatást nem mutat, mivel nagyon alacsony affinitással rendelkezik a COX-1-hez, ezért nem okozza az alkotmányos prosztaglandinok szintézisének megsértését.

Általában a celekoxibot napi 100-200 mg-os dózisban adagoljuk 1-2 adagban. A maximális napi adag 400 mg.

indometacin

A nem-hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Az artritisz esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületi duzzanatot, és erős gyulladáscsökkentő hatása van.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, rektális kúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális ára 50 rubel csomagonként. A gyógyszer használata során óvatosnak kell lennie, mivel jelentős mellékhatásokkal rendelkezik.

A farmakológiában az indometacin az Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir név alatt érhető el.

ibuprofen

Az Ibuprofen a relatív biztonságot és a hőmérséklet és a fájdalom hatékony csökkentésének képességét ötvözi, így a gyógyszeralapú gyógyszereket recept nélkül adják el. Mivel az ibuprofen újszülöttek számára is alkalmazható, az ibuprofen is alkalmazható. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a hőmérsékletet, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Ezen túlmenően az ibuprofen az egyik legnépszerűbb a kontraszton kívüli fájdalomcsillapítók. Gyulladásgátló szerként nem írják elő, mint gyakran, azonban a gyógyszer a reumatológiában igen népszerű: rheumatoid arthritis, osteoarthritis és más ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofen legnépszerűbb kereskedelmi nevei Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

diclofenac

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években hoztak létre. A felszabadulás formája - tabletta, kapszula, injekció, kúp, gél. Az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek jól kombinálják a magas fájdalomcsillapító aktivitást és a magas gyulladásgátló tulajdonságokat.

Elérhető Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen és mások.

ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszerek mellett az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszerek egy csoportja a ketoprofen. Működésének erőssége közel van az ibuprofenhez, és tabletták, gélek, aeroszolok, krémek, külső felhasználásra és injekcióhoz, rektális kúpok (kúpok) formájában állítják elő.

Ezt a terméket Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax és Flexen márkanév alatt lehet megvásárolni.

aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek ragasztásának képességét és a vérrögök képződését. Az Aspirin szedésekor a vér cseppfolyik és a véredények kiterjednek, ami fejfájással és intrakraniális nyomással csökkenti az ember állapotát. A gyógyszer hatása csökkenti a gyulladás energiaellátását, és ez a folyamat gyengüléséhez vezet

Az aszpirin ellenjavallt 15 év alatti gyermekeknél, mivel komplikáció lehet rendkívül súlyos Reye-szindrómában, amelyben a betegek 80% -a hal meg. A fennmaradó csecsemők 20% -a hajlamos lehet az epilepsziára és a mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotektorok

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére a kondroprotektorokat írják elő, például a Don gyógyszer. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a chondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, de sok mellékhatásuk is van. A chondroprotektorok pedig védik a porcszöveteket, de 2-3 hónapig tartanak.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamin és kondroitin.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásai.

1. A leggyakoribb és legveszélyesebb mellékhatás az Ulcerogén hatás (a gyomor-bélrendszer sérülése). Ez csak részben a gyógyszerek helyi gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​helyi káros hatásának köszönhető, főként a szisztémás hatás következtében a COX-1 enzimre kifejtett nem szelektív hatása miatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek COX-1-et blokkoló képessége a gastropathia kialakulásához, a gyomorfekély kialakulásához, vérzéshez vezet. Az ilyen típusú szövődmények néha tünetmentesek, fájdalom, hányinger, gyomorégés, anélkül, hogy kellemetlen érzés és más, a gyomor-bélrendszeri elváltozásokra jellemző tünetek jelentkeznének. A gastrotoxicitás nemcsak orálisan, hanem parenterálisan és rektálisan is beadható.

A gyomorfekély a betegek 60% -ában fordul elő, akik rendszeresen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szednek. Általában a mellékhatások a betegek kb. Az esetek 5% -ában komoly fenyegetést jelentenek az életre. A gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájának eróziói és fekélyei a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása során a gyermekeknél majdnem azonos gyakorisággal (20–30%) alakulnak ki, mint a felnőtteknél, de ritkán okoznak szövődményeket. Jelenleg a NSAID-gastroduodenopathia specifikus szindrómáját hangsúlyozták.

A gyomor-bélrendszeri elváltozások kialakulásának kockázati tényezői a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölésekor:

● - 65 év felett van. A nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek befogadásához kapcsolódó gasztropátia kialakulásához hozzájáruló számos tényező közül a legjelentősebb az öregség. Ezen komplikációk kialakulásának kockázata az életkorral évente 4% -kal nő.

● - Peptikus fekély a történelemben.

● - Nagy adagok vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer egyidejű alkalmazása. Hosszú távú kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.

● - Glükokortikoszteroidokkal történő egyidejű kezelés. Nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és glükokortikoszteroidokkal kombinálva a gyomor-bélrendszeri eróziós és fekélyes elváltozások 10-szer gyakrabban alakulnak ki, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereknél.

● - női nem. Bebizonyosodott, hogy a nők jobban érzékenyek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek káros hatásaira.

● - Dohányzás, alkoholfogyasztás.

● - A H. pylori elérhetősége.

A ulcerogén hatás szempontjából a legveszélyesebbek a következő gyógyszerek: ketoprofen, indometacin, piroxicam, aszpirin (sűrített tabletták), naproxen.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket étkezés után kell felírni, miután a gyógyszert 15 percen át bevették, nem ajánlott lefeküdni az eszophagitis megelőzése érdekében.

2. Nefrotoxicitás. A vesekárosodás a következő formában jelenik meg: t

a) prosztaglandinszintézis blokkolása a vesékben, ami vazokonstrikciót okoz és rontja a vese véráramlását (a szervezetben lévő folyadékretenció, proteinuria, hematuria, fokozott vérnyomás). A vese véráramlásának legjelentősebb hatása fenilbutazon (butadion) és indometacin.

b) Közvetlen hatások a vese parenchimára, intersticiális nefritisz, nefrotikus szindróma, papilla nekrózis („fájdalomcsillapító nephropathia”) okozva. A legveszélyesebb az analgin.

A szulindaknak és a paracetamolnak a legkisebb hatása van a vese véráramlására.

3. A hematotoxicitás a csontvelőre gyakorolt ​​káros hatás következtében alakul ki, amely a pirazolidinokra és a pirazolonokra jellemző. Használatuk legbonyolultabb szövődményei az aplasztikus anaemia és az agranulocitózis.

4. Hemorrhagiás szindróma (koagulopátia) - a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek gátolják a vérlemezke-aggregációt, és mérsékelt antikoaguláns hatásuk van a protrombin képződés gátlása miatt a májban. nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (különösen hosszú ideig tartó) kinevezésével, vérzés (gastrointestinalis, gingival, méh, hemorrhoidal) alakulhat ki. Nagyobb mértékben ez a hatás aszpirint tartalmaz.

5. Neurotoxikus hatás - a vér-agy gáton áthatolva, a gyógyszerek hatással vannak a központi idegrendszerre - fejfájás, szédülés, álmatlanság, izgatottság, ingerlékenység, szokatlan fáradtság, álmosság, megdöbbentés, reflex aktivitás gátlása, depresszió, perifériás neuropathia. Ez a mellékhatás jobban kapcsolódik az indometacinnal és a fenilbutazonnal, ezért ezeket a gyógyszereket nem szabad járóbetegként adni olyan embereknek, akiknek a szakma fokozott figyelmet igényel.

6. Hepatotoxicitás - súlyos változások következhetnek be a transzaminázok és más májenzimek aktivitásában, melyet sárgaság, hepatitis okoz. Ray (Rayya) szindrómának nevezik a sárgaság nélkül fellépő speciális májkárosodást, de a májelégtelenség magas szintjét és a súlyos encephalopathiát, a görcsöket, az agyi ödémát kombinálva a májelégtelenség gyors fejlődésével. Ez a szövődmény csak a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alakul ki, főleg 5 és 6 év közötti gyermekeknél. Felnőtt betegeknél a Ray szindrómát nem figyelték meg. A komplikáció kialakulásának kockázati tényezői a hipertermia és a vírusfertőzés (influenza, bárányhimlő, ARVI) jelenléte. Reye-szindróma akkor alakul ki, ha a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (aszpirint, analginet) a vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknek írják elő, magas halálozási arányt ad (80% -ig).

7. Allergiás reakciók - pruritus, bőrkiütés, csalánkiütés, angioödéma, Lyell-szindróma (epidermális nekrolízis - a bőr felszíni rétegeinek leválasztása), Stevens-Johnson-szindróma (akut toxikus erythroderma - a bőr és a nyálkahártyák bőrpírja, a testhőmérséklet növekedésével, erythroderma, a bőrpír és a nyálkahártyák növekedése a testhőmérséklet és az erythroderma növekedésével) és vezikuláris kiütés), bronchospasmus, "aszpirin asztma". A Lyell-szindróma és a Stevens-Johnson-szindróma - súlyos bőrkárosodások, a heveny bőrkiütés megjelenésével kezdődik, ami a gyógyszerekre adott válaszként fokozatosan nekrotikus epidermisz leválasztássá válik. Ezek a szindrómák különböznek a károsodás területén: a bőr felszínének és nyálkahártyájának legfeljebb 30% -os károsodásával Stevens-Johnson-szindróma alakul ki, és a lézió területe több mint 30% Lyell-szindróma. A Lyell-szindrómát súlyos kurzus és magas halandóság jellemzi. A bőr megnyilvánulása gyakrabban fordul elő a pirazolidinnal és a pirazolonnal. A bronchális asztmában szenvedők 5-20% -ában fokozott érzékenység van az aszpirinnel és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel szemben.

8. Mind a nem szelektív, mind a szelektív COX-gátlók, amelyeket fájdalomcsillapítókként írtak fel, lassítják a csontvelő kialakulását, gátolva a COX-2-t. Úgy gondoljuk, hogy ez az enzim megkezdi a csontszövetet helyreállító oszteoblasztok megosztását. Ez bizonyos korlátozásokat hoz létre a gyógyszercsoportnak az idősek számára történő felírására. Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (indometacin, diklofenak) képes javítani a porc és a csontszövet elpusztítását.

9. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nemkívánatos hatásai a terhesség alatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek elfogadása a terhesség korai szakaszában (akár hetente egyszer) káros hatást gyakorol a magzatra - a teratogén hatás, amely elsősorban az újszülött üledékes rendellenességeiből fakad.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek gátolják a myometriumot stimuláló prosztaglandinok szintézisét, így használatuk meghosszabbíthatja a terhességet és lassíthatja a munkafolyamatot. Ha a terhesség késői ideje alatt alkalmazzák, az újszülöttben a csatorna csatorna korai bezárása miatt pulmonalis hipertóniát okozhat (az indometacin alkalmazása különösen veszélyes). Az aszpirin a szülés során vérzést okozhat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen az akut stádiumban, a károsodott máj- és vesefunkció, a citopénia, az idioszkopia, a terhesség.

Mindent a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekről (NSAID-ok, NSAID-ok)

Ez a kiterjedt kábítószer-kategória, az NSAID-ok rövidített kifejezésével kombinálva, elsődlegesen a fájdalommal járó különböző gyulladásos betegségek orvosi rendelvényeinek gyakorisága szempontjából.

A NSAID-ok népszerűsége magyarázható:

  • a gyógyszerek gyorsan megállítják a fájdalmat, gyulladáscsökkentő és gyulladáscsökkentő hatásúak;
  • a modern eszközök különböző adagolási formákban állnak rendelkezésre: kényelmesen kenőcsök, gélek, spray-k, injekciók, kapszulák vagy kúpok formájában alkalmazhatók;
  • számos, a csoportba tartozó gyógyszer megvásárolható vény nélkül.

A rendelkezésre álló és általános nyilvánosság ellenére az NSAID-ok egyáltalán nem biztonságos gyógyszercsoport. A betegek ellenőrizetlen fogadása és önbeírása a testet több kárt okozhat, mint jó. Előírja a gyógyszert az orvosnak!

NSAID osztályozás

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportja igen kiterjedt, és sokféle gyógyszert tartalmaz, amelyek kémiai szerkezete és hatásmechanizmusai különbözőek.

A csoport tanulmánya a múlt század első felében kezdődött. Első képviselője az acetilszalicilsav, amelynek hatóanyaga a szalicin, amelyet 1827-ben izoláltak a fűzfa kéregből. 30 év elteltével a tudósok megtanulták szintetizálni ezt a gyógyszert és nátrium-sóját - ugyanazt az aszpirint, amely a gyógyszertári polcokon elnyeli a rést.

Jelenleg a klinikai orvostudományban több mint 1000 NSAID alapján létrehozott gyógyszert használnak.

Ezeknek a gyógyszereknek a besorolásakor megkülönböztethetjük az alábbi irányokat:

Kémiai szerkezet

Az NSAID-ek származhatnak:

  • karbonsavak (szalicilsav - aszpirin; ecetsav - indometacin, diklofenak, ketorolak; propion - ibuprofen, naproxen; nikotin-niflonsav);
  • pirrozalonok (fenilbutazon);
  • oxikám (piroxicam, meloxicam);
  • Coxibok (celekoxib, rofekoxib);
  • szulfonanilidek (nimesulid);
  • alkanonok (Nabumeton).

A gyulladás elleni küzdelem súlyossága szerint

Ennek a gyógyszercsoportnak a legfontosabb klinikai hatása gyulladáscsökkentő, ezért az NSAID-ok fontos besorolása az, amely figyelembe veszi e hatás erősségét. Az ebbe a csoportba tartozó összes kábítószer birtokában van:

  • kifejezett gyulladáscsökkentő hatás (Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Aceclofenac, Nimesulide, Meloxicam);
  • gyenge gyulladáscsökkentő vagy nem kábító fájdalomcsillapítók (Metamizole (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

A COX gátlása

A COX vagy a ciklooxigenáz enzim felelős a transzformációk kaszkádáért, amely elősegíti a gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok, hisztamin, leukotriének) termelését. Ezek az anyagok támogatják és fokozzák a gyulladásos folyamatot, növelik a szövetek permeabilitását. Kétféle enzim van: COX-1 és COX-2. A COX-1 egy „jó” enzim, amely hozzájárul a gyomor-bél nyálkahártyát védő prosztaglandinok előállításához. A COX -2 olyan enzim, amely elősegíti a gyulladásos mediátorok szintézisét. Attól függően, hogy milyen típusú COX blokkolja a kábítószert, adja ki:

  • nem szelektív COX inhibitorok (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Gátolják mind a COX-2-et, ami miatt enyhítik a gyulladást, és a COX-1 - a hosszan tartó használat eredménye a nemkívánatos mellékhatások a gyomor-bélrendszerben;

  • szelektív COX-2 inhibitorok (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Szelektíven blokkolja csak a COX-2 enzimet, miközben csökkenti a prosztaglandinok szintézisét, de nem rendelkezik gasztrotoxikus hatással.

A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint egy másik harmadik típusú, a COX-3 enzim található, amely az agykéregben és a cerebrospinalis folyadékban van. Ezt az enzimet szelektíven befolyásolja az acetaminofen (aceclofenac).

Hatásmechanizmus és hatások

Ennek a gyógyszercsoportnak a fő mechanizmusa a ciklooxigenáz enzim gátlása.

Gyulladásgátló hatás

A gyulladás fennmarad és specifikus anyagok kialakulásával alakul ki: prosztaglandinok, bradykinin, leukotriének. Az arachidonsav gyulladásos folyamatában COX-2 részvételével a prosztaglandinok képződnek.

A COX-2 mellett a nem szteroid gyulladásgátlók is blokkolhatják a COX-1-et, amely szintén részt vesz a prosztaglandinok szintézisében, de szükséges a gyomor-bél nyálkahártya integritásának helyreállításához. Ha a gyógyszer blokkolja az enzim mindkét fajtáját, negatív hatással lehet az emésztőrendszerre.

A prosztaglandinok szintézisének csökkentésével csökken a gyulladásos fókuszban az ödéma és az infiltráció.

A testbe jutó nem szteroid gyulladáscsökkentők hozzájárulnak ahhoz, hogy egy másik gyulladásos mediátor - a bradykinin - nem képes kölcsönhatásba lépni a sejtekkel, és ez hozzájárul a mikrocirkuláció normalizálásához, a kapillárisok szűküléséhez, ami pozitív hatással van a gyulladás enyhítésére.

E kábítószer-csoport hatására csökken a hisztamin és a szerotonin termelése - a biológiailag aktív anyagok súlyosbítják a gyulladásos változásokat a szervezetben, és hozzájárulnak azok fejlődéséhez.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolják a sejtmembránok peroxidációját, és mint tudják, a szabad gyökök egy erős tényező, amely támogatja a gyulladást. A peroxidáció gátlása az NSAID-ok gyulladásgátló hatásának egyik iránya.

Fájdalomcsillapító hatás

A nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése során a fájdalomcsillapító hatás azért érhető el, mert a gyógyszercsoportok képesek behatolni a központi idegrendszerbe, elnyomják a fájdalomérzékenységi központok aktivitását.

A gyulladásos folyamat során a prosztaglandinok nagy felhalmozódása hiperalgéziát okoz - a fájdalomérzékenység növekedése. Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentők segítenek csökkenteni ezeknek a mediátoroknak a termelését, a beteg fájdalomküszöbértéke automatikusan nő: ha a prosztaglandin szintézis leáll, a beteg kevésbé akut fájdalmat érez.

Az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő közül egy különálló gyógyszercsoport van, amely nem kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, de az erős érzéstelenítő a nem kábító fájdalomcsillapítók: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Képesek megszüntetni:

  • fejfájás, fogászati, ízületi, izom, menstruációs fájdalom, fájdalom neuritis esetén;
  • fájdalom elsősorban gyulladásos jellegű.

A kábítószeres fájdalomcsillapítóktól eltérően az NSAID-ok nem hatnak az opioid receptorokra, ami azt jelenti, hogy:

  • nem okoznak kábítószerfüggőséget;
  • ne nyomja el a légző- és köhögési központokat;
  • Ne használjon gyakori használatnál székrekedést.

Antipiretikus hatás

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátló, gátló hatást fejtenek ki a központi idegrendszerben előforduló anyagok termelésére, amelyek a hipotalamusz - E1 prosztaglandinok, az interleukin-11 hőseiés központját gerjesztik. A gyógyszerek gátolják a gerjesztés átadását a hipotalamusz magjaiban, csökken a hőtermelés - a megnövekedett testhőmérséklet normálisra emelkedik.

A gyógyszerek hatása csak magas testhőmérsékleten fordul elő, az NSAID-oknak nincs ilyen hatása normál hőmérsékleti szinten.

Antitrombotikus hatás

Ez a hatás leginkább acetilszalicilsavban (aszpirin) jelentkezik. A gyógyszer képes gátolni a vérlemezke-aggregációt (tapadás). A kardiológiában széles körben alkalmazzák trombocita-ellenes szerként - a vérrögök képződését megakadályozó szer, amelyet a szívbetegségek megelőzésére írnak elő.

Használati jelzések

Nem valószínű, hogy a kábítószerek egy másik csoportja „olyan büszkélkedhet”, hogy ilyen széles listát tartalmaz a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmazó felhasználási indikációkról. Azok a klinikai esetek és betegségek változatossága, amelyekben a gyógyszereknek a kívánt hatása van, ami az NSAID-eket az orvosok egyik leggyakrabban javasolt gyógyszerévé teszi.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők felírására vonatkozó indikációk:

  • reumatológiai betegségek, köszvény és pszoriázisos ízületi gyulladás;
  • neuralgia, radiculitis radikális szindrómával (hátfájás, lábszáradás);
  • az izom-csontrendszer egyéb betegségei: osteoarthritis, tendovaginitis, myositis, traumás sérülések;
  • vese- és májkolika (általában antispasmodikussal kombinálva);
  • 38,5 ° C feletti láz;
  • gyulladásos fájdalom szindróma;
  • fájdalom a menstruáció során;
  • trombocita-ellenes kezelés (aszpirin);
  • fájdalom a posztoperatív időszakban.

Mivel a gyulladásos természet fájdalma az összes betegség 70% -ával jár együtt, nyilvánvalóvá válik, hogy a gyógyszerek e csoportjára milyen széles körű a felírási tartomány.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a különböző eredetű, neurológiai gyökér szindrómák - lumbodynia, isiásia - izületi patológiáiban az akut fájdalom enyhítésére és enyhítésére választott gyógyszerek. Nyilvánvaló, hogy a betegség oka nem befolyásolja az NSAID-eket, de csak enyhíti az akut fájdalmat. Ha az osteoarthritis gyógyszerek tüneti hatással vannak, nem akadályozzák meg az ízületi deformitás kialakulását.

A NSAID-eket a prosztaglandin-F2a túltermelés következtében megnövekedett méhtónus okozta fájdalmas menstruációra írják elő. Az előkészületeket a fájdalom első megjelenésekor írják elő, legfeljebb 3 napos havi kurzus elején vagy előestéjén.

Ez a kábítószer-csoport egyáltalán nem ártalmatlan, és mellékhatásokkal és nemkívánatos reakciókkal jár, így az orvosnak NSAID-eket kell előírnia. A kontrollált befogadás és az öngyógyítás veszélyeztetheti a szövődmények kialakulását és a nemkívánatos mellékhatásokat.

Sok beteg megkérdezi önmagát: mely NSAID a leghatékonyabb, a legjobban megszünteti a fájdalmat? Egyértelmű válasz erre a kérdésre nem adható meg, mivel az egyes betegeknél a NSAID-eket a gyulladásos betegségek kezelésére kell kiválasztani. A gyógyszer megválasztását orvosnak kell elvégeznie, és annak hatékonysága, a mellékhatások toleranciája határozza meg. Nincs jobb NSAID minden páciensnél, de jobb egy NSAID minden egyes beteg esetében!

Mellékhatások és ellenjavallatok

Számos szerv és rendszer részéről a nem szteroid gyulladáscsökkentők nemkívánatos hatásokat és reakciókat okozhatnak, különösen gyakori és ellenőrizetlen bevitel esetén.

Emésztőrendszeri betegségek

A nem szelektív nem szteroid gyulladásgátlók esetében a legjellemzőbb mellékhatás. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedő betegek 40% -ánál, emésztési zavarokat észleltek, 10-15% -ban - erózió és a gyomor-bélrendszeri fekélyes változások, 2-5% -ban - vérzés és perforáció.

A legtöbb gastrotoxikus az Aspirin, Indometacin, Naproxen.

nephrotoxicitas

A nemkívánatos reakciók második leggyakoribb csoportja, amely a gyógyszerek hátterében jelentkezik. Kezdetben funkcionális változások alakulhatnak ki a vesék munkájában. Ezután, hosszan tartó használat esetén (4 hónaptól hat hónapig), a veseelégtelenség kialakulásával kialakul a szerves patológia.

Csökkent véralvadás

Ez a hatás kifejezettebb a közvetett antikoagulánsokat (heparint, warfarint) vagy májproblémákat szenvedő betegeknél. Az alacsony koagulálhatóság spontán vérzéshez vezethet.

Májbetegségek

Májkárosodás előfordulhat bármely nem szteroid gyulladáscsökkentőtől, különösen az alkoholfogyasztás hátterében, még kis adagokban is. Hosszabb (több mint egy hónapos) diklofenak, fenilbutazon, szulindak, toxikus hepatitis sárgasággal történő bevitelével.

A kardiovaszkuláris és hematopoietikus rendszer megsértése

Az anaemia és a thrombocytopenia előfordulásával járó vérszám változásai leggyakrabban az Analgin, indometacin, acetilszalicilsav alkalmazásakor jelentkeznek. Ha a csontvelő vérképződése nem károsodik, a gyógyszerek leállítása után 2 héttel a perifériás vér képe normalizálódik, és a kóros változások eltűnnek.

A magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség kockázatának kitett betegek, akiknél az NSAID vérnyomásadatok hosszabb ideig használhatók, „nőhetnek fel” - alakul ki a hipertónia destabilizációja, és ha nem szelektív és szelektív gyulladáscsökkentő gyógyszereket szed, fennáll a myocardialis infarktus kockázata.

Allergiás reakciók

Az egyéni intoleranciával, valamint a hiperergiás reakciókra hajlamos (allergiás eredetű asztmás, pollinózisos) betegeknél az NSAID-okra gyakorolt ​​allergiák különböző megnyilvánulásait figyelhetjük meg - az urticaria-tól az anafilaxiáig.

Az allergiás megnyilvánulások a gyógyszercsoportba tartozó összes mellékhatás 12-14% -át teszik ki, és gyakrabban fordulnak elő a fenilbutazon, az Analgin, az amidopirin szedése során. De megfigyelhető a csoport bármely képviselőjénél.

Az allergiák viszkető kiütések, bőr és nyálkahártya-duzzanat, allergiás rhinitis, kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés. A Quincke ödéma és az anafilaxiás sokk az összes szövődmény között 0,05%. Az ibuprofen szedése során a hajhullás néha kopaszságig is előfordulhat.

Káros hatások a terhesség alatt

Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő teratogén hatással van a magzatra: az aszpirin első trimeszterében történő bevétele a magzat felső szájpadjának széteséséhez vezethet. A terhesség utolsó hetében az NSAID-ok gátolják a munka kezdetét. A prosztaglandinok szintézisének gátlása miatt csökken a méh motoros aktivitása.

Nincs optimális NSAID mellékhatások nélkül. A szelektív NSAID-okban (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) a gastrotoxikus reakciók kevésbé kifejezettek. Az egyes betegek esetében azonban a gyógyszert egyenként kell kiválasztani, figyelembe véve a kapcsolódó betegségeket és tolerálhatóságot.

Emlékeztető az NSAID-ok szedésekor. Amit a betegnek tudnia kell

A betegeknek emlékeznünk kell arra, hogy egy „mágikus” pirula, amely tökéletesen eltávolítja a fogfájást, fejfájást vagy más fájdalmat, testük számára teljesen ésszerűtlen lehet, különösen akkor, ha kontrollálatlanul veszik be, és nem írja fel orvos.

Számos egyszerű szabály létezik, amelyeket a betegeknek követniük kell az NSAID-ok szedésekor:

  1. Ha a beteg NSAID-ok közül választott, szelektív gyógyszereket kell szedni kevesebb mellékhatással: aceclofenac, movalis, nise, celekoxib, rofekoxib. A gyomorra leginkább agresszív az aszpirin, ketorolak, indometacin.
  2. Ha a páciensnek már korábban gyomorfekélye vagy eróziós változása van, gastropathia, és az orvos gyulladáscsökkentő szereket írt az akut fájdalom enyhítésére, azokat legfeljebb öt napig kell bevenni (gyulladás enyhítése előtt), és csak a protonpumpa inhibitorok (PPI) védelme alatt: omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Így a gyomorra mérgező nem szteroid gyulladáscsökkentők hatása kiegyenlítődik, és csökken az eróziós vagy fekélyes folyamatok ismétlődésének kockázata.
  3. Egyes betegségeknél gyulladáscsökkentő szereket kell alkalmazni. Ha az orvos az NSAID-ok rendszeres bevételét javasolja, a hosszú vétel előtt, a páciensnek FGDS-t kell készítenie és meg kell vizsgálnia a gyomor-bélrendszer állapotát. Ha a vizsgálat eredményeként még a nyálkahártyában is jelentéktelen változásokat észlelnek, vagy a betegnek szubjektív panaszai vannak az emésztő szervekkel kapcsolatban, az NSAID-ot együtt kell tartani a protonpumpa-gátlókkal (omeprazol, pantoprazol) együtt.
  4. Az aszpirin trombózis megelőzésére történő felírásakor a 60 évesnél idősebb személyeknek évente egyszer is meg kell tenniük a gastroszkópiát, és ha a gyomor-bél traktusból származó kockázatok vannak, folyamatosan szedniük kell a gyógyszert az IPP csoportból.
  5. Ha a beteg állapota rosszabbodik a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása, allergiás reakciók, gyomorfájdalom, gyengeség, bőrkárosodás, a légzés súlyosbodása vagy az egyéni intolerancia egyéb megnyilvánulásai miatt, azonnal forduljon orvosához.

A gyógyszerek egyéni jellemzői

Tekintsük az NSAID-ok, azok analógjainak, adagolásának és alkalmazási gyakoriságának jelenleg népszerű képviselőit, a felhasználásra vonatkozó jelzéseket.

Acetilszalicilsav (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Thrombone ASS)

Az új NSAID-ok megjelenése ellenére az aszpirint továbbra is aktívan használják az orvosi gyakorlatban nemcsak gyulladáscsökkentő és gyulladásgátló szerként, hanem a szív- és érrendszeri megbetegedések elleni trombocita elleni szerként is.

Adja meg a kábítószert tabletták formájában az étkezés után.

Az orvos által javasolt adagokban az aszpirint rendszeresen kell bevenni a trombózis megelőzésére olyan személyeknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek, más szív- és érrendszeri betegségekkel, agyi keringési zavarokkal rendelkeznek.

A gyógyszer gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatása láz, fejfájás, migrén, reumatológiai betegségek, neuralgia.

Az ilyen gyógyszerek, mint például a Citramon, az Askofen, a Cardiomagnyl, összetételükben acetilszalicilsavat tartalmaznak.

Az acetilszalicilsavnak sok mellékhatása van, különösen negatív hatással van a gyomornyálkahártyára. Az aszpirin ulcerogén hatásának csökkentése érdekében étkezés után kell bevenni a tablettát vízzel.

A gyomorfekély és a nyombélfekély előfordulása ellenjavallt ennek a gyógyszernek a felírására.

A jelenleg rendelkezésre álló, lúgosító adalékokkal rendelkező, modern készítmények acetilszalicilsavat tartalmazó pezsgőtabletta formájában, amely jobban tolerálható és kevésbé irritáló hatást fejt ki a gyomor nyálkahártyájára.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

A gyógyszer gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. Ez hatással van az osteoarthritisre, a tendovaginitisre, a fájdalom szindrómára, a sérülésekkel, a posztoperatív időszakra.

Különböző kereskedelmi nevek formájában kapható 0,1 és 0,2 g tabletták formájában, 2 g-os zsákban lenyelhető granulátum (hatóanyag), 1% -os szuszpenzió lenyeléshez, 1% -os gél külső használatra. A kiadás számos formája nagyon népszerűvé teszi a gyógyszert a recepción.

A nimesulidot felnőtteknek szájon át, 0,1-0,2 g dózisban, naponta kétszer, gyermekeknek 1,5 mg / kg, naponta 2-3 alkalommal adagolják. A gélt a bőr fájdalmas területére naponta 2-3 alkalommal, legfeljebb 10 egymást követő napon át alkalmazzuk.

A peptikus fekély, a máj és a vesék jelentős rendellenességei, a terhesség és a szoptatás ellenjavallatok a gyógyszer szedésére.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

A gyógyszer a szelektív NSAID-okhoz tartozik. Kétségtelen előnyei, ellentétben a nem szelektív gyógyszerekkel, a gyomor-bélrendszerre gyakorolt ​​kevésbé fekélyes hatások és a jobb tolerálhatóság.

Jelentős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Rheumatoid arthritis, arthrosis, ankilozáló spondylitis, gyulladásos eredetű fájdalom epizódok enyhítésére szolgál.

7,5 és 15 mg tabletták formájában kapható, 15 mg végbél kúpok. A szokásos napi bevitel 7,5-15 mg.

Ne feledjük, hogy a meloxicam szedése közben a mellékhatások alacsonyabb előfordulása nem garantálja azok hiányát, valamint más nem szteroid gyulladásgátlók, a gyógyszer egyéni intoleranciát okozhat, ritkán nő a vérnyomás, szédülés, dyspepsia és hallásvesztés a meloxicam szedése közben.

Nem szabad részt venni a gyomorfekély kezelésében, a gyomor eróziós folyamataiban a történelemben, ellenjavallt a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

A diklofenak injekciók az alsó hátoldalon „lumbago” -nál szenvedő betegek számára „mentési injekcióként” válnak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás enyhítésére.

A gyógyszer különböző dózisformákban kapható: 2,5% -os oldatban ampullákban intramuszkuláris beadásra, 15 és 25 mg tabletta, rektális kúpok 0,05 g, 2% kenőcs külső használatra.

A diklofenak jobb, mint az acetilszalicilsav, az ibuprofén gyulladáscsökkentő hatással.

Alkalmazza a kábítószert a neurológiai problémákra, az ideggyökerek, myalgia, traumatikus és posztoperatív fájdalmak, köszvény, ízületi gyulladás, bursitis kezelésére.

Megfelelő adagban a diklofenak ritkán okoz mellékhatásokat, de ezek lehetségesek: az emésztőrendszer rendellenességei (epigasztriás fájdalom, hányinger, hasmenés), fejfájás, szédülés és allergiás reakciók. Mellékhatások esetén a gyógyszert fel kell függeszteni, és forduljon orvosához.

Napjainkig a kábítószereket diklór-nát-nátrium képződik, hosszantartó hatással: dieloberl retard, voltaren retard 100. Egy tabletta hatása egy napig tart.

Aceclofenac (Aertal)

Egyes kutatók Aertal - a nem szteroid gyulladáscsökkentők vezetője - hívják, mert a klinikai vizsgálatok szerint ez a gyógyszer sokkal kevesebb mellékhatást okozott, mint más szelektív NSAID-ok.

Nem lehet megbízhatóan kijelenteni, hogy az Aceclofenac „a legjobb a legjobbnak”, de az a tény, hogy a mellékhatások kevésbé tűnnek fel, mint amikor más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert szednek, klinikailag bizonyított tény.

A hatóanyag 0,1 g-os tabletták formájában kapható, amelyet krónikus és akut gyulladásos fájdalomhoz használnak.

Ritkán előforduló mellékhatások dyspepsia, szédülés, alvászavarok, bőrallergiás reakciók formájában jelentkeznek.

Az aceclofenac-t az emésztőrendszerben szenvedő személyekre óvatosan kell alkalmazni. A gyógyszer a terhesség, szoptatás alatt ellenjavallt.

Celekoxib (Celebrex)

Viszonylag új, modern szelektív nem szteroid gyulladásgátlók, csökkent a negatív hatások a gyomor nyálkahártyájára.

A gyógyszer 0,1 és 0,2 g-os kapszulákban kapható, ízületi patológiák esetén: reumatoid arthritis, ízületi gyulladás, szinovitis, valamint egyéb gyulladásos folyamatok a szervezetben, fájdalom kíséretében.

0,1 g, naponta kétszer vagy 0,2 g-ra nevezték ki. A felvételi gyakoriságot és időzítést a kezelőorvos határozza meg.

Mint minden nem szteroid gyulladáscsökkentő szer, a celekoxibnak nincsenek nemkívánatos hatásai és mellékhatásai, bár kisebb mértékben. A drogot szedő betegek zavart okozhatnak a dyspepsia, a gyomorfájdalom, az alvászavar, a vérszám változásai az anaemia kialakulásával. Ha mellékhatások jelentkeznek, abba kell hagynia a gyógyszer használatát, és forduljon orvoshoz.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Az egyik kevés NSAID, amely nemcsak gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású, hanem immunmoduláló hatású is.

Bizonyíték van az ibuprofen azon képességére, hogy befolyásolja a szervezetben az interferon termelését, ami a legjobb immunválaszt biztosítja, és javítja a test nem specifikus védelmi reakcióját.

A gyógyszert gyulladásos eredetű fájdalomban veszik, mind akut állapotban, mind krónikus patológiában.

A gyógyszer elkészíthető 0,2 tabletták formájában; 0,4; 0,6 g, rágótabletta, drazsé, hosszabb hatóanyag-leadású tabletta, kapszula, szirup, szuszpenzió, krém és gél külső használatra.

Alkalmazzuk az ibuprofent belsejében és kívül, dörzsöljük az érintett területeket és helyeket a testen.

Az Ibuprofen általában jól tolerálható, viszonylag gyenge fekélyes aktivitással rendelkezik, ami nagy előnyöket biztosít az acetilszalicilsavhoz képest. Néha, amikor az ibuprofent szedik, rángatás, gyomorégés, hányinger, duzzanat, magas vérnyomás, bőr allergiás reakciók léphetnek fel.

Amikor a gyomorfekély súlyosbodása, a terhesség és a szoptatás nem szedhető.

Gyógyszertár vitrinek tele vannak NSAID-ok képviselőivel, a televíziós képernyők reklámja azt ígéri, hogy a beteg örökre elfelejti a fájdalmat, pontosan ugyanazt a gyulladáscsökkentő gyógyszert... Az orvosok erősen javasolják: ne öngyógyuljon, ha fájdalom jelentkezik! A nem szteroid gyulladásgátlók kiválasztását csak szakember felügyelete mellett szabad elvégezni!

NSAID mellékhatások

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-k) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek akut és krónikus betegségeknél tüneti kezelésre (fájdalomcsillapítás, gyulladás enyhítése és a hőmérséklet csökkentése) irányulnak. Hatásuk a ciklooxigenáz nevű specifikus enzimek termelésének csökkentésén alapul, amelyek a szervezetben a patológiás folyamatok reakciómechanizmusát indukálják, mint például a fájdalom, láz, gyulladás.

Ennek a csoportnak a gyógyszereit széles körben használják az egész világon. Népszerűségüket a megfelelő biztonság és az alacsony toxicitás háttere biztosítja.

Az NSAID csoport leghíresebb képviselői a legtöbbünk számára az aszpirin (acetilszalicilsav), az ibuprofen, az analgin és a naproxen, a világ legtöbb országában elérhető gyógyszertárakban. A paracetamol (acetaminofen) nem tartozik az NSAID-okhoz, mivel viszonylag gyenge gyulladásgátló hatása van. Ugyanezen elv alapján (COX-2 blokkolása) fájdalom és hőmérséklet ellen hat, de leginkább csak a központi idegrendszerben, szinte anélkül, hogy befolyásolná a test többi részét.

A működés elve

A fájdalom, a gyulladás és a láz gyakori kóros állapotok, amelyek sok betegséggel járnak. Ha a molekuláris szinten a patológiás kurzust figyelembe vesszük, azt látjuk, hogy a szervezet az érintett szöveteket biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - termelésére készteti, amelyek az edényekre és az idegrostokra hatva helyi duzzanatot, bőrpírot és fájdalmat okoznak.

Ezenkívül ezek a hormonszerű anyagok, amelyek elérik az agykérget, befolyásolják a termoregulációért felelős központot. Ily módon impulzusokat adunk a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szövetekben vagy szervekben, ezért megfelelő reakció alakul ki láz formájában.

A prosztaglandinok megjelenésének indító mechanizmusa a ciklooxigenáz (COX) nevű enzimek csoportja. Következésképpen a fájdalmas érzések, amelyek kellemetlen érzéseket hoznak egy személynek, megállnak.

A hatásmechanizmus mögötti típusok

Az NSAID-eket kémiai szerkezetük vagy hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák. Hosszú ideig ezen csoport ismert gyógyszereit kémiai szerkezet vagy eredet szerint típusokra osztották, azóta a hatásmechanizmusuk még nem ismert. A modern NSAID-ok ellenkezőleg, általában a cselekvés elve szerint vannak besorolva - attól függően, hogy milyen típusú enzimekre hatnak.

Háromféle ciklooxigenáz enzim létezik: COX-1, COX-2 és ellentmondásos COX-3. Ebben az esetben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a típusától függően a két legfontosabbat érintik. Ennek alapján az NSAID csoportokra oszlik:

a nem szelektív inhibitorok (blokkolók), a COX-1 és a COX-2 egyidejűleg hatnak mindkét enzimtípusra. Ezek a gyógyszerek blokkolják a COX-1 enzimeket, amelyek a COX-2-szel ellentétben folyamatosan vannak a testünkben, különböző fontos funkciókat látva el. Ezért ezekre gyakorolt ​​hatás különböző mellékhatásokkal járhat, és különleges negatív hatással lehet a gyomor-bél traktusra. Ez magában foglalja a legtöbb klasszikus NSAID-t is. szelektív COX-2 inhibitorok. Ez a csoport csak olyan enzimeket érinti, amelyek bizonyos patológiai folyamatok, például gyulladás jelenlétében jelennek meg. Az ilyen gyógyszerek biztonságosabbá és előnyösebbnek tekinthetők. Nem negatívan befolyásolják a gyomor-bél traktust, ugyanakkor a szív- és érrendszeri terhelés tovább megy (növelheti a nyomást). szelektív NSAID-ok a COX-1 inhibitorok esetében. Ez a csoport kicsi, mivel szinte minden COX-1-re ható hatóanyag változó mértékben és COX-2-re hat. Példaként említhető az acetilszalicilsav kis adagban.

Emellett ellentmondásos COX-3 enzimek is léteznek, amelyek jelenlétét csak állatokban igazolták, és néha COX-1-nek is nevezik. Úgy gondoljuk, hogy a paracetamol termelésük kissé lassul.

A hőmérséklet csökkentése és a fájdalom kiküszöbölése mellett az NSAID-ek alkalmazása ajánlott a vér viszkozitására. A készítmények növelik a folyadékrészt (plazmát) és csökkentik a képződött elemeket, beleértve a koleszterin plakkokat képező lipideket. Ezen tulajdonságok miatt a NSAID-eket a szív és az erek sok betegségére írják elő.

NSAID-ok listája

A fő nem szelektív NSAID-ok

acetilszalicilcsoport (aszpirin, difluniszal, salasat); aril-propionsav (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofénsav); aril-ecetsav (diklofenak, fenclofenak, fentiazak); heteroaril-ecetsav (ketorolak, amtolmetin); indol / indén-ecetsav (indometacin, szulindak); antranil (flufenaminsav, mefenaminsav); enolikus, különösen oxikám (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam); metánszulfonsav (analgin).

Az acetilszalicilsav (aszpirin) az első ismert NSAID, amelyet 1897-ben fedeztek fel (az összes többi megjelent az 1950-es évek után). Ezenkívül ez az egyetlen olyan szer, amely tartósan gátolja a COX-1-et, és a vérlemezkék „ragasztásának” megállítására is szolgál. Az ilyen tulajdonságok az artériás trombózis kezelésében és a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésében hasznosak.

Szelektív COX-2 inhibitorok

Rofecoksib (Denebol, Vioks a termelésből 2007-ben) lumirakoxib (Prexiage) parekoxib (Dynastat) etorikoxib (Arcosia) celekoxib (Celebrex).

Fő indikációk, ellenjavallatok és mellékhatások

Ma az NSAID-ek listája folyamatosan bővül, és az új generációs gyógyszereket rendszeresen szállítják a gyógyszertár polcain, amelyek egyidejűleg csökkenthetik a hőmérsékletet, enyhítik a gyulladást és a fájdalmat rövid idő alatt. Az enyhe és szelíd hatás miatt az allergiás reakciók, valamint a gyomor-bél traktus és a vizeletrendszer szerveinek károsodása negatív következményekkel jár.

Táblázat. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - jelzések

A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszereknek számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni. A gyógyszer nem ajánlott kezelésre, ha a beteg:

peptikus fekély és nyombélfekély; vesebetegség - korlátozott bevitel engedélyezett; vérzési rendellenességek; a terhesség és a szoptatás ideje; korábban expresszált allergiás reakciók e csoport gyógyszereire.

Bizonyos esetekben lehetséges a mellékhatások kialakulása, aminek következtében a vér összetétele megváltozik („folyékonyság” jelenik meg), és a gyomor falai gyulladnak.

A negatív eredmény kialakulása a prosztaglandinok termelésének gátlása, nemcsak a gyulladt fókuszban, hanem más szövetekben és vérsejtekben is. Egészséges szervekben a hormonszerű anyagok fontos szerepet játszanak. Például, a prosztaglandinok megvédik a gyomorbélést az emésztési gyümölcslé agresszív hatásától. Ezért az NVPS alkalmazása elősegíti a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulását. Ha egy személynek van ilyen betegsége, és még mindig "tiltott" gyógyszert vesz fel, akkor a patológia lefolyása a hiba perforációjáig (áttörésig) súlyosbodhat.

A prosztaglandinok a véralvadást szabályozzák, így hiányuk vérzéshez vezethet. Betegségek, amelyekre felméréseket kell végezni az NVPS tanfolyamának megadása előtt:

a hemocoaguláció megsértése; a máj, a lép és a vesék betegségei; az alsó végtagok varikózusai; a szív- és érrendszeri betegségek; autoimmun patológia.

A mellékhatásoknak tulajdoníthatóak, és kevésbé veszélyes állapotok is lehetnek, mint például hányinger, hányás, étvágytalanság, laza széklet, metszés. Alkalmanként a bőr megnyilvánulásait viszketés és kis kiütések formájában is rögzítik.

Alkalmazás az NSAID-csoport főbb gyógyszereinek példáján

Fontolja meg a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszereket.

Figyelem! A táblázatok az 50-50 kg-ot meghaladó felnőttek és serdülők adagjait jelzik. A 12 év alatti gyermekek számára számos gyógyszer ellenjavallt. Más esetekben az adagot egyénileg módosítják, figyelembe véve a testtömeget és az életkorot.

Ajánlások a megfelelő használathoz

Annak érdekében, hogy a gyógyszer a lehető leghamarabb fellépjen, és ne károsítsa az egészséget, be kell tartani a jól ismert szabályokat:

Kenőcsök és gélek kerülnek a fájdalmas területre, majd a bőrbe dörzsölnek. A ruhák elhelyezése előtt érdemes teljes felszívódást várni. A kezelés után néhány órával sem ajánlott a vízkezelés. A tablettákat szigorúan a célnak megfelelően kell bevenni, nem haladhatja meg a napi megengedett értéket. Ha a fájdalom vagy a gyulladás túl kifejezett, akkor érdemes értesíteni kezelőorvosát, hogy válasszon másik, erősebb gyógyszert. A kapszulákat bő vízzel le kell mosni, a védőhéj eltávolítása nélkül. A rektális kúpok gyorsabbak, mint a tabletták. A hatóanyag felszívódása a belekben történik, ezért negatív és irritáló hatást gyakorol a gyomor falára. Ha a gyógyszert felírják a csecsemőre, akkor a fiatal pácienst a bal oldalon kell elhelyezni, majd óvatosan helyezze be a gyertyát a végbélnyílásba, és szorosan rögzítse a fenéket. Tíz percen belül biztosítani kell, hogy a rektális gyógyszer nem jön ki. Az intramuszkuláris és intravénás injekciót csak egy orvos végezheti! Az injekciókat az orvosi intézmény manipulációs helyiségében kell elvégezni.

Annak ellenére, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kaphatók recept nélkül, mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bevenné. Az a tény, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a hatása nem a betegség kezelésére irányul, hanem a fájdalom és a kényelmetlenség enyhítésére. Így a patológia elkezd haladni, és a felismerés után sokkal nehezebben fejleszti fejlődését, mint korábban.

A gyulladásos folyamat szinte minden esetben a reumás patológiával jár, ami jelentősen csökkenti a beteg életminőségét. Ezért az ízületi betegségek kezelésének egyik vezető iránya a gyulladásgátló kezelés. Ez a hatás számos gyógyszercsoporttal rendelkezik: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), szisztémás és helyi felhasználású glükokortikoidok, részben csak egy átfogó kezelés részeként - chondroprotektorok.

Ebben a cikkben az elsőként felsorolt ​​gyógyszerek csoportját tekintjük - az NSAID-ok.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek Diclotol, Zerodol) Piroksikam (Piroxicam, Fedin-20) Tenoksikam (Texamen-L) Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam) Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks és mások) Celje oksib (Celebrex, Revmoksib, Zitsel, Flogoksib) Rofecoxib (Denebola) Etorikoksib (Arcoxia, Eksinef) Nimesulide (Nimegezik, Nimesil, Nimid, való, Nimesin, Remesulid és mások), nabumeton (Sinmeton) Kombinált nem szteroid preparatyK milyen orvos obratitsyaPosmotrite legnépszerűbb cikkek

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID)

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amelynek hatása gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító. Mindegyikük súlyossága eltérő a különböző gyógyszerek esetében. Ezeket a gyógyszereket nem-szteroidnak nevezik, mert a hormonális készítményektől, glükokortikoidoktól eltérőek. Az utóbbi is erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, de a szteroid hormonok negatív tulajdonságai is vannak.

Az NSAID hatásmechanizmusa

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa a COX-ciklooxigenáz enzim fajták válogatás nélküli vagy szelektív gátlása (gátlása). A COG a test számos szövetében található, és felelős a különböző biológiailag aktív anyagok előállításáért: prosztaglandinok, prosztaciklinek, tromboxán és mások. A prosztaglandinok a gyulladás mediátorai, és minél többet, annál kifejezettebb a gyulladásos folyamat. NSAID-ok, amelyek gátolják a COX-t, csökkentik a prosztaglandinok szintjét a szövetekben, és a gyulladásos folyamat visszaszorul.

NSAID kinevezési rendszer

Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentőnek számos meglehetősen súlyos mellékhatása van, míg a csoport többi gyógyszerét nem jellemzik. Ennek oka a hatásmechanizmus sajátosságai: a gyógyászati ​​anyagok hatása a különböző ciklooxigenázfajokra - COX-1, COX-2 és COX-3.

A COX-1 egészséges emberben szinte minden szervben és szövetben, különösen az emésztőrendszerben és a vesékben található, ahol a legfontosabb funkciókat látja el. Például a szintetizált COX prosztaglandinok aktívan részt vesznek a gyomor- és bélnyálkahártya integritásának fenntartásában, megfelelő véráramlás fenntartásában, a sósav szekréciójának csökkentésében, a pH növelésében, a foszfolipidek és nyálkás szekrécióban, a sejtek proliferációjának (szaporodásának) stimulálásában. A COX-1 gátló gyógyszerek nemcsak a gyulladásos fókuszban, hanem a testben is csökkenti a prosztaglandinszintet, ami negatív következményekkel járhat, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A COX-2 rendszerint hiányzik vagy egészséges szövetekben található, de jelentéktelen mennyiségben. Szintje közvetlenül a gyulladás során és a tűzhelyen emelkedik. A COX-2-t szelektíven lenyomó gyógyszerek, bár gyakran szisztematikusan kerülnek bevételre, de pontosan a fókuszon hatnak, csökkentve a gyulladásos folyamatot.

A COX-3 szintén részt vesz a fájdalom és a láz kialakulásában, de nincs köze a gyulladáshoz. Bizonyos NSAID-ok befolyásolják az ilyen típusú enzimeket, és kevés hatással vannak a COX-1 és 2-re. Egyes szerzők azonban úgy vélik, hogy a COX-3, mint az enzim független izoformája nem létezik, és ez a COG-1 változata: ezek a kérdések további kutatás folytatása.

NSAID osztályozás

A hatóanyag-molekula szerkezeti jellemzői alapján a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kémiai besorolása történik. A biokémiai és farmakológiai kifejezések azonban valószínűleg kevés érdeklődéssel bírnak az olvasók széles köréhez, így újabb osztályozást kínálunk, amely a COX gátlásának szelektivitásán alapul. Szerinte a NSAID-ek az alábbiakra oszlanak:
1. Nem szelektív (befolyásolja a COX minden típusát, de leginkább a COX-1-et):

2. Nem megfelelő, a COX-1-en és a COX-2-en egyformán működik:

3. Szelektív (gátolja a COX-2-t):

A fenti gyógyszerek némelyike ​​gyakorlatilag nem rendelkezik gyulladásgátló hatással, de nagyobb fokú fájdalomcsillapító (Ketorolac) vagy lázcsillapító hatása van (Aspirin, Ibuprofen), ezért nem beszélünk ezekről a gyógyszerekről ebben a cikkben. Beszéljünk azokról a nem szteroid gyulladásgátlókról, amelyek gyulladásgátló hatása leginkább kifejezett.

Farmakokinetika röviden

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szájon át vagy intramuszkulárisan alkalmazzuk.
Ha a lenyelés jól felszívódik az emésztőrendszerben, biohasznosulása körülbelül 70-100%. A savas környezetben jobban felszívódik, és a gyomor pH-értékének a lúgos oldalra történő eltolódása lassítja az abszorpciót. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben a gyógyszer bevétele után 1-2 órán belül határozzák meg.

Intramuszkuláris adagolás esetén a gyógyszer 90-99% -kal kötődik a vérfehérjékhez, funkcionálisan aktív komplexeket képezve.

A szervekbe és szövetekbe is behatolnak, különösen a gyulladás és a szinoviális folyadék fókuszába (az ízületi üregben). Az NSAID-ok kiválasztódnak a vizelettel. A felezési idő a hatóanyagtól függően nagyban változik.

Ellenjavallatok az NSAID-ok alkalmazására

E csoport előkészítéseit nem szabad a következő feltételek mellett használni:

az összetevőkre, a gyomorfekélyre és a nyombélfekélyre, valamint az emésztőrendszer egyéb fekélyes sérüléseire, a leuco-és thrombopenia, a vesék és a máj súlyos megsértésére, a terhességre.

Az NSAID-ok fő mellékhatásai

ulcerogén hatás (a gyógyszerek ebben a csoportban a gasztrointesztinális traktus fekélyeinek és erózióinak kialakulását kiváltó képessége), dyseptikus rendellenességek (gyomor-kellemetlen érzés, hányinger, stb.), bronchospasmus, mérgező hatás a vesére (funkciók, magas vérnyomás, nefropátia), mérgező hatás a májra (fokozott aktivitás a májban transzaminázok vérében), a vérre gyakorolt ​​toxikus hatások (a kialakult elemek számának csökkenése az aplasztikus anémiaig, a véralvadás csökkenése, a vérben nyilvánul meg) cheniyami) meghosszabbítása terhesség, allergiás reakciók (bőrkiütés, viszketés, anafilaxia). A nemkívánatos gyógyszerkészítmények mellékhatásairól szóló jelentések száma 2011–2013-ban

Az NSAID terápia jellemzői

Mivel ennek a csoportnak a gyógyszerei nagyobb vagy kisebb mértékben káros hatást gyakorolnak a gyomor nyálkahártyájára, a legtöbbet étkezés után kell elfogyasztani, sok vizet kell inni, és előnyösen a gyomor-bél traktus fenntartására szolgáló gyógyszerek párhuzamos használatával. A protonpumpa-gátlók általában ebben a szerepben járnak el: omeprazol, rabeprazol és mások.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelését a legkisebb megengedett időn belül és a minimális hatásos dózisokban kell elvégezni.

A károsodott vesefunkciójú betegek, valamint az idős betegek rendszerint az átlagos terápiásnál alacsonyabb dózist írnak elő, mivel ezekben a betegcsoportokban az anyagcsere folyamatok lelassulnak: a hatóanyag hatással van és hosszabb időn belül megszűnik.
Részletesebben vegye figyelembe az NSAID-ok egyedi készítményeit.

Indometacin (indometacin, metindol)

Kibocsátás - tabletták, kapszulák.

Jelentős gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Ez gátolja a vérlemezkék aggregációját. A maximális koncentrációt a vérben 2 órával az adagolás után határozzuk meg, a felezési idő 4-11 óra.

Rendszerint hozzárendelje a napi 25-50 mg-ot 2-3 alkalommal.

A fent felsorolt ​​mellékhatások kifejezetten kifejezettek, így most viszonylag ritkán használják, így ezzel más, biztonságosabb gyógyszereket használva.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen és mások)

A felszabadulás formája - tabletta, kapszula, injekció, kúp, gél.

Jelentős gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszerben. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben 20-60 perc alatt érhető el. Majdnem 100% -ban abszorbeálódik a vérfehérjékkel, és a testen keresztül szállítják. A szinoviális folyadékban a gyógyszer maximális koncentrációját 3-4 óra elteltével határozzuk meg, felezési ideje 3-6 óra, a vérplazma 1-2 órája. A vizelettel, epével és ürülékkel ürül.

Általában a dicofenak ajánlott felnőtt dózisa napi 50-75 mg szájon át. A maximális napi adag 300 mg. A retard formát, amely egy tabletta (kapszula) 100 g-jának felel meg, naponta egyszer kell bevenni. Intramuszkuláris adagolás esetén egyszeri adag 75 mg, az adagolás gyakorisága 1-2 alkalommal naponta. A gél formájú gyógyszert vékony réteggel alkalmazzuk a bőrön a gyulladás helyén, az alkalmazás sokaságát - naponta 2-3 alkalommal.

Etodolac (Etol Fort)

Forma felszabadulás - 400 mg kapszula.

A gyógyszer gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságai szintén igen kifejezettek. Mérsékelt szelektivitással rendelkezik - a gyulladásos fókuszban elsősorban a COX-2-re hat.

Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, ha szájon át szedik. A biológiai hozzáférhetőség nem függ a táplálékfelvételektől és az antacid készítményektől. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben 60 perc elteltével határozzuk meg. 95% -ban kötődik a vér fehérjékhez. A plazma felezési ideje 7 óra. Elsősorban a vizelettel ürül.

Rheumatológiai betegségek: osteoarthritis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, valamint bármilyen etiológiai fájdalom esetén sürgősségi vagy hosszú távú kezelésére használják.
Ajánlott, hogy a gyógyszert 400 mg 1-3 alkalommal naponta étkezés után vegye be. Ha szükséges, hosszabb terápiát, a gyógyszer adagját 2-3 hét alatt 1 alkalommal kell beállítani.

Ellenjavallatok standard. A mellékhatások hasonlóak más NSAID-okhoz, de a gyógyszer relatív szelektivitása miatt ritkábbak és kevésbé kifejezettek.
Csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, különösen az ACE-gátlók hatását.

Aclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

100 mg tabletta formájában kapható.

A diklofenak méltó analógja hasonló gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással.
Lenyelés után gyorsan és gyakorlatilag 100% -ban felszívódik a gyomornyálkahártya. Az élelmiszerek egyidejű lenyelésével az abszorpció mértéke lelassul, de mértéke nem változik. A plazmafehérjékhez szinte teljesen kapcsolódik, ebben a formában a testen keresztül terjed. A gyógyszer koncentrációja a szinoviális folyadékban meglehetősen magas: a vérben a koncentráció 60% -át érte el. Az átlagos felezési idő 4-4,5 óra. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.

A 100 mg-ot étkezéskor ajánlott bevenni, a tablettát 100 ml vízzel le kell mosni. Fogadás gyakorisága - naponta kétszer. Idős betegeknél nem szükséges a dózis módosítása.

A mellékhatások közül a dyspepsia, a hányinger, a hasmenés, a hasi fájdalom, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, szédülés: ezek a tünetek meglehetősen gyakori, 100 beteg közül 1-10 esetben. Egyéb mellékhatások sokkal kevésbé gyakori, különösen a gyomorfekély - 10 000-nél kevesebb beteg.

Lehetőség van a mellékhatások valószínűségének csökkentésére, a lehető legrövidebb időn belül megadva a betegnek a minimális hatásos dózist.

Aceclofenac nem javasolt terhesség és szoptatás alatt.
Csökkenti a vérnyomáscsökkentő szerek vérnyomáscsökkentő hatását.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

A felszabadulási forma - 10 mg tabletta.

A gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatások mellett antitrombocita hatású is.

Jól felszívódik a gyomor-bélrendszerben. Az egyidejű táplálékfelvétel lassítja az abszorpció mértékét, de nem befolyásolja annak hatását. A maximális koncentrációt a vérben 3-5 óra múlva észlelik. A vér koncentrációja sokkal nagyobb a gyógyszer intramuszkuláris beadásával, nem pedig a szájon át történő bevétel után. 40-50% -ban behatol a szinoviális folyadékba, az anyatejben található. A májban számos változás következik be. A vizeletben és a székletben ürül. A felezési idő 24-50 óra.

A fájdalomcsillapító hatás a tabletta bevétele után fél órán belül jelentkezik, és egy napig fennmarad.

A gyógyszer dózisa a betegségtől függően változik, és naponta 10 és 40 mg között van, egy vagy több adagban.

Az ellenjavallatok és a mellékhatások szabványosak.

Tenoksikam (Texamen-L)

Forma felszabadítás - por oldatos injekcióhoz.

Naponta 2 ml (20 mg hatóanyag) adagban intramuszkulárisan kell alkalmazni. Akut köszvényes ízületi gyulladásban - 40 mg naponta egyszer 5 napon keresztül, egyszerre.

Javítja a közvetett antikoagulánsok hatását.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

A felszabadulási forma - 4 és 8 mg-os tabletta, 8 mg készítményt tartalmazó por oldatos injekció készítéséhez.

Az orális adagoláshoz ajánlott adag napi 8-16 mg 2-3 alkalommal. Vegyük a tablettát étkezés előtt, bő vízzel.

Intramuszkulárisan vagy intravénásán 8 mg-os injekciót adunk be. Az injekciók gyakorisága naponta: 1-2 alkalommal. Az injekciós oldatot közvetlenül felhasználás előtt elő kell készíteni. A maximális napi adag 16 mg.
Az idős betegeknek nem kell csökkenteniük a lornoxikám dózisát, azonban a gyomor-bélrendszerben fellépő mellékhatások valószínűsége miatt a gasztrointesztinális patológiával rendelkező embereknek óvatosan kell eljárniuk.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks és mások)

Kibocsátás: 7,5 és 15 mg tabletta, 2 ml injekciós oldat ampulla, amely 15 mg hatóanyagot tartalmaz, rektális kúpokat, 7,5 és 15 mg meloxikámot is tartalmaz.

A COX-2 szelektív inhibitora. Ritkán, mint a NSAID-csoport más gyógyszerei, mellékhatásokat okoz a vesekárosodás és a gastropathia formájában.

Általában a kezelés első napjaiban a gyógyszert parenterálisan alkalmazzák. 1-2 ml oldatot injektálunk mélyen az izomba. Amikor az akut gyulladásos folyamat kicsit eltűnik, a beteg átkerül a meloxicam tabletta formájába. Belsejében az étkezéstől függetlenül napi 7,5 mg 1-2 alkalommal használják.

Celekoxib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Forma felszabadulás - 100 és 200 mg hatóanyagot tartalmazó kapszula.

A COX-2 specifikus inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén a gasztrointesztinális nyálkahártya szinte semmilyen negatív hatást nem mutat, mivel nagyon alacsony affinitással rendelkezik a COX-1-hez, ezért nem okozza az alkotmányos prosztaglandinok szintézisének megsértését.

Általában a celekoxibot napi 100-200 mg-os dózisban adagoljuk 1-2 adagban. A maximális napi adag 400 mg.

A mellékhatások ritkák. A gyógyszer nagy adagban történő hosszú távú alkalmazása esetén az emésztőrendszer nyálkahártyájának fekélye, gastrointestinalis vérzés, agranulocytosis és thrombocytopenia lehetséges.

Rofekoxib (Denebol)

A felszabadulási forma - injekciós oldat 1 ml-es ampullákban, 25 mg hatóanyagot tartalmazó tabletta.

A COX-2 erősen szelektív inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással. Gyakorlatilag nincs hatással a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára és a vese szövetére.

A szájon át történő adagolás naponta egyszer 12,5-25 mg. Súlyos fájdalom szindróma esetén a kezdeti dózis napi egyszeri 50 mg lehet.

A terhesség első és második trimeszterében, a szoptatás alatt, a hörgő asztmában vagy súlyos veseelégtelenségben szenvedő nők által előírt óvatossággal.

A gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázata megnő, ha a gyógyszer nagy dózisát hosszú időn át, valamint idős betegeknél veszik be.

Etorikoxib (Arcoxia, Exinef)

A felszabadulási forma 60 mg, 90 mg és 120 mg tabletta.

A COX-2 szelektív inhibitora. A prosztaglandinok gyomorban történő szintézise nem befolyásolja a vérlemezkék működését, nincs hatása.

A gyógyszert szájon át, az étkezéstől függetlenül szedik. Az ajánlott dózis a betegség súlyosságától függ, és 30-120 mg / nap között változik 1 fogadásban. Az idős betegeknek nem kell beállítani az adagot.

A mellékhatások rendkívül ritkák. Általánosságban elmondható, hogy az etorikoxibot szedő betegek 1 évet vagy annál hosszabb ideig (súlyos reumatikus betegségek esetén) észlelik őket. Az ebben az esetben előforduló nemkívánatos reakciók spektruma rendkívül széles.

Nimesulid (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid és mások)

Forma felszabadulás: 100 mg tabletta, granulátum szuszpenziók készítéséhez orális adagolásra, tasakban, amely a gyógyszer 1 dózisát tartalmazza - 100 mg, gél egy csőben.

A COX-2 erősen szelektív inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással.

Az étkezés után naponta kétszer 100 mg-ot vegyen be. A kezelés időtartamát egyedileg határozzuk meg. A gélt az érintett területre alkalmazzák, finoman dörzsölve a bőrbe. Az alkalmazás sokfélesége - naponta 3-4 alkalommal.

A nimesulid idős betegekre történő kinevezésénél nincs szükség dózismódosításra. Szükséges az adag csökkentése a beteg máj- és vesefunkciójának súlyos megsértése esetén. Lehetséges, hogy hepatotoxikus hatása van, gátolja a májfunkciót.

A terhesség alatt, különösen a 3. trimeszterben, a nimesulid alkalmazása nem javasolt. A szoptatás alatt a gyógyszer is ellenjavallt.

Nabumeton (Sinmeton)

Forma felszabadulás - 500 és 750 mg tabletta.

A COX nem szelektív inhibitora.

Egy felnőtt betegnél egyszeri adag 500-750-1000 mg étkezés közben vagy után. Súlyos esetekben a dózis napi 2 grammra növelhető.

A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak a nem szelektív NSAID-okhoz.
Ha a terhesség és szoptatás nem ajánlott.

Kombinált nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek két vagy több hatóanyagot tartalmaznak a NSAID-ok csoportjából, vagy NSAID-eket vitaminokkal vagy más gyógyszerekkel kombinálva. Az alábbiakban a legfontosabbak.

Dollár. 50 mg diklofenac-nátriumot és 500 mg paracetamolt tartalmaz. Ebben a készítményben a diklofenak kifejezett gyulladáscsökkentő hatása kombinálódik a paracetamol fényes fájdalomcsillapító hatásával. Az étkezés után naponta kétszer 2-3 alkalommal vegye be a gyógyszert. A maximális napi adag 3 tabletta Neurodiclovit. 50 mg diklofenakot, B1-vitamint és B6-vitamint, valamint 0,25 mg B12-vitamint tartalmazó kapszulák. Itt a diklofenak érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatását fokozza a B-vitaminok, amelyek javítják az idegszövet anyagcseréjét. A gyógyszer javasolt adagja 1-3 kapszula naponta 1-3 kapszula. Az elegendő mennyiségű folyadékkal étkezés után vegye be a gyógyszert, az injekciós oldat formájában előállított Olphen-75, a diklofenak 75 mg-os mennyisége mellett 20 mg lidokainot is tartalmaz: az utóbbi jelenléte miatt a gyógyszer injekciója kevésbé fájdalmas lesz a beteg számára. A készítmény hasonló a Dolarien-hoz: 50 mg diklofenak-nátrium és 500 mg paracetamol. Javasoljuk, hogy 1 tablettát vegyen be naponta 2-3 alkalommal. Nagyon érdekes, eltér a többi drogtól. 50 mg diklofenak és 500 mg paracetamol mellett 15 mg szerratiopeptidázt is tartalmaz, amely proteolitikus enzim, és fibrinolitikus, gyulladáscsökkentő és ödémás hatású. Elérhető tabletták és gél formájában helyi használatra. A pirulát szájon át, étkezés után egy pohár vízzel veszik. Általános szabály, hogy 1 tablettát naponta 1-2 alkalommal írnak elő. A maximális napi adag 3 tabletta. A gélt külsőleg alkalmazzuk, naponta 3-4-szer alkalmazva az érintett bőrre. A gyógyszer hasonló a fentiekben leírt Flamidez összetételéhez és hatásához. A különbség a gyártóiparban van: Diplo-P-Farmex. A tabletták összetétele hasonló a Dolaren-hoz. A dózisok azonosak. Ugyanaz. Ugyanez az Oksalgin-DP. Ugyanaz, Tsinepar. Ugyanez a diklocin. Az Olfen-75-hez hasonlóan a diklofenak-nátriumot és a lidokainot is tartalmazza, de mindkét hatóanyag fél adagban van. Ennek megfelelően gyengébb a működésben. Diclofenac-nátriumot, mentolt, lenolajat és metil-szalicilátot tartalmaz. Mindezen komponensek különböző mértékben, gyulladásgátló hatással rendelkeznek, és fokozzák egymást. A gélt naponta 3-4 alkalommal alkalmazzuk az érintett bőrre. 100 mg nimesulidot és 2 mg tizanidint tartalmazó tabletták. Ez a gyógyszer sikeresen egyesíti a nimesulid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatását a tizanidin izomlazító (izomlazító) hatásával. Olyan akut fájdalom esetén alkalmazzák, amelyet a csontváz izmai (népszerű módon - a gyökerek megfojtása) okoznak. Az evés után vegye be a gyógyszert, sok folyadékot inni. Az ajánlott adag 2 tabletta naponta két részre osztva. A kezelés maximális időtartama 2 hét. A nimide forte-hoz hasonlóan hasonló dózisokban is tartalmaz nimesulidot és tizanidint. Az ajánlott adagok azonosak. Oldható tabletták, amelyek 100 mg nimesulidot és 20 mg dicikloverint tartalmaznak, ami izomrelaxáns. Elfogadja az ételt, mosogasson egy pohár folyadékkal. Javasoljuk, hogy 1 tablettát vegyen be naponta kétszer, legfeljebb 5 napig. Ennek a gyógyszernek az összetétele és az ajánlott dózis hasonló a fent leírt Alit gyógyszerhez. Ugyanaz.

Az ízületek ropogása: okok és kezelés

Ebben a cikkben felsoroltuk az NSAID csoport főbb gyógyszereit, amelyek az ízületek gyulladásának tüneteit csökkentik. Ismét felhívjuk az olvasó figyelmét arra a tényre, hogy a fenti gyógyszerek dózisa ellenére nem ajánlott öngyógyítás, gyógyszerek kiválasztása magadnak és családjának. Az adott gyógyszert felíró orvos egyedileg határozza meg annak szükségességét, a patológia típusától és a beteg állapotának súlyosságától függően, ezért az általa javasolt hatékony dózisok minden esetben eltérőek lehetnek. Ezenkívül az NSAID-ok olyan gyógyszerek, amelyek mellékhatásokat okoznak és számos ellenjavallattal rendelkeznek. Ha szakember ajánlása nélkül veszi őket, jelentős kárt okozhat. Kérjük, hogy ügyeljen az egészségére, és ha kellemetlen tüneteket tapasztal, szakemberektől kérhet segítséget.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Amikor az NSAID-ok ízületi fájdalma terapeutát vagy reumatológust, valamint ortopédot írhat. Ha ennek a gyógyszercsoportnak a mellékhatásai megjelennek, a megnyilvánulásoktól függően vegye fel a kapcsolatot a gasztroenterológussal, pulmonológussal, nephrologist, hematológussal, allergiával, kardiológussal. Ha kénytelen a nem szteroid gyulladáscsökkentőket folyamatosan szedni, konzultáljon a táplálkozási szakemberrel a megfelelő táplálkozással az ilyen gyógyszerekkel való kezelés során.

A népszerű cikkek megtekintése

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) blokkolásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termeléséért - olyan vegyi anyagokért, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A „nem-szteroid” szó, amely a kábítószer-csoport nevében található, hangsúlyozza, hogy e csoport gyógyszerei nem szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan működik az NSAID?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül fájdalommal küzdenek, akkor a NSAID-ok csökkentik a betegség leginkább kellemetlen tüneteit: fájdalmat és gyulladást. A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitorai, amelyek gátolják mindkét izoformája (fajtája) - COX-1 és COX-2 hatását.

A ciklo-oxigenáz felelős az arachidonsavból származó prosztaglandinok és tromboxán előállításáért, amely viszont a foszfolipáz A2 enzim által a sejtmembrán foszfolipidjeiből származik. A prosztaglandinok többek között a gyulladás kialakulásának közvetítői és szabályozói. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később megkapta a Nobel-díjat a felfedezésért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Általában az NSAID-eket akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják fájdalommal együtt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezek a gyógyszerek előírtak:

akut köszvény; dysmenorrhea (menstruációs fájdalom); metasztázisok által okozott csontfájdalom; posztoperatív fájdalom; láz (láz); bélelzáródás; vese-kolika; mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyszöveti sérülés miatt; deréktáji fájdalom; hátfájás; fejfájás; migrén; arthrosis; rheumatoid arthritis; fájdalom Parkinson-kórban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és vesefunkcióban, citopénia, idioszinkron és terhességben. Óvatosan kell előírni a bronchális asztmában szenvedő betegeknek, valamint olyan személyeknek, akik korábban észleltek nemkívánatos mellékhatásokat bármely más NSAID-kezelés során.

Az ízületek kezelésére szolgáló gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-eket, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére használnak, ha gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásokra van szükség:

aszpirin; ibuprofen; naproxen; indometacin; diclofenac; celekoxib; ketoprofen; Etodolak. A meloxikám.

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívak, mások akut artrózisra vannak tervezve, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben lévő veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az NSAID-ok új generációjának

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például osteochondrosis kezelésében) fordulnak elő mellékhatások, és a gyomor nyálkahártya és a nyombélfekély lebenyülése, fekélyek és vérzés kialakulása. A nem szelektív NSAID-ok hiánya új generációs gyógyszerek kialakulásához vezetett, amelyek csak a COX-2-et (gyulladásos enzimet) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 működését (védőenzim).

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag nem rendelkeznek ulcerogén mellékhatásokkal (az emésztőrendszeri szervek nyálkahártyájának károsodása), amelyek nem szelektív NSAID-ok tartós használatával járnak, de növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

A kábítószerek új generációjának hiányosságai közül csak a magas árat lehet észrevenni, ami sok ember számára hozzáférhetetlen.

Az új generációs NSAID-ok: lista és árak

Mi az? Az új generáció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerei sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer viszonylag magas hatásosságát, melyet minimális mellékhatásokkal kombinálunk.

Az új generáció népszerű és hatékony nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek listája:

Movalis. Antipiretikus, jól jelzett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. Ennek az eszköznek az a fő előnye, hogy az orvos rendszeres felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig lehet bevenni. Rendelkezésre álló meloxicam intramuszkuláris injekciók, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mert hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A Movalis, amely 20 db 15 mg-os tablettát tartalmaz, 650-850 rubelt tartalmaz. Ksefokam. A Lornoxicam alapján létrehozott gyógyszer. Különlegessége az, hogy a fájdalom enyhítésére nagy képessége van. E paraméter szerint morfinnak felel meg, de nem függőséget okozó és nem rendelkezik opiátszerű hatással a központi idegrendszerre. A 30 mg 4 mg-os tablettát tartalmazó Ksefokam 350-450 rubelt tartalmaz. Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát osteochondrosisban, arthrosisban és más betegségekben, enyhíti a fájdalom szindrómát és hatékonyan küzd a gyulladástól. A celekoxibnak minimális vagy nincs mellékhatása az emésztőrendszerre. Ár 400-600 rubel. Nimesulide. Nagy sikerrel használják a gerinctáji fájdalom, az ízületi gyulladás stb. Kezelésében. Eltávolítja a gyulladást, hyperemia, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Azt is használják kenőcsként a problémás területre való alkalmazáshoz. A 20 mg 100 mg tablettát tartalmazó nimesulid 120-160 rubelt tartalmaz.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, a régi generációs gyógyszereket alkalmazzák. Néhány esetben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak, hogy ilyen gyógyszerrel kezeljék.

besorolás

Hogyan osztályozzák az NSAID-eket és mi az? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékok.

Oxicam - piroxicam, meloxicam; Indo-ecetsav alapú NSAID-ok - indometacin, etodolak, szulindak; Propionsav - ketoprofen, ibuprofen alapján; (Szalicilsav alapján) - aszpirin, difluniszal; Fenil-ecetsav-származékok - diklofenak, aceclofenac; Pirazolidinek (pirazolonsav) - Analginum, metamizol-nátrium, fenil-butazon.

nokat; Szulfonamid-származékok.

A nem szteroid szerek is különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózis hatékonyság

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közepes dózisainak gyulladáscsökkentő hatásának erőssége a következő sorrendben állítható be (a legerősebb a tetején):

indometacin; flurbiprofen; Diklofenac-nátrium; piroxikám; ketoprofen; naproxen; ibuprofen; amidopirin; Aspirin.

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatására az NSAID-ek a következő sorrendben helyezhetők el:

ketorolac; ketoprofen; Diklofenac-nátrium; indometacin; flurbiprofen; amidopirin; piroxikám; naproxen; ibuprofen; Aspirin.

Általában a fenti gyógyszereket akut és krónikus betegségekhez használják fájdalom és gyulladás kíséretében. A leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írják elő a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: arthritis, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-ok fejfájás és migrén, fájdalomcsillapítás, posztoperatív fájdalom, vese kolika stb. A prosztaglandinok szintézisére kifejtett gátló hatás miatt ezek a gyógyszerek is antipiretikus hatásúak.

Milyen adagot válasszon?

Az új páciensnek ezt a beteget először a legalacsonyabb dózisban kell előírni. Jó tolerancia 2-3 nap alatt növelje a napi adagot.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők terápiás dózisa széles körű, és az utóbbi években az a tendencia, hogy az egyszeri és napi dózisok növekedése a legjobb tolerálhatósággal (naproxen, ibuprofen) jellemezhető, miközben az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxikám maximális dózisainak korlátozását fenntartják. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak akkor érhető el, ha nagyon magas NSAID-adagokat alkalmazunk.

Mellékhatások

Gyulladásgátló szerek nagy adagokban történő hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

Az idegrendszer megzavarása - hangulatváltozások, dezorientáció, szédülés, letargia, tinnitus, fejfájás, homályos látás; Változások a szív és az erek munkájában - szívverés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat. Gastritis, fekélyek, perforáció, gastrointestinalis vérzés, dyspeptikus rendellenességek, májfunkciók változása a máj enzimek növekedésével; Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, urticaria, boule dermatitis, bronchialis asztma, anafilaxiás sokk; Veseelégtelenség, vizeletromlás.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelését a legkisebb megengedett időn belül és a minimális hatásos dózisokban kell elvégezni.

Használat terhesség alatt

Nem javasolt NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár nem találtak közvetlen teratogén hatást, úgy véljük, hogy az NSAID-ok az artériás (Botallova) cső és a magzat korai záródását okozhatják. A koraszülöttekről is van információ. Ennek ellenére a heparinnal kombinált aszpirint sikeresen alkalmazták az antiphospholipid szindrómás terhes nőknél.

A kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása a terhesség legfeljebb 20 hetes időszakában a vetélés (vetélés) fokozott kockázatával függ össze. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevitt gyógyszer dózisától.

movalis

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek vezetője Movalisnak nevezhető, amely hosszabb időtartamú és hosszú távú felhasználásra engedélyezett.

Nyilvánvaló gyulladáscsökkentő hatása van, amely lehetővé teszi, hogy osteoarthritisben, ankilozáló spondylitisben, reumatoid arthritisben szedje. A fájdalomcsillapítóktól, lázcsillapító hatásoktól mentes, védi a porcszövetet. Fogfájás, fejfájás.

Az adagolás, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) meghatározása a betegség súlyosságától, típusától függ.

celekoxib

A COX-2 specifikus inhibitora kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisokban történő alkalmazás esetén a gasztrointesztinális nyálkahártya szinte semmilyen negatív hatást nem mutat, mivel nagyon alacsony affinitással rendelkezik a COX-1-hez, ezért nem okozza az alkotmányos prosztaglandinok szintézisének megsértését.

Általában a celekoxibot napi 100-200 mg-os dózisban adagoljuk 1-2 adagban. A maximális napi adag 400 mg.

indometacin

A nem-hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Az artritisz esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületi duzzanatot, és erős gyulladáscsökkentő hatása van.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, rektális kúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális ára 50 rubel csomagonként. A gyógyszer használata során óvatosnak kell lennie, mivel jelentős mellékhatásokkal rendelkezik.

A farmakológiában az indometacin az Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir név alatt érhető el.

ibuprofen

Az Ibuprofen a relatív biztonságot és a hőmérséklet és a fájdalom hatékony csökkentésének képességét ötvözi, így a gyógyszeralapú gyógyszereket recept nélkül adják el. Mivel az ibuprofen újszülöttek számára is alkalmazható, az ibuprofen is alkalmazható. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a hőmérsékletet, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Ezen túlmenően az ibuprofen az egyik legnépszerűbb a kontraszton kívüli fájdalomcsillapítók. Gyulladásgátló szerként nem írják elő, mint gyakran, azonban a gyógyszer a reumatológiában igen népszerű: rheumatoid arthritis, osteoarthritis és más ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofen legnépszerűbb kereskedelmi nevei Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

diclofenac

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években hoztak létre. A felszabadulás formája - tabletta, kapszula, injekció, kúp, gél. Az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek jól kombinálják a magas fájdalomcsillapító aktivitást és a magas gyulladásgátló tulajdonságokat.

Elérhető Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen és mások.

ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszerek mellett az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszerek egy csoportja a ketoprofen. Működésének erőssége közel van az ibuprofenhez, és tabletták, gélek, aeroszolok, krémek, külső felhasználásra és injekcióhoz, rektális kúpok (kúpok) formájában állítják elő.

Ezt a terméket Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax és Flexen márkanév alatt lehet megvásárolni.

aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek ragasztásának képességét és a vérrögök képződését. Az Aspirin szedésekor a vér cseppfolyik és a véredények kiterjednek, ami fejfájással és intrakraniális nyomással csökkenti az ember állapotát. A gyógyszer hatása csökkenti a gyulladás energiaellátását, és ez a folyamat gyengüléséhez vezet

Az aszpirin ellenjavallt 15 év alatti gyermekeknél, mivel komplikáció lehet rendkívül súlyos Reye-szindrómában, amelyben a betegek 80% -a hal meg. A fennmaradó csecsemők 20% -a hajlamos lehet az epilepsziára és a mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotektorok

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére a kondroprotektorokat írják elő. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a chondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, de sok mellékhatásuk is van. A chondroprotektorok pedig védik a porcszöveteket, de tanfolyamokat kell venniük.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamin és kondroitin.