A gerinc degeneratív betegségei - olyan betegségek egy csoportja, amelyek a gerincben a normális szerkezet és a funkció elvesztéséhez vezetnek. Ezek a gyakori rendellenességek az öregedés hatásával járnak, de a fertőzés, a duzzanat, az izomfeszültség vagy az ízületi gyulladás is okozhatók.

Az oszteokondrozissal összefüggő gerincvelőre és ideggyökre gyakorolt ​​nyomást a következők okozhatják: t

• lemez elmozdulása, vagy sérv;
• spinalis stenosis, a gerinccsatorna szűkítése;
• vagy osteoarthritis, a porc sérülése a gerinc ízületein.

okok

A gerinc csontjai között lévő lemezek porcból, kötőszövetből és vízből állnak. Az életkorban ezek a lemezek lazíthatnak és simíthatnak, megduzzadhatnak, eltörhetnek. Az oszteokondrozissal kapcsolatos fájdalom gyakori oka a csigolyaközi lemez herniation, amikor a lemez rostos része gyengül, és a lemez, a mag pedig nyomást gyakorol a közeli idegekre. Ezenkívül egy degenerált lemez is okozhat csontos daganatot, ami további nyomást gyakorolhat a gerincvelőre.

A gerincvelődés vagy a gerinccsatorna szűkítése potenciálisan súlyosabb állapot, mint a degeneratív betegségek. Ahogy a gerinccsatorna tömörül, a gerincvelő és az idegek jelentősen összenyomódhatnak és irritálódnak, ami mind a hátfájást, mind a fájdalmat okoz, amely a test más részeire terjed, a helytől függően, az idegekre gyakorolt ​​nyomás.

tünetek

A gerinc degeneratív betegségeinek elsődleges tünetei az akut és / vagy krónikus fájdalom, gyengeség, korlátozott mozgás és érzékszervi veszteség. Ha az oszteokondrozis a gerincvelő összenyomásához vagy sérüléséhez vezet, a gyengeség és a korlátozott mozgás jelentősen megnőhet. A hólyag és a belek elvesztése, a funkció és a szexuális funkcióval kapcsolatos problémák is felmerülhetnek, mivel ez a probléma tovább súlyosbodik. A specifikus tünetek gyakran függnek a gerincben lévő strukturális problémák helyétől.

diagnosztika

A diagnózis gyakran egy röntgen gerincvel kezdődik, amely nem mutat lemezeket, de más szerkezeti változásokat is mutathat a gerincben. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálata a diagnózis elsődleges eszköze, mert részletesen megmutathatják a lemezen, és lehetővé teszik az orvosok számára, hogy lássák az idegeket és a tér gerinccsatornáját, és hogyan szenvednek e betegség. Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat is használható. Ugyanakkor a hátsó problémák diagnosztizálása, még MRI-vel is, bonyolult lehet hamis pozitív és azokban az esetekben, amikor a szkennelés nem korrelál a pácienssel? tüneteket.

kezelés

A gerinc degeneratív betegségeinek kezelésére az állapot súlyosságától függ. A legtöbb esetben ez a probléma nem elég súlyos ahhoz, hogy invazív kezelést igényeljen. A kezelés első sora a pihenés, a száj fájdalom és a fizikai terápia, amely erősíti a hátsó izmokat, és javítja a rugalmasságot és mozgási tartományt. Szintén minimálisan invazív gerinceljárások, mint például az epidurális szteroid injekciók vagy fájdalomcsillapítók, a fájdalom forrásának elkülönítésére és a fájdalom ideiglenes enyhítésére szolgálnak? a fizikai terápia hatékonyabb a súlyos fájdalomban szenvedő betegeknél. A nem invazív és minimálisan invazív eljárások fájdalmat okoznak a betegek többségének.

Végső soron a működés feltétele lehet a működés. A műtét súlyos krónikus fájdalom, ideghiány és hólyag- és bélrendszeri elveszítés esetén szenvedő betegek esetében javasolt. Ezen túlmenően a műtét olyan betegeknél is megfigyelhető, akik nem reagáltak a kevésbé invazív kezelésre, és olyan betegek esetében, akiknek személyi strukturális rendellenességei hatékonyan korrigálhatók.

Az alkalmazott sebészeti eljárások a súlyosság típusától és állapotától függően változnak. Bizonyos betegeknél a normál anatómiai szerkezet helyreállítása érdekében a herniated lemez műtéttel javítható. Más betegeknél el kell távolítani a gerincvelőre gyakorolt ​​nyomást okozó fájdalmat vagy csontot okozó lemezt. Például a gerincvelői stenosisban szenvedő betegeknél csak a gerincvelő nyomásának enyhítésére szolgáló műtétek megkönnyíthetik észrevehető időszakot. Hézag, hogy eltávolítsuk a szövetet, legyen szó lemezről vagy csontról, majd egy híd a gerinc fúziójának nevezett folyamaton keresztül. A fémes eszközöket a gerinc stabilizálására használják, majd a test másik részéből vagy a csontokból vett csontokból, a bank pedig arra ösztönzi magát, hogy ösztönözze a csont növekedését az egész skálán. A csontnövekedés előmozdítható a csont morfogén fehérjével, amely biológiai termék, amely serkenti az új csontszövet kialakulását. A műtét eredményei általában kiválóak, és a legtöbb betegnél néhány héten belül visszatér a normális életre.

A gerinc degeneratív dystrofikus változásai

A gerinc degeneratív betegségei - az intervertebrális lemezek rugalmasságának elvesztésének következménye, melyet az ülő életmód, a túlsúly, a rossz testtartás befolyásolt. A csontok, a szalagok, az ízületek szöveteinek megsemmisítése a szervek anyagcsere-folyamatainak megszakadásához, a sejtek megfelelő táplálkozásának hiányához vezet. Az intervertebrális lemezek vastagodása, csigolyatagának elvesztése a sérülésekhez, hasadásokhoz, szorongatott idegvégződésekhez, korlátozott mozgáshoz, teljesítményvesztéshez és a fogyatékosság előrehaladott szakaszaihoz vezet.

okok

Az emberi test természetesen rendelkezik azzal a képességgel, hogy a fizikai aktivitást a gerincre osztja. Megfelelő testtartással az erős, izmos fűző ellenáll a "teszteknek" kellemetlen következmények nélkül. Azok a személyek, akik nem vesznek részt a sportban és a fizikai aktivitásban, ólomkötésekben, gyengeségállapotú izmokban, ezért fordulnak elő az intervertebrális lemezek megsemmisítése. A fizikai képességekkel nem összehasonlítható túlzott terhelések szintén károsítják a testet.

A gerinc dinamikus változásai inaktív életmód miatt jelentkeznek. Edzés közben a képzetlen porc, a szalagok és más szövetek a nedvességet vesztik, könnyeket és repedéseket képeznek. A csigolyákban a vérellátás hiánya súlyosbítja a szövetek helyreállításának folyamatát.

A lumbális gerinc degeneratív változásait különböző okok okozzák, függetlenül a korcsoporttól, passzív vagy aktív életmódtól. Fő jelenségek:

• A test sejtjeinek és szöveteinek öregedése, ami az élelmiszerek, a szükséges anyagok ellátásának romlásához vezet;
• Genetikai hajlam;
• Dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás és egyéb rossz szokások;
• Az üledékes életmód által okozott ínszalagok és izmok gyengülése;
• Zsíros betétek;
• Az étrendben az alapvető anyagok hiánya;
• Betakarítás a hormonális gömbben;
• Fertőző betegségek és gyulladások;
• A szalagok, az izmok és a gerinc mikrosérülése és sérülése a túlzott terhelés következtében;
• Éles terhelés nehéz tárgyak felemelésekor;
• Gyakorlatok vagy sportok, amelyek a lumbális terheléssel járnak.

Jelei

A gerincbetegség dinamikus változásai lassan fordulnak elő, sok éven át húzódnak, ezért nem mindig lehetséges az első tünetek meghatározása és azonnal kapcsolatba lépni a szakemberrel. A népszerű módszereket igénybe vevő, vizsgák nélkül, pontos diagnózissal rendelkező emberek súlyosbítják saját helyzetüket. Az MRI vagy röntgensugárzás vizsgálata a szakrális gerinc változásait tárja fel, amelyet erősen befolyásol a patológia pusztító ereje.

A gerinc dystrophiás betegségei a következő tünetekkel jelentkeznek:

• A fájdalom fájdalom a derékrészben, erősödve, amikor egy személy ül, kanyarul, más terheket tapasztal. Éjszaka alvási időszakban alszik;
• Az intervertebrális lemezek degeneratív változásait a fenék, az alsó végtagok fájdalma okozza;
• Csökken a gerincben lévő divíziók aktivitása;
• A medencében található szervek hatékonysága csökken;
• A gerinc degeneratív disztrófiai betegségével a szegycsont alsó háttere megduzzad és reddens;
• Egy személy gyorsabban fáradt;
• A fenék és a lábak zsibbadása és bizsergése érezhető;
• A dystrofikus változásokból a járás megtört.

Ha kezeletlen, degeneratív dystrofikus változások következnek be a gerincben, a folyamatok rontják a vérkeringést, okoznak paresiset vagy paralízist.

A betegségek listája

A gerinc degeneratív változásai a fájdalmas folyamatokkal járó patológiák általános képét jelzik. A dystrofikus változások jellemzőit és jeleit több betegség foglalja össze, amelyek együtt fejlődnek vagy külön-külön.

• A dystrofikus változások miatt a csigolyák elvékonyodása, krónikus osteochondrosis lép fel;
• A csigolyáknak a chrosrosisban való megsemmisülése mikrokockák megjelenésével az ifjúságban élő emberekben, a csigolyákon, az intervertebrális lemezeken erős terhelést tapasztalva;
• A gerinc degeneratív dystrofikus változásai esetén spondylosis lép fel. A csigolyák széleiről növekedés történik, idővel a gerinc hatásának korlátozása a csontosodás miatt;
• A csigolyák elpusztulnak a köztük lévő ízületek károsodása miatt. Ezt a degeneratív dystrofikus változást spondyloarthrosisnak nevezik. A spondylosishoz hasonlóan a csontok növekedése is megjelenik, ami erős mozgásérzetet okoz;
• A csigolyatestek dystrofikus változásainak eredményei akkor fordulnak elő, amikor a csigolyák között egy sérv keletkezik, amelynek oka a lemez rostos gyűrűjének törése. Az ideggyökerek összenyomása és kiemelése fájdalmat okoz.

Kezelési módszerek

A terápiákkal kapcsolatos feladatok: a fájdalom megszüntetése a patológia területén, a dystrofikus folyamat lefolyásának lassítása, az izmok erősségének helyreállítása, a csont- és porcszövetek helyreállítása, a gerinc korábbi mobilitásával való biztosítása.

A gerinc kihúzásakor ortopéd kötszerek kerülnek felírásra, és a betegség akut periódusa esetén a mobilitás korlátozott. A gyógyszereket a fájdalom enyhítésére és a gyógyulási folyamat felgyorsítására írják elő: hormonális injekciók, prokain blokád, NSAID tabletták. A remisszióban fizioterápia, masszázs, fizioterápia kerül kijelölésre. Ha a dystrofikus változások kezelése nem eredményez eredményt, a fájdalom nem csökken, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Előnyös egy speciális étrend, amely illeszkedik a teljes komplex betegségellenőrzésbe. Hasznos élelmiszerek kalciumban, vitaminokban. A kezelési folyamat időtartama attól függ, hogy milyen erősek a gerinc degeneratív degeneratív elváltozásai. Az időbeni igénybevétel segít megszabadulni a tizenkét hónapig tartó patológiától, teljes mértékben visszatérve a gerinc egészségének.

• Javasoljuk, hogy olvassa el: degeneratív-dystrofikus változásokat a lumbosacralban

készítmények

A fájdalom eltávolítása lehetővé teszi a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, fájdalomcsillapítók használatát. Hogy megszabaduljon az izomgörcsöktől, az izomrelaxánsokat felírnak. A B csoport vitamin-komplexei, a vérkeringést felgyorsító gyógyszerek, a nyugtató gyógyszerek támogatják és táplálják a testet. A porc helyreállításáért felelős csonkvédőket külső és belső használatra egyaránt használják. Az orvos által felírt tabletták, kenőcsök, gélek az általános klinikai kép alapján. Komplex kezeléssel a csigolyák dystrophia megállítja a fejlődést.

fizikoterápia

Amikor a remisszió hiányzik a fájdalomban, a gyulladásos folyamatot előírják:

• Masszázs, a szervezetben a véráramlás felgyorsítása, javítja az anyagcserét;
• Kézi kezelés, minden csigolya helyreállítása;
• Akupunktúra, mágneses terápia, elektroforézis, UHF.

Fizikai terápia

Kevesen tudják, hogy az edzésterápia ilyen fogalma lehetővé teszi nemcsak a gerinc mozgásának javítását, hanem pozitív hatást gyakorol az egész testre:

• Lassítsa le a betegség kóros fejlődését;
• Az anyagcsere folyamatok és komponensek javítása, a vérkeringés növelése;
• Egy egészséges korábbi megjelenés, egy csapágy szerkezete;
• Az izmok fűzőjének erősítése;
• A csigolyák mobilitásának növelése érdekében minden elem rugalmasságát fenntartani.

megelőzés

Az egészség és az aktív életmód idős korig történő megőrzése érdekében, a gerinc minden részével kapcsolatos problémák nélkül, a világ számos klinikájának szakemberei által kifejlesztett egyszerű szabályok lehetővé teszik:

• Kerülje a nedvesség vagy a hipotermia hatását;
• Ne tegyen hirtelen mozdulatokat, ne gyakoroljon nagy terhelést a gerincre;
• Meg kell erősíteni a gerinc izmokat, fizikai gyakorlatokat;
• Rendszeresen melegítsen fel, ne üljön egy hosszabb ideig ugyanabban a pózban;
• Vigyázzon az étrendre, gazdagítsa ásványi anyagokkal és vitamin-komplexekkel.

Mi a méhnyak gerincének fedetlen csontja?

Epidurit gerinc, mi az

Spinalis tuberkulózis: hogyan lehet megverni a betegséget?

A gerinc degeneratív-dystrofikus változásai - mi ez?

A gerincben előforduló degeneratív-dystrofikus folyamatok az izom-csontrendszer leggyakoribb patológiái közé tartoznak.

Ezek a változások más jellegűek lehetnek: lehetnek osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis stb.

A statisztikák szerint a bolygó lakosságának több mint 80% -a valamilyen módon patológiás változásokat tapasztal a gerincoszlopban.

A helyzetet súlyosbítja a modern életmód: gyenge ökológia, ülő életmód, ülő munka, rossz szokások és egészségtelen étrend.

Bárki szembesülhet degeneratív-dystrofikus változásokkal, ezért fontos tudni, hogyan kell kezelni ezeket a patológiákat.

Mi a gerinc degeneratív-dystrofikus változása?

A gerinc (DDI) degeneratív-dystrofikus változásai a fájdalmat okozó porc és csontszöveti patológiák kombinációja. A degeneratív-dystrofikus folyamatok tünetcsoportként kerülnek bemutatásra, mint egy külön betegséget nevező kifejezés, nem használhatók fel.

Fájdalmas érzések merülnek fel a következő degeneratív-dystrophia betegségek miatt:

A gerinc degeneratív változásainak következményei

A degeneratív változások típusai

A modern orvostudomány a gerincoszlop szegmensében három degeneratív-dystrofikus változás fő típusát azonosítja:

A spondylosis a gerincen (osteophytes) függőleges tüskék kialakulását provokálja. Az osteophyták viszont a gerincvelő idegvégződésének gyökereit kezdik összenyomni. Ez a folyamat fájdalmat okoz a betegnek.

Az osteochondrosisban az intervertebrális lemezek elveszítik normális rugalmasságukat és szilárdságukat. Szintén csökkenti a lemezek magasságát. Az intervertebrális tárcsákban előforduló deformációk a gyűrű szakadásához és a lemez magjának a külső felületre történő behatolásához vezetnek. Ez a folyamat egy intervertebrális ürülék megjelenését okozza, amely kialakulása során a gerinc idegvégződményeinek összenyomódását idézi elő. Ez a beteg fájdalmának megjelenéséhez vezet.

A spondylartrosis az osteochondrosis szövődménye. A spondyloartrosis a fészek ízületek patológiája (segítségükkel a csigolyák egymáshoz kapcsolódnak). A patológia kialakulásában ezeknek az ízületeknek a porcszövete vékonyodik és összeomlik. Független betegségként funkcionálhat, valamint más kórokozókkal együtt.

Ezen osztályozás mellett a degeneratív-dystrofikus folyamatok elkülönülnek lokalizációval:

A gerinc degeneratív változásának okai

A gerinc degeneratív-disztrófiai változásai veszélyesek, elsősorban azért, mert krónikus kórképekké válhatnak. A degeneratív-dystrophia patológiában szenvedő betegek mintegy 85% -a panaszkodik a hát és a végtagok állandó fájdalmára.

A DDI kialakulásának megakadályozása érdekében érdemes megérteni, hogy ezek a változások hogyan történhetnek.

A DDI megjelenésének fő okai a következők:

• Az anyagcsere-folyamatok és a vérkeringés megsértése a gerinc egy bizonyos részének csigolyakörében;
• A tápanyagok hiánya a gerinc szövetében;
• A gerincvelői sérülések, valamint a poszt-traumás szindrómák;
• Ügyeljen a gerincen a pusztító változások okainak felsorolására A gerinc túlzott terhelése;
• Helytelen és gyakori súlyemelés;
• Sprains, izmok;
• Gerinc mikrotraumák;
• Fertőző folyamatok a gerincben;
• Hormonális rendellenességek;
• Gyulladásos folyamatok a szervezetben;
• Rossz szokások;
• Rossz étrend;
• túlsúlyos;
• Ülő életmód, ülő munka;
• A szövetek életkorral kapcsolatos változásai, a szövetek elégtelen táplálása;
• Genetikai okok.

Az okok listája egyértelműen mutatja a gerincoszlop degeneratív-disztrófiai betegségeinek kialakulását okozó tényezők sokféleségét.

Hogyan lehet megállítani a gerinc degeneratív-dystrofikus változásait?

Egyetlen terápiás rendszer, amely kiküszöböli a degeneratív-dystrofikus patológiákat, ma nem létezik. A patológia típusától függően a kezelést választjuk. A kezelés bonyolult és számos technikát tartalmaz: orvosi terápia, fizikoterápia, fizioterápia, kevésbé sebészeti beavatkozás.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés több kábítószer-csoport bevételét foglalja magában, amelyek mindegyike speciális feladatokat lát el:

Ez a különböző degeneratív-disztrófiai betegségekben alkalmazott gyógyszerek standard csoportja. A konkrét diagnózistól és a klinikai képtől függően a listát a kezelőorvos módosíthatja.

Fizikai terápia

A terápiás gimnasztika a gerincben a degeneratív-dystrofikus változások kezelésének vezető módja. A terápiás gyakorlatot az izom-csontrendszer szinte minden betegségében használják.

Fontos! A gyakorlatokat csak a kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a beteg egyedi klinikai képét. A komplexet csak a betegség akut válságának eltelte után kell elvégezni, és a fájdalom szindróma némileg eltűnt.

A fizikai terápia számos ellenjavallattal is rendelkezik:

• Szív dekompenzáció;
• Amikor a nyaki osteochondrosis rándulások fejét tiltják;
• Az ágyéki osteochondrosisban tilos az éles hajlítás;
• Súlyos szomatikus betegségek.

Hozzávetőleges sor gyakorlatok (kiindulási helyzet - a hátán fekszik):

1. Húzza a karjait a test mentén, zárja össze a lábát. Lassan lélegezz be, és belélegezd elkezdeni a karjait az oldalra. A kilégzéskor térjen vissza a kiindulási helyzetbe;
2. Húzza meg újra karjait a test mentén, és szorítsa össze a lábát. Nyomja össze és nyissa ki az ujjait egy ökölbe, miközben hajlítja és leoldja a lábát;
3. Feszítse meg karjait a testén, tartsa a lábát együtt. Hajlítsa meg a térdét anélkül, hogy levette a lábát a padlóról. Ezután lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe, csúsztassa a lábát a padlón;
4. Vágja a kezét különböző irányokba, tegye a lábát vállszélességre. Vegyünk egy lassú lélegzetet, és csatlakoztassuk a tenyerét az ügy bal oldalán. A kilégzéskor csatlakozzon a másik oldalra;
5. Húzza át a karját a test mentén, tartsa a lábát együtt. Lassú lélegzetet és egyenes lábakkal emelje fel, felváltva és simán. Miközben kilégzés, nyugodtan alacsonyabb;
6. Tartsa a kezét a testén, a lábak együtt. Most emelje fel a lábát, térdre hajolva, 5-10 másodpercig tartsa ezt a pozíciót, majd lassan a 2, 3, 4 számlán a kezdő pozícióba. Ne emelje fel a lábát túl magasra. Az edzés után 10-15 másodpercig pihenjen;
7. Húzza a kezét a vállakra, a könyök a mellkas előtt. Most terjessze el a könyökét különböző irányokba, és lassan lélegezze be. Ezután kilélegezzünk és csatlakozzunk a mellkas elé;
8. Külön kezek, lábak együtt. Most hajlítsa meg és szüntesse meg a bal lábat, miközben megpróbálja maximálisan húzni a térdet a gyomorba (ha nehéz, segíthet a kezedben). Tegye ugyanezt a jobb lábával;
9. Feküdj az oldalán. Helyezze a jobb kezed a fejed alá, a bal kezed a padlón nyugszik a bordák előtt. Hajlítsa meg a kiegyenesített bal lábát a csípőízületen, majd csatolja rá a jobb lábát. Miután lassan engedje le a lábát. Ebben az esetben a lábakat meg kell hajlítani (a hajlítási szögnek egyenesnek kell lennie). Hasonlóképpen ismételje meg az ellenkező oldallal;
10. Tartsa a jobb kezét a feje fölé, húzza a bal kezét a testén. Hajlítsa meg a lábát és lélegezzen. Most emelje fel a bal kezét az ajtóhoz, hajtsa ki a lábát, és kilélegezze.

Videó: "Hogyan kell kezelni a nyaki osteochondrosist?"

Fizioterápiás tevékenységek

A fizioterápiát a remisszió során kell alkalmazni, azaz fájdalom és gyulladás nélkül.

A fizioterápia javítja az anyagcserét a hátsó részen Ebben az időben a következő eljárások írhatók elő:

• Masszázsok, a szervezetben az anyagcsere-folyamatok felgyorsítása, a görcsök enyhítése;
• Kézi terápia, amely képes minden csigolyát visszatérni a normál helyzetébe;
• akupunktúra;
• Mágneses terápia;
• elektroforézis;
• UHF.

A beteg egyéni jellemzőitől függően az orvos a leghatékonyabb fizioterápiás intézkedéseket fogja megtenni.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást a legtöbb esetben csak akkor végezzük, ha a konzervatív kezelés nem eredményezett semmilyen gyümölcsöt, és a betegség tovább halad, és súlyos szövődményekkel vagy fogyatékossággal fenyeget.

A műveletről csak a kezelőorvos hozhat döntést, aki részletes diagnosztikai eredményekre támaszkodik, valamint a beteg orvosi előzményeinek vizsgálatát.

megelőzés

Mivel a degeneratív-dystrofikus változások gyakoriak, akkor meg kell védenie őket tőlük a korai szakaszban.

A megelőzésről ismert, hogy sokkal hatékonyabb, mint bármely kezelés, így a jelenlegi és a jövőbeni problémák elkerülése érdekében próbálja meg követni az egyszerű szabályokat:

• Tartsa melegen és szárazon a hátát. A túlzott nedvesség és a hipotermia azonnal gyulladáshoz vezet;
• Próbálja meg elkerülni az erős fizikai terhelést;
• A testmozgás megakadályozza a porc és a csontszövet stagnálását, a torna. Vedd fel egy egyszerű gyakorlati készletet, és legalább kétnaponta végezd el!
• Ha a munkád arra kényszeríti Önt, hogy folyamatosan álljon egy statikusan, próbálja meg a lehető leggyakrabban változtatni a pozíciót. Ha lehetséges, próbálkozzon szünetekkel és felmelegedjen minden 1-1,5 óra alatt 10-15 percig;
• Állítsa be az étrendjét és megszabaduljon a rossz szokásoktól;
• Próbáljon friss levegőt lélegezni, és minél gyakrabban járni;
• Válasszon egy jó minőségű ortopéd matracot és ortopéd párnát. Az egészséges alvás a jövőben is megmenti Önt a degeneratív-dystrofikus változásoktól.

következtetés

A gerinc degeneratív-dystrofikus változásait a világ népességének 80% -ában diagnosztizálják. A gerinc patológiai változásait súlyosbítja a modern életmód, a rossz ökológia, a nem megfelelő étrend és a rossz szokások.

Mindannyian szembe kell néznünk (és talán már szembe kell néznünk) egy ilyen problémával, ezért fontos, hogy szem előtt tartsuk a DDI-val kapcsolatos számos fontos tényezőt:

• A degeneratív dystrofikus változások háromféle típusúak: osteochondrosis, spondylarthrosis és spondylosis. Mindezek a betegségek a porc és a csontszövet deformálódását és megsemmisítését, valamint fájdalmas érzések megjelenését okozzák;
• A BDI előfordulásának oka számtalan. Ezért fontos, hogy figyeljen az egészségére, és segítséget kérjen az első tüneteknél;
• A DDI kiküszöbölése érdekében az első lépés a pontos diagnózis meghatározása. Csak egy világos és részletes klinikai kép lehetővé teszi számunkra a hatékony átfogó kezelés kiválasztását;
• Nincs egyetlen kezelési komplex a DDI számára. A konkrét klinikai képtől függően egyéni terápiás kurzus kerül kiválasztásra. Általában egy orvosi komplexum magában foglalja a drogterápiát, a fizioterápiát és a fizioterápiát. Ritkán forduljon sebész segítségéhez;
• Fontos, hogy nemcsak a patológiát időben kezeljük, hanem a megelőzésben is részt vegyünk. Az egyszerű megelőző intézkedések végrehajtása segít elkerülni a jövőbeni problémákat vagy súlyosbítja a meglévő jogsértéseket.

Degeneratív gerincbetegség

A gerinc degeneratív betegségei, szövődményeik és kezelésük

A.S. professzor Nikiforov *, Ph.D. OI Mendel

Moszkva idegrendszeri és idegsebészeti osztálya

Azoknál a betegeknél, akik egy neurológus segítségét kérik, a dorsopathiák különböző formáival rendelkező betegek nagy csoportja nagy teret old meg. Latin "dorsum" - hát, gerinc, valamint a görög "pato" - szenvedés, betegség, vagyis a gerinc betegségei. Az ICD-10-ben a gerinc patológia megnyilvánulása minden szinten, a méhnyaktól a szakrálisig (M40-M54) a dorsopathiáknak tulajdonítható. Ezek közül a közelmúltban nagy figyelmet szenteltek a dorsopátia leggyakoribb változatának - fájdalomnak a hát alsó részén - BNS (1,2,6). Regisztrációs kategória az ICD-10-ben) - M54.5. E szindróma alapja a fájdalom, amely a XII. Bordák és a glutealisok között van lokalizálva. A WHO szakértői szerint a fejlett országokban a BNS prevalenciája eléri a nem fertőző járvány méretét [.H, 5 |.
A dorsopathiák fő oka, különösen a BNC, a legtöbb esetben a gerinc - osteochondrosis és spondylarthrosis degeneratív-disztrófiai változásaként ismerik fel, amelyek elsősorban az intervertebrális lemezek degenerációjának megnyilvánulása és az ízületek, az izmok, az inak és a kötőelemek későbbi bevonása által jellemezhetők. további és gerinc gyökerek és gerinc idegek.
A gerincvelő degeneratív folyamatok során előforduló mindkét csigolyák és arculoplasztikus ízületek porcszövetének megsemmisülését fájdalom szindróma kísérik. Ebben az esetben a remitív fájdalom szindróma idővel krónikussá válhat, és általában jelentős biomechanikai rendellenességekhez vezet.

A gerinc anatómiai és fiziológiai jellemzői

Az egyik intervertebrális lemezből álló anatómiai komplexet, mellette két szomszédos csigolyát, amelyek összekötik a kötőanyagot és az íves ízületeket, úgy nevezik gerincmotor szegmensnek (PDS).
A csigolyaközi lemez (MTD) egy rostos gyűrűvel körülvett zselatinos pulposus magból áll. A pépes mag zlips-alakú és amorf hidrofil intercelluláris anyagból és porcsejtekből áll - kondrocitákból. Az újszülötteknél a pulpuláris mag 88% vizet tartalmaz, felnőttnél - körülbelül 70%. A rostos gyűrűt átlapolt kollagén és rugalmas rostok kötegei alkotják, amelyek végei a csigolyatestek peremére kerülnek. A csigolyaközi lemezt a kötőszövet marginális műanyagai fölött és alatt elhelyezkedő csigolyatestek határolják.
Az elülső hosszirányú kötés áthalad a gerinc elülső felületén, amely lazán kapcsolódik a csigolyaközi korong elülső éléhez, és szilárdan kapcsolódik a csigolyatestek elülső felületéhez. A gerinccsatornában van egy hátsó hosszirányú kötés, amely a gerinccsatorna ventrális falát képezi. Lazán kapcsolódik a csigolyatestek hátsó felületéhez, és szorosan csatlakozik a csigolyákhoz. Ez a kötés, amely a középső részen masszív, a szélek felé vékonyodik, amikor közeledik a csigolyaközi lyukakhoz. Az intervertebrális lyukak elülső fala a szomszédos csigolyák testeiben vágásokat képez. Hátsó falukat a csigolya ívekből álló és egymás felé irányított párosított alsó és felső ízületi folyamatok alkotják, amelyek kis íves folyamatok (oldal) ízületei révén kapcsolódnak egymáshoz. A folyamatok ízületi felszíneit (faceted menisci) porcszövet borítja. Az ívelt kötések kötőszöveti kapszuláinak belső, szinoviális rétege van. Az íves mirigyek mellett a szomszédos csigolyák íveit a masszív, rugalmas sárga kötések tartják, amelyek részt vesznek a gerinccsatorna hátsó falának kialakulásában. Az intervertebrális lyukakon áthaladnak a gerincvelői idegek, amelyek a hátsó és az elülső gerinc gyökerek egyesülése után keletkeznek, valamint a radiális hajók. A PDS minden struktúráját elsősorban a gerincvelői idegek (idegek Lushka) visszatérő (meningális) ágai uralják.
Emberekben a gerincoszlop nagy feszültség alatt áll. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy életének nagy része függőleges helyzetben van, emellett súlyokat emel és hordoz. A lumbális és a nyaki gerinc MTD PDS-jére különösen nagy a nyomás, amely szintén jelentős mobilitást mutat. Mindegyik MPS 15-ben, az ízületi artikuláció funkcióját betöltve, a fő támaszpont a pulpális mag. A pulpális mag rugalmassága miatt az általa tapasztalt nyomás egy részét átvisszük a rostos gyűrűre, ezáltal okozva a stresszt. Mind az MTD, mind a párosított bowplate ízületek, valamint az ehhez kapcsolódó izmok és szalagok sok munkát végeznek a gerinc statikus és mobilitásának biztosítására. Ezzel egyidejűleg a mozgás súlyossága és tartománya által meghatározott mechanikai terhelésekhez igazodnak.
A PDS MTD egy része, amely egyfajta ízületi és meghajlított folyamatok ízületi funkcióit végzi, lényegében közös mind a működésükben, mind a szerkezetükben. Az MTD és az arculoprostatikus ízületek porcszövetei alkotják a mátrixot képező sejtközi anyagot és a porcsejteket, a kondrocitákat, amelyek kulcsszerepet játszanak az anabolikus és katabolikus folyamatok egyensúlyának fenntartásában a porcban. Ugyanakkor az MTD proteoglikánjai és az arculoproteum ízületek porcszövetei, amelyeket a kondroitin-szulfátok képviselnek, homológ a perifériás ízületek porcjának proteoglikánjaival. A fentiek lehetővé teszik, hogy felismerjék, hogy az intervertebrális lemezekben és az íves folyamatok ízületeiben, valamint a perifériás ízületekben a degeneráció folyamatai nem rendelkeznek alapvető különbségekkel [12].

Az "osteochondrosis" kifejezést a német ortopéd sebész, Hildebrandt (Hildebrandt) 1933-ban javasolta a mozgásrendszerben bekövetkező involúciós változások jelzésére. A múlt század 60-90-es években a gerinc és a paravertebrális szövetekben, valamint a radikális szindrómákban a fájdalom fő oka a spinalis osteochondrosis.
Az MTD rugalmas tulajdonságai általában jelentősen csökkentik a gyaloglás, ugrás és más mozgások során fellépő sokkokat és remegéseket. Az évek során azonban a lemez „elhasználódik” és fokozatosan elveszíti rugalmasságát. Ezt elősegíti az intervertebrális lemezek 20 évesnél idősebb emberek általi elzáródása, majd ezt követően a lemezt csak a csigolyatestek diffúziója adja be az edények parenchymaiból, ugyanakkor előfordulhat, hogy nem elégséges a lemez regenerációs folyamatainak biztosítására. Az MTD folyamatában először is előfordul, hogy a pépes mag dehidratációja következik be, turgora csökken, ami növeli a rostos gyűrű terhelését, fokozatosan megnyújtja, megrepedt, repedt benne, és végül az MTD szövet kiemelkedéséhez vezet a szomszédos testek szélén. a csigolyáknak. Ebben az esetben a következő mikrotrauma vagy (messze nem jelentős) további terhelés a PDS-hez az MTD kiemelkedésének növekedésével járhat.
Az MTD elülső kiálló része az elülső hosszirányú kötés feszültségével jár. A kiálló lemez szintjén ez a kötés nyúlik és íves lesz. A nyúlványt a csigolyák határterülete melletti csontszövet irritációja és elterjedése kíséri. Ennek eredményeképpen fokozatosan csonkolódik az elülső hosszirányú kötés, amely az elülső osteophyták kialakulásával nyilvánul meg, és amelyek egymás felé irányított coracoid csontnövekedés formájúak. Ez az eljárás általában fájdalommentes, mivel az elülső hosszirányú kötés fájdalomcsillapítókban rossz. Az idővel növekvő csontosodás azonban egyre inkább korlátozza a gerincoszlop mozgását.
Az MTD hátoldalának kiemelkedése a lemezhöz illesztett hátsó hosszirányú kötés ugyanolyan irányú elmozdulását eredményezi (mint az asztal fiókja). Ugyanakkor a csigolyatestek peremének hátsó részéből származó növekvő osteophyták vízszintesen a gerinccsatorna felé nyúló, a gerinccsatorna felszínén fekvő, egymással párhuzamosan elhelyezkedő lemezek vízszintes irányában terjednek. Az ilyen változások a gerincoszlopban, valamint az intervertebrális hasadék egyidejű szűkülése és az MTD-fragmensek néha előforduló csigolyatestek parenchyma (Schmorl-sérv) behatolása mellett az osteochondrosis kötelező jelei.
Schmorl herniasai, az MTD előremozdulása és az elülső coraco alakú osteophyták kialakulása általában nem okoz fájdalmat, míg amikor az MTD hátrafelé hajlik, a fájdalomcsillapítókban gazdag hátsó hosszanti kötés irritálódik, ami a fájdalom (helyi fájdalom és érzékenység) kialakulásához vezet.
A fájdalom érzése általában a gerinc oszteokondrozisának első jele, amelyről a beteg az orvoshoz megy. Ebben a szakaszban a beteg vizsgálata során kiderül a spinózisok és a paravertebrális pontok fájdalmassága a diskopátia szintjén, valamint a paravertebrális izmok feszültsége ("védekező"), ami a gerinc mobilitásának korlátozásához vezet. Mindezen klinikai tünetek nemcsak a patológiai folyamatot jelzik, hanem segítenek annak lokalizációjának és természetének tisztázásában is. Az érintett PDS szintjétől függően az ilyen esetekben észlelt klinikai képet cervicalgia, lumbalgia vagy thorakalgia jellemezhetjük, amit ritkán találtak az osteochondrosisban. Az osteochondrosis klinikai megnyilvánulásának súlyosbodása általában provokáló tényezők hatására következik be, és a remissziókkal váltakozik. Idővel az MTD hernialis kiemelkedése a gerinccsatorna felé emelkedik. Az MTD további kiemelkedéséből adódó másik súlyosbodás kísérheti a hátsó hosszirányú kötés perforálását. Ilyen esetekben az MTD szövet behatol a nem térbe, és általában irritálja a hátsó (érzékeny) gerincgyökeret. Amikor ez előfordul, radikális fájdalom, amely általában a megfelelő perifériás idegekre sugároz, feszültség tünetei jelennek meg (Neri, Lasegue stb. Tünetei). Különösen gyakran azokban az esetekben, amikor az osteochondrosis az alsó lumbális PDS-t érinti, a páciens, aki korábban szenvedett a betegség súlyosbodásától, de van egyfajta lumbodynia, a hátsó hosszirányú kötés hátsó oldalirányú hernia perforációja után, a lumboiscalgia tünetei jelentkeznek. A dorzális gyökér irritációja mellett a radikuláris fájdalom oka (általában olyan esetekben, amikor különösen elhúzódó természetet vesz fel) lehet autoimmun, gyulladásos folyamat, amely az aszeptikus epidurit módon történik [5 |.
Néha a herniated intervertebral lemezben szenvedő betegeknél, a betegség következő súlyosbodásával, van egy érrendszeri konfliktus, amely a gerincvelői ischaemiához vezet, amelyet kompressziónak vetettünk alá, és az adott dermatómában az érzékenység csökkenése és a megfelelő zónában lévő izomerõsség csökkenése. Ha a sérült radiális-medulláris artéria, vagyis a gerincvelő vérellátásában résztvevő radikuláris artéria, akkor az akut myeloischemia vagy a krónikus diszcirkulációs myelopathia klinikai képe, általában a méhnyak vagy a lumbosacralis szinten, általában a beteg fogyatékossága miatt. Az utóbbi esetben Adamkevich vagy Deprog-Gutteron artériájának kompressziójával és szűkületével összefüggésben a szindrómák kialakulása jellemző - a gerincvelő vagy a ló farok szakaszos kigázódása.
Az osteochondrosis diagnózisát a spondylográfia eredményei támogatják, amelyekben a gerinc konfigurációjának változásai, a csigolyatömegek szűkítése, a csigolyatestekből származó marginalis osteophyták kialakulása figyelhető meg. A spondylográfia folyamatában a gerincoszlopok, a csigolya-szekréció, vagy a csigolya S lumbarizációja is kimutatható a csigolya diszlokációk (spondylolisthesis különböző variációi) és a gerincvelődések kialakulása során, amelyek az osteochondrosis kialakulását kiváltó tényezők. A vizsgálati vizualizációs módszerek nagyon informatívak az osteochondrosis diagnózisában. Ugyanakkor a CT-n egy intervertebrális lemez és a gerinccsatornába való kiugrás mértéke látható. Az MRI eredményei különösen élénkek, lehetővé téve, hogy ne csak a csigolyák és a csigolyák közötti állapotot ítéljék meg, hanem a PDS más szerkezeteivel, valamint a gerinc ideggyökereivel, a gerincvelői idegekkel és a dura anyával.

A neurológus már régóta egyre nagyobb figyelmet fordított arra a tényre, hogy a helyi hátfájás, a radikális szindróma és a gyomor-érrendszeri rendellenességek is előfordulhatnak herniated intervertebral lemez hiányában. Ilyen esetekben a helyi fájdalom, a radikuláris vagy a vascularis-radikális szindrómák fő oka gyakran a deformálódó spondyloartrosis kialakulása, amelynek alapja az intervertebrális íves folyamatok ízületi ízülete. Úgy véljük, hogy a spondyloartrozis a dorsalgia fő oka a gerinc degeneratív-dystrophia patológiájának 20% -ában, a 65 évesnél idősebb embereknél (4).
Az osteochondrosist és a deformálódó spondylosisot az azonos patogenetikai tényezők, elsősorban a PDS hátsó részeinek fizikai túlterhelése váltja ki; ennek ellenére a túlterhelés lehetséges oka lehet a gerinc statikájának rendellenessége. A spondyloartrosis deformálása általában az osteochondrosissal kombinálódik, és gyakran a fejlődés korai szakaszában nyilvánul meg, és néha jelentősen megelőzi a diszopátia klinikai megnyilvánulásait. A spondylosis, mint az osteochondrosis, gyakran a méhnyak vagy az ágyéki PDS szintjén alakul ki.
Az arculoprostatikus ízületek artrózisa a közös oszteoartritisz egyik megnyilvánulása, a gerincben bekövetkező degeneratív folyamat során az íves ízületben bekövetkező biokémiai változások sokszor hasonlítanak az oszteokondrozis által okozott intervertebrális lemez hasonló változásaira. A spondyloartrosis korai szakaszában a porc megnagyobbodik, majd elvékonyodik, az egész ízület fokozatosan részt vesz a folyamatban, beleértve a szinoviális membránt, a kapszulát, a szalagokat és a közeli izmokat is.
A spondylartrosis klinikai képében a helyi fájdalom és érzékenység, általában kétoldalú, túlnyomórészt paravertebralis lokalizáció, melyet az érintett PDS szintjén a myofascial szindróma megnyilvánulása kísér, hosszú ideig vezethet. Ezt a szindrómát az izomkötések és a fasciae kifejezett feszültsége és fájdalma jellemzi, különösen a trigger pontokon belül, amelyek irritációja fájdalomreakciókat vált ki.
A legtöbb esetben a deformálódó spondylartrosis kialakulását kísértetlenség, kényelmetlenség érzi a gerincben, a statikus rendellenességet, a korlátozott mozgást. Jellemzője, hogy az érintett PDS-ben lévő mozgások akkor jelentkeznek. Ahogy a betegség előrehalad, az érintett PDS fájdalma egyre hangsúlyosabbá válik, meghatározzuk a megfelelő myotomákat alkotó paravertebrális izmok feszültségét és fájdalmát. A spondyloartrosis kialakulását a gerinc fiziológiai görbéinek egyengetése kíséri. A fájdalom súlyosbodását gyakran az állandó pozícióban lévő hosszú tartózkodás, valamint a gerinc nyúlásának kísérlete okozta, különösen, ha ez kombinálva van a forgatással. A törzs helyzetének változása a spondyloartrosis során átmeneti fájdalomcsillapítást okozhat, ami néha gyakran a beteg testhelyzetének megváltoztatásához vezet, így csökkentve a gerincben a kényelmetlenség és fájdalom érzését. Bizonyos esetekben a fájdalom elmozdul, amikor előrehajol és sétál.
Az intervertebrális foramen növekvő szűkülése a rajta áthaladó gerinc-ideg irritációjához és egy olyan radikális szindróma kialakulásához vezet, amelyet a perifériás ideg mentén sugárzó fájdalom jellemez. A snondyarthrosis klinikai megnyilvánulásának súlyosbodása általában szakaszos.
A deformálódó spondylartrosisos spondylográfia feltárja a gerinc fiziológiai görbéinek kiegyenesítését, az íves folyamatok ízületeinek alakváltozását, a szubkondrális csontszövet szklerózisát, az intervertebrális lyukak lumenének csökkenését. A méhnyak (C4-C5 és C5-C6) és a lumbosakrális (L4-L5 és L5-S1) gerincszakaszok szintjén különösen a spondyloartrosis deformálódásának jeleit kimutatták.

Az osteochondrosis farmakológiai kezelése
és a snondyloartrosis és azok szövődményeinek deformálása

A spondylogén dorsopathia kezelésében az akut időszakban a fő feladat a fájdalom enyhítése és a gerinc biomechanikájának helyreállítása. Az ilyen kezelés elvégzése lehetővé teszi, hogy megakadályozza a páciensnek a patológiás motoros sztereotípia rögzítését és, ha lehetséges, a rehabilitációs intézkedésekre.
A degeneratív betegségek és komplikációk okozta mérsékelt fájdalom szindróma kezelésében a legtöbb esetben a javasolt operációs rendszer használható. Levin | 1 | példaképes algoritmus:
1-2 napos kezelés - szigorú pihenőhely, fájdalomcsillapítók alkalmazása, amelyet az órában kell beadni anélkül, hogy a fájdalom súlyosságát várnánk; ajánlatos az izomrelaxánsokat is használni;
2-10. Nap - fél ágyas mód, ugyanaz a gyógyszeres terápia, valamint mérsékelt edzés, fizioterápia;
10-20. Nap - aktív motor üzemmód, esetleg részleges korlátaival, fájdalomcsillapítókkal - szükség szerint fizikai terápia, masszázs, ellenjavallatok hiányában - manuális terápia elemei;
20-40. Nap - aktív motorrendszer, fizioterápiás gyakorlatok, helyreállító testmozgás.
Emlékeztetni kell arra, hogy a hosszú ideig tartó ágyazás hozzájárulhat az akut fájdalom szindróma krónikus átalakulásához, és növeli a pszicho-érzelmi zavarok kialakulásának valószínűségét is. Ezért, ha a hátfájás mérsékelt, és nem kapcsolódik a gerincgyökerek, a gyökéredények és a gerincvelői ideg károsodásának jeleihez, akkor a legtöbb esetben nem szükséges a szigorú pihenőidő meghosszabbítása. A kezeléshez a betegnek magyarázatot kell adnia a betegség lényegéről és a pszichoterápiás hatásokról. A beteget meg kell tanítani, hogy mozogjon, elkerülve a fájdalom provokációját és a gerinc terhelésének jelentős növekedését. A fizioterápiának határozott helye van a kezelésben.
Nehéz a terápiás intézkedések algoritmusa a gerinc degeneratív folyamataiban, ha a fájdalom és a statikus-dinamikus rendellenességek krónikusak. PDS esetén a fájdalom jelenléte a nem kábító fájdalomcsillapítók használatának alapja. Mérsékelt fájdalom szindrómában egyszerű fájdalomcsillapító paracetamolt alkalmazhatunk. Ha a kezelés nem elég hatékony ahhoz, mint az intenzív fájdalom esetén, akkor a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NPVP) előírása szerepel. Az NSAID-ok az izom-csontrendszer betegségeinek kezelésére a leghatékonyabbak, elsősorban fájdalomcsillapító hatásuk szempontjából. Valamennyi NSAID gátolja a ciklooxigenáz (COX) enzim aktivitását, ami ennek következtében a prosztaglandinok, prosztaciklinek és tromboxánok szintézisének gátlásához vezet. Ennek oka az alapvető tulajdonságok és a mellékhatások is. Két COX izoformája van: a szerkezeti izoenzim (COX-1). szabályozza a sejtek normális (fiziológiai) funkcionális aktivitását biztosító PG-k termelését és egy indukálható izoenzimet (COX-2), amelynek expresszióját az immunválasz és a gyulladás kialakulásában részt vevő immun közvetítők (citokinek) szabályozzák. A J. Vane-hipotézis szerint a NSAID-ok gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásai a COX-2 gátlására való képességükhöz kapcsolódnak, míg a leggyakoribb mellékhatások (a gyomor-bél traktus, a vese, a vérlemezke-aggregáció megsértése) a COX-1 aktivitásának elnyomásával járnak. Jelenleg két nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszercsoport van az orvos arzenáljában - nem szelektív NSAID-ok és szelektív NSAID-ok (COX-2 inhibitorok). A nem szelektív NSAID-ok csoportjának gyógyszereiből gyakrabban alkalmazzák az ecetsav-származékokat, a diklofenakot. ketorolak, aril-propionsav-származékok - ibuprofen, nairoxén, ketoprofen, oxikámszármazékok - niroxicam, dornoxicam. A szelektív NSAID-ok közé tartozik a nimesulid, a meloxicam, a celekoxib. Azonban az NSAID-ok használata a kétségtelen klinikai hatékonyság ellenére korlátozott. Ismert, hogy még a rövid dózisú NSAID-ok kis dózisokban történő alkalmazása mellékhatások kialakulásához is vezethet, amelyek általában az esetek mintegy 25% -ában fordulnak elő, és 5% -ánál az élet súlyos veszélyt jelenthet. Különösen nagy a mellékhatások kockázata az idős korban és az idős korban, amelyek az NSAID-ok több mint 60% -át teszik ki. A súlyos gyomor-bélrendszeri szövődmények relatív kockázata szignifikánsan magasabb, ha ezeket a gyógyszereket (indometacin és piroxikám) szedik, amelyek szelektivitása alacsony a COX-2-re. A mellékhatások, különösen az emésztőrendszer nyálkahártyájának sérüléseinek csökkentése érdekében célszerű az NPBII kezelése, amely a COX-2 szelektív inhibitorai [6,1 |. Ismeretes továbbá, hogy a HCVP-k szelektívebbek a COX-2-re, mint a COX-1. kevésbé nefrotoxikus aktivitást mutatnak. Az NSAID-eknek a betegnek történő felírásakor figyelembe kell venni azt a véleményt is, hogy legalább néhányuk negatív hatást gyakorolhat a porcszövet anyagcsere-folyamataira [9], és ez viszont súlyosbíthatja a betegség lefolyását.
A dorsopátia akut stádiumában bizonyos esetekben szükség van kábítószer-fájdalomcsillapítók - tramadol vagy paracetamollal való kombinációjának [2,10] - alkalmazására. Ezenkívül a betegség akut fázisában a paravertebrális blokád lokális fájdalomcsillapítókkal (a novokain, a lidokain, a hidrokortizon és B12-vitamin kombinációja) nagyon hatékony lehet. A blokádot általában mindkét oldalon végzik, néha több PDS szintjén, míg a tűt az ívelt ízületek helyére küldik. Kórházi környezetben, bonyolult osteochondrosis esetén hasonló gyógyászati ​​megoldások bevezetésével epidurális blokád is végrehajtható [7]. Speciális terápiás hatás várható a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek kenőcsök, gél, krémek stb. Amikor a dorsopátiákat a paravertebrális izmok kifejezett feszültsége kíséri, az izomrelaxánsok, például a tolperiszon és a tizanidin alkalmazása igen hatékony. Emellett a jó izomrelaxáns és nyugtató hatások miatt a benzodiazepin-származékok mérsékelt terápiás dózisokban (diazepam, klonazepám, tetrazepám) is alkalmazhatók rövid kurzusokban. A legtöbb esetben az izomrelaxánsok kezelését a HIIBP terápiával kell kombinálni. Ilyen esetekben figyelembe kell venni a tizanidin bizonyos előnyeit, mivel az izomzat megnyugtatásán túl mérsékelt gasztroprotektív hatással is rendelkezik. A fájdalomcsillapító és a myorelaxing hatások kombinációja fliniritin-maleátot tartalmaz, amely nem okoz fekélyes szövődményeket.
A modern gyógyszeres terápia kétségtelenül elért eredménye egy új gyógyszercsoport, az úgynevezett lassú hatású gyulladáscsökkentő vagy szerkezeti módosító szerek (más néven "chondroprotektorok") bevezetése a klinikai gyakorlatba. Az osteochondrosisra és snondyloarthrosisra jellemző degeneratív-dystrofikus megnyilvánulások, valamint a perifériás ízületek artrózisának kezelésére a kondro-védők használata javasolt. A leggyakrabban vizsgált kondroprotektorok a glükózamin és a kondroitin-szulfát. Amint azt a 2003-as Európai Rheumatológiai Liga ajánlásai is alátámasztják, "ha a két hatóanyag - a glükózamin-szulfát és a kondroitin-szulfát javára mutató bizonyítékok folyamatosan nőnek, akkor a csoport többi gyógyszerével szemben rendkívül gyenge vagy hiányzik" [13].
A kondroitin-szulfát (CS) számos biológiai szövet extracelluláris mátrixának fő összetevője, beleértve a porcot, a csontot, a bőrt, a szalagokat és az inakat. A koleszterin kémiai szerkezete szerint a madarak és a szarvasmarhák porcjából felszabaduló szulfatált glükóz-aminoglikán. Molekuláját hosszú poliszacharid láncok képviselik, amelyek az M-acetil-galaktozamin és a glukuronsav ismétlődő vegyületeit tartalmazzák. Az N-acetil-galaktózamin-maradékok többségét a 4. és 6. pozícióban szulfatáljuk: kondroitin-6-szulfát és kondroitin-6-szulfát. Ezek a koleszterin fajták molekulatömegükben különböznek egymástól, és így a tisztaság és a biológiai hozzáférhetőség különbségei vannak. Az ízületi porcban a magas koleszterin-tartalom az agroneumban, ami nagy jelentőségű az ozmotikus nyomás kialakulásában, ami a porcszövet mátrix- és kollagénhálózatát feszültség alatt tartja (5 |.
A glükózámia (G) - glükózamin-szulfát vagy glükózamin-hidroklorid természetes aminomon-szacharid. Termelésük forrása a rákfélék héjából izolált kitin. G a glükózamin-6-foszfát formájában szintetizálódik a szervezetben. Az ízületekhez és a csigolyaközi lemezekhez a glikozaminoglikán molekulák, a heparán-szulfát, a keratán-szulfát és a hialuronán szerkezetébe tartozik. Glikolipidek, glikoproteinek, glikozaminoglikánok (mukopoliszacharidok), hialuronát és proteoglikánok bioszintéziséhez szükséges. G a túlnyomórészt mezodermális struktúrák sejtmembránjának lényeges eleme, és fontos szerepet játszik a porc, a szalagok, az inak, a szinoviális folyadék, a bőr, a csontok, a noggen, a szívszelepek és a vérerek kialakulásában.
Az 1984-től 2000-ig terjedő időszakban több mint 20 ellenőrzött koleszterin-vizsgálatot végeztünk, és G. Ez lehetővé tette, hogy megállapítsuk, hogy nemcsak fájdalomcsillapító hatásuk van, hanem 6 hónapra meghosszabbítják a gyógyszer leállítását, az atomokkal, az ízületek funkcionális állapotával és az általános fizikai aktivitással. betegeknél. Ezen túlmenően, a hosszú távú felhasználásuk hátterében a porc szerkezeti változásainak lassulását vagy megakadályozását teszi lehetővé, ami lehetővé teszi számunkra a koleszterin és az I porcszövetre gyakorolt ​​hatásának megváltozását. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a koleszterin és az I 'nem minden azonos farmakológiai hatással van a porc anyagcseréjére, célszerűnek tartották ezeket a gyógyszereket a degeneratív ízületi betegségek kezelésének hatékonyságának növelése érdekében.
2002-2005-ben A kelecoxib, a koleszterin, a G és a kombinációik (koleszterin + G) randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálata és a placebóval való összehasonlítása a térdízület osteoarthrosisában szenvedő betegekben 16 amerikai egészségügyi központban került sor az Országos Egészségügyi Intézet égisze alatt [15]. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a koleszterin + G kombinációja a leghatékonyabb fájdalomcsillapító farmakológiai hatóanyag a térd osteoarthritisben szenvedő betegeknél, súlyos és közepes fájdalommal [16].
Oroszországban a kombinált chondroprotektív gyógyszerek közül a legszélesebb körben vizsgált gyógyszer az ARTRA, amely 500 mg kondroitin-szulfátot és 500 mg glükózamin-hidrokloridot tartalmaz. 2005-ben oroszországi klinikai intézményekben 203 beteg (fő csoport), a térdízület osteoarthrosisával végzett, ARTHRA-val végzett nyílt, randomizált klinikai vizsgálatot végeztek [9]. A kezelés első hónapjában a vizsgált gyógyszert betegek vették fel, naponta kétszer 1 tablettát, és a következő 5 hónapban 1! egy tablettát naponta egyszer. Ezzel párhuzamosan a betegek 100 mg / nap diklofenacot írtak fel azzal a feltétellel, hogy a fájdalomcsillapító hatás elérése esetén a dózis csökkenthető vagy megszakítható. A kezelés 9 hónapos (6 hónap) kezelését és a kezelés befejezését követő 3 hónap elteltével figyelték meg a kezelés hatását. A kontroll csoportban (172 hasonló páciens) a kezelést egyszerre csak diklofenakkal végezzük (50 mg naponta 1-2 alkalommal). Az ARTRA drog tanulmányának eredményeként a szerzők az alábbi következtetésekre jutottak:
1. Az ARTHRA fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású - csökkenti az érintett ízületek fájdalmát és merevségét.
2. Az ARTHRA javítja a funkcionális állapotot; az ízületek - növelik mobilitásukat.
3. Az ARTHRA lehetővé teszi az adag csökkentését vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők megszüntetését, amiből a beteg nem tudott visszautasítani.
A. ARTRA nagy biztonsággal és jó tolerálhatósággal rendelkezik.
5. Az ARTHRA és az NSAID-ok együttes alkalmazása osteoarthritisben javíthatja a kezelés hatékonyságát és biztonságosságát.
6. Az ARTRA tartós terápiás hatása van a kezelések közötti intervallumban.
A fent említett tanulmányok és számos más kísérleti és klinikai vizsgálat megerősítette a kombinált gyógyszerek nagyobb hatékonyságát az XC és G monoprenarátokhoz képest. Így a kísérletben azt találtuk, hogy a kombinált XC gyógyszer alkalmazásakor a glükózaminoglikánok termelése kondrocitákkal 96,6% -kal nő. %, és ha csak mononpreparációkat használunk, csak 32% -kal [1,13].
A koleszterin és a G izom- és izomrendszer degeneratív változásaira gyakorolt ​​hatásáról a legtöbb klinikai vizsgálat a perifériás ízületek, főként a térd oszteoartritiszében kifejtett hatásuk tanulmányozásához kapcsolódik. Jelenleg a világgyakorlatban a koleszterin és az I "egyre inkább a gerinc degeneratív betegségeinek kezelésében használatos. A legújabb Wini J, van Blitterwijk és mtsai (2003) publikációiban a koleszterin és a G alkalmazásának lehetősége a degeneratív folyamat kezelésében. A szerzők egy klinikai példát is mutatnak, amely bizonyítja a koleszterin és a G kombinációjának két évig történő alkalmazásának hatékonyságát a Mil / I helyreállításában a degeneráció tüneteit mutató betegben. linicheski de MPT adatok [16].
Tehát ma elég ésszerűnek tűnik a koleszterin + G, különösen az ARTHRA-t tartalmazó kombinált gyógyszerek alkalmazása az ízületek degeneratív betegségeinek kezelésére, beleértve a gerinc ízületeit is. A chondroprotektív gyógyszerek pozitívan befolyásolják az intervertebrális lemez porcszövetében és az intervertebrális ízületek anyagcseréjében, elősegítve az osteochondrosis és a spondyloartrosis progressziójának lassulását, növelve a csigolyaközi lemez hidrofilességét, késleltetett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással, és ami nagyon fontos, nem okoz jelentős mellékhatásokat. Ugyanakkor a kondroprotektorokkal végzett kezelés során kapott érzéstelenítő hatás hosszú ideig (legfeljebb 6 hónapig) fennmarad, míg a POP-ok fájdalomcsillapító hatásának hatékonysága csak a gyógyszercsoportokkal való kezelés időszakában jelentkezik. Ezen túlmenően, a kondroprotektorok lehetővé teszik a porcszövet megőrzését, sőt pozitívan befolyásolják a helyreállítás képességét, vagy legalábbis jelentősen lassítják a degeneratív folyamat további fejlődését. Jelenleg a koleszterin és a G alkalmazására két rendszert alkalmaznak: ezeket különböző időtartamú (3–6 hónapos) időszakos kurzusok írják elő, vagy a beteg folyamatosan fenntartó adagokban veszi be.
A gerinc degeneratív betegségeinek sebészeti kezelését az esetek 5% -ánál kell alkalmazni. A műtét feltétlenül látható az intervertebrális lemezmegkötés során (olyan esetek, amikor a herniated lemez egy töredéke elkülönül a tömegétől és kiderül, hogy egyfajta idegen test az epidurális térben). Valószínű, hogy az idegrendszeri gondozás egy beteg számára megvalósítható (de egy idegsebészrel meg kell beszélni) a radiális-medulláris artéria, különösen az Adamkiewicz és a Deproj-Gutteron artériák tömörítése során, az akut fázisban (- gerincvelői idegnyomás a gyökér-érrendszeri konfliktus során).
Az osteochondrosis gyakran kialakul a megfelelő genetikai hajlamú egyénekben. Az osteochondrosis kialakulását statikus-dinamikus túlterhelés segíti elő, amelyek nemcsak a nehéz fizikai munka során fordulnak elő, hanem hosszabb ideig tartó, fiziológiás testtartás alatt is, ami egyenetlen terhelést eredményez az intervertebrális lemez és a PDS egyéni töredékei egészében. Ugyanakkor az egyén általános fizikai fejlődésének foka, különösen a hátsó izmok és hasi izmok állapota, amely az úgynevezett „izmos fűző”, nagyon jelentős. Az izmok gyengesége, az ülő életmód, az izmok elrettentése következtében. a túlsúly, az "izmos rendszer" rossz fejlődése hozzájárul az osteochondrosisra és a snodiloarthrosisra jellemző gerinc megnyilvánulások előfordulásához.
A gerinc korai degeneratív-destruktív változásainak megakadályozása érdekében kerülni kell a túlzott statikus-dinamikus túlterheléseket, ugyanakkor szisztematikus, megfelelő fizikai aktivitást (reggeli gyakorlatok, kocogás, úszás, sport stb.) Mutatunk be. Ugyanakkor törekednünk kell arra, hogy az élelmiszer elégséges, de ne legyen túlzott. Különös figyelmet kell fordítani a munkahely kialakítására (az asztal magassága, szék, munkaasztal és az úgynevezett). A gyaloglás és az ülő munka során helyes testhelyzet szükséges, és az embernek állandóan „vissza kell tartania”. Hosszú tartózkodási helyhez kötött munka esetén a szünetek kívánatosak, amelyek során kívánatos legalább néhány egyszerű fizikai gyakorlat elvégzése.

irodalom
1. Alekseeva A. I., Chichasova I.V., Benevolenskaya L.I., Masonov EL., Mendel O.I. Az arthra kombinált gyógyszer az osteoarthritis kezelésében. Terápiás archívum, 2005 No. II, 69-75. Oldal;
2. Ananyev, L.P. A "Zaldiar" új, kombinált fájdalomcsillapító szer alkalmazása hátfájáshoz. "Consilium mfdicum", 200. kötet, 6. szám, X, 563-565.
3. Kamchatnoe R. R. A hátfájással rendelkező betegek kezelésének jelenlegi megközelítése. "Consiliinn mtdicum". 2004. t. 6. szám8, 557-561.
4. Levin, O. S. Az osteochondrosis neurológiai megnyilvánulásainak diagnosztizálása és kezelése. Consiliummtdicum ", 2004, 6. kötet, X., 547-555.
5. Mazurov V. I., Belyaev, I. B. Szerkezet használata
a fájdalom komplex kezelése a hát alsó részén, pp.21-24.
6. Nasonov V.A. A hát alatti fájdalom jelentős orvosi és társadalmi probléma, kezelési módszerek. * C.onsilium mtdicum, 2004, V. 6, X. oldal, 536-541.
7. NikiforovA. S., Konovalov L. N. Gusev E.I. "Klinikai neurológia", II. M.. "Medicine", 2002, 297-312.
8. Popelyansky J. Yu., Shtulman D.R. A nyak, a hát és a végtagok fájdalma. A könyvben. "Idegrendszeri betegségek", II.M., "Medicine", 2001, 293-316.
9. Nyitott, randomizált, többcentrikus vizsgálat az arthra orvostudományban Oroszországban. Moszkva, 2005.
10. Shostak N.A. A hátsó alsó részén a fájdalom kezelésére vonatkozó modern megközelítések. "Consilium mtdicum". 2003., t. 5, 8, 457-461.
11. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. és mások Hátsó fájdalom a gerinc osteochondrosisban, kezelési kilátások. A "Az osteoarthritis kezelésének új perspektívái" című könyvben. M, 2002, 2-4.
12. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. és mások fájdalom a hát alsó részén az osteochondrosis gerincvelőben
Nick: tapasztalat chondroprotektív gyógyszerrel. "Terápiás archívum", 2003, № 8. 67-69.
13. EULAR-ajánlások 2003: Állj a térdoszlophártya kezelésére. Ann Rheum Pis, 62, 1145-1155 (2003).
14. Lcfcbvrc I., Pceters-Joris C., Vaaes G. A kollagenáz interleukin-l és tumor nekrózis-faktor-modulációja, differenciált és dedifferenciált ízületi chondro-cyták. Biochim. Biophys. Acta. 1990; 1052, 366-378.
15. Glükózamin, chondroitin-szulfát és a kettő kombinációban fájdalmas térd Ostcoarthritisben // Az Új-Anglia Gyógyszerkönyv. Vol. 354, 8. szám. 795-808.
16. Wim J van Blitterwijk, Jos CM van de Nes és Paul 1JM Wuisman. Glükózamin és kondroitin-szulfáli kiegészítés a tüneti lemez degeneráció kezelésére: Biokémiai és esetjelentés // BMC Complementary és
Alternatív gyógyászat 2003. 3: 2.

Lásd még

Társadalmi hálózatokban vagyunk

Ha oldalunkról anyagokat másol, és más webhelyekre helyezi őket, akkor minden anyagot aktív hiperhivatkozással kell kísérnie a webhelyünkre: