A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A könyök epicondylitis az alkar izmainak az ínszalagjaihoz való kötődésének gyulladása. A kedvezőtlen tényezők hatására az epicondyl régióban (egy vagy kettő), valamint az ín- és porcszövetben lévő humerus gyulladás periosteumja megsemmisül.

Az esetek 80% -ában a betegségnek szakmai háttere van (vagyis bizonyos szakmák emberei betegek, akik állandóan terhelik a vállukat), és az esetek 75% -ában a jobb kezét megragadja. Az alkar és a könyök erős fájdalma és az izmok gyengesége miatt a személy elveszíti a munkaképességét, és az izmok időben történő kezelése nélkül.

A könyökcsukló epicondylitis kezelése meglehetősen hosszú (3-4 héttől több hónapig), de a betegség általában sikeresen kezelhető. A kezelés fő módszerei a fizioterápia és az életmód beállítása. Egy ortopéd vagy sebész foglalkozik ezzel a betegséggel.

Továbbá a cikkben megtudhatja: miért fordul elő a betegség, milyen típusú epicondylitis, hogyan lehet megkülönböztetni az epicondylitist a könyök más betegségeitől, és hogyan kell megfelelően kezelni.

A fejlődés okai; mi történik, ha megbetegszik

A humerus alsó részén epicondyle - helyek vannak, ahol az izom-inak kapcsolódnak, és amelyek nem lépnek be közvetlenül az ízületbe. Az ilyen területek állandó túlfeszültségével vagy mikrotraumatizációjával gyulladás lép fel - epicondylitis.

Az epicondylitis általában a gyulladásos folyamatot jelenti. Azonban számos tanulmány kimutatta, hogy a hónaljban és az inakban a degeneratív (destruktív) változások előfordulnak: például a kollagén elpusztul, az ínszálak lazulnak. Ezért pontosabban nevezzük az epicondylitist a betegség kezdeti szakaszának, amelyben az epicondiumok területén a periosteum és az inak gyulladása figyelhető meg. További folyamatok, sok szerzõ epicondylosisnak hívja.

A betegség leggyakoribb oka a gyakori ismétlődő mozgások - mint például az alkar elhelyezése és eltávolítása egyidejű hajlítással és a könyök kiterjesztésével. Ezek a cselekvések tipikusak kőművesek, vakolók, zenészek, sportolók számára ("tenisz könyök"). Ezért a könyökcsukló epicondylitisje a foglalkozási megbetegedések kategóriájába tartozik.

Hozzájárul az ulnar epicondylitis kialakulásához is:

• a nyaki gerinc osteochondrozisa,
• a könyökcsukló deformálódó ízületi gyulladása,
• az ulnar idegének vezetési rendellenessége (neuropathia),
• könyök sérülések.

Kétféle patológia

A könyök epicondylitis külső (oldalsó) és belső (mediális) lehet. A kültéri 15-szer gyakrabban alakul ki, hosszabb és nehezebb.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A könyök ízületi epicondylitise - tünetek és kezelés

Ez a betegség profi jellegűnek tekinthető, másképp úgynevezett „teniszező könyökének”, vagy azoknak, akiknek nehéz a terhelése a könyöknél. Jellemzője a fokozatosan növekvő fájdalom és égés a könyökcsukló területén.

Az oldalsó epicondylitis a férfiak és a nők körében is gyakran fordul elő, főleg 30 év után. Lehetséges, hogy az évek során a fájdalom és a kellemetlenség növekedhet, és nehéz lesz még a hétköznapi háztartási munkák elvégzése is.

Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a betegség minden részletét, az okokat, a diagnózist, a különböző kezelési módszereket, a megelőzést, amit az orvos általában véve kapcsolatba lép a betegség megelőzésében vagy kezelésében.

Betegség jellemző

Az oldalsó epicondylitis degeneratív-gyulladásos változások az alkar belső és külső részének az ínszalagjaihoz való kötődésének helyén. A leggyakoribb az epicondylus (külső epicondylitis), a hajlító kefe inak (belső epicondylitis) kevésbé valószínű, hogy megsérülnek. A betegség a szalagokhoz csatolt jelzett helyek szisztematikus túlterhelésének eredményeként alakul ki (gyulladás) a gyulladásos folyamat későbbi fejlődésével.

Az oldalsó epicondylitisben a gyulladás mindig másodlagos, és a szöveti károsodás elleni védekező reakcióként jelentkezik, amelyben a leukociták specifikus fókuszban koncentrálódnak és elősegítik a gyógyulást. Előfordulhat azonban, hogy a szövetek nem gyulladnak, és ebben az esetben a mikrogörbék a kötések degenerációjához vezetnek, amelyekben a kollagénszálak elrendezése megzavarodik.

Az ínsejteket fibroblasztok helyettesítik - olyan struktúrák, amelyek már nem termelnek ilyen erős kollagént, szálak rendezett elrendezése nélkül. Megnövekedett a kötőszövet hiánya és az ín sűrűsége.

A betegséget "epicondylitis" -nek nevezik, mivel a latin szó epicondylus-t epicondylitis-ként fordítják le, és a végződés gyulladásos folyamatot jelez. Az "oldalirányú" definíciója a könyök külső "csontja" területéhez kapcsolódik, amelyet "oldalsó epicondyle" kifejezésnek neveznek.

A fejlődés okai

"alt =" ">
Az oldalsó epicondyle egy kis tuberkulzus, amely kissé a könyökcsukló felett helyezkedik el a humerus külső felületén. Ez az anatómiai képződés több izom rögzítésének helye: a kéz rövid sugárirányú extenzora, a kéz ulnar extenzora, a kisujj extensorja és az ujjak extenzorja, amelyek a felső részen egy közös ínhöz kapcsolódnak.

Ismétlődő mozdulatokkal (általában - valamit meghosszabbított kézzel emelve) az ín az állandó túlterheléstől szenved. Mikro-törések keletkeznek a szövetében. A mikrotraumák miatt az ín gyullad, a sérült sejteket kötőszövet helyettesíti. Az ín fokozatosan degenerálódik - térfogata nő, és ugyanakkor a terhelés alatt sebezhetőbbé válik.

Az oldalsó epicondylitis gyakran a teniszütés helytelen technikájának eredménye, így a betegséget „tenisz könyöknek” nevezik. Ez a betegség azonban nemcsak a sportolókat érinti, hanem olyan embereket is, akiknek hosszú időn át a karjukat ki kell tartaniuk a súlyukkal, vagy ismételten emelni valamit egyenes karral.

Oldalsó epicondylitis fordulhat elő festők, művészek, ácsok, kertészek, hentesek, szakácsok, autószerelők és az emberek, akik hasonló munkát végeznek a mindennapi életben (például az országban).
Ugyanakkor a sérülés pillanatában egy személy azonnali fájdalmat érez.

De a betegség első jelei néhány óra múlva, majd napok után jelennek meg, mivel a duzzanat és a gyulladás nő. A kézen lévő eldobható terhelések is könyök epicondylitist okozhatnak. Az ilyen sérülések nagyon gyakran érintik a csavarkulccsal vagy csavarhúzóval dolgozók karját.

Az inak krónikus feszültsége egy másik tényező, amely növeli a könyökcsukló gyulladásának kockázatát. Epicondylitis az inak gyulladása miatt fordul elő, és ebben az esetben másodlagos betegség.

A fojtás okozta vérkeringés károsodása az inak dystrofikus jellegének megváltozásához és gyulladásos reakció kialakulásához vezet. A betegség előrehaladtával a kar gyengül.

A betegnek nehéz megtartani még egy könnyű tárgyat a kezében. Idővel az izmok teljesen atrófiát okozhatnak.
Az oldalsó epicondylához csatlakozó ízületek összes izma közül a kéz rövid sugárirányú extenzora a legkiszolgáltatottabb.

Hosszabb állapotban tartja az ecsetet, a könyök kiegyenesítve. Az ilyen pozíció rögzítése rendkívül fontos a sportolók számára, akik teniszeznek. A betegség kialakulásának kockázata sokszor megnő, ha a sportoló nem rendelkezik a labda elütésének technikájával.

Mivel a patológiai folyamat kialakulása monoton mozdulatokat vált ki, a sérülés a leggyakrabban használt személy karján található. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegek mindkét kezével ulnar epicondylitis-t diagnosztizáltak.

A szakértők számos egyéb okot hívnak, amelyek e betegséghez vezetnek:

• aktív sportolásban való részvétel (különösen, ha rossz gyakorlatokat alkalmaznak);
• munkaerő-aktivitás (például a mezőgazdaság, az építés, a szabás, stb.);
• 30 éves kor után a test öregedésével kapcsolatos fiziológiai változások.

A laterális epicondylitis gyulladásos folyamatai másodlagosak, mert védekező reakciót jelentenek a fent említett okok egyikére.

Tünetek és tényezők

Az epicondylitisre jellemző főbb tünetek az alkar és a vállfelület fájdalmas érzéseiben jelentkeznek. Ezt láthatja egy pohárral, vagy megrázhatja valaki kezét. Ez azt jelenti, hogy minden kisebb mozgalmat súlyos fájdalom kísér.

A betegség első szakaszában kellemetlen érzések vannak: gyenge, instabil fájdalom és égő érzés a könyökben és az alkar és a váll külső felületén. Fájdalom jelentkezhet egy kézfogás idején vagy egy pohár a kezében.

Progresszív oldalsó epicondylitis esetén a fájdalom állandóvá válik, az alkarnak adódik, amelyhez a hivatalos vagy háztartási feladatok ellátásának nehézségei járnak. Bármilyen enyhe mozgás elviselhetetlen szenvedést okoz.

De ha a könyök fájdalma meghosszabbodik, szinte hiányzik, ellentétben a kézi sérülésekkel, amikor a végtag folyamatosan fáj. A kéz és az ujjak extensor izmainak erőssége csökken. A mozgások amplitúdója megmarad, és ha megnézzük, általában nem figyelhető meg a könyök területének vörössége és duzzadása.

A könyök külső felületének elfojtása során, különösen a külső epicondiléhoz képest kissé kifelé és elöl fekvő helyen, a fájdalmat határozzuk meg. A patológiás változások hiánya a röntgenfelvételen.

Ugyanakkor a sérült végtaghoz képest ebben az esetben nem fordul elő kellemetlen érzés a könyökcsukló kiterjesztése során. A tünetek néhány hónapra emlékeztethetnek, amíg a személy elkezdi a kezelést.

Az oldalirányú epicondylitis kialakulásának legnagyobb kockázata 40 évesnél idősebbeknél és veleszületett patológiával rendelkező személyeknél - gyengített ligamentus készüléknél - megfigyelhető.

A betegség kialakulásának tényezője nem csak egy szakma, hanem a nehéz tárgyak és zsákok állandó szállítása is lehet. A betegség megjelenése is hozzájárul a monoton mozdulatokhoz, például a monoton munkához a házon.

A patológia megjelenésének megakadályozásához nem kell túlzottan elnyomnia az izmokat. Ezért a háztartásból való visszatérés után a terhet mindkét kezébe kell osztani. És ne próbálja meg egyszerre nagy mennyiségű zsákot mozgatni, mert jobb, ha két szakaszban végezzük el, mint a könyökben tapasztalható kellemetlenségek után.

Ezeket a tüneteket súlyosbítja az izomzat terhelése, amely a humerus oldalsó epicondiléjához kapcsolódik (az ütőt tartja, a csavarokat csavarhúzóval rögzíti, stb.). Gyakran előfordul, hogy a fájdalom a vezető oldalon történik (jobbkezes és balkezes balkezes), de a betegség mindkét oldalon előfordulhat.

Az epicondylitis kialakulásának fő oka az izmok és az inak túlnyomása a könyök területen. A könyökcsuklóban az ismétlődő erőmozgások hozzájárulhatnak a könyökcsúcsok túlterheléséhez.

Ez nem feltétlenül túlzott terhelésnek kell lennie a professzionális teniszben. A körmök, amelyek vödröket hordoznak az országban, a bokrok vágása mind a teniszező könyökének kialakulásához vezethet.

Amikor a szövetkárosodás gyulladást okoz, ami a test védő reakciója. A leukociták a gyulladás fókuszába vándorolnak, megtisztítják a sérült szövetektől és elősegítik a gyógyulást. Az orvosi terminológiában a gyulladással járó betegségek véget érnek - ez.

Például az íngyulladást tendinitisnek nevezik. Ennek megfelelően az oldalsó epicondyle közelében lévő szöveti gyulladást oldalirányú epicondylitisnek nevezzük.

Meg kell jegyezni, hogy a teniszező könyökét nem mindig kísérli a szöveti gyulladás. Gyulladásos változások hiányában az inakban a betegséget tendinosisnak nevezik. A tendinózis esetén a nyújtás és a mikro-törések az ínben degeneratív változásokhoz vezetnek.

Ilyen inaknál a kollagénszálak elrendezése zavar. Az ínsejt-sejteket olyan fibroblasztok váltják fel, amelyek valamivel más típusú kollagént termelnek, és nem olyan erősek és nem a szálak rendezett elrendezése. Az índegeneráció fokozatosan következik be: vastagabbá válik a hibás kötőszövet növekedése miatt. Természetesen az ilyen inak kisebb sérülések esetén is megsérülhetnek.

Az epicondylitis kialakulásának pontos mechanizmusa még nem ismert. Az egyik közös hipotézis szerint a túlterhelés miatt az oldalsó epikamerához csatolt ínben a mikrogörbék jelennek meg.

A folytonos terhelések megakadályozzák az inak integritását az interferenciától, ami új elváltozásokhoz is vezethet. A kötőszövet proliferációja a károsodás helyén az ín gyengüléséhez és a fájdalom előfordulásához vezet.

Javítások vagy háztartási munkák során a lehető leggyakrabban szünetet kell tartania. Végtére is, az izmokat, amelyek nem szoktak a nehéz terhelésekhez, pihenni kell. Ezért nem szabad súlyokat emelni és nagy tárgyakat mozgatni.

Fájdalom a könyök ízében epicondylitisgel

Az epicondylitis fájdalma a könyökcsuklóban a betegség egyetlen kifejezett tünete. A fájdalom szindróma számos olyan funkcióval rendelkezik, amelyek segítenek elválasztani az ízületek hasonló betegségeitől.

A fájdalom lehet akut és szubakut:

• Akut epicondylitisben a fájdalom a váll epicondyle csontjának régiójában található, és állandó, intenzív karakterű. Bizonyos esetekben a fájdalmat az alkar adja, és sérti a könyök mozgását. Nagyon nehéz megtartani a végtagot egy kiegyenesített helyzetben, a kellemetlen érzés akkor következik be, amikor próbálják kinyomni az ecsetet.
• A szubakut gyulladást unalmas fájdalom kíséri, amely a külső vagy belső epicondylusra nehezedő nyomáson nyilvánul meg. Kellemetlen érzések fordulnak elő, amikor a könyök könnyű terhelései vannak.

Nyugalomban vagy hajlítási kiterjesztésű mozgásoknál nem fordul elő fájdalom a könyökcsuklóban.

A könyökízület gyulladása epicondylitisgel

Az epicondylitisben a könyökcsukló gyulladása a könyök izomzatának az alkar csontjához való rögzítésének helyén jelentkezik. A gyulladásos folyamat súlyossága teljes mértékben a betegség formájától, a patológia okától és helyétől függ.

Annak ellenére, hogy az epicondylitis foglalkozási megbetegedésnek számít, az izom-csontrendszeri betegségekben szenvedő betegek egyre inkább szenvednek e betegségtől.

A gyenge tünetek miatt a gyulladásos folyamat nem mindig lehetséges időben azonosítani. Először az inak gyulladása kényelmetlenséget okoz, de a betegség előrehaladtával a fájdalom fájdalmas és éles, lokalizált. A gyulladásos folyamat az érintett végtag terhelésével nő, a könyök hajlításával és meghosszabbításával.

A látens forma veszélye az, hogy az epicondylitis hónapokig tarthat, krónikus stádiumban. Ebben az esetben a beteg sebészeti beavatkozással és hosszú rehabilitációs időszakkal rendelkezik.

diagnosztika

Amikor a betegség tünetei megjelennek (leggyakrabban ezek a fájdalmas érzelmek erősek a könyök területen), egy személy segítségért fordul a képzett ortopédiai szakemberekhez.

A hajlító ínhajlító ínszalagok területén (5-10 mm és a medialis epicondyle középső részéhez képest távolabb fekvő) tompítása a tömörítés és a fájdalom. Ezen túlmenően a fájdalom a csukló ellenállásával nő az alkar hajlításával és a 90 ° -os szögtartalmú hajlítással szemben. Az izmok hipertrófia következtében a profi sportolókban a hajlítási kontraktúrák alakulhatnak ki.

Szükséges különbséget tenni a mediálisan az alagút szindrómával és az ulnar idegsejtjével. Van egy egyszerű „fejés” teszt (fejés utánzás), amely fokozott fájdalmat okoz a mediális epicondylitisben.

Néha azonban szükség van instrumentális diagnosztikára (vizualizációra) a diff. diagnosztika más betegségekkel. Megjegyzendő, hogy az oldalirányú epicondylitis elsődleges diagnózisában szenvedő emberek 5% -ában radiális alagút szindróma van.

A diagnózis folyamata több szakaszban zajlik:

• A gyulladás karjának és területének vizuális vizsgálata:
  1. a fájdalom lokalizációja;
  2. a könyök, a csukló és az ujjak hajlítási-hosszabbítási mozgásának amplitúdója.
• A könyök külső felületének érzése bizonyos sérülésekért.
• A könyök röntgenfelvétele (az eljárásra azért van szükség, hogy az orvos diagnosztizálásakor kizárható legyen a tünetek hasonló tünetei - arthritis, neuropathia, osteochondropathia).
• Ultrahang (meghatározza a gyulladt terület lokalizációját).
• MRI (a szalagok és az izomszövet specifikus sérült területeit mutatja).

Emellett szükség lehet egy neurológussal való konzultációra. Ez a szakember általában előírja az EMG-t vagy az ENH-t és a nyaki gerinc röntgenfelvételét a perifériás idegrendszer esetleges kóros változásainak azonosítására.

kezelés

Konzervatív kezelés

A kezelés általában konzervatív, amelyet ortopéd vagy traumatológus végez. A kezelés célja a gyulladás megszüntetése, a fájdalom enyhítése és az izmok erősítése. A kezdeti szakaszban az NSAID-ok és a krioterápia kerülnek alkalmazásra, ezért ajánlott a terhelés korlátozása a csuklóra.

Egyes esetekben ortéziseket használnak. Ezt követően gyakorlati terápiás gyakorlatokat írnak elő, amelyek kezdetben izometrikusak, majd excentrikus és koncentrikus gyakorlatok. Folyamatos fájdalom szindróma esetén blokádokat hajtanak végre a glükokortikoszteroid gyógyszerek befecskendezésével a gyulladt területre.

Az oldalsó epicondylitisben négy technikát alkalmaznak: Goymann hashajtó működése (ínszelet), megváltozott szövetek kivágása, majd az inak rögzítése a csonthoz, a szinoviális zsák eltávolítása a gyűrű alakú kötéssel és az ín meghosszabbítása.

A műveletet tervezett módon hajtják végre az ortopédiai vagy traumás osztály vezetési anesztézia vagy általános érzéstelenítés alatt. A műtét után a gipsz a karra kerül, és a műtét utáni időszakban az edzésterápiát írják elő. Az ellenállású gyakorlatok egy hónappal a művelet után végezhetők el.

A konzervatív terápia és az oldalirányú epicondylitis sebészeti kezelése általában kedvező. A betegek több mint 90% -a teljesen meggyógyult és visszatér a korábbi terhelésekhez. Konzervatív terápia esetén a tünetek általában 3-4 héten belül eltűnnek, a jelentős terhelések újraindítása néhány hónap múlva lehetséges.

A műtét utáni helyreállítási időszak több hónapig is tart. Bizonyos esetekben a műtéti kezelés után izomgyengeség jelentkezik, a mozgásszervi aktivitás kissé vagy mérsékelten korlátozott (például súlyemeléskor).

Ha a fájdalom 1-2 héten belül nem szűnik meg, a glükokortikoszteroidok használatával eltömődhetnek. A használatuk utáni első napon gyakran nő a fájdalmas érzések intenzitása - ez az érintett szövetek tipikus reakciója a gyógyszerre.

A glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazásának eljárása a következő: a hatóanyagot összekeverik a lidokainnal vagy más érzéstelenítővel, és beinjektálják az érintett területre, amelyre a legnyilvánvalóbb fájdalmat észlelik.

Ha az epicondylitis külső, könnyen kiválasztható a gyógyszer bevitelére alkalmas hely. Ugyanakkor a blokád a páciens ülő és fekvő helyzetében is elvégezhető. Ha a betegségnek belső formája van, az eljárás elvégzéséhez a páciensnek le kell feküdnie a gyomra a kanapén, és karjait ki kell terjesztenie a testen. Ebben a helyzetben az orvos hozzáférést kap a belső epicondyle-hez.

Ezenkívül ez a testtartás minimálisra csökkenti az ideg károsodásának kockázatát, ellentétben azzal, ha az injekciót a beteg ülése közben adják be.

A súlyosbodás leküzdése után a beteg elektroforézisre kerül. Általában jód- vagy novokainkészítmények alkalmazásával történik. Ezen túlmenően ajánlott a felmelegedés tömörítése és az UHF átadása.

Ezen túlmenően az oldalsó epicondylitis akut fázisának befejeződése után a szakember a beteg számára helyreállítási gyakorlatok komplexumát fejleszti ki. A legfontosabb a kéz túlhajlítása. Egy ilyen vizsgálat eredményei szerint a szöveti rugalmasság normalizálódását és a mikro-sérülés kockázatát a jövőben minimálisra csökkenti.

Speciális masszázs és sárterápia is segít a felgyorsítási folyamatok felgyorsításában és elősegítésében.

A konzervatív kezelés időtartama glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása nélkül körülbelül 2-3 hét - az idő után a betegek többsége fájdalmat szenved. Ha a terápiában glükokortikoszteroid blokád szerepel, a fájdalom 1-3 napon belül eltávolítható.

Kivételes esetekben a fájdalom a glükokortikoszteroidok beadása után is fennáll. Ez általában krónikus laterális epicondylitis esetén fordul elő, amely hajlamos a visszaesésre. Ebben a kockázati csoportban a kétoldalú epicondylitis és az ízületi hypermobilitás szindróma is szerepel.

A gyakori súlyosbodásokkal járó krónikus forma esetén a beteg tanácsot ad a sportképzés megszüntetéséről és a munkavégzés helyének megváltoztatásáról az izmok stressztől való enyhítése érdekében.

Ha a fájdalmas érzések 3-4 hónapig fennmaradnak, felvetődik a műtét kérdése, amelynek során a patológia által érintett ínrészek kivágása történik, ahol a csonthoz kapcsolódik.

Sikeres működés után a könyökre könyök van. A további gyógyulásra a beteg megfelelő fizioterápiás eljárásokat ír elő, és speciális masszázs és torna ajánlott.

Ha 6-12 hónapos konzervatív kezelést követően nem sikerült elérni a kívánt eredményt, és eltávolítani a fájdalom szindrómát, akkor egy műveletet írnak elő. A sebészeti beavatkozás általános érzéstelenítés vagy vezetési érzéstelenítés alatt történik.

Tendon hosszabbítás. A Goman művelet, amelyet 1926-ban felajánlottak, a kéz és az ujjak extensorainak inak egy részét kivágják. Jelenleg az ilyen eljárást nem az a hely, ahol az inak átjutnak az izomba, ahogy azt az orvos javasolta, hanem a csont kötési zónája körül.

A szinoviális zsák és a gyűrű alakú kötés eltávolítása. Mindezek a módszerek csökkentik azt a tényt, hogy az izmokat elválasztják a vállcsont kondíciójához kötődésük területétől, eltávolítják a megváltozott szövetet és visszahelyezik az előzőleg leválasztott izomcsontot a csontra.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást 4-6 cm-es (nyílt) bemetszéssel lehet végrehajtani, ami lehetővé teszi, hogy a sérült területen minden változást láthasson, vagy két 1 cm hosszú (arthroszkópos) lyukasztás után. Mindenesetre fennáll a komplikációk kockázata, függetlenül a sebész tapasztalatától és kompetenciájától.

Ezek a következők:

• idegek és erek sérülése;
• csökkent alkarerősség;
• fertőzés, amely az újrafelhasználáshoz szükséges;
• hosszú helyreállítási időszak az izmok lassú növekedése miatt;
• csökkentette a végtag "rugalmasságát".

A tervezett művelet egy kórház traumájában vagy ortopédiai részlegében zajlik. Ezután 1-2 hétig gipszet alkalmazunk, ami csökkenti az izmok feszültségét. Amikor a gipsz filé eltávolításra kerül, elkezdenek felmelegedni a kámfor alkohollal, vazelinnel vagy sima vodkával.

Egy hónappal a beavatkozás után a sebész fizikoterápiát ír elő, amely magában foglalja az ellenállású gyakorlatokat. A nyújtás a műtét után legkorábban 2 hónappal kezdődik. A beteg csak 4-6 hónap után térhet vissza a sportra és a normál terhelésre.

A regionális vérkeringés javítása. Alkalmazzon elektroforézist acetil-kolinnal, kálium-jodiddal vagy novokainnal, valamint UHF-terápiával. Ahhoz, hogy javítsuk a sejtek táplálkozását az inak kötődésének területén, a blokkolásokat bidisztillált vízzel adagoljuk, amelyek jó hatással vannak, de elég fájdalmasak a készítmény beadásakor. A krónikus epicondylitis esetében B1, B2 és B12 vitamin injekciókat készítenek.

Az izom atrófiájának megelőzése és az ízületi funkció helyreállítása.

Az alkar és a váll izomzatának, a száraz levegős fürdőknek, a sárterápiának, a terápiás kezelésnek a következő gyakorlatokkal történő előkészítése:

• Izometrikus - statikus gyakorlatok a beteg ellenállásának ellenállása alapján. Céljuk a sérült végtag erejének növelése és erősítése.
• Excentrikus (a lövedék leengedése, amelyben az izmok terhelés alatt vannak)
• Koncentrikus (izom-összehúzódás a súlyemelés miatt). Az ilyen gyakorlatok célja az izmok helyreállítása és megerősítése.

A sebészeti és konzervatív kezelés után a betegek több mint 90% -a teljesen meggyógyult és visszatér az előző életmódhoz. Konzervatív megközelítéssel az epicondylitis tünetei 3-4 hét múlva eltűnnek, és néhány hónap elteltével a beteg terhelésére visszatér a szokásos módon.

A művelet után a helyreállítási időszak több hónapig is tart, néha az izomgyengeség jelentkezik, és a motoros aktivitás kissé korlátozott, különösen súlyemeléskor.

Otthoni kezelés

A szakértők azt mondják, hogy otthon a könyökcsukló oldalirányú epicondylitis-kezelése során a betegnek be kell tartania bizonyos szabályokat:

1. kizárják az összes mozgást, amely a betegség előfordulását váltotta ki.
   egy fájdalom súlyosbodása idején érzéstelenítő gyógyszert (például Analgin vagy Ketanov).
2. a fájdalom megismétlődésével az érzéstelenítő gyógyszerekhez hozzá kell adni a felületi tömörítést. A tömörítéseket kétféle típusban használják:
   • a fájdalom súlyosbodása idején - hideg (a könyök külső részén);
   • a fájdalom eltűnése után forró (a kar ugyanazon területére);

A tömörítést naponta többször 15-20 percig alkalmazzák.

• a könyök 100-120 fokban hajlított;
• kefe kibontakozik az alkarral;
• tegye vissza a kezét eredeti helyzetébe.

A gyakorlatot háromszor háromszor végezzük. Ezután ugyanezt a technológiát használva végezze el a gyakorlatot egy másik kiindulási helyzetből - az ecsetet a hátsó oldalával lefelé fordítják. De a leírt gyakorlatok elvégzése előtt a betegnek konzultálnia kell a kezelőorvossal.

A népi jogorvoslatok kezelése

Napjainkban népszerű a könyökcsukló népi jogorvoslatok epicondylitisének kezelése. A népi terápiát általában konzervatív kezeléssel egyidejűleg használják, mivel néhány népszerű recept nagyon hatékony az epicondylitis kezelésére.

De nem szabad teljes mértékben támaszkodnia az ilyen kezelésre, mivel orvosi segítség nélkül a gyulladásos folyamat nagyon komoly léptékű lehet. Tekintsük a legnépszerűbb módszereket az epicondylitis népi jogorvoslatok kezelésére.

1. A fájdalom kiküszöbölésére alkalmas a babérlevélből készült masszázsolaj. Vegyünk egy pár babérlevelet, porítsuk össze és keverjük össze egy kevés fűtött olívaolajjal vagy növényi olajjal. Használat előtt a készítményt 7-10 napig kell beadni. A gyógyszert kompresszorként vagy a könyökcsuklóba dörzsölve lehet használni.
2. Vegyünk egy quart-edényt, és töltsük fel ½ aprított ló sóska gyökérrel. Adjunk hozzá 500 ml vodkát, alaposan keverjük össze, és tegyük sötét és meleg helyen 10-15 napig. Használja a szerszámot tömörítésként, óvatosan csomagolja az érintett végtagot 1,5-2 órán keresztül. A kezelés 10-14 nap.
3. Ha az epicondylitis krónikus formát öltött és gyakran ismétlődik, a zöld tea segít a fájdalmas érzések kezelésében. Öntsünk forró vizet egy kanál teát és hagyjuk 30-40 percig főzni. Öntsük a kész italt jégkockával ellátott edénybe és fagyasszuk le. A zöld teaből származó jeget 5-10 percig ajánljuk alkalmazni a fájdalom helyére.
4. Az illatos ibolyákból jó érzéstelenítő és regeneráló tömörítést végezhet. 200 g virágot öntsünk 200 ml vodkát és küldjünk 10-14 napig sötét helyen. Az eredményül kapott eszközt 2 órán át, egy hónapig kell alkalmazni a csuklóra.
5. Öntsünk forró vizet a fekete bodza levelek és virágok fölé 5-10 percig. Óvatosan nyomja össze a növényi keveréket, és alkalmazza a könyökcsuklóra, rázta meg a felső fóliát. 15-20 perc elteltével a kompresszort el lehet távolítani és öblíteni. A kezelést 3-4 naponta 1-2 hónapig kell elvégezni.
6. Az akut gyulladásos folyamat eltávolítása érdekében forró agyagot használhat. Vegye ki a kék agyagot és keverje össze forró vízzel 1: 1. Óvatosan terjessze a terméket egy kétrétegű gézre, és tegye a könyökére, rögzítse a tömörítőt a kötéssel, és sálral vagy sállal csomagolja. A tömörítést 30 percig tartják, és újra cseréljük. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal, 7-10 napig kell elvégezni.

ünnepély

A könyökcsukló epicondylitisére vonatkozó gyakorlatokat a rehabilitációs program tartalmazza a végtag normális működésének helyreállítására. Minden feladatot csak a kezelőorvos ír elő.

Az osztályok fő célja az, hogy normalizálja a regionális mikrocirkulációt, teljes mértékben megszüntesse az érintett területen a kellemetlenségeket, visszatérjen a teljes körű ízületi mozgások lehetőségének, és megakadályozza az alkar izmok atrófiáját.

A gyakorlat azonban számos előírással és korlátozással rendelkezik. A gyakorlatnak fokozatosnak kell lennie, azaz a kisektől a nagyig. Kezdetben a gyakorlatok nem tarthatnak sokáig, de a könyökcsukló erősíti a képzés időtartamát.

Ha a gyakorlatok során akut fájdalom van, akkor jobb, ha felveszi a kapcsolatot orvosával. Általában a fizikai kezelés javítja a véráramlást, normalizálja a szinoviális folyadék felszabadulását, erősíti az izmokat és növeli a szalagok rugalmasságát. Figyelmet kell fordítani mind a passzív, mind az aktív terhelésre egy egészséges kézzel.

• Hajlítsa meg a könyökét, fokozatosan összeszorítsa és ököllelje le.
• Lassan hajlítsa meg és oldja meg a könyökét, tartsa össze a kezét.
• Tartsa mozdulatlanul a vállát, hajlítsa meg és szüntesse meg az alkar területét, körkörös mozdulatokat hajtson végre kifelé és befelé.
• Csináld a "malom" és az "ollót".

A fenti gyakorlatokon kívül vannak olyanok is, akiknek a teljesítménye terheli a kezét. De nem mindig használják fel az epicondylitisből való kilábaláshoz.

kötszer

A könyökcsukló epicondylitisének kötést használják a végtag rögzítésére, és megakadályozzák a csukló kötések és szövetek további sérülését. A kötés előnye, hogy ez az eszköz nem túl drága, és mindig hasznos lesz.

Ez a fajta öltözködés a sportolókban és a könyökcsuklók sérüléseiben szenvedőkben és azoknál, akiknek munkája a flexor-extensor izmok aktív működéséhez kapcsolódik.

Jobb, ha az orvos technikája szerint használjuk az epicondylitis kötést, vagyis azt a megadott időn belül, például naponta 1-2 órát viselni. A kötést ajánlott használni, ha a könyökcsuklónak a legnagyobb hatása van.

Ebben az esetben egyfajta megelőző módszerként szolgál a trauma és a csuklós szalagok és inak megrepedésének megakadályozására.

megelőzés

Az oldalsó epicondylitis megelőzése a teniszezők között magában foglalja a megfelelő ütközési technikák gyakorlását, megfelelő eszközök használatával és a könyök rugalmas kötéssel történő rögzítésével. Azok a személyek, akik kezükkel ismétlődő mozgásokat végeznek, a munkahely ergonómiájának javítása, a munka közbeni szünetek, és ha lehetséges, korlátozzák az extensorok izmainak terhelését.

Tehát ugyanolyan gyakori mozdulatokkal, amikor a sportot vagy a szakma sajátosságait játszik, szükség van a munka és a pihenés módjának váltására. Az izomrendszer feszültségeinek enyhítésére, a fizioterápiás gyakorlatok során felmelegedhet, könnyű masszázst vagy speciális gyakorlatokat végezhet.

Ha a betegség krónikus stádiumban van, hanem a gyulladásos folyamat megelőzésében, az alábbi eljárásokat alkalmazhatja:

Krioterápia helyi karakter az érintett területen. Ehhez a módszerhez száraz hideg levegőt használunk, 30 ° C alatti hőmérsékleten.

Ultrafonoforez anesztetikus és gyulladáscsökkentő keverékeket használva a fájdalom területén.
Az extracorporális sokkhullámterápia - extrém megelőző módszernek tekinthető. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor más események nem okoznak fájdalomcsillapítást, és nem járulnak hozzá a könyökízület izomszövetének természetes helyreállításához.

Paraffin-ózocerit és naftalán alkalmazása. A megelőzés magában foglalja a könyökkötések sérülésének kockázatának csökkentését, ha súlyt hordoz, kézi vagy kéziszerszámokkal. Ne felejtsük el a rugalmas kötszer vagy speciális könyökpárnák könyökkötéseinek védelmét.

Oldalsó epiconylitis prognózis

A könyökcsukló epicondylitisének prognózisa általában kedvező, mivel a betegség nem okoz halált vagy halálos károsodást a szervezetben. Az orvosi ellátás időben történő kezelésével elkerülhető a sebészeti beavatkozás a sérült izomszövet gyors javításával.

De ha elhanyagolják a betegséget, akkor valószínűleg egy műveletet és blokádot kell végezniük a fájdalom kiküszöbölésére. Ebben az esetben a helyreállítási prognózis a gyulladásos folyamat természetétől és a végtag szövetkárosodásának mértékétől függ.

A könyök epicondylitis jól reagál a terápiára, így a patológia krónikus formája is átvihető a hosszú távú remisszióba. De ne felejtsük el a megelőző intézkedések betartását, hogy megvédjék az ízületeket a károsodástól és megakadályozzák a gyulladást, ami nemcsak kényelmetlenséget, hanem jelentős kényelmetlenséget okoz, ha a könyökcsuklón lévő rendszeres terheléssel kapcsolatos sportokat dolgoznak vagy játszanak.
"alt =" ">

Könyök Epicondylitis: Hogyan kell gyógyítani a teniszező könyökét

A könyök epicondylitis degeneratív folyamat, más néven tenisz könyök. Ne tévesszen meg a név. A tanulmányok megalapították az ácsokat, például hajlamosabbak erre a betegségre, mint a teniszezők. A szokatlan név okai a következők: a betegség első fő leírása a teniszezők példája alapján készült

Sok olyan civil foglalkozás van, amely nem kapcsolódik a professzionális sporthoz, de egy közös vonása van - sztereotípiák monoton mozgalmak - a fent említett ács, kertész, aki kapával dolgozik, számítógépes operátor, az egész napot írva. Bár ez a patológia biztonságosnak tekinthető, előzetesen gondoskodik az ízületekről, jobb, ha megakadályozzák a betegséget, mint kezelni.

Mi az epicondylitis?

Az epicondylitis (teniszező könyök, tenisz könyök) egy olyan betegség, amely az izomzat degeneratív károsodásán alapul, ahol a csonthoz kapcsolódik. Az epicondylitis olyan krónikus betegség, amely helytelen kezelés esetén előrehaladhat és egyre súlyosbítja a súlyosbodás fájdalmas tüneteit.

A könyökcsukló területén a hüvelyben az epicondilis vagy epicondylus-t nevezik. Nem vesznek részt az ízület munkájában, hanem az izmok és az inak összekapcsolására szolgálnak. Bizonyos körülmények között az inak gyulladása az epicondyle területén alakul ki. Ezt a betegséget könyök epicondylitisnek nevezik, bár a gyulladás általában nem érinti az ízületet.

Az izmok és az inak részt vesznek abban a helyben, ahol a csonthoz kapcsolódnak. Ez a betegség meglehetősen gyakori, különösen az emberek 35 év után szenvednek. De sok beteg nem megy az orvoshoz, mivel a gyulladás enyhe és általában gyorsan megy. A statisztikák szerint a gyulladás a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Sőt, a jobb könyök leggyakoribb epicondylitise, mivel jobb oldali kezek vannak, mint a balkezesek, és a betegség fokozott stresszből ered.

Lényegében az ulnar epicondylitis egy mikrotrauma. Egy kis ín szakadás fordul elő a könyökterületen, ami tovább gyullad. Leggyakrabban ez a sikertelen vagy hirtelen kézmozgások, valamint az izmok ezen csoportjának állandó terhelése miatt következik be. Előfordulhat, hogy a beteg nem észleli magát a sérülést, néha ebben a pillanatban még a fájdalom sem. De idővel a duzzanat növekszik, ez a hely gyullad. Így alakul ki az epicondylitis.

De nem minden orvos elismeri, hogy a betegség az izmok és az inak sérüléseinek következménye. Sokan úgy vélik, hogy az ilyen gyulladás az osteochondrosis következménye lehet. Mindenesetre ez a betegség soha nem fejlődik önmagában, a gyulladás mindig másodlagos, ezért a hatékony kezeléshez fontos megérteni, hogy mi okozza. A provokáló tényezők megszüntetése után a betegség gyorsabban megy át.

A könyök epicondylitisének okai

Leggyakrabban a gyulladás a megnövekedett stressz következtében alakul ki, például a könyök vagy a kéz állandó hajlításával és meghosszabbításával. Ezért van egy bizonyos kockázati csoport, az emberek, amelyek közül a leggyakrabban szenved ez a betegség. Ezek olyan sportolók, akik súlyokat vagy bárokat emelnek tenisz sportokkal, evezéssel, birkózással.

A betegségre érzékenyek a festők, kőművesek, tejesasszonyok, masszőrök, hegedűsök, fodrászok és gépírók. Gyakran előfordul, hogy a gyulladás a súlyok állandó hordozása miatt alakul ki, például zsákok. Ezért a háziasszonyokban patológia is előfordulhat. A könyök epicondylitisének egyéb okai is vannak:

• Lágyszöveti sérülések vagy könyök sérülés;
• A szalagok veleszületett gyengesége;
• Keringési vagy anyagcsere rendellenességek;
• Spinal osteochondrosis, osteoporosis vagy váll váll periarthritis.

Sport. Amint azt már említettük, az oldalirányú epicondylitis leggyakoribb oka az oldalsó epicondylához kapcsolódó izmok túlterhelése (a kéz rövid radiális extenzora, az ujjainak extenzora, a kis ujj extensorja és a kéz ulnar extensorja az epicondyle alsó részéhez egy közös ínvel van összekötve, kissé magasabb és elkülönülve a humerushoz. csatlakoztatott hosszú gerenda extensor ecset).

A tudományos vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy ezek közül az izmok közül különösen fontos szerepet játszik a kéz rövid sugárirányú dilatátora, amely a könyök egyenes helyzetében stabilizálja az egész kezét. Ez a stabilizáció különösen fontos sportolás közben. Amikor ez az izom túlterhelt, mikrohullámok fordulnak elő a humerus epicondyle-hez való kötődés területén, benne mikrogörbék jelennek meg, ami viszont gyulladáshoz és fájdalomhoz vezet.

Mindenesetre a sportolóknak fontos szerepet kell játszaniuk az oldalsó epicondylitis megelőzésében a sportolóknál, mivel a hibás ütközési technika jelentősen megnöveli ennek a betegségnek a kockázatát, továbbá a kéz rövid radiális extenzorja úgy van elhelyezve, hogy amikor a hajlítás és a könyökcsuklónál húzódik, az izom felső része megsérülhet. ami gyulladást és fájdalmat is okoz.

Szakmai tevékenység. Hiba, ha úgy gondoljuk, hogy az oldalsó epicondylitis csak teniszezők vagy általában sportolók lehet. A monoton mozgások, különösen akkor, ha elég hosszú ideig kell tartaniuk a leckét a súlyért, károsíthatják az oldalirányú namyschelkhez tartozó izmokat is. Művészek, festők, kertészek, ácsok... a lista folytatódik.

A tudósok még tanulmányozták e betegség előfordulását, és kiderült, hogy statisztikailag szignifikánsan gyakrabban fordult elő az autószerelők, a szakácsok és a hentesek között, mint más szakmáké. Mindezen esetekben a szakma közös dolog - az, hogy ismételten ki kell emelni valamit egy kiegyenesített kefével.

Age. A gyulladás másik oka az izom-kötődés területén az életkorral kapcsolatos változások az izmokban és az inakban, néha a betegség nyilvánvaló ok nélkül alakulhat ki, amely esetben „hirtelen” laterális epicondylitisről beszél.

Az epicondylitis tünetei

Általában a betegség fokozatosan fejlődik. Először a fájdalom kicsi és instabil, de néhány hét vagy hónap alatt fokozatosan halad és állandóvá válhat. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom kezdetét nem okoz sérülés. Az oldalirányú epicondylitis leggyakoribb tünetei a következők:

• Fájdalom vagy égő érzés a könyök külső részén;
• Az alkar izmainak erősségének csökkentése, a kéz és az ujjak meghosszabbítása.

Ezeket a tüneteket súlyosbítja az izomzat terhelése, amely a humerus oldalsó epicondiléjához kapcsolódik (az ütőt tartja, a csavarokat csavarhúzóval rögzíti, stb.). Gyakran előfordul, hogy a fájdalom a vezető oldalon történik (jobbkezes és balkezes balkezes), de a betegség mindkét oldalon előfordulhat.

Az epicondylitis kialakulásának fő oka az izmok és az inak túlnyomása a könyök területen. A könyökcsuklóban az ismétlődő erőmozgások hozzájárulhatnak a könyökcsúcsok túlterheléséhez. Ez nem feltétlenül túlzott terhelésnek kell lennie a professzionális teniszben. A körmök, amelyek vödröket hordoznak az országban, a bokrok vágása mind a teniszező könyökének kialakulásához vezethet.

Amikor a szövetkárosodás gyulladást okoz, ami a test védő reakciója. A leukociták a gyulladás fókuszába vándorolnak, megtisztítják a sérült szövetektől és elősegítik a gyógyulást. Az orvosi terminológiában a gyulladással járó betegségek véget érnek - ez. Például az íngyulladást tendinitisnek nevezik. Ennek megfelelően az oldalsó epicondyle közelében lévő szöveti gyulladást oldalirányú epicondylitisnek nevezzük.

Meg kell jegyezni, hogy a teniszező könyökét nem mindig kísérli a szöveti gyulladás. Gyulladásos változások hiányában az inakban a betegséget tendinosisnak nevezik. A tendinózis esetén a nyújtás és a mikro-törések az ínben degeneratív változásokhoz vezetnek.

Ilyen inaknál a kollagénszálak elrendezése zavar. Az ínsejt-sejteket olyan fibroblasztok váltják fel, amelyek valamivel más típusú kollagént termelnek, és nem olyan erősek és nem a szálak rendezett elrendezése. Az índegeneráció fokozatosan következik be: vastagabbá válik a hibás kötőszövet növekedése miatt. Természetesen az ilyen inak kisebb sérülések esetén is megsérülhetnek.

Az epicondylitis kialakulásának pontos mechanizmusa még nem ismert. Az egyik közös hipotézis szerint a túlterhelés miatt az oldalsó epikamerához csatolt ínben a mikrogörbék jelennek meg. A folytonos terhelések megakadályozzák az inak integritását az interferenciától, ami új elváltozásokhoz is vezethet. A kötőszövet proliferációja a károsodás helyén az ín gyengüléséhez és a fájdalom előfordulásához vezet.

Kevés ember tudja, mi az epicondylitis, bár sokan szembesülnek ezzel a patológiával. De egyesek enyhítik a fájdalmat a könyökben, anélkül, hogy az orvoshoz mennének. Ez a hozzáállás komplikációkhoz és a kéz mobilitásának elvesztéséhez vezethet. Ezért fontos tudni a főbb tüneteket, hogy a könyökcsukló epicondylitis kezelése időben megkezdődjön.

A betegség fő tünete a fájdalom. Általában fáj a fájdalom, lokalizálódik a könyök területén, de a vállhoz vagy az alkarhoz adhat. A fájdalom éles, még akkor is égő, ha a kézzel aktív mozgásokat végez. Különösen erős reakció fordul elő a könyök, a csukló hajlításával és elengedésével, a kéz összeszorítása ökölbe. Először a fájdalom csak akkor mozog, amikor a gyulladás kialakulása állandóvá válik.

A könyök és a bőrpír duzzanata általában akkor fordul elő, ha az epicondylitis arthritis komplikálja. A gyulladás kialakulásával az ízület mobilitása súlyosan korlátozott. Idővel fejlesszen izomgyengeséget, fáradtságot. Külső epicondylitis esetén a beteg még egy csésze teát sem emelhet az asztalról. A betegség ezt a formáját a kézfogás közbeni fájdalom is azonosíthatja. A mediális epicondylitiset az alkar hajlításakor vagy a kéz mozgatásában gyengeség és fájdalom jellemzi.

Az epicondylitis típusai

Ez a betegség kétféle: mediális és laterális epicondylitis. Ez az osztályozás figyelembe veszi az érintett izmok és inak kapcsolódási helyét. A könyök ízületi epicondylitise leggyakrabban sportolóknál fordul elő. Ezért ezt a patológiát „teniszező könyökének” is nevezik. Végtére is, a gyulladás kívülről, az izmok epikamerális humerushoz való rögzítésének helyén alakul ki.

A betegség monoton munkából, például a tűzifa fűrészeléséből, a fal festéséből vagy a súlyok hirtelen felemeléséből származhat. A külső epicondylitis körülbelül 10-15-szer gyakrabban fordul elő, mint a második faj. A mediális vagy belső epicondylitis ritkábban alakul ki és könnyebben áramlik. Ebben az esetben az inak a könyökcsukló belsejéből az alkar csontjához kötődnek. Leggyakrabban monoton kefemozgások okozzák. Ezért az utóbbi időben az emberek, akik már régóta dolgoztak egy számítógépen, szenvednek ilyen kórtól.

A mediális epicondylitis nagyon gyakran kap krónikus folyamatot, mivel a fájdalmak nem olyan intenzívek, és nem minden beteg úgy dönt, hogy erről orvoshoz fordul. Néha megkülönböztetik a poszt-traumás epicondylitis-et is, amely a sérülés utáni rehabilitációs időszak során az orvos ajánlásainak elmulasztása miatt alakul ki. A betegség krónikus formája nagyon gyakori, mivel csak akkor gyógyítható meg teljesen, ha időben orvoshoz fordul, és betartja az összes ajánlását.

diagnosztika

Gyorsabb helyreállításához tudnia kell, hogy melyik orvos kezeli az epicondylitist. A betegek általában egy traumatológussal vagy egy sebészkel konzultálnak a könyök fájdalmáról. A szakember csak egy beszélgetés és külső vizsgálat alapján diagnosztizálhat.

A betegség diagnózisa a sajátossága miatt egyszerűbb. Végtére is, a fájdalom csak aktív kézmozdulatokkal jár. És passzív mozdulatokkal, amikor az orvos hajlítja a beteg karját, nincs fájdalom. Ebben az esetben az epicondylitis különbözik az ízületi gyulladás, arthrosis és különböző sérülések között. A betegség jellemző jele az is, hogy a könyök területének lágy szövetei nagyon fájdalmasak a tapintásra.

A diagnózis elkészítésekor az orvos kérheti a betegtől, hogy végezzen több vizsgálatot. A Thompson-teszt így megy: a kezét az asztalra kell tennie, tenyerét felfelé, és meg kell próbálnia ökölbe. Az epicondylitisben szenvedő betegben a tenyér gyorsan kibontakozik. A Welt teszteléséhez meg kell emelnie a kezeit az állát, és hajlítsa meg és hajtsa le őket a könyöknél. Ebben az esetben a beteg kéz észrevehetően elmarad az egészségesektől. Lehetőség van a betegség meghatározására ennek a tulajdonságnak megfelelően: ha a beteg megpróbálja tartani a kezét a háta mögött, az alsó hátára helyezve, a fájdalom növekedni fog.

További diagnosztikai módszereket általában nem használnak. Csak abban az esetben, ha az orvos egy másik betegségre gyanakszik, vizsgálatot kérhet. Röntgenfelvétel történik, ha törés vagy csontritkulás gyanúja áll fenn, MRI vizsgálat, hogy kizárja az alagút szindrómát. Akut arthritis vagy bursitis gyanúja esetén biokémiai vérvizsgálatot lehet végezni.

Mondja el kezelőorvosának, hogyan alakult ki a betegség, hogyan gondolja, hogy elkezdődött, milyen gyorsan fejlődött a fájdalom vagy más tünetek. Különös figyelmet kell fordítani a fizikai tevékenységeire - akiket dolgoznak, milyen sportot és milyen gyakran gyakorolnak.

Az oldalsó epicondylitis diagnosztizálásához az orvos speciális kézmozgásokat (diagnosztikai teszteket) kér. Jellemzően ezek a speciális vizsgálatok lehetővé teszik, hogy kétségtelenül megállapítsák a diagnózist, de egyes esetekben szükség lehet ultrahangra, röntgenfelvételre vagy akár mágneses rezonancia leképezésre.

Epicondylitis kezelés

Az epicondylitis kezelése komplexben fordul elő, a betegség időtartamától, az ízület működési zavarának szintjétől, valamint a kéz és alkar régiójában az inak és az izmok változásától. A könyökcsukló epicondylitis kezelésének fő célkitűzései bizonyos módon alakíthatók ki:

• A fájdalom kiküszöbölése a sérülés helyén;
• A regionális vérkeringés helyreállítása vagy javítása;
• A mozgás teljes tartományának helyreállítása a könyökcsuklóban;
• Megakadályozza az alkar izom atrófiáját.

Az első probléma megoldását az epicondylitis kezelésében hagyományos és sebészeti módszerekkel végezzük. Az akut stádiumban az oldalsó epicondylitis kezelése olyan módszerrel történik, mint a felső végtag immobilizálása 7-8 napig, az alkar hajlítva (80 fokos), és a csuklócsukló - kis dorsalis kiterjesztéssel. Krónikus tanfolyam esetén az orvosok javasolják az alkar és a könyökcsukló kötését rugalmas kötéssel, de éjszaka vegye le.

Kortikoszteroid gyógyszerek injekciója. Az ilyen gyógyszerek, mint diprospan, kenalog vagy hidrokortizon helyi egyszeri (ritkábban - kettős) adagolása lehetővé teszi, hogy nagyon hatékonyan távolítsa el a fájdalmat, de meg kell értenie, hogy a kortikoszteroid kezelés a terhek módosítása és a fájdalom okainak megállapítása nélkül nem a legjobb megoldás.

Sőt, véleményünk szerint az oldalsó epicondylitis kezelése csak a terhelés módosításaival, gyakorlatokkal, ortézisekkel, tapintással és csak elégtelen hatással kezdődik a kortikoszteroidok injekciójára.

Extracorporális sokkhullámterápia. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a hang rezgések mikrotraumát okoznak, ami viszont a gyógyulási folyamatot serkenti. Bizonyos értelemben a cselekvés elve hasonló a homeopátiás megközelítéshez, mint a hasonló.

Sajnos, jelenleg ez a technika még mindig kísérleti státusszal rendelkezik, és a kutatás nagy része reklám jellegű, vagy általában komoly hibával történik. Másrészt számos komoly tudományos tanulmány létezik, amelyben a sokkhullámterápia hatékonynak bizonyult. Mindenesetre jelenleg nem tekinthető elsőrendű kezelésnek.

Az ultrahang jó fájdalomcsillapító hatást fejt ki a könyök epicondylitis kezelésében, de a fonoforézis (az úgynevezett hidrokortizon ultrahang) még jobb. Széles körben használatosak a Bernard-áramok, az ózocerit és a paraffin fürdők. A helyszín érzéstelenítése és a helyi trofizmus javítása érdekében blokkokat tartanak az ujjak extrahálóinak és a novokainnal vagy a lidokainnal együtt lévő kötődésének helyén, amelyeket gyakran hidrokortizonnal kombinálnak.

A könyök epicondylitis teljes kezelési periódusa alatt 4-6 blokádot hajtanak végre (néhány napos intervallum). Amikor egy gipszszilárdságot eltávolítunk, használjon melegítő kompressziót a vazelinnel, kámforszellemmel vagy közönséges vodka-csomagokkal. A regionális vérkeringés javítása az érintett területen, UHF-terápia, acetil-kolinnal, novokainnal vagy kálium-jodiddal végzett elektroforézis. Ezenkívül a könyökcsukló mediális epicondylitisének kezelésére gyógyszereket, például a nikoshpanot és az aszpirint is előírnak.

A szövetek trofizmusának megváltoztatására az íncsatolás helyén bidisztillált vizet használunk. Bár az ilyen blokádok jó hatással vannak, meg kell mondani, hogy a gyógyszer beadásának folyamata elég fájdalmas. A betegség krónikus lefolyása esetén olyan vitaminok, mint a B1, B2, B12, beadása történik.

Az izom atrófia és az ízületi funkció helyreállítása és kezelése érdekében az alkar és a váll izmok masszázsát, a sárterápiát, a terápiás terápiát és a légszáraz fürdőket használják. Ezenkívül a könyökcsukló epicondylitisére vonatkozó speciális gyakorlatok is segítenek.

A betegség gyakori súlyosbodásával és sikertelen kezelésével történő krónikus lefolyása esetén a betegeknek módosítaniuk kell a munka jellegét. A legtöbb esetben lehetséges konzervatív (nem sebészeti) kezelés. Az esetek 80-95% -ában hatékony.

Sebészeti beavatkozás

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés 6-12 hónapig nem elfogadható hatása van, a hatás a műtéti kezelésben látható. Gyakorlatilag a teniszkönyök kezelésére szolgáló összes műveleti módszert csökkentik az a tény, hogy az izmokat elválasztjuk a kötődési területtől a humerus kondíciójához, a krónikusan gyulladt és megváltozott szöveteket eltávolítják, és az izmokat visszailleszti a csonthoz.

A könyökcsukló mediális epicondylitisének sebészeti kezelését 3-4 hónapig sikertelen konzervatív kezeléssel alkalmazzák. Az úgynevezett Goman műveletet széles körben használják. 1926-ban azt javasolta, hogy az ujjak és a kéz extensorainak íneit kivágja.

A mai napig az ilyen kivágás nem az izomba való átmenet helyén történik, amint az eredetileg javasolt volt, hanem az ínnek a csonthoz való kötődési zónája közelében. Egy ilyen művelet után egy kis idő telik el a helyreállításhoz, a megfelelő eljárások elvégzéséhez és speciális gyakorlatok elvégzéséhez a könyökcsukló epicondylitiséhez.

A műveletet hagyományos nyílt úton (4-6 cm hosszú) vagy arthroscopikusan végezhetjük (két 1 cm hosszú lyukasztás után). Ezeket a technikákat viszonylag nehéz összehasonlítani egymással, de érdemes megjegyezni, hogy egy nyílt művelet valószínűleg lehetővé teszi, hogy alaposabban megismerje az izmok csonthoz való rögzítésének minden változását. Mindenesetre a műveletek elkerülhetetlenül hordozzák a szövődmények kockázatát, amely - bár ritka - előfordulhat a sebész mestere ellenére:

1. Fertőző fertőzések (ismételt műveletek szükségessége)
2. A véredények és az idegek károsodása
3. Az izmok lassú növekedése a csonthoz - hosszú rehabilitációs időszak
4. Alsó alkarerősség
5. A mozgások "rugalmasságának" csökkenése

A műtét után a kar az immobilizálást (immobilizálást) 1-2 hétig tartó ortózissal rögzíti, ami csökkenti az izmok feszültségét. Ezután folytassa a fizikai gyakorlatokat, amelyeket az orvos egyenként választ ki. A nyújtási gyakorlatok legkorábban 2 hónappal a műtét után kezdődnek. A sportterheléshez való visszatérés általában a műtét után 4-6 hónappal történik. Szerencsére, az esetek többségében az alkar izmainak erőssége az ilyen műveletek teljes visszaállítása után.

Annak ellenére, hogy a betegséget nem tekintik súlyosnak és nem eredményezi a hatékonyság csökkenését, a kockázatos embereknek tudniuk kell, hogyan kell kezelni a könyökcsukló epicondylitisét. Ellenkező esetben az ilyen patológiák figyelmen kívül hagyása a betegség krónikus formájának kialakulásához vezethet, amelyből sokkal nehezebb lesz megszabadulni a későbbiekben.

A kezelés célja nemcsak fájdalomcsillapítás. Olyan módszereket kell használni, amelyek javítják a szövetekben az anyagcsere folyamatokat és a vérkeringést, segítenek csökkenteni a gyulladást. A legfontosabb azonban a közös mobilitás helyreállítása. Ehhez meg kell előzni az izom atrófiáját és vissza kell állítania munkáját.

A könyökcsukló oldalsó epicondylitisének, valamint a mediális ízület kezelésének összetettnek kell lennie. Egyéni utazás is nagyon fontos. Ezért az orvos általában teljes körű vizsgálatot végez, hogy meghatározza a társbetegségek vagy krónikus betegségek jelenlétét. A leggyakrabban elég konzervatív terápia. Az előrehaladott esetekben azonban ajánlott az érintett szövet kivágása. A közelmúltban a műveletet kis hatású módon végezzük - lézeres ablációval. A könyökcsukló epicondylitis kezelésére több módszert kell alkalmazni egyszerre:

• NSAID-ok belül és kívül;
• Súlyos fájdalmakkal - Novocainic blokád;
• Speciális gyakorlatok;
• immobilizáció;
• rehabilitáció;
• masszázs;
• Népi módszerek.

A könyökcsukló rögzítése

A kezelés általában a csukló terhelésének korlátozásával kezdődik. A pihenést a beteg mutatja, néha szükség van a tevékenység típusának megváltoztatására. A betegség akut periódusában ajánlott egy speciális ortézis használata a könyökcsuklón, ami segít az immobilizálásban.

A terhelés hiánya elősegíti a gyorsabb gyógyulást és megakadályozza a fájdalmat. Súlyos esetekben szükség lehet a vakolat vagy a csík használatára. A könyök félig hajlított helyzetben van rögzítve, néha a csuklócsukló rögzítése is szükséges. Az ilyen rögzítést legfeljebb 7 napig végezzük.

Előfordulhat, hogy a könyökcsukló epicondylitis esetén állandóan kötést kell viselni, ha annak folyamata krónikus formát kapott. Egy speciális eszköz helyett rugalmas kötést használhat a tervezett fizikai terhelés előtt. Ez segít elkerülni az izmok túlzott nyújtását és nyújtását.

Kábítószer-kezelés

Leggyakrabban a beteg aggódik a fájdalom miatt. A fájdalomcsillapítók segítségével megbirkózhat velük. Hogyan kell kezelni az epicondylitist? Leggyakrabban NSAID-ok, mivel segítenek nemcsak a fájdalom enyhítésében, hanem a gyulladásban is. Ez lehet Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise és mások.

Az ilyen kezelés vagy súlyos fájdalom hatástalansága miatt az orvos injekciókat írhat elő. Ez lehet ugyanaz a nem szteroid gyulladásgátló intramuszkulárisan, így hatékonyabban hatnak. Vagy a könyökcsukló novokain blokkolása történik, általában négyszer egy pár napos intervallummal. A hatás fokozása érdekében a Novocain-t hidrokortizonnal vagy metilprednizolonnal keverik.

Gyakran használnak külső eszközöket kenőcsök vagy kompresszorok oldatai formájában. Legjobb a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereken alapuló gyógyszerek közül - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" és mások. Lágy mozgásokkal kell dörzsölniük az érintett területre, hogy ne növeljék a fájdalmat. A Dimexide-szel való tömörítés is hatásos.

Emellett más gyógyszerek is használhatók. A vérkeringés javítására "Aspirin" vagy "Nikoshpan." A betegség krónikus formájában a B csoportba tartozó vitaminok vagy a "Milgamma" gyógyszer látható.

Fizikai terápia

A fájdalom megszűnése után fizioterápiás gyakorlatokat rendelnek. A gyakorlatokat először az alkar és a váll izmainak nyújtására és megnyugtatására kell irányítani, majd erősíteni. Ezt megteheted magad, de jobb, ha az orvos által választott komplexumot használod. Nagyon fontos, hogy bizonyos szabályokat betartsunk: fokozatosan növeljük a terhelést, megakadályozzuk a fájdalom megjelenését, de a legfontosabb, hogy a gyakorlatokat naponta végezzük. A képzés kezdeti szakaszában a komplexum alapja passzív mozgásoknak kell lennie:

• Egy egészséges kezével tartsa a fájdalmas kezét a kezével, és lassan hajlítsa meg 90 fokos szögben;
• Állj az asztal elé, és tedd a tenyerét, hajolj előre, hogy a csuklók egyenes szöget zárjanak az alkarral;
• Üljön le, tegye a kezét az ujjaival a hátoldalán, kissé hajoljon vissza, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a keze 90 ° -os szögben van az alkarjával.

Amikor ilyen passzív mozgásokat adunk könnyen, ez azt jelenti, hogy az izmok meghúzódnak. Ezután elvégezheti a gyakorlatok megerősítését. Ez lehet a karok hajlítása és kiterjesztése a könyökbe, az ököl összeszorítása, a vállak elforgatása, a karok vagy olló körkörös mozgása. Hasznos a Bubnovsky vagy más egyszerű szimulátorok használata - gumizsinór, gimnasztikai bot, bővítő.

Masszázs és fizioterápia

Az epicondylitis kezelésére szolgáló masszázst az akut stádium befejezése után is alkalmazzák. Ez a módszer javítja a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat. Segít enyhíteni a fájdalmat és gyorsan megszabadulni a gyulladástól. A masszázs segít a kéz mozgásának helyreállításában is, mivel erősíti a sérült izmokat és megakadályozza az atrófiát.

Szintén hatékony a könyökcsukló epicondylitis kezelése manuális terápiával. A megfelelően végrehajtott eljárás segít az ízületi mobilitás és az izomfunkció helyreállításában. Számos manuális terápia a postisometrikus relaxáció - egy modern és hatékony kezelés.

A könyökcsukló epicondylitisének ilyen kezelése bármely szakaszban történik. Az akut időszakban a pulzáló mágneses terápia, a lézersugárzás, az ultrahang, a diadinamikus terápia jól segít. A fájdalom megszűnése után ultrafonoforézist, paraffint vagy ozocerit fürdőt, krioterápiát, Bernard áramlatokat vagy sokkhullámterápiát alkalmaznak a szövet helyreállítására.

Az ilyen kezelés javítja az anyagcsere folyamatokat és a vérkeringést a szövetekben, enyhíti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást. Az UHF-terápia, valamint a kálium-jodiddal vagy „acetil-kolinnal” végzett elektroforézis hasznos a lágy szövetek vérkeringésének és trofizmusának javítására.

Akupunktúra, sárterápia, hirudoterápia, rendszeres és száraz levegő fürdők is hatékonyak. Általában az ilyen eljárások teljes skálája elérhető a gyógykezeléssel.

Népi módszerek és az epicondylitis önkezelése

Nagyon gyakran az epicondylitis a fejlődés kezdetén nem nagyon fájdalmas. Éppen ezért a hozzáállása helyénvaló, a betegek nem rohannak az orvoshoz, és megpróbálják gyógyítani a fájó közösséget. Természetesen az öngyógyítás veszélyes következményekkel járhat, de ha még mindig eldöntheti, meg kell szem előtt tartania néhány alapelvet:

1. Amikor a fájdalom több napig következik be, teljesen megszünteti a fájdalmat kiváltó mozgásokat / gyakorlatokat. Ha teniszez, akkor figyeljen a maga ütőméretére és a húrok feszültségére - ha folytatja a képzést, lehet, hogy meg kell változtatnia az ütőt. A fájdalom enyhítésére ajánlott gyulladáscsökkentő szereket (például 4-6 óránként), amíg a fájdalom teljesen le nem áll.
2. Amikor a fájdalom újra megjelenik, hideg (krioterápia) alkalmazza a könyökcsukló területén kívülről naponta 15-20 percig. A krioterápia 3-4 napig folytatódott.
3. A fájdalom jelentős csökkenése után a helyi hideg helyi hőre változik (naponta többször), ami végül eltávolítja a fájdalmat.
4. A fájdalom tartós eltűnése után folytassuk a nyújtó gyakorlatokat. A másik kéz kefével lassan hajlítsa meg a fájdalmas kéz kezét, amíg a feszültség és a könyök fájdalma nem éri el magát, ebben a helyzetben 10-15 másodpercig, lassan rázva az ecsetet. Ismételje meg a napi 10-szer három készletet.
5. Miután a nyújtó gyakorlatok teljesen fájdalmatlanok, folytassák a megerősítő és nyújtó gyakorlatokat. Egy kalapács vagy más nehéz tárgy kerül a kefére (a kefe fejjel lefelé fordul, a könyök hajlítása körülbelül 100-120 fok). Supiniru kéz és alkar, és térjen vissza az eredeti helyzetébe. 10 megközelítés, pihenés 2-3 perc, további 2 alkalommal 10 megközelítés esetén (heti 2-3 alkalommal).
6. Ismételje meg a hasonló gyakorlatot, de az ecsetet a hátsó felületre fordítják (ábra). 10 megközelítés, pihenés 2-3 perc, további 2 alkalommal 10 megközelítés esetén (heti 2-3 alkalommal).

A könyök epicondylitis otthoni kezelése népi módszerekkel lehetséges. Nem szabad korlátozni őket, hatékony komplex kezelést. Ráadásul csak egy szakember képes diagnosztizálni, talán a könyök fájdalma teljesen más okokkal rendelkezik. Ezért a népszerű módszerek használata előtt konzultáljon orvosával, a következő receptek a leghatékonyabbak és leggyakoribbak:

• Használjon kenőcsöt, amelyet gyökérgyökérből és nutria zsírból készítenek;
• Kék agyag tömörít;
• Sáfránygyökér tinktúrájának dörzsölése vagy alkalmazása vodkán;
• Az öbölolaj tömörítés formájában is enyhíti a fájdalmat;
• A hatékony felmelegedés vodkával vagy kámfor alkohollal tömörül;
• Jódháló a közös területen.

megelőzés

Mivel ez a betegség meglehetősen gyakori, nagyon fontos tudni, hogyan lehet megakadályozni. Ez különösen szükséges a sportolók számára. A sportolás során a felszerelésekkel való munkavégzés során be kell tartania a gyakorlatok szabályait és a biztonságot. Ügyeljen arra, hogy az órák előtt felmelegedjen. Ha hajlamos a betegségre, akkor ragasztószalagot kell használni, ami segít csökkenteni a terheket.

Azok az emberek, akik ugyanazt a munkát végzik a kezükkel, időszakos szüneteket kell venniük, meg kell próbálnunk elkerülni a túlterhelést. Változtassa meg a monoton munkát néhány percig, és azonnal megkönnyebbülést érez

Krónikus epicondylitis esetén ne felejtsük el a napi gyakorlatokat és az önmasszázs fontosságát. Ez a patológia könnyûnek tűnik, de még mindig nem érdemes öngyógyulást. Annak érdekében, hogy a betegség ne váljon krónikussá, nem vezet komplikációkhoz, időben konzultálnia kell orvoshoz, és kövesse az összes ajánlását.