Az ülőideg trauma a törzsének károsodása, fájdalom, érzékenység, izomgyengeség által okozott területeken, ahol idegimpulzusokat végeznek.

Ezek súlyos jogsértések - az életminőség tartós csökkenéséhez vagy akár a fogyatékossághoz vezetnek. Figyeljük meg a kezelés főbb megnyilvánulásait és irányait.

Traumatikus neuritis

A sérülés következtében kialakuló ideggyökerek betegségét az ülőideg traumatikus neuritikájának nevezik. A provokáló tényezők lehetnek:

• a végtag csontjának / ízületeinek törése / elmozdulása (anatómiai közelség miatt);
• szúrási sebek;
• intramuszkuláris injekció a technika megsértésével;
• csípés az osteochondrosis következtében;
• művelet;
• sztrók;
• hosszú szorítás;
• túlzott edzés (beleértve az erősítő sportképzést).

A sérülést követő diagnózist neurológusnak kell elvégeznie. Először megvizsgálja a pácienst, és elvégzi a specifikus funkcionális teszteket. Talán az izmok és idegek hardveres vizsgálata - elektromográfia és elektroneurográfia.

Az akut fájdalom kiküszöbölésére (és ezzel egyidejűleg a diagnózisra) az orvos újabb novocainus blokádot vezethet az ülőideg mentén, és ha működik, a diagnózis megerősítést nyer.

A probléma fő jelei:

• unalmas / lövés / égő fájdalmak és / vagy érzésvesztés a fenékben, az alsó lábszárban, a comb hátsó részén;
• fájdalom húzáskor (egyenes láb felemelése fekvő helyzetből) vagy zömök;
• a fájdalom előfordulása a comb befelé fordításakor;
• a borjú tónusának csökkentése, fenék izmok;
• az ín-reflexek (különösen az Achilles) csökkenése / elvesztése;
• ujjak, lábak bénulása;
• cianózis, puffadás, izzadás / száraz bőr.

A sérülés tünetei attól függnek, hogy mely rostok sérültek: motor, érzékeny vagy vegetatív. A kár részleges lehet - ebben az esetben az ideg egyes ágainak funkcióinak „elvesztése” van. De általában a sérülés első jelei a fájdalom és a zsibbadás.

A terápia jellemzői

Tehát a tünetek a sérülés típusától és szintjétől függően változnak. A probléma jellege a terápia specifitásától, térfogatától és időtartamától függ. Annak ellenére, hogy rengeteg időt és türelmet igényel, az ülőideg trauma általában kezelhető. Általában a következőket tartalmazza:

A poszt-traumás neuritis helyreállító terápiája fontos szerepet játszik, nem kevesebb, mint a műtét (csak a konzervatív kezelés hatástalanságával megengedett).

Az integrált megközelítés fő célkitűzései:

• csökkenti / megszünteti a fájdalmat;
• megakadályozzák a tömeges hegesedést / szöveti fibrózist;
• hozzon létre feltételeket az ideg- és lágyszövetek állapotának javításához, a vérkeringéshez.

A műtétet az idegvezetés súlyos rendellenességei (paralízis, érzékenység hiánya vagy izomösszehúzódás stb.) Jelzik. A sérülés és a műtét közötti időszaknak a lehető legrövidebbnek kell lennie - ez lehetővé teszi az elveszett funkciók gyors folytatását:

• 3 hónappal a sérülés után;
• 2-3 héttel a sebgyógyulás után.

A művelet nagyon bonyolult, ezért gondosan átgondolták és módszeresen és gondosan elvégzik a szöveteket. Ennek eredményeként megszűnik az irritáció fókusza, így a fájdalom eltűnik, az érzékenység jelentősen javul.

Hogyan lehet elkerülni a traumás idegkárosodást? Mérsékelten aktív életmód vezetése a fizikai terhelés alatt történő túlterhelés nélkül. Fontos az izmok erősítése és a testtartás fenntartása, a helyes étkezés, a hipotermia elkerülése. És ha rosszul érzi magát, forduljon csak szakemberhez.

A gerinc és az ízületek egészségére vonatkozó hasznos anyagok kiválasztása, amelyet javaslom:

Szintén nézzen sok hasznos anyagot a közösségeimben és a közösségi hálózatok fiókjaiban:

lemondás

Az árucikkekben található információk kizárólag általános tájékoztatásra szolgálnak, és nem használhatók fel az egészségügyi problémák diagnosztizálására vagy orvosi célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, terapeuta) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon kezelőorvosával, hogy pontosan megismerje az egészségügyi probléma okát.

Trauma skiatikus idegrendszeri tünetek

Az ülőideg trauma a törzsének károsodása, fájdalom, érzékenység, izomgyengeség által okozott területeken, ahol idegimpulzusokat végeznek.

Ezek súlyos jogsértések - az életminőség tartós csökkenéséhez vagy akár a fogyatékossághoz vezetnek. Figyeljük meg a kezelés főbb megnyilvánulásait és irányait.

Traumatikus neuritis

A sérülés következtében kialakuló ideggyökerek betegségét az ülőideg traumatikus neuritikájának nevezik. A provokáló tényezők lehetnek:

a végtag csontjának / ízületeinek törése / elmozdulása (anatómiai közelség miatt); szúrási sebek; intramuszkuláris injekció a technika megsértésével; csípés az osteochondrosis következtében; művelet; sztrók; hosszú szorítás; túlzott edzés (beleértve az erősítő sportképzést).

A sérülést követő diagnózist neurológusnak kell elvégeznie. Először megvizsgálja a pácienst, és elvégzi a specifikus funkcionális teszteket. Talán az izmok és idegek hardveres vizsgálata - elektromográfia és elektroneurográfia.

Az akut fájdalom kiküszöbölésére (és ezzel egyidejűleg a diagnózisra) az orvos újabb novocainus blokádot vezethet az ülőideg mentén, és ha működik, a diagnózis megerősítést nyer.

A probléma fő jelei:

unalmas / lövés / égő fájdalmak és / vagy érzésvesztés a fenékben, az alsó lábszárban, a comb hátsó részén; fájdalom húzáskor (egyenes láb felemelése fekvő helyzetből) vagy zömök; a fájdalom előfordulása a comb befelé fordításakor; a borjú tónusának csökkentése, fenék izmok; az ín-reflexek (különösen az Achilles) csökkenése / elvesztése; ujjak, lábak bénulása; cianózis, puffadás, izzadás / száraz bőr.

A sérülés tünetei attól függnek, hogy mely rostok sérültek: motor, érzékeny vagy vegetatív. A kár részleges lehet - ebben az esetben az ideg egyes ágainak funkcióinak „elvesztése” van. De általában a sérülés első jelei a fájdalom és a zsibbadás.

A terápia jellemzői

Tehát a tünetek a sérülés típusától és szintjétől függően változnak. A probléma jellege a terápia specifitásától, térfogatától és időtartamától függ. Annak ellenére, hogy rengeteg időt és türelmet igényel, az ülőideg trauma általában kezelhető. Általában a következőket tartalmazza:

gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, vitaminok stb.); fizioterápia (elektroforézis, elektromos stimuláció, mágneses terápia stb.); masszázs; terápiás és torna tevékenységek.

A poszt-traumás neuritis helyreállító terápiája fontos szerepet játszik, nem kevesebb, mint a műtét (csak a konzervatív kezelés hatástalanságával megengedett).

Az integrált megközelítés fő célkitűzései:

csökkenti / megszünteti a fájdalmat; megakadályozzák a tömeges hegesedést / szöveti fibrózist; hozzon létre feltételeket az ideg- és lágyszövetek állapotának javításához, a vérkeringéshez.

A műtétet az idegvezetés súlyos rendellenességei (paralízis, érzékenység hiánya vagy izomösszehúzódás stb.) Jelzik. A sérülés és a műtét közötti időszaknak a lehető legrövidebbnek kell lennie - ez lehetővé teszi az elveszett funkciók gyors folytatását:

3 hónappal a sérülés után; 2-3 héttel a sebgyógyulás után.

A művelet nagyon bonyolult, ezért gondosan átgondolták és módszeresen és gondosan elvégzik a szöveteket. Ennek eredményeként megszűnik az irritáció fókusza, így a fájdalom eltűnik, az érzékenység jelentősen javul.

Hogyan lehet elkerülni a traumás idegkárosodást? Mérsékelten aktív életmód vezetése a fizikai terhelés alatt történő túlterhelés nélkül. Fontos az izmok erősítése és a testtartás fenntartása, a helyes étkezés, a hipotermia elkerülése. És ha rosszul érzi magát, forduljon csak szakemberhez.

lemondás

Az árucikkekben található információk kizárólag általános tájékoztatásra szolgálnak, és nem használhatók fel az egészségügyi problémák diagnosztizálására vagy orvosi célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, terapeuta) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon kezelőorvosával, hogy pontosan megismerje az egészségügyi probléma okát.

Nagyon hálás leszek neked, ha rákattintasz az egyik gombra
és ossza meg ezt az anyagot barátaival

"Az ülőideg kompressziója (összenyomása): tünetek és terápia, ha az ülőideg szenved: kezelés és gyógyulás" A szerző összes feljegyzése
Orvosi létesítmények, amelyekkel kapcsolatba lehet lépni

Általános leírás

Az istállós idegkárosodás (az ideg ideggyulladása) (G57.0) nem-gyulladásos károsodás az ülőidegnek, amely az ideg különböző szinteken történő összenyomásából ered, fájdalom, paresthesia az alsó lábszár hátán és a láb gyengesége.

Az ülőideg neuropátia etiológiája: trauma, kompressziós károsodás a hosszabb ideig tartó immobilizáció során, az ideg sérülése rostos zsinórokkal, daganatokkal, hematomákkal, injekciós sérülésekkel (ritkán).

Az átlagos életkor, amikor a patológia előfordul, 40-50 év. A sérülés jellege egyoldalú.

Az ülőideg tünetei

A betegséget a láb és a láb hátulján lévő égő fájdalom és paresztézia nyilvánítja, a láb gyengeségét több hónapig, évig. Fokozatosan, a zsibbadás megjelenik a láb hátulján; a lábujjak növekvő gyengesége.

A páciens hátsó felületén a lábszárban (60%), a fájdalom a fájdalomban a fájdalom a Vallee-pontokban (70%), a podriychihaha-lyukak területén a fájdalom a podriychihaha-lyukak területén, az ülőideg sugárzásával szembeni fájdalom (65%), Lasegue tünetei (60%). Az alsó lábszárban és a láb külső szélén lévő hipestézia az esetek 35% -ában található. A láb lábainak gyengesége, láb - 40-50%. Az Achilles-reflex csökkentése vagy elvesztése - 75%. A láb és a láb trófiai változása - 30%. A térd és a csípő ízületein hajlított lábak belsejében és belső elforgatásakor a fájdalom a gluteal régióban fordul elő.

diagnosztika

Az ágyéki gerinc radiográfiája (a lumbális csigolyatagok oszteokondrozisa). A lumbális gerinc mágneses rezonancia képalkotása.

Radiulopátia L5-S1. Tumor vagy hematoma a medence területén. Az agyi artéria aneurysma.

Az ülőideg károsodásának kezelése

A kezelést csak a diagnózis felállítása után írják elő egy speciális orvos. Antioxidánsokat, vazoaktív szereket, metabolitokat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, vitaminokat, izomrelaxánsokat használnak. Fizioterápia, masszázs, poszt izometrikus relaxáció, prokain és hidrokortizon blokádok jelennek meg.

Alapvető gyógyszerek

Ellenjavallatok vannak. Konzultációra van szükség.

Ksefokam (nem szteroid gyulladásgátló szer). Adagolás: az akut fájdalom enyhítésére a javasolt orális adag 8–16 mg / nap. 2-3 fogadás. A maximális napi adag 16 mg. Tabletták étkezés előtt egy pohár vízzel. Ketoprofen (nem szteroid gyulladásgátló szer). Adagolási rend: IM / 100 mg naponta 1-2 alkalommal; a fájdalom szindróma enyhülése után a napi 300 mg-os dózist 2-3 adagban, 150-200 mg / nap fenntartó adagban adják be. Tramadol (fájdalomcsillapító). Adagolási rend: a / in, in / m, s / c-ben egyszeri 50-100 mg-os dózisban 4-6 óra elteltével újra adagolható a gyógyszer, a maximális napi adag 400 mg. Tizanidin (központi hatású izomrelaxáns). Az adagolási rend: a kezdeti dózisban a dózis nem haladhatja meg a 6 mg-ot naponta 3 dózisban, fokozatosan 2-4 mg-kal, 3–7 napos intervallummal. Az optimális terápiás hatás 12-24 mg / nap dózisban érhető el. 3-4 fogadás rendszeres időközönként. Mydocalm (központi hatású izomrelaxáns). Adagolási rend: belsejében, étkezés után, rágás nélkül, kis mennyiségű vízzel szorítva, naponta kétszer kétszer, kétszer kétszer 50 mg-mal, naponta kétszer 150 mg-ra növelve az adagot. Milgamma (a B csoportba tartozó vitaminok összetétele). Adagolás: A kezelés 2 ml intramuszkulárisan 1 r / d 5-10 napig kezdődik. Fenntartó terápia - 2 ml i / m hetente kétszer vagy háromszor.

ajánlások

Ajánlott egy neurológus / idegsebész tanácsadás.

Incidencia (100 000 főre)

Mi a helyzet, ha betegséget gyanít

tünetek

Venus 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

Anastasia 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Fény 2017-02-01:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

Valentine 2017-01-28 12:39:12

Dmitry 2017-01-18 13:40:45

Irina Vitalevna 2017-01-11 00:27:36

Elena 2016-12-02 18:31:35

Alexey 2016-11-25 21:38:38

Olga 2016-11-19 16:13:13

Damira 2016-11-15 13:33:42

Natalia 2016-10-06 10:35:38

Vadim 2016-09-13 23:08:28

Tatyana 2016-08-26 01:23:51

Aishat 2016-07-24 18:23:04

Catherine 2016-07-18 11:53:28

Yevgenia 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilii 2016-06-30 16:25:18

Valery 2016-06-22 23:17:06

Gulmira 2016-06-17 11:14:03

Natalia 2016-06-06 12:12:02

Lilith 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

Olga 2016-01-24 12:20:02

N. Hope 2015-12-13 22:47:10

Hope 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

Ilsyuyar 2015-10-01 10:57:17

Pavel 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

Az ülőideg (n. Ischiadicus) a szakrális plexus hosszú ága, amely a gerincvelő szegmenseiben található neuronok idegszálaiból áll. A nagy, ülőnyílás közelében fekvő kismedencei üregben kialakult ülőideg alakult ki, és az alsó nyíláson át hagyja. Ebben a nyílásban az ideg oldalirányban helyezkedik el; az alsó glutealis artériát és az alatta levő vénákat és az alsó glutealisort. A comb hátsó bőr idege, valamint a belső populációból, a vénákból és a szexuális idegből álló neurovaszkuláris köteg mediálisan halad át. Az ülőideg a nyak alatt vagy a körte alakú izom vastagságán (az egyének 10% -ánál), és két törzs jelenlétében mindkét nyíláson keresztül távozhat a nyakon. A körte alakú izom és a sűrű szukroszintű kötés közötti anatómiai helyzet miatt az ülőideg gyakran ezen a szinten kompressziónak van kitéve.

A körte alakú izom alatti nyíláson keresztül (alsó lyuk) az ülőideg az ezen a lyukon áthaladó idegek és edényeken kívül helyezkedik el. Az ideg itt szinte az északi hegy és a nagyobb csípő köpeny között húzódó vonal közepén helyezkedik el. A gluteus maximus izom alsó széle alól kiindulva az ülőideg a glutealis térségében fekszik, közel a comb széles köpenyéhez. Az ideg alatt a bicepsz izom hosszú fejét fedi, és közöttük és a nagy adduktor izom között helyezkedik el. A comb közepén a comb bicepszének hosszú feje az ülőidegben helyezkedik el, és a comb bicepszje és a félmembrán izom között helyezkedik el. Az ülőideg felosztása a tibialis és a közös peronealis idegekre gyakran a popliteal fossa felső szögének szintjén történik. Azonban az ideg gyakran nagyobb része van a comb felső harmadában. Néha az ideg megoszlik a szakrális plexus közelében is. Ebben az esetben az ülőideg mindkét része áthalad a különálló törzseken, amelyekből a tibiális ideg áthalad a nagy istálló foramen (a podgryshevid foramen) alsó részén, és a közönséges peroneális ideg a pterygus orbitalison keresztül mozog. Néha nem a szakrális plexusból, hanem az ülőideg ágából a comb négyszögletes izomzatába, az iker és a belső obturátor izmokba. Ezek az ágak elhagyják az ülőideg áthaladásának helyét az alsó nyíláson vagy a fölött. A combrészben az ülőideg szálas részének ágai a bicepsz femoris rövid fejéhez, a tibiális részektől a nagy, félig szaruhártya és félmembrán izmokig terjednek, valamint a bicepsz femoris hosszú fejéhez. A három utolsó izomzat ágai a gluteal régióban elválnak az ideg fő törzsétől. Ezért, még az ülőideg meglehetősen magas sérülése esetén, a végtag kanyarja a térdízületben nem zavar.

A félmembrán és félig kopogtató izmok az alsó végtagot a térdízületre hajlítják, kissé befelé forgatva.

A félmembrán és félig hajlékony izmok szilárdságának meghatározására szolgáló teszt: a hajlamos helyzetben lévő páciensnek az alsó végtagot a térdízületen 15 ° - 160 ° -os szögben hajlítva hajlítva kell elforgatni; A vizsgáztató ellenáll ennek a mozgásnak, és megdöbbenteti az izomfeszültséget.

A comb bicepsz izma az flexibilis alsó végtagot a térdízületre hajlítja, és kifelé forog.

Vizsgálatok a bicepsz femoris szilárdságának meghatározására:

az alsó végtagot a térd- és csípőcsuklóknál hajlított alsó végtaggal, a végtagot a térdízületnél élesebb szögben hajlik; a vizsgáztató ellenáll ennek a mozgásnak, az alany, aki hajlamos helyzetben van, felajánlja az alsó végtag hajlítását a térdízületben, kissé kifelé forgatva; A vizsgáztató ellenáll ennek a mozgásnak, és megdöbbenteti az összehúzott izom- és feszült ínt.

Ezen túlmenően az ülőideg biztosítja a láb- és lábágak összes izomzatának megőrzését, amely a tibialis és a peronealis idegek törzséből terjed. Az ülőidegtől és ágaitól az alsó végtagok összes ízületének zsákjait, köztük a csípőt is elvágják. A tibialis és peronealis idegekből az ágágak a láb és a láb nagy részének érzékenységét biztosítják, kivéve a belső felületét. Előfordul, hogy a comb hátsó bőrének idegei a sípcsont alsó harmadába nyúlnak, majd átfedik a sípcsont idegének innervációs zónáját e sípcsont hátoldalán.

A gyakori ülőideg-törzset sérülések, törött medencecsontok trauma, gyulladásos folyamatok befolyásolhatják a medence padlóján és a fenékben. Ez az ideg azonban leggyakrabban az alagút szindróma mechanizmusán keresztül szenved, a piriformis izom bevonásával a patológiai folyamatba.

A körteizom szindróma előfordulásának mechanizmusai összetettek. A módosított körte alakú izom nemcsak az ülőideget, hanem az SII-IV más ágait is szoríthatja. Emlékeztetni kell arra is, hogy a körte alakú izom és az istálló idegtörzs között egy alsó glutealis rendszer rendszerébe tartozó horoid plexus van. Amikor összenyomódik, előfordul a vénás torlódás és az istálló idegtörzsének hüvelyei passzív hiperémia.

A körte szindróma az elsődleges, melyet maga az izom patológiás változásai okoznak, és másodlagosan a görcs vagy külső kompresszió miatt. Gyakran ez a szindróma a sacroiliacis vagy glutealis régió sérülése után következik be, majd a körte alakú izom és az ülőideg közötti tapadás, valamint a csípő myositis kialakulása következik be. Másodlagos körte alakú izomszindróma előfordulhat a szentroiliaciás betegségekben. Ez az izomgörcsök reflexív módon spondylogén károsodást okoznak a gerinc idegeinek gyökereire. Ez az izomtónusra gyakorolt ​​reflexhatás, amely akkor fordulhat elő, ha az idegszál-irritáció fókusa távol van az izomtól.

A piriformis izom spazmusának jelenlétét diszkrét radikulitissal igazolja az izom novokain blokádjának hatása. A 0,5% -os novokainoldat (20-30 ml) beadása után a fájdalom több órára leáll vagy jelentősen eltűnik. Ennek oka a piriformis izom spaszticitásának átmeneti csökkenése és az ülőidegre gyakorolt ​​nyomása. A körte alakú izom részt vesz a comb külső forgásában az alsó végtaggal a csípőízületen, és amikor hajlik - a csípő elrablása.

Gyalogláskor ez az izom minden lépéssel elfekszik. Az ülőideg, akinek mozgása korlátozott, gyakori remegést kap a gyaloglás közben, míg a pectoralis izom szerződések. Minden ilyen nyomóidegnél az idegszálak irritálódnak, az ingerlékenységük nő. Az ilyen betegek gyakran kényszerhelyzetben vannak, és az alsó végtagok a csípőízületen hajlottak. Ebben az esetben kompenzáló ágyéki lordózis fordul elő, és az ideg az istállós horony fölé nyúlik. A lumbális gerinc elégtelen stabilizációjának kompenzálása érdekében az iliopsoák és a körte alakú izmok megnövekedett tónus feszültség állapotba kerülnek. Ez is lehet a körte alakú izomszindróma előfordulásának alapja. A viszonylag keskeny szemnyíláson keresztül a kismedence kijáratánál az ülőideg elég erős mechanikai hatásoknak van kitéve.

A piriformis izom szindróma klinikai képe a piriformis és az ülőideg elváltozásának tüneteiből áll. A tünetek első csoportja a következő:

fájdalom a comb nagyobb trochanterének legmélyebb részének tapintása során (izom-kötőhely), palpációs fájdalom a sacroiliacízis alsó részén (a körte alakú izom kötődésének vetülete a kötés kapszulájához); - a lábon lévő ülőideg innervációs zónájában (a Bonnet tünete) a fájdalom a fenékpapulációban az ülőideg kilépési pontján a piriformis izom alatt. Az utóbbi tünet inkább a módosított körte alakú izom tapintásának köszönhető, mint az ülőideg.

A második csoport az ülőideg és a vérerek kompressziójának tüneteit tartalmazza. A fájdalmas érzelmek az istálló ideg tömörítése során egy körte alakú izommal rendelkeznek saját jellegzetességekkel. A betegek panaszkodnak az alsó végtagok nehézségének érzésére vagy unalmas, agyi fájdalomra. Ugyanakkor a gerinc gyökereinek összenyomását a piercing, a fájdalom lövöldözős jellege jellemzi, melynek elterjedése egy bizonyos dermatómában van. A fájdalmat súlyosbítja a köhögés, a tüsszögés.

Az érzékenységvesztés természetének azonosítása segít megkülönböztetni az ülőideg lumbosacral gerincének gyökereit. Az istállós neuropátia esetében az érzékenység csökken a láb és a láb bőrén. Az intervertebrális lemez hernia, az LV-SI-II gyökerei bevonásával, lámpaszerű hipoesthesia. Az igazi LV-SI dermatómák kiterjednek az egész alsó végtagra és a gluteal régióra. Az istállós neuropátia esetén a csökkent érzékenységű zóna nem emelkedik a térdízület felett. A mozgási zavarok is informatívak lehetnek. A kompressziós radikulopátia gyakran okozza a gluteus izmok atrófiáját, ami általában nem fordul elő az istálló idegének vereségével.

A diszkrét lumbosakrális radikulitisz és a körte alakú izomszindróma kombinációja esetén autonóm zavarok is megfigyelhetők. A legtöbb esetben a bőrhőmérséklet csökkenése és az oszcillográfiai index kimutatható a sérülési oldalon, amely a körte alakú izomban a novokain injekció (20% -os 0,5% -os oldat) után nő. Ezeket az angiospasztikus jelenségeket azonban csak az istenséges neuropátiával nehéz megmagyarázni. A végtagok edényeire gyakorolt ​​szűkítő hatás nemcsak az ülőideg összenyomott és ischaemiás törzséből származhat, hanem a hasonló stimulációnak kitett ideggyökérből is. A novokain az ideg régiójába történő bejuttatásával blokádja megszakítja az idegrendszer magasabb részeiből érkező vazokonstriktív impulzust.

A comb (a medencéből való kilépés és a kis- és tibiális idegek közötti megoszlás szintje) szintjén az istálló ideg legyőzésével az alsó végtag térdízületben történő hajlítása zavarodott a semitendinosus, a félmembrán és a bicepsz femorisz parezisa miatt. Az alsó végtag térdmentesen van a quadriceps femoris antagonista hatása miatt. Az ilyen páciensek járása különleges tulajdonságot szerez - a kiegyenesített alsó végtagot úgy alakítják ki, mint a gólyalábakat. Aktív mozgások a lábban és a lábujjakban hiányoznak. A lábak és a lábujjak mérsékelten eldugulnak. Amikor az ideg brutális anatómiai sérülése 2-3 hét múlva csatlakozik a megbénult izmok atrófiájához.

Az ülőideg károsodásának állandó jelei az alsó lábszár, a hátsó láb, a lábujjak és a talp hátsó felületére való érzékenység csökkenése. Elvesztettük az izom-ízületi érzést a bokaízületben és az ujjak közti ízületekben. A rezgő érzés hiányzik a külső boka. Jellemzője a fájdalmas pálcika az ülőideg mentén (a Balle pontjainál) - a fenékben, az istálló tubercle és a nagyobb trochanter között, a poplitealis fossa, stb. Lasegue tünete - fájdalom a vizsgálat első szakaszában. Az akilles és a plantáris reflexek eltűnnek.

Az ülőideg hiányos károsodása esetén a fájdalom okozó hatású, súlyos vasomotoros és trofikus rendellenességek vannak. A fájdalmak égő jellegűek, és az alsó végtag csökkentésével súlyosbodnak. Az enyhe tapintási irritáció (amely a takarót érinti az alsó lábszárhoz és a lábhoz) súlyosbodó fájdalmat okozhat. A láb cianotikusvá, hidegre érinti (a betegség kezdetén az alsó lábakon és a lábon lévő bőr hőmérséklete emelkedhet, de később a bőr hőmérséklete jelentősen csökken az egészséges oldalon lévő hőmérséklethez képest). Az alsó végtagok vizsgálatában jól kimutatható. A talajfelszínen gyakran megfigyelhető a hiperkeratózis, az anhidrosis (vagy hyperhidrosis), a hypotrichosis, a körmök alakja, színe és növekedése. Néha trófiai fekélyek fordulhatnak elő a láb sarkán, a külső szélén és az ujjak dorsumán. A röntgenfelvételeken az osteoporosis és a lábcsontok lebontása észlelhető. A láb izmai atrófiát okoznak.

Az ilyen páciensek nehezen próbálnak állni a lábujjakon és a sarkukon, legyőzni őket a lábukkal a zene verte felé, hogy felemeljék a sarokot, lábukkal a lábujjakon, és így tovább.

A klinikai gyakorlatban sokkal gyakrabban fordul elő olyan sérülés, amely nem maga az ülőideg, hanem a disztális ágai, a peronealis és a tibiális idegek.

Az ülőideg kissé meghaladja a poplitealis fossa a tibialis és peronealis idegeket.

Az ülőideg károsodásának módszerei és hatásai

Hogyan károsíthatja az ideget

Az ülőideg károsodása több okból is előfordulhat:

1. Traumatikus lézió. Gyakran előfordul, hogy a tünetek a csípő területének sérülése után alakulnak ki. Például egy lövés vagy kést követően a láncfűrész sérülését írja le. Lehet, hogy károsíthatja a comb ülőidegét a medence csontjainak nyílt / zárt törésével, a csípőízület elmozdulásával.
2. Kompressziós sérülés. Bizonyos esetekben a betegség akkor alakul ki, amikor egy ideg szorul ki kívülről. Ezt az állapotot egy hematoma vagy tumor jelenlétében megfigyelik az ideg kivetítésében.
3. A lumbális radiculitis megsértése. Az idegszál károsodása a gerinc patológiájának megnyilvánulása a lumbális és szakrális régióban.
4. Az istálló ideg sérülése injekció közben. Ha helytelen az intramuszkuláris injekciók technikájának végrehajtása, akkor a tűvel érintkezhet az ideggel.

Az idegszálak károsodásának mértékétől függően megkülönböztethetjük a feszültséget és a szakadást.

Videó "Hogyan lehet feloldani az ülőideget"

Ebből a videóból megtanulhat egy hatékony módot az ülőideg feloldására.

A károsodás tünetei

A klinikai megnyilvánulások elsősorban a kárt okozó októl függenek. Az etiológiában előforduló fő tünetek a következők:

1. Fájdalom szindróma A fájdalom általában nagyon intenzív, éles, égő, piercing jellegű. Gyakran a fájdalmas érzések egy tőrrel való éles ütéshez hasonlítanak. A fájdalom a medencében vagy a combcsontban található, néha a fenék területén.
2. A feszültség pozitív tünetei. Ebben az esetben fájdalmas érzések jelennek meg, amikor egyenes alsó végtagot próbálunk emelni egy hajlamos helyzetből.
3. Csökkent izomerősség. Az istállós idegösszehúzódást szinte mindig kísérik az innervált izmok funkciójának csökkenése. A hátsó comb izomcsoportjának megfigyelt parézisa, ami a végtag flexibilitását eredményezte.
4. Csökkent érzékenység. Az ideg érzékszervi ágainak veresége miatt csökken a fájdalomérzékenység a beidegzett területen. A comb hátát és oldalát érintik.

Ezenkívül csökkenhet a csípőízület funkciója is, amit a csípő, a gyaloglás, a hosszú ideig tartó elrablás lehetetlensége vagy nehézsége kísér. A fizikai vizsgálat során az orvos nemcsak a feszültség tüneteit azonosíthatja, hanem a fájdalmat a tapintás során az ideg kilépési pontjain.

A fennmaradó tünetek a sérülés mechanizmusától függenek. Ezekben az esetekben, ha idegkárosodást okoz a hosszabb ideig tartó szorítás vagy csípés, a fenti jelekre a trófiai rendellenességek tünetei adódnak. Klinikailag ez a hiperkeratózis, a láb hűtése, a bőr alsó végtagjainak hámlása.

A traumás elváltozásokban a neuropátia megnyilvánulásain kívül lágyszöveti sérülések jeleit vagy az izom-és izomrendszer egyéb struktúráit is megfigyelik. A neuropátia tünetei akut megjelenést és intenzitást mutatnak.

Ha az injekció megérinti az ideget

A neuropátia kialakulása akkor is megfigyelhető, ha az injekció az ülőidegre ér. Ez az állapot leggyakrabban akkor fordul elő, ha az intramuszkuláris injekciók technikája nem megfelelő. Például azokban az esetekben, amikor az injekciót egy tapasztalatlan személy végzi. Annak érdekében, hogy ne juthassunk be az idegbe, a tűt be kell helyezni a fenék felső külső kvadránsába.

Könnyű megérteni, hogy az injekció az ülőidegre ér, mivel ez jellemző tünetekkel jár:

1. Égő fájdalom az idegtörzs mentén. Hirtelen előfordul, és specifikus, mivel az alsó végtagtól a fenékrészről terjed ki.
2. A végtag zavarossága, a paresthesia megjelenése vagy az érzékszervi károsodás más megnyilvánulása.
3. A láb lebegése, az izom erejének megsértése a lábban.

Jellemző, hogy minden tünet akut módon jelentkezik. És gyakran van kapcsolat az injekció és a fájdalom megjelenése között.

Ha kétségek merülnek fel a diagnózis tekintetében, akkor további diagnosztikai módszerek használhatók. A legspecifikusabb az elektroneurográfia, amely közvetlenül azonosítja a sérülés helyét.

Mi a teendő

Az ideg sérülésének kezelése általában konzervatív. A terápiának több iránya van:

1. A fájdalom csökkentése. Ebből a célból szisztémás anesztetikumokat írnak elő. Általában a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) elegendőek, de néha kábítószer-fájdalomcsillapítók is alkalmazhatók. Gyakran a NSAID-eket pirulák formájában írják elő, például Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Az injektálható formák, mint például a Dikloberl, a Movalis, a Ketanov, kevésbé használatosak. Az NSAID injekciók formájában óvatosan kell alkalmazni, az intramuszkuláris injekciót megfelelően kell elvégezni, hogy elkerüljük a hatóanyag lenyelését az idegterületen. A fájdalom enyhítésére terápiás blokkolásokat is alkalmazhatunk helyi érzéstelenítőkkel.
2. Az idegszövet szerkezetének helyreállítása. A regenerációs folyamat javítása érdekében a B csoportba tartozó vitaminokat írnak elő, amelyek hozzájárulnak a myelinizáció és az idegvezetés helyreállításához.
3. A vérkeringés javítása az érintett területen. Ehhez olyan gyógyszereket használjunk, mint a vazodilatátorok, vagy a mikrocirkulációt javító gyógyszerek ("Pentoxifilline"). Emellett a fizioterápiát a vérkeringés javítására használják. Az akut tünetek enyhülése után az elektroforézis, a fonoforézis és az elektromos stimuláció kerül megrendezésre.

Jelentős izomfeszültség esetén a központi hatású izomrelaxánsok rendelhetők. Például a "Mydocalm" gyógyszer.

A károsodás akut jeleinek enyhítése után szükség van rehabilitációs eljárásokra, amelyek célja az ideg működésének helyreállítása. A rehabilitáció mindenekelőtt magában foglalja a fizikai terápia (fizikoterápia) kinevezését. Gyakorlatokat végeznek az izom atrófiájának megelőzésére, valamint a vérellátás és az inerváció javítására. Emellett a remisszió során masszázs is adható.

A műtétet traumatikus idegkárosodásra írják elő, és a teljes szakadásnál a varrást tartalmazza. Emellett a törések sebészeti kezelését végzik, eltávolítják a hematomákat. Abban az esetben, ha egy másik ok miatt visszafordíthatatlan változás következett be, a műanyag használható.

Ennek a patológiának a következményei és prognózisa nagymértékben függ a sérülés mértékétől. A hiányos vagy részleges kár esetén a prognózis általában kedvező, a funkció a rehabilitációs időszakban teljesen helyreáll. Ha a sérülés súlyos, és a funkció teljes elvesztésével jár, akkor a következmények súlyosabbak. Előfordulhat, hogy az innervált izmok és a bőrfelületek nem teljesen helyreállnak.

Trauma skiatikus idegrendszeri tünetek

A nyár a tevékenység ideje. Lakásfelújítás, kertészeti munkák, úszás, tollaslabda, kerékpár. A fizikai terheléssel kapcsolatos nyárral kapcsolatos aggodalmak és örömök listája valóban kimeríthetetlen. De néha szokatlan erőfeszítések, kényelmetlen helyzetben dolgozva, a hűtés kiválthatja az ülőideg vereségét.

Jellemző tünetek a fájdalom a fenékben, a comb és a lábszár hátsó részén terjedő és néha a lábfejig terjedő, a bőr zsibbadása ezen területeken és a láb izmainak gyengesége (akár bénulása), valamint éles fájdalom és akaratlan izomösszehúzódás, amikor az orvos megpróbálja emelni és kiegyenesíteni a beteg hátulján fekvő láb. Mindezek a tünetek a funkcionális jellemzőknek és az istálló idegnek köszönhetőek, amelyek a szakrális plexusból indulnak, a fenék hátsó részén áthaladnak a fenék izmai alatt, és szinte anélkül, hogy elérnék a poplitealis fossát, két csökkenő ágra oszlanak. Az ülőideg biztosítja az adott zónák bőrérzékenységét, motoros impulzusokat hajt végre az izomzathoz, amely kiterjeszti a törzset és a combot, hajlítja az alsó lábszárat és emeli a lábát.

Az ülőideg fájdalmas állapotának oka.
Ezek közül a leggyakoribb a szorítás. A tünetek eltérőek, attól függően, hogy milyen szintet és mi okozott. Hogyan alakul ki a betegség, amikor a szakrális plexus egyik gerincgyökere tömörül? Ha az oka az intervertebrális lemez hernialis lemeze, hirtelen éles fájdalom van, amelyet a mozgások és köhögés súlyosbít.

Az ülőideg szorítását az alagút szindrómának nevezik. A gerinc és az ízületek bizonyos betegségei, a sérülések, a lapos lábak és még a sikertelen injekciók a fenébe is vezethetnek. Az alagút-szindrómák megnyilvánulása változatos: a fenék fájdalmától a láb talpán lévő égő fájdalmakig és a láb mozgásának irányíthatatlanságához.

Sicsi ideg sérülések
(zúzódások, könnyek, szúrás és bemetszéses sebek) általában közepes fájdalommal jár, de megzavarják a motoros impulzusok továbbítását. Ezek izom atrófiához, bénuláshoz, valamint száraz bőr- és trófiai lábfekélyekhez vezethetnek.
Számos betegség, amely megsérti az anyagcserét, megzavarhatja az ülőideget - ez a cukorbetegség, néhány pajzsmirigy-betegség és különböző mérgezések.

A herpeszvírus okozta zsindelyek néha súlyos fájdalmat és kiütést okoznak az istálló ideg mentén. A modern diagnosztikai módszerek pontosan meghatározhatják a bajok okát. Először is általában a lumbosacrális gerinc röntgenfelvételét használják. Lehetővé teszi a csigolyák állapotának értékelését és a csontnövekedések azonosítását. Az intervertebrális ízületek munkájával kapcsolatos információk a röntgenfelvételt funkcionális tesztekkel (hajlítás, kiterjesztés) biztosítják. Bizonyos esetekben röntgenfelvételt végzünk a kontrasztanyag bevitelével a gerinccsatornába.

Az ülőideg-elváltozások kezelése -
Ez elsősorban a káros tényező megszüntetése. Az intervertebrális lemezek kisméretű sérüléseire általában az orvosi terápiát alkalmazzák. Célja a vérkeringés javítása, gyulladás enyhítése, duzzanat és fájdalmas izomgörcs. Amikor az akut tünetek megszűnnek, a kezelést a fizikai és manuális terápia, az akupunktúra és az elektromos izomstimuláció segítségével folytatják. Hasznosak a terápiás torna, a vontatás.
A masszív tárcsás tréfával, amikor a végtagok funkciói súlyosan károsodnak, szükségessé válik a sebészeti kezelés. A közelmúltban klinikáinknak lehetőségük van arra, hogy endoszkópos technológia segítségével végezzük el. Az ilyen műveletek kevésbé traumatikusak és lehetővé teszik a betegek számára, hogy már a műtét utáni harmadik napon felálljanak a lábukra. Körülbelül ugyanazt a kezelést hajtjuk végre, amikor a gerincgyökér csontnövekedéssel van összenyomva az osteochondrosisban.
A neuromuszkuláris alagút szindrómákat elsősorban konzervatívan kezelik. A blokádok, a kézi terápia, a speciális övek és az ortopédiai talpbetét viselése, valamint a gyulladásgátló és dekongesztánsok bevétele, valamint a túlzottan magas izomtónust csökkentő gyógyszerek lehetővé teszik a sikerességet.
A csigolyák és az intervertebrális ízületek gyulladása nemcsak a gyulladás elleni küzdelmet, hanem az antibiotikum terápiát is igényli, ha a gyulladásos folyamat oka a szervezetbe behatolt fertőzés. A gerincvelő daganatai és gyökerei sebészeti beavatkozásra, sugárzásra és kemoterápiára vonatkoznak.
Az ülőideg funkciójának helyreállítási foka elsősorban a vereség súlyosságától és időtartamától függ. Sok komplikáció és következmény elkerülhető, ha azonnal orvoshoz fordulunk, és a lehető leghamarabb elkezdjük a kezelést.

Hogyan lehet megakadályozni az istálló idegkárosodását?

Először is - vigyázzon a gerincére (különösen megtanulja, hogyan kell a súlyokat megfelelően emelni). Különösen fontos az ún. Kockázati csoportba tartozó személyek, a gépjárművezetők, a sportolók és a nehéz fizikai munkával szembesülő személyek állapotának figyelemmel kísérése. A sok gond elkerülése érdekében a rendszeres látogatások a medence és a testnevelés (legalább a reggeli gyakorlatok) segítenek.

• Csípőtörés - a combcsont anatómiája, törés tünetei, elsősegélynyújtás, kezelés, gondozás, valami érdekes
• Raynaud-kór - az artériás vérellátás rendellenességei a kezekhez és / vagy lábakhoz, okok, megnyilvánulások, ajánlások, valami érdekes
• Minden a masszázsról - népszerű a masszázsról, a technika, a fotó, a videó
• Egészséges lábak - higiénia, gyakori betegségek és megfelelő ellátás, kezelés
• Keményedés - lábak végzése, mezítláb, kontrasztos zuhany, módszerek, jelzések

Az ülőideg gyulladása (az ülőideg, az isiatika, az ischiaca neuralgia) az egyik leggyakoribb idegrendszeri betegség, amely az istálló ideg (n. Ischiadicus) károsodásával és a comb hátsó részén klinikailag megnyilvánuló égő fájdalommal jár, a térdízület gyengesége, rendellenességek a láb és a láb bőrének bőrérzékenysége.

A betegség általában egyoldalú. Az ülőideg kétoldalú elváltozásait ritkán észlelik. Előnyösen a 40-60 évesek isztriai betegek szenvednek, az előfordulási arány 25-30 eset 100 000 fő esetében.

Az ülőideg gyulladása tartósan csökkentheti a beteg munkaképességét, és súlyos esetekben még a fogyatékosság okozója is lehet. Ezért ezt a patológiát a vertebrológusok és a neurológusok nemcsak orvosi, hanem társadalmi szempontból is jelentős problémának tekinti.

Az ülőideg-gyulladás okai

Az ülőideg gyulladásához vezető okok változatosak. Ezek a következők:

• az ágyéki régió hipotermiája;
• súlyemelés;
• herpeszfertőzés;
• deréktáji fájdalom;
• köszvény;
• medencei sérülések;
• az intervertebrális lemez hernia;
• spondylosis;
• a gerinccsatorna stenózisa;
• a gerinc rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
• a kismedencei szervek rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
• piriformis szindróma;
• diabétesz;
• urológiai és nőgyógyászati ​​betegségek;
• terhesség és kóros szülés;
• Reiter szindróma;
• Lyme-kór;
• véredények trombózisa;
• nehézfém mérgezés (arzén, higany, ólom).

A fertőző betegségek, mint például a HIV-fertőzés, a kanyaró, a rubeola, a skarlátos és a tuberkulózis, az ülőideg-gyulladás oka lehet.

Az ülőideg gyakori vagy tartós gyulladása negatív hatással van az érintett végtag izomzatának vérellátására és trofizmusára, valamint néhány belső szervre.

Az istálló ideggyulladás tünetei

Az ülőideg gyulladásának fő tünete az intenzív fájdalom, amely az érintett idegtörzs mentén terjed, és az isztria. A glutealis régióban és a comb hátsó felületén helyezkedik el, az ujjainak csúcsához és a lábához ad. Ennek a fájdalomnak a természetét a betegek „tőrrel való ütésként” írják le, lövés vagy égő fájdalom. Gyakran olyan erősen fejezik ki, hogy a betegek kényszerített helyzetbe kerülnek, és nem mozoghatnak önállóan. A fájdalom szindróma kombinálva van az érintett alsó végtag bőrérzékenységi rendellenességeivel.

Az objektív vizsgálat meghatározza a láb hajlításának nehézségét a térdízületen, ami a félszemcsés, a félmembrán és a bicepsz izmok parézisével magyarázható. Ebből a szempontból a comb quadriceps izomának tónusa kezd dominálni, és a láb a térdízületben egyenesített helyzetben van rögzítve. Ezért az istálló ideg gyulladásának tipikus tünete egy egyenes lábú beteg járása.

Neurológiai vizsgálat során az Achilles és a plantáris ínflex reflexek csökkenését vagy hiányát, a lábizmok parézisét figyelték meg. A tartós betegség ezeknek az izmoknak az atrófiáját okozhatja.

A fájdalomérzékenységi zavarok az ülőideg gyulladásában magukban foglalják az alsó lábszár külső és hátsó felületét, valamint a láb lábát. Az izom-ízületi érzés gyengülését a boka és az interphalangealis ízületekben észlelik, és a külső boka területén a rezgésérzékenység eltűnik vagy erősen gyengül.

Az istálló ideggyulladás egyéb jelei:

• fájdalom a combon lévő ülőideg kilépési pontján;
• fájdalom Valle és Gar pontjaiban;
• A motorháztető pozitív tünete (a feszültség tünetei), amely az éles lövés fájdalmat okozó páciensben van, amikor a fekvő helyzetben fekszik, passzívan mozgatja a térdre és a csípőízületre hajlított lábát oldalra;
• a Lasega pozitív tünete (éles fájdalom, amely egy bizonyos szakaszban keletkezik, amikor lassan emeljük ki a kiegyenesített lábat a hátán fekve).

Az ülőideg gyulladása tartósan csökkentheti a beteg munkaképességét, és súlyos esetekben még a fogyatékosság okozója is lehet.

Bizonyos esetekben az ülőideg gyulladása vasomotoros és trofikus rendellenességekkel jár. Ezt a láb bőrének hűtése, cianózisa, gyengébb izzadsága mutatja a talajrégióban (hiperhidrosis, anhidrosis).

diagnosztika

Az ülőideg gyulladásának diagnózisa a betegség kifejezett klinikai képe miatt nem okoz nehézséget. Sokkal nehezebb megállapítani a kóros folyamat kialakulásának okait.

A beteg vizsgálata idején a neuropatológus különös figyelmet fordít a fájdalom szindróma sajátosságaira, a reflexek elvesztésének területeire, az izomszilárdság csökkenésére és a bőr érzékenységének csökkenésére.

Az ülőideg gyulladásának diagnosztizálásában a műszeres diagnosztika módszereit alkalmazzuk:

• electroneurogram;
• elektromiográfia;
• a medencék és a csípőízületek ultrahangvizsgálata;
• a lumbosacral gerinc röntgenfelvétele;
• számolt vagy mágneses rezonancia tomográfiája a medencék és a csípő ízületeinek.

Az istálló ideggyulladás kezelése

Az ágy pihenését ajánljuk, és az ülőideggyulladást szenvedő betegeket kemény felületre kell helyezni. A legjobb helyzet a hasán van, egy kis párnával a mellkas alatt. Szükség esetén a beteg meleg takaróval borítható. A fűtőbetétek és a felmelegítő kompresszorok használatát nem szabad használni, mivel a hő növeli a véráramlást a sérülés helyére, ami a lágyszövetek duzzadását eredményezi, az istálló ideg összenyomódása és a fájdalom intenzívebbé válik.

Az ülőideg gyulladásának gyógykezelését csak a neuropatológus céljára végezzük. A terápiás rendszerben:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezeknek a gyógyszereknek kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. A mellékhatások lehetséges kialakulásának megelőzése érdekében ne növelje az orvosa által javasolt adagot.
2. A központi akut fájdalomcsillapítók. Ezeket az intenzív fájdalom szindrómát enyhítik, egy rövid kurzust, mivel a pszichés függőség kialakulását okozhatják a betegben.
3. Kortikoszteroidok. Erős gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatásuk van. Súlyos esetekben, ha más eszközök hatástalanok, az e csoportba tartozó gyógyszerek beadhatók az epidurális térbe, ami hozzájárul a beteg állapotának gyors javulásához.
4. Antidepresszánsok. Csökkentse a félelem és a szorongás súlyosságát, nyugtassa meg a beteget, normalizálja az alvást.
5. Vitaminok. A vitamin-komplexek kedvező hatást gyakorolnak az idegrendszer működésére, hozzájárulnak a sérült idegszálak helyreállításához.

Az ülőideg gyulladásának kezelésében is széles körben használatos kenőcsök vannak, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) vagy helyi irritáló hatásúak (Finalgon, Apizatron).

A remisszió fázisában az expozíció fizioterápiás módszereit alkalmazzuk, a gyógyszerek elektro- és fonoforézisét, az UHF-terápiát, a mágneses és lézeres terápiát, az akupunktúrát, a paraffin fürdőket használjuk.

Előnyösen a 40-60 évesek isztriai betegek szenvednek, az előfordulási arány 25-30 eset 100 000 fő esetében.

A konzervatív terápia sikertelensége esetén az isiász sebészi kezelésének kérdését vizsgáljuk. A sebészeti módszer megválasztása attól függ, hogy milyen állapotban okozott az ülőideg.

Gyakorlatok az ülőideg gyulladására

Miután az akut folyamat leállt, a betegek számára ajánlott rendszeres testmozgás. Az ülőideg gyulladásában való mozgás felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot, és a visszaesés hatékony megelőzése is.

A fizikai terápia megkezdése az oktató irányítása alatt legyen. A gyakorlatok nem okozhatnak izomfeszültséget, kényelmetlenséget, vagy a fájdalom megjelenését vagy fokozását. A terhelés intenzitása zökkenőmentesen nő, mivel a beteg izomereje megnő. A fizikai terápia kiegészíthető más típusú fizikai aktivitással, mint például úszás, túrázás vagy kerékpározás.

A fiatalkori gyulladásos fizikai terápia fő célja az izomtónus növelése, a vérellátás javítása, a gyulladás csökkentése. Ezen túlmenően a rendszeres fizikai aktivitás hozzájárul a testtömeg normalizálásához, lehetővé teszi az ún. Izom-fűző kialakítását - a gerincoszlopot támogató izmok megerősítésére és az ideggyökérek megsértésének megakadályozására.

Az ülőideg gyulladásának gyakorlása a különböző izomcsoportok és mindenekelőtt a fenék és a lábak kidolgozása. Az alábbi gyakorlatok a komplexumba tartoznak:

1. Kiindulási helyzet: meredek a kemény felületen. Emelje fel a lábakat, és hajlítsa meg a térd ízületeit, és húzza fel a mellkasra. Maradjon ebben a pozícióban 30 másodpercig. Vissza az eredeti pozícióba. Ismételje meg 10-12-szer. Ha a feladatot nehéz elvégezni, akkor a fenéket a kezével támogathatja.
2. Kiindulási helyzet: az oldalán fekszik. A lábak a mellkashoz húzódnak, a zoknit húzva, majd kiegyenesednek. Az edzést 10-12-szer gyors ütemben kell végrehajtani.
3. Kiindulási helyzet: feküdt a gyomorban, lábak együttesen, karok meghosszabbítva. Emelje fel a felsőtestét, jöjjön le a padlóról. A lábak mozdulatlanul maradnak. Maradjon ebben a pozícióban néhány másodpercig, és zökkenőmentesen térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Végezze el a feladatot 5-6 alkalommal. Ahogy az izmok erősödnek, az ismétlések száma fokozatosan nő.
4. Kiindulási pozíció: ül egy széken, egyenesen hátul, kezek a fej mögött, a lábak keresztbe. Forgassa balra és jobbra a törzset. Minden irányban 10 fordulaton kell elvégezni.
5. Kiindulási helyzet: térdelt a padlón, a feje fölé emelt karok. Hajlítsa előre, próbáljon elérni a tenyerével a padlóra, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. A gyakorlatot 15 alkalommal kell elvégeznie.
6. Kiindulási helyzet: a padlón ülve, a lábak előre nyúlva, a karok felemelkedtek a váll szintjére, és egymástól távolodnak. Tavaszi mozdulatok a kezek mozgatásához és a kiindulási helyzetbe való visszatéréshez. Ismételje meg a gyakorlatot 5-8 alkalommal.
7. Kiindulási helyzet: fekvő, lábak egymástól, kezek a fej mögött. Lassan emelje fel a lábakat anélkül, hogy felemelné a lapátokat a padlóról. A lábak maximális pontján néhány másodpercig rögzíteni kell, majd simán térjen vissza az eredeti helyzetébe. Ismételje meg a gyakorlatot 5-10 alkalommal.
8. Kiindulási helyzet: állva, a lábak szélessége egymástól. Helyezze a jobb kezét a derékra, és húzza a bal kezét a fejére. Futtassa a 10-et jobbra. Ezután változtassa meg a kezek helyzetét, és hajtsa végre ugyanazt a dőlést balra.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az ülőideg gyakori vagy tartós gyulladása negatív hatással van az érintett végtag izomzatának vérellátására és trofizmusára, valamint néhány belső szervre. Az érintett végtag kényszerhelyzetéből adódó fizikai aktivitás újraelosztása a teljes izom- és izomrendszer működésének megzavarásához vezet, és hátrányosan érinti a test egészét.

Az isiász számos szövődményt okozhat:

• a bőr szárazsága és hígítása az érintett végtagon;
• izom-atrófia, ami azt eredményezi, hogy a lézió részén lévő láb „kiszárad”, vagyis elveszíti a térfogatát;
• a körmök elvékonyodása és fokozott törékenysége;
• csökkent izomerősség;
• a térd és a boka ízületek mozgásának mechanikájának megsértése, ami a járás megváltozásához vezet, megnövekedett fáradtság;
• parezis vagy az érintett láb izom paralízise.

A belső szervek ülőidegének gyulladásának szövődményei a székletretenció vagy inkontinencia, a vizeletcsökkenés elvesztése, a libidó hirtelen csökkenése és az erekciós diszfunkció.

Az időben történő megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező. A konzervatív terápia hatástalanságával a műtéti beavatkozás jelzése lehet.

megelőzés

A rendszeres megelőző intézkedések lehetővé teszik, hogy több mint 80% -kal csökkentsék a szarki ideggyulladás kezdeti előfordulásának kockázatát, valamint a betegség megismétlődését. Ezek a tevékenységek a következők:

• rendszeres testmozgás;
• helyes súlyemelés (a zömök pozíciójától egyenes hátrafelé);
• a helyes testtartás kialakulása;
• a lumbális és a medence területének hipotermiájának elkerülése;
• a normális testsúly fenntartása.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Az ülőideg neuropátia - vereség n. izchiadicus, amely a comb hátulján éles lövés vagy égő fájdalom, a láb térdének hajlama, a láb és az alsó láb zsibbadása, paresthesia, lábfej izmok parézise, ​​trófiai és vasomotoros eltérések az alsó lábszárban és lábon. A betegséget főként a neurológiai vizsgálat, az elektrofiziológiai vizsgálatok, a CT, a gerinc röntgen és MRI eredményei alapján diagnosztizálják. Az istálló neuropátia kezelésében, valamint etiológiai tényezőjének megszüntetésével a gyógyszert és a fizioterápiát végzik, kiegészítve masszázzsal és fizikai terápiával (beleértve a posztometriás relaxációt).

Az ülőideg neuropátia

Az ülőideg neuropátia az egyik leggyakoribb mononeuropathia, amelynek gyakoriságában csak a peronealis ideggyógyászat neuropátia. A legtöbb esetben egyoldalú. Ez főleg középkorú embereknél figyelhető meg. A 40-60 éves korosztályban előforduló előfordulási gyakoriság 25 ezret 100 ezer főre esik. Ugyanolyan gyakori a nőknél és a férfiaknál. Vannak olyan esetek, amikor az istálló neuropátia súlyosan és tartósan csökkenti a beteg munkaképességét és még fogyatékossághoz is vezet. Ebben a tekintetben az ülőideg patológiája társadalmilag fontos kérdés, amelynek orvosi szempontjainak megoldása a gyakorlati neurológia és a vertebrológia hatáskörébe tartozik.

Az ülőideg anatómiája

Az ülőideg (n. Ischiadicus) a legnagyobb emberi perifériás idegtörzs, melynek átmérője 1 cm, és az L4-L5 lumbalis ventrális ágai és a szrális S1-S3 gerinc idegei. Miután a medence a belső falán áthaladt, az ülőideg ugyanazon a vágáson keresztül a medence hátsó felületére megy. Ezután a combcsont nagyobb trochanterje és a piriformis izom alatt álló istálló tuberkulzus között mozog, megy a combra, és a poplitealis fossa a hasi és tibiális idegekre oszlik. Az ülőideg nem ad érzékszerveket. A térdízület hajlításáért felelős bicepsz, félmembrán és semitendinosus comb izmait innerválja.

Az anatómia szerint n. az ischiadicus a lézió több lokális szintjét választja ki: a kis medencében, a piriformis izom területén (ún. piriformis szindróma) és a combon. Az ülőideg terminális ágainak patológiáját részletesen ismerteti a „Peronealis ideg neuropátia” és „a tibialis ideg neuropátia” c.

Az ülőideg neuropátia okai

Az idegkárosodással számos ülő ideggyulladás kapcsolódik. Sérülés n. az ischiadicus a medence csontjainak törése, a csípő, a lövés, a rongyos vagy a metszett sebek törése esetén lehetséges. Az ülőideg kompressziós neuropátiáinak számának növekedése hajlamos. A tömörítést a daganat, a jobb artériás artéria artériájának aneurizma, hematoma, hosszantartó immobilizáció okozhatja, de leggyakrabban az ideg tömörödése az al-szerű térben. Ez utóbbit rendszerint a körte alakú izomban előforduló csigolya-változásokkal társítják a különböző spinális patológiák reflex izom-tonizáló mechanizmusával, mint például: scoliosis, lumbalis hyperlordosis, spinal osteochondrosis, ágyéki spondyloartrosis, herniated intervertebral lemez stb.

Egyes adatok szerint a diszkrét lumbalis radiculitisben szenvedő betegek mintegy 50% -ánál van körte-izomszindróma. Meg kell jegyeznünk azonban, hogy a gerinbrogén eredetű ülőideg neuropátia az idegrostok közvetlen összenyomásával társítható, mivel a gerincoszlopból kilépnek a gerincoszlopok részeként. Bizonyos esetekben az istálló ideg patológiája a piriformis izom szintjén kiváltható egy sikertelen injekcióval a fenékbe.

Gyulladás (neuritis) n. az ischiadicus fertőző betegségekben megfigyelhető (herpeszfertőzés, kanyaró, tuberkulózis, skarlát, HIV-fertőzés). Mérgező károsodás lehetséges, mint az exogén mérgezések (arzén mérgezés, kábítószer-függőség, alkoholizmus), valamint a toxinok felhalmozódása a szervezet dismetabolikus folyamatai miatt (cukorbetegség, köszvény, diszproteinémia stb.).

Az ülőideg neuropátia tünetei

A neuropátia pathognomikus tünete n. Az ischiadicus fájdalom az érintett idegi törzs mentén, az isziatia. Lehet lokalizálni a fenék területén, felülről lefelé terjed a comb hátsó részén, és az alsó lábszár és a láb hátsó külső felületén sugároz, elérve az ujjak csúcsát. Gyakran a betegek az isiást úgy írják le, mint „égő”, „lövés” vagy „mint egy tőrfúvás”. A fájdalom szindróma olyan intenzív lehet, hogy nem teszi lehetővé a beteg önálló mozgását. Ezenkívül a betegek az alsó lábszár hátsó-oldalsó felületén és a láb néhány részén a zsibbadás érzését vagy paresthesiát érzik.

Objektív módon a bicepsz, a semimembranosus és a semitendinosus izomzatának parezisa (csökkenése), ami nehézséget okoz a térd hajlításában. Ugyanakkor az antagonista izomtónus prevalenciája, melynek szerepe a combcsigolyák izomzata, a lábfej helyzetéhez vezet a hajlított térdízület állapotában. Jellemző az egyenes lábú gyaloglás - amikor a lábát előre mozgatja a következő lépéshez, nem hajlik a térdre. A láb és a lábujjak is parezisa, a talaj és az Achilles-ín reflexek csökkenése vagy hiánya. A betegség kellően hosszú szakaszában megfigyelhető a paretikus izomcsoportok atrófiája.

A fájdalomérzékenység zavarai lefedik az alsó lábszár oldalsó és hátsó felületét, és szinte az egész lábat. Az oldalsó boka területén a rezgésérzékenység csökkenése figyelhető meg a láb és a boka közti ízületekben, az izom-ízületi érzés gyengülésében. Jellemző fájdalom a szakrális glutális pont megnyomásakor - n kilépési pontok. ischiadicus a combon, valamint Valle és Gar egyéb kiváltó pontjai. Az ischiális neuropátia jellegzetes tünete a Bonnet feszültségének pozitív tünetei (a fájdalom a hátán fekvő páciensnek a csípőízületre és térdre hajlított passzív elrablásával) és Lassegue (fájdalom, amikor egyenes lábat felemelünk a fekvő helyzetből).

Néhány esetben az ülőideg neuropátia trofikus és vasomotoros változásokkal jár. A legnyilvánvalóbb trófiai rendellenességek a láb, a sarok és az ujjak hátsó oldalán találhatók. A talajon hyperkeratosis, anhidrosis vagy hyperhidrosis lehetséges. A láb hátsó és oldalsó felületén hipotrichózist tárt fel. A vazomotoros zavarok miatt előfordul a cianózis és a lábhűtés.

Az ülőideg neuropátia diagnózisa

A diagnosztikai keresést elsősorban a beteg neurológiai vizsgálata keretében végezzük. A neurológus különös figyelmet fordít a fájdalom szindróma természetére, a hipoestézia területeire, az izomerő csökkentésére és a reflexek elvesztésére. Ezen adatok elemzése lehetővé teszi a sérülés témájának meghatározását Megerősítését elektroneurográfiával és elektromográfiával végzik, amely lehetővé teszi az istenséges mononeuropathia differenciálását a lumbosacral plexopátia és az L5-S2 szintű radiculopathia között.

Nemrégiben az ideg törzsének és az azt körülvevő anatómiai struktúrák állapotának felméréséhez ultrahangtechnikát alkalmaznak, amely információt szolgáltat az idegdaganat jelenlétéről, tömörítéséről, degeneratív változásairól, stb. A neuropátia kialakulásának meghatározása a gerincoszlop röntgensugárzásával végezhető. A gerinc MRI-je, a medencei röntgenvizsgálat, a medence ultrahangja, a csípőízület ultrahangja és röntgenfelvétele, az ízület CT-vizsgálata, a vércukorszint vizsgálata stb.

Az idegi ideg neuropátia kezelése

A prioritás az ok-okozati tényezők felszámolása. A sérülések és sebek esetén egy műanyag vagy ideg varrás, a csontfragmensek áthelyezése és az immobilizáció, a hematomák eltávolítása történik. Térfogat-képződmények esetén az eltávolításuk kérdése egy diszkómiás herniated lemez jelenlétében oldódik meg. Az egyidejű terápiát párhuzamosan hajtják végre, amelynek célja a gyulladás és a fájdalomcsillapítás megállítása, a vérellátás és az érintett ideg anyagcsere javítása.

Általában a gyógyszeres terápia magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő (ibuprofen, lornoxikám, nimesulid, diklofenak), a vérkeringést javító gyógyszerek (pentoxifilin, nikotinsav, benciklan), metabolitok (borjúvérből, tioktikus savból, B-vitaminból). Talán az orvosi blokádok használata - a helyi injekció a gyógyszereknek az indiális idegek mentén.