A gerinccsatorna gerincoszlopának spinális stenosisát a gerinccsatorna részleges átfedése fejezi ki. Ahogy a csatorna cső összenyomódik, a gerincvelő gyökerei összenyomódnak. A progresszív természetű betegség: az átmenet komolyan elhúzódó mértékű. A kezdeti szakaszban a standard kezelést a gyógyszerek, a terápiás terápia, a terápiás masszázs alkalmazásával mutatják be. A betegség fejlett változatában műtétre van szükség. Fontolja meg a betegség tüneteit, a diagnózis módszereit és megtanulják, hogyan kezeljék a gerincvelői szűkületet.

Spinoza okai

A Spinozot veleszületett fejlettségre osztják, és megszerzik. Az első esetben a betegség a csigolyák szerkezete miatt keletkezik: az embrió kialakulása során alakulnak ki. Az idiopátiás (veleszületett) Spinoza jellemzői a következők:

• A magzat lábai helytelenül alakulnak: egy rövidebb, mint a másik;
• A csigolya ívének növelése vagy lerövidítése;
• Csökkent a magzati növekedés és más.

A megszerzett típus gerincvelői stenózisa gyakoribb veleszületett. A megjelenés oka:

• A hátsó roncsoló jellegű mechanikai hatások által okozott lumbális gerinc csatorna sérülése;
• A gerinccsigolyák degenerációja az ízületek artrózisa miatt. A másik ok az osteochondrosis. Ezek a lumbális gerincvelődés okai a leggyakoribbak;
• Orvosi beavatkozások, mint például a gerinccsont egy részének eltávolítása. A gerincen fémszerkezettel rendelkező embereknek pusztító folyamatai vannak;
• Daganatok;
• Fertőző betegségek;
• Az anyagcsere-változás, melynek következtében a metabolikus termékek a csigolyában felhalmozódnak;
• Csökkent vérellátás a gerinc idegei gyökereihez;
• Rheumatoid arthritis és mások.

Előfordul, hogy a betegnek intervertebrális lyukak veleszületett szűkületét diagnosztizálják, ami végül egy másik típusú Spinoza-ként alakul át. A csigolya artériák és a lyukak szűkülése ebben az esetben nem gyógyítható meg gyógyszerekkel, szükség van egy műveletre.

A szűkület típusai

Ahhoz, hogy világosan megértsük, milyen típusú stenózis befolyásolja a beteg gerincét, forduljunk a gerincoszlop anatómiájához:

1. A központi csatorna a gerincvelő sajátos esete;
2. Az oldalsó radikális csatornák az idegek és az erek kiválasztásának csatornájaként működnek. Összekapcsolják őket a perifériás idegrendszeri és keringési rendszerekkel;
3. A gerinc artériájának csatornái, a nyaki gerincben találhatók.

A csatornák szűkítése háromféle:

• Központi szűkítés: relatív spinózis (1,2 cm-nél kisebb), abszolút (kevesebb, mint 1 cm), oldalsó (kisebb mint 0,4 cm);
• A csigolya-artéria stenózisa viszont a jobb vertebralis artériában a szűkületre és a bal csigolya artériájának szűkületére oszlik.

• Talán az információ hasznos lesz Önnek: másodlagos szűkület

Spinoza megnyilvánulása

A gerinccsatorna-szűkület érthető a betegség által okozott sajátos jelekkel. A gerincvelő edények és idegvégződések összenyomása kellemetlen következményeket okoz:

• Az epidurális nyomás magas;
• Az idegszálakra nehezedő nyomás miatt gyulladásuk és duzzanat lép fel;
• A hasi üregben a medencékben zavart vérkeringés szenved.

A Spinoza legsúlyosabb tünete a neurogén intermittáló claudication. A hátfájásban kifejeződik. A rövid séták során a fájdalmas érzések a beteg leülése után nőnek és csökkennek. A hátrafelé, balra vagy jobbra hajlítva enyhíti a fájdalmat, amíg a test vissza nem tér az eredeti helyzetébe. A neurogén sápaságot az alsó végtagok izmainak feszültsége jellemzi, amelyet a borjak görcsével kísér. A gerincoszlop fájdalma az alsó végtagokra kerül. A gerinc bal és jobb oldalán elhelyezkedő kismedencei egyaránt fájdalmasak. Ezen túlmenően a gerinccsatorna stenosisos lumbális szinten szenvedő beteg megzavarja a vizeletrendszert.

A betegség időbeli tünetei észrevétlenek a fogyatékossághoz vezetnek.

A betegség tünetei

A fentiekben a lumbális gerincvelést okozó tüneteket vettük figyelembe. Ezek azonban eltérnek a spinózis tüneteitől, amelyek akkor fordulnak elő, ha a nyakban vagy a mellkasban a szűkített csatorna van. Így a mellkasi összehúzódás jellemző:

• Fájdalom a nyakban, a nyak része;
• A váll izmok szenvednek;
• A felsőtestben a hülyeség vagy bizsergés;
• Az egyes részek vagy az egész test egyidejű bénulása;
• A légzési funkció megsértése és letartóztatása;
• Az érzékeny reflexek hiánya a sérülés szintje alatt.

A mellkasi gerincet legkevésbé befolyásolja a szűkület. Ennek oka az inaktivitás: nehéz rá gyakorolni külső hatásokat, ami degeneratív változásokhoz vezethet. Az ilyen spinozák jelei a következők:

• A has és a mell bőrének szelektív érzékenysége;
• Hasi fájdalom, szívfájdalom;
• Fájdalom a sérülés helyén.

szövődmények

Ha a spinalis stenosis kezelését nem hajtották végre időben, a beteg komplikációja lesz. Kezdetben vannak neurológiai tünetek, amelyek megnyilvánulásának intenzitása függ a gerincvelő kompresszió mértékétől. Ha a gerincvelő sérült, a szövődmények ritkán fordulnak elő. Ezek közé tartozik:

• Alacsonyabb paraparesis;
• A medencei szervek normális működésének megzavarása;
• Az érzés és a bénulás elvesztése.

diagnosztika

A betegség diagnózisa az anamnézisgyűjtéssel kezdődik: a kezelőorvos megvizsgálja a beteg panaszait, a fájdalom természetét és helyét, a beteg életmódját, ami a lumbális gerinc stenózisához vezethet. Ezután az orvos fizikailag megvizsgálja a beteget, és válaszol a kérdésre, hogy mi az. Itt további diagnosztika is rendelhető.

A röntgen eljárás nem okoz fájdalmat a betegben. A csontváltozásokat röntgengéppel mutatja. Sztenózis esetén az oszteofitokat, az ízületek ízületi hipertrófiáját, a gerincszakaszok károsodását vagy gyenge stabilitását tárja fel. A röntgensugárzás olyan képet ad, amely lehetővé teszi, hogy megértsék, hogy a beteg csökkent-e a csigolyák közötti hasadékokkal. A röntgensugaras nem vizualizálja a lágy szöveteket, és lehetetlenné teszi a daganatok és egyéb pusztítások azonosítását.

Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy képet kapjon a test belső szerkezetéről. Az eljárás ártalmatlan, és nem jelent veszélyt az életre. Az MRI-n kapott kép hosszirányú keresztmetszeteket mutat, amelyek lehetővé teszik a lágy szövetek bármely patológiájának diagnosztizálását. Az MRI felszíni ízületi hipertrófiát, hernia és más romboló patológiákat tár fel.

A gerincszakasz vizsgálatát röntgensugarakkal végzik. Az eredményül kapott képet számítógépes program dolgozza fel, és elkészíti a szeletek képét. Ugyanez a kép kapható az MRI alatt. A számítógépes tomográfia segítségével történő diagnosztika lehetővé teszi a csontpótlás, a csuklós ízületek hipertrófiájának és a csontszövet egyéb változásainak azonosítását. A tomográfia kombinálható myelogrammal. A betegség képe ebben az esetben világosabb.

kezelés

A spinalis stenosis, amelynek kezelése lehet orvosi vagy operatív, teljesen gyógyítható. A betegség kezdeti szakaszában a gyógyszeres kezelés lehetséges, feltéve, hogy nincsenek jelentős neurális rendellenességek. Ha a fájdalomtól eltérő tünetek jelennek meg a derékrészben és a lábakban, a konzervatív kezelés nem fog működni.

Az elsődleges Spinoza kezelés a fizioterápiás eljárások, a testmozgás, a masszázs és a gyógyszerek komplex alkalmazása.

A gyógyszerek kezelése:

• Nem szteroid szerek. Lehetővé teszik, hogy enyhítse a gyulladást egy szorított ideggyökérből és csökkenti a duzzanatot, a fájdalom megszüntetésére. Az a forma, amelyben a beteg által használt nem szteroid hatóanyagokat egyenként tárgyaljuk;
• A B. csoportba tartozó vitaminok pozitív hatással vannak a perifériás idegrendszer szerkezetére, miközben a gyulladt területeket érzéstelenítik;
• Izom relaxánsok. Az izomfeszültség enyhítésére használt gyógyszerek csoportja;
• A véráramlás javításának eszközei;
• orrcseppek;
• Blokád a lidokainnal és a hormonokkal. Ezek enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot.

Az orvos késői kezelése esetén műtéti beavatkozás szükséges. Ezen a ponton a páciensnek neurális tünetei vannak, a medencében elhelyezkedő szervek működése zavar, és a parézis megjelenik. A művelet segít eltávolítani a gerinc ideggyökérének tömörítését.

Az ágyéki gerinc spinális stenózisa olyan betegség, amely nagyobb valószínűséggel a beteg fogyatékosságával zárul. Ez megakadályozható, ha gondosan mérlegeli az egészségét, és meghallgatja a test által adott jeleket. Csak az időben történő kezelés segít megszabadulni a betegségtől örökre, elkerülve az ismétlődést.

Spinalis stenosis

A spinalis stenosis egy lassan progresszív krónikus gerincbetegség, amely a gerinc (csigolya) csatorna lumenének különböző szerkezetekkel (csont- vagy porcszövet, tumorok, stb.) Csökkentésével áll.

A betegség mind a férfiak, mind a nők körében azonos mértékű, és leggyakrabban 50 év után beteg. A nyugdíjas és a nyugdíjazás előtti korú betegek megelőző vizsgálata 20% -ban volt gerinccsatorna-szűkület, azonban ezeknek az embereknek csak egyharmada volt a betegség tünetei. Az összes stenóz 80% -a megtalálható az ágyéki gerincben.

A spinalis stenosis osztályozása

Ok-okozati tényezők alapján a gerinccsatorna-szűkület három fő csoportra oszlik:

• Veleszületett szűkület;
• Megszerzett szűkület;
• Vegyes (kombinált) szűkület.

A gerinccsatorna anatómiai jelei szerint kétféle típus van:

A gerincvelődés okai

Számos oka van a gerinccsatorna-szűkület kialakulásának, de ezek kombinációi nem gyakori egy betegben. A fő okok közé tartoznak a következő betegségek:

• A csigolyák szerkezetének veleszületett rendellenességei (a csigolyák rövidített ívei, a csigolyatest magasságának csökkenése stb.);
• Ankilozáló spondylitis;
• Herniated lemez;
• Spondyloarthrosis deformans;
• Postoperatív szövődmények (tapadások);
• spondylolisthesis;
• spondylosis;
• A sárga kötés változása (tömörítés, sűrítés, stb.);
• Osteochondrosis.

A gerincszerkezetek hosszú távú összenyomásával krónikus véráramlás és beidegzés következik be. Bármilyen fizikai erőfeszítéssel (gyaloglás, hajlítás, stb.) A gerincnek és szerkezeteinek nagyobb oxigénellátásra van szükségük, amit a szűkület jelenléte nem teszi lehetővé. Ez növeli a betegség tüneteit.

Emellett a csatorna szűkületének köszönhetően, amelynél a cerebrospinális folyadék is elhalad, ez a folyadék nyomása megnő, ami szintén fokozza a betegség tüneteit, és hozzájárulhat a gyulladásos szöveti változások kialakulásához is.

A gerincvelődés tünetei

Tekintettel arra, hogy a gerinccsatorna stenosis befolyásolja az idegrendszeri és érrendszeri struktúrákat, akkor a klinikai kép jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik. A betegség tünetei a következők:

• Hátfájás a sérülés szintjén. A fájdalom lehet egyoldalú és kétoldalú, a mozgás súlyosbíthatja;
• A hátsó bőr bőrérzékenységének csökkenése;
• Időszakos törés;
• A hát, a karok, a lábak gyengesége;
• A lábak és a perineum érzékenységének megsértése;
• Csökkentett izomtömeg a hátsó és a lábakban;
• Fájdalom egy vagy két lábban;
• Inkontinencia, váltakozó székrekedés és hasmenés;
• A végtagok paresis vagy paralízise.

A spinalis stenosis diagnózisa

A spinalis stenosis (gerinc) csatorna diagnózisa a klinikai tünetek és a további vizsgálati módszerek alapján történik. Ezek a következők:

• A gerinc radiográfiája. Lehetővé teszi a csontnövekedések, az ízületek, a daganatok és más struktúrák változásainak észlelését, annak helymeghatározását és méretét.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Lehetővé teszi, hogy képeket készítsen a legvékonyabb szövetrészek formájában, ahol nemcsak a csontszövetet, hanem a hajókat és az idegeket is észlelheti.

• CT (számítógépes tomográfia). Az előző diagnosztikai módszerhez hasonlóan, rétegenként képeket készít, azonban némileg rosszabbak az MRI-nél.
• Myelogram. Lehetővé teszi a kontrasztanyag használatát a gerincvelő szerkezetének és a cerebrospinális folyadék állapotának meghatározására.

Spinalis stenosis kezelése

A spinalis stenosis komplex kezelést igényel. Ez magában foglalja mind a konzervatív, mind a működési módszereket.

A szűkület konzervatív kezelése

A spinalis stenosis konzervatív terápiájának módszerei közé tartoznak a következő gyógyszercsoportok és eljárások:

• NSAID-ok - fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) és gyulladáscsökkentő hatásuk van. A főbbek közé tartozik a Diclofenac, a Dicloberl, a Paracetamol, az Ibuprofen, a Ketalong, stb. A fájdalom intenzitásától függően nevezzük őket, naponta 1-4 tablettát. A kezelés egyéni, de a hosszú távú kezelés nem kívánatos.
• Intravertebrális hormon kezelés (általában Diprospan vagy Kenalog). Csökkent a szövetek ödémája, a fájdalom és a csigolyaszerkezetek tömörítése.
• Magnetoterápia - dekongesztáns és fájdalomcsillapító hatása van.
• Elektroforézis érzéstelenítőkkel (Novocain, stb.). Érzéstelenített az érintett gerinc.
• LFK (terápiás fizikai képzés).

Ugyanakkor a konzervatív terápia nem csodaszer a gerincvelődés kezelésére, mert a betegség fokozatosan fejlődik és megsérti az edényeket, az idegeket és a gerincvelőt.

A szűkület sebészeti kezelése

A gerincvelődés sebészeti beavatkozásait meglehetősen sokat fejlesztették, de leggyakrabban három műveletet alkalmaznak, amelyek hatékonyságát a sebészek sokéves tapasztalata bizonyítja:

• Laminectomy. Egy vagy több struktúrát eltávolítanak, ami szűkíti a csatornát. Ezek a csigolya csigolya, csigolyaívek, csigolyák, sárga kötés stb.
• Stabilizációs rendszerek. Ez a művelet a laminektómia folytatása, mivel a gerinc további rögzítéseket és stabilizálásokat igényel.
• A csigolyák intersin rögzítése. Lehetővé teszi a csigolyák terhelésének csökkentését speciális implantátumok telepítésével.

Spinalis stenosis. Fő típusok, okok, diagnózis és kezelés

A gerinc csigolyákból áll. A csigolyák karjai, valamint a csigolyák kötőszövetei és folyamatait képezik a gerincvelő, amelyben a gerincvelő található. A gerincvelő a gerinccsatornában van. A kagylók körül vannak, amelyek között cerebrospinális folyadék van - cerebrospinalis folyadék. A gerincvelő táplálására szolgál, és párnázó szerepet játszik. A csigolyák között a csigolyák közötti lyukak vannak, amelyeken keresztül a gerinc idegei kilépnek.

A gerincvelő szűkítése vagy csökkentése a csatorna méretében, ahol a gerincvelő áthalad, és a gerinc idegek kilépése (a görög stenózis, a szűkítés). Mind a gerincvelő, mind a gyökerek összenyomódhatnak, ami fájdalomhoz, gyengeséghez és zsibbadáshoz vezethet az alsó, a láb, a nyak, a váll, a kar helyzetében, a szűkület helyétől függően.

Az ilyen szűkítésnek két típusa van:

• Az ágyéki gerincvelő szűkítése - ebben az esetben a lumbális plexus ideggyökerei összenyomódnak, melyet az isiás tünetei - zsibbadás, bizsergés és hátfájás, amelyek a fenéknek és a lábnak adják.
• A nyaki gerincvelő szűkössége - ez az állapot maga is veszélyes lehet a gerincvelő összenyomódása miatt, ami izomgyengeséghez és még az egész test bénulásához vezet. Ez elvben lehetetlen a lumbális gerincben a szűkület területén, mivel ebben a szakaszban a gerincvelő nem hasonlít önmagára, és vannak az ideggyökerei. Alapvetően a gerinccsatorna stenosisát a lumbális gerincben a láb lábánál tapasztalható fájdalom jelzi, amikor az ülés leül.

Az esetek körülbelül 75% -ánál a gerincvelői stenosis a lumbális gerincben fordul elő. A legtöbb esetben a spinalis stenosis megnyilvánulása az istálló ideg neuralgia.

A spinalis stenosis fő típusai

• Foraminalis stenosis. Ebben a formában a csontritkulás osteophyták alakulnak ki, a gerincvelői idegek köréből származó csigolyatörzsek régiójában. Ezt a fajta szűkületet úgy is hívják, hogy az oldalsó gerincvelő-szűkület. Ez a spinalis stenosis leggyakoribb formája. Az esetek 72% -ában a gerinccsatorna foraminalis stenosisát észleljük a lumbális régióban, annak alján, ami az ülőideget alkotó gyökerek összenyomását okozza.
• Központi szűkület. A gerinccsatorna szűkítése a lumbális gerincben az ún. Az ágyéki gerinc központi stenózisa a lumbális gerinc második leggyakoribb formája. A központi szűkület fő oka a csigolyaközi korong kiemelkedése, valamint a sárga kötés felesleges térfogata. A sárga kötés ilyen túlzott növekedése egy adott szegmensben instabilitáshoz kapcsolódik, amelynek oka az intervertebrális lemez degenerációja.
• Oldalsó szűkület. Amint a gerincvelő az intervertebrális foramenből származik, a csontnövekedés vagy a kiálló lemez herniation segítségével megszorítható.

Az ilyen különbség a gerincvelődés anatómiájában ugyanazon megnyilvánuláshoz vezet, ezért a szűkület minden formáját általában egyszerűen gerincvelődésnek nevezik. Ha azonban a beteg sebészeti beavatkozáson megy át, akkor a stenosis anatómiai jellemzőinek ilyen különbsége fontos a sebészeti kezelés megválasztásához.

A gerincvelődés okai

A spinalis stenosis lehet veleszületett vagy szerzett.

A megszerzett gerinccsatorna-szűkület a gerinc degeneratív változásaihoz kapcsolódik, amelyek általában az élet ötödik évtizedében jelentkeznek. A legtöbb, a gerinccsatorna stenózisában szenvedő beteg 60 éves korában orvoshoz fordul, bár a közelmúltban csökkent a koruk, ami a gerinccsatorna veleszületett szűkösségéhez kapcsolódik.

A veleszületett betegség előfordulása a gerinccsatorna kialakulásának hibáival jár, kevésbé gyakori, mint a megszerzett.

A megszerzett szűkület fő oka a gerinc kopása és megsemmisülése. A gerinccsatorna szűkületének szűkülését az alábbiak okozzák: az ízületek ízületei, a lemez herniation, a gerinc sérülés, az osteophytes, a sárga ligamentus hipertrófia, a lemez kiemelkedése, a spondylolisthesis, a tumorok stb.

A feszületi ízületek csontritkulásának és a lemezekkel kapcsolatos problémáknak a kockázati tényezői a hipodinamia és a túlsúly.

Amikor a gerinccsatorna stenózisa a gerincvelő és a gyökerek vérellátásának megsértése, ami különösen a fizikai aktivitással nő, ami fájdalmat, gerincvelést, érzékenységi zavarokat stb.

A szűkület diagnosztizálására szolgáló módszerek

A lumbális spinális stenosis tipikus tünete az ún. Szakaszos gerincvelődés (pszeudo-szakaszos), amely fekvő vagy ülő helyzetben csökken. A szűkületet a lábak fájdalma, nehézsége és gyengesége, valamint a lumbális régió jellemzi, amelyek a gyaloglás vagy a hosszabb ideig tartó állás során jelentkeznek.

A további kutatási módszerek közül az MRI, a CT, a myelography és a funkcionális röntgenfelvételek a diagnózis tisztázására szolgálnak.

A spinalis stenosis konzervatív kezelése

Az első lépések a fájdalom enyhítésére és az idegformációk tömörítéséből eredő gyulladás csökkentésére irányulnak.

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen)
• fájdalomcsillapítók
• a gyulladás eltávolítása
• fizikoterápia
• Gyakorlati terápia, masszázs
• a glükokortikoidok epidurális injekciói (átmeneti hatást okoz, de a betegek több mint 60% -ában nem hatékony, a módszer nem hatékony, veszélyes a tapadások előfordulására).

A gerincvelés sebészeti kezelése

A spinalis stenosis előrehaladásával szükség lehet a sebészeti kezelésre.

A működés akkor szükséges, ha:

• a lábak gyengesége nő
• nem tudsz járni fájdalom nélkül a lábadban
• Önnek vizelési és / vagy bélbetegségei vannak
• a fájdalom elviselhetetlen lett

A sebészeti kezelés célja a gerinccsatorna idegrendszerének tömörítési tényezőinek kiküszöbölése. A következő technikákat alkalmazzuk.

laminektómia

A technika célja, hogy megszüntesse a szűkületet a gerinccsont eltávolításával. A művelet során szükség esetén osteophytákat, lemez herniationet, a szálak egy részét és más szerkezeteket állítanak elő, ami az idegszerkezetek tömörítését okozza.

laminotomia

A dekompresszió céljára az íj egy részének eltávolítását jelenti, a gerinccsatorna szűkületének kiküszöbölése, jelenleg ezt a technikát mikrosebészeti technikákkal, speciális szerszámok használatával végzik, ezért minimálisan invazívnak tekinthető.

Hátsó rögzítés

A dekompresszió során különböző rögzítési technikákat alkalmaznak a pedicle csavarok, ketrecek, B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

A gerinccsatorna és a gerinc stenosis

A nyaki gerinc stenózisa súlyos betegség, amely az emberi gerinccsatornát érinti. A betegség többnyire egyértelműen lokalizált, és a gerinc egyikét érinti. A gerinccsatorna veresége miatt az ideggyökereket megszorítják. Ennek eredményeként a beteg számos kellemetlen tünetet tapasztal, amely időről időre előfordulhat, vagy elég hosszú ideig tarthat.

A betegség lehet független és másodlagos is (például osteoarthritisben). Gyakran a szűkület nem csak a gerincet érinti, hanem a személy belső szerveit is érinti.

A betegség tünetei

A gerinccsatorna károsodása sokáig nem jelentkezhet. A tünetek akkor kezdődnek meg, amikor a károsodás érinti az idegvégződéseket. Az idegkárosodás nem lehet tünetmentes, és a személy kellemetlen érzéseket tapasztal. A spinalis stenosis tünetei általában:

1. Fájdalom és görcsök a lábakban.
2. Változó fájdalom a háton és a csípőn.
3. A nyak és a vállak nyoma.
4. A bél és a hólyag megzavarása.
5. Az egyensúlyvesztés

Spinalis stenosis esetén a beteg súlyos fájdalmat okozhat a lábakban. Ennek oka, hogy az idegvégződések gyökerei zúzódnak. Gyakran ez a tünet görcsökkel, zsibbadásokkal jár a lábakban, és a nyálkásodás. A beteg sokáig problémás, hogy egy pozícióban legyen. Ha egy személynek sokáig állnia kell vagy ülnie kell, akkor a fájdalom fokozódik.

A fájdalmas szindróma eltűnik, amikor a beteg elkezd mozogni, leereszkedni vagy elcsúszni. De elég ahhoz, hogy visszatérjen az álló helyzetbe, mivel a fájdalom visszatér. Ha a páciens elkezd lecsapódni, akkor nehéz neki még minimális távolságokat leküzdeni.

Minél kevésbé testesül meg a páciens, annál valószínűbb, hogy a stenosis ezen formájának kezelése műtétre lesz szükség. Fontos tünet a hamis sértés. Egy ilyen vereséggel nagyon nehéz egy személynek felmászni vagy leereszkedni a lépcsőn.

A spinalis stenosis oka hernia lehet. Változó hátfájást okoz. Ezzel a betegséggel a lemezek elmozdulása hozzájárul a gerinccsatorna szűküléséhez és az idegvégződések tömörítéséhez. Általában ebben az esetben az ágyéki gerinc érintett. Ennek eredményeként a beteg fájdalmat tapasztal a csípő és a lábakban. Gyakran másodlagos tünetként a zsibbadás az érintett területen jelentkezik, az egész test gyengesége, a lábak bizsergése.

A nyaki gerinc spinális stenosisát gyakran fájdalmas érzések kísérik a felső hátsó részen. Ez azzal magyarázható, hogy az idegek felső gyökereinek túlnyomása következik be. A fájdalmas érzések időnként megjelennek, de néha a támadások sokáig tartanak. A páciensnek esetleg zsibbadt felső hát, nyak és karja lehet.

Gyakran a betegek a kezükben bizsergést tesznek. Egy fejfájás és szédülés kíséretében.

A betegség okai

Leggyakrabban a szűkületet a szövetek kopása vagy a csigolyák deformációja okozza. A sérülés vagy gyulladás következtében a porc és a csontszövetek elszakadnak és elzárják a gerinccsatornát. A betegség fő okai:

1. Intervertebralis sérv.
2. Az ízületek ízülete.
3. A csigolyák elmozdulása.
4. A csigolyatagok tömörítése.
5. A csontok és az ízületek vastagodása.

Az életkorral kapcsolatos változások az emberi testben is előidézhetik a gerincvelődés kialakulását. A gyakori fizikai erőfeszítés vagy egy hosszú, rendszeres tartózkodás ugyanabban a testtartásban befolyásolhatja a betegség kialakulását. A gerincvelődés lehet veleszületett, szerzett vagy kombinált. Általában csak a gerincszakaszok egyikét érinti a betegség.

A betegség leggyakrabban 60 évesnél idősebb embereknél fordul elő. Ennek oka az oszteofiták kialakulása a csigolyákon, az ízületek terjeszkedése és a sérv kialakulása. Gyakran a betegség oka lehet más betegségek. A legtöbb esetben ezek az arthritis különböző formái. A hátsó súlyos sérülés okozta gyulladás szűkületet okozhat.

A betegség veleszületett lehet. Ez azt jelenti, hogy a személynek kezdetben nagyon keskeny gerinccsatornája volt. A beteg azonban nem tudja, hogy ilyen anomália jelen van, és a tünetek nem jelentkezhetnek a degeneratív folyamat kezdetéig.

Az ágyéki gerinc stenózisa

A hát alsó lézió fő tünete a tartós hátfájás, amely periodikusan a csípőre és a lábakra vált. A beteg súlyos nehézségeket tapasztal a lábakban és néha a végtagok zsibbadásával. A deréktáji sérüléssel járó gyengeség hirtelen vagy hosszú ideig is előfordulhat. A beteg merev a mozgásban, ami kisebb fizikai gyakorlatok után halad.

Idővel a páciensnek több időt kell adnia a pihenésre, és minden fizikai aktivitás drasztikusan rontja állapotát. A fájdalmat és a gyengeséget általában súlyos vazokonstrikció okozza. A beteg a vérkeringést csökkentette, és a sérült terület nem kapja meg a szükséges elemeket.

A spinalis stenosis kialakulása nemcsak az időseknél lehetséges. Elég gyakran a lumbális sérülések a fiatalokat érintik. Ebben az esetben a betegség kialakulását az ágyéki gerinc erős sérülése okozza. Veszélyben vannak azok a sportolók, akiknek erőteljes terhelést kell adniuk a hát alsó részén.

Ezen túlmenően a gerincvelődés oka lehet a hátsó betegség. Ez akkor fordul elő, ha az elsődleges betegség kezelése nem kezdődött el időben. Ezután a gerinccsatorna szűkület másodlagos betegségként működik. Az artrózis, a csigolyatörzs, a csontnövekedés, az ízületek hipertrófia kiválthatja.

A nyaki gerinc sérülése

A csigolyák deformációja és a közöttük lévő lumen csökkentése

Ennek a betegségnek a megnyilvánulása a felső hátsó részen, a pusztító vagy gyulladásos folyamat jelenléte miatt ezen a területen. A gerinccsatorna sérülését különböző daganatok, csontnövekedések és edzett elemek okozhatják, amelyek a gerinccsatorna deformációjához vezetnek. A nyomás okozhat az abccessusokat vagy tumorokat.

Ritka betegek, akiknek ilyen károsodása veleszületett. A nyaki gerinc területének tömörítését ritkán okozhatja a trauma. Ez a terület a zúzódások miatt a legkevésbé érintett. Általában a kár sokáig nem érzi magát. A nyaki gerinc stenózisa hosszú ideig aszimptomatikusan haladhat, és csak az utolsó szakaszban jelentkezhet.

A betegség lehet krónikus és akut. Leggyakrabban krónikus. Abban a pillanatban, amikor az ideggyökerek összenyomása válik kritikusnak, a beteg súlyos fájdalmat tapasztal a nyakban, a vállban, a karokban és a fejben. Leggyakrabban az egyetlen kezelés lehet a műtét.

Az idegvégződések sérülésénél gyakran előfordul, hogy az ínekben a reflexek zavarnak. Ennek eredményeként a beteg erős gyengeséget érez a kezekben, és néha zsibbadást. A betegek kezükben bizsergést fejtenek ki, és néha részleges vagy teljes érzésvesztés léphet fel. Néha ezek a zavarok befolyásolhatják a test többi részét. Gyakran a szűkület a bél- és húgyúti rendszer diszfunkciójának oka.

A páciensnek problémái vannak a vizeletürítésre és a nemi szervek működésére. A nyaki gerinc stenózisa paralízist okozhat.

Konzervatív kezelés

Ha a spinalis stenosis korai szakaszban észlelhető, a hagyományos módszerekkel végzett kezelés nagyon sikeres lehet. Ha a betegnek még nincs problémája a mozgással, és a bél és az urogenitális rendszer munkája nem zavar, akkor nincs ok a sebészeti beavatkozás elvégzésére. Az ilyen beteg számára a gyógyszeres kezelés elegendő lesz. De még ha kívánatos, hogy a beteg műtéten megy keresztül, az orvosnak konzervatív kezelést kell biztosítania 3 hónapig.

Először is, az orvos előírja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és fájdalomcsillapítókat, amelyek eltávolítják a betegség legsúlyosabb tüneteit. A betegnek fizioterápiához kell mennie. Ezek az eljárások segítik a gerinc izmok ellazítását, az ízületi funkció helyreállítását és a csigolyák kialakulását. Kívánatos, hogy a beteg több időt töltsön pihenés közben. Az aktív életmódhoz való visszatérés lassan szükséges. Ellenkező esetben a betegség tünetei visszatérhetnek.

Azoknál a betegeknél, akik sápaságban szenvednek, napi rövid sétákat kell végezni. Konzervatív kezeléssel fontos, hogy egy speciális kötést viseljünk, amely rögzíti a hátsó sérült részét, és szintetizál. Egy ilyen korrektor csökkenti a gerincre gyakorolt ​​terhelést és a degeneráció elleni küzdelmet. Fontos, hogy terápiás gyakorlatokat végezzünk. Van egy egészen speciálisan kifejlesztett gyakorlatok, amelyek segítik az izmok pihenését és erősítését. Minden elemet rendkívül óvatosan és figyelmesen kell elvégezni.

Célszerű először órákat tölteni egy edzővel.

Sebészeti beavatkozás

A mágneses rezonancia képalkotása betegség jeleit észleli

Gyakran használják a szűkület sebészeti kezelését. A művelet jelentősen csökkentheti a gerincvelő nyomását és megőrizheti a csigolyák integritását. Többféle művelet létezik:

A dekompressziós laminektómia végrehajtásakor az orvos teljesen eltávolítja a gerinc egészének ívét - a csontot, amely a gerinccsatorna felett helyezkedik el. Ez lehetővé teszi, hogy növelje az ideg helyét, hozzáférést biztosít a gerinc többi sérült területéhez. A művelet során szükség esetén eltávolíthatók is.

A Laminotomy a sérült ív részleges eltávolítása. Ebben az esetben a csatornára gyakorolt ​​nyomás nem teljesen eltávolítható, de jelentősen csökken. Ez a művelet a sérült csigolyákhoz és lemezekhez is hozzáférést biztosít, amelyek szükség esetén eltávolíthatók vagy cserélhetők. A műtét kockázata nagyon kicsi.

A gerinc stabilizálása önálló mûveletként történhet, és egy laminektómiával együtt. Ennek a műtéti beavatkozásnak a célja a csigolyák összekapcsolása. Ezt a módszert akkor használják, ha a beteg csigolyái egymás mögé kerülnek. Az orvos további elemeket használ a gerinc elválasztott részei közötti tér kitöltésére. Különböző eszközök használhatók a hely kitöltésére:

Gyakran ilyen műveletet hajtanak végre, ha szükséges a csigolyák stabilizálása vagy a deformitás korrigálása. A műtét utáni rehabilitációs időszak nagyon rövid, néhány nap elteltével a beteg normálisan mozoghat. A stabilizálás dinamikus lehet. Ha a stenózist korai szakaszban észlelték, akkor a sebészeti beavatkozás a sérült területek részleges cseréjével jár. Egy speciális implantátum kerül a beteg gerincébe, ami részben csökkenti a gerincre gyakorolt ​​terhelést és elnyeli a mozgást.

Spinalis stenosis

A szűkület kialakulásában részt vevő struktúrák.

A gerinc 26 csontból áll, és a koponyától a medenceig terjed. ”24-et csigolyának hívnak. 7 csigolya a méhnyakrészben, 12 a mellkasi régióban, 5 ágyéki csigolya, a sacrum öt ötvözött csigolyából áll, és a farokszegély legalacsonyabb része 3-5 csigolyából áll, amelyek nem fejlettek. A gerincoszlop egy 26 csontoszlop, amely a koponya aljától a medenceig terjed. Az intervertebrális lemezek a csigolyák között helyezkednek el, amelyek összekötő és értékcsökkenési funkciót is végeznek. A gerinc a felsőtest fő támogatója, lehetővé téve a személy állását, elfordulását, hajlítását, és a gerinc megbízhatóan védi a gerincvelőt a sérülésektől. A leggyakrabban érintett stenosis a következő struktúrák:

• Az intervertebrális lemezek olyan porcszövetek, amelyek gélszerű anyagot tartalmaznak a csigolyák között és értékcsökkenési funkciókat végeznek.
• Homlokzati ízületek - összekapcsolják a csigolyák karját egymással (a karok a csigolyatest végén találhatók). Ezek az ízületek segítenek a csigolyák jobb rögzítésében és lehetővé teszik, hogy a test hátrafelé hajoljon.
• Intervertebral lyukak - a tér a csigolyák, amelyen keresztül az ideg gyökerei kilép, és megfertőzze bizonyos testrészeket.
• A gerinccsont egy része a csigolyának a csigolya hátsó részében, amely részt vesz a gerinccsatorna hátsó falának kialakításában.
• Ligamentek - rugalmas csontszövet-képződmények, amelyek a csigolyákat rögzítik és nem teszik lehetővé a csigolyák csúszását. Gyakran előfordul, hogy egy nagy sárga nyálkahártya részt vesz a stenosis kialakulásában, amely kiterjed az egész gerincre.
• A lábak a gerinccsatorna falát képező csigolya részei.
• A gerincvelő és a gyökerek a központi idegrendszer folytatása, amely az agytól a lumbális gerinccsatornáig terjed, amely védelmet nyújt burkolatként. A gerincvelő idegsejtekből, a klaszterekből áll. A gerincvelő és a gerincvelőből kilépő 31 gyökér segítségével a gerincvelő a test minden részéhez csatlakozik.
• A szinoviális membránok olyan vékony membránok, amelyeket az ízület belsejében történő kenéshez szükséges folyadék (szinoviális) képez.
• A csigolya egy olyan csontszövetből álló kör, amely egy olyan csatornát képez, amelyen keresztül a gerincvelő áthalad egy csontkört a csatorna körül, amelyen keresztül a gerincvelő áthalad.
• A cauda equina (Cauda equina) egy gyökérköteg, amely a gerincvelő végétől a lumbális gerincből származik, és ezek a gyökerek a test alsó részének beidegződését biztosítják.

A szűkület okai

A normál gerinccsatorna elegendő helyet biztosít a gerincvelő és a cauda equina számára. A gerincvelődésben előforduló csatorna szűkítése lehet veleszületett vagy szerzett. Néhány embernek szűk gerinccsatornája van a születés óta, vagy van a gerinc görbülete, ami nyomást gyakorol a lágyszövetek vagy szalagok idegére. Ilyen betegség, mint achondroplasia jelenlétében, a csigolyák csontszövetének rendellenes kialakulása következik be, a csigolyák lábainak sűrűsödése és lerövidülése következik be, ami a gerinccsatorna szűküléséhez vezet.

A megszerzett okokból a következő okok állnak.

Degeneratív betegségek

A spinalis stenosis leggyakrabban a test öregedése miatt bekövetkező degeneratív változások miatt következik be. De a degeneratív változások morfológiai változások vagy gyulladásos folyamatok lehetnek. Ahogy a test kora, a szalagok sűrűsödnek és kalcifizálnak (a kalcium-sók depójának kialakulása a kötéseken belül). A csigolyák és az ízületek területének növekedése is előfordul - ezek a növekedések osteophytáknak nevezhetők. Amikor a gerinc egy része szenved, a gerinc intakt részének terhelése megnő. Például egy herniated lemez esetén a gyökér vagy a gerincvelő összenyomódik. Amikor a gerincszakasz hipermobilitása megjelenik, a szegmensek stabilizálására irányuló erőfeszítések következtében a szemcsés ízületek kapszula megvastagodik, ami az osteophyták kialakulásához is vezethet. Ezek az osteophyták csökkentik az intervertebrális foramina térét, és tömörítést gyakorolnak az ideggyökerekre.

A spondylolisztézis egy olyan állapot, amikor az egyik csigolya egy másik felé csúszik. A spondylolisztézis a degeneratív változások vagy sérülések miatt következik be, vagy rendkívül ritkán veleszületett. A gerincoszlop lutez miatt bekövetkezett károsodott biomechanikája a csúszott csigolya és ezzel együtt a lemez nyomását eredményezheti a gerincvelő vagy gyökerek nyomására.

A gerinc stenosis leggyakoribb okai a gerinckori degeneratív változások. Gyakran a szűkület oka az artritisz (osteoarthritis és reumatikus arthritis) két formája.

Az ízületi gyulladás a leggyakoribb formája az ízületi gyulladásnak, és általában a közép- és öregkorúaknál fordul elő. Ez egy krónikus, degeneratív folyamat, amelyben a test számos ízülete részt vehet. Ebben a betegségben az ízületek porcszövetének felületi rétegének kopása és elvékonyodása következik be, és gyakran előfordul az osteophyták túlzott csontnövekedése és az ízületek funkcionalitásának csökkenése. A fonás ízületek és lemezek esetében egy olyan állapot lép fel, amelyet spondylosisnak neveznek, a spondylosishoz csontnövekedéssel társuló lemez degeneráció is járhat, ami a gerinccsatorna és a csigolyák közötti szűkülethez vezethet.

A rheumatoid arthritis - általában az osteoarthritisz korai életkorát érintő embereket érinti, és az ízületek lágyrészeinek (szinoviális membránjai) gyulladásához és sűrűségéhez kapcsolódik. És bár a rheumatoid arthritis nem gyakran a gerincvelődés oka, az ízületi csontok szalagjainak károsodása meglehetősen súlyos lehet, és a szinovitissel kezdődik. A reumatoid arthritisben különösen a túlzott mobilitással rendelkező szegmensek (például a nyaki gerinc) érintettek.
A testben a degeneratív változásokkal nem összefüggő egyéb állapotok a következők:
A spinalis tumorok olyan szövetek túltermelése, amelyek közvetlen nyomást gyakorolhatnak a gerincvelőre, vagy szűkítik a gerinccsatornát. Ezenkívül a tumorszövet növekedése csontreszorpcióhoz vagy csont fragmentációhoz vezethet.

A sérülések, a csigolyatörések a csatorna szűkülését okozhatják, a bonyolult törések mellett a csontfragmensek hatása lehet a gerincvelőre vagy a gyökerekre.

A Paget-kór a csontszövet krónikus betegsége, amely a csontszövet rendellenes növekedésével jár, amely vastag és törékeny (ami növeli a törések kockázatát). Ennek eredményeként fájdalom az ízületi ízületi gyulladásban. A betegség a test bármely részén kialakulhat, de leggyakrabban a gerincben. A gerinccsont szerkezeti változásai a gerinccsatorna szűküléséhez vezethetnek, és kifejezett neurológiai tüneteket okozhatnak.

A fluorózis túlzott mennyiségű fluorid a szervezetben. Előfordulhat az ipari gázok és a por belélegzése, a nagy mennyiségű fluortartalmú táplálékbevitel vagy a véletlen táplálékfelvétel nagy fluorid rovarölő szerekkel. A fluorid felesleg ínszalag tömörödését és / vagy a csontok lágyulását és degeneratív változásokat eredményezhet, amelyek gerincvelődéshez vezetnek.

A hátsó hosszirányú ínszalagok oszsifikálódása a zsákváltozások felhalmozódásával történik a kötegben, amely az egész gerinc mentén húzódik. Ezek a kalcium-lerakódások valójában a kötőszövetet csontszövetré alakítják. És ezek a kalcium-lerakódások nyomást gyakorolhatnak az idegekre a gerinccsatornában.

tünetek

A gerinccsatornán belüli tér szűkíthető, és tünetmentes lehet. Ha azonban a szűkület nyomást gyakorol a gerincvelőre, a cauda equina horsetailra vagy az ideggyökerekre, a tünetek lassan haladnak elő. A nyak vagy a derek fáj, vagy nem fáj. A betegeknél gyakrabban zsibbadás, gyengeség, görcsök vagy kiömlött fájdalmak tapasztalhatók a karokban vagy lábakban. Ha a szűkített terület nyomást gyakorol az ideggyökérre, akkor a betegek fájdalmat okozhatnak a lábra (lumbosacral sciatica). A gerinc elcsúszása vagy hajlítása csökkentheti a fájdalmas megnyilvánulásokat (hajlításkor a gerinc csigolyái között növekszik. Ezért ajánlott a gerinc hajlításához szükséges gyakorlatok, valamint súlyokkal kapcsolatos gyakorlatok.

Súlyosabb stenosisban szenvedő betegeknél a belek, a húgyhólyag vagy az alsó végtagok funkciója lehet. Például a lófarok szindróma ritka, de nagyon súlyos típusú gerincvelődés. A lófarok szindróma a lófarok szerkezeteinek tömörítése miatt következik be, és a tünetek lehetnek a bélműködés, a húgyhólyag funkció, az erekciós diszfunkció vagy a fájdalom, a gyengeség és az alsó végtagok érzékenységének csökkenése. A horsetail szindróma olyan állapot, amely sürgősségi ellátást igényel.

diagnosztika

Az orvos különböző megközelítéseket alkalmazhat a gerincvelődés diagnosztizálására és egyéb betegségek kizárására:
A betegség története - a beteg részletesen leírja a tüneteket, a sérülések történetét, a meglévő betegségeket, amelyek a gerincvelődés okai lehetnek.
Fizikai vizsgálat - az orvos megvizsgálja a beteget, meghatározza a végtagok mozgásának korlátozását, ellenőrzi a gerinc jelenlétét, a gerinc hiperextensione során fellépő fájdalmat, neurológiai indikátorokat, például érzékenységet, a végtagok izomerejét és a reflex aktivitást.

A röntgen röntgensugarak lehetővé teszik, hogy kétdimenziós képet kapjunk a gerincről. A radiográfia első vizsgálati módszernek tekinthető, különösen a sérülések vagy daganatok diagnosztizálásában. A radiográfia lehetővé teszi, hogy a csigolyák szerkezetét, az ízületi felületek konfigurációját vizualizálódás észlelésére ábrázolja.

Az MRI egy erős mágneses mezőt használ, amely a testen áthalad a szkennerbe, és számítógépes feldolgozáson megy keresztül. Az MRI lehetővé teszi a szövetrészek szkennelését, amelyeket ezután kétdimenziós vagy háromdimenziós képké alakítanak át. Az MRI különösen fontos a lágy szövetek állapotáról, például az intervertebrális lemezekről vagy a szalagokról. Ezenkívül a gerincvelő, az ideggyökerek és a környező szövetek láthatóvá válnak, lehetővé téve a szöveti degeneráció vagy daganatok növekedésének diagnosztizálását.

Számítógépes tomográfia (CT) - A röntgensugár áthalad a szöveten különböző szögekben, a szkennerre esik, és számítógéppel elemzik. Az MRI-n kívül lehetővé teszi, hogy a rétegek két-háromdimenziós képet kapjon. A CT-vizsgálat jobban szemlélteti a csontos szerkezeteket, de lehetővé teszi a lágy szövetek látását. A CT lehetővé teszi a gerinccsatorna és az azt körülvevő szerkezetek megjelenítését.

A mieliográfia egyfajta röntgensugár, de csak myelográfiával a gerinccsatornába befecskendezett kontrasztanyag. Ez lehetővé teszi a tumorok, osteophyták vagy a gerincvelő herniated lemezekre gyakorolt ​​nyomás jeleinek megjelenítését.

Radioizotóp szkennelés (szcintigráfia) A vérbe injektált radioizotóp szelektíven oszlik meg a megnövekedett anyagcserével rendelkező szövetekben. Ez a módszer lehetővé teszi a törések, tumorok, fertőzések diagnosztizálását. A radioizotóp szkennelést a diagnózis megerősítésére végzik, de tiszta formában nem teszi lehetővé a betegségek differenciálását.

Sztenózis kezelés

Konzervatív kezelés

Kábítószer-kezelés

A nem szteroid gyulladásgátlók (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), mint például az aszpirin, a naproxen, az ibuprofen, az indometacin segítenek csökkenteni a gyulladást és csökkentik a duzzanatot és a fájdalmat.

A kortikoszteroid injekciók a gerincvelőt fedő membránokba csökkentik a gyulladást és a lábak fájdalmát.
Az anesztetikus injekciók, amelyeket blokádoknak neveznek, lehetővé teszik a fájdalom enyhítését egy ideig.

A motoros aktivitás korlátozása az érintett idegektől függően.

Gyakorlat terápia. Az orvosgyakorlat által választott fizikai gyakorlatok segítik a gerinc mozgásának növelését, erősítik a hasi izmokat és a hátat, ami lehetővé teszi a gerinc stabilizálását. Bizonyos esetekben aerob edzés ajánlható (például úszás vagy kerékpározás), de fokozatosan növeli a testmozgást.

Fűzők. Talán a fűző rövid ideig történő használata a gerinc rögzítésére és a fájdalom csökkentésére. Általában a fűzők fontosak a gyenge hasi izmokkal rendelkező idős betegeknél, és a gerinc több részén degeneratív változásokkal.

Kézi terápia Ez a kezelési módszer azon az elven alapul, hogy a gerincszakaszokban a mozgások mennyiségének csökkenése a funkciók romlásához és fájdalomhoz vezet. A manuális terapeuta manipulálásának feladata, hogy visszaállítsa a tüskék mozgásának térfogatát, az izmos blokkok eltávolítását. A manuális terápia a gerincvelő idegrendszerére gyakorolt ​​kompresszió csökkentése érdekében a vontatási technikákat (gerincvelő) is alkalmazza. A kutatások kimutatták, hogy a kézi terápia ugyanolyan hatékony, mint a spinalis stenosis más konzervatív kezelése.

Akupunktúra - Ez a kezelési módszer a test egyes részeinek különböző módszerekkel történő stimulálása, leggyakrabban a bőrbe behatoló vékony tűk bevezetése. Tanulmányok kimutatták, hogy az akupunktúra használata jó eredményeket érhet el, különösen hátfájás esetén.

Sebészeti kezelés. Sok esetben a stenózishoz vezetett állapotokat nem lehet konzervatív kezelési módszerekkel kiküszöbölni, bár a fájdalom enyhítésére konzervatív kezelési módszerek alkalmazásával egy ideig lehetséges. Ezért először mindig konzervatív kezelésre van szükség. De ha vannak olyan tünetek, mint a lábak gyengesége a gyaloglás folyamatának megsértésével, a húgyhólyag és a belek zavarával, akkor szükség van a sürgősségi műtétre. Ezen túlmenően a sebészeti kezelés mellett a konzervatív kezelés hatásának hiánya. A sebészeti kezelés feladata a gerincvelő és a gyökerek kompressziójának megszüntetése, valamint az idegszerkezetek összenyomását okozó felesleges szövet eltávolítása. A leggyakoribb a dekompressziós laminektómia, amely a csigolyák rögzítésével vagy anélkül történik.

A sebészeti kezelés kockázata és prognózisa

Bármely sebészeti beavatkozás általános anesztézia kockázatával jár, és az idősebb betegeknél magas a kockázat. A spinalis stenosis műtétének kockázata maga is a dural membránok károsodása, fertőző szövődmények, trombusképződés. Az egyidejű szomatikus patológia jelenléte a sebészeti kezelés lehetőségét befolyásoló tényező. A sebészeti kezelés eredménye általában a tünetek gyors regressziója, mivel az idegrendszerre gyakorolt ​​nyomás okai megszűnnek. Néhány esetben azonban a tünetek a műtét után is sokáig fennmaradhatnak. Ez általában akkor fordul elő, amikor a műtét előtti időszakban az idegekre vagy a gerincvelőre hosszan tartó tömörítés következett be, és az idegek szerkezete károsodott. A sebészeti kezelés hosszú távú eredményei a gerinc degeneratív változásának mértékétől és a rehabilitáció hasznosságától függenek.

Az anyagok használata engedélyezett az aktív hiperhivatkozás megjelölésével a cikk állandó oldalára.

Mi a spinalis stenosis

A gerincvelődés veszélyes betegség, amely fogyatékossághoz vezet. A patológia diagnózisát a spondylometria (a gerinc lumenjének mérése) alapján mágneses rezonancia leképezés (MRI) elvégzése után állapítják meg.

Olvassa el, hogyan végezzük el a gerinc MRI-jét.

A patológia kialakulhat nemcsak a gerinccsatornában. A csigolya artériás stenosis a vérkeringés csökkenéséhez vezet.

A gerincvelő a gerincvelő tartálya. Ha szűkül, a gerincvelő összenyomódik. Az állapot veszélyezteti a bejutott szervek funkcionális működését.

Mi a spinalis stenosis

A spinalis stenosis diagnosztizálódik, ha a hátsó hátsó gerinccsatorna szélessége vagy a dural zsugorodása csökken. A méreteket a myelogram elvégzése után mérjük (a kontraszt bevitele a gerincvelő és a röntgensugár szubarachnoid térébe).

Ha az ellenkező oldal spinous folyamatának és a mérőterület bázisának bilincse közötti távolság 12 mm-nél kisebb, akkor a „gerinccsatorna szűkítése” beállítható.

A lokalizációtól függő szűkület a következőkre oszlik:

A központi gerincvelődés jellemzője, hogy a csigolya bázisának ívje és a csigolya hátsó felülete közötti méretarány 12 és 10 mm közötti (relatív) vagy 10 mm-nél kisebb (abszolút).

Egyes orvosok a gerinccsatorna összehúzódásának mértékét vizsgálva kiszámítják a területet. Ha kisebb, mint 100 mm² - a relatív szűkítés; ha kisebb, mint 75 mm² - abszolút.

Az oldalsó szűkületet a gyökércsatorna 4 mm-nél kisebb szűkítésével diagnosztizálják. Ha sürgős műveletet igényel a struktúrák lebontására.

A spinalis stenosis etiológiája szerint:

1. Veleszületett (idiopátiás);
2. felvásárlások;
3. Kombinált - a fenti betegségtípusok kombinációja.

Milyen jelek jelzik a gerinccsatorna veleszületett szűkületét:

1. A csigolyák íveinek rövidítése;
2. Az ívvastagság növekedése;
3. A csigolyák magasságának csökkentése;
4. Dagályos diastematomyelia.

A veleszületett spinalis stenosis a következő anatómiai változásokkal jár:

• Kalcium-lerakódások a csigolyakerekekben;
• A gerinccsuklók spondylartrosise;
• A sárga szegély nyújtása;
• A csigolyák elmozdulása;
• A tapadások kialakulása.

A diagnózis elkészítésekor az orvosok meghatározzák a betegség típusát:

1. Gerinccsatorna;
2. Radikuláris csatorna;
3. Kombinált megjelenés.

A szűkítés lokalizációjától függően:

A sérülés prevalenciájától függően:

• monosegmental;
• polysegmental;
• teljes;
• aszimmetrikus;
• A egyoldalú;
• Szakaszos.

A gerinccsatorna stenózisának mértéke a fejlődés szakaszai szerint:

A fenti osztályozás alapján a betegség fokozatosságát nemcsak hazai, hanem külföldi orvosok is alkalmazzák.

Megjegyezzük, hogy a betegség leggyakoribb oka a kalcium-sók lerakódása a kötőszöveti készülékben degeneratív-dystrofikus folyamatok során (scoliosis, spondylosis, osteochondrosis).

A degeneratív folyamatokban a gerincvelő fokozatosan összenyomódik. A betegség progressziójával a perifériás szervek patológiai innervációjának helyi fájdalma és neurológiai jelei jelennek meg. Ha nem kezelik, a tünetek gyorsan fejlődnek.

Időseknél a gerincoszlopban számos kóros degeneratív folyamat következtében diagnosztizálódik - „poliszegmentális stenosis”. A patológia konzervatív és sebészeti módszerekkel történő kezelése csak néhányat tesz lehetővé, hogy megkönnyítse annak lefolyását. Általában a betegség idős korban a fogyatékossághoz vezet, még akkor is, ha a gerinc dekompressziós műtétet időben hajtják végre.

Klinikai fok

A spinalis stenosis klinikai foka:

1. Az anomáliák hátterének szűkítése: csigolyák elhomályosodása, az ívek anomáliái, a lumbosacrális csomópont patológiája, a gerincfolyamatok hiperplázia;
2. Dysplastic: hypochondroplasia, spondyodystrophia, osteopathia, chondrodysplasia, márványbetegség, Paget-kór;
3. Degeneratív: osteochondrozissal, medián sérvvel, szubglottikus lemezmegkötéssel, spondylarthrosis, spondylolisthesis;
4. Alkotmányos megjelenés: a gerincoszlop szerkezetének anatómiai jellemzőivel;
5. Megszerzett nem degeneratív: traumás sérülések, neuromuszkuláris betegségek, hormonális rendellenességek, gerincsebészeti hatások;
6. Kombinált: több faj egyidejű kombinálásakor.

A betegség okai

Mi okozza a szűkületet a lumbális és más osztályokban:

• Intervertebrális ürülék;
• A kalcium-sók lerakódása a gerincvelőkben (ankilozáló spondylitis);
• Lipoma (zsíros jóindulatú kialakulás);
• Epiduritis (a dural zsák és a gerinchéjak gyulladása).

A gerincoszlop alsó részének a ló farok helyén történő mérésekor a szűkítést diagnosztizálják, ha a minimális méret 3 mm-nél kisebb bármely szinten. Ezzel a patológiával rendelkező myelogramban a kontrasztanyag nem tölti ki teljesen a radiális zsebet. Ilyen esetben sürgősen szükség van egy műveletre.

A szűkület jelei

A lumbális és más részlegek spinális stenózisa a belső szervek működésének többszörös megsértése miatt fogyatékossághoz vezet.

Hogyan jelennek meg a gerincvelő kompresszió jelei?

1. A kompresszió először a gerinccsatornát körülvevő osteo-szálas szövetek megszakadásához vezet;
2. A neurovaszkuláris képződmények megsértése helyi sérülést okoz a sérülés helyén;
3. A belső szervek vérellátása és beidegzése megváltozik a hasüreg, a kis medence, az alsó végtagok működésében;
4. A folyadékkeringés patológiája az agy hipoxiáját képezi.

A fent leírt patogenetikai jelek fogyatékosságot eredményeznek, ha nem végeznek időben konzervatív kezelést vagy műtétet. Időszerű és megfelelő kezelés nélkül a tünetek sok személy halálát idézhetik elő számos szerv kórtörténete miatt.

A betegség tünetei az alábbi csoportokra oszthatók:

A paroxiszmális tünetek akkor alakulnak ki, amikor a betegség súlyosbodása vagy a belső szervek jelentős változásai jelentkeznek.

Milyen szindrómák:

1. A neurogén etiológia intermittáló claudikációja;
2. Paroxiszmális görcsös tünet;
3. A végtagok érzékenységének csökkenése;
4. Ellenőrzött székletürítés és vizelés;
5. Hőmérséklet-dysesthesia;
6. A végtagok paresis (mobilitási korlátozások).

• Vegetatív-vaszkuláris dystonia;
• Tonikus összehúzódások;
• A méhnyakrúd, a cervicobrachialgia (a méhnyak szűkületéhez vezet), thorakalgia (mellkasi szűkület), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (a gerinccsatorna stenosisával);
• Radikuláris tünetek: poliretikuláris, monoradikuláris, ló farok szindróma;
• Radikuláris-vaszkuláris: radiculomyelo-ischemia, myelopathia.

A tünetek súlyosságától függően megkülönböztetjük a betegség következő súlyosságát:

• 1. fokozat - szakaszos claudáció (éles fájdalom a borjú izmokban, amikor járás közben);
• 2. fokozatú - mérsékelt gyulladásos rendellenesség, fájdalommal az időszakos törés típusában;
• A 3. fokozat - fájdalom szindróma kifejeződik, mozgás nélkül lehetetlen;
• 4. fokozat - súlyos szakaszonként fellépő károsodás súlyos megnyilvánulása.

A patológia számos gyorsan progresszív betegségre utal. Ha az orvosok egy idő után megakadályozzák a betegség akut támadását, ismét visszatér.

A patológiás kezelést a kórházban végzik. A járóbeteg-terápia nem eredményez pozitív eredményeket a korlátozott gyógyszerek miatt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellékhatásai vannak a belekben (provokálnak fekélyt). Továbbá a betegek többsége dekompressziós műtétet igényel.

A derék és a nyaki gerinc viszonylagos stenózisa

A relatív szűkület (a szűkítés mértéke 12-ről 10 mm-re) a következő neurológiai megnyilvánulásokkal jár:

• Fájdalom szindrómák;
• Mozgási zavarok;
• Radikuláris érrendszeri változások.

A lumbális szűkületet időnként károsodás kíséri. Ez a tünet a betegség első jele lehet. A legtöbb betegnél megjelenik, a gerincvelő tömörítésének helyétől függetlenül.

Az átmeneti ischaemiás rohamot a patológia patogenetikus kapcsolatának tekintjük. Amikor a hajók szűkülnek, nemcsak a gerinc, hanem más szervek is. Ha függőleges helyzetbe kerül, a fájdalom nő.

Pozícióváltáskor a vénás hipertónia és a cerebrospinalis folyadék stagnálás tünetei is aktiválódnak. Ha a páciens alsó végtagi ödémája van, egyenes helyzetben rosszabbodnak.

A lumbális régióban a betegség egy specifikus neurológiai tünete a poszturális dysbasia. Jellemzője az a tény, hogy az időszakos törés nemcsak járáskor, hanem álló helyzetben is megjelenik, amikor a gerinc meghosszabbodik.

A viszonylagos gerinc lumbális stenosisát a következő neurológiai megnyilvánulások jellemzik:

• A végtagok zavarossága;
• A lábak gyengesége;
• Az idegimpulzusok patológiájából adódó mozgások károsodott koordinációja;
• A végtagok érzékenységének változása;
• Paresztézia a lábakban;
• Érzékeny rendellenességek a lábak erejének elvesztése nélkül;
• Méhbetegségek és ataxia.

A betegek 10% -ában a betegség tünetei a kezdeti szakaszban nem kifejeződnek. Az egyetlen marker, amely lehetővé teszi, hogy a neurológusok diagnosztizálják a gerincvelői szűkületet, a mellkasi myelopathia.

Mi a mellkasi myelopathia

Thoracic myelopathia - intermittáló claudáció szindróma a mellkas, a has, a comb fájdalmával kombinálva. Ilyen tünetek lehetnek az abszolút spinalis stenosis kezdeti jelzője. Ha nem alkalmazzák a kezelést, a gerincvelő idővel erősebb lesz.

A legtöbb betegben a torakális myelopathia caudogén - a cauda equina gyökereinek károsodásával jár.

Konzervatív kezelés

A szűkület azonnali kezelést igényel. A gerincvelő kis mértékű tömörítésével kezelhető kezelésre van szükség:

• A neurovaszkuláris struktúrák tömörítése;
• Az izom-ligamentus készülék feszültsége;
• Az idegi gyökerek hipoxiája;
• Arteriás és vénás elégtelenség;
• Metabolikus metabolikus rendellenességek;
• Az idegek demyelinizálása;
• A szervek patológiás beidegzése;
• A folyadék áramlási zavarai;
• A gerinc instabilitása.

A fenti tüneteket nem lehet önállóan megszüntetni otthon, ezért, amikor a csigolya- vagy a radikuláris csatorna szűkítése megtörténik, a beteg kórházi ellátásra szorul.

Mi a műtét, amikor a gerincvelőt szűkítik?

A gerinccsatorna szűkítése során végzett műveletet a tömörítés kiküszöbölésére hajtjuk végre. A gerincvelő hosszantartó magas nyomása a belső szervek patológiáját idézi elő, a felső és az alsó végtagok mozdulatlansága.

A patológia sebészeti kezelését a bőr kis metszéspontja (körülbelül 4-5 cm) végezzük. Az interstitialis térhez való gyors hozzáférést követően az íjat lágy szövetek bezárásával és az intervertebrális lemezek kiemelkedéseinek eltávolításával (laminectomiával) eltávolítják.

A csigolyák instabilitásával a művelet transzpedikális rögzítéssel egészül ki.

A szűkület nem gyakori betegség. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő. A gerincoszlop degeneratív-disztrófiai változásai miatt félelmetes szövődmények alakulnak ki. Teljesen kiküszöbölni őket az időseknél, még a működési módszerek sem, ezért a betegség jelen betegség jelenlétében nagy a fogyatékosság előfordulása.