Ismert a gerinc számos hemangiomájára - nem egészen a megfelelő kifejezésre. A patológia csak egy vagy több csigolyát érinti. Az igazi orvosi kifejezés a csigolya hemangioma. A patológiás képződés egy jóindulatú tumor, amely vaszkuláris szövetből áll. Ez a betegség nem nyilvánul meg, és gyakran csak más betegségek vizsgálatánál találhatók. A hemangioma betegek kis része nyilvánvalóan fájdalmat okoz (az emberek kb. 10% -a).
A csigolya hemangioma kockázatának kockázata többnyire 40 évnél idősebb nőkre esik. De néha a férfiak és még a gyermekek is patológiás változásoknak vannak kitéve. Bár a tumor lassan halad, a kezelést a kimutatás után azonnal meg kell kezdeni.
Vertebrális hemangioma - mi ez?
Néhány erek, amelyek bővülnek, összefonódnak más hajókkal. A tumorok képződnek, amelynek belső része az epithelium. Fontos megérteni, hogy az ilyen jóindulatú daganatok szinte az egész testben képződhetnek, kivéve néhány területen. De a csigolyatest hemangioma, mint más, lehet nagyon veszélyes. Bár a daganat lassan növekszik, még növekszik, és előbb-utóbb a gerinc kompressziós törését okozhatja. A patológiás formációk leggyakoribb lokalizációja - a mellkasi és az ágyéki gerinc.
A gerinc hemangioma kezelés nagyon valóságos eljárás, de a veszély pontosan az a tény, hogy a patológia kimutatása túl késő lehet.
Mi veszélyes?
Mivel a csigolya hemangioma jóindulatú kialakulás, nem érdemes félni. Az ilyen kóros formációnak azonban van tulajdonsága, bár lassan, de a méret növekedéséhez. Elhanyagolt állapotban a csigolya hemangioma a csontszöveten keresztül növekszik, megsérti annak integritását és szerkezetét.
A csigolyák törékenyek, és egy pillanat alatt kompressziós törés léphet fel.
A csigolya hemangioma jelenlétében fennálló veszély mértéke néhány paramétertől függ:
- Női test vagy férfi (hím gerinc nagyobb tömegű csigolyákkal);
- A személy életkora (az idősebb, annál veszélyesebb);
- A patológiás oktatás lokalizációja;
- Az érintett csigolyák száma.
Egy másik veszélyes pillanat az, hogy még kompressziós törés nélkül is előfordulhat a gerinccsatorna túlzott nyomása, és a személy megbéníthat, problémák léphetnek fel a belső szervek működésében.
okok
Miután kialakult a patológiás kialakulás, a hajók gyakran elpusztulnak. A vér, amely elhagyja az edényeket, a kialakult üregbe önt és hamar elhagy. Helyén a daganatok megkezdődnek, kitölti az egész üreget, és meghaladja a méretét.
A csigolya hemangioma számos oka lehet:
- Genetikai hajlam. Az örökletes tényező hatalmas szerepet játszhat a kóros formációk kialakulásában;
- Hormonális szint. A női testben az ösztrogén szintje sokkal magasabb. Ez az a hormon, amely részt vesz a csigolyatestek hemangioma kialakulásában;
- Fokozott edzés. Túlzott nyomás esetén a csigolyák gyorsan öregszenek, és mikrokockák jelennek meg.
- Sugárterhelés;
- A gyógyszerek egyes összetevőinek hatása.
A lumbális gerinc hemangioma és a mellkasi hemangioma a leggyakoribb. A nyaki gerinc esetében ez a patológia még veszélyesebb. A nagyobb és kevésbé veszélyes államokba való osztás azonban az agresszivitás szerinti besorolás:
- Agresszív hemangiomák. Ezt az állapotot a tumor méretének gyors növekedése jellemzi. Hamarosan repedések keletkeznek a csigolyákban és a kompressziós törések.
- Nonaggresszív hemangiomák. Ilyen daganatok jelenlétében a gerincben a tünetek hiányozhatnak vagy nagyon gyengén megnyilvánulhatnak. A betegség lefolyása kedvező, a beteg nem is tudja, hogy egy ilyen patológia jelen van-e egész életében.
A daganatok típusai
A csigolyatestek hemangiomái feltételes osztódást mutatnak fajokra. Ha egy beteg számával értékeljük őket, akkor megkülönböztethetjük:
- Single. A betegségek kialakulásának leggyakoribb esete;
- Többszörös. Nagyon ritka, egy ilyen eset veszélyesebb a betegség bármely szakaszában.
A csigolyatestben lévő hemangiomák tartalmának jellege alapján az alábbiak szerint osztályozhatók:
- Érrendszeri. A patológiás képződmények fő összetevői - zsírszövetekkel borított edények;
- Barlangos. A szilárd (csont) szövet részei alkotják, több részből állnak;
- Vaszkuláris - üreges. Ez a kóros kialakulás részben vaszkuláris szövetekkel és részben csontokkal van feltöltve.
- Javasoljuk, hogy olvassa el: a nyaki gerinc hemangioma.
tünetek
A gerinc hemangioma tünetekkel járhat, vagy hiányoznak. A megnyilvánulások az oktatás időtartamától, a patológia helyétől és agresszivitási fokától függenek:
- A nem agresszív csigolya hemangioma az egész életen át tünetmentes lehet, és jelenlétét csak egy patológus állapíthatja meg. Azonban ezek a tumorok különböző vizsgálatokon (MRI, CT) is kimutathatók, más patológiák azonosítására.
- Egy agresszív gerinc hemangioma hamarosan megzavarja az embert, fájdalmat okoz és a test bizonyos funkcióit rontja.
A legtöbb esetben a tünetek csak akkor jelennek meg, ha a daganat elérte egy bizonyos méretet, és zavarja a normális működését. Nők és férfiak esetében ezek a méretek eltérőek.
A lokalizáció helyétől függően a spinalis hemangioma tüneteket mutat a betegeknél:
- A mellkasi gerinc hemiangioma. A patológia leggyakoribb esete. Bizonyos méret elérése hátfájást, kezek zsibbadását vagy rossz érzékenységet, étvágytalanságot okozhat.
- A lumbosacrális gerinc hemangioma. Gyakran a hátsó hátsó rész terhelésének is köszönhető. A hemangioma jelei lehetnek: fájdalom, a lábakra és az ágyékra sugárzó, az urogenitális rendszer megzavarása, károsodott széklet.
- A nyaki gerinc hemangioma. Ez a leggyakoribb eset és a legveszélyesebb. A méhnyak hemangioma kifejezett tünetei: csökkent látásfunkció, motoros koordináció, agyi vérellátás, alvás, fejfájás.
Amikor a daganat mérete kritikus, akkor szinte minden esetben megsértik a motoros funkciót, a bénulást, a végtagok zsibbadását.
Radikuláris tünetek: éles felvételi fájdalmak, fájdalom köhögés vagy tüsszentés, fájdalom sugárzása, sértés.
diagnosztika
Tudva, mi a csigolyák hemangioma, megértjük, hogy egy egyszerű vérvizsgálat nem alkalmas a diagnózisra. Szükség van pontosabb és kiváló minőségű vizsgálatra.
- Lásd még: Az ágyéki gerinc kompressziós töréseinek kezelése.
Az orvosok többféle vizsgálatot kínálnak:
- X-ray. A gerinc több képe, a képek különböző vetületein való megjelenítése sok információt ad. Ez a módszer költségvetési, de kevés információ érkezik, ez nem mindig elegendő.
- Számítógépes tomográfia. Elég informatív módszer, amelyet gyakran használnak a hemangiomák azonosítására.
- Mágneses rezonancia képalkotás. A készülék segít a patológiás képződmények leghatékonyabb meghatározásában és a legjobb megoldás.
- USA-ban. Ez a test vérellátása és a vérerek összenyomódása esetén történik.
Az MRI mágneses mezőt hoz létre, amelyben egy személy kerül. Az érzékelő érzékeli az emberi test töltési molekuláiban bekövetkező változásokat és teljes képet ad. A tanulmány nagyon informatív, és információt nyújt a tumor méretéről, helyéről, szerkezetéről és így tovább.
kezelés
Hogyan kezeljük a gerincvelői hemangiomákat? Feltételes osztást tehet 3 típusra: operatív, konzervatív és különleges. Az adott módszer szükségességét a kezelőorvos határozza meg. Ha a daganat kicsi, és a növekedés nagyon lassú, jobb, ha nem tesz semmit. Az ilyen kezelési módszerek nem gyógyíthatják meg teljesen a betegséget, de megállíthatják a betegség progresszióját és enyhíthetik a beteg állapotát.
gyógyszer
A fájdalom enyhítésére vagy megszüntetésére a hemangioma vissza fog segíteni néhány gyógyszert. Néhányan szintén erősítik a gerincet és megakadályozzák a tumor növekedését.
Az orvos ilyen gyógyszereket írhat elő:
- Fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító hatással;
- Gyulladásgátló szerek;
- Vitamin komplex;
- Hormonális gyógyszerek;
- Izom relaxánsok.
A használat csak recept alapján lehetséges.
Masszázs és fizioterápia
A gerinc hemangioma kezelésében valami ellenjavallt. Ez a lista tartalmazza a masszázs és a fizioterápiás eljárásokat is. Az a tény, hogy az ilyen kezelés javíthatja a véráramlást, ami növeli a tumor növekedését. Ebből a komplexumból engedélyezett eljárások állnak rendelkezésre, de az orvos pontosabb ajánlásokat ad. Tilos masszázs- és fizioterápiás tanfolyamokat engedély nélkül folytatni.
Népi módszerek
Tilos a melegítő hatású alapok. Ha van gerinc hemangioma, a népszerű kezelés csak súlyosbíthatja a helyzetet. Minden otthoni kezelésre irányuló kísérletet orvosával kell összehangolni, és meg kell szerezni a jóváhagyását.
Különleges kezelések
Mint minden onkológiai betegség, a csigolya hemangiomák speciális kezelési módszerekkel rendelkeznek:
- Az oldat injekciója az alkohollal a patológiai kialakulásba. A daganat megsemmisül, az érszövet hamarosan felváltja a kötőszövetet;
- A vérrögöket képező speciális gyógyszer bevezetése. Az injekció hatása a patológia lokalizációjában sérti a vérkeringést, és már nem halad tovább;
- Speciális sugárzás. Elég veszélyes módszer, sok mellékhatással.
- Vertebroplasztikus oldat, ami a tumor éles megszilárdulását okozza, megállítja a növekedést, erősíti a sérült csigolyát. A csontcement bevezetésének folyamatát embolizációnak nevezik. Ennek az eljárásnak a visszajelzése többnyire pozitív.
operatív
A konzervatív és speciális kezelési módszerek hatástalanságával az orvos a műtétre utal. Ez a kezelés módja károsíthatja a pácienst, letilthatja. Az orvos megérti a kockázatot, és ezért a műtét csak agresszív csigolya hemangioma jelenlétében történik, amely gyorsan halad, vagy már elérte a kritikus méretet. Ilyen esetekben állandó fájdalom van, ami megakadályozza, hogy egy személy normális életet vezessen.
A műveletet a tumor standard eltávolításával hajtjuk végre a hátoldalon levő metszéssel. Bizonyos szakaszokban azonban a patológiás kialakulás súlyosan összenyomta a csigolya részét, és ha teljesen eltávolították, előfordulhat gerincvelés vagy belső vérzés. Ezzel a körülményekkel csak a daganat egy részét távolítják el, ami nyomást gyakorol a gerinccsatornára.
rehabilitáció
A rehabilitációs időszak alatt meg kell tartózkodni a túlterheléstől, a súlyok szállításától, a hosszabb ideig tartó üléstől. Nem lehet masszázs vagy manuális terápia, népi jogorvoslatok használata, amelyek a testhőmérséklet növekedését okozhatják. A patológia vagy a fájdalom ismétlődésének jeleihez forduljon orvosához.
szövődmények
Ha a csigolya hemangiomák eléri a kritikus méretet, a kompressziós törés veszélye nagy. A tumor gyengíti a csigolyát, belsejéből csírázik és állandó nyomást gyakorol. Amikor a csigolyat törik, a végtagok zsibbadása, súlyos fájdalom (helyi és a test más részeire kiterjedően) zsibbad. Egy másik szövődmény a csigolyafolyamatok törése, melyre jellemző, hogy súlyos kanyargós fájdalmak, a lábfej és a bénulás megszüntetése nem képes.
Hemangiomák csigolyatestekben: veszélyes méret és kezelés
Ez a cikk az emberi gerincben található hymangiomák jellemzőit ismerteti.
A gerinc hemangioma egy jóindulatú daganat. Az ilyen típusú tumorok jellemzőek az agyi erek területének fejlődésére.
A hemangioma a tulajdonságot nem mutatja be, amíg a fejlődés komoly szakaszába nem kerül. A patológiában a populáció körülbelül 10% -a szenved ilyen típusú gerinc tumorból.
A hemangioma jellemzése a csigolya területén
A jóindulatú tumor terjedésének folyamata nemcsak a test egy részében jelenhet meg, hanem az egész testben is elterjedhet.
Ez a folyamat a keringési rendszer véredéseinek bővülése, miközben szorosan egymás mellett elhelyezkedő edényekkel összefonódik, így van egy jóindulatú daganat előfordulási folyamata. Megjegyezzük, hogy a csigolyákban a hemangioma jelenléte az egyik legveszélyesebb patológia.
Továbbá, a szakértők megjegyzik, hogy a leggyakoribb helyek a hemangioma terjedését a lumbális és mellkasi régiók.
A csigolyák területén a hemangiomák okai
A tumor folyamatának oka lehet a test működését befolyásoló bizonyos tényezők.
Számos oka van, amelyek hozzájárulhatnak e betegség előfordulásához:
- Túlzott fizikai terhelés
- Genetikai öröklés;
- A gerincvelő okozta szövődmények;
- Sugárzási háttérrel való kitettség;
- A csont véredények hibájának veleszületett tényezőjének köszönhetően;
- Gyógyszer, rákkeltő;
- A toxinokat tartalmazó vagy sugárzásnak kitett élelmiszerek használata;
- Ritkán ez a folyamat a terhesség alatt figyelhető meg;
- A keringési rendszer vaszkuláris patológiái esetén;
- A hormonok egyensúlyhiánya a szervezetben;
- Oxigén éhezés a gerinc néhány részén.
A daganatos folyamat gyakori előfordulása a lumbális és a mellkasi régiók. Megjegyzendő, hogy a nyaki gerinc esetében ez a patológia a legveszélyesebb.
Az orvostudományban egyre több és kevésbé veszélyes állapotba kerül a daganatos folyamat veszélyes zónái.
Osztályozás az eljárás agresszivitásának mértékével:
- Az agresszív hemangiomák jelenléte. Ezt az állapotot a tumor terjedésének aktív folyamata okozza, aminek következtében repedések vannak a csigolyákban, majd a gerinc kompressziós törése;
- A nem agresszív hemangiomák jelenléte. Ezt az állapotot az inaktivitás és a betegség gyenge megnyilvánulása, vagy annak hiánya jellemzi. A betegség jelen lehet a szervezetben egy személy életében, miközben nem jelenik meg.
Meg kell jegyezni, hogy a szakértők nem találták meg a patológia pontos okát.
A daganatok típusai
Az orvostudományban a daganatok típusait feltételes elválasztásoknak tekintik.
Mennyiség szerinti becslés esetén lehetséges az alábbi típusok megkülönböztetése:
- Single. Ez a típus a leggyakoribb az emberekben végzett képzett patológiák között;
- Többszörös. Ez a faj ritka, de előfordulás esetén nagy veszélyt jelent az emberi egészségre.
Ha a hemangiomákat a tartalom jellege alapján vesszük figyelembe, a következő típusokat tudjuk megjegyezni:
- Vaszkuláris nézet. A zsírszövetekkel borított edények jellemzik a betegség folyamatában a fő patológiát;
- Cavernous megjelenés. Ezt a fajtát több szektorból álló szilárd, csontszövet képződése jellemzi;
- Trükkös vaszkuláris nézet. Jellemzője az oktatás, amely mind a csontszövetet, mind az érrendszert egyformán tartalmazza.
A tumorok lokalizációja a csigolyák területén lehetővé teszi, hogy megfigyelhessük, hogy a hemangioma fő része főleg a csigolya testében terjed.
Ritka kivétel a hemangioma megjelenése a folyamatok, vagy a csigolyaívek területén.
A hemangiomák veszélyes megnyilvánulását a szakértők figyelembe veszik, a gerinccsatornában található lágyszövetek részében.
Fennáll a veszély, hogy az idegvégződések, valamint a gerincvelő összenyomása folyamatban van. Leggyakrabban a lumbális és a mellkasi régiókban megfigyelhető a tumor folyamat.
Ha azonban figyelembe vesszük a betegség megnyilvánulásának általános képét a gerinc minden részén, akkor a következő osztályozást tehetjük:
- A méhnyakrégió régiójában 5,5% -ban betegség figyelhető meg;
- A mellkasi régióban az esetek 60% -ában a betegség megnyilvánulása figyelhető meg;
- A lumbális régióban a betegség 30% -ában jelentkezik a betegség megnyilvánulása;
- A szakrális régióban a betegség 4,7% -ánál jelentkezik a betegség megnyilvánulása.
A bemutatott statisztikai adatok egyértelmű képet adnak a betegség bizonyos részeinek leggyakoribb megnyilvánulásáról, ami hatékonyan befolyásolja a kóros állapot elleni küzdelem diagnosztikai intézkedéseit.
tünetegyüttes
Ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen nehézkesek, mivel a patológia az emberi test egész életében fejlődhet ki, és nem mutatja magát.
A betegek klinikai képe alapján a főbb tumorokat a szakemberek állapították meg:
- A tünetmentes tumorok;
- Nem agresszív tumorok;
- Agresszív tumorok.
A nem agresszív tumorok a betegség lassú előrehaladásának köszönhetők. Jellemzője a tünetek hiánya is, előfordulhat, hogy nem jelentkezik egy személy egész életében. A nem agresszív tumorokat nem tekintik veszélyesnek, hanem orvosi felügyeletet igényelnek.
Az agresszív hemangiomák ritkák. Az agresszív daganatokat erős, különböző intenzitású fájdalom jellemzi. A daganat veszélyes mérete 1 centiméter.
A veszély a csigolyák károsodása, az ideggyökerek szorítása és a gerincvelő nyomása.
A méhnyak gerincében lévő hemangiomák tünetei:
- migrén;
- Alvási zavar;
- Szédülés;
- Megsértések a vizuális szervek területén;
- Csökkent hallókészülék;
- A végtagok zsibbadása.
Hemangiomák tünetei a lumbális gerincben:
- Az izom atrófiája;
- Fájdalom az ágyék területén;
- A hasmenés előfordulása;
- Az inkontinencia jelenléte;
- A végtagok általános gyengesége;
Hemangiomák tünetei a mellkasi gerincben:
- Fájdalom a végtagokban;
- Általános gyengeség;
- Az aritmia jelenléte;
- Az emésztőrendszer megsértése;
- Az epekő megjelenése.
szövődmények
Az orvostudományban a hemangiomák legveszélyesebb szövődménye a gerinc kompressziós törése.
Daganat esetén a következő együttható tényezők figyelhetők meg:
- A gerinc jelenléte az ugrás folyamatában;
- A fizikai terhelés, például a nehéz tárgyak emelése miatt;
- Esés miatt.
A töréseket többszörös jelek jellemzik.
Az orvostudományban a következő típusú törések vannak:
- Maguk a csigolyatestek törése;
- A gerincfolyamatok területén;
- A csigolyák keresztirányú folyamataiban.
A gerincvelő szövődményei esetén, amelyekre az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomása jellemző.
Ez a folyamat bizonyos tünetekkel jár, többnyire neurológiai:
- Az intenzív fájdalom, a környező karakter tünete;
- A végtagok zsibbadása;
- A végtagok bizsergésének jelenléte;
- Az alsó végtagokban a bénulás előfordulása;
- A kismedencei szervek működésének megsértése.
A hemangiomák tünetei nem túl kiterjedtek, de számos specifikus tünet van, ami jelzi a tumor jelenlétét a gerinc különböző részein.
A tünetek miatt lehetőség van a hatékonyabb diagnózis és kezelés folyamatára.
Veszélyes méretű hemangiomák
A felnőtt generációban a daganatok lassan viselkednek a testben, de ugyanakkor fokozatosan elpusztítják a csigolyákat.
A daganatok kialakulásának elősegítése:
- A terhesség állapota;
- A sérülés;
- A fiziológiai állapot változásának folyamata, főként az időseknél.
A csont régióban megsértés következik be, amely hozzájárul a törés megjelenéséhez az érintett csigolya területén.
diagnosztizálására
Diagnózis hemangiomák jelenlétében a gerincben, nagyon fontos szakasz.
A diagnózis fő szakaszai a következő tevékenységek:
- Röntgenfelvételre van szükség. Ebben az esetben röntgenfelvételek készülnek a gerinc sérüléseinek kialakítása érdekében, a hatékony kezeléshez;
- MRI-t írnak elő;
- Az ultrahang hozzárendelésre kerül. Ezt a rendezvényt a vérellátás állapota és a vérerek összenyomódásának megállapítása céljából nevezik ki;
- A számítógépes tomográfiát a testben lévő hematomák kimutatására használják.
A hatékony kezeléshez a diagnosztikai intézkedések teljes skáláját végzik, amelyek lehetővé teszik a betegség pontos klinikai képét. A kapott információk alapján meghatározott kezelésre kerül sor.
Terápiás folyamat
A terápiás folyamatot hemangiomák esetén a diagnosztikai intézkedések feltételei alapján azonosított klinikai kép alapján, valamint a betegség lefolyásának állapotának és aktivitásának azonosításán alapul.
Az orvostudományban a következő hemangiomák kezelésére szolgáló módszereket tekintjük:
- Orvosi módszer. Ezt a módszert a fájdalom csökkentését célzó gyógyszerek, valamint a gerinc csontszerkezetének erősítése jellemzi. A következő gyógyszereket szakemberek írják elő:
- Az izomrelaxánsok alkalmazása;
- A vitaminok használata;
- Gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazása;
- Az érzéstelenítő szerek használata.
- A gyógynövény és a masszázs módszere. Ezek a módszerek általában tiltottak, kivéve a speciálisan kijelölt orvosi tevékenységeket.
Magától értetődően tilos ezekben a módszerekben való részvétel, mivel ez a folyamat a tumor aktív növekedéséhez vezet a vérkeringés javításával; - A szkleroterápia alkalmazása a hemangiomák elleni küzdelemben. Ezt a módszert úgy alakítottuk ki, hogy csökkentse a tumor kialakulását, egy speciális habzó alkohol-oldat bevezetésével;
- A sugárkezelés használata. Ez a módszer magában foglalja a sugárzás használatát a csigolya érintett területein;
- Embolizációs módszer alkalmazása. Ennek a módszernek a alkalmazása egy speciális gyógyszer bevezetését jelenti, amely hozzájárul az erek elzáródásához;
- A sebészeti beavatkozás módszere. Ez a módszer lehetővé teszi a tumor eltávolítását. Ezt a módszert ritka esetekben alkalmazzák, mivel a műtét utáni vérzés és szövődmények kockázata fennáll.
A sebészeti beavatkozást csak súlyos esetekben végezzük, amikor a hemangioma kritikus méretet ért el és gyorsan fejlődik; - A kezelés hagyományos módszere. Ezt a módszert a szakértők nem ajánlják. Mivel ha nincs ismerete a gyógynövények tevékenységéről, fennáll annak a veszélye, hogy jelentősen károsíthatja az egészséget, a gyógynövények és a dekórt használva a tumor növekedésének elősegítésére;
- A vertebroplasztika lyukasztási módszere. Ez a módszer magában foglalja egy speciális gyógyszer bevezetését, amelynek célja a véredények keményedésének folyamatának megteremtése, ezáltal a tumor növekedésének folyamatát, valamint a gerinc csontszerkezetének erősítését.
A gerangiomák kezelése a gerincben szigorúan ezen a területen dolgozó szakemberek felügyelete alatt áll.
Kezelés hiányában a halálos visszafordíthatatlan következmények lehetségesek. Ezért a daganat megnyilvánulásának első gyanújában orvoshoz kell fordulni.
Spinalis hemangioma (csigolyatestek): okok, jelek, hogyan kell kezelni, eltávolítani
A spinalis hemangioma a csontrendszer egyik leggyakoribb vaszkuláris daganata. A statisztikák szerint a Föld minden tizedik lakosa szenved. A betegek körében a nők dominálnak, és a betegek átlagos életkora 20-30 év. Úgy vélik, hogy a 40 év múlva a tisztességes szex 80% -a szenvedhet e patológiától.
A csigolya hemangioma sokáig tünetmentes lehet, véletlenszerűen előfordulhat, de a daganat első tünete általában fájdalomsá válik, amellyel a pácienst röntgen vagy MRI-re küldjük. A feltárt hemangioma megköveteli a sebészeti kezelés szükségességének és célszerűségének kérdését. A rosszindulatú daganat nem mutat tumorot, de a veszélyes szövődmények kockázata komoly megközelítést igényel.
A gerinc szerepét nem lehet túlhangsúlyozni. Ez az egész test, a belső szervek, a gerincvelő tartályának fő támogatása, amely lehetővé teszi a fájdalmat, a hőmérsékletet, a tapintást és a célzott mozgások végrehajtását. A belső szervek funkciói engedelmeskednek a gerincvelőtől érkező jeleknek. A csigolyában lévő új képződés hosszú ideig nem haladhatja meg a határait, és nem befolyásolja a gerincvelőt, de a csigolya szerkezetének pusztulása, törékenysége és instabilitása nagyon fontos idegrendszerek elmozdulása, törése és tömörítése. Általában a sérülés a gerinc mellkasi (th12) vagy lumbális (l-l4) szakaszában helyezkedik el, ami egy vagy több csigolyát érinti.
A hemangiomák okai és típusai
A hemangioma egy érrendszeri tumor, amely a különböző típusú, egymásba ágyazott és megváltozott edények csapdája. A csigolyatestek károsodása általában megfigyelhető, de a porc rétegekben is lehetséges a tumor növekedése.
a hemangioma tipikus helye a gerincben
Kezdetben a gyengébb csigolyatartályok belsejében tumorot képeznek. Sérülések vagy nehéz terhelések hatására vérzés lép fel, trombózis, a leeresztett vér stimulálja az oszteoklaszt sejteket a károsodási zóna „tisztítására”, majd a kiürült tér tele van új, hibás daganatokkal. Ez az eljárás folyamatosan folytatódik, ami egy daganat növekedéséhez vezet. A csigolya hemangioma mérete ritkán haladja meg az 1 cm-t.
A csigolya hemangioma okai lehetnek:
- Örökletes hajlam;
- Női szex;
- Csigolya sérülések.
Megállapítást nyert, hogy a gerincvelői tumorokban szenvedő közeli rokonok jelenlétében a hemangioma kockázata akár ötször is nőhet. Talán ez az erek falainak örökletes meghibásodása, ami hozzájárul a neoplasztikus átalakuláshoz.
Az ösztrogén szerepét a daganat kialakulásában bizonyítja a patológia gyakoribb előfordulása azokban a nőkben, akik többször gyakrabban betegek, mint a férfiak. Emellett a terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben, a daganat intenzív növekedése következik be, nemcsak a megváltozott hormonális háttér miatt, hanem a gerinc növekvő terhelésének köszönhetően.
A sérülések és a túlzott stressz fokozhatja a vaszkuláris komponens növekedését és a tumor előfordulását. Ugyanakkor, ha a hemangioma már ott van, akkor ismétlődő mechanikai hatások fokozzák növekedését.
A leggyakoribb a mellkasi gerinc (Th12), majd az ágyéki gerinc. A méhnyakrák a legveszélyesebbnek tekinthető, mivel az agyi keringési zavarok kockázatát hordozza. A lumbális régióban általában az l1-l4 íveket érinti, ami számos neurológiai rendellenességet okoz.
gerinc hemangioma növekedési példái
Az áramlás jellegétől függően:
- Agresszív hemangioma;
- Ilyennel.
Az agresszív kurzust a daganat nagyságának gyors növekedése, a kompressziós szindróma formájában kialakuló súlyos tünetek és a patológiás csigolyatörések jelzik. Minden tizedik azonosított tumor agresszív.
A nonaggresszív hemangiomák viszonylag kedvezően fordulnak elő, lassan és aszimptomatikusan fejlődnek, és ritkán kis daganatok esetén spontán reszorpciójuk lehetséges.
A sérülés mértékétől függően a hemangioma csak a csigolyatest, a hátsó félgyűrű, az egész csigolya és a pia mater epidurális növekedése korlátozható.
A szövettani struktúra lehetővé teszi a különböző típusú tumorok kiválasztását:
Kapilláris - kapilláris típusú kis edényekből épült, és általában jóindulatúan lefelé;
A hemangioma szerkezete, mérete és elhelyezkedése meghatározza annak irányát, a tünetek jellemzőit, a kezelési megközelítéseket és a prognózist.
A gerinc hemangioma megnyilvánulása
A daganat tünetei a csigolyatesthez viszonyított méretétől és helyétől függenek. Hosszú ideig a daganat elrejt, anélkül, hogy aggodalmat okozna. A tünetmentes neoplazmat véletlenszerűen, a gerincoszlop sérülésével vagy más patológiájával kapcsolatos vizsgálatok során észlelik.
A növekvő hemangioma legkorábbi jele a fájdalom, amely kezdetben nem intenzív, ami rendszeresen előfordul. Ahogy a daganat növekszik, a fájdalom intenzitása nő, elviselhetetlen lesz. A daganat veszélyes mérete (több mint 1 cm) nem csak a fájdalom, hanem a csigolya szerkezetének megsértésével és a gerincvelő tömörítésével kapcsolatos neurológiai rendellenességek kialakulásához is hozzájárul.
Kis daganatok esetén a fájdalom mérsékelt, leggyakrabban éjszaka vagy edzés után a betegeket akadályozza, az érintett csigolya területe határozza meg. A gerincvelő szerkezeteinek bevonásával zsibbadás, parézis és bénulás, a medencei szervek működési zavarai lehetnek.
A mellkasi gerinc hemiangioma nyilvánul meg:
- Fájdalom az érintett csigolya területén;
- Tompaság a végtagokban;
- Paresis és paralízis (ritka);
- A szívritmus rendellenességei, az emésztőrendszer működése, a medencei szervek munkájának zavarai.
A nyaki gerinc vereségével csökkent az agyi véráramlás, ami fejfájást, csökkent mentális teljesítményt, álmatlanságot, szédülést, hallás- és látáskárosodást okozhat.
A lumbális régió a második leggyakrabban érintett. Ha a lokalizáció hemangioma (l1, l2, l3, l4) lehetséges:
- Fájdalom a hát alsó részén, az ágyék, a combok;
- Tompaság a végtagokban;
- A lábak parézise és paralízise;
- A kismedencei szervek működési zavarai (különösen az l3-4 vereségével).
Felnőtteknél a leírt neurológiai tünetek mellett a meddőség és az impotencia az agresszív hemangioma jele lehet.
Egy agresszív kurzusú hemangioma nagyon súlyos szövődményeket okozhat - a csigolyatestek kompressziós töréseit, a gerincvelő és annak gyökereinek tömörítését, amikor a belső szervek paresis, paralízise és diszfunkciója állandóvá és visszafordíthatatlanná válhat. Ennek elkerülése érdekében, ha a fenti tünetek szakemberrel konzultálnak.
Fontos a hemangioma időbeli észlelése, amíg a szövődmények és a gerincvelő visszafordíthatatlan változásai jelentkeznek. A hátfájdalomban szenvedő betegek vizsgálata, amelyben gyanús a hemangioma, neurológus, idegsebész és vertebrológus részvételét igényli.
A hemangiomák diagnózisa:
- A gerinc röntgen vizsgálata különböző vetületeken - a legegyszerűbb, legolcsóbb és legkedvezőbb módszer.
- CT.
- MRI - nem csak a csigolya sérülésének mértékét, hanem a környező lágy szöveteket is meghatározhatja.
a gerinc hemangioma diagnosztikai képen
Spinalis hemangioma kezelés
A spinalis hemangioma kezelése sajátos lokalizációja miatt nagyon nehéz lehet. A tumor egyszerű eltávolítása a csigolya instabilitásához, a kompressziós töréshez és a gerincvelő vagy gyökerei károsodásához vezethet. A racionális kezelési módszer megválasztását az idegsebész a beteg állapotának és a daganat jellemzőinek megítélése után fenntartja.
Azoknál a betegeknél, akiknek tünetmentes kis hemangioma van, dinamikus megfigyelésre lehet számítani a rendszeres MRI-szabályozással.
A műtétre vonatkozó indikációk:
- Gyors tumor növekedés;
- A csigolya több mint egyharmadának veresége;
- Agresszív tumor;
- A szövődmények kialakulása (a gerincvelő, gyökerei, patológiás törése).
Szükség van a hemangiomák kezelésére speciális neurokirápiás osztályokban, és az orvos tapasztalatai és képesítései nem kis jelentőségűek. A kábítószer-kezelés csak tüneti jellegű, és célja a fájdalom és a gyulladás megszüntetése.
Különböző módszereket javasoltak a csigolya hemangioma kezelésére:
- A tumor klasszikus eltávolítása és a csigolya egy részének reszekciója;
- A daganat alkoholizálása;
- A daganatos edények embolizációja;
- Sugárterápia;
- Percutan szúrás vertebroplasztika.
Az 1930-as évek óta a tumor hozzáférését és a csigolya egy részének reszekcióját eltávolították, de ez komoly szövődményekkel nagyon veszélyes: vérzés a kialakuló edényekből, a gerincvelő alultápláltsága, a csigolyatörés. Az ilyen következmények kockázata miatt ritkán alkalmazzák a beavatkozást súlyos jelzések, mint például a gerincvelő vagy a gyökereinek tömörítése. Technikailag lehetetlen teljesen eltávolítani a daganatot egy nyitott művelettel, a sebész csak az epidurálisan elhelyezkedő részét tudja eltávolítani.
Ha nincs kiút, és ilyen beavatkozásra van szükség, akkor előnyben részesítjük a dekompressziós technikákat, amelyek célja a gerincvelői struktúrák daganatos összenyomásának kiküszöbölése. A sebészeti kezelést gyakran gyermekeknél végzik, amikor a cementáló anyag bevitele csigolya növekedési letartóztatást és a gerinc deformitását okozhatja a jövőben.
A neoplazma alkoholizálása magában foglalja az etil-alkohol oldatának bejuttatását a tumor tartályokba, míg a neoplazma a vaszkuláris sclerosis következtében csökken. Az alkoholizmus azonnali eredményei kielégítőek lehetnek, mert a daganat összezsugorodik, de az érme hátoldalán a csigolyak csontszövetének elszegényedése, destabilizációja és ennek következtében a patológiás törés néhány hónappal az eljárás után. Ez a körülmény nem teszi lehetővé az alkoholizáció kiterjedt alkalmazását a gerincvelői hemangiomában, bár a hatás jó lehet más lokalizáció daganatai számára.
A tumor tartályok embolizációja egy olyan speciális megoldás bevezetése, amely a neoplazmás edények emboliájához és táplálkozásának megszakításához vezet. A hatóanyag bevihető mind közvetlenül a tumorba (szelektív embolizáció), mind a közeli edényekbe. Az ilyen kezelés hátránya a hemangiomát tápláló kis edények biztonsága, valamint a csigolya szerkezetének megsértése miatt visszaesésnek tekinthető. Bizonyos esetekben az embolizáció technikailag nagyon nehéz és lehetetlen, és a gerincvelő akut keringési rendellenessége komplikáció lehet.
A sugárterápia a gerinc hemangioma kezelésének egyik klasszikus módszere, biztonságosabb, mint a nyílt műtét, hogy eltávolítsák a daganatot. Ezt a kezelési módot sok betegnél lehet alkalmazni, mert a besugárzás igen hatékony, de szövődmények a myelopátia, a radiculitis, az idegszálak károsodása, a bőrreakciók miatt nem teszik lehetővé a széles körű alkalmazást. Ezen túlmenően a daganat kiküszöböléséhez jelentős sugárzás szükséges. A sugárterápia ellenjavallt gyermekek és terhes nők esetében. Egy másik megoldhatatlan probléma a sugárkezelés során a csigolya integritásának megsértése a daganat zsugorodása után, ami hozzájárul a patológiás törésekhez a kezelés után. Jelenleg magas operációs kockázatú idős betegek számára sugárterápiát lehet előírni.
A francia orvosok által javasolt szúrási vertebroplasztika áttörést jelentett a csigolya hemangiomák kezelésében. A módszer szerint a csigolyába egy speciális cementáló anyagot vezetünk be a bárium-szulfát (radiopaque anyag) és a titán keverékében. Ha egyszerre több célt érünk el: a daganat csökken, és a növekedés leáll, a csigolyatest csontcementrel stabilizálódik és tömörül, a törés kockázata minimális. A vertebroplasztika a csigolya hemangioma választási módjának tekinthető, különösen agresszív tumor progresszió esetén. A kezelés fő módja vagy kombinált kezelés részeként lehetséges.
szúrási vertebroplasztika - modern "cementáló" hemangioma
A kezeléshez a páciens a hasra kerül, helyi érzéstelenítésre kerül sor, és a beteg tudatos. Egy cementvezetőt egy, a daganatban sérült csigolyába injektálunk egy speciális vezetőt. Jó hatást érünk el a magas cementtömeg miatt, ami kiküszöböli a csigolya destabilizálását, törékenységét és törését.
Szükség esetén a csigolyák további rögzítése csavarokkal és a gerincvelő dekompressziója is elvégezhető. A punctúra után a betegek többségében a vertebroplasztika, a fájdalom szindróma elmúlik, a neurológiai rendellenességek megszűnnek, és a szokásos életmód és a munkaképesség helyreáll. A posztoperatív időszak általában jól megy, 2-3 héten belül a beteg kórházból kerül ki.
Érdemes megjegyezni, hogy a diagnosztizált hemangioma betegeknél bizonyos típusú kezelés ellenjavallt. Tehát nem használhat vitaminokat és gyógyszereket, amelyek stimulálják az immunrendszert, mert a daganatok növekedését okozhatják. Szükséges kizárni a fizikai tevékenységeket az edzőteremben és a mindennapi életben, a súlyemelésben. Szolárium és napsütés a napon, mindenféle felmelegedés (fürdők, szauna) ellenjavallt.
A fizioterápia szerelmesei jobban elhagyják a mágneses terápia minden típusát. A hemangiomákban a masszázs nem végezhető el, mivel a gerincre ható mechanikai hatás nem csak a megnövekedett véráramlás következtében növekedést okozhat, hanem olyan veszélyes szövődményt is okozhat, mint azonnali kezelést igénylő kompressziós törés.
Szinte lehetetlen megakadályozni a spinalis hemangioma növekedését, különösen a prediszponált egyéneknél, de célszerű, hogy a csigolyákat ne tegyék túlzott fizikai terhelésnek, és elkerüljék a sérüléseket. Ha a tumor már kimutatható, nem halad előre, és nem mutat semmilyen tünetet, elegendő legalább évente egyszer megfigyelni és MRI-t megfigyelni. A tüneti és agresszív hemangiomákkal a beteg kezelést kap. A gerinc hemangioma prognózisa a legtöbb esetben kedvező.
Spinalis hemangioma. Veszélyes élni?
A gerincvelői hemangiómát jóindulatú daganatnak nevezik, amely az edényfalból képződik, és a csigolyákra gyakoribb - gyakrabban, kevésbé gyakran.
Ez a gerinc egyik leggyakoribb daganata. És bár ez a daganat nem hajlamos a rosszindulatú degenerációra, és gyakran tünetmentes, azt ellenőrizni kell - a gerinc hemangioma a csigolya csontszövetének pusztulását okozhatja, ami viszont kóros töréshez vezethet, és - tömörítéshez ( a gerincvelő vagy az idegi gyökerek összenyomása az összes következmény (gyakran kritikus) következménye.
Általános adatok
A gerinc hemangioma nemcsak a gerinc leggyakoribb daganatai közé tartozik, hanem az egyik leggyakoribb vaszkuláris eredetű (eredet) daganat. Különböző források szerint az adott régió lakosságának 1,5-11% -ában diagnosztizálódik. A csontváz minden rákkárosodásának struktúrájában az összes diagnosztizált jóindulatú csontváz tumor 1–1,5% -át teszi ki. A csontstruktúrák hemangiomái közül a gerinc hemangioma következetesen első helyen áll az utóbbi évtizedekben.
A daganat nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra (rosszindulatú degeneráció) - ez a folyamat a betegség klinikai eseteinek kevesebb mint 1% -ánál figyelhető meg.
A gerinc hemangiómáinak több mint 80% -át a mellkasi régióban észlelik, a 6. mellkasi csigolya leggyakrabban szenved. Enyhén kevesebbet (a második helyen a prevalencia szempontjából) az ágyéki hemangiomák foglalják el. Azonban a szakrális és a méhnyak hemangioma károsodása rendkívül ritka - a vizsgált betegek 1% -ánál.
A legtöbb esetben a hemangioma egy csigolyában diagnosztizálódik. Kevésbé gyakori, hogy több hemangiómát észlelnek, amelyek 2-5 csigolyát (leggyakrabban szomszédos) érintik. Néha, nagyon közel egymáshoz, egyetlen egészre egyesülnek, bár a szöveti szinten ezek független, független tumorok.
A nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A daganat elsősorban a munkaképes korúakat érinti - az előfordulási csúcs 30 és 45 év közötti korosztályra esik.
A csigolyák (kis klinikákban - traumatológusok vagy ortopédok) és onkológusok a gerincvelői betegek kezelését végzik, és a neurológus részt vesz a diagnosztikai és kezelési folyamatban az idegrendszerek tömörítésével kapcsolatos neurológiai tünetek kialakulásában.
okok
A gerinc hemangioma, mint a legtöbb jóindulatú daganat (nem csak a gerinc, hanem más szervek és szövetek) oka nem ismert. A hipotézis, hogy egy ilyen daganat az örökletes hajlam miatt áll, az igazsághoz legközelebb van. A fő bizonyíték az, hogy a közeli rokonok jelenlétében, akik már azonosították a gerincvelői hemangiómát, ez a patológia egy másik családtagnál gyakrabban fordult elő ötször gyakrabban, mint azoknál, akiknek a rokonai soha nem voltak betegek. Megjegyezzük továbbá, hogy egy ilyen mintát megfigyelünk, ha hemangioma fordul elő, nemcsak a gerincben, hanem más szervekben és szövetekben is.
Is azonosítottak kockázati tényezőket, amelyek jelenléte növeli a gerinc hemangioma valószínűségét. Némelyikük nagyobb jelentőséggel bír a daganat kialakulása szempontjából, mások kevésbé.
A magas kockázati tényezők csoportja a következő:
- szöveti hipoxia (oxigénhiány);
- magas ösztrogénszint;
- traumás gerinc sérülés.
A spinális hemangioma kialakulását kiváltó szöveti hipoxia két fő oka lehet:
- elégtelen oxigénellátás a csigolyákba;
- a sejtek oxigénfelvételének hatékonyságának csökkentése.
A szövetek elégtelen oxigénellátását leggyakrabban olyan rendellenességekkel figyelték meg, mint:
- légúti betegségek, amelyek zavarják a légutak áthaladását;
- a szív- és érrendszeri kórképek, amelyekben a szövetek vérellátása zavart, ami azt jelenti, hogy oxigént szállítanak nekik;
- csökkent oxigénmennyiség a légkörben.
A légzőrendszer betegségei, amelyek oxigén éhezéssel járnak, és ezáltal a hemangioma kialakulása, a leggyakrabban:
- a tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladásos léziója;
- a bronchialis asztma a légutak krónikus gyulladása egy allergiás komponenssel, amely a légszomj támadásaiból fakad, amelyek fulladást okozhatnak;
- obstruktív hörghurut - a hörgő nyálkahártya gyulladása, amelyet lumenük szűkül
A szív- és érrendszeri kórképek, amelyekre jellemző a csökkent vérellátás és a szövetek oxigénellátása, a leggyakrabban:
- szívkoszorúér-betegség (CHD) - a szívizom oxigénellátásának hiánya, az általa tápláló koszorúérek patológiája miatt;
- akut és krónikus myocarditis - gyulladásos folyamat a szívizomban;
- fejlődési;
- szív-érrendszeri elégtelenség
A légkörben lévő oxigén mennyiségének csökkenése olyan esetekben figyelhető meg, mint:
- magas hegyi fekvés;
- az ipari kibocsátásokkal kapcsolatos rossz környezeti feltételek
A hormonális zavarok következtében magas ösztrogénszint, amely spinalis hemangioma kialakulását idézheti elő, ami viszont:
- petefészek betegség;
- az írástudatlan, az ösztrogén szabálytalan használata
A gerinc hemangioma kialakulását kiváltó tényezők leggyakoribb csoportja a gerinc traumás károsodása. A sérülések a következőkhöz kapcsolódhatnak:
A gerinc sérülhet az orvosi eljárások során:
A hemangioma kialakulását kiváltó gerincvelő sérülése olyan diagnosztikai intézkedésekkel figyelhető meg, mint:
- a gerincvelés helytelen teljesítése a cerebrospinális folyadék összegyűjtése céljából;
- biopszia - gyanús szövetmintavétel laboratóriumi vizsgálatokhoz
A terápiás intézkedések, amelyek során károsíthatja a csigolyákat, és ezáltal kiváltja a hemangioma kialakulását, a következők:
- spinális érzéstelenítés - az érzéstelenítés bevezetése a gerinccsatornába anesztézia céljából a műtét során;
- a gerinc (a csont és a lágy szövetek) vagy a gerincvelő bármely műtélete.
A gerinc nem-károsodása, amely a hemangioma kialakulását idézi elő, sebek - tűz, szúrva, apróra vágva, apróra vágva.
Egyéb olyan tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a leírt patológia kialakulásához:
- fizikai;
- fejlődési;
- endokrin;
- csere;
- fertőző és gyulladásos.
A fizikailag hozzájáruló tényezők a csigolyák nagyobb terhelése. Ez megfigyelhető a sportolók vagy a nehéz fizikai munkássággal élő munkavállalók esetében.
A fejlődési rendellenességek, amelyek ellenére a gerincvelői hemangioma gyakrabban alakul ki, az edények alulfejlődése, a csigolyák szétválása, fúziója, atipikus formája és más rendellenességek lehetnek.
Az endokrin zavarok közvetett módon hozzájárulnak a leírt patológia kialakulásához, mivel azok befolyásolják a csontszövet sejtjeinek biokémiai folyamatait, és hozzájárulnak növekedésükhöz egy tumor formájában. Leggyakrabban:
- cukorbetegség - az inzulinhiány miatt a szénhidrát anyagcseréjének megsértése;
- a mellékvesekéreg vereségében a kortikoszteroidok hiánya;
- változások a pajzsmirigy hormonok mennyiségében a vérben - azok hiánya (hypothyreosis) vagy túlzott (hyperthyreosis).
Az anyagcsere rendellenességek közül a gerinc hemangioma kialakulását leggyakrabban a víz-só metabolizmus rendellenességei segítik elő.
A fertőző és gyulladásos megbetegedések, amelyeknél a gerinc hemangioma gyakrabban fordult elő, ezek nemcsak a csigolyák vagy a szomszédos szövetek fertőző károsodásai, hanem olyan helyek is, ahol a patogenikus mikroflóra, amely áthatol az érfalba, eléri a csigolyákat tápláló ereket és hozzájárul a vereségükhöz..
Patológiai fejlődés
A gerinc hemangioma kialakulásának mechanizmusa a következő. A fentebb leírt tényezők hátterében a gerincet ellátó edények fala összeomlik, egy másik vérzés után. A vérrögök a sérült edényekben alakulnak ki. A véráramlás romlásának hátterében az oszteoklasztok aktivitása aktiválódik - a csontszövetet elpusztító sejtek. Ilyen helyi csontpusztulás helyett új edények képződnek, de faluk hiányos. Ezek közül a hibás edények és a hemangioma képződik. A jövőben a „sérült” hajókat is megsemmisítik, ami a csont újbóli vérzéséhez és megsemmisítéséhez vezet.
Ha a vérzés rendszeresen ismétlődik, akkor a csont jelentős részének megsemmisülése miatt a sérült csigolya támogató funkciója romlik - gyengébbé és sebezhetőbbé válik még jelentéktelen mechanikai hatásokra is. Ezért a gerinc hemangioma kóros csigolyatörésekkel járhat.
A szövetstruktúrától függően négyféle spinalis hemangioma létezik:
A kapilláris hemangiomák sok összefonódó kapillárisból állnak, amelyek rétegeit zsír- és rostos szövet rétegei választják el.
A racém hemangiomákban a vénák és az artériák nagyobbak.
A cavernous hemangiomák számos különböző méretű és alakú üregből álló klaszterek, amelyek falai kötőszövet vékony rétegéből állnak. Az üreg, miközben kommunikál egymással.
A vegyes hemangiomák a kapilláris, a racém és a cavernous hemangiomák kombinációja.
A sérülés lokalizációját és mértékét tekintve a leírt patológia öt típusát különböztetjük meg:
- 1. típus - a hemangioma lefedi a teljes csigolyát;
- 2. típus - csak a csigolyatestet érintik;
- 3. típus - hemangioma csak a hátsó félgyűrűt fedi le;
- 4. típus - a csigolya testének és a hátsó félgyűrűnek egy része érintett;
- Az 5. típus - hemangioma epidurálisan található.
tünetek
Gyakran a gerinc hemangioma klinikai megnyilvánulások nélkül alakul ki - véletlenszerű megállapítás lehet a gerinc más patológiájával vagy traumatikus léziójával kapcsolatos vizsgálat során.
Néhány betegnél azonban a klinikai kép még mindig megfigyelhető. A következő jellemzőkön alapul:
- fájdalom;
- a gerincvelő és az idegi gyökerek irritáció tünetei.
A diagnosztizált spinalis hemangioma betegek körülbelül 10-15% -a fájdalom. A fájdalom jellemzői a következők:
- lokalizáció - a csigolya régiójában vagy a paravertebrális (paravertebrális) zónában;
- eloszlásuk tekintetében sugározhatnak (elszállítanak) a szomszédos lágy szövetekre;
- karakterenként - többnyire unalmas, fájó;
- súlyossággal - tolerálható;
- előfordulásukkor a daganat bizonyos méreteinél megzavarnak (amikor irritálja a periosteum fájdalomcsillapítóit és a hátsó hosszirányú kötést), éjszaka és edzés után nőnek.
A gerincvelői hemangiomákban a gerincvelő és az ideggyökérzés irritációjának tünetei a daganat nyomása miatt jelentkeznek.
A spinalis hemangioma maga egy jóindulatú daganat, de az esetek 3-4% -ában az agresszív növekedés figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy a kinyúláskor a csontszövetre présel, ez a nyomás a csont erősségének jelentős csökkenéséhez vezet, ezért a patológiás törések keletkeznek. Ebben az esetben is kialakulhat:
- az érzékenység megsértése;
- különböző típusú parézisek - csökkent izomerő;
- bénulás - az izomaktivitás hiánya;
- a medencei szervek rendellenességei.
Négyféle spinalis hemangioma létezik:
- a tumor agresszivitásának tünetmentes, nem agresszív - klinikai és radiológiai jelei nem jelennek meg;
- tüneti, nem agresszív - az agresszivitás klinikai megnyilvánulásai vannak, de radiológiai jelek nélkül;
- az agresszivitás tünetmentes agresszív radiológiai jelei jelennek meg, de a klinikai kép hiányzik;
- tüneti agresszív - az agresszió klinikai és radiológiai jeleit fejleszti ki.
diagnosztika
Egyedül a beteg panaszai alapján nehéz a gerinc hemangioma diagnosztizálása, ezért további kutatási módszereket alkalmaznak.
Fizikai vizsgálat esetén az adatok a következők:
- a vizsgálat során egy vékony, ívelt hátú páciensnél megfigyelhető a szöveti sűrűség a gerinc hemangioma helyén. A hemangioma önmagában kicsi és nem vezet a szövetek duzzadásához - a reaktív helyi ödéma miatt;
- palpációval (tapintással) - a sérülés helyén fájdalom és a lágy szövetek sűrűsége áll fenn.
A gerincvizsgálat további módszerei a következők:
- Röntgenvizsgálat - a röntgenfelvételen a hemangioma csontvelő zónák, „oszlopok” vagy finomsejtű szivacsok formájában jelentkezik;
- számítógépes tomográfia (CT) - a röntgenfelvételeken észlelt csigolyák rendellenességeinek részletesebb tanulmányozására szolgál, mivel a számítógépes szakaszok lehetővé teszik a csigolya szerkezetének változásainak részletesebb értékelését;
- mágneses rezonancia képalkotás - a célok és képességek megegyeznek a CT-vel.
A röntgen vizsgálatok segítségével megvizsgáljuk a gerinc hemangioma agressziójának mértékét. A jelek a következők:
- tumor lokalizáció;
- a csigolyatest sérülésének mértéke;
- éles vagy homályos élek;
- a kérgi réteg kiterjesztése vagy normális állapota;
- az íj gyökérének kiterjesztése.
Ha három vagy több ilyen tünet van, úgy véljük, hogy a gerinc hemangioma agresszív.
Differenciáldiagnosztika
A gerinc hemangioma differenciáldiagnosztikáját leggyakrabban más jóindulatú, valamint a gerinc rosszindulatú daganataival végezzük.
szövődmények
A gerinc hemangioma olyan szövődményekkel járhat, mint:
- vérzés;
- rosszindulatú daganat (rosszindulatú degeneráció);
- mozgásképtelenség a gerinc érintett területén.
Spinalis hemangioma kezelés
A gerinc hemangioma kezelésére a következő kezelési módszerek vonatkoznak:
- operatív beavatkozás;
- sugárkezelés;
- alkoholizmus;
- embolizáció;
- perkután szúrás vertebroplasztika.
A múlt század harmincas éveitől kezdve sebészeti kezelést alkalmaztak - a műtét során a megváltozott lágyszöveteket és az érintett csontfragmenseket eltávolítjuk. A módszer hatékonysága azonban nem túl magas, és magas a vérzés kockázata is. A műtét a gerincvelő és az ideggyökerek szorítására szolgál.
A klasszikus kezelés másik módja a sugárkezelés, mint a műtét. A besugárzás során a neoplazma edényei összeomlanak, a tumor lágy szövetei rostos degeneráción mennek keresztül, és az érintett csontfragmensek változatlanok maradnak. Ez a módszer hatékonyabb és kevésbé veszélyes, mint a sebészi. Azonban használatának korlátozásai vannak:
- nagy sugárterhelés;
- a neurológiai szövődmények nagy valószínűsége.
Alkoholizáció során az alkoholot a gerinc hemangioma üregébe injektálják, trombusképződést okoz az edényekben és szöveteik megsemmisítését, melynek következtében a tumor mérete csökken. A módszer rövid távú eredményei jóak, de a hosszú távú komplikációk nagy száma miatt nem terjedt el széles körben. A módszer használatakor az ilyen komplikációktól való félelem:
- patológiai törések;
- a paravertebrális tályogok kialakulása - korlátozott tályogok;
- a myelopátia kialakulása a gerincvelő nyálkahártya rendellenessége, amelyet Brown-Sekar szindróma kísérhet (spasztikus bénulás és a mély érzékenység megsértése a test egyik felében, a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység csökkenése a test másik felében).
Jelenleg két embolizációs módszert használnak:
Transzvetális embolizáció esetén az embóliákat (blokkoló anyagokat) a közeli edényekbe szelektív embolizációval - közvetlenül a daganatba injektáljuk. A gerinc hemangioma transzvasális embolizációja kevésbé hatékony, mint a szelektív, mert a bevezetés után a kis edények üresek maradnak - a jövőben képesek növekedni és táplálni a daganatot, és ez megismétlődik.
A gerincvelő hemangioma kezelésének leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszere a vertebroplasztika percutanalis szúrása. Ezen eljárás során speciális csontcementet injektálnak a hemangioma területére. Körülbelül 4 ml cementre van szükség a mellkasi csigolyában elhelyezkedő daganat feltöltéséhez, és nem több, mint 6-7 ml a lumbális csigolyában. Ugyanakkor a daganatok edényei vagy barlangjai (barlangok):
A gerinc hemangioma ürege anyaggal töltődik, melynek tulajdonságai miatt a csigolya holisztikus és erős. Ez azt jelenti, hogy ennek a módszernek köszönhetően nemcsak a daganat kiküszöbölése, hanem a gerinc patológiás töréseinek kialakulásának megakadályozása is lehetséges. A vertebroplasztika puncutáns szúrása a minimálisan invazív sebészi beavatkozások kategóriájára utal - azoknak a betegeknek, akiket ez megtörtént, a műtét befejezése után néhány órával aktiválódik. A fájdalom csökkentése a műtét utáni első napon észlelhető.
megelőzés
Specifikus megelőző intézkedések nem kerültek kidolgozásra, mivel a tumor kifejlődésének pontos okai nem ismertek. A gerincvelő kockázatát az alábbi ajánlásokkal lehet csökkenteni:
- a szöveti hipoxia kialakulásához vezető betegségek előfordulásának megakadályozása és a fejlődésük során - időben történő kimutatás és korrekció;
- az ösztrogén mennyiségének növekedésével járó kórképek megelőzése, felderítése és kezelése, a megfelelő hormonális gyógyszerek szabályozott beadása;
- magas ösztrogénszint;
- a traumás gerincvelői sérülések elkerülése;
- a jelentős fizikai terhelés elkerülése;
- a normális terhességi feltételek biztosítása a magzati rendellenességek megelőzése érdekében;
- az endokrin, metabolikus és fertőző-gyulladásos rendellenességek megelőzése, felismerése és megszüntetése a szervezetben.
kilátás
A gerinc hemangioma prognózisa általában kedvező. Perkutáns szúrási vertebroplasztikát végeztünk, majd a legtöbb esetben kielégítő az eredmény, bár az esetek 1–19% -ában komplikációk figyelhetők meg.
A gerinc hemangioma rosszindulatú degenerációja rendkívül ritka, de e daganat malignitásának lehetőségét nem szabad elfelejteni.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, orvosi tanácsadó
2400 teljes megtekintés, 2 megtekintés ma