Ez a tölcsér ládája.

A tölcsér mellkas egy veleszületett rendellenesség, amelyben a szegycsont elnyom, és a bordák deformálódnak.

Ez a jelenség nemcsak a porc- és csontstruktúrákban változik, hanem a belső szervek (tüdő, szív, diafragma) helyének megváltozása, ami egyéb súlyos betegségeket eredményez a szervezetben.

A mai napig ez az anomália valódi oka még nem alakult ki, de egyes tudósok az örökletes hajlamok egy változatát terjesztették elő.

A tölcsér mellkasának fő oka

Az újszülöttek mellkasi veleszületett tölcsérképződése nem feltétlenül nyilvánvaló, de az életkorban a csecsemő kóros változásokat mutat a szegycsontban. Számos tanulmány után megállapították, hogy az öröklés a fő kiváltó tényező. Valóban, a nemzetségben sok betegnek rokonai voltak, akiknek pontosan ilyen anomáliája volt a mellkasnak.

A szegycsont patológiás változásainak fő oka a porc és a kötőszövet dysplasia, amely a szervezetben az enzimatikus zavarok következménye. Ez a folyamat gerinc deformációhoz és számos belső szervbetegség előfordulásához vezethet.

Trauma - a tölcsér mellkasának oka

A tölcsér mellkasának kialakulásának másik oka lehet a szegycsont sérülése, amely után megkezdődik a porcszövet változásának folyamata és a degeneráció fókuszainak kialakulása. A tölcsér minden évben növekszik, ami a gerinc és a belső szervek rendellenességeinek különböző betegségeit okozza.

Azt is azonosíthatja az emberi fertőző betegségeket, amelyek bosszantó tényezőkké válnak, amikor egy tölcsér mellkas megjelenik. Ilyen betegségek közé tartozik a tuberkulózis és a szifilisz, amely elpusztítja a szegycsont szerkezetét.

Mindenesetre, a mellkas deformációját kiváltó okoktól függetlenül a sebészeti kezelést a patológia kezelésére és megszüntetésére használják. A művelet lényege és minden szükséges intézkedés a csontstruktúrák súlyosságától és megsemmisítési stádiumától függ. Ezért nem szabad késleltetni a kezelést, kapcsolatba kell lépnie a szakemberrel a mellkasi deformitás megnyilvánulásának korai szakaszában.

A mellkasi patológiás változások tünetei

Ennek a patológiának a fő tünete a tölcsér kialakulása a mellkasban. De ez a jelenség nem mindig jelenik meg először. Valóban, az újszülötteknél leggyakrabban a mellkasi területen nincs változás.
Ezért szükséges kiemelni néhány olyan pontot, amely a szegycsont alakváltozásának kezdeti szakaszát jelzi.

A tölcsér mellkasa gyakran láthatatlan a gyermekek számára

• az immunrendszer gyengülése;
• a keringési zavarok a szervezetben;
• aritmia;
• a patkány előfordulása a membrán területén;
• a szív és a tüdő rendellenességei;
• mentális állapot változásai;
• hörgőgörcs.

A fenti tünetek legalább egyikét észlelve sürgősen orvoshoz kell fordulni, mert az időben történő diagnózis lehetővé teszi a kezelés megkezdését a mellkasi patológiás változások kialakulásának kezdetén.

Diagnózis és kezelési módszerek

A helyes és hatékony kezelés előírása érdekében alapos diagnózist kell végezni. Ezért meg kell állapítania a beteg általános állapotát, és meg kell határoznia a mellkasi patológiás változások mértékét. Általában az orvosok erre a célra használják a toracometriát, amely lehetővé teszi a tölcsér összes szükséges paraméterének és a szegycsontban bekövetkező változások indexeinek meghatározását.

Az összes adat tisztázására radiográfia, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás is elvégezhető. A röntgensugaras képeknek köszönhetően az orvosok teljes mértékben láthatják a deformitás teljes képét, és egy CT-vizsgálat vagy MRI megvizsgálhatja a belső szervek állapotát, és feltárhatja munkájuk minden meglévő megsértését.

Diagnosztikai tölcsér patológia

Súlyos szövődmények esetén a páciens patkányának patológiai változásait kell küldeni egy pulmonológusnak vagy kardiológusnak. Ezek a szakemberek számos kötelező eljárást végezhetnek a belső szervek munkájának megsértésének megállapítására. Valójában a bordák vagy a gerinc deformációja elég súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Ezért olyan eljárásokat írnak elő, mint az EKG, a spinometria és más szükséges diagnosztikai módszerek.

A pontos diagnózis és a kóros változások mértékének megállapítása után az orvosok kezelést írnak elő.

A tölcsér mellkasát sebészeti beavatkozással távolítják el, mivel csak a műtét segít a páciens normál helyzetének helyreállításában.

Ennek ellenére a patológia kezelése magában foglalja a gyógyszert is. Annak ellenére, hogy ezek nem túl hatékonyak a keletkező deformitás leküzdésében, jelentősen segíthetnek a fájdalom enyhítésében, a vérkeringés javításában vagy a szív működésének normalizálásában.

Napjainkban számos olyan sebészeti módszer létezik, amelyek segítik az ilyen kórképeket tölcsér mellkasként kiküszöbölni. Ebben az esetben a művelet során alkalmazott módszereket két csoportra lehet osztani: palliatív és radikális.

A tölcsér patológiáját sebészeti úton eltávolítják.

Az első esetben a műtét szilikon protézis használatát vagy a parti ívek korrekcióját foglalja magában. Ezért a fixánsok elmozdulásának vagy elvesztésének megakadályozása érdekében az ilyen műveleteket nem végezzük 13 évesnél fiatalabb betegeknél.

A második esetben a művelet lényege a mellkas térfogatának korrigálása. Ehhez az orvosok eltávolítják a csont egy részét, és speciális tűk, fixánsok vagy protézisek segítségével növelik a mellkasteret. Az ilyen módszereknek köszönhetően nő a szegycsont térfogata és a belső szervek felszabadulása, hogy normalizálják munkájukat.

A sebészi beavatkozás ellenére az orvosok nem tudják teljesen enyhíteni a betegeket e betegségtől, de csak részben javítják a beteg állapotát és helyreállítják a szokásos életmódját.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség első szakaszában történő időben történő kezelés segíti a deformáció kiküszöbölését, mivel minden évben a mellkasi üreg növekszik, ami bonyolítja a korrekció folyamatát.

Speciális gyakorlatok a tölcsér kialakításában a mellkasban

A terápia segít csökkenteni a tölcsért

A mellkasi deformitás kiküszöbölésének egyetlen módja a műtéti műtét. Ugyanakkor ugyanakkor az orvosi gyakorlatban olyan speciális gyakorlatokat használ, amelyek csökkentik a mellkas üregét.

A fizikoterápiás komplex megvalósításának köszönhetően nemcsak a mellkasi deformitás mértéke változik, hanem a mellkasi izmok is emelkednek. Ezért nézzük meg az alapvető gyakorlatokat, amelyek nemcsak a mellkasüreg vizuális csökkentését segítik elő, hanem megelőző módszerek a gerinc különböző betegségeinek megelőzésére.

• A gyomrán fekszik, hajtsa ki a lábát, és terjessze a karjait az oldalra. Ezután próbálja meg hajlítani a hátát úgy, hogy kialakuljon a „hajó”. Ebben a helyzetben próbálja meg a test mozgását mozgatni a hullámokon.
• Álló helyzetben zárja le a karjait a háta mögött, és próbálja meg felemelni őket. Az ilyen mozdulatok segítik erősíteni az izom keretét és a mellkasi izmokat.
• Állandó helyzetben a karjait az oldalra tereljük, és a válllapokat egymásba húzzuk, ezáltal nyújtsuk a hasi izmokat.
• Állítsa be az edzőterem botját 1,5 méterre. Tegye a lábát vállszélességre, hajlítsa le és fogja meg a pálca szélét. Ezzel egyidejűleg próbálja meg hajlítani a gerincet a lumbális régióban, és nyomja vissza a medencét.
• Egy gimnasztikai botot használva, és próbálja meg dobni.
• Tartsa a tornaterem szélét, és tegye a kezét a háta mögé. Ezután próbálja meg felemelni a kezét, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
• A hajlékony pozícióban helyezze el a karjait az oldalra, majd engedje le, és felváltva emelje fel őket. Súlyokat lehet használni a súlyzókhoz. Egy ilyen gyakorlat segít a mellkas izmainak fejlesztésében és erősítésében.
• Egy padon feküdt, vegye fel a súlyzót, és tegye a fejed mögé. Ezután emelje fel a karokat a súlyzóval a fej mögött, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
• Speciális szimulátorok segítségével próbálja meg maximalizálni a terhelést a mellkas izmaira. Ehhez használhatja az ilyen szimulátorokat pillangó vagy tápkeretként.
• Húzza fel a padlóról széles markolattal.
• A súlyzó emelése a padon.
• A rúd széles fogása.

A gyakorlatok célja az izomtömeg kialakítása a mellkasban. Ugyanakkor ugyanakkor fokozatosan meg kell növelni az edzés intenzitását, vagy erőforrás-edzőket kell használni, hogy a test fokozatosan hozzászokjon a fizikai erőfeszítéshez. Csak az izmos keret megerősítése után léphet tovább a súlyzókkal vagy más súlyozó tárgyakkal.

Az ilyen gyakorlatok nemcsak a gerinc lehetséges betegségeinek megelőző módszereivé válnak, hanem a mellkasi terület patológiás üregének csökkentésére is, a mellkasi izmok növelésével.

De nagyon fontos megérteni, hogy az ilyen gyakorlatok a mellkasban minimális változásokkal hajthatók végre. Minden más esetben a tölcsérpatológia diagnózisában sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ezért, mielőtt önállóan elvégezné az ilyen gyakorlatokat, konzultáljon orvosával és szigorúan kövesse az összes ajánlását. Kizárólag ebben az esetben a páciens javítja a szervezetet és megakadályozza a súlyos szövődményeket.

Tölcsér mellkas

A mellkas vagy WDGK tölcsér alakú alakváltozása a szegycsont visszahúzása és a bordák elülső ívei befelé történő visszahúzása. A görbület alakja és mélysége eltér, és a belső szervek összenyomását és elmozdulását okozhatja.

A tölcsér láda veleszületett hiba, a mellkas minden deformációjában a leggyakoribb (az esetek körülbelül 90% -a). Ezt az anomáliát az emberiség 1594 óta ismeri, amit az adott idők túlélő nyilvántartása is megerősít. 1870-ben Dr. Eggel először részletesen ismertette a tölcsér mellkasát.

Amikor a VDGK csökkenti a mellkastól a gerincig terjedő távolságot, maga a mellkas lapos, a bordák nagyon ferde vagy ferde helyzetben vannak. Változik a mellkasi izmok és a membrán elhelyezkedése, különösen az elülső részei a bordákhoz való rögzítés helyén. Gyakran előfordul, hogy a diafragma veleszületett.

okok

A deformáció megbízható okát még nem állapították meg. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a vezető szerep az öröklődő jellegű diszpláziás folyamathoz tartozik. Ezt bizonyítja a hidroxiprolin, a kollagén lebomlási termék fokozott kiválasztása (kiválasztása a vizeletben és a székletben).

A kötőszöveti diszplázia genetikailag meghatározható, és a kollagén termeléséért felelős gének mutációjának következménye. Az ilyen génmutációk eredményeként a kollagén láncok helytelenül képződnek, ami a kötőszövetek, porc és csont erősségének csökkenéséhez vezet.

A tölcsér deformitással rendelkező betegek több mint fele az anamnézisben ugyanolyan patológiával rendelkező rokonokkal rendelkezik. Tekintettel a kollagén szerkezetének szisztematikus megsértésére, más jellemzők is megfigyelhetők:

• test típusú asztén típusú;
• hosszú karok és lábak, valamint hosszúkás és keskeny lábujjak (Marfan-szindróma);
• gyenge testtartás, csigolyatörések (szoliosis, kyphosis);
• lapos lábak;
• ízületi hypermobilitás;
• myopia (myopia);
• gyenge izom-fűző;
• rossz harapás

Ritkábban az EDC-ben szenvedő betegeknél Ehlers-Danlos szindróma (bőr hyperelasticitás), feleség szindróma (túl szűk mellkasi vagy rövid végtagok) és 1. típusú neurofibromatózis (hyperpigmentáció és fokozott daganatok kialakulásának hajlama - neurofibroma).

A mellkasi tölcsér elmélyülésének közvetlen oka a sternocostalis porcok gyors növekedése, a bordák gyors növekedése, ami azt eredményezi, hogy a szegycsont befelé elnyom.

Gyermekben a szövetek alsóbbrendűsége a születés előtt és azt követően is megnyilvánulhat, és a növekedéskor a deformáció kifejezettebbé válik. A VDGK hajlamos a progresszióra, ami a gerincoszlop görbületéhez, a mellkasi üreg térfogatának csökkenéséhez és a mediastinalis szervek megzavarásához vezet.

A különböző korú páciensekből vett porcminták kutatási adatai szerint a patológiás változások érlelésükkor fokozódnak. A porc egyre törékenyebbé válik, felesleges mennyiségű intercelluláris anyag halmozódik fel benne, több üreg és azbeszt degeneráció fókusza alakul ki. A porc mátrix kalcifikációját megelőzi a kondrociták méretének és számának növekedése és az azt követő halál.

Típusok és besorolás

A tölcsér mellkasát több kritérium szerint osztályozzák. Ez lehet szimmetrikus vagy egyoldalú, lapos és klasszikus. A tölcsér konfigurációja nyereg, csavar és tipikus lehet.

3 deformáció is van:

• 1 fokos VDGK - a depresszió mélysége nem több, mint 2 cm, nincs szíveltolódás, a belső szervek működése normális;
• 2 fok - a tölcsér mélysége - 2-4 cm, a szív 2-3 cm-rel eltolódik, enyhe eltérések vannak a szív és a tüdő munkájában;
• 3 fok - a tölcsér mélysége - több mint 4 cm, a szív elmozdulása több mint 3 cm, a mellkasi szervek jelentős zavarai vannak.

A hatáskörök szerinti besoroláshoz a Gizycka indexet használják, amelyet röntgensugarakból számítanak ki. Ennek meghatározására a legkisebb (S1) és a legnagyobb (S2) távolságok mérése a mellkas belső felületétől a gerinc külső felületéig történik. Az N1 / N2 - Gizhitskaya törzs faktor aránya:

• 0,7 - 0,9 - 1 fok;
• 0,5 - 0,7 - 2 fok;
• 0 - 0,5 - megfelel 3 fokos VDGK-nak.

A legfontosabb kritérium a Heller index - a mellkas szélességének és az anteroposterior méretének aránya. Általában 2,5. Ennek a mutatónak a növekedése 3,2 - 3,5 értékre szolgál a műtét jelzésére.

tünetek

A patológia klinikai képe korától függően eltérő. A csecsemőknél a WDGC „belélegzés paradoxon tünetévé” válik nyilvánvalóvá, ha belélegezve a mellkas az alsó részbe kerül, a xiphoid folyamat vetületeiben. Általában a tölcsér mellkasát az első életévben diagnosztizálják, de nincsenek funkcionális károsodások.

A kisgyermekeknél a mélyedés általában kicsi, az elülső bordák területén a szilárdság és a makacsság (izmok merevsége) figyelhető meg. A mellkas belélegzése a belélegzés során mind a szülők, mind a gyermekorvosok hosszú ideig észrevétlenül maradhatnak. 4-6 éves korban a merevség eltűnik, és a deformáció elkezd növekedni.

A deformáció a serdülőkorban észrevehető: a gyermek aktívan növekszik, és ezzel egyidejűleg a mellkason lévő depresszió növekszik, ami korábban nem vonzott figyelmet. Ha az óvodáskorú gyerekek a VDGK-val gyakran hidegek, akkor az iskolás gyerekeknek bronchitis és tüdőgyulladás jellemzi.

Egyéb tipikus tünetek jelennek meg:

• a testtartás megváltozása - a mellkas lelóg, a vállak leengedve, az alsó bordák és a gyomor kiürülnek;
• fáradtság;
• túlzott izzadás;
• idegesség;
• csökkent étvágy;
• bőrtartalmú;
• alacsony súly a korosztályhoz képest;
• fájdalom és kellemetlen érzés a szív régiójában.

Az általános állapot romlása - fáradtság, lassabb fejlődés - a tüdőkapacitás (VC) csökkenésével függ össze. A szívkamrák összenyomódása miatt megzavarják a szívfunkciót, ami kardiomiopátia - szívizom hipertrófia kialakulásához vezethet.

kezelés

A deformitás korrekciója konzervatív és sebészeti módszerekkel lehetséges. A műtét nélküli kezelés a légzési gyakorlatok elvégzését és a vákuum módszer alkalmazását jelenti. Az 1 éves kor alatti gyermekeknek általános masszázst és a test elülső részének - a mellkasnak és a hasnak - masszázst kell rendelniük.

A tölcsér mellkasának nem műtéti kezelését az amerikai Norfolk városában működő gyermekgyógyászok találták ki. A készüléket - a vákuumharangot - a német mérnök E. Klobe fejlesztette ki, aki ugyanolyan deformációval volt, mint a gyermek.

A vákuumberendezést a beteg egyedi paramétereinek megfelelően állítják elő, és minden nap 1 órán át használják. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kezelés meglehetősen hosszú, és több mint egy évig tarthat.

A vákuumcsengő egy speciális szilikon, egy csatolt szivattyúval. A munkamenet során ez a pad a mellkason fekszik, és a szivattyú segítségével a levegőt szivattyúzzák ki. A bélés speciális kialakítása biztosítja a szoros érintkezést a testtel.

A létrejövő vákuum miatt a bordák kihúzódnak, melynek köszönhetően a mellkasüreg kiegyenlítődik. A módszer kevés hátránya nemcsak a hosszú távú kezelés, hanem a lehetséges kozmetikai hibák is - a bőr megereszkedése, tömörítése és megereszkedése, folyadékfelhalmozódás a vákuum expozíció területén.

Gyakorlatterápia - az első fokozat deformációjának leküzdésének fő módja

• Kiindulási helyzet - állva, a lábak szélessége egymástól, kezét csípőre. Ugyanakkor emelje fel a karját, és húzza hátra a bal lábát (lélegezze be). Visszatérés az eredeti pozícióba (kilégzés) és a láb megváltoztatása.
• Ugyanabból a kiindulási helyzetből hajoljon előre, karjait széthajtani (belélegezni). Egyenletesen kiegyenesedik (kilégzés). Nem szükséges túlságosan kanyarodni, csak csökkentse az esetet, hogy párhuzamos legyen a padlóval.
• Emelje fel a jobb kezét, és egyidejűleg húzza vissza mindkét kezét: a jobb kéz egyidejűleg a tetején, a bal oldalon pedig az alján. Minden mozgás után cserélje ki a kezét. Gyakorlat energikus ütemben, amennyire csak lehetséges, kezével a háta mögött.
• Mill. Állandó helyzetből a lábak szélessége egymástól, az egyenes karokat az oldalakra osztva, és felváltva támaszkodva a bal vagy jobb lábra, megérintve az ellenkező lábat a kezével.
• Tegye a tenyereket az oldalsó bordákra, és nyomja be (lélegezze be). Engedje fel a kezét, és kilégezze.
• A padlón ülve, a lábát oldalra húzva húzza hátra a kezét, és tenyerét felfelé a padlóra. Emelje fel a medencét, amennyire csak lehetséges, felfelé és hajlítsa meg, kissé döntse meg a fejet (lélegezze be). A kilégzéskor lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
• Feküdj a hátadon, és tedd a karját a törzsdel. Csak lélegezz be a mellkasot, próbáld meg ne használja a membránt.
• Ugyanazon helyzetben, hátán fekve, emelje fel a lábát a térdre, és készítsen egy „kerékpárt” - fordítsa el a képzeletbeli pedálokat.
• Hajó. Húzzuk át a gyomrot, felfelé nyújtsunk karokat, és a lábak kissé szétválnak. Ugyanakkor emelje fel a karokat és a lábakat (lélegezze be) és lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe.

A mellkas tölcsér alakú alakváltozása esetén a gimnasztikai bot - testépítő, a falra húzódó és a padlóról történő push-up gyakorlatok is hasznosak.

Sebészeti kezelés

Az orvosok között nincs egyetértés a műtét célszerűségéről. Egyesek a konzervatív módszereket hatástalannak tartják, mások ragaszkodnak ahhoz, hogy sok esetben műtét nélkül is lehetséges és szükséges. Ha a belső szervek munkája nem károsodik, célszerű a patológiát injekcióval vagy vákuumharanggal kezelni.

Kisebb deformációk esetén a Macrolane-t a kozmetikai hibák kiküszöbölésére használják - ez egy innovatív technika az üreg speciális géllel való feltöltésére. A használat jelzése a maradék deformációk korrekciója a nyitott műveletek után.

A módszer lényege a következő: kis metszés történik, és a Macrolane hatóanyagot egy speciális kanülön keresztül injektáljuk. Az eljárás során előzetes leválasztást hajtanak végre, vagy egy gélt egy ventilátor alakú kanül segítségével vezetnek be. Ez szükséges ahhoz, hogy a Macrolane a csont és a bőr alatti szövetek közé eső területre essen.

A makrolán 98% víz, a fennmaradó 2% hialuronsav, amely minden ember testében van jelen. Ennek az összetételnek köszönhetően az allergiás és immunreakciók kockázata minimális. A mai napig kétféle típusú makrolin van: ezek különböznek a viszkozitás és a tágulás mértékétől (térfogat-visszanyerési tényező). A VPF 30 filer alkalmas a mély tölcsérek korrekciójára, és a VPF 20 kisebbek számára.

A művelet Ravich

Ez a fajta beavatkozás általános érzéstelenítés alatt zajlik és vízszintes metszéssel kezdődik a mellkas területén. Ezután elkülönülnek a hasi izmok, a szegycsont és a tengerparti porcok kivágásra kerülnek, a deformált porcokat eltávolítjuk. Ezután a bordák alsó része felemelkedik, anatómiailag szabályos alakot adva a mellkasnak, és speciális fémlemezt rögzít. A lemez szélei a széleken találhatók.

A lemezt néhány hónap elteltével eltávolítjuk. A deformáció jellegzetességeitől függően a lemez helyett hordozóhálót vagy a páciens saját bordáját használhatjuk a vaszkuláris csőre.

Súlyos deformáció esetén a Ravich-műveletet másképp hajtják végre, és az alsó bordák részleges eltávolítását foglalják magukban.

Nass művelet

Az amerikai orvos Nass által 1987-ben kifejlesztett művelet minimálisan invazív módszer, de fő előnye a reverzibilitás. A rögzítőlemez mindig kiegyenesíthető vagy ívelt. Ezzel a módszerrel nemcsak a belső szervek munkájának helyreállítása, hanem a mellkas megjelenésének javítása is lehetséges.

A szegycsont mindkét oldalán levágják, a jobb nyílásba behelyezik a bevezető shea-t, és a mellkas belsejében tartják a perikardiát. Az Introducer egy műanyag cső, amely hemosztatikus szeleppel van ellátva, hogy megakadályozza a vér visszafolyását és egy további oldalsó csatornát, amelyet infúziós vonalnak neveznek.

Az Introducer-et kihozzák a bal lyukon keresztül, és egy fémlemezt helyezünk el a kialakított csatorna mentén. Ezután, amikor a lemez megfelelően van elhelyezve, megfordul, felemeli a bordákat és rögzíti. A kialakítás biztosításához a lemezt a bordák izmához kell kötni, vagy speciális bilincseket használnak.

Kezelési eredmények

Egy jól megtervezett orvosi rendszernél a konzervatív módszerek elég hatékonyak. A terápia eredményei nagymértékben függenek a korától, a deformációs stádiumtól, a szegycsont merevségétől és a gerincoszlop stabilitásától.

A műtéti kezelés maximális hatását fémlemezek használata nélkül végezzük - a szegycsont műanyag. A Nass és Ravich műveletek hátránya a relapszus lehetősége, amely a betegek mintegy 30% -ában alakul ki.

Az ismétlődő deformitás problémája megoldatlan marad. Ugyanakkor nincs olyan módszer, amely minden páciensre egyformán jól illeszkedik. A legtöbb sebész úgy véli, hogy a műtéti kezelés előnyösebb a serdülőkorban, amikor a csontváz majdnem teljesen kialakult.

Ez csökkenti az ismétlődés kockázatát a mellkas gyors növekedése miatt. Ugyanakkor a médiastína szervek munkájának határozott megzavarása esetén a műtétet egy korábbi korban is bemutatjuk.

Gyermekek és felnőttek mellkasi tölcsér deformitása

A mellkasban a férfi újszülöttek 70% -ában és a női csecsemők 30% -ában találkozunk. A sérülést 500-ból 1 gyermeknél diagnosztizálják. A patológiát „cipőfűző mellkasának” is nevezik.

Amikor a VDGK szegycsont belsejében, leggyakrabban a xiphoid folyamat szintjén ér el. Egyes betegeknél a patológia csak a megjelenést érinti, és pszichológiai kellemetlenséget okoz, másokban a belső szervek funkcionális zavaraihoz vezet, és komoly kezelést igényel.

Mi az

A szegycsont-torony deformitása a genetikai tényezők által okozott veleszületett patológiákra utal. A betegség enzimatikus zavarok miatt következik be. Ezek a kötőszöveti változásokhoz és a tengerparti porcok túlzott növekedéséhez vezetnek, különösen a szegycsont 4-es és 7-es bordákhoz való rögzítés területén.

A rendellenes folyamatok a csontok elmozdulásához vezetnek. A bordák deformálódnak és összeomlanak. A folyamatot progresszív dorsalis elmozdulásnak nevezik. A szegycsont rendellenes folyamatai következtében depresszió alakul ki, amely a gerinc deformációjához, a szív elmozdulásához és a légzés biomechanikájának változásához vezet.

Az ICD-10-ben a patológia a Q65-Q79 szekcióban található: "A gerinc és a mellkas veleszületett izom-csontrendszeri deformitása...". A betegség a Q67.6 "Napégés" kódot kapta.

Tölcsér deformitás a gyermekeknél

A VDHK-ban szenvedő csecsemők 75% -ában a prenatális fejlődés időszakában kialakul a patológia. A gyermekek 25% -ánál a betegség az első életévben alakul ki, gyakran a lengyel szindróma, a Marfan-szindróma vagy a kötőszöveti és porcszövetek változásai által okozott egyéb rendellenességek hátterében.

A korai szakaszban a tölcsér láda gyakorlatilag láthatatlan egy gyermeknél. A mélyedés kontúrjai gyakran megjelennek a csecsemő sírása vagy sírása közben, de a patológia gyorsan halad. A betegség 5-6 évig terjed, és a belső szervek fokozatos elmozdulásához, a súlygyarapodáshoz és a fejlődési késedelmekhez vezet.

A szegycsont súlyos alakváltozásánál az első műtéti beavatkozást 2-3 éves korban végezzük, de az orvosok gyakrabban próbálják konzervatív módszerekkel megoldani a problémát. Ha a beteg állapota megengedi, a műveletet 12-14 évig vagy felnőttkorig késik, amikor a mellkasi osztás növekedése és kialakulása befejeződik.

tünetek

Csecsemőknél a WDGK-t kétféleképpen diagnosztizálják:

• enyhe depresszió a szegycsont elülső falában;
• paradox légzés - mellkas lüktet, amikor sikoltozik, hevesen sír, vagy mély lélegzetet vesz.

A tölcsér alakú deformációval rendelkező újszülöttek számára nehéz a szopást és a palackot szopni, étvágyuk csökken, és fejlődési késleltetés jelenik meg. A patológiával rendelkező csecsemők lassan fogynak, gyakran szenvednek megfázás és vírusos betegségek.

5–6 év múlva a tölcsér depressziója kifejezettebb lesz. A bordaívek szélei előrehaladnak, keresztirányú hornyok képződnek fölöttük, ami könnyen megtalálható a szegycsont palpálása során. A parti ívekkel együtt a hasi végbél izmok kiugrik. A hashártya vizuálisan megnő, és a gerinc deformálódik, és az ellenkező irányba görbül.

Az óvodáskorú gyermekeknél a WDGC a testtartással és a kyphosis-tal kapcsolatos problémákhoz vezet. A szérum lapolódik, az alkar elesik. Enyhe és mérsékelt tölcséres törzsekkel a betegeknél:

• a hörghurut és a tüdőgyulladás érzékenysége;
• gyors fáradtság, különösen játék közben;
• a torokfájás és más orrnyálkahártya-betegségek hajlama;
• a nyelés problémái;
• határozatlan fájdalom szindróma a deformáció területén;
• mandulák hipertrófia;
• makacs regurgitáció.

Súlyos WDGK formában szenvedő betegeknél a „paradox légzés” továbbra is fennáll, a vizsgálat során a tüdőben hallható száraz rálák. Súlyos deformáció mellett a légzés gyengülése, a szív balra vagy jobbra történő eltolódása. Néhány óvodáskorú beteg ritka vagy gyakori tachycardia-rohammal rendelkezik.

Serdülőkorban a kyphosis fokozódik, és kombinálható a skoliózissal. A gyakori megfázásra hajlamos betegek és a vírusos betegségek krónikus tüdőgyulladást okozhatnak, amelyet nehéz kezelni.

A serdülőkorban és az ifjúságban az EDC jellemző tünetei a következők:

• nyelési nehézség;
• fájdalom a gyomorban;
• az étvágy problémái;
• bőrtartalmú;
• izzadás;
• fokozott fáradtság;
• ingerlékenység;
• alacsony testtömeg;
• a szív erős elmozdulása és / vagy az óramutató járásával megegyező irányban;
• a szív átmérőjének enyhe növekedése;
• a tachycardia és a szelep elégtelensége;
• nyomás-problémák;
• gyakori fejfájás.

A gyakori hörghurut és tüdőgyulladás esetén hajlamos embereknél a tüdőben policisztikus elváltozások találhatók.

Felnőttkorban a tölcséres törzs tünetei csak fokozódnak. Szívritmus és fájdalom a szívelégtelenségben, a tartósság csökken. Sok beteget diagnosztizáltak mitrális szelep prolapsussal, koszorúér-betegséggel és légzési problémákkal.

besorolás

A Gizhitskaya index szerint három cipő van a cipőfűző mellkasának:

• I. fok - a mellkas és a gerinc közötti távolság a mellkas legnagyobb szélességéhez viszonyítva 1–0,8;
• II. Fok - a távolság nem haladja meg a 0,7–0,5;
• III fok - a távolság minimális, legfeljebb 0,5.

Az 1. és 2. fokozatban a sebészeti kezelés nem szükséges, és ha a patológia pszichológiai kellemetlenséget okoz a betegnek. A 3. fokozatú WDGK-ban szenvedő embereknél a funkcionális változások a légzőrendszerben és a keringési rendszerben, valamint a szívben megfigyelhetők. Ilyen betegeknél a patológia sebészeti korrekciója és az ahhoz kapcsolódó hibák jelentkeznek.

A Gizhitskaya index alapja az N. I. Kondrashin osztályozása deformitás, megnyilvánulásának mértéke és a betegség klinikai lefolyása formájában.

A VDGK klinikai lefolyásától függően:

• kompenzált - a betegség funkcionális károsodás nélkül folytatódik, az egyetlen panasz a depresszió nem esztétikai megjelenése;
• szubkompenzált - a patológiát kismértékű funkcionális változások kísérik a tüdőben, a hörgőkben és a szívben;
• dekompenzált - kifejezett deformitás, a légzőszervi és szív- és érrendszeri funkcionális változások jelentősek és veszélyeztethetik a beteg életét.

A formától függően N. I. Kondrashin az elsüllyedt mellkasot három típusra osztja:

• szimmetrikus - a hiba közelebb van a szegycsont középpontjához;
• aszimmetrikus - a depresszió közelebb van a mellkas jobb vagy bal oldalához;
• lapos-tölcsér - visszahúzódás a mellbimbók szintjén kezdődik, és túlnyúlik rajtuk, néha a hiba a csípő vagy a második borda szintjén helyezkedik el.

A tölcsér alakú mélyedés súlyosságától és mélységétől függően a patológia három típusra oszlik:

• 1 fok - a depresszió mélysége nem haladja meg a 2 cm-t, a szív normál helyzetben van;
• 2 fok - a tölcsér mélysége eléri a 4 cm-t, a szív 2–3 cm-rel balra, kevésbé gyakran jobbra;
• 3. fokozat - a hiba mélysége meghaladja a 4 cm-t, a szív nagymértékben elmozdul, funkcionális károsodások vannak.

Azok a betegek, akiknél a tölcsér alakú szegycsont a Marfan-szindróma hátterében keletkezett, külön csoportba sorolhatók. A korai életkorban a gyermekek mély recessziója alakul ki, a patológiát különböző funkcionális rendellenességek kísérik.

A tölcsér alakváltozása kombinált és nem kombinált. Az egyesített típusokat más patológiák kísérik. Nem kombinálódik enyhe formában, és leggyakrabban nem igényel sürgős sebészeti kezelést.

diagnosztika

A kezelőorvos az „elsüllyedt mellkas” elsődleges diagnózisát közvetlenül a vizsgálat után végezheti el, figyelembe véve a jellegzetes tüneteket és a patológia vizuális jeleit. További vizsgálatok a betegnek a betegség mértékének meghatározására, valamint a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek, a vérkeringés és az általános állapot felmérésére.

A VDGK-val rendelkező személy felajánlja a teljesítést:

1. Thorakometria - 12 gyűrűvel ellátott gyűrű vizsgálata csatornákon keresztül. A készülék függőleges állványra van szerelve, és a páciens magasságától és a mellkas szélességétől függően állítható be. A torakometrii a deformáció mértékét mutatja, és lehetővé teszi a változás dinamikájának követését.
2. Röntgen - röntgensugaras kutatás. A képek két vetületben készülnek: egyenes és oldal. A módszer lehetővé teszi a tölcsér deformáció szakaszának és típusának meghatározását.
3. CT vagy MRI - modern módszerek, amelyek segítenek a mellkas és a belső szervek 3D modelljének újjáépítésében. Tanulmányok készülnek a patológia mértékének meghatározására, valamint a csont- és porcszövetek értékelésére, a tüdőben bekövetkező változások diagnosztizálására. MRI és CT ajánlott a szívelégtelenség és a szívelégtelenség gyanúja számára.

Funkcionális betegségben szenvedő betegeket kardiológusnak és pulmonológusnak neveznek. A szakemberek spirometriát, EKG-t, elektrokardiográfiát és egyéb általános klinikai vizsgálatokat írnak elő, amelyek segítenek meghatározni a patológia és a kapcsolódó betegségek súlyosságát.

Nem sebészeti kezelés

Kezelje az elsüllyedt mellkasi testmozgást és vákuumcsengőt.

A terápiás terápia első fokú deformitású betegeit a fő terápiának nevezik. Progresszív patológia esetén ajánlott a sebészeti beavatkozás, és a fizikai gyakorlatot kiegészítik, amelyhez a fő kezelési kiegészítők tartoznak.

A megerősítő komplexum 30–40 percig tart és két perc sétával kezdődik a csarnokban. Ezután a beteg felajánlja:

1. Vegyünk egy klasszikus kiindulási pozíciót: karok lefelé, a lábak szélessége egymástól. Belélegzéskor a bal láb visszahúzódik, a karok felfelé emelkednek. A kilégzéskor térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Fej fordult előre, állát kissé felemelte. A testmozgás lassan történik, váltakozva a jobb és a bal láb. Az ismétlések száma 6-8.
2. Maradjon az otthoni pozícióban. Belélegezve óvatosan engedje le a testet és terjessze a karjait az oldalakra. A kilégzéskor térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Az ismétlések száma - 6-8.
3. Üljön a padlóra, a lábak kiegyenesednek és elterjednek az oldalakra. Kezek, hogy a háta mögé kerüljenek, és a padló felé hajoljanak. Belélegezve emelje fel a medencét és döntse meg a fejét. Hajlítsa meg kissé a hátát. Belélegezve lassan üljön le a padlóra. Készítsen 4-6 ismétlést.
4. Feküdjön a hátán, nyúlik a karját a test mentén. A mellkasban lélegezni próbál, a membrán mozdulatlan marad. Végezzen 3-4 teljes lélegzetet.
5. Maradjon a fekvő helyzetben. Emelje fel a lábakat a térdre, és készítsen "kerékpárt". 8-10-ször centrifugálja a láthatatlan pedálokat.
6. Feküdj a gyomra, karja a testen. Belélegezve lassan emelje fel a felső végtagokat és terjessze ki a lábakat. A kilégzésen - zökkenőmentesen vegye ki a kiindulási helyzetet. Az ismétlések száma - 8-10.

Az LFK két perc séta a csarnok körül. A komplexum időtartamát és az edzés típusát a kezelőorvos és a tréner módosítja.

Vákuum harang

A vákuumcsengőt vagy a vákuumfelvonót konkáv mellkasi gyermekeknek és tizenéveseknek írják elő. A módszer pozitív eredményt ad, ha a porc szövet és a bordák eléggé műanyag, ezért felnőttek számára nem ajánlott.

A vákuumos harang egy vákuumtermelő készülékből és egy műanyag edényből áll, amelyek szélei vastag gumival vannak borítva. A puha anyag megvédi a sérülést és biztosítja a szoros illeszkedést a mellkashoz.

A felvonót a deformált területre alkalmazzák, és a levegőt fokozatosan kiszivattyúzzák. Belsejében vákuum keletkezik, amely „üríti” az üreges bordákat kifelé, és csökkenti a tölcsér alakú mélyedést.

A vákuumharang konzervatív módszerek közé tartozik, és ez a módszer fő előnye. A módszer hátrányai között szerepelnek:

1. A kezelés időtartama 10-12 hónap.
2. Lehetséges kozmetikai hibák, amelyek az állandó vákuum expozíciós zónában fordulnak elő: a bőr pelyhesége, a dermis megereszkedése, tömörítése és a felesleges folyadék felhalmozódása.

A módszer nem mindig igazítja a tölcsér szegycsontját. Egyes betegeknél a készülék csak 2-4 cm-rel növeli a hibát, de a patológia megmarad.

Sebészeti kezelés

Ha a tölcsér mellkasa pszichológiai kellemetlenséget okoz, és nem befolyásolja a belső szervek működését, a műtéti kezelést el lehet tekinteni. A hibákat vizuálisan javíthatja injekciós technikával vagy szilikon implantátumokkal.

A macskaköves mellkasi 3. fokozatú és súlyos funkcionális károsodásban szenvedő betegeknek csak egy kezelési lehetőségük van - műtét. A sebészeti beavatkozást a Nass vagy a Ravich módszer szerint végezzük.

A művelet Ravich

A Ravich-módszer szerinti kezelést több szakaszban végzik:

1. A sebész vízszintes metszést hajt végre a mellkas elülső falán.
2. A deformált porcot teljesen vagy részben eltávolítjuk.
3. A szegycsont elülső részén elhelyezkedő csont az üreg felső részén halad át.
4. A mellkas alsó része emeli a helyes formát.
5. A mellkas normál helyzetben van rögzítve egy fémlemezzel, amely a csont alá kerül. A szerkezet szélei a bordákon vannak rögzítve.

A fém keret hat hónap vagy egy év elteltével kerül eltávolításra. A Ravich művelet néhány módosítással végrehajtható. Például egy lemez helyett támasztó hálót vagy egy páciens saját bordáját használjuk a vaszkuláris páncon. A sebészeti beavatkozási lehetőség a VDHK mértékétől, a beteg korától és más tényezőktől függ.

Nass művelet

A Nass módszer szerinti sebészeti beavatkozást torakoszkóp irányítása alatt hajtjuk végre - egy vékony optikai cső, amely a belső szervek és a mellkas képét közvetíti a képernyőre.

A művelet több szakaszra oszlik:

1. Az orvos jelzi a metszési helyet, és jelzi a lemezek helyét.
2. A sebész több kis, akár 2-3 cm-es vágást végez a szegycsont jobb és bal oldalán.
3. A bevezető segítségével a mellkas egyik szélétől a másik vonali vízelvezetésig.
4. A vízelvezetés által jelzett utat követve az orvos az első csont alá tolja a lemezt, és megfordítja, és emeli a bordákat.
5. A fémkeretet stabilizátorokkal, bilincsekkel rögzítik, vagy a bordák izomzatához rögzítik.

A sebész 1-3 lemezre szerelhető. A fémkeret 2-4 év elteltével eltávolítható.

A tölcsér alakú szegycsontot szenvedő betegeket megpróbálják műtétet végezni serdülőkorban és később, amikor a mellkas szinte kialakul, és a posztoperatív deformitások kockázata minimális. Ha a műveletet iskolai és óvodai korban kell elvégezni, ajánlott a Rawicz módszerének végrehajtása. Kevésbé fájdalmas és lehetővé teszi, hogy egyidejűleg korrigálja a szívhibákat. A Nass sebészeti beavatkozása felnőttkorban történik, hogy csökkentse a szövődmények és visszaesések valószínűségét.

Tölcsér mellkas

A tölcsér láda (pectus excavatum, elsüllyedt mellkas, tölcsér mellkas) egy veleszületett fejlődési anomália, amelyben a bordák szegycsontja és elülső részei recesszióban vannak. Az etiológia nem teljesen megalapozott, feltételezhető, hogy az örökletes tényezők vezető szerepet játszanak. A közvetlen oka a kötőszövet és a mellkas porcszövetének diszplázia. A patológia súlyosbodik, amikor a gyermek nő, gyakran kóros változásokat okoz a testben, valamint a szív és a tüdő károsodott működését. A diagnózis a vizsgálat, a mellkasi mérés adatai, a röntgen és más vizsgálatok eredményei alapján történik. A terápiás kezelések hatástalanok. A patológia előrehaladásával és a mellkasi szervek rendellenességeivel a működés látható.

Tölcsér mellkas

Tölcsér mellkas - veleszületett patológia. Az elülső mellkas visszahúzásával jellemezhető. Ez a mellkas leggyakoribb deformitása (a mellkas veleszületett rendellenességeinek 91% -a). Különböző adatok szerint Oroszország lakosságának 0,6-2,3% -ában megfigyelhető. A progresszióra való hajlam miatt bizonyos esetekben komoly veszélyt jelent a betegek egészségére.

okok

A betegség etiológiája nem teljesen ismert, jelenleg a kutatók mintegy 30 hipotézist vesznek figyelembe a tölcsér mellkasának eredetéről. Statisztikailag azonban megállapítható, hogy az örökletes tényezők vezető szerepet játszanak e betegség kialakulásában. Ezt erősíti meg ugyanazon veleszületett rendellenességekkel rendelkező beteg-rokonok jelenléte. Emellett a tölcsér mellkasban szenvedő betegeknél más fejlődési rendellenességeket észlelnek gyakrabban, mint az általános populációban.

A deformitás fő oka a porc és a kötőszöveti diszplázia, mely bizonyos enzimbetegségek miatt következik be. A szövetek alsóbbrendűsége nemcsak a gyermek születése előtt nyilvánulhat meg, hanem a növekedés és fejlődés folyamatában is. A kor, a szegycsont visszahúzódása gyakran előrehalad, aminek következtében a gerincoszlop ívelt, a mellkasi üreg térfogata csökken, a szívmozgások és a mellkasi szervek működése zavar. A különböző korú betegekből vett porcszövet szövettani vizsgálatai megerősítik a változások súlyosbodását: érettük, hogy egyre jobban lazulnak a porc, túlzott mennyiségű intercelluláris anyag jelenik meg benne, számos üreg és azbeszt degenerációs központ jön létre.

besorolás

Jelenleg mintegy 40 szindrómát ismertetnek, amelyek kísérőcsatorna kialakulását kísérik. Ez, valamint a betegség kialakulásának egységes patogenetikai elméletének hiánya megnehezíti az egységes osztályozás létrehozását. A legsikeresebb megoldás, amelyet a legtöbb modern sebész használ, az Urmonas és a Kondrashin besorolása:

• A deformáció típusa szerint: aszimmetrikus (bal oldali, jobb oldali) és szimmetrikus.
• A deformáció alakja szerint: lapos és közönséges.
• A szegycsont alakváltozása szerint tipikus, nyereg, csavar.
• A deformáció mértéke szerint: 1, 2 és 3 fok.
• A betegség stádiumának megfelelően: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.
• Más veleszületett rendellenességekkel kombinálva: nem kombinálva és kombinálva.

A tölcsér mellkasának mértékét a nemzeti traumatológiában és az ortopédiában a Gizycka módszerrel határozzuk meg. Az oldalsó röntgenfelvételeknél mérjük meg a legkisebb és legnagyobb távolságot a gerinc elülső felülete és a szegycsont hátsó felülete között. Ezután a legkisebb távolságot a legnagyobb osztja, a deformációs együtthatót kapva. 0,7 vagy annál nagyobb érték 1 fok, 0,7-0,5 2 fok, 0,5 vagy kevesebb 3 fok.

tünetek

A betegség megnyilvánulása a beteg korától függ. A csecsemőknél a szegycsont enyhe bemélyedése és a paradox légzés észlelhető - olyan tünet, amelyben a bordák és a szegycsont belélegzés közben leesik. A fiatalabb betegeknél a szegycsont bevágása kifejezettebbé válik, a tengerparti ívek szélén keresztirányú horony található. A többi gyermeknél gyakrabban fekvő tölcsér melletti óvodásoknak megfázásuk van.

Az iskolások a testtartás megsértését tárták fel. A bordák és a szegycsont görbülete rögzül. A bordázott lapot lapították, a felső karokat leeresztik, a parti ívek szélei felemelkednek, a has kiürül. A paradox légzés tünete fokozatosan eltűnik, amikor öregszik. Megfigyelt mellkasi kyphosis, gyakran szolioziával kombinálva. Jelentős fáradtság, izzadás, ingerlékenység, étvágycsökkenés, a bőr sápasága és a testtömeg csökkenése a korhatárhoz képest. A gyerekek nem tolerálják a testmozgást. A szív és a tüdő azonosított megsértése. Gyakran előfordul a hörghurut és a tüdőgyulladás, néhány beteg panaszkodik a szívterület fájdalmára.

diagnosztika

A tölcsér mellkasi páciensek vizsgálata nemcsak pontos diagnózist, hanem a beteg általános állapotának, valamint a szív- és tüdőbetegségek súlyosságának értékelését is magában foglalja. Általában a diagnózis nem okoz nehézséget a vizsgálat szakaszában. Az alakváltozás mértékének és jellegének felméréséhez a mellkasiometriát és a különböző indexeket használjuk, melyeket a szegycsont régióban az üreg térfogatának, a mellkas rugalmasságának, a mellkas szélességének és más indikátoroknak a figyelembevételével határozzuk meg. Az adatok tisztázása érdekében a torakometrii mellkasi röntgenfelvételt végzett a mellkasi üreg két vetülete és komputertomográfiája alapján.

A pácienst egy pulmonológusnak és kardiológusnak kell megkeresni, és a légzőszervi és szív-érrendszeri vizsgálatok sorozata van. A spirometria a tüdő kapacitás csökkenését jelzi. Az EKG a szív elektromos tengelyének eltolódását, negatív T hullámot mutat a V3 vezetékben és a fogak csökkenését. A echokardiográfia során gyakran kimutatható a mitrális szelep prolapsus. Emellett a tölcséres mellkasban szenvedő betegeknél gyakran tachycardia, megnövekedett vénás és artériás nyomás, valamint egyéb rendellenességek vannak. Általánosságban elmondható, hogy az életkorral a patológiás megnyilvánulások kifejezettebbek.

kezelés

A tölcsér mellkasát traumatológusok, ortopédok és mellkasi sebészek kezelhetik. A konzervatív terápia e patológiában hatástalan. A műtéti kezelés indikációi a keringési és légzőszervek növekvő megsértése. Ezenkívül néha műtétet végeznek a kozmetikai hibák kiküszöbölésére. A műveleteket (a kozmetikai kivételeket kivéve) korai életkorban javasoljuk, az optimális időszak 4-6 év. Ez a megközelítés lehetővé teszi a mellkas megfelelő kialakulásának feltételeit, hogy megakadályozzák a másodlagos gerinc deformációk kialakulását és a funkcionális rendellenességek megjelenését. Emellett a sebészi beavatkozások jobban tolerálják a gyermekeket, mellkasuk nagy rugalmassággal bír, és a korrekció kevésbé traumás.

Jelenleg mintegy 50 típusú műtétet használnak. Minden módszer két csoportra oszlik: palliatív és radikális. A radikális módszerek célja a mellkas térfogatának növelése, mindegyikük biztosítja a sternotomiát (a szegycsont szétválasztását) és a chondrotomia (a bordák porózus részének szétválasztása). A művelet során a csont egy részét eltávolítják, és a mellkas elülső részeit speciális varratok, különböző rögzítőanyagok (kötőtű, lemezek, allo-és autograftok) segítségével rögzítik. A palliatív beavatkozások biztosítják a hiba maszkolását anélkül, hogy a mellkasi üreg térfogatát szabályozzák. Ugyanakkor az extrathoracikus szilikon protéziseket a szubfasciális térbe varrják.

A radikális sebészeti kezelés feltétel nélküli feltüntetése a 3. fokozat deformitása, a 2. fokozat deformitása a szubkompenzációs és dekompenzációs stádiumokban, kifejezett scoliosis, lapos hát szindróma, ragasztó perikarditis, kardiopulmonalis elégtelenség és jobb kamrai hipertrófia. A műtét előtt átfogó vizsgálatot kell végezni, és krónikus fertőző betegségek (bronchitis, sinusitis, krónikus tüdőgyulladás stb.) Kezelését végzik.

A palliatív beavatkozás indikációi 1 és 2 fokos deformitás. A palliatív műveleteket csak felnőttek végzik, mivel a gyermek növekedése során a szilikon protézis vizuálisan „leválik” és a sebészeti beavatkozás kozmetikai hatása elvész. A 13 évesnél idősebb betegek enyhe deformációval korrigálhatók a parti ívek elhelyezésére - olyan művelet, amelyben az ívek levágásra kerülnek és a szegycsont elülső felületére keresztbe vannak rögzítve.

A posztoperatív időszak legkedvezőbb feltételeinek megteremtése érdekében a páciens az intenzív osztályba kerül, ahol az alvás állapotában van. Ugyanakkor a mellkasi üregek állapotának és a légzőrendszer működésének gondos ellenőrzését végzik. A hipoxia megelőzése érdekében az oxigén inhalációt egy orr-katéteren keresztül végezzük. 2-3 nap múlva kezdjük a lélegzetet. Egy héttel később az előírt testmozgás és masszázs.

kilátás

A művelet eredményét csak 3-6 hónap után lehet megbecsülni. Kozmetikai hatásként értékelve és a mellkasi üregek szerveinek funkcióinak helyreállításának mértékét. Jó eredménynek tekintjük a tölcsér mellkasának teljes megszüntetését, a paradox légzés hiányát, az antropometriai paraméterek megfelelő korosztályra vonatkozó szabványadatait, a tüdő- és szívbetegségek hiányát, valamint a normális sav-bázis és a víz-só anyagcserét.

Az eredmény akkor tekinthető kielégítőnek, ha enyhe deformáció fennmarad, és kisebb funkcionális károsodások vannak, de nincsenek panaszok. Nem kielégítő eredmény - ismétlődő deformitás, a panaszok továbbra is fennállnak, a funkcionális teljesítmény nem javult. Jó eredményt érünk el a betegek 50-80% -ában, kielégítő - a betegek 10-25% -ában, és nem kielégítő - a betegek 10-25% -ánál is. A kutatás szerint hosszú távon a legjobb eredményeket a szegycsont műanyagban, szorítók használata nélkül figyelték meg. Ugyanakkor nincs egyetlen univerzális módszer, amely minden beteg számára egyformán alkalmas lenne.

Jelek a műtétre egy tölcsér mellkasban

Korunkban nagyon gyakori a patológia, mint például a mellkasi deformitás a gyermekeknél.

Ezért a szülők szembesülnek a betegség kezelésének módszereinek kiválasztásával.

A gyerekek beszélgetés közbeni korrekciós tölcsér mellkasának okairól és módszereiről.

Általános információk

Tölcsér alakú mellkas egy gyermeknél - fotó:

Ez a betegség leggyakrabban a szervezet veleszületett rendellenessége. Ezt kifejezi abban a tényben, hogy a mellkas elülső része esik. A csecsemőkben különböző okokból fordul elő. Közülük nagy szerepet játszik az öröklés, valamint a kötőszöveti diszplázia.

Ez a patológia leggyakrabban a szív- és érrendszer és a tüdő megszakadásához vezet. A testtartás is rosszabbodik. Ha a betegség előrehalad és veszélyes az egészségre, a műtétet előírják.

A Schlätter-betegség serdülőknél történő kezelésére vonatkozó klinikai irányelvek megtalálhatók a honlapunkon.

Miért merül fel a patológia?

Körülbelül 30 feltételezés magyarázza a tölcsér mellkasát. Az örökletes tényezők fontosságát a betegek rokonaiban hasonló hibák jelenléte igazolja.

Az enzimatikus rendellenességek következtében a kötőszövet és porcszövet mellremegés és diszplázia is kialakul.

Ebben az esetben a betegség közvetlenül a gyermek születése után nyilvánulhat meg, vagy nőtt fel. Ebben az esetben a mellkas térfogata csökken, és a belső szervek működése zavar.

Fokozatosan fokozódik a gerinc görbülete. Az életkorban a porc egyre törékenyebbé válik, és azbeszt degenerációs üregek alakulnak ki. Emellett az extracelluláris anyag mennyisége nő.

Szerkesztőbizottság

Számos következtetés van a mosószer kozmetikumok veszélyeiről. Sajnos, nem minden újonnan készült anya hallgat rájuk. A bébi samponok 97% -ában a nátrium-Lauril-szulfát (SLS) vagy annak analógjai veszélyes anyagot használnak. Számos cikket írtak a kémia hatásairól mind a gyermekek, mind a felnőttek egészségére. Olvasóink kérésére teszteltük a legnépszerűbb márkákat. Az eredmények kiábrándítóak voltak - a leginkább nyilvánosságra hozott vállalatok megmutatták a legveszélyesebb összetevők jelenlétét. Annak érdekében, hogy ne sértse a gyártók törvényes jogait, nem nevezhetünk meg konkrét márkákat. A Mulsan Cosmetic cég, az egyetlen, aki minden tesztet elért, 10 pontot kapott a 10-ből. Minden termék természetes alapanyagokból készült, teljesen biztonságos és hipoallergén. Biztosan ajánlja a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg a 10 hónapot. Gondosan kövesse a kozmetikumok választását, fontos az Ön és gyermeke számára.

Hogyan lehet besorolni?

Gyakorlatilag az összes modern sebész az Urmonas és Kondrashin orvosok által létrehozott osztályozást alkalmazza munkájukban.

E felosztás szerint a mell alakváltozása többféleképpen különbözik.

Ha a kóros változások formáját értjük, akkor a mellkas normális vagy lapos korona. A típustól függően megkülönböztetjük a tipikus, nyereg- vagy spirális deformációt.

Emellett aszimmetrikus és szimmetrikus. Ismertek továbbá az 1, 2 és 3 deformációs fok. A patológia szubkompenzált, dekompenzált és kompenzált. Ha a betegség más veleszületett rendellenességek jelenlétében jelentkezik, akkor ezt kombinációnak nevezik, és fordítva.

Az orosz ortopédok a Gizhitskaya módszert használják a tölcsér mellkasának meghatározására.

Ehhez készítsen oldalsó röntgenfelvételt. Segítségükkel meghatározzák a gerinc és a szegycsont közötti legnagyobb és legkisebb távolságot. A deformációs együttható eléréséhez a legrövidebb távolságot meg kell osztani a legnagyobbnak.

Tünetek és klinikai kép

A betegség tüneteit a beteg kora határozza meg. A nagyon kisgyermekek erős benyomást keltenek a szegycsontról. Mikor lélegzik, a bordák és a mellkas is elkezd esni.

Fokozatosan érzékelhetővé válik a szegycsont benyomása. Szinte minden gyermek tölcsér mellkasa gyakran megfázik. Gyakran zavaros testtartásuk, a bordák és a szegycsont határozott görbülete.

Ugyanakkor a vizsgálat során a parti ívek szélei felemelt állapotban vannak, a hasa dudorodik, és a vállövek leereszkednek.

Ahogy öregszik, a paradox légzés láthatatlanná válik. A skoliosis mellett mellkasi kyphosis is van.

Ebben az esetben a gyermek gyakran és gyorsan fáradt, és nagyon irritálhatóvá válik. Csökkent étvágy, izzadás, halvány bőr. Emellett a testtömeg fokozatosan csökken, azaz a gyermek nem éri el a korhatárt.

A problémák a fizikai terhelés fenntartásával, a szív fájdalmával kezdődnek. A betegség gyakori tünete a tüdőgyulladás és a hörghurut. A tölcsér melletti gyermekekben a nyomás gyakran növekszik és a tachycardia kialakul.

Itt olvashat az ízületi gyulladás tüneteiről és kezeléséről.

diagnosztika

A beteg egészségi állapotának pontos diagnosztizálása és értékelése érdekében különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Kezdetben a gyermeket megvizsgálják.

Az alakváltozás mértékének és jellegének felméréséhez torakmetriát alkalmazunk. Az orvos CT és röntgenfelvételt is előírhat a mellkas szerveiben.

A spirometria lehetővé teszi a tüdőteljesítmény csökkenésének meghatározását. Egy EKG segítségével meg lehet állapítani a szív elmozdulását. A echokardiográfiával kimutatható a mitrális szelep prolapsus.

A patológia progressziója és szövődményei

A mellkas deformációjának folyamata általában 4 év múlva végződik.

Ekkorra a patológia összes szövődménye jelenik meg:

• kyphoscoliosis vagy kyphosis;
• a mell belső szerveinek megsértése;
• a légúti kirándulás csökkenése;
• csökkent tüdőkapacitás és mások.

Az elektrokardiográfián látható a kapcsolat a deformáció mértéke és a felmérés eredményei között. De csak néhány éven belül válik észrevehetőbbé.

Konzervatív terápia

Általában ez a patológia nem ír elő konzervatív terápiát, mivel nem adja meg a várt hatást.

A gimnasztika és a masszázs stimuláló hatást gyakorol a hipotóniás izmokra és csökkenti a csont-deformációkat.

Egy kisgyereknek asztalra van szüksége a masszázs- és sportfelszerelésekhez: egy tornaterem és egy szőnyeg. A gyermek 12 mellkasban kap egy mellkasi és hasi masszázst.

Az egy évnél fiatalabb gyerekek általános masszázst írtak le. Kezdje a tölcsér mellkasának kezelését a mellkas elülső felületének masszázzsal. Ez több szakaszban történik:

• simogatta;
• dörzsölje a szegycsontot és a bordákat;
• a gyermek mellkasának elülső felületén megérintve ujjhegyekkel.

Különleges gyakorlatokat alkalmaznak a belső szervek megfelelő működésének helyreállítására és a helyes légzésre.

Például, többször hajtson végre mozgást a belélegzésen, és térjen vissza az eredeti helyére a kilégzéskor.

Szintén végezze el a feladatot, ülve a padlón, lábakkal. Ugyanakkor szükséges a test jól meghajlítása és a medence felemelése. Egy másik népszerű gyakorlat a mellkasi deformációk korrigálására a „kerékpár”. Egy gimnasztikai botot csinálhatsz.

Mikor szükséges a műtét?

A keringési és légzési rendellenességek növekedése a sebészeti kezelés indikációja.

Továbbá, a műveletet radikális eszköznek tekintjük, hogy eltávolítsuk a kozmetikai hibát. De ebben az esetben mindent jól kell gondolkodnia, hogy a műtét indokolt legyen.

Általában minden típusú műveletet korai életkorban, körülbelül 4 év vagy 6 év alatt végeznek. Ez megteremti a mellkas megfelelő kialakulásának feltételeit. Ezenkívül a művelet megakadályozza a másodlagos gerinc deformációk kialakulását.

A gyermek mellkasa a megnövekedett rugalmasságban különbözik.

Ez lehetővé teszi, hogy kevesebb műtétet végezzen.

A műtét ellenjavallata a krónikus vagy kapcsolódó betegségek jelenléte, mivel a sebész beavatkozása súlyosbodhat.

Hogyan lehet megszabadulni a gyermektől a bruxizmustól? Ismerje meg ezt a cikkünkből.

A műveletek típusai

A hiba a művelet eredményeképpen eltávolítható. Ez palliatív vagy radikális. A radikális módszerek közé tartozik a mellkas térfogatának növekedése.

A műtét során az orvos a bordák területén levágja a szegycsontot és a porcot. Az elülső mellkas kialakításához különböző rögzítőket használnak.

A hiányosság maszkolása a palliatív beavatkozások fő célja. A műtét során az orvos a szilikon protéziseket az aljzatba préseli.

A radikális típusú sebészeti kezelést súlyos scoliosis esetén jelezzük. Azt is előírják, ha a mellkas deformitása 2 és 3 fok, és a lapos hát szindróma.

A művelet elvégzése előtt alapos átfogó vizsgálatot végeznek. Továbbá nagy figyelmet fordítanak a krónikus fertőző betegségek, például a sinusitis kezelésére.

A palliatív beavatkozást 1 és 2 fokos deformitás jelzi. Ez a fajta műtét azonban több felnőtt gyermeknek írható fel, mivel a gyermek növekedése során a protézis leválasztható.

A művelet eredményeinek értékelése néhány hónappal azután történik. Ebben az esetben nagyobb figyelmet fordítanak az emlő szerveinek funkcióinak helyreállítására és a kapott kozmetikai hatásra.

A mellkas teljes változása, valamint a paradox légzés hiánya jó eredmény. A tüdő- és szívfunkciónak sem kell lennie. A sav-bázis és a víz-só anyagcsere indikátorainak normálisnak kell lenniük.

Ha a mellkas enyhe deformációja marad, az eredmény kielégítőnek tekinthető. Az eredmény nem kielégítő, a panaszok továbbra is fennmaradnak, és a mell alakváltozása változatlan marad.

Ugyanakkor a funkcionális mutatók nem javulnak. Általában a műtét után a legtöbb betegnél jó eredmény érhető el.

Miért van a fiúk varicocele? Ismerje meg a választ most.

Következmények és prognózis

Mik a komplikációk és következmények? A műtét után a pácienst az újraélesztési osztályba helyezik, és egy kábítószer-alvásba merítik. A műtét utáni első órákban légzési elégtelenség alakulhat ki.

A művelet szövődményei a nyelv, a hemopneumothorax visszahúzódása, azaz a levegő és a vér pleurális üregben való megjelenése. Néha előfordul az okklúzió, vagyis a légutak gátlása nyálkával.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében a párásított oxigénnel történő belélegzést írják elő. Amikor a beteg állapota stabilizálódik, légzési torna, fizikoterápia és masszázs kerül felírásra. A sternokondroplasztika lefolytatásakor a páciensnek egy hónapig kell elhelyeznie párnát nem tartalmazó párnán.

A beteg kora, a műtét összege és módszere befolyásolja a betegség megismétlődését.

Ezek függnek a deformitás és a komorbiditás mértékétől is.

Ha a mellkas veleszületett rendellenességei örökletes betegségekkel kombinálódnak, akkor a műtétek utáni komplikációk és relapszusok gyakran fordulnak elő. Ismétlődő deformitás léphet fel, ha az implantáció során nem használnak további szerkezeteket.

A tölcsér mellkasa komoly problémát jelenthet, és tartós rokkantsághoz vezethet. A patológia kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor azonban meg kell mérlegelnie az előnyeit és hátrányait is.

A videó melletti mellkasi deformitás okozta problémákról megtudhatja:

Kérjük, ne öngyógyuljon. Iratkozzon fel orvosával!