A gerincvelő a központi idegrendszer része, amely a gerinccsatornában helyezkedik el. A piramispályák metszéspontja és az első nyaki gyökér kiengedése a hosszúkás és a gerincvelő közötti feltételes határnak tekinthető.

A gerincvelő és a fej is a meninges borítja (lásd).

Anatómia (szerkezet). A hosszanti gerincvelő 5 részre, vagy részekre osztható: nyaki, mellkasi, ágyéki, szakrális és coccyx. A gerincvelőnek két vastagodása van: a méhnyak, amely a kezek beidegzésével és a lábak beidegzésével összefüggő deréktájékoztatóval jár.

Ábra. 1. A mellkasi gerincvelő keresztirányú metszése: 1 - hátsó medián szuszpenzió; 2 - hátsó kürt; 3 - oldalsó kürt; 4 - elülső kürt; 5 - központi csatorna; 6 - elülső medián repedés; 7 - elülső kábel; 8 - oldalsó kábel; 9 - hátsó kábel.

Ábra. 2. A gerincvelő elhelyezkedése a gerinccsatornában (keresztirányú szakasz) és a gerincvelői gyökerek kilépése: 1 - a gerincvelő; 2 - hátsó gyökér; 3 - elülső gyökér; 4 - gerinccsomópont; 5 - gerinc ideg; 6 - a csigolya teste.

Ábra. 3. A gerincvelő elhelyezkedése a gerinccsatornában (hosszirányú szakasz) és a gerinc idegek gyökereinek kilépése: A - méhnyak; B - csecsemők; B - ágyéki; G - szakrális; D - coccygeal.

A gerincvelőben különbséget kell tenni a szürke és a fehér anyag között. A szürke anyag az idegsejtek felhalmozódása, amelyekbe idegszálak jönnek és mennek. Keresztmetszetben a szürke anyag pillangó. A gerincvelő szürke állományának középpontjában a gerincvelő központi csatornája van, amely rosszul megkülönböztethető a szabad szemmel. A szürke anyagban megkülönböztetjük az elülső, hátsó és a mellkasi és az oldalsó szarvakat (1. ábra). A hátsó gyökereket alkotó gerinccsomók sejtjeinek folyamatai illeszkednek a hátsó szarvak érzékeny sejtjeihez; a gerincvelő elülső gyökerei távolodnak az elülső szarvak motorsejtjeitől. Az oldalsó szarvak sejtjei a vegetatív idegrendszerhez tartoznak (lásd), és a belső szervek, az erek, a mirigyek szimpatikus beidegződését biztosítják, és a szakrális szekció szürkeanyagának sejtcsoportjai biztosítják a medence szerveinek paraszimpatikus innervációját. Az oldalsó szarvak sejtjeinek folyamata az elülső gyökerek része.

A gerinccsatorna gerincének gyökerei a csigolyák csigolyaköpenyén áthaladnak, többé-kevésbé jelentős távolságra haladva felülről lefelé. Különösen hosszú utat tesznek a gerinccsatorna alsó részén, ami egy ló farokát képezi (ágyéki, szakrális és kokcigális gyökerek). Az elülső és a hátsó gyökerek szorosan közelednek egymáshoz, és egy gerinc ideget képeznek (2. ábra). A gerincvelőnek két gyökérpárral rendelkező szegmense a gerincvelő szegmense. Összesen 31 pár elülső (motoros, izmos végződésű) és 31 pár érzékszerv (a gerinccsomókból származik) gyökerei távolodnak a gerincvelőtől. Nyolc nyaki, tizenkét mellkasi, öt ágyéki, öt szakrális szegmens és egy coccygeal van. A gerincvelő az ágyéki csigolya I-II. Szintjén végződik, ezért a gerincvelői szegmensek szintje nem egyezik meg ugyanazokkal a csigolyákkal (3. ábra).

A fehér anyag a gerincvelő perifériáján helyezkedik el, kötegekben gyűjtött idegszálakból áll - ez a csökkenő és emelkedő utak; megkülönböztetni az elülső, hátsó és oldalsó zsinórokat.

Az újszülött gerincvelője viszonylag hosszabb, mint egy felnőtté, és eléri a III. Ágyéki csigolyát. A jövőben a gerincvelő növekedése kissé elmarad a gerinc növekedésétől, ezért az alsó vége felfelé mozog. Az újszülött gerinccsatornája a gerincvelőhöz képest nagy, de 5-6 évvel a gerincvelő és a gerinccsatorna aránya ugyanaz, mint egy felnőttnél. A gerincvelő növekedése kb. 20 évig folytatódik, a gerincvelő súlya kb. 8-szor nő az újszülött időszakhoz képest.

A gerincvelő vérellátását az elülső és a hátsó gerinc artériák és a gerinc ágak végzik, amelyek a csökkenő aorta szegmentális ágaiból (interosztális és lumbális artériák) terjednek ki.

Ábra. 1-6. A gerincvelő keresztirányú vágása különböző szinteken (félig vázlatos). Ábra. 1. Átmeneti I. méhnyakrész a medullaban. Ábra. 2. I nyaki szegmens. Ábra. 3. VII nyaki szegmens. Ábra. 4. X mellkasi szegmens. Ábra. 5. III lumbális szegmens. Ábra. 6. A szakrális szegmens.

Növekvő (kék) és csökkenő (piros) utak és további kapcsolataik: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 és 3 - traktus corticospinalis lat. (szálak a decussatio pyramidum után); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 és 8 - a koponya idegek motoros magjai; 7 - lemniscus medlalis; 9 - fertus corticospinalis; 10 - certiconuclearis; 11 - kapszula interna; 12 és 19 - a girusz alsó részének piramissejtjei; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - thalami nukleuszventralls; 20 - atommag. thalamus; 21 - keresztezett rostok a Cacticonuclearisból 22 - routeus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - az agyszár csomópontjai; 25 - a törzs csomópontjainak érzékeny perifériás szálai; 26 - a törzs érzékeny magjai; 27 - traktus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - a gerincvelő perifériás érzékszervi rostjai; 32 - fasciculus gracilis; 33 - trainsus spinothalamicus lat.; 34 - a gerincvelő hátsó szarvának sejtjei; 35 - trausus spinothalamicus lat., A kereszteződés a gerincvelő fehér tüskéjében.

A gerincvelő a csigolyák szintjén végződik

A gerincvelő (41-45 cm hosszú) a gerincvelőben található. Felső határa az első nyaki csigolya (CI) szintje. Egy felnőttnél a gerincvelő egy agyi kúp (conus medullaris) végével végződik a második ágyéki csigolya (LII) felső szélének szintjén, ahol áthalad a végső szálra (filum terminale), amely leereszkedik a szakrális gerinccsatornába, és a periosteumhoz van rögzítve.

Csigolya- és gerincvelői szegmensek:

1-nyakú szegmensek; 2-nyakú sűrítés; 3 - mellkasi szegmensek; 4 - ágyéki szegmensek; 5 - ágyéki vastagodás; 6 - szakrális szegmensek

A gerincvelő elülső és hátsó felületén a hosszanti medialis elülső, mélyebb és hátsó (fissura mediana anterior et sulcus medianus posterior), amely a gerincvelőt jobb és bal szimmetrikus felére osztja. A gerincvelő oldalsó felületén mindkét oldalon a sekély elülső és hátsó oldalsó szulák láthatók, amelyek a 31-32 páros elülső és hátsó gerinc gyökerek kilépési pontjai. A gerincvelő 31-32 szegmensre oszlik: 8 méhnyak (pars cervicalis, C1-C8 szegmens), 12 csecsemő (pars thoracica, T1-T12 szegmens), 5 ágyéki (pars lumbalis, L1-L5 szegmens), 5 szakrális (pars sacralis, SI-S5 szegmensek és 1-3 coccygeal (pars coccygea, Col-POP szegmensek). A gerincvelő szegmens a gerincvelő egy része, két pár gerincvelővel, két elülső (motoros) és két hátsó (érzékeny; 9. ábra). A gerincvelő mindegyik szegmense egy szegmentális berendezést tartalmaz - egy szürke anyagot, amely gyökerei révén biztosítja a test egy meghatározott területének megőrzését - egy metamer (dermatome, myotome, sclerotome, splanchnotome). A gerincvelő vastagsága kb. 10 mm, de a végtagok beidegződését biztosító szegmensek szintjén a gerincvelő két vastagítást (13-16 mm átmérőjű) - nyaki (C5-T1 szegmens) és lumbosacral vagy lumbális (L1-S2 szegmens) képez. A felső végtag beidegzését a nyaki sűrűség szegmensei biztosítják, az alsó - a lumbosacral sűrűség szegmensei. Az S3-S5 szegmensek beidegzik a perineumot és a végbélnyílást.

A gerincvelő keresztmetszete:

1 - hátsó kürt; 2 - elülső kürt; 3 - oldalsó kürt; 4 - hátsó kábel; 5 - elülső kábel; b - oldalsó kábel; 7 - hátsó gerinc; 8 - elülső gyökér; 9 - gerinccsomópont; 10 - gerinc ideg

Mivel az ontogenezis során a gerincvelő elmarad a gerinctől, a szegmensek elhelyezése és az azonos nevű csigolyák között különbség van. A felső mellkasi szegmensek a megfelelő csigolyák fölött helyezkednek el egy csigolyával, a középső kettővel, az alsó pedig három. A gerincvelő ágyéki szegmensei a TX-TXII csigolyák szintjén vannak, a szakrális szegmensek a TXII és LI szintjei. Ezért minél alacsonyabb a gerincgyökér, annál nagyobb a gerinccsatornában levő út, hogy elérje a megfelelő intervertebral foramen-t. Ezért a gerincvelő alatt (a LI csigolya szintje alatt) a gerinccsatornában egy cauda equina képződik egy négy alsó ágyéki, öt szakrális és coccygeal gyökérből álló csoportból, amelyek az intervertebral foramenhez vezetnek.

A gerincvelő szürke és fehér anyagból áll. A szürke anyag (a neuronok teste, a gliaelemek és az idegszálak) a gerincvelő központi részén helyezkedik el, és keresztmetszetben hasonlít egy pillangóra. A szegmens mindegyik felének szürke anyagában megkülönböztetjük az elülső és hátsó szarvakat (cornu anterius et posterius), a C8-L3 szegmensek szintjén pedig az oldalsó kürt (cornu laterale) is megkülönböztethető. A szürke anyag középpontjában a gerincvelő központi csatornája van, amely a IV-es kamra üregébe kerül, alul pedig kis kiterjedésű - a terminális kamra (ventriculus terminalis).

Spinalis idegképződés:

1 - elülső ág; 2 - fehér összekötő ág; 3 - szimpatikus csomópont; 4 - hátsó gerinc; 5 - elülső gyökér; b - gerinccsomópont; 7 - héj ág; 8 - hátsó ág.

A gerincvelő szürke anyagának szimmetrikusan elhelyezkedő területeit összekapcsolják az elülső és a hátsó szürke hasított testek (comissura grisea anterior et posterior), amelyek előtt az elülső fehér commissure (comissura alba anterior) van. A gerincvelőben lévő fehér anyag (vezetőberendezés) párosított elülső, oldalsó és hátsó zsinórokat képez (funiculi anteriores, laterales et posteriores), amelyek növekvő és csökkenő útvonalakból állnak, amelyek elsősorban a mielinszálakból állnak. A gerincvelő elülső zsinórjai a gerincvelő elülső hornya és az elülső szarvak, az elülső és hátsó szarvak közötti oldalirányú horony és a hátsó hosszirányú horony és a hátsó szarvak közötti hátsó zsinórok között helyezkednek el.

A gerincvelő elülső szarvában a motor (motoros) sejtek találhatók, amelyek a kortikális izomrendszer perifériás motoros neuronjainak testei. Az axonjaik a gerincvelőből származnak, ami az elülső gyökér (radix anferior). Az elülső gyökér összetétele magában foglalja az autonóm (vegetatív) idegrendszer szimpatikus részének neuronjainak szálait is, amelyek testei a gerincvelő oldalsó kürtében találhatók. A gerincvelő hátsó szarvában a fájdalom és a hőmérsékletérzékenységű neuronok testei vannak, a kürt alapján a cerebelláris propriocepció sejtjei vannak. A hátsó kürt elhelyezkedése a gerincvelőben a hátsó gyökér (radix posterior).

A hátsó gyökéren a gerinc ganglion (ganglion spinale), amely érzékeny pszeudounipoláris sejtekből áll, két eljárással. A csomópont-sejtek axonjait a gerincvelőbe küldik, így a hátsó gyökeret képezik, amelyek különböző típusú érzékenységű impulzusokat hordoznak a perifériából. A csomósejtek dendritjei a plexusok összetételében, perifériás idegek kerülnek a perifériára, ahol érzékeny irritációkat észlelnek. A gerincvelő elülső és hátsó gyökerei a csigolya-csatornán keresztül lépnek át a csigolyák közeli átmeneti lyukain keresztül, amelyek gyökér ideget képeznek a csomópontra, és a csomópont után vegyes gerinc ideg (nervus spinalis) van. A gerinccsatornából a gerinccsatornából a gerinccsatornából kilépő gerinc-ideg négy ágra oszlik: az érzékeny hüvely, amely visszatér a gerinccsatornába, és részt vesz a szemplexus burkolat kialakításában; fehér kötőanyag, amely szimpatikus szálakat tartalmaz, és a paravertebrális szimpatikus törzs felé mutat; keverjük vissza érzékszervi és motoros szálakkal, amelyek a bőr és a hátsó izmok beidegzését biztosítják; masszív vegyes front, amely biztosítja a megfelelő metamer izomzatának és bőrének megőrzését. A legtöbb elülső ágból keletkeznek az idegplexusok - a méhnyak (plexus cervicalis) - a C1-C4 szegmensek elülső ágaiból, a brachialis (plexus brahialis) - a C5-T2 szegmensekből, az ágyéki (plexus lumbalis) - az L1-L3, részben T12 és L4-ből. szegmensek és szakrális (plexus sacralis) - az L5-S2 és részben L4 és S3 szegmensekből. A szomszédos szegmensek plexus idegszálai összefonódnak. Egy ilyen átlapolás után a perifériás idegek eltérnek az idegplexusoktól. Minden perifériás ideget több gyökérrost alkot, amelyek a gerincvelő szomszédos szegmenseiből származnak. Ezért a perifériás idegek beidegző zónái nem felelnek meg a szegmentális metamerikus inervációnak. A TZ-T11 gerincvelői idegek elülső ágai nem vesznek részt a plexusok kialakulásában, hanem közvetlenül a megfelelő interosztális idegekbe kerülnek át. A perifériás idegek főleg kevertek, amelyek mielin és nem myelin motoros, érzékszervi és vegetatív idegszálakból állnak. Minden egyes rostot elválasztunk a többi kötőszöveti hüvelytől - endoneuriumtól. Minden csomagot egy külső köpeny vesz körül - perineurium. A külső idegtörzset epineurium borítja.

Az emberi gerincvelő szerkezete és funkciója

A gerincvelő a központi idegrendszer része. Nehéz túlbecsülni ennek a testnek a munkáját az emberi testben. Valójában bármilyen hibája miatt lehetetlenné válik a szervezet teljes körű összekapcsolása a világgal kívülről. Nem csoda, hogy a születési rendellenességei, amelyek ultrahangdiagnosztikával már a gyermek első trimeszterében észlelhetők, leggyakrabban abortusz jelek. A gerincvelő funkcióinak fontossága az emberi testben meghatározza szerkezetének összetettségét és egyediségét.

A gerincvelő anatómiája

A gerinccsatornában található, a medulla oblongata közvetlen folytatása. Hagyományosan a gerincvelő felső anatómiai határát tekintjük az első nyaki csigolya felső szélét összekötő vonalnak a nyakszőnyeg alsó szélével.

A gerincvelő körülbelül az első két ágyéki csigolya szintjén végződik, ahol fokozatosan szűkül: először az agykúp, majd az agy vagy a terminál szál, amely a szentrális gerinccsatornán áthalad a végéhez.

Ez a tény a klinikai gyakorlatban fontos, mivel amikor jól ismert epidurális érzéstelenítést hajtunk végre az ágyéki szinten, a gerincvelő teljesen biztonságos a mechanikai károsodásoktól.

Gerincbélés

• Szilárd - kívülről a gerinccsatorna periosteumának szöveteit követi, majd az epidurális tér és a kemény héj belső rétege.
• Pókháló - egy vékony, színtelen tányér, amely a csigolyaközi lyukak régiójában kemény héjjal van fuzionálva. Ahol nincsenek varratok, van egy subdural tér.
• A lágy vagy vaszkuláris - elválik az előző héj szubarachnoid tértől a cerebrospinalis folyadékkal. A puha héj maga a gerincvelő szomszédságában van, főleg edényekből áll.

Az egész szerv teljesen elmerül a szubarachnoid tér cerebrospinális folyadékában, és „úszik” benne. A rögzített pozíciót speciális szalagok (fogazott és köztes méhnyakrétegek) adják meg, amelyek segítségével a belső rész héjjal rögzíthető.

Külső jellemzők

• A gerincvelő alakja egy hosszú henger, amely elölről hátra kissé lapított.
• Hosszúsága átlagosan 42-44 cm
  az emberi növekedés.
• A súly körülbelül 48-50-szer kisebb, mint az agy súlya,
  34-38 g

A gerinc szerkezetének megismétlésével a gerincszerkezetek azonos fiziológiai görbékkel rendelkeznek. A nyak és az alsó mellkasi szinten, a derék elején két vastagodás van - ezek a gerinc-ideggyökerek kilépési pontjai, amelyek felelősek a karok és lábak beidegzéséért.

A gerincvelő hátulja és eleje két horony, amelyek két teljesen szimmetrikus felére osztják. A test középső részén egy lyuk van - a központi csatorna, amely a csúcson az agy egyik kamrájával csatlakozik. Az agykúp területére a központi csatorna kibővül, az úgynevezett terminális kamrát képezve.

Belső szerkezet

A neuronok (az idegszövet sejtjei), amelyek teste a középpontban koncentrálódnak, gerinc szürke anyagot képeznek. A tudósok becslése szerint csak 13 millió idegsejt van a gerincvelőben - kevesebb, mint az agyban, ezer alkalommal. A szürkés anyag elhelyezkedése a fehérben kissé eltérő, ami a keresztmetszetben egy pillangóhoz hasonlít.

• Az első szarv kerekek és szélesek. Olyan motoros neuronokból áll, amelyek impulzusokat adnak az izmokhoz. Innen kezdje el a gerinc idegek elülső gyökereit - a motor gyökereit.
• A kürt szarvai hosszúak, meglehetősen keskenyek és köztes neuronokból állnak. A gerinc idegek érzékszervi gyökerei - a hátsó gyökerek - jeleket kapnak. Íme a neuronok, amelyek az idegrostokon keresztül összekapcsolják a gerincvelő különböző részeit.
• Oldalsó szarvak - csak a gerincvelő alsó szegmenseiben találhatók. Tartalmazzák az úgynevezett vegetatív magokat (például a pupilla tágulási központokat, a verejtékmirigyek beidegzését).

A külsõ szürke anyagot fehér anyag veszi körül - a szürke anyagból vagy az idegszálakból származó neuronok lényegi folyamataiban van. Az idegszálak átmérője nem haladja meg a 0,1 mm-t, de néha a hossza másfél méter.

Az idegrostok funkcionális célja eltérő lehet:

• a gerincvelő többszintű területeinek összekapcsolása;
• adatátvitel az agyból a gerincvelőbe;
• a gerinctől a fejig terjedő információk szállítása.

A kötegekbe integráló idegszálak vezető gerincutak formájában vannak elrendezve a gerincvelő teljes hosszában.

A hátfájás kezelésére szolgáló modern, hatékony módszer a farmakopunktúra. Az aktív pontokba befecskendezett gyógyszerek minimális adagjai jobban működnek, mint a tabletták és a rendszeres felvételek: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Mi a jobb a gerinc patológiájának diagnosztizálására: MRI vagy számítógépes tomográfia? Mondjuk itt.

A gerinc ideggyökerei

A gerinc-ideg természetéből adódóan nem érzékeny és nem motoros - mindkét típusú idegszálat tartalmaz, mivel az elülső (motoros) és a hátsó (érzékeny) gyökereket egyesíti.

Ezek a vegyes gerincvelői idegek párokba mennek a csigolyatörzsön keresztül.
a gerinc bal és jobb oldalán.

Összesen 31-33 pár van, ebből:

A gerincvelő területe, amely az egyik idegpár „elindító padja”, szegmensnek vagy neuromere-nek hívják. Ennek megfelelően a gerincvelő csak
31-33 szegmensből.

Érdekes és fontos tudni, hogy a gerinc és a gerincvelő hossza közötti különbség miatt a gerincszakasz nem mindig azonos nevű gerincben található. De a gerinc gyökerei még mindig a megfelelő intervertebrális foramenből származnak.

Például az ágyéki gerinc szegmens a mellkasi gerincoszlopban helyezkedik el, és a gerincvelői idegek kilépnek a gerinccsonkban lévő csigolyaközi lyukakból.

A gerincvelő funkciója

És most beszéljünk a gerincvelő fiziológiájáról, arról, hogy milyen „felelősségek” vannak hozzárendelve.

A gerincvelő lokalizált szegmentális vagy működő idegrendszerében, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az emberi testhez és kontrollálják. Ezeken a gerincvelői központokon keresztül az emberi testet az agy irányítja.

Ugyanakkor bizonyos gerincszegmensek szabályozzák a test jól meghatározott részeit azáltal, hogy érzékszervi szálakból idegimpulzusokat kapnak, és a válaszimpulzusokat a motorszálakon keresztül továbbítják:

Hol található a gerincvelő, és miért van szüksége megbízható védelemre

A cikk leírja, hogy a gerincvelő megbízható védelmet igényel. A szervet védő anatómiai szerkezeteket ismertetjük.

Körülbelül, ahol a gerincvelő található, mindenki tudja - a gerincben. Vagy inkább a gerinccsatornában, amely megbízhatóan védi az agyat a károsodástól. Az ilyen védelem azonban megsérthető. Ezután súlyos kóros állapotok alakulnak ki, amelyek időnként rendkívül veszélyesek.

Általános információk

A központi idegrendszer két részből áll: az agyból és a gerincvelőből. Minden ideg a perifériás NS-hez tartozik. A gerincvelő az agy folytatódása, és úgy néz ki, mint egy hosszú cső, amely az utolsó részben kúpos.

Mint a fej, szürke és fehér anyagból áll:

• a szürke anyagot az idegsejtek testei képviselik;
• a fehér anyag idegszál.

Ezek a két anyag a vágott pillangó szárnyaként néz ki. Az idegsejtek (neuronok) olyan magokat képeznek, amelyek különböző funkciókért felelősek. A gerincvelői neuronok elhelyezkedése minden szinten változik. A mellkasi régióban a legmagasabb számú mag - neurális klaszterek.

A gerincvelői idegek a gerincvelőt párban hagyják, ami biztosítja a törzs és a végtagok motoros és érzékszervi működését, valamint szabályozza a belső szervek működését.

Táblázat. A gerincmagok és az idegek funkciói:

Ha a gerincvelő bármely része megsérül, az alsó szervek és a szövetek elvesznek.

elhelyezkedés

Szóval hol van a gerincvelő?

Mivel a központi idegrendszer része, amely az egész szervezet működését szabályozza, hatalmas védelmet igényel a külső hatásoktól. Ezért a csigolyatestek, a csigolyatestek által alkotott csonttartályban találhatók. Az egész emberi gerinc 33, néha 34 csontból áll, amelyek több szakaszt képviselnek.

A csigolyák helye szigorúan meg van határozva, valamint azok száma:

• a nyaki területet hét csigolya képezi;
• a mellkasi régió a legnagyobb és 12 csontot tartalmaz;
• az ágyéki és szakrális részekben, mindegyikben 5 csigolya, és a keresztkeresztben együtt nőnek és egy csontot alkotnak;
• coccyx 4-5 csigolyát tartalmaz.

A csigolyák iránymutatásként szolgálnak a belső szervek egészséges személyben való elhelyezkedésének meghatározásához. Például a vesék a csigolya szintjén találhatók a 12. mellkasi és a harmadik ágyék között, a jobb vese valamivel magasabb.

A csigolyák elhelyezkedése a gyermek gerincoszlopában némileg eltérő, mint egy felnőtté. A gyermek a méhében még több. A szakrális csigolyák még nem képeztek egyetlen csontot. A születés után több éven keresztül létrejön a végső csontváz.

Az alábbi képen a gerinc és a gerincvelő elhelyezkedése látható.

A gerinccsatornát a csigolyák nyílásai alkotják. A farokkövön végződik. Azonban a gerincvelő belsejében elhelyezkedő helye kissé más.

A koponya nagy nyakszőnyegéből származó gerincvelő kezdődik, átmegy a nyaki és a mellkasi részen. A második ágyéki csigolya szintjén ér véget, és a gerinccsatornában csak idegszálak vannak. Ezek az úgynevezett „lófarok” vagy terminálszakaszok.

A csonttartályon kívül a gerincvelőt a kötőszövet sűrű köpenye - az epidurális védi. Alatta két vékony kagyló - szubdurális és arachnoidális.

Mindegyikük védelmi funkciót lát el - a külső károsodástól, a mikroorganizmusok behatolásától. Ezen kívül ezek között a héjak között folyékony folyadék. Az orvos számos betegség diagnosztizálására folyadékvizsgálatot végez.

Annak érdekében, hogy a cerebrospinális folyadékot elérje, gerincvelést kell tennie - ez az eljárás egyértelmű utasításokat tartalmaz. A referenciapont ebben az esetben az ágyéki gerinc két csigolyájának helye.

Még két intervertebrális tér visszavonul belőle, és végrehajtja a meningek (fotó) szúrását. Ezután egy tűt egy cerebrospinális folyadék kémcsőjébe húzunk, és vizsgálatot végzünk.

A vizsgálat másik módszere a számítógépes tomográfia. Ez a módszer lehetővé teszi számunkra, hogy az agyat a teljes hosszában rétegekben vizsgáljuk.

Ennek következtében a legkisebb kóros változások kiderülnek. Egy ilyen tanulmány ára meglehetősen magas, ezért szigorú jelzések szerint történik.

Milyen kár lehet

A masszív védelem ellenére a gerincvelő sérülése lehetséges:

• autóbalesetben;
• amikor magasságból esik;
• egyes fertőző betegségek;
• tumor-folyamatok;
• a gerinc degeneratív betegségei.

A sérülések és a degeneratív betegségek esetében a csigolyák helyének különböző megsértése a károkozás oka. A fertőző betegségekben az agyat mikroorganizmus toxinok károsítják. A tumor folyamatai során az agyat kiszorítják.

A betegben megfigyelhető tünetek a károsodás helyétől függnek. További információ erről a cikkben található videóról.

Tudva, hogy hol található a gerincvelő, a szakértők bizonyos betegségekre utalnak. Ez a tudás segíti továbbá néhány diagnosztikai és terápiás eljárás végrehajtását.

SPINAL BRAIN

A gerincvelő felső részén, éles határ nélkül, belép a medullaba. A gerincvelő alsó részében az agykúpba, amely a végső szálban folytatódik. A terminális szál felső részén az idegszövet elemei vannak, de alapvetően a dura mater által összekapcsolt kötőszövet-képződés.

A gerincvelő helye a gerinccsatornában (séma)

1 - gerinccsatorna; 2 - gerincvelő

A gerinccsatorna és a gerincvelő falai között van egy zsírszövetvel és az agy membránjaival töltött tér; a cerebrospinális folyadék az arachnoid és a pia mater levelek között kering.

A gerincvelő a méhnyak, a mellkasi, az ágyéki, a szakrális és a coccyx régiókra oszlik (19. ábra). Mindegyikük szegmensekre oszlik, a gerinc ideggyökerek száma alapján. A szegmens a gerincvelő egy szegmense, amely egy pár ideget idéz elő. A nyaki régió nyolc szegmensből áll, mellkasi - tizenkét szegmensből, derékból - öt szegmensből, szakrálisból - öt szegmensből, coccygealból - egy vagy két szegmensből. A gerincvelő átmérője nem azonos: két helyen sűrűsödik - a méhnyak, amely a felső végtagokba érkező gerincidegek kilépésének felel meg, és az alsó végtagok beidegzésére az idegek kimenetének megfelelő ágyéki.

A gerincvelő keresztmetszete középen található szürke anyag. A pillangó alakja elterjedt szárnyakkal vagy H betűvel (20. ábra). A szürke anyagban megkülönböztetjük a gerincvelő elülső és hátsó szarvát. A szürke anyag középpontjában egy keskeny központi csatorna van. A szürke csatorna áthidalóját, amely a központi csatorna előtt helyezkedik el, az elülső szürke commissure-nak hívják; utólag, a hátsó szürke commissure. A gerincvelő alsó nyaki és felső mellkasi régiójában a gerincvelő oldalsó szarvai találhatók.

A gerincvelő elülső szarvaiban a perifériás motor, vagy a motor, a neuronok. A piramis útja meghal. A perifériás motoros neuronból az elülső gyökerek szálai kezdődnek. A gerincvelő hátsó szarvaiban érzékeny sejtek - a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének második neuronjai és a kisagy proprioceptorai. Az oldalsó szarvak vegetatív érzékenységű neuronok.

A gerincvelői fehér anyag több részre oszlik. A gerincvelő elülső szarvai és a középső elülső középső hasadék között a gerincvelő úgynevezett elülső oszlopai vagy zsinórjai vannak. A gerincvelő elülső és hátsó szarvai között az oldalsó oszlopok vagy zsinórok vannak. A hátsó szarv és a gerincvelő hátsó felülete mentén elhelyezkedő hátsó mediánszuszkusz között a gerincvelő hátsó oszlopai vagy zsinórjai vannak. A gerincvelői zsinegek idegvezetők.

A gerincvelő szekciói a szakaszok szerint (ábra)

1 - méhnyak; 2 - mellkasi; 3 - ágyéki; 4 - szakrális szakasz; IV - a méhnyak V szegmensének szintjén vágva; 2.II - a második mellkasi szegmens szintjén vágva; 3.VIII - a nyolcadik mellkasi szegmens szintjén vágva; - az első ágyéki szegmens szintjén vágva; 5.III - a harmadik ágyéki szegmens szintjén vágva; 6.I - az első szakrális szegmens szintjén vágva; 7. III - a harmadik szakrális szegmens szintjén levágva a gerincvelő hátsó oszlopai vagy zsinórjai. A gerincvelői zsinegek idegvezetők.

A gerincvelő elülső zsinórjaiban a mozgásokkal összefüggő csökkenő vezetők vannak (nem keresztezett elülső piramispálya és extrapiramidális beidegzési utak), amelyek mind a motoros neuronoknál végződnek.

A gerincvelő oldalsó zsinórjai csökkenő és emelkedő utak. A csökkenő útvonalak közé tartozik a piramis-keresztezett út. Szálai szegmensben végződnek az elülső szarvak motoros neuronjaival. Az önkéntes mozgások impulzusait továbbítják perifériás motoneuronokhoz.

A középső agy magjaitól kezdve a rubrospinalis út az ösztrapiramid rendszerhez kapcsolódik. Ezen keresztül a vörös magokból és a kisagyból származó impulzusok a gerincvelő perifériás motoros neuronjaihoz mennek. A retikuláris úton az agyszár retikuláris kialakulása a gerincvelő perifériás motoros neuronjaihoz vezet. Ez az út az extrapiramidális rendszerhez kapcsolódik.

A gerincvelő keresztirányú metszése (diagram)

1 - elülső kürt; 2 - hátsó kürt; 3 - a központi csatorna; 4 - elülső gerinc; 5 - hátsó gerinc; 6 - csigolyaközi csomópont; 7 - a vörös magok és a kisagy gerincvelői idege. A retikuláris úton az agyszár retikuláris kialakulása a gerincvelő perifériás motoros neuronjaihoz vezet.

Ez az út az extrapiramidális rendszerhez kapcsolódik.

Az oldalsó gerincvelő felfelé vezető útjai érzékenyek. A spinothalamicus út a második neuron fájdalom, hőmérséklet és részben tapintható érzékenységű szálakat hordozza. A cerebrospinális útvonalak (közülük kettő, hátsó és elülső) hordozzák a cerebelláris proprioceptorok második neuronjainak szálait. Információt adnak a kisagynak a végtagok és a test helyéről és a mozgásról (proprioception) kapcsolatban.

A gerincvelő hátsó gerincvelői a proprioceptív érzékenységű Gaulle és Burdach növekvő vezetők (a kötegek), amelyek az agykéreg vizuális csomópontján keresztül impulzusokat hordoznak.

Így az összes csökkenő vezetők szálai az elülső szarvak sejtjein végződnek, aminek következtében a perifériás motoros neuron impulzusokat kap az idegrendszer minden részéről az izomtónussal, a mozgások összehangolásával és a mozgással kapcsolatban.

A gerincvelő egyes szegmensei szoros kapcsolatban állnak az asszociatív szálak speciális asszociatív sejtjeivel. Ezt az eszközt gerincvelő saját készülékének nevezik.

A legegyszerűbb gerinceseknél a gerincvelő minden szegmense a test szigorúan meghatározott részét idézi elő: a bőrt (dermatómát), az izmokat (myotome) és a bélcsövet (splanhnotom). Minden ilyen testrészt metamernek nevezünk (21. ábra). Ahogy az agy fejlődik, megváltozik a gerincvelő funkciója. Az idegrendszer felső részével és a metaméterekkel való kapcsolata bonyolult. A gerincvelő saját készülékei mellett különböző utak alakulnak ki. A gerincvelő bonyolult és saját készüléke.

A szegmentális reflexívek diagramja

1 - interoceptor; 2 - exteroceptor; 3 - proprioceptorok; 4 - gerinccsomópont; 5 - hátsó gerinc; b - elülső gyökér; 7 - a gerinc idegének törzse; 8 - szimpatikus törzs; 9 - perifériás ideg; 10 - hátsó kürt; 11 - elülső kürt; 12 - oldalsó kürt szimpatikus sejt; 13 - az elülső kürt motoros neuronja; 14 - spinotalamikus út; 15 - mély érzékenységű utak; 16 - hátsó gerincvonal

Az inerváció metamerikus jellege meglehetősen világosan megmarad az interosztális izmok számára. A hasi és a hátsó izmok megóvásában a különböző myotomák izomzatainak fúziója következtében az egyes szegmensek beidegzésének területei más területekre lépnek be és megtalálják egymást. A végtagok izomzatában az egyes szegmensek beidegződésének területeinek átfedése már úgy történt, hogy ugyanaz az izom nem a gerincvelő egyik, hanem több szomszédos szegmense beidegzik, és ugyanez a szegmens nem egy, hanem több izmot innervál. A neuronok koncentrálódnak a gerincvelő cervikális sűrűségében a felső végtagok beidegzéséhez, az ágyéki gerincben az alsó végtagok beidegzéséhez. A gerincvelő kúpjában a motorsejtek már nem léteznek; csak érzékszervi sejtek és sejtek vannak a medencék szervezéséhez. A bőr érzékeny beidegzése is többszörös szegmentáltvá vált. Ugyanaz a bőrfelület érzékeny szálakkal van ellátva a gerincvelő számos szomszédos szegmenséből (22. ábra). A végtagok megőrzése sokkal bonyolultabb az idegplexusok kialakulása miatt. Az idegszálak újraelosztása azonban az idegplexusban nem rombolta a szegmentációt, hanem bonyolította azt a végtagok szerkezetének és funkcióinak megváltoztatásával. A gerincvelő saját berendezésének fiziológiai mechanizmusai közé tartoznak a gerincvelői reflexek, amelyek bizonyos mértékben kapcsolódnak a gerincvelő szegmenseihez. Attól függően, hogy milyen képződményekből származik a reflexek (a bőrből, a nyálkahártyákból, az izmokból, az inakból, a periosteumból), mélyek (az izmok, inak stb. Proprioceptorai) és a felületes (a bőr és nyálkahártyák exteroreceptorai) reflexek. A mély reflexeket más néven proprioceptívnak nevezik, és a felületes reflexeket exteroceptívnak nevezik. A sajátos proprioceptív reflex az izomtónus fenntartása - a nyúlvány izom reflex.

A bőr szegmentális beidegzése (séma)

1 - orbitális ideg; 2 - maxilláris ideg; 3 - mandibularis ideg; C1 - C8 - nyaki gerincvelői szegmensek; T1 - T12 - a mellkasi szegmensek; L1 - L5 - ágyéki szegmensek; Sl - S5 - medencés szegmens

A gerincvelő saját berendezéseinek mechanizmusai védő reflexeket is tartalmaznak - a szervezetre károsító ingerekre adott válaszok, amelyeket általában fájdalmas ingerek kísérnek. A védő reflex egyik példája a kéz visszavonása, amikor véletlenül megérinti a forró tárgyat.

A gerincvelőben az autonóm beidegzés egyes központjai vannak. A szakrális szakasz tehát a húgyhólyag, a végbél és a nemi szervek beidegzésének központja. Az alsó méhnyak- és a felső mellkasi szegmensek oldalirányú szarvaiban azok a sejtek, amelyekből az autonóm beidegzés rostjai kezdődnek, amelyek az úgynevezett határszimpatikus törzsek csomópontjaihoz kapcsolódnak.

1. fejezet A gerinc és a gerincvelő rövid anatómiája

A gerinc 31-34 csigolya: 7 méhnyak, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 szakrális, 2-5 coccygeal (1.1. Ábra). Ez egy nagyon mobil kialakítás, mivel a teljes hosszában 52 valódi ízület van. A csigolya a testből és az ívből áll, ízületi, keresztirányú és gerincfolyamatokkal rendelkezik. A szivacsos csigolya teste, amely egy csontkötélrendszer, amely függőleges, vízszintes és radiális irányban helyezkedik el. A csigolyák teste és folyamatait összekapcsolják a fibro-porcos lemezek és egy erős kötésű készülék. A gerinc 4 görbületet képez: nyaki lordózis, mellkasi kyphosis, ágyéki lordózis és sacro-coccygeal kyphosis. A szomszédos csigolyákat a méhnyak-, mellkasi- és derékrészekben kötések és sokféle kötés köti össze. Az egyik ízület a csigolyatestek (szinkronizáció) között helyezkedik el, a másik kettő a csigolyák ízületi folyamatai között kialakult igazi ízületek. A két szomszédos csigolya testének felületeit az 1. és a 2. nyaki csigolya között porc, a porc hiányzik.

Ábra. 1.1. A gerinc általános nézete

A felnőttek gerincében 23 porc van, az összes porc teljes magassága a gerinc hossza 1/4, nem számítva a szakrális csontot és a coccyxot, az intervertebrális porc két részből áll: a rostos gyűrű kívül helyezkedik el, és a zselatin mag a középpontban van, és a gélszerű mag a középpontban van, és a középpontban van, amely bizonyos rugalmassággal rendelkezik. Az intervertebrális porc egy vékony, hízós porcból készül, amely a csont felületét lefedi. A Sharpey szálak a rostos gyűrűből a határcsont lemezek csontszövetébe merülnek, ami erősen összekapcsolja a csigolyatestet a csigolyatestek csontszövetével.

Az intervertebrális lemezek összekapcsolják a csigolyatesteket, mozgást biztosítanak, és rugalmas párnákat játszanak. A szomszédos csigolyák ívek közötti szakadékok a teljes hosszon kívül, a csigolyaköpeny kivételével, sárga szalagokkal vannak borítva, és a spinous kötések közötti rések - a bélkötések között.

A nyaki csigolyák anatómiai jellemzői

Az első két nyaki csigolya a koponya és a gerincoszlop közötti kapcsolat.
Az első nyaki csigolya (C1-atlas) szomszédos a koponya alapjával. Ez az elülső és hátsó ívekből áll, amelyek oldalirányú tömegekkel vannak összekötve, és az tubus az atlasz ívének elülső felületén helyezkedik el, a hátsó oldalon pedig egy fog a lyuk, amely a második nyaki csigolyát összekapcsolja a dentszerű folyamat elülső felületével. Az oldalsó tömegeknél az ízületi területek: a felsőek - a nyakcsont csontjaival, az alsóbbak - a C2 csigolya felső ízületi folyamataival való artikulációhoz. Az atlasz oldalsó nyakának belső felületének érdességéhez az atlasz keresztirányú kötése kapcsolódik.

A második nyaki csigolya (C2-tengely) egy masszív testet, ívet és egy spinous folyamatot tartalmaz. A test tetején a fogpótlás folyik. A fogászati ​​folyamat oldalirányú felszíne az Atlanta alsó ízületi felületeivel összekapcsolt felső ízületi felületek. A tengely egy ívből, egy ív gyökereiből áll. Az ív gyökereinek alsó felületén és közvetlenül az íven van az alsó ízületi felületek, amelyek a C3 ív felső felszíni felületeivel vannak összekötve. A C2 hátsó felületéről egy erőteljes spinózus folyik.

A tengely fogászati ​​folyamata függőlegesen helyezkedik el a testtől és folytatása. A fogpótlás folyamata fej és nyak. Elöl van egy lekerekített ízületi felület, amely az Atlanta elülső ívének hátsó felületén üreges fogakkal van összekötve. A hátsó ízületi felület az Atlanta keresztirányú kötéssel való elhelyezéséhez a hátsó fogakon helyezkedik el.

Az alsó nyaki csigolya (C3-C7) alacsony testű, nagy keresztirányú átmérőjű.

A testek felső felülete homorú a frontális síkban, az alsó pedig a sagittalis. Az emelt oldalfelületek a testek felső felületén hold alakú, félig vagy összekötött folyamatok (processus uncinatus) képződnek. Az ívek gyökereinek felső felülete mély felső csigolyatagot képez, és az alsó felületek gyengén kifejezett alsó csigolyatagot képeznek. A két szomszédos csigolya felső és alsó vágása intervertebral foramen (foramen intervertebrale) alkot.

Az ízületi folyamatok a csigolya foramenje mögött helyezkednek el. A nyaki csigolyákban a felső és az alsó ízületi folyamatok közötti határvonal nem egyértelmű. Mindkét ízületi folyamat egy hengeres csonttömeget hoz létre, amely az ív gyökéréből kiálló, és a ferde végekkel párhuzamosnak tűnik - így a nevük - ferde folyamatok. A folyamatok ferde területei az ízületi felületek. A felső ízületi folyamatok izületi felületei felfelé és dorsalisak, és az alacsonyabb folyamatok ízületi felületei lefelé és oldalirányban vannak. Az izületi felületek laposak, lekerekítettek.

Az izületi folyamatok mögött a gerinc egy íve van, amely egy spinous folyamatot eredményez. A 3-5-ös nyaki csigolyák gerincfolyamatai rövidek, kissé lefelé hajlóak és a végeken elágazóak.

Az 1-6. Csigolyák keresztirányú folyamataiban a keresztirányú folyamatban egy lyuk van, amelyen keresztül a csigolya artériája áthalad.

A nyaki csigolyák összekapcsolása

A koponya és a nyaki gerinc (fejcsukló) kombinációját nagy erősség és mobilitás jellemzi (VP Bersnev, Davydov EA, E. N. Kondakov, 1998). Hagyományosan a fej felső és alsó ízületeire oszlik.

Occipitalis-gerinccsukló (a fej felső csuklója) - articulatio atlanto-occipitalis - párosítva, melyet az occipitalis csont ízületi felülete és az atlasz oldalsó tömegének felső ízületi fossae alkot. Az ízületi zsák lazán feszült, és az ízületi porcrendszerek és az oldalsó tömegek széléhez van kötve.

Atlanto-axiális ízület (a fej alsó csuklója) - articulatio atlanto-axialis mediana - négy különálló ízületből áll. A páros kötés az atlasz oldalsó tömegeinek alsó csuklós felülete és a tengely felső ízületi felületei között helyezkedik el, két páratlan kötés található: az első a fogászati ​​eljárás elülső ízületi felülete és az atlasz elülső ívének hátsó felületén lévő ízületi fossa (Cruvielier ízület); a második az atlasz hátsó ízületi és keresztirányú szalagjai között van.

A párosított Atlanto-axiális ízület kapszula gyengén, vékonyan, széles körben, rugalmasan és nagyon nyújtható. Az alsó nyaki csigolyák C2-től C7-ig terjedő ízületeit párosított oldalsó csigolyák és ízületi csuklók segítségével végezzük.

Az intervertebrális ízületek a két ízületi csigolya felső és alsó ízületi folyamatai közötti hajlékony ízületek. Az ízületi felületek laposak, a kapszulák vékonyak és szabadok, az ízületi porc széléhez rögzítve. A sagittális síkban az ízületek az elülső felfelé ferdén elhelyezkedő rés alakúak.

Intervertebral lemezek

Az intervertebrális lemezek egy komplex anatómiai képződmény, amely a gerinctestek között helyezkedik el, és fontos mozgási funkciót hajt végre. A lemez két hialinlemezből, pépes magból és rostos gyűrűből áll. A húsos mag a zúzódó tömege a porc- és kötőszöveti sejteknek, a filcszerűen összefonódó duzzadt kötőszövetszálak.

A rostos gyűrű nagyon sűrű összefonódó kötőszövetlemezekből áll, amelyek koncentrikusan helyezkednek el a pépes mag körül. A derékrészben a rostos gyűrű eleje sokkal vastagabb és sűrűbb, mint a hátsó.

Az intervertebrális lemez szélei elöl és oldalirányban kissé kiugróak a csigolyatesteken. A lemez nyúlványa a gerinccsatorna lumenébe normális esetben nem történik meg.

A gerincoszlop ventrális felületén áthaladó elülső hosszirányú kötés illeszkedik a lemez elülső felületéhez anélkül, hogy az összeolvadna, míg a hátsó hosszirányú kötés szorosan kapcsolódik a hátsó felület külső gyűrűjéhez. A csigolyákat az intervertebrális lemez, a hosszirányú szalagok, valamint az intervertebrális ízületek összekapcsolják, amelyeket egy sűrű ízületi kapszula erősít. A csigolyákkal a csigolyával szomszédos csigolya a gerincmozgások sajátos szegmense. A gerinc mozgása főként a gerincoszlop teljes magasságának 1/4 és 1/3-át képező intervertebral lemezekből adódik. A legnagyobb mozgás a nyaki és az ágyéki gerincben fordul elő. Egyes ortopédok a csigolyaközi lemezt a szomszédos csigolyák testével együtt úgy tekintik, mint egyfajta ízületi vagy félkötésű.

A lemez rugalmassága a szövetek meglévő turgorának köszönhetően egyfajta lengéscsillapító szerepe van a túlterhelés és a sérülések során, valamint a gerincnek a terheléshez való alkalmazkodóképessége és a működés különböző feltételei mind a normál körülmények között, mind a patológiában.

Az intervertebrális lemezt megfosztották a hajóktól, csak korai gyermekkorban vannak jelen, majd megszűnik. A lemez szöveteit diffúz és ozmózissal táplálják a csigolyákból.

Az intervertebrális lemez minden eleme az emberi élet harmadik évtizedétől kezdve elég korai, degenerációs folyamatokon megy keresztül. Ezt megkönnyíti a test függőleges helyzetéből és a lemez szövetek gyenge elválasztó képességéből adódó állandó terhelés.

A gerinc anatómiai képződményeinek fontos helyét, amely a statikájában és a biomechanikában játszik szerepet, a ligamentus készülék és mindenekelőtt a sárga kötés foglalja el, amely a lumbális régióban eléri a legnagyobb erőt. A köteg külön szegmensekből áll, amelyek két szomszédos csigolya karját rögzítik. Ez a fedőlap alsó szélétől kezdődik, és az aljzat felső szélén végződik, és a szegmensek helyétől függően egy lapkát fed. A vastagsága 2-10 mm.

A gerinc belső felülete periosteummal van borítva, a bél és a dura mater között a szál tartalmaz egy epidurális teret, amelyben a vénák áthaladnak, és plexust képeznek, anasztomózisban a csigolya-vénás plexusokkal, a felső és alsó üreges vénákkal.

Gerincvelő

A gerincvelőt három mesenchymális eredetű héj veszi körül (1.2. Ábra). A gerincvelő külső - kemény héja. Mögötte a középső - a gerincvelő arachnoid membránja, amely elkülönül az előző szubdurális tértől. Közvetlenül a gerincvelő belső gerincvelőjéhez a gerincvelő belsejében. A belső héjat elválasztjuk az arachnoid szubarachnoid tértől. A dura mater a gerincvelő esetét képezi, ahogyan az a nagy nyakszívó körzetében kezdődött és a 2-3-as szakrális csigolyák szintjén ér véget. A dura mater kúpos kiemelkedései áthatolnak az intervertebral foramina-ba, és átfedik az itt áthaladó gerincvelő gyökereit. A gerincvelő dura mater-jét számos rostos köteg erősíti meg, amelyek a gerincoszlop hátsó hosszirányú szalagjához vezetnek. A gerincvelő kemény héjának belső felületét egy keskeny résszerű szubdurális tér választja el az arachnoidtól, amelyet nagyszámú kötőszövetszálas vékony köteg áthatol. A gerincvelő felső részén a gerincvelő szubdurális tér szabadon kommunikál a koponyaüregben lévő hasonló térrel. Az alsó részen ez a tér vakon végződik a 2. szakrális csigolya szintjén. Az alábbiakban a gerincvelő kemény héjához tartozó szálkötegek a terminál szálba kerülnek. A dura mater gazdag vaszkuláris és innervált.

Ábra. 1.2. Gerincvelő

Az arachnoid membrán egy finom, átlátszó septum, amely a dura mater mögött helyezkedik el. Az arachnoid membrán a tömlővel együtt nő a csigolyaközi lyukak közelében. Közvetlenül a gerincvelő szomszédos pia anyjához, amely a gerincvelőnek a felszínről a belsejébe kerül. Az arachnoid és lágy héjak között van egy al-arachnoid tér, amelyet a kötőszövet-kötegek áthatolnak az arachnoidtól a puha köpenyig. A subarachnoid tér az agy analóg térjével, valamint Lyushka és Majandi nyílásain keresztül kommunikál a IV. Kamrával, amely biztosítja a szubarachnoid tér és az agy kamrai rendszerének összekapcsolását. A gerincvelő szubarachnoid térben a csatornák rendszere és a sejtek védő-trofikus rendszere nincs jelen. A szubarachnoid térben a hátsó gyökerek mögött sűrű, összefonódó rostos rostok vannak. A szubarachnoid térben nincsenek képződmények a hátsó gyökerek és a fogpótlások között, és a CSF mozgása akadálytalan. A szubarachnoid térben a fogaskerekek előtt kevés a kollagén gerenda, amely az arachnoid és a pia mater között van.

A gerincvelő oldalsó felszínén, az arachnoid membrán mindkét oldalán, a gerincvelő oldalsó felületén áthalad a gerincvelői kötés a gerincvelő kemény és puha héjához csatlakoztatott gerincvelőhelyek között. A dentátumköteg a gerincvelő fő rögzítő rendszere, amely lehetővé teszi, hogy enyhén mozogjon az elülső-hátsó, vagy a koponya-caudális irányban. A D12 szegmens szintjéből a gerincvelő a dural zsák legalacsonyabb pontjához van rögzítve, körülbelül 16 mm hosszú és 1 mm vastag végső fonál segítségével. Ezután az utolsó szál perforálja a dural zsák alját, és a 2. kokcigealis csigolya hátsó felületéhez csatlakozik.

A mellkasi gerinc szerkezete

A mellkasi gerinc 12 csigolyájában. Az első mellkasi csigolya a legkisebb, mindegyik később kissé nagyobb, mint az előző a koponya-caudalis irányban. A mellkasi gerincet két jellemző jellemzi: a normális kyphotikus kanyar és az egyes csigolyák csuklópántja egy pár bordával (1.3. Ábra).

Az egyes bordák feje két szomszédos csigolya testével van összekötve, és érintkezésbe kerül a csigolyákkal.

Ábra. 1.3. A mellkasi csigolyák szerkezetének jellemzői

A csuklót az alsó csigolya testének felső felszíne és a fenti csigolya alsó felszíne képezi. A tíz első borda mindegyike szegmensének keresztirányú folyamatával van összekapcsolva. A mellkasi régióban az egyes csigolyák lábai a test poszterolaterális részén helyezkednek el, és a hátsó részt képező lemezekkel együtt a gerinc foramen oldalirányú részét képezik. Az ízületi folyamatokat egy külön helyen helyezik el, ahol a lábak összekapcsolódnak a lemezekkel. A perifériás idegek gyökereit kivonó neurális lyukakat a szomszédos struktúrák lábai fölé és alá helyezik; felülről - egy lemezt, és az ízületi folyamatokat. A csuklónak ez a függőleges iránya, amely szintén a bordákhoz csatlakozik, növeli a mellkasi gerinc stabilitását, bár jelentősen csökkenti mobilitását. A mellkasi gerincben a gerincfolyamatok, mint a lumbálisak, vízszintesebben irányulnak.

Az első és a hátsó gerincszerkezetek a hosszirányú kötés, a rostos gyűrű, a sugárzó (pectoralis) szalagok, a hátsó hosszirányú kötés, a rib-rib (mellkasi) és az inter-transzverzális kötések, valamint az ízületi zsákok, a sárga kötés, az inter- és supraspinalis szalagok. A mellkasi gerinc szerkezete biztosítja a stabilitását. A fő stabilizáló elemek a következők: bordák, csigolyák, rostos gyűrűk, szalagok, ízületek. Az intervertebrális lemezek és a rostos gyűrű az amortizációs funkción kívül fontos stabilizáló elem. Ez különösen igaz a mellkasi gerincre. Itt a lemezek vékonyabbak, mint a méhnyak- és az ágyéki területeken, ami minimalizálja a csigolyatestek közötti mobilitást (OA Perlmutter, 2000). A mellkasi gerincben az ízületek elülső síkban vannak elrendezve, ez korlátozza a hajlítást, a hosszabbítást és a ferde mozgásokat.

Az ágyéki csigolyák szerkezetének jellemzői

Ábra. 1.4. Az ágyéki csigolyák szerkezetének jellemzői

Az ágyékcsigolyának a teste és a gerincfolyamat legnagyobb mérete van (1.4. Ábra). A csigolya teste ovális, szélessége a magasság felett van. A hátsó felületéhez két ív van rögzítve, amely részt vesz a gerincnyílás kialakulásában, oválisan vagy kerekítve.

A folyamatok a csigolya ívéhez vannak csatolva: hátul - spinózus széles tányér, oldalirányban és kissé sűrűbb formában; jobb és bal - keresztirányú folyamatok; fölött és alatt - páros ízület. A 3-5. Csigolyában a folyamatok izületi felületei oválisak.

Az ív lábainak a csigolya testéhez való rögzítésének helyén vágások vannak, amelyek az alsó szélen jobban észlelhetők, mint a felső szélén, amely a teljes gerincoszlopban korlátozza a csigolyatömeget.

Gerincvelő szerkezete

Ábra. 1.5. A gerincvelői szegmensek helyzete a csigolyák tekintetében

A gerincvelő a gerinccsatorna belsejében helyezkedik el, hossza 40-50 cm, súlya kb. 34-38 g. Az 1. ágyéki csigolya szintjén a gerincvelő vékonyabbá válik, ami agyi kúpot képez, amelynek teteje a férfiaknál az L1 alsó szélhez és a nők közepéhez igazodik. L2. Az L2 alatt - a csigolyák lumbosacral gyökerei egy lófarok.

A gerincvelő hossza szignifikánsan kisebb, mint a gerincoszlop hossza, így a gerincvelői szegmensek sorszáma és helyzetük szintje az alsó nyaki régiótól kezdve nem felel meg az azonos nevű csigolyák sorszámainak és pozíciójának (1.5. Ábra). A szegmensek a csigolyákhoz viszonyított helyzetét a következőképpen határozhatjuk meg. A gerincvelő felső méhnyakrészei a csigolyatestek szintjén helyezkednek el, a sorszámuknak megfelelően. Az alsó nyaki és a felső mellkasi szegmensek 1 csigolya magasabbak, mint a megfelelő csigolyák testei. Az átlagos mellkasi régióban ez a különbség a gerincvelő és a csigolya megfelelő szegmense között már 2 csigolyával növekszik, az alsó mellkasi szegmensben - 3. A gerincvelő lumbális szegmensei a csigolya-csatornában fekszenek a 10-11-es csigolya-, szakrális és kokcigális szegmensek szintjén. - a 12. mellkasi és az 1. ágyéki csigolyák szintjén.

A központi rész gerincvelője szürke anyagból (elülső, oldalsó és hátsó szarv) és a fehéranyag perifériájából áll. A szürke anyag a teljes gerincvelőben folyamatosan kúpra húzódik. Előtt a gerincvelő széles elülső medián hasa van, mögötte pedig egy keskeny hátsó mediánszuszkusz van, amely felosztja a gerincvelőt. A feleket fehér és szürke commissures kötik össze, amelyek finom tapadások. A szürke hasadás középpontjában a gerincvelő központi csatornája van, amely felülről a IV kamrával kommunikál. Az alsó régiókban a gerincvelő központi csatornája kibővül, és a kúp szintjén vakon végződő terminális (terminális) kamra képződik. A gerincvelő központi csatornájának falai ependyma vannak, amelyek körül központi zselés anyag található.

Egy felnőttnél a központi szakasz a különböző szakaszokban, és néha egészen növekszik. A gerincvelő anterolaterális és posterolaterális felületei mentén a sekély hosszanti anterolaterális és posterolaterális hornyok találhatók. Az elülső oldalsó horony a gerincvelői elülső (motoros) gyökérkivezetés helye és a gerincvelő felületének határai az elülső oldalsó zsinórok között. A hátsó oldalsó horony a hátsó érzékszervi gyökér gerincvelői behatolásának helye.

A gerincvelő keresztmetszetének átlagos átmérője 1 cm; két helyen ez az átmérő növekszik, ami megfelel a gerincvelő ún.

A felső végtagok funkcióinak hatására kialakult nyaki sűrűség hosszabb és terjedelmesebb. A lumbális nagyítás funkcionális jellemzői elválaszthatatlanul kapcsolódnak az alsó végtagok függvényéhez, a függőleges testtartáshoz.

Speciális szimpatikus központok, amelyek részvételével a húgycső, a végbél és a húgyhólyag belsejében lévő belső záróizom a 3-4 ágyas szegmensek szintjén helyezkedik el, és a paraszimpatikus központok, ahonnan a medence idege származik, az 1-5. szakrális gerincvelői szegmensek. Ezeknek a központoknak a segítségével a húgyhólyag összehúzódása és a húgycső-záróizom relaxációja következik be, valamint a végbél belső záróizomjának relaxációja. A második-ötödik szakrális szinten az erekció megvalósításában részt vevő gerincközpontok találhatók.

Szürke anyag a gerincvelő mentén, a központi csatorna jobb és bal oldalán szimmetrikus szürke oszlopokat képez. A szürke anyag mindegyik pillérében megkülönbözteti az elülső részét (első oszlop) és a hátsó részét (hátsó oszlop). Az alsó méhnyak szintjén a gerincvelő összes mellkasi és két felső ágyéki szegmense (a C8-L1-L2) a szürke anyag oldalirányú kiemelkedést (oldalsó oszlopot) képez. A gerincvelő más részein (a C8 felett és az L2 szegmensek alatt) nincsenek oldalsó oszlopok.

A gerincvelő keresztmetszetén a szürke anyag oszlopai mindkét oldalon szarvaknak tűnnek. Megkülönböztetjük az elülső és hátsó oszlopok szélesebb elülső kürtjét és keskeny hátsó kürtjét. Az oldalsó kürt megfelel a szürke anyag oldaloszlopának.

Az elülső kürtökben nagy idegi sugársejtek találhatóak - motoros (efferens) neuronok. A gerincvelő hátsó szarvát elsősorban kisebb sejtek képviselik - a hátsó vagy érzékeny gyökerek részeként, a gerinc (érzékeny) csomópontokban található pszeudounipoláris sejtek központi folyamatai őket irányítják.

Az axonok nagy radikális motorsejtekből származnak, hogy megfertőzzék a test izomzatát. Az elülső kürtben lévő vonalak izomzatának ábrázolása két vagy több neuromérben van kialakítva, amely több szomszédos neuromeres gyökereinek áthaladásához kapcsolódik. A gyökerek többféle ideget idegeznek be, amelyek különböző izmokat inerválnak. Az extensor izmok beidegzésére szolgáló sejtek csoportja főként az elülső kürt oldalsó részén, a mediális részén pedig a hajlító izmokban található. Az L-motoneuronok a motoros mag neuronjainak 1 / 4-1 / 3-át, a gamma-motoneuronokat - a motoros neuronok teljes számának 10-20% -át teszik ki. A motoros magok interkalált neuronjai széles körben elterjednek az elülső kürt mentén a motorsejtek dendritjeivel együtt, ami 6-7 réteg gerincvelőt képez. Ezeket a neuronokat magokba csoportosítják, amelyek mindegyike szabályozza egy adott izomcsoport beidegződését, amely szomatotómilag az elülső kürtben van jelen. A frenikus ideg középpontja a negyedik nyaki szegmensben található.

Az oldalsó kürt 2 gerendából áll: a szimpatikus idegsejtek oldalirányából a nyolcadik szinttől a 3. lumbális szegmens szintjéig, a mediális - a paraszimpatikus neuronoktól a 8-1. Mellkas és 1-3 szakrális szegmens szintjétől. Ezek a kötegek a belső szervek szimpatikus és paraszimpatikus innervációját biztosítják. A vegetatív központokat képező axonok, az extramedulláris útvonalak eltérnek az oldalsó kürt neuronoktól. A szimpatikus sejtek (Yakubovich, Jacobson központok), vazomotoros központok, izzadás a gerincvelő 8. és 1. mellkasi szegmensének oldalsó szarvaiban találhatók.

Az elülső és az oldalsó motor szarvakban 3 típusú motoros neuron van:

Az első típus a nagy L-neuronok, vastag axonokkal és nagyobb vezetési sebességgel. Inerválják a vázizomokat, és axonjaik az úgynevezett fehér izomrostokban végződnek vastag neuromotoros egységek kialakításával, amelyek gyors és erős izomösszehúzódásokat okoznak.

A második típus a kis L-motoneuronok, a vékonyabb axonok a vörös izomrostokat idegzik, melyeket lassú összehúzódások és gazdaságos izomösszehúzódás jellemez.

A harmadik típus a gamma-motoneuronok, vékony és lassan vezető axonokkal, amelyek az izomorsók belsejében bejutnak az izomrostokba. Az izomorsókból származó proprioceptív impulzusok átjutnak a szálakon, eljutnak a hátsó gyökérbe, és a kis motoros neuronoknál végződnek, a hurok konvergens és ugyanazon egyedi izom motoros neuronjai.

Az interneurális készülék biztosítja a gerincvelői neuronok kölcsönhatását és a sejtek munkájának következetességét.

Az ultrahangvizsgálatok kimutatták, hogy a gerincvelőt a glia bazális réteg perifériáján veszik körül, kivéve a gyökerek belépési zónáját. A glia bazális réteg belső felülete asztrocita plakkokkal van borítva. A kötőszöveti képződmények hálózata által létrehozott perivaszkuláris tér kollagénrostokat, fibroblasztokat és Schwann-sejteket tartalmaz. A perivaszkuláris tér határai: egyrészt a vaszkuláris endothelium, másrészt az astrocitákkal rendelkező glialis bazális réteg. Ahogy a gerincvelő felszínéhez közelednek, a perivaszkuláris terek elterjednek, kezdve a vénás szinttől. A gerincvelő területe teljesen a glia bazális réteg folyamatos határain belül van. A gerincvelő oldalsó felületéről az elülső és a hátsó gyökerek elmozdulnak, és perforálják a dural zsákot, amelyből egy héjat képez, amely kíséri őket az intervertebral foramenhez. A gyökereknek a dural zsákból való kilépésének szintjén a kemény héj a tölcsér alakú zsebet képezi számukra, ívelt ütéssel biztosítva őket, és kiküszöböli a nyújtás lehetőségét vagy a hajtogatások megjelenését. A hátsó gyökerekben a pépes és hús nélküli rostok száma jóval nagyobb, mint az elején, különösen a felső és alsó végtagokat bejutó szegmensek szintjén. A tölcsér alakú dural zseb a legszűkebb részében két nyílás van, amelyeken keresztül az elülső és a hátsó gyökerek jönnek ki. A lyukakat kemény és pókhéjak határolják, és az utóbbi gyökerekkel való összegyűjtése miatt a CSF nem szivárog ki a gyökerek mentén. A nyílástól elkülönítve a kemény héj interradikális partíciót képez, aminek következtében az elülső és a hátsó gyökerek külön-külön kerülnek. A disztális gerincgyökerek egyesülnek, és közös dura mater borítják őket. A gerincvelő kilépése és a kemény és pókhéj kúpjainak nyílása közötti gerincszakasz maga a gyökér. A dura lyukai és a csigolyaközi lyuk bejárata közötti szegmens a radikuláris ideg, és a gerincnyíláson belüli szegmens a gerinc ideg.

Minden gerincgyökér pár egy szegmensnek felel meg (8 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 szakrális).

A méhnyak, a mellkasi és az első négy ágyéki gyökér a lemezszámozás szintjén terjed.

Minden gerinc ideg négy ágra oszlik:

Az első - a hátsó ág a hátsó és a nyakszívó régió mély izmaira, valamint a hát és a nyak bőrére van tervezve.

A második a plexusok kialakulásával foglalkozó elülső ág: a méhnyak (C1-C5), a brachialis (C5-C8 és D1), az ágyék (1-5.), A szakrális (1-5.).

A mellkasi idegek elülső ágai interosztális idegek.

A meningealis ág a gerinccsatornába tér vissza a gerincvelőn, és részt vesz a gerincvelő dura mater beidegzésében.

Az elülső gyökér vastag és vékony rostokat tartalmaz. A vastagok eltérnek az izomrostoktól, áthaladnak az elülső hátsó gyökéren, ahonnan behatolnak a gerincvelőbe, beleértve a fájdalomérzékenység útját is.

Az elülső gyökér által beoltott izomterület myotomiát képez, amely nem egyezik meg teljesen a sklero- vagy dermatomával.

Az ideg több gyökérből áll. A hátsó gyökerekben a pszeudo-unipoláris sejtek axonjai alkotják a gerinccsomókat, amelyek a csigolyaközi lyukakban találhatók.

A hátsó szálas szálak a gerincvelőbe való belépéskor a közvetítő szálakra oszlanak, amelyek belépnek a hátsó zsinórba, ahol felemelkedő és csökkenőre oszlanak, ahonnan a biztosítékok a motoneuronokhoz lépnek. A szálak felemelkedő része a medulla terminális magjába kerül. A hátsó gyökér oldalirányú része olyan szálakból áll, amelyek a saját vagy ellentétes oldaluk interkaláris sejtjein végződnek, elhaladva a hátsó szürke commissure-t, a kürt homolaterális oldalának nagy sejtjein, amelyek axonjai az elülső zsinórok idegi rostjait kötik össze, vagy közvetlenül az elülső oszlopok motoneuronjaiból állnak.

A hátsó gyökér a dermatómának érzékeny rostjait, valamint a szklerotómát beidegző szálakat tartalmazza. A szegmentális innerváció változó lehet.

Vérellátás a gerincvelőhöz

Számos a gerincvelő artériás artériái. A gerincvelő három részre oszlik, a vérellátó medencékre (AA Skoromets, 1972, 1998; G. Lazorthes, A. Gouaze, R. Djingjan, 1973) (1.6-1.8. Ábra).

Ábra. 1.6. A gerincvelőhöz három artériás vérellátás (Lazorthes, 1957)

Ábra. 1.7. A gerincvelő vérellátási forrásai (Corbin, 1961)

A felső vagy a cervicothoracicus medencék a felső nyaki gerincvelőből (C1-C4 szegmensek) és a méhnyak vastagodásából állnak (C5-D szegmensek).

Az első négy szegmens (C1-C4) az elülső gerinc artériával van ellátva, amely a csigolya két ágának összefolyásából keletkezik. A radikuláris artériák nem vesznek részt a vérellátásban.

A méhnyak vastagodása (C5-D2) a felső végtagok funkcionális központját képezi, és önálló vaszkularizációval rendelkezik. A vérellátást két, négy, ötödik, hatodik, hetedik, vagy nyolcadik gyökér kíséretében, a csigolya, a növekvő és a mély méhnyakrákból nyúló, nagy, négy sugár-gerinc artéria biztosítja.

Az elülső radiális-gerinc artériák felváltva váltakoznak jobbra vagy balra. A leggyakrabban megfigyelt jelenlét a két artéria egyik oldalán C4 és C7 szinten (néha C6), és a másik oldalon - az egyik a C5 szintjén. Más lehetőségek is lehetségesek. Nemcsak a csigolya artériák, hanem a nyaki artériák (a külső nyaki artéria ága), valamint a mély és emelkedő méhnyakrák (a szublaviai artéria ágai) részt vesznek a méhnyak-mellkasi gerincvelő vérellátásában.

A középső vagy középső mellkasi medence megfelel a D3-D8 szegmensek szintjének, amelynek vérellátását az egyetlen, az 5. vagy 6. mellkasi gyökeret kísérő artéria végzi. Ez az osztály rendkívül sérülékeny, és az ischaemiás károsodás szelektív helyszíne, mivel a túlfolyás lehetősége nagyon alacsony.

A gerincvelő közbenső vagy középső mellkasi régiója a gerincvelő igazi funkcionális központjait reprezentáló két sűrűség közötti átmeneti zóna. Gyenge artériás vérellátása megfelel a nem differenciált funkcióknak. Mint a nyaki gerincvelő felső részénél, az artériás véráramlás a középső mellkasi régióban a szomszédos két medencék elülső gerincrendszerétől függ, vagyis az agyi véráram. bőséges artériás vérellátással rendelkező területekről.

Ábra. 1.8. A gerincvelői szegmens vérellátási rendszere (Corbin, 1961)

Ábra. 1.9. A gerincvelő kúpjának artériás ágyéki vastagodása és anasztomotikus hálózata. Profil nézet.

Így a növekvő és csökkenő érrendszeri áramlások ütköznek a közbenső mellkasi gerincvelőben; Ez vegyes érrendszeri zóna, és nagyon érzékeny a súlyos ischaemiás elváltozásokra. Ennek a részlegnek a vérellátását kiegészíti az elülső gyökér-gerinc, amely alkalmas a D5-D7-re.

Alsó vagy mellkasi és lumbosacral medence. Ezen a szinten a vérellátás leggyakrabban egy artériától függ - Adamkevich nagy elülső radikuláris artériájától vagy a lumbális lézer sűrűségének artériájától (1.9. Ábra). Ez az egyetlen artériás törzs majdnem a gerincvelő teljes alsó harmadát vaszkulizálja: az artéria magasan mozog, és a 7., 8., 9. vagy 10. mellkasi gyökérből származik, alatta lehet egy második elülső gyökér-gerinc. A hátsó gyökér-gerinc artériái számos.

A gerincvelő ez a felosztása funkcionálisan nagyon differenciált és bőségesen vaszkuláris, beleértve egy nagyon nagy ágyéki artéria sűrűséget is. Az alsó gerincvelő vaszkularizációjában szerepet játszó legrészletesebb artériák közé tartozik az L5 vagy S1 gyökereit kísérő artéria.

Az esetek kb. 1/3-án az L5 vagy S1 gyökereit kísérő artériák valódi radiculomedullárisak, amelyek részt vesznek a gerincvelő epiconus szegmensek vérellátásában (a. Desproqes-Gotteron).

A gerincvelő anatómiailag különböző függőleges és vízszintes artériás medencéi.

A függőleges síkban három medence található: a felső (nyak és pectoralis), közepes (középső mellkas), alsó (mellkas és lumbosacral).

A felső és az alsó medencék között, amelyek megfelelnek a jó vaszkularizációval rendelkező sűrűségnek, a mellkasi régió középső szegmensei találhatók, amelyeknek a vérellátása rossz, mind az extra, mind az intramedulláris zónákban. Ezeket a szegmenseket nagyon nagy sebezhetőség jellemzi.

A keresztirányú síkban a gerincvelő központi és perifériás artériás medencéi egyértelműen megkülönböztethetők.

A két érrendszer közötti érintkezési területeken a terminális ágaik vérellátási zónái átfedik egymást.

A gerincvelő legtöbb lágyító fókusza majdnem mindig lokalizálódik a központi medencében, és általában a határ menti területeken megfigyelhetők, azaz fehér anyag mélységében. Az egyik forrással ellátott központi medence érzékenyebb, mint a központi és a perifériás artériákból egyidejűleg táplált zónák. A központi medence mélységében egy központi artériából a másikba történő túlcsordulás bizonyos határokon belül függőleges irányban állapítható meg.

Vénás hemodinamika

A vénás hemodinamika abból áll, hogy a gerincvelő mindkét feléből származó vénás kiáramlást jó anasztomoszatok jelenlétében, mind függőleges síkban, mind a központi és a perifériás vénás medencékben kombináljuk (1.10., 1.11. Ábra).

Első és hátsó kifolyó rendszerek vannak. A központi és az elülső kifolyó utak főleg a szürke tüskékből, az első szarvakból és a piramis gerendákból származnak. Perifériás és hátsó utak kezdődnek a kürt, a hátsó és az oldalsó oszlopokból.

A vénás medencék eloszlása ​​nem egyezik meg az artériás eloszlással. A ventrális felület vénái eltávolítják a gerincvelő elülső harmadát elfoglaló egyetlen területből a vért, és a többi vérből a hátsó felület vénáiba kerül. Így a hátsó vénás medencék jelentősebbek, mint a hátsó artériák, és fordítva, az elülső vénás medence térfogatban kisebb, mint az artériás.

Ábra. 1.10. A vénás hemodinamika jellemzői

A gerincvelő felszínének vénáit egy nagy anasztomotikus hálózat köti össze. Az egy vagy több sugárirányú vénák, még a nagyok, ligálása sem okoz gerincvelői sérüléseket vagy rendellenességeket.

Az intravertebrális epidurális vénás plexus felülete körülbelül 20-szor nagyobb, mint a megfelelő artériák elágazása. Ez egy szelep nélküli út, amely az agy alapjától a medenceig terjed; a vér minden irányban keringhet. A plexusok úgy vannak kialakítva, hogy egyes edények bezárásakor a vér azonnal áthalad egy másik módon anélkül, hogy térfogat és nyomás eltérne. A légzés, a pulzusszám, a köhögés, stb. Során az agyi gerincvelői folyadék fiziológiai határain belüli nyomását a vénás plexusok különböző mértékű töltése követi. A belső vénás nyomás növekedését a hasüreg vagy a hasüreg vénái összenyomása során, az alacsonyabb vena cava arcával, az epidurális vénás plexusok térfogatának növekedése, a cerebrospinalis folyadék nyomásának növekedése határozza meg.

Ábra. 1.11. A gerincvelő vénái. Radikális, elülső és hátsó gerincvénák (Suh Alexander, 1939)

A páratlan és üreges vénák rendszerei szelepek; a mellkasi vagy hasi vénák elzáródása esetén a nyomásnövekedés retrogradiálisan terjedhet az epidurális vénákra. Az epidurális plexust körülvevő kötőszövet azonban megakadályozza a varikózus vénákat.

A gerinc intraosseous venográfiájában az alsó vena cava összenyomását a hasfalon keresztül használják a csigolyák vénás plexusainak jobb megjelenítésére.

Bár a klinikának gyakran meg kell állapítania a gerincvelő vérkeringésének bizonyos mértékű függését az általános artériás nyomáson és a szív-érrendszer állapotánál, a kutatás jelenlegi szintje lehetővé teszi a gerincvelői véráram autoregulációját.

Így a teljes központi idegrendszer más szervekkel ellentétben védő artériás hemodinamikával rendelkezik.

Nincs minimális vérnyomás a gerincvelőnél, amely alatt a keringési zavarok jelentkeznek. Emlékezzünk vissza, hogy az agyban ezek a számok 60-70 mm Hg. Bizonyíték van arra, hogy a nyomás 40 és 50 mm Hg között van. nem lehet személy a gerinc ischaemiás rendellenességei vagy károsodása nélkül. Ez azt jelenti, hogy a kritikus küszöbnek alacsonyabbnak kell lennie, ezért az autoreguláció lehetősége szélesebb. Azonban egy elvégzett vizsgálat még nem teszi lehetővé számunkra, hogy válaszoljunk arra a kérdésre, hogy vannak-e regionális különbségek ebben az autoregulációs mechanizmusban.

A gerincvelő mellkasi, lumbális és szakrális részeinek vérellátása általános szerkezete a következő. A gerincvelő ezen részeibe vért több sugárterápiás artéria, köztük az Adamkiewicz artéria, amely az interosztális artériák ágai, és a megfigyelések egy része (a lumbális vagy sakrális gyökérrel rendelkező artériák esetében), közvetlenül az aorta és az ilealisági ágak által szállított ágakban. vagy szakrális artériák.

A szubdurális térbe való belépés után a gerincvelőt elérő radikuláris artériák két terminális ágra oszlanak - elülső és hátsó.

A vezető funkcionális jelentőség a radiculomedulláris artériák elülső ágai. A gerincvelő ventrális felületére áthaladva az elülső gerinchéj szintjére mindegyik ág felemelkedő és csökkenő ágakra van osztva, ami a törzset képezi, és gyakrabban az edényrendszer az úgynevezett elülső gerinc artéria. Ez az artéria vérellátást biztosít a gerincvelő átmérőjének elülső 2/3-án, a szulcus (sulcale) artériák miatt, amelyek a mélységbe nyúlnak, amelynek elterjedési területe a gerincvelő központi zónája. Mindegyik fele független artériával van ellátva. A gerincvelő szegmensenként több szulfát artéria van. Az intramedulláris hálózat edényei általában funkcionálisan terminálok. A gerincvelő perifériás régióját az elülső gerinc artéria egy másik ága - a kerület - és ágai biztosítják. Ellentétben a szuláris artériákkal, gazdag anasztomos hálózata van ugyanazokkal az edényekkel.

A hátsó, általában több (átlagosan 14) és kisebb átmérőjű, a radikuledulláris artériák ágai alkotják a hátsó gerinc artéria rendszerét, rövid ágai táplálják a gerincvelő hátsó (hátsó) harmadát.

A spinális ischaemia első tünetei a reflexek újraélesztése és az elektromográfiában talált látens spaszticitás.

A kóros állapotokban a gerincvelő ödémája vagy tömörítése hemodinamikai autoregulációt okoz, hogy eltörjön vagy eltűnjön, és a véráram függővé válik, főként a szisztémás nyomáson. A savas metabolitok és a szén-dioxid felhalmozódása a sérült területen a véredények tágulását okozza, amit terápiás eszközökkel nem lehet megállítani.

Bár a gerincvelő vérkeringése bizonyos mértékben függ az általános vérnyomástól és a kardiovaszkuláris rendszer állapotától, bizonyítékot kaptunk a gerincvelői véráramlás autoregulációjának fennállásáról.

Az állatok kísérleti úton kiváltott gerincödémája a véráramlás autoregulációjának elvesztésével jár. A gerincvelő enyhe összenyomása az agyi véráramlás jelentős csökkenéséhez vezethet, amelyet kompenzálja az értágító mechanizmusok vagy az ödéma szintjén az artériás kollaterálisok kialakulása. A szomszédos ischaemiás szegmensekben a gerincvelői véráramlás tovább csökken. A gerincvelő összenyomódásának növekedésével a véráramlás a tömörítés szintjén csökken. A kompresszió megszüntetése után reaktív hiperémia figyelhető meg.

irodalom

1. BERSNEV V.P., Davydov E. A., Kondakov E. N. A gerinc, a gerincvelő és a perifériás idegek sebészete. - SPb: Speciális irodalom, 1998. - 368 p.
2. TERMINÁL O. A. A gerinc és a gerincvelő trauma. - N. Novgorod. - 2000. - 144 p.
3. SAPIN MR Az emberi anatómia. - M: Medicine, 1987. - 480 p.
4. Sinelnikov R. D. Az emberi anatómia atlaszja. - Medizdat, M. 1963, 1-3. Kötet.
5. Skoromets A. A. Ischaemiás gerincvelő: Szerző absztrakt. Dis. Dr. med Sciences. - L., 1972 - 44 p.
6. A gerincvelő érrendszeri betegségei A. A. Skoromets A. T. Thiessen, A. I. Panyushkin, A. A. Skoromets. - SPb: SOTIS, 1998. - 526 p.
7. LAZORTHES G., GOUAZE A., DJINGJAN R. Vascularisation et circula de la moelle epiniere. - Párizs, 1973. - 255 p.