A gyerekekben a scoliosis egy közös patológiai folyamat, amelyet a gerinc oldalirányú görbülete és a csigolyák alakjának megváltozása jellemez. Ez a probléma nemcsak a gyermek megjelenését érinti, a testtartást rontja, a skoliozis számos, a hát és a belső szervek súlyos betegségét vonja maga után. Fontos, hogy időben azonosítsuk és elkezdjük a betegség kezelését, mivel a gerinc csak gyermekkorban korrigálható.

Gyermekek scoliosisának okai

A scoliosis lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett a csontos szerkezetek vagy csigolyák anatómiai rendellenességei, a medence és a lábak aszimmetrikus elrendezése miatt keletkezik. Ennek a patológiának a megakadályozása lehetetlen, mert a méhben alakul ki, de a morzsák születése után mindent meg kell tenni a patológiai folyamat megállítása érdekében.

Az újszülöttnek teljesen egészséges háttere van, és élete első évében szoliosis alakulhat ki. Ez nagyon ritkán történik bármilyen születési trauma következtében.

A szerzett skolioziót számos egészséges okból kifolyólag tökéletesen egészséges csecsemők és tizenévesek alkotják. A gerinc görbülete a gyermekeknél megkezdheti a fejlődését a következők következtében:

• Helytelen testtartás;
• Gyenge izmos rendszer;
• A csont- és izomrendszer aránytalan fejlődése;
• Nem megfelelő és kiegyensúlyozatlan fizikai erőfeszítés;
• Nehéz hátizsákok és táskák szállítása egyik vállon;
• Inaktív életmód és minimális mozgások;
• Az asztalnál és az iskolapadnál rossz helyen ülve;
• Vegetatív-vaszkuláris dystonia;
• Gyenge táplálkozási és vitaminhiány;
• A gerinc sérülések, a medence és az alsó végtagok.

Kockázati tényezők

A gyermek neme bizonyos mértékben befolyásolja a scoliosis kialakulásának lehetőségét. Lányoknál a gerinc deformitása és görbülete gyakrabban fordul elő, a fiúk kevésbé vannak kitéve ennek a kockázatnak. Miért van ilyen, az orvosok nem tudnak válaszolni, de a törvény tényét nem lehet megcáfolni.

A reumatizmussal diagnosztizált gyermekek, az idegrendszeri betegségek és az idegrendszer bizonyos betegségei nagy kockázattal járnak a skoliozis kialakulásában.

A csecsemők gerincgörbületének kockázata nő, ha szülőknek szoliosisuk van. Az öröklés miatt ez a patológia nem kerül átadásra, de néhány genetikai betegség előfordulhat.

A betegség típusai

A scoliosis korosztályozása:

• A csecsemő szkoliozist az életkortól 3 évig diagnosztizálják;
• A fiatalkori gyulladás 3 és 10 év közötti gyermekeknél fordul elő;
• A serdülőkor számára a serdülőkori scoliosis 10-17 éves;
• Egy felnőtt 20 éves korában észlelhető, amikor a gerinc növekedése és fejlődése majdnem teljes, és szinte lehetetlen befolyásolni a problémát.

A lokalizáció hatására a gyermekgyulladás cervikális (általában veleszületett), mellkasi, mellkasi, lumbális és kombinált.

Az ívek száma szerint a szoliosis a következőképpen oszlik meg:

• C-alakú, amely egyetlen íves görbülettel jellemezhető, az orvosi gyakorlat leggyakoribb esete;
• Az S alakú egy görbület egyidejűleg a gerinc két részében két irányban;
• Z-alakú - három görbületi ív legnehezebb esete.

Nagyon ritkán, de kyphoscolioticus scoliosis fordul elő, amelyben a csigolya hajlításához hozzáadódik a mellkas deformációja és a parti dudor megjelenése.

A betegség súlyossága szerint:

• Az első szakasz egy alig észrevehető görbületi szög, az 5-10 fokos görbület csúcsán;
• A második szakasz 11-25 fok;
• A harmadik szakasz 26-50 fok;
• A negyedik szakasz több mint 50 fok.

tünetek

A gyermekkori scoliosis a fejlődés kezdeti szakaszában semmilyen módon nem jelenik meg. A gyermek aktív, vidám, nem zavarja a hát és a más betegségek fájdalma. A scoliosis nyilvánvaló megnyilvánulásait, amelyek a betegség második szakaszában jelentkeznek, a következő tünetek támasztják alá:

• Mindig leeresztett fej;
• Enyhén kúp van enyhén csökkent vállakkal;
• A váll nem ugyanazon a vonalon.

A scoliosis átmenetében 2-től 3-ig terjedő fokozat jelenik meg:

• Kifejezettebb a gerinc görbülete;
• A hátsó kényelmetlenség;
• fejfájás;
• Szív-szívdobogás;
• Légszomj.

hatások

Sok szülő nem fordít elég figyelmet a skoliozisra - a gyermek jól érzi magát, nincsenek észrevehető problémák. De ha a kezelést elhanyagoljuk, a betegség előrehalad:

• Súlyos gerinc deformáció;
• Ágynemű aszimmetria;
• A hasi izmok gyengülése;
• A belső szervek kialakulásának meghibásodása;
• Állandó fejfájás és általános gyengeség.

A scoliosis egyúttal az osteochondrosis és számos más betegség kialakulásának alapjául is szolgál, nem csak a hátsó területen.

diagnosztika

A vizsgálatot és a kezelést egy orvosi központban kell elvégezni a tapasztalt személyzet által, de felfedezheti az első gyermekgyulladás jeleit.

A betegség kezdeti szakaszában a szeme szabad szemmel láthatatlan, és a gyermek nem zavarja a kellemetlen érzés megnyilvánulásait, míg a skoliozis tovább halad. Ezért fontos, hogy az orvos rendszeresen vizsgálja meg, és megtanulja, hogyan kell önállóan meghatározni a betegséget.

Milyen módon lehet azonosítani a gerinc görbületét:

1. Tedd a gyermére a gyereket, és nézd meg a gerincvonalát - laposnak kell lennie. Ha a gerinc görbült, és a test helyzetének különböző változásaival és a baba hajlításával nincs kiegyenesítve, sürgősen orvoshoz kell fordulni, valószínűleg a gyermeknek skoliózisa van.
2. Helyezze a gyereket pontosan előtted, kérje meg, hogy hajlítsa le és nyújtsa le a karját. Ha ebben a helyzetben bármilyen aszimmetria figyelhető meg (a gerincoszlop eltérése a hátsó középvonalától, kiálló borda vagy lapát), akkor aggodalomra ad okot.

Abban az esetben, ha a betegség már létezik, lehetőség van a szoliosis pontos mértékének értékelésére a gerinc röntgenfelvétele segítségével, közvetlen vetítéssel a Cobb módszerrel.

kezelés

A spinalis scoliosis az izom- és izomrendszer betegsége, és ha a problémát nem figyelték meg, gyorsan romlik. A gyermekgyógyászat kezelése csak a kezelőorvosnál dönt. Ő az, aki a betegség fejlődésének mértékétől és a beteg korától függően jogosult egy bizonyos terápiás módszert előírni.

Ha a szkoliozis kialakulása egy csecsemőnél vagy iskolai korú gyermeknél kezdődött, akkor önmagában gyógyítható. A serdülőknél a gyulladás általában elhanyagolt formában található, és nagy nehézségekkel kezelhető.

Az első fokú betegséggel masszázst és edzőterápiát írnak fel (orvosi-fizikai kultúra). A scoliosis kezelése a serdülőknél a második fokozatban fizikoterápiát, myofascial felszabadulást és akupunktúrát foglal magában.

A csontváz aktív növekedésével 6-10 hónaponként egy fiatal páciens röntgen vizsgálata történik, ami egyértelműen megmutatja a gyógyulási folyamat dinamikáját.

Torna, fizioterápia és edzésterápia

A fizioterápiás kezelés komplexje magában foglalja a hát és a hasi izmok összehúzódási funkciójának javítását célzó eljárásokat, valamint az izomduzzadás megszüntetését befolyásoló módszereket. Ezeket a tevékenységeket a csigolyák mobilitásának javítása és a vérkeringés fokozása, a hátsó izmos fűző erősítése, a gerinc rugalmasságának, sima és erősségének erősítése céljából végzik.

Az edzőterápiás terápiás teremben az orvosi személyzet irányítása mellett végzett eljárások mellett a jó értékelés a házi feladatok elemi gyakorlatait kapta:

• Lenyelni. A gyomorban fekvő karjainkat előre nyúzzuk, és belélegezve emeljük fel az egyenes karokat és lábakat, ahogy kilélegezünk, és elkezdjük a kiindulási helyzetünket;
• Olló. A hátunkon feküdtünk le, kiegyenesítjük a karjainkat a testen, tépjük le a lábunkat a padlóról (10-15 cm), és kezdjük elfordítani, átkelni és szétszórni őket;
• Bike. Leülünk a padlón, rögzítjük a karokat a zár mögött, és a lábakkal mozgatjuk a kerékpározást.
• Gyalog felváltva a lábujjakon emelt karokkal és sarokkal, a karok zárva.

masszázs

A gyulladásos terápiás masszázs enyhíti az izomfeszültséget, és nyugtató hatást gyakorol a gerincre, erősíti az izomrendszert és segít helyreállítani a gerincoszlop természetes vonalát. Azonban a gyógymód egyik masszázsgyulladással nem fog működni - a problémát átfogóan kell kezelni.

Korsetirovanie

A serdülők 2 és 3 fokú súlyossági fázisában a kezelés speciális fűző viselését jelenti, amelyet csak a kezelőorvos rendelhet. A fűző segít megállítani a deformáció progresszióját, a hátsó terhelést is csökkenti, a gerincet igazítja, és időben történő kezeléssel lehetővé teszi a patológia teljes korrekcióját.

hippoterápia

A terápiás lovagláson alapuló rehabilitációs módszert nagyszámú rehabilitációs központ használja magas költségei miatt, de ennek a technikának a visszajelzése csak pozitív. A lovaglás szükségessé teszi, hogy az összes izomcsoportot, a ligamentus és a vestibularis berendezést be kell vonni. A gyengült izmok „felébrednek”, és a görcsösek pihennek. A rendszeres gyakorlatokkal a testtartás megtartásának szokása volt.

Operatív beavatkozás

A negyedik (és néha harmadik) scoliosis fokozata korrekciója egy tinédzserben nem csak konzervatív módszereket igényel, sebész szike nélkül nem lehet. A gerinc operatív korrekciójának meghatározó tényezői a következők:

• A deformáció nagysága több mint 45 fok;
• Neurológiai szövődmények;
• Kardiopulmonális elégtelenség;
• Elviselhetetlen fájdalom szindróma;
• A betegség aktív fejlődése.

A műtét után a rehabilitáció hosszú időtartama (legalább hat hónap). Gyakran szükség van egy pszichoterapeuta segítségére, mivel ez a fajta stressz számos gyermek pszicho-érzelmi problémához vezethet (merevség, félénkség, alacsonyabb önbecsülés, önközpontúság). A gyermekgyulladás kezelésével kapcsolatos minden felelősség a szülőkre esik.

megelőzés

Sokkal könnyebb megakadályozni a gyermek gerinc görbületét, mint később azt kérdezni, hogy mi a teendő a gyulladás és a csigolyák alakjának patológiás változásai. Ezért minden szülő köteles megfelelő figyelmet fordítani gyermekére, és kövesse az alábbi ajánlásokat:

• Vigyázz a gyermek étrendjének minőségére, változatos és teljes táplálkozásra;
• A testtartás önellenőrzésének szokásainak kialakítása a gyaloglás, az ülés és az állandó állandó emlékeztetőivel;
• Ha a gyermek már iskoláslány, akkor ne engedje, hogy a táskák vállán és lábujjain egy kézben legyenek. A mindennapi használathoz jó minőségű ortopéd hátizsákot kell vásárolni;
• Még a gyermekcipőtől is gondoskodnia kell a gyermek ágyáról. Az ágy nem lehet túl puha, ideális, ha ortopéd matracot használnak;
• A bútoroknak (székeknek és asztaloknak) ergonomikusnak kell lenniük, és illeszkedniük kell a gyermek növekedéséhez.

Gyermekek, akik hajlamosak a scoliosis kialakulására, ellenjavallt olyan sportokban, mint a tenisz, tollaslabda és ritmikus gimnasztika. Az előnyök azonban a bálterem tánc, a síelés és a fizikai aktivitás bármely más, nem traumás formája lesz.

Segít-e a terápiás fizikai edzés 1 fokos szkoliózis esetén?

Gyulladás gyerekeknél

A scoliosis a gerinc kóros görbülete, melyet az atípusos kanyarok megjelenése jellemez, aminek következtében a hát és a mellkas változik. A deformáció elsősorban gyermekkorban jelentkezik.

okok

A gyermeket szoliosis lehet veleszületett és szerzett. Attól függően, hogy ki kell fejezni a fejlődés fő okait.

A betegség 25% -ában a veleszületett scoliosis megtalálható, és közvetlenül a baba születése után kerül meghatározásra. Leggyakrabban a következő tényezők okozzák:

• a csigolyák vagy a bordák fúziója a magzat kialakulása során;
• meglévő oldalsó sphenoid csigolya;
• további csigolya;
• spina bifida, stb.;
• dystrophiában.

A megszerzett szkoliózis elsősorban 5 és 16 év közötti korban diagnosztizálódik, és ilyen okokból következik be:

• tartós izomösszehúzódás agyi bénulással;
• a gerincgyulladást befolyásoló külső tényezők: a stressz, a törések, a csípő és a lábak sérülése, daganatok stb.;
• deréktáji fájdalom;
• a scoliosis intervertebrális üreget is okozhat;
• rossz testtartás;
• a vesék és a gyomor-bél traktus betegségei;
• ülő életmód;
• túlzott terhelés a sport során;
• metabolikus foszfor és kalcium;
• lúdtalp.

tünetek

A gerinc görbülete gyermekeknél több fajtában fordul elő:

• C-alakú (egyoldalas görbület);
• S-alakú (C-alakú korai kezelés esetén görbület jelenik meg az ellenkező irányban, és megjelenik a betegség S-alakú konfigurációja);
• Σ-alakú (háromszoros görbülettel jellemezve).

Az előfordulási osztálytól függően a scoliosis cervikális, cervicothoracicus, lumbális-mellkasi és lumbális. A betegség besorolása a fejlettségi fok szerint is:

• a görbületi szög nem haladja meg a 10 fokot (a röntgensugár-vizsgálattal kis változások vannak meghatározva);
• 10-25 fok (a gerincoszlop alakváltozása mérsékelten kifejezett);
• 26-50 fok (a csigolyák kifejezett torzulása);
• Több mint 50 fok (erős változások a gerincben és a mellkasban, befolyásolva a belső szervek működését).

A gyermekkori gyulladás jelenlétét a következő tulajdonságok határozzák meg:

• görnyed;
• a mellkas megsértése;
• gyermekeknél az aszimmetrikus bőrráncok az alján és a lábakon;
• a szív, a légzőszervek, a gyomor-bél traktus megszakításainak jelenléte;
• szabálytalan járás, lapos láb;
• a csigolya görbületének ívét, amikor a test előre billent;
• a fej csökkentése, lapított vállak, a vállöv és a derék aszimmetriája;
• a hasüreg izmainak gyengülése, a parti ívek duzzadása;
• nyílt kupac.

Érdemes figyelni a tünetek súlyosságára. A legbonyolultabb tünetek a gyermekek 3. és 4. fokozatára jellemzőek.

Gyermekkori gyulladás diagnózisa

A gyermekgyulladás azonnali kezelést igényel, míg teste még mindig képződik és növekszik. Ezért minél hamarabb készül egy diagnózis, annál jobb. Egyedül a gerincvelői veleszületett rendellenességek meghatározása lehetetlen. Ezt csak ortopéd sebész végezheti. A szerzett scoliosis-t önmagában diagnosztizálhatja a következő módszerekkel:

• pontosan helyezze el a babát, és nézze meg, hogy a vállak ugyanazon a szinten vannak-e. A scoliosis egyik első jele a váll különböző szintje;
• figyeljen a lapátok szimmetriájára. Az egyik domborúsága a gerinc deformitását jelzi;
• döntse előre a babát, és óvatosan vizsgálja meg a gerincet. A csigolyáknak pontosan egy vonal mentén kell kiemelkedniük. Ha hullámszerű változások vannak, azonnal forduljon orvoshoz.

A legkisebb gyanú a gyulladásról látogasson el az ortopédra, hogy pontos diagnózist hozzon létre. Egy klinikai környezetben léteznek olyan módszerek a gerincvelői betegségek diagnosztizálására:

• X-sugarak;
• Bunnell scoliometria;
• képalkotás.

A fenti vizsgálatok segítségével a szakértőknek lehetőségük van meghatározni a pontos görbületi fokot, és ennek megfelelően előírni a szükséges helyes kezelést.

szövődmények

Mi lehet veszélyes skoliózis? Gyakran ilyen komplikációkhoz vezet:

• osteochondrosis kialakulása;
• a gyomor-bélrendszer betegségei, a hasi szervek összenyomása és munkájuk megsértése;
• a reproduktív rendszer betegségei;
• a légzőrendszer rendellenes működése;
• az immunitás gyengülése;
• hormonális elégtelenség kialakulása.

Annak megállapításához, hogy a gyermeknek szoliozisa van-e, rendszeresen látogasson el egy ortopédra, ez segít elkerülni a jövőben számos egészségügyi problémát.

kezelés

A gyermekgyulladás kezelése a betegség mértékétől és formájától függ. Minél hamarabb lesz meghatározva, annál könnyebben gyógyítható. A deformitás folyamatos nyomon követése segít elkerülni a szövődményeket.

Mit tehetsz

Rendszerint a betegség 1 és 2 fokú összetettségével kezelhető otthon:

• ortopéd matracon aludni gyermeknek;
• iskolai táska inkább hátizsák;
• ortopéd tulajdonságokkal rendelkező szék megvásárlása;
• tanítsa a gyermeket, hogy egyenesen tartsa a hátát;
• írja a gyereket a medencébe;
• Ezen kívül nem ajánlott futni, teniszezni, súlyemelés, bármilyen torna, tollaslabda játszani.

Mit tehet az orvos

Az otthoni kezelés mellett az orvos:

• Fizikai terápia és fizioterápia előírása. Segítenek erősíteni a hátsó izmokat, javítják a csigolyák mobilitását és fokozzák a vérellátást. Ennek köszönhetően a gerinc megerősödik, laposabb és rugalmassá válik.
• Rendeljen speciális fűzőt. Ez az intézkedés a scoliosis harmadik fokozatában van progresszív dinamikájú gyermekben. A fűző segít csökkenteni a hátsó terhelést, megakadályozza a gerinc deformálódását és igazítását.
• Javasoljuk a műtétet. Ez végső megoldás, és csak súlyos esetekben írják elő, amikor a görbület meghaladja a 40 fokot, és a betegség más szervek működésével járó komplikációkkal jár. A műtét során a gerinc korrigálódik és rögzítve van.

megelőzés

Az egyszerű szabályok betartásával a testtartás megsértésének megelőzése érdekében:

• ne erőltesse hatályba a babát, ha nem akarja, amikor a babát kézen vezeti, változtassa meg;
• a napi séta segít a szervezetnek a szükséges mennyiségű D-vitamin kifejlesztésében, ami segít a csontok erősítésében;
• kövesse a gyermek testtartását;
• az órák alatt az asztaltól a szemig terjedő távolságnak 30 cm-nél nagyobbnak kell lennie;
• Nézze meg a munkahely megvilágítását, a jobb oldali asztali lámpának meg kell ragyognia balra vagy elöl;
• az óvodai bútoroknak korhatárnak kell lenniük;
• az iskola táskáját a hátára kell öltözni, és két puha hevederrel kell rendelkeznie;
• az ágynak ortopéd matracot kell tartalmaznia;
• szigorúan tilos a tévénézés az oldalon;
• aktív életmód, ne engedje, hogy a gyermek üljön a lábával, és a feje a karjához hajoljon;
• a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és tartalmaznia kell az izom-csontrendszer erősítéséhez szükséges termékeket (savanyú tej, zöldség és gyümölcs, hal).

Gyulladás gyerekeknél

A gyermekek gyulladása a gerincoszlop tartós deformitása, melynek oldalirányú eltérése és torziója jellemző. A gyermekek gyulladását a vállmirigyek, a lapátok és más csontos tereptárgyak aszimmetrikus elhelyezkedése kíséri, a medence torzítása, a mellkasi deformitás és a belső szervek rendellenességei. A gyerekek scoliosisának diagnosztizálásához a gerinc számszerû röntgenfelvételeit a görbület számításával végzik. A gyerekek körében a skoliozis konzervatív kezelése ortopédiai kezelést, masszázst, korrekciós gimnasztikát, fizioterápiát, ortopédiai fűzőt visel; az indikációk szerint a skoliózis sebészeti korrekciója történt.

Gyulladás gyerekeknél

Gyermekgyulladás - a gerinc és a paravertebrális szövetek kóros változásai, amelyek a gerincoszlop görbületéhez, a hossztengely körüli forgáshoz, a statikus-dinamikus rendellenességekhez és a belső szervek funkcionális változásához vezetnek. A gyulladásos betegség az egyik leggyakoribb betegség a csontrendszeri rendszerben a gyermekgyógyászati ​​ortopédiában, ami a gyermekek és serdülők 5-10% -át érinti. A scoliosis gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál; a hozzávetőleges arány 9: 1. A gyermekgyulladás kialakulásának veszélye nemcsak kozmetikai hiba, hanem az edények és a belső szervek tömörítése, elmozdulása és diszfunkciója is.

Gyermekszoliosis osztályozás

A megjelenés időpontjától függően 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a csecsemő szkoliozist megkülönböztetik; gyermekek (juvenilis) scoliosis a pubertás előtti időszakban (3-10 év); 10 és 18–20 év közötti gyermekek és serdülők serdülőkori gyulladása, azaz amíg a csontnövekedés meg nem áll.

A gerincgörbület alakja szerint C-alakú szolioziót különböztetünk meg - egy görbületi ívvel, S-alakú - két görbületi ívvel és Z-alakú - három görbületi ívvel.

A gyerekek skoliosisának radiológiai besorolásának alapja a gerinc görbületének mértéke és a deformitás súlyossága. Ezeknek a kritériumoknak megfelelően a gyermekek IV osztályú szoliosisát különböztetik meg:

• Az I. fokozatú skolioziót 10 ° -nál kisebb oldalirányú görbületi szög jellemzi, és a torziós kisméretű radiológiai jelei;
• A II. Fokú skolioziót a görbület tetején lévő 10 és 25 ° közötti görbületi szög, mérsékelten kifejezett torziós torzulás és deformáció jellemzi;
• A III. Fokú skolioziót a 25 és 50 ° közötti görbületi szög jellemzi, a csigolyák kifejezett torzulása (tengerparti dudor), a gerinc rögzített változásai;
• A IV fokozatú skolioziót az 50 ° -os görbületi szög jellemzi, a gerincoszlop, a mellkas, a belső szervek elmozdulása és tömörítése, valamint funkcióik megsértése.

A görbületi ív csúcsának lokalizációjától függően a gyermekek esetében a következő típusú gyulladást különböztetjük meg: felső mellkasi (Th3 - Th4 szint), mellkasi (Th8 - Th9), torakolumbar (Th11 - Th12), ágyéki (L1 - L2), lumbosacral (L5 - S1), kombinálva (ugyanolyan fokú torzióval több osztályban).

A gyerekek etiológiája szerint a gyerekek veleszületett és megszerzett.

Gyermekek scoliosisának okai

Gyermekek veleszületett szkoliózisának eredete a gerinc rendellenes fejlődése (ék alakú csigolyák és félig-csigolyák, gerincfolyamat-szinosztózis), a bordák kialakulásának károsodása (további bordák, bordaszintózis stb.), A lumbosacrális gerinc dysplasia (spondylolysis, lumbalisáció, bordák spasmodilózisa stb.), A lumbosakrális gerinc diszplázia (spondylolysis, lombalizáció, bordák gerincvelői diszfunkciója stb.) ).

Gyermekeknél a megszerzett skoliozis eseteit általában neuromuszkuláris, metabolikus, neoplasztikus betegségek és sérülések okozják. A gyermekek statikus szkoliozisa a leggyakrabban születési trauma, a csípő veleszületett diszlokációja, az alsó végtag rövidítése, a térd és a csípőízület összehúzódása eredménye. A gyerekek neurogenikus gyulladása a cerebrális bénulás, a polio, a syringomyelia, a Friedreich ataxia, a gerincvelői sérülések és más kóros állapotok alapján történhet. A myopathiás scoliosis kialakulása gyermekeknél a veleszületett izom hypotonia, izomdisztrófia, veleszületett torticollis következménye lehet.

A gyermekek gyulladásának alapja a csigolya lokalizációjának traumatikus deformitása lehet (gerinc törés, torakoplasztika, laminektómia stb.) Vagy a csigolyák lokalizációja (a test kiterjedt égési sérülése, empyema stb. Után). Gyakran az anyagcsere-rendellenességek (rickets, cystinosis, osteogenesis imperfecta, Hunter-szindróma), a kötőszövet örökletes betegségei (Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma), a gerincoszlop és a gerincvelő, a juvenilis gerincvelő és a juvenilis szindróma rheumatikus patológiája (juvenilis rheumatoid arthritis) a gyermekek gyulladásos fejlődéséhez vezetnek. osteochondrosis, neurofibromatosis.

Azonban a gyerekeknél a scoliosis kialakulásához hozzájáruló számos azonosított tényező ellenére az esetek többsége idiopátiás, azaz ismeretlen okokból ered.

Az általános asthenia, hypodynamia, poszturális rendellenességek, a gerinc nem megfelelő terhelése stb.

Gyermekek scoliosisának tünetei

Gyermekekben az idiopátiás gyulladás általában 6-7 éves, vagyis az első növekedési periódus időszakában gyermekgyógyász vagy gyermekgyógyász ortopédiai rutinszerű vizsgálata során. A gyermekek gyulladásának klinikai megnyilvánulása a gerinc deformitásának mértékétől függ.

Az I-fokú skolioziás gyanúja a következő jellemzőkkel gyanítható: csökkentett fejpozíció, lapított váll, ferde medence, nyúlvány, vállfolt aszimmetria és derék, a csigolyák körvonalai a hossztengely körül. A görbületi ív az előrehajláskor látható, és eltűnik, amikor a gyermek testét kiegyenesíti.

A II. Fokozatú scoliosis esetében a fent felsorolt ​​tünetek mellett a gyermekek a csigolyák patológiás forgását, az ágyékrészben lévő izomgörgőt és a görbület oldalán fekvő nyúlványt fejtenek ki. A gerinc görbülete nem tűnik el a test bármely helyzetében.

A gyermekek harmadik fokozatú skoliózisának klinikai jeleit a csigolyák kifejezett elfordulása, egy jól definiált bordacsiga, az izomösszehúzódások, a hasi izmok gyengülése, a bordaívek duzzadása stb. Jellemzi.

A scoliosis IV fokú szignifikánsan deformálódik a gyermek gerince, a paravertebrális izmok meghúzódnak, a bordacsípő kifejeződik, a bordák és az izmok az konkávitás zónában.

A gyulladásos betegségek patológiás változásainak előrehaladása gyermekeknél a mellkas funkcionálisan jelentős deformációjának kialakulásához vezet, amelyet a szív, a tüdő és a vaszkuláris köteg összenyomása és elmozdulása kísér. Ezt az állapotot gyermekeknek szkoliotikus betegségnek tekintik.

Az I. és II. Fokú skoliosis gyermekeknél általában szubjektív panaszok nélkül fordul elő; III. és IV. fokozatú skoliozis esetén a hátfájás, a fáradtság, a légszomj, a szívfájdalom, a tachycardia, a mozgások merevsége zavarhat. A gyerekek és serdülők szkoliozisának szövődményei és következményei lehetnek vegetatív-vaszkuláris dystonia, neurocirculatory dystonia, biliáris diszkinézia, cholecystitis stb. A skoliosisban szenvedő lányoknak fokozott a menstruációs rendellenességek kialakulásának kockázata, és a jövőben - spontán abortusz, munkahelyi zavarok (gyengeség, diszkoordináció stb.).

Gyermekek scoliosisát gyakran összekapcsolják az izom-csontrendszer másik patológiájával: csípő diszpláziával, síkfutással, a gerinc görbülettel a sagittális síkon (kyphosis).

Gyermekek scoliosisának diagnosztizálása

A skoliosis korai felismerése az óvodai és iskolai gyerekek orvosi vizsgálatának legfontosabb feladata egy gyermekorvos, gyermekgyógyász, neurológus, gyermekgyógyász. A testtartás megfelelő értékeléséhez szükség van a gyermek állandó helyzetben (elülső, oldalsó, hátsó) történő állandó vizsgálatára, miközben ül és fekszik. Ugyanakkor figyelmet fordítanak a vállmirigyek magasságára, a bőrráncok aszimmetriájára, a lapátokra, a medencére, a tengerparti dudor jelenlétére és a gyerekek scoliosisának egyéb jeleire. A gerincgörbületi fok fokokban meghatározva scoliosis mérővel. A gyermek radiográfiájának alapja a gerinc eltérésének több mint 5-7 ° -kal történő kimutatása.

A gerinc radiográfiáját álló helyzetben végzik, és két vetületben fekszik. A kapott spondylogramok alapján a görbület nagyságát Ferguson vagy Cobb módszerrel számítjuk ki, és meghatározzuk a gerincstabilitás indexét. A gerinc röntgen tomográfiája, MRT vagy CT és myelográfia felhasználható az érdeklődő gerinc részletesebb vizsgálatára. Gyermekek vizsgálatához és dinamikus megfigyeléséhez előnyös a nem kezelési módszerek alkalmazása, például a számítógépes optikai topográfia. A gyerekeknél a scoliosis diagnózisának kötelező összetevője a gyermek fényképezése a különböző pontokból a megfigyelés minden szakaszában.

A belső szervek funkcionális rendellenességeinek kialakulásával a gyermek tanúsága szerint a gyermekgyógyászati ​​pulmonológus, gyermekgyógyászati ​​kardiológus, gyermekgasztroenterológus konzultációkat folytat; FER, EKG, hasi szervek ultrahangozása stb.

Gyermekek scoliosisos kezelése

A hagyományos taktikák a terápiás intézkedések differenciált megközelítéseit foglalják magukban a különböző fokú szkoliózisú gyermekek esetében. Konzervatív kezelést végzünk gyógytornászok, masszázsterapeuták, edzőterápiás oktatók, vertebrológusok, kézi terapeuták részvételével.

Az I-II. Fokozatú nem progresszív szkoliózisú gyermekeknek meg kell szüntetniük a gerinc görbületéhez hozzájáruló okokat, csökkentve a gerincoszlop statikus terhelését és az optimális motoros aktivitás megszervezését. A gyulladás megelőzése érdekében a gyermekeknek ajánlott torna, hátmasszázs, úszás. A gyerekek scoliosisának kezelésének fontos eleme az ortopédiai kezelés betartása - aludni a pajzson, a helyes testtartás ellenőrzése, a gerinc időszakos kirakodása vízszintes helyzetben.

Progresszív scoliosis I-II fokozatban a fent említett tevékenységek mellett a gyerekeknek egyéni terápiás, fizioterápiás (elektromostimuláció, mágneses terápia, CMT terápia, hidroterápia, sárterápia, hőterápia), ortopédiai masszázs, puha technikás kezelés. A kezelést korrekciós ortopédiai fűzők viselik.

A gyerekeknél a scoliosis műtéti korrekciójának jelzése a deformitás gyors előrehaladása, a folyamatos konzervatív kezelés ellenére a gerinc görbületi szöge több mint 40 °, a létfontosságú szervek megzavarása. A sebészi kezelés optimális ideje 10-14 éves kor. A művelet magában foglalja a transthorac, dorsal vagy kombinált hozzáféréssel rendelkező rögzítőeszközök beültetését. A scoliosis műtét során a leggyakoribbak a Kazmin, Harrington, Rodnyansky-Gupalov endokorrektor, a Kotrell-Dyubuse rendszer és mások szomszédai.

Az indikációk szerint korrekciós osteoplasztikus műveletek (ék alakú reszekció a csigolyákban), mozgó műveletek (Sholutko tenoligamentocapsulotomia, discectomy), kozmetikai beavatkozások (borda humpus resekció, extrapleuralis torakoplasztika, lapátszög) stb.

Gyermekek scoliosisának előrejelzése és megelőzése

A gerinc deformációinak kedvezőtlen progressziója, amely korán (legfeljebb 6 évig) fordul elő; A 10–12 évesnél idősebb gyermekeknél a scoliosis kedvezőbb. Valamennyi szoliosisos gyermeknek rendszeresen, évente legalább kétszer kell végeznie az ortopéd által előírt speciális kezelést. Súlyos gyerekgyulladás esetén a műtét csak a gerinc görbületi fokának csökkentésére és a progresszió megállítására korlátozódik. Ezért a felnőttek fő erőfeszítéseit a gyermekgyulladás megelőzésére kell irányítani.

Szükség van a gyermekek motoros rendszerének ésszerű rendezésére az otthon és az intézményekben, a helyes testtartás megtartásának ellenőrzése, a gerinc terhelésének megszüntetése és az aszimmetrikus izomterhelés, a fitnesz és a sport osztályok, valamint a sérülések megelőzése. A testtartás megsértése esetén a gyermekek fizikoterápiás tanfolyamok, erősítő masszázs, úszás.

Gyermekgyulladás: jelek, kezelés és megelőzés

A gyerekek szkoliozisa nagyon gyakori patológia, amely gyakran nemcsak az iskoláskorú gyermekek, hanem az óvodások körében is előfordul. Figyelembe vesszük a betegség kialakulásának okait, annak jeleit, diagnosztikai módszereit, kezelését és megelőzését.

Scoliosis koncepció

Egy egészséges embernél a gerincoszlopnak négy természetes kanyarodása van a sagittális síkban: két elülső (méhnyak és lumbalis lordosis) és két hátsó (szakrális és mellkasi kyphosis). A függőleges síkot, amely a testet jobbra és balra osztja, sagittálisnak nevezik. Erre merőlegesen ugyanaz a függőleges sík, amely a test elülső és hátsó részei között helyezkedik el, elülsőnek nevezik.

A scoliosis a gerincoszlop bal vagy jobb oldali patológiás görbülete a frontális síkban, ami a csigolyák "csavarodásához" vezet és a fiziológiai kanyarok növekedéséhez vezet. A hajók és a belső szervek által okozott szorítás zavarja a test kardiovaszkuláris, légúti, húgyúti, idegrendszeri és egyéb rendszereinek működését.

Észrevehető, hogy a lányok körülbelül 9-ször gyakrabban szenvednek a skoliozistól, mint a fiúk. Az orvosi statisztikák szerint a gyerekek és serdülők majdnem 10% -a rendelkezik gerincvelődéssel. Ezért a gyerekek ortopédiai magabiztosan helyezték a skolioziót az izom-csontrendszer egész patológiája közé.

A gyermekkorban két időszak van, amikor ugrás van a test növekedésében: 6-7 év és 11-14 év. Ezeket a korosztályokat a skoliosis kialakulásának nagy kockázatának tartják.

Hogyan ellenőrizhető, hogy a gyermeknek van-e skolioze, vagy sem

Állítsa be a gyermekét, fordítsa vissza a hátát, engedje le a karjait a testén, és ne feszítse meg. Ha észreveszed, hogy az egyik váll magasabb, mint a másik, vagy az egyik lapocka magasabb, mint a másik, vagy a deréknál nagyobb a távolság a kéztől a testhez, az egyik oldalon nagyobb, mint a másik, kérje meg a gyermeket, hogy hajoljon előre. Ebben a helyzetben láthatjuk, hogy nem minden csigolya egy sorban fekszik. Ezen jelek legalább egyike jelenléte érvényes ok arra, hogy egy gyermekgyógyászati ​​ortopédiai találkozóra menjen, hogy kizárja a skoliózist. Ebben a betegségben az elv érvényes: a korai kezelés kedvező eredmény. A gyermek teste még nem alakult ki teljesen, tovább növekszik, ezért sokkal könnyebb ellenállni a gyermekgyulladás progressziójának, mint egy felnőttnek.

Scoliosis osztályozás

Az ortopédiában a scoliosis különböző besorolásait használják, attól függően, hogy milyen okai vannak a fejlődésüknek, a patológiai folyamat súlyosságának, a betegség kialakulásának idejének stb.

Ha a gyerekek életének első és második éve között szolioszis jelentkezik, úgy az úgynevezett infantile. Ha a betegség 4-6 éves korban jelentkezik, a 10–14 éves fiatalok szkoliózisáról beszélnek a serdülőkorról.

Két fő típus a skoliózis:

1. A veleszületett szkoliózis, amely a csont- és porcstruktúrák helytelen kialakulása miatt a prenatális időszakban keletkezik. Ennek oka lehet:
   • a gerinc rendellenességei (félig csigolyák, ék alakú csigolyák);
   • a sacro-lumbális gerinc dysplasia;
   • további bordák vagy illesztett élek.

Ugyanakkor a gerinc átmeneti részei (derék-mellkasi, cervico-torac, lumbosacral) gyakran szenvednek. Általában azonban nagy görbületi ív nem fordul elő, mivel az egyes csigolyák részt vesznek a folyamatban. Ezért a veleszületett scoliosis legkorábban 5-7 év.

1. A szerzett szkoliózis a gyermek születése után bizonyos tényezők hatására alakul ki.

A betegség eredetétől és okaitól függően 5 szoliosiscsoportot különböztetünk meg:

1. Izom eredetű scoliosis. Ezek az izmok és szalagok patológiájának következtében alakulnak ki, például izomdisztrófiában, izom hypotoniaban, a csípő veleszületett diszlokációjában, a csípő vagy a térdízület összehúzódásában, veleszületett térdízületben.
2. Neurogén eredetű scoliosis. A gerincvelő sérülése, Friedreich ataxia, elhalasztott polio, cerebrális bénulás, syringomyelia és az idegrendszer egyéb patológiái következtében alakulnak ki.
3. A diszpláziás scoliosis minden veleszületett szkoliózis.
4. Gerincferdülés, amelyek alapja a sérülés és a zabolevaniyagrudnoy sejtek (gerinc törések, pleurális empyema, kiterjedt égési sebei, thoracoplasty et al.), Valamint más kóros állapotok (angolkór, juvenilis rheumatoid arthritis, Hunter-szindróma, Marfan-szindróma, fiatalkori osteochondrosis, gerincvelő daganatok és a gerinc és mások).
5. Idiopátiás scoliosis, amelynek okait nem állapították meg. Ez a csoport magában foglalja a gyermekkorban és serdülőkorban fejlődő szkoliózisok nagy részét.

A scolioticus gerincgörbülethez hozzájáruló tényezők:

• a testmozgás hiánya;
• agyi körülmények;
• az életkorral kapcsolatos terhek a gerincen;
• rossz testtartás;
• az izom-csontrendszer kialakulása 18 évig tart.

A scoliosis görbület alakja a következő:

• C alakú, amikor a gerincnek egy ív van a frontális síkban;
• S-alakú - két ív;
• Z-alakú - három ív.

A gerinc oldalirányú görbületének csúcspontja szerint többféle szkoliózis létezik:

• cervicothoracic (III - IV mellkasi csigolyák szintjén);
• mellkasi (a mellkasi csigolyák VIII - IX szintjén);
• derék-mellkasi (a XI-XII mellkasi csigolyák szintjén);
• ágyéki (az I - II ágyéki csigolyák szintjén);
• lumbosacral (az V ágyéki és I coccygeal csigolyák szintjén).

A scoliosisnak számos különböző klinikai és radiológiai besorolása van. Orvosaink az 1973-ban összeállított, kiváló traumatológus-ortopéd Chaklin V. D osztályozását használják.

Azt a fokot, amelyen a gerinc oldalirányú görbülete a test függőleges helyzetében észrevehető, és eltűnik a vízszintes helyzetben. Ha a gyermek áll, a válllapok és a váll vonalak vagy derék aszimmetriája látható, ami a görbület lokalizációjától függ. A röntgenfelvételek skoliosisszöge nem haladja meg a 10 ° -ot;

II. Fokozat, amikor a gerinc oldalirányú deformitása kifejezettebb, és nem fekszik le fekve. A bordázás kezd kialakulni, egy kompenzáló ív jelenik meg. A görbület oldalán a gerinc mentén meghatározott izomhenger. A röntgensugaras szkiosztiás szög nagyobb, mint 11 °, de kisebb, mint 30 °;

III. Fokozat, amelyben a gerincoszlop jelentősen kifejezett oldalirányú görbülete kombinálódik a kialakult kompenzációs ívvel. A bordacsúcs nagyméretű, a mellkas deformálódik. A gerinc kiürítése nem eredményez eredményt. A röntgenfelvételen a skoliozis szöge 31 ° -60 °;

IV fok, ha a szoliosis szöge meghaladja a 60 ° -ot. A kifejezett izom-csontrendszeri deformációk mellett zavarok vannak a belső szervek működésében (szív, tüdő stb.).

A kurzus természetétől függően a skoliozis progresszív és nem progresszív lehet.

A gyermekkori scoliosis tünetei

Az I - II. Fokú skoliózisban szenvedő gyermekeknek nincsenek panaszai. De a környező emberek mindig a fejükkel, a hátsó aszimmetriával, a vállakkal csökkentek. A III - IV fokú deformitásnál a gyermek néha a hátfájástól kezd panaszkodni, a dyspnea zavarhatja őt, észreveszi a fájdalmas érzéseket a szív és a gyors szívverés területén. A mozgások fokozott merevsége, a gyermek figyelemre méltóvá válik, gyorsan fáradt. A kisgyermekeknek nehézségekbe ütközhet a gyaloglás, a botlás, az egyensúlyvesztés.

A scoliosis nem csak fizikai, hanem kozmetikai hiba is. A beteg gyermekek rossz hangulatban panaszkodhatnak, depressziósak lehetnek. Megszakították a kapcsolatokat a társaikkal, önbecsülik. Ezért a szülőknek elsősorban a pszichológusoknak és az orvosoknak kell segíteniük a gyermekeket e problémák leküzdésében.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a skoliózist?

A gyermekekkel foglalkozó szakterületek orvosai tudják, mennyire fontos a scoliosis korai diagnózisa. Ezért a gyermekgondozási orvos, a helyi gyermekorvos, a sebész, a gyermek neurológus, a gyógytornász, a bőrgyógyász és mások gyaníthatják a gerinc deformitását, és további vizsgálatot kérhetnek a betegnek.

A gyermek ortopédja vezeti a gyermeket skoliozissal vagy annak gyanújával, és az orvos hiányában a klinikán - sebész. A diagnózis felállításához az orvos megvizsgálja a gyermeket hátulról és elölről, mindkét oldalról, álló helyzetben, előre megdönthető, valamint ülve és fekve. Ha szoliosis jelei vannak (a hát, aszimmetria stb. Aszimmetriája), akkor a scoliosis segítségével meghatározza a gerincoszlop görbületi fokát fokokban. Ha a gerinc eltér a függőleges tengelytől több mint 5 ° -7 ° -kal, az orvos röntgenvizsgálatra utal.

A gerincoszlop patológiájának azonosítására a röntgenfelvételt a beteg függőleges és vízszintes helyzetében két vetületben végezzük. A radiológus a következtetésben jelzi a skoliosis mértékét, Chaklin módszerével definiálva. Részletesebb információk és ellenjavallatok, röntgen tomográfia, MRI vagy CT a csigolya oszlopában hiányzik a myelográfia. A kezelés során a számítógépes optikai topográfia nem kezelő módszerét használják annak hatékonyságának ellenőrzésére. A gyermek ortopédiai gyakran használják a kamerát a beteg megfigyelésének és kezelésének minden szakaszában. A különböző időpontokban és különböző szögekből készített fényképek összehasonlításával az orvos közvetetten megítélheti a betegség lefolyását.

Ha vannak jelzések, a gyermekorvos-gyermeket egy gasztroenterológus, kardiológus, pulmonológus, neurológus ajánlja, aki további vizsgálatot rendelhet (laboratóriumi vizsgálatok, EKG, ultrahang stb.).

Gyermekek scoliosisának kezelésére szolgáló módszerek

Az ortopéd sebész minden gyermek számára a kezelési taktikát szigorúan egyedileg választja ki. A beteg kora, a skoliosis mértéke, a betegség lefolyása (előrehaladással vagy anélkül) határozza meg. Az ilyen típusú gerinc-deformitás minden kezelése konzervatív és sebészeti jellegű.

A konzervatív kezelés ortopédiai kezelést, masszázst, fizioterápiát, fizikoterápiát, kézi terápiát, fűzőt visel. Az ortopédiai kezelési rendszer tartalmazza a helyes testtartás folyamatos monitorozását, szilárd pajzson alvást és a gerinc vízszintes helyzetében történő kirakodását naponta többször.

Ha egy gyermeknek az I-II. Fokozatú gyulladása van, és a betegség nem halad előre, minden tevékenységet a görbülethez hozzájáruló okok kiküszöbölésére, a beteg megfelelő fizikai aktivitásának megszervezésére és a gerinc kiürülésére hajtanak végre. A legfontosabb az, hogy megakadályozzuk a patológiai folyamat progresszióját. A gyermek ortopédiai kezelést, masszázst kap az egész hátsó részre, terápiás gyakorlatokat és úszási órákat.

Ha az I-II fokú szoliosis előrehalad, az ortopéd egy speciális fizikai terápiás komplexet, manuális terápiát (lágy technikákat), fizikoterápiát (mágneses terápia, sár és hidroterápia, SMT terápia, elektromosztimuláció, hőterápia, stb.) Ad a fenti célokhoz, az ortopédiai fűzőt. a gerincoszlop helyzetének javítása.

Ha a konzervatív kezelés nem adja meg a kívánt hatást, és a betegség előrehalad, ha a szoliosis szöge meghaladja a 40 ° -ot, és a gyermek sérült a belső szervek működésével, akkor a betegség sebészeti kezelésére utal. Az orvosok megpróbálják a műveletet 10, de legfeljebb 14 év múlva megtenni, mivel ez a korosztály a végrehajtás szempontjából optimálisnak tekinthető.

A sebészeti kezelés speciális eszközök (mellkasi, endokorrektor stb.) Mellkasába történő beültetéshez vezet, a gerincet a lehető legegyenesebb állapotban rögzítve. A műtétet mindig a gerincoszlop húzza. Egyéb sebészeti beavatkozási lehetőségek az oszteoplasztika (csigolya rezekció), mozgósítás (intervertebrális lemezek eltávolítása stb.) És kozmetikai (hump resection, scapula szög stb.) Műtét. Minden műtét után a gyermek hosszú rehabilitációs terápiát végez.

A gyermekkori scoliosis megjósolása

A 10–12 éves gyermekben megjelenő scoliosis kevésbé agresszív. A 6 éves kor előtt megjelenő betegségnek általában progresszív iránya van, amelyet a gerinc deformációjának korai fejlődése kísér. Teljesen gyógyítani a betegséget lehetetlen, de a patológiai folyamat felfüggesztése és a görbület súlyosságának csökkentése meglehetősen reális.

A skolioziás gyermekeket hosszú távú ortopédiai megfigyelésnek vetik alá, és évente legalább kétszer speciális kezelést kell kapni. A mobilitás és a függetlenség szempontjából a prognózist a skoliozis mértéke határozza meg. Az enyhe görbületi formájú beteg gyerekek szabadon mozognak, aktívan részt vesznek társaikkal együtt. Súlyos gyulladás esetén a függetlenség korlátozott lehet a szervezet egyensúlyhiánya miatt, és a gyermeknek szüksége lesz egy cukornádra vagy sétálóra. Ebben az esetben a mobilitás leginkább korlátozott, különösen a test lejtőin.

A gerinc deformitású lányok esetében a terhesség prognózisa meglehetősen kedvező, mivel speciális gyakorlatokat fejlesztettek ki, amelyek megkönnyítik a gyermekvállalást és a nők szüléshez való előkészítését.

A skoliosisban szenvedő katonai korú fiatal férfiak nem tartoznak az Orosz Föderáció Fegyveres Erői körébe, és nem korlátozzák őket a fegyveres erőkben, amit a deformitás súlyosságának mértéke határoz meg.

Betegségmegelőzés

A scoliosis, mint sok betegség, könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Senki sem jobb, mint a gyermek szülei, nem fognak megbirkózni a gerincvelődés kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedésekkel. Csak a szülők képesek folyamatosan nyomon követni gyermeküket.

Ajánlások a szülőknek:

• egy éves korban ne rohanjon fel a gyermeket: ne tegye a párnába, ha nem tud egyedül ülni, és ne használjon gyalogosokat, ha a baba nem éri meg magának;
• írja le a fiát vagy lányát a medencébe a lehető leghamarabb, mivel az úszás a leghatékonyabb sport a scoliosis megelőzése szempontjából;
• mindig figyelje a helyes testtartást a gyermekben, fizikai terhelését és motor üzemmódját;
• személyes példával tanítsa meg neki, hogy minden nap reggel gyakoroljon;
• ortopéd matracot vásároljanak alváshoz;
• helyesen szervezze meg munkahelyét, az iskolát, vegyél egy zsákot.

Ne feledje, hogy a scoliosis kezelésében és megelőzésében csak a türelem és a kitartás, a bizalom és az optimizmus kombinációja vezet a sikerhez.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, gyermekorvos

Összesen 14,249 megtekintés, 6 megtekintés ma