A gerincgyulladások fertőző betegség vagy a gerinc degeneratív-dystrofikus folyamata miatt jelentkeznek. Jellemzően a gyulladásos fókusz az idegeket érinti, ami a beteg fájdalom, mozgásszervi zavarok és érzékenység miatt szenved. Az ilyen tünetek kezelése nem támaszkodhat saját erejére és népszerű receptjeire. Ha nem kezeli a gerinc gyulladását, számos súlyos szövődményhez vezethet. Ezért gyulladás gyanúja esetén előbb forduljon orvoshoz. Miután elvégezte a pontos diagnózist, az Ön számára megfelelő kezelési módszereket kínál.

Fertőző gyulladás

A gerincoszlop úgy van kialakítva, hogy a baktériumok könnyen behatoljanak belőle. A csigolyatestek tápanyagokat kapnak a gerincvonalon áthaladó artériákból származó számos kapillárison keresztül. Az intervertebrális lemezek a közeli lágyszöveteken keresztül vesznek részt a vérkeringésben. Mielőtt bejutna a csigolyák területére, a kórokozó megfertőzheti a torok, az urogenitális rendszert és más emberi szerveket. Szinte minden fertőzés kockázatos tényezővé válik. És csak akkor, a keringési rendszeren keresztül, a gyulladás gyakran terjed a hátra. Ezenkívül a fertőzés akkor is előfordulhat, ha a gerincre bármilyen traumatikus hatás jelentkezik.

Egy külön kockázati csoportban vannak olyan emberek, akiknek immunitása jelentősen gyengült. Itt minden fertőző betegség fenyeget, hogy gyorsan elmozduljon a gerincre.

Egyes esetekben úgy történik, hogy a nem kielégítően steril eszközök és környezet, az orvosi hibák miatt a gyulladásos folyamat a műtétek után kezdődik. A diagnózis attól függ, hogy mely baktériumfajok okozzák a gyulladást, melyek a kapcsolódó tünetek és a gerinc melyik része. Gyakran a részletes hosszú távú diagnózis sok időt vesz igénybe, és az orvos sok erőfeszítést igényel.

Az aszeptikus gyulladás

A gerinc aszeptikus gyulladása akkor fordul elő, ha a gyulladásos folyamat nem fertőzés. A baktériumok mellett kétféle gyulladás forrása van: degeneratív-dystrofikus és autoimmun.

Degeneratív dystrophia

Az intervertebrális lemezek degeneratív-disztrófiai változásainak változatossága miatt az idegszövet és más típusú szövetek bilincsei fordulnak elő. A csigolyák csontjai elhasználódnak, mivel a csigolyák már nem tartják meg ezeket. Ennek eredményeként megkezdődik az intervertebrális lemez gyulladása. A degeneratív-dystrofikus gyulladások a következő okok miatt fordulnak elő:

• Helytelen táplálkozás és túlsúly. Ha az emberi test nem kap elegendő mennyiségű szükséges anyagot minden nap, a porc kiszáradhat, elveszítheti rugalmas tulajdonságait;
• Fizikai stressz, hirtelen mozgások. Ha egy személy állandóan ül, vagy éppen ellenkezőleg, nehézségeket szenved és fárad, a hátsó izmok már nem tudnak ellenállni, és a csigolyák túlságosan összenyomják a csigolyatesteket;
• Metabolikus rendellenességek. Ha az anyagcsere megváltozott, a porcszövet ismét megállíthatja a szükséges anyagok beszerzését. Ez általában egy későbbi korban fordul elő, a nők gyakran a menopauza során bekövetkező hormonális változások miatt;
• Traumatikus hatások. Ha a csigolya vagy a csigolyaközi lemez sérült. A hátsó terhelés normális eloszlása ​​meg van zavarva, és a szövetbilincsek előfordulnak.
• A gerinc görbülete, a csigolyák elmozdulása. Általában a csigolyák úgy vannak elrendezve, hogy ne befolyásolják egymást. De ha a csonttestek helyzete megváltozott, deformálhatják egymást és a közeli szöveteket, beleértve az idegeseket is.

A nyúlványok és a herniasok - a porcszövet degeneratív-dystrofikus patológiáinak szélsőséges fejlődése. Általában a csigolyaközeg-lemez egy puha pulpális magból és egy sűrű rostos gyűrűből áll. Ha a porc csontnyomása túlságosan erős lesz, a lemez először kidudorodik (kiemelkedik), majd a rostos gyűrű eltörhet, és a sérülés megtörténik. Amikor a lemez héja megszakad, a cellulóz elhagyja az ideget, és összenyomja. Megkezdődik a súlyos gyulladás.

autoimmun

Az autoimmun betegségekben a test fehér sejteket küld a saját sejtjeinek leküzdésére. Például az ankilozáló spondylitisben (ankilozáló spondylitis) a szervezet gént tartalmaz, ami miatt a fertőzéssel való érintkezés után az intervertebrális lemezek porcszövetei úgy tűnik, mint a szervezet fertőzése. Elpusztítja, és a porc helyett a csont nő. Ennek eredményeként a gerinc már nem tud mozogni, és a páciens egy helyzetben merevebbé válik, elvesztve a test elfordulását és hajlítását. A betegséget gyulladás és fájdalom kíséri.

tünetek

A patológia klinikai képe jobban függ attól, hogy mi okozza a gyulladást, hogyan járul hozzá. Ha ez fertőző gyulladás - milyen típusú kórokozó. Ha aszeptikus - melyik ideggyökeret rögzítik, milyen csigolyákat érinti, mely szervek és izomcsoportok megőrzése megszakad. A fertőző kórokozók általában nagyon gyorsan kiváltják a gyulladásos folyamatot. Az aszeptikus gyulladások egyre simábbak. De a tünetek meglehetősen hasonlóak. Kezdetben a gyulladásos fókusz olyan megnyilvánulásai vannak, mint a fájdalom, az érzékenység és a mobilitás elvesztése.

A fájdalom szindróma mind a deformált csigolya helyén, mind azokon a területeken található, amelyek az idegszöveten keresztül kapcsolódnak hozzájuk. Súlyosabb a mozgás pillanataiban, különösen éles - köhögés, tüsszentés, nevetés.

Ha az idegek megsérülnek vagy nyomás alatt vannak, gyakori a tünet, mint például az érzékelés elvesztése, a "goosebumps" érzése - a sérült gerinchez tartozó régió zsibbad. Miután a páciens hosszabb ideig nem mutatott fizikai aktivitást (ülve ült, vagy aludt), a hátsó részen merevségérzet jelenik meg, amely csak akkor eltűnik, ha egy ideig mozog.

A tünetek mennyire fejeződnek ki a gyulladás forrásától és attól, hogy mennyire sikerült előrehaladnia. A gerincoszlopban a gerincvelő, és maga is az ideggyökerek felhalmozódásának helye, így néha fáj, ahol nem számít. Gyakran a méhnyakrégió fájdalmai besugárzanak a kezükre, a mellkasi régió fájdalmait szívproblémákra alkalmazzák, és ha a lumbális régió sérült, a lábak fájni kezdnek. Néha úgy tűnik a páciensnek, hogy nincs kapcsolat az ilyen sugárzó fájdalmak és a hátsó egészség között. Ezért súlyos fájdalom-szindróma esetén inkább az orvoshoz kell fordulnia - aki pontos diagnózist készít, és előírja a megfelelő kezelést.

kezelés

Kezelje a gyulladt gerincet, figyelembe véve a diagnózis részleteit. Bármilyen gyulladás súlyos szövődményeket okozhat. Ezért a megfelelő kezelési módot előíró szakképzett szakember meghatározhatja a kezelést és a gyógyszert:

• Antibiotikumokat írnak fel, ha a fertőzés a gyulladás oka. Ha a fertőző gyulladást okozó organizmust specifikusan azonosítani lehetett, akkor specifikus antibiotikumokat ajánlunk. Ha nem sikerült kideríteni, antibiotikumokat írnak fel, amelyek számos, a fertőző folyamat ismert kórokozójára hatnak;
• A gyulladás enyhítésére és a fájdalom csökkentésére használt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. De ez a kezelés gyakran tünetmentesebb. Az olyan gyógyszerek, mint a Diclofenac és az Ibuprofen, népszerűek az emberek körében, de nem tudsz teljes mértékben támaszkodni rájuk, ha nem ismeri az orvos véleményét, és úgy döntött, hogy gyulladása vagy idegrögzítője van.
• Immunszuppresszánsok. Ha a test önmagára irányítja az immunrendszer erejét, a modern orvoslás az immunrendszer elnyomásának eszközét kínálja. Ennek köszönhetően megakadályozható az egészséges sejtek aktív halálozása, de természetesen az ilyen terápia számos mellékhatással rendelkezik. És a test védelem nélkül lehet.
• Sebészeti beavatkozás. Az olyan betegségekben, mint az osteomyelitis, a csigolyák belsejében lévő tályogokat gyakran a sebész kiszivattyúzza. Az intervertebrális ürítés a legtöbb esetben műtétet igényel. Általában azonban a sebész csak akkor lép be az ügybe, ha kezdetben nem lehet konzervatív módszerekkel gyógyítani a betegséget. Vagy ha a tünetek hosszú ideig fennmaradnak, és a műtét nélküli kezelés nem eredményez eredményt.

Ha a hátában fájdalmat érez, nem tud döntést hozni például a kenőcsök tömörítéséről vagy felmelegedéséről. Így a legtöbb esetben a gyulladást nem lehet hővel kezelni az első két napban - és sok népszerű recept bűn hasonló tanácsokkal.

A gerinc csontritkulása

A gerincbetegségek két csoportra oszthatók: vírusos és bakteriális fertőzések, genetikai rendellenességek, természetes öregedési folyamatok okozta. A fertőző kórképek ritkák, de a betegség következményei veszélyesek lehetnek. Spinal osteomyelitis, vagy hematogén púpos spondylitis, a fertőző betegségek legveszélyesebb, mivel a károsodást a hematopoetikus és izom-csontrendszer okozta. A patológia szisztémás. Az esetek 2% -ánál fordulnak elő a gerinc és a csontváz más részeinek gyulladásos elváltozásai. Ha a betegség rejtetten alakul ki, a csontszövet nagy mértékű megsemmisítése léphet fel.

Az előfordulás és a fejlődés okai

Az izom-csontrendszer (ASD) fertőző betegségeinek előfordulása bizonyos tényezőket okozhat, a patológia valószínűsége az életkorral nő. Leggyakrabban 45-50 év után következik be. Ez azért van, mert a testet ebben a korban más betegségek gyengítik.

A spondylitisben a fertőzés számos módon behatolhat a gerincbe. A sérülések miatt a csigolyák megsemmisülnek, míg a fertőzés a csigolyákba kerül, a repedések a csontszövetben. A fertőzés áthatolhat a csigolyatesteket tápláló edényeken.

A patológiás esetek több mint 50% -a a lumbális gerincvel kezdődik, az alsó hát alatti csigolyák, amelyek a kiválasztó rendszer közelében helyezkednek el, először szenvednek. A húgyutakból a fertőzés áthatol a prosztata vénás plexusán.

A szív-érrendszer és a lágy szövetek patológiái szintén kárt okozhatnak. A baktériumok behatolhatnak a gyulladásos belső fülből, a gyulladt fogból, a furunculózisból. A spinalis osteomyelitist a tüdőgyulladás, a prosztata, a szalmonellózis, a kanyaró, a scarlet-láz okozta fertőzés terjedése okozza.

A nem-hematogén osteomyelitis a gerinctáji műtét után fordulhat elő a gyengített immunitás, a csont és a lágy szövetek károsodása miatt. A fertőzés behatolhat a gerincbe implantátumokon, biotechnológiai protéziseken, amelyek körül a vérkeringés nagyon intenzív, aktív csontszövetképződés.

Néha fertőzés léphet fel a nem steril berendezések miatt: fecskendők, vénás katéterek. Azok az emberek, akik alkoholtól vagy füsttől függenek, kockázati tényező.

Összefoglalva a fentieket, azt mondhatjuk, hogy a betegség okai a következők.

1. A könyök, a térd és más ízületek fertőző károsodása a gerinc osteomyelitiséhez vezethet. A fertőzés forrásának helye nem számít, mert a fertőzés a véráramban vagy hematogén úton történik.

2 A fertőző fókusz a gerinc csontszövetének fertőzésének forrása lehet. Az angina, a fogszuvasodás, a furunculózis, a flegmon bármely ízület területén kialakítja a fertőző kórokozók átvitelének kockázatát.

3. Sérülések. A csontritkulás, a mély törések, a gerinc műtét következtében az osteomyelitis kockázata nő.

4. Fertőző betegségek. A szöveti károsodás a csont-tuberkulózis, a késői szifilisz miatt következik be. A csontok többszörös károsodása jellemzi: csípő, térdízület.

A betegség tünetei

Az osteomyelitis okozói különböző típusú baktériumok:

• Gram-negatív baktériumok: Pseudomonas purulent és E. coli, Proteus.
• Gram-pozitív baktériumok: az esetek 50% -ában aranystreptococcus.
• kórokozók: lepra, tuberkulózis, mycobacteriosis okozók.

A baktériumok az artériás vagy vénás vérben lépnek be a csontba. Ha ez megtörtént, az egyén immunitása aktiválja az ellenállást, de a csontszövet meghal. A csigolyák belsejében lévő mikroorganizmusok gennyes felhalmozódást okoznak. Fokozatosan arra a pontra jut, hogy a puska elpusztítja a külső réteget, és a zárólemezek felé halad. A közeli csigolyák szintén érintettek.

A fertőzés erősségétől és a betegség kialakulásától függően az osteomyelitis lehet:

• Akut, az esetek 50% -ában fordul elő.
• Krónikus (25 - 35%).
• Elsődleges krónikus (kb. 15%).

A statisztikák szerint a betegség gyakran érinti a 40 év feletti férfiakat. Ez hozzájárul az immunrendszer gyengüléséhez, az egészségromláshoz, az autoimmun betegségekhez, a cukorbetegséghez.

A spinalis osteomyelitis agresszív betegségnek tekinthető, mivel akut formája gyakrabban fordul elő, mint a krónikus. A tünetek súlyosak, akut fájdalmat okoznak az érintett területen. A beteg gyengeséget, túlzott izzadást, láz, láz. A fájdalom a hátra terjed, az edények meghúzódnak, ami vérrögképződéshez vezet, a gerinc puha szövetek ödémája jelenik meg.

A krónikus forma tünetei nem annyira kifejezettek. A fájdalom unalmas a természetben, a hőmérsékletet hosszú ideig kellően magas szinten tartani. A tünetek hasonlítanak a tüdőgyulladáshoz vagy a vesebetegséghez. Egyesek úgy vélik, hogy erős osteochondrosisuk van. A fájdalom szindróma a csigolyatestek belsejében lévő nyomásnak köszönhető. Abccessek jelenhetnek meg, ha a tályog törik a gerincen kívül.

A test elkezd felépíteni a csontszövetet, és helyettesíti a sérültet. A gerincvelő irányába néző repedések egyre növekszik, a kemény szövetek egyre inkább egyre inkább nyomást gyakorolnak a gerincvelőre. A neurológiai tünetek megmondhatják róla.

Lumbalis spondylitis

Az ágyéki gerinc csontritkulása messze az egyik leggyakoribb betegség. A fertőzés a lumbalis régió vénáin keresztül lép be a csont régióba. Az egészséges embereknél, akiknek erős immunitása szinte soha nem fordul elő. A veszélyeztetett emberek azok, akik onkológiában, AIDS-ben, kábítószer-függőségben, fogyatékkal élőkben, személyi szervátültetéssel végzett műveletekben szenvednek.

A gerinc ezen részében a betegség fő tünetei a magas láz és a súlyos fájdalom. Ugyanakkor a gyulladásos folyamat kezdeti szakaszában nincsenek kellemetlen érzések, majd a patológia halad, a fájdalom szindróma erősebbé válik, különösen éjszaka.

Méhnyak spondylitis

A nyaki gerinc csontritkulása ritka. A betegség fájdalma a nyakban lokalizálódik. A betegség további okai és jelei más osztályok osteomyelitisében megjelenő tüneteknek felelnek meg.

A betegség diagnózisa

A diagnózis fő feladata az akut formában a fertőzést okozó baktériumok azonosítása. Ehhez bakteriológiai vizsgálatokat végeznek, amelyek segítenek meghatározni a fertőzés útját.

A betegség krónikus formájának meghatározásához a bakteriológiai vizsgálatokat differenciáldiagnózissal együtt végzik. A legnépszerűbb és hatékonyabb diagnosztikai módszerek a következők:

A mágneses rezonancia képalkotás képes lesz megmutatni a lágy szövetek állapotát, akár folyadék felhalmozódása van. A tályogok képe nagyon fontos a megfelelő kezelés előírása érdekében.

A számítógépes tomográfia kiváló minőségű képeket ad számos vetületben. Fisztuláris átjárókat és újonnan kialakult szöveteket mutat.

Az ultrahang segíti a tályogok felismerését minden területen.

A szcintigráfia a gyulladásos folyamat kezdete után 24 órával ad teljes képet.

Minden kép adhat információt a csontszövet változásának természetéről. A képek felbontása azonban nem elegendő az érintett terület határainak egyértelmű meghatározásához. Ezért a következő vizsgálatokat végzik:

Az immunoszintigráfia a gyulladás fókuszainak pontos helyét mutatja.

A pozitron emissziós tomográfia a számítógépes tomográfiával együtt pontos 3D képet ad a sérülésről. Ez a vizsgálat a betegség korai szakaszában hatékony.

Osteomyelitis kezelési módszerek

Az osteomyelitis kezelése integrált megközelítést igényel. Tartalmazza:

• gyógyszeres kezelés;
• rehabilitáció;
• sebészeti beavatkozás.

A spinalis osteomyelitis okai és kezelése

A spinalis osteomyelitis a csontszövet fertőző-gyulladásos betegsége, amelynek okát kórokozókkal való fertőzésnek tartják. A fertőzés különböző módon zajlik, veszélyben vannak az idősek és a korábban gerincvelői sérülést szenvedők.

okai

Az osteomyelitisnek több oka van, de mindig a fertőzés hátterében fejlődik ki a kórokozókkal, amelyek különböző módon lépnek be a csontszövetbe.

A betegség kialakulásának tényezői a következők:

1. Gyenge immunitás.
2. A fertőzés forrása a szervezetben.
3. Korábban sérült gerincvelő.
4. Szegényen végzett műtét.

A fertőzés akkor következik be, ha az emberi test gyenge, nem képes ellenállni a fertőző ágenseknek. Véráramlással lépnek be a testbe, vagy már jelen vannak benne, ha egy személynek krónikus betegsége van, és behatol a csigolyákba.

A kórokozó mikroorganizmusok a csontszövetre helyezkednek el, a gyulladásos folyamatra hivatkozva. A gyulladás helyére leukocitákat (testvédőket) küldünk. A baktériumok elleni küzdelemben a leukociták meghalnak, és a gennyes tömegek felgyülemlik a gerincüregben. Ez befolyásolja a csontszövet állapotát, lágyul és törékenyvé válik.

Tudja meg, mi a spinális neuroma: okok, tünetek, diagnózis és kezelés.

Olvassa el a gerinc hemangioma: okok, tünetek, diagnózis és kezelés.

A gyulladás lehet sérülés vagy károsodás, de feltéve, hogy a sérülés nem gyógyult meg, és a patogén baktériumok léptek be a csigolyatagba.

Az osteomyelitis lehetséges kórokozói:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus.

Ezek a baktériumok különböző módon léphetnek be a testbe. Gyakran behatolnak a véráramba a műtéti beavatkozások során, nem steril műszerek vagy kötőanyagok használata esetén. De a döntő szerepet a gyengített mentesség teszi. A test nem képes megfelelő mennyiségű antitestet előállítani, amely megállítja a gyulladásos folyamatot, és nem teszi lehetővé, hogy kialakuljon.

Ki fenyeget:

1. 50 év feletti idősek.
2. Emberek, akik kábítószert használnak.
3. Azok a személyek, akik gerincvelői sérüléseket vagy műtétet szenvedtek.
4. HIV vagy AIDS diagnosztizált betegek.

Figyelem! Az orvosi körökben általánosan elfogadott, hogy a traumán vagy a gerincsebészeten átesett idősebb férfiak veszélyben vannak. Mivel az oszteomielitist leggyakrabban ebben a betegcsoportban diagnosztizálják.

A tünetek leírása

A betegség tünetei kifejeződnek, különösen akkor, amikor a kurzus akut osteomyelitisére vonatkozik. Ebben az esetben a személynek:

• éles fájdalom az ágyéki régióban;
• a testhőmérséklet jelentős növekedése;
• súlyos mérgezés;
• csökkent mozgásképesség;
• hányinger, hányás, étvágytalanság.

Mivel a betegség a kórokozók fertőzésének hátterében fordul elő, a fertőzés főbb jelei vannak. A folyamat gyorsan fejlődik, és rövid idő alatt komoly szövődményeket okozhat.

Az első dolog, amit érdemes figyelni, a fájdalom megjelenése az ágyéki régióban, bár a gerinc egy másik része is érintett lehet. Emiatt a fájdalom szindróma egy bizonyos helyen megfigyelhető, a fájdalom nő a tapintás vagy mozgás során.

A beteg általános egészségi állapota is megváltozik. Egy ember letargikus, apatikus, nem hajlandó enni. Ha ebben a pontban nem adnak segítséget, a bakteriális fertőzés halálos lehet.

Osteomyelitis diagnózisa

A tünetektől függően spinalis osteomyelitis kezelést írnak elő. A pontos diagnózis elvégzéséhez számos eljárás szükséges:

1. Adjunk vért elemzésre (bakteriális kultúra, ESR).
2. Készítsen röntgenfelvételt a gerincről különböző előrejelzésekben.
3. A gerinc ultrahang vizsgálata.

Egyéb diagnosztikai eljárások elfogadhatók:

• A gerinc MRI-je pontos információt szolgáltat a csontkárosodás helyéről;
• A gerincvelői CT sokkal informatívabb, mint a röntgensugarak, de kevésbé világos képet ad, mint az MRI;
• Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a gyulladás helyéről és a csontszövet és a csigolyák károsodásának mértékéről maximális információt.

Az endoszkópos vizsgálatot mind biológiai anyag összegyűjtésével, mind elemzéssel végezzük. A szúrást csak akkor éri el, ha éles jelzés van. A diagnózis lehetővé teszi nemcsak a betegség megkülönböztetését, hanem a belső szervek károsodásának mértékének meghatározását, valamint a szervezet gyulladásos folyamatra adott válaszának mértékét.

Osteomyelitis kezelés

A terápia több szakaszban zajlik, és közvetlenül függ a gyulladásos folyamat súlyosságától és annak időtartamától. Ha más szervek nem vesznek részt a patológiás folyamatban, akkor a konzervatív kezelés elfogadható.

A terápiás folyamat több hónapig tart és változó sikerrel járhat. Teljesen megszabadulni a betegségtől hosszú távon segít. Leggyakrabban az antibiotikumokat intravénásan adják be, de a gyógyszerek intramuszkuláris beadása elfogadható. Ha a konzervatív terápia erőteljes vagy a gyulladás áthalad a belső szervekre és szövetekre, akkor felvetődik a művelet kérdése.

Figyelem! A terápia a széles spektrumú antibiotikumok beviteléhez vezet. A gyógyszerek mérgezőek, de hatékonyak a csontszövet fertőző folyamatának fő kórokozói ellen.

A sebészeti beavatkozás során a csigolyát implantátummal helyettesítik. A megváltozott csontszöveteket eltávolítják, a csigolyákat maguk helyettesítik. A művelet lehetővé teszi a gyulladásos folyamat leállítását, mivel a sérülés területe megtisztul. Gyakran antibakteriális szereket injektálnak a csigolyák üregébe. A gennyes tartalmat eltávolítjuk. A beteg hosszú távú gyógyulást igényel, a műtét után antibakteriális kezelést írnak elő.

Lehetséges szövődmények

A gerinc osteomyelitisének következményei jelentősen csökkenthetik az életminőséget, fogyatékosságot vagy akár halált is okozhatnak. A lehetséges komplikációk listája:

1. Szepszis vér.
2. A belső szervek gyulladása.
3. A csontvelő megzavarása.

A fő probléma az, hogy a csigolyák csontszöveti patológiás folyamatai a hematopoetikus rendszer következtében a csontvelő megszakításához vezethetnek.

A betegség hosszú szakaszának leggyakoribb következménye az osteomyelitis átállítása a krónikus formába. A betegség visszatér a kedvezőtlen körülmények között, amelyek jelentősen gyengítik az immunrendszert, a test általános állapotának romlásához vezetnek.

Olvassa el, hogyan alakul ki a csigolyatörzs: tünetek, okok, diagnózis és kezelés.

Olvassa el az osteoarthritis, a diagnózis, a betegség jeleinek és kezelésének okait.

A betegség relapszusait antibakteriális gyógyszerekkel kell leállítani, de a kórokozók sajátossága az, hogy módosítják őket, antibakteriális gyógyszerekkel szemben ellenállóvá válnak.

A spinalis osteomyelitis kezelése hosszú és munkaigényes folyamat. A betegség gyorsan fejlődik, különösen, ha az immunállapot csökken. A siker a szakember időben történő kezelésétől függ. Ha a kezelés megkezdéséhez szükséges idő, elkerülheti a műtétet és a súlyos következményeket.

A gerinc gyulladása

Az emberi gerinc mindenekelőtt az alaptámogatás, amely az egész csontvázat tartja. A gerincben a gyulladás folyamata a következő tényezők miatt lehetséges:

• fertőzés;
• csigolyakárosodások és sérülések;
• a gerincvelő és a gerinccsatorna daganatai;
• mérgezés, hipotermia, sérülés;
• veleszületett rendellenességek;
• a belső szervek betegségei.

A fentiek mindegyike spondylitishez vezet. Spondylitis - gyulladás, később védekező folyamatokkal a gerincben és a csigolyák maguk pusztulása.

A spondylitis két típusra oszlik: specifikus (fertőző) vagy nem specifikus.

A specifikus spondylitis besorolása magában foglalja a tuberkulózis, kevésbé gyakran gonorrhealis, tífusz, aktinomycotikus, brucellózis és a szifilitás eredetét. Ennek megfelelően a fejlődésük közvetlenül kapcsolódik a sérülés eredeti forrásához.

Nem specifikusak: reumatoid és pszoriázisos ízületi gyulladás, Reiter-szindróma, köszvény és pszeudogout, ankilozáló spondylitis (Bechterew-kór) és bizonyos esetekben gennyes spondylitis.

Púpos spondylitis

A jelenlegi ökológia, a rossz életmód, a genetikai rendellenességek - ez egy kis része a gerinc gyulladásához vezető tényezőknek. Jelenleg a legtöbb orvos esetében a spondylitis púpos formája kevéssé ismert, ezért a diagnózis felállításakor hibákat követnek el. Sajnos ez a tényező végzetes, bár a betegség kezelhető.

Kockázati csoport

Az ilyen típusú betegségekre a leginkább érzékenyek a 20 és 40 év közötti korcsoport. Ezek a tényezők provokálhatják:

• tüdőgyulladás;
• mandulagyulladás;
• műtét;
• vérbetegségek.

tünetegyüttes

A fő tünet a korlátozott fájdalom a gerincoszlopban, amely 2-3 szegmenst fed le. Idővel a fájdalom mérsékeltől az elviselhetetlenné válik, így a beteg elveszíti a mozgásképességét.

A diagnózis a radiológiai adatok, a vizelet és a vér általános elemzése, a vérkultúra, a szúrási biopszia és a számítógépes tomográfia alapján történik. A diagnózis alapján antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő.

szövődmények

A gennyes spondylitis hátterében más betegségek is előfordulnak, amelyek a gerinc szerkezetében gyulladásos folyamatokhoz is kapcsolódnak:

• kompressziós radikális szindróma - az esetek egynegyedében detektálva, gennyes osteomyelitis hátterében;
• magas craniospinalis koncentrációjú osteomyelitis, a nyakcsont csontjainak kondícióinak bevonásával.
• a fej vagy a Grisel-szindróma mozdulatlanságával járó tortikollis kialakulása (legalább négy hétig az antibiotikumokkal való időben történő kezelés szükséges, romlás esetén sebészeti beavatkozás szükséges);
• epidurális tályog, 4–40% -os púderes osteomyelitisben szenvedő betegeknél, akut formában sebészeti beavatkozás szükséges.
• lassú gyulladásos folyamat az epidurális és szubarachnoid síkokban, rosszul kezelhető gennyes spondylitisben fordul elő, ami végső soron a betegek elcsúszásához és fogyatékosságához vezet.

Tuberkuláris spondylitis

Ennek a betegségnek a provokátora a Koch bot. Egyszer a gerincben lévő véren keresztül több éve növekszik és szaporodik, teljesen tünetmentes. A csigolyák egymás után összeomlanak, és úgy tűnik, hogy megolvadnak, majd az intervertebrális lemezt érintik, minden üreg tele van gennyel.

Kockázati csoport

Ebből a spondylitis-formából megbetegszik:

• rákos és hormonterápiás betegek;
• gyermekek, serdülők és krónikus betegségekben szenvedő felnőttek;
• csökkent endokrin rendszerű betegek;
• szervátültetési műveletekben részesülő betegek;
• valamint azok, akik egészségtelen epidemiológiai hatások, vagy nem egészségtelen körülmények között élnek.

A gerinc gyulladásának három fajtája besorolva van: nyaki, mellkasi, lumbosacral.

tünetegyüttes

Tünetek - fájdalom a mellkasban, köhögés, a kimenő köpet vérrel keverve, rossz közérzet, gyengeség, fáradtság, zavartság, fejfájás, hányinger, hőmérséklet 37-37,5.

Ha a diagnózis késik, a következő tünetek jelentkeznek:

• súlyos fájdalom a gerincben;
• gerinc deformitása;
• gyulladás a méhnyakrészben az eszméletvesztéshez, szédüléshez és nehézséghez vezet a gyaloglás során;
• a mellkasi régió vereségével - a kezek zsibbadása, mély lélegzetű fájdalom és bizsergés;
• a lumbosacralis zónában a bél- és urogenitális rendszer funkciói, az alsó végtagok fájdalma, zsibbadása és bizsergése sérül.

A verejték-triad szindróma még fejlettebb formában jelentkezik:

• tályog;
• kupacképződés;
• a karok és a lábak motoros funkcióinak teljes meghibásodása.

diagnosztika

• általános vizsgálatok (vér és vizelet);
• glükózelemzés;
• biokémiai elemzések;
• proteinogramma;
• immunoglobulin-kutatás;
• reumatológiai vizsgálatok;
• X-sugarak;
• számítógépes tomográfia;
• MRI és a gerinc ultrahangos vizsgálata.

kezelés

rifampinnel izoniazid; streptomycin; diclofenac; meloxikám; lornoxikámot; ibuprofen; nimesulid; prednizolon; A B csoport és a Neyrobion vitaminok. A beteg rossz vagy időszerű kezelésével a halál lehetséges.

Brucellózis spondylitis

Ez a fajta spondylitis háziállatokkal való érintkezéskor jelentkezik. A betegség szakmai tevékenységhez kapcsolódik - az állatorvosok, a pásztorok és a gazdák leggyakrabban ilyen típusú gyulladásnak vannak kitéve.

A brucella mikroorganizmusokat levegő, élelmiszer és érintkezés útján továbbítják. Ez befolyásolja az emberi test izom-csontrendszeri, idegrendszeri és egyéb rendszereit. A betegség nem fertőző. Az intenzív képződés időtartama - 2 hét és 2 hónap között. Ekkor a beteg fejfájást, anémiát, izzadást, lymphopeniát, limfocitózist és monocitózist szenved.

kezelés

Az ismétlődő időszak alatt az ízületekben, az izmokban, a csontokban és a szalagokban a gennyes gócok alakulnak ki. A brucellózis spondilitit elsősorban antibiotikumokkal kezelik, de ha krónikus formává vált, a kezelést a fertőző betegségek kórházában kell végezni. A betegség két vagy több csigolyát érinti, főként a deréktáji, kevésbé a méhnyakot, amely mozgás közben és még nyugalomban is megnyilvánul.

Gyakran nem figyelhető meg a gerinc megsemmisítésével kapcsolatos szövődmények. A gyulladásos folyamat több hónap múlva zajlik, természetesen a maradék hatások fájdalmas vagy korlátozott emberi mobilitás formájában lehetségesek.

A brucellózis-spondylitis megbetegedése után az immunitást 3-5 évre fejlesztették ki, de a visszaesés ismét lehetséges.

Gombás és parazita spondylitis

Ez a fajta spondylitis minden személyben kialakulhat. Leggyakrabban a gyengített immunrendszerrel rendelkező személyeket érinti a szervátültetés vagy más sebészeti beavatkozások után, valamint rosszindulatú daganatok jelenlétében.

A gerinc gyulladásának oka gomba:

• Candida;
• Cryptococcus;
• aktinomicéta;
• Echinococci (macskák, kutyák, rókák).

kezelés

A kezelés magában foglalja az antimycotikumok bevezetését. Ha egy szövődmény műtétet igényel, távolítsa el a gerinc testében növekvő cisztákat, és nem csak. A műtét előtt és után az albendazolt felírták, ami hatékonyabb ebben a betegségben.

Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis)

A gerinc vagy a Bechterov-betegség ízületi gyulladása, leggyakrabban 20-23 éves kor között, tünetmentes és hosszú ideig nem feltűnő. A gyulladásos folyamat leggyakrabban a lumbosacrális részből származik, majd megragadja a mellkasi és a nyaki gerinc lemezeit.

tünetegyüttes

• reggeli merevség;
• fájdalom a medence területén, a fenék és a hát alsó része;
• a fájdalom még nyugvó helyzetben is fokozódik;
• jobbra, balra és előre haladnak, mert a gerinc rugalmassága elveszik;
• a mellkasi és a nyaki régióban is megfigyelhető a mobilitás és a rugalmasság csökkenése;
• a gyulladt ízületek bőrpírja és duzzadása;
• a mellkas korlátozott mozgékonysága (esetleg a tüdőben a gyulladásos folyamatok kialakulása) miatt csökkent légzési funkció;
• az elhanyagolt formában a gerinc deformációja következik be, a csigolyák egymással együtt nőnek, ezért az egész oszlop egy ívelt bambusz botot hasonlít, a betegség a szívre, a vesére, a tüdőre és a szemre is hatással van.

kezelés

A spondiloartritot hosszú ideig nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik. Természetesen teljesen lehetetlen helyreállítani, de a betegség kifejlődésének felfüggesztése és késleltetése a drogkezelés segítségével meglehetősen valós.

A beteg állapotának gondos diagnosztizálása, a helyes integrált megközelítés a hagyományos orvostechnikai módszerekkel kombinálva, és ha szükséges, sebészeti beavatkozás, segít a gerinc gyulladásában szenvedő személy egészségének és munkaképességének helyreállításában.

Spinalis gyulladás (spondylitis)

A krónikus, gyulladásos jellegű különböző etiológiák gerincoszlopának és ízületeinek egy csoportja spondylitis. Jellemzője a csontsűrűség és a különböző súlyosságú csont-deformációk megsértése.

A betegség olyan ritka betegségre utal, amelyben a mozgásszervi rendszer érintett. A fuzzy tünetek a későbbi szakaszokban a diagnózis vagy a diagnózis nehézségeihez vezetnek. A kísérő szövődmény a csigolyaközi lemez gyulladása és a csigolyatestek megsemmisítése lehet. A további patológiák elkerülése érdekében időszerű és aktív kezelésre van szükség.

A gerincgyulladás tünetei

A gyulladás különböző formáinak tünetei azonosak, de befolyásolhatják a gerinc különböző részeit. A különbség csak a patológiai folyamat súlyosságában és a kísérő károsodás súlyosságában figyelhető meg.

A neurológiai rendellenességek attól függnek, hogy melyik osztályon fertőzött. A méhnyakrész gerincének gyulladásának tünetei a legsúlyosabb megnyilvánulásokhoz vezetnek, a végtagok részleges vagy teljes bénulása formájában, paresztézia nyilvánvaló ok nélkül, késleltetés vagy széklet és vizelet inkontinencia.

Hasonló tünetek mutatkoznak a mellkasi és az ágyéki területeken. Csak az alsó végtagok rendellenességeiben különbözik a méhnyaktól. Gyakori jelek a következők:

• különböző fokú fájdalomérzet és a megnyilvánulás változékonysága;
• csökkent mozgásképesség;
• a kényszermozgások megjelenése;
• a természetes szükségletek késedelme vagy inkontinenciája;
• alvászavarok;
• állandó állandó kellemetlenség;
• a csontváz csigolya- és szomszédos részeinek túlérzékenysége vagy paresztézia.

A klinikai megnyilvánulások korai stádiumában fennálló közössége és a betegség nem prevalenciája azt a tényt eredményezi, hogy a gerinc gyulladásának meghatározó tünetei a kifejezett neurológiai rendellenességek. Ezek nemcsak a gerinc mozgását befolyásolják, hanem a beteg fogyatékosságához is vezetnek.

A nyaki gerinc gyulladását akut fájdalom jellemzi, gyakran az érintett oldalon lumbago formájában. Az izmokat lassú hang jellemzi, ami megakadályozza a végtagok kiterjesztését.

A mellkasi gerinc gyulladása a törzs körüli fájdalomhoz vezet. Az alsó végtagok mozgáskárosodása spasztikus. Az érintett csigolya alatt nincs érzékenység.

A lumbális gerinc spondylitisje a végtagok halálos bénulását eredményezheti, a húgyúti tónus és a rektális sphincters hiánya miatt a vizelet vagy a széklet igazi inkontinenciája. A fertőző eredetű gyulladásos folyamat által okozott általános mérgezés hátterében egy hőmérséklet alakulhat ki.

A gerinc, a hőmérséklet és a gyulladás fájdalmának kombinációja azonnali kapcsolatba kell lépnie a diagnózis szakemberével. A kezelés pozitív eredményének elérése szempontjából meghatározó tényező lehet.

A gerincgyulladás kialakulásának tényezői

A spondylitist okozó fő tényező a fertőző betegség jelenléte a szervezetben. Az emberi vérbe csapdába esett mikroorganizmusok mindenütt terjednek. A gerincoszlopban egy vagy több szegmenst károsítanak.

Egy adott szegmensben a gyulladásos folyamatot további tényezők indíthatják, amelyek feltehetően magukban foglalják:

• csigolya sérülés;
• genetikai hajlam;
• a gerinc veleszületett rendellenességei;
• onkológiai betegségek;
• állandóan ismétlődő, nem jellemző terhek.

Fertőző gyulladás

Kétféle fertőzés létezik, amelyek ellen a csigolyák gyulladása fejlődik. Az első típust specifikus baktériumok okozzák, amelyek csontkárosodást okoznak. A szifilisz, a tuberkulózis, a brucellózis, a szifilisz, a gonorrhoea és az aktinomycosis a gerinc ilyen elváltozásához vezet. A második fajta, nem specifikus, gennyes baktériumok okozzák. Ezt okozhatja a staphylococcus, a hemophilus bacilli és az opportunista Escherichia coli.

Az aszeptikus gyulladás

A reumatoid spondylitis az A-betegség által okozott betegség után jelentkezik. Ebben az esetben a csigolyák veresége az angina, a carditis és a pyoderma következménye. Az általános fellendülés és a szervezetben a baktériumok hiánya miatt a gerinc aszeptikus gyulladása kezdődik. Ez annak a ténynek az eredménye, hogy a test antitestjei a gerinc kötőszövetét az A csoportba tartozó streptococcushoz kötik, ami nagyon hasonló ahhoz, és ugyanakkor saját sejtjeiket támadják meg.

Herniated lemez

A gerinc károsodása spondylitissel kombinálható, vagy annak előfordulásának egyik oka. Gyakran előfordul a rostos gyűrű deformációjának háttere, a sérülés helyén fellépő szakadás és fertőzés.

Néha a gerinc gyulladása a csigolyák deformitását okozza. Ez a rostos gyűrű megrongálódásához és a pulposus mag kiugrásához vezet. A sérülések, a sérülések és a gyulladások veszélyeztethetik az intervertebrális lemezt, ha bármilyen fertőzés van a szervezetben.

A spondylitis típusai

A gerincgyulladás diagnosztizálása, a tünetek és annak kezelése attól függ, hogy milyen típusú spondylitis a beteg diagnosztizált.

Púpos spondylitis

A spinalis osteomyelitis egy akut szupuratív gyulladásos folyamat, amely befolyásolja az intervertebrális lemezek, a gerinc, a gerincgyökerek, a szomszédos izmok, majd a gerincvelő kialakulását. A csigolyák testében alakul ki. Elindulásuk akut, a hőmérséklet emelkedése, az egészség és a fájdalom erős romlása az érintett területen.

Az időben történő felismerés és az ilyen típusú megfelelő kezelés nem különösebben veszélyes. Ezért hasonló tünetek esetén azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Tuberkuláris spondylitis

A csigolyák krónikus gyulladása, amely akkor következik be, amikor egy szervezet tubercle bacillus-tal fertőzött, tuberkulózis spondylitis. A második név Pott-betegség. Úgy tűnik, ha a kórokozó belép a sérülésből (általában a tüdőből) a gerincbe hematogén útvonalba. Ennek eredményeképpen egy tuberkuláris tuberkulzus képződik, amely a test védekezésének gyengülése miatt megsemmisül, és a kortikális réteg elpusztulásához és a kapcsoló lemezek elmozdulásához vezet.

Brucellózis spondylitis

Ez a fajta gyulladás olyan személyeknél fordul elő, akik a tehenekkel érintkeznek, vagy brucellózissal fertőzött tejet fogyasztottak. A csigolyatesteket és a folyadékokat hullámos rohamokkal, lázzal és gyengeséggel fertőzi. Súlyos fájdalom a gerincoszlopban az inkubációs periódus után következik be. Ennek eredményeképpen kicsi ízületek, lemezek és lumbosacrális ízületek érintik.

Gombás és parazita spondylitis

A gyengített immunrendszerrel rendelkező személy kialakulhat, de leggyakrabban szervátültetés, sebészeti beavatkozás és rosszindulatú daganatok - parazita spondylitis jelenléte - eredménye. Ezt Candida, cryptococcus, actinomycetes és echinococcus okozhatja.

Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis)

Fiatal korban fordul elő, és egy ideig Bechterew-kór tünetmentes. A gyulladásos folyamat a lumbosakral kezdődik, és fokozatosan lefedi a gerincoszlop összes lemezét. A kezeletlen állapotban a fájdalom nő, a mobilitás elveszik, a gerinc deformitása figyelhető meg, és a mellkasi gyulladás is lehetséges. A futó formában a csigolya-tárcsák egymás között felhalmozódnak.

A gerinc gyulladásának kezelése

Bármely gyulladás elpusztítása komplex terápia módszerével történik, amely magában foglalja a gyógyszert, a lehetséges okok kiküszöbölését, a fájdalmat és a gyulladásos folyamat leállítását. A kezelés során a könnyű edzés, a masszázs és a fizioterápiás hatások közé tartozik. Mindenesetre a kezelést a fajnak, amelyhez a spondylitis tartozik.

A gerinc csontvelőgyulladása (csontvelő gyulladása) - 3 tünet és következmény

Az "osteomyelitis" diagnózisa a csont súlyos fertőzését jelenti, melyet gennyes-nekrotikus fókuszok képződése követ.

A spinalis osteomyelitis az összes eset körülbelül 2% -át teszi ki. A gyulladásos folyamat befolyásolja a csontot, a porcot, a lágyszövetet és az agyi gerinccsatornát. Az osteomyelitis jelentősége a mai napig magas, mivel az antibiotikumok, NSAID-ok és a kortikoszteroidok terápiában történő széles körű alkalmazása miatt a kórokozók virulenciája (fertőzőképessége) is nő. A betegség korai diagnózisa bonyolult a kezdeti fázis túlnyomóan látens formája miatt.

Általános leírás

A spinalis osteomyelitis elsősorban férfiakra (az esetek 60% -ára) vonatkozik. A betegek átlagos életkora 45-75 év. Leggyakrabban a lumbális régió (az esetek 55% -a), kevésbé a mellkasi (20%), majd a szakrális és a méhnyak.

A kórokozónak a csigolyatestbe való behatolására reagálva az immunsejtek kapcsolódnak, és a fagocitózis folyamatát kiváltják, neutrofil gyulladást, ödémát és hiperémia kialakulását (vérerek túlcsordulása). Az eredmény a helyi nyomás növekedése, ami a vérkeringés, az ischaemia (vérellátás hiánya), a sejthalál, a vérerek trombózisa, a pusztulás kialakulásához vezet.

Néhány évvel később, a megnövekedett nyomás következtében kezdődik a csont fragmentáció a secestraszokba - a csontsejtek korlátozott területei a fagocitózis folyamatában elhullottak. Bizonyos esetekben részlegesen vagy teljesen ki lehet nyomni a csontból, és ha a betegség áthalad a krónikus fázisba, akkor ezek egy szekréciós kapszulában vannak. Az üreg belsejében a genny, amely időnként kifogy a kapszulából a fistuláris folyosók mentén. Idővel bezárhatják, sőt hegek is. Ebben az időszakban a fájdalom visszaszorul, a beteg állapota javul. Az ilyen remisszió mind hetekre, mind évekre számítható.

Hatékony terápia hiányában az intravertebrális csatornák gyulladása kiterjed a periosteumra, amely alatt a tályogok és a fisztulák képződése kezdődik.

A betegség formái

A gerinc osteomyelitisének sokfélesége a potenciális kórokozók széles skálájának, a behatolás különböző módjainak, valamint a provokáló tényezők jelenlétének vagy hiányának köszönhető. A fejlesztés jellemzőitől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• elsődleges, látható fertőzési források nélkül;
• szekunder: hematogén, metasztatikus, szeptikus;
• másodlagos poszt-traumás, sebek, lövéses sebek következtében kialakult;
• a fertőzés a paravertebrális szövetek fókuszából történő átviteléből eredő érintkezés;
• Iatrogén - invazív diagnosztikai eljárások következménye, a gerinc sebészeti beavatkozása.

A gennyes folyamat terjedésének irányában az osteomielitisz lehet spondylitis (csigolyák megsemmisítése) és spondylodiscitis (a lemezek megsemmisítése) formájában.

A morfológiai jellemzők szerint kétféle spinalis osteomyelitis van:

• pirogén (gennyes). Akut és krónikus lehet. A kórokozó szerint specifikus (pl. Gonorrhealis, tuberkulózis, tífusz) és nem-specifikus (stafilokokkusz, streptococcus) van osztva;
• granulomatos (gyulladásos szövetek csomópontjai képződnek). A kórokozók típusai szerint a mikobakteriális (tuberkulózis), a spirochete (luethic vagy syphilitic), a mycotic (gomba), a tífusz, a brucellózis, a reumás csoportba sorolják.

Attól függően, hogy a baktériumok hogyan lépnek be a gerincoszlopba, az osteomyelitis a következő típusokra oszlik:

• endogén, beleértve a hematogén (kórokozók átvitele a csigolyák etetőedényeibe, a véráramlás a fertőző fókuszból) és vénás;
• exogén (traumatikus), amelyben a kórokozót a csigolyák és a lemezek repedésein keresztül vezetik be (deformációk, törések, protézisek).

A betegség lefolyásának természetétől függően (a baktériumok virulenciájának mértékétől függően) az osteomyelitis három formára oszlik:

• akut (a tünetek élesen jelentkeznek és körülbelül 3 hétig fennmaradnak);
• szubakut (a tünetek 3 héttől 3 hónapig terjednek);
• a betegség krónikus formája, amelyet általában lassú fertőzések okoznak, egy idegen test jelenlétét a gyulladás középpontjában, a mikroflóra rezisztenciáját (gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát). Több mint 3 hónapig tart.

A gyulladásos folyamat lokalizációját illetően az oszteomielitist fókuszba sorolják (a csontstruktúrák károsodásával, a gerincvelővel, a lebontási fókuszt határolják), diffúz-fókuszt (világos határok nélküli területek), diffúz. A lézió egyszeri és többszörös lehet, a gerinc különböző szegmenseiben piszkos fókuszok megjelenésével.

videó

A fejlődés okai

A gerinc csontritkulása mind a mögöttes okokat, mind a további tényezőket provokálja. Az első a bakteriális fertőzések. Az endogén forma fő oka a Staphylococcus aureus (60%) és a Streptococcus, de más pirogén mikrobák is szolgálhatnak a gyulladás katalizátoraként.

Akut hematogén osteomyelitist okozó kórokozók, a közeli rejtett és nyilvánvaló fertőző fókuszból származó véráramlással léphetnek be a gerincbe, például:

• a nyaki gerinc területén - fogszuvasodás, mandulagyulladás, otitis;
• az ágyéki és az alsó mellkasi régiókban - paraproctitis, thrombophlebitis, aranyér, és a medence gyulladása.

Elsősorban a gerincoszlop sérült területeit (arthritis, hernias, sérülések) érinti.

Az esetek 37% -ában a fertőzés forrása nem állapítható meg. A drogfüggők, valamint a krónikus hemodialízisben szenvedő emberek nagy hematogén osteomyelitis kockázatát hordozzák.

A patológia tuberkulózis, a brucellózis hátterében is kialakulhat a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Az esetek 1% -ában az ok lehet szaprofitikus gombák.

A poszt-traumás osteomielitisz okozójaként a leggyakoribb az anaerob és az aerob mikroorganizmusok vegyes társulásai, amelyek között a kék puska bacillus dominál. A fertőzés a törések és a szabad levegővel való érintkezés miatt közvetlenül a csontba hatol.

Szisztémás tényezők, amelyek növelik a gerincvelő gyulladásának kockázatát:

• máj-, veseelégtelenség;
• diabétesz;
• hosszú távú antibiotikum kezelés (antibiotikum osteomyelitis);
• a szöveti regeneráció mechanizmusának megsértése;
• krónikus hipoxia;
• immunhiány, immunszuppresszió;
• öregség;
• onkológiai betegségek;
• alkoholizmus.

A betegség kialakulásának sebessége és mértéke attól függ, hogy a kórokozó milyen mértékben jut be a csontba, a virulenciája és a hajlamosító tényezők jelenléte.

tünetek

A gerinc osteomyelitisének tünetei a kórokozó típusától és a gyulladásos folyamat terjedésének természetétől függenek. A patológia három formája van:

• szeptikus-pyemicheskaya, az akut fázistól kezdve. A fertőzés nyilvánvaló jelei: láz, hányás, láz (40 ° C-ig), fejfájás. Második napon súlyos hátfájás és a szövetek duzzanata a gerinccsatlakozás mentén, a fertőzött terület felszínén lévő bőr lecsökken és forróvá válik;
• villámlás - ritka és rendkívül nehéz forma. A második napon a toxikus szindróma tünetei rögzülnek, a víz-só, a sav-bázis egyensúly megzavarodik - alakul ki az alkalózis;
• helyi - a leggyakoribb forma. A betegség megnyilvánulásának fő tünetei - a hátfájás fokozatos megnyilvánulása, amelyet súlyosbít az érintett terület tapintása, mozgás, egy álló helyzet elfogadása. A hőmérséklet alacsony vagy normál.

A lumbális gerinc ¼-es károsodása esetén a csatlakozás egy kompressziós gyökér szindróma, melyet fájdalom, görcsök és izomhiány kísér. Ha a hematogén forma valószínűleg elterjed a gyulladást az agy bélésében (meningealis szindróma).

A hematogén típusú patológia hetekig vagy évekig folytatódhat latenciálisan, periodikusan ismétlődő fájdalomnak nevezve magát a gerincben. Iatrogén forma (például a protézis telepítése után) néhány nap után, vagy 3-12 hónap után kezdődhet.

A betegség súlyos eseteiben a gerinccsatorna lumenébe bontakoznak a fistuláris átjárók, vagy kifelé, a csontszövet szétesik, és a gerinc észrevehető deformitása következik be.

A fertőzés kiterjedt elterjedése a szervezet egészében fenyegeti a halált.

diagnosztika

A gerinc osteomyelitisének teljes diagnózisa csak szakosodott osztályokban történhet. Mivel a patológia meglehetősen ritka, hibák történhetnek a beteg vizsgálatában és taktikájában.

A radiográfia a gerinc betegségeinek diagnosztizálásának klasszikus módszere, de az osteomyelitis korai szakaszában nem elég informatív. A radiográfiai változások csak 5-6 héttel válnak láthatóvá, amikor a csontmátrix többsége már elpusztult. A röntgensugarak a csigolyákban hibákat, magasságuk csökkenését és a lemezek elvékonyodását mutatják.

A betegség korai kimutatására szolgáló sugárzási módszerekből ajánlott egy spirális komputertomográfia használata multiplanáris rekonstrukcióval. A képek világosan szemléltetik a gerinc csontszerkezetét, szétválasztóit, folyadékgyülemlését.

A betegség kimutatásának legpontosabb módja az MRI. A kapott képek alapján egyértelműen megkülönböztethető a csigolyák, a csontvelő és a lágy szövetek sérülésének jellege. A legértékesebb előny az, hogy a csontvelő-csatornában a tényleges gyulladást megkülönböztetjük a környező szövetek fertőzéseitől.

A gerinc CT és MRI egyértelműen mutatja a tályogok jelenlétét, amelyek a helytől függően lehetnek epidurális, garat, paravertebrális, retroperitonealisak. A futó epidurális tályog bénuláshoz vezethet.

A specifikus kutatási módszerek a szcintigráfia, a fistulográfia (az ökölvívás vizsgálata), az infravörös termográfia.

A gerinc vizuális diagnózisát szükségszerűen laboratóriumi vizsgálatokkal kombinálják a kórokozó azonosítására. A laboratóriumi vizsgálatok típusai:

• a vér, a vizelet, a bacposev általános klinikai elemzése;
• az immunállapot kimutatása;
• a citokinprofil meghatározása (a test gyulladás kialakulásának hajlama);
• az érintett terület biopsziája (csont, genny, lágy szövet) bakteriológiai és szövettani elemzés céljából. Az eljárást tűszívással vagy a csontterület nyitott biopsziájával lehet elvégezni a műtét során. Ha a beteg antibiotikummal kezeli, a fogadásukat 3 nappal az anyag bevétele előtt leállítják.

A fistulákból származó anyagok elemzése nem célszerű, mivel az eredmény egy olyan fertőzéssel elkenődhet, amely kívülről csatlakozott. A vér vétele a kórokozóra gyakran hamis negatív eredményeket ad, különösen a patológia akut hematogén formájában.

kezelés

A gerinc akut osteomyeliitja a legtöbb esetben konzervatív terápiás módszerekkel sikeresen gyógyult. A diagnózis által azonosított kórokozóval szemben aktív ágyneműt és egy antibiotikumot (4-6 hét) írnak elő. Gyakran 3-4 típusú gyógyszer kombinációját használják.

A gyógyszer első hetét parenterálisan (injekció) injektáljuk a kívánt koncentráció elérése érdekében. Bizonyos esetekben a gerinc megfelelő rögzítése (rögzítése). Immunmoduláló terápiát alkalmaznak, különösen a kvantum hemoterápiát (kezelt vérátömlesztés). Az enzimaktivitás korrekciójához szükséges metabolitok (tiamin-pirofoszfát, riboflavin) szintén szerepelnek a kezelési rendben. A konzervatív módszereket sebészeti módszerekkel egészítik ki, ha szükséges epidurális vagy paravertebrális tályog megnyitása.

A krónikus hematogén, traumatikus, iatrogén spinalis osteomyelitis kezelésére általában műtétet alkalmaznak. A főbb szakaszok:

• eltávolítja az összes elhalt szövetet, gennyt, érintett csigolyát;
• a működtetett helyeket ultrahangos kavitációval óvatosan kezeljük antibiotikum-oldattal;
• implantátumok és transzplantációk segítségével helyreállítják a gerinctámogatási funkciót.

Fontos, hogy a következő 3-6 hét alatt biztosítsuk a megfelelő sebelvezetést és hatékony antibiotikum-terápiát. A kezelés kedvező kimenetelét (a műveletek 95% -a) jelzi a sebgyógyulás az elsődleges szándék, azaz a gyulladás, az újbóli nyitás és a vízelvezetés nélkül. A végeredmény 2-3 évvel a műtét után ítélhető meg. A relapszus az esetek 7% -ában fordul elő.

A rehabilitációs időszak alatt a gyulladás csökkentésére és a szöveti regeneráció felgyorsítására fizioterápiás módszereket alkalmaznak:

• EUV sugárzás;
• UHF-mikrohullámú kezelés;
• infravörös lézerterápia;
• mágneses terápia;
• elektroforézis;
• ozocerit és paraffin alkalmazások.

Hasznosak a hidrogén-szulfid és az ózonfürdők, az oxigén baroterápia.

megelőzés

Az osteomyelitis megelőzése az ismétlődés megelőzése és a betegségek megelőzése.

Fontos, hogy a szervezetben lévő fertőző léziókat időben tisztítsuk meg: fogak kezelése, rhinitis, torokfájás, mandulagyulladás, húgyúti fertőzések. Intézkedéseket kell tenni az immunrendszer megerősítésére.

Az exogén patológiás formák megelőzése attól függ, hogy az orvosi személyzet betartja-e az aszepszis és az antiszepszis szabályait, valamint a beteg immunrendszerét.

A kezelés után meg kell tenni a rendelkezésre álló intézkedéseket a megismétlődés megelőzése érdekében: megelőzze a sérüléseket, azonnal kezelje a fertőzést, rendszeresen végezzen gyakorlatokat a gerinc izmok megerősítésére és mobilitásának javítására, és ne hagyja figyelmen kívül a rutin vizsgálatokat.

Az esetek 98% -ában a gerinc osteomyelitis sikeresen gyógyul, ha a terápia korán megkezdődik. A legveszélyesebb, latensan fejlődő forma, ezért tartós, unalmas hátfájás esetén ortopéd traumatológushoz kell fordulni.