... az idegrendszer csigolya neurológiai betegségei az egyik vezető helyet foglalják el az általános neurológiai morbiditás szerkezetében. Különösen a csigolya neurológiai szindrómák prevalenciája a népesség körében 67 és 95% között mozog.

A radikuloiszémia leggyakoribb oka a diszkrét degeneratív gyökércsatorna-szűkület (oldalsó herniation, testek oszteofitjai, intervertebrális ízületek). Ugyanakkor minden más olyan patológiai folyamat, amely korlátozza a sugárcsatorna kapacitását, ugyanazt a helyzetet hozza létre. Itt elsősorban az ízületeket érintő betegségekre kell utalnunk: a spondyloartrosis (primer) deformálódása, szinoviális ciszták, fejlődési rendellenességek, törések, spondylitis, primer és metasztatikus daganatok, a sárga kötés hipertrófia, hormonális spondylopathia, osteofibrotikus diszplázia, scoliosis, hyperlordosis. Különös hangsúlyt kell fektetni az ízületek fellazulásának, a hypermobilitásának fontosságára, ami dinamikus szűkülethez vezet a csatorna tartalmának traumatizációjával a gerinc hosszabbítása és oldalirányú dőlése során.

A modern fogalmak szerint a jellegzetes paresztézia, fájdalom, motoros, reflexiás és érzékszervi hiányokkal járó radikális szindróma (radiculopathia) kompressziós-ischaemiás (alagút) radikulopátia. Az intervertebrális foramen legsebezhetőbb szerkezete a vénás plexus, amely már a relatív stenózis stádiumában összenyomódik a gyökér közvetlen tömörítésének jelei nélkül. A gerincvelő vénás torlódás a helyi ischaemia, demyelinizáció krónikus ödémához vezet; idővel a peri-és intrakraniális fibrosis megszakad (Hoyland és mtsai., 1989).

A gyökér anatómiai szerkezete olyan, hogy proximális részei további táplálékot kapnak a cerebrospinálon keresztül. folyékony; a gerinc ganglion területe és az intervertebrális foramen disztális szegmense, amely keskeny csatornában van, kevésbé kedvező feltételeket biztosít a vérellátáshoz. A gerinc kísérleti fokozatos kompressziója, amíg a mikrocirkuláció megáll, reverzibilis, legfeljebb 2 órás kompressziós időtartammal, de a sérülés utáni duzzanat hosszú ideig tart. A gyors tömörítés súlyosabb ödémát okoz (Olmarker et al., 1989).

A proximális részekben a véráramlást jobban helyreállítják, rosszabb a disztálisakban, ahol a tömörítés endoneurális hipertóniát, ödémát, petechiális vérzést eredményez a gyökérben a véráramlás csökkenésével (Naito et al., 1990). A gyökérben a mikrocirkulációs rendellenességek azonos mintázatát megerősíti a gyökércsatorna bejáratánál vagy kijáratánál a radikuláris artéria levágásának kísérlete: a proximális elzáródás 1/3-mal csökkentette a véráramlást, 2/3-mal a disztális véráramlást, ami megerősíti az ischaemiás rendellenességek nagyobb súlyosságát az oldalsó gyökér tömörítésnél et al., 1989).

A biradikuláris, poliradikuláris kompressziós-ischaemiás elváltozásokat, a ló farok szindrómát a gerinccsatorna alkotmányos, degeneratív, kombinált vagy bármilyen más típusú szűkületének állandó vagy dinamikus kompressziója okozza. Gyakorlatilag gyakrabban van egy nagy paramedicus vagy medián sérv kombinációja, melynek veleszületett szűk gerinccsatornája és egy vagy több motorszegmens szintje instabilitása van.

Normál körülmények között a lófarok gyökerei szabadon úsznak a szubarachnoid térben. Gyaloglás közben, függőleges helyzetben a vénás vér áramlik az epidurális és extravertebrális vénákra az intervertebrális lyukakon keresztül, ami biztosítja a normál nyomást a dural zsákon belül és megfelelő vérellátást biztosít a gyökereknek még a jelentős terhelések során is.

A szűk gerinccsatornában szenvedő betegek esetében a helyzet változik. A gyökerek szorosan csomagolva egy keskeny esetben. A maximális szűkület szintjén lévő epidurális tér hasított, az intravertebrális plexus és a radiális vénák blokkolódnak. Így a fiziológiai vénás tározó, amely alkalmazkodik a poszturális intracanális hipertóniához, blokkolódik.

A páciens függőleges helyzetbe történő elmozdulása, a gerinc kiterjesztése, a gerinccsatorna keresztmetszetének csökkentése és a gyaloglás a csigolya- és epidurális plexusokban a vénás nyomás éles növekedéséhez vezet. A sugárirányú vénákon való kiáramlás nehézségét a ló farok vénáiban fellépő terjeszkedés kíséri. Ez növeli a nyomást a szubarachnoid térben és növeli a horsetail tömörítést. Figyelembe véve a gyökerek edényeinek anatómiai szerkezetét, felszíni elhelyezkedését, a ló farokának csökkent mikrocirkulációval járó vénás torlódása már 10 mm Hg lokális tömörítéssel történik. Cikk, míg a perifériás ideg 200 mm Hg-ig terjedő nyomást képes ellenállni. Art. (Ooi és mtsai., 1990). Az ischaemia kémiai egyensúlytalanságot mutat a gerinc ganglionok fájdalom-receptorainak irritációjával, és az ideggyülemek magjai is előfordulhatnak. Ezek a radikuláris vérellátás átmeneti rendellenességeinek mechanizmusai, amelyeket tipikus caudogén intermittáló claudication esetekben figyeltek meg.

A gyökerek krónikus összenyomása, a mikrotrauma, az ismétlődő ischaemia, az autoimmun reakciók bevonása a gyökerek és a gerinc arachnoiditis fibrózisához vezet.

Klinikailag a radiculoischémia a radikuláris vérellátás átmeneti rendellenességeire, a vérellátás akut zavarára, a gerinc mentén bekövetkező vezetőképesség elzáródásával és a vérellátás krónikus zavarával - kompresszió-ischaemiás radiculopathiával - oszlik meg. A radikulociszémia variánsainak izolálása feltételes - összetett patogenetikai folyamat részei -, de a klinikai értelemben is fontos, mivel időben történő diagnózisa és helyes értelmezése nagymértékben meghatározza a kezelési taktikát és a prognózist.

Az átmeneti radikulociszémia átfedésben lehet a reflex fájdalom-szindrómák klinikájával, amikor egy objektív vizsgálat még nem tárja fel a veszteség tüneteit a gerinc beidegzésének területén. Ilyen esetekben például egy lumbális ischiában szenvedő beteg bizonyos helyzetben zsibbadást, fájdalomcsillapítást, csúszást, hidegséget, hőt okozhat az ischaemiás gyökér dermatómájának vetítésében. provokatív pillanat lehet az ágyban, amikor az immobilizáció növeli a vénás torlódást. Gyakran az ilyen típusú dyshemia okai az oldalsó vörös lemezek, a különböző etiológiák ízületi károsodása és a gerinc tumorok. Herniated lemezekkel rendelkező betegeknél a fájdalom és a paresthesia fokozza a Lassega technikát, és megkönnyíti a gerincvelést. A tünetek enyhe mozgása és bemelegítése után a tünetek súlyosságának csökkentése jellemző a spondylartrosisra. Az íjat és az ízületeket érintő tumorok, gyakran az éjszakai fájdalom és a radikuláris keringés átmeneti zavarai.

Az etiológiai tényezőtől függetlenül a gyökércsatorna stenózisa az időszakos radikális sápaság szindróma, amikor a fájdalom, a paresthesia és a gyökér gyengesége gyökerei alatt beidegzik. Az időszakos caudogén lángolás jellemző a caudalis gyökerek átmeneti iszkémiájára a gerinccsatorna különböző vertebrogén patológiájú szűkülése körülményei között.

A vérkeringés akut károsodása a teljes gerjesztési zavarral a gerinc mentén - egyfajta radikuláris infarktus, amely a radikuláris artéria elzáródásából származik - jól ismert a klinikán az ún. Jellemző esetekben a súlyos diszkrét radikulopátiás beteg egy kínos mozgás után, a súlyemelés, a kézi terápia idején zsibbadás és gyengeség van a lábban, akár a láb bénulását is beleértve. Érdemes megjegyezni, hogy ugyanakkor a beteg eltűnik, vagy a fájdalom jelentősen csökken. A konzervatív kezeléssel rendelkező mozgások helyreállítása az esetek 50% -ában történik. A sürgősségi sebészeti beavatkozás az első napon végzett radikális kompresszió megszüntetésével jelentősen javítja a prognózist.

Kevésbé ez a helyzet a nyaki gerincben jön létre. Az elektroneuromyográfia gondos tanulmányozása, klinikai és radiológiai összehasonlítása helyesen diagnosztizálhatja a csigolya radiculoiscémiát. A gyakorlatban az állapotot gyakran a brachialis plexitisnek vagy a gerincvelő betegségének tekintik.

A krónikus radikulociszémia a gyökerek fibrózisához, az idegszálak demielinizációjához és degenerációjához vezet. Ezek a változások a vénás, az artériás és a mikrocirkulációs ágyak dinamikus és állandó jellegű sérüléseinek következményei a gerincvelői betegségben szenvedő, gerincvelői vagy gerinccsatorna stenózisát okozó emberekben.

A klinikai képen az érzékszervi szálak irritációjának és csapadékának tünetei hosszú ideig uralkodnak, ami a tartós fájdalom szindrómában és a vegetatív-vaszkuláris, neurotróf rendellenességek növekedésében nyilvánul meg. Ezek a tünetek különösen a horsetail arachnoiditisben fordulnak elő, amely ugyanazon krónikus radikulociszémia eredménye. Az izom atrófia kötődése, a mély érzékenység elvesztése messzemenően fejlett folyamatot jelent. A görcsös, a krónikus fasciculációk és a beidegzett izomcsoportok hipertrófiai tünetei, például a gastrocnemius izom hipertrófia és a radikulopátiás S1 ropogós tünete lehet a krónikus radiculopathia sajátos megnyilvánulása. Azonban ezek a tünetek gyakrabban fordulnak elő a gyökércsatornák poliszegmentális stenosisában.

A lumbális gerinc spondylogenikus radikulo-kémia

Az osteochondrosis szövődményei közül a lumbalis radiculoischemia a leggyakrabban diagnosztizált állapot. A megjelenés fő feltétele az intervertebrális porc lemezek pusztulásának időben történő teljes körű kezelése. Ennek eredményeképpen kialakul a gyökércsatornák szűkítése (szűkítése), ami viszont a folyamatos tömörítést és dystrófiát provokálja. Ez annak a részlegnek a beidegzőrendszerének funkcionalitásának egy részének elvesztésével jár, amelyért az érintett radikuláris ideg felelős.

A spondylogén radiculoismia olyan patológiák hátterében alakul ki, mint:

• a csatorna degenerációja és az oszteofit kialakulása a vetítés során;
• oldalsó csigolyák közötti herniation;
• a csigolyatestek instabilitása;
• spondylosis és spondyloarthritis.

Fennáll a veszély, hogy a gerincoszlop görbületéből szenvedő emberek visszanyúlnak a megnövekedett fizikai terheléshez, veleszületett fejlődési rendellenességekkel. A csípő és a térdízület ízületi gyulladásának konjugált hatása van, helytelenül helyezve el a gyalogtúrást. Lehetséges az ínszalagok ínszövetének kialakulásának elégtelenségének patogén hatása. Különösen a kezdeti diagnózis során összefüggés van a kötőelemek nyújtásának története és a sérülés utáni illetékes rehabilitáció hiánya között. A nyújtás eredményeképpen mikroszkopikus törések alakulnak ki, amelyeket később kötőszövet tölt meg, amely nem képes megterhelni a megnövekedett terhelések alatt. Ez a legfontosabb tényező a gyökércsatorna szűkületének kialakulásához.

Hogyan hat a spondylogenikus radikuliziaemia (patológiás tünetek)?

Mielőtt a spondylogén radiculoiscemia megnyilvánul, az embernek hosszú ideig fennáll az oszteokondrozisra jellemző fájdalom. A vénás stagnálás kialakulása során a radikuláris ideg elsődleges ödémája figyelhető meg, amely intenzív gyulladásos folyamatot okoz. Az érintett területen a paresthesia (érzékenység csökkent) jelenik meg. Égési, elviselhetetlen fájdalmak fordulhatnak elő az idegszálak megsértésének helyén. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, a gyökerek fokozatosan demyelinizálódnak és esetleg a beidegzés tartós megsértése. A további szöveti fibrózis visszafordíthatatlan következményekkel jár, egy személy fogyatékosságot kap, és elveszíti a munkaképességét.

A radikális idegek megfelelő táplálásához minden környező szövet normális fiziológiai állapota szükséges. A folyadék és a tápanyagok részleges bevitele cerebrospinális cerebrospinális folyadékból történik, a többi trófea kis kapillárisokkal történik. Csatorna-szűkület esetén megkezdődik a trófiai zavar, melynek következtében csökken az oxigénellátás. Elkezdődik az idegszál ischaemia. Ez a spondylogén radiculoischemia, a patológiás tünetek a következő tünetek formájában jelentkezhetnek:

• a tartós fájdalom szindróma, amely krónikus jellegű, gyengén alkalmazható a gyulladásgátló gyógyszerek kezelésére;
• az alsó végtagok izomgyengesége;
• fokozatos dystrophia és izom atrófia az érintett oldalon;
• könyörtelen sértés, ami idővel nő;
• a medence szervei diszfunkciója, hasüreg;
• a mellkasi és a méhnyakrégió radikuloiskémiájával az agy és a szív vérellátása zavaró lehet (a fájdalom a szegycsont mögött van, fejfájás, levegőhiány, szédülés, alvászavar, mentális retardáció);
• az epe neurogén stagnációja, a vizelet hiánya vagy a vizelet inkontinencia, az atónos székrekedés előfordulhat.

Poliszegmentális lézióval számos klinikai tünet jelentkezhet. Ezért szakértői differenciáldiagnózis szükséges, amely után megfelelő kezelést írnak elő.

Hogyan kezelik a lumbális gerincvelő radikuloiskémiát

Itt az ideje, hogy beszéljünk arról, hogyan kezelik a lumbális gerinc radikolízisét, mivel ez a patológia lokalizációja a leggyakrabban a neuropatológus gyakorlatában fordul elő. Ez az állapot egyáltalán kezelhető? Ez a jelenlegi terápiától függ. Ha a fibrinogén adhézió kialakulásának folyamata nem kezdődött el, és az idegszál dimielinizálódása nem történik meg, lehetséges a radiális idegek fiziológiai állapotának teljes helyreállítása.

Először is figyelni kell az alapbetegségre, amely ellen radikuloischémiát alakít ki. A farmakológiai gyógyszerek közül a leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, a vitamin komplexeket, az ischaemiás szövetek vérellátását növelő anyagokat, a kondroprotektorokat és az izomrelaxánsokat használják. De ez nem elég az érintett területek helyreállításához.

A teljes rehabilitációhoz manuális terápiás módszereket kell alkalmazni. Már a kezdeti szakaszban, a vontatási nyúlás és az osteopátiás hatás hatására a szténikus gyökércsatorna fiziológiai expanziójával történő kompresszió eltávolítható.

A masszázs terapeuta rendszeres látogatása és a reflexológia speciális terápiás gyakorlatokkal kombinálva lehetővé teszi a kompressziós gyökerek vérellátásának fokozatos helyreállítását. A betegek fájdalomcsillapítást, elveszett érzékenységet okoznak. Teljesen helyreállított motoros aktivitás.

neurológus

Mi konzultálunk és írunk egy neurológusnak Moszkvában (499) 519-32-49

Diagnosztika Moszkvában

A Sun show

Idegbetegségek kézikönyve

tervezett

A neurológus recepciója Moszkvában

Neurológia külföldön

Neurológia - kiválasztott kérdések

Neurológia - Betegségek

Neurológia - a specialitásról

Központok és intézmények

Könyvek a neurológiáról

a radikulopátia és a radikulociszémia kezelésére

A lumbális gerinc csigolyaközi lemezeinek patológiájából eredő radikulopátia és radikuloiskémiás betegek komplex kezelésének eredményei, a Neyromidin hatóanyag bevonásával

Dzyak L. A., Zorin N. A., Kirichenko A.G., Shulga A. N., Khaitov P.ASuk V.M.

Dnipropetrovsk Állami Orvostudományi Akadémia, Dnipropetrovsk Regionális Klinikai Kórház. II Mechnikov

A gerinc degeneratív-dystrofikus betegségeinek neurológiai megnyilvánulása a neurológia egyik sürgős problémája [2, 4]. A WHO szerint a világ népességének 50-80% -ában a csigolya patológiája észlelhető, az utóbbi években hajlamos az incidencia növekedésére. A neurológiai kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi betegek neurológiai megnyilvánulásaival rendelkező betegek esetében a fájdalom szindróma súlyossága miatt a fogyatékossággal járó betegség időtartama 4 hónap.

Ebben a tekintetben az ilyen betegek kezelésének hatékony és biztonságos módszereinek keresése és gyakorlati bevezetése mind a neurofarmakológusok, mind a gyakorlati orvosok - neurológusok - egyik fontos feladata.

Az elmúlt években a kutatók jelentősen növelték érdeklődésüket a neurotranszmitter folyamatok különböző aspektusait befolyásoló összetett gyógyszerek iránt. Az egyik ilyen gyógyszer az Olaine Chemical and Pharmaceutical Plant JSC (Olainfarm, Lettország) által gyártott neuromidin (amiridin hatóanyag), amely két molekuláris mechanizmus kombinációján alapul - a kálium membránáteresztő képességének blokkolása és a kolinészteráz-aktivitás gátlása.

Neuromidin az univerzális neuron hatásmechanizmus miatt:

- lehetővé teszi a különböző közvetítői folyamatok célirányos szabályozását;

- rendelkezik poliszinaptikus hatással, azaz befolyásolja az impulzusátvitel pre- és posztszinaptikus kapcsolatait;

- segíti az idegrost vezetőképességének növelését, és terápiás dózisokban csak akkor érinti, ha az idegrendszeri vagy izomrendszer funkciója gyengül vagy gátolódik;

- a farmakológiai hatásokat fiziológiai, természetes mechanizmusok, neuronális rendellenességek korrekciója [1] valósítja meg;

- Az amiridin hatása a membrán permeabilitására nátriumra, nyugtató és fájdalomcsillapító tulajdonságai társíthatók.

Így, figyelembe véve a radikulopátia és a radiculoiscemia patogenetikai mechanizmusait, melyeket az ágyéki gerinc csigolyaközi lemezeinek patológiája okoz, valamint a neuromidin készítmény farmakológiai képességeit, annak alkalmazása a csigolyapatológiai neurológiai megnyilvánulásokra utal.

A munka célja a neuromidin (amiridin hatóanyag) terápiás hatékonyságának értékelése a radikulopátia és a radiculoiscemia betegeinek komplex kezelésében, melyet a lumbális gerinc intervertebrális lemezeinek patológiája okozott.

Anyagok és kutatási módszerek. Vizsgálatot végeztünk a lumbális gerinc gerinc patológiájának neurológiai megnyilvánulásaival rendelkező 60 beteg kezelésének eredményeiről a vertebrológiai osztályban és a perifériás idegrendszeri betegségekben.

A fő csoportban 30 beteg vett részt, a kezelési komplexben, amelynél a neuromidin-készítményt 3 napig 60 mg-os napi dózisban alkalmazták, a kontrollcsoport 30 beteget tartalmazott, akik komplex konzervatív terápiát végeztek a proserin 0,05% 1 ml intramuszkulárisan történő bevitelével.

Mivel a neuromidin, az epilepsziás betegek extrapiramidális rendellenességekkel, hiperkinezéssel, anginával, súlyos bradikardiával, hörgő asztmával, vestibularis rendellenességekkel, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységgel járó ellenjavallatok nem állnak a vizsgálatban, a terhes nők nem tartoznak a vizsgálatba.

A fő csoportban a radikulopátiát 22-ben diagnosztizálták, a radikuloiskémiában, 8 betegben, a kontrollcsoportban, a 21. és 9. helyen.

Férfiak 57%, nők - 43%. A betegek életkora 20 és 50 év között átlagosan férfiak - (42 ± 3,1) év, nők - (38,1 ± 7,3) év. A vizsgálatban részt vettek azok a betegek, akiknek számítógépes (CT) vagy mágneses rezonanciás képalkotása (MRI) szerint egy intervertebrális lemez hernia volt igazolva. A megfigyelések 11% -ában b_w - L_szám 44% - ban L_IV - L_v, 45% -ban; - L_v - Si csigolyák. A leggyakoribb hernia a medián, a mentősök és a foralin volt. A fő csoportba tartozó betegek eloszlását a sérv típusától függően a táblázat tartalmazza. 1.

A kontroll csoportban lévő betegek eloszlását a sérv típusától függően a táblázat tartalmazza. 2.

A kompressziós szindrómák vezető jelei a radikulopátia és a radikulociszémia esetében a fájdalom szindróma, a motoros, szenzoros, vegetatív-vaszkuláris és trófiai betegségek voltak.

A neuromidin készítmény terápiás hatékonyságának értékeléséhez a betegek komplex kezelése a fájdalom szindróma intenzitását, a motoros aktivitás állapotát, valamint az érzékszervi károsodások súlyosságát vizsgálta.

A radikális fájdalom szindróma súlyosságát a következő jelek értékelésére szolgáló pontozási rendszer alkalmazásával vizsgálták [3]:

- súlyos fájdalom a nyugalomban, fájdalomcsillapítók alkalmazása;

1 pont - nyugalmi fájdalom, fájdalomcsillapítók alkalmazása nélkül;

2 pont - súlyos fájdalom a legkisebb terhelésnél (gyaloglás, álló), fájdalomcsillapítók használata szükséges;

3 pont - enyhe fájdalom terhelés alatt, nem igényel fájdalomcsillapítók használatát;

4 pont - enyhe fájdalom, jelentős fizikai terheléssel;

5 pont - nincs fájdalom. A motoros aktivitás állapotát (izomerősséget) ötpontos skálán értékelték [3];

Mi a radiculomyeloisismia?

Tartalom:

A radikulomiesis egy lassan progresszív neurológiai betegség, amelyben a patológia a gerinc-radikuláris erek régiójában jelentkezik. A betegség a gerincoszlop szinte minden területén megjelenhet, de leggyakrabban nyakban, mellkasban vagy derékban. A radiculomiesis ischaemia nagyon lassan fordul elő, és a betegség kezdetétől a fogyatékosságig 10-20 év vagy annál hosszabb ideig tarthat.

Jellemzők

Nagyon nehéz ezt a patológiát diagnosztizálni, különösen a kezdetén. Ezért az esetek mintegy 35% -ánál a diagnózis helytelen, és a betegek nem létező betegség kezelésében részesülnek.

Mit okozhat? A szakértők általában három fő területet azonosítanak, amelyek a lassan progresszív gerincbetegség kialakulásához vezethetnek. Például az esetek 18% -ában az oka a szív- és érrendszeri károsodás, valamint a thrombophlebitis és az érrendszeri gyulladás, valamint a szívbetegségek, amelyekben a gerincvelő nem rendelkezik a szükséges mennyiségű oxigénnel és tápanyaggal.

Egy másik meglehetősen ritka ok a műtét. De a leggyakoribb és leggyakoribb a gerinc patológiája, és a legfontosabb a diagnosztikai értékben:

Nagyon fontos az osteochondrosis jelenléte is. Ezért ezeknek a diagnózisoknak a jelenlétében a legtöbb esetben a radikulomielosis megerősítést nyer.

tünetek

A klinikai tünetek gyakran az L4 gerinc összenyomásának jeleivel kezdődnek. Ez arra utal, hogy a páciensnek az L3-L4 csigolya szintjén van a sérülése. Ha a betegség csak az S1 szinten tapasztalható, akkor az L5-S1 intervertebrális lemez szintjén a tömörítés hatással van.

Egy másik, jellemző, a beteg számára ismert fájdalmi zóna kiterjesztése. És ha korábban csak hát volt, akkor további fájdalom és paresztézia figyelhető meg mindkét lábban, perineumban vagy végbélnyílásban. A betegek ezekben a területeken is zsibbadást és bizsergést észlelnek, és a lábakban kifejezett unalmas érzést kelt.

Ami a fájdalom szindrómát illeti, nagyon súlyos a súlyosbodás időszakában.

A fejlődés és a diagnózis üteme

A radiculomiesis-vérszegénység tünetei különböznek a fejlődési sebességüktől. Itt először is megkülönböztethető a kurzus apoplelektikus változata, amikor a klinikai kép szó szerint előfordul - csak pár óra. A második típusú áramlás akut, a fő tünetek a betegség kialakulásától számított 48 órán belül jelentkeznek. Végül ez egy szubakut típusú fejlődés, amikor a tünetek néhány napon belül megjelennek.

A diagnosztika némi nehézséget okoz, ezért a pontos diagnózishoz szükség lehet más szakemberekkel való konzultációra. A fő vizsgálat itt az elektroneuromográfia lesz. Könnyen megtudhatja, hogy mi okozza a betegség kialakulását, mi a jelenlegi klinikai kép és mi a változás a neuronokban.

Sebészeti kezelés

Sajnos ma nincs olyan gyógyszer, amely egyszer és mindenkorra gyógyíthatná ezt a betegséget, így a legtöbb esetben sebészeti beavatkozásra van szükség.

A műveletet tartós fájdalom jelenlétében feltételezik. Ugyanakkor a gerincoszlop funkcióinak szenvedniük kell, és az ilyen patológiát nem lehet konzervatív kezeléssel kezelni egy-két hónapig.

A harmadik eset a betegség visszaesése még abban az esetben is, ha a műtétet korábban végezték. Ebben a csoportban a neurológiai rendellenességek súlyosbodása is tulajdonítható.

Olyan módszereket alkalmaz, mint a laminektómia, a hemilaminectomia, az ívek egy vagy mindkét szomszédos széle részleges rezekciója.

A művelet előtt kötelező röntgenvizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy melyik módszert kell alkalmazni ebben az esetben.

Bármely más művelethez hasonlóan azonban ez a saját ellenjavallata, amely mind az anesztézia kockázata, mind a műtét során, mind a posztoperatív időszakban társítható. Ezért ezt megelőzően egy aneszteziológus, idegsebész és más szakemberek is konzultálnak.

Egyébként az alábbi ingyenes anyagok is érdeklődhetnek:

• Ingyenes könyvek: "TOP 7 káros gyakorlatok a reggeli gyakorlatokhoz, amelyeket el kell kerülni" | "6 a hatékony és biztonságos nyújtás szabályai"
• A térd és a csípő ízületek helyreállítása arthrosis esetén - a webinárium ingyenes videója, amelyet a terápiás terápia és a sport-orvostudományi orvos folytatott - Alexander Bonin
• Ingyenes órák a hátfájás kezelésében egy tanúsított fizioterápiás orvostól. Ez az orvos kifejlesztett egy egyedülálló helyreállítási rendszert a gerinc minden részén, és már több mint 2000 ügyfélnek segített különböző hátsó és nyaki problémákkal!
• Szeretné megtanulni, hogyan kezelje az ülőideget? Ezután óvatosan nézze meg a videót ezen a linken.
• 10 alapvető táplálkozási összetevője az egészséges gerincnek - ebben a jelentésben megtudhatja, milyen legyen a napi étrend, hogy Ön és a gerinc mindig egészséges testben és szellemben legyenek. Nagyon hasznos információ!
• Van osteochondrozisa? Ezután javasoljuk, hogy vizsgálja meg a lumbális, a méhnyak és a mellkasi osteochondrosis gyógyszerek nélküli hatékony kezelésére szolgáló módszereket.

Artériás radikulomiesis

A legtöbb akut radiculomiesis ischaemiában szenvedő betegnek klinikai prekurzorai vannak: fokozott fájdalom jelenség vagy átmeneti tünetek.

A fájdalom és a paresthesia besugárzás zónájának bővítése. A fájdalom intenzitása és elterjedtsége több gyökérfogási zónával növekszik, általában járáskor. A fájdalom fájdalmas jellegű; égő, tört, ég. Ha megállítja a mozgást vagy kényelmes, enyhítő testtartást, a fájdalom gyorsan elhalad. Ennek a jelenségnek a mechanizmusa a gerinc kompressziójának fokozása.

Átmeneti érzékszervi zavarok. A beteg átmeneti érzékszervi zavarokat mutat, zsibbadás, hidegség, vatnost érzéseinek formájában.

Átmeneti mozgási zavarok. Gyalogláskor a fáradtság, a nehézség, a lábak hajlítása a térd és a boka ízületein van, néha arra ösztönzik, hogy vizeljenek és kiszáradjanak. Ezek az érzések áthaladnak, ha megáll vagy kényelmes testtartást tesz. Ellentétben a lábfejek artériáinak megszakító folyamatával, a fájdalom jelensége nincs. Ezt az állapotot myelogén intermittáló claudikációnak nevezik, ennek oka az ágyéki gerincvelő sűrűségének átmeneti iszkémia. A neurológiai vizsgálat ebben az időszakban az ínflex reflexek változását mutatja, gyakran a magasságuk és az extensor jelek megjelenése formájában. Van egy caudogén intermittáló claudikáció is, amely leggyakrabban a gerinccsatorna veleszületett vagy szerzett szűkülése esetén fordul elő. Gyalogláskor a páciens a lábakban és lábakban parestéziseket mutat, amelyek a perineumra és a nemi szervekre is kiterjednek, néha a nyaki hajtásokig. A folytatódó gyaloglás a lábak gyengeségének kialakulásához vezet, de míg az inak reflexek elnyomnak, nincsenek kóros jelek.

A medencék átmeneti zavarai. A leggyakoribb rendellenességek a vizeletürítés a sürgősség, a sürgetés vagy a vizelet inkontinencia epizódja formájában.

A betegség klinikai képe radikulopátia szindrómából áll, a fentiekben leírt misloishemia harbingereivel. Ezután a fájdalom jelensége hirtelen majdnem teljesen eltűnik, és zsibbadás és bruttó parézis alakul ki ebben a zónában. A vérkeringés zavara esetén motoros és szenzoros prolapsus jelentkezik, amelyekbe a gerincmedencei rendellenességek kapcsolódhatnak.

A gerincvelő sérülésének lokalizációja szerint a diszkrét artériás radikulociszémia több csoportra oszlik.

1 A lumbálisan kiterjedő artériás ischaemia szindróma

2 A gerincvelő kúpja és epikonsója artériás ischaemiája

3 A gerincvelő artériás ischaemiás kúpjának szindróma

4 A gerincvelő epikonszegmenseinek artériás ischaemia szindróma (meduláris típusú parizializáló)

5 Az artériás radiculoischemia szindróma (paralyizáló radiatív típus)

Jellemző, hogy az 1-3. Csoportban a tünetek általában kétoldalúak a 4. csoportban, gyakrabban kétoldalúak, és az 5. csoportban szinte mindig egyoldalú. Az epiconus vagy gerincszakaszok ischaemia kialakulásával a motoros zavarok a legtöbb esetben megragadják az alsó lábszár izmok elülső csoportját, és ritkábban a hátsó csoportot. Ráadásul a radikuloiszémia esetén a sérülés a leginkább lokális, a gerincvelő anyag részvételének jelei nélkül.

Tehát a diszkrét artériás radikulociszémia közös klinikai mintázattal rendelkezik.

1. Előzményes háttér - gerincfájdalom vagy radikális szindrómák

2. A prekurzorok gyakori jelenléte átmeneti motoros, szenzoros és medencei betegségek formájában.

3. A kibővített neurológiai kép gyors fejlődése. Ugyanakkor a teljes klinikai kép 75% -ában 48 órán belül alakul ki.

4. A fájdalmas jelenség eltűnése vagy csökkentése az ischaemia kialakulása után. Vénás radiculomiesis

Vannak olyan körülmények, amelyekben a radiculoiscemia vénás természetű, gyakrabban van egy oldalsó hernialis kiemelkedés, amely egy nagy sugárirányú vénát nyomja. Ez vénás stagnáláshoz, ödémához és másodlagos diszfunkcióhoz vezet. Egyes klinikai jellemzők lehetővé teszik számunkra az érrendszeri betegségek vénás jellegének diagnosztizálását. Először is, a fájdalmas jelenség ezekben az esetekben a vízszintes helyzet, az alkoholfogyasztás, a termikus eljárások után növekszik, és egy sor mozgás vagy gyaloglás után csökken. Másodszor, a gerincvelő-károsodás klinikai tünetei fokozatosan több hét alatt alakulnak ki. Harmadszor, a fájdalmas jelenség fennmaradása és a statika megsértése jellemző a fókuszos neurológiai tünetek megjelenése után. Negyedszer, nagyon gyakran vannak mélységérzékenységek megsértése.

Csigolya artériás szindróma

A gerincvelői rendellenességek közül a leggyakoribb a csigolya artériás szindróma.

A csigolya artériája az izom-rugalmas típusú artériákra utal. A méhnyak gozvonkov keresztirányú folyamatainak lyukain halad át a hatodikról az elsőre. Az osteochondrosis jelenlétében az artérián áthaladó véráramlás az artériák osteophyták által okozott irritációja vagy összenyomódása következtében görcsös lehet. Mindkét mechanizmust a mozgások során (fordulatok, kanyarok) erősítik. A szindróma kezdeti szakaszában, amikor irritatív görcsök uralkodnak, a klinikai tünetek paroxiszmálisak. A támadás rendszerint hosszú, kényszerhelyzet után alakul ki, gyakran alvás után, és a következő jelenségek is megnyilvánulnak.

1. A cervico-occipitalis lokalizációban a fájdalom a templomokra és a szemgolyókra

2.Vestibularis szédülés vago-szigetelt rendellenességekkel (hányinger, hányás, szédülés, bradycardia)

3. Szemrevételezés a "legyek" formájában a szem előtt, a látómező részeinek elvesztése.

4. A betegek gyakran észlelik az általános gyengeséget, "gyengeséget".

Ha az artéria stabil tömörítése létrejön, a tünetek elkezdenek elveszíteni a paroxizmust. Ugyanakkor állandó ingadozás, bizonytalanság járás közben, nehézség a nyaki-időbeli területeken, az FMN-hiány jelei a konvergencia zavarok formájában, a mimikai izmok aszimmetriái, a dysarthria stb.

Radiculopathia - mi a betegség, az okok, a tünetek és a típusok, a diagnózis, a terápia és a megelőzés

A betegség az ideggyökér csípése vagy károsodása, ezért azt is nevezik radikális szindrómának. A gerincvelői idegek lehetővé teszik, hogy a személy fizikai tevékenységet végezzen, és mindent megtapasztaljon. Nagyon érzékenyek, így amikor megcsípnek, és kellemetlen tünetek jelennek meg. Latinul a „gyökerek” fogalma egy radikulusnak hangzik. Emiatt a gerinc idegek gyulladása radikulitisz, vagy radiculopathia.

okok

A radikulopátia nem önálló patológia, hanem a gerincvel kapcsolatos egyéb betegségek és problémák tünete. Korábban 40 évnél idősebb embereknél diagnosztizálták. A modern ülő életmóddal összefüggésben a radikulopátia jelentősen „fiatalabb”. Másoknál többet érinti ez a betegségbetegek, akiknek tevékenysége a gerinc túlzott vagy ismétlődő terhelésével jár. Ez vonatkozik a sportolókra vagy a nehéz fizikai munkát végző személyekre.

A radikulopátia az idegek irritációjával vagy kompressziójával alakul ki a gerincoszlopból való kilépés területén. Ennek a kóros folyamatnak az okai:

• az életkorral kapcsolatos változások a gerincben;
• hormonális változások a terhesség alatt;
• rossz testtartás, scoliosis (gerinc görbülete);
• csere hiba;
• szakmai változások azokban az emberekben, akiknek munkájában szisztematikus hosszú távú statikus izomfeszültség van;
• daganatok;
• trauma;
• a gerincvelői idegeket érintő fertőzések;
• súlyemelés;
• csigolyatörzs;
• genetikai hajlam;
• hipotermia;
• cukorbetegség és egyéb endokrin rendellenességek.

Ezen tényezők hatására a gerinc degeneratív-dystrofikus változásokon megy keresztül. Az intervertebrális lemezek elveszítik a nedvességet, ami csökkenti azok rugalmasságát. Ez rontja a gerinc csillapító funkcióját. Haladás közben a radiculopathia a rostos gyűrű membránjainak megszakadásához és a lemez proliferációjához vezet a gerinccsatornába. Ez az állapot a kiálló részek és az azt követő intervertebrális sérvek kialakulásának kezdete.

A fő osztályozás kritériuma a betegség kialakulásának mechanizmusa. Ezt szem előtt tartva megkülönböztetjük a radikulopátia diszkrét és csigolyatípusait. Az első gyakrabban tekinthető. Amikor az intervertebrális lemezek vékonyodása vagy megereszkedése észlelhető, ami miatt a részük a rostos gyűrűvel együtt esik. Ennek következtében az idegvégződések irritálódnak és tömörülnek. A diszkrét radikulopátiát spondilogénnek is nevezik. Az ülő életmódhoz vagy az alsó gerinc túlzott terheléséhez kapcsolódik.

A csigolya radiculopathia diszkrét komplikáció. Ezzel az idegvégződéseket már nem egyszerűen irritálják a porcszövetek, hanem csontnövekedéssel tömörítik. Az ok gyakran az életkorral kapcsolatos változások. Az idegek csípésének helyétől függően megkülönböztetjük az ilyen típusú radikulopátiákat:

• Neck. Váratlanul érezhetővé válik a felső végtagoknak adódó lövés fájdalmak formájában.
• Mell. Mellkasi fájdalmat okoz a test vagy a mély lélegzet mozgásakor.
• Lumbosacrális. Ez a leggyakoribb az isiásia típusa. Előrehaladott formája görcsrohamokat okoz, amelyeknél a törzs fordulása is súlyos fájdalmat okoz.
• Vegyes vagy poliradiculopathia. Ezzel a gerinc több részében az ideggyökereket összenyomják.

tünetek

A radikulopátia különböző tünetek formájában jelentkezhet, attól függően, hogy hol található a szorított ideg. A betegséget kifejezett fájdalom szindróma kíséri, a motoros aktivitás korlátozása, a testtartás változása. Mindegyik betegnél ezek a tünetcsoportok a gerincvelő sérüléseinek természetétől függően eltérőek. Bármilyen típusú radikulopátia gyakori tünetei:

• az egyik gerinc egyik akut és behatoló karakterének fájdalma;
• kellemetlen érzés a comb hátsó részén;
• a hátsó izmok állandó feszültsége;
• az ideggyökér érzékenységének csökkenése az érintett gerinc területén;
• bizsergés, égés, végtagok zsibbadása;
• a karok vagy lábak izomzatának gyengesége a szorított ideg helyétől függően;
• megnövekedett bőrérzékenység a tapintásra az érintett ideggyökér beidegzésének területén.

A lumbosacral gerinc radikulopátia

Az előfordulási gyakoriság szempontjából a lumbosacrális gerinc radikulopátia első helyen áll. A fájdalom a hát alsó részén, az alsó végtagokon, a hasban, a combokban és a fenékben fordul elő. Ez élesen és élesen merül fel:

• enyhe fizikai terhelés után;
• súlyemeléskor;
• éles mozgásokkal.

Az ilyen fájdalom jellegét tekintve megkülönböztethető az egyéb betegségek tüneteitől. A fájdalom szindróma olyan erős, hogy egy személy nem tud belélegezni és kilélegezni vagy kiegyenesíteni. A fájdalom áthatol a láb hátuljára, a sarok és a hüvelykujj mentén halad. A fájdalom szindróma mellett a lumbális gerinc intervertebrális lemezeinek károsodása radikulopátiás okok miatt:

• a motorfunkció csökkenése hirtelen mozgások vagy döntések után;
• az alsó végtagok zsibbadása, mobilitásuk elvesztése;
• a test bénulása a derék alatt (ritkán megfigyelhető);
• problémák a bél- és húgyúti rendszerben;
• szexuális zavar.

Az ágyéki sciatica három fő formában jelentkezik, amelyekre jellemző tünetek jellemzőek. Minden faj azonosítható a fájdalom természetével. Az ágyéki sciatica típusai:

• Az isiász (isiász). A fájdalom a fenék területére koncentrálódik, az alsó lábszár hátulja, a combot fogja meg, leesik a lábra. Az érzések elektromos áramütésre emlékeztetnek.
• Lumbágó. A fájdalom csak az ágyéki régióban koncentrálódik. Ezt a nem megfelelő fizikai terhelés okozta.
• Isiász. Az ilyen típusú isiász fájdalma a lumbális régióban helyezkedik el, és egy vagy mindkét lábban van. Az érzések a fenékre és a lábak külső részének hátsó részére terjednek, anélkül, hogy az ujjait befolyásolná. A fájdalom fájó, égő és folyamatosan növekvő.

A nyaki gerinc

A nyaki gerinc csigolyaközi lemezének radikulopátiával történő veresége kíséri a nyaki nyaki szegmens fájdalmát. Az első jelek közé tartozik a fej kényszerhelyzete, ami nem okoz személy fájdalmat. Amikor megpróbálja megváltoztatni, fájdalom keletkezik. A tüsszögés és köhögés következtében növekedhetnek. A nyaki fájdalom és merevség reggel jelenik meg, aminek következtében az ember alvás közben kényelmetlen helyzetbe írja őket. A nyaki gerinc radikulopátia egyéb jellemző tünetei:

• gyakori szédülés;
• paresztézia (hideg érzés és kézérzet-érzékelés);
• a kéz motoros aktivitásának csökkenése;
• a bőr hámlása;
• hideg bőr érintése közben.

Thoracic osztály

A mellkasi régió radikulitise kevésbé gyakori, mint a lumbosacral. A test rugalmassága ezen a területen elhanyagolható, így a csigolyakerekek itt minimális változásokon mennek keresztül. Az isiák kialakulásának lehetséges okai:

• deréktáji fájdalom;
• hipotermia;
• kínos mozgások és fizikai sérülések;
• osteoarthritis és kiálló részek.

A mellkasi régió ideggyökerei a hasüreg belső szerveihez kapcsolódnak. Emiatt, amikor összenyomódnak, emésztési problémák jelennek meg, beleértve a fájdalmat és a gyomor görcsöket. A lép, a hasnyálmirigy vagy a máj betegségei kialakulhatnak. Annak igazolására, hogy radikulopátia van, egyszerű vizsgálatot végezhet. Egy széken ülve meg kell kapcsolnia a törzset. A spondylogén radikulopátia ilyen mozgással fájdalmat okoz. A fájdalom hátterében más jelek is vannak:

• a tricepiteliális reflex csökkenése (a váll meghosszabbítása, amikor a kalapács a tricepsz ínébe ütközik);
• a válllapok és a mellkas közötti fájdalmat zsugorítja;
• a ciszta középső ujjának fájdalma, tricepsz;
• kellemetlen érzés a hónaljban, vállízületben;
• problémák a légzőszervekkel.

Radiculitis diagnózisa

Ha radikulopátia jelei jelennek meg, kapcsolatba kell lépniük egy neuropatológussal. A kezdeti vizsgálat során az orvos neurológiai vizsgálatot végez, hogy meghatározza a szorított ideggyökerek mértékét és pontos lokalizációját. A diagnózis figyelembe veszi a sérült terület érzékenységét és a fájdalom súlyosságát. Ezen túlmenően a beteg a következő műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat írja elő:

• Radiográfia. Ezt a tanulmányt először végezzük. A röntgensugárzás segít felmérni, hogy a csigolyakerekek milyen jól helyezkednek el, és meghatározza azt a területet, ahol a degeneratív folyamat lokalizált.
• Mágneses rezonancia (MRI). Ez az eljárás elősegíti a lágy szövetek, köztük az idegek, az intervertebrális lemezek és a gerincvelő megjelenítését.
• Számítógépes tomográfia (CT). A csontszövet állapotának felmérésére használják, meghatározzák a foramináris nyílások átmérőjét, amelyeken keresztül az ideggyökerek kilépnek, és ahol azok tömörülhetnek.
• Elektromiográfia. Ez a kutatási módszer segít felmérni az izomkárosodás mértékét, a patológiai folyamat prevalenciáját és lokalizációját. Az eljárás során az elektrométerhez csatlakoztatott elektródákat a bőrfelületre helyezik. Megerősítik az izomszövet biopotenciáit.
• Vérvizsgálat Megmutatja a vörös és fehérvérsejtek megnövekedett szintjét, ami gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben.
• Ultrahangvizsgálat (ultrahang). Segít azonosítani az izomszövetben a spasztikus folyamatokat, mivel a spasztikus izmok megváltoztatják a szerkezetüket és sűrűbbé válnak.
• Lumbalis punkció. A lumbális régióban egy szúrás útján vékony tűvel vesznek át. A vizsgálat célja - a cerebrospinális folyadék vizsgálata a gerincvelővel kapcsolatos gyulladásos folyamatok megerősítésére.

kezelés

Két lehetőség van a radikulopátia kezelésére - konzervatív és sebészeti. A kezdeti szakaszban az orvosok nem vesznek igénybe radikális módszereket, és fizikai terápiát és gyógyszert nem írnak elő a betegeknek. A kezelés alapja fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A súlyosbodás során a beteg kórházba kerülhet. Ebben az időszakban az orvosok a páciens terhelhetőségét csökkentik a gerinc terhelésének csökkentése érdekében. A fájdalomcsillapító blokád esetében - Novocain vagy Lidokain injekciója.

Ha egy személyt nem zavarja a súlyos fájdalom, és normális életet tud vezetni, otthoni kezelést végezhet. Ebben az esetben a terápia a következőket tartalmazza:

• az orvos által előírt gyógyszerek szedése (chondroprotektorok, izomrelaxánsok, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítók);
• orvosi masszázs tanfolyamok;
• fizikoterápiás gyakorlatok (testmozgás terápia) a vektor terhelésének a gerincre történő újraelosztására és az idegek csípődésének csökkentésére.

Konzervatív kezelés

Megfelelően választott képzési csoport segít normalizálni az anyagcsere-folyamatokat, a csigolyatárcsákat és erősíti a vér mikrocirkulációját. A következő gyakorlatok pozitív eredményeket adnak:

• A hajlítás és a hátsó hajlítás. Egy személynek térdre és karjára kell támaszkodnia. Ezután a lehető legrövidebb időn belül meg kell hajlítania a hátát, ahogy egy macska. Az állát az üregek ellen kell nyomni. Ezzel ellenkezőleg, hajtsa végre a hajlítást, miközben felemeli a fejét. Ezt 8-10 alkalommal ismételjük.
• Húzza a térdet a mellkasra. Ehhez feküdjön a hátán. Ezután a lábak hajlítanak és húzódnak a mellkasra, és a térdük alá szorítják a kezüket. Ezt a pozíciót 8-10 másodpercig kell rögzíteni. Az ismétlések száma - 8-10 alkalommal.
• A törzs oldalra fordul. Hajoljon hátra, hajlítsa meg a lábát a térdre, de hagyja a lábát a padlóra. Kezek a gyomra. Alternatív módon mindkét láb fordulatait bal és jobb oldalon végezheti el. Tedd 16-18 alkalommal.

Az artériás radiculoischemia szindróma (paralyizáló radiatív típus)

Ez a diszkrét ischaemia változata, amely csak a ló gyökereire terjed ki, az ischaemiás rendellenességek 33,8% -át teszi ki. Mindig egyoldalú vereség. A legtöbb esetben a fájdalom súlyosbodása a hát alsó részén és a lábon az érintett gyökér mentén fordul elő. Gyakran előfordul, hogy a parézis vagy a bénulás kialakulása „hiperalgikus válság”, majd a fájdalom szindróma eltűnik vagy jelentősen csökken. A peronealis izomcsoport leginkább szenved (a 101-ből 85-ben), kevésbé gyakori a tibialis (16 megfigyelés).

Az ebben a csoportban a betegek 92% -ánál tapasztalt érzékenységi rendellenességek radikális jellegűek voltak, egy vagy két, kevésbé gyakran három dermatómára terjedtek ki. Ezeknél a betegeknél az egyidejű gerincvelő-elváltozások egyértelmű klinikai tüneteit nem lehet azonosítani. A paralízisben szenvedő betegek 90% -a akut.

Íme néhány releváns klinikai megfigyelés.

Az M. beteg, 43 éves, szerelő, 15 évig szenvedett hátfájdalomtól. 1974. október közepén, az akut lumbalgia hátterében, a bal lábszár posterolaterális felülete mentén fájdalom csatlakozott. A fájdalom éles növekedése közepette a bal láb zsibbadása és gyengesége jelentkezett. Gyaloglás közben a bal láb lógott és „pofon”. Belépett az idegsebészeti osztályba 01.10.74,

A beérkezés után az általános állapot kielégítő. A cranial idegek és a felső végtagok normálisak. A hasi reflexek élnek, egyenletesek. Vigyázz a bal oldali "steppage" -vel.

Hanyatt fekvő helyzetben a bal láb lóg. A bal láb korlátozott kiterjesztése. A bal láb elülső ágyának izomzatának hipotenziója.

Az alsó végtagok izmainak erőssége (pontokban):

A térd reflexek élnek, egyenletesek. Jobb Achilles - élő, bal - csökkent. A baloldali talaj reflex. Csökkent fájdalom, hőmérséklet és tapintási érzékenység a bal tibia és a hátsó láb külső szélén (lásd az alábbi ábrát).

Az érrendszeri rendellenességek rendszere az artériás radikulociszémia szindrómában

A radikális típusú rendellenességek jelzett zónája.

Az ágyéki lordózist simították, a lumbális gerinc mozgása korlátozott. Jelenség Lasaga 40 ° -os szöggel balra. A csigolyák spinous folyamatainak fájdalmas ütései L_IV és L_V.

Az elektromográfia és az izmok elektromos ingerlékenységének vizsgálata az "intenzitás - időtartam" módszer szerint a myotome L denerváció jeleit mutatta._V balra.

A lumbális gerinc vizsgálati spondylogramjainál az L csigolya-korong magasságának csökkenését találtuk._énV/ L_V.

A cerebrospinális folyadék színtelen, átlátszó, fehérje 0,33 g / l, cytosis 5 * 10 6 / l. Egy pneumyelogram feltárta az L csigolyaközi lemezt_IV/ L_V balra.

Diagnózis: herniated intervertebral L_IV/ L_V balra. A bal oldali artériás radikuloidicia szindróma.

Konzervatív kezelést végeztünk, beleértve az aminofillin, a nikovírin, az edzésterápia, a masszázs, a fenyőfürdő stb. Injekcióit. A kezelés után a fájdalmak szinte teljesen eltűntek, a bal lábak mozgása helyreállt.

Azonban a kezelés után egy hónappal, a testben bekövetkezett éles kanyarodás közben ismét erősen fájdalom jelentkezett az alsó és a bal lábszárban, és a bal láb „lógott”. A beteg újra kórházba kerül az idegsebészeti osztályon.

12.12.74, művelet végrehajtása - L részleges hemilaminectomia_IV - L_V balra. Eltávolított L lemezmegkötés_IV/ L_V paramedikus lokalizáció. A műtét után a fájdalom teljesen eltűnt, helyreállt a statikus és a gerinc mozgása, a bal lábfej parézisa csökkent.

Szóval, egy 43 éves nő, aki 15 évig szenved a visszatérő dyskalgiával, a következő súlyosbodáskor, a radikulgia csatlakozott, majd a bal láb akut bénulása következett be. A kezelés után, amely magában foglalja a vazokonstriktív gyógyszereket, a pareticus jelenségek visszaszorultak.

Egy hónappal később egy új súlyosbodás és a bal láb gyengeségének növekedése következett be. Az érintett izmok elsősorban az L-re vonatkoznak_V miotomból. Ezt nemcsak klinikai, hanem elektrofiziológiai adatok is megerősítették. A tünetek szigorú egyoldalúsága felhívja a figyelmet, ami lehetővé tette számunkra, hogy diagnosztizáljuk az L gyökér elsődleges károsodását₅ balra.

A fenti megfontolások alapján azt gondolhatjuk, hogy a művelet során talált lemezmegkötés nemcsak az L gyökerét préselte ki₅, de jelentős ischaemiát okozott. Ez lehetővé teszi, hogy a gyökér beidegzése, a tünetek súlyossága és a vazodilatátor terápia hatékonysága a beteg kórházban történő első tartózkodása során masszív neurológiai veszteséget okozzon.

"Diszkrét klinika és sebészeti kezelés
lumbosacrális radikulomyeloischemia,
V. A. Shustin, A.I.Panyushkin

Radiculomyelo-ischaemia: okok, tünetek és kezelés

A radiculomyelo-ischaemia egy neurológiai jellegű, lassan progresszív patológia, amelyben a gerinc-radiális hajók érintettek. A gerinc bármely részén betegség léphet fel. A patológia progressziója lassú, és attól a pillanattól kezdve, hogy az első tünetek addig jelentkeznek, amíg a beteg fogyatékkal él, 12-20 évig tarthat. Bizonyos esetekben a betegség előrehaladása különösen hosszú, majd 30 vagy több év eltelt a fogyatékossági állapotba. A kezdetektől meglehetősen nehéz elvégezni a radiculomiesisismia helyes diagnózisát, ezért nem ritka, hogy a beteg más évekig kezelt más betegségek és eredmény nélkül, mivel a diagnózis hibás. A betegséget leggyakrabban csak abban a pillanatban diagnosztizálják, amikor már elég messzire ment.

okok

A radiculomiesischemia orvosok fejlődésének okai meglehetősen jól azonosultak. Ezek közül a legfontosabbak a szív-érrendszeri betegségek, amelyek vérrögképződéshez és érrendszeri gyulladáshoz vezetnek. Emiatt a gerincvelő nem kap elegendő vért, oxigén éhezést és táplálkozási hiányosságokat tapasztal.

A második ok a gerincvelő betegsége, amely a gerincvelő vérellátását csökkentő tendenciát mutat. Ha a patológia folyamán az edények, az erek és az artériák be vannak szorítva, akkor ezen a területen könnyen előfordulhat radiculomyelo-ischaemia.

Ritka esetekben a patológia a gerinc műtétét követően komplikációként alakulhat ki. Leggyakrabban ez a jelenség akkor fordul elő, ha az orvosok által végzett manipulációk során komoly hibákat tettek, vagy egy tumorot eltávolítottak, amelynek során nem volt lehetséges megőrizni a gerincvelőt tápláló edények integritását.

tünetegyüttes

A patológia elején a tünetek nagyon hasonlítanak ahhoz, ami akkor jelenik meg, amikor a gerincvelőből érkező ideggyökér gyökere megtört. A betegség előrehaladtával azonban fokozatosan változik a fájdalom szokásos lokalizációja. Ha a patológia a lumbális gerincben jelentkezik, akkor a fájdalom szindróma a lábakban, a perineumban és a végbélnyílásban jelenik meg. Feet érezte magát. A fájdalom a súlyosbodás idején különösen súlyos, a legtöbb esetben elviselhetetlen.

A nyaki gerincben a sérülés lokalizációjával a fájdalom a felső végtagokra terjed, és érezni kezdik a bizsergést. A betegeknél nem ritka az ájulás és a különösen intenzív fejfájás.

A súlyosbodás megszüntetése során a beteg állapota némileg javul, de csak rövid ideig, ami után a súlyosbodás megismétlődik.

A betegség nehezen diagnosztizálható, és számos szakemberrel kell konzultálni. A diagnózis tisztázásához elektroneuromyográfiát rendelünk.

kezelés

A patológia kezelése csak sebészeti jellegű. A művelet akkor íródik elő, ha nagyon erős és tartós fájdalom van. A művelet akkor is látható, ha a fájdalom az érintett területről terjedt el.

A műtét előtt kötelező a páciens teljes körű vizsgálata, beleértve a röntgensugárzást is, amelyen keresztül megállapítható, hogy a művelet során egy adott módszer alkalmazható-e. Háromféleképpen lehet megtenni:

• laminektómia;
• hemilaminectomy;
• a szomszédos csigolyakarok széleinek részleges rezekciója.

Bármely más művelethez hasonlóan, ez a beavatkozás ellenjavallata, így az elvégzését megelőzően meghatározták a beteg számára az összes lehetséges kockázatot, amely az anesztéziával és vérzéssel jár. Figyelembe veszik a szervezet sebészi képességeit is. Ha fennáll a szövődmények kockázata, megtagadják a sebészeti kezelést.

A konzultációt szakemberekkel egy hívóközpont-üzemeltetővel való találkozóval lehet megkeresni, hívni a webhelyen felsorolt ​​telefonszámokat. Az "NDC" klinika a legújabb eszközökkel rendelkezik számos betegség diagnosztizálására és kezelésére. Jöjjön el klinikánkba a Komendantsky sugárúton és kapjon teljes körű orvosi ellátást elfogadható áron.