A veleszületett rendellenességek kétségkívül minden terhes nő egyik fő félelme.

Különösen veszélyes betegségek, amelyek a központi idegrendszert érintik - az agy és a gerincvelő, mivel károsítják az egész testet és nehezen kezelhetők.

A bifida hátulja kifejezetten az ilyen betegségekre utal. A neve a spina bifida - spina bifida latin kifejezés átírása.

A latin név a patológia természetét tükrözi - az embrionális fejlődés időszakának meghibásodása miatt a gyermek csigolyái nem fejlődnek, ahogy kell. A csigolyák fejletlensége miatt gyakran érintik a gerincvelőt és a nagy szervrendszereket.

Mi az?

A betegség lefolyásának képe

A Spina bifida a terhesség harmadik hetében jelentkezik. Ekkor az embrió már befejezte a neurális cső kialakulását, az agy és a gerincvelő, valamint a legfontosabb szervek és szervrendszerek megkezdődnek.

A neurális cső kialakulása az embrionális ideghorony kialakulásával kezdődik. Ezután a neurális horony éleinek felülről kell növekedniük, hogy a horony bezáródjon és egy idegi cső képződjön.

Egyes esetekben a horony nem záródik be teljesen, ami a betegség spina bifida előfordulásához vezet. A csigolyák a neurális cső hiányos lezárásának területén szintén nem tudnak megfelelően kialakulni. Ezek részben vagy teljesen feloszthatók.

Bifida hátulja még a méhben lévő gyermekben alakul ki

A legjobb esetben a csigolyáknak nincsenek gerincfolyamatai, legrosszabb esetben a csigolyák olyan kevéssé fejlettek, hogy a gerincvelő túlnyúlik a gerincen. Ebben az esetben az idegszálak általában az újszülött hátuljáról nyúló bőrköpenyben találhatók. Az anomália általában 3-6, kevésbé gyakran 1-2 szomszédos csigolyát érinti.

Jelenleg a bifida hátulja gyakran korrigálható és kezelhető. Bár a gyakorlatban ez egy nagyon nehéz folyamat, amely sebészi beavatkozást és hosszú távú rehabilitációt igényel.

besorolás

A súlyosságtól függően háromféle spina bifida létezik:

1. Rejtett spina bifida vagy spina bifida occulta. A betegség ezen formájában az emberi gerincvelő teljesen normális. A tüneteket csak röntgensugárral lehet kimutatni. Röntgensugár esetén észrevehető, hogy a csigolyák egy része (leggyakrabban az L5-S1 lumbosacrális gerinc) repedésekkel vagy egyéb hibával rendelkezik. Alapvetően a beteg még azt sem érzi, hogy bármilyen patológiája van. Nagyon ritka esetekben a látens spina bifida betegek hát- és lábfájdalmat tapasztalhatnak az izomzavarok miatt. Ez a patológia a húgyhólyag és a belek és a scoliosis betegségeihez is vezethet. A tünetek valószínűsége csökkenti a látens spina bifida időben történő kimutatását és egy speciális fűző használatát.
2. Meningocele. Ezzel a patológiával a gerincvelő, amely normális esetben a gerinccsatornában legyen, túlmegy rajta. Ez a csigolyák rendellenes fejlődésének köszönhető - nem zárják le teljesen a gerinccsatornát. A meningocele-ben szenvedő betegeknél a háton egy zsák jelenik meg, amelyben a gerincvelő membránjai találhatók - kemény, arachnoid és puha. Néha a nyúlványok bőre borítják ezeket a héjakat. Leggyakrabban a meningocele a lumbális gerincben jelenik meg, de a méhnyak és a mellkasban is előfordul. A spina bifida ilyen formája mérsékelten súlyos - a gerincvelő egyáltalán nem sérült, vagy a mérsékelt veszélyek hibái alakulnak ki.
3. Myelomeningocele vagy spina bifida cystica. A spina bifidával rendelkező betegek háromnegyede pontosan ebből, a betegség legsúlyosabb formájából szenved. Van egy úgynevezett agyi sérv - a gerincvelő kiemelkedése a gerincgyökerekkel együtt a fejletlen csigolyákon keresztül. A hernia bőrrel borítható, de néha nincs fedett agyszövet. A betegség súlyossága az agyi sérv helyétől függ - annál kisebb a hiba, annál kevésbé kifejezett a tünetek. Ha a sérv közelebb van a gerinc végéhez, a betegség csak a hólyag és a belek megsértésével fejezhető ki. Ha a sérv nagyobb, akkor az alsó végtagok bénulása is kialakulhat.

A spina bifida típusai

ICD betegség kódja

A betegségek nemzetközi osztályozásában a spina bifida kódja Q05 és a veleszületett rendellenességek szakaszában található. Jellemzője a gerinccsatorna nem teljes lezárásának. Ugyanakkor a rejtett spina bifida (spina bifida occulta) az osztályozásban külön található - Q76.0 kóddal.

A betegség előfordulása

A külső tényezők kivételével a spina bifidával rendelkező gyermek valószínűsége 0,1% -0,2%.

Videó: "Vissza Bifida - mi ez?"

A Spina Bifida (Spina bifida) okai

A bifida hátulja egy olyan betegség, amelyet veleszületett idegcsőhibáknak minősítenek. A neurális cső a terhesség legelején kezdődik meg. A bifida diagnózisú csecsemőknél ez nem alakul ki teljesen, ami a gerinc és a gerinccsatorna csontjainak hibáját okozza.

Nehéz forma vissza bifida

A gyermekek spina bifida-ja az érrendszer működését érinti. A Bifida hátának diagnózisa csak a 10 000 újszülött 5-7-ben található meg, ez a patológia nem gyógyítható meg teljesen a gyerekekben, csak enyhén enyhíthető.

Ezt a hibát a betegség típusa és súlyossága jellemzi. Egy gyermek, aki a születéstől kezdve a betegség enyhe formájával kezdődik, egy fűzőt kell viselni. Fokozatosan növekszik a fűző mérete. De ha a betegség formája súlyosabb, akkor kerekesszéket használnak. A kezelés lelassítja az alakváltozást és fenntartja a fizikai aktivitást is.

Vannak olyan esetek, amikor a spina bifida a gerincoszlop teljes hosszában terjed ki, és megnyilvánulhat a gerincvelő és a környező szövet bizonyos részének kiálló részével, nem pedig befelé, hanem kifelé. A bifida esetek 85% -a megtalálható a lumbális területen és 15% a nyak és a mellkas területén. Enyhe vagy mérsékelt betegség esetén sebészeti beavatkozás alkalmazható. Ez a kezelési módszer csak a gerinc integritásának helyreállítását segítheti.

De sajnos, segítségével nem lesz lehetséges a sérült idegek gyógyítása. Minél nagyobb a hiba, annál nehezebb az idegek és a motorrendszer károsodása.

besorolás

A modern orvostudományban a hátsó bifida patológiájának számos formája van:

1. A rejtett spina bifida a bifida-betegség viszonylag enyhe formája. Ebben az esetben egy csigolya megváltozik, de az idegek és a gerincvelő nem duzzad. Születéskor a baba pont vagy üreg lehet az anomáliában. A bifida ilyen formája tünetmentes lehet. A hibát csak a vizsgálat során láthatja.
2. A gyerekek meningocele - a hátsó bifida patológiájának minden formájának egyharmadát teszi ki. Ez mérsékelten súlyos anomália, amelyben a gerinccsatorna nem teljesen zárt, és a pia mater a gerinccsatornán túlnyúlik, de maga a gerincvelő érintetlen marad. A hátsó betegségben szenvedő újszülötteknél a Bifida normális motorfunkciói vannak, de fennáll a bélelégtelenség lehetősége is. Amikor a meningocele ajánlott a műtét, amelynek célja a gerincvelő felszabadítása a hiba lezárásával.
3. A Lipomeningocele a Bifida hátfájás enyhe formája is. Ezzel a gerincvelőhöz csatolt zsírszövet, az idegek nem sérülnek komolyan. De vannak problémák a belekben és a vizeletrendszerben.
4. A myelomeningocele a bifid betegség leggyakoribb és leggyakoribb formája a gyermekeknél. A gerinccsatorna nem teljesen zárt, a megduzzadó tömeg a meningerekből, a deformált gerincvelőből és az idegekből áll. A bőr ezen a területen kevéssé fejlett.

tünetek

Hogyan jelenik meg a hátsó bifida

A hátsó bifida tünetei különböznek, ezek formája és mértéke függ. Például születéskor:

• Ha a formanyomtatványon látens hasítás következik be, a gyerekek egy kis helyet, üreges vagy születési jelet kapnak.
• Amikor a meningocele lehet zsák alakú kiemelkedés, amely a gerinc hátoldalán lesz lokalizálva.
• Amikor a myelomeningocele kitágult a megváltozott bőrrel. Az idegek és a gerincvelő is megnyilvánul.
• A bifid betegség súlyosabb formában a gyermekeknél az alsó végtagok megbéníthatók, a hólyag és a belek zavarnak.

Ezeken a tüneteken kívül a spina bifida-val rendelkező betegeknek más fejlődési rendellenességek is lehetnek:

1. Hydrocephalus. A legtöbb myelomeningocele esetében előfordul, és endoszkópos sebészeti kezelést igényel.
2. Alacsony fejlett gerincvelő gyermekeknél.
3. Problémák az ortopédiai területen (fájó hát - scoliosis, kyphosis).
4. A nemi szervek korai érése.
5. Elhízás.
6. Szívproblémák.
7. Bőrgyógyászati ​​problémák.
8. Idegrendszeri állapotok, beleértve a depressziót.

diagnosztika

A spina bifida diagnózisa

A gyermekek gerincvelői ultrahang- vagy MRI-vizsgálata elengedhetetlen; a gyermekek, még minimális megnyilvánulások esetén is, spinális anomáliákkal rendelkezhetnek.
A Spina bifida diagnózisának megállapítása után (hátsó bifida) meg kell vizsgálni a gyermek húgyúti rendszerét, valamint általános vizsgálatot és vizeletkultúrát, a BAC-t a karbamid és a kreatinin szintjének meghatározására, ultrahangra. A húgyhólyag kapacitásának és nyomásának mérése, amelyen a vizelet belép a húgycsőbe, diagnosztikai és kezelési módszereket mutathat.

A jövőben a kutatás szükségessége a kapott eredményektől és a jelenlegi fejlődési rendellenességektől függ.

Felnőtteknél a spina bifida-t nagyszámú vizsgálat és vizsgálat után diagnosztizálják.

kezelés

Gyors sebészeti beavatkozás nélkül a bifida betegség előrehaladása valószínű, és ez a gerincvelő és a gerincvelői idegek károsodásához vezet. Szükséges egyesíteni a különböző irányú szakemberek erőfeszítéseit.

Először meg kell vizsgálni egy idegsebész, urológus, ortopéd és gyermekorvos.
Fontos értékelni a Bifida hátának betegségét, helyét és a gyermek állapotát.

A bifida hátulja sebészeti beavatkozást igényel.

Abban az esetben, ha egy műveletet hajtanak végre, annak célja a hernialis és a lábak elkülönítése a környező szövetektől, további megnyitása és vizsgálata során. Ha a gerincvelő gyökerei a kúpzsákban vannak, azokat óvatosan el kell különíteni és a gerinccsatornába meríteni, majd a zsákot ki kell vágni és a maradékot varrni kell. A résnek zárt izom-fasciális szárnynak kell lennie. A művelet segít megszabadulni a hernialis kiemelkedéstől.

Ha a hátsó bifido-diagnózisú gyermekek mindkét lábát megbénítják, kerekesszéket kell használniuk. A csípő mobilitásával a gyermek speciális támaszok segítségével mozoghat.

Szerencsére a Bifida hátsó problémájú betegeknek lehetőségük van aktív életmód vezetésére, különös gonddal.

okok

Nem lehet teljes mértékben meghatározni, hogy miért fordul elő a gyermek spina bifida. Egyes tudósok azt sugallják, hogy ez a genetika, a terhes táplálkozás problémája, és a környezet is jelentős szerepet játszik. De vannak más okok is, amelyek befolyásolják a Bifida hátsó betegség kialakulását:

A spin bifidát provokáló tényezők

• a folsav hiánya;
• a rubeola, az anya influenza hatása;
• antibiotikumok terhesség alatt;
• genetika;
• anyai életkor;
• külső tényező;
• elhízás;
• rossz szokásokkal való visszaélés;
• korai szakaszában a hipertermia terhes nőkre gyakorolt ​​hatását.

megelőzés

Nemrégiben a nőgyógyászoknak megvan a lehetőségük, hogy megakadályozzák a Bifida betegséget (a magzati idegrendszeri cső rendellenessége). Ehhez a nőknek ajánlott a napi 400 mg folsavat a terhesség kezdetétől a terhesség első trimeszterének végéig bevenni, mert ebben az időszakban a gyermek idegi csője alakul ki.

Spina bifida mi ez

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A gerinc kialakulásának anomália, amely a méhfejlődés szakaszában alakul ki - a bifida hátulja (latinul „Spina bifida”). A tudósok azt találták, hogy az anya terhességének első hónapjában a betegség a magzat anyájában fejlődhet ki. Mi az? Spina bifida - ez a bifida hátulja. A betegség veszélyeztetheti a csecsemő életét különböző betegségekkel. Ezek közé tartoznak a sérvek, a gerincvelői rendellenességek, a lipomák, a gerincvelő fejlődési rendellenességei, a ciszták nem halálos betegségek, hanem különös figyelmet és sebészi beavatkozást igényelnek. A hátsó bifida rejtett és nyilvánvaló formája van. Minden évben közel 2000 gyermek Oroszországban születik. A legtöbb esetben a patológia komplex formában jelentkezik.

A hátsó bifida jellemzői

A betegséget a gerincvelő és a környező idegekre ható gerinc rendellenes fejlődése jellemzi. A betegség gyógyíthatatlan és az egész életet kísérő kísérettel jár. A gyermekek bifida hátoldalán a fűzők és speciális eszközök használata szükséges, amelyek segítenek valahogy elvégezni a természetes létfontosságú tevékenységet, mivel a betegség nagymértékben befolyásolja a központi idegrendszert és az izom-és izomrendszert. A bifida hátlapja típusokra van osztva:

1. Közepes súlyosságú betegség.
2. Nehéz.

Nehéz formák láncolják a személyt a kerekesszékbe. Az orvosok mindössze annyit tehetnek, hogy enyhítsék a beteg állapotát, és segítsenek neki megtanulni, hogyan mozoghat. Azok a személyek, akiknél ez a diagnózis meghibásodott, a gerincen vagy annak bármely részlegében hibásan születnek. Leggyakrabban a hát alsó részét érintette. Szenvedés 1 szakrális csigolya s1. Az ív nem benőtt. Ezen a szinten a patológia nem veszélyes. Az s1 területén nem alakul ki és nem befolyásolja más szerveket. A gyerekek anatómiai kánói szerint a keresztkereszt külön csigolyákra oszlik, amelyek felnőttkorban homogén rendszerré válnak. A lumbális gerinc l5 alsó csigolyájának patológiája ritkábban jelenik meg. A malformációk eseteinek közel 85% -a a gerinc alsó részére vonatkozik, a többit a méhnyak- és mellkasi régióban diagnosztizálják. A leggyakoribb az l5 csigolyatérség sérülése.

A sebészet helyreállíthatja a gerinc integritását, de az idegeket nem lehet rendezni. Az orvosok szerint, minél közelebb van a fejhez, a hiba megnehezül.

A rejtett és kifejezett formák jellemzői

A legkevésbé bifida fajok elrejtve vannak. Nincsenek nyilvánvaló eltérések és patológiák, a bőrt nem zavarják. A „bifida hátának” látens formában történő diagnosztizálása akkor történik, amikor az egyik csigolya sérült, és ugyanakkor az idegek vagy az agy hátulja nem jön ki. Gyakran ez s1 vagy l5 csigolya. Születéskor az ilyen anomáliával rendelkező gyermek egyértelműen depressziót mutat a területen, ahol a csigolya meg van osztva. Néha a gerincvelő a csigolyához kapcsolódik. Ez a másik az anomáliák közül. A norma a gerincvelő szabad megereszkedése a gerincvel való érintkezés nélkül.

1. Meningocele. Mérsékelt betegség. Ebben a formában a gerinccsatorna nem zárt, és a műtét szükséges ahhoz, hogy mindent visszaállítsunk a normál állapotba. Felnőtteknél ez a fajta hátsó bifida a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendellenességeket okoz.
2. Lipomeningotsele. A hát bifida súlyosabb megnyilvánulása, amelyben a zsírszövet, amely általában nem érintkezik a gerincvelővel, megnyomja. A csecsemőknél az idegszerkezetek nem zavarhatnak, de a gyomor-bél traktus problémái lehetségesek. Megmutatja a sebészeti beavatkozást.
3. Myelomeningocele. Nehéz típus a hátsó bifida. Az a csatorna, amelyben a gerincvelő áthalad, nem blokkolódik, és az egész tartalom kiürül az idegekkel együtt. Ezeken a tulajdonságokon kívül a beteg bőrét ezen a területen deformálják. Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegeknél a hashártya szervei érintettek, más rendszerek komplex hibái alakulnak ki.

A rendellenesség okai - a B-vitamin és különösen a folsav hiánya egy terhes nő testében, nemcsak a kezdeti szakaszokban, hanem minden trimeszterben is. Ha egy nő görcsoldó szereket szed, veszélybe kerül a jövőbeli bébi hátának fejlesztése. A magzati fejlődés kezdeti szakaszában a gerinc és a gerincvelő lapos sejtek, amelyek később összeomlanak és neurális csővé alakulnak. Ha ez nem történik meg, vagy részlegesen halad, szörnyű betegség van. Ennek oka még a végére ismeretlen, de a tudósok feltevései a következményekre korlátozódnak a betegség kialakulásában bekövetkezett 3 körülmény összefolyásában: genetikai hajlam, egészségtelen étrend a terhesség alatt és kedvezőtlen környezet. A várandós anyáknak ajánlott több B-vitamin fogyasztása, az antibiotikumok bevételének elkerülése.

A bifida kialakulásának nagy kockázata azokban a csecsemőkben, akiknek az anyja cukorbeteg. Ha egy terhes nő életkora 40 éves, és ez az első gyermeke, amikor egy nő a lakosság társadalmilag nem védett szegmenséhez tartozik, alkoholt fogyaszt, elhízott, fennáll a veszélye annak, hogy a baba nem megfelelően fejlődik a méhben. Az orvosok figyelmeztetnek a terhes nőkre a szaunák látogatásáról, jakuzzival.

tünetek jellemzők

A betegség tünetei a formától és súlyosságától függenek.

A következő megnyilvánulások vannak:

1. Ha a hasítás rejtve van, lehet, hogy nincsenek tünetek, vagy lehet, hogy egy kis hely van a patológia területén.
2. Súlyosabb formákban a tünetek kifejeződnek, a csigolya duzzadhat és jól láthatóvá válik.
3. Komplex formákkal - a végtagok bénulása (főleg alacsonyabb), a peritoneális szervek aktivitásának megsértése.

A test teljes fejlődésében tapasztalható eltérések között:

• az agy rendellenességei - hidrokefalusz;
• a medulla elmozdulása a nyaki csigolyára (ami jelentős beszédbetegségekhez vezet);
• a gerincvelő fejletlensége, ami a gerincveléshez és a gerinc egyéb betegségeihez vezet;
• korai szexuális fejlődés;
• neurózisok;
• túlsúlyos;
• a bőr megsértése;
• a szívrendszer betegségei;
• homályos látás.

A betegséget a terhesség stádiumában diagnosztizálják MRI vagy CT vizsgálatsal. Más diagnosztikai manipulációk is elvégezhetők. Ezek közül a magzat gerincének perforációja az anya hasán keresztül, azzal a céllal, hogy anyagokat vegyen laboratóriumi vizsgálatokra. Az ultrahang segíti a betegség felismerését a csecsemők fejlődésének kezdeti szakaszában. A vér biokémiai vizsgálata a betegség jelenlétét meghatározó indikátorok szerint történik.

Ezt a vizsgálatot a terhesség 16. hetétől a 19. hétig végezték el a tisztességes fél nőknél, a nemzetségben, ahol ilyen rendellenességek fordultak elő, vagy előzetesen születtek csecsemőknek a hátsó bifidával. Amint megszületett egy ilyen diagnózisú gyermek, fennáll a veszélye annak, hogy a zsák a falon található, és a szomszédos szövetek fertőzése megtörténik.

A hátsó bifidával diagnosztizált gyermekek fájdalmat szenvednek a lumbális régióban vagy a mellkasban. A motorrendszer rendellenességei vannak. A széklet és a vizelet inkontinenciája van. A gerinc deformálódott. A betegek kb. 20% -a szenved gerincvelői sérüléstől. Még kerekesszékben sem tudnak normálisan mozogni. Ezeket a gyerekeket műveleteknek vetik alá annak érdekében, hogy egyszerűen lehessen a szociálisan alkalmazkodni.

Betegségkezelési módszerek

A kezelést a csecsemő intrauterin fejlődésének szakaszában végezzük. A sérv vagy más hibák megszűnnek. Ez a beavatkozás azonban ritkán történik. Ily módon elkerülhető a hidrocefalusz és más anomáliák kialakulása. Ezeknek a gyerekeknek a mozgásának lehetősége a születési terület későbbi kezelése lesz. A technika még nem talált széles körű alkalmazást Oroszországban.

A leggyakoribb lehetőség - a betegség megszüntetése közvetlenül a születés után. Kívánatos, hogy a császármetszés következménye. A babát először működtetik és kezelik. A császármetszés a csecsemő gerincének károsodásának megelőzése érdekében szükséges a természetes szülés során. A műveletet a születést követő első napon végzik. A sebészek bezárják a csonthibát, és a csontvelőt érintetlenül tartják. Ha az idegek szerkezete már megtört, nem állíthatók vissza.

A lényeg az, hogy megőrizzük a baba motoros működését és a test fontos létfontosságú funkcióinak megfelelő végrehajtását. A rehabilitáció stádiumában a sérüléstől való visszanyeréshez eszközöket használnak: protézisek, terápiás torna és fizioterápiás eljárások.

Bizonyos esetekben ez különösen akkor valószínű, ha egy nő a terhesség alatt nem figyelte meg az orvosokat, a betegséget véletlenszerűen észlelik a panaszok diagnosztizálása során. Ebben az esetben az MRI elemzés eredménye szörnyű diagnózis lesz. Az orvosok lépéseket tesznek a gerincvelő sérüléseinek megelőzése érdekében. A felnőtt műtét csak akkor végezhető, ha a betegség szövődménye jelentkezett. Más esetekben a terápia a megelőzésre csökken. A fizioterápia mellett a betegek speciális fűzőt viselnek.

Gyakran szükség van nem egy, hanem több művelet elvégzésére különböző időközönként. Szükség van a cerebrospinális folyadék vagy a sérv eltávolítására. Ez attól függ, hogy a kis beteg hogyan reagál a korábbi beavatkozásokra. Ha ez a fájdalom vagy a gerinc deformációja következik be, a sebészek arra a következtetésre jutnak, hogy a gerincvelő minden erőfeszítés ellenére rögzítve van, és csatlakozik a csigolyákhoz. A beteg új műveletet hajt végre.

A hátukkal rendelkező bifida betegek és rokonai aggódnak jövőbeli életük és hasznosságuk miatt. A szociális adaptáció az orvosok szerint lehetséges. Minél alacsonyabb a gerinc diszfunkciója, annál kedvezőbb az előrejelzések.

Megelőző intézkedések

Ma a tudósok hasonlóak abban a véleményben, hogy a magzati neurális cső kialakulásának patológiája a leggyakoribb. Megelőző intézkedésként a nőknek, akik egészséges babát akarnak szülni, a terhesség előtt gondolniuk kell az egészségükre.

A legfontosabb dolog a tervezés. Amellett, hogy a szükséges vitaminkészletet kapja (az orvos által előírtak szerint), alaposabb vizsgálatra van szükség. Még ha a nő közeli és távoli rokonai sem rendelkeznek hasonló patológiával, fontos, hogy genetikai tanácsadást kapjunk.

Ismeretes, hogy az orvosi tudósok már régen megtanulták, hogyan lehet megelőzni a magzati idegcső anomáliáit. Az orvosok a terhesség előtti nőket javasolják, hogy olyan családtagokat használjanak, akiknek ilyen hibái vannak, és a 3. trimeszterig nagy mennyiségű folsavat használnak. Adagolás minden esetben orvos által előírt.

Néhány európai országban a folsav kivétel nélkül minden terhes nő számára javasolt. Ez a gyógyszer még a várandós anyáknak kiadott szabad gyógyszerek kötelező listájára is került. Így az utóbbi 5 évben a csecsemőbetegségek előfordulása jelentősen csökkent. Oroszországban azonban ez a technika még nem gyakorolható.

A nőknek ajánlott magas folsavtartalmú ételeket fogyasztani: gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék. Ebben az anyagban gazdag: zöld saláta, zöld zöldségek, spenót, petrezselyem és kapor, káposzta, fekete ribizli, vadrózsa, málna.

Zöldség: cékla, borsó, sárgarépa, uborka. Gyümölcsök: banán, sárgabarack, narancs. Állati termékekből: hús, tej, hal. De a B9-vitaminban gazdag élelmiszerek telítettsége kicsi. Szükséges, hogy a folsavat az orvos által előírt gyógyszerként vegyék be.

Egy másik megelőző intézkedés tájékoztató jellegű. Egy nőnek tudnia kell, hogy miért kell bizonyos gyógyszereket vagy vitaminokat szednie a terhesség alatt, milyen termékeket kell az étrendbe bevinni, hogy megakadályozzák a baba hátoldalának fejlődését.

A gyermekek veleszületett rendellenességei komoly veszélyt jelentenek az egészségükre. Egyes rendellenességek teljesen összeegyeztethetetlenek az életkel, mások életük hátralévő részében érvénytelenné teszik.

A bifida hátulja a gerinc és a gerincvelő egyik leggyakoribb rendellenessége. Ez súlyos tüneteket és szövődményeket okozhat a gyermek testében.

Fejlesztési mechanizmus

A bifida hátulja (spina bifida) szó szerint fordított latinból a gerinc felosztása. Valójában azonban a hiba sokkal nehezebb - a gerincvelő csontjaival együtt, amely ebben az esetben nem zárja be a gerincvelőt, a neurális cső nem nő együtt. Ez a gerincvelő idegszerkezeteinek meghibásodásához vezet.

A betegségnek meglehetősen bonyolult fejlődési mechanizmusa van:

1. A defektus kialakulása a terhesség 8-9 hetében történik.
2. Ekkor a neurális csőnek zárnia kell és a gerincvelő anódját kell képeznie. Felette a gerinccsontok általában együtt nőnek.
3. A provokáló tényezők hatására ez a folyamat zavar.
4. A gerincvelő a gerincvelőben megmarad, és a betegség klinikai képét meghatározó gerincvelőben különböző hibák keletkeznek.
5. A fejletlen állapotban lévő idegszövet nem képes normál funkcióit végrehajtani.
6. A gerinc nem is képes ellenállni a terhelésnek és megvédeni a gerincvelőt a külső károsodástól.

A hiba súlyos veszélyt jelent a baba egészségére. A betegség kialakulásának megakadályozásához meg kell ismerni annak okát.

okok

Mint a veleszületett anomáliák, mint a hátsó bifida fejlődése a gyermekeknél, számos tényező hatása alatt áll. Mindegyik befolyásolja a jövő anya testét, amikor a baba még a méhben van. A hiba nem szerezhető meg, a felnőtteknél a bifid hátulja egy veleszületett rendellenesség eredménye, amelyet a helyes kezelés kompenzált.

A Spina bifida okai:

1. A baba genetikai hajlama - a gerinc fejlődését kódoló gének hibája.
2. Hiányosság a terhes folsav szervezetében, amely biztosítja a neurális cső normális fejlődését.
3. Súlyos fertőző betegségek egy terhes nőben - herpeszfertőzés, súlyos influenza, meningococcus, rubeola.
4. Egy vagy több szülő mérgezése dioxinnal a fogantatásig.
5. 35 évesnél idősebb anya.
6. Sugárzás betegség, sugárzás.
7. Teratogének a belélegzett levegőben.
8. Az idegrendszeri rendellenességeket okozó gyógyszerek.
9. Kábítószerek, dohányzás és alkohol terhesség alatt.

A fenti okok mindegyike csak a Spina bifida fejlődésének tényezői. Gyakran együtt járnak, növelve a betegség kockázatát.

A betegség 1000 újszülöttnél 1 vagy 2 esetben fordul elő. Ez meglehetősen nagy szám, de a betegség nem minden formája súlyos szövődményekhez vezet.

besorolás

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Néha a posterior kifejezést hozzáadják a betegség spina bifida latin nevéhez, ami azt jelenti, hogy visszafordul. A gerincoszlop hátsó részei azonban a legtöbb esetben hibásak. Ezért sok orvos használja ezt a szót. Ilyen megjelölés megtalálható a számítógépes tomográf képeinek megfejtésével is.

Az orvosi dokumentációban megtalálhatók a patológiai folyamat szintjét jelző szimbólumok is. Például a Spina bifida S1 az első szakrális csigolya szintjén egy gerinchibát jelöl. A betegség a hátsó rész különböző részein fordulhat elő. A műszeres diagnosztika orvosának vagy szakemberének helyesen kiadott következtetése tartalmazza az érintett csigolyát.

A „hátsó bifida” kifejezés nem egy, hanem több betegséget jelent. A neurális cső nekrózisa és a gerincvelő rendellenességei különböző mértékben fejezhetők ki. Ez befolyásolja a betegség klinikai formáját.

A hátsó bifida különböző változatai eltérő kezelést igényelnek, mivel a morfológiában és a tünetek súlyosságában különböznek egymástól.

Spina bifida occulta

Talán a betegség enyhe formája a gerinc rejtett hasa - Spina bifida occulta. Ezt a betegséget nem lehet hosszú ideig kimutatni egy gyermekben.

A folyamatot a következő jellemzők jellemzik:

• A gerincvelő és az ideggyökér sértetlen.
• A bőr és az alatta lévő szövetek hiánya hiányzik.
• A csigolyában egy kis rés van, általában az ívek területén.
• A tünetek az élet során hiányozhatnak.
• A radiográfia során a hibát véletlenszerűen észlelik.
• A betegség ezen formája szinte mindig a lumbális régióban vagy a sacrumban fordul elő.
• Lehet, hogy a scoliosis kialakulásában szerepet játszik.
• Néha a hiba a hólyag vagy a végbél működésével kapcsolatos problémákat okoz.
• Ritkán a hátfájás és a lumbális isiász.

A legtöbb esetben a betegség ezen formájának kezelése nem szükséges. A ritka tünetek kiküszöbölésére használt orvosi és ortopédiai gyógyszerek.

meningocele

A betegség súlyosabb formája A Spina bifida a meningocele. A kifejezés a gerincvelőben lévő sérvre utal. A betegségnek ezt a formáját az jellemzi:

• A leggyakoribb típusú patológia a Spina bifida.
• A cerebrospinális csatornát nem zárják le a csontstruktúrák bármely részlegben.
• Az ebből eredő csonthiba következtében a gerincvelő duzzadását lefedő meningek kifele.
• A gerincvelő maga nem érinti a betegséget.
• A hernialis hiba a tetején bőrt és az alatta levő lágy szöveteket borítja.
• Néha a betegség nem vezet a perifériás idegek károsodásához.
• Gyakran vannak a végtagok paresis vagy plegia.
• Lehet, hogy megsértik a vizeletet és a bélmozgásokat a lumbosacralban.
• A hernialis kiemelkedés túlzott növekedése megszakíthatja az eredetileg egészséges gerincvelő és gyökereinek munkáját.

A patológia nagyon komoly és fokozott figyelmet igényel. A hibát a műtéti beavatkozás segítségével kell megszüntetni, amely egyes esetekben tüneti kezeléssel egészül ki.

Lipomeningotsele

A Spina bifida egy másik formája a lipomeningocele. Ebben a patológiában az osztott gerinc területén a zsírszövet a gerincvelő tetején helyezkedik el. Hernialis kiemelkedés formája, és általában a meninges felett helyezkedik el.

Ebben a patológiában az alábbiak fordulnak elő:

• A zsírszövet összenyomja az ideggyökereket.
• Általában a kiemelkedés mérete kicsi, és maga a gerincvelő nem szenved.
• A folyamat preferenciális lokalizációja a hátsó szakrális-lumbális szint.
• A vizelet és a székletürítés rendellenessége alakul ki a gyermekben.
• A csecsemőkorban nincsenek motoros károsodások, de mivel a gyermek nő, a neurológiai hiány felhalmozódhat.

A Lipomeningocele nem a hátsó bifida legnehezebb formája, de szövődményeket okozhat. Ezért a sebet eltávolítani kell a műtét.

Előnyös a betegség gyermekcipőben történő kezelése. Az idegsejtek visszafordíthatatlanul halnak meg, amíg a sérv nem idéz elő az idegszerkezeteket, a sebészeti beavatkozás segítségével el kell távolítani.

myelomeningocele

A betegség súlyos formája myelomeningocele. Ezzel a betegséggel a gerincvelő leggyakoribb rendellenessége fordul elő.

• A gerinc csontszövetének nagy hibája, nyitott gerinccsatorna.
• A gerincoszlopban lévő, a gerincvelő anomáliájával és az ideggyökerekkel módosított hernialis nyúlvány egy nyíláson keresztül nyúlik ki.
• Általában az ebbe a zónába tartozó epitheliális szövetek szintén nem fejlettek.
• A gerincvelő anomáliás funkciójának a szintje alatt nem végezhető el.
• Az alsó végtagokon a bőrérzékenység és a motoros aktivitás általában nincs jelen.
• Mindig vannak a vizelési és a bélmozgások zavarai.
• Az anomália kombinálódik az idegrendszer egyéb rendellenességeivel, a belső szervekkel.
• A betegség minden formája között meglehetősen magas a prevalencia.
• A betegség gyakran a gyermek halálához vezet a gyermekcipőben.

A betegség ezen formájának kezelése a legnehezebb. A gerincvelő hibája sem konzervatív, sem operatív módon nem javítható.

Gaping gerinc

A betegség rendkívül súlyos formája. Számos szerzõ hozzáteszi a tátongó gerincet a myelomeningocele variánsának. Ennek a betegségnek az a különbsége, hogy az abnormális gerinc területén nem léteznek integumentáris szövetek.

A gerincvelő nélkül nincsenek olyan izmok, hipodermikus cellulóz és bőr a gerincvelő felett. A gerincvelőt fejletlen formában csak a meninges borítja.

Ebben a betegségben a gyermek a születést követő első napon halott vagy meghal. A védőintézkedések és a kezelés sebészeti módszerei nem szüntethetik meg az idegszövet hibáját.

tünetek

Lehetséges, hogy a betegség klinikai formái szerint következtetni lehet a betegség uralkodó tüneteire. A különböző fajták különböző tüneteket okoznak.

A rejtett vissza bifida általában nem jelenik meg. Ez a betegség ezen formája gyakrabban fordul elő felnőtteknél a gerinc instrumentális vizsgálatával. Egy ilyen hibás gyermek növekszik és fejlődik az életkori normák szerint, és csak néha panaszkodhat a neuralgia tüneteire.

A betegség más formáiban a klinikai tünetek bizonyos mértékig jelen vannak:

• Paralízis vagy parézis a felső és alsó végtagokban - attól függően, hogy milyen szinten van a hiba.
• A végtagok izmainak atrófiája általában alacsonyabb. Még a parézis hiányában is nehézségekbe ütközik, amikor egy gyereket tanítani akarnak.
• A végtagok bőrérzékenysége is elveszett.
• A medencei szervek megőrzése - a végbél és a húgyhólyag - megsértése. Ez a bélmozgáshoz és a vizelethez vezet.
• Vannak nehézségek az önkiszolgálással és a gyaloglással.
• A háton a hernialis kiemelkedés határozza meg, néha a vékony külső szöveteken keresztül látható.
• A gerinc hibája az oldalsó síkban - szkoliózisban - hozzájárul a görbülethez.
• A betegséget az agy fejletlensége és a gyermek mentális retardációja köti össze. Ez azonban nem mindig történik meg.

A gerincoszlop anomáliáinak területén a veleszületett teratomák megkülönböztető jelei lehetnek - sötét bőrszín, hajcsomók, a bőr alatti szövet belsejében lévő fistuláris átjárók, adipomák.

Ezek a tünetek a különböző gyermekeknél különböző mértékben jelentkeznek. Néha a neurológiai hiány kicsi, ami lehetővé teszi a baba fejlődésének kompenzálását. A legtöbb esetben sebészeti kezelés nélkül nem lehet megszabadulni a betegség megnyilvánulásaitól.

diagnosztika

Minden olyan betegség diagnosztikai intézkedése, mint a bifida hátulja, prenatális és postnatalis. Az első azt jelenti, hogy a gyermek születését megelőzően észleljük a helyetteseket. Ez segít a nőnek és az orvosnak, hogy eldönti-e a terhesség meghosszabbítását. Ezek a következők:

• Ultrahangvizsgálat. Egy terhes nő első ultrahangos szűrése segít észlelni az anomália jeleit.
• Amniocentézis - az amnion folyadék elemzése kimutathatja a gerinc kialakulását okozó gének rendellenességeit.

Gyermek születése után nem mindig lehetséges a klinikai diagnózis csak a betegség tüneteire vonatkozóan. Ebben az esetben használja:

• A gerincvelő ultrahangvizsgálata.
• Mágneses rezonanciás képalkotás - a hátsó szövetek tanulmányozásának leginformatívabb módja.
• A gerinc röntgenfelvétele - általában felnőtteknél a beteg látens formájának észlelésére.
• Egy idegsebész vagy egy neurológus konzultációja - a neurológiai hiány mértékének meghatározása érdekében.

Egy veleszületett defektus időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi néhány szövődmény elkerülését.

szövődmények

Önmagában a malformáció veszélyt jelenthet az életre, és súlyos fogyatékosságot okozhat. De a betegség további szövődményeket is okozhat, amelyek súlyosbítják a betegség lefolyását.

A hátsó bifida szövődményei és következményei:

1. Hydrocephalus - a gerincvelő és a gerincvelő hibája következtében a gerincfolyadék keringése blokkolható. A felhalmozódása a koponyaüregben, a fej mérete és az agy összenyomása nő.
2. Különböző bénulások, amelyek a gerinc gyökereinek és idegeinek a sérülését okozhatják.
3. Fertőző szövődmények a medence szerveiben - cystitis, pyelonphritis.
4. Pneumonia és szeptikus szövődmények az immunrendszer romlása miatt.
5. Az idegrendszer fertőzései - meningitis, encephalitis.
6. A latex termékekkel szembeni allergia nem a betegség közvetlen szövődménye, hanem gyakran kíséri. Károsítja az orvosi eseményeket, valamint a mellbimbók és egyéb csecsemők számára készült tárgyakat.
7. Problémák a gyermekek oktatásában és alkalmazkodásában a társadalomban. A teljes mozgás és az oktatás feltételeinek hiánya.

A betegség bizonyos szövődményei elkerülhetők az időben történő kezeléssel.

kezelés

A Spina bifida terápiás intézkedései meglehetősen bonyolultak, néha egy kis beteg életének megőrzésére irányulnak. Nem mindig lehet teljesen megszabadulni a hibától, ebben az esetben csak a betegség tüneteit kell befolyásolni.

konzervatív

A gerinc alakulásának kezelésében a konzervatív beavatkozások a betegség formájától függően változnak. A számos kezelési módszer közül többet használnak:

1. Kábítószer-fájdalomcsillapító módszerek. Gyógyszerek fertőző szövődmények kezelésére. B-vitaminok, neurotranszmitterek, nootropikumok az idegszövet működésének fenntartásához.
2. Ortopéd eszközök a gerincre, a hátsó műtét utáni immobilizálása. Különböző támogató intézkedések alkalmazása gyalogos betegségek esetén.
3. Fizikai terápia, masszázs, gyermek- és felnőttkori szanatórium-kezelés a folyamatos neurológiai hiányossággal és a betegség egyéb tüneteivel.

A konzervatív terápiák korlátozott szerepet játszanak abban, hogy a beteg a betegség tüneteit megszabadítsa. Néhány esetben csak a konzervatív intézkedések alkalmazása nem teszi lehetővé a kívánt hatás elérését.

sebészet

Sajnos a Spina bifida korrekciója még mindig nem gyógyítja meg a betegséget. Nyilvánvaló, hogy az idegszövet meglévő hibája a műtét segítségével sem eliminálható.

A sebészeti kezelés a következőket foglalja magában:

1. A megosztott gerinc és a hibás integumentáris szövetek működése, a gerincvelő hernialis kiemelkedésének eltávolítása. Az ilyen jellegű műveleteket a csecsemőkorban a lehető leghamarabb végre kell hajtani, amint a beteg állapota megengedi.
2. A betegség komorbiditásának és szövődményeinek kiküszöbölése. A hidrocefalusz és a húgyúti patológia kiküszöbölése a kezelőasztalon történik, és az ideggyökerek dekompresszióját végzik.
3. Nyugaton aktívan alkalmazzák a Spina bifida prenatális sebészeti korrekció módszerét. Egy ilyen beavatkozás során a hiba a nő terhességi szakaszában megszűnik. Az intrauterin hernia javítása csökkenti a szövődmények kockázatát és növeli az esélyét, hogy egy gyermek normálisan nőjön fel.

A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a modern műtét még mindig nem képes teljesen felszámolni a malformációk következményeit. Ugyanakkor az orvostudomány ezen a téren történő előrehaladása megelőzheti a betegség súlyos szövődményeit.

megelőzés

A gyermekeknél számos veleszületett betegség megelőzhető. Ebből a célból megelőző intézkedéseket hoznak, amelyek befolyásolják a még kialakult gyermeket vagy a jövő anyját:

1. Szükség van orvosi és genetikai tanácsadásra a közeli rokonokkal vagy a korábbi terhességgel kapcsolatos rendellenességek vagy vetélés jelenlétében.
2. Az időszerű ultrahangdiagnosztika képes érzékelni a neurális cső hibáit.
3. Az összes terhes nő számára javasolt a profilaktikus folsav a magzati fejlődési rendellenességek kockázatának csökkentése érdekében.
4. A folsav megnövekedett dózisát olyan nők veszik be, akiknek anomáliás terhessége van, és amikor a jövő anya testében avitaminózist észlelnek.
5. A káros hatások, mérgezés, stressz kizárása a terhesség alatt. A gyógyszert is össze kell hangolni az orvossal.
6. A terhesség alatt bakteriális és vírusos fertőző betegségek megelőzése vagy korai kezelése.

Ezek a megelőzési módszerek csökkentik a fejlődési fogyatékossággal járó baba kockázatát.

Vissza bifida

A gerinc és a gerincvelő súlyos, veleszületett patológiái közé tartozik a ritka betegség, amit Bifida-nak neveznek. Ez a betegség a neurális cső hibája, amely a magzati fejlődés során kialakult hiányos zárásában nyilvánul meg. A betegséget a gerinc, a gerincvelő és a környező idegek szövetének rendellenes fejlődése jellemzi. Ez a betegség gyógyíthatatlanná válik, a diagnózis életre szól, és sok beteg továbbra is fogyatékkal él.

A spina bifida, mivel a betegséget másképpen nevezik, negatív hatással van az egész izom-csontrendszerre, a neuromuszkuláris rendszerre és az agyra. Súlyos esetekben ez súlyos fogyatékossághoz vezet, és néha a beteg teljes bénulásához vezet.

A betegség kezelése csak lassíthatja az idegek és a gerincvelő károsodását, valamint a motoros aktivitás helyreállítását. De még a művelet sem gyógyítja meg teljesen a patológiát, mert lehetetlen a sérült gerincszövetek funkcióit visszaadni.

Mi az a bifida

A betegség nagyon ritka - 1-1,5 ezer újszülött esetében fordul elő. A patológiát a neurális cső hiányos lezárása jellemzi, a gerincvelő és a csigolyák kevésbé fejlett, és a gerincvelő nyúlványa. A Spina bifida-t egész hossza alatt megfigyelhetjük, de a betegek 80% -ánál a patológiát a lumbális régióban figyelték meg, leggyakrabban az S1 csigolyán.

A XVII. Században egy ilyen betegséget írtak le, amelyre jellemző, hogy a gerincen daganatszerű kiemelkedés van. Ezt a feltételt nevezték Bifid hátsó részének, a fotó megtalálható az összes orvosi referenciakönyvben. És csak a XIX. Század végén fedezték fel, hogy a patológia látens formában folytatódhat, hernialis kiemelkedés nélkül.

okok

A tudósok még mindig nem tudták meg, miért születik a gyermek spina bifidával. Valószínűleg a patológia a genetikai és külső negatív tényezők magzatára gyakorolt ​​közös hatás következtében alakul ki. Ezért megkülönböztethetjük a betegség következő okait:

• örökletes hajlam - olyan családokban, ahol ilyen kórtörténet fordult elő, 10% esélye van annak kialakulására egy gyermekben;
• a folsav hiánya egy terhes nő testében az idegszövet rendellenes kialakulásához vezet;
• a cukorbetegség a betegséget okozza, ha az anya a terhesség első trimeszterében fokozott glükózszinttel rendelkezik;
• az anyai életkor 40 év után növeli a genetikai mutációk valószínűségét;
• bizonyos gyógyszerek, különösen antibiotikumok vagy görcsoldók alkalmazása;
• alkoholfogyasztás vagy dohányzás;
• vírusfertőzések, a terhesség korai szakaszában átadott - rubeola, influenza;
• elhízás vagy anyagcsere rendellenességek;
• a terhesség első trimeszterében magas hőmérsékletű nő testére gyakorolt ​​hatás, például fürdő vagy szauna látogatása során.

besorolás

A Spina bifida változó súlyosságú vagy látens formájú gerincvelő kihúzásával fordul elő. Ezenkívül a rés a csigolyatestek szintjén lehet - az úgynevezett vissza Bifida elülső. Ha a csigolya ívek megosztottak, ezt a patológiát a hátsó Bifida hátsónak nevezik. Leggyakrabban a gerincben lévő lyukat a bőr zárja, de vannak olyan esetek, amikor a gerincvelő nyitva van és fertőzés és további károsodás veszélye áll fenn.

A hiba súlyosságától függően háromféle betegség létezik. Enyhe formában a beteg hosszú ideig nem észlel semmilyen tünetet, és súlyosabb formában lehetséges a teljes fogyatékosság és a születés utáni halál. Ezért a diagnózis elkészítésekor nagyon fontos meghatározni a patológia formáját.

• A betegség legkönnyebb útja a Bifid okkult hátulja. Az ilyen rejtett spina bifida nem nyilvánul meg. A gerincvelői patológiák jelen vannak, de a gerincvelő vagy az ideggyökerek nem károsodnak. A bőrben bekövetkező változások szintén nem nagyon észrevehetők.
• A közepes súlyosságú leggyakoribb patológia - meningocele. Ez egy olyan cisztikus képződés, amely a gerincvelőn kívül duzzad. A pia mater és ideggyökerek a fedetlen gerinccsatornán keresztül nyúlnak ki. A legtöbb esetben ez az anomália sebészeti kezelést igényel.
• A myelomeningocele a betegség legsúlyosabb formája. Vele, a gerinccsatorna teljesen nyitott, néha még a bőre is elmarad. Az a ciszta, amely ezen a hasadékon kidudorodik, nem csak az idegeket, hanem a gerincvelő részét is tartalmazza. Még a patológiás sebészeti beavatkozás után is a beteg az ideggyökerek károsodása miatt fogyatékossággal szembesül.

tünetek

A betegség első jelei a gyermek születése után láthatók. A súlyosság mértéke azonban a betegség súlyosságától függ. A külső tünetek a patológia formájától függően változnak:

• rejtett hasítással, leggyakrabban nincsenek észrevehető tünetek, a lumbális gerinc szintjén lehet egy kis folt vagy üreg;
• a meningocele cisztikus kiemelkedést mutat egy folyadékzsák formájában;
• A myelomeningocele-t egy nyitott üreg jellemzi, amelyen keresztül a gerincvelő és az idegek kiugrik.

Ezen túlmenően, az ideggyökerek összenyomása következtében más tünetek alakulnak ki. Leggyakrabban az alsó végtagok léziója parézis vagy paralízis, a hólyag és a belek diszfunkciója, a gerinc görbülete, a hát és a lábak fájdalma. Súlyosságuk a betegség súlyosságától függ. Egyes betegeknél csak felnőttkorban jelentkeznek, és nem zavarják a normális életet.

A spina bifida legkönnyebb formája általában a lumbosacral régióban fordul elő a csigolya L5 szintjén. A betegek 75% -ánál a patológia látható a hajszálak jelenlétében a gerincen, a születéskoron, a bőrvörösségénél vagy a nyálkahártyákon, amelyeket tapintás után megragadnak. De a legtöbb esetben a patológia az életkorral együtt jelentkezik, amikor a bél és a hólyag munkáját szabályozó idegvégződések károsodásának jelei, valamint a lábizmok gyengesége jelentkezik. A betegség ezen formájának fő tünete a vizelet inkontinencia. Hátsó fájdalom van, a skoliozis kialakul.

A meninotsele és a myelomeningocele szintén a lumbális régióban fordul elő. Ezért a neurológiai tünetek az alsó végtagok érzékenységének csökkenésében és az urogenitális rendszer szerveinek romlásában jelentkeznek. A medence szervei esetleges megsértése, mentális retardáció és tanulhatatlanság, hidrocefalusz. Ha a C1 szegmens felett kiemelkedés figyelhető meg, a test alsó felének teljes bénulása lehetséges. Ezeknek a patológiás formáknak a gyakori tünetei az alsó végtagok fejletlensége, a csökkent érzékenység, a vizelet és a széklet inkontinencia.

diagnosztika

A Bifida hátulja veleszületett betegség, amelyet gyakran genetikai hajlam okoz. Ezért a terhesség alatt is diagnosztizálható. A magzatban lévő idegi cső az intrauterin fejlődés első hónapjának végére záródik. A szokásos diagnosztikai intézkedésekkel a betegség jelenlétét jelenleg is lehet kimutatni.

De a prenatális diagnózis hátránya az, hogy nem képes meghatározni a patológiát. Nevezetesen, fontos megelőzni a szövődményeket. Ezért minden olyan terhes nőnek, akinek gyanúja van a gerinchiba kialakulásáról, ajánlott császármetszés. Ebben az esetben lehetséges a gerincvelő károsodásának megakadályozása nyílt hasítás esetén, valamint, ha szükséges, azonnal lezárni egy műveletet. Ha súlyos spina bifida gyanúja merül fel, ajánlott az abortusz, mivel a myelomeningocele a legtöbb esetben súlyos fogyatékossághoz vezet.

Leggyakrabban a spina bifida jelenlétét egy terhes nő ultrahang vizsgálata során észlelik. Genetikai vérvizsgálatokra is szükség van, és néha amniocentézis - intrauterin folyadékbevitel. Ez lehetővé teszi a nyitott gerinc deformációk kialakulásának kockázatát. Lehetőségük az alfa-fetoprotein koncentrációjának növekedését jelzi a terhes nők vérében és az amnion szérumban. A patológia ilyen korai diagnózisa lehetővé teszi a biztonságosabb születési mód kiválasztását, hogy megakadályozza a gerincvelő károsodását vagy fertőzését.

Az újszülöttnél csak a spina bifida súlyos sérülési formái határozhatók meg külső jelekkel. A végső diagnózis a diagnosztikai eljárások után történik. A további vizsgálat szükségessége jelezheti a hátsó helyszín, a depresszió, valamint az alsó végtagok alacsony tónusát.

Gyakran a felnőtteknél a Bifida hátulját csak a tervezett vizsgálatoknál diagnosztizálják, vagy neurológiai tünetek vagy vizelet-inkontinencia orvoshoz fordulása után. A gerinchiba jelenlétét MRI, CT vagy röntgensugárral detektáljuk.

kezelés

Ez a betegség gyógyíthatatlannak tekinthető, még akkor is, ha a következményei kedvezőek maradnak az életre. De még mindig szükség van a kezelésre. Minden terápiás intézkedés célja a gerincvelő és az ideggyökerek károsodásának megelőzése. Fontos továbbá a kismedence végtagjainak és szerveinek funkcióinak megőrzése.

Az újszülötteknél a meningocele és myelomeningocele esetében kívánatos a sebészeti kezelés közvetlenül a születés után. A művelet bezárja az üreget, megőrzi a gerincvelő működését és megakadályozza annak további károsodását. Ez különösen fontos egy nyitott üregben, mivel ebben az esetben nagy a fertőzés kockázata, ami halálhoz vezet. Ha a gerincvelő gyökerei benne vannak, a hernialis zsír kivágásra kerülnek, a gerinccsatornába merülnek. A lyukat ezután bőrtapkával zárjuk le és varrjuk.

De a művelet nem oldja meg az összes problémát, ez csak a kezelés első szakasza. És ha az idegek megsérültek, nem állíthatók vissza. Ezért a végtagok bénulása vagy parézise, ​​amelyet születés után megfigyeltek, az ilyen gyermek életre marad.

Ezen túlmenően a spina bifidával rendelkező gyermekek 80% -ának szüksége van az agyi kiiktatásra, mert hidrokefalusz alakul ki. Szükséges biztosítani a folyadék kiáramlását az életre telepített sunton keresztül.

A posztoperatív időszakban fontos minden szükséges rehabilitációs intézkedés végrehajtása. A helyes gondozásból a beteg attól függ, hogy normálisan mozoghat-e. Noha súlyos esetekben a betegek többnyire kerekesszéket, mankót vagy speciális támasztékot igényelnek. Szükséges előkészíteni az izmokat a mozgásra a születés után. Erre a masszázsra és speciális torna készítésére van szükség. Enyhén kórképek nélkül, a hernialis kiemelkedés nélkül, a betegek normális életet élhetnek.

Felnőtteknél a műtét csak akkor van feltüntetve, ha súlyos neurológiai tünetek jelentkeznek. Általában, ha ilyen betegségük van, látens formában halad. Ezért a szövődmények megelőzésére konzervatív terápiát írnak elő. Ez lehet terápiás gyakorlat, masszázs, fizioterápiás módszerek, ortopédiai fűzők használata. Nagyon fontos az immunrendszer erősítése a sérült gerincvelő fertőzésének megelőzése érdekében.

szövődmények

Általában a súlyos formában lévő gyermekek hátsó bifidáját más fejlődési patológiák kísérik. Ennek oka a gerinc szerkezetének megsértése. A patológiát leggyakrabban az agy állapota tükrözi. A folyékony folyadék kifolyásának megsértése miatt a hidrokefalusz a Chiari rendellenesség, amelynél a gerincvelő a felső nyaki csigolya felé mozdul, és az agyat összenyomja. Mindez súlyos károsodáshoz vezet az idegrendszerben. A nyelés vagy a beszéd funkcióinak lehetséges megsértése, a felső végtagok izomerejének csökkentése, mentális retardáció. Szintén egy gyermek születhet a gerincvelő vagy a csípő dysplasia alulfejlődésével.

A Spina bifida egy súlyos patológia, amely befolyásolja az egész szervezet állapotát. Még akkor is, ha a születéskor a hiba nem nagyon észrevehető, a jövőben felnőttek és gyermekek eltérő súlyosságú következményekkel járnak:

• a testtartás súlyos megsértése, leggyakrabban - skoliózis;
• lábtalp, lapos lábak és egyéb végtag-deformációk;
• elhízás;
• a szív rendellenességei;
• homályos látás;
• a húgyúti rendszer patológiái, például enurezis vagy gyakori fertőzések;
• a belek megzavarása;
• agyhártyagyulladás;
• bőrgyógyászati ​​betegségek, latex allergia;
• izomgyengeség, görcsök;
• gyenge memória, a figyelem alacsony koncentrációja, tanulhatatlanság;
• depresszió, neurózis.

Emiatt a legtöbb esetben a hadsereg ellenjavallt a spina bifida-val rendelkező betegeknél. A katonai szolgálat csak enyhe patológiás komplikációk és látható tünetek nélkül lehetséges.

megelőzés

A közelmúltban nagy figyelmet fordítottak a magzatban a neurális cső patológiáinak megelőzésére. Ehhez a terhesség tervezési időszakában egy nőnek ajánlott vizsgálatot végezni, és tanácsot kérni egy genetikus, háziorvos és nőgyógyász. Ha magas az idegrendszeri hibák kialakulásának kockázata, meg kell próbálnunk megakadályozni a teratogén faktorok terhességre gyakorolt ​​hatását a magzatra.

A modern vizsgálatok azt mutatták, hogy a neurális cső patológiáinak kialakulása bizonyos nyomelemek, különösen a folsav hiányával jár. A tudósok úgy vélik, hogy ezen nyomelem további áramlása jelentősen csökkenti a deformáció kockázatát. Ezért számos országban erősen ajánlott, hogy a fogamzás előtt három hónapig, valamint a terhesség első trimeszterében napi 400 mg folsavat vegyenek be. Ez segíti a hiányosság kompenzálását és az idegszövet megfelelő fejlődését a gyermekben.

Egy nőt terhesség alatt monitorozni kell egy nőgyógyász, és rendszeresen meg kell vizsgálni. A vérvizsgálatokon kívül a patológia kimutatható ultrahanggal vagy MRI-vel. Ha a neurális cső kialakulásának hibája megtalálható, a nőt gyakran ajánlják a terhesség megszüntetésére. Végül is nagy a kockázata a betegség súlyos formájának - myelomeningocele - kialakulásának, ami korai fogyatékossághoz vagy az újszülött halálához vezet.

Annak ellenére, hogy a gerinc ezen patológiája ritkán fordul elő, ajánlott, hogy minden nő a gyermek tervezésekor megakadályozza annak kialakulásának kockázatát. Annak érdekében, hogy a magzatban az idegszövet képződése eltéréstől mentes legyen, ki kell zárni a teratogén tényezők hatását, és biztosítani kell, hogy a szükséges nyomelemek megfelelően bejussanak a testbe. És ha a patológia születés után kiderül, nagyon fontos, hogy a kezelést időben elvégezzük. Ezután a beteg képes arra, hogy sikeresen alkalmazkodjon a normális élethez.