A gerincvelő blokádját nem lehet elkerülni olyan embereknél, akiknek a hátfájás már ismerős mindennapi életévé vált. A gerincvelő elzáródása hatékony és hatékony módszer a fájdalom enyhítésére. Az intervertebrális trófea károsítja a mobilitást, a szöveti gyulladást, az idegeket megszorítják, súlyos fájdalom jelentkezik. Veszélyes-e a gerinc blokád a sérvekkel? Nem veszélyesebb, mint maga a betegség. Az eljárást szakképzett és tapasztalt szakember végzi, amikor az idegek érzéstelenítése szükséges. Ez a patológia forrása.

Ez egy nagyon sürgős probléma az ülő életmódú emberek számára. Azok számára, akik sok időt töltenek a kormány mögött, a számítógépen, vagy nehéz fizikai munkát végeznek, a sport. Az emberek szenvednek, de leggyakrabban orvoshoz fordulnak túl későn. Sokan úgy vélik, hogy a fájdalom önmagában halad. Leggyakrabban minden sokkal bonyolultabb és komolyabb.

A sérv okai és hatásai

Intervertebral lemezek - egyfajta lengéscsillapítók a csigolyák között, a gerinc rugalmasságát és rugalmasságát biztosítják. A lemez kemény héjból áll - ez a rostos gyűrű, a magok - a pépes mag. Ez úgy történik, hogy a gondatlan mozgás károsíthatja a rostos gyűrűt. A magból érkező folyadék a sérült területeken keresztül kifolyik, az idegek összenyomódnak. A lemez tömörítve van, és oldalra tolódik.

Intervertebrális hernia - gerinclemez sérülések. Harmincötvenöt éves korig diagnosztizáltak. Az orvosok - neurológusok részt vesznek ebben a betegségben. A statisztikák szerint a hernia huszonöt ezer emberből 100-ban alakul ki. A sérvek nem sebészeti kezelése túlnyomó.

Háztartási, munkahelyi sérülések, nagy súlyú osztályok az edzőteremben. A patkány tünetei nem jelennek meg azonnal, hanem egy idő után. A diagnózis megvizsgálása és meghatározása után az orvos a csigolyatörzs blokkolását írja elő. Az intervertebrális lemezek gyenge pontjai: az erek hiánya, a hasznos anyagok ellátása a csigolyákból és a közeli szövetekből származó folyadék diffúziójával történik. A gerinc mozgása közben a táplálkozás aktívabb.

A mozgás, a hajlítás, a maximális amplitúdójú hajlítás a gerinc megfelelő szerkezetének megsemmisítéséhez vezethet. A gerincoszlop elveszíti mobilitását, az intervertebrális lemezek rosszul táplálékkal vannak ellátva, kevésbé erősek, nem rugalmasak, elveszítik a vizet, a gerinc kiszárad. A rostos gyűrűk fokozatosan eltörnek, aminek eredményeképpen intervertebrális ürülék keletkezik. Ebben az esetben a patológia fő oka az intervertebrális lemezekben lévő metabolikus rendellenesség. Az egyik valószínű oka az oszteokondrozis, a porcszövet dystrofikus változása.

Amikor a sérült szövet helyett osteochondrosis alakul ki, só felépülést eredményez, ami furcsán védőfunkciót hajt végre. Növekszik, hogy megvédje a sérült lemezt a patogén baktériumok behatolásától. Ha ezt a problémát nem kezelik, akkor a só felhalmozódása idővel megsemmisül, és ismét felhalmozódik. A csigolyaközi lemez minden oldalról nyomást gyakorol, és végül eltolódik, és egy sérülést képez.

A blokád technikája

Hogyan történik a blokád a gerincvelővel: a beteg a kanapén olyan pózban van, amely nem okoz intenzív fájdalmat. Egy monitor segítségével az orvos meghatározza az injekció helyét. Számos injekció készül az izomréteg különböző részein. A legerősebb fájdalom helyét érzéstelenítőkkel áttörték, a görcs eltűnik. A blokád pozitív hatása akár egy hónapig is tarthat. Vannak olyan esetek, amikor a fájdalom nem megy el, hanem megszűnik. Ebben az esetben az eljárást többször megismételjük.

A beteg vizsgálata. Ezután a drogokat a leginkább fájdalmas területekre vezetik be. Ez segít enyhíteni a görcsöket, eltávolítja az akut fájdalmat, növeli a mobilitást. Az injekció beadásának helyét antiszeptikával kezelik. Az érzéstelenítés a csigolyák mindkét oldalán történik. A novokain és a hidrokortizon injekciós oldata. A méhnyak gerincének, a második hetedik csigolyának a blokkolását oldalirányú hozzáférés biztosítja.

Az aneszteziológus feladata, hogy a gerinc mentén egy-másfél centiméternyi injekciót készítsen, miközben a tű két-három centiméteres mélységbe kerül. Ekkor a beteg megpróbál türelmes lenni, segít az orvosnak, és a fejét az injekciótól ellentétes irányba fordítja.

Ahhoz, hogy sikeresen blokkolhassuk a gerinccsigolyát a lumbális gerincben, a páciens rögzítve van a kanapén. Az aneszteziológus megvizsgálja a hátfájás fájdalmas pontját fénymozgásokkal annak megállapítása érdekében, hogy a fájdalom milyen erősen van. Miután megtalálta az optimális injekciós helyet, kezeli a bőrt egy fertőtlenítőszerrel, érzéstelenít az injekció helyére. Ezután a csigolyák centrifugális alapjaitól négy centiméterre visszalépve óvatosan behelyezi a tűt a keresztirányú folyamatba. Először a tűt addig illeszti be, amíg meg nem áll, miután részben eltávolították, és a centimétert a folyamat felé két centiméterrel irányítja.

A blokád esetében a szakértő hat pontot választ ki a gerincoszlop mindkét oldalán. Ahol a beteg fájdalmától függ. A rossz döntések elkerülése érdekében az egész folyamatot röntgenberendezésekkel vezéreljük. Ha a blokádot helyesen végzi, a beteg hamarosan erős fájdalomcsillapító hatást fog érezni. Az izomgörcs megszűnik, a duzzanat eltűnik, a gyulladás megszűnik.

A terápiás hatás addig tart, amíg az érzéstelenítő hatás - körülbelül három hét. Az intervertebrális hernia blokád többször is elvégezhető. A kezelés folyamata legfeljebb négy blokádot tartalmaz.

Milyen típusú blokád alkalmazható

A csigolyatörzs blokádja az injekció beadásának helyétől és a hatóanyagtól függően eltérő. Minden esetben és további lépéseket külön-külön hozzárendelnek, figyelembe véve a sérvfejlődés mértékét. A legfontosabb dolog - a fájdalom enyhítése, a terápia biztonságos elvégzése:

• Transzforaminalis injekcióval injekciót végeznek abban a pontban, ahol az idegvégződés a gerincoszlopból származik;
• Intralamináris injekcióval - az injekciót pontosan a csigolyafolyamatok között végzik;
• Az epidurális blokk alatt az aneszteziológus befecskendez a csigolyatérbe. Ugyanakkor kontrasztanyagot vezet, hogy nyomon követhesse a tű behatolási helyét és a gyógyszer eloszlási útját. Az epidurális blokádnak átmeneti, de nagyon erős hatása van.

Milyen gyógyszereket használnak

• Érzéstelenítők - fájdalom enyhítésére;
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - a fertőzések elleni küzdelem;
• A fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatású gyógyszerek keveréke.

Amikor a gerinc sérülése blokkolva van, a gyógyszer a szövetre hat, az idegvégződések a hernia lokalizáció helyére.

Novocainikus blokád gerincvelővel

A blokádok gyakori módszere, amelyet a novokain és az egyidejű gyógyszerek gyors fájdalomcsillapító hatása jellemez. A sérv helyén a gyógyszerek koncentrációja maximális. Az orvos egy blokádkezelést ír elő, amikor a sérv már kialakult, az intervertebrális lemezek kiemelkedése, a szekréció, valamint a különböző patológiák.

A helyi érzéstelenítők gyorsan enyhítik a fájdalmat. A blokád eljárás fájdalmas. A fájdalom görcsök eltűnése után az eljárás folytatódik, és az orvos pontosabb injekciókat ad.

Használt érzéstelenítők

• Lidokain - 2-3 óra;
• Novocain - a fájdalomcsillapítás időtartama kisebb, de a fájdalom gyorsabb;
• Merkain - a leghosszabb időtartam. A szívműködés lehetséges problémái ritkán használhatók.

A prokain blokád ellenjavallatai

• Fertőző betegségek gyulladásos folyamatokkal;
• láz;
• allergiák;
• Az idegrendszer különböző betegségei;
• Különböző hiányosságok;
• Nem ajánlott terhes nőknek;
• Tilos a szívproblémák;
• epilepszia;
• Csökkentett nyomás ellenjavallt;
• Különböző szindrómákkal tilos.

A blokád jelzése

• A gerinc spondyloartrozisa az oszteoartritisz egyik formája, amelyet a gerinc ízületeinek károsodása jellemez. A változások az ízületek porcjából származnak, vékonyabbá és kevésbé rugalmassá válnak, megérinti az ízületi zsákot, a legközelebbi csontterületeket, a csontok növekedését;
• A myositis az izmok gyulladásának folyamata. Az izom, a nyak, a hát, a vállak mioziszja van. A betegség befolyásolhatja a bőrt, akkor dermatomyositis. Vannak myositis és polymyositis. Ez az érintett izmok számától függ;
• A gerincgyulladás a gerinc idegek gyulladása;
• Neuralgia - különböző idegek helyi fájdalma;
• Hernia - részek kiemelése különböző üregekben.
• Az osteochondrosis különböző gerincszövetek sérülése. A csigolyák közötti lemezek zúzódnak;
• Kinyúlás - a lemez megszorítása a rostos gyűrű megszakítása nélkül, legfeljebb hét milliméterig.

Osteoarthritis blokád

• Hidrokortizon-acetát. A betegség enyhe tüneteinek kezelése;
• Diprospanom. Gyorsan elkezd cselekedni, és hosszú ideig eltávolítja a fájdalmat. A gyógyszer két óra elteltével, négy hétig elegendő. Az eljárás fájdalommentes, így anesztetikum nélkül történik. Gyulladásgátló hatása van. Az adagot a kezelőorvos határozza meg.
• Kenalogom. Huszonnégy órával az injekció után működik. A hatás négy hét.

A sérülés gerincblokkja ez az eljárás veszélyes? Ideális esetben csak a kezelőorvos előírja a gyógyszert. Semmilyen esetben ne öntse be magát. Az egyéni kezelést csak a teljes vizsgálat után írják elő. Az interneten egy adott klinika és orvos véleménye található.

Körkörös lemez kiemelkedés, mi ez?

Fennáll-e veszély a gerincblokkban és az eltömődésben

A gerinc fájdalma különösen ellenálló és intenzív. Bizonyos esetekben egyszerűen lehetetlen megszabadulni tőlük, még teljes terápia esetén is. Ez elsősorban a fájdalom természetéből adódik. A tapintott ideggyökereknél például a nem profi masszázs is enyhítheti a fájdalmat. Elég, ha az izomréteget helyesen és helyesen felmelegíti bizonyos pontokra, hogy a lemezek és a csigolyák „felszabadítsák” az átadott gyökeret. Ebben az esetben a fájdalom visszaszorul, bár nem azonnal. Azonban a helyzet akkor változik, amikor az intervertebrális ürülék, amely súlyos fájdalmat okoz.

Az intervertebrális ürülék a lemezek elmozdulása és a környező gyűrű törése. És itt sok mindent attól függ, hogy a folyamat milyen messzire ment. A hernia korlátozható a lemez kiugrására és megsemmisítésére, és előfordulhat, hogy a mag egyszerűen a gerinccsatornába tölt. Ritkán lehetséges az ilyen fájdalom megszüntetése hagyományos terápiával, ezért gyakrabban alkalmazzák a gerincvelő elzáródását.

A gerincblokk a sérvben: veszélyes-e, és gyakran megtehető-e - sok kérdésben ilyen kérdés hangzik. Valójában a gerinc blokád nehéz folyamat, amely szinte ékszeres megközelítést igényel egy szakembertől és sok tapasztalatból. Ha még egy kisebb hiba is történt, fennáll annak a veszélye, hogy károsíthatja az ideggyökeret, és örökre megnehezíti a beteg életét. Ez azonban elkerülhető, ha segítséget kér szakosodott klinikáktól. Továbbá az interneten mindig minden olyan klinika felülvizsgálata történik, amelynek alapján könnyebb következtetéseket levonni a szakemberek szakmai alkalmasságáról.

Mi a blokád és mikor alkalmazzák

A fájdalmat okozó tényezők ideiglenes „leválasztása”, ha egyszerűsítették. A blokád feladata, hogy a fájdalom megszűnjön elvileg tünetként. Az eljárást a klinikán végzik.
A páciens egy kanapén van elhelyezve, a testtartás attól függ, hogy melyik részből áll a gerinc blokk a sérv alatt. Az egész eljárást szigorúan a monitor irányítása alatt végezzük. Ez a balesetek kizárásához szükséges. Ezenkívül a monitor az izomréteg vezetőjeként működik, lehetővé téve a szakember számára, hogy rendkívül pontosan meghatározza a következő szúrás helyét. A folyamat elve egyszerű: többféle injekció készül az izmok különböző szintjein. Mindegyik injekció a gyógyszer hatása miatt „kikapcsolja” a fájdalom ágát.

A blokád sok jelzése van:

• kiemelkedés;
• deréktáji fájdalom;
• a sérv jelenléte;
• neuralgia;
• radiculitis;
• myositis;
• a gerinc spondyloartrozisa.

Gyakran több jelzés van egyszerre, vagy valamilyen okból lehetetlen meghatározni a fájdalom forrását. Mindkét esetben a blokádot végzik, ami segíthet a diagnózisban.

A blokádok fajtái

A blokádok a bevezetés helyén, a kábítószerek használatánál eltérhetnek. Mindegyik esetben a döntést csak egyénileg és a patkány fejlődésével arányosan hozzák meg. Fontos, hogy az eljárást úgy végezzük, hogy megállítsuk a fájdalom forrását. Mivel az akut fájdalom jelenléte közvetlen ellenjavallat a további terápia kezelésére a patkány vagy a gerinc bármely más betegségének kezelésében.

A leggyakrabban Novocainic blokádot helyezi el a gerinc sérvével. Ez azzal magyarázható, hogy a Novocain a lehető legnagyobb mértékben koncentrálja az érintett területet, és gyorsan megadja a kívánt hatást. További előnye, hogy jól kombinálható szinte minden további gyógyszerrel, amelyet a blokád alatt kell beadni. A manipulációra szánt gyógyszerek összetétele eltérő lehet, és több összetevőből állhat. Ez a fájdalom természetétől és a beteg állapotától függ.

A helyi érzéstelenítők előnyösek, mert azonnal „kikapcsolják” az összes fájdalomérzetet. Ez azért fontos, mert maga az eljárás elég kellemetlen és fájdalmas. De amikor a fájdalmas reflex eltűnik, az orvos nyugodtan folytathatja a bevezetést.

Ezen érzéstelenítők közül:

• lidokain. A hatás több órán át tart;
• novocain. A hatás kisebb, de a reakció sokkal gyorsabb és a fájdalom gyorsabb;
• merkain. Maximális időtartama van, de ritkán használják a szívműködés szövődményeinek kockázata miatt.

Epidurális blokád

Ez egy speciális blokád, amely súlyos és agresszív fájdalomra utal. Ilyen blokád esetén a gyógyszerek hatásai a szövet legmélyebb rétegei felé irányulnak. Az injekciókat a legmagasabb kategóriájú szakemberek készítik el speciális berendezések ellenőrzése alatt, és kontrasztanyagot használnak. Az eljárás során a szakember nem csak a tű behatolásának pontjait látja, hanem azt is, hogy a drogok hogyan terjednek el és terjednek a véráramban.

Az orvos megfigyeli, hogy az anyagok hogyan jutnak be a gerincbe és elhagyják a testet. Az eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe, de a személy még néhány órán át irányít, hogy elkerülje a nemkívánatos következményeket. Ezt követően a páciens kerül kiadásra, a kerület szakemberének felügyelete alatt.

Mi az a gerinc blokád

A gerinctáji fájdalom kiküszöbölésére a műtéti és terápiás gyakorlatban gyakori módszer a spinalis blokád. Az ilyen megnyilvánulások, mint erős, fájdalmas és hátborzongató fájdalmak a hátban, jelzik a gerincben lévő betegségek jelenlétét.

Lehet, hogy mind a gerinc degeneratív kórképei, mind az ülő életmódhoz és a rossz szokásokhoz kapcsolódó szerzett betegségek. A gerinc blokád injekcióval történik. A test bizonyos pontjain speciális készítmények injekciói kerülnek, amelyek hatása az érzéstelenítő hatásra irányul. Az eljárás után azonnal megjelenik az eredmény.

bizonyság

Az orvoshoz fordulás után a páciens előírhatja az eljárások egyikét. Önmagában az eljárás nem károsítja a szervezetet, de nem hoz különösebb hasznot. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszeres kezelés segítségével csak a fájdalom szindróma leáll. Ebben az esetben az eszköz nem befolyásolja a patológia fejlődését és természetét.

A gerinc blokádot a következő esetekben végezzük:

• A csontszövet degeneratív betegségei. Az osteochondrosist a leggyakoribb betegségnek tekintik, amelyet az intervertebrális lemezek rugalmasságának elvesztése jellemez, az anyagcsere csökkenése miatt.
• Intervertebral lemez kiemelkedés. A betegség a lemez falainak kiugrása nélkül jelenik meg anélkül, hogy megszakítaná a rostos gyűrűt. A patológia a gerinc bármelyik részében megjelenhet: nyaki, mellkasi és ágyéki.
• Herniated intervertebral lemez. A nyúlványokkal ellentétben a sérveket a rostos gyűrű szakadása és a zselatin mag eltávolítása jellemzi. A csigolyákra nehezedő terhelések vagy mechanikai károsodások miatt patológia van.
• Torakalgiya. Az interosztális idegek egy páciensben történő összenyomása vagy mechanikus stimulálása során időszakos fájdalmas érzéseket észlelünk.
• Izomgyulladás. A vázizomzat gyulladásos folyamataiban kis csomópontok alakulnak ki, amelyek megjelenése fájdalmas és húzódó fájdalommal jár.
• A gerinc egyikének spondyloartrozisa. A patológia megnyilvánulhat a nyaki és az ágyéki gerincben, így a blokád a sérülés helyén történik. A degeneratív betegség elsősorban az ízületeket érinti.

A blokád végső következménye a fájdalom, duzzanat és gyulladás megszüntetése. A beteg azonban néhány napig komplikációkat tapasztalhat. Ennek oka az injekciós hely és a gyógyszer összetevői.

A blokádok típusai

A beteg elkezdi azon gondolkodni, hogy mi a gerincblokk, és milyen gyakran végezhető el. Ennek megértéséhez tudnia kell a blokád típusairól és azok különbségéről. A legtöbb esetben paravertebrális blokádot végez, amelyet közvetlenül a gerinc közelében végeznek.

A következő típusú paravertebrális blokádokat különböztetjük meg:

• Szövet - egy adott terület kerül kiválasztásra, ahol gyulladás vagy degeneráció következik be, és az orvos injekciót hajt végre a szegmenst körülvevő lágy szövetekben.
• Receptor - az érintett terület közelében vannak olyan specifikus receptorok, amelyek felelősek a fájdalomimpulzusokért. A szakember ezen a ponton injekciót végez a beteg testén.
• Vezetés - a gyógyszer bevezetését az ideggyökerekben végzik, amelyek felelősek a fájdalom vezetőképességéért.
• A ganglion-idegcsomók a ganglion blokádok célpontjai.

Ezeken kívül a terápiás gyakorlatban az injekció helyétől függően különböző típusú eljárások léteznek. Lehet, hogy a gerinc különböző részei, és bizonyos szervek izomszövetei.

A blokádok gyógyszerei

A spinalis blokád minden gyógyszere több alfajra oszlik. Ha figyelembe veszi az összetevők számát a gyógyszer összetételében, akkor a következő gyógyszerek vannak:

• egykomponensű gyógyszerek, amelyek egy hatóanyagot tartalmaznak;
• kétkomponensű - több anyagot kombináló gyógyszerek;
• többkomponensű - gyógyszerek, amelyek három vagy több hatóanyagot tartalmaznak.

érzéstelenítők

A leggyakoribb gyógyszerek, amelyeket minden gerincblokkban használnak. Idegvégződésekkel kölcsönhatásba lépve fájdalomimpulzusokat biztosítanak az idegvégződések mentén, ezzel hatékonyan eltávolítva a fájdalmat és a mechanikai ingerekkel szembeni nagy érzékenységet. A helyi érzéstelenítők fő képviselői a következő gyógyszerek.

novocain

A leggyakoribb a Novocainic blokád, amely két órán át érvényes. Az első eredményt az anyag befecskendezését követő második percben figyeljük meg. A gyógyszer felszabadulásának különböző formái vannak, így az orvos a súlyosságától és a patológiától függően meghatározza a novokain koncentrációját és az milliliterek számát. Egy injekció elegendő a fájdalom erős támadásának megakadályozására és a fájdalomimpulzus megállítására.

lidokain

A Novocain után gyakori a lidokain alkalmazása. Az érzéstelenítő hatékonyan megbirkózik az alsó hátfájással és a csigolyák közötti sérvekkel anélkül, hogy károsítaná a szervezetet. A gyógyszer hosszú távú hatása lehetővé teszi, hogy a beteg csendesen mozogjon, és különböző módon járjon el a helyszínen. Az első hatás olyan gyorsan következik be, mint a novokainból.

Bupivakain vagy marcaine

A hátsó erős fájdalomtól a leghatékonyabban a hatóanyagot kezeljük. A gyógyszer sajátossága a hatás lassú kezdete, de hosszabb terápiás hatás. Szükséges a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő emberekre óvatosan szúrni, mivel az anyag enyhe toxikus hatású. Az összes adagot és a megoldások számát az orvos határozza meg az eljárás előtt.

kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok olyan erős gyulladáscsökkentő anyagok, amelyek hosszú időn keresztül segítenek a kellemetlen tünetek eltávolításában. Közvetlenül befolyásolják a gyulladás helyét és eltávolítják az összes kapcsolódó tünetet: fájdalom, duzzanat és gyulladás. Farmakológiai tulajdonságaik miatt antihisztaminokként is működnek.

A terápiás hatás fokozása érdekében a szakember helyi érzéstelenítőket használhat kortikoszteroidokkal együtt, mivel ez utóbbi hatékonyan megbirkózik az ízületek, csigolyák és porc patológiáival. A hátsó fájdalom blokkolására szolgáló gyógyszerekben használt fő kortikoszteroidok a következők:

• Hidrokortizon-acetát. Vízben való oldhatatlansága miatt az anyag szuszpenzió formájában keletkezik. Használat előtt alaposan össze kell keverni egy helyi érzéstelenítővel. Bevezették a gerincoszlop neurológiai betegségeivel járó anyagot.
• Dexametazon. A gyógyszert kis fájdalmakra használják, az ízületek és a hátsó lágy szövetek gyulladása esetén. A viszonylag gyors cselekvés és a rövidtávú hatás a gyógyszer krónikus patológiáiban jelentéktelenné teszi a gyógyszert, amelyet súlyos fájdalom kísér.
• Diprospan. Az eszköz a szisztémás használatra szánt kortikoszteroidokra vonatkozik, amelyek reumatikus betegségek és allergiás állapotok esetén jelennek meg. Leggyakrabban a gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk az izomfájdalom és az ízületek enyhítésére.
• Kenalog. A hatóanyag farmakológiai jellemzői miatt hosszan tartó kortikoszteroid. Ajánlott a gerinc, a csigolyatörzs és a reumás súlyos és fájdalmas fájdalmai esetében. Az injekció hatásának időtartama több mint 10 nap.

Ellenjavallatok

Vannak ellenjavallatok, amelyekre nem lehet csigolyat blokádot létrehozni. Ezek a következők:

• A betegségek, patológiák vagy más okok miatt megnövekedett vérzés. Ezért, ha például hemofília vagy thrombocytopenia van, el kell hagynia a blokádot.
• Ha az injekció beadásának helyén fertőző bőrkárosodás van. Ön nem blokkolhatja a gyakori fertőző betegségeket is, hatalmas kockázata van a kóros mikroorganizmusok terjedésének.
• Nem blokkolhat, ha egy személy súlyos állapotban van, eszméletlen.
• A blokád ellenjavallt a beteg testébe bevezetendő gyógyszerekre adott túlérzékenység esetén.
• Ellenjavallatok a kortikoszteroidok alkalmazására.
• Szívproblémák és betegségek. Különösen szükséges a ritmuszavarok elosztása, mivel a gyógyszerek befolyásolják a szívfrekvenciát.
• Nem lehet blokkolni a myasthenia, hipotenzió.
• A gyermekek, terhes és szoptató eljárások ellenjavallt.
• A beteg pszichéjének megsértése.
• Súlyos májbetegség.
• A blokád a történelem epilepsziás rohamai miatt nem lehetséges.

Lehetséges szövődmények

Függetlenül attól, hogy milyen blokádot hajtottak végre, bármikor felmerülhetnek komplikációk. De ha egy magasan képzett orvoshoz fordult, a blokádot csak steril körülmények között hajtották végre, és maga is jól felkészült az eljárásra, akkor mindez jelentősen csökkentheti a nemkívánatos következmények kockázatát.

Vannak olyan szövődmények, mint az állandó vérzés előfordulása, fertőzés azon a helyen, ahol a szúrás történt. Néha a fertőzés még a gerincvelő membránjaiba is juthat. A pontatlan injekciók súlyosan károsíthatják a csípőt, az izmokat és az egyéb lágyszöveteket. Allergiák, speciális szövődmények jelentkezhetnek a helyi érzéstelenítők használatából, a kortikoszteroidok használatából eredő szövődmények.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a gerincoszlop blokkolása gyors és hatékony módja annak, hogy enyhítsen egy személyt a fájdalomtól, amely közvetlenül kapcsolódik a gerincoszlop patológiájához. De nem lehet komolyan megközelíteni a blokád kérdését, mert még a legkisebb jogsértések vagy gondatlan mozdulatok komoly, súlyos következményekkel és néha halállal járhatnak.

Ki tette a gerinc blokádot! Ez fáj?

Kéne és kiemelkedése van, ma egy idegsebész orvos fog kinézni... attól tartok, csak pipetták

"Happy Mama" mobilalkalmazás 4.7 Az alkalmazásban való kommunikáció sokkal kényelmesebb!

nem fáj egyáltalán

csináltad? mondd meg, hogyan?

A válllapok között végeztem. Normál fecskendővel és tűvel ellátott szokásos injekció a háton, ahol nem láttam ott, talán a csigolyák között, talán közel

A blokád nagyon éles fájdalmakkal történik, amikor egyáltalán nem tudsz felkelni. Ilyen helyzetben a fájdalmas érzelmektől való félelem az injekciókból visszaesik a háttérben... a lényeg az, hogy megkönnyítsük az államtól! )))

Bár természetesen a blokád nagyon kellemetlen! De miután sokkal könnyebb lesz.

és tegye vissza a hátába?

Igen, a sérv helyének helyett!

A fájdalmas helyszín több helyen is eltörik. De higgy nekem, a kényelmetlenség gyorsan megy, de könnyebb lesz neked!

Ne félj! ))) ez nem végzetes! Én magam vagyok gyáva, de amikor a nyak fáj, nem kell választanom!

így most nagyon vészhelyzetben úgy tűnik, hogy ezt teszem, pontosabban, ha erősen nő, és ha van lehetőség gyógyszerek kezelésére, akkor gyógyulnak.

Évente legalább egyszer az anyukám teszi, de arra a pontra jut, hogy a fájdalom erős, és nincs erőt viselni, és hogy nem árt, vagy inkább azt mondja, hogy nem bánt...... van 5 gyöngyszeme = (5)

A neurológia gyógyító blokádja

Mivel a fájdalom a betegek leggyakoribb oka az orvoshoz, az orvos feladata nemcsak az oka, hanem a fájdalom megszüntetése, és ha lehetséges, a lehető leggyorsabban. A fájdalom kezelésének számos módja van: gyógyszerek, fizioterápia, masszázs, kézi terápia, akupunktúra, stb. A neurológus gyakorlatában a fájdalom kezelésének egyik módja az orvosi blokád.

Az orvosi blokádok módszere a legfiatalabb, másokkal összehasonlítva - gyógyszer-, sebészeti, pszichoterápiás és számos fizikai kezelési módszer, például masszázs, akupunktúra, kézi terápia, vontatás stb.

Érzéstelenítő blokád, az ördögi kör megszakítása: fájdalom - izomgörcs - fájdalom, kifejezett patogenetikai hatása van a fájdalom szindrómára.

A terápiás blokád a fájdalom szindróma és a betegségek egyéb klinikai megnyilvánulásainak modern kezelési módszere, amely a fájdalom szindróma kialakulását okozó kóros fókuszba történő bejuttatásán alapul. Más módszerekkel (gyógyszerek, fizioterápia, masszázs, manuális terápia, akupunktúra, stb.) Összehasonlítva az orvosi blokádokat viszonylag nemrég alkalmazták - körülbelül 100 évesek, és alapvetően eltérnek a fájdalom szindrómák kezelésének egyéb módszereitől.

A blokád fő célja a fájdalom okának megszüntetése, ha lehetséges. De a lényeg az a fájdalom, hogy maga a fájdalom. Ezt a küzdelmet elég gyorsan kell végrehajtani, a legkisebb mellékhatásokkal, anyagi és időköltségekkel. Más szóval, gyorsan és hatékonyan. Ezeknek a feltételeknek a megfelel a blokád módszerének.

A blokádok számos változata létezik.

Ezek helyi blokádok és szegmensek.

A lokális elzáródásokat közvetlenül az érintett területen, a megváltozott szöveti reakció zónájában, a sérülések alatt vagy körülötte végezzük, ahol gyulladás, heg, stb. Ezek periartikulárisak (a periartikuláris szövetekben) és a perineuralisban (az idegrendszerben lévő csatornákban).

A szegmensbe tartoznak a paravertebrális blokád, azaz a gerinc bizonyos szegmenseinek vetítésében. Az ilyen szegmentális terápia változata magyarázatot ad. A gerinc és a gerinc-idegek mindegyik szegmense a bőr, a kötőszövet (úgynevezett dermatitis), izom (myotome) és a csontrendszer egy bizonyos szegmense (sclerotome) bizonyos területe. A szegmensben van egy idegszálas kapcsoló, így kereszthatás is lehetséges. A gyógyszer hatóanyagának bizonyos dermatómában történő intradermális beadásával befolyásolható a gerincvelő adott szegmense és a gerincvelő adott szegmense által beidegzett belső szervek állapota, amely terápiás hatást fejt ki. Éppen ellenkezőleg, a belső szervek betegségei esetén egy adott szegmensben előfordulhat a megfelelő dermatómának vagy myotomának a sérülése. Ugyanezzel a mechanizmussal összhangban a myotomia vagy a szklerotómia befolyásolásával a belső szervekre terápiás hatást érhetünk el.

Milyen gyógyszereket használnak a blokádokhoz? Ezek főként helyi érzéstelenítők (Novocain, lidokain stb.) És szteroid gyógyszerek (diprospan, Kenalog, stb.), Az érrendszeri gyógyszerek alkalmazása lehetséges. A hatóanyagok hatásmechanizmusukban a hatások időtartama, toxicitása, hatékonysága tekintetében különböznek egymástól. Csak az orvos állapíthatja meg, hogy a blokád ebben az esetben jelezhető-e, melyik gyógyszer és melyik blokád-változat előnyös.

Mi az előnye az orvosi blokádok módjának?

• Gyors érzéstelenítő hatás

A blokádok gyors érzéstelenítő hatása annak köszönhető, hogy az érzéstelenítő közvetlenül csökkenti a megnövekedett impulzusokat, elsősorban az idegrendszer lassú vezetőin keresztül, amelyen keresztül a krónikus fájdalom terjed. Más módszerekkel (elektroneurostimuláció, akupunktúra és egyéb fizikai tényezők) a túlnyomórészt gyors idegvezetékek stimulációja következik be, amely retardikusan és közvetve gátolja a fájdalomimpulzusokat, ezért az érzéstelenítő hatás lassabban alakul ki.

• Minimális mellékhatások

Az orvosi módszerrel (tabletták vagy intramuszkuláris injekciók alkalmazása) a gyógyszerek először az általános keringésbe kerülnek (ahol nem szükségesek), és csak ezután, kisebb mennyiségben, fájdalmas fókuszba. Blokkolás esetén a gyógyászati ​​anyagokat közvetlenül a kóros fókuszba szállítják (ahol a leginkább szükségük van), és csak ezután kisebb mennyiségben kerülnek az általános forgalomba.

• Képes használni több

Természetesen a blokád alatt az érzéstelenítő csak átmenetileg megszakítja a fájdalmas, patológiai impulzusokat, megőrizve más típusú normál idegimpulzusokat. Azonban a patológiai fókuszból eredő fájdalomimpulzusok ideiglenes, de ismételt blokádja lehetővé teszi a kifejezett és tartós terápiás hatás elérését. Ezért a terápiás blokád ismételten alkalmazható minden egyes súlyosbodás esetén.

• Komplex terápiás hatások

A fő előnyök mellett (gyors érzéstelenítés, minimális toxikus hatás) a terápiás blokkolásoknak számos terápiás hatása van. Hosszú ideig enyhítik a helyi patológiás izomfeszültséget és az érrendszeri görcsöket, a gyulladásos reakciót, az ödémát. Helyreállítják a helyi szövetek zavart trofizmust. A terápiás blokádok, amelyek megszakítják a fájdalom impulzusokat a patológiai fókuszból, a központi idegrendszer minden szintjén normalizálják a reflex kapcsolatokat.

Tehát a terápiás blokádok számos betegség és fájdalom szindróma klinikai megnyilvánulásának kezelésére szolgáló patogenetikai módszer. Az orvosi blokádok használatának tapasztalata azt sugallja, hogy az orvosi blokádok a fájdalom szindróma kezelésének egyik hatékony módja.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az orvosi blokád, mint bármely más terápiás módszer, különösen az injekció, egyes szövődmények kockázatához kapcsolódik, saját indikációi, ellenjavallatai és mellékhatásai vannak.

Az orvosok hosszú távú tapasztalata és más egészségügyi intézmények széles körű tapasztalata azt mutatja, hogy a toxikus, allergiás, traumás, gyulladásos és egyéb blokádok szövődményeit nem gyakrabban figyelték meg, mint a hagyományos intramuszkuláris és intravénás injekciók. A klinika magasan képzett orvosai csökkenti az orvosi blokádok komplikációinak minimális valószínűségét.

Mindenesetre az ilyen típusú kezelés kijelölésének szükségességét csak egy orvos határozza meg.

A terápiás blokádok alkalmazására vonatkozó indikációk.

A fő indikációja a használata a módszer terápiás blokád a fájdalom miatt osteochondrosis a nyaki, háti és ágyéki gerinc, ízületi fájdalom, neuralgia, arc fájdalom, fejfájás vertebrobasilaris-vistseralgii, posztoperatív és fantom fájdalmak, plexopathy, komplex regionális fájdalom szindróma, és mások. Terápiás blokád a Miniera szindróma, a myotonicus szindróma, a végtagok trófiai rendellenességei, az alagút szindrómák stb.

Az anesztetikus gátlások ugyanazok a módszerek, mint az ex juvantibus diagnosztizálása - a blokád hatékonyságának értékelése általában fontos segítséget nyújt az orvosnak a helyes diagnózis elkészítésekor, lehetővé teszi, hogy jobban elképzelje a fájdalom szindróma kialakulásának módjait, meghatározza a termelés forrásait.

A korrekciós intézkedések terápiás blokádok alkalmazásával történő megtervezésekor a lehetséges fájdalomforrásokat tanulmányozzák. A gerincmotor szegmens különböző anatómiai struktúráinak megsértésein alapul:
• intervertebral lemez
• hátsó hosszirányú kötés
• epidurális hajók
• gerinc idegek
• gerincvelői membránok
• meghajlított folyamatok
• izmok, csontok
• kötegek

Ezen struktúrák beidegzése a visszatérő (Luschka ideg) és a gerinc ideg hátsó ágának köszönhető. Mind az ismétlődő, mind a hátsó ágak olyan információt tartalmaznak, amely tovább terjeszti az ideggyökér érzékeny részét a centripetális irányban.

Ennek megfelelően a gerincszakasz beidegzése meghatározhatja a patológiai impulzusok megszakításának szintjét az idegágak blokádja miatt. Ebből a szempontból a blokádok több csoportra oszlanak:

1. A gerinc-ideg hátsó ágának beidegzésének zónájában lévő blokád
• az izmok, kötőszövetek paravertebrális blokádja, intraartikuláris
• íves menetek paraartikuláris blokádja
• a gerincvelői idegek hátsó ágainak paravertebrális blokádja
2. Blokkolás a visszatérő gerincvelő zónájában
• intradisc injekció
• epidurális blokád
• a gerinc-ideg szelektív blokádja
3. Egy külön csoport a végtagok myotonikusan feszült izmainak blokádja.

A blokádok terápiás hatása számos mechanizmusnak köszönhető:
• az érzéstelenítő és az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek farmakológiai tulajdonságai
• reflex fellépés az idegrendszer minden szintjén
• a gyógyszerek maximális koncentrációjának hatása a patológiás fókuszban stb.

. A blokádok terápiás hatásának fő mechanizmusa az érzéstelenítő specifikus tulajdonsága, hogy ideiglenesen elnyomja a receptorok ingerlékenységét és az impulzusok vezetését az idegek mentén.

Az érzéstelenítő behatol a biológiai közegbe az idegszálakba, a felületükön adszorbeálódik, a foszfolipidek és foszfoproteinek poláris csoportjaival való kölcsönhatás miatt, a receptor és / vagy a vezető membránjára van rögzítve. A membrán fehérjéinek és lipidjeinek szerkezetébe bevont érzéstelenítő molekulák versenyképes kölcsönhatásokba lépnek a kalciumionokkal és megzavarják a nátrium és a kálium cseréjét, ami gátolja a nátrium membránon történő szállítását, és blokkolja a gerjesztés előfordulását a receptorban és az idegszálban.
Az érzéstelenítő hatásának mértéke az idegszálra egyrészt az érzéstelenítő fizikai-kémiai tulajdonságaitól, másrészt az idegvezető típusától függ. Az érzéstelenítő túlnyomó hatást gyakorol a vezetőkre, ahol a membrán nagy területéhez kötődik, vagyis először blokkolja a nem-mielin, lassú rostokat - a fájdalmas és vegetatív vezetőket, majd a myelin-t, epicritikus fájdalmat és végül a motorszálakat.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a gerjesztés vezetését a mielinszálakon keresztül, legalább 3 Ranvier-befogadáshoz anesztetikus hatás szükséges, mivel az ideges izgalom két ilyen átvitelen keresztül továbbítható.
Az érzéstelenítő szelektív hatása a lassú vezetőkre feltételeket teremt a fájdalom afferentáció arányának normalizálására a lassú és gyors szálak mentén.

. A „fájdalomcsillapítás modern” elmélete szerint a nociceptív afferentáció alapvető szabályozása szegmentális szinten történik, amelynek fő mechanizmusa, hogy a gyors rostok stimulálása lassan lassítja az afferentációt - a kapu zár.

A kóros állapotokban a lassú rostoknál fellépő irritáció vezet, ami megkönnyíti az afferentációt - „megnyitja a kaput”, és fájdalom szindróma alakul ki.

Kétféle módon lehet befolyásolni ezt a folyamatot:

1. stimulálják a túlnyomórészt gyors rostokat - perkután elektroneurostimulációval
2. A túlzottan lassú - helyi érzéstelenítő - alkalmazására.

A patológia szempontjából a fiziológiásabb és a legelőnyösebb a második módszer - a lassú szálak mentén az afferentáció preferenciális elnyomása, amely nemcsak csökkenti a fájdalom afferentálódását, hanem normalizálja az afferens áramlások arányát a lassú és gyors vezetők között optimálisabb fiziológiai szinten.

. A lassan vezető szálakra gyakorolt ​​domináns hatás érhető el, ha az érzéstelenítőt valamivel alacsonyabb koncentrációjú szövetekbe vezetjük be.

Az érzéstelenítő nemcsak a myelinizált lassú vezetőkre támaszkodva nemcsak a fájdalmas afferenseket, hanem a nem myelin efferenteket, elsősorban a vegetatív rostokat is blokkolja. Ezért az érzéstelenítés időtartamára és a szervezetből való teljes felszámolása után hosszú ideig patológiás vegetatív reakciók alakulnak ki a vasospasmus, a trófiai zavarok, az ödéma és a gyulladás formájában. Az afferens áramlás szegmentális szinten történő normalizálása a normál reflex aktivitás helyreállításához és a központi idegrendszer minden magasabb szintjéhez vezet.

A következő tényezők fontos szerepet játszanak a blokád terápiás hatásának elérésében:
1. az anesztetikum koncentrációjának megfelelő kiválasztása, amely elegendő a nem myelin blokkolásához, és nem elegendő a mielinszálak blokkolásához
2. a receptorhoz vagy az idegvezetőhöz szállított érzéstelenítő oldat pontossága (minél közelebb kerül az érzéstelenítő a vezetőhöz, annál kisebb az intersticiális folyadékkal való hígítás, annál alacsonyabb lesz az érzéstelenítő kezdeti koncentrációja a minőségi blokád végrehajtásához, annál kisebb a toxikus szövődmények kockázata)

. Ebből a szempontból a blokádnak lényegében „mesterlövész lövésnek kell lennie, vagyis az orvosi blokádnak követnie kell azt az elvet, hogy„ ha fáj - ha van ”.

Orvosi blokád végrehajtásakor a fájdalom jellegzetes, háromfázisú változása figyelhető meg:
1) az első fázis - a "felismerhető fájdalom" súlyosbodása, amely a fájdalmas terület receptorainak mechanikai stimulálása miatt következik be az oldat első részeinek bevezetésével (a fázis időtartama megfelel az érzéstelenítő látens időszakának)
2) a második fázis - érzéstelenítés, amikor az érzéstelenítés hatására a fájdalom a minimális szintre csökken - átlagosan a fájdalom szindróma kezdeti szintjének 25% -áig (ennek a fázisnak az időtartama megfelel a fájdalmas területen az érzéstelenítő időtartamának)
3) a harmadik fázis - a terápiás hatás, amikor az érzéstelenítés befejezése után és a szervezetből történő eltávolítása után a fájdalom újraindul, de a fájdalom szindróma kezdeti szintjének átlagosan 50% -át (ennek a fázisnak a időtartama több órától néhány napig terjedhet)

Fontos megemlíteni a fent említett problémát a blokád mint diagnosztikai eszköz használatával kapcsolatban, a diagnózis célja a fájdalmas területek felismerése, melynek tapintása a fájdalom szindróma provokációjához vezet. Általában, különböző fájdalom-szindrómákkal, számos ilyen zóna létezik, és gyakran nehéz megítélni a kóros irritáció fókuszát a szokásos diagnosztikai módszerekkel.

Ebben az esetben a terápiás blokádok hatékonyságára kell összpontosítania. Ebben az esetben az orvosnak alternatív feladata van:
• vagy beszivárog több fájdalmas pontba?
• vagy a leginkább fájdalmas?

Az első esetben - több fájdalomcsillapítás blokkolásával a gyógyszerek terápiás dózisa több pontra oszlik, és a legmodernebb zónában a koncentráció elégtelen lesz, továbbá a gyógyszerek több ponton történő egyidejű felszívódása fokozza toxikus hatásukat. Ebben az esetben az ilyen manipuláció diagnosztikai értéke csökken, mivel a több fájdalompont blokkolása nem teszi lehetővé a leginkább releváns, a specifikus fájdalom szindróma kialakulásának elsődleges részét, és nem teszi lehetővé további célzottan befolyásolni ezt a leginkább releváns területet.

A második esetben a fájdalmas zónák egyikének blokádja lehetővé teszi a gyógyszerek maximális koncentrációjának elérését a szövetekben, és minimálisra csökkenti a toxikus reakció lehetőségét. Természetesen ez a lehetőség előnyösebb. Ugyanazzal a fájdalommal, mint néhány pont, alkalmazza az alternatív blokkolásukat. Az első napon egy pont elzáródása történik, általában a proximálisabb, a nap folyamán a fájdalom szindróma változása figyelhető meg. Ha a gyógyászati ​​oldatot a tényleges fájdalmas területre injektáljuk, akkor a betegnek általában a "felismerhető fájdalom" jelensége van, és később a fájdalom szindróma nemcsak abban a pontban regresszálódik, amikor a blokádot végzik, hanem más fájdalmas pontokon is. Ha az első blokád után a „felismerhető fájdalom” jelensége és a terápiás hatás nem eléggé kifejeződött, akkor a következő blokádot egy másik fájdalmas területen kell elvégezni.

Helyi érzéstelenítők

A helyi érzéstelenítők közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek ideiglenesen gátolják a receptorok ingerlékenységét és blokkolják az impulzus vezetését az idegszálak mentén. A legtöbb helyi érzéstelenítőt a kokain alapján szintetizálták, és két csoportból álló nitrogénvegyületek - éter (kokain, dicain stb.) És amid (xycaine, trimekain, bupivakain, ropivakain stb.).

Minden érzéstelenítőt számos paraméter jellemez:
• a hatás erőssége és időtartama
• toxicitás
• látens időszak és az idegszövetbe való behatolás sebessége
• az idegszövethez való kötődés erőssége
• az inaktiválás ideje és módja
• következtetési útvonalak
• a környezeti ellenállás és a sterilizálás

. A növekvő koncentráció mellett az érzéstelenítő hatás erőssége számtani értékben nő, és a toxicitás exponenciálisan nő.

A helyi érzéstelenítő időtartama kevésbé függ a koncentrációjától.

Az anesztetikum koncentrációja a vérben nagymértékben függ az érzéstelenítő adagolásának módjától, azaz azon szövetektől, amelyben az injekciót beadták. Az érzéstelenítő szer koncentrációja a vérplazmában gyorsabban érhető el intravénás vagy intraosseous, lassabb - szubkután adagolással. Ezért minden alkalommal, amikor terápiás blokádot hajtanak végre, szükség van az anesztetikum koncentrációjának és dózisának gondos kiválasztására, és meg kell akadályozni az intravaszkuláris belépést.

A fájdalomcsillapító hatás mellett a helyi érzéstelenítőkre jellemző:
• több mint egy nap tartós helyi érrendszeri dilatáció, javítja a mikrocirkulációt és az anyagcserét, t
• a reparatív regeneráció stimulálása
• a rostos és hegszövet reszorpciója, ami a helyi degeneratív degeneratív folyamat regressziójához vezet
• sima és izomzatú izmok relaxációja, különösen intramuscularisan beadva (ez eltávolítja a patológiás reflex izomfeszültséget, kiküszöböli a patológiás testhelyzeteket és kontraktúrákat, helyreállítja a normál mozgási tartományt)

Minden érzéstelenítőnek saját jellemzői vannak.

• Procaine (Novocain) - éteres érzéstelenítő. Megkönnyíti a minimális toxicitást és a megfelelő hatásfokot. Az összes többi érzéstelenítő anyag minőségének értékelésében egy referenciaérték. Sok szerző még a Novocainumot is előnyben részesíti például a myofascial blokádok során. Megállapították álláspontjukat, hogy a Novocain túlnyomórészt helyi szövetekben bomlik le pszeudokolinészterázzal, ezáltal pozitív hatással van ezen szövetek anyagcseréjére. A novokain fő hátránya a gyakori érrendszeri és allergiás reakciók, az elégtelen erőt és a hatás időtartama.

• A xilokain (lidokain) olyan típusú amid anesztetikum, amely főként a májban metabolizálódik, kevésbé kiválasztódik a vizelettel. A xilokain kedvezően különbözik az egyéb érzéstelenítőktől a pozitív tulajdonságok ritka kombinációjával: megnövekedett rezisztencia az oldatokban és az ismétlődő sterilizálásban, alacsony toxicitás, nagy hatásfok, jó permeabilitás, rövid latens periódus a hatás kezdetén, jelentős érzéstelenítési mélység, gyakorlatilag nincs érrendszeri és allergiás reakció. Emiatt a xilocain jelenleg a leggyakrabban használt érzéstelenítő.

• A trimecain (mezokain) nagyon közel áll a kémiai szerkezethez és a xilokain hatásához, gyakran használják. 10-15% -kal alacsonyabb, mint a xilokain minden paraméterben, ugyanolyan alacsony toxicitással és a vaszkuláris és allergiás reakciók gyakorlati hiányával.

• A prilokain (cytanest) az egyik kevés anesztetikum, amely kevésbé toxikus és körülbelül ugyanolyan időtartamú érzéstelenítéssel rendelkezik, mint a xilokain, de az idegszövetbe való behatolás mértékében ez utóbbi alacsonyabb. Sikeres kombinációja két tulajdonságnak: az idegszövetre kifejezett affinitás, amely hosszú és mély helyi érzéstelenítést okoz, és amidok hatására a májban gyors szétesést eredményez, ami lehetővé teszi a toxikus szövődmények jelentéktelenségét és gyors elhaladását. A cytanest ilyen tulajdonságai lehetővé teszik a terhes nők és gyermekek használatát.

• Mepivakain (karbokain) - hatására nem alacsonyabb, mint a xilokain, de mérgezőbb. A karbocain nem terjeszti ki az ereket, más anesztetikumokkal ellentétben, ami lelassítja reszorpcióját, és hosszabb időtartamot biztosít, mint a xilokain. A karbokain lassan inaktiválódik a szervezetben, ezért túladagolás esetén kifejezett toxikus reakciók lehetségesek, amelyeket figyelembe kell venni a gyógyszer dózisának és koncentrációjának kiválasztásakor, és óvatosan kell alkalmazni.

• A bupivakain (marcaine) a legveszélyesebb, de a leghosszabb hatású érzéstelenítő. Az érzéstelenítés időtartama elérheti a 16 órát.

A helyi szövetekben az érzéstelenítő hatás meghosszabbítására hosszabbítók alkalmazhatók:

• vazokonstriktorok - közvetlenül az alkalmazás előtt az érzéstelenítő oldathoz, adrenalint gyakran adnak hozzá 1/200 000 - 1/400000 hígítással, azaz egy kis csepp 0,1% -os adrenalint 10-20 gramm érzéstelenítő oldat fecskendőjére (az adrenalin véralvadék görcsét okozza a behatolás perifériája mentén) és a felszívódás lassulása meghosszabbítja az érzéstelenítő szer helyi hatását, csökkenti annak toxikus és érrendszeri reakcióit) t

• nagy molekulatömegű vegyületek - dextránok (az érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása kb. 1,5-2 alkalommal), vérpótlók (4-8-szor), zselatinol (8% -os oldat - 2-3 napig), fehérje vérkészítmények, autológ vér (4- 8-szor) - a nagy molekulák, amelyek magukon adszorbeálják az érzéstelenítő molekulákat és más gyógyszereket, hosszú ideig megmaradnak a helyi szövetek érrendszerében, ezáltal meghosszabbítva a helyi és csökkentve az érzéstelenítő szer általános toxikus hatását.

. Ebből a csoportból az ideális hosszabbító hemolizált autológ vérnek tekinthető, amely egy napig meghosszabbítja az érzéstelenítő hatását, sőt, más nagy molekulájú gyógyszerekkel ellentétben nem okoz allergiát, nem rákkeltő, szabad és rendelkezésre álló, immunstimuláló és felszívódó hatást fejt ki, és csökkenti a beadott gyógyszerek helyi szöveten. Más hosszabbítók használata ritkábban történik.

A terápiás blokád speciális terápiás hatásának fokozása és / vagy elérése érdekében különböző gyógyszereket alkalmazunk.

glükokortikoidok

Hatékony gyulladáscsökkentő, deszenzibilizáló, antiallergén, immunszuppresszív, sokk- és anti-toxikus hatásuk van. Az orvosi blokádok különböző szövődményeinek megelőzése szempontjából a glükokortikoidok az ideális gyógyszer.

Az izom- és izomrendszer dystrofikus-degeneratív folyamataiban fontos szerepet játszanak az autoimmun nem specifikus gyulladásos folyamatok, amelyek a helyi ischaemiás szövetekben a relatív glükokortikoid elégtelenség hátterében fordulnak elő. A glükokortikoid közvetlenül egy ilyen fókuszba történő bevezetése lehetővé teszi, hogy a leghatékonyabban elnyomják ezeket a kóros folyamatokat, és pozitív hatás eléréséhez kis mennyiségű glükokortikoidra van szükség, amely majdnem teljesen megvalósult a degeneratív fókusz szövetében, és reszorptív hatása minimális, de elegendő ahhoz, hogy megszüntesse a relatív mellékvese glükokortikoid elégtelenségét. szteroid hormonok alkalmazása minimális dózisokban, t különösen aktuális, nem veszélyes. Mindazonáltal magas vérnyomás, gyomor- és nyombélfekély, cukorbetegség, gennyes és szeptikus folyamatok, valamint idős betegek esetén a glükokortikoidokat rendkívül óvatosan kell alkalmazni.

• hidrokortizon-acetát vagy mikrokristályos szuszpenzió 5–125 mg blokádonként - használat előtt alaposan meg kell rázni, és csak helyi érzéstelenítőszeres oldatban adható be, hogy elkerülhető legyen a nekrózis kialakulása a hidrokortizon mikrokristályos szuszpenziójának periartikuláris vagy intraartikuláris injekciójával.
• a dexametazon - a hidrokortizon 25-30-szor aktívabb, viszonylag kevés hatással van az elektrolit-anyagcserére, nincsenek lágyszöveti nekrózisok használatakor, blokkolásonként 1-4 mg dexametazon.
• a kenalog (triamcinolon-acetonid) a lassú felszívódás miatt hosszú ideig a helyi szövetekben működik (a kenalog terápiás blokádja elsősorban krónikus artrózis-arthritiszben történik, hogy hosszú ideig ható glükokortikoid depót hozzon létre a helyi szövetekben; Bevezetés A patológiai folyamat lokalizációjának pontos elképzelése szükséges, az első blokádoknál, amelyek nagy diagnosztikai terhelést hordoznak, a kenalog használata nem célszerű)

A B csoport vitaminjai

• A terápiás blokkolások terápiás hatékonyságának növelésére használják.
• Mérsékelten kifejezett ganglioblokiruyuschim akció.
• A helyi érzéstelenítők hatásának fokozása.
• Vegyen részt az aminosavak szintézisében.
• Jó hatással van a szénhidrátok és a lipidek anyagcseréjére.
• Az idegrendszer biokémiai metabolizmusának javítása.
• A szöveti trofizmus javítása.
• Mérsékelt fájdalomcsillapító hatása van.

A B1-vitamint tiamin-klorid - 1 ml 2,5% vagy 5% -os oldat vagy tiamin-bromid - 1 ml 3% -os vagy 6% -os oldat formájában alkalmazzuk.
B6-vitamin, piridoxin - 5% 1 ml.
B12-vitamin, cianokobalamin - 1 ml 0,02% vagy 0,05% -os oldat.

. A B csoportba tartozó vitaminokat óvatosan kell alkalmazni az angina pectorisban szenvedő betegeknél, trombózisra, káros allergiás anamnézisre. A B1, B6 és B12 vitaminok ugyanazon fecskendőben történő együttes alkalmazása nem ajánlott. A B12-vitamin hozzájárul az egyéb vitaminok pusztulásához, fokozhatja a B1-vitamin által okozott allergiás reakciókat. A B6-vitamin megnehezíti a B1-vitamin biológiailag aktív (foszforilált) formájának átalakítását.

antihisztaminok

Csökkentse a fájdalom néhány központi és perifériás hatását, profilaktikus szer a toxikus és allergiás reakciók kialakulásához, fokozza a terápiás blokádok terápiás hatását. Antihisztaminokat adnak az érzéstelenítőszerhez a szokásos egyszeri dózisban:

• Dimedrol 1% - 1 ml
• vagy diprazin 2,5% - 2 ml
• vagy 2% - 1 ml szuprastin

értágítók

A terápiás blokád terápiás hatásának fokozására is használható.

• a papaverin, amely myotrop antispasmodikus, csökkenti a tónust és csökkenti a sima izmok összehúzódási képességét, és ez a görcsoldó és értágító hatásának köszönhető.
• a no-shpa hosszabb és kifejezettebb értágító hatású.

Általában 2 ml 2% papaverin-hidrokloridot vagy nem-shpa-t adunk az anesztetikus oldathoz.

Orvosi blokádok esetén a következő összetétel használható:
• lidokain 1% - 5-10 ml
• 1-2 mg dexametazon - 0,25-0,5 ml
• az orvos belátása szerint hozzáadhat B12-vitamint - 0,05% - 1 ml-t a gyógyászati ​​keverékhez, de 2% - 2 ml, de autológ vért - 4-5 ml

Egy 20 grammos fecskendőben szekvenciálisan jelzett gyógyszereket veszünk fel, majd venopunktúrát készítünk, és autológ vért gyűjtünk a fecskendőbe. A fecskendő tartalmát 30 másodpercig keverjük a vörösvérsejtek teljes hemolíziséhez, majd az elkészített keveréket a fájdalmas területre injektáljuk.

Ellenjavallatok az orvosi blokádok használatára

• lázas állapotok
• vérzéses szindróma
• fertőző szöveti károsodás a kezelési blokádban kiválasztott területen
• súlyos kardiovaszkuláris kudarc
• máj- és / vagy veseelégtelenség
• a terápiás blokádban használt gyógyszerek immunitása
• egy másik betegség súlyosbodásának lehetősége az orvosi blokádban használt gyógyszerekkel (cukorbetegség, nyitott gyomorfekély, porfiria stb.)
• a központi idegrendszer súlyos betegségei

Az orvosi blokádok szövődményei

A statisztikai vizsgálatok kimutatták, hogy az orvosi blokádok és a helyi érzéstelenítés alkalmazása következtében az esetek kevesebb, mint 0,5% -ában különböző szövődmények fordulnak elő, és függenek a blokád típusától, megvalósításának minőségétől és a beteg általános állapotától.

A szövődmények osztályozása

1. Mérgező:
• nagy dózis vagy magas érzéstelenítőszer alkalmazása
• az érzéstelenítő véletlen bevezetése a hajóba
2. Allergiás:
• késleltetett típus
• azonnali típus
3. Vegetatív-vaszkuláris:
• szimpatikus típusú
• paraszimpatikus típus
• a felső cervikális szimpatikus csomópont véletlen blokádjával
4. Szúrási üregek:
• pleurális
• hasi
• gerincvelő hely
5. Traumatikus szövődmények:
• a hajó sérülése
• idegkárosodás
6. Gyulladásos reakciók.
7. Helyi reakciók.

A szövődmények súlyossága is megkülönböztethető:
• könnyű
• átlag
• nehéz

A mérgező szövődmények nem megfelelő dóziskiválasztással és a helyi érzéstelenítés koncentrációjával, az érzéstelenítő véletlen bevezetésével, a blokád technikájának megsértésével és a szövődmények megelőzésével alakulnak ki. A mérgezés súlyossága a vérplazmában a helyi érzéstelenítő szer koncentrációjától függ.

• Enyhe érzéstelenítés esetén a következő tünetek figyelhetők meg: a nyelv zsibbadása, szédülés, szemfeketés, tachycardia.
• Súlyos mérgezéssel - izomrángás, izgatottság, görcsök, hányinger, hányás.
• Súlyos mérgezés esetén - sopor, kóma, légzési és szív-érrendszeri depresszió.

A toxikus reakciók időtartama függ a beadott gyógyszer dózisától, az abszorpció sebességétől és a kiválasztástól, valamint a kezelési módszerek időszerűségétől és helyességétől. Nagy intramuszkuláris helyi érzéstelenítő adag bevitelével a mérgezés jelei 10-15 percen belül alakulnak ki, fokozatosan növekszik, kezdve az izgalom és a folyamatos görcsök tüneteitől egészen kómáig. Amikor egy hagyományos helyi érzéstelenítő dózist injektálnak az edénybe, a mérgezés tünetei néhány másodpercen belül alakulnak ki, néha azonnal görcsös megnyilvánulásokkal kezdődnek, amint az is előfordulhat, ha az érzéstelenítő véletlenszerűen kis dózisú érzéstelenítőt is beadnak.

. A járóbetegeken végzett blokádok elvégzéséhez szükség van az újraélesztési intézkedések teljes körének elkészítésére és használatára. Még a legsúlyosabb toxikus szövődményeket az időben történő kezelés és az újraélesztés megállítja, és nem halálos kimenetelű lehet.

Allergiás reakciók

Az orvosi blokádok összetevőire gyakorolt ​​allergiás reakciók gyakrabban fordulnak elő:
• késleltetett típusú allergiák - bőrkiütések és viszketés, ödéma, amely néhány órával a blokád után alakul ki.
• anafilaxiás sokk - az injekció után azonnal kialakul, és a vérnyomás, az ödéma, a légzési elégtelenség és a szívmegállás gyors és jelentős csökkenésével jár.

Néha a gyógyszerkeverék még minimális dózisainak bevezetése egy allergiás reakció formájában jelentkezik rövid távú bronchospasmus formájában, amelyet félelem, agitáció, vérnyomáscsökkenés és légzési elégtelenség tünetei kísérnek. Az allergiás reakciók alapvetően esszenciális érzéstelenítőkön (novokain) és rendkívül ritkán az amidon (lidokain, trimecain) alakulnak ki.

Vegetatív-vaszkuláris reakciók.

Terápiás blokádok végrehajtásakor néhány beteg vegetatív-vaszkuláris reakciókat tapasztal. Jellemzői az artériás nyomászavar tüneteinek meglehetősen gyors kialakulása és rövid időtartama anélkül, hogy veszélyeztetnék a központi idegrendszer irritációját vagy depresszióját, a légzőszervi és szívműködést.
• Szimpatikus típusú vegetatív-vaszkuláris reakciók alakulnak ki a szimpathotonikában, és gyakrabban, amikor az adrenalin hozzáadódik a helyi érzéstelenítőkhöz. Ezekre jellemző a tachycardia, a magas vérnyomás, a fejfájás, a szorongás, az arc-öblítés. Megállítják a nyugtató, vérnyomáscsökkentő és értágító szerek bevezetését.
• Parazimpatikus vegetatív-vaszkuláris reakciók előfordulnak a vagotonikumokban, főként a terápiás blokád alatt, függőleges helyzetben vagy a gyors blokkolás után. Jellemzőik a bradycardia, a hipotenzió, a bőr sápasága. A kardiotonika bevezetése, a vízszintes helyzet elfogadása megállítja őket.

Üreges lyukak

• A pleurális üreg szúrása ritka és veszélyes fejlődése a hagyományos és a szelepes pneumothoraxnak. Mellkasi fájdalom, sekély légzés, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, fulladás, dyspnea, subcutan emphysema, ütőhangszerek - dobozos hang, auscultation - gyengített légzés, radiográfiai szempontból - a tüdőszövet méretének csökkenése a blokád után 1-2 órán belül jelentkezik.
• A hasüreg punkciója hosszú távú fejlettséggel jár a sebes beavatkozást igénylő gennyes szövődmények blokkolása után.
• A gerincterület szúrása és a helyi érzéstelenítő bejutása az epidurális vagy paravertebrális blokád során a felső méhnyakszintre akkor fordulhat elő, ha a gerincbél kettősedése megduzzad. Ez hamarosan bradycardia, hipotenzió, eszméletvesztés, légzési és szívműködési zavar, teljes gerincbénulás jele.

Traumatikus szövődmények

• A hajó sérülése a hematoma veszélyes fejlődése.
• Amikor az arc területén blokkolódik, amely gazdag vascularis terület, a zúzódások kialakulása lehetséges.
• Az idegkárosodást fájdalom, érzékszervi és ritkán motoros károsodás kíséri a sérült ideg megőrzése területén.

Gyulladásos szövődmények

A legveszélyesebb fertőző komplikációk a következők:
• meningitis
• periosztitis vagy osteomyelitis intraosseous blokád után

Helyi reakciók

A helyi szövetek irritációja a blokád technikájának helytelen végrehajtása, valamint a gyógyszerkeverék rossz minőségű vagy nem megfelelő összetétele következtében alakul ki.

Tehát a tűvel vagy a nagy mennyiségű oldattal rendelkező lágy szövetek túlzott sérülése okozhat:
• zúzódás
• puffadás
• nem specifikus gyulladás
• fokozott fájdalom szindróma

A lejárt vagy „hibás” gyógyszer helyi szöveteinek bevezetése, az inkompatibilis gyógyszerek koktélja:
• intramuszkuláris kalcium-klorid helyi szöveti reakció bevezetése a nekrózisig
• a norepinefrin vagy a hidrokortizon nagy részecskéinek bevezetése is szövettani nekrózist okozhat

A blokád szövődményeinek kezelése

Amikor az első mérgezési tünetek megjelennek, meg kell kezdeni a beteg oxigén belélegzését. Ha irritáció jelei jelennek meg (tremor, görcsök), diazepam, hexenál vagy tiopentális nátrium, seduxen vagy relián intravénásan kerül beadásra. A központi idegrendszer elnyomása, a szív-érrendszer és a légzőszervi funkciók ellen a barbiturátok alkalmazása ellenjavallt. Alkalmazzunk vazokonstruktory-t, a légzőközpont stimulánsait, végezzük a trachealis intubációt, méregtelenítő infúziós terápiát: glükózoldatokat, hemodezet, reopoliglyukint; kényszerített diurézis. Az összeomlás, a légzőszervi megállás és a szívműködés kialakulásával szokásos újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre: a tüdő mesterséges szellőzése, közvetett szívmasszázs stb.

Az anafilaxiás sokk kialakulásával az adrenalin oldattal meg kell szüntetni a blokád helyét, intravénásán be kell adni a dexametazon, a szuprastin, a kardiotonika és a légzőközpont stimulánsai; sürgősen hívja fel az újraélesztési szakembereket, és szükség esetén kezdeményezze az újraélesztés teljes körét, beleértve a közvetett szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést. Késleltetett típusú allergiák esetén antihisztamin, deszenzitizáló és szteroid gyógyszerek - suprastin és pipolfen, prednizolon vagy hidrokortizon IM, kalcium-klorid 10% -10,0 V / V, diuretikum - Lasix V / M vagy V / V Az allergiás bőrgyulladás esetén szteroid kenőcsöket használnak. Amikor bronchospasmot alkalmazunk, atropin, adrenalin.

Amikor a gerincterületet és a szörnyű tünetek megjelenését a blokád során kiszúrjuk, a tű eltávolítása nélkül meg kell próbálni a gerincfolyadékot az abban feloldott érzéstelenítővel kiüríteni - legfeljebb 20 ml-re. Ezeknek a tüneteknek a gyors fejlődése jelzi a sürgős újraélesztést.

Ha a blokád befejeződése után fejlődő hematomát észlelünk, akkor a blokádot ujjával néhány percig le kell nyomni, nyomást és hideget kell felhordani, és 1-2 órán át pihenni. Ha hematoma alakult ki, akkor meg kell szúrni és ki kell üríteni, hozzárendelni egy felszívódó, gyulladásgátló terápiát, termikus eljárásokat.

A zúzódások kialakulása az arcban (bár ez kozmetikai szövődmény, és nem jelent veszélyt az egészségre, sok kényelmetlenséget okoz a betegnek, és ezért kezelést igényel), azonnal felszívódó terápiát, fizikoterápiát, heparin kenőcsöt, ólomvíz, hőkezelés.

Az idegsérülés kezelését úgy hajtjuk végre, mint a traumatikus neuropátia esetében: reszorpciós terápia - iontoforézis lidazával vagy kimotripszinnel; gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító - indometacin, reopirin stb.; gyógyszerek, amelyek javítják a gerjesztés (prozerin, ipidacrin) és az idegsejt biokémiai cseréjét (nootropics); perkután elektroneuromyostimuláció, akupunktúra, masszázs, terápiás fizikai képzés. Ismert, hogy az idegszálak lassan, naponta körülbelül 1 mm-re regenerálódnak, így hosszú távú kezelésre van szükség, amely a beteg és az orvos tartósságát és türelmét igényli. A kezelés késése és passzivitása rontja az eredményeket és a prognózist.

A gyulladásos szövődmények, például az infiltrátumok és a tályogok megfelelő gyulladáscsökkentő, fizioterápiás, antibakteriális és, ha szükséges, sebészeti kezelést igényelnek.
Az agyhártyagyulladás, amely epidurális vagy paravertebrális blokáddal fordulhat elő, amely aktív kezelést igényel a cerebrospinális folyadék rehabilitációjával és az antibakteriális gyógyszerek endolumbus beadásával.

A periostitis és az osteomyelitis kialakulása helyi (obkalyvanie antibiotikumok) és általános antibiotikum terápia.
A terápiás blokád lokális reakcióinak kialakulásával minden esetben tüneti kezelésre van szükség: gyulladáscsökkentő, reszorbálható, fizikai.

A szövődmények megelőzése

1. Szükséges, hogy egyértelműen megértsük ezt a patológiát, a blokádhoz kiválasztott terület topográfiáját, a konkrét blokád végrehajtására vonatkozó szabályokat és technikákat, az orvosi blokkok farmakológiáját, a lehetséges szövődmények ismeretét és kezelését.

2. A beteg vizsgálata során meg kell vizsgálni az általános állapotát a lehetséges szövődmények szempontjából: életkor, testsúly, a szív-érrendszeri és vegetatív rendszer állapota, az idegrendszer típusa, a vérnyomás szintje és labilitása, a máj és a vesék funkcionális állapota, gyomor-bélrendszer, cukorszint a vérben, teljes vérszám, allergiás anamnézis.

3. A lokális státusz vizsgálatában meg kell vizsgálni a bőr állapotát (a neusz és a gyulladás jelenlétét) és a bőr alatti szöveteket (a zsír, a lipomák, az érrendszeri képződmények, a varikózus vénák jelenlétét), hogy meghatározzuk a myofibrosis fókuszait, a triggerpontokat, a nagy erek és az idegek helyét. Az ilyen alapos tapintási vizsgálat alapján a lehető legpontosabban határozza meg a blokád helyét.

4. A páciensnek hozzáférhető formában kell megmagyaráznia, mit jelent az orvosi blokád, milyen cselekvés fő mechanizmusai és milyen eredményeket várnak, példákat adnak az ilyen blokádok sikeres alkalmazására.

5. Szükséges, hogy minden antiszeptikus szabálynak megfelelő, megfelelően felszerelt kezelési terem legyen; hogy a kábítószereket és a blokádok eszközeit külön helyen tartsák, folyamatosan nyomon kövessék a gyógyszerek eltarthatósági idejét. Az újraélesztési készletet külön kell készíteni és készen kell tartani. A blokád közvetlen előkészítését és végrehajtását kezelési helyiségben vagy tiszta öltözőben kell elvégezni.

. Szükség szerint (akut, kifejezett fájdalom szindróma), a beteg ágyán komplikált blokád végezhető. De mindenesetre az orvosi blokád alatt szigorúan be kell tartani az aszepszis szabályait, mint egy kisebb művelet esetén: az orvosnak fertőtlenítenie kell a kezét, steril kesztyűt kell viselni, és a blokád helyét 70% -os alkohollal vagy más antiszeptikummal kell kezelnie. A blokád előkészítése és végrehajtása során a gyulladásos szövődmények megelőzése érdekében nem tudsz beszélni és lélegezni a fecskendőn, nem érheti meg a tűt az ujjaival, még akkor sem, ha steril kesztyűben vannak.

6. Az orvos által végzett szigorú ellenőrzésnek kell lennie a fecskendőbe bevitt gyógyszereknek, azok koncentrációjának, lejárati idejének, átláthatóságának, a fecskendők, tűk, ampullák és gyógyszercsomagok integritásának.

7. A blokád végrehajtásához megfelelő fecskendővel vagy tűvel kell rendelkeznie. Különböző fecskendők és tűk kiválasztásának szükségességét a különböző blokádok végrehajtásakor az injektált oldat térfogata, az injekció beadásának helye szerinti szövetek vastagsága és sűrűsége határozza meg, a lágy szövetek minimális trauma elve a terápiás blokád végrehajtása során. A blokád végrehajtásának technikájában fontos a tű hegyének állapota. Ha a tű csúcsa tompa a "halászati ​​horog" típusával, akkor ezt a tűt nem lehet használni, mivel az ilyen tű a lágy szövetek traumatizációjához vezet, amely a helyi reakciók, hematomák és szennyeződések kialakulásával jár.

. A blokád gyártása során a tűt nem szabad lágy szövetekbe meríteni annak alapjába, mivel a tű leggyengébb pontja az a pont, ahol a bázis a kanülhöz csatlakozik, ahol a törés leggyakrabban fordul elő. Ha ez a törés akkor következik be, amikor a tű teljesen el van merülve a kanül előtt, a lágy szövetekben marad. Ebben az esetben, még sebészi úton kivonása is meglehetősen nehéz.

8. A blokád idején több szabályt kell betartani a különböző komplikációk megelőzésére:

• A tűt óvatosan, de szilárdan be kell fejezni a szövetbe.
• A fecskendőt a tű előremenő mozgatásához állandó állandó ütközővel kell tartani annak érdekében, hogy bármikor gyorsan megállíthassa a tű előrehaladását, és ne lágyítsa át a lágy szövetekben kialakult kialakulást.
• Mivel a tű mélyebbre mozdul a lágy szövetekben, helyi érzéstelenítő oldattal kell beszivárogni őket, vagyis a tű állandó mozgását a gyógyászati ​​oldatra, amely lényegében a szövetek hidraulikus előkészítése.
• Az előre küldött oldat mennyisége a tű mély fájdalmas területre való elmozdulásakor általában nem haladja meg a fecskendő térfogatának 10-20% -át, és lényegében az injekciózott gyógyszerek tolerálhatóságának biológiai vizsgálata, amely után 1-2 percet kell várni, figyelve a beteg állapotát, nem az allergiás, érrendszeri vagy egyéb szisztémás reakció jelei.

• Az oldat fő térfogatának bevezetése előtt újra be kell vennünk egy aspirációs tesztet, és ha negatív, akkor a fecskendő fő tartalmát a lágy szövetbe kell bevinni.

• A aspirációs tesztet többször kell elvégezni, amikor a tű mélyen a szövetekbe mozog, és mindig egy sűrű kialakítás után.

• A blokád folyamán állandóan kommunikálni kell a pácienssel, beszélni, verbális kapcsolatot tartani vele, ezáltal az általános állapotát.

. Ideális esetben az eljáró nővérnek az orvosi blokád idején folyamatosan figyelnie kell a beteg általános állapotát.

A blokád befejezése után a betegnek 1-2 órán át ajánlott az ágyban maradnia. Ez az orvosi blokád, mind a vegetatív-vaszkuláris, mind az alapbetegség komplikációinak megelőzése, mivel az elzáródást követő első órákban, amikor az érzéstelenítő hatás, a tüneti hatása a terápiás, azaz a fájdalom és az izom-tonikus szindrómák jelentősen csökken, míg még mindig jelen vannak az aktív motorstruktúrák (izmok, szalagok, ízületi zsákok, porcok stb.) dystrophia és nem specifikus gyulladás jelei. Az érzéstelenítő hatása alatt az izomfeszültség enyhül, ami a mozdonyos készülék érintett részében a mozgási tartomány növekedéséhez vezet. Az érzéstelenítő hatása alatt azonban nemcsak kóros, hanem védő izomfeszültség is megszűnik. Ebben az esetben az érzéstelenítés hatására, amikor az érintett mozgásszervi berendezésben teljes mértékben aktív mozgásokat hajtunk végre, neuro-ortopédiai betegség súlyosbodhat, amelynek fő megnyilvánulása az érzéstelenítő megszűnése után a neurológiai tünetek, köztük a fájdalom szindróma következtében jelentkezik.

. Ezért a blokád után közvetlenül az érintett ízületben vagy gerincben tartózkodni kell az aktív mozgások teljes skálájától, az ágyazást meg kell őrizni, vagy az ortózist (fűzőt, fejtartót stb.) 2-3 órán át az érintett mozdonykészülékhez használni.

Komplex blokádok lebonyolításakor a tű csúcsa helyének tisztázása és a gyógyszeres oldat pontosabb beadása, valamint a helyesen végrehajtott blokád dokumentális bizonyítékának megszerzése szükséges radiológiai ellenőrzés.

prenarcosis

A premedikáció az egyik módja a blokádok okozta szövődmények megelőzésének. Szomatikusan egészséges betegek általában nem szükségesek. Ha azonban a betegnek vegetatív-vaszkuláris labilitás jelei vannak, túlzott érzékenység, félelem a blokádtól, vagy szükség van egy komplex és hosszantartó blokád végrehajtására, ezekben az esetekben szükséges a premedikáció.

A premedikáció célja:
• csökkentse a beteg érzelmi stresszét
• javítsa az eljárás hordozhatóságát
• a szisztémás reakciók megelőzése
• csökkenti a gyógyszerek toxikus hatásait

A premedikáció leggyakrabban 1-2 órával a blokád elrendezése előtt:

benzodiazepin-származékok:
• Elenium - 5-10 mg,
• vagy seduksen-5-10 mg,
• vagy fenazepám - 0,5-1 mg vagy más.

antihisztaminok (valamint az allergiás reakciók megelőzése):
• 20-25 mg suprastin
• vagy 25 mg pipolfen
• tavegil

Néha kétlépcsős premedikációt használ.
1) Az első szakaszban (egy éjszakán át) minden altatót a szokásos adagban írnak elő.
2) A második szakaszban, 30-60 perccel a blokád, a seduxen és a dimedrol felírása után, 0,5-1 ml 0,1% atropint lehet beadni szubkután.

Ritka esetekben a komplex blokádok végrehajtása előtt kábítószer-fájdalomcsillapítót használnak (promedol, morfin, fentanil, moradol).

Tekintsük tovább néhány orvosi blokád technikáját.

Paravertebral blokád

Technikai teljesítmény. Az antiszeptikumokkal (alkohol-jódoldat, etil-alkohol stb.) Végzett bőrkezelés után a szokásos módszer szerint egy vékony tűt használnak a bőr négy pontján, a gerincfolyamatok jobb és bal oldali érzéstelenítésére, 1,5-2 cm-re visszahúzva a középvonalból. Ezután a fecskendővel ellátott vastagabb (legalább 10 cm hosszú) tű áttöri a bőrt az egyik érzéstelenített pontban, és lassan mozgatja a tűt a test elülső síkjára merőleges irányba, és az érzéstelenítő folyamot megelőzően eléri a csigolyatartót. Az érzéstelenítőt (0,5-0,75% -os lidokainoldatot) a lehetséges glükokortikoid készítmény hozzáadásával ventilátor alakú, a koponya, az oldalsó és a farok irányában. Az anesztetikum teljes mennyisége nem haladhatja meg az egyetlen maximális dózist. A paravertebrális blokádot főként terápiás célokra használják kombinálva a lumbális gerinc dystrofikus-destruktív betegségeinek kezelésére (kézi terápia, víz alatti és ágynemű vontatás, drogterápia stb.). Általában az ágyék gerincén a paravertebrális blokádok végrehajtásakor az érzéstelenítő oldatot az intersticiális és szupraspasztikus kötések közötti tartományba injektáljuk, ami jelentősen növeli a kezelési eljárás hatékonyságát. A paravertebrális blokádok használatának leggyakrabban a paravertebrális izmok myotoniás reakciói az osteochondrosis különböző klinikai változataiban.

Arculoplasztikus ízületek ízületi blokádja

Technikai teljesítmény. A csigolya gerinc ízületeinek szúrási módját az ízületi oldalak orientációjától függően választjuk meg. Ha az elülső síkban 45 ° -ra irányul, a csuklót az alábbiak szerint szúrjuk. A tűt az ujj átmérőjének 1,5-szöröse helyezzük el a gerincfolyamatok vonalából, és a tű csúcsáig tartják a csontszövetbe, majd a pácienst arra kérik, hogy fordítsa el a csuklótér tájolásának megfelelő szöget. Ha ez egybeesik a tű irányával, az utóbbit 1-2 mm-rel a közös üregbe nyomjuk. Meg kell jegyezni a tű beillesztési technikájának számos jellemzőjét. Általában a bőr és a fascia szúrása után reflex izomfeszültség van, ami a tűmozgás irányának megváltozásához vezet. Ennek elkerülése érdekében a bőr és az izmok alapos infiltrációs érzéstelenítését kell végezni a tű mentén, a csuklós kapszuláig. Ha az alsó inverzióban a 45 ° -nál nagyobb csuklós ízületi oldalak elülső tájolása be van dugva. A punctúrát a páciens oldalán vagy a hason elhelyezett pozícióban hajtjuk végre, a lumbális gerincben elengedhetetlen hajlítással. A tűt behelyezzük, a szúróprofil szintjének megfelelő, a gerincfolyamat alsó peremére összpontosítva, 2-3 cm-es oldalirányban visszahúzódva, és a spondylogrammokon korábban módosított távolságon kívül. A tű csúcsát a csukló alsó inverziójában hajtjuk végre, amíg meg nem áll a kiváló ízületi folyamat porcos felületén. A tű beültetése után az izületi vizsgálatot úgy végezzük, hogy a szinoviális folyadékot eltávolítsuk. Ezután anesztetikus oldatot és kortikoszteroid készítményt adunk be, melynek teljes térfogata 2-3 ml. A blokádhoz legalább 12 cm hosszú tűvel kell használni, az ízület kapacitása 0,3-2,0 és akár 2,5 ml között változik, ami a patológiás változások jellegéhez kapcsolódik. Ha a csuklós kapszulát 0,5 ml oldat bevitele után tartjuk, akkor 0,1-0,4 ml amplitúdójú rugós ellenállást érezünk. Az instabilitás, az ízület lazasága, az üreg kapacitása nő. A kapacitáscsökkenést általában az ízületek súlyos romboló-disztrófiai változásai figyelik meg. Az arculoprostatikus ízületek intraartikuláris elzáródásának alkalmazására vonatkozó indikáció a lumbalis spondylartrosis, amelynek klinikai megnyilvánulása a kialakulásában vezető helyet foglal el, vagy jelentős helyet foglal el. A kezelés során általában 3-4 injekciót alkalmaznak 5-7 napos időközönként.

A gerinc idegek hátsó ágainak blokádja

Technikai teljesítmény. Miután a bőrt fertőtlenítőszerrel kezelték, az érzéstelenített, amelyre egy tűt injektálunk, és három ujját visszahúzzuk oldalirányban a gerincfolyamat alsó széle és egy caudally között. Miután a bőrt lyukasztottuk, a tűt a szagittális síkban 15-20 ° -os szögben döntötték, a kanület oldalirányban elhelyezve, és a szövetekben végezzük, amíg a tű csúcsa meg nem áll a keresztirányú folyamat alján. Injektáljon 3-4 ml érzéstelenítő oldatot 1 ml diprospánnal elegyítve, majd a tűfúvószerkezet mozgatásával további 5-6 ml keveréket injektáljon a keresztirányú kötés területére. Így váltakozva blokkolják a gerinc-ideg hátsó ágának mediális, medián és oldalsó ágait, amelyek bejutják a test hátsó felületének ízületeit, izmait és szalagjait. A gerinc-idegek hátsó ágainak elzáródását használják az ízületi-izom-ligamentális komplex patológiájából eredő fájdalom szindrómák diagnosztizálására és az izomlazításra más konzervatív kezeléssel kombinálva. Az ilyen típusú blokád végrehajtásakor, ha a vcol pontokat helytelenül választják, a tű csúcsa átjuthat az intervertebrális foramen zónájába, ami a parenterézis megjelenéséhez vezet a megfelelő gerinc-idegek beidegző zónáiban.

Epidurális blokád

A szakrális epidurális blokád technikája A.Yu szerint. Pashchuk, 1987. A páciens a hasán fekszik egy „törött” műtőasztalon, vagy egy görgővel a szájszimfízis alatt. A lábakat kissé hígítjuk és befelé forgatjuk, hogy felfedjék az anális hasadék felső részét. Az aszepticitás növelése és az anális és a genitális területek védelme a műtéti terület kezelésére használt jód és alkohol alkoholos oldatából egy száraz géz kerül alkalmazásra a végbélnyílásra. A csípőcsontok hátsó felső részei között egy vonalat húzunk, és ezzel párhuzamosan, a caudalis oldalról 1 cm-re, a második vonalat (a tiltás vonalát). A szakrális szarvakat a hüvelykujjával és a mutatóujjával felfedik az anális hajtás koponyáján. Ajánlatos ezeket jelölni, mert a bőr és a bőr alatti szövetek infiltrációs érzéstelenítése után a szakrális csatorna megnyitása előtt a vizuális és a tapintási orientáció nehéz lehet. A szakrális-coccygeal ligamentet vékony tűn keresztül érzéstelenítjük, majd a lyukasztás után kis mennyiségű érzéstelenítőt (2-3 ml) injektálunk a szakrális csatornába. A finom tű eltávolítása után folytassuk a caudalis tű bevezetését, amelyben a szokásos Tyuffier tűk a spinális érzéstelenítéshez használhatók, először a tű kb. 30-40 ° -os szöget zár be az elülső síkhoz képest. A szögletes szarvakon elhelyezett tapogató kéz indexe és hüvelykujja megakadályozza, hogy a tű véletlenül a bőr alatti zsírszövetbe csúszik. A tű lassan halad, amíg el nem éri a sacrococcygeal ligamentet, amit az ellenállás hirtelen megszűnése érez. Ezután a tű dőlésszöge körülbelül 10-15 ° -ra csökken. Ha a tű vége a csont ellen áll, akkor meghúzódik, és további koponya előrehaladásával tovább csökken a dőlésszög az elülső síkhoz képest. A tűt ne helyezze 2-3 cm-re, hogy elkerülje a dural zsák sérülését. Ha a gerincfolyadék nem ürül ki, a tűt kétszer 90 ° -kal elforgatják, majd egy fecskendőt csatlakoztatnak és egy aspirációs tesztet végeznek. Ha a vért szívjuk, a tű helyzete addig változik, amíg az extravaszkuláris helyét meg nem határozzák. A tű helyessége helyesnek tekinthető, ha 3 ml levegő bevezetésével nincs ellenállása az injekciónak, és nincs szubkután krepitus. Ismételt aspirációs vizsgálat után az anesztetikum vizsgálati dózisát (3-4 ml) adjuk be. Ha 5 perc múlva nem fordul elő spinális érzéstelenítés, a gyógyszer teljes dózisát adjuk be. Az anesztetikum térfogata 1-2 ml diprospan hozzáadásával általában 20-25 ml. A gerinccsatorna kapacitásától függően a gyógyászati ​​anyag a csigolya L1 szintjére tölti ki. Az epidurálisan beadott gyógyászati ​​anyag pozitív hatást fejt ki az érintett gerincszegmensek receptorainak blokkolásával, valamint közvetlenül a diszkrét konfliktus zónájára, ami a fájdalom kialakulásában nagyon fontos szerepet játszó gyulladásos válasz csökkenéséhez vezet (néha az eliminációhoz). Epidurális beadásakor a csigolyaközi korong kiálló vagy herniation esetén a páciens rendszerint a fájdalom éles növekedését észleli az érintett idegformációk beidegző zónáiban. Néha a fájdalom olyan mértékben eléri a fájdalmat, hogy a gyógyszer további adagolása lehetetlenné válik. Ilyen esetekben lassan, 2-3 ml-es intervallumban kell bejutnia az oldatba. Az anesztetikum anesztetikus hatása 3-5 perc múlva következik be. a bevitel után, és kiterjed a lumbális régióra és az alsó végtagokra. Lemez-radikális konfliktus hiányában a gyógyszer beadása szinte fájdalommentes. A megfelelő adagolás mutatója az ágyéki gerinc nehézségének érzése, amely fokozatosan terjed a koponya irányában. Az epidurális blokádot elsősorban a gerinc disztrófia-destruktív betegségeinek kezelésére szolgáló egyéb módszerekkel kombinálva használják: manuális terápia, a test nyújtása. A különböző típusú szakemberek - az ortopédiai traumatológusok, az idegsebészek és a neuropatológusok - körében elterjedt epidurális blokád. Az epidurális blokkok diagnosztikai jelentőségét azonban a fájdalom szindróma reprodukciójának jellemzői határozzák meg a hatóanyag beadása során, valamint a közeljövőben történő alkalmazás eredményét. Adataink szerint, ha van egy disz-radiális konfliktus, amelyet a kiálló rész vagy a lemez herniation okoz, a fájdalom szindróma intenzitása a diprospan egyetlen epidurális injekciója után legalább 10-15% -kal csökken. A patogenetikai helyzettől függően bizonyos idő elteltével (1-1,5 nap) a fájdalom visszatérhet, de nem ugyanolyan intenzitású.A gyógyszer beadása után egyes betegek szédülést, hányingert jelentenek, ami az érzéstelenítő anyag általános hatásához kapcsolódik. Az epidurális blokád végrehajtásának egyik hibája a túlzott (több mint 2-4 cm) tűmozgás a csatornán keresztül, ami a gyógyszer szubarachnoid beadásához vezethet. A diprospánnal végzett kezelés során 2-3 epidurális blokádot használjunk 7-10 napos időközönként.

A pectoralis fő izom blokkolása

A pectoralis fő izom blokkolása a beteg hátsó részén történik. Az orvos megvizsgálja a pectoralis fő izom kötődésének helyeit (a csontszövetre való átmenet helyén a lapát és az I-V borda koracoid folyamata) és a beteg jódját vetíti ki. A pectoralis fő izom rögzítési helyeit egyenes vonalak köti össze. A lapát koracoid folyamata fölötti szögből a bisector leereszkedik, amely három részre oszlik. A bisector külső és középső részei között a tű a bőr, a bőr alatti zsírszövet, az elülső fasciális levél, az izomszövet és a pectoralis fő izom hátsó fasciális levélének szúrása. Ezután az orvos 5 mm-rel előre mozdítja a tűt, elérve a pectoralis fő izmait. Az injektált anyag térfogata 3,0-5,0 ml.

A pectoralis fő izom blokádja

A pectoralis nagy izommozgás blokkolása a beteg ülő vagy fekvő helyzetében. A tapintás során a leginkább fájdalmas pontokat határozzuk meg, és mindegyiküknek injekciót adnak. Az injektált anyag térfogata minden zónában 0,5-1,0 ml.

A clavicle-acromial ízület blokádja

A clavicle-akromialis ízület blokkolása a beteg ülőhelyén történik, az orvos felé nézve. Az orvos palpatorno határozza meg a kötés vonalát és jóddal jelzi. A tű merőleges, a csukló közepén elé kerül. Az injektált anyag térfogata 0,3-0,5 ml. A vállízület blokádja a páciens ülésének helyén történik. Az oldalirányú hozzáférés egy referenciapont acromion. Az orvos megtalálja a legtöbb konvex részét, és mivel a humerus feje közvetlenül alatta van, a tűt az acromion alatt irányítja, és átadja azt a humerus fejének.
Az injekció kezdetén a páciens karja a teste felé nyomódik. Miután a tű mélyen behatolt a deltoid izomba, és áthalad a deltalizmában, a kar kissé felemelkedik, és kissé visszafordul. Továbbra is nyomva a tűt, az orvos úgy érzi, hogy áthalad egy sűrű ízületi kapszulából álló akadályon, és behatol a közös üregbe. Amikor az elülső hozzáféréstől elzárja a blokádot, az orvos befelé fordítja a páciens vállát, a keze alkarjával a gyomra. Az orvos megvizsgálja a coracoid folyamatot, és megpróbálja meghatározni a csukló vonalát a váll mérsékelt elforgatásával.

Szubkláv izomblokk

A szublaviai izom blokádja a beteg ülő vagy fekvő helyzetében történik. A csavargó mentálisan három részre oszlik. A külső és a középső részek között egy tű merőleges a homlok síkjára, a kapocs alsó széle mentén, 0,5-1,0 cm mélységgel (a bőr alatti zsírszövet vastagságától függően) addig, amíg a karmantyú vége nem érinti a tű hegyét. Ezután a tű csúcsa 45 ° -os szögben felfelé fordul, és 0,5 cm-rel tovább halad.
Az injektált anyag térfogata legfeljebb 3,0 ml.

A sterno-grip csatlakozó blokádja

A sterno-grip ízület blokádja a beteg fekvő vagy ülő helyzetében történik. A kezelőorvos megvizsgálja az ízület vonalát, és jóddal jelzi, a tű merőleges. Az injektált anyag térfogata 0,2-0,3 ml.

A sternoclavicularis ízület elzáródása

A sternoclavicularis ízület blokádját a beteg ülő vagy fekvő helyzetében végezzük. A tű merőleges a mellkas felületére, legfeljebb 1 cm mélységre, az injekciózott anyag térfogata 0,3 ml.

Az elülső skalén izom blokkolása

Az ülő pácienst arra kérik, hogy kissé döntse a fejét, hogy a sternocleidomastoid izom ellazuljon, amelynek külső széle (a karfa felett) az orvos a bal oldali mutatóval vagy középső ujjával a blokád oldalától függően mediálisan mozog. Ezután a páciensnek mély lélegzetet kell vennie, meg kell tartania a lélegzetét és a fejét egészséges oldalra kell fordítania. Ezen a ponton a sebész mediálisan folytatja a sternocleidomastoid izomzatát, mélyítve az indexet és a középső ujját lefelé, mintha az elülső skalén izom alsó pólusát lefedné, ami feszes és fájdalmas. Jobb kezével egy vékony, rövid fecskendőt viseltek a fecskendőre, a bal kéz ujjai között a létra izomzatának vastagságára 0,5–1,0 cm mélységig, és 2-3 ml 0,5–1% -os novokainoldatot injektálnak.

A fej alacsonyabb ferde izomzatának blokádja

A fej alsó ferde izma a nyakizmok második rétegén helyezkedik el. A második nyaki csigolya spinous folyamatából indul ki, felfelé és kifelé, és az első nyaki csigolya keresztirányú folyamatához kapcsolódik. A csigolya artériájának idegi tartalék hurokja az izom előtt helyezkedik el. Fascia, feszes izom, szoros kapcsolatban áll számos idegrendszerrel. A fasciális lap elülső felületén az izom hosszának közepén a második intervertebrális ganglion található, ahonnan a nagy nyakszívó idegének hátsó ága elhagyja az izomot, mintha egy hurok lenne. Ugyanakkor az occipitalis ideg a második nyaki csigolya izomja és íve, valamint a csigolya artériájának tartalékhurokja között helyezkedik el - az atlanto-axiális csomópont izom és a kapszula között. cm-re ebből a vonalból a mágneses folyamat irányába, a bőr a 0625-ös tűvel van szúrva. A tű 45 ° -os szöget zár be a sagittális síkhoz és 20 ° -kal a vízszinteshez, amíg meg nem áll a gerincfolyamat alapjához. A tű csúcsa 1-2 cm-rel késleltethető, és a gyógyszeranyagot befecskendezik. Az injektált gyógyszerek mennyisége 2,0 ml.

A csigolya artériájának perivaszkuláris terápiás blokádja

A csigolya artériája általában a hatodik nyaki csigolya keresztirányú folyamatának nyílásába lép, és ugyanazt a nevet adja a nyaki csigolyák keresztirányú folyamataiban kialakított lyukakban. Az elülső keresztirányú izmok elülső részén helyezkednek el, a nyaki artériák áthaladnak a hosszú nyak izom és az elülső skalén izom között, és a nyelőcső és a légcső belsejében található. A blokád technikája: A beteg fekvő helyzetben van. Egy kis párna kerül a válllapok alá. A nyak nyitva van. A fejet a blokád helyétől ellenkező irányba fordítják. A légcső, a nyelőcső, a nyaki artéria és az elülső scalene izom közötti mutatóujj a hatodik nyaki csigolya keresztirányú folyamatának álmos tuberkulálásával tünteti fel. Az ujj csúcsán a 0840 tű átmegy a nyak bőrét és a nyakát a keresztirányú folyamatba. Ezután a tű finoman mozog a keresztirányú folyamat felső szélére. Az oldat bevezetése előtt ellenőrizzük, hogy a tű csúcsa a tartályban van. Az injektált oldat térfogata 3,0 ml. Az LMB helyes teljesítményénél a nyaki fájdalom, a fülzúgás 15-20 perc alatt csökken, a látvány törlődik.

Interkostális ideg blokád

Interosztális neuralgiához, mellkasi radiculopathiához és fájdalmakhoz használják a ganglioneuritis (zsindely) interosztális idegei mentén. A páciens oldalán, a bőr érzéstelenítése történik, és a tűt a csigolyához való rögzítés helyén a borda alsó szélének külső felületével érintkeztetjük. Ezután a tű kissé késik, és a vége lecsökken. A borda széléből csúszva, a mélységbe enyhe előrelépéssel a tű belép a neurovaszkuláris köteg területére, ahol 3,0 ml injekciót adnak be. 0,25-0,5% -os novokainoldat. Ezt a módszert alkalmazva emlékeztetni kell arra, hogy az interosztális idegek igazi neuralgia nagyon ritka.

Terápiás blokkolása a lapáttal

A lapátot emelő izom a második rétegben helyezkedik el, a hatodik és a hetedik nyaki csigolya keresztirányú folyamatainak hátsó dombjaiból indul, és a lapát belső felső sarkához van csatolva. Költségesebben egy trapézus izom zárja le. A kioldó zónákat leggyakrabban az izom rögzítésének helyén találjuk a lapát felső sarkához vagy annak vastagságához, a blokád technika: A páciens a hasán fekszik. Miután megragadta a lapát belső felső sarkát, az orvos a bőr, a bőr alatti zsírszövet és a trapezius izom lyukasztását teszi lehetővé, amennyire csak lehetséges a 0840-es tűvel. Ha a trigger zóna az izom vastagságában található, akkor gyógyászati ​​anyagokat vezetnek be. Az injektált oldat térfogata 5,0 ml.

A szupraszcularis ideg terápiás blokádja

A szupraszcularis ideg a hasi hipogloszális izom alsó hasának hátsó margóján átnyúlik, majd belép a scapular bemetszésbe, és először beindítja a szupraspinót, majd a hypochondriumot. A horony fölött a lapát felső keresztirányú kötése van, az idegszupraspinatus és a trapézus izmok mögött. A blokád technikája: A penge három részre oszlik. A 0860 felső és középső tű között a bőr, a bőr alatti zsírszövet, a trapezius és a supraspinatus izmok 45 ° -os szöget zárnak be az elülső síkhoz képest. A tű a bélszín széle felé mozog, majd 0,5 cm-re mozog, az injektált anyag térfogata 1,0-2,0 ml.