A reaktív poliartritisz több ízületi gyulladás, amely a fertőzés és a test autoimmun reakciója következtében alakul ki. A patológia a reumatikus betegségek csoportjába tartozik. A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD 10) az M02 kódot (reaktív artropátiát) kapta. A reaktív polyarthritis klasszikus kurzusát az urogenitális traktus, a látásszerv és a csontrendszeri rendszer sérülése jellemzi, amelyet általában Reiter-szindrómának hívnak.

okok

A betegség kialakulását mindig megelőzi az urogenitális traktus, a belek és a légzőszervek fertőző léziója. Leggyakrabban a patológiás folyamat a chlamydia által okozott nemi betegségek miatt alakul ki. A betegségnek ez a formája a legtöbb esetben olyan férfiaknál fordul elő, akiknek aktív szexuális életük van. A légutak és a belek fertőzése utáni reaktív artropátia ugyanolyan gyakorisággal fordul elő a férfi és női betegekben.

A betegség megjelenésének kiváltó mechanizmusai a következők:

• chlamydia, ureaplasma által okozott urogenitális traktus gyulladása - prostatitis, urethritis, cervicitis, salipingitis;
• Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - colitis, enteritisz által okozott bélgyulladás;
• légúti gyulladás a chlamydia, hemolitikus streptococcus, herpeszvírus és influenza - antritis, mandulagyulladás, hörghurut, garatgyulladás miatt.

A fertőzés folyamatának hátterében autoimmun reakciók lépnek fel. Az immunitás antitesteket nem csak a betegséget okozó szerekre, hanem az izom-csontrendszer és más testrendszerek kötőszövetére is képes. A keringő immunkomplexek (CIC) saját sejtjeiket támadják meg, ami pusztulást okoz.

Az elmúlt évtizedben bizonyították a reumás megbetegedésekre, ideértve a reaktív poliartritist is, a genetikai hajlamot. A klinikai esetek 80% -ában a patológiás folyamat a HLA-B27 hisztokompatibilitásában fejlődik ki. Ez patológiás immunválaszt vált ki bizonyos patogén baktériumok vagy vírusok behatolására, ami sok testrendszerben autoimmun reakciót okoz.

Klinikai megnyilvánulások

A reaktív arthropathia általában számos klinikai megnyilvánulással fordul elő, amely meghatározza a betegség szisztémás jellegét. A következő tüneteket különböztetjük meg:

• ízületi károsodás;
• a húgyúti rendszer gyulladása;
• gerinctáji károsodás az ilealis-sakrális artikulációkban (sacroiliitis);
• a bőr, nyálkahártyák, belső szervek ízületi megnyilvánulása;
• szisztémás szöveti gyulladás.

A betegség kötelező klinikai tünetei közé tartoznak az ízületi szindróma. A fertőzés után 2-6 héttel jelenik meg, és a térd, a boka, a láb kis ízületei alakulnak ki, ritkábban az iliopátiás kötésben és a kezek ízületeiben. Az izom-csontrendszer károsodásának tünetei a következők:

• a gyulladásos folyamat aszimmetriája, ritkán párosodott ízületek vesznek részt a patológiai folyamatban;
• helyi gyulladás jelei - az ízületek duzzanata, a bőrvörösödés és a hőmérséklet növekedése az ízület felett;
• a szinovitis tünetei - a folyadék felhalmozódása az ízületben a szinoviális membrán gyulladása miatt;
• a periarthritis jelenségei - a periartikuláris szövetek (izmok, szalagok, inak) gyulladása;
• különböző intenzitású fájdalom, gyakran unalmas és fájó;
• fájdalom keletkezik nyugalomban és mozgáskor, éjszaka fokozódik.

A betegség fennmaradó megnyilvánulása nem szükséges a diagnózishoz. A patológia diagnosztizálásakor a legfontosabb a fertőző lézió azonosítása és az izom-csontrendszerből következő reakció. Fontos kritérium az ízületek aszeptikus gyulladása a kórokozók közvetlen hatása nélkül. A gyulladásos folyamatot a CEC okozza, amely károsítja az ízületek kötőszövetét.

A húgyúti rendszer veresége gyakran a húgycső (urethritis) és a méhnyak (cervicitis) gyulladásával jár. A klinikai tünetek a következők:

• fájdalom az alsó hasban;
• mucopurulens kibocsátás a nemi szervekből;
• égő érzés a vizelés során;
• a nők közötti menstruációs vérzés és a vérzés a közösülés után;
• a prosztatarák gyulladásának tünetei és a férfiak epididymisje.

A látásszervek károsodását a kötőhártya-gyulladás, az uveitis, az irodicyclitis fejezi ki. A tünetek egyidejű vagy alternatív előfordulását az ízületek, az urogenitális traktus és a szem részeként Reiter triadnak nevezzük. A látásszerv gyulladása a következő klinikai tüneteket tartalmazza:

• öntözés;
• fájdalom a szemben;
• idegen test érzés a szemben;
• nyálkahártya-bőrpír;
• fényérzékenység;
• csökkent látásélesség.

A bőr bevonása a kóros folyamatba psoriatikus kiütések, a tenyér és a láb epidermiszének megvastagodása. A körmök törékenyek, romlanak, sárgássá válnak. A bőrelváltozásoknak a tünetek hármasára való csatlakoztatását Reiter Notebook-nak hívják. Súlyos esetekben a betegség a belső szervek - szív (szívizomgyulladás), vese (glomerulonefritisz), idegrendszer (meningoencephalitis) gyulladásos reakciójával jár.

diagnosztika

A reaktív arthropathia diagnosztizálásához laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket ír elő.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

• teljes vérszám - anaemia, leukocitózis (megnövekedett fehérvérsejtszám), thrombocytosis (megnövekedett vérlemezkeszám), gyorsított ESR;
• vizeletvizsgálat - leukocituria (a leukociták számának növekedése), mikrohematuria (vörösvérsejtek megjelenése), proteinuria (fehérje jelenléte), a vizelet sűrűségének növekedése;
• a vér biokémiai elemzése - a C-reaktív fehérje, a sziálsav, a serumukoidov megjelenése, míg nincs reumatoid faktor;
• a szinoviális folyadék vizsgálata - a neutrofilek által okozott leukociták számának növekedése, a fehérje magas tartalma, a folyadék zavarossága, míg a kórokozók nem észlelhetők;
• szerológiai elemzés - antitestek kimutatása a vérben és az ízületi folyadékban a fertőző betegség okozójához;
• Vaginális és húgycső kenet - kimutatja a chlamydia vagy ureaplasma jelenlétét;
• ürülék vagy köpet - a bél és a vírusok kimutatása, amelyek a belek és a légzőrendszer fertőzését okozták;
• PCR-módszer - a kórokozó genetikai anyagának azonosítása a vizsgált biológiai folyadékban;
• a HLA-B27 gén kimutatása megerősíti a reumás betegségekre való hajlamot.

• Az ízületek röntgenvizsgálata - az ízületi tér szűkítése, porc eróziója, csontvesztés (periartikuláris osteoporosis), csontszövet növekedése (osteophytes);
• CT (számítógépes tomográfia), MRI (mágneses rezonancia képalkotás) - a csontok és a periartikuláris lágyszövet patológiás változásait azonosítja;
• Artroszkópia - az ízület belső szerkezeteinek endoszkópos vizsgálata, amely segíti a változások látását és a biopsziához szükséges anyagok beszerzését.

Átfogó vizsgálat után komplex terápiát írnak elő, amely 4-6 hónapot vesz igénybe.

Orvosi taktika

A reaktív arthropathia ritkán válik egy krónikus kurzusra, időben elindított terápiával, és teljes körű kezelést végez egy orvos felügyelete alatt. A konzervatív terápia magában foglalja a fertőzés okozója elleni küzdelmet, az ízületi szindróma megszüntetését és a patológia extra-ízületi megnyilvánulásait.

A betegség kezelése a következő gyógyszerekkel történik:

1. antibiotikumok patogén baktériumok elnyomására - azitromicin, doxiciklin, klaritromicin, ofloxacin;
2. nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek a fájdalom és a gyulladás csökkentésére - nimesulid, movalis, diklofenak, celekoxib;
3. szteroid hormonok (glükokortikoidok) súlyos, súlyos fájdalomban szenvedő esetekben, szinovitis és periarthritis tünetei - diprospan, kenalog orális adagolással és az ízületi üregbe történő injekció;
4. A citosztatikumok csoportjából származó kötőszövet autoimmun károsodásának megakadályozásának alapvető eszköze a metotrexát, Plaquenil, Sulfasalazin.

Az akut folyamat csökkenése alatt fizioterápiát írnak elő (elektroforézis, mágneses terápia, ozokerit) és terápiás gyakorlatokat a gyógyszeres kezelés pozitív hatásának megerősítésére. Venerális természetű reaktív artropátia esetén a szexuális partner antibakteriális kezelése és antibakteriális kezelése történik az újbóli fertőzés megelőzése érdekében.

A reaktív poliartritisz a reumás megbetegedések egy csoportjára utal, amelyek kedvező kimenetelűek és ritkán fordulnak elő krónikus betegség. Az időszerű diagnózis és a terápia növeli a gyógyulás esélyét. A súlyos betegség az izom-csontrendszer anatómiai és funkcionális rendellenességeit okozhatja, és az ízületi mobilitás korlátozásához vezethet.

Mi a reaktív polyarthritis?

A "reaktív polyarthritis" kifejezés olyan ízületi gyulladásra utal, amely a szervezetben lévő fertőző folyamat hátterében vagy annak hátterében jelentkezik. Mi ez a betegség, a fejlődés okai, milyen különbségek vannak a felnőttek és gyermekek körében? Tekintsük a cikket.

Alapfogalmak

A reaktív polyarthritis egy olyan szenvedés, amelyben a gyulladás több ízületben jelentkezik egyidejűleg a legerősebb, korábban átfertőző fertőző betegség hátterével.

A gyulladásos folyamat nem gennyes, és hatással lehet az emberi test kis és nagy ízületeire is. A legtöbb esetben a betegséget reproduktív korú férfiaknál diagnosztizálják, akik aktív szexuális életet élnek. Ezért a legtöbbször fertőző kórokozók behatolnak a testbe.

A betegség nem tartozik a halál kategóriájába. Azonban, ha nem kezeli azonnal (különösen gyermekkorban), akkor különböző szövődmények léphetnek fel. A betegek számára a legnagyobb veszély az érintett ízületek immobilizálása, amely idővel teljesen megszűnik. Ezen túlmenően a reaktív poliartritisz szövődményeket okozhat a szívben - okozhat szívizomgyulladást vagy szívgyulladást.

okok

A modern orvostudománynak legalább egy tucat oka van, ami a reaktív polyarthritis kialakulásához és fejlődéséhez vezethet. Az esetek 95% -ában a betegség ilyen fertőzések következménye:

• a bronchopulmonalis rendszer fertőzései (amelyek viszont tracheitist, bronchitist, tüdőgyulladást okoznak);
  
• az emésztőrendszeri szervek fertőzései (azok, amelyek ételmérgezést, gyomrot és bélbetegségeket okoznak);
  
• genitális fertőzések.
  

A betegség kialakulásának kiváltására nemcsak a baktériumok, hanem a vírusok is felléphetnek. Nem ritka, hogy a reaktív poliartritist diagnosztizálták a következő betegeknél:

Előfordulási mechanizmus

A fertőző folyamatok kialakulása bármely lokalizáció testében autoimmun folyamatokat vált ki. Ennek eredményeként az immunrendszer elkezdi aktívan termelni antitesteket nemcsak a patogén mikrobák, hanem az izom-és izomrendszer kötőszövetének is. Ennek eredményeként az úgynevezett immunkomplexek elkezdnek megsemmisíteni saját sejtjeiket és szöveteiket.

alak

A reaktív polyarthritis egy olyan betegség, amely különböző formákban fordulhat elő:

• fertőző specifikus - a betegség leggyakoribb formája;
  
• fertőző nemspecifikus - a fertőző genetika patológiája, amelyre az izom- és izomrendszer szöveteinek szisztémás és progresszív károsodása jellemző;
  
• fertőző-allergiás - ritka poliartritisz, amelyet agresszív megnyilvánulás jellemez;
  
• a rheumatoid arthritis egy közös patológia, amelynek sajátos tünetei vannak.
  

tünetek

Reaktív poliartritisz, egy olyan betegség, amely a patológia szisztémás jellegét jelző specifikus tünetek halmazával nyilvánul meg.

A betegség fő tünete az úgynevezett ízületi szindróma. Ez utóbbi 2-3 héten belül a fertőzés bejutása után jelenik meg, és a következő ízületekben jelentkezik:

Az izom-izomrendszer veresége kijelentette magát:

• a különböző intenzitású ízületi fájdalmak (leggyakrabban a betegek tompa és fájdalmas fájdalmat jeleznek);
  
• a periartikuláris szövetek gyulladása;
  
• duzzanat az érintett ízület körül, valamint a bőrpír;
  
• a testhőmérséklet helyi növekedése a gyulladás fókuszában;
  
• a gyulladás aszimmetriája (az esetek 2-3% -ában a párosodott ízületek részt vesznek a gyulladásos folyamatban).
  

A betegség egyéb tünetei nem kötelezőek és az elsődleges fertőzéstől függenek. Ugyanakkor megfigyelhető:

1. Ha a gyulladásos folyamatban részt vesznek a húgyúti rendszer szervei:

• gennyes vagy nyálkahártya-kibocsátás a vulvából;
  
• a gyulladásos folyamat tünetei a függelékekben;
  
• fájdalom és égő érzés a hólyag kiürítése során;
  
• az alsó hasban változó intenzitású fájdalmak.
  

2. Ha a betegség a szemfertőzések hátterében jelentkezik:

• a szemek bőrpírja;
  
• bőséges szakadás;
  
• idegen test érzés a szemben.
  

3. Ha a kórokozó a bőr fertőző betegsége:

• kiütés a testen;
  
• törékeny körmök és sárgaságuk;
  
• az epidermisz megvastagodása a bőr egyes területein.
  

A reaktív polyarthritis súlyos formáiban a fertőző léziók gyulladásos folyamatot eredményezhetnek a létfontosságú szervekben (szív, vese, központi idegrendszer) az összes kapott tünetekkel.

diagnosztika

A legtöbb esetben a reaktív polyarthritis diagnózisa nem okoz nehézséget az orvos számára. A diagnózis az orvos által a páciens megvizsgálása és meghallgatása során azonosított jellegzetes tünetek alapján történik.

A leggyakrabban hozzárendelt diagnózis pontosítása érdekében:

• laboratóriumi vérvizsgálatok;
  
• ízületi folyadékvizsgálat;
  
• a csontváz röntgenfelvétele;
  
• a nemi szervekből és más nyálkahártyákból származó kenet.
  

A diagnózis fontos fázisa a vérvizsgálatok az ilyen kórokozók elleni antitestek jelenlétére:

• chlamydia;
  
• E. coli;
  
• gonococcusok.
  

A reaktív polyarthritis kiegészítő diagnosztikai módszerei használhatók:

• Számítógépes tomográfia és MRI. Lehetővé teszi a csontszövetben, az ízületekben, a periartikuláris szövetekben bekövetkező változások azonosítását.
  
• Artroszkópiás. Ez egy endoszkópos diagnosztikai módszer, amelynek során az orvosnak lehetősége van meghatározni az ízület szerkezetében bekövetkezett változások jelenlétét, valamint biopsziát vezetni, hogy anyagot szerezzen további kutatásokhoz.
  

kezelés

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy a reaktív arthritis kezelésére mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében meglehetősen nehéz feladat. Szigorúan tilos e patológia önkezelésében részt venni, mivel először meg kell határozni a betegség okait.

Leggyakrabban a reaktív polyarthritis kezelésének fő módszere a különböző gyógyszerek fogadása:

Antibiotikumok. A fertőzés elleni küzdelem és a kórokozó teljes "megsemmisítése" a szervezetben. Ez egy hosszú antibiotikum-terápia, amely lehetővé teszi a fertőző folyamatok kezelését.

Immunmodulátorok. Az immunrendszer beállítása. Bizonyos esetekben immunszuppresszánsok jelennek meg - olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszer túlzott aktivitását.

Glükokortikoid hormonok. Közvetlenül az ízületbe juttatják és csökkentik a gyulladásos folyamatot.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Csökkentse a gyulladásos folyamatot az ízületekben és a szövetekben, enyhíti a fájdalmat. A leggyakoribb - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.

A gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan általános egészségügyi intézkedéseket alkalmaznak a gyulladásos folyamat elnyomására és az immunitás növelésére.

Az esetek 90% -ában a reaktív poliartritisz járóbeteg-kezelésben részesül, anélkül, hogy a beteg kórházba kerülne. A kórházi kezelést csak súlyos polyarthritis esetekben lehet kimutatni (például szívszelepek károsodása esetén).

A kezelés után a páciensnek ajánlott, hogy a reumatológusnak hosszú távú megfigyelést kell végeznie, amely rendszeresen vizsgálja a potenciálisan veszélyes kórokozók jelenlétét a szervezetben.

Helyreállítási időszak

A legtöbb esetben a helyesen kiválasztott gyógyszerek bevitelekor a betegség eltűnik. Ennek ellenére, még a beteg fennmaradó tünetei hiányában is ajánlott egy speciális helyreállítási fázis. Fő célja a gyomor-bélrendszer normál működésének helyreállítása az antibiotikumok és egyéb gyógyszerek bevétele és az ízületek működése után. Erre a célra probiotikumok kerülnek alkalmazásra, amelyek normalizálják a bél mikroflórát és a speciális helyreállító torna és fizioterápiát.

kilátás

A reaktív polyarthritis prognózisa kedvező az időben történő diagnózis és a megfelelő terápia mellett. Ellenkező esetben a betegség nemcsak az ízületekből (mobilitásuk korlátozásához vezet), hanem más szervekből és rendszerekből is komoly problémákat okozhat.

Egyes esetekben a reaktív polyarthritis krónikus lehet.

Reaktív polyarthritis gyermekeknél

Ez a gyermekkori patológia, mint a felnőttnél is, a fertőzés vagy más okok okozta átadott gyulladásos folyamat eredménye.

Gyermekeknél a fertőzés a következő módon történik:

• háziállatokból és madarakból;
  
• fertőzött emberekből (a felnőttek 95% -ánál és más gyermekek esetében csak 5% -ánál).
  

Általában a kórokozó mikroba az élelmiszeren keresztül, a levegőben lévő cseppek, a mosatlan kezek és a személyes higiéniai cikkek révén belép a gyermek testébe.

A reaktív polyarthritis tünetei a gyermekeknél kevésbé kifejezettek. Ritkán fordul elő a húgyúti rendszer szemeinek, ízületeinek és szerveinek egyidejű károsodása. Ugyanakkor sok esetben, még az ízületek intenzív gyulladásával is, a gyermek nem tesz egyértelmű panaszokat az egészség romlására vonatkozóan.

Gyermekekben a reaktív polyarthritis gyakori tünetei:

• a sértés megjelenése;
  
• intenzív fájdalom az ízületekben és a környező szövetekben;
  
• duzzanat az érintett ízületek területén;
  
• láz;
  
• rossz étvágy;
  
• általános rossz közérzet.
  

A betegség fő tünetei attól függenek, hogy a fertőzés okozza a patológiát.

Ha a betegség az urogenitális fertőzések hátterében fordult elő, a következő tünetek jelentkezhetnek: urethritis, cystitis, vulvitis és vulvovaginitis (lányokban).

A reaktív polyarthritis kezelését három fő területen végzik:

• a fájdalom eltávolítása a gyulladt ízületekben;
  
• a kezdeti fertőzés teljes megsemmisítése;
  
• más, a szervezetben előforduló kóros folyamatok kezelése a betegség hátterében.
  

Ehhez antibakteriális szereket, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, immunmodulátorokat, vitaminokat is használtak.

megelőzés

A reaktív artritisz megelőző intézkedéseinek lényege a fertőzések megelőzése, ami okozhat. Arról van szó, hogy:

• alapos kézmosás;
  
• forró ivóvíz;
  
• a bélfertőzések megelőzésére szolgáló higiéniai intézkedések betartása;
  
• az élelmiszerek előkészítésére és tárolására vonatkozó előírások betartása;
  
• az alkalmi szex elutasítása, a barrier fogamzásgátlók használata.
  

Annak érdekében, hogy a relapszusok ne provokálódjanak:

• ne szúrj fel;
  
• korlátozza az ízületek terhelését;
  
• fertőzések elleni védelem;
  
• időszerű kezelés a megfázás és más fertőző betegségek kezelésére.
  

A reaktív polyarthritis meglehetősen gyakori betegség, amely súlyos szövődményeket okozhat. Ezért a betegség diagnózisa és megfelelő kezelése kötelező. A modern orvostudomány sokféle gyógyszert kínál, amelyek képesek megbirkózni a betegséggel, és sokáig elfelejtik a problémát.

Az ízületek reaktív polyarthritise: tünetek és kezelés

Még a könnyen átvihető vizelet vagy gyomor-bélrendszeri fertőzés is súlyos jelzést hagyhat a testen. A húgycső vagy a belek gyulladásos betegségeit okozó mikroorganizmusok bevitelére és reprodukciójára adott immunválasz kialakulásának eredményeként az antitest komplexek jelennek meg a vérben. Agresszívek az ízület szövetei felé, ami aszeptikus gyulladásos változásokat okoz. A reaktív arthritis előfordul - a nagy ízületek súlyos károsodása, ami jelentősen rontja a fiatalok életminőségét hosszú ideig.

Okok, kiváltó tényezők és a fejlődés mechanizmusa

Fontos tudni! Az orvosok sokkban vannak: "Hatékony és megfizethető orvosság az artritisz esetén."

A betegség a nagy ízületek akut gyulladása, amely tipikus klinikai tünetekkel jár a fertőzések után. Az immunrendszer elsődleges reakcióját okozó mikroorganizmusok nem képesek behatolni az ízületbe. Megmaradnak, és néha csak a gyulladást befolyásolják, befolyásolják a vastagbél nyálkahártyáját vagy a húgycső alsó részeit. Bizonyos ritkán előforduló reaktív arthritis hideg után. A férfiaknál a reaktív polyarthritis kockázata minden fertőzött epizód után körülbelül 4%, a nőknél pedig 1%.

Annak érdekében, hogy az immunrendszer az antigén komplexek kialakulásával reagáljon:

• a baktériumok a leggyakoribbak;
• a legegyszerűbb;
• vírusok;
• nagyon ritkán - gombák.

A vegyes kevert arthritis reaktív természet szinte soha. Az ízület reaktív gyulladását okozó mikrobiális fajok teljes száma nagy - több mint 200. De leggyakrabban a betegség a következő kórokozók okozta fertőzés után alakul ki:

• Yersinia;
• chlamydia;
• Trichomonas;
• mycoplasma;
• Klebsiella;
• Toxoplasma;
• szalmonella.

A legtöbb kórokozó parazita a gyomor-bélrendszerben vagy a húgyúti rendszerben.

A gyulladásos folyamat az ízületben másodlagos reakció a szervezetben lévő immunkomplexek kialakulására, amely a mikroba hosszú távú kitartásával jár. A modern tudomány azonban a 21. század elején bebizonyította, hogy az arthritis gyakrabban nem steril. Ez azt jelenti, hogy nemcsak az immunkomplexek károsítják a szinoviális membránt, hanem maguk is mikroorganizmusok képesek bejutni az ízületi üregbe. Ez a felfedezés jelentős nyomot hagyott a terápiás intézkedésekben a patológiában.

Tipikus megnyilvánulások

A klinikai kép általában néhány héttel az egyik bakteriális kórokozó által okozott akut betegség után alakul ki. A személy már a fertőzés után teljesen felépült, a munkaképessége helyreállt. Vannak azonban olyan prodromális tényezők, amelyek a reaktív polyarthritis teljes inkubációs periódusa alatt fennmaradnak. Ezek a megnyilvánulások nem befolyásolják nagyban a beteg tevékenységét, hanem aggodalomra adnak okot az ízületi károsodások tekintetében.

Az akut fertőzés után fennmaradó prodromális tünetek a következők:

• kis láz;
• letargia és ingerlékenység objektív okok nélkül;
• ismétlődő ízületi fájdalom, de nagyon gyors;
• az átadott betegség egy specifikus tünetének hosszú távú megőrzése - a genitális traktusból való kis kibocsátás, instabil széklet;
• Az elemzésekben bekövetkezett változások - az ESR vagy az akut fázisú fehérje aktivitásának növekedése.

A reaktív polyarthritis prodromális tünetei nem specifikusak, nem jelezhetik az ízületek patológiájának kialakulásának kezdetét, hanem csak a szervezet egyedi jellemzőiről beszélnek. Azonban, miközben ezeket a megnyilvánulásokat fenntartják, a szinoviális membránban az immungyulladás kockázata drámai módon nő.

A reaktív polyarthritis tipikus tünetei egyidejűleg több emberi szerv megváltozását is tartalmazzák. A gyulladás az ízületeket érinti, ami a következőképpen nyilvánul meg:

• a folyamat csak nagy ízületekben fordul elő;
• szigorúan egyrészt nincs szimmetria;
• a polyarthritis számos ízületi csoportot érint;
• a fájdalom mindig súlyos, és a funkció korlátozása mérsékelt;
• nincs deformáció;
• nagyon ritkán a gyulladás egyszerre több mint 4 ízületet érint.

Az ízületi fájdalom reggelente akut. A beteg ébred, és nem éri el az ágyból éles duzzanatot, fájdalmat és korlátozott funkciót az érintett ízületben. A leggyakoribb gyulladás a következő ízületekben:

• térd - több mint 70%;
• boka;
• csípőízület;
• sacroiliac szegmens;
• a lábujjak ízületei.

Ritkán a felső végtagok ízületei részt vesznek a folyamatban, és a nyaki gerinc szinte mindig sértetlen. A gyulladást mérsékelt láz, a bőr ízületi vörösvörössége, az általános gyengeség és a fáradtság kísérik.

Az izületi szindróma mellett az izom-csontrendszer és a bőrrészek más részeinek károsodása is nagyon jellemző. A reaktív polyarthritis extraartikuláris tüneteit az alábbiakban tárgyaljuk.

• dactylitis. Az inak gyulladása a sűrűségükben nyilvánul meg, ami az ujjak jellegzetes megjelenéséhez vezet;
• a nyálkahártya-fertőzés folyamatának megismétlődése. A vizelet, a szakadás vagy a hasmenés által megnyilvánuló;
• a bőr patológiája. Jellemzően sűrűségük egyedi elemek formájában a pálma-ültetvény zónában - keratodermia;
• köröm sérülés Sárgásfestés, majd hámlási és laminálási zsebek vannak, amelyek a körömlemez minden területét megragadják;
• lymphadenopathia - a nyirokcsomók növekedése a hónaljban és az ágyékban.

Az extra-ízületi megnyilvánulások nem tűnhetnek akut módon, de a reaktív arthritis előrehaladása közepette szinte mindig megjelenik.

Reiter szindróma

A reaktív polyarthritis egyik tipikus típusa Reiter-szindróma. Ez a mikroorganizmusok vizeletrendszerében - chlamydia - való kitartás miatt következik be. Ez a fertőzés szexuális érintkezés útján kerül átadásra, és gyakori az emberi populációban. Az ízületi immun-gyulladásos folyamat, az örökletes hajlamú (HLA-B27 gén) és többértékű allergiás betegek.

Még az elhanyagolt ARTHRITIS is gyógyítható otthon! Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet kenni.

Mindent az ízületek reaktív artritiszéről és fajtáiról

Etiológia és patogenezis

A reaktív polyarthritis (RA) betegségek következtében kialakulhat:

• húgyúti szervek (chlamydia, gonococci);
• gyomor-bélrendszer (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• légzőrendszer (hemolitikus streptococcusok, pneumococcusok);
• vírusfertőzések - adenovírus, enterovírus, herpesz, rubeola.

A polyarthritis előfordulását kiváltó tényezők gyengítik az immunrendszert - hipotermia, fokozott fizikai terhelés, sérülés, stressz, krónikus betegségek súlyosbodása.

A patogén mikroorganizmusok testbe történő behatolása következtében az immunrendszer patológiai immunválaszt ad - nemcsak idegen sejtekre, hanem sejtjeire is antitesteket termel. Az autoimmun reakciók elindítása a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

tünetegyüttes

Az RA az intokiscation általános jeleivel kezdődik: rossz közérzet, gyengeség, hipertermia, duzzadt nyirokcsomók, étvágytalanság.

Ezután az ízületek és az izmok változásai bekapcsolódnak:

• fájdalom a lábakban, nyugalmi és kézmozgás;
• a mozgások merevsége;
• sérülés aszimmetria;
• a periarterialis szövetek gyulladásának jelei - bőrpír, duzzanat, láz;
• a daktilitis a lábujjak és a kezek gyulladása.

A kórokozó típusától függően a patológia lehet:

• szemek - az írisz (iridocyclitis) gyulladása, kötőhártya (kötőhártya-gyulladás), amely a szakadás, égés, bőrpír, idegen test érzés a szemben nyilvánul meg;
• bőr és nyálkahártyák - erózió a szájterületen, nemi szervek, keratoderma (a bőr keratinizációja, köröm leválasztása);
• urinogenitális rendszer - fájdalom, a vizelet közben égő fájdalom, a has alsó részén fekvő fájdalom, a nemi szervekből történő kiürülés.
• A későbbi szakaszokban a szív, a tüdő, a vesék és a központi idegrendszer rendellenességei kapcsolódnak.

RA fajok

Reumás láz

15-20 nappal megfigyelték a steptokokkovoy mandulagyulladást. Jellemző akut megjelenés 40 ° C-os hőmérsékletig, fokozott izzadás, hidegrázás, nyirokcsomók gyulladása, súlyos gyengeség, orrvérzés. Ezután egy vagy több nagy kötés vesz részt a folyamatban. A károsodás szimmetrikus, vándorló jellegű, egyik csuklóról a másikra mozog, fájdalom, duzzanat, bőrpír a artikuláció felett.

Csatlakozik a patológiához:

• szív (reumás szívbetegség) - légszomj, szívdobogás, aritmia, súlyos esetekben - hibák kialakulása és szívelégtelenség kialakulása;
• Központi idegrendszer - fejfájás, beszéd elmosódás, az izom izomrángása, koordináció csökkenése, érzelmi instabilitás;
• bőr - reumás csomók - sűrű, fájdalommentes foltok, amelyek az ízületek és / vagy a halvány rózsaszín kerek foltok a testen és a végtagokon belül, a nyomás alatt hányódnak, viszketés nélkül.

Reiter szindróma

Az urogenitális chlamydia fertőzés után alakul ki. A mikroorganizmusok belépnek a testbe az urogenitális traktuson keresztül, és fokozatosan elterjednek más szervekre és rendszerekre. A betegség kialakulását a yersiniosis, a shigellózis és a szalmonellózis okozta katonai vagy terepi körülmények kedvezőtlen epidemiológiai háttere segíti elő. Az örökletes tényező szerepet játszik. Klinikailag megnyilvánuló triád: arthritis, kötőhártya-gyulladás és urethritis. Három szakaszban folytatódik:

Uretritisz - a beteg aggódik az égés, viszketés, fájdalmas vizelés, húgycső a húgycső nyitása körül.

Konjunktivitisz - szimmetrikus, gyakran észrevétlen.

Az arthritis - az uretritis kialakulása után 1,5–2 hónappal alakul ki. Jellemző az alsó végtagok kis és közepes ízületeinek aszimmetrikus károsodása, az arthralgia reggel és éjszaka súlyosbodik, a periartikuláris szövetek hiperemikusak, és effúzió alakul ki. Néhány nappal később a folyamatot alulról felfelé általánosítják. A sarokkötések és az inak gyulladása csatlakozik, a gerinc fájdalma megjelenik.

Reiter-szindrómát a szív, a vesék, a tüdő, az idegrendszer és a nyirokrendszer megsértése kísérheti.

Fertőző és allergiás polyarthritis

Ez a fajta RA a légzőrendszer fertőző betegségei (mandulagyulladás, garatgyulladás, szinuszitis, mandulagyulladás) után 8-10 nap múlva jelentkezik a sztraphococcusok vagy sztreptokokok okozta fertőzések után. A prediktív tényezők a test gyengesége, a genetikai hajlam (ha a szülők reuma vagy asztma szenvednek), a streptococcusok és a staphylococcus allergia, a hormonális egyensúlyhiány.

A térd és a boka ízületeinek klinikailag megnyilvánuló mérsékelt vagy gyenge gyulladása a szinoviális üregben kifejezett effúzióval, minden napig halad. Egyéb tünetek - a fájdalom, a bőrpír, a hőmérséklet a vereség területén elhalványul a háttérben.

Gyermekeknél gyakran előfordul a fertőző-allergiás polyarthritis.

Gyermekek reaktív polyarthritisének jellemzői

A gyermekkori fertőző-allergiás poliartritisz a felnőttektől eltérően egyidejűleg különböző méretű ízületeket foglal magában. Két éven aluli gyermekek fertőzöttek, az anyjuk fertőzöttek a Staphylococcus aureus vagy a Hemophilus pálcával. A gyermek álmos, megtagadja a szopást, az ételt, a könnyes, gyengéd, nem próbálja meg venni a tárgyakat a kezével, és kevésbé mozog. A betegség akut vagy szubakut.

A 3-10 éves fiúknál az ízületi gyulladás, mandulagyulladás, garatgyulladás után nagy ízületi ízületi gyulladás lép fel.

Reiter-szindróma, ellentétben a felnőttekkel, nem szexuális kapcsolat útján kerül át a gyerekekre, hanem a méhben, a levegőben, piszkos kézen, ételeken, tárgyakon, madarakkal érintkezve, háziállatokkal. A fertőzés nem nyilvánulhat meg az immunitást csökkentő tényezők kiváltása nélkül - hipotermia, megfázás, stressz. A konjunktivita először jelenik meg, és hosszú ideig lehet az egyetlen tünet (orvosok és nem utalnak a szindrómára). Az arthritis néhány év után alakul ki, kevésbé kifejezett, mint a felnőtteknél.

Gyermekek reaktív polyarthritisének jellemzői:

• a csípő, a boka és a térdízület mellett a nagy lábujjak (a „csont”) együttesét gyakran érintik;
• a kisebb ízületek kevésbé ritkán érintettek, vörösek, „kolbászok”;
• a jellegzetes fájdalom érezhető, ha megnyomják, és nem mozog, a mobilitás megmarad;
• a duzzanat kifejezett;
• az allergiára hajlamos gyermekek, akik hajlamosak az allergiákra, kifejezett gyulladásos reakciót mutatnak, magas lázzal, súlyos fájdalommal és diszpepsziával;
• a serdülőknek a szentroiliacis ízületi sérülése van spondyloarthritis formájában.

diagnosztika

A diagnózis az anamnézis (fertőzések, provokáló tényezők), klinikai vizsgálat, laboratóriumi és fizikai kutatási módszerek gyűjteményén alapul.

A laboratóriumi módszerek a következők:

• teljes vérvizsgálat a gyulladás jeleinek diagnosztizálására (megnövekedett ESR, leukocitózis);
• a vizelet bakteriológiai vizsgálata, szinoviális folyadék, nyálkahártya-kenet, a kórokozó típusának azonosítására;
• immunológiai analízis bizonyos mikroorganizmusok elleni antitestek meghatározására (egy korábbi fertőzés után lehetséges, hogy a kórokozók nem észlelhetők, de az antitestek megmaradnak);
• kötőhártya folyadék elemzése;
• a vizeletvizsgálat az urogenitális rendszer patológiájának meghatározására.

• Röntgen, CT, MRI - az ízületek, csontok és periartikuláris szövetek változásának észlelése
• a diagnosztikus artroszkópia olyan endoszkópia, amely meghatározza az ízületek szerkezeti változásait;
• biopszia - az ízületi szövet vizsgálata;
• EKG, echokardiográfia a kardiovaszkuláris rendszer megsértésének azonosítására;
• A belső szervek ultrahangja.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnosztikát más arthritisben végzik:

• fertőző - a kórokozó maga az ízületben és a periartikuláris szövetekben található, RA-nál az ízületben lévő toxinok nem észlelhetők;
• reumatoid - örökletes autoimmun etiológia, szimmetrikus ízületi károsodás (RA-ban) aszimmetria, kis ízületek (RA-ban nagy és kicsi), fájdalom rosszabb éjszaka (RA, fájdalmas fájdalom), reggeli mozgáskorlátozás (RA-ra nem jellemző) pozitív reumás vizsgálatok, C-reaktív fehérje a vérben;
• psoriatikus - ízületi változások hasonlítanak az RA-hoz, de jellegzetes tünetek vannak a bőrön - psoriatikus plakkok, a körmök változásai.

kezelés

Az RA kezelése bonyolult, a fertőzés hatásainak kiküszöbölésére (méregtelenítés), a polyarthritis (fájdalom, duzzanat, ízületek diszfunkciója), általános gyulladás, társbetegségek, autoimmun aktivitás gátlása, a szövődmények megelőzése, a test általános erősítése.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

1. Széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek, amelyek semlegesítik a kórokozók több csoportját és specifikusak, és egy bizonyos típusú mikroorganizmusra irányulnak.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), amelyek csökkentik a gyulladást és a fájdalmat.
3. Fájdalomcsillapítók.
4. Immunszuppresszív gyógyszerek, amelyek elnyomják az autoimmun folyamatot.
5. Ha a terápia rezisztens - glükokortikoidok - a gyulladást enyhítő hormonális szereket orálisan és intraartikulárisan adják be.
6. Chondroprotektorok, a porcszövet helyreállítása.
7. Vitaminok, ami növeli a szervezet védekezését.
8. Amikor a stressz etiológiája - nyugtatók.
9. A szem, a szív, a vese betegségeinek összekapcsolásakor megfelelő kezelés szükséges.

Az akut időszakban az antibiotikumok, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók intramuszkulárisan és a szinoviális üregbe kerülnek. Helyileg kenőcsök, krémek, kompressziók az ízületek, szemek, húgyúti szervek érintett területére. A drogokat a kötőhártya-zsákba temessük.

Jelentős ödéma esetén az ízületek elvezetése történik - a szinoviális folyadék szivattyúzása.

A szív-, légúti vagy veseelégtelenséghez való csatlakozáskor az újraélesztéssel járó kórházi ápolást jelezzük.

Szívhibák és ízületi kontraktúrák kialakulása során sebészeti beavatkozást végeznek.

A krónikus fertőzés fókuszainak kiküszöbölésére fizioterápia van feltüntetve. A terápiás terápiát és a terápiás masszázst akut periódus után végezzük az ízületi funkciók helyreállításához, a periarterialis szövetek mikrocirkulációjának helyreállításához és az általános test megerősítéséhez. A gyógykezelés kiegészítéseként a gyógyulási időszakban a népi jogorvoslatok felhasználhatók az orvosával folytatott konzultációt követően. Nem a különleges diéta utolsó szerepe.

Tápellátás reaktív poliartritisz

A kezelés alatt az élelmiszernek:

• öt alkalommal, kis adagokban (frakcionált és gyakori);
• alacsony zsírtartalmú és szénhidrát;
• preferencia - főtt és gőzös edények, sült, füstöltek tilos;
• elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz (allergiás ízületi gyulladás esetén bizonyos termékekre allergiát kell figyelembe venni);
• nem tartalmaz csokoládét, citrusféléket, savanyúságokat, fűszereket.

Prognózis és szövődmények

A prognózis kedvező. Az időben történő diagnózis és kezelés megkezdése után a folyamat időzítése nem történik meg. A kurzus időtartama és a szövődmények típusa az RA formájától függ.

Reiter szindróma a betegek felében nyom nélkül eltűnik, 1/5-ben krónikus, 1/3-ban a betegség megismétlődése következik be. Bonyolíthatja a lapos lábúság, a bőr keratinizációja (keratoderma), a belső szervek betegségei, ritkán - vakság.

Az akut reumás láz az esetek 25% -ában teljes helyreállítást eredményezhet, vagy krónikus szívelégtelenség, endokarditis, szívhibák kialakulása miatt bonyolíthatja. Az arthritis nyom nélkül halad.

A fertőző-allergiás ízületi gyulladás 2 hónapig tart, kezelés nélkül - akár hat hónapig. Bonyolíthatja a porc, a szepszis, az osteoarthritis megsemmisítése. Gyermekeknél a faj akut fázisa 2-3 hétig tart, a szubakut - 1–1,5 hónap. A relapszus provokáló tényezők (hipotermia, stressz, testmozgás, sérülés) jelenlétében lehetséges.

megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• a fertőző és vírusos betegségek időben történő kezelése, a fertőzés fókuszainak kiküszöbölése;
• megelőző orvosi vizsgálatok a látens fertőzés, krónikus betegségek kimutatására;
• rutin vakcinázás;
• személyes higiénia;
• tartsa tisztán a házat;
• háziállatok kezelése és vakcinázása;
• megfelelő táplálkozás;
• a fizikai aktivitás egyenletes eloszlása;
• a stresszállóság növelése;
• a nap betartása;
• a test temperálása.

A másodlagos profilaxis célja a visszaesések megelőzése és a szövődmények kialakulása, beleértve az orvos rendszeres megfigyelését, az összes receptjének betartását, a prediszponáló tényezők megszüntetését.

Reaktív polyarthritis: okok, tünetek, kezelés és mérték

Amikor a reaktív poliartritisz kialakul, a tüneteket és a kezelést éber ellenőrzés alatt kell tartani. Leggyakrabban a betegség elég fiatal férfiakat érinti, bár ez a tény nem magyarázható. A patológia nagyon gyorsan fejlődik, és számos problémát okozhat az ízületi mobilitással.

A patológia lényege

A polyarthritis több különböző ízület gyulladásos jellegének egyidejű léziója. A reaktív polyarthritis egy olyan fajta patológia, amely a gasztrointesztinális, légzőszervi vagy kiválasztási rendszer múltbeli fertőző betegsége következtében alakul ki.

Annak ellenére, hogy a vizsgált betegség a fertőző tényezőhöz kapcsolódik, a kórokozó mikroorganizmusok közvetlenül nem generálódnak, hanem az autoimmun mechanizmus hibáinak következménye, miután a betegség már megszűnt.

Ennek a betegségnek a nevét az okozza, hogy saját immunrendszerének a fertőzésre gyakorolt ​​anomális reakciója miatt. A fertőző betegség kialakulása során kialakuló ellenanyag-ízületek érintettek. A kórokozóknak a szervezetben való eltávolítása után maradványok maradnak. Számos okból az ízületek kötőszövetének sejtjeit idegen testként veszi át, és megtámadja őket. Ilyen zavar következik be az olyan fehérjék ízületi szöveteiben, amelyek szerkezete hasonló a bizonyos baktériumok megfelelő komponenseivel. A támadás eredményeként gyulladásos reakció kezdődik, ami poliartritist okoz.

Az antitestek izületi szövetre gyakorolt ​​hatásának megkezdése előtt az előző betegségtől függően 15-60 napig tart. Továbbá a poliartritisz elég gyorsan fejlődik, és több ízületre is kiterjed. A 25–35 éves férfiak leginkább szenvednek (10–12-szer gyakrabban, mint a nőknél). Az ízületeket általában szimmetrikusan érintik.

A jelenség etiológiája

A reaktív poliartritisz egyes mikroorganizmusok szervezetének való kitettsége után alakul ki. Veszélyes antitestek azok, amelyek ilyen patológiák kialakulása során alakultak ki:

1. Genitourinary betegségek. A leggyakoribb ok, ami a politritiszhez vezethet, az urogenitális chlamydiosis. Mind a nők, mind a férfiak számára fejlődhet. Ennek a patológiának a veszélye abban rejlik, hogy a polyarthritishez hasonló mechanizmus után egy másik szövődmény alakul ki - Reiter szindróma. Ebben az esetben az ízületek mellett a szem nyálkahártyája is érintett. Veszélyes antitestek képződnek az ureaplasma és a mycoplasma fertőzések során is. Emellett más vizeletbetegségek is képesek reagálni a reaktív polyarthritisre: prosztatitisz, cystitis, urethritis, endometritisz.
2. Emésztőrendszeri fertőzések. A kórokozók baktériumok. Különösen az ilyen betegségek, mint a szalmonellózis, a dizentéria, a yersiniosis jelentős szerepe van. Ennek megfelelően az Escherichia coli, Salmonella, Clostridia és hasonlók elleni antitestek rendellenes aktivitást mutathatnak.
3. Légzőszervi patológia. A reaktív polyarthritis születésekor az ilyen betegségek hatása az influenza, a faringitis, a frontális sinusitis, a mandulagyulladás, a tüdőgyulladás és az antritis. A vírusok patogénekké válnak.
4. Egyéb fertőzések. Ritka esetekben a következő betegségek kórokozói provokálhatják ezt a patológiát: kanyaró, rubeola, diftéria, köhögés, tuberkulózis, vírus hepatitis és parotitis. Korai gyermekkorban, genetikai hajlammal, a poliartritisz akkor is elkezdődhet, ha ezeknek a betegségeknek egy vakcina kerül bevezetésre.

Nyilvánvaló, hogy nem minden ember okoz fertőző betegségeket reaktív poliartritiszben. Annak érdekében, hogy a rendellenes változások bekövetkezzenek, az autoimmun rendszer megsértése szükséges. A provokátorok szolgálhatnak ilyen tényezők:

• fizikai stressz az ízületekben közvetlenül a betegség után;
• általános vagy helyi túlhűtés;
• a közeli szövetek sérülése.

A fő oka az elismert genetikai öröklés, a gén szintjén. Az immunrendszer sikertelen lehet az erős antibiotikumok használatából, ha nem hoznak intézkedéseket a mellékhatások semlegesítésére. Nem szabad diszkontálni és allergiás reakciókat.

Tüneti megnyilvánulások

A reaktív polyarthritis tünetei több kategóriába sorolhatók:

• gyakori tünetek;
• együttfertőzés jelei;
• ízületi betegségek;
• Reiter szindróma megnyilvánulása;
• bőr megnyilvánulások;
• a belső szervek károsodásának jelei.

A gyakori tünetek a test mérgezésével járnak. Ezek a következők:

• a testhőmérséklet 37,5 - 38 fokos emelkedése;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• izomgyengeség;
• álmatlanság.

A reaktív polyarthritis a fertőző betegség lefolyásával párhuzamosan kezdődhet. Ebben az esetben az együttfertőzés jelei vannak:

1. Húgyúti rendszer: kellemetlen érzés és égés a vizelés során, gyakori sürgetés a húgyhólyag kiürítésére, menstruációs kudarcok nőknél, húgycső-mentesítés.
2. Emésztőrendszer: hányinger és hányás, hasmenés, hasi fájdalom, duzzanat.
3. Légzőrendszer: köhögés, tüsszentés, orrfolyás, a torok vörössége.

A polyarthritis fő tünetei az ízületi megnyilvánulások. Ezek általában 15-20 nappal a betegség kialakulása után jelentkeznek, de néha a tünetek gyors növekedése (napközben) jelentkezik.

Az alsó végtagok először szenvednek, majd a folyamat felfelé terjed. Ilyen jellegzetes tünetek:

• fájdalom az érintett ízületben mérsékelt intenzitású;
• duzzanat;
• bőr pigmentáció;
• a gyulladás terjedése a környező szövetekre bursitis, tendenitis, tendovaginitis kialakulásával;
• nyirokcsomók duzzadása;
• az ízületi mobilitás korlátozása.

A relapszus szindróma a chlamydialis polyarthritisben jelentkezik. Ez kifejeződik (az ízületi megnyilvánulásokon kívül) a nyálkahártya gyulladásának jeleiben. Ezt a szindrómát a megnyilvánulások jellegzetes triádja jellemzi: szemészeti rendellenességek (szempír, fájdalom, szárazság vagy szakadás, kötőhártya-gyulladás jelei); a lábujjak károsodása (az interphalangealis ízületek ödémája, ami az ujjak kolbász formájában való sűrűsödéséhez vezet); az urogenitális rendszer sérülése (prostatitis, cervicitis, vaginitis).

Néha a reaktív poliartritist a bőrelváltozások jelei (pigmentált foltok, kiütések, erózió, keratoderma, hámlás) kísérik. Az immunrendszer zavarai más belső szervekben zavarokat okozhatnak:

• vesék (késleltetett vizelettermelés és összetételének változása);
• szívizom;
• szívburok
• idegrendszer (polyneuritis).

A poliartritisz megnyilvánulásának súlyossága miatt 4 fokra van osztva:

1. 1 fok - a kezdeti szakasz. A szindrómák enyheek. A fájdalom szindróma jelentéktelen, és csak fizikai terhelés után.
2. A második fokú patológiát az ízület észrevehető változásai jellemzik, melyet duzzanat, jelentős fájdalom okoz.
3. 3. fokozat - futási szakasz. A léziók visszafordíthatatlanok. A nyugalomban is fájdalmat éreznek, az ízületi mobilitás jelentősen korlátozott.
4. 4. szakasz - a mobilitás szinte teljes elvesztése. A porc bélés összeomlik. Az ízületek észrevehető deformációi vannak.

A betegségek kezelésének elvei

A kezdeti szakaszban a patológiát, valamint a 2. fokú poliartritist gyógyszerekkel kezelik, a 3-4 fokozatú sebészeti beavatkozás szükséges. A kombinált terápia a következő tevékenységeket foglalja magában:

• a maradék fertőzés kiküszöbölése az antibiotikumok irányított hatásával;
• immunmodulátorok és immunszuppresszánsok kinevezése az immunrendszer normalizálására;
• nem-szteroid típusú gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen;
• glükokortikoidok kinevezése a betegség bonyolult lefolyása során;
• erősítő terápia, vitamin-komplexek alkalmazása;
• helyi terápia kenőcsökkel, gélekkel, dörzsöléssel, tömörítéssel.

A reaktív polyarthritis veszélyes szövődményeire és gyors fejlődésére. Ezt a lehető leghamarabb azonosítani kell, és hatékony kezelést kell végezni.

Tünetek és a reaktív polyarthritis kezelése

Az ízületi reaktív polyarthritis több ízület gyulladása, amely fertőzés és a test autoimmun reakciója eredményeként alakul ki. A mozgás nehézségei jelentkeznek, a lábak duzzadnak, az ízületek merevsége jelenik meg. A szokásos munka terhe lesz, és a fájdalom nem teszi lehetővé, hogy teljesen pihenjen.

Betegség kialakulása

Az ízületek reaktív polyarthritise önállóan vagy fertőző lézió eredménye lehet. Ha a betegség megfelelő és időben történő kezelését végzik, akkor az ízületi mobilitás teljes mértékben helyreállítható.

Ez a betegség nemcsak a nagy csont ízületeket (csípő, boka, térd), hanem a metatarsalis, interphalangealis ízületek ízületi gyulladását is befolyásolhatja. A gyulladásos folyamatot ödémában, vasculitisben, infiltrációban fejezzük ki, ami végül a porcanyag degradált változásához vezet.

A mozgás nehézségei jelennek meg, az ízületek helyzete a lábakban változik, az ízületek deformálódása és a kialakult ankylosis és kontraktúrák következtében csökken a munkaképesség.

A lábak ízületeinek poliartritiszét patogén okozhatja, vagy antiszeptikus gyulladásos folyamatban fejezhető ki. Ettől függően izolálódik egy reaktív, fertőzés utáni (bizonyos idő után megjelenő, átültetett gombás vagy vírusos betegségek) típus.

Az ízületi gyulladás további betegségek diagnózisa lehet: cukorbetegség, lupus. A destruktív folyamatok több ízületben fordulnak elő (polyarthritis).

A betegség okai

A reaktív polyarthritis kifejezett fertőzőképpel rendelkezik, amely esetben a kórokozó kimutatható a vérben vagy a szinoviális folyadékban. Számos olyan provokáló tényező van, amely kiváltja a betegséget:

• Túlzott közvetlen napsugárzás vagy az ultraibolya sugárzás (szolárium) visszaélése;
• Rendszeres hipotermia;
• A csontváz vagy kötések kialakulásának veleszületett rendellenességei;
• A kapott sérülések;
• Túlsúly és elhízás;
• Elhalasztott vírusos betegségek;
• stressz
• Nehéz terhek emelése.

Veszélyes - 20 és 40 év közötti férfiak. Az ízületi gyulladás az idősekben is kialakul. A patológiát a következő okok miatt diagnosztizálják:

• A szalmonella, az Escherichia coli által okozott gyomor-bélrendszeri betegségek;
• Pneumonia, bronchitis, tracheitis;
• Az urogenitális szervek betegségei.

A poliartritisz urogenitális kórokozói - chlamydia és ureoplasma. A betegség az átültetett urinogenitális fertőzés után fél év elteltével alakul ki. A tünetektől függetlenül a betegség lefolyásának formája azonnali fellebbezést igényel a reumatológusnak.

A reaktív polyarthritis tünetei

A betegség kezdete akut és krónikus formában jelentkezhet. A reaktív polyarthritis tünetei - duzzanat, ízületi fájdalom, a testhőmérséklet hirtelen növekedése, hosszabb pihenés utáni szorítás, járásváltozás.

Gyakran vannak mérgező elemek - fejfájás, láz, idegesség, étkezés elutasítása, teljes testtömeg elvesztése, izom atrófia, láz 38 fokos vagy annál magasabb.

Fokozatosan a fájdalom az alsó végtagok fenékének izmaira terjed, a lábak nagy lábujjainak ízületei szenvednek. Vannak esetek, amikor a medence csontjainak ízületei károsodtak, és a felső végtagokat ritkán érintik.

Ha a reaktív polyarthritis hatással van a bőrre, akkor a betegség psoriatikus kiütéssel, a tenyér és a láb epidermiszének megvastagodásával, a törékeny körmök növekedésével és a bőr tónusának megváltozásával jár.

A súlyos patológiát a belső szervek gyulladása jellemzi - a szívben a myocarditis fejlődik, a vesében glomerulonefritisz, az idegrendszer meningoencephalitis.

diagnosztika

A reaktív polyarthritis diagnózisának joga van, hogy csak egy tapasztalt orvosot hozzon létre egy speciális diagnózis elhaladása után:

• Vér- és vizeletvizsgálatok (általános). Lehetséges a gyulladásos folyamatok, az anyagcsere-rendellenességek, a szövődmények kialakulásának felismerése;
• Biokémiai és mikrobiológiai vizsgálatok. C-reaktív fehérjét, fibrinogént, szial minták növekedését, elektrolit összetételét és változásait észlelik;
• Mikroszkóp. Meghatározza a kórokozók fejlődését, szerkezetét, antibiotikumokra való érzékenységét;
• Immunológiai vizsgálatok. Hagyjuk kimutatni a vérben vagy a szinoviális folyadék immunrendszerében, immunoglobulinokban, antinukleáris részecskékben;
• X-ray, CT vagy MRI. Látják a csontok, porcok, erek és lágy szövetek változását.

A kapott eredmények alapján a kezelőorvos optimális döntést hoz a betegség leggyorsabb gyógyítására.

Kezelési módszerek

A betegség mértékétől függően a reaktív poliartritisz kezelését konzervatív módszerekkel vagy operatív módon hajtjuk végre. A fertőzés okozója és az ízületi szindróma jelei megszűnnek.

A konzervatív kezelési módszerek áttekintése:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A fájdalom és a hő csökkentése, a duzzanat csökkentése (Nimesulid, Movalis, Diklofenak, Celekoxib);
• Etiotrop terápia a betegség okának kiküszöbölésére. Immunszérumokat, immunglobulinokat, vakcinákat, bakteriofágokat, antitoxinokat használnak;
• Patogenetikus kezelés. Érinti a betegség fejlődési központját. Segít felfüggeszteni a porcszövet pusztulását;
• Antibiotikumok kórokozók elnyomására - azitromicin, klaritromicin, Ofloxacin;
• Szteroid hormonok - a betegség súlyos formája (Diprospan, Kenalog);
• A kötőszövet autoimmun károsodásának megelőzésére szolgáló készítmények - Metotrexát, Plaquenil, Sulfasalazin.

Annak érdekében, hogy hatékony eredményt érjünk el az ízületek reaktív polyarthritisének kezelésében, fontos a táplálkozási étrend - kevésbé só, több víz - követése a salakok és toxinok természetes kimosódásához a szervezetből.

A reaktív poliartritisz étkezéseknek részlegesnek kell lenniük, naponta legalább 4-5 alkalommal, több zöldség, gyümölcs, növényi összetevő, kevesebb félkész termék, füstölt hús, tartósított élelmiszerek, kolbászok, sütemények és így tovább.

A gondosan kiválasztott fizikai edzéskészlet segít helyreállítani a korlátozott ízületek mobilitását, javítja az izmok és szövetek hangját, és megszünteti a puffadást és a duzzanatot.

A reaktív polyarthritis akut folyamatának csökkenése alatt fizioterápiát írnak elő - elektroforézis, mágneses terápia, ozocerit. Paraffin fürdőkádat készíthet, vagy próbálhatja ki a hirudoterápia hatását.

Operatív beavatkozás

A műtét a betegség előrehaladott stádiumaiba került. A sebészeti beavatkozást többféle módon végzik:

• A sűrített szinoviális membrán kivágása;
• A kiáramlás beállítása a felesleges folyadék eltávolítására a beteg ízületekből;
• A beteg csontok felújítása;
• Az érintett csuklócsere a protézisre.

A reaktív polyarthritis következményei nagymértékben függnek az időszerű diagnózistól és a jól megtervezett kezeléstől. A enyhébb formákban teljes gyógyulás következik be. A nehéz és előrehaladott szakaszokban, megfelelő kezeléssel, stabil és hosszantartó remissziót lehet elérni.

• A betegség átmenete akutról krónikusra - fokozatosan a csont- és porcszövet pusztulása;
• Az izületek gyengesége az ízületek korlátozott mozgékonysága miatt;
• Teljes vagy részleges teljesítményvesztés;
• Egy adott szerv krónikus patológiájának kialakulása.

E betegség általános megelőzése hiányzik, de az egészséges életmód, a szezonális immunitás fokozása, a megfelelő táplálkozás és a végtagok aktív és passzív terhelésének megfelelő eloszlása ​​esetén az egészséges ízületeket sok éven át fenn lehet tartani.

Betegvélemények

A statisztikák azt mutatják, hogy a reaktív polyarthritis oka az immunitás jellegzetes megsértése, amikor a test nem képes megbirkózni a meglévő kórokozókkal. A betegek véleménye szerint antibakteriális terápiával lehet megbirkózni a betegséggel, az immunmodulátorokat a szervezet védekezésének erősítésére.

A hosszú fedélzeten való tartózkodást követően reaktív ízületi gyulladást diagnosztizáltam. A fájdalom elviselhetetlen volt, csak gyógyszerek és életmódváltozások segítségével (a rossz szokások elutasítása, erőteljesebb aktivitás, az immunitás erősítése) sikerült leküzdeni a betegséget. Azt tanácsolom, hogy a megfázást időben kell kezelni, és nem kell túlterhelni az ízületeket.

Daniil Viktorovich, 40 éves, Moszkva.

A poliartritist régen átadták nekem. Tíz évvel ezelőtt. Kortikoszteroidokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kezelték. Tömörített. Most évente kétszer meglátogatom a szanatóriumot. A betegség visszaszorult.

Maria, 43, Penza.

Az ízületek reaktív polyarthritise - reumatikus betegség, amelyre az izom-csontrendszeri elváltozások, az urogenitális zónák és a látásszervek károsodása jellemző. Figyelembe kell venni a betegség első jeleit, és azonnal forduljon orvoshoz.