A köszvény vagy köszvényes ízületi gyulladás olyan betegség, amelyben a szervezetben metabolikus rendellenesség lép fel, és a húgysav sóit az ízületekbe helyezik. Ez egy nagyon kellemetlen, de könnyen kezelhető betegség.

A köszvény viszonylag ritkán fordul elő. Bár a "köszvény" szó szinte minden nap hallani kell. Például a nagymamák legtöbbje a nagy lábujjak „köszvényének” artrózisát hívja. Általában azt mondják: „A köszvény nőtt a lábamon”.

Tény, hogy köszvény, bár ugyanazokat a nagy lábujjakat érinti, leggyakrabban a sok embert. Nőknél a köszvény (valódi, igazi köszvény) ritkábban fordul elő.

Korábban, mintegy 100 évvel ezelőtt, a köszvényt általában kizárólag férfi betegségnek tartották. De manapság, mivel a nők jobban elfogyasztottak, több húst és kolbászot fogyasztanak, gyakrabban kezdték el köszönteni a köszvényeket, mint például egy évszázaddal ezelőtt.

Ezenkívül a köszvény a nőknél gyakrabban fordult elő bizonyos gyógyszerek, elsősorban a magas vérnyomás elleni gyógyszerek alkalmazása miatt. Néhány, a magas vérnyomáscsökkentést hosszabb ideig tartó kezeléssel járó gyógyszer a húgysav koncentrációjának növekedését eredményezi a szervezetben.

Mégis, a férfiaknál a köszvény sokkal élesebb és „agresszívebb”, mivel a férfi nemi hormonok jelentősen befolyásolják a húgysav koncentrációját.

Az alábbiakban elmondom a köszvény tüneteit, tüneteit és kezelését, valamint azt, hogy milyen táplálékot kell követni ebben a betegségben.

A köszvény jelei

A "klasszikus" köszvény az arthritis csoportjába tartozik. Olyan emberekben alakul ki, akik örökletesen hajlamosak a betegségre. Sőt, a potenciális páciens talán nem is gyanítja öröklődését.

Például, ha szülei vagy rokonai egészséges életmódot vezetnek, ne használjanak alkoholt és megfelelően eszik, akkor a betegség nem nyilvánul meg, és csak egy látens, rejtett formában létezik egész életében.
És a potenciális betegünk, aki hajlamos erre a betegségre, önmagában csak akkor fog előidézni a betegséget, ha nem túl egészséges (köszvényes hajlam) életmódot vezet.

Tehát a tipikus köszvény gyakran (de nem mindig) egy teljes ember, aki alkoholt vagy az úgynevezett „purin ételeket” visszaél: hús, húsleves, füstölt hús, hal és sós étel, melléktermékek (máj, vese), bab, bab., csokoládé, szőlőbor.

Ezeknek a termékeknek a visszaélésekor fokozott a húgysav képződése a vérben, amely viszont rosszul oldódó nátrium-urát-sót képez. Amikor a húgysav koncentrációja a vérben eléri a határértéket, a mikrokristályok formájában képződött sóit a közös üregbe helyezik, és egyfajta „depót” alkotnak.

A nátrium-urát mikrokristályok jelenléte az ízületi üregben komoly irritáló hatású. Mindazonáltal a kristályok sokáig tünetmentesek maradhatnak - mindaddig, amíg bármilyen provokáció (fizikai túlterhelés, stressz, hosszan tartó böjt vagy éppen ellenkezőleg, a „purin termékek és alkohol túlterhelése”) nem okoz akut köszvényes támadást, azaz köszvényes támadás. Rendszeres akut rohamos rohamok - a betegség fő tünete.

A köszvény tünetei

A köszvényes ízületi gyulladás első támadása szinte mindig rövid távú. A támadás általában hirtelen kezdődik, leggyakrabban éjszaka. A legtöbb esetben a nagy lábujjak ízülete gyulladt (néha egy, néha mindkettő). Gyakran gyulladnak a hüvelykujjak, a térd, a boka, a könyök ízületei, a sarok-inak és nagyon ritkán a csukló ízületei.

A fájdalom olyan, hogy a páciensem történetei szerint szó szerint „a falra mászni” akarok. Az érintett ízület duzzad, pirosra vált, a bőr fölött a bőr fényes piros vagy lila és meleg lesz. A gyulladásos ízület vagy a legkisebb mozgás enyhe érintése elviselhetetlen fájdalmat okoz. 3-4 napig a beteg szenved, amikor a támadás hirtelen eljön, mintha semmi sem történt volna.

Egy idő után azonban a fájdalom hirtelen megismétlődik. Továbbá, ha a betegség kezdetén a támadások közötti idő meglehetősen hosszú, egy-nyolc hónap, és a támadások maguk is rövidek, akkor idővel minden megváltozik. A támadások egyre hosszabbak, és a köztük lévő intervallumok rövidebbek.

Végül, jön egy idő, amikor az ízületek fájdalma állandóvá válik, és a támadások közötti intervallumok gyakorlatilag hiányoznak. Ezt az állapotot „köszvényes állapotnak” vagy krónikus köszvényes ízületi gyulladásnak nevezik. A krónikus köszvényes ízületi gyulladásban az ízületi porc elpusztul, és az ízület melletti csontokban speciális hibák keletkeznek - „lyukasztók”, amelyek egy nátrium-urát mikrokristályokkal töltött üreg.

Ezenkívül nátrium-urát kristályok is lerakódhatnak még a bőr alatt, fehéres, kemény csomók képződnek, amelyek pasztaszerűek. Az ilyen csomókat tophi-nak hívják, és leggyakrabban az aurikulákon vagy az ízületek közelében találhatók. Néha a tophi áttör, és a húgysav kristályok szabadulnak fel a keletkező fisztulán keresztül. Szerencsére, általában néhány napon belül a lövedék áttörése után a seb a következmények nélkül gyógyul.

A fent említett gondok mellett a köszvény, különösen elhanyagolt, szinte mindig együtt jár a vizeletben lévő urátok lerakódásával, ami urolitiasishoz vezet, és néha a vesék gyulladásához (pyelonephritis).

A köszvény női lehetőségei általában enyhébbek. A nők nagyon ritkán fordulnak elő akut köszvényes támadásokkal, a tophi és a csontok lyukasztói sokkal ritkábban fordulnak elő. A női köszvény leggyakrabban éles krónikus fájdalmat mutat a térd vagy a boka ízületeiben. És hogy kitaláljuk, hogy ez nem artrózis, egy tapasztalt orvos csak a gyulladt ízület súlyos duzzanata miatt, ami nem jellemző az arthrosisra.

A köszvény diagnózisa

Feltételezve, hogy a páciensnek köszvényes ízületi gyulladása van (és klasszikus esetekben elég könnyű), az illetékes reumatológus vagy artrológus a pácienset a kéz és a láb röntgenfelvételére, valamint biokémiai vérvizsgálatra utalja.

A köszvény futtatásakor az orvos könnyen megtalálhatja a kéz és a láb röntgensugaras képein a köszvényes csontokat. A vérvizsgálat a húgysavszint növekedését mutatja. Ha egy ilyen növekedés egyértelműen kifejeződik, és a csontokban és a jellegzetes köszvényes tünetekben „ütések” jelenlétével kombinálódik, akkor a diagnózis megbízhatónak tekinthető, majd csak a megfelelő kezelést kell találnunk.

A probléma azonban az, hogy ha a húgysav elemzését végezzük a támadás pillanatában (és általában ebben az időben a beteg az orvoshoz megy), akkor az ilyen elemzés nem oldhat meg eltéréseket. Vagyis a támadás idején a húgysav szintje a vérben normális lehet (mert a támadás idején a húgysav maximális mennyisége a gyulladt ízületbe kerül).

Ezért szükséges a vérben lévő húgysav szintjének többszörös mérése, beleértve az interictal időszakokat is. A köszvényes betegek azonban gyakran hiányoznak a türelemtől. Amint egy másik támadás „elhalványul”, gyakran teljesen megállítják az egészségüket.

Eközben a megfelelő diagnózis és megfelelő kezelés nélkül a köszvény nemcsak az ízületek, hanem a vesék számára is nemkívánatos következményekkel járhat.

Folytatva a témát, szeretném megjegyezni, hogy annak ellenére, hogy az irodalomban és a beszélgetésekben gyakran említik a "köszvény" kifejezést, valójában kiderül, hogy a köszvényes betegek helyes diagnózisa nem mindig és gyakran nagy késéssel történik. Néha szörnyű diagnosztikai hibákat kell kezelnie.

Például az egyik páciensem a sebészeknél a támadás idején sikerült diagnosztizálni a „nagy lábujj gangrént”, és amputált egy köszvényes gyulladt ujját. 3 hét elteltével a hüvelykujja a másik lábon gyulladt, és a páciens is amputálta magát! Szerencsére a férfi kitalálta, hogy ezúttal egy másik orvoshoz kell fordulni, és segítségért fordult hozzám. A vizsgálat során azonnal kiderült, hogy a beteg nem gangrén, hanem klasszikus köszvény volt. Egy kolhicin anti-arthritic kábítószert írtam a páciensnek, és a támadás szó szerint megszűnt egy nap alatt! A következő napon a képzeletbeli gangrénából nem maradt nyomkövetés.

Egy másik pácienst hét évig kezeltek osteoarthritisre, míg ízületei havonta egyszer, körülbelül havonta egyszer támadtak meg, és a gyulladás soha több mint 5-7 napig tartott. Ennek a történetnek a legmeglepőbb dolog az volt, hogy a vénából vett vérvizsgálatokban a páciens húgysavát vette át a tetőn keresztül. Több mint 2-szer volt a norma felett! De az orvosok újra és újra nem tudtak figyelni rá. És folytatták a vonaluk hajlítását. Az egyik támadásban a férfi még a térdén is tudott működni, és egy teljesen egészséges meniscusot eltávolított. De a művelet természetesen nem segített a betegnek. A térd időnként más ízületekkel együtt folytatódott.

Csak azután, hogy az ember hozzám jött hozzám, és előtte elhelyezett, egy halom teszt, ahol a húgysav szintjének állandó növekedése jól olvasható volt, a páciens végül megfelelő anti-arthritikus kezelést választott. Egy hónappal a kezelés megkezdése után a köszvényes támadások az elmúlt években először elhalványultak. És akkor teljesen megálltak.

Köszvény kezelés

A páciens diagnosztizálása után általában irónia nélkül mondom: "Gratulálok, köszvényed van." Igazán nem vagyok ironikus, mert az összes lehetséges diagnózis miatt ez az egyik legkedvezőbb. A köszvény nagyon könnyen kezelhető, és nem jelent nehézséget az illetékes szakember számára.

Habár itt, mint gyakran, a kenőcsben nem repül. Igen, a köszvény nagyon jól kezelt, de sok köszvényben szenvedő beteg nem akarja elfogadni a gyógyuláshoz szükséges feltételeket, mert a "körülmények" az anyagcserét okozó élelmiszerek (és alkohol) elutasítása. És amikor elmondom a betegeknek, hogy a betegség megszabadulása érdekében fel kell adniuk a kedvenc ételüket és az alkoholt, gyakran nem akarnak hallani.

Ezért minden alkalommal, amikor türelmesen elmagyarázom, hogy étrend nélkül, nem lehet beszélni a hasznosításról - nem számít, milyen "hűvös" a gyógyszer. Egy másik dolog az, hogy sok esetben az étrend átmeneti intézkedés, és bizonyos körülmények között egy vagy két év elteltével szigorú korlátozások megszüntethetők.

A köszvényes ízületi gyulladás terápiája két komponensből áll: egy akut támadás és a köszvény terápia.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, stb.) Vagy egy rövid hatású köszvényellenes hatóanyagot - kolhicint - sikeresen alkalmazzák az akut köszvényes rohamok enyhítésére. Helyileg a fájó ízületen egy vodka-kompresszort helyezhet.

Az akut roham enyhítésére való felkészülés rövid, rövid, három-hét napos kurzust használ. És közvetlenül a köszvény kezelésére, ellenjavallatok hiányában több hónapig vagy évig olyan gyógyszert használ, amely csökkenti a húgysav képződését a szervezetben - a purinolt, más néven allopurinolt.

A táplálkozás és a purinol (allopurinol) alkalmazása a betegek állapotának normalizálódásához vezet a kezelés első hónapjában. Bár az első héten a purinol vagy allopurinol terápia hátterében a betegség súlyosbodhat. De a támadások egyre gyengébbek és egyre kevésbé jelentkeznek, és végül teljesen megállnak.

Körülbelül egy év múlva, a gyülekezetem jó állapotával, engedek némi kényelmetlenséget a rendjében. Megkérdezem a pácienstől, hogy szeretné-e megszüntetni - a diétát vagy a gyógyszert, mert akkor korlátozhatunk valamit. Ha a beteg már hozzászokott az étrendhez, akkor nincs értelme megszakítani. Ebben az esetben jobb, ha a gyógyszer adagját csökkenteni vagy teljesen megszüntetni.

Ha a beteg nehezen tolerálja az étrendi korlátozásokat, akkor elhagyhatja az étrendet, de továbbra is gyógyszert szedhet. Azonban a gyógyszert évekig kell használni - ami általában nem szörnyű, mivel a purinol (allopurinol) ritkán okoz mellékhatásokat, és a betegek általában jól tolerálják őket.

Cikk Dr. Evdokimenko © az "Arthritis" című könyvhez, amelyet 2004-ben jelentettek be.
Szerkesztve 2011-ben
Minden jog fenntartva.

Köszvény - egy jó élet szerelmeseinek betegsége?

Az ízületek gyulladásos betegsége nem kötődik annyira az életmódhoz, mint a köszvény. Ezen túlmenően ez a betegség a legegyszerűbb és ugyanakkor komplex kezelést eredményezi. Ha nem lenne nagy számú orvosi hiba, amelynek oka a vér biokémiai elemzésének néhány fontos eleme figyelmen kívül hagyása, a köszvényes ízületi gyulladás kezelése nem lenne nehéz. Az elmúlt évszázadokban a köszvény a választás jele volt, mivel csak jól ismert nemesek tudtak jól enni.

Köszvényes ízületi gyulladás: kezelés és tünetek

Ki fenyegeti a betegséget

Ma köszvény az elhízott emberek betegsége, a szerelmesek pedig jól fogynak. Főleg a férfiak betegek, és nem véletlen:

Azok a férfiak, akik előnyben részesítik a vörös húst, a füstölt halat, az alkoholt, különösen a sót, amely xantint és guanozint tartalmaznak az étrendben - ezeknek a vegyületeknek a bomlástermékei a leginkább szerencsétlen purinek, amelyek a húgysav cseréjét eredményezik.

A húgysav emelkedett hiperurikémia

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a nők nem szenvednek köszvényből: az idős asszony korát általában hormonális rendellenességek kísérik, amelyek köszvényes ízületi gyulladást okozhatnak.

Ehhez hozzáadódik a hipodinámia, amely drasztikusan lelassítja az anyagcserét - és most a húgysav felhalmozódik a vérben.

A köszvény kialakulásához hozzájáruló tényezők

A köszvény indítók is lehetnek:

• Diuretikus alkalmazás hipertónia kezelésében
• Tumorellenes terápia
• Autoimmun betegségek
• Veseelégtelenség
• glikogén tárolási betegség
• Genetikai hajlam
• hangsúlyozza

Az ősök jelenléte a köszvényes betegek egyenes vonalában nem jelenti a betegség elkerülhetetlenségét - mindössze annyit kell tennie, hogy figyelje az életmódját:

• Kerülje a túlmelegedést és a káros termékek jelenlétét a menüben
• ne használjon alkoholt
• a stressz és a testmozgás elkerülése

Hogyan alakul ki a köszvényes arthritis

A rossz dolog az, hogy a húgysav sem vízben, sem alkoholban, sem éterben nem oldódik. Lúgos oldatokban, kénsavban és glicerinben oldódik.

Ami folyamatosan a vérben van, elkerülhetetlenül kristályosodik, majd a folyamat a következő szakaszokban folytatódik:

• A húgysav urát-sók formájában kicsapódik
• Az urát-sók elkezdenek lerakódni a porc hialin felületén
• A közös vagy természetesen előbb-utóbb a gyulladással reagál - ez a reaktív válasz köszvényes ízületi gyulladás
  • Az ilyen gyulladásos reakció nem jelenik meg azonnal - és a köszvény nem jelentkezik sokáig külső jelekkel és tünetekkel.
  • Ha a köszvény egyetlen tünete a hiperurikémia, a betegség ezen szakaszát látensnek nevezik.

  A betegség első megnyilvánulása támadás formájában jelentkezik - akut köszvényes arthritis kezdődik

• A késői stádiumban az ízületi rombolás, a tumorszerű növekedés és a kövek lerakódása az ureterekben és a vesesejtekben kezdődik

A betegség első jelei

• Az akut köszvényes ízületi gyulladás hirtelen megkezdődik, súlyos, néha elviselhetetlen fájdalom támadásával: a legkisebb érintés a sérülés helyére, kísérletek a szenvedésre
• Általában éjszaka kezdődik a támadás.
• Az érintett ízületek duzzadnak, a bőr fölött lila-piros és forró lesz
• Az esetek 90% -ában a nagy lábujjak egy csuklóját érintik, de más ízületek is gyulladhatnak.
  A képen - a lábujjak köszvényének példája:
• Ritkán érinti a kéz, a boka, a térd, a könyök, a csukló ízületek ízületeit
• Három vagy négy napon belül a súlyosbodás nyom nélkül halad
• Egy idő után a támadás megismétlődik.

A hirtelen támadások átmeneti átmeneti enyhülésével, az egyes későbbi támadások meghosszabbításával és az akut fázisok közötti intervallumok csökkentésével a köszvény kialakulásának minden jele.

A krónikus köszvényes arthritis tünetei

Az utolsó szakaszban a fájdalom gyakorlatilag már nem csökken - a krónikus köszvényes ízületi gyulladás kimutatható.

A krónikus köszvény tünetei nyilvánulnak meg:

• A hialin porc teljes megsemmisítésében
• Bőr periartikuláris növekedés (tofusah)
  A fotón - köszvényes tophi:
• Az úgynevezett lyukasztók - üregek kialakulása a csontepipszisokban
• Mind a lyukasztók, mind a szubkután tophi urát-sókkal van feltöltve - ez magyarázza a csípő feletti bőr fehéres színét. A tophus megnyitásakor vagy áttörésekor egy fehér kása található.
  A fotó - köszvény a tophus megnyitásával:

A csomós tophi nemcsak a beteg ízülete fölött, hanem az auriclesen is kialakul.

Az urolithiasis és a pyeloneephritis kialakulása olyan jelek, hogy a köszvény már súlyosan elhanyagolt

A női köszvény tünetei jóval kedvezőbbek:

• Az akut támadások ritkák.
• A krónikus fájdalom fájdalom leggyakrabban a térd vagy a boka
• Kevésbé gyakori a tophi és a lyukasztók kialakulása.

Az orvosi hibák oka

A köszvény tünetei gyakran tévednek az ízületi gyulladással, különösen a betegség diagnosztizálásakor:

Fele a baj, ha a „kollagén” táplálkozás következő helytelen ajánlásaival a rossz konzervatív kezelést - a zselé és a köszvényes gyilkos táplálék - végzi.

Sokkal rosszabb, ha az együttes teljes megsemmisítését megállapítva a lehetséges orvosok költséges és teljesen haszontalan artroplasztikát kínálnak: a húgysav-urátok ezt a műveletet örömmel vesznek fel a fennmaradó egészséges ízületek számára.

A sebészek nagy lábujjainak köszvénye habozás nélkül megfoghatja a gangrént és az otchekryzhiv ujját, később csodálkozva a nyelvét: Eka, a folyamat gyors! - Itt és egy másik ujjban...

És minden szükséges volt - ellenőrizni a húgysav szintjét a vérben.

A legmeglepőbb dolog az, hogy még a húgysavtartalom kettős mutatójával rendelkező rendelkezésre álló elemzés sem súlyosbítja egyes „szakemberek” elméjét.

A köszvényes betegségek diagnosztizálásának másik nehézsége biokémiai elemzés az akut támadás során:

• A köszvény súlyosbodása alatt az urátkristályok koncentrációja nő a beteg ízületben, és a vérben a húgysav szintje a normál tartományban lehet.
• Az orvosi hiba kizárásához a támadások közötti időközönként újra kell vennie az elemzést.

Hogyan kezeljük a köszvényes ízületi gyulladást

Ha a kezelést helyesen végzik, akkor a köszvényes betegség teljesen gyógyítható.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés a következő gyógyszerek alkalmazásával történik:

• Három-hét napos akut roham alatt kolhicint használnak - a gyógyszert kifejezetten köszvény kezelésére használják
• Tegyük fel a hagyományos NSAID-ok fogadását is: ibuprofen, indometacin, movalis, nimesila, stb.
• Több hónapig vagy akár évekig a terápiát a vér húgysavtartalmának csökkentése céljából végzik, ezért az allopurinolt vagy a melantikot használják.
• A vizelet urát sóinak eltávolítására probenecid, etebenecid, szulfinpirazon alkalmazásával
• Annak érdekében, hogy elpusztítsuk a meglévő monorátok kristályait, az urikozim gyógyszert írják elő.

Súlyos ellenjavallatok vannak a probenecid és uricozim csoport gyógyszerekkel kapcsolatban:

• vesebaj
• Veseelégtelenség
• Súlyos vesebetegség

Ezért ezek a gyógyszerek nem tekinthetők nélkülözhetetlennek a köszvény kezelésében.

Az étrend a köszvény gyógyításának fontos feltétele

Bármilyen drogkezelés nem fog gyümölcsöt adni, ha a beteg nem mutat be akaratot, és nem éri el (szó szerint) étvágyát

Sajnos a gyomor rabszolgái vannak, akik még a halál fájdalmában sem tudják lemondani a függőségeikről. Egy ilyen kezelés a köszvény nagyon nehéz: folyamatosan (a támadástól a támadásig) kénytelenek az allopurinolt szedni, amely lédús steakekkel elfogyaszt, és sört inni.

A betegség gyógyítására szolgáló táplálkozás szempontjából más aszketika az egyik gyógyászati ​​út.

Ez az oka annak, hogy a köszvényes kezelés egyszerû és nehéz - mindez attól függ, hogy egy adott személyhez van kötve.

Az alábbi ábra a megengedett és nem ajánlott termékek táblázatát mutatja:

Speciális étrend a köszvényhez - a cikk végén.

A köszvényes népi jogorvoslatok kezelése

Lehetséges gyógyítani a köszvényt a húgysav eltávolításával a testből, és táplálkozás nélkül. Ha ez nem történik meg, akkor nem segítenek népi jogorvoslatok.

A helyi kezelés különböző folyadékok és kompresszorok formájában csökkentheti a gyulladást és a fájdalmat, de nem zárja ki a következő támadások lehetőségét, így nem is fogjuk megvizsgálni.

Kivételt képeznek a sók eltávolítására beültetett húslevesek és tinktúrák.

A következő népi jogorvoslatok érdekesek lehetnek:

• Frissen facsart fekete reteklé:
  • Kezdje el egy teáskanál ivását, fokozatosan növelje az adagot egy evőkanálra, majd fél pohárra.
  • Óvatosan kell inni, mivel a gyümölcslé májkolikot és fokozott epeválaszt okozhat:
    • a jobb oldali fájdalom esetén csökkentse az adagolást
    • Kerülje a fűszeres és savas ételeket a kezelés alatt.
• Ragaszkodjon a vörös madder gyökerekhez:
  • Egy teáskanál gyökér egy pohár forró vizet öntsünk, és 10 percig forraljuk vízfürdőben
  • Fél pohár reggel és este
• Bay leaf főzet:
  A sóoldatok ízületeinek tisztítása érdekében mindig a Bay Leave-t kiváló népszerűségnek tartották.
  • Öt gramm leveleket 300 g forró vizet öntsünk, és tiszta formában forraljuk öt percig
  • Az edényeket törölközővel törölje le, és hagyja három órán át
  • Igyál egy főzetet a nap folyamán
• Főtt rizs:
  • Két evőkanál rizs, öblítsük ki és töltsük fel a vizet egy fél literes edényben
  • Reggel ismét öblítse le és tegye tűzre
  • Forraljuk fel, öblítsük újra és főzzük újra - és ismételjük meg négyszer.
  • Végül öblítsük le és enni újra, fűszerek, olaj és só nélkül
  • Egy ilyen rizs reggeli után az ételeket nem szabad négy órán át fogyasztani - ez idő alatt a keményítőből felszabadult rizs megtisztítja a béleket a toxinoktól
  • Este újra öntsön rizs vizet
  • Tisztítsa meg a rizst 45 napig

Videó: Hogyan kezeljük a köszvényes ízületi gyulladást:

A köszvényes ízületi gyulladás kezelése

A köszvény ősidők óta ismert. Hippokratész idején leírták. A köszvényes ízületi gyulladást a nemesek és a gazdagok sok emberének tartották. Sok híres és kiemelkedő embert szenvedett. Emiatt a betegséget a királyok betegségének nevezték, és zseniálisan társították. A köszvényes betegek között sok ínyenc és borszerető van. Mivel túlhajszanak, gyakran túlsúlyosak. A betegség kialakulásában jelentős szerepet játszik az örökletes tényező. A köszvényes ízületi gyulladás korai felismerése megakadályozhatja a súlyos szövődmények kialakulását.

A betegség leírása

A köszvényes ízületi gyulladás a betegek károsodott purin anyagcseréjében alakul ki. A purinok végső hasítási terméke a húgysav. A vesék kiválasztódnak.

A húgysav túlzott szintézise és elégtelen kiválasztása a szervezetből a vérben történő felhalmozódásához vezet. A húgysav (urát) oldhatósága a vérben alacsony. A perifériás zónák elérése, ahol a testhőmérséklet alacsonyabb, az urátokat lehűtjük és kristályosítjuk. A kristályok a botokra vagy a tűkre hasonlítanak, a törött végekkel körülbelül 10 mikron hosszú. Először felgyülemlik a láb és a lábujjak kis ízületeinek szinoviális (ízületi) folyadékának extracelluláris térébe.

A kristályokat a test idegen részecskékként érzékeli. Az immunrendszer fagocitái sejtjeit támadják meg. Azonban nem tudják elpusztítani a kristályokat. Az immunváltozók halála gyulladásos reakciót vált ki. A páciensnek a lábának ízületi gyulladása van. Az ízületi károsodás a köszvény korai megnyilvánulása.

Ahogy a betegség kialakul, a gyulladás más ízületekben is előfordul. Ez nem csak a lábak ízületeit érinti, hanem a felső végtagok ízületeit is. Az ízületi gyulladás során egy ízület gyulladt vagy többszörös is lehet. Súlyos betegségekben a végtagok minden ízülete érintett.

A gyulladások különböző időközönként ismétlődnek. A támadások közötti idő több hónap vagy év lehet. Ebben az időben a köszvény jónak érzi magát, és nem panaszkodik a megvetés ellen. A krónikus köszvényes ízületi gyulladás hátterében a rohamok gyakrabban fordulnak elő, de kevésbé kifejezettek.

Photo. Gouty láb

A betegség elhanyagolt formáját az arthritis folyamatos támadása jellemzi egy vagy több ízületben. Több hónapon keresztül megfigyelték őket. Ez idő alatt a mérsékelt gyulladásos folyamatok nem halnak el. Ezt az állapotot köszvényes állapotnak nevezik.

A gyulladásos folyamatok káros hatással vannak az ízületekre. Az artikulációk deformálódnak és merevekké válnak. A páciens köszvényes ízületi gyulladást fejt ki. A változások a test deformációjához vezetnek. A mozgás tartománya csökken. Egy személy állandó fájdalmat szenved a végtagokban. Az oszteoartritisz leggyakrabban a lábak ízületein alakul ki (a képen az egyenetlen lábú láb).

A tophus megjelenése

A felső végtagokon a gyulladásos folyamat terjedését a tophi megjelenése kíséri. A Tofusi-t húgysav kristályok csoportjainak nevezik. Az urátok az ízületi porc felületén, a szinoviális membránban, az inakban és a csontokban lerakódnak. A bőrben, a bőr alatt és az izmokban a köszvényes dudorok jelennek meg.

A Tofusa fájdalommentes sárgás csomók. Általában az ízület közelében alakulnak (általában a könyök vagy a térd), és elérhetik a csirke tojás méretét. Az izom-csontrendszerben lokalizált Tofus köszvényes polyarthritiset okoz. A fekélyen fekély léphet fel. Később a helyén egy fisztula jelenik meg, amelyből kátrasav-sókat tartalmazó kenyeret szabadítanak fel.

Egyidejű betegségek

Az urátkristályok felhalmozódnak az ureterekben és a vese medencében. Nefritist (gyulladásos vesebetegséget) és urolitiasist okoznak. A károsodott vesefunkció következtében a húgysav kibocsátásának csökkenése még tovább csökken, és a betegség előrehalad.

Az anyagcsere rendellenességek, amelyek miatt a húgysav felhalmozódik a vérben, elhízást és a testszövetek érzékenységének csökkenését okozza az inzulinra. Az inzulin, amelyet a vesék és a máj nem pusztít el, felhalmozódik a vérben, és csökkenti a szövetek glükóz-fogyasztását. Ezért a köszvényes arthritis gyakran cukorbetegséggel jár.

Az anyagcsere rendellenességek a kis sűrűségű lipoproteinek felhalmozódását okozzák a vérben. Atherosclerotikus plakkokat képeznek az erek falán. A köszvényes embereknek gyakran magas a koleszterinszintje. Az érelmeszesedés és az artériás magas vérnyomás szenved. A köszvény progressziójával kialakul a koszorúér-elégtelenség.

A patológia növeli a szívinfarktus valószínűségét.

A köszvényes ízületi gyulladás változása

Az enyhe áramlást évente legfeljebb 1-2 alkalommal támadások jellemzik. A betegben csak 1 vagy 2 ízület gyulladt. A súlyosbodás után az ízületi funkciók teljesen helyreállnak. A támadások között a köszvény teljesen egészséges. Nincs vesebetegsége vagy más kapcsolódó betegsége. Tofusa teljesen hiányzik. Egyes betegeknél az izolált köszvényes dudorok nem haladják meg az 1 cm átmérőt.

Mérsékelt betegség esetén évente legalább 3-5 alkalommal támadások szenvednek. A térdízület köszvényes ízületi gyulladása a plusz-phalangealis ízület (a nagy lábujjak ízülete) gyulladásának hátterében alakul ki. A gyulladás fókusa a bokaízületben lehet. A betegség ezen szakaszában egy vagy két ízület mérsékelt deformációja látható. Több kis tophi található. A köszvény kötszert diagnosztizálnak vesekárosodás.

Ha a betegség súlyos, a beteg szinte minden 2 hónapban rohamokat tapasztal. Nagy tophi. A vizsgálat károsodott vesefunkciót és egyéb egyidejű betegségeket tár fel.

Hogyan jelenik meg a betegség

A köszvényes arthritis támadása hirtelen éjszaka vagy kora reggel alakul ki. A betegség korai szakaszában a gyulladásos folyamat megtalálható a plusz-phalangealis ízületben. Alkalmanként a boka arthritis előfordulhat az első támadás során. Ritkán először előfordul a gyulladás fókusza:

• az ujjhézagon;
• a sarok-ínben;
• a térdízületben;
• könyökcsukló.

A folyamat gyorsan halad. Az érintett ízületben erős íves fájdalom van. A betegek a köszvényes fájdalmat a legerősebbnek tartják mindazt, amit tapasztaltak. A láb a csukló duzzad, közel kétszeresére nő. A bőr kékes-lila, meleg és nagyon érzékeny lesz. Még a könnyű szövet érintése is növeli a beteg szenvedését. A támadás során a testhőmérséklet 38 - 39ºС-ra emelkedhet. A gyulladás miatt a beteg fizikai aktivitása korlátozott. Egy fájdalmas csuklóval nem támaszkodhat a lábára. A súlyos fájdalom nem teszi lehetővé, hogy még mozogjon.

A köszvényes ízületi gyulladás tünetei hirtelen eltűnnek. A megkönnyebbülés 3 vagy 4 nap múlva történik, még kezelés nélkül is. A csukló teljesen helyreállítja a funkcióját. Ezért a beteg megtámadhatja a támadást a sérülés következményeiért.

A következő súlyosbodások hosszabb ideig tarthatnak. Egy krónikus köszvényes ízületi gyulladásban szenvedő személy előzetesen gyakran kitalál egy közelgő támadásról. Pár nappal az ízület súlyosbodása előtt kellemetlen érzések vannak. A beteg úgy érzi:

• bizsergő érzés;
• enyhe fájdalom;
• nehézség a végtagokban.

A nőkben a köszvényes ízületi gyulladás nem olyan fényes. A betegséget a térd vagy a boka ízületi közepesen súlyos fájdalom okozza.

A köszvény tünetei gyakran tévednek a gonarthrosis jeleivel. A térdízület ízületi gyulladását csak egy jellegzetes ödémával lehet megkülönböztetni.

Provokáló tényezők

1. A támadás provokálása stresszhat. A szorongás során a sejtek milliói elpusztulnak, és nagy mennyiségű húgysavat szabadítanak fel. A stressz bármilyen formája a pantoténsav kimerüléséhez vezet. A B5-vitamin hiánya lelassítja a húgysav karbamiddá alakulását.
2. Az exacerbációk az alkoholtartalmú italok jelentős mennyiségű túlfogyasztása és fogyasztása után jelentkeznek. Különösen veszélyes a köszvényes zsíros húsételek és borok számára. Az állati zsírok és az alkohol élelmiszerei lelassítják a húgysav kiválasztását a vesék által, ami felhalmozódik a vérben.
3. A dehidratáció vagy a diuretikus szerek hátterében támadások következnek be. A húgysav koncentrációja a vérben kis mennyiségű szalicilát (acetilszalicilsav) alkalmazása után nő. A nagy dózisú gyógyszerek csökkentik a húgysav szintjét a vérben.
4. Az akut köszvényes arthritis gyakran fertőző betegség után alakul ki. A köszvény streptokokkuszfertőzésének veszélyét jelenti. A támadásokat torokfájások, mandulagyulladás és más légúti betegségek okozhatják. Vannak esetek, amikor a mirigyek eltávolítása után a köszvényes ízületi gyulladás megállt.
5. A csuklót gyakran hypothermia után gyulladják ki. Néha elég, ha nedves időben nedves a lábad, hogy újabb támadást idézzen elő.
6. A sérülés kiválthatja a gyulladásos folyamatot az ízületben. A krónikus ízületi gyulladásban szenvedő páciens rúgást vagy esést követően támadást fejt ki. Ha reggel van egy lábát, térde megduzzadhat.
7. A fizikai terhelés (súlyemelés, hosszú séta, futás) vagy kényelmetlen cipő bosszantó tényező.

Akut köszvényes ízületi gyulladás kezelése

A köszvényes ízületi gyulladás kezelését az első tünetek megjelenésekor kell kezdeni. A fájdalom szindrómát a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek megállítják:

A húgysav anyagcseréjét befolyásoló eszközök és eszközök:

Ha a beteg állapota nem enyhíthető, az orvos kortikoszteroid gyógyszereket ír elő:

• metilprednizolon;
• Polkortolon;
• prednizolon;
• Ambene.

Az Ambien hatékony kombinációs gyógyszer glükokortikoid dexametazon, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, fenilbutazon és nátrium-szalicilamid-O-acetát, valamint cianokobalamin és lidokain-hidroklorid. A gyógyszer összetevői erősítik egymást, lehetővé téve a deksametazon adagjának csökkentését.

Ha a kezelést 30-60 percen belül a súlyosbodás után kezdi el, a gyulladás és a fájdalom néhány óra elteltével eltűnik. A támadás első órájában a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek napi adagjának nagy részét adják be. Terápia hiányában a gyulladásos folyamat több hétig kialakulhat.

Ha a gyulladásos folyamat gyengülését jelzi, a Colchicine adagja csökken vagy megszűnik. A kolchicinnel való kezelés hátránya a beteg rossz tolerancia. Az émelygést, hányást és hasmenést panaszkodnak. Néha gastroenteritis és neuropátia alakul ki. A betegség súlyos formájával rendelkező betegeket intravénásan kolchicint írják fel.

Köszvényellenes terápia

A támadás megkönnyítése után a köszvényes ízületi gyulladás kezelése a súlyosbodás megelőzésével folytatódik. A páciens urikozuriki-t ír elő (növeli a húgysav kiválasztását) és az urikosztatikát (gátolja a húgysav szintézisét).

Az Urikozuriki-t nem írták fel a vér magas húgysavszintjében és a veseelégtelenség diagnózisában. Más esetekben a beteg a Sulfinpirazon-t vagy a Probenecidet üríti.

A köszvényes ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára ajánlott az urikosztatika. Általában az orvos Allopurinolt ír elő. A gyógyszerek megakadályozhatják a támadásokat, megfordíthatják a tophi fejlődését és javíthatják a vesék kiválasztási funkcióját.

A nefropátia és az urolithiasis kialakulásának megakadályozása érdekében a köszvények alkalizáló szereket vesznek (Magurlit, Uralit, Blemaren). Gyógyszeres kezelés esetén szükséges a vizelet pH-szintjének szabályozása. A betegek számára előnyös az alkáli ásványvíz.

Ha a kezek, térd vagy más ízületek oszteoarthrosisára utaló jelek mutatkoznak, ajánlatos külső használatra gyulladáscsökkentő szereket használni (Dolobene, Finalgon, Nimulid gél, Bishofit gél).

A köszvényes ízületi gyulladás kezelése hagyományos módszerekkel

A népi jogorvoslatokkal való kezelés segít a beteg állapotának jelentős enyhítésében egy támadás során.

1. Közvetlenül a gyulladás kialakulását követően ajánlott az aktív szén és a lenmag keverékét alkalmazni az érintett ízületre. A fekete aktívszenet (40 tabletta) egy kávédarálóban őröljük por alakú állapotba. Külön külön 1 evőkanál. lenmag. Az összetevőket keverjük össze, és melegen forralt vízzel hígítjuk pépes konzisztenciára. Elterjed a gyulladt ízületen, polietilénnel van borítva és kötéssel rögzítve. Csomagolja fel egy meleg sálat. Néhány óra elteltével a tömörítést eltávolítjuk. Az eszköz sikeresen kiküszöböli a gyulladást és csökkenti a fájdalmat.
2. Káposzta leveleit alkalmazzák a gyulladt ízületre. Fehér káposzta híres gyulladásgátló tulajdonságairól. A káposzta levelei kissé gyúrva vannak, a fájdalmas csuklóra nyomva és kötéssel rögzítve. A tetején gyapjú sálat vagy egy zokni viselt.
3. A gyógyszert természetes mézzel helyettesítheti. Ez enyhén felmelegszik (nem magasabb, mint 45 ° C), és támadás közben a fájdalmas ízületre alkalmazza. A kezelés hatása erősebb lesz, ha 1 evőkanál keveredik. 1 evőkanál. sót. A készítményt pamutszövetre alkalmazzuk, és a gyulladt ízületre alkalmazzuk. 1 óra múlva a tömörítés megszűnik. A mézzel végzett kezelést ajánlatos agyag és borecet kompresszorokkal váltani. 3 evőkanál. vörös agyag keverjük össze 2 evőkanál. ecetet és tegye a keveréket a szövetre. Ezt a csuklót 1 órán át alkalmazzuk.
4. A gyulladásos folyamat leállításának és a fájdalom csökkentésének jó módja a fürdők. Egy tartályban öntsünk 2 vagy 3 liter meleg vizet. Ehhez 5 csepp jód-oldatot (5%) és 3 tl. sót. Merítse az érintett ízületet az oldatba 5–10 percig. Az eljárásokat addig ismételjük, amíg a betegség tünetei eltűnnek.

Diéta a köszvényes ízületi gyulladáshoz

A betegség tünetei és kezelése az étrend köszvénytől függ. Ha sikerül teljesen kizárni bizonyos termékeket a menüből, vagy jelentősen csökkenti a fogyasztását, a támadások kevésbé zavarják őket. Egyes esetekben az étrend segít megelőzni a támadásokat évek óta.

A páciensnek feladnia kell a belsőségeket:

• vese;
• máj
• szív;
• agya;
• állatok tüdejét;
• libahús, kacsa, bárány és zsíros sertéshús;
• alkohol minden mennyiségben, sör és alacsony alkoholtartalmú italok;
• húsleves;
• füstölt hús;
• bab;
• spenót;
• karfiol;
• sprotni, hering.

Szükséges a fehérjefogyasztás csökkentése (napi 1 g / testtömeg kg) és só (legfeljebb 5 g naponta).

Ajánlatos gyakrabban enni:

Lehetnek frissen, fagyasztva vagy szárítva. Ezekből a bogyókból származó kompótok és gyümölcslevek hasznosak. Szükség van a húsleves csípőinek főzésére.

Köszvényes ízületi gyulladás

A köszvényes ízületi gyulladás (köszvény) a purin anyagcseréje által okozott ízületi betegség, amelyet az urátok (húgysav kristályok) lerakódása jellemez az ízületi és periartikuláris szövetekben, hiperurikémia (a húgysav koncentrációjának növekedése a vérben). A betegség előfordulásának gyakorisága 1, 45 évesnél idősebb 1000 fő esetében. Gyermekek és serdülők esetében a köszvényes ízületi gyulladást gyakorlatilag nem figyelték meg. A férfiak 20-szor gyakrabban szenvednek, mint a nők. A szakértők azt sugallják, hogy a köszvényes ízületi gyulladás alacsony előfordulási gyakorisága a húgysav ösztrogének kiválasztódásához kapcsolódik. Sok esetben a köszvényes ízületi gyulladás kialakulását általában hosszú (több évtizedes) tünetmentes hiperurikémia előzi meg.

Okok és kockázati tényezők

A köszvényes ízületi gyulladás leggyakoribb okai a megnövekedett húgysav-képződés (10%) vagy a vegyületnek a beteg testéből történő 90% -os csökkenése.

A primer hiperprodukció a húgysav-szintézis enzimrendszerének hibáihoz kapcsolódik. A másodlagos hiperprodukciót a daganatellenes terápia, a krónikus hemodialízis, valamint a vérbetegségek, az alkoholizmus során bekövetkező gyorsított sejtkárosodás okozza.

A húgysav kiválasztásának rendellenességei vesebetegséggel (ólom-nefropátia, krónikus veseelégtelenség), alkoholizmusgal, diuretikumok hosszú távú alkalmazásával és / vagy kis adag acetilszalicilsavval kapcsolatosak.

A köszvényes arthritis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• az étrendben előforduló hibák (szardínia, szardella, zsíros hús, belsőség, húskivonatok, száraz bor);
• elhízás;
• diabétesz;
• ólommérgezés;
• hosszú távú terápia bizonyos gyógyszerekkel (eufillin, koffein, glükokortikoidok, citosztatikumok, diuretikumok, diazepam, difenhidramin, L-DOPA, dopamin, nikotinsav, szalicilátok, C és B csoport);
• krónikus veseelégtelenség;
• hypothyreosis;
• hiper- vagy hypoparathyreosis;
• hiperlipoproteinemia;
• Paget-betegség;
• pszoriázis;
• limfoproliferatív betegségek;
• sarcoidosis;
• hemolitikus anaemia;
• hemoglobinopátiákkal;
• Down-szindróma

A köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának patológiás mechanizmusában a fő szerepet a tartós hiperurikémia teszi ki, amely a húgysav kristályok lerakódását okozza a szinoviális membránban és a porcban, azaz a mikrotópok képződésében (kristálycsoportok). A provokáló tényezők (a húgysav koncentrációjának változásai a szinoviális folyadékban vagy a vérben, az ízületi megnövekedett hőmérséklet, ízületi sérülés) hatására a mikrotofus összeomlása és a húgysav kristályok belépnek az ízületi üregbe, ami akut gyulladásos reakció kialakulását eredményezi.

A köszvényes ízületi gyulladás tünetei

A köszvényes ízületi gyulladás klinikai folyamatában 4 fázis van:

1. A tünetmentes hiperurikémia. A köszvényes ízületi gyulladás klinikai tüneteinek hiányában emelkedik a véres húgysav.
2. Akut köszvényes arthritis. Ez a szakasz a betegség manifesztuma. A páciens hirtelen artritisz alakul ki, amelyet súlyos fájdalom kísér. Leggyakrabban a láb egyik ízületét érinti. Minden esetben az első metatarsophalangealis közösség részt vesz a gyulladásos folyamatban. A legtöbb köszvényes támadás éjszaka alakul ki. Az eritéma (bőrpír) és a bőr helyi hőmérsékletének növekedése az ízület, a fájdalom és a duzzanat felett gyorsan emelkedik. Amikor a gyulladás áthalad a környező lágy szövetekben, kialakulhat a flebitis vagy a cellulit. Súlyos támadással növelhető a testhőmérséklet. Az akut köszvényes arthritis támadásának időtartama több nap. Miután véget ért, az ízület normális lesz.
3. Interictal időszak. Az akut arthritis végétől kezdődik, és a következő akut roham megszakítja. A betegek 62% -ánál a betegség első évében visszatérő roham keletkezik, és csak a betegek 7% -ában fordul elő ismételt támadás. Az interictal időszakban a betegek nem tesznek panaszt. Ahogy a betegség előrehalad, minden ismétlődő támadás nehezebbé válik, és az interikális időszak időtartama lerövidül.
4. Krónikus köszvényes ízületi gyulladás. Ez a köszvény végső szakasza. A gyulladás sok ízületet érint, azaz a poliartritisz kialakul. A betegség ezen szakaszában a betegek vesebetegségben szenvednek (intersticiális nefritisz, nefrolitiasis).

diagnosztika

A köszvényes ízületi gyulladás diagnosztikai kritériumai:

• urátkristályok jelenléte a szinoviális folyadékban;
• kristályos urátokat tartalmazó tophi.

Ezen túlmenően a páciensnek legalább 12-et kell tartalmaznia a köszvényes arthritis 12 tünetéből:

• az akut arthritis történetének több mint egy támadása;
• az ízületi gyulladás megnyilvánulása, kezdve, maximum 24 órán belül eléri a maximumot;
• a sérülés monoartikuláris jellege (egy ízületi gyulladás);
• az első metatarsophalangealis közös egyoldalú károsodása;
• a láb lábainak egyoldalú károsodása;
• duzzanat és fájdalom az első metatarsophalangealis ízületben;
• bőröblítés az érintett ízület felett;
• az ízületek aszimmetrikus duzzanata;
• a tophi gyanúja;
• hyperurikaemiás;
• szubkortikális ciszták erózió nélkül;
• a mikroflóra növekedésének hiánya a szinoviális folyadék bakteriológiai vizsgálata során.

A diagnózis megerősítése érdekében műszeres és laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve:

• teljes vérszámlálás (akut roham alatt, leukocitózis a leukocita balra történő elmozdulásával, megnövekedett ESR);
• biokémiai vérvizsgálat (a húgysav megnövekedett koncentrációja az esetek 90% -ában);
• szinoviális folyadék elemzése (leukocita-szám 10–60 x 10 9 / l, többnyire neutrofilek; urát tűk);
• Röntgensugárzás (az erózió a szubsztrális csontzónában).

A betegség előfordulásának gyakorisága 1, 45 évesnél idősebb 1000 fő esetében. Gyermekek és serdülők esetében a köszvényes ízületi gyulladást gyakorlatilag nem figyelték meg. A férfiak 20-szor gyakrabban szenvednek, mint a nők.

A köszvényes ízületi gyulladás differenciált diagnózist igényel számos más betegséggel:

A köszvényes ízületi gyulladás kezelése

A köszvényes ízületi gyulladás akut rohamában a betegeknek tanácsos a fizikai aktivitás csökkentése és az érintett ízület rögzítése. Az akut gyulladás enyhítésére kolhicint és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. Súlyos arthritikus rohamokban az intraartikuláris glükokortikoid injekciót jelzik. Ha az intenzív fájdalom szindrómát a fenti eszközökkel nem lehet megállítani, akkor kábító fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.

A gyulladásos folyamat tevékenységének támogatása után a betegek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a húgysav koncentrációját a vérben. Az akut periódusban ezek alkalmazása ellenjavallt, mivel a vérben lévő urátok koncentrációjának bármilyen változása fokozott köszvényes támadást vált ki.

A krónikus topikus köszvényes ízületi gyulladás kialakulásával kimutatták, hogy az uricururic hatóanyagokat vagy a xantin-oxidáz inhibitorokat alkalmazzák.

Diéta a köszvényes ízületi gyulladáshoz

A köszvényes ízületi gyulladás akut fázisának kezelésében, valamint az ismételt súlyosbodások megelőzése érdekében a betegeknek táplálkozási korrekcióra van szükségük. Az orvosok ajánlják a pevzner diétát a 6. köszvényes ízületi gyulladásra. Célja a purinok cseréjének normalizálása, a vizelet pH-értékének lúgos oldalra való áthelyezése és a húgysav és sóinak szintézisének csökkentése.

Az oxálsavban és purinokban gazdag élelmiszerek kizárhatók az étrendből. Mérsékelten korlátozza a sótartalmat. Szintén korlátozni kell a zsírokat (többnyire refrakter) és fehérjéket, valamint az elhízás és a szénhidrátok jelenlétét. Növelje a vizelet lúgosítását elősegítő termékek (gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek) tartalmát. A kardiovaszkuláris rendszer ellenjavallata hiányában a nap folyamán ajánlott legalább két liter szabad folyadékot használni a diurézis stimulálása és a húgysav kiválasztásának növelése érdekében.

A köszvényes ízületi gyulladás napi étrendjének kémiai összetétele a következő:

• fehérjék - 70-80 g (a fele növényi fehérjéknek kell lennie);
• szénhidrátok - 400 g (legfeljebb 80 g cukor);
• zsírok - 80-90 g (35% növényi olajok);
• nátrium-klorid - 10 g

A napi étrend teljes kalóriatartalma 2700-2800 kcal legyen. Az ételt naponta 4 alkalommal kell bevenni. Az étkezések között - sok vizet inni.

Az étrendből teljesen kizárt:

• gomba, hal és húsleves;
• hüvelyesek, spenót és sóska ételek;
• cukrászati ​​termékek;
• konzerv hús és hal;
• sózott hal;
• füstölt hús;
• kolbász;
• hús-melléktermékek (agy, máj, vesék, nyelv);
• sózott sajtok;
• rabarber, káposzta;
• füge, málna, áfonya;
• csokoládé;
• kávé, kakaó;
• mustár, torma;
• alkoholos italok, különösen száraz borok.

• vegetáriánus, tej- vagy gyümölcslevesek;
• rozs és búza (lisztből 1 és 2 fajtából) kenyér;
• alacsony zsírtartalmú hús-, hal-, baromfi-fajták (150 g hetente háromszor);
• tej és tejtermékek;
• tojás (naponta legfeljebb 1 db);
• gabonafélék;
• zöldségek;
• főzet a vadrózsa.

Minta menü a köszvényes ízületi gyulladásért egy napig

Első reggeli: friss növényi saláta növényi olajjal, alma puding, sárgarépa és köles, puha főtt tojás, gyenge tea.

A második reggeli: egy szárított gyümölcs vagy vadrózsa.

Ebéd: tejleves házi tésztával, növényi olajban sült burgonya szelet, zselé.

Ebéd: körte vagy alma.

Vacsora: túrós rakott, rizzsel töltött bolgár bors, zöldséges, meglehetősen gyenge tea citrommal.

Éjszaka: zabpehely vagy búzakorpa.

A köszvényes ízületi gyulladás célja, hogy normalizálja a purinák cseréjét, a vizelet pH-ját lúgos oldalra tolja, és csökkenti a húgysav és sóinak szintézisét.

Lehetséges következmények és szövődmények

A köszvényes ízületi gyulladás fő szövődményei a következők:

• urát nefropátia;
• krónikus veseelégtelenség;
• másodlagos fertőzések.

kilátás

A kezelés korai megkezdésével a prognózis kedvező - a betegség tünetei teljesen leállnak. Ha a relapszus a húgysav szintjének hatékony szabályozására fordul elő, uricururic hatóanyagok vagy allopurinol élethosszig tartó beadását jelezzük. A prognózist súlyosbító tényezők:

• a betegség kezdetét fiatal korban (legfeljebb 30 évig);
• a betegség és a húgyúti fertőzések és az urolithiasis kombinációja;
• nefropátia progresszió;
• egyidejűleg szomatikus patológusok jelenléte (artériás hipertónia, cukorbetegség).

megelőzés

A köszvényes ízületi gyulladás megelőzését rosszindulatú daganatok esetén kell végezni. A kemoterápia hátterében a tumorsejtek nekrózisa és szétesése áll fenn, melyet a húgysav túltermeléssel jár, ezért a kemoterápia első napjától indokolt a hypouricémiás gyógyszerek felírása.

A köszvényes ízületi gyulladás megelőzéséhez:

• kontroll testtömeg;
• figyelje a víz-só rendszert;
• a diétás ételhez (Pevzner szerint a 6. táblázat);
• fizikai terápiában;
• adjon fel alkoholt és szénsavas italokat nátrium-benzoáttal.