A gerinc fúzió egy olyan művelet, amelynek célja a csigolyák közötti hézagok létrehozása. Ez sérülések, degeneratív változások, fejlődési rendellenességek, tumorok.

Ezt a műveletet a múlt század harmincas évei óta használták. Kezdetben a törés, a csigolyák deformitása és a tuberkulózis spondylitis kezelésére javasolt módszer, de később a gerincoszlop degeneratív-dystrofikus változásainak sebészeti kezelésében hatékonynak bizonyult.

Ma a gerinc fúziójának sokféle típusa és módszere van, az új módszereket intenzíven bevezetik a legmodernebb anyagok és technikák alkalmazásával. A gerinc fúzió az egyik legintenzívebben fejlődő művelet.

Miért van szükség csatolt csigolyára

Gerincünk számos funkciót lát el: a gerincvelő védelme, motoros védelme. A csigolyákból áll, amelyek egymással sorba vannak kapcsolva.

A csigolyák közötti ízületek rugalmasak az intervertebrális lemezek, valamint az ízületi folyamatok ízületi ízületei. Ezek az ízületek a csuklós ízületekhez tartoznak, azaz a gerincünk minden irányban kanyarodhat, tengelye körül görbülhet, ugyanakkor az összes csigolyának el kell foglalnia a helyzetét, és nem szabad eltérnie a fiziológiai hajlítástól.

Számos olyan helyzet áll fenn, ahol ez az inaktivitás zavar, a csigolyák normál fiziológiai helyzetükből származnak, és egymáshoz képest eltolódnak. Az ilyen helyzetek az ideggyökerek és a gerincvelő veszélyes tömörítése.

A csigolyák közötti túlzott mobilitás a paravertebrális izmok reflexes görbéjéhez vezet, amelyhez krónikus fájdalom és a gerinc fokozott dystrofikus változásai járnak.

• A csigolyák töréseivel és folyamataival.
• A csigolyatumorok vereségével.
• A gerinc - scoliosis görbülete.
• Az intervertebrális lemezek degeneratív-dystrofikus változásai.
• Spondylolisztézissel (veleszületett vagy különböző okokból szerzett csigolyataglás).
• A gyengeség kötésű készülékkel.

Ilyen helyzetekben a csigolyák közötti mozgást sebészeti úton eltávolítják. A csigolyák közötti mobilitás elveszik, de sokkal súlyosabb problémák vannak. Ezen túlmenően, ha a gerinc fúziót csak egy szegmensben végezzük, akkor a mozdulatlanságát alig érzi.

A művelet lényege

A csigolyák közötti mozgékonyság elérhetõ:

1. Intervertebral lemez eltávolítása.
2. A lemez eltávolítása és cseréje csont- vagy mesterséges graftdal.
3. A lemez eltávolítása és az oldalsó ízületek reszekciója.
4. Transzplantációs terem a gerinccsontok között, hátsó gerincveléssel.
5. A transzplantáció elrontása a gerincfolyamatok között.
6. A fenti műveletek, valamint a csigolyák stabilizálása fémcsavarokkal, lemezekkel, huzalokkal (rögzítési műveletek).

A gerinc fúziós típusai

Hozzáférés típusa szerint a gerinc fúziója lehet:

• Front. Az ilyen típusú gerincfúzió esetén a csigolyák elől érhetők el, és a csigolyatestek csatlakoznak. Ez a módszer megbízhatóbb, de traumásabb is.
• Zadny: Hozzáférés hátulról történik, és a csigolyák rögzítésével végzett munka a hajtások és a fogantyúk területén történik. A módszer egyszerűbb és hozzáférhetőbb, kevésbé traumatikus a beteg számára.

Az alkalmazott módszer szerint:

1. Nyitott művelet
2. Endoszkópos módszer.

A felhasznált anyag szerint:

• Spondylodesis autograft alkalmazásával. Ebben az esetben a csigolyák között a betegből vett csontszövetet helyeztük el (a csípőből vagy a sípcsontból).
• Allograft szoba. Ugyanezen célból tartósított ragadós csontot használnak.
• A gerinc fúzió mesterséges graft használatával.
• A gerinc fúzió a ketrec használatával.

A gerincvelődés indikációi

1. A csigolyatestek törése.
2. A csigolyák tumor vagy metasztatikus léziója.
3. Tuberkuláris spondylitis.
4. A gerincszakasz instabilitása a herniated lemez eltávolítása után.
5. A herniated lemezek visszatérése.
6. Spondylolisthesis.
7. A gerinccsatorna tömörítése.
8. A gerinc gyulladása.

Vizsgálat a műtét előtt

A műtét előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni:

• A gerinc radiográfiája.
• Számítógépes tomográfia.
• A gerinc MRI.
• Ha szükséges, myelography.
• Vérvizsgálatok, vizelet.
• Vér a hepatitis, HIV, szifilisz ellenanyagok ellen.
• Vérbiokémiai paraméterek.
• Koagulálhatósági arányok.
• Elektrokardiógrafia.
• Fluorography.
• Terapeuta vizsgálata.
• Szükség esetén - szűk szakemberek vizsgálata.

Ellenjavallatok a gerincvelődésre

1. A beteg súlyos általános állapota, amely nem teszi lehetővé az általános érzéstelenítést.
2. Akut katarrális és fertőző körülmények.
3. A csigolyák súlyos oszteoporózisa.
4. A bőr és a lágy szövetek gyulladásos folyamatai a sebészeti bevágási területen.
5. Véralvadási zavarok.

A műtét előkészítése

A műtét előtt néhány nappal a véralvadást csökkentő gyógyszerek törlődnek (warfarin, aszpirin, harangjátékok, NSAID-ok stb.)

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük, ezért 8 órával a műtét előtt nem lehet enni.

Elasztikus harisnyát vagy kötszereket vásárolnak előzetesen az alsó végtagok vénáinak tömörítésére, a műtét előtt.

30 perccel a bemetszést megelőzően az antibiotikum kétszeres átlagos dózisát injektáljuk.

A gerinc fúzió fő típusainak technikája

Elülső testcsatlakozás a lumbális gerincben

Intubációs érzéstelenítésben végezzük az izomrelaxánsokat. Hozzáférés - a hasüregen keresztül vagy extraperitonealis. A páciens helyzete - az oldalsó vagy a hátsó rész alatt, a lumbális alsó rész alatt, amikor ez az alátét tekercs. Az oldal kiválasztását és a metszést a sebész végzi a beavatkozási hely helyétől, az adott páciens anatómiai jellemzőitől, az előző műveletektől függően.

Az anterolaterális metszést általában használják. Előnyben részesülnek a gerinchez való extraperitoneális hozzáférés, vagyis maga a hashártya sem nyílik meg. A sebész mobilizálja és elmozdítja a belső szerveket. A csípőedények és az ureterek gondosan kiürülnek, mivel fennáll a károsodás veszélye.

A hosszanti elülső szalagot kivágják, és a sebész közvetlenül a csigolyákhoz jut. A csigolyaközi lemezt, a véglemezlemezek fibro-porcos szövetét eltávolítjuk, a csont decortikációt végezzük.

A csigolyák közötti térben illeszkednek a grafthoz, egy csontszövet méretére vágva. A csontot a páciensből előzőleg a csípőperemből vagy a sípcsontból vagy az allograftból vettük. A beteg saját csontja oszteoblasztokat (a csontszövet növekedéséért felelős sejteket) tartalmaz, ezért a csigolyák fúziója gyorsabb és megbízhatóbb. A csontterület kerete azonban további károsodást jelent a beteg számára.

A hátsó gerinc fúzió nagyon megbízható. A csigolyák teljes mozdulatlan fúziója az esetek 96% -ában érhető el.

Az elülső hozzáférés hátrányai:

• Ez egy traumatikus műtét.
• Hosszú futási idő.
• Az elülső hozzáférés korlátozza a gerinc dekompressziós manipulációit.
• Nagyobb a vérzés, a sérült csípőedények és a belső szervek kockázata.
• A hasfalon lévő nagy metszés utáni műtétet okozhat.
• Hosszú rehabilitációs időszakra van szükség.

Hátsó hátsó fúzió

A hátsó testközi fúzió (nemzetközileg kijelölt PLIF) sokkal gyakoribb, mint az első.

A bemetszést a centrifugális folyamatok mentén végzik a működtetett szegmens mentén, egy csigolya fölött és alatt. Szüntesse meg a bőrt, a bőr alatti szövetet. A paravertebralis izmokat levágják a spinous folyamatoktól, és oldalra tolódnak.

Ezután nagyítóberendezéssel a gyökerek és a gerinccsatorna dekompresszióját laminectomiával végezzük.

A duralisszár oldalra fordul, és a sebész hozzáférést biztosít a csigolyatestekhez. Mikrosebészeti eszközök eltávolítják az intervertebrális hernia és discectomiát.

Az intervertebrális térben a kívánt átmérőjű vágószerkezet hornyot képez az implantátum számára.

Ezután egy csontgraftot vagy egy speciális ketrecet (üreges fém- vagy polimer hüvely, csontszövetű lyukakkal) helyezünk az előkészített ágyra. A PLIF segítségével két ketrec található mindkét oldalon.

A hátsó testek közötti fúzió önálló működésként, valamint transzpedikuláris rögzítéssel kombinálható.

Videó: orvosi animáció - hátsó gerinc fúzió

A csigolyák belső rögzítése

Ha nem rögzíti a csigolyákat, a betegnek több hónapig kell viselni a gipsz fűzőt a műtét után. Ezért a leggyakrabban a gerinc fúzióját a szomszédos csigolyák további rögzítése csavarokkal vagy lemezekkel kísérik.

A leggyakrabban használt módszer a transzpedikuláris rögzítés. A fémcsavarok a szomszédos csigolyák keresztirányú folyamataiba vannak csavarozva. Az intervertebrális lemezen és a gerinc fúzióján végzett manipulációk befejezése után ezek a csavarok fémrúddal vannak összekötve és szorosan rögzítve.

Hat hónap elteltével a fémszerkezetek a csontritkulás kialakulása miatt elveszítik a támogató funkciójukat, de ez idő alatt a csigolyák megfelelő fúziója következik be, és rögzített blokk alakul ki.

Videó: orvosi animáció - transzpedikuláris rendszer

Transforaminalis gerincfúzió (TLIF)

A metszés kissé eltolódik a középvonalról. A radiológiai ellenőrzés alatt a kívánt csigolyához való hozzáférést végezzük, részben az ízületi folyamatokat és az alsó ív egy részét visszavonjuk.

A lyukon keresztül az összes manipuláció végbemegy. Az egyik ketrecet a csigolyatérbe helyezik, ferde irányba helyezzük. A művelethez belső rögzítés tartozik.

Úgy gondoljuk, hogy ez a módszer kevésbé invazív és jobb eredményeket ad.

A gerinc fúziója a nyaki gerincben

A gerinc fúziója a nyaki gerincben leggyakrabban az elülső hozzáférésből történik. A beteg helyzete - hátul. Az érzéstelenítés megkezdése után a beteg fejét oldalra fordítják, a gerinc túlzott hajlítása nélkül. Általában bal oldali hozzáférést használ.

A sternocleidomastoid izom szélén oldalirányban bemetszés történik. Az asszisztens eltávolítja a légcsövet és a nyelőcsövet mediálisan, a nyak neurovaszkuláris kötegét - oldalirányban. A sebész eléri a gerincet.

A művelet szintjének tisztázásához egy tűt helyeznek be a lemezbe, és radiológiai megfigyelést végeznek. Elülső hosszirányú szalagot vágunk. Törések vagy eltolódások esetén az áthelyezésre kerül sor. Egy szike segítségével a vágó, a curette, a csigolyaközi lemez és a végtábla kerül eltávolításra.

A csigolyákban a hornyok alakulnak ki, méretüket iránytűvel mérik. Megfelelő graftot helyezünk a horonyba. A telepítés után radiológiai ellenőrzést végeznek.

A hosszirányú kötést, az izmokat és a bőrt varrjuk. A nyaki gerinc immobilizálása merev gallérral történik.

Postoperatív időszak

A gerinc fúzió működése meglehetősen bonyolult, és több óráig tart (2-8).

• Széles spektrumú antibiotikumok,
• Nem kábító fájdalomcsillapítók,
• A végtagok rugalmas kötése
• Pulzusszám, nyomás, légzésfunkció, diurézis, bélműködés ellenőrzése;
• Légzési gyakorlatok
• Ultrahangos belégzés.

Lehetséges szövődmények

1. A vérzéses vérerek sérülése.
2. Belső szervek károsodása (húgycső, belek, nyelőcső, pajzsmirigy, idegkárosodás).
3. Fertőző komplikációk.
4. Thrombophlebitis.
5. Implantációs migráció
6. A gerincvelő tömörítése.

Rehabilitáció gerincfúzió után

A gerinc fúziója nehezebb, mint sok más, a gerincen végzett művelet, és meglehetősen hosszú rehabilitációt igényel.

A kórházi kezelés egy-három hétig tart.

Ha a műtétet nem kísérte a gerinc belső rögzítése, a páciensnek hosszú ágyas pihenőhelye van, a motoros üzemmódban szigorú korlátozások, majd akár fél évig - gipsz fűző viselése.

Ha fémrögzítő szerkezetet telepít, néhány nap után felkelhet és sétálhat.

Speciális gyakorlatokat rendeznek a helyreállításhoz. Természetesen több hónapig meg kell figyelni a fizikai terhelésre vonatkozó korlátozásokat (nem hajthatsz le, nem emelhetsz súlyokat, hosszú ideig ülhetsz, hirtelen mozoghatsz).

A csigolyák teljes fúziója 3-6 hónap alatt várható.

Ez idő alatt a pácienst egy neurológus vagy ortopéd látja. Az adhézió képződésének CT vagy MRI kontrollját a műtét után 1, 3, 6 és 12 hónap elteltével végezzük.

A derék, a nyaki és a mellkasi gerinc gerinc fúziója

Az interbody fúzió egy olyan műtéti beavatkozás, amelynek során 2 vagy több csigolyat kombinálnak, hogy megakadályozzák az elmozdulást. A spinalis stenosisban egy ilyen műveletet egy dekompressziós laminektómiával kombinálunk, amelynek során a mozgatható csigolya rögzítve van. Ez hozzájárul a fájdalom eltűnéséhez, a beteg rehabilitációjához, életminőségének javításához.

A hátsó gerinc fúzió egy komplex sebészeti eljárás, amely legalább 3 órát tart. Jelenleg a csigolyák többféleképpen rögzíthetők. Az első esetben a graft a beteg csontjának töredékéből készül, vagy olyan laboratóriumban van, amely ilyen minták megőrzésére szakosodott. A kapott anyagot a szomszédos csigolyák közötti híd kialakítására használjuk. A szerves implantátum telepítése megkezdi az új csontszövet képződésének folyamatát.

Bizonyos esetekben a művelet során kiegészítő reteszelőeszközöket használnak - fémlemezeket, kampókat vagy csapokat. A csigolyatagok közötti csonthidak kialakulása után eltávolítják őket.

Számos technikát alkalmaznak a gerinc fúziójának elvégzésére, de általános elveken alapulnak. A művelet típusának megválasztása az implantátum típusától és a beavatkozás területétől függ. Az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg korát, testének általános állapotát, a betegség klinikai képét, az idegvégződések tömörítésének jeleit.

A műtét indikációi

A gerinc fúzióját a krónikus fájdalom szindróma kezelésére használják, amely a következő tényezők hatása alatt következik be:

• a gerinccsatorna stenózisa;
• spondylolisthesis;
• gerincsérülések;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• gerincferdülés.

A sebészeti beavatkozást csak akkor írják elő, ha a konzervatív terápia hatástalan. A nem invazív módszerek közé tartozik a hosszú pihenés, a fizioterápia, a novokain blokád, a masszázs, az akupunktúra és az izomrelaxánsok bevétele. A műtét szükségességét a röntgenvizsgálat eredményei határozzák meg.

Lehetséges szövődmények

A gerincvelődés utáni szövődmények rendkívül ritkák, de a műtéti beavatkozás teljes kockázata nincs. A leggyakoribb hatások a következők:

• trombózis;
• vérzés;
• a csigolyák hiányos fúziója;
• idegvégződések károsodása;
• hematoma kialakulása.

Az ágyéki gerinc spinális fúziója a medence szervei működésének zavarához vezethet, amely a vizelet vagy a széklet inkontinenciája, impotencia. Ritka esetekben allergiás reakciók érhetők el.

A szövődmények kockázata a következő tényezők hatására nő:

• egészségtelen étrend;
• túlsúlyos;
• a rossz szokások jelenléte;
• öregség;
• krónikus betegségek jelenléte.

A műtét előtt az orvos átfogó vizsgálatot ír elő. A radiográfia a csigolyák elhelyezkedésére vonatkozó információk megszerzéséhez szükséges. Az MRI-vizsgálatok lehetővé teszik a porcszövet és az idegvégződések állapotának értékelését.

A myelogram egy röntgenfajta, amelynek során kontrasztanyagot helyeznek a gerinccsatornába. A vizsgálat felismeri a tömörítési területeket. CT-vel háromdimenziós képeket kapunk a gerinccsontokról.

Működési technológia

A kórházi kezelés előtt a betegnek tájékoztatnia kell az orvost minden bevitt gyógyszerről. A műtét előtt 7 nappal le kell állítania a gyógyszeres terápiát. Ez különösen igaz az olyan gyógyszerekre, mint az aszpirin, a warfarin és az NSAID-ok. Először ki kell választani a szállítás módját. A műtét utáni első hetekben a páciensnek szüksége lesz szeretteinek segítségére. A műtét előtti napot megtagadnod kell enni. Este könnyű ételeket fogyaszthat. A vacsorát lefekvés előtt 5 órával kell befejezni.

A hátsó gerinc fúziót általános érzéstelenítés alatt végzik, ami megakadályozza a fájdalom megjelenését a műtét során. A páciens alvási állapotba kerül, majd a spinális érzéstelenítés megtörténik, és az érzéstelenítő sebészeti mezőt érzéstelenítjük.

A sebészeti beavatkozás a méhnyak-, mellkasi- vagy deréktáji metszéssel kezdődik. Ez lehetővé teszi a gerinc elérését. Ezután a sebész eltávolítja az intervertebrális porcot. Most közvetlenül csatlakoztathatja a csontokat vagy telepítheti az implantátumot.

A transzplantáció a páciens combcsontja vagy a medence csontjainak töredékeiből készülhet. Bizonyos esetekben egy fémhenger van felszerelve, amely szerves anyagot tartalmaz. A szomszédos csigolyák között helyezkedik el. A lemezeket, csapokat és csavarokat az elemek rögzítésére használják. Sebészeti sebet kaptak a tűk vagy a szálak segítségével. A művelet 4-6 óráig tart, ritkán ez az idő növekedhet.

A ventrális fúziós ketrec egy speciális, graft- és rögzítőeszközből álló terv kialakítását foglalja magában.

A transzpedikuláris művelet típusa a szomszédos csigolyák íveinek és folyamatainak összekapcsolását egyes szerkezetek segítségével.

rehabilitációs intézkedések

A műtét után fájdalomcsillapítók alkalmazása, a kellemetlen érzés megszüntetése vagy csökkentése. Az első nap, amikor a betegnek helyhez kötött körülmények között kell töltenie. A kórházi ápolás átlagosan 3–4 napig tart, azonban komplikációk esetén ez az idő növekedhet. Mindez a test általános állapotától, a beteg korától és a művelet összetettségétől függ.

Kórházi tartózkodás esetén a beteg a következő segítséget kaphatja:

• az érzéstelenítők bevezetése;
• steril kötés vagy kötés alkalmazása;
• Útmutatások, hogy megtanulják, hogyan kell járni, ülni és feküdni.

Ebben az esetben a mellkasi gerinc gerincvelődéséből való kilábalás gyorsabban megy végbe, a kezelés hatékonysága nő.

A fizioterápiás eljárások megakadályozzák a gyulladás kialakulását, csökkentik a fájdalom intenzitását, javítják a beteg általános állapotát.

A kórházi tartózkodás alatt kompressziós harisnyát és ortopéd cipőt kell viselni.

A többi időszakban speciális gyakorlatok elvégzése javasolt. Naponta többször kell járni a folyosón vagy az udvaron. A hazatérés utáni gerincfúzió után a betegnek be kell tartania az orvos minden ajánlását. A sebészeti sebet tisztán és szárazon kell tartani. A fürdő használata csak a varrás meggyógyulása után engedélyezett. Szükséges tisztázni az orvossal, hogyan védi a sebet a nedvességtől a zuhanyozás során.

A hajlamos helyzetben végezzen gyakorlatokat, amelyek célja az alsó végtagok vérkeringésének helyreállítása és a trombózis megelőzése.

Nem lehet súlyokat emelni, ugrani és futtatni. Bármilyen fizikai aktivitást ki kell zárni, amíg a csigolyák és az átültetések teljes fúziója meg nem szűnik. A gyógyszereket csak a kezelőorvos engedélyével szabad szedni. A méhnyak gerinc fúzióját követő rehabilitáció a klinikán történik. Ez magában foglalja az edzésterápiát, amelynek célja az izomrendszer erősítése és a gerincek terhelésének megfelelő eloszlása. A lassú séta vagy az úszás hasznos.

A helyreállítási időszak 2-6 hónapig tart. A konkrét kifejezéseket az izom-csontrendszer általános állapota, a beavatkozás összetettsége, a fő és a kapcsolódó betegségek kialakulásának jellege határozza meg. A csontok teljes gyógyulása egy év alatt történik. A beteg észreveheti, hogy a gerinc egy vagy másik része enyhe csökkenést mutat. Ez a normának egy változata.

A rehabilitáció segít a kellemetlenségek kiküszöbölésében és a gyógyulás közelítésében.

Mikor látogasson el orvoshoz

Azonnali orvosi segítségre van szükség, ha a fertőzés hozzáadásának jelei vannak. Ezek a következők:

• a seb gyulladása;
• magas hőmérséklet;
• általános gyengeség.

Az orvoshoz való csatlakozás oka a bőrpír, az öltés duzzanata, a kifejezett fájdalom és a vérzés. A hányinger és a hányás, amelyek nem tűnnek el a megfelelő gyógyszerek bevételekor, veszélyes szövődmények kialakulását jelzik. Általában ezek a tünetek a műtét után legfeljebb 48 órával fennmaradnak.

A veszélyes jel súlyos fájdalomnak tekinthető, amelyet nem lehet a standard érzéstelenítőkkel enyhíteni. Forduljon orvoshoz, ha úgy érzi, hogy a szegycsont mögött nehézség érzés, köhögés vagy légszomj. Ugyanez vonatkozik a végtagok érzékenységének csökkentésére, paresthesia és paralízisre. Ritka esetekben fáradtságot, izom- és ízületi fájdalmat, bőrkiütést okozhat. A lumbális gerinc gerinc fúziója után az enurezis és a encopresis a medencei szervek rendellenes működésének fő jelei.

Mi a gerinc fúziója?

A gerincvelődés egyfajta gerincsebészet, amely magában foglalja a szomszédos csigolyák rögzítését. Az immobilizálást a csigolyák egymás közötti fúziója biztosítja.

A gerincoszlop különböző patológiáiban a gerinc fúzióját végzik, de a műveletet leggyakrabban akkor végezzük, amikor a betegnek scoliosis, spondylolisthesis vagy spinalis stenosis van.

A műveletet csak egy átfogó diagnózis és más (jóindulatú) kezelési módszerek alkalmazásának kizárása után végezzük. Ezt a műveletet a gerinc minden részén végzik: nyaki, derék és mellkasi.

Az eljárás általános leírása

Egyszerűen fogalmazva, a gerincvelődés (más néven arthrodesis) egy olyan műtétfajta, amelyben az orvos két vagy több csigolyával csatlakozik egymáshoz. A csigolyák összekapcsolásának célja - védelem a további elmozdulástól.

Bizonyos betegségekben, például a gerincvelői stenosisban, a gerinc fúziójának hátterében szintén dekompressziós laminektómiát végeznek. A gerinc rögzítése és stabilizálása céljából történik, ahol a csigolyák elmozdulását vagy szétválasztását észlelték.

Ebben az esetben a rögzítés célja a beteg életének jelentős enyhülése, mivel a gerincvelődés a dekompressziós laminektómiával együtt a szűkületre a fájdalom megszüntetését és a neurológiai tünetek csökkentését biztosítja.

Az eljárás maga is egy átfogó és kiterjedt műtét. Átlagosan a műveletet három órán belül hajtják végre, és bizonyos esetekben 6-8 órán belül elvégezhető.

Nyilvánvaló, hogy az eljárás ilyen nagy kiterjedése miatt néha komplikációk keletkezhetnek, még életveszélyes is.

A műtétre utaló jelzések: mely betegségekre van szükség?

A gerincvelődés indikációi a súlyos krónikus fájdalom vagy neurológiai rendellenességek jelenléte a betegben a gerinc különböző betegségeinek hátterében. Így a gerinc fúziója leggyakrabban a következő kórképekben történik:

1. A gerinccsatorna szűkítése (szűkület).
2. Spondilolisztézis (a csigolya méretének kóros növekedése).
3. A gerinc különböző sérülései.
4. A gerinc megbetegedései gyengülése miatt (leggyakrabban a fertőző vagy neoplasztikus betegségek hátterében fordul elő).
5. Scoliosis (leggyakrabban a harmadik és a negyedik fokozat).

Fontos megjegyezni, hogy a magatartás bonyolultsága és a lehetséges kockázatok miatt a gerincvelődés csak olyan esetekben történik, amikor megerősítést nyer, hogy a konzervatív terápia nem eredményezi a szükséges eredményeket. A műtét szükségességének kritériuma a három hónapos konzervatív terápia hatásának hiánya.

A gerincvelődés akkor történik, ha a következő konzervatív kezelés módszerei hatástalanok:

• banális hosszú pihenés (hosszú ágyak);
• izomrelaxánsok alkalmazása;
• a fájdalomcsillapítók alkalmazása;
• fizioterápiás és masszázskezelések;
• az ödéma és fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek injekciói;
• viselkedési terápia.

Ellenjavallatok

Tekintettel arra, hogy a gerincvelődés komoly sebészeti beavatkozás, teljesen nyilvánvaló, hogy ellenjavallatok vannak ennek az eljárásnak.

A gerinc fúziójának gyakori ellenjavallatai:

1. Bármely etiológia hemosztázisának rendellenességei.
2. Akut és krónikus fertőző betegségek a súlyosbodás időszakában.
3. Akut és krónikus betegségek, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak az izom-csontrendszerhez, a súlyosbodás időszakában.
4. A fistula nem tuberkulózis etiológiája.
5. A relatív kontraindikáció a beteg 12 éves vagy 60 évesnél idősebb kora (ezekben a korcsoportokban viszonylag nagy a posztoperatív szövődmények kockázata).
6. A hátsó csont és lágy szövetek rosszindulatú daganatai.
7. A közelmúltban végzett gerinc műtétek.

Nincsenek más ellenjavallatok a gerincveléshez. Fontos megjegyezni, hogy bizonyos esetekben az orvosok figyelmen kívül hagyhatják az eljárás ellenjavallatait, különösen akkor, ha a betegnek életciklusa miatt szüksége van rá.

Mi a gerinc fúziója? (Videó)

Működési típusok

A gerinc fúziójának két fő típusa van: az elülső és a hátsó gerinc fúzió. A műtét egyéb módszerei nem túl népszerűek, és viszonylag ritkán használatosak, általában a fő módszerek alternatívájaként azokban az esetekben, amikor valamilyen okból tilos a betegek számára.

A hátsó gerinc fúzióját a hátoldalon végzett bőrbontással (az úgynevezett elülső idővel) végzik, ahol a csigolyák és a csigolyakerekek kóros folyamata lokalizált. Ebben az eljárásban a legtöbb esetben a csigolyaközvetítőt eltávolítjuk a csontgraft implantációjával együtt.

Bizonyos esetekben végezze el a fémhüvely beültetését a graftba. Az implantáció konkrét típusától függetlenül maga a graft a betegből vagy a donorból származik.

A hátsó gerinc fúziót a hátoldalon lévő bőrbontásban végzik. A metszés segítségével kilép a csigolyák gerinc- és keresztirányú folyamataiba, amellyel a sebész manipulál. A legtöbb esetben ez a gerincfúziós módszer segítségével a csigolyákat fém implantátumokkal rögzítik.

Meg kell jegyezni, hogy egyes betegeknek különféle fúziós módszereket kell kombinálniuk.

Hogy történik?

Tekintettel a művelet súlyosságára, a beteg teljes körű orvosi vizsgálatát végzik a különböző szakterületek orvosai előtt. Ezenkívül előfeltétele továbbá a beteg átfogó diagnózisának elvégzése különböző eszközökön.

A diagnózis a következő diagnosztikai módszerek használatát foglalja magában:

• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• klasszikus röntgenfelvétel;
• számítógépes tomográfia (CT);
• a csontvelő és a myelogram vizsgálata.

Általában a műtét általános érzéstelenítéssel történik, de viszonylag ritka esetekben a beteg spinális érzéstelenítést ír elő.

Az orvos hozzáférést biztosít a gerinc patológiás részéhez az elülső vagy a hátsó metszésen keresztül, majd az izmokat egymástól elválasztja. Ezután a csigolyaközi lemezt eltávolítjuk (úgynevezett discectomia), és csontgraftot implantálunk.

Bizonyos esetekben a csontok fémbilincsekkel vannak rögzítve (rudak, lemezek, csavarok és horgok). Néha a fémbilincsek beültetése azonnal megtörténik.

Rehabilitáció gerincfúzió után

Függetlenül attól, hogy melyik gerinc fúziós eljárást alkalmazták, a művelet maga is nehéz, és megfelelő posztoperatív rehabilitációs kurzust igényel a beteg számára.

Az első huszonnégy órával az eljárás után a páciensnek az intenzív osztályon kell lennie, szigorú ágyágyazást és fájdalomcsillapítók injekcióit kell beadnia.

Egy nappal később egy általános rehabilitációs kurzust neveznek ki, amelynek időtartama 2-4 hónap. A rehabilitáció folyamán a páciensnek minimálisra kell csökkentenie a fizikai aktivitást, ortopédiai fűzőket kell használnia, és el kell kerülnie a súlyemelését. Tehát nem lehet 2,5 kg-nál nehezebb emelni semmit.

A posztoperatív szabályok megfelelő betartása jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát vagy a betegség megismétlődését. Sajnos nincs szó abszolút beszédgaranciáról, ritka esetekben a sikeres működés és a tökéletes rehabilitációs tanfolyam után komplikációk vagy relapszusok lépnek fel.

Elülső gerinc fúzió.

A nyaki gerinc elülső gerincfúziójának technikáját részletesen ismerteti Cloward, Robin.son. és Sm.ith, Ya.L. Tsivyan, AI Osna, GS Yumashev és ME Furman et al.

A műtétre utaló jelzések: a nyaki gerinc instabilitása a nem csigolyatörés, a progresszív kyphotikus deformitás következtében, ami nem reclinálható csigolyatörés, a csigolyák közötti csonttörés és a gyökértömörülés eredménye.

Csontrendszeri meghajtás Egyes szerzők azt javasolják, hogy a műveletet a koponya mögött állandó csontvonással hajtsák végre, mások azonban szükségtelennek tartják, véleményünk szerint a legmegfelelőbb ajánlást az egyéni megközelítésnek kell tekinteni: ha a tünetek gerinc instabilitása esetén a csontritkulás szükséges.

A páciens pozíciója a hátán egy görgővel a válllapok alatt, érzéstelenítés - intubáció érzéstelenítés.

Működési mód A választott hozzáféréstől függően a fej megfelelő pozíciót kap, ha keresztmetszetet használnak (Robin.son., Sm.ith), a fejnek keskeny, kissé hosszabb helyzetben kell lennie, amikor a sternocleidomastoid izom elülső széléhez ér, a fej kissé ellenkező irányba fordul. az operatív mező oldalról Ez a hozzáférés a leggyakoribb.

A sternocleidomastoid izom elülső szélén (előnyösen balra) a metszés 10-12 cm hosszú (174. ábra, a) a bőrön, a bőr alatti szöveten a felületi fascia és platizmán keresztül vágódik át (ezt óvatosan kell végezni, mint a sebszög felső sarkában). átmegy a külső jugularis vénán) Vágja át a saját faggyúját, lefedve a sternocleidomastoid izomzatát, és visszahúzza az utolsó kifelé. om.ohyoideus, amely ferde keresztezi az iteratív sebet Az ínhíd híd régiójában az izom áthalad a selyem vagy a catgut ligatúrákra (a művelet végén az izom folytonosságát helyreállítja a catgut varratok alkalmazása).

Ezután a barázdált szonda mentén az izom fasciális hüvelyének hátsó falát vágjuk a fascia IV (VN Shevkunenko) szórólapjával együtt.

174 A nyaki csigolyákhoz való hozzáférés.

a - vágás; 6 - anatómiai kapcsolatok 1 - a carotis com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern.a; 3 - trun.cus sym.paticus; 4 - V kötés; 5 m. stern.ocleidom.astoideus; 6 - csigolyatest; 7 - pajzsmirigy; 8 m. stern.ohyoideus.

a nyak fő neurovaszkuláris kötegét körülvevő, így a nyaki artériát, a belső juguláris vénát és a köztük lévő, a neurovaszkuláris kötegből mediálisan fekvő hüvelyideget kioldva, a légcső és a nyelőcső található (174. ábra, b).

A műtét következő pillanata a gerinc elülső felületére való közvetlen megközelítés, ennek érdekében a fasciát fel kell vágni, és a nyelőcsövet az ellenkező oldalra kell elmozdítani (bal oldali hozzáféréssel jobbra) A nyelőcső véletlen károsodásának elkerülése érdekében GG Yumashev és M. E Furman ajánlott, hogy szondát helyezzenek a nyelőcsőbe és Figyelembe véve a művelet ezen szakaszát, még egy anatómiai részletet kell figyelembe venni: a légcső és a nyelőcső között a visszatérő ideg áthalad, amelynek károsodása súlyos szövődményeket okoz. e - hangszál bénulást Share légcső és a nyelőcső ne legyen; a pajzsmirigygel együtt egy blokkkal kell kiszorítani őket, a felső (II - III) nyaki csigolyák elérésekor a felső pajzsmirigy artériája néha zavarhatja a C7 - Th! - alacsonyabb; ilyen esetekben az artériát ligálni kell.

Egy horgot a sternocleidomastoid izomra és a neurovaszkuláris kötegre húzva kifelé, egy másik horog segítségével befelé húzzák a légcsövet, a nyelőcsövet és a pajzsmirigyet. Anterolaterális felületek, izmokkal, hosszirányú metszés V, prevertebrális kötőelem Mivel a horgot az edényekre helyezik, azokat összenyomják, a keringési zavarok elkerülése érdekében 10 percenként szükséges. 1-2 perc és enyhíti nyomást horog.

Ezután az érintett lemezt pontosan kell lokalizálni, súlyos deformáció esetén, például a töréseknél, ez nem nehéz, és az osteochondrosisban röntgenfelvételt kell készíteni a lemezek injekciós tűvel történő jelölésével (a műtét előtt egy radiofilmet tartalmazó szalagot).

Miután meghatároztuk az érintett lemez lokalizációját, óvatosan elosztottuk a nyírást a megfelelő gerincszakasz egyik oldalára.

A nyaki gerinc elülső gerinc fúziója.

a - Southwick - Robinson, b - Yumashev - Furman esetében.

a nyak hosszú izmait, emlékezve arra, hogy itt egy szimpatikus törzs halad és egy vaszkuláris hálózat található, amelynek károsodása vérzést okoz, azonban nem nehéz megállítani az elektrokagulációval.

Ezután az elülső hosszirányú kötést az érintett lemezre húzódó H betű formájával vágjuk le, és levágják az oldalsó oldalra, és a lemez rostos gyűrűjének elülső fejbőrét szkalpellel hasítjuk, majd a lemez központi és részleges hátsó részét éles kanállal, valamint a szomszédos csigolyatestek véglapjaival eltávolítjuk. a karosszéria lemezek éles kanállal elpusztíthatatlanok, majd kis (fül) hornyolt biteket használnak, ezért nem célszerű kalapácsot használni, és ha szükséges, a fújásoknak rendkívül gyengének kell lenniük. E Amikor eltávolítja a véglemezek kell tartani lógott az elülső széle a működési hiba a csigolyatestek; ezek szükségesek a graft további rögzítéséhez.

A nyak meghosszabbításával megnövekszik az eltávolított tárcsa területének hibája, megmérik, és a méretnek megfelelően a gégefedőt eltávolítjuk a csípőpályáról, a csigolyatestek között szorosan beilleszkedik a graft, a nyakát a hosszabbítóhelyről a középső pozícióba helyezik (a görgőt a válllapokból eltávolítják), ennek eredményeként a graft erősen károsodott, majd a katgut varratokat a korábban vágott elülső hosszirányú kötés szárnyára helyezzük (175. ábra, a).

H. Yumashev és ME Furman Ezt a műveleti pillanatot speciális hengeres marógéppel hajtjuk végre, majd a rostos gyűrű elülső részének eltávolítása és a degenerált pulpuláris mag és a hialinlemezek éles kanállal történő kaparása után a szomszédos csigolyák testét a két félkör alakú graft kivágásával átültetjük. és a csigolyák között vissza kell fecskendezni őket a 90 ° -os szögbe, és a csont allograft szorosan beilleszkedik a félkör alakú graftok közé. A szerzők hívják a „londez” -et (175 b. Ábra).

A gerinc manipuláció végén egy vékony műanyag katétert hoznak, hogy eltávolítsák a posztoperatív hematomát, és a sebet rétegekbe varrjuk.

A műtét után a pácienst előregyártott gipsz ágyba helyezzük, néhány szerző (GS Yumashev, ME Furman) a fej és a nyak homokhengerekkel való rögzítésére korlátozódik, és a Ya L Tsivyan 8-10 napig hagyja a csontvonást, majd a varratok eltávolítása után egy craniotonikus kőkötést alkalmazunk. majd adja meg a polietilénhab fejtartójának viselését (lásd 29.6. ábra).

Hozzáadás dátuma: 2015-06-12; Megtekintések: 558; SZERZŐDÉSI MUNKA

Mi a gerinc fúziója és mi ez?

A modern ortopédok, a traumatológusok és a sebészek azt mondják, hogy jelenleg minden második személy gerincoszlopos betegségben szenved. Ezen betegcsoport ötödikének kezelése során az orvosoknak sebészeti beavatkozást kell alkalmazniuk. Az egyik leggyakrabban használt gerinc műtét a gerinc fúziója, amely lehetővé teszi az egész emberi test fő támasztásának integritását.

Mi a gerincvelődés, a gerincsebészet lényege

A gerinc fúziója a gerincre gyakorolt ​​sebészeti beavatkozás egyik típusa, amely a helyükről (és még teljesen elválasztott) csigolyák összekapcsolásával áll vissza, és megakadályozza azok további elmozdulását.

A művelet lényege az olyan szegmensek szilárd rögzítése (egymáshoz való tapadás), amelyek elveszítették a természetes bélésüket (intervertebral lemez) csont vagy mesterséges graft telepítésével. Emellett a gerincvelődés segítségével a csigolyatestek sérült területei rekonstruálódnak, a csigolyák a törések után kapcsolódnak, és a teljes gerincoszlop túlzott görbülete megszűnik.

A gerincfúzió két változata létezik:

1. Az immobilizáció, amelyben a gerinc területe teljesen rögzítve van, speciális fémrudakkal, csavarokkal rögzítve a csontszövetre.
2. Műanyagok (csontgraftok), amelyek a csigolyák fúziójával állnak össze egy átültetéssel, amely lehet egy fémlemez vagy a beteg saját csontja, amelyet a csontváz bizonyos részéből (általában a combcsontból vagy a csípőcsontokból) vettek. Ez a lehetőség a legtöbb esetben igénybe vehető.

Az ilyen beavatkozás eredményeképpen egy különálló csonttömb, amelyet nagy szilárdsággal és mozdulatlansággal jellemez, fokozatosan kikapcsolja a sérült területet a munkától, de megőrzi a gerincoszlop integritását.

Mi a gerinc fúzió - videó

faj

Hátsó, elülső, kombinált

A gerinc csontjainak gyors elérésének három módja van:

1. Hátsó gerinc fúzió. Segítségével a gerincoszlop sérült részéhez való hozzáférés hátulról van. Alapvetően a legtöbb esetben ezt a technikát használják. Egy ilyen művelet során a csigolyaközi lemezt eltávolítjuk, és a csigolyákat hosszirányú zárakkal rögzítik a gerinc hátsó felületén.
2. Elülső gerinc fúzió. Ez akkor igénybe vehető, ha szükséges az intervertebral lemez eltávolítása és egy transzplantációval való helyettesítése. Az online hozzáférés ebben az esetben a hasüregből, a mellkasból vagy a nyak elejéből vagy oldalából származik. A beavatkozás során a belső szerveket nem érinti, de a sebésznek félretegye őket, hogy a csigolyákkal és a csigolyákkal együtt dolgozhasson.
3. Kombinált gerinc fúzió. Ez eléggé bonyolultnak tekinthető, és kivételes esetekben kerül sor. Ez magában foglalja a gerinc csontjaihoz való elülső és hátsó műtétek egyidejű alkalmazását egy nap vagy egy bizonyos idő elteltével.

Röntgenképek a gerinc fúziója után különböző gerincfúzió után - fotógaléria

Helymeghatározással: a derék, a nyaki, a mellkasi gerinc fúziója

A sérülések lokalizációjától függően a következő gerincfúziós típusokat végezzük:

1. A gerinc gerincének gerinc fúziója. A gerincoszlop patológiáinak kezelésére használják a derékrészben (deformációk, fájdalom, dystrofikus változások a csigolyákban).
2. A nyaki gerinc gerinc fúziója. A gerincoszlop nyaki és méhnyakrégiójában a csigolyák rögzítésére szolgál.
3. A gerinc gerincének gerinc fúziója. Segítségére a mellkasi és mellkasi patológiák - lumbális - igénybevételére került sor.

A csontrögzítés típusai: ventrális vagy transzpendikuláris

Ezenkívül a csontrögzítés különböző típusai vannak:

1. Ventrális interkúziós fúzió. Ez a leggyakoribb módja a gerincoszlop rögzítésének. Ez magában foglalja a lamellás graftok (fém vagy csont) használatát. A protézist egy korábban eltávolított sérült intervertebrális lemez helyett helyezzük el. Az ilyen művelet után a csontblokk legkorábban hat hónapon belül alakul ki.
2. A transzpedikális gerinc fúzió. Ez a fajta rögzítés abból áll, hogy a csigolyatestbe beillesztjük az ún. Ez a kialakítás megakadályozza a mozgást és hozzájárul a gerinc ezen részének stabilizálásához.

A gerincfúzió típusai a csontrögzítés különböző típusaihoz - fotógaléria

A művelet előnyei és hátrányai

A gerinc fúziója a gerinc leggyakoribb műtéti típusa, amely egy vagy másik szegmensének immobilizálását teszi lehetővé. Egy ilyen művelet fő előnyei:

• a gerincoszlop integritásának megőrzése;
• fájdalomcsillapítás a gerinc egyes szegmenseiben;
• fokozott fizikai aktivitás;
• az osteochondrosis, a patkányok és a gerincgörbületek okozta problémák kiküszöbölése.

Az ilyen típusú műveleteknek is hátrányai vannak:

• a posztoperatív szövődmények kialakulása;
• nagyfokú szöveti trauma a gerinc fúzió során;
• a helyreállítási időszak egytől kilenc hónapig tarthat, és természetesen a művelet nagyságától függ;
• pozitív dinamika és a beteg rossz egészségi állapota hiányában ismételt beavatkozás lehetséges, ami jelentősen megnöveli a további helyreállítási időszakot (és ez nem ritka eseménynek tekinthető).

Jelzések és ellenjavallatok

Nem minden esetben fordul elő gerincsebészet, de vannak olyan helyzetek, amikor a kezelőorvos úgy dönt, hogy a patológiát műtéttel kezeli.

A gerincvelődés olyan betegek számára javasolt, akiknek az alábbi rendellenességei vannak:

• csigolya- és gerincvelői sérülések vagy törések;
• olyan állapot, amikor az egyik csigolya a csigolyák sérülése miatt elmozdul a másikból (ezt a jelenséget spondyloliszthesisnek nevezik);
• csigolyák és csigolyák daganatai;
• a gerinc osteochondrozisa súlyos formákban, amikor a csigolyaközi lemezek funkcionális állapota megváltozik és a gerincmotoros aktivitás zavar;
• a gerinccsatorna lumenének szűkítése (szűkület), ami az idegek tömörítéséhez vezet;
• patológiai gerinc görbülete;
• a csigolyák túlzott motoros aktivitása a gerinc bármely részén (instabilitás);
• herniated intervertebral lemezek.

Nem javasolt a műveletet olyan személyeknél végezni, akiknek a következő kórképei vannak:

• csontritkulás;
• a gerincoszlop bármely szegmensének degeneratív-dystrofikus elváltozásai;
• immunhiányos állapotok;
• rosszindulatú daganatok;
• tuberkulózis (különösen csont);
• neurofibromatózis;
• súlyos vérszegénység.

A beavatkozás előkészítése

Mielőtt sebészeti beavatkozást végez a gerincbetegségben, a szakember megrendeli a betegét, hogy alapos orvosi vizsgálatot végezzen, amely tartalmazza:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a HIV-fertőzés és a szifilisz vérvizsgálata (enzim-kapcsolt immunoszorbens-vizsgálat és Wasserman-reakció);
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• CT (számítógépes tomográfia);
• röntgenvizsgálat;
• EKG (elektrokardiogram);
• szűk szakemberek orvosi vizsgálata (az orvos által az egyes betegekre vonatkozóan egyidejűleg kinevezett, az egyidejű betegségek jelenlététől függően);
• aneszteziológus vizsgálata.

Ilyen intézkedések szükségesek a gerincoszlop sérülésének mértékének felméréséhez és más patológiai folyamatok azonosításához, valamint az azonnali hozzáférés módjának és technológiájának kiválasztásához. Ezenkívül a felmérés megmutatja, hogy lehetséges-e egy műveletet egy adott személy számára. Végül is előfordulhat, hogy a betegségeket észlelik, amelynek jelenlétében a gerinc működése lehetetlen lesz. Ilyen esetekben először ezeknek a rendellenességeknek a kezelésére kerül sor, és az állapot helyreállítását vagy stabilizálását követően az orvosok ismét felvetik a csigolyatünetek kezelésének kérdését sebészeti módszerrel.

Néhány héttel a műtét előtt a betegnek abba kell hagynia a dohányzást, és alkoholtartalmú italokat kell fogyasztania (ha ezek a szokások léteznek), orvosával konzultálva kizárnia kell bizonyos gyógyszerek használatát (ha lehetséges), akkor minden egészségügyi problémát egyértelműen meg kell mondania az orvosnak megkönnyítik a műtét előkészítését, és segítik a műtét során és után a lehetséges szövődmények kockázatának csökkentését). A műtét előestéjén az orvos azt tanácsolhatja, hogy hat este után semmit ne tegyen, és tisztítsa be az éjszakát. A műtét napján megengedett egy kis vizet inni (ha ez nem lehetséges), de az evés szigorúan ellenjavallt.

Végrehajtási módszerek és szakaszok

A gerinc fúzió minden típusára és típusára a technika különbözik. De a műtét szakaszai egyike. A műveletet csak általános érzéstelenítés alatt végezzük.

Először, a hozzáférés típusától függően (elülső, hátsó vagy kombinált) egy lágyszövet bemetszést végzünk. Ahhoz, hogy felszabadítsa a műtétet, a sebész szétválasztja a szomszédos izmokat, feltárva a gerinc csontjait. Szükség esetén az intervertebrális lemezt eltávolítjuk, majd az implantátumokat a ventrális testbe, vagy a transzpedikulárisan helyezzük el. A protézisek beszerelése után a csontok speciális fémszerkezetekkel vannak rögzítve, amelyek lehetővé teszik a gerinc ezen részének rögzítését. Ezután a sebészi sebeket varrják, kezelik és lezárják speciális tapaszokkal.

A művelet általában több órát (két-nyolc) tart, és az idő a munka mennyiségétől és összetettségétől függ.

Postoperatív rehabilitáció

Minden rehabilitációs tevékenység célja a beteg gyors helyreállítása és teljes visszanyerése (vagy legalábbis olyan állapot fenntartása, amely nem csökkenti az életminőséget). De a rehabilitációs terapeuták saját maguk fejlesztik ki őket, figyelembe véve egy személy egyedi jellemzőit.

A következő napon a műtét után kijuthat az ágyból és mozoghat. A kezdeti szakaszokban minden mozgás csak külső segítséggel lehetséges. Általában a hét folyamán a támogatás szükségessége eltűnik, és a beteg önállóan elkezdhet mozogni. Két-három hétig tilos előrehaladni és oldalra hajlítani, valamint a minimális terheléseket a gerincre. Nem ajánlott autót vezetni két héttel a kórházból való kilépést követően. Ha egy személynek ülő munkája van, akkor legkorábban három héttel elkezdheti azt. Ha a munka fizikai tevékenységhez kapcsolódik, nem ajánlott három-öt hónapig visszatérni. A betegek számára a fizikai inaktivitás megelőzése és a gerinc funkcióinak fokozatos helyreállítása érdekében lassú gyalogtúrát ajánlottak. Az összes feltüntetett kifejezés feltételes, és nem egyaránt alkalmazható minden olyan személyre, aki gerincműtéten ment keresztül, mivel minden szervezet egyedi.

Lehetséges kockázatok, következmények és komplikációk

Mint minden más műtéti beavatkozás során a gerinc fúziója alatt és után, számos szövődmény fordulhat elő, például:

• kiterjedt hematomák;
• nagy vérveszteség;
• a hegszövet növekedése a metszés helyén (a gerinccsatorna lumenének csökkenéséhez és az idegek összenyomásához vezet);
• a gennyes folyamatok megjelenése a sebekben (még a szepszis kialakulása is lehetséges);
• az implantátum integritási rendellenességei, elmozdulásuk, a csigolyatartók támasztó szerkezetének megsemmisítése;
• paresis;
• paralízis;
• trombózis;
• gyengeség (mind általános, mind helyi);
• az implantátumok és a csontok hosszú ideig tartó felhalmozódásának megsértése;
• a gerincvelő idegeinek csípése vagy károsodása;
• elhúzódó helyreállítási időszak;
• idegen tárgy érzése azon a területen, ahol a műveletet végrehajtották;
• fájdalom (bizonyos idő elteltével normális);
• az ürülék megsértése (a székletürítés és a vizelési folyamatok megsértése) és a reproduktív funkciók.

Növelje a komplikációk esélyeit, mint például:

• életkor;
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok);
• túlsúly, elhízás;
• egyidejű betegségek.

Betegvélemények

Az implantátum a 12. mellkasi csigolya helyett áll, 11 és az első lumbális cementrel van megerősítve. A varratokat még nem távolították el, még nem próbálták felemelni. A műtét után egy nap múlva átadták az újraélesztésről egy rendes osztályra. A bal oldali gerinc duzzanata, 3 napos bal láb nem mozdult el (a műtét előtt a neurológia nem volt hatással), az érzékenység teljesen megmaradt, problémák voltak a bal kezével. Most minden rendben van a kezével, a lábát lassan fejleszti az edzésterápiás gyakorlatok.

egér

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

A művelet időpontjában 22 éves voltam. Először, amikor a lemezek még mindig álltak, szokatlan érzés volt. hogy valami az alsó hátát tartja, ahogy azt mondják - a hát egyenes. Idővel megszoktam. A lemezeket kivették, kicsit szabadabbá váltak, de ezek közül három L4, L5, C1 csigolya maradt, nagyjából mozdulatlanul egymáshoz képest. Most nem veszem észre. Ez nem okoz sok kellemetlenséget, nem csak egy helyen állok hosszú ideig (mint egy sorban), bemelegítésre van szükség a gyaloglás formájában. És nagyon ritkán a vízszintes helyzetből a függőleges irányba történő átmenet a hát alsó részén húzódást okoz, és egy percen belül eltűnnek. Munkám ülő jellegű, és a rezgések folyamatosan, kemények, amíg nincsenek kellemetlenségek. Olyan, mint amennyire nem emlékszem, 1,5 méterrel 90 kg-nál kisebb súlyommal, az érzékelés nélkül ugorhatok az aszfaltra.

Messner

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Jól érzem magam, nincs fájdalom, de ha csak munka közben ülsz. A műtét után 1,5 hónappal kezdett sétálni a medencébe, melltartóval úszva, feltérképezve.

Marich

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

A gerinc betegségei - egészen komoly probléma az egész szervezet számára, mivel ez az emberi test legfőbb alapja és támogatása. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagynunk a riasztó harangokat a fájdalom és a betegség egyéb jelei formájában. Bár a modern orvostudomány messze halad a csontpatológiák sebészeti korrekciójában, nem tudta teljesen kizárni a posztoperatív szövődmények kialakulását. Ezért jobb megelőzni a betegséget, mint kezelni.