A gerincvelő (medulla spinalis) egy 41-45 cm hosszú hengeres kötél, amely a gerinccsatornában helyezkedik el. A tetején a határ az első nyaki csigolya szintjén van, amely megfelel a piramisok keresztének, az alsó végén egy agykúp (conus medullaris), amelynek csúcsa eléri a második ágyéki csigolya felső szélét.

A gerincvelőt kemény, arachnoid és lágy kagyló borítja, amelyek között a gerincvelő kemény héja lapjai között epidurális (cavitas epiduralis) terek vannak; subdural (spatium subdurale) - kemény és pókhéj között; szubarachnoid (cavitas subarachnoidealis) - az arachnoid és lágy kagylók között, amelyekben a cerebrospinalis folyadék kering.

A gerincvelőnek két vastagodása van: nyaki (intumescentia cervicalis), melyet a V-VIII nyaki és az I-II mellkasi szegmensek alkotnak, a felső végtagok beidegződését és az I-V lumbális és I-II szakrális szegmensekből álló lumbosacral (intumescentia lumbosacralis), az alsó végtagok beidegzésének biztosítása. A lumbosakrális sűrűség áthalad az agykúpba (conus medullaris), amely magában foglalja a III - V szakrális és kokcigális szegmenst is. Az I - II kúpja fölött elhelyezkedő szakrális szegmenseket epiconusnak is nevezik. A gerinccsatorna átmegy a fonalas folytatásba (filum terminale memingeum) - a végső izzószál (kb. 1 mm átmérőjű), elérve a gerinccsatorna végét.

A szegmens alatt a gerincvelő területét értjük, melynek két páros gerincvelője van: elülső, motoros (centrifugális, efferens), amelyet az elülső sejtek axonjai alkotnak

szarvak és hát, érzékeny (centripetális, afferens), a gerinccsomók pszeudounipoláris sejtjei által képzett folyamatokból.

A gerincvelő szegmentális készüléke szürke színű, a megfelelő elülső és hátsó gyökerekkel. A gerincvelői szegmens a test metamerjének része, amely magában foglalja a bőr (dermatom), az izom (myotomy), a csont (szklerotómia) és a belső viszkózis (splanchnotom) specifikus területét is, amelyet ez a szegmens megfertőz.

A gerincvelőnek 31–32 szegmense van, és 5 részre oszlik:

méhnyak (pars cervicalis) - C1 - C8, mellkasi (pars thoracica) - Thi - Ez, ágyéki (pars lumbalis) - L4 - L8 és szakrális (pars sacralis) - Si - 85. A legalsó alsó részén egy vagy két kezdeti kokcigealis szegmens van (Co1 - Co2).

A gerincvelő lassabban nő, mint a gerincoszlop, ezért egy felnőttnél rövidebb, aminek következtében a szegmensek és a csigolyák nem a vízszintes síkban vannak a mellkasi régióban, ferdén lefelé haladva, de az agykúp alatt függőleges irányban lefelé, a ló faroknak nevezett függőleges irányban. cauda equina)

Ha a nyaki régióban az azonos nevű szegmensek és a csigolyák közötti különbség

egy csigolya, a felső mellkasi régióban ezt a különbséget két, az alsó mellkasi - három csigolyában (7) fejezik ki. Az agykúp teteje, amint azt már említettük, a második ágyéki csigolya felső szélének és a ló farokának szintjén van.

A gerincvelő szürke és fehér anyagból áll, keresztirányú metszetben a szürke anyag központi helyet foglal el, a fehér anyag pedig perifériás (cm 10), a szimmetrikusan elhelyezkedő szürkeárnyalat, amely pillangószárnyakhoz hasonlít, egy szürke commissura (comissura gn-sea), amely előtt van egy fehér tüske (comissura alba). A szürke közepén a központi csatorna (canalis centralis) található, amely a gerincvelő teljes hosszában fut. A felső csatorna a negyedik kamra üregébe kerül, alul pedig egy kis expanzióval - a terminális kamrával (ventnculus terminalis).

Minden szürkeanyagszegmens mindkét felében elülső és hátsó kürt van (corn ventrale [antenus] et dorsale [poste-nus]). Az alsó nyaki, mellkasi és felső ágyéki szakaszok elülső szarvának külső oldalán egy kiemelkedés, az úgynevezett oldalsó kürt (cornu laterale).

A szürke anyag idegsejtekből, gliaelemekből és idegszálakból áll.

1) motorok vagy motoneuronok (alfa- és gamma-motoneuronok), amelyek az elülső szarvakban vannak, sokszögű, nagy idegsejtek, amelyek axonjai a gerincvelő gyökerei, plexusai és perifériás idegei közé tartoznak, t

2) érzékeny, a hátsó szarvakban található, és nagy dendritekkel rendelkező nagy sejteket képvisel;

a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének második neuronjai;

3) a hátsó kürt alján található proprioceptorok cerebellumának sejtjei a cerebrospinalis utat - a hátsó (Fleksig) és az elülső (Govers);

4) a vegetatív (szimpatikus és paraszimpatikus), elsősorban az oldalsó szarvakban található visceromotoros motor, amelynek axonjait az elülső gyökerekre, majd a plexusra és a perifériás idegekre küldik;

5) asszociatív multipoláris, a szürke anyagban elhelyezkedő kis méretű sejtek saját és ellentétes oldalaik közti és interkolumális összeköttetését biztosítják.

A szürke anyag, a filogenetikailag ősiebb, az elülső és hátsó gyökerekkel együtt a gerincvelő szegmentális készülékéhez tartozik, amely motoros, érzékszervi, reflexiós és vegetatív-trofikus funkciókat hajt végre.

A gerincvelő fehér anyaga egy filogenetikailag fiatalabb képződés, amely az agy fejlődése kapcsán keletkezett, és a csökkenő és emelkedő rendszerek mielinizált rostjaiból áll.

A csökkenő rendszerek az agy különböző részein található idegsejtek axonjaiból állnak (8). A növekvő rendszereket a hátsó szarvak és a gerinccsomók idegsejtjeinek axonjai alkotják (9).

A fehéranyag összetétele magában foglalja az elülső zsinórokat (funiculi ventrales [anteriores]), amelyek az elülső szarvak és az elülső gyökerek között helyezkednek el, az oldalsó zsinórok (funiculi laterales), amelyek az első és hátsó szarvak közötti fehér anyag egy részét foglalják el, és a hátsó zsinórok (funiculi dorsales [posteriores]) a hátsó szarv és a hátsó gyökerek között helyezkedik el

Az elülső zsinórokban a következő módok vannak (10):

elülső kortikális-gerinc (piramis) út (tr. cor-ticospinalis (pyramidahs) ventralis [anterior]) - az agykéregtől az elülső kürt motorsejtjeihez, amelyet a piramiscsomó kisebb, keresztbe nem vett része alkot;

cerebrospinalis traktus (tr. vestibulospinalis) - a híd vestibularis magjaitól az elülső szarvak motoros sejtjeiig;

Traktor-gerincút (tr. Tectospinalis) - a híd gumiabroncstól az elülső szarvak celláihoz;

az elülső retikuláris-gerinc út (tr. reticulospinalis ventralis [anterior]) - az agyszár retikuláris kialakulásától az elülső szarvak sejtjeiig,

hátsó hosszirányú tuft (fasc. longitudinalis dorsalis [posterior]) - az agyszár különböző magjainak sejtjeiből az elülső szarvak motorsejtjeibe;

elülső dorzális-thalamicus út (tr. spinothalamicus ventralis elülső) - a kürtsejtektől a talamuszig;

a hátsó saját kötegek (fasc. proprii ventrales anteriores) a gerincvelő saját készülékéhez kapcsolódnak

Az oldalsó vezetékek a következő utakat tartalmazzák.

Az oldalsó kortikális-gerinc (piramis) út (tr corticospinalis (pyramidahs) lateralis) a mozgó kéreg motorsejtjeiből indul ki, és az elülső szarvak motoros neuronjaihoz ér véget, amelyet egy nagyobb, keresztezett része képez a piramis kötegnek, amelynek szálai a belső kapszula hátsó lábának kétharmadát foglalják el, majd az agyszár bázisán és a medulla és a gerincvelő határán egy részleges átkelést végeznek (decussatio pyramidum). Ez a fő motoros út, amely tudatos mozgásokat biztosít;

a vörösvérsejt (tr. rubrospinalis) a vörös magból származik (ruber), az azonos oldallal ellentétes szálakkal metsződik, és az agyi lábakon, a hídon és a medullaon áthaladva az oldalsó zsinórokban helyezkedik el a laterális corticalis-gerinc út előtt és vége az elülső szarvak motorsejtjeiben.

Az oldalsó spinal-talamicus utat (tr. Spinothalamicus lateralis) a hátsó szarvakban található második fájdalom és hőmérséklet neuronok alkotják, valamint a tapintási érzékenység egy részét. Ezeknek a sejteknek az axonjai átfedésbe kerülnek a szürke commissure-ben, áthaladnak az oldalsó zsinórok ellentétes oldalára, és a thalamus ventrolaterális magjaiban végződnek;

a hátsó gerinc-cerebelláris út (Fleksig) (tr. spinocerebellaris dorsalis posterior) a hátsó szarvak alapsejtjeiből származik. Ezeknek a sejteknek az axonjai a hátsó részük perifériáján elhelyezkedő oldalsó vezetékbe nyúlnak, majd az alsó cerebelláris lábakon keresztül jutnak el a kisagyba és végződnek a kéregben a féreg;

A hátsó gerinc-cerebelláris pálya (Govers) (tr. Spinocerebellaris ventralis elülső) az ellenkező oldal hátsó szarvának alapsejtjeiből származik, az oldalsó zsinórok középső részét foglalja el, és a kisagyon keresztül lép be a kisagyba, ahol véget ér.

Az oldalsó zsinórokban más utak is vannak: hagyma-retikuláris-gerincvelő (tr. Bulboreticulospinalis), híd-gerincvelő (tr pontoreticulospinalis), oliviospinalis (tr. Olivospinalis), gerinc-kapszula (tr. Spinotectalis), dorso-gél és dorso-gél., spinal olivary (tr spinoolivaris), dorsalis reticular (tr. spinoreticularis), oldalsó saját kötegek (fascc. proprii laterales).

A hátsó zsinórok filogenetikailag fiatal rendszerekre utalnak, amelyek két pár emelkedő gerendákból, egy vékony gerenda (fasc. Gracilis) (Gaulle) és ék alakú gerenda (fasc. Cuneatus) (Burdaha), amelyek a csukló-izmos, rezgő és a tapintási értelemben vett részének vezetői. Ezek a kötegek a gerinccsomók sejtjeinek axonjaiból állnak, és nukleárisan végződnek. gracilis és nucl. cuneatus medulla.

A hátsó zsinórokban hátsó hátsó gerendák is vannak (fascc. Proprii dorsales [posteriores]).

agykúp

Nagy orvosi szótár. 2000.

Nézze meg, hogy az agykúp más szótárakban van:

Agykúp (Conus Medulla / Is) - a gerincvelő kúpos disztális vége, amely az első ágyéki csigolya alsó szélén helyezkedik el. Forrás: Orvosi szótár... Orvosi feltételek

BRAIN CONUS - (a conus medulla / is) a gerincvelő kúpos disztális vége, amely az első ágyéki csigolya alsó szélén helyezkedik el.

A gerincvelő - (medulla spinalis) (254., 258., 260., 275. ábra) a gerinccsatornában található agyi szövet kötése. Hosszúsága egy felnőttben eléri a 41–45 cm-t, szélessége 1–1,5 cm, a gerincvelő felső része zökkenőmentesen változik...... Az emberi anatómia atlaszja

Spinális idegek - A gerincvelői párok száma és lokalizációja megfelel a gerincvelői szegmenseknek: 8 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 szakrális, 1 coccygeal pár. Mindegyikük elhagyja a gerincvelőt a hátsó érzékszervi és elülső motorral...... az emberi anatómia atlaszával

Autonóm idegrendszer - Az autonóm idegrendszer, más néven autonóm (systema nervosum autonomicum), szabályozza a növény testi funkcióit, például táplálkozást, légzést, folyadékkeringést, kiválasztást, szaporodást. Ez innerválja...... az emberi anatómia atlaszát

Gerincvezeték -... Wikipedia

epiconus szindróma - (syndromum epiconicum: görög. epi over + anat. conus medullaris agykúp) a lábak szimmetrikus perifériás paralízise (paralízis) kombinációja Achilles-reflexek hiányában, disszociált érzékenységi zavarok a hátsó külső...... nagy orvosi szótárban

Epiconus szindróma - (syndromum epiconicum; görög epi + anat. Conus medullaris cerebrális kúp) a lábak szimmetrikus perifériás paralízise (paralízis) kombinációja Achilles-reflexek hiányában, disszociált érzékenységi zavarok a hátsó külső...... Orvosi enciklopédia

A gerincvelő a központi idegrendszer (medulla spinalis) része, amely a gerinccsatornában helyezkedik el. C. m. Egy fehér szál megjelenése, elölről hátra kissé lapított a vastagodás területén, és szinte körben más szakaszokban. A gerinccsatornában...... Orvosi enciklopédia

A felső vena cava rendszere - A felső vena cava rendszerét a test, a nyak, a felső végtag, a falak és a mellkasi és a hasüregek vérét gyűjtő hajók alkotják. A legmagasabb vena cava (v. Cava superior) (210., 211., 215., 233., 234. ábra) az elülső...... emberi anatómia atlaszja

Gerincvelő

1. ábra: A gerincvelő.

A, B - elölnézet:

1 - a híd; 2 - a medulla; 3 - a piramisok keresztje; 4 - elülső medián repedés; 5-nyakú sűrítés; 6 - a gerinc idegek elülső gyökerei; 7 - lumbosacral sűrűség; 8 - agykúp; 9 - ló farok; 10 - sorkapocs.

B - hátsó nézet: 1 - rombusz fossa; 2 - hátsó mediánszuszkusz; 3 - a gerinc idegek hátsó gyökerei.

A gerinccsatorna gerincvelője a gerinccsatornában fekszik, és 41-45 cm hosszú, felnőtttől kezdődő vezeték, kissé lapított elölről hátra (1. ábra). A tetején közvetlenül átjut az agyba, és az alsó végén egy tüskével - az agykúp - a lumbális csigolya II. Szintjén. Az agykúpból a végtagszál, amely a gerincvelő alsó részét ábrázolja, leesik. Kezdetben, az intrauterin élet második hónapjában a gerincvelő a teljes gerinccsatornát foglalja el, majd a gerinc gyorsabb növekedése miatt elmarad a növekedésben és felfelé mozog. Egy újszülöttnél a gerincvelő vége a III. Ágyéki csigolya szintjén van, és egy felnőttnél csak a II. A gerincvelő ilyen felemelkedésének köszönhetően az ebből nyúló ideggyökerek ferde irányba mennek.

A gerincvelőnek két vastagodása van: a méhnyak és a derék, ami a felső és alsó végtagokhoz vezető idegek kilépési pontjainak felel meg. A gerincvelő elülső medián repedése és a hátsó medián szuszpenzió két szimmetrikus felére oszlik, amelyek mindegyike két gyengén kifejezett hosszirányú hornyot tartalmaz, amelyekből az elülső és a hátsó gyökerek jönnek ki - a gerinc idegei. Ezek a hornyok mindegyik felét három hosszanti zsinórra osztják - az elülső, az oldalsó és a hátsó zsinórokat. A gyökerek kilépése nem felel meg az intervertebrális foramen szintjének, és a gyökerek az oldalra és lefelé mennek, mielőtt elhagynák a csatornát. A lumbális régióban párhuzamosan futnak a terminálszálak, és köteget képeznek, amelyet cauda equina-nak hívnak.

A gerincvelő belső szerkezete. A gerincvelő szürke és fehér anyagból áll (2. ábra). Szürke anyag van beágyazva, és minden oldalról körülvéve fehér. A gerincvelő mindegyik felében két szabálytalan, függőleges, elülső és hátsó kiemelkedéssel ellátott szálat képez - egy híddal összekötött oszlopok - központi közbenső anyag, amelynek középső része egy központi csatorna, amely a gerincvelő mentén fut és cerebrospinális folyadékot tartalmaz. A mellkasi és a felső derékrészekben a szürke anyag oldalirányú kiemelkedései is vannak. Így a gerincvelőben három szürke pillérpár van: elülső, oldalsó és hátsó, amely a gerincvelő keresztirányú szakaszában elülső, oldalsó és hátsó szarvaknak nevezik. Az elülső kürt kerek vagy négyszög alakú, és olyan sejteket tartalmaz, amelyek a gerincvelő elülső (motoros) gyökereit idézik elő. A kürt hosszabb és hosszabb, és magában foglalja azokat a sejteket, amelyekhez a hátsó gyökerek érzékszervi rostjai illeszkednek. Az oldalsó kürt egy kis háromszög alakú vetületet képez, amely az idegrendszer vegetatív részéhez tartozó sejtekből áll.

A gerincvelő fehér anyaga az elülső, az oldalsó és a hátsó zsinórok, és főként a hosszirányban elhelyezkedő idegszálakból, az egyesített kötegekből áll. Ezek közül három fő típus van: 1) a gerincvelő egyes részeit különböző szinteken összekötő szálak; 2) motoros (csökkenő) szálak, amelyek az agyból a dorzálisba mennek a sejtekhez, az elülső motorgyökerek kialakulásához; 3) érzékeny (emelkedő) szálak, amelyek részben a hátsó gyökerek szálainak folytatása, részben a gerincvelő sejtek folyamatai, és az agy felé emelkednek. Funkcionálisan homogén szálkötegek nagyon határozott pozícióban vannak a gerincvelőkben.

2. ábra: A gerincvelő vízszintes metszése.

1 - hátsó gyökér; 6 - elülső medián repedés;

2 - elülső gerinc; 7 - hátsó mediánszuszkusz;

3 - elülső kürt; 8 - elülső kábel;

4 - oldalsó kürt; 9 - oldalsó kábel;

5 - hátsó kürt; 10 - hátsó kábel.

Az elülső és hátsó gyökerekből kialakuló gerincvelőből 31 pár vegyes gerinc ideg: 8 pár nyaki, 12 pár mellkasi, 5 pár lumbális, 5 pár szakrális és 1 pár farokcsont. A gerincvelőnek a gerincvelőnek egy szegmensének nevezzük a gerincvelő egy pár spinális idegének kiürülését. A gerincvelőben 31 szegmenst rendelünk.

A gerincvelőnek két funkciója van: reflex és vezető. Reflexként a gerincvelő komplex motoros és vegetatív reflexeket képes végrehajtani. Afferens - érzékeny - a receptorokhoz és az efferenshez kapcsolódó módszerek - csontvázakkal és minden belső szervvel.

Hosszú emelkedő és csökkenő utakon a gerincvelő kétirányú kommunikációval összeköti a perifériát az agyhoz. A gerincvelő utak mentén elhelyezkedő enyhe impulzusokat az agyba vezetik, és információt szolgáltatnak a test külső és belső környezetében bekövetkező változásokról. A lefelé irányuló utak, az agyi impulzusok átkerülnek a gerincvelő effektor neuronjába, és okozzák vagy szabályozzák tevékenységüket.

Reflex funkció. A gerincvelő idegközpontjai szegmentálisak vagy munkaközpontok. Neuronjaik közvetlenül kapcsolódnak a receptorokhoz és a munkaszervekhez. A gerincvelő mellett az ilyen központok a medulában és a medullaban találhatók. A túlsúlyos központok, mint például a diencephalon, az agykéreg, nincs közvetlen kapcsolatuk a perifériával. A szegmensközpontokon keresztül kezelik. A gerincvelő motoros idegsejtjei a törzs, a végtagok, a nyak és a légző izmok - a membrán és az interosztális izmok - összes izmait megfertőzik.

A vázizmok motoros központjain kívül a gerincvelő számos szimpatikus és paraszimpatikus autonóm centrumot tartalmaz.

Az ágyéki gerincvelő mellkasi és felső szegmensének oldalsó szarvában a szimpatikus idegrendszer speciális központjai, a szív, az erek, a verejtékmirigyek, az emésztőrendszer, a vázizomzat, azaz a test valamennyi szerve és szövete. Itt vannak a neuronok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a perifériás szimpatikus ganglionokhoz.

A felső mellkasi szegmensben a tanuló dilatációjának szimpatikus központja van, az öt felső mellkasi szegmensben szimpatikus szívközpontok vannak.

A szakrális gerincvelő paraszimpatikus központjaiban a medence orgonainak bejutása (reflex urináció, székletürítés, erekció, ejakuláció) történik.

A gerincvelő szegmentális szerkezetű. A szegmens olyan szegmens, amely két pár gyökeret hoz létre. A gerincvelő hátsó gyökerei érzékenyek, és az elülső gyökerek motorosak.

Mindegyik gerinc reflexnek saját befogadó területe és lokalizációja, saját szintje van. A térd reflex középpontja a II - IV. Achilles - az V. lumbális és az I - II szakrális szegmensekben; ültetvény - az I - II szakrálisban, a hasi izmok középpontjában - a VIII - XII. A gerincvelő legfontosabb legfontosabb központja a membrán motoros középpontja, amely a III - IV nyaki szegmensben helyezkedik el. Ennek károsodása a légzési elégtelenség miatt halálhoz vezet.

A gerincvelő a gerincvelő fehér anyagán áthaladó emelkedő és csökkenő utak miatt vezetőként működik. Ezek az útvonalak összekapcsolják a gerincvelő egyes szegmenseit, valamint az agyat.

Gerincvelő

A gerincvelő, a medulla spinalis a gerinccsatornában helyezkedik el. A nagyméretű nyakszőnyeg pereménél kezdődik, és a II. Ágyéki csigolya felső szélének szintjén ér véget.

Külső szerkezet. A külső szerkezet jellemzőit a következő szerkezeti képződmények jellemzik:

• A méhnyak vastagodása, intumescentia cervicalis, a III méhnyak - II mellkasi csigolyák vetületeiben található.

• Lumbosacral sűrűség, intumescentia lumbosacralis, amely a IX mellkasi - II derékcsigolyák vetületén helyezkedik el.

• Az agykúp, a conus medullaris a gerincvelő caudalis vége, amely az I - II.

• A végberendezés, a filum terminál vége a coccygeal csigolyák periosteumjában végződik.

• Elülső medián repedés, fissura mediana elülső, - mély hosszanti rés a gerincvelő elülső felületén.

• A hátsó medián szulcus, sulcus medianus hátsó, kevésbé kifejezett hosszirányú horony a hátsó felületén.

(Az elülső középső hasadék és a hátsó mediális szuszpenzió a gerincvelőt két szimmetrikus felére osztja.)

• A hátsó oldalsó szuszpenzió, a sulcus posteriolateralis párhuzamos a hátsó mediánszuszkával.

• A hátsó gyökérszál, a fila radicularia posteriores, belép a hátsó oldalsó szuszpenzióba (együttesen a hátsó gyökér) - érzékeny;

• Az elülső oldalsó horony, a sulcus anteriolateralis, párhuzamosan halad az elülső középső hasadékkal.

• Az elülső radiális filamentumok, a fila radicularia anteriores, az elülső oldalsó szuszpenziótól (együttesen az elülső gyökér) terjednek.

• A cerebrospinális csomópont, a ganglion spinale, egy kis sűrűség a hátsó gyökér mentén, amelyet érzékeny pszeudounipoláris neuronok testei alkotnak.

• A gerinc ideg, nervus spinalis akkor keletkezik, amikor az elülső és a hátsó gyökerek összeolvadnak. Mindegyik gerinc-ideg a gerinccsatornát a megfelelő intervertebrális foramenen keresztül hagyja.

A gerincvelő 31 gerincvelői szegmensből áll.

A gerinc (gerinc) szegmens a gerincvelő szegmense, amelynek gyökerei egy pár gerinc idegek (2. ábra).

Ábra. 2. A gerinc idegek szálainak lefolyása és kapcsolatuk a szimpatikus törzsgel.

A következő szegmenseket különböztetjük meg: 8 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 szakrális, 1 coccygeal.

Mivel a gerincvelő hossza kisebb, mint a gerinccsatorna hossza, szegmensei kissé magasabbak, mint a megfelelő csigolyák. Ez a különbség a szegmensek és a csigolyák között különbözik a különböző szinteken, és a leginkább a gerincvelő alsó részén jelentkezik.

A gerinccsatornában a második ágyéki csigolya alatt csak a lumbális és a szakrális idegek gyökerei vannak. A gerincvelő hossztengelyével szinte párhuzamosan futnak, úgyhogy az agykúp és a terminál szál az ideggyökerek sűrű kötegében található, amelyet cauda equina-nak, cauda equina-nak hívnak.

Belső szerkezet. A gerincvelő keresztirányú szakaszában a központi csatornát körülvevő szürke anyagot párosított elülső, hátsó és oldalsó szarvak (C8-L2) képviselik, amelyek valójában folyamatos pillérek (columnae griseae), amelyek a gerincvelő mentén futnak. A gerincvelő mindkét felének szürke anyagának szarvát összekötjük egy elülső szürke kommuúrával és egy hátsó szürke commissure segítségével, amely előtt az elülső fehér commissure található.

Az idegsejtek testének gerincvelőjének szürke anyagában, hasonlóan a szerkezethez és a funkcióhoz, a magot képezik. Az elülső kürtben az úgynevezett motoros magok csoportja, amelyek főleg motoros neuronokból állnak (nagy multipoláris neuronok). A motoros neuron axonok a gerincvelőt az elülső gyökerek részeként hagyják, majd a vegyes gerinc idegek részeként a szomatikus izmokba kerülnek. Leírták az elülső kürt 6 magját, amelyek pozíciója szerint: anteromedialis, posterior mediális, anterolaterális, posterolaterális, központi és központi.

A kürt magjait főként interkaláris neuronok alkotják, és a következők:

• zselatikus anyag, a lényeg zselatinosa, - az elülső spinothalamikus út asszociatív neuronjainak testei által alkotott;

• saját magok, magok proprii, - az oldalsó spinal-talamicis út asszociatív neuronjainak testei által alkotott;

• a pectoralis mag, a thoracicus (Clarke - Stilling oszlop, columna Stilling-Clarke) (C8-L2) a hátsó gerinc cerebrospinális traktus asszociatív neuronjainak testeiből képződik;

• a szivacsos zona, a zona spongiosa, - a nevét az idegsejteket tartalmazó nagy hematikus gliaháló jelenléte miatt kapta meg;

• a központi köztes anyag, a materiia intermedia centralis, - az anyag sejtjeinek folyamatai részt vesznek a cerebrospinális útvonal kialakulásában.

A szürke anyag közbenső zónájában:

• az oldalsó közbenső mag, a nucleus intermediolatemlis (C8-L2) a szimpatikus idegrendszer középpontja;

• mediális közbenső mag, nucleus intermediomedialis, - amely az elülső gerincvelőút kapcsolódó neuronjainak testeiből áll.

A gerincvelő fehér anyaga körülveszi a szürke anyagot, és szimmetrikus hátsó, oldalsó és elülső zsinórokba, funiculus anterior, lateralis et posterior. A myelin idegszálak képezik, amelyek vezető utakba vannak csoportosítva.

Lefelé (motoros, efferens) és emelkedő (érzékeny, afferens) útvonalak vannak. A hátsó zsinórokban Gaulle és Burdah afferens útja van, az elülső zsinórokban efferens elülső piramis, agyi gerincvelő és gerincvelő előtti utak, valamint az oldalsó zsinórok - mind az afferens, mind az efferens útvonalak.

Gerincvelőhéjak. A gerincvelőt kemény, dura mater spinalis, arachnoid, arachnoidea spinalis és puha, pia mater spinalis, membránok veszik körül. A dura mater-t sűrű rostos kötőszövet képezi, és tágas burkolatot képez, amely a nagyméretű nyakszőrzet és a második szakrális csigolya szintjéig terjed. A gerincvelő dura mater és a csigolyák periosteumja között epidurális tér van, cavitas epiduralis, laza rostos kötőszövetrel és nagy mennyiségű nyirokcsomót tartalmazó zsírszövetkel és vastag vénás plexussal. A dura mater belső felületét a kapilláris subdural tér, a spatium subdurale választja el az arachnoidtól. A vékony avascularis arachnoid membrán a kemény és puha kagyló között helyezkedik el, és az utóbbitól a cavitas subarachnoidalis szubarachnoid térben van elválasztva, amelyben a cerebrospinalis folyadék kering. Ez az üreg elülső és hátsó részekre van osztva egy fogaskerékszalag segítségével. A pia mater szorosan tapad a gerincvelőhöz, és olvasztja össze. Két lapból áll, amelyek között az úgynevezett interpial tér, ahol az erek hálózata található.

Klinika és a gerincvelő kúp és kúp károsodásának diagnosztizálása.

A lófarok a gerincvelő végső szakaszainak ideggyökerei közé tartozik - az első lumbális szegmenstől kezdve. Ez a fénysugár megkapta a nevét a ló farkával való külső hasonlóságért. A lófarok a gerincvelő idegi gyökereinek folytatása, amely - ahogy már említettük - a lumbális szegmensekből indul ki. Ezek az ideggyökerek felelősek az alsó végtagok és a medenceüregek (húgyhólyag) megőrzéséért.

Agykúp - a gerincvelő végső szegmense. Alsó szakrális és egyetlen coccyx szegmensből áll. A gerincvelő alsó határa megfelel az I-II ágyéki csigolyák szintjének. Ezen a szinten a gerincvelő az agykúp (conus medullaris) nevű szerkezetben végződik. Ezen szint alatt a gerincvelő agyának kúpja egy vékony terminál (terminál) szálba megy. A felső szekciókban a végfonal még mindig tartalmaz az idegszövet elemeit.

Jelek és tünetek

A gerincvelő betegségének főbb klinikai tünetei: az érzékenység csökkenése egy bizonyos szint alatt ("érzékenységi zavarok szintje"), melyet a végtagok izomgyengesége és spaszticitása kísér.

Érzékszervi károsodás. egy vagy mindkét lábon fejlődhetnek és felfelé terjedhetnek. A fájdalom vagy a rezgésérzékenység zavarainak szintje gyakran egybeesik a gerincvelő keresztirányú károsodásának szintjével.

Mozgási zavarok A kortikoszterinális traktus megrepedése fokozott izomtónusú, emelt mély ínflex reflexeket és pozitív Babinsky-tünetet okozhat.

Szegmentális jelek: A károsodás mértékét jelző indikátorok, például a hiperalgézia vagy hiperpátia sávja, az egyes izmok tónusának és atrófiájának csökkenése az ínflex reflexek elvesztésével.

Vegetatív diszfunkciók Első vizeletmegtartás, melynek gyanúja lehet a gerincvelő betegségének, ha spaszticitás és (vagy) érzékenységi rendellenességek kombinálják bizonyos szinteken.

Fájdalom A hátvonal fájdalom a középvonalban diagnosztizálja a sérülések szintjét; a válllapok közötti fájdalom lehet az első jele annak, hogy a gerincvelő a mellső gerinc középső részén összenyomódik; A radikális fájdalom a laterálisan elhelyezkedő sérülést jelezheti; az alsó gerincvelő (medulláris kúp) vereségéből eredő fájdalom az alsó hátoldalra sugározhat.

L-szint alatt vagy alatti sérülések₄ A csigolya, a Cauda equina olyan tüskés aszimmetrikus paraparézis kialakulását eredményezi, amelynek hiánya a reflexek, a húgyhólyag és a végbél diszfunkciója, az L szinttől érzett érzés elvesztése; általában a perineumra vagy csípőre sugárzó fájdalmak. A medulláris kúp veresége nem okoz fájdalmat, hanem a hólyag és a végbél diszfunkciójának tüneteinek korábbi megnyilvánulásához vezet. A kúp és a cauda equina egyidejű károsodása (cauda equina) a perifériás motoneuronok károsodásának jeleit és a hiperreflexiót vagy a Babinsky pozitív reflexet kombinálhatja. (Ez a tünetek kombinációja általában akkor figyelhető meg, amikor nemcsak a ló farka és kúp érintik, hanem a gerincvelőt az ágyéki vastagság szintjén is.

A foramen magnum szintjén bekövetkezett károsodások A tipikus esetekben a váll és a kar izomgyengeségét a láb és a végtag ellentétes oldali károsodása kíséri; Horner szindróma jelenléte magában foglalja a nyaki gerinc vereségét.

kórokozó kutatás

A gerincvelő tömörítése

1. gerincvelői tumorok: primer vagy metasztatikus, extra- vagy intra-radiális; legtöbbjük a szomszédos csigolyákból származó epidurális metasztázisok; a leggyakoribb rosszindulatú daganatok befolyásolják a prosztata mirigyét, a mellkasát, a tüdejét, a limfómákat, a plazmacytás diszkráziákat; az első tünet általában a hátfájás, amely fájdalmas foltokkal növekszik a fekvő helyzetben, ez a tünet több héttel megelőzi a többi tünetet.

2. Epidurális tályog: kezdetben ismeretlen etiológiájú láz, fájdalomcsillapító fájdalommal és fájdalomcsillapítással, majd radikális fájdalom alakul ki; hamarosan a neurológiai tünetek kialakulása után a gerincvelői tömörítés gyorsan növekszik.

3. Spinalis epidurális vérzés és hematomyelia: akut transzverzális myelopátia formájában jelenik meg, amely percek alatt vagy órákon keresztül alakul ki a súlyos fájdalom hátterében. Okok: kisebb sérülés, lumbális punkció, antikoaguláns terápia, hematológiai rendellenességek, arterio-vénás anomáliák, vérzés a tumorba. A legtöbb ilyen betegség etiológiája nem világos.

4. Az intervertebrális lemez akut nyúlványa: az intervertebrális lemez hernia kialakulása a méhnyak- és mellkasi régióban kevésbé gyakori, mint a lumbálisban (lásd 5. fejezet).

5. Akut sérülés gerincveléssel vagy keveréssel: előfordulhat, hogy nem nyilvánul meg myelopathiának, amíg a mechanikai nyomás a destabilizált gerinc további elmozdulását nem okozza.

6. Krónikus kompressziós myelopátia: a) méhnyak spondylosis; b) a gerinccsatorna lumbális szinten történő szűkülése: szakaszos és krónikus horsetail tömörítés (cauda equina), amely a lumbalis csatorna veleszületett szűkítésével jár, és a lemez kiemelkedése vagy a spondylitis okozta.

Nem kompressziós neoplasztikus myelopathia, intramedulláris metasztázisok, paracarcinomatosis myelopathia, szövődmények a sugárkezelés után.

Gyulladásos myelopathia

1. Akut myelitis, keresztirányú mielitis, nekrotikus myelopathia: a betegség néhány napon belül érzékeny és motoros tünetek megjelenésével jön létre, gyakran a hólyag bevonásával. Lehet, hogy az első jele a sclerosis multiplexnek.

2. Fertőző myelopathia: a herpesz zoster a korábbi radikális tünetekkel és kiütéssel, leggyakrabban vírusos jelleggel; lymfotrop retrovírus, HIV, polio fertőzés esetén is megtalálható.

Vaszkuláris myelopathia, gerincvelő infarktus, érrendszeri anomáliák.

Krónikus mielopátia, spondylosis, degeneratív és örökletes myelopathia, szubakut kombinált degeneráció (B-vitamin hiány)₁₂), syringo-myelia, dorzális vályúk.

Instrumentális tanulmányok

Hagyományos röntgenfelvétel, gerincoszlop CT-vizsgálata a gerincoszlop töréseinek és görbületeinek felderítésére, valamint a gerinc lehetséges metasztázisainak azonosítása. Az MRI egy gyorsított nagyfelbontású értékelési módszer, különösen intramedulláris elváltozások diagnosztizálására, és előnyösebb, mint a hagyományos myelography. A CSF elemzése fertőző folyamat, multiplex sclerosis, carcinoma jelenlétében. A szomatoszenzoros indukált reakciók kórosak lehetnek.

kezelés

Daganat által okozott kompresszió epidurális metasztázisok, nagy glükokortikoiddózisok (az ödéma csökkentése) és metasztázisok helyi expozíciója, kemoterápiával vagy anélkül; műtétet használnak, ha a tumor nem érzékeny a sugárterápiára, vagy nem reagál a maximális sugárterhelésre. A tumor sebészeti eltávolítása neurofibromákra, meningiomyomákra vagy más extramedulláris tumorokra vonatkozik.

Epidurális tályog, általában sürgős sebészeti beavatkozást igényel a tályog és a bakteriológiai vizsgálat lefolyására, majd az antibiotikumok intravénás beadása.

Epidurális vérzés, vagy hematomyelia, ha van hozzáférés, a vérrög gyorsan eltávolítható. Meg kell állapítani a vérzés okozta diszkrácia okait, és lehetőség szerint ki kell küszöbölni vagy korrigálni. Az arteriovenózisos fejlődési rendellenességek diagnosztizálása elvégezhető MRI, myelography vagy szegmentális gerinc artériák arteriográfiájával.

Akut lemez kiemelkedés, gerinc törés vagy elmozdulás.

szövődmények

Húgyúti károsodás a húgyhólyag-duzzadás következtében fellépő vizeletretenció és a hólyag-detrusor izomzatának károsodása miatt; paroxiszmális hipertónia vagy hipotenzió térfogat-zavarokkal; ileusz és gastritis; magas gerincvelő károsodása - mechanikus légzési elégtelenség; súlyos vérnyomás és bradycardia a húgyhólyag és a belek irritációja vagy elterjedése következtében; húgyúti fertőzések; felfekvések; PE.

Gerincvelő

A gerincvelő (medulla spinalis) megjelenése hosszú, hengeres alakú, elölről hátra lapítva. Ebben a tekintetben a gerincvelő keresztirányú átmérője nagyobb, mint az anteroposterior.

A gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el, és a nagyméretű nyakszőnyeg foramen az agyba kerül. Ebben a helyen a gerincvelő (a felső határa) a gyökerek formája, amely a jobb és bal oldali gerinc idegeket képezi. A gerincvelő alsó határa megfelel az I-II ágyéki csigolyák szintjének. Ezen szint alatt a gerincvelő agyának kúpja egy vékony terminál (terminál) szálba megy. A felső szálak (filum terminale) felső részei még mindig idegszövetet tartalmaznak, és a gerincvelő caudalis vége. A terminális szálnak ezt a részét, a belső nevet, a lumbális és a szakrális gerinc idegek gyökerei veszik körül, és velük együtt a gerincvelő kemény héja által alkotott vakon végző zsákban helyezkedik el. Egy felnőttnél a terminális filamentum belső része kb. 15 cm hosszú, a II-es keresztirányú csigolya szintje alatt a terminális szál kötőszövet-képződés, amely mindhárom gerincvelő membránjának folytatása, és a terminálszál külső része. Ennek a résznek a hossza kb. 8 cm, a második kokcigéncsigolya testének szintjével végződik, amely a periosteummal együtt növekszik.

A gerincvelő hossza egy felnőttnél átlagosan 43 cm (a férfiaknál 45 cm, a nőknél 41–42 cm), a tömeg 34–38 g, ami az agy tömegének körülbelül 2% -a.

A gerincvelő nyaki és lumbosacralis régiójában két észrevehető sűrűség található: a méhnyak vastagodása (intumescentia cervicalis) és a lumbosacral sűrűség (intumescentia lumbosacralis). A csomók kialakulása annak a ténynek köszönhetően, hogy a méhnyak és a lumbosakrális gerincvelő a felső és alsó végtagok beidegzése. A gerincvelő ezen területein több idegsejt és rost van, mint más osztályokban. Az alsó régiókban a gerincvelő fokozatosan szűkül és agykúp (conus medullaris).

A gerincvelő elülső felületén látható az elülső medián repedés (fissura medidna anterior), amely mélyebben behatol a gerincvelő szövetébe, mint a hátsó mediánszuszkusz (sulcus medianus posterior). Ezek a határok, amelyek a gerincvelőt két szimmetrikus felére osztják. A hátsó medián szuszpenzió mélységében egy glia hátsó medián szeptum van, amely majdnem behatol a fehér anyag teljes vastagságába (septum medianum posterius). Ez a szeptum a gerincvelő szürke anyagának hátsó felületére terjed ki.

A gerincvelő elülső felületén, az elülső hasadék mindkét oldalán egy elülső oldalsó szulusz (sulcus anterolateralis) halad. Ez az a hely, ahol a gerincvelői és a gerincvelő felszínén lévő gerincvelői elülső (motoros) gyökerek az elülső és az oldalsó zsinórok között kerülnek ki. A gerincvelő mindegyik felének hátsó felületén egy hátsó laterális szulusz (sulcus posterolateralis) van, amely a gerincvelői hátsó érzékszervi gyökerek gerincvelői behatolásának helye. Ez a horony az oldalsó és a hátsó zsinórok közötti határként szolgál.

Az elülső gyökér (radix anterior) a gerincvelő szürke anyagának elülső szarvában elhelyezkedő motor (motoros) idegsejtek folyamataiból áll. A hátsó gyökér (radix posterior) érzékeny, amelyet a gerincvelőbe behatoló pszeudounipoláris sejtek központi folyamatai alkotnak, amelyek testei a gerinccsatornában található gerinccsomót (ganglion spinale) képezik a hátsó gyökér és az elülső csomóponton. A gerincvelő mindkét oldalán 31 - 33 pár gyökérnyílás van a két oldalán. Az intervertebrális foramen belső szélén lévő elülső és hátsó gyökerek konvergálódnak, egymáshoz kapcsolódnak és gerinc idegeket (nervus spinalis) alkotnak.

Így a gyökerekből 31-33 pár gerinc ideg keletkezik. A gerincvelői szegmens két gyökérpárnak (két elülső és két hátsó) felel meg szegmensnek. Ennek megfelelően a gerincvelő 31-33 pár spinális idegei 31-33 szegmenst termelnek: 8 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 szakrális és 1-3 kokcigeal szegmens. A gerincvelő minden szegmense megfelel a test egy meghatározott területének, amely ebben a szegmensben beidegzi. Jelölje ki a szegmenseket kezdeti betűkkel, amelyek a gerincvelő területét (részét) jelzik, és a szegmens sorszámának megfelelő számokkal:

• méhnyakrészek (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• mellkasi szegmensek (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• ágyéki szegmensek (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• szakrális szegmensek (segmenta sacralia) - SI-SV;
• coccygeal szegmensek (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Nagyon fontos, hogy az orvos megismerje a gerincvelő és a gerincoszlop szegmensei közötti topográfiai kapcsolatot (a szegmensek csontváza). A gerincvelő hossza lényegesen kisebb, mint a gerincoszlop hossza. Ezért a gerincvelő szegmensének sorszáma és pozíciójának szintje az alsó nyaki régiótól kezdve nem felel meg a csigolyatagnak. A szegmensek helyzetét a csigolyákhoz a következőképpen határozhatjuk meg. A felső méhnyakrészek a csigolyatestek szintjén vannak elhelyezve, amelyek sorszámuknak felelnek meg. A felső mellkasi szegmensek egy csigolya magasabbak, mint a megfelelő csigolyák testei. A középső mellkasi régióban ez a különbség a gerincvelő megfelelő szegmense között 2 csigolyával növekszik, az alsó mellkasi osztásban - 3. Az ágyéki gerincvelői szegmensek az X és XI mellkasi csigolyák, a szakrális és a kokcigális szegmensek szintjén fekszenek a XII mellkasi szinten. és I ágyéki csigolyák.

A gerincvelő az idegsejtekből és a szürke anyagból készült szálakból áll, amelyek a H betű vagy a keresztmetszetben elterjedt szárnyakkal rendelkező pillangó. A szürke anyag perifériáján fehér anyag van, amelyet csak idegszálak alkotnak.

A gerincvelő szürke anyagában központi csatorna van (canalis centralis). A neurális cső üregének maradványa, amely gerincfolyadékot vagy cerebrospinális folyadékot tartalmaz. A csatorna felső vége kommunikál az agy IV kamrájával, és az alsó, kissé kiterjedő, vakon végződő kis kamrai terminál, a gerincvelő központi csatornájának falai ependímiával vannak körülvéve, amely körül a központi zselatin centralis található. Az Ependyma egy epepdimociták sűrű rétege (neuroglia sejtek), amelyek demarkációs és támogatási funkciókat végeznek. A központi csatorna ürege felé néző felületen számos csípő van, amely hozzájárulhat a cerebrospinális folyadék áramlásához a csatornában. Az ependimocitákból származó agyszövet belsejében a vékony hosszú elágazási folyamatok támogatják a támasztó funkciót. Emberi felnőttnél a gerincvelő különböző részeinek központi csatornája, és néha egészen növekszik.

A szürke csatorna (a materia gnsea) a gerincvelő mentén a központi csatorna jobb és bal oldalán szimmetrikus szürke oszlopokat képez (columnae griseae). A gerincvelő központi csatornájának elülső és hátsó részén ezeket a pilléreket vékony szürke színű lemezek kötik össze egymással, amelyeket elülső és hátsó szürke tapadásoknak neveznek.

A szürke anyag minden pillérében megkülönbözteti az elülső részét - az első oszlopot (columna ventralis, s. Anterior) és a hátsó részét - a hátsó oszlopot (columna dorsalis, s. Posterior). Az alsó méhnyak szintjén a gerincvelő szürke részének mindkét mellkasi és két felső ágyéki szegmense (CVII-től LI-LII-ig) mindkét oldalon oldalirányú kiemelkedést képez - egy oldalsó oszlop (columna lateralis). A gerincvelő más részein (a méhnyak VIII. Feletti és a II. Lumbális szegmensek felett) nincsenek oldalsó oszlopok.

A gerincvelő keresztmetszetén a szürke anyag oszlopai mindkét oldalon szarvaknak tűnnek. Megkülönböztetjük az elülső és a hátsó oszlopok szélesebb elülső kürtjét (cornu ventrale, s.anterius) és egy keskeny hátsó kürtöt (cornu dorsale, s. Posterius). Az oldalsó kürt (cornu laterale) a gerincvelő szürke anyagának oldalirányú (autonóm) oszlopának felel meg.

Az elülső kürtökben nagy idegi sugársejtek találhatóak - motoros (efferens) neuronok. Ezek a neuronok 5 magot képeznek: két oldalsó (elülső és hátsó oldalsó) két mediális (elülső és hátsó medián) és a központi mag. A gerincvelő hátsó szarvát elsősorban kisebb sejtek képviselik. A hátsó vagy érzékeny gyökerek összetétele a gerinc (érzékeny) csomópontokban található pszeudo-unipoláris sejtek központi folyamatai.

A gerincvelő hátsó szarvának szürke anyaga nem egyenletes. A hátsó kürt idegsejtjeinek nagy része saját magot képez. A szürkés anyag szarvának tetejével közvetlenül szomszédos fehér anyagban megkülönböztetik a határterületet. Az utóbbi felé a szivacsos zóna, melyet az idegsejteket tartalmazó nagy hematikus gliaháló jelenléte miatt neveztek el. Még kisebb idegsejtekből álló, előzetesen zselatikus anyag (érdes galatinosa) szabadul fel. A zselatikus anyag idegsejtjeinek, a szivacsos zónának és a kötegsejtek szürke színben szétszóródott diffúziójának folyamatai kommunikálnak a szomszédos szegmensekkel. Általában ezek a folyamatok szinapszisokkal végződnek szegmenseik elülső szarvában található neuronokkal, valamint az upstream és downstream szegmensekkel. A szürke anyag hátsó szarvától az elülső szarvakig a sejtek folyamata a szürke anyag perifériája mentén helyezkedik el, és a közeli fehér anyag keskeny határát képezi. Ezeket az idegrostok kötegeit az elülső, oldalsó és hátsó belső kötegeknek nevezik (fasciculi proprii ventrales, s. Anteriores, laterales et dorsales, s. Posteriores). A szürke anyag hátsó szarvának minden magjának sejtjei általában interkalált (közbenső vagy vezető) neuronok. Az idegsejtekből kilépő neuritákat, amelyek összességében a hátsó szarvak központi és mellkasi magjait képezik, a gerincvelő fehér anyagában küldjük az agyba.

Az oldalsó kürt alapjának mediális részében a mellkasi mag (nucleus thoracicus), amely egyértelműen fehér anyagrétegből áll, nagy idegsejtekből áll. Ez a mag a szürke anyag teljes hátsó oszlopa mentén húzódik egy cellás vezeték formájában (Clark mag). Ennek a magnak a legnagyobb átmérője a XI mellkasi szinten van az I lumbális szegmenshez képest.

A gerincvelő szürke anyagának közbenső zónája az első és a hátsó szarvak között helyezkedik el. Itt, a VIII. Nyakrésztől a II. Lumbális szegmensig a szürke anyag vetülete - az oldalsó kürt. Az oldalsó szarvakban az autonóm idegrendszer szimpatikus részének középpontja a kis idegsejtek több csoportja formájában, amelyek oldalsó közbenső (szürke) anyaggá alakulnak [materiális (grisea) intermedia lateralis]. Ezen sejtek axonjai áthaladnak az elülső kürtön, és a gerincvelőt az elülső gyökerek részeként hagyják.

A közbenső zónában egy központi közbenső (szürke) anyag [materiális (grisea) intermedia centralis], amelynek sejtjeinek folyamatai részt vesznek a cerebrospinális útvonal kialakulásában. A méhnyak gerincvelői szegélyei az elülső és a hátsó szarvak között, és a felső mellkasi szegmensek között a szürke és a szürke szélei közötti fehér és hátsó szarvak között a retikuláris képződés (formatio reticularis) van. Itt látható, hogy a szürke anyagnak különböző irányban metsző vékony keresztkötése van, és számos folyamatot tartalmazó idegsejtekből áll.

A gerincvelő hátsó és elülső gyökereivel rendelkező szürke gerincvelő, valamint a szürke anyaggal szomszédos fehér anyagú gerendák alkotják a gerincvelő saját vagy szegmentális készülékét. A szegmentális készülék fő célja, mint a gerincvelő filogenetikailag legrégebbi része a veleszületett reakciók (reflexek) végrehajtása a stimulációra (belső vagy külső) válaszul. Az IPPalov meghatározta a gerincvelő szegmentális készülékének ilyen jellegű tevékenységét a „feltétel nélküli reflexek” kifejezéssel.

A fehér anyag (a materia alba), amint azt megjegyeztük, a szürke anyagtól kifelé helyezkedik el. A gerincvelő repedése osztja a fehér anyagot a jobb és bal oldali szimmetrikusan elhelyezett három zsinórra. Az elülső zsinór (funiculus ventralis elülső) az elülső középső hasadék és az elülső oldalsó szelep között helyezkedik el. Az elülső középsugárzás előtti fehér anyagban van egy elülső fehér commissura (commissura alba), amely összeköti a jobb és a bal oldal elülső zsinórjait. A hátsó zsinór (funiculus dorsalis, s. Posterior) a hátsó medián és az oldalsó hornyok között helyezkedik el. Az oldalsó kötél (funiculus lateralis) az fehér és a hátsó oldalsó hornyok közötti terület.

A gerincvelő fehér anyagát idegsejtek folyamatai képviselik. Ezeknek a folyamatoknak a gerincvelői zsinórokban való kombinációja a gerincvelő három kötegrendszere (traktus vagy út):

1. a különböző szinteken található gerincvelői szegmenseket összekötő asszociatív rostok rövid kötegei;
2. emelkedő (afferens, érzékeny) gerendák, az agy és a kisagy közepei felé;
3. csökkenő (efferens, motoros) gerendák, amelyek az agyból a gerincvelő elülső szarvának sejtjeibe érkeznek.

Az utolsó két kötegrendszer egy új (ellentétben a filogenetikailag régebbi szegmentális berendezéssel) a gerincvelő és az agy kétoldalú összeköttetésének fenti szegmentális vezetőberendezésével. Az elülső zsinórok fehér anyagában főleg lejtős utak vannak, az oldalirányú zsinórokban mind a növekvő, mind a csökkenő pályák, a hátsó zsinórok pedig emelkedő utak.

Az elülső kábel a következő utakat tartalmazza:

1. Elülső kortikális-gerinc (piramis) ösvény [a pálya (corticospinalis) (pyramidalis) ventralis, s. anterior] motor, amely óriási piramissejtek (óriási piramissejtek) folyamatát tartalmazza. Az idegszálak kötegei, amelyek ezt az utat képezik, az elülső medián repedések közelében helyezkednek el, az elülső zsinór anteromedialis osztályait foglalják el. Az út átadja a motoros válaszok impulzusait az agyi félteke kéregéből a gerincvelő elülső szarvára.

A gerincvelő oldalsó vezetéke (funiculus lateralis) a következő utakat tartalmazza:

Az oldalsó kötél szálak csökkenő rendszerei laterális, kortikális-gerinc (piramis) és vörös spinalis (extrapiramidális) útvonalak.

1. Az oldalsó kortikális-spinalis (piramis) út (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis) motoros impulzusokat vezet az agykéregtől a gerincvelő elülső szarváig. az oldalirányú zsinór területének egy része, különösen a gerincvelő felső szegmensében, az alsó szegmensekben kisebb és kisebb területet foglal el a szekciókban, ezen az úton a vörös gerincvelő vezető th útját.
2. A vörös mag-gerinc út (pálya-törzs) a laterális corticalis-gerinc (piramis) pálya előtt helyezkedik el. Oldalsó oldalra egy keskeny, szomszédos hátsó gerinc-cerebelláris úton (az elülső részei) és az oldalsó gerinc-thalamikus úton. A vörös mag és a gerincvelő útja az automatikus (tudatalatti) mozgásvezérlés és a vázizom tónusának vezetője a gerincvelő elülső szarvára.

A gerincvelő oldalsó zsinórjaiban áthaladnak az idegszálak kötegei is, amelyek más formákat (például gerinc-bukkális, olíva-gerinc stb.) Képeznek.

A hátsó zsinór (funiculus dorsalis, s. Posterior) a hátsó közbenső szulusz gerincvelőjének nyaki és felső mellkasi szegmensein két gerendára oszlik. A hátsó hosszirányú horony közvetlen szomszédságában levő medián egy vékony csomó (fasciculus gracilis, Gaulle tuft). Oldalsó, van egy ék alakú tuft (fasciculus cuneatus, Burdach tuft), a hátsó kürt mellett a mediális oldalon. A vékony köteg hosszabb vezetőkből áll, amelyek a test alsó részéből és a megfelelő oldal alsó végtagjaiból futnak a nyúlványhoz. Magában foglalja a gerincvelő 19 alsó szegmensének hátsó gyökereit alkotó szálakat, és a hátsó zsinór mediálisabb részét foglalja el. A felső végtagokat és a felsőtestet behatoló idegsejtekhez tartozó szálak gerincvelőjének 12 felső szegmensébe való belépés miatt ék alakú gerenda képződik, amely a gerincvelő hátsó vezetékében oldalirányban helyezkedik el. A vékony és ék alakú kötegek proprioceptív érzékenységű kötegek (ízületi-izmos érzés), amelyek információt szolgáltatnak a test és részei térbeli helyzetéről az agyi féltekék kéregére.

A szürke és fehér anyag által elfoglalt területek (vízszintes szakaszok) aránya a gerincvelő különböző részein eltérő. Tehát az alsó szegmensekben, különösen a lumbális sűrűség területén, a vágott szürke anyag nagy részét foglalja el. A szürke és fehér anyag mennyiségi viszonyaiban bekövetkezett változásokat azzal magyarázza, hogy a gerincvelő alsó részén az agyat követő csökkenő utak szálak száma jelentősen csökken, és a növekvő utak éppen most kezdődnek. A növekvő utakat alkotó szálak száma fokozatosan nő az alsó szegmensektől a felső felületekig. A gerincvelő középső mellkasi és felső méhnyakrészének keresztmetszetein a fehéranyag területe nagyobb. A méhnyak és az ágyéki sűrűség területén a szürke anyag által elfoglalt terület nagyobb, mint a gerincvelő más részein.

Az újszülött gerincvelői hossza 14 cm (13,6-14,8 cm). Az agy alsó határa a II. Ágyéki csigolya alsó szélének szintjén van. Két évvel a gerincvelő hossza eléri a 20 cm-t, és 10 évvel az újszülött időszakhoz képest megduplázódik. A gerincvelő mellkasi szegmensei a leggyorsabban nőnek. Az újszülött gerincvelőjének tömege kb. 5,5 g, 1 éves gyermekeknél 10 g, 3 éves korig a gerincvelő tömege meghaladja a 13 g-ot, 7 éves korban pedig 19 g.

Keresztmetszetben a gerincvelő megjelenése ugyanaz, mint egy felnőttnél. Az újszülöttnél a méhnyak- és a derékbőr-sűrűség jól kifejeződik, a központi csatorna szélesebb, mint a felnőttnél. A központi csatorna lumenének csökkenése főként 1-2 éven belül, valamint a későbbi korszakokban jelentkezik, amikor a szürke és fehér anyag tömege nő. A fehéranyag térfogata gyorsabban növekszik, különösen a szegmentális készülék saját gerendái miatt, amely korábban a gerincvelőt és az agyat összekötő utakon alakul ki.

A gerincvelő véredényei. A gerincvelő felé közeledik a csigolya artériájának ágai (a szublaviai artériából), a mély méhnyakrész (a parti-méhnyak törzséből), valamint a hátsó keresztirányú ágyéki és oldalsó szakrális artériákból. Három hosszanti artériás hajó, amely mellette van: az elülső és a két hátsó gerinc artéria.

Az elülső gerinc artéria (nem párosodott) a gerincvelő elülső hosszanti résszel szomszédos. Két hasonló nevű artériából (jobb és bal csigolya artériák ágai) alakul ki a gerincvelő felső részén. Hátsó gerinc artéria gőzfürdő. Az artériák mindegyike szomszédos a gerincvelő hátsó felületével, közel a gerinc idegek hátsó gyökereinek agyába való belépéshez. Ezek a 3 artéria kiterjed a gerincvelő alsó végére. Az elülső és a két hátsó gerinc artériáját összekapcsolják a gerincvelő felületén számos anasztomózissal és az interosztális, deréktáji és oldalsó szakrális artériák ágaival, áthatolva a gerinccsatornába az intervertebral foramenen keresztül, és vékony ágakat küld az agy anyagába.

A gerincvelő vénái a belső csigolyatérbe kerülnek.