Spinalis szúrás

A gerincvelő szúrása. Egy ilyen szörnyű kifejezés gyakran hallható az orvos irodájában, és ez még szörnyűbbé válik, ha ez az eljárás Önre vonatkozik. Miért szúrják az orvosok a gerincvelőt? Az ilyen manipuláció veszélyes? Milyen információkat szerezhet a vizsgálat során?

Az első dolog, amit meg kell értenünk a gerincvelő szúrásakor (mivel ezt az eljárást gyakran betegeknek nevezik), nem jelenti a központi idegrendszer szövetének szúrását, hanem csak egy kis mennyiségű cerebrospinális folyadék bevitelét, amely megmossa a gerincvelőt és az agyat. Ilyen manipuláció az orvostudományban spinális vagy lumbális, szúrás.

Mi az a gerincvelés? Az ilyen manipuláció céljai lehetnek három - diagnosztikai, fájdalomcsillapító és terápiás. A legtöbb esetben a gerinccsatornán belüli cerebrospinális folyadék összetételét és a gerincvelő patológiás folyamatát közvetve tükröző lumbális gerincváltozás történik. A szakemberek azonban a gerincvelő szúrását terápiás célokra végezhetik, például a szubarachnoid térbe történő bejuttatásához, a gerincnyomás gyors csökkentéséhez. Ne feledkezzünk meg az anesztézia ezen módjáról, mint a spinális érzéstelenítés, amikor az érzéstelenítő anyagokat a gerinccsatornába injektáljuk. Ez lehetővé teszi nagyszámú sebészeti beavatkozás elvégzését általános érzéstelenítés alkalmazása nélkül.

Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a gerincvelő szúrása kifejezetten diagnosztikai célokra van hozzárendelve, ez az ilyen típusú kutatásról van szó, amelyet ebben a cikkben tárgyalunk.

Miért tegyen egy szúrást

A cerebrospinalis folyadék tanulmányozására vett lumbalis punkció, amely lehetővé teszi az agy és a gerincvelő néhány betegségének diagnosztizálását. Leggyakrabban ezt a manipulációt a gyanúsítottakra írják elő:

vírusos, bakteriális vagy gombás természetű központi idegrendszeri fertőzések (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis);
agyi és a gerincvelő károsodása;
szubarachnoid vérzés;
a központi idegrendszer tályogja;
ischaemiás, vérzéses stroke;
traumás agyi sérülés;
az idegrendszer demyelinizáló léziók, például a sclerosis multiplex;
az agy és a gerincvelő jóindulatú és rosszindulatú daganatai, membránjaik;
Hyena-Barre-szindróma;
más neurológiai betegségek.

Ellenjavallatok

Tilos lumbalis punkciót alkalmazni az agy hátsó koponya vagy agyi lebenyének térfogati elváltozásai esetében. Ilyen helyzetekben, még egy kis mennyiségű cerebrospinális folyadékmintavétel is okozhat az agyi struktúrák diszlokálódását, és az agyi törzs megsértését okozhatja a nagy nyaki nyaki résznél, ami azonnali halálhoz vezet.

Szintén tilos a lumbalis punkciót elvégezni, ha a púder-gyulladásos bőr-, lágyszövet- és gerincoszlopos sérülések a puncture helyén vannak.

A relatív ellenjavallatok kifejezett gerinc deformációk (szoliosis, kyphoscoliosis, stb.), Mivel ez növeli a szövődmények kockázatát.

Óvatosan, a vérzési rendellenességekkel, a vér reológiáját befolyásoló gyógyszereket szedő betegek (antikoagulánsok, trombocita-gátló szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) szúrása előírt.

Előkészítési szakasz

A lumbális szúrási eljárás előzetes előkészítést igényel. Először a betegnek klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni, és meg kell határozni a véralvadási rendszer állapotát. Ellenőrizze és megvizsgálja a lumbális gerincet. Az esetleges deformációk azonosítására, amelyek akadályozhatják a szúrást.

Tájékoztassa orvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet most vagy nemrégiben használt. Különös figyelmet kell fordítani a véralvadást befolyásoló gyógyszerekre (aszpirin, warfarin, klopidogrél, heparin és más vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek).

Szintén tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerek lehetséges allergiáiról, beleértve az anesztetikumokat és a kontrasztanyagokat, a legújabb akut betegségeket és a krónikus betegségek jelenlétét, mivel ezek közül néhány lehet a vizsgálat ellenjavallata. Minden fogamzóképes korú nőnek tájékoztatnia kell az orvost a lehetséges terhességről.

Tilos 12 órával az eljárás előtt enni, és 4 órával inni italt a szúrás előtt.

Szúrási módszer

Az eljárást az oldalán fekvő beteg helyzetében végezzük. Szükséges, hogy a lábakat a térd és a csípő ízületei között a lehető legnagyobb mértékben hajlítsa meg, a gyomorba. A fejnek a lehető leghajlítottabbnak kell lennie a mellkas felé. Ebben a helyzetben a csigolyák térei jól bővülnek, és a szakember számára könnyebb lesz a tű elhelyezése a megfelelő helyre. Bizonyos esetekben a lyukasztás a páciens helyzetében történik, a legjobban lekerekített háttal.

A szakember kiválasztja a szúrási helyet a gerincpalpáció segítségével, hogy ne károsítsa az idegszövetet. A gerincvelő felnőttkorban a lumbális csigolya 2. szintjén ér véget, de a rövid állapotúaknál, valamint a gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) kissé hosszabb. Ezért a 3 és 4 ágyéki csigolyák közötti, illetve 4 és 5 közötti tűk beilleszkednek a csigolyák közötti térbe. Ez csökkenti a szúrás utáni szövődmények kockázatát.

Miután a bőrt fertőtlenítő oldatokkal kezeltük, a lágy szövetek lokális infiltrációs érzéstelenítését egy novokain vagy lidokain oldatával végezzük hagyományos tűvel ellátott fecskendővel. Ezután egy lumbális punkciót hajtunk végre egy speciális, nagy mandinnal ellátott tűvel.

A lyukasztás a kiválasztott ponton történik, az orvos elküldi a szagittális tűt és kissé felfelé. Körülbelül 5 cm mélységben az ellenállást érezzük, amit egy különálló tűkésés követ. Ez azt jelenti, hogy a tű vége a szubarachnoid térbe esett, és elkezdheti a folyadék összegyűjtését. Ehhez az orvos eltávolítja a mandrint a tűtől (a belső rész, amely a készüléket légmentesen zárja), és az ital folyik belőle. Ha ez nem történik meg, meg kell győződnie arról, hogy a szúrás helyesen történik, és a tű a szubarachnoid térbe esik.

Egy steril csőben lévő folyadékkészlet után a tűt óvatosan eltávolítjuk, és a lyukasztási helyet steril kötéssel zárjuk le. A punctúra után 3-4 órán belül a páciensnek hátán vagy oldalán kell feküdnie.

Cerebrospinális folyadék vizsgálata

A cerebrospinális folyadék elemzésének első lépése annak nyomása. Normál teljesítmény ülő helyzetben - 300 mm. a víz. Cikk, hajlamos helyzetben - 100-200 mm. a víz. Art. Általában a nyomást közvetetten becsülik - a cseppek száma percenként. 60 csepp percenként felel meg a gerinccsatornában a CSF nyomás normál értékének. A központi idegrendszer gyulladásos folyamataiban fellépő nyomás, a daganatok kialakulása, a vénás torlódások, a hidrocefalusz és más betegségek.

Ezután a folyadékot két 5 ml-es csőbe gyűjtjük. Ezután a szükséges vizsgálatok elvégzésére használják - fizikai-kémiai, bakterioszkopikus, bakteriológiai, immunológiai, PCR-diagnosztika stb.

Következmények és lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben az eljárás következmény nélkül zajlik. Természetesen maga a szúrás fájdalmas, de a fájdalom csak a tű beillesztési szakaszában van jelen.

Egyes betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki.

Postfunkciós fejfájás

Úgy véljük, hogy egy bizonyos mennyiségű CSF kifolyik a nyílásból a szúrás után, ennek eredményeként csökken az intrakraniális nyomás és fejfájás lép fel. Az ilyen fájdalom hasonlít a feszültség fejfájásra, állandó fájó vagy szorító jellegű, pihenés és alvás után csökken. A szúrás után 1 hét múlva megfigyelhető, ha a cephalgia 7 nap után is fennáll - ez alkalom arra, hogy orvoshoz forduljon.

Traumatikus szövődmények

Előfordulhat, hogy a szúrás traumatikus szövődményei előfordulhatnak, ha a tű károsíthatja a gerinc ideggyökereit és a csigolyaközi lemezeket. Ezt a hátfájás jelzi, amely nem következik be megfelelően elvégzett szúrás után.

Hemorrhagiás szövődmények

Ha nagy vérerek sérülnek meg a szúrás során, vérzés léphet fel, hematoma kialakulhat. Ez veszélyes szövődmény, amely aktív orvosi beavatkozást igényel.

Diszlokációs komplikációk

Folyamatosan csökken a folyadéknyomás. Ez lehetséges a hátsó koponya fossa volumetrikus képződményeinek jelenlétében. Az ilyen kockázatok elkerülése érdekében a szúrás előtt meg kell vizsgálni az agy mediánstruktúráinak diszlokációjának jeleit (EEG, REG).

Fertőző komplikációk

Előfordulhat az asepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt. A beteg tüdőgyulladást, sőt tályogokat okozhat. A szúrás ilyen következményei életveszélyesek, és erőteljes antibiotikum-terápiát igényelnek.

Így a gerincvelő szúrása nagyon informatív módszer az agy és a gerincvelő számos betegségének diagnosztizálására. Természetesen lehetséges, hogy a manipuláció során és azt követően komplikációk alakulnak ki, de nagyon ritkák, és a szúrás előnyei messze meghaladják a negatív következmények kialakulásának kockázatát.

Az agyszúrás jelzése

Mi az? A szúrás egy orvosi eljárás a szerv vagy az üreg üregének terápiás és diagnosztikai célokra való szúrására. A szúrás két típusa van:

Diagnosztikai. Szervezünk egy szervet, és a biológiai anyag egy részét például lumbális punkció során (a gerincvelő szúrása) cerebrospinális folyadék veszi, amelyet laboratóriumi kutatások céljából küldünk annak tulajdonságainak tanulmányozására.
Terápiás. A cél a beteg állapotának javítása. Például hipertóniás szindrómában az agy kamrai szúrása történik. A folyadék egy részét veszik. Ez csökkenti az intrakraniális nyomást, és megkönnyíti a beteget. A 19. században és a 20. század elején az edények szúrása megtörtént - az artériás magas vérnyomás esetén véralvadás. Most nincs jelentősége.

A szúrás független diagnosztikai és kezelési módszer lehet, és más módszerekkel kombinálva is használható. Például, a szúrást ultrahang vezérlése alatt végezhetjük. Az agy megjelenik a monitoron, ahol cisztát észlelnek. Valós időben tűt helyeznek be a cisztába. A módszerek kombinációja nagy pontosságot és biztonságot biztosít az eljárásnak.

Az eljárás jellemzői

A központi idegrendszeren belüli lyukasztás az agy és a gerincvelő számára történik.

Az agyszúrást olyan esetekben írják elő, amikor gyanú áll fenn. A gennyes kialakulás gyakori lokalizációja:

alsó frontális lebeny;
időbeli terület;
középfül;
mastoid terület.

Az agyszúrási technológia a patológiai folyamat lokalizációjától függ. Az agy áttört, ha az oldalsó kamrák elülső szarvához való hozzáférés szükséges:

A beteg a hátán fekszik. A fej a mellkas felé hajlik.
Meghatározzuk az injekciós helyet. A jódot kétszer fertőtlenítik.
Becsülik a szúrási pontot, zöld festékkel jelölve.
Helyi érzéstelenítést alkalmazunk.
A bőrt szikével vágjuk. Ugyanazon a helyen egy koponya nyílás van, amelyet trepanning ablaknak nevezünk.
Az agyhoz való hozzáférést követően a sebész keresztirányú metszést készít a dura mater. Az antikoagulánst azonnal befecskendezik - ez megakadályozza a vérzést.
Egy 6 cm mélységű kanül van behelyezve, amely a bemetszéssel párhuzamosan van behelyezve. Amikor a sebész belép az üregbe - úgy érzi a hibát.
A folyadék elkezd folyni a nyíláson. Színe, sűrűsége és illata a gyulladás vagy a daganat jellegétől függ. Például gennyes gyulladás esetén a folyadéknak kellemetlen szaga van, és a zöld szín lassan áramlik. Az intrakraniális nyomást a folyadékáramlás sebessége határozza meg: minél magasabb, annál gyorsabb a folyás. Tehát nagy nyomással a folyadék áramolhat.

5 ml térfogatú folyadékot veszünk. A laborba megy, és a sebész megtisztítja a beavatkozás területét és varrja a bőrt.

Hogyan vegye a folyadékot az oldalsó kamrák hátsó szarvából:

A beteg fekszik a gyomra. A fej úgy van lefelé, hogy a sagittális varrás a középvonal mentén haladjon.
A készítmény ugyanaz, mint az elülső szarvak szúrásakor.
A bőrt a varrattal párhuzamosan vágjuk. A sebész veszi a tűt, és dőlésszögbe helyezi. Általában a szúrás maximális mélysége eléri a 3 cm-t.
Az anyagbevitel és az utolsó szakasz technikája megismétli az elülső szarvak szúrásának technikáját.

A gerincvelő szúrását lumbalis punkciónak nevezik. A tűt a gerincvelő szubarachnoid térébe helyezik a derék szintjén. A szúrás célja a cerebrospinális folyadék paramétereinek vizsgálata vagy a spinális érzéstelenítés bevezetése.

A gerincvelő lyukasztása:

A beteg fekszik vagy ül. Ha hajlamos helyzetben van - a pácienst az oldalára helyezik. A lábak hajlítanak és a gyomorhoz vezetnek. A hátsó rész maximálisan hajlított, és a karok a térd köré vannak becsomagolva.
Az orvos megmagyarázza a gerinceket: megkeresi a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya közötti szakadékot. Ezt a választást az a tény határozza meg, hogy ezen a helyen a legkisebb esélye a gerincvelő károsodásának. A harmadik gerinccsigolya alatt áttört gerincvelő.
A gerincvelő szúrása sok fájdalmat okoz, így helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a páciensbe. Általában 7-8 ml térfogatú novokain 2% -os oldatát használjuk.
A csigolyák kiálló részei között behelyezzük a Bira tűt. Felfelé egy meredekséggel kerül bevezetésre. Fokozatosan a mélységbe kerül. A sebész érezni fogja a támogatást - ez a gerinc kötései. Szúrásuk után (kb. 5-6 cm mélységben, gyermekeknél - 2 cm) az orvos meghibásodást fog érezni - belépett a gerinccsatornába.
A tű eltávolítása után a cerebrospinális folyadék kiáramlik - ez jelzi, hogy az eljárást megfelelően hajtották végre. Előfordul, hogy a tű behatol a csontba. Ebben az esetben az orvos ismét megismétli az eljárást, amíg el nem éri a gerinccsatornát.
A folyadék bevétele után a betegnek két órára kell feküdnie a gyomrában. A lyukasztás steril ruhával van lezárva.

Az eljárás után általában a fájdalom jelentkezik a szúrási helyen, amely a koponyán belüli nyomáscsökkenés hatására jelenik meg. Ez átlagosan 5 napot vesz igénybe.

bizonyság

Az agy lyukasztó tűje ugyanazokkal a jelzésekkel történik:

Az agy neuroinfekciói és gyulladásos betegségei.
Neurosyphilis, meninges tuberkulózis.
Hemorrhagiás stroke, agyi vérzés és szubarachnoid tér.
Traumatikus agykárosodás, duzzanat kíséretében.

Mi az a lumbális punkció:

A neuroinfekció, például a meningitis vagy az encephalitis jelenlétének megerősítése vagy elutasítása.
Adjunk be antibiotikumot vagy kemoterápiás gyógyszert.
Csökkentse az intrakraniális nyomást.

Ellenjavallatok

A gerincvelő és az agy szúrásának abszolút ellenjavallata a gyanú vagy megerősített diszlokációs szindróma, amelyben az agyi struktúrák elmozdulnak. Az intrakraniális nyomás hirtelen csökkenése az agy azon részeit váltja fel, amelyek vészhelyzetet okozhatnak, például légzőszervi vagy szívmegállás.

Lehetséges szövődmények

Valószínű komplikációk az agy és a gerincvelő szúrása után:

A diszlokációs szindrómát okozó struktúrák elmozdulása.
Cholesteatoma - egy üreg kialakulása a gerincvelőben, amely elhalt epiteliális sejteket tartalmaz.
Vérzés.
Fejfájás, hányinger, szédülés.

Spinalis szúrás: ha ezt teszik, az eljárás lefolyása, az átirat, a következmények

A spinális punkció a neurológiai és fertőző betegségek számos diagnosztikai módszere, valamint a gyógyszerek és az érzéstelenítő szerek beadásának egyik módja. A modern kutatási módszerek, például a CT és az MRI alkalmazása csökkentette a keletkezett szúrások számát, de a szakértők még mindig nem tudják teljesen lemondani.

A betegek néha tévesen hívják fel a CSF szedését a gerincvelő szúrásával, bár az idegszövet semmi esetre sem sérülhet meg, vagy behatolhat a szúrási tűbe. Ha ez megtörténik, akkor a technológia megsértéséről és a sebész hibájáról beszélünk. Ezért helyesebb a gerincvelő szubarachnoid térének, vagy a gerincvelésnek az eljárásszúrását hívni.

Alkohol vagy cerebrospinális folyadék kering a keringés alatt és a kamrai rendszerben, az idegszövet trofizmussal, az agy és a gerincvelő támogatásával és védelmével. A patológia esetében a mennyiség növekedhet, ami a koponyán belüli nyomás növekedését idézi elő, a fertőzések a sejtek összetételének megváltozásával járnak, és a vérzésben vér található.

A lumbális régióban a szúrás lehet természetileg pusztán diagnosztikai jellegű, ha az orvos szúrást ír elő a helyes diagnózis megerősítésére, vagy a terápiára, ha a gyógyszert a szubarachnoid térbe injektáljuk. A hasadást egyre inkább a hasüregben és a kismedencében végzett műveletekhez érzéstelenítésre használják.

Bármilyen invazív beavatkozáshoz hasonlóan, a „gerincvelő” szúrása egyértelműen tartalmazza a jelzések és ellenjavallatok listáját, amelyek nélkül nem lehet biztosítani a beteg biztonságát az eljárás során és után. Csak azért, mert az ilyen beavatkozást nem írják elő, de az is szükséges, hogy idő előtt ne pánikba kerüljön, ha az orvos szükségesnek tartja.

Mikor és miért ne csináljunk gerincvelést?

A gerincvelés indikációi a következők:

Az agy és a membránok valószínű fertőzése szifilisz, meningitis, encephalitis, tuberkulózis, brucellózis, tífusz és mások;
Az intrakraniális vérzés és a neoplazma diagnosztizálása, amikor más módszerek (CT, MRI) nem biztosítják a szükséges mennyiségű információt;
A folyadéknyomás meghatározása;
Kóma és más típusú tudat-rendellenességek a törzs szerkezetek elterjedésének és behatolásának jelei nélkül;
A citosztatikumok, antibakteriális szerek bevezetésének szükségessége közvetlenül az agy vagy a gerincvelő membránja alá;
Kontraszt bevezetése a radiográfiával;
A felesleges CSF eltávolítása és az intrakraniális nyomás csökkentése a hidrocefaluszban;
Demyelinizáló, immunopatológiai folyamatok az idegszövetben (sclerosis multiplex, polineuroradiculoneuritis), szisztémás lupus erythematosus;
Megmagyarázhatatlan láz, amikor más belső szervek patológiája kizárt;
Spinális érzéstelenítés.

Tumorok, neuroinfekciók, vérzés, hidrocefalusz abszolút jelek lehetnek a "gerincvelő" szúrásakor, míg a sclerosis multiplexben, lupusban, megmagyarázhatatlan lázban, ez nem mindig szükséges és lemondható.

Az agyszövet és a membránok fertőző léziókban a gerincvelődés nemcsak nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik a kórokozó típusának meghatározásához. Lehetővé teszi a későbbi kezelés természetét, a mikrobák specifikus antibiotikumokra kifejtett érzékenységét, ami fontos a fertőzés elleni küzdelem folyamatában.

Az intrakraniális nyomás növekedésével a gerincvelő szúrása szinte az egyetlen módja annak, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot, és megmentse a betegt számos kellemetlen tünettől és szövődménytől.

A rákellenes szerek bevezetése közvetlenül az agykagyló alá jelentősen növeli koncentrációjukat a neoplasztikus növekedés fókuszában, ami nemcsak a tumorsejtekre gyakorolt hatásosabb hatást tesz lehetővé, hanem a drogok magasabb adagolását is.

Így a cerebrospinális folyadékot úgy határozzuk meg, hogy meghatározzuk a sejtkompozíciót, a kórokozók jelenlétét, a vérkeveréket, azonosítsuk a tumorsejteket, és mérjük a CSF nyomását a keringési útjaiban, és maga a szúrás a gyógyszerek vagy érzéstelenítők bevezetésével történik.

Bizonyos patológiával a szúrás jelentős kárt okozhat, sőt akár a beteg halálát is okozhatja, ezért kinevezése előtt szükségszerűen kizárják a lehetséges akadályokat és kockázatokat.

A gerincvelés ellenjavallatai a következők:

Az agyi struktúrák elmozdulásának jelei vagy gyanúja az ödéma, a neoplazma, a vérzés során - a cerebrospinális folyadék nyomásának csökkentése felgyorsítja a szárszakaszok behelyezését és a beteg halálát okozhatja az eljárás során;
A cerebrospinális folyadék mozgásának mechanikai akadályai által okozott hidrocefalusz (fertőzések, műveletek, veleszületett hibák);
Véralvadási zavarok;
A bőr szúrós és gyulladásos folyamatai a lyukasztási helyen;
Terhesség (relatív ellenjavallat);
Aneurysma megszakad a folyamatos vérzéssel.

Felkészülés a gerincvelődésre

A spinalis punkció jellemzői és indikációi meghatározzák a preoperatív készítmény természetét. Mint minden invazív eljárás előtt, a páciensnek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, tanulmányozni kell a véralvadási rendszert, a CT-vizsgálatot, az MRI-t.

Rendkívül fontos, hogy tájékoztassa az orvost az összes bevont gyógyszerről, a múltban az allergiás reakciókról, a társbetegségekről. Legalább ezen a héten minden véralvadásgátló és angiogenezis hatóanyagot a vérzés kockázata, valamint a gyulladáscsökkentő szerek miatt megszüntetik.

A magzatra gyakorolt negatív hatások kiküszöbölése érdekében a nők, akik a cerebrospinális folyadékot, és különösen, ha röntgenvizsgálatokat terveznek, biztosítaniuk kell a terhesség hiányát.

A beteg maga jön a tanulmányba, ha a szúrást járóbeteg alapján tervezik, vagy a kezelési helyiségbe kerül a kezelőhelyiségből. Az első esetben érdemes előzetesen megvizsgálni, hogyan és kinek kell hazaérnie, mivel a manipuláció után a gyengeség és szédülés lehetséges. A szúrás előtt a szakértők azt javasolják, hogy legalább 12 órát ne fogyasszanak vagy inni.

Gyermekeknél ugyanazok a betegségek, mint a felnőttek, spinális szúrást okozhatnak, de leggyakrabban ezek a fertőzések vagy a gyanús tumorok. A művelet előfeltétele az egyik szülő jelenléte, különösen, ha a gyermek kicsi, félek és zavaros. Anyukának vagy apának meg kell próbálnia megnyugtatni a babát, és elmondania neki, hogy a fájdalom meglehetősen tolerálható lesz, és a kutatás a helyreállításhoz szükséges.

Általában a gerincvelés nem igényel általános érzéstelenítést, elegendő a helyi érzéstelenítők beadása, hogy a beteg kényelmesen át tudja vinni. Ritkább esetekben (például a novokain allergia), anesztézia nélküli lyukasztás megengedett, és a beteg figyelmeztet a lehetséges fájdalomra. Ha fennáll az agy duzzanata és a gerinc punctúrája során bekövetkező eltolódásának veszélye, célszerű fél órával a furozemid bevitele az eljárás előtt.

A gerincvelés technikája

A cerebrospinális folyadék punkciójának megvalósításához a jobb oldalon egy kemény asztalra helyezzük, az alsó végtagokat a hasfalhoz emeljük, és a kezek megragadják. Lehetőség van egy szúrás elvégzésére ülő helyzetben, de ugyanakkor a hátat is a lehető legnagyobb mértékben hajlítani kell. Felnőtteknél a második ágyéki csigolya alatt a szúrások megengedettek, a gyermekeknél a gerincszövet károsodásának kockázata miatt - nem magasabb, mint a harmadik.

A spinalis punkció technikája nem jelent nehézséget egy képzett és tapasztalt szakember számára, és gondos betartása segít elkerülni a súlyos szövődményeket. A cerebrospinális folyadék szúrása több egymást követő szakaszból áll:

Az előkészítő - egy steril tű mandrinnel, a folyadékgyűjtő tartályok, amelyek közül az egyik steril dugóval van ellátva, a nővér közvetlenül az eljárás előtt készül; az orvos steril kesztyűt használ, amelyeket alkoholon is eltörölnek;
A beteg a jobb oldalon fekszik, hajlítja a lábakat a térdre, az asszisztens továbbá a beteg gerincét hajlítja és rögzíti a helyzetbe;
Az a nővér, aki segíti a műveletet, keneti a tű beillesztési helyét a lumbális régióban, kezdve a lyukasztás helyétől a perifériáig, kétszer jóddal, majd háromszor etanollal a jód eltávolításához;
A sebész megvizsgálja a szúrási helyet, határozza meg a csípőcímet, mentálisan egy merőleges vonalat húz a tőle a gerinchez, amely a 3 és 4 ágyéki csigolyák közé esik, a csigolyát felfelé, ezek a helyek biztonságosnak tekinthetők, mert a gerincvelő anyaga ebben nincs szint;
A helyi érzéstelenítést novokain, lidokain, prokain felhasználásával végezzük, amelyet a lágy szövetek teljes érzéstelenítése előtt a bőrbe injektálnak;
A tű behelyezése a szúrás helyére, a bőrfelülethez képest derékszögben, majd óvatosan kissé megdöntve a beteg fejének irányába, mélyen befelé mozdulva, és az orvos három tűcseppet fog érezni - a bőr, a csigolyakötő és a szilárd gerincvelő szúrása után;
A harmadik hiba azt jelzi, hogy a tű behatolt a belső héjterületbe, majd a mandrin eltávolítása megtörtént. Ezen a ponton a cerebrospinális folyadék kiemelkedhet, és ha nem, a tű mélyebbre, de nagyon óvatosan és lassan kerül be a koroid plexus közelsége és a vérzés kockázata miatt;
Ha a tű a gerincvelői csatornában van, mérjük a folyadék nyomását - speciális manométerrel vagy vizuálisan, a gerincfolyadék áramának intenzitása szerint (általában 60 csepp percenként);
A cerebrospinális lyukasztást 2 csőben: 2 ml folyadékot bakteriológiai vizsgálatra sterilbe helyezünk, a második pedig a sejtösszetétel, a fehérje, a cukor stb.
Amikor a folyadékot megkapjuk, a tűt eltávolítjuk, a szúrási helyet steril szalvétával zárjuk le, és vakolattal lezárjuk.

A meghatározott cselekvési sorrend a beteg bizonyítékától és életkorától függetlenül szükséges. A legveszélyesebb szövődmények kockázata az orvostudomány pontosságától és a gerinc anesztézia, az érzéstelenítés mértékétől és időtartamától függ.

A szúrás során kivont folyadék térfogata legfeljebb 120 ml, de a diagnózishoz elegendő 2-3 ml további citológiai és bakteriológiai vizsgálatokhoz. A lyukasztás során lehetséges a fájdalom a lyukasztási helyen, így a fájdalomcsillapítás és a nyugtatók beadása különösen érzékeny betegek számára javasolt.

A teljes manipuláció során fontos megfigyelni a maximális mozdulatlanságot, ezért a felnőtteket az orvos asszisztense tartja a helyes testhelyzetben, és a gyermek az egyik szülő, aki szintén segít a baba megnyugtatásában. Gyermekeknél az érzéstelenítés kötelező és lehetővé teszi, hogy nyugalmat nyújtson a betegnek, és az orvosnak lehetősége van gondosan és lassan cselekedni.

Sok beteg fél a szúrástól, mivel nyilvánvalóan azt hiszik, hogy fáj. Valójában a lyukasztás meglehetősen tolerálható, és a fájdalom érezhető abban az időben, amikor a tű behatol a bőrbe. Mivel a lágy szövetek érzéstelenítéssel „áztatódnak”, a fájdalom eltűnik, zsibbadás vagy eltorzulás érzése jelenik meg, majd az összes negatív érzés eltűnik.

Ha a szúrás ideje alatt megérintették az ideggyökeret, akkor egy éles fájdalom elkerülhetetlen, hasonlóan a radiculitishez, de ezek az esetek inkább a szövődményekhez, mint a normál érzésekhez kapcsolódnak. A gerincvelés megnövekedett cerebrospinális folyadékkal és intrakraniális magas vérnyomással történő eltávolítása esetén, amikor a felesleges folyadékot eltávolítják, a beteg megkönnyebbülést észlel, fokozatosan eltűnik a nyomás és a fájdalom érzése.

Postoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A cerebrospinális folyadék bevétele után a pácienst nem emelik fel, hanem fekvő helyzetben veszik az osztályra, ahol legalább két órán keresztül fekszik a gyomrán a párna alatt. A legfeljebb egy éves csecsemőket a hátukra helyezik el a fenék és a láb alatti párnával. Bizonyos esetekben csökkentse az ágy fejét, ami csökkenti az agyi struktúrák elmozdulásának kockázatát.

Az első néhány óra, amikor a beteg gondos orvosi felügyelet alatt áll, óránként negyedévente figyelemmel kísérik a betegség állapotát, hiszen akár 6 óra múlva a szúrási lyukból származó CSF-áram folytatódhat. Amikor megjelennek az agyosztályok ödémájának és diszlokációjának jelei, sürgős intézkedések jelennek meg.

A gerincvelés után szigorú ágyágyazást igényel. Ha a CSF értékei normálisak, akkor 2-3 nap múlva felkelhet. Rendellenes változások esetén a páciens két hétig marad az ágyban.

A folyadék térfogatának csökkenése és az intrakraniális nyomás enyhe csökkenése gerincvelődés után fejfájást okozhat, ami körülbelül egy hétig tarthat. Ezt fájdalomcsillapítókkal távolítják el, de mindenesetre ezzel a tünetgel beszéljen orvosával.

A kutatásokhoz használt szeszes mintavétel bizonyos kockázatokhoz vezethet, és ha a szúrási algoritmus megsértik, a jelzések és ellenjavallatok értékelése nem elég súlyos, és a beteg általános általános állapota növeli a szövődmények valószínűségét. A legvalószínűbb, bár ritka, a gerincvelés szövődményei:

Az agy elmozdulása, ami a nagy koponyaáramlás kiáramlásából ered, a koponya nyaknyílásánál, a szár és a kisagy elhelyezésével;
A hát alatti fájdalom, a lábak, a gerincvelői sérülésekre gyakorolt érzékenység csökkenése;
Postfunkcionális koleszteatoma, amikor az epitheliális sejtek belépnek a gerincvelői csatornába (rossz minőségű műszerek használata esetén nincsenek mandrinok a tűkben);
Vérzés a vénás plexus sérülésében, beleértve a szubarachnoidot is;
Fertőzés a gerincvelő vagy az agy lágy membránjainak későbbi gyulladásával;
Az antibakteriális gyógyszerek vagy radioplasztikus anyagok beinjekciózásakor a meningizmus tünetei súlyos fejfájással, hányingerrel és hányással járnak.

A megfelelően elvégzett spinalis szúrás utáni következmények ritkák. Ez az eljárás lehetővé teszi a diagnózist és a hatékony kezelést, és maga a hidrocefalusz a patológia elleni küzdelem egyik fázisa. A szúrás veszélye lehet egy szúrás, amely fertőzéshez, érrendszeri károsodáshoz és vérzéshez, valamint az agy vagy a gerincvelő működési zavarához vezethet. Így a gerincvelődés nem tekinthető károsnak vagy veszélyesnek a bizonyítékok és a kockázat megfelelő értékelésével és az eljárás algoritmusának betartásával.

A gerincvelés eredményének értékelése

A cerebrospinális folyadék citológiai elemzésének eredménye a vizsgálat napján kész, és ha szükséges, a bakteriológiai vetés és a mikrobák antibiotikumokra való érzékenységének értékelése, a válasz várakozása akár egy hétig is eltarthat. Ez az idő szükséges ahhoz, hogy a mikrobiális sejtek elkezdjenek szaporodni a tápközegeken, és megmutassák a specifikus gyógyszerekre adott válaszukat.

A normál cerebrospinális folyadék színtelen, átlátszó, nem tartalmaz vörösvértesteket. A megengedett mennyiségű fehérje nem haladja meg a 330 mg-ot literenként, a cukor szintje a beteg vérének körülbelül fele. Lehetséges a leukociták jelenléte a cerebrospinális folyadékban, de felnőtteknél az indikátor legfeljebb 10 sejt / μl, a gyermekeknél az életkor függvényében kissé magasabb. Sűrűség 1,005-1,008, pH = 7,35-7,8.

A vér a cerebrospinális folyadékban való keverése azt jelzi, hogy az agy bélése alatt vérzés következik be, vagy a sérülés az edény alatt az eljárás során. E két ok megkülönböztetése érdekében a folyadékot három tartályban veszik fel: ha a vérzés homogénen vörös színű mindhárom mintában, és ha az edény sérült, akkor 1-ről a 3. kémcsőre világít.

A cerebrospinális folyadék sűrűsége a patológiától is függ. Tehát gyulladásos reakció esetén a sejtek és a fehérje komponens következtében nő, és a folyadék (hidrokefalusz) feleslegével csökken. A bénulás, az agykárosodás, az epilepszia a pH növekedésével jár, míg a meningitis és az encephalitis esetében csökken.

A folyadék sötétebbé válhat sárgasággal vagy melanóma metasztázissal, sárga a fehérje és a bilirubin növekedésével, az agy membránja alatti korábbi vérzés után.

A cerebrospinális folyadék zavarossága nagyon riasztó tünet, amely bakteriális fertőzés (meningitis) jelenlétében leukocitózisra utalhat. A limfociták számának növekedése jellemző a vírusfertőzésekre, az eozinofilekre - a parazita inváziókra, az eritrocitákra - a vérzésre. A fehérjetartalom a gyulladás, a daganatok, a hidrocefalusz, az agy és a membránok fertőző károsodása mellett nő.

A folyadék biokémiai összetétele is a patológiáról szól. A meningitis hatására a cukor szintje csökken, a meningococcus betegség esetén a stroke, a tejsav és származékainak növekedése nő, agyszövet tályogai, ischaemiás változások, vírusos gyulladás pedig a laktát csökkenéséhez vezet. A kloridok növekednek a daganatokkal és a tályogképződéssel, csökken a meningitis, a szifilisz.

A gerincveléses betegek véleménye szerint az eljárás nem okoz jelentős kényelmetlenséget, különösen akkor, ha magasan képzett szakember végez. A negatív következmények rendkívül ritkák, és a betegek az eljárás előkészítő szakaszában a fő aggodalomra adnak okot, míg a helyi érzéstelenítés során elvégzett szúrás fájdalommentes. Egy hónap elteltével a diagnosztikai szúrás után a beteg visszatérhet a szokásos életmódba, hacsak a vizsgálat eredményei másként nem rendelkeznek.

Mi az a szúrás és hogyan történik

A szúrás specifikus eljárás a patológiák diagnosztizálására, valamint a belső szervek és a biológiai üregek kezelésére. Ez speciális tűk és egyéb eszközök használatával történik. Mielőtt beleegyeznénk egy ilyen eljárásba, részletesebben meg kell vizsgálni, hogy mi a pontosság, milyen tulajdonságai vannak és hogyan történik.

Általános leírás

A szúrás a belső szervek, az erek, a különböző daganatok és üregek szöveteinek speciális szúrása a folyadékok gyűjtésére patológiák diagnosztizálása céljából. Emellett bizonyos esetekben az eljárás alkalmazása szükséges a gyógyszerek bevezetéséhez. A máj, a csontvelő, a tüdő, a csontszövet patológiájának diagnosztizálására használják. Alapvetően a rákot így határozzák meg. A diagnózis tisztázása érdekében az anyagokat közvetlenül a tumorból veszik. Ami a véredényeket illeti, a biológiai folyadék összegyűjtésére, a katéterek beszerelésére szolgáló lyukasztókkal vannak szúrva. A parenterális táplálkozás szintén ugyanúgy előállítható.

Ha a hasi, ízületi vagy pleurális üregben gyulladásos folyamat figyelhető meg, amelyhez folyadék vagy szennyeződés felhalmozódik, ezt a patológiás tartalmat eltávolítjuk. Például ezt az eljárást használva a belső szervek mosására és a gyógyszerek adagolására vízelvezetést hoznak létre.

Az eljárás alkalmazása a nőgyógyászatban

Tehát a lyukasztási szúrás használatához megfelelő jelzéseknek kell lenniük. Legyen:

erősítse meg a méhen kívüli terhességet vagy a női tényező meddőségét;
meghatározza a méh szakadását vagy más belső szerveket;
a peritonitis megszüntetése;
a petefészkek számának számítása a petefészkekben;
meghatározza a test üregében lévő exudátum mennyiségét és természetét, tumorokat;
diagnosztizálja a belső endometriózist, cisztákat és más rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokat;
a menstruációs ciklus megsértésének meghatározása, a nem meghatározott génis méhvérzése;
diagnosztizálja vagy kizárja a női reproduktív szervek fejlődési rendellenességeit;
a kezelés hatékonyságának meghatározására szolgáló anyagot;
válasszon tojást az IVF eljárás során.

Szúrási típusok nőgyógyászatban

A női betegségek diagnosztizálására és kezelésére többféle szúrás van:

Szoptatás. A csomók, fekélyek vagy bármilyen tömítés jelenlétében írják elő, megváltozik a bőr tónusa, érthetetlen váladékok a mellbimbókból. Az eljárás lehetővé teszi a különböző etiológiájú daganatok jelenlétének meghatározását természetük diagnosztizálására. Előzetes speciális képzést igényel. Például egy héttel a szúrás előtt nem szabad Aspirint vagy más olyan gyógyszert szednie, amely csökkenti a véralvadást. Szúrás után egy nő enyhe kényelmetlenséget tapasztalhat, ami néhány nap elteltével eltűnik.
A mesterséges megtermékenyítéshez szükséges tojások gyűjteménye. Az eljárást 35 órával az emberi chorion gonadotropin beadása után kell elvégezni. A szúrást transzvaginálisan hajtjuk végre. Szükség van egy speciális tűre is. Az egész folyamatot ultrahang vezérli. Egy ilyen eljárás bizonyos készségeket igényel, ezért egy tapasztalt szakembert kell keresni. Általánosságban elmondható, hogy gyakorlatilag fájdalommentesnek tekintik, de annak érdekében, hogy elkerüljék a szövődmények kialakulását, a nő érzéstelenít.
Kardotsentez. Ez az eljárás fontos a magzat rendellenességeinek vagy fertőzésének meghatározásához. Ehhez vért veszünk a köldökzsinórból. A 16. héttől megengedett, de annak érdekében, hogy ne károsítsa a babát, és pontosabb eredményt kapjon, 22–24 héten át kell szúrni. A szúrás a terhes nő hasán keresztül történik a köldökzsinórba. Minden készüléknek sterilnek kell lennie. Szúrás esetén egy speciális tűt veszünk egy csatolt fecskendővel. Ez a módszer a fertőzés vagy a fejlődési rendellenességek meghatározására a legpontosabb, de csak akkor alkalmazható, ha más diagnosztikai módszerek nem hatékonyak.
A petefészek cisztái. Ezt az eljárást diagnosztikai és terápiás célokra használják. Az eljárás általános érzéstelenítést igényel, és intravénásan adják be. A műszereket a hüvelyen keresztül helyezik be. A tű egy speciális érzékelőn keresztül lép be. Ehhez aspirátor van csatlakoztatva. A szerszám révén a folyadék szívása a ciszta üregből történik. A biológiai anyagot a laboratóriumba citológiai és szövettani elemzés céljából továbbítják. Miután nincs több folyadék a cisztában, kis mennyiségű alkoholt ragasztanak bele, ragasztva a képződmény falát. A legtöbb esetben ez az eljárás lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a cisztától, bár ritka esetekben relapszusok lehetségesek. A szúrás után a nő már a második napon hazatér. Általában a manipuláció nem okoz fájdalmat, azonban a betegnek teljesen mozdulatlannak kell lennie, így anesztézia szükséges.
A hasüreg szúrása. A falon vagy a hátsó hüvelyi fornixon keresztül történik. Az eljárást a nőgyógyászati patológiák diagnosztizálására, valamint a műtét előkészítésére használják. Mivel az ilyen szúrás nagyon fájdalmas, szükségszerűen érzéstelenítéssel jár. Továbbá az érzéstelenítés lehet helyi vagy általános. A bélnek és a hólyagnak üresnek kell lennie a lyukasztás előtt.

Általános szúrási szabályok

Sok nő érdekel, hogy hogyan tegyen egy szúrást. A legtöbb esetben fájdalommentes. Annak érdekében, hogy az eljárás komplikációk nélkül történjen, valamint a nő pszichológiai kényelmét, anesztézia vagy érzéstelenítés szükséges. A szúrás más szabályai is vannak:

Az eljárás előtt minden műszert, valamint a külső nemi szerveket fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Ezzel elkerülhető a belső szövetek és üregek további fertőzése.
Ha a hüvely hátsó falán keresztül szúrás történik, akkor a mozgásnak élesnek és könnyűnek kell lennie. Ebben az esetben biztosítani kell, hogy a rektális fal ne sérüljön meg.
Ha a cisztában vagy az üregben nagyon vastag váladék van, ami eltömítheti a tűt, szükséges steril oldatot injektálni.
A szúrás csak speciális klinikákban vagy orvosi rendelőkben engedélyezett.

Lehetséges következmények

Általánosságban elmondható, hogy a diagnosztikai művelet fájdalommentes, de ilyen pontossági hatások néha megfigyelhetők:

a méh véredényeinek vagy endometriális rétegének trauma;
a nyomás csökkentése (súlyos vérveszteséggel járó műveletek során);
gyulladásos folyamat a szervben vagy üregben, ahol a lyukasztás történik;
a végbél károsodása (gyakran nincs szükség további kezelésre);
általános egészségromlás;
szédülés;
kis hüvelykisülés;
unalmas fájdalom a hasban;
helytelen diagnózis (a vérben lévő vér nem a betegség miatt, hanem a keringési szövet véredényeinek károsodása miatt jelentkezhet).

A nőgyógyászati szúrás gyakori eszköz a reproduktív rendszer patológiáinak diagnosztizálására és kezelésére. Ez csak orvos által előírt orvosi rendelvényre történhet.

Mi a szúrás, fájdalmas?

Amikor az orvos szúrást ír elő, a páciensnek azonnal kellemetlen eljárással kell rendelkeznie a tűvel. Sokan úgy vélik, hogy túl fájdalmas és nem mindig egyetért.

Tény, hogy a szúrást ma az egyik leginkább elérhető és informatív diagnosztikai módszernek tekintjük. Segítségével a szükséges anyag elemzésre kerül. Egyes esetekben terápiás célokra használják. Mi ez az eljárás és hogyan történik?

Mi az eljárás lényege?

A szúrás modern diagnosztikai és kezelési módszer. A módszer a szövetek szúrása és a belső szervekbe történő behatolás folyékony vagy más anyag gyűjtésére.

Egy fecskendővel és egy vékony tűvel történik, amely áttöri a belső szervet, és behatol az üregébe.

Ez a módszer a következő esetekben van hozzárendelve:

A testben kialakuló folyadék kialakulását okozó betegségek diagnosztizálására és kezelésére;
A belső formációk (lipoma, wen és más formációk) diagnosztizálására.

Az esetek 65% -ában a szúrást diagnosztikai célokra használják. Segítségével az elemzéshez és az eredmények alapján meghatározza a betegséget.

Terápiás célokra a módszert arra használják, hogy eltávolítsák a fecskendőt, zsírt és más nemkívánatos anyagokat a szervüregből, és beinjekciózzák a gyógyszereket. Így a punkció a műtét alternatívája, amely bizonyos esetekben rendelkezésre áll. Az anyaggal való együttmûködés segít meghatározni a beavatkozás nélküli belső folyamat jellegét.

Szúrási típusok

Ezt a diagnosztikai módszert számos gyógyászati területen használják. A betegség helyétől függően az oktatáshoz egy módszert rendelnek. A leggyakoribbak a következők:

Pleurális punkció (tüdő);
Spinalis szúrás;
Hasi szúrás (a folyadékok kialakulásában a szerveken kívüli üregben);
A belső szervek (leggyakrabban a máj és a vesék) biopsziájának pontossága;
Csontvelő punkció;
Az összegyűjtött folyadék összegyűjtésére szolgáló csuklópánt;
Follikuláris (belső és külső gennyes formációk);
Nőgyógyászati szúrás (hogy megszabaduljon a cisztától vagy gyanús hasi vérzés esetén).

Ez egy hiányos lista a szúrás típusairól, amelyeket az orvostudományban használnak, szinte minden területen, ha szükséges, ez a diagnosztikai módszer megengedett.

A terápiás és diagnosztikai eljárások jellemzői

A diagnosztikai punkciót gyakran használják. A kívánt területtől függően az orvos egy speciális tűt választ. Ezek általában különböző hosszúságú vékony műszerek, amelyek könnyen áthatolnak a szöveten.

A pontos helymeghatározást az orvos a tapintással vagy az ultrahangos vizsgálat után határozza meg. Az üregbe behelyezünk egy tűt, és a folyadékot lassan összegyűjti, majd a kapott anyagot vizsgálat céljából elküldik. A szúrás kicsi, gyorsan gyógyul, anélkül, hogy nagy kényelmetlenséget okozna.

Orvosi szúrás esetén az eljárás nem sok más. Az előkészítés és a felhasznált anyagok azonosak, csak az idő nő. A gyógyszer bevezetéséhez vagy a szivattyúzáshoz több időt kell igénybe venni.

Hogyan kell szúrni?

A fő kérdés, amely sokat érdekel, fájdalmas-e a manipuláció elvégzése, a tű képe sokan megijed. Ha mély szövetekbe kerül, a beteg megijed.

Valójában ez az eljárás különböző módon hajtható végre:

Fájdalomcsillapítók nélkül;
A helyi érzéstelenítés módszere;
Általános érzéstelenítés alatt.

Minden attól függ, hogy melyik helyről van szó, a szervről, amelyre szúrás szükséges. Ez a manipuláció teljes nyugalomban zajlik, nem lehet semmilyen mozgást tenni. Ezért a legnehezebb helyzetekben, például a csontvelő vizsgálatában általános érzéstelenítést alkalmazunk.

Az enyhébb esetekben az orvosok helyi érzéstelenítést használnak. Mind az általános, mind a helyi érzéstelenítés teljesen fájdalmat okoz.

A legegyszerűbb helyzetekben például, ha forralunk, akkor anesztézia nélkül is megteheti. Ebben az esetben a beteg ugyanazokat az érzéseket érzi, mint egy normál injekciónál. Súlyos fájdalom tünetei nem fordulnak elő.

Ahhoz, hogy az eljárás a beteg számára a lehető leghatékonyabb és biztonságosabb legyen, különleges rendszer áll rendelkezésre a betegek előkészítésére és végrehajtására:

Az eljárást kizárólag helyhez kötött üzemmódban, szakemberek felügyelete alatt végzik;
Mind az orvos, mind a beteg számára a legkényelmesebb testtartást kell választani, mindez az eljárás lokalizációjától függ;
Szükséges az eljárás időtartamára hangolni, a diagnosztikai lyukasztást 15 percig, terápiás - 20-30 percen keresztül végezni;
A lyukasztás előtt a helyet antiszeptikusan dolgozzák fel;
A szúrás ideje alatt ne mozduljon, hogy a tű ne érjen hozzá a közeli szövetekhez és edényekhez;
Miután az anyagot összegyűjtöttük, azonnal elküldi az elemzést, ezért szükséges a levegővel való hosszan tartó érintkezés kizárása;
Az eljárást követően a betegnek 20-30 percig kell feküdnie.

A diagnózist csak szükség esetén kapják meg.

Vannak ellenjavallatok a szúrásra?

Az általános ellenjavallatok nehezen hívhatók, mindez az adott esettől függ. A gerincvelő, a lumbális, a pleurális és a csontvelő-szúrás legnagyobb számú tilalma. Ezek a kutatási területek komplex szerkezettel rendelkeznek, ezért a fertőző betegségek és a neurológiai kórképek esetében nem végezhető el.

Az orvos a kinevezést megelőzően általános vizsgálatot végez, megvizsgálja a vérvizsgálat eredményeit, és csak akkor jelölhet ki eljárást.

Lehetséges következmények

A szúrás utáni mellékhatások általában nem fordulnak elő. A magatartási szabályok megsértése esetén azonban a következő komplikációk léphetnek fel:

Az antiszeptikus eljárás megsértése esetén a fertőzés előfordulhat, és ennek következtében tályog keletkezik;
A tartalmat tartalmazó tűt gyorsan el kell távolítani, és a lassú folyamatrúd behatolhat a belső szövetbe;
Nem kell mozognia, véletlenszerű vérátáramlás vérzést okozhat.

A szúrások legveszélyesebbét gerincnek tekintjük. Nehezebb felkészülni rá, és később kisebb mellékhatások lehetnek szédülés, fejfájás, hányinger formájában. Általában a hatások áthaladnak a nap folyamán. Ha ez nem történik meg, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Fontos megjegyezni, hogy a szövődmények csak az esetek 5% -ában fordulnak elő, ezért szükség esetén meg kell egyeznie az eljárással. Az időben történő diagnosztikai eljárás életeket menthet.

Mi az a gerincvelés?

Tartalomjegyzék:

Ebben a folyamatban maga a gerincvelő nem érint. A szúrás során felmerülő kockázat hozzájárul a módszer ritka használatához kizárólag a kórházban.

A gerinccsúcs célja

A gerincvelő punkciót a következő célokra végezzük:

kis mennyiségű cerebrospinális folyadék bevitele (cerebrospinális folyadék). Továbbá elvégzik a szövettani vizsgálatukat;
a gerinccsatornában a cerebrospinális folyadék nyomásának mérése;
távolítsa el a felesleges cerebrospinális folyadékot;
a gyógyszerek bevezetése a gerinccsatornába;
a fájdalmas sokk megelőzése, valamint a műtét előtti érzéstelenítés megelőzése érdekében a nehéz szülést enyhíteni;
meghatározza a stroke jellegét;
a tumor markerek kiválasztása;
ciszternográfiát és myelográfiát végez.

A gerincvelés segítségével diagnosztizálhatók a következő betegségek:

bakteriális, gombás és vírusos fertőzések (meningitis, encephalitis, szifilisz, arachnoiditis);
szubarachnoid vérzés (agyvérzés);
az agy és a gerincvelő rosszindulatú daganatai;
az idegrendszer gyulladásos állapotai (Guillain-Barre-szindróma, sclerosis multiplex);
autoimmun és dystrofikus folyamatok.

Gyakran a gerincvelődés egy csontvelő biopsziával azonosítható, de ez az állítás nem teljesen helyes. Amikor egy biopsziát egy szövetmintát veszünk a további kutatásokhoz. A csontvelőhöz való hozzáférés a szegycsont szúrásán keresztül történik. Ez a módszer lehetővé teszi a csontvelő, néhány vérbetegség (anaemia, leukocitózis stb.), Valamint a csontvelő metasztázisainak patológiáját. Néhány esetben biopsziát végezhetünk a szúrás folyamatában.

Olvasóink ajánlják

Az ízületi megbetegedések megelőzésére és kezelésére rendszeres olvasóink a vezető német és izraeli ortopédok által ajánlott egyre növekvő SECONDARY kezelés módszerét alkalmazzák. Miután gondosan megvizsgáltuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.

A gerincvelés indikációi

A gerincvelő kötelező szúrása fertőző betegségekkel, vérzéssel, rosszindulatú daganatokkal történik.

Néhány esetben viszonylagos jelzésekkel szúrja be a pontokat:

gyulladásos polyneuropathia;
ismeretlen patogenezis láza;
demilitarizáló betegségek (sclerosis multiplex);
szisztémás kötőszöveti betegségek.

Előkészítő szakasz

Az eljárás előtt az egészségügyi dolgozók elmagyarázzák a páciensnek, hogy mit csinálnak a szúrás, hogyan viselkedjen a manipuláció során, hogyan kell felkészülni rá, valamint a lehetséges kockázatokat és szövődményeket.

A gerincvelő szúrása a következő készítményt eredményezi:

A manipulációra vonatkozó írásos hozzájárulás regisztrálása.
Vérvizsgálatok elvégzése, amelynek segítségével értékelik a véralvadást, valamint a vesék és a máj munkáját.
A hidrokefalusz és néhány más betegség a számítógépes tomográfiát és az agy MRI-jét tartalmazza.
Információgyűjtés a betegség történetéről, a közelmúltbeli és krónikus kóros folyamatokról.

A szakembert tájékoztatni kell a beteg által alkalmazott gyógyszerekről, különösen azokról, amelyek vért vért (warfarin, heparin), érzéstelenítenek, vagy gyulladáscsökkentő hatásuk van (Aspirin, Ibuprofen). Az orvosnak tisztában kell lennie a helyi érzéstelenítők, az érzéstelenítő szerek, a jódtartalmú szerek (Novocain, lidokain, jód, alkohol), valamint a kontrasztanyagok által okozott allergiás reakcióval.

Előzetesen meg kell szüntetni a vérhígítók, valamint a fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését.

Az eljárás megkezdése előtt a víz és az élelmiszer nem fogyaszt 12 órán belül.

A nőknek tájékoztatniuk kell a tervezett terhességet. Ez az információ szükséges az eljárás során végzett tervezett röntgenvizsgálat és az érzéstelenítők alkalmazása miatt, ami nemkívánatos hatást gyakorolhat a születendő gyermekre.

Az orvos előírhat egy gyógyszert, amelyet az eljárás előtt kell bevenni.

Szükség van egy olyan személy jelenlétére, aki a beteg közelében lesz. A gyermeknek meg kell engednie a gerincvelést az anya vagy az apa jelenlétében.

Az eljárás technikája

A gerincvelő-szúrást kórházi osztályon vagy kezelőszobában végezzük. Az eljárás előtt a páciens kiüríti a húgyhólyagot és megváltozik a kórházi ruházatba.

A beteg az oldalán fekszik, a lábát hajlítja és a gyomorba nyomja. A nyakot is meg kell hajlítani, az állát a mellkasra kell nyomni. Bizonyos esetekben a gerincvelődés ülő helyzetben történik. A hátnak a lehető legkisebbnek kell lennie.

A szúrásterületen lévő bőrt a hajról megtisztítják, fertőtlenítik és steril szalvétával zárják le.

A szakember általános érzéstelenítést alkalmazhat, vagy helyi érzéstelenítőszert használhat. Egyes esetekben nyugtató hatású gyógyszert használhat. Az eljárás folyamán a szívverés, a pulzus és a vérnyomás figyelése is megfigyelhető.

A gerincvelő szövettani szerkezete biztosítja a legbiztonságosabb tűt a 3 és 4 vagy 4 és 5 ágyéki csigolyák között. A röntgen képes megjeleníteni a videó képét a monitoron, és figyelemmel kíséri a manipuláció folyamatát.

Ezután egy szakértő folytatja a cerebrospinális folyadék gyűjtését a további kutatásokhoz, eltávolítja a felesleges folyadékot vagy befecskendezi a szükséges gyógyszert. A folyadék segítség nélkül szabadul fel, és cseppenként kitölti a vizsgálati csövet. Ezután eltávolítjuk a tűt, a bőrt egy kötés borítja.

A cerebrospinális folyadék mintáit laboratóriumi kutatásra küldjük, ahol a szövettani vizsgálatok közvetlenül végbemennek.

Az orvos elkezd következtetéseket levonni a folyadék természetéről és megjelenéséről. Normál állapotban a cerebrospinális folyadék átlátszó, és egy másodperc alatt egy csepp folyik.

Az eljárás befejezése után:

az ágy pihenésének betartása 3–5 napig az orvos ajánlása alapján;
a test vízszintes helyzetben van legalább három órán keresztül;
megszabadulni a fizikai erőszaktól.

Amikor a szúrási hely fájó, fájdalomcsillapítót használhat.

A gerincvelő-szúrás utáni mellékhatások az 1000-ből 1-5 esetben fordulnak elő.

axiális ék;
meningizmus (a meningitis tünetei gyulladásos folyamat hiányában jelentkeznek);
a központi idegrendszer fertőző betegségei;
súlyos fejfájás, hányinger, hányás, szédülés. A fej néhány napig fájó lehet;
a gerincvelő gyökereinek károsodása;
vérzés;
csigolyatörzs;
epidermoid ciszta;
meningealis reakció.

Ha a szúrás hatásai hidegrázás, zsibbadás, láz, nyakérzékelés érzetét fejezik ki, a szúrás helyén kiürül, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Úgy véljük, hogy a gerincvelő sérülhet a gerincvelőben. Hibás, mivel a gerincvelő magasabb, mint a gerinc gerincén, ahol a szúrás közvetlenül történik.

Ellenjavallatok a gerincvelődésre

A gerincvelő szúrása, mint sok kutatási módszer, ellenjavallt. A lyukasztás tilos, ha az agyban megnövekedett intracranialis nyomás, dropsia vagy duzzanat, az agyban kialakult különböző formációk jelen vannak.

Nem ajánlott, hogy a lumbális régióban, a terhességben, a véralvadásban, a vérhígító szerekben, az agy vagy a gerincvelő aneurizmájának megszakadásában szúrást végezzen.

Minden egyes esetben az orvosnak részletesen elemeznie kell a manipuláció kockázatát és annak következményeit a beteg életére és egészségére.

Javasoljuk, hogy forduljon tapasztalt orvoshoz, aki nem csak részletesen elmagyarázza, hogy miért van szükség a gerincvelő szúrására, hanem a beteg egészségének minimális kockázata mellett is végezze el az eljárást.

Gyakran szembesülnek a hát- vagy ízületi fájdalom problémájával?

Van egy ülő életmódod?
Nem lehet királyi testtartással büszkélkedni, és megpróbálja elrejteni a ruháját?
Úgy tűnik számodra, hogy ez hamarosan önmagában halad, de a fájdalom csak fokozódik.
Sokféleképpen próbáltam meg, de semmi sem segít.
És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!

Hatékony jogorvoslat létezik. Az orvosok javasolják További információk >>!

Spinalis szúrás

Miért tegyen egy szúrást

vírusos, bakteriális vagy gombás természetű központi idegrendszeri fertőzések (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis);
agyi és a gerincvelő károsodása;
szubarachnoid vérzés;
a központi idegrendszer tályogja;
ischaemiás, vérzéses stroke;
traumás agyi sérülés;
az idegrendszer demyelinizáló léziók, például a sclerosis multiplex;
az agy és a gerincvelő jóindulatú és rosszindulatú daganatai, membránjaik;
Hyena-Barre-szindróma;
más neurológiai betegségek.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata lehetővé teszi az agy és a gerincvelő súlyos betegségeinek gyors diagnosztizálását.

Ellenjavallatok

Szintén tilos a lumbalis punkciót elvégezni, ha a púder-gyulladásos bőr-, lágyszövet- és gerincoszlopos sérülések a puncture helyén vannak.

A relatív ellenjavallatok kifejezett gerinc deformációk (szoliosis, kyphoscoliosis, stb.), Mivel ez növeli a szövődmények kockázatát.

Az agydaganatok esetében az ágyéki szúrást csak egészségügyi okokból lehet megtenni, mivel az agyi struktúrák diszlokációjának kockázata magas.

Előkészítési szakasz

Kötelező, hogy a beteg konzultáljon orvosával, mielőtt elvégezné a gerincvelő szúrását.

Tilos 12 órával az eljárás előtt enni, és 4 órával inni italt a szúrás előtt.

Szúrási módszer

Úgy néz ki, mint egy tű a gerincveléshez.

A szúrást 3 és 4 vagy 4 és 5 lumbális csigolyák között végezzük.

Cerebrospinális folyadék vizsgálata

A cerebrospinális folyadék elemzésének első lépése annak nyomása. Normál teljesítmény ülő helyzetben - 300 mm. a víz. Cikk, hajlamos helyzetben - mm. a víz. Art. Általában a nyomást közvetetten becsülik - a cseppek száma percenként. 60 csepp percenként felel meg a gerinccsatornában a CSF nyomás normál értékének. A központi idegrendszer gyulladásos folyamataiban fellépő nyomás, a daganatok kialakulása, a vénás torlódások, a hidrocefalusz és más betegségek.

A cerebrospinális folyadék vizsgálatának eredményeitől függően az orvos felismerheti a betegséget, és előírhatja a megfelelő kezelést.

Következmények és lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben az eljárás következmény nélkül zajlik. Természetesen maga a szúrás fájdalmas, de a fájdalom csak a tű beillesztési szakaszában van jelen.

Egyes betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki.

Postfunkciós fejfájás

Traumatikus szövődmények

Hemorrhagiás szövődmények

Ha nagy vérerek sérülnek meg a szúrás során, vérzés léphet fel, hematoma kialakulhat. Ez veszélyes szövődmény, amely aktív orvosi beavatkozást igényel.

Diszlokációs komplikációk

Fertőző komplikációk

Comments

Ne adjon orvosoknak, hogy vegyék ezt a folyadékot.

Jó napot, mondja meg, miért nem adható meg, három gyermekem van, a kórházba kerültem, és háromnak van gyanúja a meningitisről, egy gyermek megerősítette, mit kell tennie, mondja el.

Meg tud csinálni! Ne hallgasson senkit, ez egy teljesen biztonságos diagnosztikai módszer. A legfontosabb dolog egy tapasztalt orvos. És a pozitív hozzáállás. Én kétszer csináltam 3 éves szünetben. Az eljárás után természetesen nehéz volt, de sok vizet kell inni (5 liter naponta ivottam), az ágy pihenését, és 5-7 nap után teljesen visszafordultam! De a legtöbb ember, aki velem feküdt az egyházközségben, nagyon jól tolerálható volt, bár a fejfájás miatt panaszkodtak, de ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem ivott vizet és egész nap a lábukon voltak! Az elemzés során fontos, hogy pihenjen és kövesse az orvos utasításait. Ne aggódjon, és tegyen meg mindent, amire kijelölte. És légy egészséges!

Hogy nem adhat hasonló elemzést, ha ilyen súlyos betegség kialakulásáról beszélünk, mint meningitis! Nem kell választani, különösen a betegség jelenlegi kitörése miatt. A kórházi gyermekek többsége meningealis szindrómával, szúrás után megerősítést nyer. Én magam most a fertőző betegségek kórházában, a legfiatalabb lányomnál, megerősítették és félelmetes volt elképzelni, hogy mi történt volna, ha időben nem kórházba kerülnénk. Itt az egész kórház tele van, beleértve a folyosókat is, ugyanolyan diagnózisú gyermekekkel. Az orvosok sokkolta ezt a helyzetet. És ma egy egyéves lány holttestét a kórházba vitték, tegnap a szülei visszautasították a kórházba való bejutást, és ma már nem volt ideje, hogy elvigyék őket. Természetesen a szúrás olyan eljárás, amelyet Isten megtilt, hogy bárki megtapasztalhassa, de ha az életre és az egészségre vonatkozik, akkor nem kétséges.

Jó napot Vera, milyen város van, és hol van a vaku? A kórházban lévő gyerekkel meningitiszben vagyok, már felépülünk! A lyukasztás már háromszor történt. Nincs más lehetőség! És ez egy nagyon feltáró elemzés! A kisütés előtt újra elindul! A lényeg az, hogy minden rendesnek bizonyult!

Üdvözlünk! Mondd el, ez az elemzés előttünk van, és ha a meningitis megerõsödik, kezeljük-e ezt a betegséget?

Milyen gyakran végezhető el ez az eljárás?

És hogyan reagálsz arra a tényre, hogy ezt az eljárást egy gyakornok fogja elvégezni, és egy idő után elkezd problémákat okozni a hátaddal.

Egyik orvos sem ismeri el a hibáját, ha a klinikánál minden beavatkozással köteles megállapodást kötni ehhez, ezáltal a klinika minden felelősségét eltávolítja, ha valami rosszul megy, és bizonyítja, hogy nem teve, szabad szovjet gyógyszerünk.

Azt mondták, ha van egy választás a gyermeket a koponyaba meningitisbe vagy a szúrás idejére, mit választ?

A fiamat március 7-én szúrta meg, miután megkapta a gyülekezetbe küldött szúrást, nem mondták el, hogy hazudnia kellett, lábán volt, ült. Két nap múlva azt mondták, hogy a meningitis diagnózisát nem erősítették meg, és kivettük a fertőzésből. Este, otthon, amikor ült és állt, a fejét és hátát fájni kezdett, miközben feküdt, a fájdalom eltűnik. Ma március 12-én van, de a fájdalom nem telt el, mit kell tennie?

Julia, hasonlóan a posztfunkcionális szindrómához. Az orvosok azt mondják - az ágy pihenőjét, és egy csomó folyadékot igyon italt készíteni egy felnőtt 4 literes gyermek számára - kérdezze meg orvosát.

Úgy gondoljuk, hogy a nap folyamán át kell haladnia, azaz a lyuk benőtt és a lekovra térfogata feltöltődik.

Megjegyzés hozzáadása

FIGYELEM! Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű vagy népszerű. A gyógyszerek diagnosztizálása és vényköteles elrendezése orvosi előzményeket és orvos által végzett vizsgálatot igényel. Ezért javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnózis, és nem öngyógyító kezelés céljából.

Mit kell tudni a gerincvelésről

A gerincoszlop lumbalis punkcióját a gerincoszlop lumbális szintjén végezzük. A műtét során egy tűt helyezünk a lumbális gerinc több csigolya közé, hogy a cerebrospinális folyadékból mintát kapjunk. Ez anesztetikus vagy terápiás célokra van szükség, azaz ha területérzéstelenítés vagy bármilyen orvosi eljárás szükséges.

A csontvelő-szúrásnak köszönhetően lehetséges:

Agyhártyagyulladás.
Neuroszi.
GBS.
A központi idegrendszer különböző rendellenességei.
Tályog.
Többszörös demyelinizáló szklerózis.
A gerincvelő és az agy mindenféle rákja.

Néhány esetben a fájdalomcsillapítók beadására csontvelő-szúrást alkalmaznak. Ez főként kemoterápia esetén szükséges.

Mi szükséges

A gerincvelő lumbális punkciója ajánlott:

A folyadék gerincvelő vizsgálatának szükségessége.
A gerincvelő folyadékában lévő nyomás tisztázása.
Ciszternográfia és myelográfia.
A kemoterápiás gyógyszer- és gyógyszeroldat bevezetése.

Pigment oldatokat vagy radioaktív vegyületeket injektálunk be a páciensbe egy injekció segítségével, hogy a folyadék sugárzását egyértelműen megjelenítsük.

Az elemzések eredményeinek köszönhetően lehetséges:

Veszélyes mikrobák, gombás és vírusos fertőzések, különösen szifilisz, meningitis és encephalitis.
Vérzés a szubarachnoid agyi térben (SAH).
A gerincvelőben és az agyban előforduló rák bizonyos típusai.
A központi idegrendszeri gyulladások többsége, például a szklerózis multiplex, akut poliradiculitis és különböző bénulás.

Következmények és kockázatok

A csontvelő-szúrás meglehetősen veszélyes esemény. A helyes bevételét csak szakképzett orvos végezheti, aki speciális eszközökkel és mély tudással rendelkezik.

A negatív hatások és komplikációk:

fejfájás;
kényelmetlenséget;
vérzés;
fokozott intrakraniális nyomás;
hernia formációk;
a cholesteroatomák kialakulása.

A megállapított klinikai kép figyelembevételével a szúrást követő első napokban ajánlott szakértők ajánlani az ülő életmódot és az ágy pihenését.

Ami a tartós fájdalmat a gerinc területén tapasztalja, ez a betegek által tapasztalt meglehetősen gyakori betegség. A fájdalom lokalizálódik, mint a szúrás helyén, és a lábak hátsó felületén terjed.

Ellenjavallatok

Az eljárást nem alkalmazzák az agyi diszlokáció gyanúja vagy észlelése esetén, valamint a tüneti tünetek jelenlétében.

Ha a pikorikus nyomás a spirális térfogatban csökken, akkor a lyukasztás nem történik meg, mivel nagyon veszélyes következményekkel járhat. Megindítja az agyoszlop megsértésének mechanizmusát, ezért a művelet a beteg halálához vezethet.

Az eljárás esetében különös figyelmet kell fordítani a véralvadás, vérzés-tendencia, valamint a vért vékonyító gyógyszerek megsértése esetén. Ezek a következők:

clopidogrel;
warfarin;
néhány kereskedelmi fájdalomcsillapító szer, például a naproxen-nátrium vagy az aszpirin.

Hogyan történik az eljárás?

A gerincvelő szúrása a klinikán vagy a kórházban történik. Az eljárás előtt a páciens hátát mosott antiszeptikus szappannal, alkohollal vagy jóddal fertőtlenítve, majd steril szalvétával fedjük le. A szúrás helyét hatékony érzéstelenítővel kell fertőtleníteni.

Ez az eljárás 3 és 4 vagy 4 és 5 csigolya között történik. A keresztirányú rés iránymutatásaként van egy görbe, amely meghatározza a csípőcsont csontjának tetejét.

A beteg vízszintes helyzetben van a jobb vagy bal oldalon. Így a magzati helyzetben kell feküdnie. A bőrt azon a területen, ahol a lyukasztás megtörténik, alkohollal vagy jóddal kezeljük. Ezenkívül a lyukasztási hely anesztézia szükséges, a Novocainic oldatot a bőr alá.

Bár az érzéstelenítés hatásos, a szakorvos egy szúrófoltot hajt végre orvosi tűvel, mandrinnal, amelynek hossza kb. Cm, és vastagsága 0,5-1 mm. Egy tűt szigorúan behelyezünk a sagittális síkba, és kissé felfelé irányul, vagyis a gerinctömeg csempe-szerű helyének megfelelően.

Tűvel a szubshell térhez való közeledése során ellenállást tesztelünk a mézharmat és a sárga szalaggal való érintkezéstől;

Az orvos és a beteg szúrásakor olyan érzés van, mintha a tű meghibásodna. Ez a jelenség teljesen normális, ne félj. A tű néhány milliméterben mozog, és a mandrin eltávolításra kerül. Ezután a tűt el kell kezdeni a tűről. Normál állapotban a folyadék tiszta, és csekély cseppekben áramlik ki. A folyadéknyomás mérésére modern nyomásmérőket használnak.

A cerebrospinális folyadék fecskendő húzása lehetetlen, mivel ez a törzs és az agy diszlokációjának megszegéséhez vezet.

A nyomás meghatározása és a folyadék felvétele után a tűt eltávolítjuk, és a lyukasztási területet steril tapasszal lezárjuk. A cerebrospinális folyadékot körülbelül 45 percig vegye be. A punctúra után a betegnek legalább egy nap kell lennie az ágyban.

Mi történik utána

A betegeknek tilos aktív és kemény munkát végezni az eljárás végrehajtásának napján. A normál életbe való visszatérés csak a résztvevő szakember engedélye után lehetséges.

Szúrás után nagyszámú betegnek ajánlott a fájdalomcsillapítók alkalmazása, amelyek segítenek a fejfájás és a fájdalom enyhítésében a szúrás helyén.

A lyukasztással eltávolított folyadékmintát egy dobozba helyezzük és a laboratóriumba analízis céljából szállítjuk. A kutatási tevékenységnek köszönhetően a laboratórium vizsgálja:

cerebrospinális folyadék index;
fehérje koncentráció;
fehérvérsejt-koncentráció;
a mikroorganizmusok jelenléte;
a szétesett és rákos sejtek jelenléte a mintában.

Milyen indikátoroknak kell normális állapotban cerebrospinális folyadékkal rendelkezni? A jó eredményt a folyadék átlátszósága és színtelensége jellemzi. Abban az esetben, ha a minta sárgás, tompa vagy rózsaszínű, a fertőzés jelenlétét jelenti.

Ha a fehérje meghaladja a normál értéket, akkor ez azt jelezheti, hogy a beteg rossz egészségi állapota és a gyulladás kezdett kialakulni. Ebben az esetben, ha a fehérjetartalom meghaladja a 45 mg / dl szintet, akkor a fertőzések és a romboló folyamatok jelenléte.

Nem kevésbé fontos a fehérvérsejtek koncentrációja. A normál állapotban lévő minta legfeljebb 5 mononukleáris leukocitát tartalmaz. Ha számuk nő, ez jelzi a fertőzés jelenlétét.

Ügyeljen a glükóz koncentrációjára. A mintában lévő cukor alacsony szintje miatt a fertőzés és más kóros folyamatok jelenléte megerősítést nyer.

Mikrobák, vírusok, gombák és más mikroorganizmusok kimutatása esetén ez jelzi a fertőzés jelenlétét.

Ha rákos, megcsonkított vagy éretlen vérsejteket észleltek, ez megerősítheti bármilyen típusú rák jelenlétét.

Spinalis szúrás: ha ezt teszik, az eljárás lefolyása, az átirat, a következmények

Mikor és miért ne csináljunk gerincvelést?

A gerincvelés indikációi a következők:

Az agy és a membránok valószínű fertőzése szifilisz, meningitis, encephalitis, tuberkulózis, brucellózis, tífusz és mások;
Az intrakraniális vérzés és a neoplazma diagnosztizálása, amikor más módszerek (CT, MRI) nem biztosítják a szükséges mennyiségű információt;
A folyadéknyomás meghatározása;
Kóma és más típusú tudat-rendellenességek a törzs szerkezetek elterjedésének és behatolásának jelei nélkül;
A citosztatikumok, antibakteriális szerek bevezetésének szükségessége közvetlenül az agy vagy a gerincvelő membránja alá;
Kontraszt bevezetése a radiográfiával;
A felesleges CSF eltávolítása és az intrakraniális nyomás csökkentése a hidrocefaluszban;
Demyelinizáló, immunopatológiai folyamatok az idegszövetben (sclerosis multiplex, polineuroradiculoneuritis), szisztémás lupus erythematosus;
Megmagyarázhatatlan láz, amikor más belső szervek patológiája kizárt;
Spinális érzéstelenítés.

A gerincvelés ellenjavallatai a következők:

Az agyi struktúrák elmozdulásának jelei vagy gyanúja az ödéma, a neoplazma, a vérzés során - a cerebrospinális folyadék nyomásának csökkentése felgyorsítja a szárszakaszok behelyezését és a beteg halálát okozhatja az eljárás során;
A cerebrospinális folyadék mozgásának mechanikai akadályai által okozott hidrocefalusz (fertőzések, műveletek, veleszületett hibák);
Véralvadási zavarok;
A bőr szúrós és gyulladásos folyamatai a lyukasztási helyen;
Terhesség (relatív ellenjavallat);
Aneurysma megszakad a folyamatos vérzéssel.

Felkészülés a gerincvelődésre

A gerincvelés technikája

Az előkészítő - egy steril tű mandrinnel, a folyadékgyűjtő tartályok, amelyek közül az egyik steril dugóval van ellátva, a nővér közvetlenül az eljárás előtt készül; az orvos steril kesztyűt használ, amelyeket alkoholon is eltörölnek;
A beteg a jobb oldalon fekszik, hajlítja a lábakat a térdre, az asszisztens továbbá a beteg gerincét hajlítja és rögzíti a helyzetbe;
Az a nővér, aki segíti a műveletet, keneti a tű beillesztési helyét a lumbális régióban, kezdve a lyukasztás helyétől a perifériáig, kétszer jóddal, majd háromszor etanollal a jód eltávolításához;
A sebész megvizsgálja a szúrási helyet, határozza meg a csípőcímet, mentálisan egy merőleges vonalat húz a tőle a gerinchez, amely a 3 és 4 ágyéki csigolyák közé esik, a csigolyát felfelé, ezek a helyek biztonságosnak tekinthetők, mert a gerincvelő anyaga ebben nincs szint;
A helyi érzéstelenítést novokain, lidokain, prokain felhasználásával végezzük, amelyet a lágy szövetek teljes érzéstelenítése előtt a bőrbe injektálnak;
A tű behelyezése a szúrás helyére, a bőrfelülethez képest derékszögben, majd óvatosan kissé megdöntve a beteg fejének irányába, mélyen befelé mozdulva, és az orvos három tűcseppet fog érezni - a bőr, a csigolyakötő és a szilárd gerincvelő szúrása után;
A harmadik hiba azt jelzi, hogy a tű behatolt a belső héjterületbe, majd a mandrin eltávolítása megtörtént. Ezen a ponton a cerebrospinális folyadék kiemelkedhet, és ha nem, a tű mélyebbre, de nagyon óvatosan és lassan kerül be a koroid plexus közelsége és a vérzés kockázata miatt;
Ha a tű a gerincvelői csatornában van, mérjük a folyadék nyomását - speciális manométerrel vagy vizuálisan, a gerincfolyadék áramának intenzitása szerint (általában 60 csepp percenként);
A cerebrospinális lyukasztást 2 csőben: 2 ml folyadékot bakteriológiai vizsgálatra sterilbe helyezünk, a második pedig a sejtösszetétel, a fehérje, a cukor stb.
Amikor a folyadékot megkapjuk, a tűt eltávolítjuk, a szúrási helyet steril szalvétával zárjuk le, és vakolattal lezárjuk.

Postoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A gerincvelés után szigorú ágyágyazást igényel. Ha a CSF értékei normálisak, akkor 2-3 nap múlva felkelhet. Rendellenes változások esetén a páciens két hétig marad az ágyban.

Az agy elmozdulása, ami a nagy koponyaáramlás kiáramlásából ered, a koponya nyaknyílásánál, a szár és a kisagy elhelyezésével;
A hát alatti fájdalom, a lábak, a gerincvelői sérülésekre gyakorolt érzékenység csökkenése;
Postfunkcionális koleszteatoma, amikor az epitheliális sejtek belépnek a gerincvelői csatornába (rossz minőségű műszerek használata esetén nincsenek mandrinok a tűkben);
Vérzés a vénás plexus sérülésében, beleértve a szubarachnoidot is;
Fertőzés a gerincvelő vagy az agy lágy membránjainak későbbi gyulladásával;
Az antibakteriális gyógyszerek vagy radioplasztikus anyagok beinjekciózásakor a meningizmus tünetei súlyos fejfájással, hányingerrel és hányással járnak.

A gerincvelés eredményének értékelése

A folyadék sötétebbé válhat sárgasággal vagy melanóma metasztázissal, sárga a fehérje és a bilirubin növekedésével, az agy membránja alatti korábbi vérzés után.

Mi az a gerincvelődés, fájdalmas, hogy lehetséges, lehetséges szövődmények

Ha figyelembe vesszük a diagnosztikai vizsgálatok összes típusát, akkor a gerincvelő szúrása a legnehezebb kutatási módszerek közé tartozik. A folyadékgyűjtést csak szakképzett sebész végezheti, kizárólag a kórházban.

Mi az a gerincvelés

A gerincvelő vagy a lumbalis punkció a cerebrospinalis folyadék mintavétel. Az eljárás során a név ellenére a gerincvelőt nem érinti. Diagnosztikai vizsgálatokhoz CSF-et használunk, a gerinccsatornát körülvevő folyadékot.

Mit csinál vissza az agy

A fertőző betegség vagy az onkológiai neoplazma gyanúja esetén lumbalis punkciót hajtanak végre. A diagnózis megerősítésére vagy tisztázására diagnosztikai tesztet végeznek.

A gerincvelő szúrása a gerinccsatorna nyomásának mérésére szolgál. Az eljárás egy markert is bevezethet (MRI vagy CT kontraszt használatával) vagy egy gyógyszert.

Felkészülés a gerincvelődésre

A cerebrospinális folyadék szúrásához nem szükséges a beteg különleges előkészítése. Elég ahhoz, hogy megismerjék a fájdalomcsillapítókra gyakorolt allergiás reakciókat. Az eljárás során helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A beteg előtti allergiás vizsgálatot végzik, és csak azt követően folytatják az eljárást.

Sérül-e a gerincvelő szúrása

A folyadékgyűjtési eljárást körülbelül 100 éve használják. Kezdetben a szúrás "élő" volt, anesztetikumok használata nélkül, ezért fájdalmas volt. A kerítés eljárásának modern technikája helyi érzéstelenítéssel jár.

Hogyan tegyen egy szúrást

A beteg egy kanapén van elhelyezve. A szúrási helyet anesztetikumokkal vágják le. Miután az érzéstelenítés megtörtént, menjen közvetlenül az eljáráshoz:

A beteg a kanapén van elhelyezve. A páciens helyzete a gerincvelés során, a következők: a has felé nyomódó térd, az áll a mellkas felé. Anatómiailag ez a testhelyzet a gerinc folyamatainak bővüléséhez és a tű zökkenőmentes bevezetéséhez vezet.

Az eljárás után

A folyadékgyűjtés a kutatáshoz csak néhány percet vesz igénybe. A gerincvelés utáni betegeket lapos, kemény felületre kell helyezni. A betegnek ajánlott a mozgékonyság fenntartása az első két órában.

Fejfájás a szúrás után - emlékeztessen az érzésekre, amelyeket a személy migrén során tapasztal. Általában hányingerrel, néha hányással jár. A fájdalomérzet az NSAID-ok eltávolított gyógyszercsoportja.

A szúrás utáni helyreállítás 2 napig tart. A további kórházi ápolást a betegek jóllétének figyelembevételével jelzi.

Mi a veszélyes gerinccsúcs

Még mindig fennáll a szúrási mintavétel veszélye. A páciensnek és az orvosnak józan értékelnie kell a helyzetet és az eljárásból eredő esetleges negatív hatásokat.

A gerincvelő érzéstelenítő hatása. Az alsó végtagok paralízise alakul ki, görcsöket figyeltek meg.

Lehetséges-e cserélni a gerincvelést valamivel?

A spinalis punkció komplex algoritmusa és az esetleges szövődmények az eljárás után azt eredményezték, hogy az európai klinikákban ezt a fajta kutatást rendkívül ritkán használják. De a diagnózis tisztázásához klinikai vizsgálatra lehet szükség a cerebrospinális folyadékkal kapcsolatban, ezért a diagnosztikai eljárás nélkül teljesen nem valósítható meg.

Kiemelt hírek

Mi okozza a gerincvelő meningitist, ami veszélyes fertőzés

Gerinc és ízületek

Hol van a gerincfolyadék és miért?

Gerinc és ízületek

A gerincvelő vérellátásának jellemzői, a véráramlás meghibásodásának kezelése

Gerinc és ízületek

Mi a spinális érzéstelenítés, mi veszélyes, az előnye és hátránya

Gerinc és ízületek

Hogyan érintik a gerincvelő membránjait, milyen betegségek vannak

Gerinc és ízületek

A gerincciszták okai, lehetséges egészségügyi hatások

A gerincvelő szúrása (lumbalis punkció) egy olyan diagnosztikai típus, amely meglehetősen bonyolult. Az eljárás során kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot távolítanak el, vagy gyógyszereket és egyéb anyagokat injektálnak a lumbális gerinccsatornába. Ebben a folyamatban maga a gerincvelő nem érint. A szúrás során felmerülő kockázat hozzájárul a módszer ritka használatához kizárólag a kórházban.

A gerinccsúcs célja

A gerincvelő punkciót a következő célokra végezzük:

Spinalis szúrás

kis mennyiségű cerebrospinális folyadék bevitele (cerebrospinális folyadék). A jövőben hisztológiájuk, a gerinccsatornában a cerebrospinális folyadék nyomásának mérése, a felesleges cerebrospinális folyadék eltávolítása, a gyógyszerek beadása a gerinccsatornába, a nehéz munka megakadályozása a fájdalmas sokk megelőzése, valamint a műtét előtti érzéstelenítés, a stroke jellegének meghatározása, kisütés jelzők, ciszternográfia és myelográfia.

A gerincvelés segítségével diagnosztizálhatók a következő betegségek:

bakteriális, gombás és vírusos fertőzések (meningitisz, enkefalitisz, szifilisz, arachnoiditis), subarachnoidalis vérzés (vérzés az agy olyan területein); rosszindulatú daganatok, az agy és a gerincvelő, a gyulladásos állapotok, az idegrendszer (Guillain-Barre-szindróma, sclerosis multiplex); autoimmun és dystrophiás folyamatokat.

Olvasóink ajánlják

A gerincvelés indikációi

A gerincvelő kötelező szúrása fertőző betegségekkel, vérzéssel, rosszindulatú daganatokkal történik.

Néhány esetben viszonylagos jelzésekkel szúrja be a pontokat:

gyulladásos polyneuropathia, ismeretlen patogenezis láza, demilenizáló betegségek (sclerosis multiplex), szisztémás kötőszöveti betegségek.

Előkészítő szakasz

A gerincvelő szúrása a következő készítményt eredményezi:

Írásbeli írásbeli hozzájárulás a manipulációhoz, véralvadás, amely értékeli a véralvadást, valamint a veséket és a májat A hidrokefalusz és néhány más betegség a számítógépes tomográfiát és az agy MRI-jét tartalmazza. folyamatokat.

Előzetesen meg kell szüntetni a vérhígítók, valamint a fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését.

Az eljárás megkezdése előtt a víz és az élelmiszer nem fogyaszt 12 órán belül.

Az orvos előírhat egy gyógyszert, amelyet az eljárás előtt kell bevenni.

Szükség van egy olyan személy jelenlétére, aki a beteg közelében lesz. A gyermeknek meg kell engednie a gerincvelést az anya vagy az apa jelenlétében.

Az eljárás technikája

A gerincvelő-szúrást kórházi osztályon vagy kezelőszobában végezzük. Az eljárás előtt a páciens kiüríti a húgyhólyagot és megváltozik a kórházi ruházatba.

Spinalis szúrás

A szúrásterületen lévő bőrt a hajról megtisztítják, fertőtlenítik és steril szalvétával zárják le.

A cerebrospinális folyadék mintáit laboratóriumi kutatásra küldjük, ahol a szövettani vizsgálatok közvetlenül végbemennek.

Gerincvelői folyadék

Az orvos elkezd következtetéseket levonni a folyadék természetéről és megjelenéséről. Normál állapotban a cerebrospinális folyadék átlátszó, és egy másodperc alatt egy csepp folyik.

Az eljárás befejezése után:

az orvos ajánlása szerint 3–5 napig tartsa az ágy pihenését, a testet legalább három órán át vízszintes helyzetben tartva, a fizikai aktivitás megszabadulásával.

Amikor a szúrási hely fájó, fájdalomcsillapítót használhat.

A gerincvelő-szúrás utáni mellékhatások az 1000-ből 1-5 esetben fordulnak elő.

axiális behelyezés, meningizmus (meningitis tünetei gyulladásos folyamat hiányában fordulnak elő), a központi idegrendszer fertőző betegségei, súlyos fejfájás, hányinger, hányás, szédülés. A fej több napig károsíthatja a gerincvelő gyökereit, a vérzést, a csigolyatörzset, az epidermoid cisztát, a meningealis reakciót.

Ha a szúrás hatásai hidegrázás, zsibbadás, láz, nyakérzékelés érzetét fejezik ki, a szúrás helyén kiürül, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Úgy véljük, hogy a gerincvelő sérülhet a gerincvelőben. Hibás, mivel a gerincvelő magasabb, mint a gerinc gerincén, ahol a szúrás közvetlenül történik.

Ellenjavallatok a gerincvelődésre

Nem ajánlott, hogy a lumbális régióban, a terhességben, a véralvadásban, a vérhígító szerekben, az agy vagy a gerincvelő aneurizmájának megszakadásában szúrást végezzen.

Minden egyes esetben az orvosnak részletesen elemeznie kell a manipuláció kockázatát és annak következményeit a beteg életére és egészségére.

Gyakran szembesülnek a hát- vagy ízületi fájdalom problémájával?

Van egy ülő életmódod? Nem büszkélkedhet a királyi testtartással, és megpróbálhatja elrejteni a ruháját? Úgy gondolja, hogy ez hamarosan önmagában halad át, de a fájdalom csak növekszik... Sok módon próbáltam meg, de semmi sem segít... minden olyan lehetőség, amely örömmel fogadja Önt!

Hatékony jogorvoslat létezik. Az orvosok javasolják >>!

A gerincvelő punkciója (lumbalis punkció) az egyik legnehezebb és legfontosabb diagnosztikai módszer. A név ellenére maga a gerincvelő nem érinti, de a cerebrospinalis folyadékot (CSF) veszik. Az eljárás bizonyos kockázatot jelent, mivel csak sürgős szükség esetén, kórházban és szakemberen végezzük el.

Miért tegyen egy gerincvelést?

A gerincvelő szúrását leggyakrabban a fertőzések (meningitis) kimutatására használják, tisztázzák a stroke jellegét, diagnosztizálják a szubarachnoid vérzést, a sclerosis multiplexet, azonosítják az agy és a gerincvelő gyulladását, mérik a cerebrospinális folyadék nyomását. Szintén elvégezhetjük a szúrást a gyógyszerek vagy a kontrasztanyag bevitelére röntgenvizsgálat során, hogy meghatározzuk az intervertebrális lemezek herniationét.

Hogyan szedhetünk egy gerincvelést?

Az eljárás során a páciens az oldalán fekszik, térdei a gyomrába nyomkodnak, és az állát a mellkasára. Ez a pozíció lehetővé teszi a csigolyák folyamatainak enyhítését és a tű behatolását. A lyukasztási területet először jóddal, majd alkohollal fertőtlenítik. Ezután végezzen helyi érzéstelenítést érzéstelenítővel (leggyakrabban novokainnal). Az érzéstelenítő nem ad teljes anesztéziát, így a páciensnek kellemetlen érzéseket kell beállítania a teljes mozdulatlanság fenntartása érdekében.

A lyukasztás speciális steril tűvel történik, amelynek hossza legfeljebb 6 cm lehet. A lumbális régióban, általában a harmadik és a negyedik csigolya között szúrás történik, de mindig a gerincvelő alatt van.

Miután behelyezte a tűt a gerinccsatornába, a CSF elkezd folyni belőle. Általában körülbelül 10 ml cerebrospinális folyadék szükséges a vizsgálathoz. Szintén a gerincvelő szúrása során becsülik a kisülés mértékét. Egy egészséges embernél a cerebrospinális folyadék tiszta és színtelen, és körülbelül 1 csepp / másodperc sebességgel áramlik ki. Magasabb nyomás esetén a folyadék kiáramlási sebessége növekszik, és akár egy csepegésben is kiáramlik.

Miután megkapta a szükséges mennyiségű folyadékot a kutatáshoz, a tűt eltávolítjuk, és a szúrási helyet steril szalvétával lezárjuk.

A gerincvelés következményei

Az eljárás után az első 2 órában a páciensnek hátán feküdnie kell egy sík felületen (párna nélkül). A következő napon nem ajánlott ülni és állni.

Számos beteg a gerincvelőben történő szúrás után hányingert, migrénszerű fájdalmat, gerinc fájdalmat, letargiát tapasztalhat. Az orvos ilyen betegeknél fájdalomcsillapítót és gyulladásgátlót ír elő.

Ha a lyukasztás helyesen történt, akkor ez nem jár negatív következményekkel, és a kellemetlen tünetek meglehetősen gyorsan eltűnnek.

Mi a veszélyes gerincvágás?

A gerincvelő lyukasztási eljárását több mint 100 éve végezzük, a betegek gyakran sérthetik a célját. Vizsgálja meg részletesen, hogy a gerincvelő szúrása veszélyes-e, és milyen szövődményeket okozhat.

Az egyik leggyakoribb mítosz - a szúrás idején a gerincvelő megsérülhet, és bénulhat. De, ahogy fentebb említettük, a gerincvelő alatti lumbális régióban a lumbalis punkciót végzik, így nem érhető el.

Továbbá fennáll a fertőzés veszélye, de általában a szúrást a legtovább körülmények között végezzük. A fertőzés kockázata ebben az esetben körülbelül 1: 1000.

A gerincvelődés utáni esetleges szövődmények közé tartozik a vérzés kockázata (epidurális hematoma), a daganatos vagy más agyi kórképekben szenvedő betegek fokozott intracraniális nyomásának kockázata, valamint a gerinc idegsérülésének kockázata.

Tehát, ha egy gerincvelő-szúrást szakképzett orvos végez, akkor annak kockázata minimális, és nem haladja meg a belső szerv biopsziájának elvégzésével járó kockázatot.

Eddig számos diagnosztikai módszert találtak, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózist, hogy kizárják a többi patológiai folyamatot. A legtöbb betegség azonosításához elegendő egy tomográfia (számítógép, mágneses rezonancia) vagy röntgensugárzás elvégzése, de vannak olyan betegségek, amelyekhez folyadékot kell venni az elemzéshez. Ez egy gerincfolyadék, és ez a fajta vizsgálat kulcsfontosságú a sok diagnózis elkészítéséhez. Ennek az eljárásnak a fő pontja az anyag mintavétele, és ehhez az ágyéki lyukasztás (lumbalis punkció) történik. Az egyik legnehezebb és fájdalmasabb műveletnek számít, és csak egy tapasztalt sebész végez kórházban.

Az eljárás jellemzői

A cerebrospinális folyadék bevitele bizonyos végrehajtási technikával rendelkezik, amelyet szigorúan végre kell hajtani, mert mindig fennáll a veszélye a gerincvelő behatolásának. Előfordul, hogy a gerinc anesztézia elvégzésére lumbalis punkciót alkalmaznak. Ezt az érzéstelenítési módszert sokféle műtétben használják, például, ha kivesszük a köveket a vizeletcsatornából vagy a veséből.

A gyermekek lumbalis punkcióját ugyanúgy végzik el, de ezek esetében keményen kell dolgoznunk, hogy a gyermek egy helyen feküdjön, és ne mozogjon. Az eljárást csak egy tapasztalt orvosnak kell meghoznia, mert helytelenül elkészített kerítés esetén következményei lesznek. Ha az eljárás sikeres, a szövődmények általában minimálisak és 2-3 nap múlva eltűnnek.

A cerebrospinális folyadék gyűjtésének célja

A lumbalis punkcióban a indikációk és ellenjavallatok nem különböznek jelentősen más eljárásoktól. A likőr elemzésével kizárhatja vagy megerősítheti a rosszindulatú daganat, a fertőzés és más hasonló betegségek jelenlétét. A gerincvelő punkciójának listája magában foglalja az ilyen kóros folyamatokat:

Szklerózis multiplex;
Gyulladás a gerincvelőben és az agyban;
A fertőzések okozta betegségek;
A stroke típusának meghatározása;
A belső vérzés detektálása;
Ellenőrzések ellenőrzése.

A gerincvelő pontosságának meghatározásához a gerincvelő gyermekek és felnőttek esetében pontosan meg kell szúrni. Néha az eljárást arra használják, hogy egy speciális markert használjunk, amelyet kontraszt képalkotó tomográfiában vagy gyógyszeres injekcióban használnak.

A cerebrospinális folyadék punkcióját a meningitis és a fertőzések által okozott egyéb betegségek különböző formáiban végezzük. Az onkológiai megbetegedések, valamint a hematomák és az aneurizmás repedés (az edényfal kiemelkedése) meghatározására is sor kerül.

Ellenjavallatok

Néha tilos a folyadékok elemzésre történő vétele, mivel esély van a beteg károsodására. A lumbalis punkció leginkább ellenjavallatai a következők:

Az agy súlyos duzzanata;
Az agy zárt cseppje;
Nyomásnyomás a koponyán belül;
Nagy agy az agyban.

Ha ezeknek az okoknak 1 van, akkor a gerincvelés nem történik meg, mert újabb szövődményt okozhat. Szúrás közben néhány agyszövet beleférhet a nyakszívó foramenbe és beleütközhet. Ez a jelenség nagyon veszélyes, mert a szervezet fontos rendszereiért és a személyért felelős területeket érinthetik, megsértésük következtében meghalnak. Általában az ilyen hatás előfordulásának esélye megnő, ha a gerincvégzéshez vastag tűt választottunk, vagy a cerebrospinális folyadékot a szükségesnél többször visszavonták.

Néha azonban egy ilyen elemzés létfontosságú, és ilyen helyzetben a minimális mennyiségű anyag kerül. Az agyszövet elhagyásának legkisebb jeleinek előfordulása esetén a cerebrospinális folyadékot sürgősen kompenzálni kell a folyadéknak a tűn keresztül történő beadásával.

A lumbális punkciónak más ellenjavallatai is vannak, nevezetesen:

terhesség
A véralvadást rontó patológiák;
A bőr betegségei a cerebrospinalis folyadék szúrásának területén;
A vérhígításra szolgáló gyógyszerek alkalmazása;
Szakadt aneurizma a gerincvelőben vagy az agyban;
A szubarachnoid tér blokádja a gerincvelőben.

Ha egy személynek az egyik oka van, akkor nem ajánlott a gerincvelő szúrása. Csak létfontosságú esetekben kerül sor, de figyelembe veszi az összes lehetséges szövődményt.

Az eljárás előkészítése

Nincsenek speciális előkészítő pillanatok a lumbális punkció előtt. Elég elegendő, ha a páciens megvizsgálja az érzéstelenítő szer adagolásával kapcsolatos lehetséges allergiás reakciókat, és közvetlenül az eljárás előtt allergiás vizsgálatot végez. Egy ilyen egyszerű művelet után az orvos folytatja a műveletet.

Az egyetlen pont, amelyet figyelembe kell venni, a pszichológiai akadály. Sokan nem értik, hogy miért kell mentálisan hozzáigazítaniuk magukat, de közvetlenül az eljárás során, néhány beteg pánikba esett. Különösen igaz ez a törékeny pszichéjû gyerekekre. A szakembernek folyamatosan ki kell ürülnie, hogy minden szükséges feltételt hozzon létre a beteg kikapcsolódásához.

Fájdalom az eljárás végrehajtásakor

A lumbalis punkciót több mint egy évszázadon át végezték, és kezdetben helyi érzéstelenítés nélkül végezték el. Ezért van olyan sok pletyka az eljárásról, mert a múltban a betegek nagy mértékben szenvedtek a CSF szedése során, és gyakran a gerincvelőt a páciens mozgása következtében szúrta. Jelenleg az egész folyamat a fájdalomcsillapítók bevezetése után történik.

Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes, de a punctúra során a beteg kényelmetlenséget érez. Emiatt az orvosnak kötelessége, hogy figyelmeztesse a beteget, hogy szenvedjen, és ne mozduljon el mindaddig, amíg nem ér véget. Ellenkező esetben a tű kiveredhet és érintkezhet más szövetekkel.

A technika

Ha a lumbális szúrási technika a következő:

A páciens a kanapén fekszik, és az orvos anesztetikum-injekciót ad neki a helyszínre, ahol a szúrást végrehajtják;
Ezután az orvos segít a betegnek a kívánt pozícióban. A lábakat a térdre kell hajlítani, melyeket szorosan nyomnak a gyomorba, és az állának meg kell érnie a mellkasot, és rögzítenie kell ebben a helyzetben;
A helyes testtartás után az a hely, ahol a gerinccsúcsot végrehajtják, fertőtlenítőszerekkel kezelt;
A feldolgozott területbe tűt helyezünk be, amelynek hossza 6 cm, a folyadékot általában a 3. és 4. csigolya közötti helyen, a csecsemőknél pedig a tibialis csont felett veszik fel;
Az eljárás végén a tűt óvatosan kihúzzák, és a sebet vakolat zárja le.

Mellékhatások az eljárás után

Az eljárás általában 3-5 percig tart, de a lumbális beteg szúrása után egy sík felületre tolódik, hogy legalább 2 órán keresztül álljon helyhez. Ezután meg kell tartania az ágy pihenését egy lumbális lyukasztás után.

A mellékhatások közül az eljárás után az alábbiak találhatók:

Fejfájás. A fájdalom ebben az esetben hasonlít egy migrénre, és a beteg gyakran beteg. Ilyen helyzetben gyulladásgátló és fájdalomcsillapító szereket alkalmazunk;
Általános gyengeség. A beteg a fúrás után fáradtnak és gyengítettnek érzi magát, és néha a fájdalom támadását látja abban a helyen, ahol tartják. Ilyen mellékhatás következik be a cerebrospinális folyadék hiánya miatt, amely idővel helyreáll.

A legtöbb esetben a páciens lumbális lyukasztása után 1-2 nappal könnyebbé válik.

Szúrási szövődmények

Ismerje meg a gerincvelődés veszélyét, fókuszálva ezzel a listára:

Injektálja az érzéstelenítőt közvetlenül a gerincvelőbe. Ilyen helyzetben a páciensnek az alsó végtagjainak görcsrohamokkal történő bénulása van;
Agy túlterhelése. Főként vérzéses esetekben fordul elő. Ennek következtében a cerebrospinális folyadék erős nyomás alatt szabadul fel, és az agyszövet elmozdul. Ilyen körülmények között a légzési ideg gyakran meg van szorítva;
A helyreállítási időszakban a megállapított szabályok be nem tartásából adódó komplikációk. A páciensnek szigorúan be kell tartania az orvos utasításait, hogy a fertőzés ne kerüljön a belsejébe, vagy ne kerüljön gyulladás.

A lumbalis punkció elég veszélyes vizsgálati módszer, és egy tapasztalt orvosnak kell vállalnia. Javasoljuk, hogy ne tegye meg a szúrást legfeljebb hat havonta egyszer, és az eljárás után az ágyat pihenje.

Ma számos olyan módszer létezik, amellyel különböző betegségek diagnosztizálhatók. Az egyik a gerincvelés. Ezzel az eljárással azonosíthatja az olyan veszélyes betegségeket, mint a meningitis, neurosifilisz, rák.

Az ágyéki pontot a lumbális területen végezzük. A cerebrospinális folyadék mintájának beszerzéséhez egy speciális tű kerül a két csigolya közé. A diagnosztikai célok mellett a fájdalomcsillapításra szánt gyógyszerek szúrása is elvégezhető. Az eljárás nem mindig biztonságos. Ezért az eljárás végrehajtása előtt meg kell ismernie az összes ellenjavallatot és lehetséges szövődményeket.

A tanulmány célkitűzései és jelzései

A szeszesital (gerincfolyadék) a szubarachnoid térből származik, a gerincvelő érintetlen marad az eljárás során. Az anyag tanulmányozása lehetővé teszi egy adott betegségre vonatkozó információ beszerzését, a helyes kezelés előírását.

Az ágyéki pontosítás céljai:

likőr laboratóriumi kutatása;
a nyomás csökkentése az agyban és a gerincvelőben a felesleges folyadék eltávolításával;
folyadéknyomás mérése;
gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, kemoterápiás szerek), kontrasztanyagok (myelográfia, ciszternográfia) beadása.

Gyakran a vizsgálatot azoknak a betegeknek írják elő, akik feltételezhetően ilyen kórtörténetekkel rendelkeznek:

Központi idegrendszeri fertőzések (encephalitis, meningitis);
tályog;
gyulladás a gerincvelőben és az agyban;
ischaemiás stroke;
koponya sérülések;
tumor formációk;
vérzés a szubarachnoid térben;
sclerosis multiplex.

Terápiás célokra a lumbális punkciót gyakran használják az intervertebrális ürülékben a gyógyszerek beadásához. Figyelembe véve az eljárás bizonyos veszélyét a beteg számára, ajánlott csak akkor, ha rendkívül szükséges.

Ismerje meg a hátsó fájdalom leggyakoribb okait a nőknél, valamint a fájdalomtól való megszabadulást.

Melyek a csigolyák csontjai a csigolyákban és hogyan lehet megszabadulni a formációktól? Olvassa el a választ erre a címre.

Ellenjavallatok

A cerebrospinális folyadék bevitele nem történik meg a koponya hátsó fossa vagy az agy időbeli régiójának nagy formációival. Ilyen eljárások esetén ezeknek a patológiáknak a következtében az agyszár a nyakába nyírhat, és végzetes lehet.

Lehetetlen szúrni, ha valaki bőre gyulladásos, gerincoszlop van a tervezett szúrás helyén. Az eljárás után nagy a komplikációk kockázata, nyilvánvaló gerinc deformációkkal (kyphosis, scoliosis). Nagyon óvatosan szükséges a véralvadás problémáinak, valamint bizonyos gyógyszerek (Aspirin, Naproxen), antikoagulánsok (Warfarin, Clopidogrel) szedése.

Hogyan készítsünk: betegtájékoztatást

A lumbális punkció előtt nincsenek speciális előkészítő tevékenységek. Az eljárás előtt a betegek allergiás vizsgálatokat végeznek a beadott fájdalomcsillapítókkal szembeni tolerancia tekintetében. A cerebrospinális folyadék összegyűjtése előtt helyi érzéstelenítés szükséges.

A vezetés folyamata

A beteg az oldalán fekvő kanapén fekszik. A térdeket a gyomorba kell nyomni. Chin a lehető legközelebb a mellkashoz. Ennek a helyzetnek köszönhetően a gerincoszlop folyamatai egymástól elválasztva mozognak, a tű szabadon behelyezhető.

A tű beillesztési területét fertőtleníteni kell alkohollal és jóddal. Ezután az érzéstelenítőt (gyakrabban Novocain) injektáljuk. Miközben a lyukasztás megtörtént, a páciensnek még mindig feküdnie kell. Az eljáráshoz vegyünk egy eldobható, steril, 6 cm-es tűt, amelyet enyhe szögben fecskendeznek be. A gerincvelő végének szintje alatt a 3. és 4. csigolya közötti lyukasztás történik. A tibia felső részéből vett újszülött ital.

Ha a gerincfolyadékot diagnosztikai célokra szedik, csak 10 ml elegendő. A tűhöz monométer van felszerelve, amely a cerebrospinális folyadék nyomását méri. Egy egészséges embernél a folyadék tiszta, 1 másodperc alatt 1 ml térfogatban folyik ki. Fokozott nyomás mellett ez az arány növekszik.

A kerítés akár fél óráig tart. A szakember felügyeli az eljárás előrehaladását fluoroszkópiával. Miután a szükséges mennyiségű folyadékot bevitték, a tűt óvatosan eltávolítjuk, és a tapasz helyére egy tapaszt helyezünk.

Az eljárás után

A manipuláció után a személynek sík, kemény felületen kell feküdnie, és mozdulatlanul kell lennie 2 órán keresztül. A nap folyamán nem tudsz felkelni és ülni. Ezután 2 napon belül meg kell felelnie az ágy pihenésének és inni annyi folyadékot, amennyit csak lehet.

Közvetlenül az anyag bevétele után a beteg fejfájást tapasztalhat migrénre emlékeztetve. Ezek hányingerrel vagy hányással járhatnak. A test cerebrospinális folyadékának hiánya során a letargia és a gyengeség lép fel. Lehet, hogy fájdalom van a szúrási területen.

Ismerje meg az ülőideg-gyulladás első jeleit, valamint a betegség otthoni kezelésére szolgáló módszereket.

Ebben a cikkben a gerincizomzat erősítésére szolgáló edzésprogram található.

A http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html oldalon olvassa el a hátsó izmok nyújtásának jellemző tüneteit és hatékony kezelési módjait.

Liquor tanulmány

A folyadék elemzése során először értékeljük annak nyomását. Normál üléshelyzetben - 300 mm. a víz. Cikk, hajlamos helyzetben - 100-200 mm. a víz. Art. A nyomásértékelés a percenkénti cseppek számán alapul. Ha a nyomás megnő, ez jelezheti a központi idegrendszer gyulladásos folyamatát, a daganatok jelenlétét, a hidrocefaluszt.

A folyadékot kettőre osztjuk (5 ml-t egy kémcsőben), és a folyadékot további vizsgálatokra küldjük:

immunológiai;
bakteriológiai;
fizikai és kémiai.

Egy egészséges személy tiszta, színtelen folyadékkal rendelkezik. Rózsaszín, sárga színárnyalat, unalmasság megjelenésével egy fertőző folyamat jelenlétéről beszélhetünk.

A fehérjekoncentráció vizsgálata lehetővé teszi a gyulladásos folyamat azonosítását a szervezetben. A 45 mg / dl-nél nagyobb fehérjeindex a normától való eltérés, jelezve a fertőzés jelenlétét. A fertőzést a mononukleáris leukociták koncentrációjának növekedése is jelzi (a norma legfeljebb 5). A folyadékot glükózkoncentráció, vírusok, baktériumok, gombák, atipikus sejtek kimutatására is vizsgálják.

Komplikációk és lehetséges következmények

A gerincvelő szúrása olyan eljárás, amely veszélyes következményekkel járhat. Ezért csak szakképzett szakember végezhet, aki nagy tapasztalattal és mély tudással rendelkezik.

Lehetséges komplikációk:

folyadékszivárgás a közeli szövetekhez, ami súlyos fejfájást okozhat;
az alsó végtagok bénulása, görcsök, ha az érzéstelenítő a gerinchéjra esik;
masszív vérzés az agy fokozott stressz következtében;
a tűvel történő gerinc idegek károsodása hátfájást okozhat;
ha megsértik az antiszeptikumok szabályait, fertőzés léphet fel, gyulladásos folyamat vagy a meninges tályog alakulhat ki;
az idegrendszer megsértése és ennek következtében a légzőszervi funkció megsértése.

Ha a lumbalis punkció után nem követi a rehabilitáció szabályait, súlyos szövődményekhez is vezethet.

Továbbá, a moszkvai orvosklinika szakértője több hasznos információt is közöl a gerincvelő punkciójáról a toruszban: