A chordoma ritka daganat, feltételezhetően akkordmaradványokból származik. Jelenleg rosszindulatúnak tekintik. A gerinc közelében található, bármely szinten, a farokvonaltól a koponya aljáig lehet elhelyezni. Általában a koponya sacrococcygeal vagy occipital-basilar részében alakul ki. A chordoma tüneteit a tumor lokalizációja és a különböző idegek károsodásának mértéke határozza meg. Lehetséges fájdalom, paresis, érzékenységi rendellenességek és a medencei szervek rendellenességei. A diagnózis a neurológiai vizsgálat, röntgen, CT, MRI és biopszia adatai alapján történik. Kezelés - műtét, sugárkezelés.

kordóma

Chordoma - különböző fokú malignitású tumor, amely valószínűleg a gerinc embrionális prekurzorából származik. Mindig a gerincoszlop közelében található. Rendszerint a koponya vagy a koponya alja területén helyezkedik el, de más részekre is hatással lehet. Bármilyen korban fordulhat elő. A koponya alján lévő chordoma a leggyakrabban 20-40 éves korban diagnosztizálódik, a szakrális szakasz daganatai - 40-60 éves korban. A férfiak kétszer olyan gyakran szenvednek, mint a nők. Az onkológiai folyamat kialakulásának valószínűségét befolyásoló okok és hajlamos tényezők nem egyértelműek. A betegség prevalenciája 1-3 új chordoma esete évente 1 millió lakosra. A kezelést az onkológiai, neurológiai és vertebrológiai szakemberek végzik.

A chordoma patológiai anatómiája

A daganat rosszindulatú kérdése továbbra is ellentmondásos. Egyes kutatók megkülönböztetik a jóindulatú és rosszindulatú chordos formákat, mások az ilyen daganatokat lassú növekedésük és ritka metasztázisuk miatt viszonylag jóindulatúnak tartják. Azonban az újbóli előfordulási hajlandóság és a számos kedvezőtlen kimenetel miatt a modern szakemberek a chordomát rosszindulatú folyamatnak tekintik.

A Chordoma egy puha egyetlen csomópont, amely jól meghatározott kapszulával van borítva. Rosszindulatú betegség esetén a kapszulázás gyenge. A daganat szerkezete lebomlott, a metszéskor áttetsző, világos szürke színű, a szövetben láthatóak a nekrózisok. A mikroszkópia a sejtpolimorfizmust tárja fel. A sejtmagok kicsi, hyperchromikusak. A cellákban nagy vakuolok láthatók. A rosszindulatú chordomákban a sejtek anaplaziaját és a mitózis atipikus alakjait észlelik.

Chordoma tünetei

A tünetek a tumor növekedésének helyétől, méretétől és irányától függenek. A klinikai képen az egyes idegek károsodásának jelei általában előtérbe kerülnek. A koponya alján elhelyezkedő Chordoma a török ​​nyereg régiójába terjedhet, mélyen behatol a koponyába, az orrnyálkahártya vagy a pálya irányába. A hypophysis tömörítésével hormonális zavarok léphetnek fel. A hüvely, a hypoglossal és a glossopharyngealis idegek vereségéből adódó jellegzetes bordás rendellenességek.

A koponya bázisának chordoma-jában szenvedő betegeknél a dysarthria, a nyelési rendellenességek és a hang (a gyengeség, az orr) változásai az apóniaig detektálhatók. A gyakori chordomák esetén a légzési és szívritmus zavarokat figyelték meg a medullaban található légzőszervi és szív-érrendszeri központok bevonása miatt. Lehetséges látáskárosodás a látóideg összenyomása miatt. Amint a folyamat terjed, megfigyelhető az orbit vagy az orrnyálkahártya csírázása.

A Chordoma sacrum mind a felületen, mind a hasüreg vagy a kis medence mentén terjedhet. Amikor a gerincvelő és az ideggyökerek összenyomódnak, az alsó végtagok fájdalma, gyengesége, az érzékenység és a mozgás rendellenességei, a parízis és a medencei szervek rendellenességei jelentkeznek. Amikor a chordoma egy atipikus helyen található (a nyaki, mellkasi vagy ágyéki gerinc területén), fájdalom és neurológiai rendellenességek figyelhetők meg, amelyek megfelelnek a sérülés szintjének.

Malignus betegség esetén a daganat gyors növekedése figyelhető meg. A chordoma csírázó csigolyák vagy koponyakövek metasztázik a regionális nyirokcsomókra, a májra és a tüdőre. A későbbi szakaszokban a rák mérgezésének mintája látható. A chordoma betegek súlyát és étvágyát veszítik, állandó érzékenységet éreznek. Hangulati ingadozások, depressziós rendellenességek, vérszegénység és hipertermia figyelhető meg. Metasztázisokkal a tüdőben, légszomj és vérköhögés következik be, a májba áttétek - hepatomegalia, sárgaság és aszcitesz.

Diagnózis chordoma

A diagnózis a beteg előzményeit, panaszait, általános és neurológiai vizsgálati és vizsgálati eredményeket figyelembe véve teszi ki. A feltételezett chordoma betegek számára a szukro-coccygeal gerinc koponyájának vagy radiográfiájának előírt röntgenfelvétele (a tumor helyétől függően). A röntgenfelvételek nagy csontterületet mutatnak. Néha a csonthiba területén vékony válaszfalak láthatók, amelyek az üreget több kamrába osztják. Amikor a chordoma a szakrális régióban helyezkedik el, a sacrum anteroposterior méretének növekedése észlelhető. A tumor lokalizációjával a koponya régiójában a sphenoid csont reszorpciója figyelhető meg.

A chordoma méretének, szerkezetének és prevalenciájának pontosabb meghatározása érdekében az agy CT-jét, az agy MRI-jét, a gerinc CT-jét és a gerinc MRI-jét írják elő. Angiográfiát használnak az érrendszeri részvétel meghatározására. A chordoma végső diagnózisát biopszia és ezt követő szövettani vizsgálat alapján állapították meg. Az anyagot röntgenkontroll alatt veszik. A regionális nyirokcsomók állapotát az érintett terület ultrahangadatai alapján értékelik. A tüdőmetasztázisok kimutatására a mellkas röntgensugárzásait és a tüdő CT-jét, valamint a máj másodlagos fókuszainak kimutatására, a hasüreg CT-vizsgálatát és a máj MRI-jét vizsgáljuk.

A test általános állapotának felméréséhez a chordoma betegek számára teljes vérszámot, vizeletvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. A preoperatív előkészítés során meghatározzuk a vércsoportot és az Rh-faktort. A beteg szomatikus patológiája jelenlétében konzultációra kerül a megfelelő profil orvosai (kardiológus, gasztroenterológus, endokrinológus stb.). A chordoma differenciáldiagnosztikáját a gerincvelő és az agy neoplazmái, a szakrális chondrosarcoma, valamint a női nemi szervek és a vastagbélrák daganatai végzik, amelyek a gerincrészre terjednek.

A chordoma kezelése és prognózisa

A chordoma kezelés fő módszere a sebészeti beavatkozás. A daganat elhelyezkedése és növekedése miatt a radikális eltávolítás csak a betegek kis hányadában lehetséges. A radikális műtét lehetőségével a kapszulával együtt teljes chordoma resekciót végzünk. Más esetekben palliatív műtétet végeznek. A chordoma részleges kivágása csökkentheti az idegszerkezetek tömörítését és jelentősen javíthatja a betegek életminőségét.

A chordomák sugárterápia hatástalan, azonban a műtétek elvégzésének nagy technikai nehézségei miatt ez a módszer gyakran válik elengedhetetlenül a palliatív terápiás folyamatban. A sugárterápia csökkenti a fájdalom intenzitását és a chordoma méretének csökkenését. A besugárzást röntgengéppel vagy gammaegységgel végezzük. A hagyományos sugárterápiás módszerek mellett sztereotaktikus sebészeti beavatkozást alkalmaznak, melynek során a vékony germa sugárzások célzott hatása a chordoma régióra történik. A kemoterápiát ennek a patológiának a kezelésében nem használják a tumornak a kemoterápia hatására kifejtett rezisztenciája miatt. Sok beteg gyakori megismétlődése miatt ismételt műtétek és sugárterápiás kurzusok szükségesek.

A chordomák prognózisát a daganat rosszindulatú szintje, az onkológiai folyamat prevalenciája és az első sebészeti beavatkozás sikere határozza meg. A chordoma malignus formáinak átlagos ötéves túlélése körülbelül 30%, az e patológiában szenvedő betegek átlagos élettartama 5-10 év. A chordoma megismétlődése prognosztikus kedvezőtlen jelnek tekinthető.

Chordoma - a tumor lokalizációja és kezelése

A chordoma egy rosszindulatú daganat, amely az embrionális hátizsinór maradék részeiből származik. A betegség ritka fajok közé tartozik - az 1 millió emberből kb. 3-ban megtalálható a chordoma, azonban minden betegnek komoly szövődményeinek valószínű kockázata van.

A tumor helye

Leggyakrabban a chordoma képződik a szakrális területen és a koponya alján. Emellett a daganat a következőképpen jelentkezhet:

• a koponya hátsó meredeksége;
• nyaki gerinc;
• orrgarat;
• az agy.

Az oktatás típusai

A legtöbb változatban a chordoma másodlagos daganatként jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy ez a csonttumor a metasztázis következménye, vagy a tumor lágy szövetekből történő terjedése. Ha a chordoma elsődleges jellege van, akkor a klinikai kép a fejlődés korai szakaszában nem okoz kellemetlenséget a betegekben, így a betegség kezelése túl későn kezdődik.

A tumor folyamatának 3 fajtája létezik, amelyeket különböző szövettani jellemzők jellemeznek:

1. A Hondroid-nak kedvező klinikai prognózisa van, mivel a tumor lassan nő és nem metasztázódik.
2. A szokásos - az intenzívebb növekedéstől eltérően - az esetek 10-30% -ában metasztázisok alakulnak ki a fő tünetek teljes hiányának hátterében.
3. Nem differenciált - erőteljes növekedést és élénk metasztázisokat mutat.

A tumor folyamatának kialakulásának mechanizmusa

A rákos sejtek reprodukciója a magzati akkordmaradványok területén kezdődik. A rosszindulatú daganat lassan nő, a fejlődés első éveiben a beteg csak általános tüneteket mutat: a felső és az alsó végtagok időszakos zsibbadása, unalmas fejfájás, kellemetlen érzés a tumor kialakulásának területén. A fejlődés sajátosságai miatt a chordomát gyakran nevezik jóindulatú daganatos típusnak.

Ha az első 3 év során differenciálatlan vagy közönséges tumor lép fel, a beteg gyakran visszaesik. Ebben a tekintetben a beteg folyamatos kezelést, időszakos műtétet, megelőző vizsgálatokat igényel.

Sok onkológus hajlamos arra, hogy úgy vélje, hogy ha a chordoma kimutatásra kerül, annak eltávolítása akkor is szükséges, ha a tumor nem mutat malignus tulajdonságokat.

Okok és kockázati tényezők

A chordoma tudomány fejlődésének fő okait nem tárják fel. Nem zárható ki, hogy a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázati tényezői az egészségtelen étrend (a rákkeltő anyagok jelenléte az étrendben), a dohányzás és az alkoholfogyasztás, passzív (ülő) életmód, hepatitis B vírusok vagy papillomák.

A statisztikusok nem tárták fel, hogy az öröklődés a rákos sejtek fejlődésének provokátorává válhat, de ez a tényező nem zárható ki.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a férfiak részében a sacrum populáció héja kétszer gyakrabban fordul elő, mint a női nemnél. A sacrococcygeal régió daganata gyakran érinti az 50 éves és idősebb embereket, a koponyakordó alapja gyakran fejlődik 35 éves és idősebb betegeknél.

A betegség kialakulásának szakaszai és a klinikai kép

Hagyományosan a chordoma fejlődése három szakaszra osztható.

1. szakasz - a tumor megjelenése és növekedése tünetek hiányában

A betegség fejlődése az emberek észrevétlenül halad, ezért a kezelést általában nem használják ebben a szakaszban.

Röntgensugárzás esetén néha tünetmentes chordomákat találnak. Ez véletlenül történik, a különböző patológiák vizsgálata során - osteochondrosis, traumás sérülések.

A hát és az ízületek fájdalma és válsága idővel súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes körű korlátozás az ízület és a gerinc mozgásában, a fogyatékosságig. Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatból tanultak, az ortopéd Bubnovszkij által ajánlott természetes gyógyszert használnak az ízületek gyógyítására. Bővebben »

2. szakasz - az első tünetek megnyilvánulása

A fokozatos növekedés következtében a tumor a közeli lágy szöveteket, az idegvégződéseket, az artériákat, a gerincvelőt fogja nyomni. A chordoma típusától, méretétől és lokalizációjától függően a beteg a következő klinikai tüneteket tapasztalhatja:

• A sacrococcygeal zónában levő chordoma a hólyag és a végbél zavarát okozza (tömörítés miatt), az alsó végtagok zsibbadása (idegek és erek tömörítése miatt), a lábak parézisa, diszkomfortérzés és fájdalmas érzések a tumor területén.
• Tumor a koponya alapjain - unalmas fájdalom a fejben, tartós szédülés, koordináció, "meghibásodás" a látás és a hallás szerveiben, normális lenyelésképtelenség, hangváltozás (a hangvezetékek szerkezetének rendellenessége), fájdalmas érzések a tumor területén.
• A gerincvelő chordoma az alsó lumbális régióban - a bél megsértése, az akut és visszatérő fájdalom a háton, az alsó végtagok parézise vagy paralízise, ​​erekciós diszfunkció - férfi betegekben.

Gyakori tünetek bármely típusú daganat kialakulásában - az étvágy hiánya, a bőr tónusának változása, az általános fizikai gyengeség.

3. szakasz - halál

Ha a 3. stádiumban a chordoma kimutatható, a betegség gyakorlatilag nem kezelhető. A beteg intenzív növekedése a tumor, több metasztázis, a csont elpusztulása, a szomszédos belső szervek beszivárgása - a rosszindulatú daganat minden belső szervre terjed, megzavarva a normális működésüket.

diagnosztika

A fejlődés korai szakaszában a chordoma a röntgenvizsgálat során észlelhető. Leggyakrabban az ilyen eljárásra vonatkozó jelzések neurológiai betegségek. Ha a chordoma gyanúja merül fel, az orvos az általános radiográfiára utalja a beteget, amelynek eredményei meghatározzák a tumor pontos lokalizációját. A további vizsgálat oka a röntgensugár csonthibája.

A diagnózist egy biopszia igazolja. A páciens CT vizsgálatot vagy MRI vizsgálatot kap, hogy meghatározza a chordoma alakját, méretét és szerkezetét, valamint a metasztázisok jelenlétét és a tumor növekedését a szomszédos szerkezetekben.

Egyes esetekben a betegség diagnosztikai módszerei:

• Az angiográfia;
• szcintigráfia;
• pneumoencephalography.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint (mkb 10) a chordoma a C 71 kóddal kerül meghatározásra.

Volt már állandó hát- és ízületi fájdalma? Tekintettel arra, hogy ezt a cikket olvasod, már személyesen ismered az osteochondrosist, az arthrosist és az ízületi gyulladást. Bizonyára próbáltál egy csomó drogot, krémeket, kenőcsöket, injekciókat, orvosokat, és nyilvánvalóan a fentiek közül egyik sem segített. És ennek magyarázata van: egyszerűen nem nyereséges a gyógyszerészek egy munkaeszköz eladására, mivel elveszítik az ügyfeleket. Bővebben »

kezelés

A diagnózis megerősítésekor a beteg sebészeti beavatkozást ír elő, a sugárzás és a kemoterápia nem megfelelő. A műtét során a daganat teljes kivágása a kapszulával vagy a reszekcióval együtt történik. Ha egy beteget eltávolítanak, akkor a szaruhártya és a sugárkezelés elrendezése után a metasztázis valószínűsége jelentősen csökken. Ha a kivágás hiányos, az ismétlődés és a metasztázis kockázata továbbra is magas.

A műtét után a beteg ajánlott sugárkezelés, amely elősegíti az egyes rákos sejtek pusztulását. Kivételes sugárterápiát alkalmaznak, ha a chordoma nem működik.

A kemoterápia módszerét a chordoma kezelésében nem használják, mivel az ilyen típusú neoplazma ellenáll a standard eszközöknek.

A kúria hajlamos visszaesésre, még akkor is, ha azonnali beavatkozás vagy besugárzás történik. A daganat képes kialakulni a korábbi lokalizációs helyeken vagy a közeli területeken. Sok beteg hosszú ideig (több évig) tolerálja a műtétet, de a helyi ismétlődés megszüntetése csak csökkenti a gyógyulás esélyeit.

A chondroma pozitív eredménye és prognózisa az első művelet kedvező kimenetelétől függ, ezért a közvetlen sebészeti beavatkozás előtt fontos, hogy csak szakképzett szakember - onkológus - tanácsot és segítséget kapjon.

kilátás

A legtöbb beteg esetében a chondroma prognózisa a következő: az átlagos élettartam 5-10 év. Ha nem kezeli a betegséget, a halál sokkal korábban következik be.

kordóma

• Mi az a Chordoma
• Mi provokálja Chordomát
• Patogenezis (mi történik?) Chordoma alatt
• A Chordoma tünetei
• Chordoma diagnózisa
• Chordoma kezelés
• Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha Chordom van

Mi az a Chordoma

A chordoma (Chordoma) egy ritka tumor, amely az embrió akkordjának maradványaiból származik. Fejlődésének jellemző helyszíne a koponya és a sacrum terület alapja.

Ez egy ritka daganat, amely 1 000 000-enként évente 1-3 esetben valószínű.

Különböző szempontok vannak a daganat besorolásában: lassú növekedése és a metastasisok relatív ritkasága miatt a helyi alapterületen kívül néhány forrás jóindulatúnak nevezi. A daganat elhelyezkedése azonban korlátozza annak kezelésének lehetőségeit, és gyakran szövődményekhez vezet, a daganat több relapszusra hajlamos - ezért a legtöbb orvosi forrásnál egyre gyakrabban ez a daganat rosszindulatú.

Mi provokálja Chordomát

A betegség minden korosztályban fordul elő, de gyakrabban férfiaknál, mint nőknél. A koponya alapjainak chordomái gyakrabban fordulnak elő a fiatal betegeknél, míg a sacrum chordomái gyakoribbak az időseknél.

Jelenleg nem azonosították a daganat és a magas kockázatú csoportok okát. Azok a helyzetek, ahol a közeli rokonok között chordoma-esetekről számoltak be, ritkák, ezért általánosan elfogadott, hogy ez a tumor nem öröklődik.

Patogenezis (mi történik?) Chordoma alatt

Makroszkóposan a tumor egy csomó, amely vastag kapszulával van - lobularis, a vágott szürkésfehér szín mellett, nekrózis jelenlétével.

Mikroszkóposan a tumor polimorf, a különböző méretű és formájú tumorszövet sejtjei, amelyek gyakrabban hasonlítanak a kis hipokróm magokkal és a citoplazmában lévő nagy vakuolokkal.

A Chordoma tünetei

A betegség klinikai megnyilvánulásai változhatnak, súlyosságukat és típusukat elsősorban a tumor lokalizációja határozza meg. A klinikát általában az idegek károsodása okozza, amelyek a tumor növekedésében jelentkeznek.

Chordomák nőnek a csontból, de helyük miatt gyakran befolyásolják, tömörítik vagy elterjednek a kritikus szomszédos területekre, például az idegekre, az artériákra és a gerincvelőre. A különböző orvosi forrásokban említett chordoma jelek és tünetek listája a következőket tartalmazza:

• A végtagok (karok, lábak) fájdalma és / vagy gyengesége és zsibbadása;
• A motoros koordináció nehézségei, a mobilitás változásai;
• Fájdalom a tumor kialakulásának helyén;
• Fejfájás és szédülés;
• Vízió és / vagy hallási problémák;
• Bélfunkció;
• Húgyhólyag-rendellenesség;
• Nehéz nyelés;
• Hangzavar

Chordoma diagnózisa

Radiográfiai szempontból a chordomákat csonthiba jellemzi, néha szepttal. Megerősíti a biopszia diagnózisát és az azt követő szövettani vizsgálatot.

Chordoma kezelés

A kezelés főként sebészeti, a daganat teljes kivágása a kapszulával együtt szükséges. A hiányos kivágás esetén az ismétlődés és a hematogén metasztázis valószínűsége magas. A sugárterápia hatástalan és elsősorban palliatív célokra használható.

Sebészeti beavatkozás

Jelenleg a műtét a chordos fő kezelése. A teljes reszekció (az egész tumor eltávolítása) az első művelet során a legjobb lehetőségeket nyújtja a hosszú távú megfigyelés és helyreállítás számára. Súlyos műtét szükséges a tumor teljes eltávolításához, ami szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezethet.

A műtét célja a daganat lehető legnagyobb részének eltávolítása anélkül, hogy súlyos károsodást okozna a szervezetben.

Sugárterápia

Sok esetben a műtét után ajánlott sugárkezelés, amely javíthatja a helyi megfigyelés és kezelés képességét.

kemoterápiás kezelés

A háztartások általában ellenállnak a standard kemoterápiának. Jelenleg nincsenek hivatalosan jóváhagyott gyógyszerek a chordoma kezelésére.

A chordomák a műtét és / vagy sugárzás után is visszatérnek ugyanazon a helyen vagy az alapfokú oktatási hely körül. Számos beteg több éven keresztül több műtéten megy keresztül, hogy eltávolítsa a helyi ismétlődést. Helyi visszatérés után a gyógyulás esélye jelentősen csökken.

Mivel az eredmény és a prognózis nagymértékben függ az első művelet sikerétől, mielőtt maga folytatná a műveletet, nagyon fontos, hogy konzultáljon a betegség kezelésében tapasztalt szakemberekkel, akik segíthetnek összehangolt kezelési terv kialakításában a chordoma betegek számára.

kilátás

A prognózis feltételesen kedvezőtlen, a tumor típusától függően, az 5 éves túlélés nagysága eltér. A betegség agresszív formáival az ötéves túlélés nem haladja meg a 30% -ot, kevésbé agresszív formában, a várható élettartam átlagosan 5-10 év.

kordóma

Mi az a Chordoma -

A chordoma (Chordoma) egy ritka tumor, amely az embrió akkordjának maradványaiból származik. Fejlődésének jellemző helyszíne a koponya és a sacrum terület alapja.

Ez egy ritka daganat, amely 1 000 000-enként évente 1-3 esetben valószínű.

Különböző szempontok vannak a daganat besorolásában: lassú növekedése és a metastasisok relatív ritkasága miatt a helyi alapterületen kívül néhány forrás jóindulatúnak nevezi. A daganat elhelyezkedése azonban korlátozza annak kezelésének lehetőségeit, és gyakran szövődményekhez vezet, a daganat több relapszusra hajlamos - ezért a legtöbb orvosi forrásnál egyre gyakrabban ez a daganat rosszindulatú.

Mi provokálja / okozza a Chordoma-t:

A betegség minden korosztályban fordul elő, de gyakrabban férfiaknál, mint nőknél. A koponya alapjainak chordomái gyakrabban fordulnak elő a fiatal betegeknél, míg a sacrum chordomái gyakoribbak az időseknél.

Jelenleg nem azonosították a daganat és a magas kockázatú csoportok okát. Azok a helyzetek, ahol a közeli rokonok között chordoma-esetekről számoltak be, ritkák, ezért általánosan elfogadott, hogy ez a tumor nem öröklődik.

Patogenezis (mi történik?) Chordoma alatt:

Makroszkóposan a tumor egy csomó, amely vastag kapszulával van - lobularis, a vágott szürkésfehér szín mellett, nekrózis jelenlétével.

Mikroszkóposan a tumor polimorf, a különböző méretű és formájú tumorszövet sejtjei, amelyek gyakrabban hasonlítanak a kis hipokróm magokkal és a citoplazmában lévő nagy vakuolokkal.

Chordoma tünetei:

A betegség klinikai megnyilvánulásai változhatnak, súlyosságukat és típusukat elsősorban a tumor lokalizációja határozza meg. A klinikát általában az idegek károsodása okozza, amelyek a tumor növekedésében jelentkeznek.

Chordomák nőnek a csontból, de helyük miatt gyakran befolyásolják, tömörítik vagy elterjednek a kritikus szomszédos területekre, például az idegekre, az artériákra és a gerincvelőre. A különböző orvosi forrásokban említett chordoma jelek és tünetek listája a következőket tartalmazza:

• A végtagok (karok, lábak) fájdalma és / vagy gyengesége és zsibbadása;
• A motoros koordináció nehézségei, a mobilitás változásai;
• Fájdalom a tumor kialakulásának helyén;
• Fejfájás és szédülés;
• Vízió és / vagy hallási problémák;
• Bélfunkció;
• Húgyhólyag-rendellenesség;
• Nehéz nyelés;
• Hangzavar

Chordoma diagnózisa:

Radiográfiai szempontból a chordomákat csonthiba jellemzi, néha szepttal. Megerősíti a biopszia diagnózisát és az azt követő szövettani vizsgálatot.

Chordoma kezelés:

A kezelés főként sebészeti, a daganat teljes kivágása a kapszulával együtt szükséges. A hiányos kivágás esetén az ismétlődés és a hematogén metasztázis valószínűsége magas. A sugárterápia hatástalan és elsősorban palliatív célokra használható.

Sebészeti beavatkozás

Jelenleg a műtét a chordos fő kezelése. A teljes reszekció (az egész tumor eltávolítása) az első művelet során a legjobb lehetőségeket nyújtja a hosszú távú megfigyelés és helyreállítás számára. Súlyos műtét szükséges a tumor teljes eltávolításához, ami szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezethet.

A műtét célja a daganat lehető legnagyobb részének eltávolítása anélkül, hogy súlyos károsodást okozna a szervezetben.

Sugárterápia

Sok esetben a műtét után ajánlott sugárkezelés, amely javíthatja a helyi megfigyelés és kezelés képességét.

kemoterápiás kezelés

A háztartások általában ellenállnak a standard kemoterápiának. Jelenleg nincsenek hivatalosan jóváhagyott gyógyszerek a chordoma kezelésére.

A chordomák a műtét és / vagy sugárzás után is visszatérnek ugyanazon a helyen vagy az alapfokú oktatási hely körül. Számos beteg több éven keresztül több műtéten megy keresztül, hogy eltávolítsa a helyi ismétlődést. Helyi visszatérés után a gyógyulás esélye jelentősen csökken.

Mivel az eredmény és a prognózis nagymértékben függ az első művelet sikerétől, mielőtt maga folytatná a műveletet, nagyon fontos, hogy konzultáljon a betegség kezelésében tapasztalt szakemberekkel, akik segíthetnek összehangolt kezelési terv kialakításában a chordoma betegek számára.

kilátás

A prognózis feltételesen kedvezőtlen, a tumor típusától függően, az 5 éves túlélés nagysága eltér. A betegség agresszív formáival az ötéves túlélés nem haladja meg a 30% -ot, kevésbé agresszív formában, a várható élettartam átlagosan 5-10 év.

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha Chordoma van:

Van valami zavaró? Részletesebb információt szeretne megtudni a Chordoma-ról, annak okairól, tüneteiről, kezelési módszereiről és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról és az étrendről? Vagy szükség van ellenőrzésre? Az Eurolab klinika mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket és segítenek azonosítani a betegséget tünetekkel, konzultálnak, és megadják a szükséges segítséget és diagnózist. Ott is hívhat orvost. Az Eurolab klinikája éjjel-nappal nyitva áll.

Hogyan lépjen kapcsolatba a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára egy kényelmes napot és időt vesz igénybe az orvoshoz. Itt láthatók koordinátáink és irányaink. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban végzett bármilyen vizsgálatot, győződjön meg róla, hogy az orvoshoz forduljon. Ha a vizsgálatokat nem végezték el, akkor mindent megteszünk a klinikánkban vagy más klinikák munkatársaival.

Tényleg? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségi állapotában. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok betegség először nem jelenik meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn gyógyulnak. Minden betegségnek saját sajátos jelei, jellemző külső megnyilvánulásai - az úgynevezett betegség tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez az orvosnak évente többször meg kell vizsgálnia, hogy ne csak a szörnyű betegség megakadályozására, hanem a testben és a test egészében is tartsa fenn az egészséges elmét.

Ha kérdéseket szeretne feltenni egy orvosnak - használja az online konzultációs szakaszt, talán találja a választ az Ön kérdéseire, és olvassa el a tanácsokat a gondozásáról. Ha érdekel a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények - próbáld meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer című részben. Regisztráljon az Eurolab orvosi portálján is, hogy naprakészen tarthassa a legfrissebb híreket és frissítéseket a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek postán.

Hordoma: képek, leírás, előrejelzés

Koponya-alap chordoma: tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis

A koponya alapjainak chordoma nagyon ritka, a csontszövet tumorszerű betegsége. A tudományos vizsgálatok szerint ez a patológia a notokordokból származik. A Notohordoy az embrió elsődleges csontváza.

Idővel helyettesíti a gerincet, de azoknak az embereknek, akiknek a Notochord részei vannak, fennáll a veszélye annak, hogy olyan betegséget kapnak, mint a koponya alapja.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk ennek a patológiának a tüneteit, diagnosztizálását és kezelését, valamint elemezzük a jövőbeli előrejelzéseket.

A betegség jellemzői

A koponya bázisának chordoma a csonttumorok mintegy negyven százalékában fordul elő, és általában a fiatalokat érinti. Ennek a patológiának a kialakulása a coccygeo-sakrális gerincben és más osztályokban is lehetséges.

A csontszövet ilyen onkológiai betegsége általában lassan fejlődik és gyakran jóindulatú. Az előrehaladás során azonban ez a patológia jelentős hatást gyakorol az agyra.

Ő keményen présel neki, ami ilyen negatív hatást gyakorol a testre.

Ezen túlmenően, a patológia befolyásolja az orrcsont és a szem orbitáját, ami ezeknek a testrészeknek a működési zavaraihoz vezet.

A betegség fő okai

A koponya alapjainak chordoma ma nem pontos eredetű. A tudósok szerint ennek a betegségnek a kialakulását provokálhatják a genetika és a sugárzásnak való kitettség.

Emellett számos olyan tényező van, amely növelheti az ilyen patológia kialakulásának kockázatát, mint a koponya alapjának chordoma. Ebben a cikkben megtalálhatók a betegség megnyilvánulásai. Ezért vegye figyelembe a további kockázati tényezőket:

- a gyenge ökológiai területeken él;

- a rossz szokások jelenléte;

- ülő életmód fenntartása;

- vegyi anyagokkal való érintkezés, valamint veszélyes iparágakban végzett munka.

Gyakran előfordulhat, hogy a gerinc problémái a túlzott fizikai terhelés hatására, valamint súlyos sérülések után is megkezdődhetnek.

A patológia jelenlétének jelei

A koponya orrnyálkahártyájának és alapjának choroma egy olyan csomópont megjelenése, amely vastag kapszulával van borítva. Ha ez a daganatszerű képződés le van vágva, akkor belsejében fehéres-szürke sejteket láthatunk, amelyek nyilvánvaló jelei a szöveti halálnak.

Mivel a chordoma nagyon lassan nő, a betegség első tünetei valószínűleg nem ismerhetők fel.

A betegek azonban fokozatosan fokozódnak a fejfájás, a nyaki fájdalom és a mentális reakciók gátlása. A látási problémák elkezdődhetnek.

Ugyanakkor általában a legkülönfélébb karakterük van. A strabismus, a kettős látás és a teljes látásvesztés kialakulása nem zárható ki.

Emellett a páciens állandó fáradtságot, álmosságot és letargia érzést kelt. Ugyanakkor sok beteg elveszíti étvágyát, és gyorsan elkezdi elveszteni a testsúlyát. A szakértők azt javasolják, hogy a lehető leghamarabb, a legelső tünetek jelenlétében menjen a kórházba. Csak ebben az esetben lehet jó előrejelzések a jövőre nézve.

Diagnosztikai módszerek

Amikor a koponya bázisának chordoma-ját észleli, a várható élettartam attól függ, hogy a betegség milyen korai volt. Először is, a diagnózist külső vizsgálat és nagyszámú neurológiai teszt segítségével végzik. Ha egy szakember a speciális tünetek kombinációját veszi figyelembe, a beteg további vizsgálatot ajánl.

Alkalmazhatók továbbá olyan diagnosztikai módszerek, mint az MRI és a röntgen. Szükség esetén elvégezhető az agy ízületeinek vizsgálata, valamint annak aktivitásának mérése.

Kezelési módszerek

A koponya alap chordoma és a sugárzás protonterápia két szövetséges. A műtét azonban alkalmazható ezen patológia kezelésére is. Az ilyen terápiás módszereket csak speciális idegsebészeti központokban végezzük. Mivel a tumor nagyon nehéz helyen van, szinte lehetetlen teljesen eltávolítani.

Azonban még a hiányos eltávolítás is megkönnyíti a beteg állapotát, mivel az agyra gyakorolt ​​nyomás csökken. A művelet az esetek csak öt százalékában végzetes. Ez arra utal, hogy a műtét a lehető legbiztonságosabb.

Bizonyos esetekben a betegek több műveleten mennek keresztül, amelyek közötti intervallumok körülbelül egy hónap.

A sebészi beavatkozást leggyakrabban sugárterápiás kezeléssel egészítik ki.

A besugárzás hozzájárul a maradék tumor kialakulásának jelentős csökkenéséhez, valamint a betegség kialakulásának progresszív folyamatainak megelőzéséhez.

Ezt a kezelési módszert nem csak a műtéti beavatkozás után írják elő, hanem előtte is. Ügyeljen arra, hogy a betegség, mint a chordoma, nem kezelhető kemoterápiával.

A kezelés befejezése után a betegnek figyelnie kell az egészségi állapotát, és három-hat hónaponként rutinszerű orvosi vizsgálatnak kell alávetnie. Minden egyes eset egyedi, így a szakember egyéni megközelítést talál minden betegre.

Lehetséges következmények

A koponya-bázis (ICD-kód - C41.0) chordoma gyakran a művelet és a besugárzás után is tovább nő.

Minél nagyobb volt a sejtek száma, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a patológia ismét fellép.

A statisztikák szerint az összes beteg körülbelül egynegyede panaszkodott e betegség progressziójáról, még az orvosi terápia teljes lefolyása után is. Az ismétlődő eseteket meg kell ismételni.

A metasztázisok az esetek mintegy negyven százalékában alakulnak ki. Ez a fajta rák véredények segítségével áthelyezhető különböző szervekre és rendszereikre. Az ismételt műtéti beavatkozás során a halálozás kockázata többször is nő.

Koponya alap chordoma: előrejelzés

Mivel a daganat kialakulását nem lehet teljesen eltávolítani, a betegek nem tudnak teljes mértékben helyreállni. Ezért az összes terápiás módszer nem teljesen hatékony. A statisztikák szerint egy ilyen betegség jelenlétében és a műtét után a betegek átlagosan öt évig élhetnek az esetek 60% -ában, míg körülbelül tíz évig csak 40% -ban nyúlhatnak.

Ugyanakkor minden előrejelzés közvetlenül függ a rosszindulatú daganatok méretétől és annak megnyilvánulásának mértékétől.

A rosszindulatú csontszövet tumorok megelőzése

Tény, hogy nagyon nehéz meghatározni, hogy honnan származik egy olyan betegség, mint a csontrák. Ezért nem lehet pontosan megmondani, hogy milyen intézkedéseket kell tenni a megelőzés érdekében.

Az egyetlen dolog, amit az orvosok tanácsolhatnak, hogy helyes életmódot vezessenek be, valamint kapcsolatba lépjenek az orvosi intézménykel az elszántság első tünetei között. Nem számít, hogy milyen betegség jelei vannak jelen.

Ellenőrizze az immunrendszert. Végül is ő felel az egész szervezet állapotáért.

Végezetül

A koponya alapjainak chordoma nagyon veszélyes betegség, amely gyakran halálos. A mai napig nincs módszer a tumor kialakulásának teljes megszüntetésére.

A műtétek és a sugárterápiás prototerápia nem eredményezhet száz százalékos eredményt, mert gyakran a malignitást nem lehet teljesen eltávolítani. Ezért semmiképpen ne futtassa az egészségügyi állapotát.

Ha fejfájás, hányinger, magas vérnyomás és egyéb tünetek szenvednek, forduljon orvoshoz.

Amikor a chordoma korai szakaszában észlelhető, sokkal jobb esélye van arra, hogy boldogan éljen a jövőbeli életében. Egy másik esetben nem is számíthat a helyreállításra. Elkezdheti megváltoztatni életét ma. Végtére is, senki sem zavarja meg, hogy eszik, sportoljon, gyakrabban a friss levegőben. A hatalmadban, hogy megszabadulj a rossz szokásairól.

Fontolja meg, chordoma - ez nem mondat, ha időben kezdi el a kezelést. Ezért kövesse minden felelősségét az egészség állapotáról, és amint lehetséges, látogasson el az orvoshoz. Légy egészséges és vigyázzon magára. És ne felejtsük el, hogy gondolataink csodálkozhatnak, így mindig maradjunk pozitív, ne figyeljünk az élet akadályokra.

Hordoma - rákkezelés Izraelben | Izrael Onkológiai Központja1

A chordoma egy jóindulatú tumor, amely az embrió akkordmaradványainak sejtjeiből származik. Az ilyen típusú daganatok a központi idegrendszer neoplasztikus betegségeinek 1% -át teszik ki.

A chordoma-t lassú, jóindulatú növekedés jellemzi, amely azonban a szomszédos szervek és szövetek pusztulásához vezet, a tumor bármely korban diagnosztizálható, de a leggyakrabban 40-60 éveseknél észlelhető. Az esetek 35-40% -ában a chordoma a koponya alján található.

A férfiak számára a legjellemzőbb lokalizáció a szakrális gerinc.

A tumor jóindulatú jellege és a metasztázisok ritka megjelenése ellenére az onkológusok a gerincvelői chordomát rosszindulatú daganatként tekintik.

Ennek oka a lokalizáció sajátosságai, a nehéz kezelés és a patológiai folyamat gyakori visszaesése. A daganat előfordulásának pontos okait nem állapították meg, és a betegség megelőzése nem alakult ki.

Ezért a szövődmények megelőzése és a változások korai felismerése érdekében a szakértők rendszeres profilaktikus vizsgálatokat javasolnak.

Tartalom:

Chordoma tünetei

Ilyen betegség esetén, mint chordoma, a patológiai folyamat tünetei nagyban függnek a daganat lokalizációjától.

• A koponya bázisának chordoma - a fő tünet lehet a gyógyszeres terápiával szemben ellenálló fejfájás. Az idegimpulzusok megsértése gyakran csökkenti a látást és a szem kettős látását. A koponya alsó részének chordoma tünetei is szédülés, lenyelve a nyelés, az arc fájdalma, hallásvesztés.
• Chordoma sacrum - ha a párizsi területet érzi, a páciens tudomásul veszi a tumorszerű kialakulást. A tumor folyamatának előrehaladtával megjelenik a perineum szövetének zsibbadása, alsó hátfájás és a végtagok parézisa. A tumor nagymértékű növekedése és a szorosan elhelyezkedő szervekre nehezedő nyomás miatt a bél és a húgyhólyag diszfunkciója például a székrekedés, a vizelet inkontinencia. A férfiaknál jellemző az erekciós funkcióval kapcsolatos problémák megjelenése.

Kezelési fellebbezés

Diagnózis chordoma

Olyan betegség esetén, mint a chordoma kezelés nem lehetséges a beteg alapos vizsgálata nélkül. A modern idegrendszeri képalkotási technikák alkalmazása lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal meghatározzuk a daganat lokalizációs paramétereit és növekedési jellemzőit. A chordoma egyedi kezelési tervének kidolgozásához részletes információk gyűjtése szükséges.

• Radiográfia - a beteg vizsgálatának kezdeti szakaszában használt, a chordoma differenciáldiagnózisának elvégzésére a gerinc többi gyakori betegségével.
• CT - ezzel a modern röntgenvizsgálati módszerrel lehetővé válik az érintett terület rétegenkénti képeinek beszerzése, tükrözve a tumor növekedésének és elhelyezkedésének jellemzőit a szomszédos szervekhez és szövetekhez viszonyítva.
• Az MRI az egyik legbiztonságosabb és leginformatívabb módszer a chordoma betegek vizsgálatára. Alkalmazása lehetővé teszi a daganat szerkezetének meghatározását, differenciáldiagnózis végzését a különböző tumorok között, valamint a regionális és távoli metasztázisok azonosítását.
• Biopszia - a fent leírt kutatási módszerek lehetővé teszik a daganatok vizualizálását és annak jellemzőinek meghatározását, azonban csak egy tumor biopsziája igazolhatja a diagnózist. A tumorszövet mintáinak megszerzéséhez modern, minimálisan invazív sebészeti technikákat alkalmaznak. Emellett intraoperatív neoplazma biopsziát is lehet végezni. A chordoma szövet szövettani vizsgálata lehetővé teszi a diagnózis ellenőrzését és a patológiai folyamat szakaszának meghatározását.

↑ Fel | Kezelési fellebbezés

Chordoma kezelés

Ahhoz, hogy pozitív eredményt érjünk el a chordoba elleni küzdelemben, számos tumorellenes expozíciós módszert alkalmaznak.

• A chordoma leggyakoribb kezelése a sebészeti kezelés. A daganat helyétől és méretétől függően eltérő mennyiségű műtétre lehet szükség. Amikor a tumor a koponya alján helyezkedik el, a leggyakrabban használt endoszkópos endonikus hozzáférést használják. Ezt a minimálisan invazív technikát alkalmazva külső hornyok nélkül lehet eltávolítani a chordomát, mivel a daganat eltávolítása az orrjáratokon keresztül történik. Ezen kezelés előnyei közé tartozik a minimális szöveti trauma, a rövid rehabilitációs időszak és a szövődmények kialakulásának alacsony kockázata.
• A gerinc más szegmensein végzett műveletek végrehajtásakor a minimálisan invazív műtét modern technikáit használják, a legújabb neuronavigációs és mikrosebészeti rendszerek. Mindez lehetővé teszi a daganat lehető legpontosabb eltávolítását és minimális szövődmények kockázatát. A sebészeti beavatkozás hatékonyságának növelése érdekében a sugárzás vagy a kemoterápiás kurzusok is elvégezhetők.
• Sugárterápia - ennek a kezelésnek az alapja az ionizáló sugárzás energiájának alkalmazása a növekedés lassítására és a tumorsejtek elpusztítására. Sajnos, még a helyi besugárzási technikák nem védik az egészséges sejteket a sugárzástól. Ezért a mai napig előnyben részesítjük a sugárkezelés ilyen új irányát, mint a radiosurgia.
• Innovatív technológia A Cyber ​​Knife lehetővé teszi a daganat besugárzását vékony sugárzási sugárzással különböző szögben. Ennek a technikának a használata lehetővé teszi a maximális mennyiségű sugárzás használatát a tumor elleni küzdelemben, minimálisan érintve az egészséges szöveteket. A sugársebészeti beavatkozást olyan kis méretű daganatoknál alkalmazzák, amelyek a fejlődés kezdeti szakaszában és a nem működő daganatoknál, nehéz hozzáférést és a sebészeti beavatkozás nagy kockázatát jelentik. A besugárzási munkamenet során a tumor lokalizációjának állandó vizsgálata CT vagy MRI alkalmazásával történik, ami lehetővé teszi a legpontosabb hatást. A hagyományos sugárterápiával összehasonlítva a radiosurgikus kezelést a betegek sokkal jobban tolerálják, és nem igényel hosszú rehabilitációs időszakot.

↑ Fel | Kezelési fellebbezés

A kezelés előnyei Izraelben

A kezelési chordoma Izraelben:

• innovatív megközelítés a tumorok kezelésére;
• megtakarító hatása a betegre;
• magas szintű szakemberek tanácsadása;
• minőségi ellátás és megfigyelés.

Ma a magasan képzett izraeli szakemberek hatékony segítséget nyújthatnak olyan betegségben szenvedő betegeknek, mint a chordoma.

A Chordoma kezelés tanszékének orvosai

kordóma

A chordoma ritka daganat, feltételezhetően akkordmaradványokból származik. Jelenleg rosszindulatúnak tekintik. A gerinc közelében található, bármely szinten, a farokvonaltól a koponya aljáig lehet elhelyezni.

Általában a koponya sacrococcygeal vagy occipital-basilar részében alakul ki. A chordoma tüneteit a tumor lokalizációja és a különböző idegek károsodásának mértéke határozza meg. Lehetséges fájdalom, paresis, érzékenységi rendellenességek és a medencei szervek rendellenességei.

A diagnózis a neurológiai vizsgálat, röntgen, CT, MRI és biopszia adatai alapján történik. Kezelés - műtét, sugárkezelés.

Chordoma - különböző fokú malignitású tumor, amely valószínűleg a gerinc embrionális prekurzorából származik. Mindig a gerincoszlop közelében található. Rendszerint a koponya vagy a koponya alja területén helyezkedik el, de más részekre is hatással lehet. Bármilyen korban fordulhat elő.

A koponya alján lévő chordoma a leggyakrabban 20-40 éves korban diagnosztizálódik, a szakrális szakasz daganatai - 40-60 éves korban. A férfiak kétszer olyan gyakran szenvednek, mint a nők. Az onkológiai folyamat kialakulásának valószínűségét befolyásoló okok és hajlamos tényezők nem egyértelműek. A betegség prevalenciája 1-3 új chordoma esete évente 1 millió lakosra.

A kezelést az onkológiai, neurológiai és vertebrológiai szakemberek végzik.

A chordoma patológiai anatómiája

A daganat rosszindulatú kérdése továbbra is ellentmondásos.

Egyes kutatók megkülönböztetik a jóindulatú és rosszindulatú chordos formákat, mások az ilyen daganatokat lassú növekedésük és ritka metasztázisuk miatt viszonylag jóindulatúnak tartják.

Azonban az újbóli előfordulási hajlandóság és a számos kedvezőtlen kimenetel miatt a modern szakemberek a chordomát rosszindulatú folyamatnak tekintik.

A Chordoma egy puha egyetlen csomópont, amely jól meghatározott kapszulával van borítva. Rosszindulatú betegség esetén a kapszulázás gyenge.

A daganat szerkezete lebomlott, a metszéskor áttetsző, világos szürke színű, a szövetben láthatóak a nekrózisok. A mikroszkópia a sejtpolimorfizmust tárja fel. A sejtmagok kicsi, hyperchromikusak. A cellákban nagy vakuolok láthatók.

A rosszindulatú chordomákban a sejtek anaplaziaját és a mitózis atipikus alakjait észlelik.

Chordoma tünetei

A tünetek a tumor növekedésének helyétől, méretétől és irányától függenek. A klinikai képen az egyes idegek károsodásának jelei általában előtérbe kerülnek.

A koponya alján elhelyezkedő Chordoma a török ​​nyereg régiójába terjedhet, mélyen behatol a koponyába, az orrnyálkahártya vagy a pálya irányába. A hypophysis tömörítésével hormonális zavarok léphetnek fel.

A hüvely, a hypoglossal és a glossopharyngealis idegek vereségéből adódó jellegzetes bordás rendellenességek.

A koponya bázisának chordoma-jában szenvedő betegeknél a dysarthria, a nyelési rendellenességek és a hang (a gyengeség, az orr) változásai az apóniaig detektálhatók.

A gyakori chordomák esetén a légzési és szívritmus zavarokat figyelték meg a medullaban található légzőszervi és szív-érrendszeri központok bevonása miatt.

Lehetséges látáskárosodás a látóideg összenyomása miatt. Amint a folyamat terjed, megfigyelhető az orbit vagy az orrnyálkahártya csírázása.

A Chordoma sacrum mind a felületen, mind a hasüreg vagy a kis medence mentén terjedhet.

Amikor a gerincvelő és az ideggyökerek összenyomódnak, az alsó végtagok fájdalma, gyengesége, az érzékenység és a mozgás rendellenességei, a parízis és a medencei szervek rendellenességei jelentkeznek.

Amikor a chordoma egy atipikus helyen található (a nyaki, mellkasi vagy ágyéki gerinc területén), fájdalom és neurológiai rendellenességek figyelhetők meg, amelyek megfelelnek a sérülés szintjének.

Malignus betegség esetén a daganat gyors növekedése figyelhető meg. A chordoma csírázó csigolyák vagy koponyakövek metasztázik a regionális nyirokcsomókra, a májra és a tüdőre. A későbbi szakaszokban a rák mérgezésének mintája látható.

A chordoma betegek súlyát és étvágyát veszítik, állandó érzékenységet éreznek. Hangulati ingadozások, depressziós rendellenességek, vérszegénység és hipertermia figyelhető meg.

Metasztázisokkal a tüdőben, légszomj és vérköhögés következik be, a májba áttétek - hepatomegalia, sárgaság és aszcitesz.

Diagnózis chordoma

A diagnózis a beteg előzményeit, panaszait, általános és neurológiai vizsgálati és vizsgálati eredményeket figyelembe véve teszi ki. A feltételezett chordoma betegek számára a szukro-coccygeal gerinc koponyájának vagy radiográfiájának előírt röntgenfelvétele (a tumor helyétől függően).

A röntgenfelvételek nagy csontterületet mutatnak. Néha a csonthiba területén vékony válaszfalak láthatók, amelyek az üreget több kamrába osztják. Amikor a chordoma a szakrális régióban helyezkedik el, a sacrum anteroposterior méretének növekedése észlelhető.

A tumor lokalizációjával a koponya régiójában a sphenoid csont reszorpciója figyelhető meg.

A chordoma méretének, szerkezetének és prevalenciájának pontosabb meghatározása érdekében az agy CT-jét, az agy MRI-jét, a gerinc CT-jét és a gerinc MRI-jét írják elő. Angiográfiát használnak az érrendszeri részvétel meghatározására.

A chordoma végső diagnózisát biopszia és ezt követő szövettani vizsgálat alapján állapították meg. Az anyagot röntgenkontroll alatt veszik. A regionális nyirokcsomók állapotát az érintett terület ultrahangadatai alapján értékelik.

A tüdőmetasztázisok kimutatására a mellkas röntgensugárzásait és a tüdő CT-jét, valamint a máj másodlagos fókuszainak kimutatására, a hasüreg CT-vizsgálatát és a máj MRI-jét vizsgáljuk.

A test általános állapotának felméréséhez a chordoma betegek számára teljes vérszámot, vizeletvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. A preoperatív előkészítés során meghatározzuk a vércsoportot és az Rh-faktort.

A beteg szomatikus patológiája jelenlétében konzultációra kerül a megfelelő profil orvosai (kardiológus, gasztroenterológus, endokrinológus stb.).

A chordoma differenciáldiagnosztikáját a gerincvelő és az agy neoplazmái, a szakrális chondrosarcoma, valamint a női nemi szervek és a vastagbélrák daganatai végzik, amelyek a gerincrészre terjednek.

A chordoma kezelése és prognózisa

A chordoma kezelés fő módszere a sebészeti beavatkozás. A daganat elhelyezkedése és növekedése miatt a radikális eltávolítás csak a betegek kis hányadában lehetséges.

A radikális műtét lehetőségével a kapszulával együtt teljes chordoma resekciót végzünk. Más esetekben palliatív műtétet végeznek.

A chordoma részleges kivágása csökkentheti az idegszerkezetek tömörítését és jelentősen javíthatja a betegek életminőségét.

A chordomák sugárterápia hatástalan, azonban a műtétek elvégzésének nagy technikai nehézségei miatt ez a módszer gyakran válik elengedhetetlenül a palliatív terápiás folyamatban.

A sugárterápia csökkenti a fájdalom intenzitását és a chordoma méretének csökkenését. A besugárzást röntgengéppel vagy gammaegységgel végezzük.

A hagyományos sugárterápiás módszerek mellett sztereotaktikus sebészeti beavatkozást alkalmaznak, melynek során a vékony germa sugárzások célzott hatása a chordoma régióra történik.

A kemoterápiát ennek a patológiának a kezelésében nem használják a tumornak a kemoterápia hatására kifejtett rezisztenciája miatt. Sok beteg gyakori megismétlődése miatt ismételt műtétek és sugárterápiás kurzusok szükségesek.

A chordomák prognózisát a daganat rosszindulatú szintje, az onkológiai folyamat prevalenciája és az első sebészeti beavatkozás sikere határozza meg.

A chordoma malignus formáinak átlagos ötéves túlélése körülbelül 30%, az e patológiában szenvedő betegek átlagos élettartama 5-10 év.

A chordoma megismétlődése prognosztikus kedvezőtlen jelnek tekinthető.

Agy tumorok - Chordoma

Ichilov Kórház / NEUROSURGERY / Agydaganatok - Chordoma

A chordoma egy elsődleges ritka tumor tumor, amely az embrió akkordjának maradványaiból származik.

A chordoma jóindulatú daganatnak tekinthető, és más, jóindulatú daganatok esetében is jellemző, lassú növekedés.

A daganat elsősorban a gerinc szocrocigigénális szegmensében vagy a koponya nyakbőr alsó részén helyezkedik el.

35-40% -ban a koponya alapja a chordoma lokalizációja.

Ez a daganat az összes központi idegrendszeri daganat 1% -ánál fordul elő.

Ritka esetekben a chordoma metaadást adhat. Lassú növekedése ellenére a chordoma elpusztíthatja a közeli szöveteket, szerveket és csontokat.

Ez a daganat minden korosztályban fordul elő, de leggyakrabban a 40–60 éves korban kimutatható a chordoma.

Ritka esetekben a chordoma gyermekekben észlelhető. A férfiaknál a chordoma gyakrabban lokalizálódik a szakrális régióban.

Annak ellenére, hogy a chordoma szövettanilag jóindulatú daganatokra utal, lokalizációja korlátozza a kezelés módszereinek megválasztását, és gyakran komplikációk kísérik. Ezenkívül a chordoma-t gyakori visszaesések jellemzik. Mindez hozzájárul ahhoz, hogy ez a daganat az onkológusok rosszindulatúak.

Három szövettani típusú chordoma van:

A Hondroid chordomák kevésbé agresszív növekedést mutatnak, mint a normálok, és a differenciálatlanok agresszívabb és gyorsabb növekedést mutatnak, és hajlamosak a metasztázisokra is.

Néha a chordomákat tévesztik a chondrosarcomákkal és fordítva. Mindkét típusú daganat azonos lokalizációval és hasonló szövettani struktúrával rendelkezik.

Meg kell jegyezni, hogy a chondrosarcoma érzékenyebb a sugárterápiára, és kedvezőbb prognózis jellemzi.

A lassú növekedés miatt a chordoma tünetei nem jelennek meg azonnal, hanem idővel, mivel mérete nő, és a szomszédos szervek és szövetek érintik őket.

A chordoma tünetei többnyire azzal kapcsolatosak, hogy hol található, vagyis a lokalizációból eredő megnyilvánulásai.

A gerincben a tumor lokalizációjával a csigolya patológiára jellemző tünetek jelennek meg.

Ezek a megnyilvánulások, mint a hátfájás, a zsibbadás vagy a végtagok paresztézisei (általában a lábakban), a lábak bénulása vagy parézise, ​​valamint a bél és a húgyhólyag diszfunkciójának tünetei (a cauda equina elváltozásai, amelyek a szakrális lokalizációra jellemzőek). a férfiaknak lehetnek erekciós funkciói.

kordóma

A chordoma egy olyan tumor, amely az akkord maradványaiból fejlődik ki, így csak a gerincoszlop közelében fordul elő, és bármely szinten - a koponya alapjától a coccyxig terjedhet el. Nagyon ritka. Nem áll rendelkezésre pontos statisztika a daganat előfordulásának gyakoriságáról az irodalomban.

A leggyakrabban (60% -ban) a chordomák a sacrococcygeal régióban találhatók. Ezeknek a tumoroknak a második kedvenc helye a koponya alapja (blumenbach skat). Leírták a chordoma-t és a gerinc más részeit. A Chordoma bármilyen korban megjelenhet. A legtöbb daganatot 40-60 év alatt, intracranialisan 20-40 év alatt figyelték meg.

Férfiaknál a chordoma kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a nőknél. Az okok ismeretlenek.

A makroszkopikusan chordoma általában lágy, lebeny, néha áttetsző, hasonlít a chondrosarcoma-ra; ha nem mutat invazivitást, akkor jól be van burkolva. A szerkezet mikroszkóposan megerősített lobulációja. Különböző méretű, viszonylag kis hiperchromikus magokkal rendelkező tumorsejtek a protoplazmában vakuolokat tartalmaznak, néha többször, mint a mag mérete.

A tumorsejtek protoplazmájában általában lipidek és glikogén azonosítása lehetséges. A chordoma jóindulatú és rosszindulatú formái vannak. A súlyos csontpusztulást mutató rosszindulatú chordomát mikroszkóposan jellemzi a mitózis és a tumorsejtek jelentős anaplasia jelenléte.

Bizonyos esetekben differenciáldiagnózist kell végezni a chondrosarcoma-val.

A chordoma jóindulatú és rosszindulatú. A jóindulatú chordoma lassan, általában elhatároltan alakul ki, kis méretű. A rosszindulatú chordoma az esetek 10-15% -ában fordul elő, amelyre jellemző a gyors növekedés, a csontok pusztulása, a metasztázisok nyirokcsomókba, tüdőbe, májba, bőrbe.

A chordoma klinikai megnyilvánulásait a lokalizáció, a növekedés iránya és a szomszédos szervekre gyakorolt ​​nyomás mértéke határozza meg. A török ​​nyereg akkordja intracelláris, intrakraniális, intraorbitális és nasopharyngealis lehet.

Ennek a lokalizációnak a chordomái hipofízis, bulbar és híd tüneteket, a koponya-idegek elváltozásait és az orrnyálkahártya kihajtását okozják. A sacrococcygeal régió chordoma dorsalisan és a hasüreg és a kis medence között növekszik.

Az előrehaladott esetekben e helyszín daganatai fájdalmat okoznak a gerincvelő idegi gyökereinek összenyomódásával kapcsolatban, és a medencei szervek működésének megszakadásához vezetnek.

Az akkord legjellemzőbb jele a tipikus lokalizáció (sacrococcygeal és a koponya alapja). Általában megfigyelhető a betegség hosszú távú lefolyása és egy viszonylag jellemző röntgenkép.

A radiológiai szemiotika akkord a legjelentősebb jellemző a kiterjedt pusztítás. A tumor növekedésének helyén a csontszerkezet eltűnik.

A hiba homogén vagy nagykamrás, egy jellegzetessége a daganat kiterjedt növekedése a tömb belsejéből: a sacrum nőtt elölről hátra. A koponya elváltozásai a sphenoid csont reszorpcióját jelzik.

A differenciáldiagnosztikát a köldökzsinór, gerincvelő daganatok, rektális és női genitális daganatok csíráztatásával hajtják végre, amelyek a medenceüregből csíráznak. A sérülés biopsziája és a kapott anyag szövettani vizsgálata minden kétséges esetben látható.

A húr kezelésének fő módszere a műtét. A chordoma lokalizáció sajátosságai és széles terjedése jelentős nehézségeket okoz a tumor teljes eltávolításával.

A tumor részleges eltávolítása azonban jelentős enyhülést okoz a betegeknek, legalábbis részben megszüntetve a daganat nyomását az agyon vagy a gerincvelőn vagy az idegtörzseken. A műtét rendkívüli technikai összetettsége miatt a sugárkezelés nagy jelentőséggel bír.

Rendszerint enyhíti a fájdalmat, csökkenti a végbélben a tömörítést, a tumor méretének ismert csökkenéséhez vezet. Sugárforrásként egy távíró-berendezést vagy röntgenberendezést használnak, főként egy ólomrácson keresztül történő besugárzással.

A besugárzást két területen végezzük, a tumor helyének megfelelően, a gerincoszlop középvonalának jobb és bal oldalán; egy 250–300-as dózis örül, a teljes adag 3000–4000 örömmel töltötte a terepet. Lehetséges ismételt kezelés.

A jóindulatú akkordformák prognózisa általában kedvező, bár a betegek teljes gyógyulása nagyon ritkán fordul elő. Általában a sebészeti beavatkozás palliatív, eltávolítja a környező szervek és szövetek tömörítésének tüneteit.

A chordae malignus formái gyorsabban és korai metasztázisban jelentkeznek hematogén hatással. Statisztikai adatok a betegek 5 éves túléléséről az irodalomban nem állnak rendelkezésre.

Hordoma (előrejelzés)

A chordomák előrejelzését mindig körültekintően kell végezni, mivel a jóindulatú formák esetén a tumor közvetlen eltávolítása a gerincvelővel való közvetlen kapcsolat miatt néha nehéz. A rosszindulatú chordodáknál az infiltráló növekedés miatt az élet veszélye különösen nagy.

A prognózis a lehetséges áttétek miatt romlik.

Felügyeletünk alatt 3 gyermek volt chordomával. Az első beteget „nyakdaganat és jobb plexitis” diagnózisával vezették be, a második a nyaki limfadenitis diagnózisával. Mindkét esetben a daganat a nyaki gerinc felső részéhez tartozott, de a betegség klinikai lefolyása más volt.

Az első páciens, egy 4 éves fiú, a klinikára való belépés előtt 5 hónapig volt tumor. A kezdeti tünetek a fájdalom voltak, majd a jobb váll- és vállszíj izomzatának atrófiája volt. Csak röviddel a klinika belépése előtt a gyermek szülei észrevették a daganatot a nyak jobb oldalán.

1957-ben a fiú kétszer működött 4,5 hónapos időközönként. A beteg rosszindulatú chordoma volt (I. V. Davydovszkij professzor konzultációja). Az ismétlődő daganat eltávolítása után sugárkezelést végeztünk.

A tumor tovább növekedett, ami az arc idegének paréziséhez vezetett. A beteg a betegség kezdetétől számított 13 hónap elteltével a tüdőben metasztázisok miatt halt meg. Két másik gyermeknek jóindulatú formájú chordoma volt, szintén a nyaki gerinc sérülésével.

Röviden ismertetjük az egyik észrevételt

Egy 11 éves lány, a betegség első tünete volt a bal alsó sarokban lévő daganat, sűrű, fájdalommentes, lassan nőtt, és egy évig a felvétel előtt volt. A tumor eltávolítása után (1958-ban 16/1) az utóbbi 2 évig nem ismétlődött.

A hosszú távú eredmény nem ismert. A megfigyelt chordomák gyermekekben megerősítik a jól ismert megfigyeléseket felnőtt betegekben, és beszélnek a ritka daganat alakulásáról a különböző korú emberekben (a jóindulatú akkordok lassú növekedése, kivételesen gyors és rosszindulatú akkordok gyakori ismétlődése).

"Gyermekek csontjainak betegségei", V. V. Volkov

Ewing tumor (röntgenkép)

Az Ewing daganatának röntgenképe „a csonttumor nagy szimulátora” (McCormak, E. a., 1952), mivel ennek a tumornak a röntgenképen való megjelenése kizárólag polimorf.

Vannak azonban számos gyakori tünet, amelyek (Cervenansky, Kossey, 1959 szerint) magukban foglalják a hosszú csőcsontok diafízisrészének vereségét, a lézió terjedését a diaphysis hosszának harmadára vagy felére, diffúz patchy osteoporosis a szervezetben...

Primer retikulocelluláris csontszarkóma (morfológiai vizsgálat)

A szövettani vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a retikuláris szarkóma nem rendelkezik olyan homogenitással a sejtstruktúrában, mint az Ewing tumorja.

A különböző méretű kerek és ovális sejtek mellett a tumor teljes szerkezetét sokszögű multi-trachealis sejtek elárasztják. A reniform vagy ovoid alakú magot körülvevő sejtek protoplazma kifejezettebb.

A különböző kollagénszerű és retikuláris szálakkal töltött intercelluláris anyag...

Chordoma (morfológiai vizsgálat)

A makroszkóposan chordoma szürke színű. A daganat a csigolyatestek mentén terjed, a kapszulában van, de szorosan kapcsolódik a gerincvelőhöz a csigolyák közötti lyukakon keresztül.

Sűrű, fibrilláris vagy zselatin szövetekből áll. Ezen szövetek között csontbevonatok és cisztás üregek vannak.

A kötőszövetrétegek mikroszkópos vizsgálata nagy sejteket mutatott ki kis oszlopokkal rendelkező oszlopok formájában.

Ewing tumor (morfológiai vizsgálat)

Az Ewing daganata kerek sejt szarkóma, és mikroszkóposan homogén, kerek vagy enyhén ovális sejtekből áll, amelyek ugyanolyan méretűek, mint a készítményben lévő eritrociták kétszerese. Az Ewing daganatának mikroszkópos képe Egy nagy, kerek mag magában foglalja az egész sejtet, és a protoplazma látható peremét halvány szegélyként hagyja el a mag körül. A magban a kromatin egyenletesen oszlik el, a membrán egyértelműen kifejezve.

A retikuláris sarcomák differenciáldiagnózisát gyermekeknél gennyes csontbetegségekkel kell végezni, Ewing daganata, osteosarcoma, chondroblastoma.

Nehéz esetekben a diagnózist csak a szövettani vizsgálat után állapítják meg. Nagy nehézség a retikulózis és az Ewing tumor differenciáldiagnosztikája.

A kifejezetten erre a kérdésre szentelt munkákban a diagnosztikai rendszerek elsősorban az életkori tényezőn alapulnak (az Ewing egyéni szarkóma veresége...

kordóma

kordóma

ez az elsődleges ritka tumor, amely az embrió akkord maradványaiból származik.

Ez a daganat minden korosztályban fordul elő, de leggyakrabban a 40–60 éves korban kimutatható a chordoma. Ritka esetekben a chordoma gyermekekben észlelhető.

A chordoma tipikus helyszíne a koponya és a szakrális terület alapja. 35-40% -ban a koponya alapja a chordoma lokalizációja. A chordoma jóindulatú daganatnak tekinthető, és más, jóindulatú daganatok esetében is jellemző, lassú növekedés.

Három hisztológiai típus van: normál, chondroid és differenciálatlan. A Hondroid chordomák kevésbé agresszív növekedést mutatnak, mint a normálok, és a differenciálatlanok agresszívabb és gyorsabb növekedést mutatnak, és hajlamosak a metasztázisokra is.

Annak ellenére, hogy a chordoma szövettanilag jóindulatú daganatokra utal, lokalizációja korlátozza a kezelés módszereinek megválasztását, és gyakran komplikációk kísérik.

Chorda-t agresszív viselkedés jellemzi: invazív növekedés és gyors visszatérés. Ezenkívül a chordoma-t gyakori visszaesések jellemzik. Ritka esetekben a chordoma metaadást adhat.

Mindez hozzájárul ahhoz, hogy ez a daganat az onkológusok rosszindulatúak.

A koponyahordók domináns lokalizációja a török ​​nyereg, a stingray és a craniovertebral csomópont területe. A daganat eltávolítása ezen a területen magasan képzett idegsebészeti ellátást igényel a kapcsolódó területeken dolgozó szakemberek (újraélesztési szakemberek, gerinc idegsebészek) részvételével.

stabilizációs képességekkel).

Mivel a daganat leggyakrabban észrevétlenül alakul ki, tünetei viszonylag későn jelennek meg. A 2 cm-nél kisebb átmérőjű chordoma ritkán diagnosztizálható. Leggyakrabban a koponya alapjainak chordoma közepes (2-4 cm) és nagy méretű (4-6 cm). Az óriás (6 cm-nél hosszabb) koponya chordomák nem ritkák, és a betegek 11,3% -ánál észlelhetők.

diagnosztika

A chordoma diagnózisában fontos szerepet töltenek be a neurológiai vizsgálati és képalkotó módszerek - a röntgen, valamint a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás.

A neurológiai vizsgálat célja a reflexek, a bőrérzékenység, a karok és a lábak mozgásának meghatározása a fókusz tüneteinek meghatározása és a patológiai fókusz lokalizációjának meghatározása.

A diagnózis első szakaszaiban egyszerű áttekintési röntgenfelvételt is végeznek.

Radiográfiai szempontból a chordoma legveszélyesebb jele a csontpusztulás. Ez általában egy szabálytalan alakú osteolitikus lézió, amely a megfelelő csontképződmények kompakt anyagának megsemmisítésével és egy nagyobb vagy kisebb méretű extra-méretű komponenssel rendelkezik. A röntgenfelvételek esetében a betegek mintegy felében lehetséges intratumorális meszesedés kimutatása.

A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia leképezés lehetővé teszi a szövetek rétegelt képének megszerzését. Ezek nem invazív és nagyon pontos kutatási módszerek. Segítségükkel az orvos meghatározhatja a daganat pontos lokalizációját, alakját, méretét és szerkezetét, valamint a szomszédos szervekhez és szövetekhez való viszonyát, meghatározza, hogy a tumor a szomszédos szerkezetbe nő-e, és meghatározza a távoli metasztázisokat.

Szükség esetén használható szcintigráfia vagy PET.

Az angiográfia és a pneumencephalográfia nagy segítséget nyújthat a diagnózisban, különösen a különböző lokalizációban lévő kordok károsodásának mértékének meghatározásában.

Lehetőség van a tumor típusának megbízható meghatározására és a chordoma megerősítésére biopszia segítségével, amelyet röntgensugárzás vagy CT ellenőrzése alatt végeznek.

klinika

A chordoma klinikája többnyire a helyéhez kapcsolódik, és a csontstruktúrák és a szomszédos szövetek és szervek beszivárgása okozza.

A koponya chordoma klinikai tünetei korábban jelennek meg, a mellkasi gerincben lokalizált sacro-coccygeal chordomák és chordomák hosszú ideig tünetmentesek lehetnek.