A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A könyök epicondylitis az alkar izmainak az ínszalagjaihoz való kötődésének gyulladása. A kedvezőtlen tényezők hatására az epicondyl régióban (egy vagy kettő), valamint az ín- és porcszövetben lévő humerus gyulladás periosteumja megsemmisül.

Az esetek 80% -ában a betegségnek szakmai háttere van (vagyis bizonyos szakmák emberei betegek, akik állandóan terhelik a vállukat), és az esetek 75% -ában a jobb kezét megragadja. Az alkar és a könyök erős fájdalma és az izmok gyengesége miatt a személy elveszíti a munkaképességét, és az izmok időben történő kezelése nélkül.

A könyökcsukló epicondylitis kezelése meglehetősen hosszú (3-4 héttől több hónapig), de a betegség általában sikeresen kezelhető. A kezelés fő módszerei a fizioterápia és az életmód beállítása. Egy ortopéd vagy sebész foglalkozik ezzel a betegséggel.

Továbbá a cikkben megtudhatja: miért fordul elő a betegség, milyen típusú epicondylitis, hogyan lehet megkülönböztetni az epicondylitist a könyök más betegségeitől, és hogyan kell megfelelően kezelni.

A fejlődés okai; mi történik, ha megbetegszik

A humerus alsó részén epicondyle - helyek vannak, ahol az izom-inak kapcsolódnak, és amelyek nem lépnek be közvetlenül az ízületbe. Az ilyen területek állandó túlfeszültségével vagy mikrotraumatizációjával gyulladás lép fel - epicondylitis.

Az epicondylitis általában a gyulladásos folyamatot jelenti. Azonban számos tanulmány kimutatta, hogy a hónaljban és az inakban a degeneratív (destruktív) változások előfordulnak: például a kollagén elpusztul, az ínszálak lazulnak. Ezért pontosabban nevezzük az epicondylitist a betegség kezdeti szakaszának, amelyben az epicondiumok területén a periosteum és az inak gyulladása figyelhető meg. További folyamatok, sok szerzõ epicondylosisnak hívja.

A betegség leggyakoribb oka a gyakori ismétlődő mozgások - mint például az alkar elhelyezése és eltávolítása egyidejű hajlítással és a könyök kiterjesztésével. Ezek a cselekvések tipikusak kőművesek, vakolók, zenészek, sportolók számára ("tenisz könyök"). Ezért a könyökcsukló epicondylitisje a foglalkozási megbetegedések kategóriájába tartozik.

Hozzájárul az ulnar epicondylitis kialakulásához is:

• a nyaki gerinc osteochondrozisa,
• a könyökcsukló deformálódó ízületi gyulladása,
• az ulnar idegének vezetési rendellenessége (neuropathia),
• könyök sérülések.

Kétféle patológia

A könyök epicondylitis külső (oldalsó) és belső (mediális) lehet. A kültéri 15-szer gyakrabban alakul ki, hosszabb és nehezebb.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Könyök Epicondylitis: Hogyan kell gyógyítani a teniszező könyökét

A könyök epicondylitis degeneratív folyamat, más néven tenisz könyök. Ne tévesszen meg a név. A tanulmányok megalapították az ácsokat, például hajlamosabbak erre a betegségre, mint a teniszezők. A szokatlan név okai a következők: a betegség első fő leírása a teniszezők példája alapján készült

Sok olyan civil foglalkozás van, amely nem kapcsolódik a professzionális sporthoz, de egy közös vonása van - sztereotípiák monoton mozgalmak - a fent említett ács, kertész, aki kapával dolgozik, számítógépes operátor, az egész napot írva. Bár ez a patológia biztonságosnak tekinthető, előzetesen gondoskodik az ízületekről, jobb, ha megakadályozzák a betegséget, mint kezelni.

Mi az epicondylitis?

Az epicondylitis (teniszező könyök, tenisz könyök) egy olyan betegség, amely az izomzat degeneratív károsodásán alapul, ahol a csonthoz kapcsolódik. Az epicondylitis olyan krónikus betegség, amely helytelen kezelés esetén előrehaladhat és egyre súlyosbítja a súlyosbodás fájdalmas tüneteit.

A könyökcsukló területén a hüvelyben az epicondilis vagy epicondylus-t nevezik. Nem vesznek részt az ízület munkájában, hanem az izmok és az inak összekapcsolására szolgálnak. Bizonyos körülmények között az inak gyulladása az epicondyle területén alakul ki. Ezt a betegséget könyök epicondylitisnek nevezik, bár a gyulladás általában nem érinti az ízületet.

Az izmok és az inak részt vesznek abban a helyben, ahol a csonthoz kapcsolódnak. Ez a betegség meglehetősen gyakori, különösen az emberek 35 év után szenvednek. De sok beteg nem megy az orvoshoz, mivel a gyulladás enyhe és általában gyorsan megy. A statisztikák szerint a gyulladás a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Sőt, a jobb könyök leggyakoribb epicondylitise, mivel jobb oldali kezek vannak, mint a balkezesek, és a betegség fokozott stresszből ered.

Lényegében az ulnar epicondylitis egy mikrotrauma. Egy kis ín szakadás fordul elő a könyökterületen, ami tovább gyullad. Leggyakrabban ez a sikertelen vagy hirtelen kézmozgások, valamint az izmok ezen csoportjának állandó terhelése miatt következik be. Előfordulhat, hogy a beteg nem észleli magát a sérülést, néha ebben a pillanatban még a fájdalom sem. De idővel a duzzanat növekszik, ez a hely gyullad. Így alakul ki az epicondylitis.

De nem minden orvos elismeri, hogy a betegség az izmok és az inak sérüléseinek következménye. Sokan úgy vélik, hogy az ilyen gyulladás az osteochondrosis következménye lehet. Mindenesetre ez a betegség soha nem fejlődik önmagában, a gyulladás mindig másodlagos, ezért a hatékony kezeléshez fontos megérteni, hogy mi okozza. A provokáló tényezők megszüntetése után a betegség gyorsabban megy át.

A könyök epicondylitisének okai

Leggyakrabban a gyulladás a megnövekedett stressz következtében alakul ki, például a könyök vagy a kéz állandó hajlításával és meghosszabbításával. Ezért van egy bizonyos kockázati csoport, az emberek, amelyek közül a leggyakrabban szenved ez a betegség. Ezek olyan sportolók, akik súlyokat vagy bárokat emelnek tenisz sportokkal, evezéssel, birkózással.

A betegségre érzékenyek a festők, kőművesek, tejesasszonyok, masszőrök, hegedűsök, fodrászok és gépírók. Gyakran előfordul, hogy a gyulladás a súlyok állandó hordozása miatt alakul ki, például zsákok. Ezért a háziasszonyokban patológia is előfordulhat. A könyök epicondylitisének egyéb okai is vannak:

• Lágyszöveti sérülések vagy könyök sérülés;
• A szalagok veleszületett gyengesége;
• Keringési vagy anyagcsere rendellenességek;
• Spinal osteochondrosis, osteoporosis vagy váll váll periarthritis.

Sport. Amint azt már említettük, az oldalirányú epicondylitis leggyakoribb oka az oldalsó epicondylához kapcsolódó izmok túlterhelése (a kéz rövid radiális extenzora, az ujjainak extenzora, a kis ujj extensorja és a kéz ulnar extensorja az epicondyle alsó részéhez egy közös ínvel van összekötve, kissé magasabb és elkülönülve a humerushoz. csatlakoztatott hosszú gerenda extensor ecset).

A tudományos vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy ezek közül az izmok közül különösen fontos szerepet játszik a kéz rövid sugárirányú dilatátora, amely a könyök egyenes helyzetében stabilizálja az egész kezét. Ez a stabilizáció különösen fontos sportolás közben. Amikor ez az izom túlterhelt, mikrohullámok fordulnak elő a humerus epicondyle-hez való kötődés területén, benne mikrogörbék jelennek meg, ami viszont gyulladáshoz és fájdalomhoz vezet.

Mindenesetre a sportolóknak fontos szerepet kell játszaniuk az oldalsó epicondylitis megelőzésében a sportolóknál, mivel a hibás ütközési technika jelentősen megnöveli ennek a betegségnek a kockázatát, továbbá a kéz rövid radiális extenzorja úgy van elhelyezve, hogy amikor a hajlítás és a könyökcsuklónál húzódik, az izom felső része megsérülhet. ami gyulladást és fájdalmat is okoz.

Szakmai tevékenység. Hiba, ha úgy gondoljuk, hogy az oldalsó epicondylitis csak teniszezők vagy általában sportolók lehet. A monoton mozgások, különösen akkor, ha elég hosszú ideig kell tartaniuk a leckét a súlyért, károsíthatják az oldalirányú namyschelkhez tartozó izmokat is. Művészek, festők, kertészek, ácsok... a lista folytatódik.

A tudósok még tanulmányozták e betegség előfordulását, és kiderült, hogy statisztikailag szignifikánsan gyakrabban fordult elő az autószerelők, a szakácsok és a hentesek között, mint más szakmáké. Mindezen esetekben a szakma közös dolog - az, hogy ismételten ki kell emelni valamit egy kiegyenesített kefével.

Age. A gyulladás másik oka az izom-kötődés területén az életkorral kapcsolatos változások az izmokban és az inakban, néha a betegség nyilvánvaló ok nélkül alakulhat ki, amely esetben „hirtelen” laterális epicondylitisről beszél.

Az epicondylitis tünetei

Általában a betegség fokozatosan fejlődik. Először a fájdalom kicsi és instabil, de néhány hét vagy hónap alatt fokozatosan halad és állandóvá válhat. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom kezdetét nem okoz sérülés. Az oldalirányú epicondylitis leggyakoribb tünetei a következők:

• Fájdalom vagy égő érzés a könyök külső részén;
• Az alkar izmainak erősségének csökkentése, a kéz és az ujjak meghosszabbítása.

Ezeket a tüneteket súlyosbítja az izomzat terhelése, amely a humerus oldalsó epicondiléjához kapcsolódik (az ütőt tartja, a csavarokat csavarhúzóval rögzíti, stb.). Gyakran előfordul, hogy a fájdalom a vezető oldalon történik (jobbkezes és balkezes balkezes), de a betegség mindkét oldalon előfordulhat.

Az epicondylitis kialakulásának fő oka az izmok és az inak túlnyomása a könyök területen. A könyökcsuklóban az ismétlődő erőmozgások hozzájárulhatnak a könyökcsúcsok túlterheléséhez. Ez nem feltétlenül túlzott terhelésnek kell lennie a professzionális teniszben. A körmök, amelyek vödröket hordoznak az országban, a bokrok vágása mind a teniszező könyökének kialakulásához vezethet.

Amikor a szövetkárosodás gyulladást okoz, ami a test védő reakciója. A leukociták a gyulladás fókuszába vándorolnak, megtisztítják a sérült szövetektől és elősegítik a gyógyulást. Az orvosi terminológiában a gyulladással járó betegségek véget érnek - ez. Például az íngyulladást tendinitisnek nevezik. Ennek megfelelően az oldalsó epicondyle közelében lévő szöveti gyulladást oldalirányú epicondylitisnek nevezzük.

Meg kell jegyezni, hogy a teniszező könyökét nem mindig kísérli a szöveti gyulladás. Gyulladásos változások hiányában az inakban a betegséget tendinosisnak nevezik. A tendinózis esetén a nyújtás és a mikro-törések az ínben degeneratív változásokhoz vezetnek.

Ilyen inaknál a kollagénszálak elrendezése zavar. Az ínsejt-sejteket olyan fibroblasztok váltják fel, amelyek valamivel más típusú kollagént termelnek, és nem olyan erősek és nem a szálak rendezett elrendezése. Az índegeneráció fokozatosan következik be: vastagabbá válik a hibás kötőszövet növekedése miatt. Természetesen az ilyen inak kisebb sérülések esetén is megsérülhetnek.

Az epicondylitis kialakulásának pontos mechanizmusa még nem ismert. Az egyik közös hipotézis szerint a túlterhelés miatt az oldalsó epikamerához csatolt ínben a mikrogörbék jelennek meg. A folytonos terhelések megakadályozzák az inak integritását az interferenciától, ami új elváltozásokhoz is vezethet. A kötőszövet proliferációja a károsodás helyén az ín gyengüléséhez és a fájdalom előfordulásához vezet.

Kevés ember tudja, mi az epicondylitis, bár sokan szembesülnek ezzel a patológiával. De egyesek enyhítik a fájdalmat a könyökben, anélkül, hogy az orvoshoz mennének. Ez a hozzáállás komplikációkhoz és a kéz mobilitásának elvesztéséhez vezethet. Ezért fontos tudni a főbb tüneteket, hogy a könyökcsukló epicondylitis kezelése időben megkezdődjön.

A betegség fő tünete a fájdalom. Általában fáj a fájdalom, lokalizálódik a könyök területén, de a vállhoz vagy az alkarhoz adhat. A fájdalom éles, még akkor is égő, ha a kézzel aktív mozgásokat végez. Különösen erős reakció fordul elő a könyök, a csukló hajlításával és elengedésével, a kéz összeszorítása ökölbe. Először a fájdalom csak akkor mozog, amikor a gyulladás kialakulása állandóvá válik.

A könyök és a bőrpír duzzanata általában akkor fordul elő, ha az epicondylitis arthritis komplikálja. A gyulladás kialakulásával az ízület mobilitása súlyosan korlátozott. Idővel fejlesszen izomgyengeséget, fáradtságot. Külső epicondylitis esetén a beteg még egy csésze teát sem emelhet az asztalról. A betegség ezt a formáját a kézfogás közbeni fájdalom is azonosíthatja. A mediális epicondylitiset az alkar hajlításakor vagy a kéz mozgatásában gyengeség és fájdalom jellemzi.

Az epicondylitis típusai

Ez a betegség kétféle: mediális és laterális epicondylitis. Ez az osztályozás figyelembe veszi az érintett izmok és inak kapcsolódási helyét. A könyök ízületi epicondylitise leggyakrabban sportolóknál fordul elő. Ezért ezt a patológiát „teniszező könyökének” is nevezik. Végtére is, a gyulladás kívülről, az izmok epikamerális humerushoz való rögzítésének helyén alakul ki.

A betegség monoton munkából, például a tűzifa fűrészeléséből, a fal festéséből vagy a súlyok hirtelen felemeléséből származhat. A külső epicondylitis körülbelül 10-15-szer gyakrabban fordul elő, mint a második faj. A mediális vagy belső epicondylitis ritkábban alakul ki és könnyebben áramlik. Ebben az esetben az inak a könyökcsukló belsejéből az alkar csontjához kötődnek. Leggyakrabban monoton kefemozgások okozzák. Ezért az utóbbi időben az emberek, akik már régóta dolgoztak egy számítógépen, szenvednek ilyen kórtól.

A mediális epicondylitis nagyon gyakran kap krónikus folyamatot, mivel a fájdalmak nem olyan intenzívek, és nem minden beteg úgy dönt, hogy erről orvoshoz fordul. Néha megkülönböztetik a poszt-traumás epicondylitis-et is, amely a sérülés utáni rehabilitációs időszak során az orvos ajánlásainak elmulasztása miatt alakul ki. A betegség krónikus formája nagyon gyakori, mivel csak akkor gyógyítható meg teljesen, ha időben orvoshoz fordul, és betartja az összes ajánlását.

diagnosztika

Gyorsabb helyreállításához tudnia kell, hogy melyik orvos kezeli az epicondylitist. A betegek általában egy traumatológussal vagy egy sebészkel konzultálnak a könyök fájdalmáról. A szakember csak egy beszélgetés és külső vizsgálat alapján diagnosztizálhat.

A betegség diagnózisa a sajátossága miatt egyszerűbb. Végtére is, a fájdalom csak aktív kézmozdulatokkal jár. És passzív mozdulatokkal, amikor az orvos hajlítja a beteg karját, nincs fájdalom. Ebben az esetben az epicondylitis különbözik az ízületi gyulladás, arthrosis és különböző sérülések között. A betegség jellemző jele az is, hogy a könyök területének lágy szövetei nagyon fájdalmasak a tapintásra.

A diagnózis elkészítésekor az orvos kérheti a betegtől, hogy végezzen több vizsgálatot. A Thompson-teszt így megy: a kezét az asztalra kell tennie, tenyerét felfelé, és meg kell próbálnia ökölbe. Az epicondylitisben szenvedő betegben a tenyér gyorsan kibontakozik. A Welt teszteléséhez meg kell emelnie a kezeit az állát, és hajlítsa meg és hajtsa le őket a könyöknél. Ebben az esetben a beteg kéz észrevehetően elmarad az egészségesektől. Lehetőség van a betegség meghatározására ennek a tulajdonságnak megfelelően: ha a beteg megpróbálja tartani a kezét a háta mögött, az alsó hátára helyezve, a fájdalom növekedni fog.

További diagnosztikai módszereket általában nem használnak. Csak abban az esetben, ha az orvos egy másik betegségre gyanakszik, vizsgálatot kérhet. Röntgenfelvétel történik, ha törés vagy csontritkulás gyanúja áll fenn, MRI vizsgálat, hogy kizárja az alagút szindrómát. Akut arthritis vagy bursitis gyanúja esetén biokémiai vérvizsgálatot lehet végezni.

Mondja el kezelőorvosának, hogyan alakult ki a betegség, hogyan gondolja, hogy elkezdődött, milyen gyorsan fejlődött a fájdalom vagy más tünetek. Különös figyelmet kell fordítani a fizikai tevékenységeire - akiket dolgoznak, milyen sportot és milyen gyakran gyakorolnak.

Az oldalsó epicondylitis diagnosztizálásához az orvos speciális kézmozgásokat (diagnosztikai teszteket) kér. Jellemzően ezek a speciális vizsgálatok lehetővé teszik, hogy kétségtelenül megállapítsák a diagnózist, de egyes esetekben szükség lehet ultrahangra, röntgenfelvételre vagy akár mágneses rezonancia leképezésre.

Epicondylitis kezelés

Az epicondylitis kezelése komplexben fordul elő, a betegség időtartamától, az ízület működési zavarának szintjétől, valamint a kéz és alkar régiójában az inak és az izmok változásától. A könyökcsukló epicondylitis kezelésének fő célkitűzései bizonyos módon alakíthatók ki:

• A fájdalom kiküszöbölése a sérülés helyén;
• A regionális vérkeringés helyreállítása vagy javítása;
• A mozgás teljes tartományának helyreállítása a könyökcsuklóban;
• Megakadályozza az alkar izom atrófiáját.

Az első probléma megoldását az epicondylitis kezelésében hagyományos és sebészeti módszerekkel végezzük. Az akut stádiumban az oldalsó epicondylitis kezelése olyan módszerrel történik, mint a felső végtag immobilizálása 7-8 napig, az alkar hajlítva (80 fokos), és a csuklócsukló - kis dorsalis kiterjesztéssel. Krónikus tanfolyam esetén az orvosok javasolják az alkar és a könyökcsukló kötését rugalmas kötéssel, de éjszaka vegye le.

Kortikoszteroid gyógyszerek injekciója. Az ilyen gyógyszerek, mint diprospan, kenalog vagy hidrokortizon helyi egyszeri (ritkábban - kettős) adagolása lehetővé teszi, hogy nagyon hatékonyan távolítsa el a fájdalmat, de meg kell értenie, hogy a kortikoszteroid kezelés a terhek módosítása és a fájdalom okainak megállapítása nélkül nem a legjobb megoldás.

Sőt, véleményünk szerint az oldalsó epicondylitis kezelése csak a terhelés módosításaival, gyakorlatokkal, ortézisekkel, tapintással és csak elégtelen hatással kezdődik a kortikoszteroidok injekciójára.

Extracorporális sokkhullámterápia. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a hang rezgések mikrotraumát okoznak, ami viszont a gyógyulási folyamatot serkenti. Bizonyos értelemben a cselekvés elve hasonló a homeopátiás megközelítéshez, mint a hasonló.

Sajnos, jelenleg ez a technika még mindig kísérleti státusszal rendelkezik, és a kutatás nagy része reklám jellegű, vagy általában komoly hibával történik. Másrészt számos komoly tudományos tanulmány létezik, amelyben a sokkhullámterápia hatékonynak bizonyult. Mindenesetre jelenleg nem tekinthető elsőrendű kezelésnek.

Az ultrahang jó fájdalomcsillapító hatást fejt ki a könyök epicondylitis kezelésében, de a fonoforézis (az úgynevezett hidrokortizon ultrahang) még jobb. Széles körben használatosak a Bernard-áramok, az ózocerit és a paraffin fürdők. A helyszín érzéstelenítése és a helyi trofizmus javítása érdekében blokkokat tartanak az ujjak extrahálóinak és a novokainnal vagy a lidokainnal együtt lévő kötődésének helyén, amelyeket gyakran hidrokortizonnal kombinálnak.

A könyök epicondylitis teljes kezelési periódusa alatt 4-6 blokádot hajtanak végre (néhány napos intervallum). Amikor egy gipszszilárdságot eltávolítunk, használjon melegítő kompressziót a vazelinnel, kámforszellemmel vagy közönséges vodka-csomagokkal. A regionális vérkeringés javítása az érintett területen, UHF-terápia, acetil-kolinnal, novokainnal vagy kálium-jodiddal végzett elektroforézis. Ezenkívül a könyökcsukló mediális epicondylitisének kezelésére gyógyszereket, például a nikoshpanot és az aszpirint is előírnak.

A szövetek trofizmusának megváltoztatására az íncsatolás helyén bidisztillált vizet használunk. Bár az ilyen blokádok jó hatással vannak, meg kell mondani, hogy a gyógyszer beadásának folyamata elég fájdalmas. A betegség krónikus lefolyása esetén olyan vitaminok, mint a B1, B2, B12, beadása történik.

Az izom atrófia és az ízületi funkció helyreállítása és kezelése érdekében az alkar és a váll izmok masszázsát, a sárterápiát, a terápiás terápiát és a légszáraz fürdőket használják. Ezenkívül a könyökcsukló epicondylitisére vonatkozó speciális gyakorlatok is segítenek.

A betegség gyakori súlyosbodásával és sikertelen kezelésével történő krónikus lefolyása esetén a betegeknek módosítaniuk kell a munka jellegét. A legtöbb esetben lehetséges konzervatív (nem sebészeti) kezelés. Az esetek 80-95% -ában hatékony.

Sebészeti beavatkozás

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés 6-12 hónapig nem elfogadható hatása van, a hatás a műtéti kezelésben látható. Gyakorlatilag a teniszkönyök kezelésére szolgáló összes műveleti módszert csökkentik az a tény, hogy az izmokat elválasztjuk a kötődési területtől a humerus kondíciójához, a krónikusan gyulladt és megváltozott szöveteket eltávolítják, és az izmokat visszailleszti a csonthoz.

A könyökcsukló mediális epicondylitisének sebészeti kezelését 3-4 hónapig sikertelen konzervatív kezeléssel alkalmazzák. Az úgynevezett Goman műveletet széles körben használják. 1926-ban azt javasolta, hogy az ujjak és a kéz extensorainak íneit kivágja.

A mai napig az ilyen kivágás nem az izomba való átmenet helyén történik, amint az eredetileg javasolt volt, hanem az ínnek a csonthoz való kötődési zónája közelében. Egy ilyen művelet után egy kis idő telik el a helyreállításhoz, a megfelelő eljárások elvégzéséhez és speciális gyakorlatok elvégzéséhez a könyökcsukló epicondylitiséhez.

A műveletet hagyományos nyílt úton (4-6 cm hosszú) vagy arthroscopikusan végezhetjük (két 1 cm hosszú lyukasztás után). Ezeket a technikákat viszonylag nehéz összehasonlítani egymással, de érdemes megjegyezni, hogy egy nyílt művelet valószínűleg lehetővé teszi, hogy alaposabban megismerje az izmok csonthoz való rögzítésének minden változását. Mindenesetre a műveletek elkerülhetetlenül hordozzák a szövődmények kockázatát, amely - bár ritka - előfordulhat a sebész mestere ellenére:

1. Fertőző fertőzések (ismételt műveletek szükségessége)
2. A véredények és az idegek károsodása
3. Az izmok lassú növekedése a csonthoz - hosszú rehabilitációs időszak
4. Alsó alkarerősség
5. A mozgások "rugalmasságának" csökkenése

A műtét után a kar az immobilizálást (immobilizálást) 1-2 hétig tartó ortózissal rögzíti, ami csökkenti az izmok feszültségét. Ezután folytassa a fizikai gyakorlatokat, amelyeket az orvos egyenként választ ki. A nyújtási gyakorlatok legkorábban 2 hónappal a műtét után kezdődnek. A sportterheléshez való visszatérés általában a műtét után 4-6 hónappal történik. Szerencsére, az esetek többségében az alkar izmainak erőssége az ilyen műveletek teljes visszaállítása után.

Annak ellenére, hogy a betegséget nem tekintik súlyosnak és nem eredményezi a hatékonyság csökkenését, a kockázatos embereknek tudniuk kell, hogyan kell kezelni a könyökcsukló epicondylitisét. Ellenkező esetben az ilyen patológiák figyelmen kívül hagyása a betegség krónikus formájának kialakulásához vezethet, amelyből sokkal nehezebb lesz megszabadulni a későbbiekben.

A kezelés célja nemcsak fájdalomcsillapítás. Olyan módszereket kell használni, amelyek javítják a szövetekben az anyagcsere folyamatokat és a vérkeringést, segítenek csökkenteni a gyulladást. A legfontosabb azonban a közös mobilitás helyreállítása. Ehhez meg kell előzni az izom atrófiáját és vissza kell állítania munkáját.

A könyökcsukló oldalsó epicondylitisének, valamint a mediális ízület kezelésének összetettnek kell lennie. Egyéni utazás is nagyon fontos. Ezért az orvos általában teljes körű vizsgálatot végez, hogy meghatározza a társbetegségek vagy krónikus betegségek jelenlétét. A leggyakrabban elég konzervatív terápia. Az előrehaladott esetekben azonban ajánlott az érintett szövet kivágása. A közelmúltban a műveletet kis hatású módon végezzük - lézeres ablációval. A könyökcsukló epicondylitis kezelésére több módszert kell alkalmazni egyszerre:

• NSAID-ok belül és kívül;
• Súlyos fájdalmakkal - Novocainic blokád;
• Speciális gyakorlatok;
• immobilizáció;
• rehabilitáció;
• masszázs;
• Népi módszerek.

A könyökcsukló rögzítése

A kezelés általában a csukló terhelésének korlátozásával kezdődik. A pihenést a beteg mutatja, néha szükség van a tevékenység típusának megváltoztatására. A betegség akut periódusában ajánlott egy speciális ortézis használata a könyökcsuklón, ami segít az immobilizálásban.

A terhelés hiánya elősegíti a gyorsabb gyógyulást és megakadályozza a fájdalmat. Súlyos esetekben szükség lehet a vakolat vagy a csík használatára. A könyök félig hajlított helyzetben van rögzítve, néha a csuklócsukló rögzítése is szükséges. Az ilyen rögzítést legfeljebb 7 napig végezzük.

Előfordulhat, hogy a könyökcsukló epicondylitis esetén állandóan kötést kell viselni, ha annak folyamata krónikus formát kapott. Egy speciális eszköz helyett rugalmas kötést használhat a tervezett fizikai terhelés előtt. Ez segít elkerülni az izmok túlzott nyújtását és nyújtását.

Kábítószer-kezelés

Leggyakrabban a beteg aggódik a fájdalom miatt. A fájdalomcsillapítók segítségével megbirkózhat velük. Hogyan kell kezelni az epicondylitist? Leggyakrabban NSAID-ok, mivel segítenek nemcsak a fájdalom enyhítésében, hanem a gyulladásban is. Ez lehet Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise és mások.

Az ilyen kezelés vagy súlyos fájdalom hatástalansága miatt az orvos injekciókat írhat elő. Ez lehet ugyanaz a nem szteroid gyulladásgátló intramuszkulárisan, így hatékonyabban hatnak. Vagy a könyökcsukló novokain blokkolása történik, általában négyszer egy pár napos intervallummal. A hatás fokozása érdekében a Novocain-t hidrokortizonnal vagy metilprednizolonnal keverik.

Gyakran használnak külső eszközöket kenőcsök vagy kompresszorok oldatai formájában. Legjobb a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereken alapuló gyógyszerek közül - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" és mások. Lágy mozgásokkal kell dörzsölniük az érintett területre, hogy ne növeljék a fájdalmat. A Dimexide-szel való tömörítés is hatásos.

Emellett más gyógyszerek is használhatók. A vérkeringés javítására "Aspirin" vagy "Nikoshpan." A betegség krónikus formájában a B csoportba tartozó vitaminok vagy a "Milgamma" gyógyszer látható.

Fizikai terápia

A fájdalom megszűnése után fizioterápiás gyakorlatokat rendelnek. A gyakorlatokat először az alkar és a váll izmainak nyújtására és megnyugtatására kell irányítani, majd erősíteni. Ezt megteheted magad, de jobb, ha az orvos által választott komplexumot használod. Nagyon fontos, hogy bizonyos szabályokat betartsunk: fokozatosan növeljük a terhelést, megakadályozzuk a fájdalom megjelenését, de a legfontosabb, hogy a gyakorlatokat naponta végezzük. A képzés kezdeti szakaszában a komplexum alapja passzív mozgásoknak kell lennie:

• Egy egészséges kezével tartsa a fájdalmas kezét a kezével, és lassan hajlítsa meg 90 fokos szögben;
• Állj az asztal elé, és tedd a tenyerét, hajolj előre, hogy a csuklók egyenes szöget zárjanak az alkarral;
• Üljön le, tegye a kezét az ujjaival a hátoldalán, kissé hajoljon vissza, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a keze 90 ° -os szögben van az alkarjával.

Amikor ilyen passzív mozgásokat adunk könnyen, ez azt jelenti, hogy az izmok meghúzódnak. Ezután elvégezheti a gyakorlatok megerősítését. Ez lehet a karok hajlítása és kiterjesztése a könyökbe, az ököl összeszorítása, a vállak elforgatása, a karok vagy olló körkörös mozgása. Hasznos a Bubnovsky vagy más egyszerű szimulátorok használata - gumizsinór, gimnasztikai bot, bővítő.

Masszázs és fizioterápia

Az epicondylitis kezelésére szolgáló masszázst az akut stádium befejezése után is alkalmazzák. Ez a módszer javítja a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat. Segít enyhíteni a fájdalmat és gyorsan megszabadulni a gyulladástól. A masszázs segít a kéz mozgásának helyreállításában is, mivel erősíti a sérült izmokat és megakadályozza az atrófiát.

Szintén hatékony a könyökcsukló epicondylitis kezelése manuális terápiával. A megfelelően végrehajtott eljárás segít az ízületi mobilitás és az izomfunkció helyreállításában. Számos manuális terápia a postisometrikus relaxáció - egy modern és hatékony kezelés.

A könyökcsukló epicondylitisének ilyen kezelése bármely szakaszban történik. Az akut időszakban a pulzáló mágneses terápia, a lézersugárzás, az ultrahang, a diadinamikus terápia jól segít. A fájdalom megszűnése után ultrafonoforézist, paraffint vagy ozocerit fürdőt, krioterápiát, Bernard áramlatokat vagy sokkhullámterápiát alkalmaznak a szövet helyreállítására.

Az ilyen kezelés javítja az anyagcsere folyamatokat és a vérkeringést a szövetekben, enyhíti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást. Az UHF-terápia, valamint a kálium-jodiddal vagy „acetil-kolinnal” végzett elektroforézis hasznos a lágy szövetek vérkeringésének és trofizmusának javítására.

Akupunktúra, sárterápia, hirudoterápia, rendszeres és száraz levegő fürdők is hatékonyak. Általában az ilyen eljárások teljes skálája elérhető a gyógykezeléssel.

Népi módszerek és az epicondylitis önkezelése

Nagyon gyakran az epicondylitis a fejlődés kezdetén nem nagyon fájdalmas. Éppen ezért a hozzáállása helyénvaló, a betegek nem rohannak az orvoshoz, és megpróbálják gyógyítani a fájó közösséget. Természetesen az öngyógyítás veszélyes következményekkel járhat, de ha még mindig eldöntheti, meg kell szem előtt tartania néhány alapelvet:

1. Amikor a fájdalom több napig következik be, teljesen megszünteti a fájdalmat kiváltó mozgásokat / gyakorlatokat. Ha teniszez, akkor figyeljen a maga ütőméretére és a húrok feszültségére - ha folytatja a képzést, lehet, hogy meg kell változtatnia az ütőt. A fájdalom enyhítésére ajánlott gyulladáscsökkentő szereket (például 4-6 óránként), amíg a fájdalom teljesen le nem áll.
2. Amikor a fájdalom újra megjelenik, hideg (krioterápia) alkalmazza a könyökcsukló területén kívülről naponta 15-20 percig. A krioterápia 3-4 napig folytatódott.
3. A fájdalom jelentős csökkenése után a helyi hideg helyi hőre változik (naponta többször), ami végül eltávolítja a fájdalmat.
4. A fájdalom tartós eltűnése után folytassuk a nyújtó gyakorlatokat. A másik kéz kefével lassan hajlítsa meg a fájdalmas kéz kezét, amíg a feszültség és a könyök fájdalma nem éri el magát, ebben a helyzetben 10-15 másodpercig, lassan rázva az ecsetet. Ismételje meg a napi 10-szer három készletet.
5. Miután a nyújtó gyakorlatok teljesen fájdalmatlanok, folytassák a megerősítő és nyújtó gyakorlatokat. Egy kalapács vagy más nehéz tárgy kerül a kefére (a kefe fejjel lefelé fordul, a könyök hajlítása körülbelül 100-120 fok). Supiniru kéz és alkar, és térjen vissza az eredeti helyzetébe. 10 megközelítés, pihenés 2-3 perc, további 2 alkalommal 10 megközelítés esetén (heti 2-3 alkalommal).
6. Ismételje meg a hasonló gyakorlatot, de az ecsetet a hátsó felületre fordítják (ábra). 10 megközelítés, pihenés 2-3 perc, további 2 alkalommal 10 megközelítés esetén (heti 2-3 alkalommal).

A könyök epicondylitis otthoni kezelése népi módszerekkel lehetséges. Nem szabad korlátozni őket, hatékony komplex kezelést. Ráadásul csak egy szakember képes diagnosztizálni, talán a könyök fájdalma teljesen más okokkal rendelkezik. Ezért a népszerű módszerek használata előtt konzultáljon orvosával, a következő receptek a leghatékonyabbak és leggyakoribbak:

• Használjon kenőcsöt, amelyet gyökérgyökérből és nutria zsírból készítenek;
• Kék agyag tömörít;
• Sáfránygyökér tinktúrájának dörzsölése vagy alkalmazása vodkán;
• Az öbölolaj tömörítés formájában is enyhíti a fájdalmat;
• A hatékony felmelegedés vodkával vagy kámfor alkohollal tömörül;
• Jódháló a közös területen.

megelőzés

Mivel ez a betegség meglehetősen gyakori, nagyon fontos tudni, hogyan lehet megakadályozni. Ez különösen szükséges a sportolók számára. A sportolás során a felszerelésekkel való munkavégzés során be kell tartania a gyakorlatok szabályait és a biztonságot. Ügyeljen arra, hogy az órák előtt felmelegedjen. Ha hajlamos a betegségre, akkor ragasztószalagot kell használni, ami segít csökkenteni a terheket.

Azok az emberek, akik ugyanazt a munkát végzik a kezükkel, időszakos szüneteket kell venniük, meg kell próbálnunk elkerülni a túlterhelést. Változtassa meg a monoton munkát néhány percig, és azonnal megkönnyebbülést érez

Krónikus epicondylitis esetén ne felejtsük el a napi gyakorlatokat és az önmasszázs fontosságát. Ez a patológia könnyûnek tűnik, de még mindig nem érdemes öngyógyulást. Annak érdekében, hogy a betegség ne váljon krónikussá, nem vezet komplikációkhoz, időben konzultálnia kell orvoshoz, és kövesse az összes ajánlását.

Epicondylitis - a könyökcsukló gyulladásának tünetei és kezelése

Az emberi test különböző ízületi ízületei különböző negatív tényezők következtében gyulladásos és destruktív folyamatokon mennek keresztül. A legérzékenyebbek a könyök, a comb, a térd és a boka ízületei.

A könyök ízületi zónájában a periartikuláris struktúrákat befolyásoló degeneratív és gyulladásos folyamatokat epicondylitisnek nevezzük.

A betegség a porcszövetek elpusztulási folyamatain alapul, a hosszantartó gyulladásos reakciók következtében, ami a periartikuláris struktúrák deformációjához vezet - a könyökcsukló izom-ligamentus készülékéhez. Rövid idő alatt az ilyen folyamatok drasztikusan csökkentik a csukló működését, korlátozva annak mozgását.

Úgy véljük, hogy az epicondylitis a profi sportolók betegsége, bár a gyakorlat kimutatta, hogy mindenki, akinek szakmai tevékenysége az alkar és az ízületek izomzatának krónikus túlterhelésének monoton munkájához kapcsolódik, érzékeny a betegségre.

Gyors átmenet az oldalon

Hogyan alakul ki a betegség?

A betegség kialakulásának megértéséhez röviden figyelembe vesszük a könyök epicondylitis kialakulásának láncát. Mivel számos klinikai megfigyelés változata eltérő. Az alapverzió azt mondja, hogy az ízületek degeneratív folyamatai megelőzik a gyulladást, ami a betegség kialakulásának előfeltételei.

A patológia kialakulásának vezető tényezője a csontfejek felszínét érintő, a könyök csuklóját képező csuklófejek - a radiális csont, a könyök és az alkar csúcsát képező - ízületi zaklatást (porcszövet patológiát) eredményező folyamatok.

A csontok lekerekített tetejét lefedő porc rugalmas szerkezete az ízületi ürülék (szinoviális folyadék) felszívódását és visszatérését biztosítja az ízületi üregbe.

Amikor a porcterhelésre hat, olyan, mint egy szivacskivonat, amely kíméli az ízületeket, ezáltal szabályozza az ízületi mozgásokat, biztosítva azok mozgékonyságát és simaságát az ízületen belüli stabil nyomáson.

Bármely kóros folyamat, amely hozzájárul az ízületi kiváltozás (szinoviális) termelésének és keringésének csökkenéséhez, a porc alakváltozásához vezet (a porcszövetek megsemmisülése és kopása), és az értékcsökkenési funkciójukat nem érik el.

• Ennek a patológiának a következtében a csontszövet a csuklócsontok fejeire van kitéve, súrlódást és pusztulást okozva, majd ezt sűrű kötőzsinórokkal vagy szivacsos csontanyaggal helyettesíti.

A negatív transzformációs folyamatot a könyökcsuklóban a rendszeres traumatikus hatás - zúzódások vagy nagyobb fizikai terhelés okozza, amely rontja a rendszeres vérellátást.

Számos klinikai megfigyelés szerint számos orvos más változatot mutatott be, mivel a könyökcsukló epicondylitisje a periostitis (periosteum gyulladása) következménye, vagy a kiterjedt osteochondrosis által okozott elváltozás.

Az epicondylitis és a különböző betegségek közötti összefüggést - a humeroscapularis periotritist, a kötőszövet-diszpláziát, a vérkeringési rendszer zavarát és az osteoporosisot találták.

Belső és külső epicondylitis - tünetek és jellemzők

Az epicondylitis két fő típusa - a patológiás megnyilvánulások lokalizációjának helye miatt - belső és külső.

1) A külső epicondylitis (laterális) jellemzője a gyulladásos reakciók a brachium-tibialis csont (condyle) gömb alakú végének külső felületén (namischelka) az izmok és szalagok rögzítési helyén.

A fájdalom tünetei a külső ulnáris csonton (laterális epicondyle) jelentkeznek, ahol a csukló és az ujjhosszabbító hosszú izmait inak segítségével rögzítik. Ezt az epicondylitist tenisz könyöknek is nevezik.

Az alkar izom-kötőszöveteinek túlzott terhelését megelőzi a betegség. Gyakran ismétlődő, egyenletes mozgások gyulladásos folyamatokat okozhatnak a kéz extensorok izmainak és íneinek szerkezetében.

És ez nem feltétlenül kapcsolódik sportterheléshez. Néha a betegség oka az inak szerkezetében rejlik. Például a szövetek kopása az ínszövetek normális szerkezetének degenerációjához és megszakításához vezet.

A betegség kialakulása lassan alakul ki, amit az ujjak és a kéz extensor képességeinek fokozatos csökkenése, az égési érzés és a fájdalom szindróma fokozatos csökkenése kísér.

2) Belső epicondylitis (mediális), úgynevezett golfozó könyök vagy epitrochleitis. Ez a mediális epicondyle zóna károsodásának következménye, amely a könyök, a csukló és az ujjak meghosszabbításáért felelős izom-ínek rögzítésének helyén áll, biztosítva a kéz és az alkar kiszínezését.

Könnyű terhelések alatt is kialakulhat, különösen az egységes mozgást végző nők számára - varrók, szövegíró operátorok stb.

Ebben a patológiában a fájdalom szindróma az izom-ligamentus kötődés enyhe nyomása következtében jelentkezik, és az alkar felszabadulásával és az alkar hajlításával fokozódik a belső szélén lévő sugárzó fájdalom.

• A patológiát a krónikus folyamatra való hajlam és az ulnar idegének a gyulladásos folyamatban való részvétele jellemzi.

A betegség kialakulásának formái között megemlítendő:

1. Traumatikus, kisebb sérüléseknek kitett, ugyanolyan típusú szisztematikus mozgások miatt fejlődő, az ízületi patológiák és a könyök idegének károsodása miatt. Az életkorral együtt a szöveti regeneráció csökken, és a sérült szövetek fokozatosan kicserélődnek kötőszövetekkel.
2. Az epicondylitis post-traumás formája, amely a nem teljesen meggyógyult ízületi elmozdulások és megrázkódások következménye, és az ízületek betöltési mozgásaira való korai átmenet.
3. Krónikus, a hosszú kurzus miatt váltakozik a súlyosbodás és a visszaesés időszakával. A fájdalom gyenge vagy fájó a természetben, jelentős vagy teljes mértékben csökken az izomerõ.

A könyök epicondylitis tünetei

A könyök epicondylitisének fő tünetei a fájdalom, a végtag hajlítása és extenzív mozgása során a növekedés jelei. A differenciáldiagnózis fő megkülönböztető jellemzője a fájdalmas megnyilvánulás, amikor az izomaktivitás nem aktiválódik (passzív mozgások), ami lehetővé teszi az arthritis különböző formáinak kizárását.

A végtag forgó mozgása idején az ulnar plexus területén, a beteg részvétele nélkül (passzív mozgás) a fájdalom nem érezhető. Amikor önálló egyenesítés vagy próbálkozik a kar (a folyamatban lévő izmok bevonásával) - a fájdalom visszatér.

A második megkülönböztető jellemző a fájdalomfókusz. A fájdalom szindróma nem koncentrálódik az ízületi károsodás területére, hanem az alkar és a váll felületének oldalára vetül.

A külső sérülés (oldalsó) folyamatában a fájdalom a külső felületükön helyezkedik el. A betegség mediális sokféleségével - belső oldalukon, néha előfordul, az ujjak és a kéz legkevésbé mozgása.

Egy egyszerű kézfogással a fájdalom szindróma jelentősen megnőhet.

A tünetek súlyosságának jellege a betegség klinikai lefolyásának szakaszától függ - akut, szubakut vagy krónikus.

• Az akut áramlás tüneteit intenzitás és konzisztencia jellemzi.
• A szubakut szignifikáns tüneteit csak akkor látjuk, ha a beteg ízületek terhelései jelentkeznek. A hiányában súlyos tünetek jelei nem jelennek meg.
• Ha a betegség időtartama, a jelek és tünetek megnyilvánulásával meghaladja a három hónapot - diagnosztizálják a krónikus kurzus stádiumát.

Könyök epicondylitis kezelése - eszközök és készítmények

A könyök epicondylitis tüneteinek kialakulásának szakaszában a kezelést és a differenciáldiagnosztikát haladéktalanul el kell végezni.

Korai kezeléssel orvosi és fizioterápiás kezeléssel és a műtét elkerülése érdekében. Először is biztosítani kell a többi részt - röviden rögzítse a karot speciális ortézisekkel, gumiabroncsokkal vagy más módon.

Az epicondylitis kezelésében a gyógyszeres terápiát a klinikai stádiumtól függően választjuk ki.

• Az akut gyulladásos folyamatok szakaszában gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, az Ortrofen, az Ibuprofen, az Indometacin vagy a Diklofenac csoportok közül, legfeljebb tíz injekcióval (a betegség súlyosságától függően).
• Emellett - intramuszkuláris injekciók "Baralgin", 5 injekció 5 ml. minden második nap.
• Vitaminterápiás komplexek - 10 "nikotinsav" injekció 1 ml-t. minden második nap szubkután "В6 - В12".
• A porc helyreállítása érdekében korondőrökkel történő kezelésre kerül sor - „Aflutop”, „Artrovita”, „Hondrotinin” stb. - évente kétszer 20 intramuszkuláris injekció (őszi-tavaszi).
• Súlyos fájdalmat az orális gyulladáscsökkentő szerek - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanol", "Nimesil", "Movalis" stb.
• Jó dinamikát figyeltek meg, amikor a kortikoszteroid készítményeket, a Novocain-t vagy a Ledocain-t, legfeljebb 2 injekcióval beviszik a gyulladás helyére, egy-két hétig.
• Az oldalsó epicondylitis kezelésében az immobilizációnak teljesnek kell lennie, a teljes kezelés ideje alatt, és nem rövid távú. Hormon gyulladáscsökkentő gyógyszerek adhatók hozzá.
• Helyi kezelésként külső hatóanyagokat használnak - kenőcsök, krémek, gélek és tapaszok, hormonális készítmények alapján, anesztetikumokkal és "Betametazon" -kal, amelyek hatásosak, enyhítik a puffadást és a gyulladásos reakciókat.

A pozitív dinamikát a fizioterápiás kezelés módszereinek beépítése biztosítja:

• sokkhullámterápia;
• akupunktúra;
• elektroforézis és krioterápia;
• lézeres terápia és gőzterápia.

Az akut tünetek enyhítése után terápiás torna gyakorlatokat választanak. A konzervatív kezelésre nem alkalmas nehéz esetek sebészi kezelésnek vannak alávetve. Ma kevésbé traumatikus arthroszkópos sebészeti technikákon alapul.

Lehetséges komplikációk, és mi a prognózis?

Az epicandylitis a legtöbb esetben jól reagál a terápiás kezelésre, és kivételes esetekben komplikációk lépnek fel. Alapvetően, a gyógyszeres kezelés hosszantartó hiányában, a szinoviális bursitisben nyilvánul meg, amely sebészeti beavatkozást igényel.

Általánosságban elmondható, hogy az összes recept és orvos ajánlásának megfelelően a betegséget kedvező prognózis jellemzi, amely hosszú távon nem jelentkezik.

epicondylitis

Az epicondylitis a könyökcsuklóban lévő szövetek degeneratív-gyulladásos betegsége. Az alkar belső és külső felületei íneinek rögzítésében olyan helyeken alakul ki, ahol a humerus belső és külső epichelljei vannak. A lokalizáció miatt különbséget kell tenni a külső és a belső epicondylitis között. A külső epicondylitis 7-10-szer gyakrabban fordul elő, mint a belső. A betegség fokozatosan alakul ki, és főként a középkorú betegeket érinti. Ennek oka az alkar izmainak túlterhelése miatt ismétlődő mikrotraumák. Az epicondylitis a könyök ízületi fájdalmában nyilvánul meg, melyet tovább súlyosbít (külső epicondylitis) és megragad (belső epicondylitis). A kezelés általában konzervatív. A prognózis kedvező, a legtöbb esetben a betegség jól reagál a terápiára.

epicondylitis

Az epicondylitis degeneratív-disztrófiai folyamat az alkar izmainak inak rögzítése a humerus orr-lycrájához és az ezen íneket körülvevő szövetekhez. A lokalizációtól függően a könyökcsukló külső vagy belső felületén a helyi fájdalom jelentkezik. Az alkar izmainak krónikus túlterhelése következtében alakult ki. Az epicondylitis diagnózisa jellegzetes klinikai adatok alapján történik. A kezelés konzervatív, a prognózis kedvező.

A könyök epicondylitis az izom-csontrendszer egyik leggyakoribb betegsége. Ugyanakkor nem lehetséges a betegség előfordulásának pontos értékelése, mivel az enyhe tünetek miatt nagyszámú beteg nem megy orvoshoz. A betegség általában 40-60 éves kor között alakul ki, míg a jobbkezes személy gyakran a jobbra, a balkezes személy pedig a bal kezét.

Az epicondylitis okai

A külső (oldalsó) epicondylitiset teniszező könyökének nevezik, mivel ez a betegség gyakran megfigyelhető teniszezőknél. Azonban sokkal gyakrabban alakul ki a betegség a szakmai tevékenység miatt. Az epicondylitis okai sztereotípiák, állandóan ismétlődő mozgások - az alkar kiterjesztése és elfordulása kifelé. A külső epicondylitis gyakran érinti a masszőröket, az építőmunkásokat (festők, ácsok, kőművesek), a traktorok vezetőit, a tejesasszonyokat és a mesterembereket. A betegség gyakran férfiakban alakul ki.

A belső (medialis) epicondylitis, amelyet golfozónak is nevezünk, az alacsony intenzitású ismétlődő mozgásokkal fordul elő, és főként a könnyű fizikai munkát végző emberekben alakul ki - varrók, gépírók stb. A betegség gyakrabban fordul elő nőknél.

Az epicondylitis oka és valójában, és egy másik esetben a krónikus túlterhelés. Az ínszövet ismételt mikrotraumái következtében degeneratív folyamat alakul ki, melyet a környező szövetek gyulladása kísér. Kis hegek képződnek, amelyek tovább gyengítik az inak feszültség elleni ellenállását, ami viszont növeli a mikroszámítások számát.

Bizonyos esetekben az epicondylitis tünetei közvetlen sérülés után jelentkeznek. A ligamentus készülék veleszületett gyengesége növeli a betegség kialakulásának kockázatát, és súlyosbítja a betegség súlyosbodását.

Az epicondylitis tünetei

Az oldalsó epicondylitisben egyértelműen lokalizált fájdalom következik be a könyökcsukló külső felületén, ami akkor fordul elő, amikor a kéz ki van húzva és kifelé forog. A vizsgálatban az izom erőt határozza meg az izmok gyengülése a fájó oldalon a kefe kifelé fordulása és a tapadás ellen. A kávéscsésze szövege (fájdalom, amikor az asztalról folyadékkal töltött csésze felemelésére törekszik) általában pozitív. Az oldalsó kondírozást a tiszta, de nem akut fájdalom határozza meg.

A mediális epicondylitisben a fájdalom a könyökcsukló belső felületén helyezkedik el. Az izomerõsség vizsgálatában gyengülõ az izmok a fájó oldalon, amikor megragadják. Megmutatta a fájdalom fokozódását, amikor a szögképződés helyes szögben alakult ki, és az alkar ellenállással hajlított. A tenyésztést a mediális epicondyl alsó részén a fájdalom és az indukció határozza meg. A fejésteszt (a fejés utánzásának fokozott fájdalma) pozitív.

Az epicondylitis diagnózisa és differenciáldiagnosztikája

Az epicondylitis diagnózisa a beteg panaszai és a külső vizsgálat adatai alapján történik. További kutatások általában nem szükségesek. Az epicondylitis differenciáldiagnosztikáját magában foglalja a könyökcsukló betegségei (az ízületi felületek aszeptikus nekrózisa, arthritis) és az alagút szindrómák: (köbös csatorna szindróma - az ulnar ideg és a kerek pronátor szindróma összezsugorodása - a mediális ideg szorítása). Általában a diagnózis egyszerű.

Az ízületi gyulladás esetében maga a fájdalom keletkezik a könyökcsukló területén, nem pedig egy epicondilis területen, míg a „homályosabb” és nem egy jól meghatározott területen helyezkedik el. A könyökcsukló hajlítási kontraktúrája kialakulhat. Ha idegsértést, neuritist és jellegzetes neurológiai tüneteket észlelnek - az érzékenység megsértése az innerváció területén és az innervált izmok erejének csökkenése.

Ha a fiatalokban epicondylitis alakul ki, a kötőszövet veleszületett gyengeségéből adódó közös hypermobilitás szindrómát (GMS) ki kell zárni. Ehhez az orvos megvizsgálja az élet történetét, figyelve a sprainek, tendinitis, akut és krónikus ízületi fájdalom és hátfájás előfordulását. Ezen túlmenően a HMS jelenléte hosszanti és keresztirányú síkfutást, valamint az ízületi mobilitás növekedését jelezheti.

Az epicondylitis diagnosztizálására szolgáló további kutatási módszereket általában nem használják. Bizonyos esetekben a traumatikus károsodás (epicondylus törése) kizárására röntgenvizsgálatot végeznek. Ha a differenciáldiagnózis nehéz, az epicondylitis és az alagút szindróma MRI-vel adható be. Ha gyanúja van az ízületi gyulladásnak, vérvizsgálatot kell végezni az akut gyulladás jeleinek kizárására.

Epicondylitis kezelés

Az epicondylitis kezelését ambulánsan egy traumatológus vagy ortopéd sebész végzi. Az epicondylitis kezelési rendjét és módszereit a funkcionális rendellenességek súlyossága, a betegség időtartama, valamint az izmok és inak változásai alapján határozzuk meg. A kezelés fő céljai:

• A fájdalom megszüntetése.
• A vérkeringés helyreállítása az érintett területen (a káros területek helyreállításának kedvező feltételeinek biztosítása érdekében).
• A mozgás teljes tartományának visszaállítása.
• Az alkar izmainak erősségének helyreállítása, figyelmeztetés az atrófiájukra.

Ha az epicondylitis fájdalom szindróma enyhe, és a páciens főként azért fordul az orvoshoz, hogy kiderítse a kellemetlen érzések okát a könyökcsuklóban, elegendő lesz arra, hogy javasoljuk a betegnek, hogy kövesse a védelmi rendszert - vagyis szorosan figyelje saját érzéseit, és kizárja a mozgásokat, amelyekben fájdalom van.

Ha egy epicondylitis beteg vesz részt a sportban, vagy a munkáját az alkar izmain nagyobb fizikai aktivitással látja el, akkor az érintett terület többi részét egy ideig biztosítani kell. A beteg megbetegedési listát kap, vagy ajánlott a képzés ideiglenes leállítására. A fájdalom eltűnése után újraindítható a minimális és fokozatosan növekvő terhelés. Ezenkívül a betegnek ajánlott, hogy megtudja és megszüntesse a túlterhelés okát: tekintse át a sport módot, használjon kényelmesebb eszközöket, változtassa meg a technikát bizonyos mozgások végrehajtásához stb.

Súlyos fájdalom esetén az epicondylitis akut stádiumában rövid távú immobilizációra van szükség. A könyökcsuklóra 7-10 napig könnyű vakolatot vagy műanyag Longuet-et alkalmazunk, amely a hajlított könyökcsuklót 80 fokos szögben rögzíti és a karját a sálkötélre rögzíti. A krónikus epicondylitisben a betegnek ajánlott a könyök és az alkar területének rugalmas kötéssel történő rögzítése a napközben. Éjjel a kötést el kell távolítani.

Ha a sérülés után epicondylitis tünetei jelentkeznek, akkor az első napokban hideg (törülközőbe csomagolt jégcsomagot) kell az érintett területre. Az akut időszakban epicondylitisben szenvedő betegek számára fizioterápiát írnak elő: ultrahang, fonoforézis (hidrokortizon ultrahang), paraffin, ozokerit és Bernard áramok.

Az epicondylitis fájdalom szindrómát a lágy szövetek gyulladásos folyamatai okozzák, ezért ez a betegség bizonyos hatással rendelkezik a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre. A nem szteroid gyulladásgátlók helyileg alkalmazhatók kenőcsök és gélek formájában, mivel az epicondylitis gyulladása helyi. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek orálisan vagy intramuszkulárisan történő kinevezését az epicondylitis modern traumatológiájában nem gyakorolják a hatékonyság és a mellékhatások indokolatlan kockázatának hiánya miatt.

Állandó fájdalom esetén, amely 1-2 hétig nem gyengül, a glükokortikoszteroidok terápiás blokádja: betametazon, metilprednizolon vagy hidrokortizon. Emlékeztetni kell arra, hogy a metilprandizolon és a hidrokortizon alkalmazása során az első nap folyamán a fájdalom fokozódik, mivel ezek a gyógyszerek reagálnak a szövetre.

A glükokortikoszteroid hatóanyagot anesztetikummal (általában lidokainnal) összekeverik, és a maximális fájdalom területére injektálják. Külső epicondylitis esetén az injekció helyének kiválasztása nem nehéz, a blokád a beteg helyzetében, mind ülő, mind fekvő helyen végezhető el. Belső epicondylitis esetén a pácienst lefelé a kanapén helyezik el, a karjait a test mentén húzva a blokád végrehajtásához. Ez a pozíció biztosítja a belső epicondyle hozzáférhetőségét, és az ülő helyzetétől eltérően kizárja az ulnar ideg véletlen károsodását az eljárás során.

Az epicondylitis akut fázisának végén a betegnek elektroforézist kell kálium-jodiddal, novokainnal vagy acetil-kolinnal, az UHF-mel és az érintett területen felmelegedő kompressziókkal. Emellett ebből a pontból az epicondylitisben szenvedő beteg javító torna - a kéz ismételt rövid távú ismételt meghosszabbítása. Az ilyen mozgások hozzájárulnak a kötőszöveti struktúrák rugalmasságának növeléséhez és a későbbi mikrotraumák valószínűségének csökkentéséhez. A helyreállítási időszakban a mozgás helyreállítása és az izom atrófiájának megakadályozása érdekében a masszázs és a sárterápia íródik elő.

A glükokortikoszteroidok használata nélküli konzervatív terápia esetén epicondylitis fájdalom szindróma általában 2-3 héten belül teljesen megszűnik, míg a blokádok alatt - 1-3 napon belül. Ritka esetekben tartós fájdalom figyelhető meg, amely még a glükokortikoszteroid készítmények beadása után sem tűnik el. Az ilyen kurzus valószínűsége krónikus epicondylitis esetén gyakori relapszusok, ízületi hypermobilitás szindróma és kétoldalú epicondylitis esetén nő.

Krónikus epicondylitisben gyakori súlyosbodások esetén a betegeknek tanácsos abbahagyni a gyakorlást, vagy átállni egy másik munkára, korlátozva az alkar izmok terhelését. Ha a fájdalom szindróma 3-4 hónapig fennmarad, sebészeti beavatkozás javasolt - az ín érintett területeinek kivágása a csonthoz való kötődésének területén.

A műveletet tervezett módon hajtják végre általános érzéstelenítés vagy vezetési érzéstelenítés alatt. A műtét utáni időszakban egy longet-et alkalmazunk, a varratokat 10 nap elteltével eltávolítjuk. Ezt követően helyreállító terápiát írnak elő, amely magában foglalja a fizikoterápiát, a masszázst és a fizioterápiás eljárásokat.