A hátsó fájdalom, különösen annak alsó részén, a neurológusok kezelésének egyik leggyakoribb oka. Ennek legelterjedtebb diagnózisa az osteochondrosis, amely magában foglalja a szomszédos csigolyák testének morfológiai változását és a csigolya-diszperziós degeneratív változást. Hernia - csak az intervertebrális porcban bekövetkező dystrofikus változások mértéke, a hígítása, a rugalmasság elvesztése, a hialinszálak szálas cseréje.

Az intervertebrális lemez szerkezete

Az intervertebrális lemez két szomszédos csigolya közötti, lekerekített alakú pad. Ez a lemez egy támogató és párnázó funkcióval rendelkezik, amely a gerincoszlop bizonyos mobilitását biztosítja. A lemez külső oldala a kollagénszálak metszéspontjából álló szálas gyűrű.

A rostos gyűrű belsejében egy zselatin (púpos) mag van, amely porcsejtekből, kis mennyiségű kollagénrostból és nagy mennyiségű sejtközi anyagból áll, amely megtarthatja a magban lévő nedvességet, hogy piacorot biztosítson. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a lemez magja és az azt körülvevő szövetek között folyékony közegek állandó és aktív cseréje van.

Az intervertebrális lemez degeneratív változásának típusai és típusai

A lemez herniation egy olyan patológia, amelyben a sérült és megváltozott pépes mag egy részét a rostos gyűrű hibáján keresztül préselik ki, ami a normál fiziológiai határokon túli repedéshez vagy túlzott kiemelkedéshez vezet, a gerinccsatorna üregébe esik, vagy a csigolyatestbe présel. Ha a rostos gyűrű sértetlen, akkor a módosított zselatin magok szétválasztóinak hatására kialakuló kiemelkedése a lemez kiemelkedése (kiemelkedése). Gyakran a "kiemelkedés" kifejezést használják a sérv méretének jelzésére, ami a feltétel téves értelmezéséhez vezet.

Ne feledje, hogy a lemez fiziológiás kiemelkedése az axiális terhelés hatására fordul elő, és általában nem haladja meg a 3 mm-t. Ha a kiemelkedés széles körben elterjedt, a gerinccsatorna szűküléséhez vezet, és a gerinc mozgása során nem változtatja meg a méretét - ez patológiás kiugrás. Az intervertebrális lemezek kiemelkedését klinikailag szignifikánsnak tekintik, ha meghaladja a gerinccsatorna átmérőjének egynegyedét, vagy a csatornát 10 mm-es kritikus szintre szűkíti.

Így a „lemezhegy” diagnózis a pulzusos magrészek behatolására utal, ha a rostos gyűrű megreped a határain vagy a csigolya testén, a hialinlemez perforálása (azaz a lemez perforálása).

A szekeszter prolapsusának irányában a hernia kibocsát:

• Anterolaterális: átszúrják az elülső hosszirányú kötést, nem okoznak motoros és érzékszervi zavarokat. Szimpatikus szindrómát provokálhat a szimpatikus paravertebrális lánc folyamatában.
• Zadnebokovye: fenyegetést jelentenek a gerinccsatorna tartalmára és súlyos neurológiai rendellenességeket okoznak.

A középvonalhoz viszonyítva:

• a középsérvek: gyakran nagy méretűek, néha behatolhatnak a szubarachnoid térbe, míg a szekvenciák egy része mozoghat a hosszirányú térben. Ezek a herniasok gyakran szorítják a gerincvelőt a nyaki és a mellkasi, ló faroknál a lumbális szinten, ami parizist és a medencei szervek diszfunkcióját okozza. Gyakran előfordul, hogy ezek a herniasok okozzák a krónikus fájdalmat.
• paramedicus hernia: a gerincvelő gyökereinek károsodását okozó radikális szindrómák okai, különösen a két alsó lumbális korong szintjén.
• tisztán oldalirányú sérv: az intervertebral foramenben helyezkedik el, és az ott található gyökerek behatolásához vezet. Előfordulhat, hogy összenyomják az elülső gyökér artériát, ami gerincvelő-infarktushoz vezethet.
• Schmorl-i sérv (csigolyatörzs): gyakrabban jelenik meg fiatal korban. Ezeknek a patkányoknak az egységformái osteochondrosist vagy traumát jeleznek. A legtöbb esetben tünetmentes és "röntgenfelvétel".

A klinikai gyakorlatban a patkányfejlődés stádiumát használjuk:

• 1. Prolapirovanie - az intervertebrális lemez mérete 2-3 mm.
  2. Kinyúlás - a lemez kiugrása 4-5 mm-ről 15 mm-re anélkül, hogy a magot a gyűrűn kívül helyeznék el.
  3. Extrudálás - egy degeneratívan megváltozott mag a szálas gyűrűn túlnyúlik, gyakran egy csepp töredék csepp formájában van.
  4. Sequestration - a gerinccsatorna zselatin magjának anyagvesztése.

A legelterjedtebbek a lumbalis régióban a lemez herniation (legfeljebb 80%), a mellkasi gerinc változása (kb. 1%) a legkevésbé valószínű.

Az intervertebrális sérv okai

• 1. Helytelen testtartás (scoliosis, kyphoscoliosis), fejletlen izmos fűző, kóros motoros és sztereotípiák.
  2. A csendes életmód, a hosszú ideig tartó monoton póz, a statikus terhelések.
  3. Teljesítmény- és kontaktport, helytelen súlyemelés.
  4. Sérülést.
  5. A csont, porc, kötőszövet, gerincoszlop veleszületett rendellenességei.
  6. Életkori változások, csontritkulás.

Az intervertebrális sérv tünetei

Minden tünet két csoportra osztható: irritáció és elváltozások.

Amikor a gerincvelő és az ideggyökerek irritációja különböző fokú intenzitású fájdalom szindrómát alakít ki, helyi vagy besugárzott az irritált gyökér mentén. Gyakran vannak olyan érzékenység megsértése, mint a paresthesia, a végtagok zsibbadása. Ez csökkenti a mély és a rezgésérzékenységet, növelheti az inak reflexeket.

Az idegrendszer szerkezeteinek organikus károsodása esetén a veszteség tünetei jelentkeznek: a tapintási és fájdalomérzékenység csökkenése, akár az érzéstelenítés, az atrófia és a sérült gyökér által beidegzett erő és izomtónus csökkenése, a medencék szervi zavarai és a krónikus fájdalom. Amikor a neurológiai vizsgálat az ín-reflexek csökkenését vagy elvesztését állapította meg, a patológiás motorjelek megjelenése.

Diagnosztikai kritériumok

A hátsó fájdalom megjelenésével orvoshoz kell fordulni. A hernialis kiemelkedés által okozott fájdalom mellett számos más etiológiai ok is különbözhet.

A helyes klinikai diagnózis érdekében az orvosi vizsgálat nagyon fontos. Az orvosnak nagyon óvatosnak kell lennie a betegséggel és a betegséggel kapcsolatosan. Szükséges a fájdalom helyének és természetének tisztázása, mely helyzetben a fájdalom fokozódik, és ahol a fájdalom besugárzása van, ha vannak motoros és érzékszervi károsodások, a napszak a fájdalom csúcsával. Ugyanilyen fontos a betegség kialakulásának feltárása, provokáló tényezők, a tünetek kialakulásának dinamikája. Szükséges az életmód, a munkakörülmények feltárása. Ezt követi egy neurológiai vizsgálat a reflexek, az érzékenység, a tónus és az izomerő vizsgálata, a patológiai motoros tünetek jelenléte, a feszültség tünetei. Ezt követi a tapintási vizsgálat, amely a gerinc biomechanikájának megsértését, az indítópontokat és az izomtónus újraelosztását azonosítja. Egy ilyen alapos vizsgálat és részletes panaszok és anamnézis után az orvos előzetes diagnózist készíthet.

A következő lépés a radiográfia. Ez a módszer nem ad pontos választ a sérv jelenlétére, méretére és elhelyezkedésére, mivel a röntgensugarak áthaladnak a sérven. Vannak azonban radiológiai jelek, amelyek egy lehetséges érintett szegmensre utalnak. Ez a kutatási módszer több szűrővizsgálat, a kutatás költsége kicsi, de a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy mely tanulmányok szükségesek a jövőben, és a diagnózis korai szakaszában más patológiákat különböztetünk meg.

Ugyanebben a szakaszban célszerű lenne, ha a vérre a reumás vizsgálatokkal végzett klinikai vizsgálatot végeznének. Ez segít megerősíteni vagy megszüntetni a gyulladásos vagy reumatológiai betegségeket.

A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonanciás képalkotás legpontosabban képes megjeleníteni a sérv jelenlétét, a környező struktúrákkal való kapcsolatát, a kiemelkedés méretét, a pulpális mag állapotát. A CT lehetővé teszi, hogy jobban lássuk a sűrű csontstruktúrát, a gerincvelőt, amit rosszabbnak lát. De ez a módszer olcsóbb, és gyakran használják a lumbosacral gerinc vizsgálatára. Az MRI kívánatos a méhnyak vizsgálatában, és még akkor is, ha az orvos gyanítja, hogy a gerincvelő patológiás folyamatába kerül. Ez a tanulmány drága, több ellenjavallattal rendelkezik.

A herniated lemez kezelése

Amikor a fájdalom és a neurológiai szindrómák kezdeti megnyilvánulása a lemez herniation okozta, alkalmazzon gyógyszeres terápiát. Fájdalomcsillapítók, szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, vitaminterápia, kondroprotektorok, izomlazító szerek, görcsoldók, vérkeringést javító gyógyszerek. A gyógyszeres kezelés jól kombinálható a fizioterápiás kezeléssel. Ilyen módszerek, mint a diadinamikus áramok hatása, a mágneses terápia pozitívan bizonyult. Vannak technikák bizonyos gyógyszerek bevezetésére az érintett területen elektroforézissel.

A fájdalom súlyosságának csökkentésével manuális terapeuta, masszázs terapeuta használhatja. Hasznos az olyan technikák alkalmazása, mint a poszt izometrikus relaxáció, víz alatti és száraz nyújtás, gyakorlatok az Evminov-táblán. És persze, a fizioterápiás gyakorlatok a helyes testtartás és az izom-fűző kialakítására.

Ne felejtsük el az akupunktúrát, a farmakopunkciót.

Vannak módszerek a csigolyák közötti csigolyatestek sebészeti kezelésére. Az ilyen műveletekre vonatkozó indikációk nagyon korlátozottak: növekvő parézis, a medencei szervek működési zavarai és a fogyatékos fájdalom. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az elválasztott sérv jelenléte szintén a műtétre utal. A műtéti kezelésnek több módja is van, az egyes betegek számára a legmegfelelőbb módszert választjuk.

A kezelés bármely módja életmódváltozást, a fizikai és statikus tevékenységek helyes sztereotípiáinak kialakulását, önmagára való munkát jelenti. E nélkül a kezelés hatástalan lesz, és a betegség visszatérhet.

Az "Oroszország-1" tévécsatorna, az "Intervertebral hernia" témájú "On the legfontosabb" program:

Channel One, az „Élő egészséges” program Elena Malysheva-val az „Intervertebral Hernia” témában:

A gerincvelő kezelés

Napjainkban a csigolyák közötti sérv a fiatal és idősek körében az egyik leggyakoribb betegség. Jellemzője a csigolyák pépsejtének elmozdulása, aminek következtében a rostos gyűrű megszakad. A mag ezután a gerinccsatornába áramlik, és károsítja az idegfolyamatokat. A csigolya sérv kezelése a betegség korai szakaszában lehetséges - előrehaladott esetekben nem hatékony.

okok

Ahhoz, hogy megértsük, mi okozza a herniated lemez kialakulását, meg kell ismernie a szerkezet anatómiai jellemzőit. Az intervertebrális lemezekben nincsenek erek, így oxigént kapnak diffúz módon a gerinc izmoktól. Emiatt a porcszövet, amely ugyanabban a kötegben van a kapilláris hálózattal, táplálkozás nélkül kezd összeomlani. Ebben az esetben a böjtölés hosszú ideig tartó, kényelmetlen helyzetben vagy motoros aktivitás hiányában van.

A sejtek regenerációja az izom-csontrendszer bármely részében lassan fordul elő, így a betegség az évek során haladhat.

A statisztikák szerint a betegség kialakulása legkorábban a húsz éves korig kezdődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek és serdülők aktív életmódot eredményeznek, ami nem teszi lehetővé az oxigén diffúziójának megzavarását. A serdülőkorban a porcszövetek még mindig rendelkeznek tápanyagtartalommal, amely a viselő életmódjának megváltozásával együtt kimerül.

A fentiek alapján megállapítható, hogy a csigolyatörést okozó tényezők a következők:

• Az ülő életmód okozta vénás torlódások;
• A szükséges vitamin-ásványi komplex hiánya a szervezetben;
• A matrac és a párna sikertelen választása: a kemény matracon a gerinc a pihenés helyett egész éjjel feszült;
• Genetikai hajlam;
• Súlyos gerincsérülések;
• Gyakori ivás és dohányzás.

A betegség lefolyása

A gerincvelő jelei mindig a fájdalom szindrómában jelentkeznek. Először is, a beteg észleli a hátfájást, miután aludt egy kényelmetlen helyzetben. Kicsit később, a fájdalom elkezd megjelenni, ha éles hajlítás történik előre vagy hátra, és nő, ha a mozgás súlyemeléssel jár.

A betegség kialakulása gyenge, de éles fájdalmat okoz a csigolyában mozgás közben. Később a lábhoz megy, és zsibbadással jár. A köhögés és tüsszögés kíséretében az állapot súlyosbítja a helyzetet: a fájdalom elviselhetetlen lesz, a beteg ágyágyazást igényel. Lehetséges, hogy megszabaduljon az ilyen kényelmetlenségtől: szükséges, hogy vízszintes felületen feküdjön, hogy a lábakat magasabbra emelje. Ehhez illeszkedjen egy párna vagy egy fal, amelyen lábait pihenheti.

A gerinc lemezének herniatione két szakaszban fordul elő:

• Elkezdődik a degeneratív-dystrofikus folyamat, amely a gerinc fájdalmában nyilvánul meg. Ezen a ponton a rostos gyűrű reped, erőssége csökken. A pulpális mag kiemelkedése következtében a közeli szövetek duzzadása a megsemmisítési helyhez vezet, és megkezdődik az adhézió kialakulásának folyamata. Amint a mag érintkezik az ideggel, a beteg fájdalomcsillapítást kezd.
• Az idegi gyökér feszültsége eléri a csúcsot: gyulladt, fájdalmat okoz a végtagokban.

A csigolya-sérv kezelésének a fejlődés első szakaszával kell kezdődnie, ellenkező esetben a pillanat elmaradhat, és a további terápia nem hoz enyhülést.

tünetek

Általában az általános tünetek és a kezelés a csigolya-sérvre jellemző. Az az időszak, amikor a csigolyaközi sérülés kezelése hatásos lesz, attól a pillanattól kezdődik, hogy az első fájdalmas érzés megjelenik a gerincrészben vagy a comb belső felületén. Ebben az esetben azonnal forduljon szakképzett orvoshoz.

Abban a pillanatban, amikor a lemez megnyomja az ideggyökeret, a páciens gyengeség érzi magát: a lábai zsibbadnak és hátulról lőnek. Ha a gerincvelő megérintette az ülőideget, akkor a lábszár egyik lábánál és a felszínén megjelenik a kellemetlen érzés. Azonban a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• Soha ne jelentkezzen mindkét végtagban;
• Fájdalom a lábszárban, az intervertebrális betegségekre jellemző, összehúzódás vagy fokozatosan növekvő fájdalom;
• Lehet állandó és periodikus is;
• Erősebb lesz a köhögéskor;
• A fájdalom minden helyzetben megjelenik, kivéve a hazugságot.

A mellkasi és a nyaki gerinc intervertebrális ürege a következő tüneteket mutatja:

• gyengeség;
• Fájdalom az egyik kezében;
• Az érzés elvesztése a vállterületen.

Fontos megérteni, hogy a herniated lemez jelenlétében a tünetek fokozatosan jelennek meg. Ezért ne várjon, amíg az intervertebrális betegség jelei megnőnek, és részleges vagy teljes bénuláshoz vezetnek.

kezelés

Az emberi testnek csodálatos képessége van arra, hogy gyógyuljon. Ezért a kezdeti stádiumban felismert intervertebrális tréfa kezelése orvosi beavatkozás nélkül történhet. Ebben az esetben a gerincvelő néhány hónap alatt gyógyítható, feltéve, hogy a beteg folyamatosan pihen. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása meggyorsítja a gyógyulást, és a fájdalomcsillapítók alkalmazása csökkenti a fájdalmat. A gerinc gerincének ilyen kezelése a kezdeti szakaszban jelentős hátrányt jelent: az új betegség kialakulásának és kialakulásának okait okozza. Ennek oka az izmos fűző gyengülése, amely nem ellenáll a motorfunkció újraindításának.

Gyorsan gyógyítsuk meg a gerinc sebét, miközben megakadályozzuk az ismétlődést, mondja el egy tapasztalt orvosnak. Általában az orvosi személyzet olyan betegeket kezeli, akiknek a hátának a sérülése a következő módon diagnosztizálva van:

• Lézerterápia;
• A karipazim elektroforézisének havi lefolyása;
• Az intervertebrális hernia tüneteit két hivamátterápia után eltávolítjuk;
• A HILT terápia segítségével a gerincbetegségektől megszabadulhat.

Az intervertebrális sérv jeleit egy tapasztalt orvos tudja azonosítani, aki rendelkezik a szükséges képesítéssel. Azt is jelezheti, hogyan kell kezelni a gerinc sérülését. A barátok tanácsai vagy a nem ellenőrzött forrásokból származó információk szövődményekké válnak.

művelet

Megszabadulni a nyaki gerinc gerincének sérülésétől problémás, mivel szinte lehetetlen, hogy a zóna nyugalmi állapotát biztosítsa. Emiatt a gyulladás lassú, és az állandó mozgás nem teszi lehetővé a fájdalom szindrómát. Leggyakrabban sebészeti beavatkozással lehet megszabadulni az ilyen típusú csigolyáktól. Más lényege van:

• Implantátumok behelyezése a gyűrű stabilizálására;
• A herniated lemezt mikrodiscectomiával távolítjuk el: ennek a műveletnek a lényege a lemez részleges eltávolítása;
• A rostos gyűrű és az inak plasztikai sebészete.

Működés - a betegség megszabadításának szélsőséges mértéke. Nem írják elő, amíg a beteg egészségi állapota viszonylag biztonságos.

Ha azonban a gerincvelő tünetei közé tartozik a vizelet és a széklet inkontinencia, a terápiás módszerekkel nem lehet megszabadulni a betegségtől. Ez magában foglalja a gerincvelői sérüléseket is, amelyek tünetei az ágyéki gerinc betegségét jelzik, és a végtagok részleges paralíziséből állnak. Leggyakrabban ezek a tünetek férfiaknál jelennek meg, azonnali kezelést azonnal a diagnózis után nevezik ki. Érdemes megjegyezni, hogy a műtét után rövid idő után ismét nő a kockázat, hogy megtudja, mi a sérv.

Gerincvelő

Az orvos, aki ezt az eljárást írta, elmondja, hogyan kell kezelni a gerincvelői módszerrel egy intervertebrális üreget. Tilos a csigolyák független nyújtása: ez a képződmények tapadásához és a kiálló részek kialakulásához vezet. Az a kérdés, hogy a hernialis megnyilvánulás ilyen módon gyógyítható-e, ellentmondásos: azonban a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a motorháztetőt csak más terápiákkal kombinálva kell használni.

gyógyszerek

A csigolyatörzs kezelésének módját az orvos határozza meg az összegyűjtött történelem és a korábban elért tesztek alapján. A vérvizsgálat mutatja a test és a védőképesség általános képét, és segít az orvosnak eldönteni, hogyan kezelje a gerincben a sérvet. Az alábbiakban a csigolyatörzs kezelésének gyógyszereivel való kezelését tárgyaljuk:

• Először általános terápiás kezelést írnak elő, melynek célja az intervertebrális hernia okok eltávolítása
• A gerincvelő speciális kezelése elnyomja a betegség mechanizmusait
• Az intervertebrális sérv tüneti kezelése javítja a beteg életminőségét a fájdalom szindróma enyhítésével.

Segítséget nyújt az intervertebrális sérv okainak és tüneteinek időben történő kezelése. Az általános terápiás kurzust olyan eljárások kísérik, amelyek lehetővé teszik a beteg személy sorsának enyhítését: fájdalom és gyulladás enyhítésére, a tápközeg javítására a fájdalom szindróma helyén.

Transzdermális kenőcs

Hogyan fogja kezelni az eredményül kapott gyulladásos folyamatokat a lemezen? Meg fogja találni a betegség funkcionális fókuszát, és különleges mély penetrációt biztosító transzdermális kenőcsöt ír elő. Egy jó szakember tudja, hogy a gerinc sérülése nem tolerálja a dagasztást (masszázs): az erős nyomás nagy károkat okoz. Ezért egy előre elkészített kenőcsöt finoman dörzsölnek a gyulladt bőrbe. A transzdermális kenőcs az orvosi rendelő körülményei között készül: a nagy szerves tartalom miatt a gyár gyártása nem lehetséges.

Physio - és manuális terápia

A kenőcs alkalmazása mellett a csigolyaközi sérülést fizioterápiával is elvégezhetjük. Segíti a tápanyagok és gyógyszerek behatolását és az ízületeket. A manuális terápia enyhíti a fájdalmat az első szekciók után, de használatát az általános terápiás kurzussal együtt mutatják be. Az utóbbi hiányában egy bizonyos idő elteltével ismét egy herniated lemez jelenik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az intervertebrális üreget okozó tényezők nem szűnnek meg.

• Lásd még: Lumbalis gerinc hyperlordosis

megelőzés

A csigolya-sérv kezelése, amelynek tünetei elérték a csúcsot - egy kellemetlen és hosszú folyamat, amely maximális pihenést igényel. Ezért olyan egyszerű szabályokat kell követni, amelyek késleltetik a betegség megnyilvánulását vagy megakadályozzák azt:

• A hosszú álló helyzet a tibialis ízületekre feszültséget okoz, ekkor a testtartás kénytelen megváltozik. A testtömeg átkerül egy lábra, míg a gerinc görbülete megváltozik, a véráramlás zavar. Az ilyen tényezők ideális körülmények lehetnek a lordózis és a scoliosis számára. Szinte lehetetlen megszabadulni ebből a szokásból, ha egy ilyen állvány idején hajlítsa meg a lábujjakat, akkor a súlypont középre igazodik.
• A férfiaknál az ismeretek arról, hogy mit jelent a csigolyatörzs a súlyos fizikai terhelés után, például a súlyemelés után. Az orvosok azt javasolják, hogy valamit felemeljenek, hajlítsa meg a térdet, és üljön le. Ezt követően a súlyosság egyenletesen oszlik el a gerincoszlopon.
• Az orvosok kategorikusan nem javasolnak vizet a ház elhagyása előtt: a védőfóliát le kell mosni. Ez azt jelenti, hogy a hajók nyitva állnak minden huzatra, és megfázásuk idő kérdése. Ha az utcára való kijárat elkerülhetetlen, akkor a lumbális régióra és nyakra felvitt krém megmenthető.
• Szükséges reggel vagy este gyakorolni. Ez lehetővé teszi az egyensúlyt az izomszövet aktivitása és relaxációja között a gerinc területén, és jó állapotban tartja a testet.
• Annak érdekében, hogy ne csoda, hogyan lehet megszabadulni a betegségtől, meg kell akadályozni annak előfordulását. Ez segít a megfelelő táplálkozásban és a tiszta ivóvíz magas fogyasztásában.

Az izom- és izomrendszeri betegség - elfogadhatatlan „luxus” a modern világban. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét, gondosan ellenőrizni kell az egészségét, és kövesse az orvos ajánlásait, akiknek évente egyszer meg kell látogatniuk.

Körkörös lemez kiemelkedés, mi ez?

Mi a herniated lemez

A herniated lemez veszélyes betegség, amely gyakran a hátfájás leple alatt rejtőzik. Az emberek hozzászoknak ahhoz, hogy ezt a fájdalmat a kemény munka banális következményeire írják le. Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a lakosság 80% -a 30 éves korában van, és 40 év múlva már 90% van, de csak négy embernek van fájdalomforrása.

Csigolyaink egy külső anyagból és egy belső szivacsból állnak. Az erős és műanyag alkatrészeket ötvöző kialakítás lehetővé teszi, hogy ütés-elnyelő terheléseket, például gyalogláskor és ugráskor tömörítsen. A csigolyák között elasztikus sárga lemezek vannak, amelyek a csigolyák egymáshoz viszonyított forgását biztosítják. Egy személy testét csak két támasztékra (lábra) helyezi át, ami hatalmas axiális terheléseket okoz, amelyeket a csigolyák nem tudnak ellenállni.

Túlzott túlterhelés esetén az életkor vagy a hátsó sérülések miatt a lemez külső fala (rostos gyűrű) vékonyabbá válik, kinyílik és elkezd kibocsátásra kerülni a csigolyaközi lemez standard pozícióján túl. Ezt a dörzsölést herniated lemeznek nevezik. Ha a sérv befelé nyúlik be a gerinccsatorna irányába, akkor a sérült szinten lévő gerincvelőt és ideggyökereket összenyomhatja. Ennek eredményeképpen különböző súlyossági, zsibbadási és nyomáseső fájdalom-szindrómák vannak.

A sérv típusai

A kiemelkedés irányában:

• Hátsó sérv: nagyon veszélyes, mert közvetlenül a gerinccsatornára mér. Ennek következtében az idegimpulzus vezetési zavarai jelentkeznek.
• Elülső sérülés: a legkevésbé veszélyes betegség, nem okoz halálos kárt.
• Oldalsó sérv: a gerinctestek oldalirányában helyezkedik el, jobbra és balra.
• Schmorl sebessége: a duzzanat a csigolyatestbe megy. Függőleges iránya van.

A kiemelkedés mértéke szerint:

• Kinyúlás - kiemelkedés 1-3 mm-től. A fiziológiai norma nem igényel aktív kezelést.
• Prolapse - kiemelkedés 3-6 mm. Ebben a szakaszban a betegség első tünetei jelennek meg - hátfájás.
• Herniated lemez - mérete 6 mm. A rostos gyűrű megszakad, és a lemez anyagának jelentős kiugrása következik be.

Veszteségszint:

• Thoracicus intervertebral hernia - nagyon ritka a bordák rögzítése miatt ebben a régióban;
• a méhnyakcsigolya csigája - egy átlagos előfordulási típus;
• lumbalis intervertebral hernia - a leggyakoribb, mert A fő teher ebbe az osztályba esik.

okai

• Hosszú és állandó terhelés a gerincen: ez magában foglalja az összes kemény munkát, a folyamatos jelenléthez kapcsolódó munkát a monoton pózban, a zsákok és hátizsákok helytelen szállítását, a sportolók túlzott gyakorlását.
• Csendes életmód - statikus pozíció a számítógépen 8-10 órát naponta.
• Túlsúly - túlhevülés és az előző ok következtében.
• A helytelen testtartás és a scoliosis közvetlenül kapcsolódik az életmódhoz.
  Fertőző betegségek - néhány kórokozó befolyásolja a gerincvelőt.
• A rezgés hatása negatív tényező az ipari dolgozókra, valamint a tehergépkocsi-vezetőkre.
• Transzferált gerincsérülések - subluxációk és kompressziós törések.
• A fejlődés veleszületett anomáliái - általában csak kiváltó tényezők, amelyek az életmóddal és a viselkedéssel kombinálva lemeztörzét eredményeznek.

Az intervertebrális lemez szakadásának eredményeképpen a rugalmas anyag szabadul fel. Ez nyomást gyakorol a gerinc közelében lévő ideggyökérre, és gyulladásos reakciót okoz. Ennek következtében a fájdalom a sérülés helyén jelenik meg, és az ideg által beidegzett végtagban az érzékenység és a zsibbadás érzése van.

A betegség főbb klinikai tünetei

Ez a táblázat felsorolja a betegség főbb tüneteit. Ezen panaszok alapján az orvos első elképzelést kaphat a patológia jelenlétéről, valamint a lokalizáció mértékéről. Ne feledje, hogy nem lehet külön-külön alkalmazni az egyes tüneteket, csak akkor gyanítható, ha három vagy több jele van.

diagnosztika

A szokásos röntgensugárral nem látható. A herniated lemezek diagnosztizálására általánosan elfogadott módszer a mágneses rezonancia képalkotás - MRI. Lehetővé teszi, hogy ne csak a hernia szintjét és lokalizációját mutassa meg, hanem a csigolya-lemezek pusztító változásainak teljes képét, a tömörítés mértékét, az idegrendszeri sérüléseket, az egyidejűleg fennálló patológia jelenlétét. Általában ez elég ahhoz, hogy a sebész eldönthesse a kezelési taktika választását. A bizonyság (a szívritmus-szabályozó, a fémszerkezetek jelenléte) szerint a CT-myelográfia - röntgenkép a kontrasztanyaggal a gerinccsatornában.

Ha a kiemelkedés kicsi (kevesebb, mint 5 cm) és nem ad kifejezett fájdalmat, először ajánlott konzultálni egy neurológussal konzervatív terápiában. A legtöbb ember esetében a kábítószer-kezelés nagyon hatékony lesz a fájdalom enyhítésére.

Konzervatív (nem sebészeti) kezelési módszerek

Ezek a módszerek a következők:

1 A pihenés a legegyszerűbb megoldás. Segítségével a légzés mélysége és ritmusa helyreáll, az idegrendszer és az izomfeszültség megszűnik.

3 A terápiás fizikai edzés - a gerinc passzív és aktív nyújtása a gerinc mély izmait fejleszti, hozzájárulva a vércirkuláció javulásához a sérv területén.

4 Orvosi blokád - lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a fájdalmat. Egy speciális tű befecskendeződik az ideg szorított gyökérébe. A gyógyszeradagolás paravertebrális, epidurális és pararadikuláris módszerei vannak.

5 Vitaminok és gyulladáscsökkentő szerek (voltaren, diklofenak), izomlazító szerek befogadása - szisztémásan hat, lehetővé téve a fájdalom impulzusainak csökkentését.

A konzervatív kezelésnek számos hátránya van. Először is nem az ok - lemeztörés kiküszöbölésére irányul, hanem az ideggyök gyulladásának megszüntetése. Sok beteg ellenjavallt a nagy mennyiségű gyógyszer bevételére, mivel toxikus hatást gyakorolnak a gyomra, a májra és a vesére, és allergiás reakciókat okozhatnak.

mikrosebészeti

Hasonlóan tekintjük a herniated intervertebral lemezek műtéti kezelésének világszerte "arany standardját". A művelet a mini-invazív kategóriába tartozik. A csigolyához való hozzáférés 2-3 centiméteres bőrbontással történik, a csigolyák csontszerkezetének sérelme nélkül. A gerinccsatornában végzett minden manipulációt egy nagy pontosságú mikroszkóp vezérli, ami csökkenti a szövetszerkezetek károsodásának kockázatát. Az ideggyökeret visszahúzva a sebész eltávolítja a hernialis kiemelkedést és az összes töredékét a lemez üregében. Ennek a manipulációnak a kockázata a tapasztalt idegsebészek kezében minimális. A posztoperatív időszakban több hétig a beteg fájdalmat tapasztalhat a sebészeti beavatkozás területén.

A technika előnyei:

• A teljesítmény sebessége - 15-30 perc.
• A beavatkozás szelíd jellege - egy kis metszés nem akadályozza a mozgást és zavarja a késői posztoperatív időszakban.
• A kórházi ápolási feltételek csökkentése - átlagosan 1-2 nap, azt követően, hogy a beteg megfigyelés alatt kerül.
• Univerzális - egy eljárásban egy-két sérv közül választhat.
• Azokban az esetekben, amikor a sérv kis átmérőjű, egyes klinikákban ilyen nagy pontosságú sebészeti eljárást alkalmaznak, mint például a szúrási endoszkópos mikrodiscectomia. Ez csökkenti az operatív traumát 1,5-2 cm-re, a szövődmények kockázatát és a rehabilitáció időzítését.

Intervertebral Disc Nucleoplasty

Modern, minimálisan invazív műtét, amely az utóbbi 10 évben a betegek 80% -ában pozitív posztoperatív hatást mutatott. A módszer lényege, hogy vékony lyukasztó tűelektródát vezetünk be az intervertebrális lemezüregbe a pulpális magba. Az elektróda végén a hideg plazmát tápláljuk, a hernia térfogat elpárologtató részét, amely a tűn keresztül ürül. A nyomáscsökkenés következtében a sérv „leülepedik”, és a beteg közvetlenül a kezelőasztalon érzi a gerinc fájdalomcsökkenését. A kezelés teljes hatását a műtét után 2 hónappal értékeljük.

A módszer előnyei:

• A teljesítmény sebessége - 20-30 perc.
• A minimális invazivitás - a bőrön áthaladó szúrás helyi érzéstelenítés alatt történik. Esztétikus és fájdalommentes. A beteg figyelemmel kíséri a művelet folyamatát a képernyőn.
• Egynapos működés - nincs szükség kórházi ellátásra, a manipuláció után 1-2 óra után már fel lehet lépni, és elkezd sétálni.
• Univerzális - egy eljárásban a gerinc egy vagy több szegmensében működhet.

További információ a hernial műanyagról itt

Postoperatív ajánlások

A beavatkozás utáni legfontosabb intézkedés a korai mobil tevékenység. Ezért néhány óra elteltével az orvosok lehetővé teszik, hogy a beteg felkeljen és elinduljon. A gyaloglás folyamata mobilizálja a gerincet és csökkenti a szöveti heg kialakulásának lehetőségét a műtét helyén.

Azok a személyek, akiknek munkája nem fizikai erőfeszítést tartalmaznak, néhány héttel a művelet után kezdhetnek dolgozni. Azonban a vezetőknek és az irodai dolgozóknak rendszeres időközönként fel kell lépniük a helyükről annak érdekében, hogy megakadályozzák, hogy egy hosszú idegrendszer egy hosszú statikus helyzetből idegenek. A termelésben dolgozóknak, a rakodóknak és a sportolóknak az intenzív vibrációs terhelés miatt tilos 2-3 hónapnál korábban kezdeni a munkát. A fizikoterápia, a masszázs és a fizikoterápia segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

A páciens kiírása után a profi orvos javaslatokat tesz az életmódváltozásokra, amelyek hosszú ideig megtartják a gerincet:

• A testtömeg csökkentése - egy személynek két támogatási pontja van, ami már a csontvázban az életkorral kapcsolatos változásokhoz vezet, és a túlzott súly csak súlyosbítja azt. A súly normalizálása enyhíti a hátadat és csökkenti a napi stresszt, amit naponta tapasztalunk.
• A magizmok erősítése - rendszeres gyakorlatok a hasra, a vállak izomzatára és a gerinc extensorjára, a combizmok hátulja enyhíti a gerincet az izmok axiális terhelésének átadásával.
• Úszás - a legjobb módja a gerinc kirakodásának. Elég, ha hetente 2-3 alkalommal úszunk egy órára.
• Mint minden betegség esetében, a korai diagnózis növeli a kedvező eredmény valószínűségét. A herniated lemezek esetében ez teljes mértékben érvényes.
• A kezdeti stádiumban azonosított orvosnak több lehetősége lesz a gyógyítására, ügyesen kombinálva a kezelési módszereket.

Ne feledje, hogy az egészséged teljesen a kezedben van. Ez attól függ, hogy akarsz egészséges és boldog. Ezek a tippek csak akkor segítenek, ha elkezdi követni őket. A fenti ajánlások betartása lehetővé teszi, hogy teljes és aktív életet éljen fájdalom és ismételt műveletek nélkül.

Viszlát látogató!

Köszönjük, hogy meglátogatott minket!

Hogyan kezeljük a herniated lemezt

Az intervertebrális sérv egy meglehetősen súlyos betegség, amelyet egy napon nem lehet meggyógyítani. A herniated lemez kezelése különböző lépésekből és manipulációkból áll, amely fokozatosan javítja a beteg általános állapotát. Az alábbiakban az orvosi terápia hatékony módszereiről beszélünk, amelyek segítenek a kellemetlen tünetek enyhítésében, és mindegyikük összetett kezelésben betöltött fontosságáról és arról, hogy lehet-e sebészeti beavatkozás nélkül gyógyítani a sérvet.

A betegség tünetei

Mielőtt elkezdené kezelni a herniated lemezt, meg kell értenie, hogy milyen tünetek kezdik zavarni a patológiában szenvedő személyt. Végtére is, velük és harcolni kell. Érdemes megjegyezni, hogy az első tünetek, a sérv prekurzorai már 20 évesen is érezhetők.

A herniated lemez általában 30-50 éves korában jelentkezik. A férfiaknál ez a jogsértés gyakoribb annak a ténynek köszönhetően, hogy a nők sokkal kevésbé valószínűsítik, hogy a hátuk komoly stresszt okoznak. Fennáll a kövér emberek is.

A betegség fő tünetei a következők:

• fájdalom a gerinc egy bizonyos részében;
• zsibbadás az érintett területen;
• bizsergő érzés;
• gyenge hátsó izmok;
• egy kar vagy láb észrevehető karcsúsítása.

A tünetek felváltva vagy mindegyikben megjelennek, de minden esetben egyre inkább érezni fogják, ha a betegség előrehalad. Az a személy, akinek a sebessége meglehetősen nehéz járni és állni egyenesen. A megkönnyebbülés csak a fekvő helyzetben van, és csak bizonyos helyzetben van, amikor a gerinc a lehető legegyszerűbb.

A betegek gyakran szenvednek a gyapjú lábak érzése és az alsó végtagok zsibbadása miatt. Ha a kezelést nem hajtották végre időben, a belső szervekkel kapcsolatos egyéb tünetek megnyilvánulnak.

Konzervatív kezelés

A kábítószer-kezelés a hernia terápia alapja. Különösen, ha fájdalom tünetei vannak. A modern orvosok etiotróp gyógyszereket és tüneteket okozó szereket használnak. Az előbbi a betegség kialakulásának oka, a gyulladásos folyamat, és az utóbbiak célja a betegséggel járó betegség további jeleinek megszüntetése (álmatlanság, a gyomor emésztési zavarai).

Különleges külső és orális eszközök segítségével erősíthető a lemez porcszövetének anatómiai szerkezete, a gyulladás eltávolítása, a helyi vérellátás javítása.

Ha az ilyen terápiát helyesen végzi el, akkor nem is gondolja a műveletet. Gyakran előfordul, hogy az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő, mint például a "Voltaren" és a "Diclofenac". A hatásuk a ciklooxigenáz enzim blokkolása. Ennek eredményeképpen 3 hatás érhető el - lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő.

A hialin porc szerkezetének helyreállításához a kondroprotektorokkal és hialuronsavval rendelkező szereket alkalmazzuk. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a „Teraflex”, a „Struktum”, az „Alflutop”. Súlyos fájdalom szindróma és aktív gyulladásos folyamat esetén az orvosok szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Diprospan, Dexamethasone) írnak elő. Az ilyen gyógyszereket általában csak a kórházban használják.

Az izomrelaxánsokat, például a Mydocalm-ot a hát izmainak pihenésére és a összehúzódással és összehúzódással kapcsolatos fájdalom megszüntetésére használják. Néha az orvosok felírják a betegeiket, hogy közvetlenül a gyulladásos fókuszba fecskendezzék a fájdalmat. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a fenti gyógyszerek kizárólag receptre használhatók. A dózist és a kezelés időtartamát az orvos is meghatározza.

Masszázs és edzés

Jelentős szerepet játszik az érintett terület mechanikai hatása és a helyes fizikai terhelés. Az ilyen eljárások segítenek elkerülni a műtétet és erősíteni a hátsó izmokat. A masszázs és a gimnasztika célja a gerinc megnyújtása és helyi vérellátás biztosítása. Minden gerincnek saját gyakorlata és masszázs technikája van. A tapasztalt szakembereknek egyedileg kell kiválasztani őket.

Általában a gyász torna kizárja a hirtelen mozgásokat és ugrásokat. Minden gyakorlat zökkenőmentesen és fokozatosan történik. Fontos, hogy figyelemmel kísérje a jólétét, és ne próbálja meg az elemeket elhanyagolni a fájdalom elhanyagolása mellett. Ebben az esetben a hatékony csavarás, hajlítás, esztergálás, nyújtás. Az akut betegség időszakában nem lehet a torna.

Ami a masszázst illeti, a fontos reflexpontok aktiválására és a véráramlás helyreállítására használható. A lényeg az, hogy a hátadat egy igazi szakemberre bízza. Ha van a sérv, próbálja meg kizárni a nehéz terheket az életéből. Ne szállítson vagy emeljen súlyokat. Egy rossz lépés mindent megtörhet és visszavezethet a kiindulási pontra.

Diétás étel

A speciális diéta tökéletesen segít eltávolítani a sérv tüneteit és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Először is, ne felejtsd el inni. A páciensnek naponta 1 és 2 liter tiszta vizet kell inni. A felesleges sókat kiüríti a testből, és segít a szalagok szilárdságának és rugalmasságának fenntartásában.

Ha elhízott, próbáljon meg enni zsíros ételeket és édességeket, általában az ételnek könnyűnek, táplálónak és egészségesnek kell lennie. A főzési módszerek tekintetében előnyben kell részesíteni a főzést, a gőzölést és a pörkölést.

A sérvekkel rendelkező betegeknek természetes zselatin termékeket kell fogyasztaniuk, például marhahús zselé vagy zselé desszertek agar-agarral. Figyeljen a termékek minőségi összetételére is. Próbáljon az A, C, D és E vitaminokban gazdag élelmiszerekre, valamint a foszforra, kalciumra, magnéziumra és mangánra koncentrálni. A teljesítménynek töredezettnek kell lennie. Próbálj meg enni gyakran, de semmiképpen ne üljön túl. Az utolsó étkezési terv 3-4 órával lefekvés előtt.

Operatív beavatkozás

A műveletről szóló döntést a tapasztalt orvosok megfelelő tanúvallomásával kell alátámasztani. Ez egy szélsőséges intézkedés, amelyre a legnehezebb és bonyolultabb helyzetekben kerül sor, és csak azután, hogy az összes többi kezelési módot megpróbálták. A páciensnek meg kell értenie, hogy minden művelet bizonyos kockázatokat hordoz magában a nem kívánt következményekkel. És mivel olyan törékeny és fontos szervről beszélünk, mint a gerinc, gondosan mérlegeljük az előnyeit és hátrányait.

A műtét során a sebész szétszórja a gerincet támogató kötéseket. Éppen ezért a műtét után a szomszédos lemezeken az új sérvek kockázata nő. Ha a fájdalom szindróma annyira kifejezett, hogy a páciens nem képes 2-3 hónapig önállóan mozogni, akkor egy herniated lemez kezelése egy művelettel történik. Ha az ágyéki területről beszélünk, a széklet és a vizelet inkontinenciája súlyosbíthatja a helyzetet.

Mint látható, sok hatékony kezelés létezik. A szakemberek abszolút többsége azt állítja, hogy időben történő diagnózis és komplex terápia nélkül lehetőség van műtét nélkül. Ha az intervertebrális sérv tüneteit észleli, ne habozzon meglátogatni az orvost. Az önkezelés ebben az esetben elfogadhatatlan, és az állapot romlásához vezethet.

Intervertebralis sérv

A csigolyaközi sérülés az oszteokondrozis egyik következménye, amely a csigolyaközi lemeznek a csigolyatestek közötti kiemelkedése. Ez fájdalmat, tonizáló izomfeszültséget és mozgáskorlátozást mutat a gerinc érintett területén. A gerincgyökerek, az edények és a gerincvelő összenyomásához vezethet. CT, MRI vagy kontrasztú myelográfiával látható. A kezelés elsősorban konzervatív (gyógyszeres kezelés, edzésterápia, masszázs, vontatóterápia). A lemezeltávolítási műveleteket (discectomy, endoszkópos discectomia) szigorú jelzések szerint végzik, és komoly szövődményekhez vezethetnek.

Intervertebralis sérv

A gerincoszlopban 24 intervertebrális lemez található. Különböző méretűek: a legkisebb - a méhnyakrégió lemezein, és a legnagyobb - a deréklemezen. Valamennyi osztályban a lemezeket azonos típusú struktúra jellemzi: egy pépes mag, amelyet egy rostos gyűrű vesz körül. A mag 90% víz, konzisztenciája hasonlít a gélre. A rostos gyűrűt különböző irányú szálak alkotják. A lemezkomponensek együttesen határozzák meg a rugalmasságát, rugalmasságát, ellenállását a csavarodáshoz és hajlításhoz. Az intervertebrális lemezek mozgó ízületeket biztosítanak a csigolyák és a gerinc csillapítása között.

Az intervertebrális (intervertebral) lemez általában két szomszédos csigolya teste között helyezkedik el. Amikor túlmegy ezen a téren, beszélnek egy intervertebrális ürülékről. Leggyakrabban a lumbális gerincben a sérvek képződnek, mert a mozgás és a súlyemelés során a fő terhelést hordozza. A második helyen a sérv gyakorisága szempontjából a méhnyakrész van, amelyben nagy térfogatú (csavarodás, hajlítás) komplex mozgásokat hajtanak végre. A csigolyaközi sérüléssel diagnosztizált betegek kora általában 30 és 50 év közötti. A csigolyatörzs előrehaladásával számos súlyos következményt okozhat, és letilthatja a pácienst. Ebben a tekintetben az időben történő észlelése és diagnózisa a gyakorlati vertebrológiai és neurológiai feladatok.

Az intervertebrális sérv okai

A hernia kialakulásának fő tényezője az osteochondrosis. Az oszteokondrozisban bekövetkező degeneratív-dystrofikus változások eredményeképpen a csigolyaközi lemez elveszíti a vizet és elveszíti rugalmasságát. A lemez magassága csökken, alig ellenáll a csigolyák által kifejtett nyomásnak, és a túlzott fizikai terhelés során könnyen megsérül. Ilyen helyzetben, különböző kedvezőtlen tényezők hatására, a lemez egy része a csigolyák közötti téren kívülre kerül. Egy intervertebrális hernia kezd kialakulni.

Az osteochondrosis korábbi kialakulását a gerincfejlődési rendellenességekkel (ék alakú csigolyák, lumbalizáció, csigolyafúzió, Klippel-Feil-szindróma stb.), Diszmetabolikus betegségekkel (cukorbetegség, hypothyreosis), korábbi gerincvelői sérülésekkel (gerincvelő, gerincvelő, gerincvelő, gerincvelő törése, hypothyreosis) figyelhető meg. ). A korai osteochondrosis oka lehet a fejlődési rendellenességek, ami a gerinc egyenetlen terheléséhez vezet (például csípődysplázia). A hernia kialakulását okozó tényezők közé tartozik a súlyemelés, a gerincvelődés, a rezgés, a hirtelen mozgások, a tartós testtartás (a számítógépen dolgozó autósoknak stb.), Az elhízás, a gerincoszlop helytelen terhelése a kyphosis, a lordosis és más típusok miatt a gerinc görbülete, a testtartás megsértésével és kényelmetlen helyzetben dolgozva.

Az intervertebrális ürülék kialakulásának szakaszai

A kezdeti szakaszban a lemez enyhe elmozdulása 2-3 mm-ig terjed, ezt nevezzük lemezszaporodásnak. További elmozdulást (4 mm vagy annál nagyobb) jelez a lemez kiemelkedése. Ebben az esetben a pépes mag eltolódik, de a rostos gyűrűben helyezkedik el. Klinikailag nyilvánvalóan a szomszédos gerincgyök irritációjának tünetei jelentkeznek. A csigolyakövetű hernia további előrehaladása a rostos lemezkapszula töréséhez vagy delaminációjához, valamint a pépes mag prolapsusához vezet a határain túl. Ezt a feltételt nevezik lemezek extrudálásának. Ebben a szakaszban a csigolyatörzs kivághatja a gerincgyökerét és a vérellátást, amely radikulopátiát és radikulomielischémiát okoz, amely gyökér szindróma neurológiai funkcióvesztés tünetei. Az a szakasz, amelyben a bukott csípőmag a csigolyán kívül esik a csigolyán, a lemezmegkötés. Általában a rostos kapszula szakadásához és a mag teljes kiáramlásához vezet. Az extrudálás és a megkötés stádiumában a csigolyaközi nyúlvány olyan méretűre jut, hogy a gerincvelő összenyomását okozhatja a kompressziós myelopátia kialakulásával.

Az intervertebrális sérv tünetei

Megalakulásának kezdetén egy intervertebrális lemez hernia gyakran látens pályát tartalmaz. Aztán fájdalmak vannak a gerinc azon részén, ahol a sérv lokalizálódik. Kezdetben a fájdalom unalmas, átmeneti jellegű, amit a statikus és dinamikus terhelés tovább súlyosbít, teljesen áthatolva a hajlamos helyzetbe. A beteg megpróbálja megmenteni a gerincoszlop betegségét, korlátozva a mozgást. A fájdalom szindrómával párhuzamosan a paravertebrális régió megfelelő helyén alakul ki az izom-tonizáló feszültség.

Ahogy a hernialis kiemelkedés növekszik, a fájdalom és az izom-tonikus szindrómák növekednek, mozgáskorlátozás lép fel. A fájdalom állandó jellegű, hajlamos helyzetben tárolható. Az izomfeszültség kifejezettebb a sérv helyének oldalán, és gerincvelést okozhat, ami további terhelést eredményez, és súlyosbítja a klinikai tüneteket. A herniated lemez további fejlődésével komplikációk alakulnak ki. Bizonyos esetekben a sérvnek szubklinikai folyamata van, és csak akkor jelenik meg, ha az utóbbi előfordul.

Az intervertebrális sérvnek számos klinikai jellemzője lehet, attól függően, hogy a gerinc mely része van. Így a nyaki gerinc intervertebrális sérvét a nyak és a reflex izom tortikollis fájdalma kíséri; a csigolya artériás szindróma bonyolíthatja. A mellkasi régió intervertebrális ürege gyakran utánozza a szomatikus betegségek klinikáját (angina pectoris, gyomorfekély, akut pancreatitis); diszpepszia, intesztinális diszkinézia, nyelési nehézség, hasnyálmirigy enzimhiány kialakulása. A lumbális gerinc intervertebrális ürege a lumbago és a lumbalis ischialgia tünetei, ami megnehezíti a törzs sétálását és dőlését.

Az intervertebrális ürülék komplikációi

Radikális szindróma akkor fordul elő, ha a sérülést a mellette lévő gerinc-ideg érinti. A radikális szindróma fokozatosan fejleszthető: először a gyökér irritáció tünetei figyelhetők meg, majd a funkciók elvesztése. Az első esetben intenzív fájdalom-szindrómát írnak le, amelyet a betegek „lumbago” -ként vagy „áramütésként” írnak le, amelyet az érintett gerinc mozgásai okoznak. A gerinc beidegzésének zónájában jelentős paresztézia van. A gerinc funkcióinak elvesztése az izomgyengeség és a hipotenzió beidegzésének területén jelentkezik, csökkentve az érzékenységet. Idővel a flaccid paresis izom atrófiával, az inak reflexek kihalásával és a trófiai rendellenességekkel alakul ki.

A diszkrét myelopátia akkor keletkezik, amikor a kialakuló hernia a gerinccsatorna szűkülését és a gerincvelő összenyomását okozza. Először is, a motorfunkció szenved. A perifériás parézis a sérülés szintjén alakul ki. Ezután hozzáadódik az érzékenységvesztés és az érzékeny ataxia. A derék gerincének sérvével a medencei betegségek lehetségesek. A myelopathia korai megnyilvánulása általában egyoldalú. Megfelelő kezelés nélkül a gerincvelőben bekövetkező változások visszafordíthatatlanná válnak, és a kialakuló neurológiai hiány nem állítható vissza.

A csigolya artériás szindróma akkor fordul elő, ha a nyaki gerinc hernia a csigolya artériáját a csigolyatestek oldalirányú felszínén szorítja. Ezt szédülés, vestibularis ataxia, fülzaj, átmeneti scotomák és fotopsziák, ájulás jellemzi. Átmeneti agyi keringési zavarokat (TIA) okozhat a vertebro-basilar medencében.

Az intervertebrális sérv diagnózisa

A herniated lemez kezdeti megnyilvánulása nem nagyon specifikus, és hasonlít a gerinc osteochondrosis egy komplex hernia klinikájához. A gerinc radiográfiája lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja az osteochondrosist, a gerinc görbületét, fejlődésének rendellenességeit és a csontszerkezetek más patológiáját. Azonban a röntgenfelvételeken található csigolyaközi sérülés nem látható. Az ilyen esetekben a fájdalom szindróma makacs jellege és progressziója gyanúja gyanítható. A diagnózis során egy neurológusnak és egy vertebrológusnak megkülönböztetnie kell a myositis, a plexitis, a Schmorl hernia, a spondylarthrosis, a hematomák és a gerinctumorok által okozott herniated lemezt.

A hernia kimutatható tomográfiai vizsgálati technikákkal - a gerinc MRI-jével és CT-vel. Ezenkívül a gerinc MRI-je informatívabb, mivel a lágyszövet-struktúrák jobb megjelenítését teszi lehetővé. Az MRI segítségével nemcsak „megnézhetjük” a sebet, megállapíthatjuk annak lokalizációját és a folyamat szakaszát, hanem a gerinccsatorna szűkülésének mértékét is meghatározhatjuk. A tomográfia lehetőségének hiányában a kontraszt myelográfia felhasználható az intervertebrális tréfa diagnózisának megerősítésére.

A nyaki gerinc intervertebrális ürege, amely a csigolya artériájának kompressziójának tüneteit kíséri, a vaszkuláris vizsgálatok indikációja: REG, UZDG a csigolya artériákban. A felmérés rendszerint funkcionális tesztekkel (a fej fordulataival és dőlésszögével) történik. A mellkasi régióban a sérülést szenvedő betegeknek a klinikai képtől függően szükség lehet egy kardiológus, egy gasztroenterológus, egy EKG-vel rendelkező pulmonológus, egy OGK-felülvizsgálat, a gastroszkópia stb.

Az intervertebrális sérv kezelése

A konzervatív terápia a legelterjedtebb kezelési stratégia a csigolyák közötti csigolyáknál. Ez összetett. A hatóanyag komponens a fájdalom szindróma (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxicam, stb.) Enyhítésére szolgáló gyógyszerek, izomlazító szerek az izom-tonikus szindróma (tolperison-hidroklorid) enyhítésére, az idegszövet fenntartásához szükséges vitamin-komplexek (B1, B6) B12)) dekongesztánsok. Az intenzív fájdalom szindróma enyhítése érdekében kortikoszteroidok helyi beadása és helyi érzéstelenítők alkalmazása paravertebrális blokádok formájában. A kezdeti szakaszokban a kondroprotektorok hatékonyak (kondroitin-szulfát, glükózamin stb.).

Az akut periódusban a csigolyatörzs a UHF, a fonoforézis hidrokortizonnal történő kinevezésére utal, elektroforézis. A helyreállítási időszak alatt az elektromostimulációt, a reflexoterápiát, a sárterápiát használják a paretikus izmok helyreállítására. A vontatóterápia jó hatással van, amellyel megnő az intervertebrális távolság és az érintett lemez terhelésének jelentős csökkenése, amely feltételeket biztosít a hernialis kiemelkedés progressziójának megállításához, és a kezdeti szakaszokban hozzájárulhat a lemez bizonyos helyreállításához. A kézi terápia képes a gerinc kiterjesztésének helyettesítésére, de sajnos a gyakorlatban nagy a szövődmények aránya, ezért csak egy tapasztalt manuális terapeuta végezheti el.

Az intervertebrális hernia kezelésében a legfontosabb szerep a fizioterápiás gyakorlatok. Speciálisan kiválasztott gyakorlatok érhetők el és nyúlik a gerinc, és erősítik az izom keretét, és javítják az érintett lemez vérellátását. A rendszeres gyakorlatok erősíthetik a gerincet megtartó izmokat, hogy gyakorlatilag kizárják a gerincoszlop más részeinek megjelenését. Hát kiegészíti a terápiás terápiás kurzus masszázst, valamint az úszást.

A sebészeti kezelést csak azoknak a betegeknek kell alkalmazni, akiknél a konzervatív terápia komplex alkalmazása sikertelen volt, és a meglévő súlyos szövődmények (több mint 1-1,5 hónapig nem feltűnőek. A fájdalom szindróma, a discogen myelopathia, a csigolya artériás szindróma a TIA-val) előrehalad. Figyelembe véve a lehetséges posztoperatív szövődményeket (vérzés, sérülés vagy a gerincvelő fertőzése, a gerincgyökér sérülése, a gerinc arachnoiditis kialakulása stb.), Nem szabad rohanni a műtétre. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a műtéti beavatkozás valóban szükséges a herniated intervertebral lemez körülbelül 10–15% -ában. A betegek 90% -át konzervatív módon sikeresen kezelik.

A művelet célja a gerinccsatorna dekompressziója vagy a sérv eltávolítása lehet. Az első esetben egy laminectomiát hajtunk végre, a másodikban egy nyitott vagy endoszkópos diszkómiát, mikrodiscectomiát. Ha a beavatkozás során egy teljes lemezeltávolítást hajtanak végre (diskectomy), akkor egy B-Twin implantátum van telepítve, vagy a gerinc rögzítve van a gerinc stabilizálására. A sebészeti kezelés új módszerei a lézeres párologtatás, az intradiskális elektrotermikus terápia. A posztoperatív időszakban a legfontosabb a motorterhelés fokozatos növelése az összes mozgás anatómiailag helyes végrehajtásával. A gyógyulási időszakban szükség van a testmozgásra.

Előrejelzés és megelőzés a csigolyakövetű sérvekkel

A megfelelő konzervatív terápiában részesülő betegek mintegy felében egy hónap elteltével az intervertebrális trófia megszűnik. Más esetekben ez hosszabb, 2-6 hónapos időtartamot igényel, és a teljes visszanyerés akár 2 évig is eltarthat. Az „ideális” változatban az elesett pulpális mag a felszívódási folyamatokon keresztül felszívódik, és a csigolyatörzs mérete csökken. Az esetek körülbelül egyharmadában ez a folyamat körülbelül egy évig tart, de akár 5-7 évig is tarthat. A régóta fennálló myelopátia esetén káros prognózis következik be. Ilyen körülmények között a neurológiai hiány továbbra is fennmarad még a sérv sebészeti eltávolítása után is, és beteg betegséghez vezet.

Mivel a legtöbb esetben a gerincoszlopok rendellenes terhelésének következménye a csigolyatörzs, fő megelőzése a gerincoszlop megfelelő működésének biztosítása. Hasznos mozdulatok, úszás, rendszeres torna az izmok erősítéséhez. Szükséges a gerinc helytelen pozíciójának (slouching, hyperlordosis, stb.) Elkerülése, túlzott súlyok emelése, hosszabb ideig tartó kényszerhelyzet, túlsúly megszerzése.