Schinz-betegség első leírását 1907-ben Hagland svéd sebész adta, de nevét egy másik orvosnak, Shinznek adta, aki tovább tanulmányozta. A betegség a 7-11 éves gyermekeket érinti, és a csontképződésben a csontképződés károsodott.

A lányok gyakrabban és korán, 7-8 év alatt szenvednek e betegségtől. A fiúknál az első tünetek rendszerint 9 év után jelentkeznek. Néha a Haglund betegségét olyan felnőttekben diagnosztizálják, akik aktív életmódot vezetnek.

Mi a Schinz-betegség?

A Schinz-betegség vagy a sarok osteochondropátia aszeptikus (nem fertőző) szivacsos csontszövet-nekrózis, amelyet krónikus folyamat jellemez, és a mikro-törések bonyolíthatják. Miért nem tűnik bizonyosnak egy ilyen jogsértés. Az állítólagos ok a helyi keringési zavarok, amelyeket külső vagy belső tényezők váltanak ki, többek között:

• múltbeli fertőzések;
• anyagcsere-rendellenességek;
• genetikai hajlam;
• intenzív fizikai terhelés és gyakori lábsérülés.

A gyermekek Schinz-betegségét rendszeres testmozgás váltja ki, amikor a sarokterület állandóan mikrotraumáknak van kitéve. A patológia nőhet, amikor felnőnek, de a fájdalom szindróma általában meglehetősen hosszú és végül csak a gyermek növekedésének leállítása után lép le.

A kalkulus osteokondropátiáját leggyakrabban aktív gyermekekben és serdülőkben diagnosztizálják, de néha abszolút nem sportolóknál. A felnőttek rendkívül ritkák.

A sarokcsont a legnagyobb lábcsont, amely támogató funkciót lát el, és aktívan részt vesz egy személy mozgásában. Ez része a szubtaláris, a sarok-kocka és a ram-calcaneate-navicularis ízületnek.

A kalkanus tuberkulzus a mészkő mögött helyezkedik el, és hatalmas csonttömeg. Ha a személy függőleges helyzetben van, jelentős terhelést vesz igénybe. A sarok sarkában nemcsak a talp támaszkodik, hanem hozzájárul a láb ívének támasztásához is, mivel egy erős és hosszú ültetvény kapcsolódik hozzá.

A gumiból készült hátsó szegmenshez csatolva a legnagyobb és legerősebb emberi ín, Achilles. Ez a sarok-ín, amely biztosítja a talaj flexionálását, amikor a lábat a borjúból húzzák le.

A kanyargós domboldal aljáról a talajrészben van egy szilárd bőr alatti zsírréteg, amely megvédi a sarokzóna sérüléseit, valamint a vastag bőrt. Az örökletes tényező határozza meg, hogy milyen kis számú vagy veleszületett szűkösség van az olyan hajóknál, amelyek a sarokcsonthoz adják a vért. A fertőzések, a traumás sérülések és az anyagcsere-betegségek negatívan befolyásolják az artériák állapotát.

A megnövekedett fizikai terhelésnek köszönhetően a vaszkuláris tónusok szenvednek, és a kalkuláris tuberosus nem kap elegendő táplálékot. Ennek eredményeként elkezdődik a nekrotikus változások, és a csontszövet egy része meghal.

Öt fejlődési szakasz

A kalkulus károsodása lehet egyoldalú és kétoldalú, a patológiás folyamatot csak egy végtagban észlelik, és több szakaszra oszlik:

• I - aszeptikus nekrózis, nekrotikus fókusz kialakulása;
• II - benyomási törés, a halott terület „összeomlása” a csontba;
• III - az érintett csont töredezettsége, szétválasztása külön fragmensekké;
• IV - csontreszorpció, a nem életképes szövetek eltűnése;
• V - regeneráció, csont-megújulás a kötőszövet és az azt követő csontosodás következtében.

tünetek

A patológia kialakulása akut és lassú. Az első jele a fájdalom egy vagy mindkét sarokban egy futás vagy más, a lábakkal járó terhelés után (hosszú séta, ugrás). A sarokterület megnagyobbodik, és a sarok puffadtnak tűnik. A gyulladás tünetei azonban hiányoznak, azonban az érintett területen lévő bőr vörösre válhat, és a tapintásra forróvá válhat.

A betegség egyik jellemzője az irritáló hatások nagyfokú érzékenysége: bármely sarkú érintés kifejezett fájdalom szindrómát okoz. A tipikus tünetek a láb feszültségének és kiterjedésének tulajdoníthatók, amit a fájdalom gátol, és az éjszakai fájdalom is eltűnik.

A patológia súlyossága változó lehet, és néhány beteg kisebb fájdalmat tapasztal a gyaloglás és a sarkon való pihenés közben, míg mások nem tudnak segédeszközök nélkül, például mankó vagy sétapálca nélkül. A legtöbb esetben duzzanat és bőr atrófia - a bőr térfogata és rugalmassága csökken. Enyhén kevésbé gyengült és atrofizált lábak a láb.

diagnosztika

A Shinz-betegségre vonatkozó szükséges tanulmányokat ortopéd vagy traumatológus nevezi ki. A legjelentősebb diagnosztikai kritérium a radiográfia, amely szükségszerűen az oldalsó vetületben történik. A korai és késői szakaszban a radiológiai tünetek a következők:

• korán: a kalkanális gumó csontja megnagyobbodik, a rés és a kalkanus közötti rés megnő. Az a terület, ahol az új csontszövet képződik, zavarosnak tűnik, ami azt jelzi, hogy a csontozás magja egyenetlen. Látható, hogy a felső csontréteg laza fókuszai vannak;
• késő: a kalibrált gumó töredezett, jelei vannak a szerkezeti kiigazításnak és egy új szivacsos csontanyag képződésének.

Bizonyos esetekben a röntgensugár-eredmények nem elég pontosak (például, ha több csontképződés van). Ezután a diagnózis tisztázásához további tanulmányokat rendelnek - a mágneses rezonanciát vagy a számítógépes tomográfiát.

A szinoviális kapszula vagy a periosteum, az osteomyelitis, a csont-tuberkulózis és a daganatok gyulladásának kizárásához vér- és vizeletvizsgálatok szükségesek. Az eredmények általában nem mutatnak leukocitózist és az ESR normális szintjét.

kezelés

A Hagland-Schinz-betegség terápiája túlnyomórészt konzervatív, ritkán sebészeti beavatkozást jeleznek. A kezelési módszerek a gyermek állapotától és a tünetek súlyosságától függően kissé eltérhetnek. Azonban minden betegnek ajánlott a lábak terhelésének csökkentése és ortopédiai eszközök használata - talpbetétek, lábtámaszok vagy sarokpárnák.

Ha a fájdalom szindróma kifejeződik, akkor a végtagot röviden vakolattal rögzítik. A fájdalom csökkentése érdekében gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítók és értágítók (értágítók), valamint B-vitaminok kerülnek alkalmazásra.

A fizioterápia jó hatást fejt ki - elektroforézis, diatherma, hidrokortizon ultrahang, mikrohullámok, ozocerit alkalmazások. Az elektroforézis elvégezhető Novocain, Brufen és Pyrogenal, B-vitaminokkal.₆ és B₁₂, valamint fájdalomcsillapítók.

A láb lerakásához, és különösen a sarokcsapáshoz, segít az ortopédiai csíknak a lerakószalaggal, amely a lábra és a lábra kerül. Ez az eszköz a lábát hajlított helyzetben rögzíti. Bizonyos esetekben további eszközöket kell használni, amelyek megakadályozzák, hogy a láb a térdízületen meghosszabbodjon, és rögzítse a hajlítási helyzetbe.

Ugyanilyen fontos a cipők, amelyeknek közép- és ortopéd belső talpú, belső és külső ívű sarka kell lennie. A legjobb, ha egy ilyen talpbetétet rendelésre készítünk, figyelembe véve a láb egyedi paramétereit.

Otthoni kezelés

A Schinz-betegség kezelése otthon, gyógyszerek, melegítő és gyulladáscsökkentő hatású, tengeri só. A gyógyító orvosok általában speciális erősítő gyakorlatokat javasolnak a lábak számára.

A sarok fájdalom egyik hatékony gyógyszere a Dimexide, amelyet vízzel 1: 1 arányban kell hígítani. A kapott oldatban nedvesítse meg a gézet vagy a kötést, és a tetejére polietilén és pamutszövet borítja. A tömörítés hatásának erősítése gyapjú- vagy flanelcsappantyúként fűtőként használható. Eljárási idő - 30 perctől egy óráig.

A Fastum-gel, a Troxevazin, a Troxerutin, a Dip-Relif, a Dolobene, a Diklak és más kenőcsöket használják a fájdalom és a gyulladás kezelésére. A vérkeringés normalizálásához a Berlition, a Pentoksifillin, a Dibazol és az Eufillin.

Otthon lehet sófürdőt készíteni tengeri só hozzáadásával - 15-20 percig tartsd a lábadat sóoldatban. Paraffin-ozokerit tömörítések esetén az összetevőket először egy serpenyőben megolvasztják, ami körülbelül egy órát vesz igénybe. Ezután a viszkózus anyagot 1–1,5 cm-es réteg elérése érdekében alacsony formába öntjük, amikor a keverék majdnem megkeményedik és rugalmas konzisztenciát kap, polietilénre vagy olajszálra terjed. A tetején egy sarokba helyezték, és előkészített eszközökkel csomagolják, amit fél óráig kell tartani a lábán.

Masszázs és edzésterápia

Amikor az oszteokondropátia Schinz masszázsszekciókat rendezett, amelyeket a vízelvezető, szívó technika szerint tartanak. A maximális hatás egy általános masszázst biztosít, amely a sérült végtagra helyezi a hangsúlyt. A mozgás hatásának és intenzitásának mérsékeltnek kell lennie, az eljárások száma - 15. A kurzusokat 1-1,5 havonta meg kell ismételni, amíg a tünetek el nem tűnnek, vagy a gyermek növekedése megáll.

A lábak terápiás gyakorlatai segítik az izmok erősítését és nyújtását, a fájdalom csökkentését és a vénás vér áramlásának normalizálását.

1. gyakorlat. Feküdj az oldalra úgy, hogy a fájó láb az alsó részén legyen, és egy egészséges lábát tegye oldalra. A felsőtestet fel lehet emelni és a könyökre támaszkodni. Emelje fel az érintett láb lábát, és egy percig körkörös mozdulatokkal tegye.

2. gyakorlat. A padlón állva emelje meg és terjessze a lábujjait, és néhány másodpercig a legmagasabb pozícióban maradjon. A láb nagyobb része marad a padlóra, annál nagyobb a gyakorlat hatékonysága.

3. gyakorlat. Egy széken ülve emelje fel a lábujjait, emelje fel őket a padlóról.

4. gyakorlat. Az előző kiindulási helyzetből csatlakoztassa a talpakat és tartsa lenyomva 5-10 másodpercig. A lábaknak egyenesnek kell lenniük.

5. gyakorlat. Tegye a sérült lábat a másik láb combjába, és forgassa el, fokozatosan növelve a lépést.

Sebészet és lehetséges szövődmények

A konzervatív módszerek hatástalansága esetén sebészeti beavatkozás történik, amelynek során az idegtörzsek keresztirányú kivágása történik. A szubkután és a tibiális ideg neurotomiáját, valamint az ágaikat elsősorban helyi érzéstelenítéssel végezzük. Ha szükséges, általános érzéstelenítés alkalmazható.

A rehabilitációs időszakban a betegeknek ortopédiai vagy speciális cipőt kell használniuk. Ha a beteg nem tudott önállóan járni a műtét előtt, akkor először a beavatkozás után mankót vagy nádat használt. Ha szükséges, a függőleges helyzet megőrzése érdekében nagyobb térfogatú eszközöket használnak, amelyek a térdet lefedik.

A megfelelő és időben történő kezelés biztosítja a sarokcsont szerkezet teljes helyreállítását és helyreállítását. Az előrehaladott esetekben, amikor a terápia hiányzott vagy túl későn történt, a kalibráló gumó deformálódhat. A láb működését nem befolyásolja, de nehezebb lesz a cipő felvétele.

A legtöbb gyermek esetében a fájdalom legfeljebb két évig eltűnik, de néha a láb növekedésével ér véget. Az ismétlődés és a fájdalomcsökkenés elkerülése érdekében ortopéd cipőt kell viselni, amíg a lábfej növekedése meg nem szűnik. Minden gyermek, különösen aktív, hasznos cipőt viselni, egy stabil sarkú, íves támogatással. A sport edzéshez alkalmas merev háttámlával rendelkező cipők, a sarok és a boka rögzítése.

Haglund-betegség

betegség

Műveletek és manipulációk

Betegtörténetek

Haglund-betegség

A Haglund-kór egy kóros csontszaporodás a kalkanális tubercle területén, ami fájdalom és gyulladásos változások kialakulásához vezet a lágy szövetekben a kalkuláris régióban. A láb más deformációihoz hasonlóan gyakrabban fordulnak elő azoknál a nőknél, akik szeretik a labuténeket. A magas sarkú cipő sarka nyomásterületet képez a sarokkötél hátsó külső felületén, és a lágy szövetek összenyomódásához és az Achilles-ín és a sarokcsont között található szinoviális zsákhoz vezet.

Gyakran ez a betegség a klasszikus cipőt viselő férfiaknál keményen hátrafelé fejlődik. Tény, hogy Haglund-betegséget először Patrick Haglund 1927-ben írta le a golfjátékosok példája alapján, mivel a hagyományos golfcipők erősen cserzett bőrből készültek. A merev hátsó, kicsi vagy zsúfolt cipők, különösen nehéz fizikai erőfeszítéssel kombinálva a Haglund-betegség kialakulásához vezethetnek. A merev cipőn kívül a Haglund-betegség kialakulásában fontos a lábfej magas emelkedése, a kalkanus varus-eltérése, az Achilles-ín rövidítése.

Amint az orvosi közösségben gyakran fordul elő, a „Haglund-betegség” kifejezés, bár elterjedt, nem helyes. Jelenleg a deformitás és a Haglund szindróma izolálása szokásos. A Haglund deformitás a visszatérő fájdalmas exacerbációkkal rendelkező, hátsó felső és oldalsó sarokrészekre utal, és a Haglund szindróma a retrocalcale zsákban, az Achilles-ínben és a felületes Achilles-ínben keletkező gyulladás okozta fájdalom.

A Haglund-szindróma a fájdalom egyik leggyakoribb oka az Achilles-ínben és a sarokban. A diagnózis nem mindig lehetséges a klinikai képre, mivel sok más betegség hasonló lokalizációval rendelkezik, és a csontok deformációja nem lehet nagyon kifejezett. Így az izolált retrocalcalealis bursitis, a beilleszkedő Achilles-íngyulladás, a szisztémás betegségek, mint például a Reiter-szindróma és a rheumatoid arthritis, ugyanazokkal a tünetekkel járhatnak. Ennek megfelelően ezekben az esetekben a kezelés teljesen más.

Haglund-betegség tünetei.

- "Bump" a sarok hátulján.

- fájdalom az Achilles-ín húzócsúcsának a kalkanealis tuberkulusában lévő régiójában.

-duzzanat az Achilles-ín alsó harmadában és behelyezési helyén.

-vörösség az Achilles-ín alsó harmadában és behelyezési helyén.

-A fenti tünetek mindkét lábon mindkét lábon megfigyelhetők.

A Haglund-kór okai.

A Haglund-betegség egyik oka lehet a magas emelkedés, vagy a magas boltozat (pes cavus). Mivel az Achilles-ín kötődik a kalibráló gumó hátsó felületéhez, a vízszintes tengely változása a feszültséghez és a túlzott sérüléshez vezet a járás során.

Mivel az Achilles-ín húzódása a folyamatos trauma miatt alakulhat ki, a csontok túlszaporodása kialakulhat, és a retroacilláris szinoviális zsák gyullad.

A Haglund-betegség kialakulásának második oka merev, sűrű, rövidített Achilles-ín. Mind az anatómiai jellemzők, mind a tendinitis, vagy az Achilles-ín tendinózisához vezethet.

A Haglund-betegség másik oka a kalkanus varus-pozíciója. Normális esetben egy kis fiziológiai valgus különlegessége az emberi lábnak, azaz a sarokcsúcs kissé kifelé halad a sípcsont hossztengelyétől.

A kalkanus varus helyzetében a kalkulátor gumó külső része ütközik az Achilles-ínhöz, amely az ellene nyúlik és dörzsölődik, ami végső soron a csont-osteofit kialakulásához vezet ezen a területen.

Haglund-betegség diagnózisa.

A klinikai bemutatáson kívül a Haglund-betegség diagnózisa magában foglalja a röntgen, az ultrahang és a nehéz esetekben MRI-t is.

Röntgen a Haglund-kórban. A radiográfia a csontnövekedés hátsó külső felületén jellemző csontnövekedést tár fel, a Keger háromszög eltűnését a retro-hilar bursitis miatt (megvilágosodás az Achilles-ín mögött), az Achilles-ín árnyalat 9 mm-nél 2 cm-rel a gumó sarka fölött sűrűsödik a tendinitis miatt. A Chauveaux-Liet szög 12 ° -nál kisebb.

Az Achilar régió ultrahang (sonográfiai) vizsgálata a retro-hilar bursitis, a beilleszkedő Achilles tendinitis és a Haglund deformitás jeleit tárja fel.

Az MRI egy segéd módszer, amelyet nehéz esetekben használnak. Lehetővé teszi az Achilles-ín, a retrocalcanoealis és a retroachilláris bursitis vastagságának és a jelváltozás vizualizálását, a csontvelő ödémáját a kalibráló gumó területén. Lehetővé teszi a Haglund-betegség differenciálódását az Achilles-tendinopathia és a retrochilarus bursitis beültetésének előrehaladott eseteiből.

Haglund-betegség konzervatív kezelése.

A konzervatív kezelés célja az akut gyulladás megszüntetése a retro-hilar szinoviális zsákban és az ortopéd cipő viselése miatt a jövőbeni traumatizáció megakadályozása. A fájdalom enyhítése és a gyulladás enyhítése érdekében a hosszú hatású kortikoszteroidok beadása naropinnal vagy marcinnel keverékben történik a retrochilláris zsákban. Ez a manipuláció ultrahang-szabályozás alatt hajtható végre, de a legtöbb esetben nem okoz nehézséget az Achilles-ín szubkután elhelyezkedése miatt. Nem léphet be közvetlenül a GCS-be az ínbe, mivel ez a rostok degenerálódásához vezet, és a jövőben megrepedhet. Az akut fájdalom szindróma eltávolítása után 5 cm-es sarkú cipő viselése puha háttámlával vagy anélkül látható.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a helyi krioterápia szintén hozzájárulnak a fájdalom csökkentéséhez az akut betegségben. Az összes fenti intézkedés hatástalanságával rövid távú vakolat immobilizálható.

Haglund-betegség sebészeti kezelése.

A Haglund-betegség sebészeti kezelése a legtöbb esetben a tuberosus sarok egy részét eltávolítja, amely ellentétben áll az Achilles-ínvel, eltávolítja a hegszövetet a retrochilláris bursa területén, az akilles-ín részének szinovektómiáját, és amikor a tendinális változások az ínben, a degeneratív módosított szövet eltávolítása, a degeneratív módosított szövet eltávolítása, a degeneratív módosított szövet eltávolítása, a degeneratív módosított szövet eltávolítása, az degeneratív módosított szövet eltávolítása és az Achilles-ín eltávolítása.

A művelet végrehajtásához mediális, laterális paraahilláris, transahilláris vagy endoszkópos minimálisan invazív hozzáférést lehet alkalmazni. Nyitott beavatkozás során a deformáció reszekcióját oszcilláló fűrész és Luer fogó segítségével végezzük. A rezekció teljességét könnyebb ellenőrizni mind a vizuálisan, mind a palpatornón. A 3-4 cm-es bemetszés azonban kevésbé kozmetikailag néz ki, és a rehabilitációs időszakok 6-12 hét.

A Haglund-betegség nyílt sebészeti kezelésére transahilláris vagy paraachilláris hozzáférést alkalmaznak. A klinikai vizsgálatok során a felhasznált hozzáféréstől függően nem volt szignifikáns különbség a funkcionális eredmények között.

Az endoszkópos kalcánoplasztika a bőrön az Achilles-ín mindkét oldalán történő végrehajtásakor pont-vágásokat hajtanak végre, amelyeken keresztül a fényképezőgép és a műszer be van helyezve. A trokár átmérője 4,5 mm, a kamra átmérője és a műszer 3,5 mm. Kiváló kozmetikai eredményt biztosít.

Először egy arthroszkópot helyezünk az oldalsó oldalra, majd a vizuális ellenőrzés alatt egy normál tűt helyezünk a retroachelle táskába, a pozícionálása után egy második metszés történik a tű mentén az Achilles-ín mediális oldalán. Egy 4,5 mm-es trokár is be van helyezve a mediális portba, majd a retroacilláris bursa egy ablátorral és egy borotvával eltávolítható a vizualizáció javítása érdekében.

A Haglund deformációját borító periosteumréteget az ablátor is feldolgozza. Ahhoz, hogy meghatározzuk az Achilles-inak impedanciájának helyét és terjedelmét, a láb a maximális dorsiflexia helyzetébe kerül.

Ezután a Haglund deformitását arthroszkópos fúróval eltávolítjuk.

A deformáció teljes eltávolításának vezérlését radiográfiásan végezzük.

Az endoszkópos beavatkozás pozitív aspektusaiból kitűnik a kiváló kozmetikai eredmény, a gyorsabb rehabilitáció. Negatív szempontból - bizonyos esetekben rendkívül nehéz megbecsülni a deformitás szükséges reszekcióját csak az endoszkópos kép alapján.

A Haglund-betegség sebészeti kezelése az esetek 90% -ában hatékony.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
A láb- és boka műtét szakembere.

Schinz-betegség

Schinz-betegség (a kalkanális gumó, a Haglund-Schinz-betegség oszteokondropátiája) - a mészgombóc aszeptikus nekrózisa. A serdülő lányok nagyobb valószínűséggel szenvednek. A fejlődés oka nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy a betegség a veleszületett prediszpozícióból eredő helyi érrendszeri rendellenességek miatt következik be, fertőzések, anyagcsere-zavarok stb. Következtében. A fő kiváltó tényező túlterhelés a képzés során és a sarok gyakori sérülése. A betegség fokozatosan növekvő fájdalmat fejez ki a kalkanális tuberositás területén. A mozgások és erőfeszítések során a fájdalmak intenzívebbé válnak. Idővel, a kifejezett fájdalomszindróma miatt, a betegek csak a lábnyíláson kezdenek támogatni. A diagnózis a tünetek és a jellegzetes radiológiai jelek alapján történik. A kezelés konzervatív, a prognózis kedvező.

Schinz-betegség

Schinz-betegség - a kalkanusz apofízisének (gumó) oszteopátia. A provokáló pillanat a láb állandó túlterhelése (általában sportolás közben) és a sarok ismételt sérülése, néha kisebb. Általában ez az osteochondropátia 10-16 éves lányoknál alakul ki, a fiúk ritkábban szenvednek. Mindkét sarok gyakran érintett. Ahogy öregszenek, a betegség spontán eltűnik. A sarokfájdalom elég hosszú ideig fennállhat, néha - a gyermek növekedésének befejezéséig. Ezt a patológiát gyakrabban észlelik a sportolók, de néha inaktív gyermekeknél fordul elő. A fiatalok és gyermekek betegségére utal, felnőttekben nagyon ritka.

A lábszár legnagyobb csontja, a szerkezete utal a csontra. A futás, a gyaloglás és az ugrás során a lábak terhelésének jelentős részét hordozza, részt vesz a több ízület kialakításában, a szalagok és inak rögzítésének helyét. A csont hátsó felületén kiálló rész van, a sarokcső, amelyet Schinz-betegség érinti. A középső részen az Achilles-ín kötődik ehhez a csőhöz, az alsó részen pedig egy hosszú ültetvény.

Okok és osztályozás

A Schinz-betegség oka az aszeptikus tuberositás aszeptikus nekrózisa, amely genetikai hajlam, metabolikus rendellenességek, neurotróf rendellenességek, múltbeli fertőzések és gyakori lábsérülések következménye. A kiindulási tényező egy nagy mechanikai terhelés a kanyaró sarkára, a láb és az Achilles-ín inakra. A genetikai hajlam határozza meg a sarokcsont vérellátásában részt vevő edények kis számát vagy csökkentett átmérőjét, és a fertőzések, sérülések és egyéb körülmények kedvezőtlenül befolyásolják az artériák állapotát. A túlzott terhelések miatt az érrendszer zavara van, a csontszakasz megszakítja a tápanyagok megfelelő mennyiségben történő befogadását, aszeptikus nekrózis alakul ki (a csont elpusztítása gyulladás nélkül és a fertőző ágensek részvétele).

A Schinz-betegség öt szakasza van:

• Az aszeptikus nekrózis. A csontterület táplálkozása zavar, halál közepe keletkezik.
• Lenyomat (depressziós) törés. A halott szakasz nem képes ellenállni a normál terheknek és „összenyomva”. A csont ék egyes területei másokba.
• Töredezettség. A csont érintett része külön darabokra van osztva.
• A nekrotikus szövet reszorpciója.
• Jóvátételt. A nekrózis helyén kötőszövet képződik, amelyet később egy új csont helyettesít.

tünetek

A betegség általában a pubertás idején alakul ki, bár előzőleg előfordulhat - a 7-8 éves betegek Schinz-betegségét ismertetik. Fokozatosan kezdődik. Akut és fokozatosan növekvő fájdalom van a sarokban. A fájdalom túlnyomórészt edzés után következik be (futás, hosszú séta, ugrás). Látható duzzanat jelenik meg a sarokcsúcsban, de nincsenek gyulladás jelei (hyperemia, jellegzetes nyomás, égés vagy duzzanat). A fájdalom megkülönböztető jelei a Schinz-kórban a fájdalom megjelenése a test függőleges helyzetében néhány percig, vagy közvetlenül a sarok alatti pihenés után, valamint a fájdalom hiánya éjszaka és pihenés közben.

A betegség súlyossága változhat. Egyes betegeknél a fájdalom szindróma mérsékelt marad, és a lábon lévő támasz kissé zavar. Egy másik részben a fájdalom előrehaladt és olyan elviselhetetlen lesz, hogy a sarokra való támaszkodás teljesen kizárt. A betegek kénytelenek sétálni, csak a középső és a lábfejre támaszkodva, szükségük van nád- vagy mankóhasználatra. Külső vizsgálat esetén a legtöbb beteg mérsékelt helyi ödémát és bőrpótlást mutat. Gyakran előfordul, hogy enyhén vagy mérsékelten kifejeződik a láb izmai. A Schinz-betegség jellegzetessége a bőr hyperesthesia és az érintett terület fokozott érzékenysége. A kalkuláris gumó kipirálása fájdalmas. A láb kiterjesztése és hajlítása fájdalom miatt nehéz.

diagnosztika

A diagnózist ortopéd sebész végzi, figyelembe véve a történelmet, a klinikai képet és a radiológiai jeleket. A leginkább informatív kép az oldalnézetben. A kórokozó röntgenképe a betegség 1. stádiumában a dombok keményedését jelzi, a tuberkulus és a kalkulus közötti szakadék szélesítése. A csontozás magja struktúrájának kimutatását és szabálytalanságát, a csont és a kérgi anyag lazításának területeit, valamint a középpontból eltolt szétválasztó árnyékokat is észlelik. A későbbi szakaszokban a röntgenfelvételek a dombság töredékeit mutatják, majd a szerkezetátalakítás jelei és egy új, szivacsos csontanyag képződése. Általában a kalibráló gumó legfeljebb négy csontosodási magot tartalmazhat, ami gyakran megnehezíti a röntgen diagnózist. Kétséges esetekben mindkét kalkanus csont összehasonlító röntgensugárzását végeztük el, vagy a betegeket a kalkanus kalkulusának vagy MRI-jének CT-jére utalják.

A differenciáldiagnosztikát bursitis és sarok-periostitis, osteomyelitis, csont-tuberkulózis, rosszindulatú daganatok és akut gyulladásos folyamatok végzik. A bőr normál színezése az érintett területen és a specifikus vérváltozás hiánya segít megszüntetni a gyulladást - az ESR normális, nincs leukocitózis. A csont-tuberkulózis és a rosszindulatú daganatok a letargia, az ingerlékenység, a megnövekedett fáradtság miatt a szokásos fizikai aktivitás elutasítása. Schinz-betegség esetén az összes felsorolt ​​megnyilvánulás hiányzik.

A méhnyálkahártya-gyulladás és periostitis főként felnőttekben alakul ki, éles fájdalmak fordulnak elő reggel és az első mozdulatok után a szünet után, majd a beteg „mozog” és a fájdalom általában csökken. A Schinz-betegség a serdülőket érinti, a fájdalom az edzés után nő. A radiográfia, az MRI és a CT vizsgálat segít abban, hogy véglegesen megkülönböztesse Schinz betegségét más betegségekkel szemben. Kétség esetén az onkológus vagy a TB szakértője szükséges lehet.

kezelés

A kezelés általában konzervatív, a sürgősségi helyiségben vagy az ambuláns ortopédiai fogadásban történik. A betegnek ajánlott, hogy korlátozza a terhelés a lábát, nevezzen ki egy speciális gél sarokpárnát vagy ortopéd talpbetétet. Éles fájdalmak esetén lehetséges rövidtávú rögzítés gipszkarton hosszúsággal. A pácienst ozokeritba küldik, a novokain elektroforézisét analgin, ultrahang és mikrohullámú kezeléssel. A fájdalom csökkentése érdekében a jég, az NSAID-csoportok által előírt gyógyszerek használata szükséges. Az értágítók, a B6 és a B12 vitaminok fogadása szintén látható.

Miután csökkentettük a fájdalmat, a lábfej terhelhetőségét a cipők segítségével folytathatjuk egy állandó széles sarokkal. A szilárd talpon futó cipőkön való sétálás nem ajánlott - növeli a sarokterület terhelését és késlelteti a helyreállítást.

Bizonyos esetekben elviselhetetlen fájdalommal és a konzervatív terápia hatásának hiányával sebészeti beavatkozás történik - a szubkután és tibiális idegek neurotomiája és ágai. Ne feledje, hogy ez a művelet nemcsak a fájdalomtól mentes, hanem a bőrérzékenység csökkenéséhez is vezet a sarok területén.

kilátás

A Schinz-betegség prognózisa kedvező - általában minden tünet 1,5-2 év alatt eltűnik. Néha a fájdalom hosszabb ideig fennáll, a lábfej növekedésének befejezéséig, de az ilyen esetekben az eredmény teljes mértékben helyreáll.

Haglund Schinz betegség gyermekeknél

Kezelés klinikánkban:

• Ingyenes orvosi konzultáció
• A fájdalom gyors megszüntetése;
• Célunk: a károsodott funkciók teljes helyreállítása és javítása;
• Látható javulás 1-2 ülés után;

A Schinz-betegség nagyon gyakori patológia, amely sok esetben tipikus klinikai tünetek nélkül jelentkezik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyermekek Schinz-betegsége nem jelent potenciális veszélyt. Tény, hogy az aszeptikus nekrotikus folyamat azt eredményezheti, hogy a kalkanus szivacsos szerkezete szálas hegek fókuszával helyettesíthető. Ez számos töréshez és csökkent vérellátáshoz vezet a teljes lábterületen.

A Haglund Schinz-betegség gyanúja gyanítható, ha a gyermeket a sarok és a boka kellemetlen érzései okozzák. Szükséges alkalmazni az ortopédra. Az orvos képes lesz elsődleges vizsgálatot végezni, pontos diagnózist készíteni és további vizsgálati módszereket ajánlani. Az időben történő kezelés elérheti a teljes helyreállítást és csökkenti a csontnövekedés kockázatát a kalkuláris gumók területén.

A betegség további fejlődésével a Haglund Schinz gyermekekben elsősorban a láb helytelen kijelentését okozza, ami lábfejet és lapos lábakat okoz. A későbbi szakaszokban ismerős sápaság és még a végtag kisebb rövidítése is megjelenhet.

Kapcsolatba léphet a manuális terápiás klinikával. Ingyenes elsődleges konzultációt biztosít ortopéd sebésznél. A felvétel bármikor lehetséges a látogatáshoz.

Miért alakul ki a sarok lábbetegsége?

A Schintz-sarokbetegség az esetek körülbelül 40% -ában diagnosztizálódik, ahol a fájdalom jellegzetes panaszai vannak a kalkanus hátsó részén. Gyakran a betegek között 5 és 12 év közötti lányok vannak. A fiúkban a patológia gyakran a pubertás érése alatt alakul ki (ez 12 és 16 év közötti serdülőkor).

A Shinz lábainak betegsége a csontszerkezet vastagságában pusztító folyamat. A betegség patogenezise a következő szakaszokból áll:

• a kalkuláris gumók régiójában, jelentős fizikai erőfeszítéssel, a vérellátás folyamata zavar;
• a következő lépés a trofikus szövet törése;
• a periosteumban az atrófiás nekrózis fókuszai vannak;
• ez tovább rontja a kalkanus szivacsos szövetének vérellátását;
• mélységében a gyulladás fókuszai alakulnak ki;
• ennek eredményeként a csontszövet lágyul és érzékeny lesz a deformációra és a törésekre;
• Külsőleg ez a szakasz súlyos fájdalmat, duzzanatot és bőrpírot okoz;
• a sarok fizikai terhelése megszűnik, amikor lehetetlen szabadon támadni;
• megkezdődik a gyulladás és a gyulladásos reakció megkönnyítése;
• 2-3 hét elteltével az aszeptikus nekrózis középpontjában az új csontszövet növekedése látható.

Sajnos ez az eljárás minden alkalommal megismétlődik, amikor jelentős fizikai terhelést fejt ki a csontcsont tubercle-re.

Fontos megérteni, hogy miért alakul ki ez a patológia, és milyen potenciális okokat kell kizárni az aktív profilaxis esetében:

1. túlsúlyos;
2. ülő életmód;
3. a bokaízület gyakori sérülése (csípés, sarokcsont törések, cicatriciális változások az izomszövet területén stb.);
4. gyulladásos folyamatok az alsó lábszárban és a lábrészben (néha a fertőzés behatol a sérült bőrön, de ez az eset már nem aszeptikus, hanem a szövetek piszkos szétesése);
5. endokrin patológiák, például a diabéteszes angiopátia és a neuropátia;
6. kis tibialis idegcsatorna-szindróma;
7. lapos lábak, talpfák és más nem megfelelő lábak;
8. arthrosis, arthritis és az alsó végtagok ízületeinek egyéb betegségei;
9. helytelenül választott cipők használata;
10. a vérkeringés megsértése;
11. anyagcsere-betegségek, például kalciumhiány, a húgysav magas szintje a perifériás vér kémiai összetételében.

A kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a valószínű okokat. Ellenkező esetben az orvos és a beteg minden erőfeszítése hiábavaló lesz. Az első súlyos fizikai terhelésnél újra megkezdődik a csontszövet lebontásának aszeptikus folyamata.

A Schintz sarokcsont betegség radiológiai és klinikai tünetei

A Shinz sarokcsontbetegsége hosszú időn át nem mutatott jelentős klinikai tüneteket. A kalkulus periosteumának vérellátásának fokozatos megszakítása azt eredményezi, hogy a trabekulák fokozatosan elkezdenek vékonyodni. Egy csont törékenysége és a megnövekedett nyomású izolált központok megjelenésének hajlama nő.

Hosszú fizikai erőfeszítéssel a kalkulus tuberkulusánál tipikus klinikai tünetek jelentkezhetnek:

• súlyos fájdalom a sarok hátulján;
• képtelen lépni a sarokra;
• puffadás a hátsó sarok területén;
• a bőr hiperémiás;
• a bőr meleg és száraz a tapintásra;
• a kezdeti szakaszban az általános jóllét, a gyengeség, a testhőmérséklet enyhe emelkedése a subfebrilis számokra.

A Schinz-betegség tipikus radiológiai jelei vannak, amelyek mindkét sarokcsont összehasonlító képeiben jól láthatóak. De nem ritka, hogy a patológia mindkét alsó végtagot egyidejűleg érinti. Ebben az esetben az MRI-t vagy a CT-t felírhatják a differenciáldiagnózis számára. H

A radiográfiás képek a csontszövet fókuszát mutatják a kalkanus vastagságában. Széle lehet egyenetlen és egyenetlen. A teljes áramszünet központjai a legtöbb esetben a gyulladásos folyamat második szakaszát jelzik, amikor a rostos váladék felhalmozódik a nekrotikus üregekben. A friss kórusz jelenléte a csont trabecula bomlása területén jellemzőbb a patológiai folyamat végső szakaszára. Ebben a szakaszban a beteg már nem jár súlyos fájdalommal járás közben.

Gyermekek Haglund Schinz sarokbetegségének kezelési lehetőségei

A Shinz-betegség kezelésére számos konzervatív módszert alkalmaznak. Ha nem adnak kifejezett pozitív hatást, akkor a műtétet végzik. A tibia és a szubkután idegek egyes részeinek levágása. Ők biztosítják a kalkanus kalkulusának területét. Miután levágták, az érzékenység teljesen elveszett. Ez lehetővé teszi, hogy a gyermek fájdalom nélkül járjon.

De meg kell érteni, hogy egy ilyen műtéti művelet sérti a lágy szövetek természetes megőrzésének folyamatát. Ilyen körülmények között a csontszövet megsemmisítése sokkal intenzívebb lesz. Amikor ez megtörténik, a kis erek teljes szűkülése következik be, és a lágy szövetek elkezdenek szenvedni a bejövő tápanyagok és oxigénhiány miatt. A kalibráló gumó periosteumának atrófiája következik be.

Shinz sarokbetegsége csak akut szakaszban konzervatív kezelésre alkalmas. Nincs olyan gyógyszer, amely védelmet nyújthatna a csontszövet aszeptikus nekrózisa ellen. Az előírt gyógyszerek és fizioterápia felgyorsíthatja a gyulladásos válasz megállítását és a szöveti regenerációt. A farmakológiai terápia következtében a Schinz sarkai betegségét a gyermekeknél 12-14 napra rövidíthetjük. De az első súlyos sarokterhelés után minden tünet visszatérhet, mivel a gyulladásos aszeptikus folyamat kezdete bármilyen traumás hatással kezdődhet.

Annak érdekében, hogy a Haglund-betegség Shinz-féle betegségének hatékony kezelése a relapszus megelőzéssel hosszú távon történjen, el kell távolítani az összes patogenetikai tényezőt. Fontos, hogy megállapítsuk ennek a patológiának az okait, és ha lehetséges, kizárjuk azt. Ezután rehabilitációs terápiát kell folytatnia, amely hatékonyan helyreállítja a vér mikrocirkulációját a kalibráló gumó területén.

A Schinz-betegség kezelését gyermekeknél ortopéd sebésznél kell végezni. A terápia kezdeti szakaszában speciális hélium sarok használható a sarok alatt. Séta közben kényelmet biztosít. Ha azonban egyéni kezelési módot fejlesztettek ki, akkor a beteg jóléte hamarosan javulni fog. Megbízható védelem van a patológia későbbi visszaesése ellen.

Hogyan kell kezelni a gyermekgyulladást Schinz-et?

A Schinz-betegség kezelése előtt alapos előzetes diagnózist kell végezni. Ezt egy tapasztalt ortopéd sebész végezheti. A szakember minden kórokozó tényezőt tanulmányoz, kiküszöböli a valószínű okokat, és ajánlásokat tesz a nap és az étrend megváltoztatására, a cipők kiválasztására és a fizikai aktivitás elosztására.

A szülőknek meg kell érteniük, hogy mielőtt gyermekeikben Schinz betegségét kezelnék, az ortopéd összes ajánlását követni kell. Ellenkező esetben a kezelés pozitív hatása rövid ideig tart.

A Schinz sarokbetegsége lassan progresszív betegség. Ha nem szünteti meg a kapilláris hálózatban a károsodott véráramlást, akkor a jövőben a kóros csontszövetek nekrotikus változásainak fókuszai egyre nagyobb teret teremtenek. Nagy a valószínűsége a kalkuláris gumó deformációjának. Ez megnehezíti a mozgást.

A Schinz sarka betegsége esetén a manuális terápia jó eredményeket ad a gyermekek számára. A masszázs, az osteopathia és a terápiás gyakorlatok gyakoribbak. A reflexológia segítségével az orvos elkezdheti a gyermek testében rejtett tartalékok aktiválásának folyamatát. Ez biztosítja a gyors szöveti regenerációt.

Az osteopathiával kombinált masszázs javítja a vérellátást a patológiás változások területére, helyreállítja a beidegzési folyamatokat. A fizioterápiás gyakorlatok menetét az ortopéd egyénileg fejleszti. Ezeket a gyakorlatokat folyamatosan kell végezni. Ez lehetővé teszi a visszaesések hatékony megelőzését a jövőben.

Hogyan kezeljük a Schinz-betegséget, deformáljuk a gyermekek sarkát

1907-ben Haglund svéd ortopéd, aki orvosi gyakorlatában a serdülőkben megmagyarázhatatlan sarokcsont-deformációkat mutatott, először „epifizikai töréseknek” nevezte őket. Később, 1922-ben, egy másik svéd orvos, Shinz helyettesítette a „törés” kifejezést a kalkanus tuberosum apofizitiszjával, amely egy osteochondropathikus folyamat, amely a kalkanusz apofízisében fordult elő. Azóta az ortopédiában Shinz-betegségként (vagy Haglund-Shinz-kórként) ismert a csont osteochondropátia.

Schinz-betegség gyerekekben - mi ez?

Az osteochondropátiát aszeptikus nekrózisnak nevezzük a szivacsos csontanyagban - benne, gyulladásos fertőző folyamatok nélkül, a csontstruktúrák gyengülése, halála és megsemmisülése történik. A csont alakja megváltozik, elveszti az erejét, ezért a legkisebb erőfeszítésből a mikro-törések jelentkeznek.

Ezt a jelenséget a saroknál alkalmazzák az apofízisben, azaz a dombon, amelyhez az izom-inak kapcsolódnak. A betegség általában az egyik lábon a csontot érinti. Ennek oka a zavaros (sérülések, veleszületett betegségek és más, néha megmagyarázhatatlan okok) vérkeringésének hibája.

A Schinz-betegség okai

Az osteochondropathia patogenezisének alapja az osteodystrophia, amint az anyagcsere károsodása következtében a csontok kevésbé fontos építőelemeket kapnak, és ezekben strukturális változások következnek be:

• reszorpció (osteoporotikus pusztulás);
• csontzónák újjáépítése (ún. Loozer zónák);
• maguk közötti zónák előfordulása;
• kalcium sók lerakódása a csontban.

Az osteodystrophia számos oka lehet:

• gyenge táplálkozás (a „rossz” kifejezés a mikroelemek, vitaminok és aminosavak táplálkozási hiányát jelenti);
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• endokrin rendellenességek (hyperparathyreosis és thyrotoxicosis);
• angiopátia;
• jade;
• krónikus, gyakran szakmai mérgezés;
• trófiai betegségek;
• avitaminosis (például a C-vitamin hiánya a kollagén hiányához vezet a csontban);
• hipervitaminózis (különösen az A-vitamin túlfogyasztása, ami hyperostosishoz vezet).

A Schinz-betegség etiológiájában, amelyet a leggyakrabban hét és tizenöt év közötti gyermekek és serdülők diagnosztizálnak, a következő okok érvényesülnek:

• a kalkulus napi mikrotraumái a sportképzés során (megfigyelések szerint a betegek többsége a sportban aktívan részt vevő gyermekek);
• nagy terhelés a hosszan tartó futás vagy ugrás miatt, a boka és a sarok ínjére eső lehullása;
• keringési zavarok;
• a növekedés során a csontképzés magjainak kialakulásának lassítása;
• genetikai hajlam.

A Schinz-betegség tünetei

A patológiát külső és radiológiai jelek határozzák meg.

Külső klinikai tünetek

Mind a fokozatos, mind az akut megjelenés a betegségre jellemző.

• A sarok hátsó felülete egy kicsit elkezdhet fájdalmat okozni, különösen gyaloglás közben, amikor egy fájó lábat támaszt a felszínen.
• A hegycsúcs és a cipő háttal való érintkezés fájdalmas, a bőrön a cipőből a dörzsölés nyomai jelennek meg.
• A mozgás fájdalma minden nap növekszik.
• A tinédzser megpróbálja nem lépni a sarokba, és a gravitációs súlyt a láb elülső vagy oldalsó felületére helyezi.
• Akut megjelenés esetén a fájdalom szindróma kifejeződik, és a beteg lábát nem lehet alátámasztani és a sápaságot megjeleníteni. Lehet, hogy fájdalom is van a domboldalon, amikor a lábat hajlítjuk.
• A kalkanus sarka megduzzad és növekszik, a bőr felszíne fölött pirosra vált. Érdekes különbség az egészséges és a fájdalmas sarok között.

A kalkuláris osteochondropathia fájdalma nagyon hosszú és tartós lehet. A súlyosbodás elleni támadások több éven át károsíthatják a betegeket. De ha a fájdalom megáll, és mindaz, ami emlékeztet a betegségre, a megnövekedett kalkulációs bump.

A képen: így néz ki a sarok Shinz-betegségben.

Röntgen jelek

A normál sarokcsőnek homogén (homogén) szerkezettel kell rendelkeznie, amely három vagy négy csontozó magot tartalmaz a porc réteggel elválasztva. A mag és a kalibráló gumó kontúrjai egyenetlenek lehetnek.

Shinz-betegség esetén a kép megváltozik:

• a halom heterogén, foltos szerkezetet kap;
• a csontban meghatároztuk a reszorpcióval és a só lerakódásokból származó foltokat;
• a marginális csontfragmensek esetleges elmozdulása;
• Az apophysis eltűnik a kalkulusból, és a köztük lévő rés alakul ki;
• a kalibráló gumó gyakran is intenzíven mineralizálódik, és több só-lerakódás keletkezik rajta.

A röntgenfelületen a fekete nyilak jelzik az apophysis és a kalkanus közötti szakadékot.

A Haglund-betegség - Shinz - diagnosztizálásakor fontos, hogy ne vegyen be más hasonló tünetekkel rendelkező patológiákat: achillobursitis, csont-tuberkulózis, tumor, osteomyelitis, periostitis.

A kalkanusz osteochondropátia kezelése

A kezelés gyakrabban konzervatív:

• A súlyosbodás során abbahagyják a sportolásukat, és megtakarító módot hoznak létre a sarok számára: a sarok immobilizálást speciális gipszcsíkkal vagy csiszolókorongokkal végezzük, amelyek a lábat hajlítási helyzetben rögzítik.
• A beteg gyermeke ortopéd cipő viselésére alkalmas, a levehető talpbetétekkel, amelyek támogatják a láb lábát, és egy hosszabb sarok.
• Fizioterápiához rendelték.

A képen: gipszrétegek a sarokhoz.

Fizioterápiás kezelés

A Schinz-betegség sok gondot okoz a hosszan tartó fájdalom és a sótartalmak miatt. Hát bizonyult ebben a betegségben:

• gyógyászati ​​elektroforézis (novokainnal, hidrokortizonnal, analgénnel, pirogénnel, B vitaminokkal);
• sokkhullámterápia (sokkhullámterápia);
• diathermikus vagy mikrohullámú kezelés;
• hőkezelés fűtött ozokerit vagy paraffin segítségével.

Sebészeti kezelés

• A sebészeti kezelést csak súlyos deformációk esetén alkalmazzák: minden csont- és porcnövekedést eltávolítanak;
• ék alakú reszekciót végeznek a dombon;
• néha (súlyos fájdalommal) idegkivágást (neurotómiát) használnak a sarokterületen, de ez a módszer nemkívánatos, és a cukorbetegek és a neuropathiában szenvedők számára általában elfogadhatatlan, mivel a sarokérzékenység csökkenéséhez vezet.

Schinz-betegség kezelése otthon

Ha a fájdalomcsillapítás gyógyíthatja a sarok felületét a diklofenak, az indometacin, az ibuprofen, a fastum-gel, a komféra kenőcsökön alapuló kenőcsökkel.

Jól enyhíti a sarokfájdalmat:

• meleg tengeri só fürdő, fenyő tűkkel vagy eukaliptuszkal;
• a Dimexide bemelegítő felmelegítő kompressziója, amelyet vízzel hígítottak;
• összenyomja az apáciából.

A vérkeringés javulása

• A vérkeringés javítása a sarkokban szükséges, hogy naponta dörzsölje és gyúrja őket, hogy a láb lábát képező izmok masszázsa legyen.
• Növeli a masszázs hatását a kenőcsök (viprosal, apizartron, heparin) használatára.
• Szintén jó a tűmasszázs labdák használata.

Fizikai terápia

A Schinz-betegség gyakorlati terápia segít lelassítani az osteochondropátia folyamatát, mivel a mozgás javíthatja a csontok táplálkozását, megakadályozza az aszeptikus nekrózist.

Szükséges azonban nagy terhelés nélküli gyakorlatokat választani a sarokra, és a terhelés súlyosbodása esetén teljesen ki kell zárni. Ezért ajánlott ebben az időszakban a padlón ülő (fekvő) gyakorlatok, vagy egy székre ülve, a sarok terhelésének eltávolításával.

• Ül egy széken, csúszásgátló, hajlító és egyenesítő a láb.
• Emelje fel és engedje le az ujjait anélkül, hogy felemelné a talpokat a padlóról.
• Squeeze és lezárja a lábujjait.
• Az ülő helyzetben a lábujjhegyekre állunk és leesünk.
• Támaszkodva, ülve forgassa el a bokát.

A Schinz-betegség prognózisa a gyermekeknél

A gyermekkori betegség prognózisa kedvező, megfelelő kezeléssel lehetséges a kalkulus teljes helyreállítása. A betegség akár önmagában is eltűnik, ha a növekedési időszak véget ér, de nyomokat hagyhat maga mögött.

E következmények elkerülése érdekében meg kell szüntetni a gyermek nagy terhelését, és időben el kell kezdeni a terápiás terápiát, a helyes, a kezelőorvos irányítása alatt, és nem az otthoni módszereivel. Ellenkező esetben a gyermekülés deformációja a gyermek sarkán marad életre, és ortopéd cipőt kell viselni.

Haglund-Shinz-betegség gyermekeknél - mi ez és hogyan kell kezelni?

A kalkanális gumók vagy a Schinz-betegség csontritkulása egy olyan kóros állapot, amelyet a keringési zavarok miatt a sarok törött csontjának pusztulása jellemez. A betegséget leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják.

Először is, a betegséget Haglund, majd Schinz írta le, így néha megtalálhatjuk a patológia nevét a tudósok - Haglund-betegség vagy Schinz-betegség - nevével.

Okai

Eddig a betegség Haglund-Schinz betegség okait nem állapították meg. Számos tényező azonban provokálja a patológia megjelenését:

• Örökletes tényező;
• Metabolikus rendellenességek;
• Nem kielégítő vérkeringés az alsó végtagokban;
• Neurotróf patológiák;
• Megnövekedett sarokterhelés;
• Gyakori sérülések a kalkuláris tuberositásban;
• A szervezetben a kalcium anyagcserével kapcsolatos problémák.

A betegséget gyakran befolyásolják a sportban aktívan résztvevők, valamint a sarkok valgus deformitását mutató betegek.

A patológia besorolása

A Schinz-betegség saját ICD-10 kódjával rendelkezik az Other osteochondropathy kategóriában - M93.

Van egy Haglund deformitás - a sarok hátsó felső és oldalsó részeinek krónikus növekedése, amely időszakosan emlékeztet a fájdalomra. Haglund-szindrómában súlyos fájdalom következik be a retrocalcanoealis táska, az Achilles-ín gyulladása miatt. Egy ilyen állapot csontnövekedés nélkül alakulhat ki.

A Schinz-betegség egyoldalú vagy kétoldalú lehet, attól függően, hogy a patológiai folyamat egy vagy két végtagra terjed. Mi a Schinz-betegség gyermekekben?

• A helyi vérellátás problémái a szövetek alultápláltságához és aszeptikus nekrózishoz vezetnek;
• A halott szövetek felhalmozódása következtében a sarokfelületet benyomják, és benyomási törést képeznek;
• A csont érintett területe töredékekké válik - a folyamatot töredezettségnek nevezik;
• A halott szövetek feloldódnak;
• Amikor az érintett terület javítása új kötőszövetet mutat, amely az új csontot helyettesíti.

A Haglund-Shinz-betegség tünetei

A Haglund-Shinz-betegség általában az átmeneti korban jelentkezik serdülőkben, bár ritkán fordulnak elő 7-8 éves gyermekek és felnőttek. A betegség akut vagy lassú.

A fájdalom szindróma az edzés után következik be, még a rövid pihenés is segít csökkenteni a fájdalmat. Enyhe, alig észrevehető duzzanat alakulhat ki az ín kötődési helyén, a gyulladás egyéb tünetei (vörösség, duzzanat, pulzáló kellemetlen érzés) leggyakrabban nem.

A betegség megkülönböztető jellemzője a kellemetlen érzés, amikor függőleges helyzetben nyugszik a saroknál. A kényelmetlenség éjszaka és pihenéskor nem jelenik meg.

A betegség fő tünetei:

• Magassarkú fájdalom a láb hátulján mozgáskor;
• A diszkomfort megjelenése a láb hajlítása és meghosszabbítása során;
• A sápaság megjelenése fájdalom miatt a lábon nyugszik;
• Enyhe duzzanat az ín csonthoz való rögzítésénél;
• Vörösség a sarokban;
• A sarok bőrének atrófiája;
• Rosszabb izmok;
• A testhőmérséklet általános vagy helyi növekedése;
• Csökkent kellemetlen érzés a fekvő helyzetben.

Amikor a Haglund deformálódik, a sarok a gyulladás, a diszkomfort és a bőr elszíneződése miatt vizuálisan növekszik. A sérült terület megduzzad, egy vízbuborék jelenik meg a sarok hátulján. A harag kemény vagy puha lehet.

A betegség diagnózisa

Ha gyanítja Haglund betegségét, a Shintz-t ortopéd sebészre kell utalni. Vizsgálat, anamnézis és tanulmánysorozat után az orvos diagnózist készít. A betegséget néha összekeverik a burzitisz, az akut gyulladások, az osteomyelitis, a csont-tuberkulózis és a rákos daganatok között. Ezek kizárásához a következőt kell végrehajtania:

• Általános és biokémiai vérvizsgálat;
• Általános vizeletvizsgálat;
• PCR diagnosztika (lehetővé teszi a fertőző ágensek jelenlétének kimutatását);
• Szerológiai vizsgálatok (a vérben lévő paraziták meghatározására);
• A láb radiológiai képe az oldalsó vetületben;
• Számított és mágneses rezonancia képalkotás.

Leggyakrabban röntgenfelvételt használnak a beteg állapotának értékelésére. Ez a leginkább hozzáférhető és kellően indikatív diagnosztikai módszer. Ezzel meghatározhatja a csontszövet struktúrájának heterogenitását, a csont lágyulásának lehetséges helyeit, az újonnan kialakult szivacsos anyagot a sarok különböző részein.

Schinz-betegség fotójából látható, hogy a láb nagyobb lesz, a kalkanus deformációja jól látható.

A Schinz-betegség akut formájú radiográfiás jeleit úgy definiáljuk, hogy azok a fragmensek, amelyek a szabad teret képezik az apophysis és a kalkanusz között.

kezelés

Az orvos a beteg állapotától függően a Haglund-betegség kezelését írja elő. Általában a konzervatív kezelés és a provokáló tényezők megszüntetése elegendő a betegség gyógyításához.

Fontolja meg, hogyan kezelhető a Schinz-betegség gyermekeknél. Leggyakrabban a patológia addig folytatódik, amíg a láb teljesen kialakul, majd terápia nélkül is eltűnik.

Sebészeti kezelés

Előrehaladott esetekben, amikor a betegség nem éri el a konzervatív kezelést, a műtétet előírják.

A beavatkozás célja, hogy eltávolítsa a Haglund csontnövekedést a sarok területen, ami miatt az ínre gyakorolt ​​nyomás jelentősen csökken. A szövetek gyulladásával, duzzanattal és bőrpírjával nemcsak a kialakulást, hanem a nyálkahártyát is elvágják.

A Haglund-betegség kezelésének főbb típusai:

• A kiugrást az érzéstelenítés alatt végezzük. Az endoszkópos, alacsony traumás műtétet két centiméteres vágással lehet elvégezni, vagy a szokásos módon, ahol a metszés az Achilles-ín melletti 5 cm-es hosszúságot elérheti;
• Nyílt beavatkozás esetén az Achilles-ín eltávolításra kerül, majd a Haglund növekedését egy orvosi fájl segítségével eltávolítják. Az éles peremek szükség esetén távolítsák el a nyálkahártyát;
• Az ék alakú osteotomia a láb magas ívével rendelkező betegeknél használatos, a manipuláció lényege, hogy a szakember egy éket vág a sarokban, és rögzíti a fiziológiai helyes pozíciót titán csavarokkal. Ennek következtében a szög csökken, és a Haglund-hegy nem okoz nyomást az ínre;
• A kalkulus valgus deformitására korrekciós osteotomia alkalmazandó.

A Haglund patológiájával rendelkező betegeknek ajánlott, hogy a műtét utáni első héten a lehető legkisebbre csökkentsék a fájdalom lábát. A tartós kötszerek szükségesek a szövetek gyors gyógyulásához, és csökkentik a fertőzés és a gyulladás kockázatát az intervenció után, antibiotikumokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) írnak elő.

A rehabilitáció időtartama a sebészeti beavatkozás módjától függ. A nyílt műtétből való kilábaláshoz körülbelül 1,5 hónap szükséges, összetettebb esetekben akár 3 hónap is lehet.

Kábítószer-kezelés

A Schinz-betegség kezelését minden betegre külön-külön írják elő. Az orvos a beteg állapotára, valamint a lehetséges ellenjavallatokra támaszkodik. A következő gyógyszerek a leggyakoribbak:

• NSAID-ok (Ibuprofen, Paracetamol);
• A nekrózis kialakulását zavaró eszközök;
• Vasodilatátorok (Troxevasin, Dibazol);
• Vitaminok és ásványi anyagok komplexei (különösen a B-vitaminok);
• immunmodulátor;
• Helyi alkalmazás érzéstelenítő eszközzel (Dolobene, Fastum gél).

Ortopédiai készülékek

A betegség akut fázisában a beteg végtagának terhelésének minimalizálása szükséges, a teljes pihenés kívánatos. Ehhez használhatók gipszkötések és kötszerek.

Vigyen fel speciális gélpántos párnákat és ortopédiai talpbetéteket, amelyek csökkentik a kanyarban lévő nyomást. Tilos cipőt viselni lapos talppal és magas sarkú cipővel a gyorsulás érdekében.

A betegség súlyosbodása során a Haglund-Shinz-nek abba kell hagynia a képzést és az aktív sportot.

fizikoterápia

Nagyon gyakran a Haglund-betegség konzervatív kezelését fizioterápia, masszázs és fizikoterápia egészíti ki.

A következő manipulációkat általában felírják:

• Ultrahang-kezelés;
• Elektroforézis fájdalomcsillapítókkal (Lidokain, Lidaza);
• Sokk hullámterápia;
• Mágneses terápia;
• Ozokerit és paraffin alkalmazása.

Az egyes betegek számára a gyakorlatok összetétele egyedileg kerül kiválasztásra, a masszázst szakembereknek kell megbízni.

A Halungda-betegség fizioterápiája, masszázsja és testmozgása csak az akut exacerbáció enyhülése után kiegészíti a kezelést.

Népi receptek

A Schinz-betegség gyermekeknél történő kezelése otthon történhet, ami segít megszabadulni a fájdalomtól és a kényelmetlenségtől. Ehhez gyakran használnak sós lábfürdőket és különböző típusú tömörítőket.

A legnépszerűbb népi jogorvoslatok:

• Sófürdők. 100 g tengeri sót adunk a forró vízhez, majd 10-20 percig csökkentjük. A fájdalom szindróma kiküszöbölése érdekében minden második napon elvégezheti az eljárást;
• A Dimexide-mel kompressziós melegítés. A drog- és vízkeverék egyenlő részei, a gézre vagy a kötésre vonatkoznak, és az érintett lábszárhoz csatlakoznak. Az üvegházhatás kialakításához polietilénnel rázzuk össze, meleg ruhába tesszük, 30-60 percig hagyjuk, majd öblítsük le. Használja a szerszámot hetente 2-3 alkalommal, győződjön meg arról, hogy a lábak bőrén nincs égés;
• A szövetek duzzadásának kiküszöbölésére hideg fűtőpadot kell alkalmazni a fájó sarokba.

A Haglund-Shinz-betegség olyan kezelhető betegség, amelyben a kalkanusszövet elpusztul. Ez az állapot fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat, különösen gyakran akkor jelenik meg, amikor az alsó végtagok terhelése jelentkezik. A kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet, a beteg állapotától függően. A terápia ortopéd sebész felügyelete alatt történik.