A gerinc és a gerincvelő súlyos, veleszületett patológiái közé tartozik a ritka betegség, amit Bifida-nak neveznek. Ez a betegség a neurális cső hibája, amely a magzati fejlődés során kialakult hiányos zárásában nyilvánul meg. A betegséget a gerinc, a gerincvelő és a környező idegek szövetének rendellenes fejlődése jellemzi. Ez a betegség gyógyíthatatlanná válik, a diagnózis életre szól, és sok beteg továbbra is fogyatékkal él.

A spina bifida, mivel a betegséget másképpen nevezik, negatív hatással van az egész izom-csontrendszerre, a neuromuszkuláris rendszerre és az agyra. Súlyos esetekben ez súlyos fogyatékossághoz vezet, és néha a beteg teljes bénulásához vezet.

A betegség kezelése csak lassíthatja az idegek és a gerincvelő károsodását, valamint a motoros aktivitás helyreállítását. De még a művelet sem gyógyítja meg teljesen a patológiát, mert lehetetlen a sérült gerincszövetek funkcióit visszaadni.

Mi az a bifida

A betegség nagyon ritka - 1-1,5 ezer újszülött esetében fordul elő. A patológiát a neurális cső hiányos lezárása jellemzi, a gerincvelő és a csigolyák kevésbé fejlett, és a gerincvelő nyúlványa. A Spina bifida-t egész hossza alatt megfigyelhetjük, de a betegek 80% -ánál a patológiát a lumbális régióban figyelték meg, leggyakrabban az S1 csigolyán.

A XVII. Században egy ilyen betegséget írtak le, amelyre jellemző, hogy a gerincen daganatszerű kiemelkedés van. Ezt a feltételt nevezték Bifid hátsó részének, a fotó megtalálható az összes orvosi referenciakönyvben. És csak a XIX. Század végén fedezték fel, hogy a patológia látens formában folytatódhat, hernialis kiemelkedés nélkül.

okok

A tudósok még mindig nem tudták meg, miért születik a gyermek spina bifidával. Valószínűleg a patológia a genetikai és külső negatív tényezők magzatára gyakorolt ​​közös hatás következtében alakul ki. Ezért megkülönböztethetjük a betegség következő okait:

• örökletes hajlam - olyan családokban, ahol ilyen kórtörténet fordult elő, 10% esélye van annak kialakulására egy gyermekben;
• a folsav hiánya egy terhes nő testében az idegszövet rendellenes kialakulásához vezet;
• a cukorbetegség a betegséget okozza, ha az anya a terhesség első trimeszterében fokozott glükózszinttel rendelkezik;
• az anyai életkor 40 év után növeli a genetikai mutációk valószínűségét;
• bizonyos gyógyszerek, különösen antibiotikumok vagy görcsoldók alkalmazása;
• alkoholfogyasztás vagy dohányzás;
• vírusfertőzések, a terhesség korai szakaszában átadott - rubeola, influenza;
• elhízás vagy anyagcsere rendellenességek;
• a terhesség első trimeszterében magas hőmérsékletű nő testére gyakorolt ​​hatás, például fürdő vagy szauna látogatása során.

besorolás

A Spina bifida változó súlyosságú vagy látens formájú gerincvelő kihúzásával fordul elő. Ezenkívül a rés a csigolyatestek szintjén lehet - az úgynevezett vissza Bifida elülső. Ha a csigolya ívek megosztottak, ezt a patológiát a hátsó Bifida hátsónak nevezik. Leggyakrabban a gerincben lévő lyukat a bőr zárja, de vannak olyan esetek, amikor a gerincvelő nyitva van és fertőzés és további károsodás veszélye áll fenn.

A hiba súlyosságától függően háromféle betegség létezik. Enyhe formában a beteg hosszú ideig nem észlel semmilyen tünetet, és súlyosabb formában lehetséges a teljes fogyatékosság és a születés utáni halál. Ezért a diagnózis elkészítésekor nagyon fontos meghatározni a patológia formáját.

• A betegség legkönnyebb útja a Bifid okkult hátulja. Az ilyen rejtett spina bifida nem nyilvánul meg. A gerincvelői patológiák jelen vannak, de a gerincvelő vagy az ideggyökerek nem károsodnak. A bőrben bekövetkező változások szintén nem nagyon észrevehetők.
• A közepes súlyosságú leggyakoribb patológia - meningocele. Ez egy olyan cisztikus képződés, amely a gerincvelőn kívül duzzad. A pia mater és ideggyökerek a fedetlen gerinccsatornán keresztül nyúlnak ki. A legtöbb esetben ez az anomália sebészeti kezelést igényel.
• A myelomeningocele a betegség legsúlyosabb formája. Vele, a gerinccsatorna teljesen nyitott, néha még a bőre is elmarad. Az a ciszta, amely ezen a hasadékon kidudorodik, nem csak az idegeket, hanem a gerincvelő részét is tartalmazza. Még a patológiás sebészeti beavatkozás után is a beteg az ideggyökerek károsodása miatt fogyatékossággal szembesül.

tünetek

A betegség első jelei a gyermek születése után láthatók. A súlyosság mértéke azonban a betegség súlyosságától függ. A külső tünetek a patológia formájától függően változnak:

• rejtett hasítással, leggyakrabban nincsenek észrevehető tünetek, a lumbális gerinc szintjén lehet egy kis folt vagy üreg;
• a meningocele cisztikus kiemelkedést mutat egy folyadékzsák formájában;
• A myelomeningocele-t egy nyitott üreg jellemzi, amelyen keresztül a gerincvelő és az idegek kiugrik.

Ezen túlmenően, az ideggyökerek összenyomása következtében más tünetek alakulnak ki. Leggyakrabban az alsó végtagok léziója parézis vagy paralízis, a hólyag és a belek diszfunkciója, a gerinc görbülete, a hát és a lábak fájdalma. Súlyosságuk a betegség súlyosságától függ. Egyes betegeknél csak felnőttkorban jelentkeznek, és nem zavarják a normális életet.

A spina bifida legkönnyebb formája általában a lumbosacral régióban fordul elő a csigolya L5 szintjén. A betegek 75% -ánál a patológia látható a hajszálak jelenlétében a gerincen, a születéskoron, a bőrvörösségénél vagy a nyálkahártyákon, amelyeket tapintás után megragadnak. De a legtöbb esetben a patológia az életkorral együtt jelentkezik, amikor a bél és a hólyag munkáját szabályozó idegvégződések károsodásának jelei, valamint a lábizmok gyengesége jelentkezik. A betegség ezen formájának fő tünete a vizelet inkontinencia. Hátsó fájdalom van, a skoliozis kialakul.

A meninotsele és a myelomeningocele szintén a lumbális régióban fordul elő. Ezért a neurológiai tünetek az alsó végtagok érzékenységének csökkenésében és az urogenitális rendszer szerveinek romlásában jelentkeznek. A medence szervei esetleges megsértése, mentális retardáció és tanulhatatlanság, hidrocefalusz. Ha a C1 szegmens felett kiemelkedés figyelhető meg, a test alsó felének teljes bénulása lehetséges. Ezeknek a patológiás formáknak a gyakori tünetei az alsó végtagok fejletlensége, a csökkent érzékenység, a vizelet és a széklet inkontinencia.

diagnosztika

A Bifida hátulja veleszületett betegség, amelyet gyakran genetikai hajlam okoz. Ezért a terhesség alatt is diagnosztizálható. A magzatban lévő idegi cső az intrauterin fejlődés első hónapjának végére záródik. A szokásos diagnosztikai intézkedésekkel a betegség jelenlétét jelenleg is lehet kimutatni.

De a prenatális diagnózis hátránya az, hogy nem képes meghatározni a patológiát. Nevezetesen, fontos megelőzni a szövődményeket. Ezért minden olyan terhes nőnek, akinek gyanúja van a gerinchiba kialakulásáról, ajánlott császármetszés. Ebben az esetben lehetséges a gerincvelő károsodásának megakadályozása nyílt hasítás esetén, valamint, ha szükséges, azonnal lezárni egy műveletet. Ha súlyos spina bifida gyanúja merül fel, ajánlott az abortusz, mivel a myelomeningocele a legtöbb esetben súlyos fogyatékossághoz vezet.

Leggyakrabban a spina bifida jelenlétét egy terhes nő ultrahang vizsgálata során észlelik. Genetikai vérvizsgálatokra is szükség van, és néha amniocentézis - intrauterin folyadékbevitel. Ez lehetővé teszi a nyitott gerinc deformációk kialakulásának kockázatát. Lehetőségük az alfa-fetoprotein koncentrációjának növekedését jelzi a terhes nők vérében és az amnion szérumban. A patológia ilyen korai diagnózisa lehetővé teszi a biztonságosabb születési mód kiválasztását, hogy megakadályozza a gerincvelő károsodását vagy fertőzését.

Az újszülöttnél csak a spina bifida súlyos sérülési formái határozhatók meg külső jelekkel. A végső diagnózis a diagnosztikai eljárások után történik. A további vizsgálat szükségessége jelezheti a hátsó helyszín, a depresszió, valamint az alsó végtagok alacsony tónusát.

Gyakran a felnőtteknél a Bifida hátulját csak a tervezett vizsgálatoknál diagnosztizálják, vagy neurológiai tünetek vagy vizelet-inkontinencia orvoshoz fordulása után. A gerinchiba jelenlétét MRI, CT vagy röntgensugárral detektáljuk.

kezelés

Ez a betegség gyógyíthatatlannak tekinthető, még akkor is, ha a következményei kedvezőek maradnak az életre. De még mindig szükség van a kezelésre. Minden terápiás intézkedés célja a gerincvelő és az ideggyökerek károsodásának megelőzése. Fontos továbbá a kismedence végtagjainak és szerveinek funkcióinak megőrzése.

Az újszülötteknél a meningocele és myelomeningocele esetében kívánatos a sebészeti kezelés közvetlenül a születés után. A művelet bezárja az üreget, megőrzi a gerincvelő működését és megakadályozza annak további károsodását. Ez különösen fontos egy nyitott üregben, mivel ebben az esetben nagy a fertőzés kockázata, ami halálhoz vezet. Ha a gerincvelő gyökerei benne vannak, a hernialis zsír kivágásra kerülnek, a gerinccsatornába merülnek. A lyukat ezután bőrtapkával zárjuk le és varrjuk.

De a művelet nem oldja meg az összes problémát, ez csak a kezelés első szakasza. És ha az idegek megsérültek, nem állíthatók vissza. Ezért a végtagok bénulása vagy parézise, ​​amelyet születés után megfigyeltek, az ilyen gyermek életre marad.

Ezen túlmenően a spina bifidával rendelkező gyermekek 80% -ának szüksége van az agyi kiiktatásra, mert hidrokefalusz alakul ki. Szükséges biztosítani a folyadék kiáramlását az életre telepített sunton keresztül.

A posztoperatív időszakban fontos minden szükséges rehabilitációs intézkedés végrehajtása. A helyes gondozásból a beteg attól függ, hogy normálisan mozoghat-e. Noha súlyos esetekben a betegek többnyire kerekesszéket, mankót vagy speciális támasztékot igényelnek. Szükséges előkészíteni az izmokat a mozgásra a születés után. Erre a masszázsra és speciális torna készítésére van szükség. Enyhén kórképek nélkül, a hernialis kiemelkedés nélkül, a betegek normális életet élhetnek.

Felnőtteknél a műtét csak akkor van feltüntetve, ha súlyos neurológiai tünetek jelentkeznek. Általában, ha ilyen betegségük van, látens formában halad. Ezért a szövődmények megelőzésére konzervatív terápiát írnak elő. Ez lehet terápiás gyakorlat, masszázs, fizioterápiás módszerek, ortopédiai fűzők használata. Nagyon fontos az immunrendszer erősítése a sérült gerincvelő fertőzésének megelőzése érdekében.

szövődmények

Általában a súlyos formában lévő gyermekek hátsó bifidáját más fejlődési patológiák kísérik. Ennek oka a gerinc szerkezetének megsértése. A patológiát leggyakrabban az agy állapota tükrözi. A folyékony folyadék kifolyásának megsértése miatt a hidrokefalusz a Chiari rendellenesség, amelynél a gerincvelő a felső nyaki csigolya felé mozdul, és az agyat összenyomja. Mindez súlyos károsodáshoz vezet az idegrendszerben. A nyelés vagy a beszéd funkcióinak lehetséges megsértése, a felső végtagok izomerejének csökkentése, mentális retardáció. Szintén egy gyermek születhet a gerincvelő vagy a csípő dysplasia alulfejlődésével.

A Spina bifida egy súlyos patológia, amely befolyásolja az egész szervezet állapotát. Még akkor is, ha a születéskor a hiba nem nagyon észrevehető, a jövőben felnőttek és gyermekek eltérő súlyosságú következményekkel járnak:

• a testtartás súlyos megsértése, leggyakrabban - skoliózis;
• lábtalp, lapos lábak és egyéb végtag-deformációk;
• elhízás;
• a szív rendellenességei;
• homályos látás;
• a húgyúti rendszer patológiái, például enurezis vagy gyakori fertőzések;
• a belek megzavarása;
• agyhártyagyulladás;
• bőrgyógyászati ​​betegségek, latex allergia;
• izomgyengeség, görcsök;
• gyenge memória, a figyelem alacsony koncentrációja, tanulhatatlanság;
• depresszió, neurózis.

Emiatt a legtöbb esetben a hadsereg ellenjavallt a spina bifida-val rendelkező betegeknél. A katonai szolgálat csak enyhe patológiás komplikációk és látható tünetek nélkül lehetséges.

megelőzés

A közelmúltban nagy figyelmet fordítottak a magzatban a neurális cső patológiáinak megelőzésére. Ehhez a terhesség tervezési időszakában egy nőnek ajánlott vizsgálatot végezni, és tanácsot kérni egy genetikus, háziorvos és nőgyógyász. Ha magas az idegrendszeri hibák kialakulásának kockázata, meg kell próbálnunk megakadályozni a teratogén faktorok terhességre gyakorolt ​​hatását a magzatra.

A modern vizsgálatok azt mutatták, hogy a neurális cső patológiáinak kialakulása bizonyos nyomelemek, különösen a folsav hiányával jár. A tudósok úgy vélik, hogy ezen nyomelem további áramlása jelentősen csökkenti a deformáció kockázatát. Ezért számos országban erősen ajánlott, hogy a fogamzás előtt három hónapig, valamint a terhesség első trimeszterében napi 400 mg folsavat vegyenek be. Ez segíti a hiányosság kompenzálását és az idegszövet megfelelő fejlődését a gyermekben.

Egy nőt terhesség alatt monitorozni kell egy nőgyógyász, és rendszeresen meg kell vizsgálni. A vérvizsgálatokon kívül a patológia kimutatható ultrahanggal vagy MRI-vel. Ha a neurális cső kialakulásának hibája megtalálható, a nőt gyakran ajánlják a terhesség megszüntetésére. Végül is nagy a kockázata a betegség súlyos formájának - myelomeningocele - kialakulásának, ami korai fogyatékossághoz vagy az újszülött halálához vezet.

Annak ellenére, hogy a gerinc ezen patológiája ritkán fordul elő, ajánlott, hogy minden nő a gyermek tervezésekor megakadályozza annak kialakulásának kockázatát. Annak érdekében, hogy a magzatban az idegszövet képződése eltéréstől mentes legyen, ki kell zárni a teratogén tényezők hatását, és biztosítani kell, hogy a szükséges nyomelemek megfelelően bejussanak a testbe. És ha a patológia születés után kiderül, nagyon fontos, hogy a kezelést időben elvégezzük. Ezután a beteg képes arra, hogy sikeresen alkalmazkodjon a normális élethez.

Spina Bifida - okok, diagnózis és kezelés

A magzat rendellenességei a legtöbb szülő félnek. Különösen akkor, ha a központi idegrendszerről van szó. Általában a magzat egész idegrendszerét a hátoldalán egy lemez formájában helyezik el, amely egy cső formája.

A neurális cső a gerincvelő alapja, amely megőrzi a szerkezet néhány jellemzőjét és az agyat, amelyek nagy változásokon mennek keresztül az embrionális fejlődés során. A neurális lemez az embrionális fejlődés harmadik hetében alakul ki, a második trimeszter végére a központi idegrendszer majdnem teljesen kialakul.

A jövő gerincének alapjait a neurális cső körül alakítják ki, és teljesen függenek a szerkezetétől. A csigolya teste és íve különböző primordiából alakul ki, és együtt olvad, és a gerincvelő körüli gerinccsatornát képez. Ha a neurális cső kialakulásában hibás működés lép fel, ez a gerinc állapotát is befolyásolja, megzavarja a test és a csigolya ívét.

A gerinc kialakulása viszont befolyásolja a neurális cső kialakulását. E folyamatok megsértésének következményei szinte észrevehetetlenek lehetnek az életveszélyesre.

Mi a hátsó bifida?

A Spina bifida a neurális cső kialakulásának zavara, amely a gerinc és a gerincvelő rendellenes fejlődéséhez vezet.

Nyilvánvaló, hogy van egy szakadék a test és a csigolya ívje között, melyet az izmok és fascia fedezhet, de ez nem elegendő, és a gerincvelő membránjai vagy idegszövetei a keletkező hibába nyúlnak ki. A betegség különböző mértékben jelentkezhet, és különböző fokú veszélyt jelenthet a gyermek életére és egészségére.

Jellemzők

Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy az embrionális fejlődés korai szakaszában is diagnosztizálható, de rendkívül nehéz meghatározni a fejlődési hibák súlyosságát. Ez fontos lehet, mert az ilyen betegség jelenléte az abortusz okának.

A legegyszerűbb esetben a beteg nem ismeri a betegségét, amíg nagy fizikai erőfeszítéssel nem szembesül. A legnehezebb - a gerincvelő hibája nem fedi le a bőrt, és a központi idegrendszer része kiemelkedik. Ez nagy szenvedést okoz a gyermeknek, és életképtelenné teszi.

Olvasóink történetei!
„Én egyedül gyógyítottam a fájdalmat. Már 2 hónap múlva elfelejtettem a hátfájást. Ó, hogyan szenvedtem, hátam és térdem fájt, tényleg nem tudtam normálisan járni. Hányszor mentem poliklinikába, de ott voltam csak drága tablettákat és kenőcsöket írtak le, amelyekből semmilyen felhasználás nem volt lehetséges.

És most a hetedik hét elment, mivel a hátsó ízületek nem kicsit zavartak, egy napon megyek dolgozni a dachába, és 3 km-re sétálok a busztól, így könnyen megyek! Mindez a cikknek köszönhető. Mindenki, akinek van hátfájása, elengedhetetlen!

alak

A betegség formái megkülönböztethetők attól függően, hogy mennyire erős a neurális cső hibája és a kapcsolódó gerinchiba.

Vannak:

1. A látens forma vagy a Spina bifida occulta egy kis gerinchiba jelenlétében nyilvánul meg - a csigolyák ívei nem teljes mértékben ragaszkodnak a testekhez. A gerincvelő és a membránok sértetlenek. A betegnek nincs neurológiai tünete, és gyakran nincsenek tünetek a csontrendszer részén, és a gerinchiba kimutatása véletlenszerűen történik röntgenfelvételen.
2. Meningocele. A gerincvelő és a membránok kialakulása a gerinchiba mellett károsodott. A gerincvelői membránok a csonthibába nyúlnak ki, a gyökerek és az idegek egy része csökkenhet, ami különböző zavarokat okoz az ezen idegek innervált és alacsonyabb tartományában.
3. Meningomyelocoele. A gerincvelő szövetének egy része a csontszövet és a gerincvelő sérülésébe kerül. Ez a legsúlyosabb formának tekinthető, mivel jelentős motoros és érzékszervi károsodások vannak, amelyek a születéstől kezdődően a beteg letiltásra kerülnek.

Jellemző kifejezett forma

Kifejezetten a meningocele és a meningomyelocele (gerincvelő) megnyilvánulása. Közös jellemzőjük nemcsak csonthiba, hanem a gerincvelő membránjai is, amelyek kiugrik belőle, és bizonyos esetekben az idegszövet.

A legegyszerűbb esetben a meningocele a gerincvelő tömör, arachnoid és lágy kagylója, amely cerebrospinális folyadékkal van kitöltve, és csonthiba.

Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék keringése zavar, ami jelentős neurológiai rendellenességeket okozhat. Gyakran ez a malformáció kombinálódik a hidrokefalával (az agyi kamrákból származó cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése).

A hernialisban a gerincvelői idegek gyökerei csökkenhetnek, majd megzavarják az általuk és alattuk bejutott területen az érzékenységet és / vagy mozgást.

Ez a hiba akkor kezelhető, ha a korai életkorban történik. Ha ez nem történik meg, a gyermek kikapcsolva maradhat.

Amikor a meningomyelocele a zsákvér formájába kerül a gerincvelő részébe. Ez nemcsak a szervek funkcióinak megsértését eredményezi, amely az érintett területet megfertőzi, hanem a gerincvelő szerkezetének visszafordíthatatlan változásához is vezet, úgyhogy még időben elvégzett műtét esetén sem fordul elő teljes visszanyerés.

A legnehezebb esetben az ilyen fejlődési rendellenességet nem fedi le a bőr, az idegszövet az embrionális idegsejtek fejlődésének szintjén marad. Egy ilyen helyettesítés gyakorlatilag gyógyíthatatlan.

A látens formára jellemző

Ez a betegség legegyszerűbb formája. Rejtett, hívják, mert a tünetei kisebbek, és nem jelennek meg a felnőttkorig. Ebben az esetben csak csonthiba van, de mérete kicsi, és az izomszövet és a kötőanyag megbízhatóan lefedi, és a gerincvelő hernia nem képződik.

Általában az ilyen hiba a lumbalis régióban vagy a sacrumban fordul elő, és különböző bőr anomáliák, alsó hátfájás. A lábak vagy a medencei szervek érzékenységének megsértése ritka. A betegséget általában a lumbális régió röntgenfelvétele határozza meg.

A hátsó bifida okai és patogenezise

Számos tényező kombinációja a neurális cső fejlődési hibáihoz vezet. Először is - ez genetikai hajlam. Ha a gyermek vagy a hozzátartozó szülők rejtett formában szenvednek a betegségtől, akkor nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gyermek sérült neurális csőképződéssel rendelkezik. Egy nő gyermeke, akinek már van gyermeke spina bifidával, ugyanazzal a hibával születhet.

A második fontos tényező az antikonvulzánsok anyja. A karbamazepin, a valproinsav és más epilepsziára és egyéb mentális betegségekre előírt gyógyszerek megzavarják a szervezetben a folsav metabolizmusát.

A jövő anyja életmódja is fontos - az alultápláltság, a vitaminhiány, a cukorbetegség és az anya dohányzás jelentősen növeli a patológia kialakulásának kockázatát. Mindezek a tényezők egymással kombinálhatók.

Számos változata van annak, hogy a normál neurális cső bezárása nem következik be. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ez a cerebrospinális folyadék, mások károsodott keringésének köszönhető, hogy van egy növekedési letartóztatás, vagy éppen ellenkezőleg, a neurális cső túlzott növekedése. Melyikük a legpontosabb, még nem jött létre.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

Tünetek és jellemzők

A spina bifida megnyilvánulása a betegség formájától függ, és változhat a látens formában lévő bőr anomáliáktól, amelyek nehezen kapcsolódnak a gerinc patológiáihoz az idegrendszer súlyos elváltozásaihoz.

Gyermekekben

A neurális cső rendellenességének látens formája a gyermekeknél általában nem jelenik meg. Ritkán előfordulhat, hogy a gyermek megtanulhatja, hogy később járjon el, mint társaival, de ez nem szükséges.

A szakrális régióban a Meningocele gyakran csak akkor jelenik meg, amikor a gyermek kiképzett a potba.

Ellentétben az egészséges társaikkal, rosszul ellenőrzi a medencei szervek működését, és nem mindig képes időben potot kérni.

Ha a meningocele a lumbális régióban helyezkedik el, akkor a vizelet és a széklet inkontinenciájához hozzáadódik a inkontinencia és a lábak mozgása.

Ebben az esetben a gyermek nem tudja megtanulni járni, ha a lézió lokalizációja magasabb, mint a harmadik ágyéki szegmens, akkor alakul ki mindkét alsó végtag bénulása.

A meningomyelocele a lábak bénulását, a medence szervei működésének zavarát, az érintett terület fájdalmát (alsó vagy hátsó keresztmetszet) nyilvánítja. Ha a hiba nem borított bőrrel, akkor a beteg gyermek elviselhetetlen fájdalmat tapasztal.

A mellkasi és a nyaki gerinc neurális csőhibái gyakorlatilag nem fordulnak elő, mivel gyakran összeegyeztethetetlenek az élettel.

Felnőtteknél

A felnőtteknél a leggyakoribb látens forma. Nem okoz jelentős motoros károsodást, de lehet hátfájás, túlzott hajnövekedés és pókvénák a bőrön. A hiba megpróbálható.

A felnőttkori meningocele a vizelet és a széklet inkontinenciájával, a szexuális funkciók károsodásával, a lábak érzésvesztésének területeivel, instabil járással vagy a lábak önkéntes mozgásának hiányával jár.

Súlyos esetekben a beteg kerekesszékben utazik. Még ha a beteg gyermekként is működött, a gerincvelői tünetek némelyikének élettartama is fennállhat. A meningomyelocele gyermekei ritkán élnek felnőttkorban, így a felnőtteknél ez a betegségforma szinte nem található meg.

A hátsó bifida diagnózisa

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása több szakaszban történik. Terhesség tervezésekor konzultálni kell egy orvosi genetikával. Ha egy nő görcsoldó szereket szed, konzultáljon egy neurológussal a kezelési rend megváltoztatásáról, és győződjön meg róla, hogy a fogamzás előtt elkezdi szedni a folsavat.

A terhesség második trimeszterében az α-fetoprotein és az acetil-kolinészteráz vérszintjét elemezzük. Ha ezeknek a teszteknek az eredményei gyanúsak, ismételt teszteket végeznek. Ha az eredmény megerősítést nyer, felvetődik az abortusz kérdése.

Bifida-kezelés vissza

Ennek a patológiának a kezelése sebészi. A meningocele esetében a sérv áthelyezésre kerül, ha ideggyökéreket tartalmaz, akkor azokat gondosan újra be kell helyezni a helyére. Ezután a csonthibát az izmok és a fascia zárja.

Minél előbb ilyen műveletet hajtanak végre, annál valószínűbb, hogy a gyermek egészséges lesz.

A modern technológiák lehetővé teszik, hogy újszülötteknél is elvégezhető legyen. A kezelés rejtett formája nem szükséges, de szükséges a gyermekorvos és a neurológus monitorozása.

Betegségmegelőzés

A megelőzés a genetikussal való időben történő konzultációt jelenti a terhesség megtervezése és annak lehetséges elutasítása előtt, ha a gyermek patológiás kockázata magas.

Egy terhes nőnek folsav-kiegészítőket, vitamin-komplexeket kell fogyasztania, jól étkeznie és lemondania a rossz szokásokról.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

Vissza bifida rejtve

SPIN BIFIDA. NEUROSURGIKAI KEZELÉS

Spina bifida - a gerinc, a gerincvelő és az ideggyökérek veleszületett rendellenességeinek egész csoportjának neve. Ez a hiba a gerinc és a vele szomszédos lágy szövetek csontjainak hiányos fúziója, különösen a gerincvelő sérülése a gerinccsatornában.

A bifida hátoldalának két formája lehet:

(1) A bifid nyitott hátlapja (myelomeningocele vagy meningocele) nyilvánvaló malformációkat és azok következményeit sugallja a gyermek születése idején.

(2) A bifida rejtett hátulja kisebb bőrtünet, amelyet a gerincvelő belsejében bekövetkező sérülések kísérnek.

A malformáció mindkét formája megjelenhet a gerinc bármelyik magasságában, a nyaki és a lumbosacral régióig.

Mi a nyitva bifida?

A bifida nyitott hátlapja tehát a gerinc és a gerincvelő hibája. A defektus az emberi embrió kialakulása során keletkezik, és a gyermek születése során is megtalálható. Két fő típusa különböztethető meg:

a) Myelomeningocele (gerincvelő), amely különböző méretű zsákok, bőrrel borítható. Ez a táska a gyermek hátoldalán található. Tartalmazza a gerincvelő és az ideggyökér anyagát.

(b) A Meningocele (a méhnyakok sérvét) egy viszonylag egészséges bőr és a meninges által alkotott zsák, amelyen belül nincs sem gerincvelő, sem idegek, hanem csak cerebrospinális folyadék.

A myelomeningocele 10% -kal kevésbé gyakori, mint a meningocele. Ezek a hibák főleg a lumbosakrális gerincben jelennek meg, és ritkábban a szakrális, mellkasi és méhnyakban (ebben a sorrendben).

Mi az oka a hátsó bifidának és milyen szakaszában

magzati fejlődés következik be?

Az embrionális idegrendszer kialakulása nagyon gyorsan megy végbe. A fogantatás utáni első két héten kezdődik. Az embrió hátsó részét lefedő szövetből (ectoderm), címerből (neurális címer), majd egy barázda (neurális horony) és végül egy cső (neurális cső) képződik. Ez a cső a kremóliához hasonlóan 4 és 5 hetes terhesség között záródik (amikor a nő még mindig nem tudja, hogy teherbe esett). Feltételezhető, hogy ebben az időszakban bármelyik örökletes és külső tényező megakadályozhatja a neurális cső bezárását és a bifida hátulját okozhatja.

Az 1 000 újszülött esetében a hátsó bifida esetek száma 0,5-4 között mozog. Ennek a hibának a földrajzi, regionális és faji jellemzői vannak.

A hátsó bifida gyakrabban fordul elő a fehér fajban, és ritkábban a fekete versenyen. Ezenkívül ez a hiba némileg gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál. Egyes statisztikák azt mutatják, hogy bizonyos hónapokban, évszakokban és az esetleges összefüggések esetleges összefüggései az influenza járványokkal vagy más vírusos betegségekkel, amelyek 8–9 hónappal a hátsó bifidával diagnosztizált gyermekek születését megelőzően jelentkeztek.

Kísérleti kísérletben a kísérleti állatok utódaiban a bifid hátulját okozhattuk, amely teratogént tartalmazó anyagokat (aszpirint, tripán-kéket és még az A-vitamin nagy adagjait is) adta a terhesség alatt.

Emberekben a spin bifida-esetek számának növekedését észlelték, amikor terhes epilepsziás nőket depakinnal (valproát-nátrium) kezeltek.

Hasonlóképpen, a hátsó bifidára való hajlam a családokban, ahol más központi idegrendszeri veleszületett rendellenességek (anencephalia, agyi sérv, stb.) Fordulnak elő. Azokban a családokban, ahol a bifida-betegségben szenvedő gyermek van, az a kockázat, hogy a második gyermek ezzel a hibával fog születni, 5%. Ami az ikrek születését illeti, a hiba mind az egyben, mind az ikrekben egyenlő arányban fordulhat elő.

A Spina Bifida klinikai hatásai

A gerincoszlop hibája olyan nyilvánvaló jeleket mutat, hogy a szülés után és nehézségek nélkül gyorsan meghatározható, ami korai kezelésre utal.

Ez a hiba a legtöbb gyermeket okozza:

a) A mozgékonyság tünetei, amelyek a lábak és / vagy lábak elégtelen erőt és mozgását foglalják magukban. Az izomgyengeség a gerincvelő sérülésének szintje alatt van. Az izmok nem fejlettek, izomgyengeségek (pl. Az izmok „húzhatnak” többet) az izomgyengeség miatt, valamint a lábak ördögi pozíciói.

(b) Az érzékenység károsodása, amely az a tény, hogy a gyermek csökkent érzékszervi észlelést, például érintésérzetet, fájdalmat, hőt és hideget okoz az érintett idegek által beidegzett bőrterületeken.

(c) A lábakban zavaró reflexek.

(d) A sphincters rendellenességei, amelyek a vizelet és a széklet ürítésének elégtelen szabályozásán keresztül jelentkeznek. Mindez azért következik be, mert a gyerekek nem érzik a kiürítés iránti vágyat, és mert nincsenek erők az evakuálás ellenőrzésére.

(e) a bifidával rendelkező gyermekek 70-80% -a közvetlenül a születéskor vagy a hidrocefalusz után egy kicsit később. A Hydrocephalus a cerebrospinális folyadék felhalmozódását jelenti az agyüregben (kamrai). Ennek a folyadéknak a feleslege növeli az agy belsejében lévő nyomást, ami nemkívánatos következményekkel járhat, ha a gyermek nem működik időben.

Alapvetően a mozgékonyság és az érzékszervi károsodás mértéke attól függ, hogy a hiba milyen szinten van. Ami a myelomeningocelt illeti, annak következményei annyira jelentősek lesznek, mert a magas sérülés több idegre hat az agyból a gerincvelőbe.

A hátsó bifida sebészeti kezelése

A bifida hátterében szenvedő gyermekek élénk kilátásai javultak a gyermekkori érzéstelenítés, az új antibiotikumok alkalmazása, valamint a hidrocefalusz jobb ismerete és a modern bypass módszerek alkalmazásával.

Mi a művelet?

A myelomeningocele sebészi bezárását az újszülött életének első 24-28 órájában kell elvégezni, hogy:

a) az idegrendszer fertőzésének elkerülése (meningitis), t

(b) megakadályozza a külső idegtábla szárítását, ami súlyosbíthatja a sérülését, és

c) a lehető leghamarabb, hogy lehetővé tegye a gyermek megfelelő gondozását mind a szülőktől, mind az ápolóktól, amíg a gyermek kórházban van.

A myelomeningocele sérülése és a folyadék felszabadulása esetén a sebészeti kezelést sürgősen kell végezni.

A kezelést csak akkor lehet elhalasztani, ha a húgyhólyag érintetlen vagy kivételes körülmények miatt szükség van a műtét késedelmére.

Egyes központok nem működnek más, az életkel összeegyeztethetetlen, súlyos fejlődési zavarokkal küzdő gyermekeknél, és előfordul, hogy még azok a gyermekek is, akik már teljes paraplegiával születnek (azaz nem tudják mozgatni a lábukat), szelektíven elutasítják a kezelést.

Az idegsebész orvosok véleménye szerint a gyermek általános állapotának felmérése után megállapították, hogy súlyos sérüléseket okoz, amelyek életét veszélyeztethetik - és a szülők egyetértésével a gyermeket a lehető leghamarabb kell működtetni.

Mi a művelet?

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A baba fekszik a gyomrán. Eltávolítja a sérült szöveteket és a bőrt anélkül, hogy teljesen befolyásolná a myelomeningocele belsejében lévő idegrendszereket. Ezt követi a gerincmembránok, az izmok és a bőr lehető legközelebbi bezárása. Ha a hibák nagyon jelentősek, néha szükség van a bőroltásra.

Az intenzív osztályon a gyermek szinte azonnal elkezd táplálni. Néha antibiotikumot írnak fel. A fejméreteket naponta mérjük a hidrocefalusz korai diagnózisa céljából. A szkennelés vagy az axiális számítástechnikai tomográfia (OCT) ugyanazt a célt szolgálja.

Mi van, ha a hidrocefalusz fejlődik?

Mint korábban említettük, a hátsó bifidával rendelkező gyermekek 70-80% -ában fordul elő hidrokefalusz. Jelei a fej túlzott növekedése, az ingerlékenység, az étkezés megtagadása. Néha a gyermek szemét dobja. A diagnózist a TOT ellenőrzi.

A kezelés magában foglalja a kamrai peritoneális shunt telepítését. A szelepeket az egyik végbe az agyüregbe helyezik, a másik pedig az eszközhöz csatlakozik (valójában egy szelep) is, amely szabályozza egy bizonyos mennyiségű folyadék kifolyását a cső alatt a bőr alatt (ott rejtve van, mint a falak mögött vagy a padló alatt rejtett gőzfűtőcsövek) ). Ebből a folyadék belép a hasüregbe, ahol felszívódik.

A sönt telepítésének művelete után különösen ügyeljen arra, hogy:

1) a shunt helyesen működött

2) nincsenek a shunt fertőzés jelei.

Általában a második műtét után 7 nappal a gyermek elhagyható.

Milyen megfigyelést kell végezni egy idegsebész magatartása a gyermek számára?

A bifid hátsó részén üzemeltetett gyermekeknek ugyanolyan gondoskodást és kezelést kell kapniuk, mint az egészséges társaik. Lehetnek ugyanazok a gyermekkori betegségek, és azokat be kell oltani. Alapvetően a gyermekgondozást a gyermekorvos felügyelete alatt végzik. A gyermeket a vezető gyermekorvos felügyelete mellett felügyeli a gyermekgyógyász, egy idegsebész, egy neuropédia, egy gyermekgyógyász, egy gyermekgyógyász, egy rehabilitációs orvos és egy gyermek traumatológus. Néha szükség lehet más szakemberek, például pszichológus, gyermekgyógyász, szemész, stb. Segítségére.

Az idegsebész vizsgálatokat havonta egyszer, majd 6, 12 hónappal a gyermek kórházból történő kiszállítását követően kell elvégezni, majd 1-2 évente.

A söntés örökre? És mikor kell megváltoztatni?

Általában örökre. Ha minden jól megy, akkor a 10 és 14 év közötti gyermekeknek meg kell hosszabbítaniuk a shuntot a hasüregbe helyezett cső hosszától és a gyermek magasságától függően. Bár az orvosok rendszeresen megvizsgálják a gyermeket, a szülőknek tudniuk kell, hogy mi a jele, hogy a shunt nem működik megfelelően, hogy azonnal konzultáljon egy gyermekorvossal. Ezek a tünetek közé tartozik a túlzott fejnövekedés, hányás, szorongás és a kisgyermekek csípőjének rugója. Az idősebb gyermekeknél fejfájás, hányás és álmosság lehet.

A sönt felszerelése nem zavarhatja a gyermeket, amennyire csak lehetséges, normális életet éljen. A shunt nem okoz sérülést. Ha azonban a hidrocefalusos gyermek bármilyen craniocerebrális sérülést szenved, akkor a shunt telepítése után speciális felügyeletre lesz szükség, mivel az ilyen gyermeknél gyakrabban lehetnek intracraniális hematomák, mint más gyerekek, ezért szükséges, hogy a gyermekgyógyász megfigyelje azt vagy a kórházban.

A myelomeningocele és a hidrocefalusz (kb. 70%) gyermekek többsége normális intelligenciával rendelkezik, és képes lesz iskolába járni. Néha enyhén megsértik a manuális készségeket és a vizuális térbeli felfogás megsértését, amelyek könnyen kiküszöbölhetők az oktatás folyamata során. A hátsó bifidával rendelkező gyermek szellemi képességei függenek

nemcsak az agyának állapota, hanem a szülei által kínált lehetőségek is.

A hátsó bifidával rendelkező gyerekeknek más idegrendszeri károsodása van?

A hátsó bifidával összefüggésben 3 típusú betegség van, de nagyon ritka.

(1) Az Arnold-Chiari hibája a medulla izzólámpájának összehúzódása, ami a koponya és a gerinc kezdete közötti kapcsolat, vagyis ez az a hely, ahol az agy kötődik a gerincvelőhöz. Az újszülött betegség tünetei - a rágás és a nyelés nehézsége. A diagnózist nukleáris mágneses rezonanciával (NMR) határoztuk meg. Ezek a tünetek nagyon veszélyesek, és azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek a koponya lebontására és a medulla izzójának tömörítésének megszüntetésére.

(2) A Syringomyelia a gerincvelő cisztás kiterjedése a nyaki régió szintjén. A betegség gyengeséget, mozgékonysághiányt és a kézben lévő érzékenység megsértését okozhatja. Ritkán fordul elő, ha a gyerekek a hidrocefalusz kezelésében működnek, de ha tünetei megjelennek, akkor valószínűleg ellenőrizni kell, hogy a shunt normálisan működik-e. A diagnózist NMR-rel igazoljuk. A sebészeti beavatkozás a koponya dekompressziója a nyaki csigolyával való csomópontnál (mint Arnold-Chiari).

(3) A gerincvelő sérülése. Ritka esetekben a műtét utáni hegek myelomeningocele megnyomja a gerincvelőt, és zavarja a gerincen belüli növekedését. A tünetek a lábak fájdalma, a lábak gyengesége és mozgékonyságának hiánya lehetnek. A diagnózist NMR és elektromográfia segítségével állapítják meg. A sebészet a gerincvelőt tömörítő hegek eltávolításából áll. Itt tisztázni kell, hogy ha a gerincvelői sérülés csak a rezonancia vizsgálat során észlelhető, a gyermeknek nincs szüksége műtéti beavatkozásra. Szükséges, hogy csak tünetek kialakulása esetén működjön.

Mi az a rejtett bifida?

Vannak olyan esetek, amikor az újszülötteknek van egy wen, hajszál, angioma vagy egy lyuk a hátsó bőrön. Mivel ez a defektusforma nem olyan jelentős, mint a myelomeningomicele, gyakran nem fordítanak figyelmet, és nem tekinthető könnyebbnek. Ez az anomáliák csoportja a rejtett hátsó bifida. Az esetek száma sokkal kisebb, mint a myelomeningocele esetében, aránya 1 - 6.

Milyen jelei vannak a rejtett bifidának?

Három formában vannak:

a) A bőr tünetei. Amint azt már említettük, lehet, hogy a bőrön egy wen (lipomeningocele - VT) (3. ábra), egy piros folt (angioma), egy hosszú hajú (hypertricosis) vagy egy lyuk van. Ezek a rendellenességek a hátsó részen, a nyaktól a medencei területig terjedhetnek. Mindig a középvonalon vagy nagyon közel állnak hozzá.

(b) Neurológiai tünetek. Csakúgy, mint a myelomeningocele esetében, a lábak, különösen a lábak izmai gyengesége lehet, de szinte mindig elhanyagolható. Néha az izomgyengeség és a lábizom-atrófia gyermeknél nem születéskor, hanem évek után következik be. Vannak zavarok a lábakban és a reflexekben.

c) Sphincters tünetei. A gyermek a vizelet és a széklet ürítésének megsértését tapasztalhatja. Nem képes vizeletet tartani, vagy széklet inkontinenciája van. Ezek a tünetek nem jelennek meg, amíg a gyermek el nem éri a 3 éves korosztályt, amikor az egészséges gyerekek általában szabályozhatják természetes szükségleteiket.

d) Ortopédiai tünetek. Néha az első jele annak, hogy a gyermeknek van egy rejtett alakja a bifida hátulján, az aszimmetria (egy láb kevesebb, mint a másik) jelenléte vagy a lábak kis alakváltozása. A gyermek vizsgálata során a gyermek traumatológusának megjegyeznie kell, hogy az idegrendszer sérülése van

(e) A hátsó látens formában a bifida hidrocefalusz ritka.

Hogyan diagnosztizálható a látens bifida?

A diagnózis könnyen megállapítható, ha a gyermeknek a fenti tünetek összetettsége van (bőrelváltozások, izomgyengeség, sphincter rendellenességek, gyaloglással vagy lábakkal kapcsolatos problémák). Más esetekben a diagnózis még az orvosok számára is nehéz.

Ezt a diagnózist a neuroradiológiai vizsgálatok igazolják (TOT vagy NMR).

Szükség van-e a műtét rejtett hátra?

Általában szükség van. A hátsó bifida látens formájának 3 fő indikációja van:

1) sérülések, amelyek a gerincvelő vagy annak gyökerei, valamint a neurológiai rendellenességeket okozó sérülések, vagy azok későbbi kialakulását okozhatják.

2) lyukak, vagyis fisztulák, amelyek fertőzést okozhatnak (meningitis), és

3) kiterjedt hibák, amelyek zavarják a megfelelő gyermekgondozást.

A művelet időzítését az idegsebész határozza meg. Jelenleg az orvosok a bifida hátsó részének látens formájának minden esetben próbálnak működni, még a megelőzés céljából is, mert ha a műveletet elhalasztják, akkor a gyermek ezt követően olyan megszegéseket tapasztalhat, amelyek nem születtek meg. Egyes orvosok csak tünetek megjelenésekor működnek, jelezve, hogy a patológiai folyamat a gerincvelőben vagy az ideggyökereiben kezdődik.

Mi a rejtett bifida visszaállítása?

A hátsó bifida látens formájának működése abnormális szövetek (lipomák stb.) Eltávolítását és a gerincvelő és az ideggyökerek felszabadulását jelenti. Gyakran ezt a műveletet sebészeti mikroszkóp alatt végezzük, néha az idegek vezetésének tanulmányozása után, ami lehetővé teszi számukra, hogy a műtét során a lehető legnagyobb mértékben kíméljenek. A gerincvelő membránjának lezárása legyen óvatos, hogy ne ürítse ki a cerebrospinális folyadékot.

Milyen előrejelzések és megfigyelések figyelhetők meg a rejtett bifida gyermekekkel?

A hátsó bifida látens formájú gyerekek prognózisa jobb, mint a myelomeningocele gyermekei, és amint azt fentebb említettük, a hidrocefalusz szinte soha nem jelen van a betegség ezen formájában. Ugyanúgy, mint a myelomeningocele esetében, néhány gyermeknek speciális felügyeletre van szüksége, hogy ne legyen húgyúti fertőzése. Őket egy nefrológus és egy ortopéd gyermek felügyeli.

Mi okozza a spina bifidát (Spina bifida)

A modern világ olyan emberekből áll, akiknek kisebb eltérések lehetnek az egészségben, nem jelenik meg kifelé, és súlyos malformációkat okozhatnak. Jelenleg az ilyen problémákkal szembesülő orvostudomány igyekszik minél többet megoldani ezeket a problémákat, és kedvezőbb eseményeket hoz létre. Egy ilyen vissza, mint egy hátsó bifida nem kivétel.

Mi a spina bifida? Ez egy nagyon ritka rendellenesség, amely összefügg a gerinc és a neurális cső hátsó részének fejletlenségével. Külsőleg ez nyilvánul meg azzal a ténnyel, hogy a csont hibáján keresztül egy nem teljes mértékben kialakult gerincvelő kidudorodik, amelyet egy saját membránja és vékony bőre vesz körül.

Az egyes űrlapok megnyilvánulása

Spina bifida occulta (rejtett forma)

Jellemzője, hogy a csigolyák ívében jelentéktelen rés van, gyakran lumbálisan, ami nem okoz gerincvelő kidudorodást. Az idegek és a gerincvelő normális fejlődésével a klinikai kép gyenge lesz, és ezt a patológiát csak röntgenvizsgálattal lehet feltárni. Néha előfordulhat, hogy a gerincvelő a lumbális régióban az utolsó csigolyához kötődik, amikor fiziológiailag véget ér ezen szakasz első csigolyájának szintjén, szabadon lefelé. Ebben az esetben a medence szervei mérsékelt diszfunkciója figyelhető meg: a hólyag vagy a belek, valamint az alsó végtagok izmainak tartós hátfájása vagy gyengesége. A születéskor ez a malformáció gyanúja lehet a csigolyatörés helyén lévő folt vagy depresszió.

meningocele

Meningocele - ezt a formát mérsékelt súlyossági fok jellemzi, amelyben a gerinc csontjaiban (gyakran a lumbális régióban) kiterjedt hiba alakul ki. Ebben az esetben a gerincvelő héja határain túlmenően folyadékkal töltött zsákot képez. Ennek a képződésnek a falai kemények, arachnoid és lágy héjak. A gerincvelő maga is a gerinccsatornán belül marad, ezért ennek a patológiának a megoldásához egy művelet szükséges, hogy megszüntesse ezt a hibát és megakadályozza az idegek károsodását. A klinikai kép ebben a formában a kismedencei szervek diszfunkciójából áll, nevezetesen a hólyagból és a belekből, valamint az alsó végtagok mérsékelt paréziséből.

Myelomeningocele (spina bifida cystica)

A gyermek a képen a Bifida legsúlyosabb formája

A legnehezebb forma. A hátsó bifid diagnózisának megemlítése után ezt az űrlapot azonnal felidézik, mert ez a hibás alak lényegét mutatja. Ebben a helyzetben a gerinccsatorna nem teljesen zárt, és nemcsak a gerincvelő membránjának duzzadása, hanem maga a gerincvelő is. Kívül, ez a hernialis kiemelkedés alulfejlett bőrrel borítható, vagy olyan lehet, mint egy „nyitott könyv”, amely a gerincvelő szövetét idézi.

Itt a tünetek az idegkárosodás szintjétől függenek. A "kedvező" esetekben csak a medencei szervek funkcióinak megsértése van, az alsó végtagok súlyos bénulásában.

A bifida hátterének több formája számos más rendellenességre utal, nevezetesen:

• Chiari anomáliák - a gerincvelő felfelé mozog, ezzel megsértve az agyszárat és a beszéd- és nyelési funkciókat, valamint a felső végtagok motoros rendellenességeit.
• Hydrocephalus - az agyi folyadék kiáramlásának megsértése. Sebészeti beavatkozást igényel: a felesleges folyadék eltávolítására szolgáló shunts alkalmazása.
• Koraszülött pubertás, amely gyakran a lányoknál hidrokefalusz kombinációban alakul ki.
• A húgyúti rendszer anomáliái.
• A szív hibái.
• Vizuális problémák.

A hátsó bifida diagnózisa

A terhesség alatt minden nőnek átvizsgálási vizsgálatot kell végezni, amely gyanítja a magzat rendellenes fejlődését. Ezek a következők:

• Vérvizsgálat A 16-18 hetes terhességi időszak alatt minden nőt megvizsgálnak az embrionális fehérje koncentrációjára. Kis mennyiségben termeli a magzat, azonban a nyitott központi idegrendszeri hiba vagy az idegrendszer alulfejlettsége miatt az alfa-fetoprotein koncentrációja nő. Van néhány hiba az eredmények értelmezésében, ezért gondosan kövesse néhány pontot:

1. a terhesség pontos időtartamának meghatározása;
2. többszörös terhesség diagnosztizálása.

• Prenatális ultrahang - bizonyos terhességi időszakokban végzett vizsgálat, amelyben a patológia diagnosztizálható. Ezzel a módszerrel az agy és a gerincvelő, valamint a gerincoszlop jól láthatóvá válik, aminek következtében az időbeli diagnózis garantált. Kisebb hibák, nevezetesen a látens forma esetén a patológia elhagyható.
• Amniocentesis - az amnion folyadékot egy nagy tűvel ultrahangos érzékelő alatt szúrja be. Ezt a módszert csak akkor használhatja, ha az alfa-fetoprotein koncentrációját vérvizsgálatban észlelik, és az ultrahang vizsgálatban nincsenek hibák. A folyadékot ugyanúgy elemezzük, mint a vért, így a kezdeti fehérje növekedése a gerincoszlop felosztását jelzi.
• A születéskor azonosítsa a bifida hátsó részét, mint általában, vizuálisan: a gerincen lévő hernialis kiemelkedés, vagy a gerincvelővel és az idegekkel töltött zsák, vagy az egyik hátsó területen lévő foltok. A látens formában lévő spina bifida-val nincsenek külső jelek, azonban, ahogy a gyermek fejlődik, észlelhető az alsó végtagok gyengesége és elégtelensége, ami lehetővé teszi a hiba gyanúját.
• A végső diagnózist további vizsgálatokkal (röntgen diagnosztika, CT, MRI) kell megerősíteni.

A patológia okai

A magzati fejlődés minden alkalommal a programozott mechanizmus szerint megy végbe, azonban a kedvezőtlen tényezők miatt a helyes út sikertelen lehet, és a testrendszerek fejletlensége megfigyelhető.

A bifid hátoldalának kialakulásának 100% -os oka nem tisztázott, de jelenleg vannak olyan tényezők, amelyek a neurális cső rendellenes fejlődéséhez vezethetnek.

• Folsav hiány. A B csoportból származó vitamin szükséges a magzat számára a fejlődés első hónapjaiban, mert akkor az idegrendszert lefektetik és differenciálják. Általános szabály, hogy a terhesség első három hónapja és a következő három hónap hónapban a nőnek folsavat kell bevennie, ami segít az idegszövet megfelelő differenciálásában.
• Családtörténeti idegi csőhibák. Egy olyan család, amely már rendelkezik a gerincoszlopban hibás gyermekkel, növeli annak a kockázatát, hogy egy másik gyermek ilyen malformációval 10% -os esélyt kap. Két gyermek jelenlétében ez a százalékarány jelentősen nő.
• Gyógyszereket. A nőstény terhesség alatt történő anti-allopátiás gyógyszereinek felvétele, amely megakadályozza a gerinchiba kialakulását, káros a folsav használatának az idegszövet kialakulásához való megsértésére.
• A diabetes mellitus. A terhesség első trimeszterében magas glükózszámmal rendelkező cukorbetegség esetén magas a bifida kialakulásának kockázata. Ezért koncentrációját szabályozni kell.
• Elhízás. Ha egy nőnek a terhesség előtt elhízása van, akkor fennáll annak a kockázata, hogy neurális csőhiba alakul ki.
• Etnikai háttér.

Betegségkezelés és az azt követő rehabilitáció

Ilyen súlyos diagnózis megállapításakor el kell kezdeni azonnali intézkedéseket a hiba kiküszöbölésére. Ha ezt a hibát a terhesség alatt diagnosztizálták, akkor prenatális műtétet igényelnek (jelenleg a technika nem talált széles körű alkalmazást), ami segít megakadályozni a kis méretű gerincoszlop hibáját.

Mi lehet hasznos ortopédiai fűző a hátsó számára, olvassa el itt.

Az e hibára történő szállítást császármetszéssel végezzük, hogy megakadályozzuk a gerincvelő károsodását a magzatnak a születési csatornán keresztül történő áthaladása következtében.

Amikor egy gyermek meningóval vagy myelomeningocelével születik, akkor az első 24 órában egy műveletet kell végrehajtani a hiba megszüntetésére. A sürgősségi kezelés megakadályozza a gerincvelő még nagyobb károsodását és a szövődmények kialakulását.

A későbbi kezelés magában foglalja a rehabilitációt: fizioterápiát, fizioterápiát és fűzőt.

Videó: Mi a lényege a hátsó bifida intrauterin korrekciójának

megelőzés

Annak érdekében, hogy a bifid hátulja ne alakuljon ki gyermekeknél, több lépést kell végezni:

1. A terhesség megtervezése - a gyermek befogadását megelőzően, teljes körűen meg kell vizsgálni a különböző betegségeket, ha vannak ilyenek, el kell távolítani őket.
2. Prenatális diagnózis - havonta egy szülész-nőgyógyászkal folytatott konzultáció, a szükséges vizsgálatok sorozata.
3. A folsav elfogadása 3 hónappal a terhesség előtt és a terhesség első 3 hónapjában.