A BIFIDA VISSZAÁLLÍTÁSA: már a magzati fejlődés első hónapjában jelentkezik, és magában foglalja mind az életveszélyes patológiákat (gerincvelő, myelomeningocele), mind a viszonylag biztonságos hibákat (gerincvelő lipomas, diastomatomyelia, dermális szinusz, dermoid - spina bifida occulta).

Az újszülöttben fellépő hiba jelenlétét a szaruszogenesis (hipertrichózis, hemangioma, bőrbevonás, szubkután lipomák, fistuláris kurzus stb.) Bőr stigmája határozza meg:

A SPIN BIFIDA kialakulásának kockázati tényezői folsavhiány, hiperglikémia, hipertermia, anaemia és görcsoldó szerek alkalmazása.

A terhesség alatt a SPIN BIFIDA-t neurosonográfia (US) vagy mágneses rezonancia-képalkotás (MRI) során észleli.

A gerincvelőhéjat vékonyodott meningerek borítják, amelyek károsodása folyadék és fertőzés.

Leggyakrabban a gerincvelő gerincének szintjén alakul ki a gerincvelő, de a nyaki és a mellkasi régiók szintjén találhatók.

A gerincvelő kombinációját a hidrocefalusz és a Chiari anomáliával (az esetek 70% -áig) a hátsó koponya-fossa és a IV-es kamra szerkezeteinek további CSF-térben - a hernialis kiemelkedés üregében történő - megsértése okozza.

Intrakraniális és gerincvelői cerebrospinális folyadékterek, amelyek egyetlen egészet alkotnak, gerincvelő esetén a kommunikáló hidrokefal. Ugyanakkor a CSF kialakulásának a hátsó koponya-fossa (IV kamrában) kialakulásának zavara miatt az agyi struktúrák (cerebellum, agyi szár) „hiánya” a gerinccsatorna lumenébe (Chiari anomália).

A gerincvelővel született gyermek születésekor az élet közvetlen veszélye a hernialis fal falának megrepedése és tartalmának megfertőzése.

A folyókészülék kimutatásakor a gerincvelő eltávolítása azonnal megtörténik.

A fertőző szövődmények mellett a dekompenzált hidrofefalusz és a Chiari anomália a spina bifidával rendelkező gyermekek korai halálozásának fő oka.

Az esetek 10-15% -ában a cerebrospinális folyadék térfogatának normalizálása érdekében a gyermek életének első hónapjában folyadékkeverési műveletet (ventriculoperitoneostomy) hajtanak végre.

Meg kell jegyezni, hogy a folyadékkeverés és a gerincvelő eltávolítása után életük során ezek a gyerekek legalább kétszeres beavatkozáson mennek keresztül, amelyek célja a sunt rendszer javítása.

Ennek eredményeképpen a cerebrospinális folyadék felesleges térfogatának kompenzálása a folyadékkeverés során, a gerincvelő eltávolítása jelentős nehézségek nélkül történik.

A bifida hátfájását gyakran motoros és szenzoros rendellenességek kísérik, valamint a különböző súlyosságú (bénulás, parézis, inkontinencia, vizeletmegtartás és ürülék) medencék rendellenességei.

Nagyobb mértékben ezek a rendellenességek a gerincvelő kialakulásának károsodását okozzák ezen a szinten, és nem állnak rendelkezésre sebészeti korrekcióra.

Az új tünetek (fájdalom, gerinc deformitás) vagy a meglévő tünetek növekedése azonban a gerincvelő rögzítésének köszönhető. Ebben az esetben szükség lehet egy műveletre a rögzítés megszüntetéséhez.

SPIN BIFIDE occulta (rejtett forma) - lásd alább

Megjegyzés hozzáadása A válasz törlése

Kommentár közzétételéhez be kell jelentkeznie.

Mi a spina bifida és a caudalis regresszió?

Spina bifida a GMS klinikán

A GMS Klinika veleszületett patológiájának központjában a spina bifidával rendelkező gyermekeket évek óta megfigyelték. Korábban ezek konzultációk és szakértői konzultációk voltak. 2017-ben kifejlesztették az ilyen gyermekek kezelésére szolgáló speciális programot: kiválasztották a különféle szakterületek orvosainak csapatát, akik a gyermeket a lehető legjobban megvizsgálják, és együtt dolgoznak a kezelés és megfigyelés további taktikáival kapcsolatban. A programot a GMS klinikája Emilia Gavrilova felügyeli.

Ebben az anyagban beszél a betegség lényegéről: ahol ezek vagy más megnyilvánulásai erednek, hogyan kapcsolódnak egymáshoz, milyen komplikációk lehetségesek, milyen kutatást kell tenni, és milyen tüneteket kell riasztani.

A gerincvelő fontos szerepe

Az emberi testben zajló folyamatok többsége szabályozza az agyat. Az ember érzi az érintést és a fájdalmat, mert a bőr és az izmok jelei áthaladnak az idegekben a gerincvelőbe, és ennél magasabbak a fej felé, ahol érzésérzet jön létre. Egy személy elmozdíthatja a karját és a lábát, a szívverése és a tüdője lélegzik, mert az agy által küldött impulzusok a gerincvelőből és az idegekből a szervekbe és az izmokba mennek. Így a gerincvelő fontos szerepet játszik az idegrendszerben, amely a fej és a test közötti kommunikációt biztosítja.

Az idegimpulzus az agyból származik, kiugrik belőle a gerincvelőből és az idegekből a lábizmokba, ami az izmokat összehúzza, ami a lábát egy lépésre teszi

A gerincvelő jól védett: körülvéve egy lengéscsillapító folyadék - folyadék, amelyet kagyló borít, és a gerinc belsejében rejtett. A gerinc a csontcsigolyák egymásra állása. Mindegyik középső csigolyának van egy lyuk, így a csigolyák együtt alkotják azt a csatornát, amelyben a gerincvelő található.

A gerincvelő áthalad a gerinccsatornán. Tőle az összes szervhez és szövethez az idegek indulnak - áthaladnak a csigolyák közötti lyukakon

A gerincvelő teljes hossza mentén az idegek elhúzódnak belőle: felülről - a nyakig, alul - a mellkashoz és a karokhoz, majd - a gyomorba és még alacsonyabbra - a medence és a lábak felé. Ezért, ha a gerincvelő károsodik a nyak szintjén, a törzsek, karok, lábak és hátsó jelek vezetése zavar; és ha a szegély szintjén, akkor csak a medence, a lábak és a hát.

Spina bifida occulta

Néha, míg a gyermek még a méhben van, a gerinc rosszul alakul ki: az egyik vagy több csigolya nem teljesen zárva van hátul. A csigolyák ilyen felosztását spina bifida-nak nevezik.

A gyermeknek jobb spina bifida van: a csigolyáknak olyan hibája van, amelyen keresztül a gerincvelő látható

Ha ezen a hasításon keresztül a gerinccsatorna (gerincvelő kagylóval) tartalma nem kiálló, a spina bifida-t okkultnak nevezik.

Általában a spina bifida occulta véletlenszerű röntgenfelvétel, és semmilyen módon nem befolyásolja az emberi egészséget. De néha, gyakrabban, amikor a terület egyéb veleszületett vonásaival együtt jár - wen (lipomák), fistuláris folyosók, stb. - a gyermek enyhe klinikai tünetekkel járhat: járási jellemzők, enurezis (vizelet-inkontinencia), és szükség lehet a sebészeti kezelésre.

Spina bifida aperta - gerincvelő

Ha több szomszédos csigolya hibája van, a gerincvelőt és az idegeket tartalmazó gerinc, a gerincvelő, vagy a myelomeningocele megduzzadhat a gyermek hátán kialakuló nagy résen.

A gerincvelő - spina bifida aperta

Ilyen helyzetben a spina bifida-t nyitottnak (aperta) hívják. A sérvben a gerincvelő és az idegek megsérülnek, így az impulzusokat zavarják.

Leggyakrabban a lumbális régióban zaj lép fel: akkor megzavarja a személy lábát, húgyhólyagját és az alsó bélrendszerét - rosszul érzi magát és irányítja őket.

Általában minél magasabb a gerincvelő sérülése, annál nehezebb a megnyilvánulások, de nincs közvetlen kapcsolat. Tehát magasabb gyulladás esetén előfordulhat, hogy kevesebb utat fog károsítani, mint az alábbi.

Rögzített gerincvelő

Minél hamarabb működnek a sérv, annál kedvezőbb a prognózis. Ezért a műveletet a terhesség ideje alatt is el lehet végezni, és ha ez nem lehetséges, akkor az élet első napjaiban. Lehetetlen a hernia elhagyása - a gerincvelő teljesen védetlen marad, és előbb-utóbb sérült vagy fertőzött. A műtét után elkerülhetetlenül kialakul egy heg, amely néha szorosan tartja a gerincvelőt - ezt az állapotot fix gerincvelőnek nevezik.

Néha a gerincvelő rögzítése más okból is előfordul, például a lipomában stb.

A lánynak van egy fix gerincvelője - a vége a bendőbe van rögzítve és alacsonyabb, mint a fiúé, akinek nincs rögzítése

Ahogy a gyermek nő, a gerinc meghosszabbodik, de a gerincvelő nem növekszik olyan gyorsan, ezért ha rögzítve van, akkor feszültvé válhat - ez új károkat okoz az útvonalakban. Feszültség vagy fenyegetés esetén a rögzítés megszüntetésére irányuló művelet általában ajánlott. Gyakran az élet során a betegek több mint egy ilyen műveletet szenvednek.

Chiari II malformáció és hidrocefalusz

A gerincvelőt gyakran Chiari II típusú malformáció és hidrocefalusz kísérik.

A fiúnak jobb Chiari II rendellenessége van (az agy egy része - a törzs és a kisagy - eltolva van) és a hidrocefalusz (a kamrák bővülnek - üregek az agy belsejében)

A Chiari II malformációja az agy egy része (a törzs és a kisagy) elmozdulása a koponyáról a gerinccsatornába. A spina bifida-val nemcsak a gerinc, hanem a koponya is helytelenül a méhben van elhelyezve, mivel a spina bifida-val nincs szükség. A gerinccsatornában a törzs és a kisagy megsértése miatt munkájuk károsodott. Ha ugyanakkor be vannak szorítva az utak, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék a koponyaüregből a gerinccsatornába áramlik, akkor kialakulhat a hidrocefalusz.

A Hydrocephalus a folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása az agyban. A felesleges folyadék összenyomja az agyat, megzavarja működését. A hidrocefalusz legnyilvánvalóbb külső megnyilvánulása a nagy fej. Általában a gyermek életének első hónapjaiban, de néha később nyilvánvalóvá válik, hogy szükséges-e a műtét. Leggyakrabban a sebészek telepítenek egy shuntot - egy speciális csövet, amelyen keresztül a folyadék felesleg folyik a fejből, például a gyomorba. A shunt nem mindig tökéletesen működik egy személy életében: néha meg kell változtatni vagy újratelepíteni.

Gonosz kör

A gerinccsatornába extrudált törzs és kisagy a cerebrospinális folyadék kiáramlását a fejből összenyomja. És a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása a fejbe tolja tovább a törzset és a kisagyat. Kiderült, hogy a Chiari II malformációja hozzájárul a hidrocefalusz progressziójához, és fordítva.

Ha a gerincvelő rögzítése során húzódik, akkor az agydarab mentén húzódik le a törzs mentén, vagyis a gerincvelő feszültsége hozzájárulhat a Chiari II malformáció és következésképpen a hidrocefalusz intenzitásának növekedéséhez.

Neurológiai vizsgálat és kezelés

Értékeli a Chiari II malformációk, a hidrocefalusz és a gerincvelői feszültség súlyosságát, valamint a sunt neurológus munkáját, vizsgálja a gyermeket és tanulmányozza a kutatás eredményeit. Valamennyi spina bifidával rendelkező gyermeknek időszakos MRI-je és ENMG-je van.

MRI - mágneses rezonancia képalkotás. A gyermek egy speciális asztalra kerül, és sorozatot készítenek, amelyeken az agy és a gerincvelő és a környező struktúrák jól láthatóak lesznek. Ha a gyermeknek van egyfajta fémje a testben, akkor fontos tudni annak összetételét, mert nem minden fém rendelkezik MRI-vel. A tanulmány legalább 40 percet, néha másfél órát vesz igénybe. Ezért gyakran olyan gyerekek, akik félnek a kutatástól (zaj, zárt tér) vagy nem tudnak olyan hosszú ideig mozogni, MRI-vizsgálatot végeznek könnyű érzéstelenítés alatt. Röntgen terhelés MRI-számmal. Az MRI-vizsgálatok minősége nagyban függ attól, hogy hol és ki vezeti a vizsgálatot. Modern felszerelésre van szükségünk, a vizsgálathoz szükséges helyes beállításokat, a testnek az asztalon lévő pozíciójának irányítását a gerinc görbületével, az átmeneti területek rögzítését és más árnyalatokat is fontosnak tartjuk.

ENMG - elektroneuromográfia. Amikor az ENMG az idegek elektromos ingerlését végzi, az impulzusok sebességét értékeli. A spina bifida-val kapcsolatban ismert, hogy az impulzusok vezetése a lábak és medencék idegei mentén károsodott. A tanulmány elsősorban az adott személy kezdeti mutatóinak megismerése céljából történik. Ezután később, ha gyanúja merül fel a neurológiai megnyilvánulások romlásának, akkor objektív módon lehet értékelni, hogy van-e negatív dinamika. A tanulmány eredményeinek értelmezése nagymértékben függ a szakember szakképzettségétől: jól ismeri a spina bifidával rendelkező betegek módszertanát és jellemzőit.

Azoknak a csecsemőknek, akik még nem zárták be a nagy betűtípust (a korona környékén található neotteen koponya) ajánlott az NSG - neurosonográfia megtartása. Ez az agy ultrahangja (ultrahang), amelyet a hidrocefalusz megnyilvánulásának növekedése figyelemmel kísér.

Ritkábban, a jelzések szerint további vizsgálatokra van szükség: ASRP (rövid hallású halláskeltett potenciálok), agyi erek és más személyek USDG (Doppler ultrahang).

Ha az észlelt szabálysértések jelentősek, az idegsebész elvégzi a megfelelő agyműtétet.

Néha, bizonyos speciális helyzetekben, egy neurológus javasolhat gyógyszert. A legtöbb esetben azonban a spina bifida-val a gyógyszerek nem segítenek, mert a sérült idegrendszerek nem állíthatók vissza gyógyszerekkel, a cerebrospinális folyadék nyomását sem lehet jelentősen csökkenteni, sem a gyermek fejlődését.

Bélfunkció

A bélmegőrzés megsértése miatt perisztaltikája nem elegendő, a személy nem érezheti a székletürítést, és az anális sphincter nem zárja ki a székletet. Ez a tartós székrekedés kialakulásához vezet, gyakran inkontinenciával kombinálva: vagyis folyékony, vagy éppen ellenkezőleg, a szilárd széklet szabályozhatatlanul megy, de nem minden. A vizsgálatot általában a hasi szervek ultrahangára ​​korlátozzák. Ha gyanú áll fenn egy olyan betegségben, amely nem kapcsolódik a spina bifidához, további kutatást lehet kérni, és egy gastroenterológussal való konzultációra lesz szükség.

A gyermekorvos foglalkozik a bélrendszeri problémákkal: gyógyszert, beöntést, táplálékot állíthat be, elmondhatja, hogyan lehet kevésbé észrevehetővé tenni az inkontinenciát.

Húgyúti károsodás és következményei

A húgyhólyag és a húgyhólyag blokkoló vizeletének gyenge megóvása miatt a vizeletürítés zavar: a húgyhólyag aszinkron módon működik a sphincterekkel, a személy nem érzi a vizeletüreget. Ennek eredményeképpen lehetséges a vizelet szivárgása és / vagy a vesékbe történő bejuttatása, amit vesicoureterális refluxnak (MRR) neveznek.

Ha a reflux súlyosan kifejeződik, a vese belsejében öblített vizelet feleslegéből adódóan a szövetük összenyomódik.

Az egyik vese és az ahhoz vezető húgycső medencéje megnő - gyermekben, hidrofrózisban és megauréterben

Van még egy probléma: az inkontinencia miatt a vizelet gyakran fertőzött, és a fertőzött vizelet dobása a vesékbe gyulladáshoz vezethet - pyelonefritisz.

A hidronefrozis vagy a gyakori pyelonefritisz következménye lehet veseelégtelenség, ha a vesék nem képesek elvégezni fő munkájukat - a káros anyagok eltávolítását a szervezetből.

Urológiai vizsgálat és kezelés

A vizeletcsökkenéssel és annak következményeivel kapcsolatos problémák elsősorban az urológussal foglalkoznak.

A vizelet-fertőzést és a vesefunkciót vizelet és vérvizsgálatok alapján értékelik. Ha a gyermek a vizeletrendszer fertőzését (cisztitisz, pyelonephritis) fejti ki, az urológus vagy a gyermekorvos előírja a baktériumokat elpusztító gyógyszereket - antibiotikumok és néha uroszeptikumok. A spina bifidával rendelkező gyermekeknél, különösen a katétereseknél, a vizeletvizsgálat nem mindig normális - a változások nem feltétlenül jelzik a kezelendő gyulladást.

A húgyhólyag természetét és a VUR kockázatát a WHERE - komplex urodinamikai vizsgálat határozza meg. Ez egy nagyon bonyolult tanulmány, amelyet gyakran hibásan végeznek és értelmeznek. Ezért fontos, hogy egy illetékes neurourológus végezze el. A WHERE-val értékeljük a vizelet áramlási sebességét, a húgyhólyag összehúzódásának erejét, összehúzódásának és a húgycső sphincters relaxációjának szinkronizálását és egyéb paramétereket. Mindezek az információk nagyon fontosak a VUR kockázatának, a gyógyszerek felírásának és a katéterezésnek (amikor egy cső be van helyezve a húgycsőnyílásba naponta néhány alkalommal egy maradék vizelet ürítéséhez) meghatározásához.

Minden gyermeknek szüksége van vese ultrahangra. Az ultrahang segítségével láthatjuk a vesék szerkezetét, beleértve azt a részt is, ahol a vizelet megy, az MRI alatt módosítható. Kapcsolódó problémák merülhetnek fel, például kövek, stb. A húgyhólyag ultrahangja mutatja a méretét, szerkezetét és a fennmaradó vizelet jelenlétét.

Néha több kutatásra van szükség. Például cystoscopy, cystography, intravénás urográfia (VVUG) és mások. Cisztoszkópia - a húgyhólyag belsejéből történő vizsgálata egy vékony szondával, amelyet a húgycsövön keresztül injektálnak. A cisztográfiában az anyagot a húgyhólyagba fecskendezik, amelyet ezután röntgenfelvételen fognak látni. A WSU-val hasonló anyagot fecskendeznek be a vénába, így később a röntgensugáron jó látni a vesét és a húgyúti traktust. Az utolsó vizsgálatot a kórházban végzik, ahol sürgősségi segítséget lehet nyújtani abban az esetben, ha az indukált kontrasztanyag reakció. Ha maguk a képek kiváló minőségűek, akkor más intézmények szakemberei is értékelhetik őket.

Szükség esetén az urológus végez műveleteket: leggyakrabban - a reflux korrigálására.

Ha kényelmesebb a pelenkák használata az inkontinencia előtti óvodáskorban, akkor az életkor elején felmerül az abbahagyás kérdése. Ezután az urológus különböző lehetőségeket kínálhat arra, hogyan lehet elrejteni a problémát a kívülállóktól.

Problémák a lábakkal és a háttal

A lábak beidegzésének megsértése gyengeséghez vezet. Ennek mértéke más lehet: egyes gyerekek támogatás nélkül járnak, mások csak ortézisekben vagy eszközökben, gyaloglóval vagy mankóval, és még mások is mozognak egy tolószékben, mert egyáltalán nem tudnak lábukra támaszkodni.

A spina bifidával rendelkező gyermekeknél a lábak gyakran deformálódnak, és a csípőízületben diszlokációk vannak.

A bal csípőízület elmozdulása: a combcsont feje nem az üregben van, hanem fent

A gerinc lehet csavart. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ízületeket nem használják fel teljesen, és egyes csoportok izmai gyengébbek, mint a többiek, gyakran alakulnak ki kontraktúrák (amikor az ízületek mozgása korlátozott): például a gyermek nem tudja hajlítani a térdét. Mindezek a megnyilvánulások is befolyásolhatják a gyaloglás és az egyensúly fenntartását. Az érzékenységi zavar miatt a spina bifida-val rendelkező emberek hajlamosak hosszú gyógyító nyomást előidézni - nyomásfekélyeket. Ezért nagyon fontos a bőr állapotának, a cipők és az ortézisek minőségének szoros figyelemmel kísérése.

A csontok és az ízületek problémáit, valamint az ágyneműket ortopéd kezeli. A megnyilvánulások természetének és súlyosságának tisztázása érdekében javasolhatja a kutatás folytatását: a csípőízület, láb, térd, gerinc és mások röntgenfelvétele. Még a kifejezett ortopédiai problémák esetén is, a műveletek nem mindig jelennek meg. Az ortopéd sebész gyakran nehéz feladat: annak megállapítása, hogy a műveletekből több előny vagy kár keletkezne-e (és a kár jelentős lehet a csont zavartalan beidegzése és a hosszú varratok gyógyulása miatt), milyen korban a legjobban elvégezhető és milyen sorrendben.

Annak érdekében, hogy a gyermek maximális függetlenségét és függetlenségét tanítsa, a rehabilitációs terapeutának együtt kell működnie vele. Az ortopéd sebész speciális eszközök kiválasztásával segíti a mozgást.

törések

A spina bifida-val rendelkező embereknél nagyobb valószínűséggel van törés, mint mások. Először is, mert kevésbé mozognak - ebből kifolyólag csökken a csontdenzitása (fejlődik az osteoporosis). Másodszor, azért, mert ritkán mennek ki és vannak a nap, ami szükséges a D-vitamin képződéséhez a szervezetben.

Ezért periodikusan a spina bifidával rendelkező embereknek meg kell határoznia a 25-OH-vitamin szintjét a vérben, és a denzitometriát kell végezniük - a csontsűrűség meghatározása. A spina bifidával végzett hagyományos denzitometria értékelésére vonatkozó kritériumok nem megfelelőek. Mert ha a lumbális gerinc denzitometriáját végzi, az eredményt a csigolyákban lévő repedések miatt alábecsülik. És ha az egész test denzitometriáját végzi, az eredmény lehet felfújható kontrakciók vagy fémelemek a testben (ha vannak), vagy alábecsülik a csontrendszeri hibákat. Tehát a denzitometriát olyan helyen kell elvégezni, ahol ismeri a spina bifida-val rendelkező emberek jellemzőit. A vizsgálat eredményei szerint a gyermekorvos a D-vitamin szükséges dózisát határozza meg, ajánlhat egy IV-t egy olyan gyógyszerrel, amely növeli a csontsűrűséget.

A spina bifida egyéb megnyilvánulásai

Mint korábban említettük, a spina bifida-val egyáltalán nem szükséges, de nemcsak a gerinc, hanem a koponya intrauterin bélése is zavart okozhat, majd kezdetben kevesebb a hely, mint a szükséges. Ha a gyermek hidrocefalusz alakul ki, a helyzet súlyosbodik. Az agy tömörítése jelentős lehet. Ugyanakkor a lehetséges megnyilvánulások köre igen széles - attól függ, hogy az agy mely részei jobban tömörülnek: az egyik gyermeknek van egy nyíróka, egy másik félelmetes hangja, stb. De ez ritka helyzet. Az ellentmondásos esetekben a gyermeket a neurológus mellett egy szemész, egy ENT szakember és más szakemberek is megkeresik.

A spina bifidával rendelkező gyermekek intelligenciája ritkán szenved. Általában a szülők szembesülnek a gyermekek figyelmének és emlékezetének csökkentésével. A gyerekek csak kis hányada nem szokásos iskolában tanul, hanem egy speciális tanterv szerint.

Érdemes egy másik lehetséges problémáról beszélni. A spina bifidával rendelkező gyerekek általában kisebb súlyt szereznek az élet első hónapjaiban vagy évében, így a rokonok elszánták őket. De később, a motoros aktivitás csökkenése miatt elkezdődik a felesleges súlygyarapodás. Túlsúlyosak a spina bifida nélküli gyermekek számára rosszak. A megváltozott csípő ízületi és görbe gerincű gyermekeknél ez hozzájárul a betegségek előrehaladásához. Ezen túlmenően, ha egy gyermek sokat súlyoz, akkor nehezebben mozoghat.

Kaudális regresszió

A caudalis regresszió az alsó test alulfejlődése. A caudalis regresszióban a lábak és a medence mérete csökken, de deformálódnak, néhány csont hiányozhat. A caudalis regresszió kísérheti a gerincvelőt, vagy anélkül lehet. Még ha nincs sérv, a megnyilvánulások hasonlóak: a séta szenved, a vizelet és a székletürítés zavar, ugyanazok a komplikációk lehetségesek.

Kevésbé gyakori, hogy a caudalis regressziót Chiari II malformáció és hidrocefalusz kísérik. De gyakrabban fordulnak elő veleszületett rendellenességek: nemi szervek, végbél, hólyag, vesék és egyéb szervek, amelyekre további műveletekre lehet szükség.

Ne keverjük össze a caudalis regressziót a sirenomyelia-val: korábban a sireniemiát a caudalis regresszió szélsőséges megnyilvánulásának tartották, így még most is sok hibás információ található, de a sirenomyelia esetében más okok és megnyilvánulások is vannak.

Gyermek orvosi megfigyelése spina bifidával és caudalis regresszióval

A spina bifidával rendelkező gyermekek kezelésének fő feladata a komplikációk elleni küzdelem, amelyek további romláshoz és a gyermekek életminőségének javításához és társadalmi alkalmazkodásához vezethetnek.

Mivel a gyermekek szövődményeinek kockázatai nagymértékben különböznek (az egyik minimális kockázattal rendelkezik, a másik már komplikációkkal jár), nem lehet egységes megfigyelési tervet létrehozni mindenki számára.

Ideális esetben a gyermeket olyan orvosi központban kell megfigyelni, ahol az orvosok multidiszciplináris csapata áll össze. Ezután a különböző szakemberek ajánlásai nem ellentmondanak egymásnak. Együttesen fognak kidolgozni egy kezelési tervet minden egyes beteg számára: milyen gyakorisággal kell vizsgálatokat végezni, milyen gyógyszereket szedni, milyen sorrendben kell elvégezni a műtétet (ha szükséges). A felmérések gyakorisága általában az életkorral csökken.

Ezen túlmenően a pszichológus támogatása nagyon fontos a spina bifidával és szeretteivel is, akiknek érdeklődési területe a súlyos betegségekkel küzdő gyerekekkel való munka. Segít megbirkózni az érzelmi nehézségekkel és kiszabadulni a traumatikus helyzetekből.

A bél, a húgyhólyag és a lábak munkájának érzékenységének és ellenőrzésének helyreállítása érdekében a tudomány még nem tanult gyógyszerekkel, műveletekkel vagy rehabilitációval. Ebbe az irányba végzett munka folyamatban van, de eddig nincs mód arra, hogy rendszeresen adjon jó eredményeket. Néha a műtét után néhány pozitív eredmény van a gerincvelő rögzítésének kiküszöbölésére, de általában ez a művelet úgy történik, hogy a jövőben ne váljon rosszabbá, és nem javuljon.

A spina bifidában a rehabilitáció értéke nagymértékben eltúlzott. Különleges gyakorlatokra van szükség: a kontraktúrák kifejlesztése, a gyermek megtanítása azokra az izmokra, amelyeket ő dolgozik, de nem vesz részt, hogy tartsa a hátát és a medencét megfelelően, hogy lábait helyezze. Nem szabad azonban elvárni, hogy a rehabilitáció vagy a fizioterápia bármely módszere alapvetően javítsa az elveszett funkciókat. Gyakran a gyermek sok „helyreállítási” tanfolyamon megy keresztül, és az eredmény annyira jelentéktelen vagy rövid életű, hogy felmerül a kérdés: vajon ezek a minimális változások megéri-e az eltöltött időt és erőfeszítést?

A spina bifidával rendelkező gyerekek nagyon különböznek egymástól: például néhányan önállóan járhatnak, mások gépeken járnak, és mások csak kerekesszékben mozognak. Azonban ez a különbség nem azzal a ténnyel függ össze, hogy az elsővel foglalkoztak, míg másokat elhagytak. A gyermek képességeit elsősorban az idegkárosodás mértéke határozza meg. Az orvosok és a szülők feladata az, hogy a lehető legtöbbet hozzák ki: ha egy gyermek csak kerekesszékben mozoghat, tanítsa meg neki, hogy mester módon használja; ha a gyermek ortézisben járhat, kényelmes ortézist készíthet, és taníthatja őket járni, stb.

Mi lesz a gyermek jövőbeli élete az egyéni helyzettől függően. A megfelelő irányítás mellett azonban az életminőség jelentősen javul. Azokban az országokban, ahol a spina bifida menedzsment programokat dolgozott ki, az e betegségben szenvedő gyermekek általában egészségesebbek, jelentősen kevesebb szövődményük van, hosszabb ideig élnek és jobban alkalmazkodnak a társadalomhoz.

A spina bifidával rendelkező emberek iskolába és főiskolába mehetnek, vigyázhatnak magukra, és felnőttkorban külön-külön élnek, dolgoznak és családot hoznak. Ösztönözze gyermekét, hogy törekedjen a függetlenségre és a függetlenségre - ez a rehabilitáció legfontosabb pillanata.

A vörös zászlók jelek arra, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni

1. A cerebrospinális folyadék szivárgása (átlátszó, sárga folyadék) a sérülés vagy a hegesedés területén a háton.

A cerebrospinális folyadék szivárgása tele van azzal a ténnyel, hogy baktériumokat kap, amelyek magasabbak lehetnek - a gerincvelőbe és az agyba. Agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás - az agy membránjának és szövetének gyulladása - nagyon veszélyes körülmények. Ezért kötelező az idegsebészeti osztály orvosával való konzultáció.

2. Magas hőmérséklet.

Ha az orr és a köhögés kezdetével egyidejűleg emelkedik a hőmérséklet, akkor az orvosnak nem kell feltétlenül a betegség első napján mennie - valószínűleg a gyermeknek banális vírusfertőzése (ARVI) van. De ha nincs tönk és köhögés, vagy ha a hőmérséklet három napnál hosszabb ideig tart, ez súlyosabb problémák tünete lehet: leggyakrabban a vesebetegség. Akkor meg kell mutatnia a gyermeket az orvosnak.

3. Negatív dinamika vagy új tünetek megjelenése:

• a gyermek lábfunkciója vagy érzékenysége romlik;
• a gerinc görbülete vagy a lábak megereszkedése halad;
• a húgyúti és / vagy a bélműködés romlik;
• a látás romlik;
• megsérti a nyelés, a zajos légzés, a hangváltozás, a légzési elégtelenség epizódjai, a görcsök, a strabizmus, az arc, a kéz vagy a törzs izmok gyengesége, a mellkas légzési mozgása, a mimikri változások;
• hányinger, reggeliző hányás, fejfájás, nyaki fájdalom, hát alsó rész, fenék, perineum, lábak (ha a gyermek kicsi, a mozgás megtagadása a fájdalom jele lehet);
• a tudat megváltozik, a tanulási képesség romlik.

A romlás majdnem minden oka kezelhető. Ha kezelés nélkül marad, akkor a súlyos visszafordíthatatlan következmények kialakulása lehetséges.

A leggyakoribb okok a következők: a shunt megzavarása, egy fix gerincvelő feszültsége, és ritkábban a Chiari II malformáció előrehaladása. De mások is lehetségesek. Ezért a negatív dinamika vagy a tünetek megjelenése esetén konzultálni kell egy gyermekorvossal és egy neurológussal az idegsebészeti osztályon.

Figyelem!

Amíg a gyermek nem történt meg a műtéten a sérv kivágásánál, azt nem a hátára, hanem a gyomra vagy az oldalán kell elhelyezni. A spina bifidával rendelkező gyermekek gyakran veszélyeztetik a latexet, ezért fontos, hogy a vakcinázás során, a műveletek és más manipulációk során ne használjanak latex kesztyűt és mindent, ami latexet tartalmaz.

A spina bifidával rendelkező gyermekek nem érzik a lábak bőrének sérülését. Tehát ne engedjék, hogy a gyerekek mezítlábra járjanak, ne tegyenek lábukra melegvíz-melegítőket, és ha szűk cipőt vagy szálakat viselnek, ellenőrizze, hogy nem nyomnak-e. Mivel a bőr meggyógyul a szokásosnál hosszabb érzékenységgel.

A rajzok szerzői: Emilia Gavrilova és Alena Gavrina

Részletes információkkal szolgálhat a szolgáltatásokról és az árakról, és 24 órás hívással telefonálhat a +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 telefonszámon. A klinika helyére és a helyszínre vonatkozó információk a Névjegyek részben találhatók.

Bifida vissza a gyermekek és felnőttek számára

A bifida hátulja a magzat méhen belüli fejlődésének rendellenessége. Az embriogenezis ezen patológiájával a gerincvelő, a gerincvelő kemény héjával együtt, megosztja a gerincet. Más szóval, a bifida hátulját spina bifida-nak is nevezik. A betegség számos olyan mellék patológiát is hordoz, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre.

A patológia neve a "Spina" és a "bifida" latin kifejezésekből származik - hát és hasítás. A gyakorlatban súlyos fejlődési rendellenességnek számít, amelyet nehéz terápiás kezelésre szorítani, sebészeti beavatkozást és hosszú távú rehabilitációt igényel.

A felnőtteknél a Spina bifida rendkívül ritka betegség, mivel a gyermekeknek gyakran erős rendellenességei vannak, és nem élnek 3-4 évig. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a myelomeningocele leggyakrabban jelentkezik, a fejlődési patológia legsúlyosabb formája végzetes.

A gerinc anatómiája

A gerinc 33-35 csigolyából áll, 5 részre osztva - nyaki, mellkasi, ágyéki, szakrális, coccyx. A méhnyakon 7 csigolya van, a mellkasi 12 csigolyán, az ágyéki és a szentrális 5-en, míg a szakrális gerinc csigolyái egyesülnek és erős szerkezetet képeznek - a keresztcsontot, amely támogatja a hátsó oszlopot.

A coccyx csigolyák nem állandóak, és az atavizmus maradványait képviselik - a fejletlen farok. Emberben 2-5 kokcigealis csigolya figyelhető meg, amelyek szintén együtt nőnek és a farokköveket alkotják. Minden csigolyának van egy teste, egy lyuk, egy keresztirányú és egy spinózus folyamata, valamint az osztálytól függően saját jellemzői is.

A gerincoszlopban lévő gerincoszlopban a gerinc minden nyílása van kialakítva. A gerincvelő a központi idegrendszer része, amely felelős az agyból érkező impulzusok átviteléért, ellenőrzi a belső szervek működését és felelős a feltétel nélküli reflexek munkáért.

Struktúrájában a gerincvelő a gerincvelő és az agy magjainak második effektor és első afferens neuronjainak, axonjainak és dendritjeinek testeiből áll. A gerincvelő membránok védik a károsodástól és az idegen organizmusok által okozott fertőzéstől. A gerincvelőnek hátsó és elülső szarvai vannak, amelyek felszabadítják a gerinc idegeit.

A gerinc idegek alkotják az idegplexust - a méhnyak, a brachialis, az ágyéki és a szakrális, amely a különböző izomcsoportokat és az emberi bőrt idegzik. Ha ezek a plexusok megsérülnek, számos belső szervi zavar és motoros aktivitás csökken.

A gerincnek számos csigolya-ízülete van, amelyek a csigolyák és a csigolyák közötti kötéseket tartalmazzák - a csigolyatestek között elhelyezkedő lengéscsillapítók. A gerincoszlop a zselatin testből és a rostos gyűrűből áll - amikor ez utóbbi megszakad, a gerincvelő gyökerei csípődnek - egy csigolyakövet.

Emellett a gerincet két izomréteg veszi körül - mély és felületes. Mindkettő felelős a gerinc stabilitásáért és a személynek a test jobbra és balra történő elfordításáért, hajlításáért és lekerekítéséért, hajlításért. Az izmok tetején olyan bőr található, amely megvédi az izmokat és a mögöttes szerveket a külső tényezők által okozott károktól.

Mi az a bifida?

Ez a patológia az embriológia szerint a terhesség kilencedik hetében alakul ki. A fejlődő neurális cső hiányos lezárása - a gerincvelő és a gerinc jövője. Ugyanakkor a csigolyatest felosztása észlelhető az érintett területen.

A betegség súlyosságától függően a csigolyatest lehet részleges vagy részleges - nem lesz gerincfolyamat, a csigolyaív nem lesz részlegesen összekapcsolva. Súlyosabb szakaszban - a csigolya ívje teljesen hiányzik, és az idegszálak ki fognak jönni. Ez külsőleg bőrréteget képez gerincvelővel vagy bőrbevonat nélkül.

Lásd még: vissza bifida gyerekek.

A betegség terjedelme

A Spina bifida leggyakrabban a lumbosacralis csomópont szintjén fordul elő - az L5 és S1 csigolyák szintjén. Adjon meg egy mérsékelt és súlyos súlyosságú formát. Mérsékelt súlyossággal a sebészeti beavatkozás célja a betegség gyógyulása, és a legtöbb esetben a gerincvelő elveszett funkciói helyreállnak.

A mérsékelt súlyosságot a gerincvelő károsodása, vagy kisebb sérülések nélkül a csigolya elválasztása jellemzi.

Súlyos súlyossággal a betegség kezelése célja a beteg állapotának enyhítése - a betegség súlyos tüneteinek eltávolítása, a szervek működésének helyreállítása. Ugyanakkor a teljes visszanyerés szinte lehetetlen. A bifida hátoldalán a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• meningocele;
• Lipomeningotsele;
• Myelomeningocele.

A Meningocele mérsékelt betegség. A gerinccsatorna nem zárva van, a meningerek részben ki vannak nyúlva a háton keresztül egy zsák formájában, amelyben a cerebrospinalis folyadék halmozódik fel. A leggyakoribb az ágyéki csigolyák meningocele, azonban a mellkasi és a méhnyakrészben vannak patológiák. A következmények súlyossága attól függ, hogy milyen magas az anomália.

A Lipomeningocele-t az jellemzi, hogy a lipid, vagy a zsíros rostok megzavarják a gerincvelő membránját, és lenyomják, és rontják a funkciót. Bizonyos esetekben a gerincvelő elpusztítása helyett csak a gerincvelőt lenyomó zsír- és kötőszövetet lehet sűríteni.

Ebben az esetben a belső szervek zavarai lesznek, amelyek a gerincvelő mentén bejutnak. Minél alacsonyabb az orgona, annál kisebb lesz a gerincvelő területe, amely beidegzi. A paraszimpatikus innerváció a szakrális plexus szintjén van, ezért gyakran, ha a lumbális gerinc sérült, a medence szervei - a végbél, a húgyhólyag - nem fog megfelelően működni.

A myelomeningocele a legnehezebb diagnózis, amely a beteg számára a legsúlyosabb következményekkel jár. A gerincvelő, amikor a myelomeningocele leesik - láthatóvá válik a gyökerekkel együtt. A bonyolultság változik - a gerincvelő egyszerűen észrevehető - nincsenek a derekán lévő integumentáris szövetek, és nem esnek ki.

A myelomeningocele a legsúlyosabb forma - a végeredmény szinte mindig magában foglalja az alsó végtagok és a belek elvesztését, azonban megfelelő terápiával és magas színvonalú sebészeti beavatkozással lehetséges a gerinc formájának helyreállítása és az ember életének megmentése.

tünetek

A tünetek a betegség formájától függően változnak. Ezek közé tartozik a gerincvelő különböző fokú láthatósága és a gerinc különböző részei közötti deformációk:

• A végtagok bénulása;
• Beszéd rendellenességek;
• A gerinccsontok alakváltozásai - skoliozis, bordák deformitása, medence;
• Agyanyag-elmozdulás;
• Orvosi rendellenesség;
• A test fedőrétegeinek megsértése;
• Problémák az izomtömeggel;
• A szív és a tüdő rendellenességei.
• Látható tünetek.

Lényegében az összes tünet a törzs különböző következményei. A látható zavarok a legjelentősebb diagnosztikai tünetek közé tartoznak. Amikor a rejtett hasadások a patológia területén látható foltok lesznek, a hátsó részre merül.

A betegség súlyosabb formájának kialakulásával komolyabb külső tünetek figyelhetők meg - a csigolya retrográd elmozdulása, a bőr hiánya, a gerinctömeget tartalmazó bőrzsák.

Bénulás és beszéd rendellenességek

Ha a gerincvelő megsérül, a felső vagy alsó végtagok bénulása figyelhető meg. Különböző típusú sérülések lehetségesek - ha a spina bifida közelebb helyezkedik el a hát alsó részéhez, csak az alsó végtagok és a medencei izmok paralízise figyelhető meg. Ha a bénulás a mellkasi régió 2. csigolyája fölött helyezkedik el, a lábak veresége általában a teljes test bénulását eredményezi.

A beszédbetegségek a gerinc elmozdulásának nagyságától függenek. Ugyanakkor a gerincvelő nyomást gyakorol az agyi agyra, ami deformálódik. A deformáció késedelmet okoz a beszéd, a szervfunkciók, a látáskárosodás kialakulásában. Ezenkívül lehetséges a hidrokefalusz kialakulása - az agy gólya, ami a gyermek halálához vezet.

A gerincvelői betegségek

A Spina bifida különböző gerincbetegségekhez vezet. Ezek közé tartozik a skoliozis, a spondylolisthesis, a kyphosis, a lordosis, az ízületi hernia, vagy az intervertebrális lemezek hiánya. A skoliosist a gerinc görbületének jelenléte jellemzi - az egyik vagy több csigolya bizonyos irányban eltér.

Ez a csigolya fejlődésében bekövetkező rendellenesség miatt következik be - az egész fedő gerinc elmúlik, és az alsó csigolyákban megfigyelhető a fejlődési zavar - a nyomáshiány miatt az alsó csigolyák elterjedhetnek, testük és ívük gyengül, mert nyomás alatt erősödik az erő.

Lordosis és kyphosis természeténél fogva szoliosis, amely frontális vetületben fordul elő. Patológiás kyphosis esetén a gerinc torziós elfordulása visszafelé figyelhető meg, lordosis esetén, előremenő mozgással. A gerinc normál helyzetéhez képest bekövetkező változásokat anterográdnak, posteriornak - retrográdnak nevezik. Általában a kyphosis és a lordosis alkotják a gerinc természetes görbéit.

A spondylolisztézist úgy értik, mint a csigolya elmozdulását a normál helyétől - gyakran a felső és az alsó csigolyával történik. A csigolya felosztása átadhatja őket - nincsenek spinózisok is, esetleg a gerincvelő prolapsusának növekedése.

A csigolya-rendellenességek miatt egy intervertebrális lemez rosszul alakulhat ki - a rostos membrán vékonyabbá válik, és elegendő nyomással elszakad és présel, és egy sérvet képez. A hernia megnyomja a paravertebrális gyökereket és a gerincvelőt, ami a szindróma szövődményeit és súlyos fájdalmat okoz.

A gerinc diszfunkciójából adódó fájdalom szindrómák fájdalmas fókusz kialakulását okozhatják az agyban, ami epilepsziához vezet - a neuronok spontán tömeges aktivitása, ami eszméletvesztéshez, görcsökhöz és halálhoz vezet.

Orvosi rendellenesség

A gerincvelői betegségekben a gerincvelő számos rendellenességét észlelték, ami a törzsszervek megőrzéséhez vezet. A lumbális és a sacralis plexus szintje az idegvégződések, amelyek megfertőzik az urogenitális rendszer végbélét.

A mellkas szintjén az ideggyökerek, a belélegzés, amely a szívbe, a tüdőbe, a gyomorba, a májba, az endokrin mirigyekbe, a kis- és vastagbélbe kerül. A brachialis plexusok a felső végtagok izmain túlmenően a szív és a tüdő ágait is adják. A nyaki, a torok, a légcső, a szájszervek egy része a méhnyakot idegezi.

Következésképpen a lumbális régióban bekövetkezett megsértések esetén megsértik a húgyúti rendszer simaizomjait. Ha a gerincvelő sérült, a felső szinteken a Spina bifida rendellenességeket okoz az összes mögöttes szervben. Így minél nagyobb a kár, annál kiterjedtebbek a tünetek.

A deformált gerinc jelentősen károsítja az artériákat és a vénákat, ami megzavarja a szervek vérellátását, ami nekrózist okoz, és az összes környező szövetet érintő nekrotikus elváltozások veszélyeztetik a gyermek életét.

Egyéb tünetek

A myelomeningocele esetében lehetséges a bőr megsértése, ahol nem lesz bőr. A szív munka zavarai a szívritmusért felelős szimpatikus és paraszimpatikus innerváció megsértése miatt következnek be. A szívelégtelenség következtében fellépő tüdőt ödéma okozhatja.

A hátsó izmok nagymértékben függnek a csigolyák helyétől, mivel ezek elsősorban a tüskékből visszavonulnak és felelősek a helyükért. Amikor a görbület észrevehető kár, görcs vagy izom alatti fejlődés lehet. Meg kell jegyezni, hogy a tünetek többsége nem feltétlenül jelzi a meningocelt, mert néha enyhe hasítás történik külső jelek nélkül.

kezelés

Specifikussága miatt a bifidum hátulja nem kezelhető, és az összes terápia a hatások enyhítésére és a tünetek enyhítésére és a mellékhatások kialakulására irányul. A felnőttek fő patológiája a húgyúti és a végbélbetegségek kialakulása.

A módszerek a következők:

• A vizelet stabilizálása;
• Az önkiszolgálás és a kiszáradás megsértésének folyamatainak enyhítése;
• Split csigolya művelet;
• Az érintett szervek stimulálása;
• A gerinc szindrómák enyhítése.

Terápiás módszerek

Mivel az ötödik csigolya a leginkább érintett, a vizeletürítés, a széklet inkontinencia és a zárófunkció megszakadása folyik. Először is, az urogenitális traktus katéterezését steril katéterrel végzik, méréseket végeznek a relaxációhoz, vagy fordítva, a rektális sphincter helyreállítását.

A fizioterápiás módszerek, a húgyhólyag elektroterápia, a novokain blokádok lebonyolítása és az adrenerg blokkolók szedése helyreállítja a húgyhólyagot.

Bizonyos esetekben az ilyen módszerek nem hatékonyak, mert a görcs hosszú és súlyos lehet. Ebben az esetben először próbálja meg pihenni a sphinctert a botulinum toxin bevezetésével. Ideiglenesen elpusztítja az izomot, sürgősen eltávolítja a görcsöt. Ebben az esetben sokkal fontosabb, mert a vizelet tartós visszatartása miatt a szervezet mérgezése halálhoz vezethet.

Sebészeti beavatkozás

Ha ez a módszer nem alkalmazható, akkor sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. Gyakran a mérgezés és a vesekárosodás megelőzésére a húgyhólyag sztóma jön létre. A stoma mesterséges nyílás a szerv és a külső környezet között. Mert használhatja a függelék szövetét, amely affinitással bír a testre, és nem kerül elutasításra.

Sphincter károsodás esetén műanyag és bio-szerves implantátumok helyezhetők el, amelyek helyettesítik és lehetővé teszik a hólyag és a végbél funkcióinak helyreállítását.

A vizeletrendszer helyreállítása után, a gerincvelő és a csigolya helyreállítására. Ezeket a műveleteket nehéznek tekintjük, mivel a gerincvelőbe történő bármilyen sebészeti beavatkozás potenciálisan veszélyes a baktériumok inváziója miatt.

A sérült csigolyát a csigolya normál külső képét képező implantátumok segítségével helyreállítják. Ugyanakkor az ív helyreállítása mellett a gerinclemez gyakran cserélődik, mivel a megsértés során a rostos gyűrű romboló változásai gyakran kezdődnek.

A műtétek után az ilyen betegek szinte mindig nehézkesek, szigorú ágyazást írnak fel a „gyomorban” vagy „az oldalon”, mert a gerincbőr varrása és a gyógyulás hosszú időt vesz igénybe. Az ilyen művelet után a betegek különleges és alapos ellátást igényelnek.

A mellkasi és a nyaki csigolyák hasítása

Ha a hasítási folyamat egy magasabb részen történt, a húgyhólyag-terápiát hozzá kell adni a húgyhólyag helyreállításához. Gyakran a beteg ebben az időben intravénás étrendbe kerül, mivel a megsértések befolyásolják a gyomor és a nyombél enzimatikus részét, valamint a bélmozgás megsértését.

Miután a beteg állapota stabilizálódott, sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre a sérült csigolya helyreállítására, mivel a zavarok a szindróma szakaszába léphetnek, és a beteg az egész életen át tartó fogyatékossággal és az életszínvonal jelentős csökkenésével szembesül.

megelőzés

Próbáld meg elkerülni a gerincvelői sérüléseket - ne ismételje meg a szélsőséges mutatványokat, ne vegyen részt az erős erő gyakorlatokban, ha bármilyen rendellenessége van. A hasítás gyakran a sérülés miatt következik be - törés, a csigolya elmozdulása, ostorverés. Vigyázz a szeretteinkre - a legtöbb gerincvelő sérülése baleset következménye.

A gyermekkori megosztást gyakran az anyák rendellenes életmódja és az egészségre gyakorolt ​​ördög-gondozói attitűd okozza - a rémálom a látens szakaszban, vagy a dohányzás és az alkoholfogyasztás a terhesség alatt gyakran okoz különböző rendellenességeket és magzati fejlődési rendellenességeket. Ne öngyógyuljon, és győződjön meg róla, hogy konzultál egy sebészrel, terapeutával, és végezzen vizsgálatokat a genetikai rendellenességeket okozó betegségekre.

Körkörös lemez kiemelkedés, mi ez?

Spina bifida aperta, mint a kifejezett

SPINA BIFIDA (lat. Spina tüske, gerincoszlop + bifidus két részre osztva, osztott) a gerinc alakzata, amelyre a csigolyák nem bemetszése és a gerinccsatorna hiányos lezárása jellemző, amelyet gyakran a gerincvelő rendellenessége kísér. A Spina Bifida-t gyakran kombinálják a belső szervek és a csontváz más részeinek diszpláziájával.

A Spina Bifida a gerinc különböző részein figyelhető meg, de leggyakrabban a lumbosacralis régióban. A gerincvelői sérülések kombinálhatók a gerincvelő és a membránok nyúlványával (lásd a gerincvelő, a fejlődési hibák).

1641-ben Tulpius (N. Tulpius) először leírt egy daganatot szenvedő páciens hátulján a csigolya nekrocén helyén, és ezt a betegséget „spina bifida” -nak nevezte. Az 1875-ben hernialis kiemelkedés nélküli Spina bifida-t R. Virchow írta le. Ezt a patológiát nevezik rejtett csigolyatömegnek (spina bifida occulta). Azt tapasztaltuk, hogy a csigolyaívek (spina bifida posterior) vagy csigolyatestek (spina bifida anterior) feloszthatók.

A Spina Bifida etiológiája és patogenezise nem teljesen ismert. Úgy véljük, hogy a fertőzés, a trauma, a magzat életében bekövetkező mérgezés szerepet játszik ennek a patológiának a kialakulásában. A kockázati tényezők közé tartozik az anya életkora, különösen 30 év után, ginekol. fogamzásgátló, alkoholfogyasztás a terhesség első hónapjaiban. Úgy véljük, hogy az örökletes tényezők alapozzák ezt a hibásodást. A Spina Bifida fejlődésének mechanizmusát illetően két szempont áll. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a neurális cső és a hidrocefalusz elsődleges malformációja; mások úgy vélik, hogy az embrionális fejlődés későbbi szakaszaiban először a mezoblaszt vagy gerincoszlop alakulása jelenik meg, és a gerincvelő malformációjának kialakulása másodlagosan történik.

A Spina Bifida besorolások a post mortem vizsgálat eredményein alapulnak. F. Recklinghausen által megadott legteljesebb és részletesebb osztályozás. Jelenleg a gerinc, a gerincvelő, a membránok, a hámszövetek alulfejlődésének mértékétől függően megkülönböztetik a következő anatómiai formákat: rachischisis (teljes vagy részleges), gerincvelő, spina bifida complicata, spina bifida occulta, spina bifida anterior. A fő morfol. a rachischisis tünete a lágy szövetek, gerinc, agyhártya és a gerincvelő nem fúziója (1. ábra). A gerincvelő, amely nem záródik be a csőbe, meztelenül van; ez vöröses bársonyos lapos tömeg, amely nagyszámú dilatált edényből és az agyszövet elemeiből áll. Teljes rachischisissel a leírt rartint az egész gerincen megfigyeljük, a részleges rachischisis általában a lumbális gerincben lokalizálódik. A csigolyák artériáinak hibája helyén egy olyan embrionális neurális lemez van, amely nem záródik be a csőbe - a gerincvelő puha membránján fekvő agyi érrendszer (terület medullovasculosa). Az utóbbinak a szélétől a bőr széléig terjedő területét, az epidermisz vékony rétegével borították, az epithelio-serous zónának (zona epitheliose-rosa) nevezték el. Ezen a zónán kívül a bőr - a bőr zóna (zona dermatica). Ha a szubarachnoid (subarachnoid) térben cerebrospinális folyadék halmozódik fel, egy gerincvelő, myelomeningocele fordulhat elő. A rachischisis kombinálható a csigolyatestek hasadásával. Amikor a rachischisis, különösen tele van, gyakran előfordulnak az agy és más szervek rendellenességei.

A gerincvérek a meningék, az ideggyökerek vagy a gerincvelő hernialis kiemelkedései a gerincoszlopon keresztül. A hernialis kiemelkedés összetételétől és a cerebrospinális folyadék helyétől függően (a gerincvelő membránjai vagy a központi csatorna között) a gerincvelő számos formája van: meningocele, meningoradiculocele, myelomeningocele, myelocytostocele (lásd gerincvelő, fejlődési hibák).

Spina bifida complicata - csigolyatörzsek, zsír- és rostos szövetek növekedésével együtt, valamint olyan tumor, mint a lipoma, a fibromák stb. Az utóbbiak a bőr alatt helyezkednek el, hibákat okoznak a csigolyák ívében, kihajthatnak és a gerincvelő és a gerincvelő gyökereivel összefonódnak.

Spina bifida occulta - a csigolyák ívének rejtett rése. Gyakran lokalizálódik az I szakrális csigolya régiójában. A nem körvonalazott ív végeit gyakran a gerinccsatorna lumenébe nyomják, és tartalmát összenyomják. A nem illeszkedő ívek szintjén különböző patolok észlelhetők. szálas zsinór formában, valamint porcból és zsírszövetből álló formációk. A változások és az intraduralis táska felismerése - a gerincvelő szokatlanul alacsony elhelyezkedése, a zsír- és rostos szövetek elterjedése, arachnoiditis.

Spina bifida elülső - csigolyatestek összeomlása nélkül. Ritka, többnyire rentgenol. egy áldás. Sokkal gyakrabban lokalizálódik az alsó nyaki és a felső mellkasi csigolyákban. A csigolyatestek elmulasztása kísérheti a gerincvelő felosztását, a meningerek, a gyökerek és a gerincvelő hernialis kiemelkedését a mellkasba vagy a hasüregbe.

A Spina Bifida klinikai képe helyi változásokból és nevrolból áll. rendellenességek. A gerinccsigolyák szintjén hernialis kiemelkedés van, amely mérete a gyermek korával nőhet. Ezzel egyidejűleg az egész számai ritkábbak, szúróak, folyékony fistulák fordulnak elő. A Spina Bifida látens formájánál a csigolyák íveinek felszínén lévő bőr teljesen normális lehet, vagy hipertrichózis (lásd), cicatriciális változások, farokszerű képződmények stb. Nevrol. a megsértések leggyakrabban az alsó gerincvelő és a cauda equina elváltozásaihoz kapcsolódnak, és különböző kombinációkban fordulhatnak elő. Az alsó végtagok izom-atrófiával, érzékenységi zavarokkal, a szakrális, kevésbé lumbális gyökerek zavaros parézissel vagy paralízissel rendelkeznek. A medencei szervek zavarai a leggyakrabban a vizelet és a széklet inkontinencia, a paralitikus székrekedés, a vizelet visszatartás. Az alsó végtagok trófiai és vasomotoros zavarai észlelhetők. Csökkent vagy hiányzik a reflexek (térd, Achilles, ültetvény), valamint jó és anális. A Spina Bifida látens formája gyakrabban tünetmentes, de mind az elveszett tüneteket, mind az idegrendszer irritáció tüneteit mutathatja a lumbosakrális fájdalom, a hyperesthesia, az alsó végtagok melletti paresthesia, az ágy-nedvesedés, a vizeletürítés sürgőssége formájában. A Spina Bifida-val a lábak különböző alakváltozásai gyakran megfigyelhetők, gyakrabban a lábfej. A Spina Bifida rejtett formájú cerebrospinális folyadékának normális összetétele van.

A diagnózis. A rejtett csigolyatömeg (spina bifida occulta), valamint a csigolyatestek (spina bifida anterior) hasítása, hl. arr. a rentgenol használatával. kutatás. A gerinccsatorna tartalmának elvesztésével járó nagy hibák gyanúja lehet a páciens vizsgálata során.