A „hátsó görbület” orvosi nyilvántartásba való belépést gyakran nem veszi komolyan a betegek. Az ilyen feltétel azonban súlyos jogsértésekhez vezet. Különösen figyelmeztetni kell a "veleszületett scoliosis" diagnózisát.

A skoliotikus betegség alatt a gerinc deformálódását három irányban kell érteni: a vállpengék közötti síkhoz képest, a belső vagy külső hátra irányítva.

Veleszületett scoliosis

A veleszületett patológiában a csigolyák vagy a folyamatok megsértése áll fenn. A csigolyák helytelenül alakíthatók ki (ék alakúak), néha megzavarják a megosztottságukat.

Súlyosabbnak tekinthető a két vagy több csigolya által okozott veleszületett gerincvelődés. Ha közöttük normál formájú csigolyák vannak, az előrejelzések kedvezőbbek.

Az egyrészt deformált csigolyák kényelmetlenséget okoznak a betegnek, mivel a növekedési időszak alatt még jobban hajlottak.

A sérült csigolyák számával és folyamatával kapcsolatos betegség súlyossága mellett, valamint a patológia helyén a betegség mértéke megkülönböztethető:

1. Az 1. fokozatban a gerincoszlop eltérése a fiziológiai tengelytől 10 fok. Vizuálisan a vállak és / vagy a csípőízület határozza meg.
2. Legfeljebb 20 fok, a gerincoszlop tengelye 2 fokos szögben van, és a csigolyák görbülete látható. Ha kéri a pácienst, hogy hajlítsa át, láthatja, hogy a csigolyák duzzadnak, süllyednek vagy görbét képeznek.
3. A 3. fokozatba tartozó gyermekek és felnőttek veleszületett scoliosisát a hump képződése jellemzi. A külső változások a belső szervekre is vonatkoznak, mivel az utóbbit tömörítik, funkciójuk károsodik.
4. A negyedik fokot a legnehezebbnek tekintjük, ha a gerincoszlop tengelye 30 fokos vagy annál nagyobb mértékben tér el a normától.

A harmadik csoportot a súlyosság szerint a Winter szerint osztályozzuk, amikor a csigolyák egyik oldalán blokkolódnak, az ellenkező oldalon pedig ék alakú folyamatok alakulnak ki.

A veleszületett scoliosis formái

A patológia részletes jellemzését különböző osztályozások, típusok szerinti megkülönböztetés, betegségtípusok segítik. Különböző scoliosis és lokalizáció.

Gyakran érinti a leggyakrabban mozgó csigolyákat - az első 4–5-ös (C) jelű, a mellkasi (latin T betűvel jelölt), lumbális (L). A betegség néha az osztályok kapcsolódó területein alakul ki.

A patológia három formája van:

• A C-alakú anyagot a mellkasi régióban egy ív jellemzi. Körvonalai hasonlítanak a "C" betűre.
• Az S-alakú forma akkor jelenik meg, ha a mellkasi régióban görbületi ív alakul ki, az alsó részen pedig az ellenkező oldalon kompenzáló deformáció jelenik meg.
• A Z-alakú nézetet csak röntgensugárral diagnosztizálják. Szinte lehetetlen szemmel meghatározni.

A helyes diagnózis csak orvos lehet. A kezdeti szakaszban a patológiát egy traumatológus-ortopéd, egy neuropatológus, egy sebész fogja feltárni. A terapeuta vagy a gyermekorvos visszahívása miatt. A megfelelő tesztekre hivatkozást írnak, vagy szűkebb szakembereknek küldnek.

A scoliosis okai

A hátul megszerzett görbületi típusai a scolioticus betegség okaitól függenek. Néha a diagnózis már serdülőkorban vagy 8 év után történik. Ebben az időben és a veleszületett patológia (ami a fiatal szervezet gyors növekedésének és fejlődésének kezdetével magyarázható) és megszerzett.

A betegség gyakori okai, amelyekkel a betegség típusát osztályozzák:

1. Háti sérülések a méhnyak, mellkasi vagy lumbális területen, ami romboló változásokat eredményez.
2. A myopathiás típus a gerinc izmok és a szalagok gyengesége miatt alakul ki, és a megfelelően választott gyakorlatok segítenek megelőzni.
3. Neuropátiás az idegrendszeri betegségek (polio, paralízis) miatt jelentkezik. Ezért fontos a gyermekek rutinszerű vakcinázása.

De ez a megszerzett betegség előfeltétele. És a veleszületett scoliosis pontos okai nehezen nevezhetők.

Néha magukban foglalják az idiopátiás típusú patológiát is, amikor a csigolyák az életkorral kapcsolatos változások miatt elhasználódnak. Ez 50 év után jellemző az emberekre, de fiatal korban is megtalálható, ami a gerincoszlop szerkezetének sajátosságaihoz kapcsolódik.

Az okok külön csoportja megkülönbözteti a súlyos terhességet, különösen a csontrendszer (legfeljebb 6 hét) kialakulása és fejlődése, toxikózis, mérgező anyagokkal történő mérgezés során.

A csecsemők és az idősebb gyermekek tünetei

Az újszülötteknél a scoliosis nem olyan könnyen azonosítható. Ha a gyerekek, akik képesek ülni és sétálni, könnyebben diagnosztizálható a csípő törött vonala patológiája, a vállak különböző magasságokban találhatók, akkor a szülők megfigyelik a csecsemőket és a 3 év alatti gyermekeket.

• Az újszülöttet gyakran az egyik oldalra fordítják, általában a deformált oldallal szemben.
• Ügyeljen arra, hogy a fenék alatt a testen (a háton) a hajtogatásra kerüljön. Figyelmeztesse az aszimmetriát.
• Néha, egy évnél fiatalabb gyermekeknél hátulról tiszta keresztkötésű kupak van.

Gyakran előfordul, hogy a gerincoszlop görbülete más fizikai rendellenességekkel jár, mint például a szájnyílás, a szájpadlás, a vesék hiánya stb.

A veleszületett scoliosis legrosszabb hatásai:

• fogyatékosság (4 fokos betegséggel), t
• a reproduktív rendszer szerveinek megzavarása (ágyéki patológia), t
• szív- és légzőszervi problémák (mellkasi, torakolumbáris szkoliózis).

A gerinc görbületének diagnosztizálása

Az orvosok képesek meghatározni a hátsó betegség kialakulását. Vizsgálja meg az ülő, álló, fekvő gyermeket. Néha szoliosis-mérő használatát is igénybe vették - két keresztkötéssel összekötött fémvezérlőt.

A scoliosis-segítség részletesebb tanulmányozása:

1. Radiográfia (szélsőséges esetekben a sugárzás nemkívánatossága miatt, különösen a gyermekek számára történik). Gyakran a leginkább hozzáférhető, meglehetősen informatív kutatási módszer. De lássuk a képet 1 síkban.
2. A CT-szkennelés (számítógépes tomográfia) különböző síkokban kaphat képet a gerincoszlopról. De a kisgyermekek nem tartják meg.
3. Vannak más diagnosztikai módszerek is: mágneses rezonancia (MRI), myelográfia (kontrasztfolyadék befecskendezése a gerincoszlopba további fluoroszkópiával).

Ezeknek a módszereknek előnyei és hátrányai vannak, károsíthatják a gyermek testét, ezért használatukat igazolni kell. Szükségük van a betegek előkészítésére is.

A veleszületett rendellenességek kezelése. Mi a teendő a skoliozissal?

Az elhanyagolható görbület mértéke, az időben észlelt patológia hatékonyabban kezelhető a gyermek aktív növekedésének időszakában. Az úszásnak általános hatása van, az edzésterápiás gyakorlatok hatékonyak. Néha a betegeknek fűzőt kell viselniük.

A konzervatív módszer azonban nem garantálja a behajtást veleszületett betegség esetén.

A sebészeti módszerek segítenek:

• A csigolyák domború oldalán a felesleges területek eltávolítása. Az ellenkező oldalon fémszerkezeteket helyezünk el, a csigolyák az idő függvényében vannak.
• A rendellenes félbeszélgetések eltávolításra kerülnek, a felső és az alsó csatolás. Hatékony módszer, de a lehetséges kockázatok nagy része.
• A fúzió ehhez a beszúráshoz csont implantátumot tartalmaz, amely megakadályozza a csigolyák fejlődését a kívánt területen.
• A gyermekkel együtt, a növekedés és a fejlődés megakadályozása nélkül, a plug-in növekvő konstrukciók is kibővülnek. De hat havonta csavarokkal és horgokkal kell meghosszabbítani őket.

A scoliosis nem mondat. A megszerzett betegség több esélyt ad a konzervatív kezelés után sikeres eredményre. A veleszületettnek más módon kell küzdenie. De minél hamarabb kezdődik a terápia, annál több kilátást kínál egy boldog egészséges jövőre.

A scoliosis okai és jelei

A scoliosis a modern orvoslás meglehetősen sürgős problémája. Valójában a különböző források szerint ez a patológia az ortopédiai betegségekkel küzdő gyermekek 10-28% -ában észlelhető. Súlyos gerinc deformációk, amelyek a szkoliózis előrehaladtával jelentkeznek, számos szerv és rendszer működését befolyásolják, jelentősen csökkentik az életminőséget és súlyosbítják a beteg pszichológiai állapotát.

Ezért kell tudnia a scoliosis okairól és korai jeleiről, hogy időben elvégezzék a megelőző és korai diagnosztikai intézkedéseket.

Mi a skoliosis?

A scoliosis a gerincoszlop rögzített görbülete a vetületének oldalán. A csigolyák deformálódnak, és a függőleges síkban (csavarás) megcsavarodnak. Tekintettel a gerinc deformitásának közvetlen negatív hatására az emberi test számos szervének és rendszernek az állapotára, az ilyen patológiát helyesen "skoliotikus betegségnek" neveznénk.

Általános információk a skolioziáról:

• A scoliosis lehet veleszületett vagy szerzett.
• A betegség jelentős számú esetben kezdődik gyermekkorban vagy serdülőkorban.
• A veleszületett szkoliózist leggyakrabban neonatális időszakban vagy a gyermek életének első évében diagnosztizálják.
• Négy fokú szkoliózis van, amelyeket a gerincoszlop radiográfiai alakja és deformitási szöge határoz meg. Ugyanakkor a negyedik fokozat le van tiltva.
• A mellkasi és / vagy ágyéki gerinc leggyakrabban érintett.
• Ennek a patológiának a diagnosztizálása során vegye figyelembe a gerinc görbületi ívek számát (egy, kettő vagy három). Ezért a scoliosis C, S vagy Z alakú.
• A gerinc oldalirányú deformitásának ívének iránya balra vagy jobbra lehet.
• A skoliosis progressziója a pubertás kezdetével lelassul, és a csigolyák növekedésének és csípődésének végével (17–20 év) végződik.

A szerzett scoliosis sokkal gyakoribb veleszületett. Az utóbbi gyakorisága kicsi, és körülbelül 3% -kal viszonyul a többi skoliozishoz képest.

okok

A szoliosis által szerzett karakter okai meglehetősen változatosak. Mindegyik ilyen csoportra osztható:

• Statikus.
• Angolkór.
• Neurogén.
• Traumatikus.
• Idiopátiás.

Vannak más, ritkább okok is a skoliozis kialakulásához - például bizonyos metabolikus rendellenességek vagy osteochondrodystrophia hátterében.

statikus

Ilyen szkoliózis alakul ki az alsó végtagok különböző patológiáiban. Ilyen betegségek például a csípő veleszületett eltolódása vagy a kifejezett lapos lábfej.

A gerinc görbülete ebben az esetben rendszerint a test egyik irányban elszomorodása és kompenzációs dőlése miatt következik be.

angolkór

A gerinc oldalirányú görbületét a fő kóros állapot - rachitis okozza. Ebben a betegségben csökken a csigolyák csonttömege (osteoporosis), az izmok és a szalagok dystrofikus változásai, az alsó végtagok különböző deformációinak kialakulása. Mindezek a tényezők, valamint a gyaloglás vagy ülés során a gerinc statikus terhelése mellett viszonylag gyorsan a görbülethez vezetnek.

A rachitikus scoliosis már két vagy három éves korban is megnyilvánulhat, különösen a ricketek nem megfelelő korrekciójának hátterében.

neurogén

A gerincoszlop alakváltozás okainak ezen csoportja az idegrendszer bizonyos betegségeiben a motoros gerincvelői neuronok funkcionális állapotának megsértése. Ezek a következők:

1. Gyermekbénulás.
2. Különböző myopathiák.
3. Syringomyelia.
4. Agyi bénulás (spasztikus forma).
5. A gerincvelő és más betegségek traumás vagy daganatos elváltozásai.

A gerinc idegek motoros működésének károsodása következtében a hát és a has izomrostjainak másodlagos változása következik be. Ez az egyik fő tényező, amely a gerincoszlop görbületét provokálja.

Az izmos változásokkal párhuzamosan közvetlenül a gerincben és a ligamentus készülékben, valamint néhány hormonális rendellenességben közvetlenül metabolikus zavarok észlelhetők. Mindezen pillanatok, valamint a gerinc statikus terhelésének növekedése a gyermek aktív növekedésének időszakában gyakran jelentős és súlyos görbékhez vezet.

traumás

Ebben az esetben a gerincvelő sérülése, a gerincvelő sebészeti beavatkozása vagy a környező struktúrák után alakul ki. Ilyen állapotok például a következők:

• Csigolyatörés.
• Komplikációk a laminectomia vagy a toracoplasztika után.
• Szerződések az empyema után vagy kiterjedt égési sérülések után stb.

Az ilyen gerinc deformációk súlyossága közvetlenül függ a traumás sérülés típusától és területétől.

idiopátiás

Bár a gerinc deformálódó patológiája már régóta ismert, az esetek közel 80% -ában nem lehet pontosan meghatározni, hogy mi okozza a görbületét. Ebben az esetben idiopátiás scoliosisról beszélünk.

A statisztikák szerint ez a fajta skoliosis közelebb áll egy gyermek (10–13 éves) serdülőkorához. A lányok gyakrabban betegek.

tünetek

Sajnos a gyerekek első gyulladásos jelei leginkább észrevétlenek. A betegséget általában már a gerinc látható változásainak szakaszában észlelik.

A betegség főbb panaszai a következők:

1. Fáradtság.
2. Fájdalom (néha elég intenzív) a mellkasban, a háton vagy a medencében.
3. Gyakori fejfájás.

Előrehaladott esetekben a légzőszervi, szív-érrendszeri és emésztőrendszereket, valamint a medencei szervek funkcióit megsértik. Különböző járási zavarokat észlelnek. Az alsó végtagok paretikus és paralytikus változása is kialakulhat.

A skoliosis egyéb tüneteit a test különböző testhelyzeteiben vizsgálva vizsgálják: fekvő, ülő, álló és előrehajló. Ugyanakkor diagnosztizál:

• Görnyed.
• Az aszimmetrikus (nem ugyanazon a vonalon vagy a gerincoszloptól eltérő távolságokon) a válllapok, vállak, könyökek sarkai elrendezése.
• A gerinc görbülete az elülső (oldalsó) síkban.
• A medence tengelyének torzulása.
• A mellkas csontváltozásai.
• A has és a hát izmainak gyengülése.
• Amikor a testet oldalra dőlik, az ágyéki régióban egy izomgörgő jelenik meg.

Egy további hagyományos módszer a gerinc laterális görbületének diagnosztizálására radiológiai. A radiográfia szükségszerűen a beteg testének különböző helyzeteiben történik. Az azonosított jogsértések alapján megállapítható a skoliozis mértéke és a szövődmények jelenléte. A csigolyák csontszövetének és a gerincoszlop egészének tanulmányozásának progresszívebb és modernebb módszere a számítógépes tomográfia.

Hogyan lehet felismerni a skolíziót otthon?

Gyermek gyanús szkoliózis lehet otthon. Gondosan meg kell vizsgálnia a gerincet álló helyzetben a vállak, a válllapok és a könyökek szimmetrikus elrendezésén. A gyermek előrehajlásához fordítson figyelmet a görbület hiányára, az összes csigolyát szigorúan ugyanazon a vonalon kell elhelyezni. És amikor a tenyerét a csigolyák gerincfolyamatain tartva tartják, nem szabad kimutatni a cseppeket, emelkedéseket, vagy ellenkezőleg, merülni. Oldalról nézve minden fiziológiai görbét világosan meg kell határozni.

Ha bármilyen rendellenességet észlel a gerincoszlop normál struktúrájában vagy helyén, forduljon a gyermekorvosához vagy az ortopédhoz.

Scoliosis vagy scolioticus testtartás?

A szolioziót gyakran összekeverik az ún. Scolioticus testtartással. Előfordulásának fő oka a gerincoszlop és a környező szerkezetek hosszú távú statikus feszültsége. Számos tényező járul hozzá ehhez a feltételhez. Példák ezekre:

1. Helytelen testtartás az asztalnál (például órák vagy számítógépen való munka közben).
2. Habit állandóan dönti a fejét.
3. Helytelenül felvett vagy szabályozatlan bútorok a foglalkozások számára.
4. Kényelmes ágy (matrac és / vagy párna).

Továbbá, a scolioticus testtartás kialakulását gyakran elősegíti az irracionális fizikai erőfeszítés (annak feleslegessége, vagy ellenkezőleg, hiánya) és a rossz étrend fontos vitaminokkal és mikroelemekkel.

A gerincoszlop görbülete scoliotikus testtartással instabil, és általában vízszintes helyzetben eltűnik egy sík felületen, vagy amikor a test előre van billentve. A röntgenfelvételeknél a valódi skoliózisra jellemző csavarodás és csigolyatörések nem észlelhetők.

Az időben megkezdett korrekcióval a gerinc változásai gyorsan és teljesen eltűnnek.

Veleszületett scoliosis

Ez a patológia a csigolyák intrauterin kialakulásának és a hozzájuk csatlakozó bordáknak a zavara következménye. Ismert, hogy a jövő gerincét a terhesség első heteiben is előfordul. Ezért bármely tényező (sugárzás, toxinok stb.) Negatív hatása befolyásolhatja szerkezetének megfelelő fejlődését.

A lényeg az, hogy maga a veleszületett szoliosis önmagában nem örökölhető, és általában külső okok eredménye. A gyulladásos tünetek azonban bizonyos veleszületett és örökletes betegségekben is kimutathatók, például a Klippel-Feil szindrómában vagy a Sprengel-betegségben.

A veleszületett scoliosis megnyilvánulása általában már korai gyermekkorban jelentkezik. És a gerincoszlop súlyos rendellenességei esetében az ilyen alakváltozásokat szinte azonnal a gyermek születése után észlelik. Az ilyen gyerekek nehezen tudják megtartani a fejüket, a fordulatuk nehéz. A gerincoszlop oldalirányú görbülete gyakran külön tesztek és további vizsgálati módszerek nélkül is észrevehető. Jelentős csigolya-rendellenességek és kapcsolódó neurológiai rendellenességek esetén, amelyek gyakran kísérik ezt a betegséget, sebészeti kezelés már a gyermek korai életkorában jelentkezik.

Fő okok

Jelenleg két fő oka van a veleszületett scoliosis kialakulásának: a csigolyatörés-anomáliák és a diszpláziás rendellenességek.

A csigolyák és a bordák szerkezetének anomáliái

Ez a veleszületett scoliosis leggyakoribb oka. Ilyen változatoknál a csigolyák alakzatai és szerkezetei fordulhatnak elő:

• Formáció megsértése - ék alakú csigolya, további félhívás.
• Szegmentációs zavar - két vagy több csigolya részleges vagy teljes felhalmozódása.
• A csigolya ívek és folyamatok szerkezetének anomáliái.
• A bordák, páratlan bordák és más rendellenességek aszimmetrikus szinosztózisa.

Ezt a fajta veleszületett szkoliózist gyakran a korai gyermekkorban észlelik, lassan haladva, ahogy a gyermek nő. A deformáció a határolt területen található, a kompenzációs görbék jellemzőek (a gerinc ív sokkal gyengébb).

Az előrejelzés több tényezőtől függ:

1. A csigolyatípus anomália típusa.
2. A szerkezetileg módosított csigolyák száma és elhelyezkedése.
3. Ilyen csigolyák fúziója van a szomszédokkal vagy sem.

Ha a kóros csigolyát elválasztjuk a szomszédos csigolyáktól, akkor ebben az esetben azonos sebességgel nőnek. A deformáció mértéke idővel nő. Amikor egy ék alakú vagy félig hívás szomszédos csigolyákkal van összekapcsolva, a deformitás progressziója lelassul.

A prognózis kedvezőtlenebb, ha a kóros csigolyák sorban vannak elrendezve két vagy több összegben. Az egyoldalú lokalizáció általában súlyos gerinc deformációhoz vezet.

A betegség progressziója több csigolya (blokk) fúziójával közvetlenül függ az ebben a zónában részt vevő szegmensek számától és a görbületi csigolya domború oldalán a növekedési lemezek jelenlététől.

Rendkívül ritka a csigolyák szerkezetének teljes megsértése.

diszpláziás

A diszplasztikus veleszületett scoliosisot a lumbosacralis hypoplasia okozza. Az ilyen típusú gyulladás leggyakoribb okai a következők:

• Az ötödik lumbális vagy az első szakrális csigolya fejlődésének anomáliái.
• A csigolyaívek fúziójának hiánya.
• Az egyik oldalon lumbarizáció vagy sacralisáció abnormális fúziója a hátoldalon fekvő csigolyának az alatta fekvő derékszögben vagy szakrálisan.

A betegséget általában nyolc-tíz éves korban diagnosztizálják, és meglehetősen gyorsan fejlődik. A görbület fő íve a lumbális. Az egyik súlyos deformációnak tekinthető.

A veleszületett scoliosisos gyermekeknél a csigolyák rendellenes szerkezete gyakran kombinálódik más szervek és rendszerek rendellenességeivel. A fej és a nyak leggyakoribb rendellenességei (a szájpad és a felső ajkak, a mandibularis deformációk, az auricle), a veleszületett szívelégtelenségek, a húgyúti szervek, a tüdő aplasia, a szegycsont deformitása, a végtagok és mások.

Veleszületett scoliosis

A veleszületett scoliosis egy olyan kóros rendellenesség, amelyben a gerinc oldalirányú. A statisztikák szerint 10 000 újszülöttből 1-ben fordul elő. Ez a szám sokkal alacsonyabb, mint a szerzett és a poszt-traumás scoliosis esetében. Nem lehet örökre gyógyítani a patológiát, ezért a beteg rendszeres megfigyelése szükséges.

okok

A veleszületett scoliosis oka a magzat csigolyák rendellenes intrauterin kialakulása. Ez a gyermek fő szöveteinek és szerveinek (különösen a terhesség első hetei) fektetésének szakaszában történik. A provokáló tényező a kábítószerek és mérgező anyagok beadása, az ionizáló sugárzás hatása stb. A patológia nem örökletes, ami kiküszöböli annak veszélyét, hogy a következő generációkhoz továbbítja.

besorolás

A gerincoszlop rendellenességeinek súlyosságától függően három típusba sorolhatók:

• 1. típus - szegmentálási anomáliák, amelyek a gerinc szerkezetének enyhe megsértésével nyilvánulnak meg;
• 2. típus - anomáliák a szegmensek mobilitását korlátozó kétoldalú blokkok kifejlesztésével;
• 3. típus - több csigolya blokkolása (egyoldalas).

Az 1. típusú betegség esetében a gerincoszlop bármely szintjén, de a mellkasi régióban gyakrabban észlelnek szegmentális zavarokat. Ilyen helyzetben a scoliosis progressziójának sebessége a patológiás folyamatban részt vevő szegmensek számától függ.

A 2. típusnál a fájdalom szindróma a gerinc enyhe elmozdulásával figyelhető meg az oldalsó síkban. Idővel a deformáció kifejezettebbé válik.

A 3-as típusú rendellenességeket a belső szervek gyors fejlődése és elmozdulásának kockázata miatt a legveszélyesebbnek tekintjük. A kóros károsodás javítja az egyoldalú blokkok jelenlétét a szegmensekben.

Kombinált variánsok is lehetségesek, amikor a scoliosis rendellenességeket okoz a csigolya-szerkezetek többszörös károsodásának hátterében. Ebben a formában a betegnek más veleszületett rendellenességei vannak: a szájpad és a felső ajak felosztása, a fül deformációja, néhány koponya-pár pár gyengesége, az epiglottis hiánya, a tracheosophagealis fisztula (a garat és a légcső között), a nyelőcső szűkítése.

tünetek

A hát hátterének enyhe deformitása nem jár fájdalommal, így a patológia nem nyilvánulhat meg a serdülőkorig. A szülők észlelhetik a skolíziót, amikor fürdik a babát. Néha a gyermek maga is észreveszi, hogy a saját méretei nem felelnek meg neki.

A leggyakrabban a veleszületett szoliosistát gyermekorvos diagnosztizálja rutin vizsgálat során. A szakember észlelheti a következő tüneteket:

• egyenetlen vállak (egyikük a másik alatt);
• a lejtő megjelenése egy irányban;
• egy csípő magasabb, mint a másik;
• bordázás az egyik oldalon;
• egyenetlen derékvonal.

Ritka esetekben problémák vannak az ideggyökerekkel és a gerincvelővel, melyet a végtagok zsibbadása, az izmok gyengesége és a mozgások koordinációjának gyengülése nyilvánul meg.

diagnosztika

A patológia diagnosztizálására szolgáló standard módszer egy hajlamos előrejelzés. Ebben a helyzetben a gerinc deformációja a leginkább észrevehető. A szakorvos megvizsgálja a pácienst, és megállapítja, hogy a bordák alakja különbözik mindkét oldalon. Ezután ellenőrzi a vállak, a csípő és a fej pozícióját a csípő közötti középponthoz képest. Ellenőrizte a gerincoszlop mozgását minden irányban.

Az ideggyökerek és a gerincvelő problémáinak azonosításához az orvos ellenőrzi az ínflex reflexeket és az izomerőt. A radiológiai diagnosztikai módszerek meglehetősen informatívak. Ezek közé tartozik a biprojection radiográfia (megvizsgálja az elülső-hátsó és oldalsó osztásokat). Ez mutatja a csigolyák meglévő deformitásait, és lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a gerincoszlop görbületi fokát. Ha a diagnózis megerősítést nyer, a gyermeket további vizsgálat céljából elküldi az ortopédnak.

A veleszületett szkoliózisban a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) is előírható. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy mind a csigolyák csontszövetét, mind a lágyrészeket - az ideggyökereket és a gerincvelőt - látják. A CT és az MRI előnye, hogy a gerincoszlop rétegelt pontos képét biztosítják.

Gyakran a használt patológia diagnózisában ultrahang. Ez megerősíti a kapcsolódó anomáliák jelenlétét.

kezelés

Számos módja van a veleszületett scoliosis kezelésére. Az akció taktikájának kidolgozásakor az orvos figyelembe veszi a csigolyák deformitásának típusát és mértékét, a kapcsolódó betegségeket, valamint a gerinc további romlásának valószínűségét. Enyhe görbülettel ajánlott a beteg monitorozása és a gerinc éves röntgenfelvétele. A patológia nem mindig halad, nem minden anomália beavatkozást igényel. A fizikai aktivitás nem zárható ki - ilyen gyerekek sportolhatnak.

A sebészeti kezelést a következő esetekben jelezzük: a törzs vagy a gerinc kifejezett görbülete és deformációja, a betegség jelentős előrehaladása, neurológiai jelek megjelenése. A sebészeti terápia egyik fontos célja, hogy lehetővé tegye a gerinc és a mellkas végleges kialakulását.

A veleszületett scoliosisnak többféle sebészeti kezelése van. A leggyakoribb a gerinc fúziója. Ezt a módszert használják abnormális csigolyák egy csontba történő fúziójára. Ebben az esetben az intervertebrális lemezek eltávolításra kerülnek, és csontfragmenst helyeznek a helyükre. Ez az eljárás megakadályozza a csigolyák további növekedését, és ezáltal a görbület progresszióját.

Jó eredményt ad a hemivertebra eltávolítása (a csigolya hiányos része). Ebben az esetben a defektus részleges korrekciója, amelyet ezzel a módszerrel érünk el, fém implantátumokkal van ellátva. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy csak két vagy három csigolyát hasítson el.

A veleszületett szkoliózissal növekvő rudak használhatók - a csigolyákhoz csavarokkal rögzített csúszó fém eszközök. A minimálisan invazív beavatkozás során 6-8 hónapon belül a rúd 1 cm-rel meghosszabbodik, amikor eléri a teljes hosszúságot, az eszközt eltávolítják és a gerinc fúzióját végzi.

Hasonló hatással van egy VEPTR fémszerkezet. Azonban a VEPTR a botokkal szemben a botokkal szemben. Ennek eredményeként nemcsak a gerincet igazítja, hanem a bordákat is terjeszti. Ez arra szolgál, hogy megelőzze a mellkasi deformitást és a légzési problémákat veleszületett szkoliózisban szenvedő gyermekeknél.

A sebészi kezelés után a beteg gyorsan helyreáll, 7–8 napon belül. Az elvégzett műtét típusától függően a gyermeknek 3-4 hónapig kell viselnie fűzőt. A teljes gyógyulást követően szinte minden fizikai aktivitás megengedett.

Ez a cikk kizárólag oktatási célokra van kiküldve, és nem tudományos anyag vagy orvosi tanácsadás.

Hogyan kezelhető a veleszületett szoliosis?

Gyermekek veleszületett scoliosisja az izom-csontrendszer komplex betegsége. Nem lehet gyorsan és örökre megszabadulni, ezért a betegnek rendszeres vizsgálatot és terápiát kell folytatnia. A patológiának jellegzetes klinikai képe és saját származási okai vannak, ami lehetővé tette, hogy elkülönítsük egy külön kategóriában - veleszületett gerincdeformációk, amelyek a csontszövet kialakulásának hibáival kapcsolatosak. A klinikai kép fokozatosan alakul ki.

Mi okozza a betegséget?

A genetikai patológiák nem jelentkezhetnek azonnal. Az újszülöttek scoliosisának fő okai:

• további csigolyák és ék alakú elemek jelenléte;
• a gerinc távolsága a gerinc különböző részei között;
• veleszületett izomgyengeség.

A sphenoid csigolya elülső része alacsonyabb, mint a hátsó csigolya, aminek következtében a szegmens visszafelé mozdul el. A betegség tünetei néhány év múlva jelentkezhetnek, ha a deformált elem fölött és alatt normális porcszövetek találhatók, és a hátának erős izmos fűzője van.

A deformáció az idő múlásával még növekszik, mivel a gerinc fokozta a stresszt a gyaloglás, az ülések és a súlyok szállítása során. A további elemek a normálokkal együtt nőnek, ami hozzájárul a komplex deformációk megjelenéséhez. A jelenleg meglévő osztályozások szerint a gerinc veleszületett görbülete aktív és inaktív. Az első a spondylolysis - a csigolyák pusztulásának - tulajdonítható. Kíséri az ív ízületi részének anomáliáit.

Az aktív formát agresszív fejlődés jellemzi. Ugyanakkor számos deformált csigolya található, amelyek a test ugyanazon oldalán helyezkednek el. Szinte lehetetlen megszabadulni az ilyen görbüléstől konzervatív módszerekkel, és a sebészeti beavatkozás célja a csigolya tengelyének kiegyenlítése a fémszerkezetek beépítésével.

A műtét után egy bizonyos szegmens mozdulatlanná válik, ezért a műtéti beavatkozást végső eszközként írják elő. Ha a kóros elemek a gerincoszlop különböző oldalain vannak és normálisan vannak elválasztva, a betegség kedvezőbb prognózisa van. Ebben az esetben a test függőleges tengelye nem térhet el a normál helyzetétől.

Besorolás és diagnózis

A veleszületett gerincvelődés különböző formái. A patológiás változások súlyosságától függően háromféle deformáció létezik:

1. A K 1 anomáliákat tartalmaz, amelyek a gerinc szerkezetének kisebb hibáiban nyilvánulnak meg.
2. 2.
3. 3 nézet - több elem egyoldalú deformációja.

• Az 1. görbületi típus a gerinc bármely részét érintheti. A patológiai folyamat kialakulásának sebessége ebben az esetben a patológiás változások által érintett csigolyák számától függ.
• A formát a fájdalom és az elülső síkban lévő enyhe oszlop elmozdulás jellemzi. Idővel a mellkasi gerinc görbülete érzékelhetőbbé válik.
• A 3-as típusú veleszületett szkoliózis a legsúlyosabbnak tekinthető a belső szervek gyors fejlődése és tömörítési kockázata miatt.

A kedvezőtlen prognózist az egyirányú blokkok jelenléte több osztályon magyarázza. A vegyes típusokat akkor is diagnosztizálják, amikor a veleszületett scoliosis az izom-izomrendszer többszörös hibáinak hátterében jelentkezik.

A veleszületett szkoliózis kialakulásának sebessége gyermeknél tüneteket mutat. A mellkasi deformációk aktívabban haladnak, mint a lumbális. Mivel az óvodai és serdülőkorban gyors növekedés figyelhető meg, szorosan figyelemmel kell kísérni a gyermek egészségét.

Ha gyulladás gyanúja merül fel, több vetületben ajánlott röntgenvizsgálatot végezni. Ezzel az eljárással deformált csigolyákat észlelünk, és meghatározzuk a patológiás változások mértékét. A tömörítési szindróma kizárásához az MRI-t írják elő. A veleszületett szkoliózist gyakran kíséri a belső szervek működési zavarai.

Meggyógyítható ez a betegség?

Konzervatív terápia

Photo. Javító fűző scoliosis

Enyhe deformáció esetén ajánlott korrekciós fűzőket viselni (lásd a fotót). A kezelés hatékonyságának meghatározásához röntgenvizsgálatot kell végezni, amelyben a betegnek balra és jobbra kell döntenie.

Jelentős görbülettel a fűző használata haszontalan lehet. A konzervatív terápia legmegfelelőbb rugalmassága. A fűző nem oldja meg a görbületet, csak a további fejlődését akadályozza. Hatékony kezelést kell figyelembe venni, ha a deformáció előtt és után ugyanolyan súlyosság érhető el.

Sebészeti beavatkozások

Ha a fűző vagy a vakolat viselése nem eredményez megfelelő eredményt, és a görbület tovább halad, a betegnek be kell működnie.

Hemi-epiphysiodesis - a csigolyák felesleges részeinek egyik oldalán történő eltávolítására szolgáló eljárás. Minden skoliotikus ív konvex és konkáv részekkel rendelkezik. A növekedési zónák eltávolítása után a csigolyákat a kiálló részen fémszerkezetekkel rögzítik. A konkáv tovább növekszik, ami hozzájárul a deformáció korrekciójához.

Az elülső, hátsó és kombinált hozzáférési módok eltávolítása a gerincoszlop elemeinek eltávolítására. A deformált elem kivonása után a szomszédos csigolyák stabilizálása és fúziója szükséges. A posztoperatív időszakban az ortopédiai eszközök használata látható. Ez egy elég hatékony műtéti beavatkozás, azonban számos mellékhatása van, például masszív vérzés és beidegző rendellenesség.

A növekvő szerkezetek meghosszabbodnak, ahogy a gerinc nő. A művelet a hátsó hozzáférésen keresztül történik. Csavarokkal vagy horgokkal rögzített fém rúd. Hat havonta növekszik. Továbbá ajánlott a fűző viselése. Jelenleg a korszerűbb növekvő struktúrák jönnek létre, amelyek nem igényelnek ilyen gyakori műveleteket.

A gerincfúzió célja egy adott gerincszakasz fejlődésének megállítása. A csigolyák ízületi részeit csontgraftok váltják fel.

A csontokkal együtt nőnek, közös blokkot alkotva. Ahogy nő, az alakja változatlan marad. A görbület nem halad. A művelet veszélyes, mert nem ismert, hogyan viselkedik a szegmens a csontnövekedés időszakában.

Veleszületett scoliosis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Scoliosis - a gerincoszlop oldalirányú görbülete és annak torziója.

ICD-10 kód

• M41. Gerincferdülés.
• Q76.3 A csont rendellenességei által okozott veleszületett scoliosis.

A sebész általában három problémával szembesül: a veleszületett rendellenesség azonosítása, a deformitás előrehaladásának kilátásai és a skoliózis kezelése.

Mi okozza a veleszületett scoliosist?

A scoliosis a leggyakrabban a csigolyák rendellenességei alapján történik. Ezek a rendellenességek az ék alakú csigolyák és a félig csigolyák.

A gerinc-deformitás előrehaladása az ilyen kereskedelmi pozícióktól függ, mint az anomália típusa, lokalizációja és a kóros csigolyák száma, a szomszédos csigolyákkal való egyesülésük jelenléte (vagy hiánya).

Ha a sphenoid csigolya (félig csigolya) testét egy normálisan fejlett intervertebrális lemez választja el a szomszédostól, akkor mindkét csigolyának van növekedési lemeze, és így ugyanolyan sebességgel nőnek. Ezek között a fő különbség az, hogy az ék alakú csigolya kezdetben deformálódik, továbbá a Hueler-Folkmann törvény hatása miatt a deformáció fokozatosan fokozódik. A növekedési lemezek jelenléte a gerinc deformáció egészének előrehaladásához vezet, és így a legfontosabb prognosztikai tényezővé válik. Ilyen csigolyát I.A. Movshovich aktív. Ha az abnormális csigolya egybeesik a szomszédos csigolyák egyikével vagy mindkettőjével, a deformitás progressziója jóindulatúvá válik. Az A. A. Movshovich szerint az ilyen ék alakú csigolya (csigolya padló) inaktív.

A deformitás előrehaladásának második fontos tényezője a rendellenes csigolyák száma. Ha két vagy több ék alakú csigolya van (félbeszélgetés), és mindegyik ugyanazon az oldalon található, ez egy prognosztikai kedvezőtlen jel. Ha az abnormális csigolyák a gerinc ellentétes oldalán helyezkednek el, és legalább egy normál csigolya választja el egymástól, a scoliosis progressziójának előrejelzése igen kedvező lehet. Az ilyen csigolyákat váltakozónak nevezik.

A második csoport veleszületett szkoliózisa - deformációk a gerincszegmentációs anomáliák alapján. Ezeket a betegségeket bármilyen szinten, de leggyakrabban a mellkasi gerincben találjuk meg. A blokk bármilyen hosszúságban kialakítható, mind a frontális, mind a vízszintes síkban. A szegmentációs anomáliák következtében a szoliosis progressziójának sebessége a blokkzónában részt vevő szegmensek számától és a deformitás konvex oldalán lévő növekedési lemezek megőrzésétől függ.

A legsúlyosabb variáns - III. Típusú deformációk a téli osztályozás szerint (vegyes anomáliák). Ez scoliosis, amelynek alapja a fejlődés és a progresszió egyoldalú blokkolása a csigolyáknak egy vagy több ék alakú csigolya jelenlétében a másik oldalon (a blokk szintjén). A két szkoliózis-anomáliák kombinációja kölcsönösen megerősíti mindegyikük hatását, ami már korán már katasztrofális következményekkel jár.

Egy különálló, bár kicsi, csoportba tartoznak a veleszületett scoliosis, amely több fejlődési anomálián alapul, amelyek majdnem az egész gerincet rögzítik. Ilyen betegeknél néha nincs egyetlen normálisan kialakuló csigolya.

A társult anomáliák nagyon gyakoriak. Ezek közé tartoznak a fej és a nyak rendellenességei (a szájpadlás és a felső ajak, a fül deformációja, a mandibilis deformáció, az epiglottis, a VII. És a VIII. ), húgyúti rendszer, végtagok.

Hogyan kezelik a veleszületett szkoliózist?

A skoliozis konzervatív kezelése

A veleszületett szoliosist nem konzervatív módszerekkel kezelik.

Sebiózis sebészeti kezelése

A veleszületett szkoliózis műtéti beavatkozására vonatkozó indikációkat a meglévő törzs súlyosságának és a további előrehaladás perspektívájának szempontjából kell figyelembe venni.

Olyan korban kell működni, amikor a beavatkozásra utaló jelzések nem kétségesek, még akkor is, ha nagyon korai (2-5 év). Ráadásul sok sebész meg van győződve arról, hogy a scoliosis kezelése 3 évesen kezdődik.

Az ortopédiai irodalom a legkülönbözőbb és leginkább beavatkozásokra utal, amelyek megváltoztathatják a veleszületett scoliotikus deformitás természetes lefolyását. A scoliosis kezelése többek között a sebész tapasztalatától és a klinika felszerelésétől függ. Nincs univerzális módszer, de az utóbbi évtizedekben a legtöbb ortopédus hajlamos volt a gerincoszlop anteroposterior stabilizálására (360 fúzió).

Hátsó fedél szerszám nélkül

A hátsó izomréselés szerszámok nélkül a legjobb módszer a deformációk számára, amelyek egyértelműen előrehaladnak, vagy olyan természetűek, hogy a progresszió elkerülhetetlen, de ugyanakkor olyan merev, hogy a korrekció irreálisnak tűnik. A klasszikus példa egy egyoldalas nem szegmentált blokk.

A sebészeti beavatkozás alapelvei a következők.

• A gerincfúzió területén az egész görbületi ívnek és a koponya és a caudalis egy szegmensének kell lennie,
• A hátsó csigolyákat a lehető legszélesebb körben kell kitenni, azaz a keresztirányú folyamatok tetejére.
• A csontágy kialakulásának alaposnak kell lennie, és magában kell foglalnia az ízületi oldalak reszekcióját és a hátsó csigolya szerkezeteinek teljes lebontását.
• Nagy számú oltványt kell használni.

A blokkképződés a műtét utáni külső rögzítést igényli. Erre a célra a korrigáló fűzők, mint a Milwaukee vagy a halotraktív fűzők (a cervicothoracic deformitásokhoz) lehetővé teszik a scoliosis bizonyos korrekcióját. Ezen túlmenően az ilyen eszközök használata segít a normalizálni a test egyensúlyát és a csontblokk kialakulását a normális körülmények között a gerincoszlop biomechanikája szempontjából.

Lonstein és mtsai. hangsúlyozzuk, hogy a műszeres hátsó gerincfúzió eredményei nagyok, amíg a sebész rájön, hogy a jelentős korrekció nem tekinthető fő célnak. A fő cél a stabilizáció, azaz a progresszió megelőzése.

Sok sebész azt állítja, hogy egy kisgyerek gerincvelődését nem szabad elvégezni, mivel ez korlátozza a növekedést. Igaz, hogy a csigolyák képződött blokkja nem nő a beteg növekedésével, vagy lassabban nő, mint a normális, de emlékeznünk kell arra, hogy veleszületett szkoliózis esetén a blokkolt zónában nincs növekedési potenciál. Ez a természet lerövidíti a gerincet, és nem a sebész, a gyermek a törzs korai fúziója után hosszabb törzs lesz, ha ezt a műveletet nem halasztják el.

Vissza a fúzióhoz a műszerekkel

A hátsó gerinc fúzió fém implantátumokhoz való hozzáadásának célja a gerinc nagyobb stabilizálása, ami csökkenti a külső immobilizáció minőségétől való függést, és a deformitás jelentősebb korrekcióját is biztosítja. A Harrington zavaró tényezők alkalmazása ehhez a neurológiai szövődmények fokozott kockázatához kapcsolódik. Sokkal vonzóbb a CDI vagy analógjainak használata. Bármilyen beavatkozás a fém implantátumok alkalmazásához a gerincvelő tartalmának gondos preoperatív vizsgálatához, valamint a gerincvelő intraoperatív monitorozásához szükséges.

Anteroposterior gerinc fúzió

Az ilyen beavatkozás optimális a veleszületett scoliosis progressziójának megállítása szempontjából. A körkörös (360) csontblokk kialakulását az ív konvex oldalán a növekedési lemezek megsemmisítése kíséri, és a gerinc mindkét oldalát kiegyensúlyozza a növekedési potenciál és ennek következtében a deformáció növekedése szempontjából. A veleszületett gerinc fúzió a veleszületett szoliosisos betegeknél jellemző.

• Az első jellemző az abnormálisan kialakult és elhelyezkedő intervertebrális lemezek azonosítása.
• A második jellemző a szegmenses hajók anomális elhelyezkedése és elágazása.

A gerincvelői fúziót közvetlenül a hátsó rész előtt kell elvégezni, azaz egyetlen érzéstelenítés alatt.

Anteroposterior epiphysiopondilodez

A fő különbség az előző beavatkozáshoz képest. hogy az epiphyseuspondylodesis nem csak blokkolja a gerincet egy bizonyos hosszúságra, de azáltal, hogy megállítja a csontszövet növekedését a deformáció konvex oldalán, az megtartja azt a konkáv oldalon.

Ha a deformáció progresszióját dokumentálják, az ív hossza kicsi, megőrzik a konkáv oldalon lévő növekedési potenciált, és maga a deformitás pusztán scoliotikus - kifejezett kyphosis vagy lordosis nélkül. A műtét 5 évnél idősebb betegeknél hatékony lehet.

Dubousset és mtsai. Javasolták a gyermek epiphyseospondilosis működésének megtervezésére szolgáló rendszert az anomália helyétől és annak természetétől függően. Elképzelhető, hogy minden csigolya négy részből álló kocka (kvadráns), amelyek mindegyike szimmetrikusan növekszik a gerinccsatorna körül. Ha a növekedési folyamatok aszimmetrikusak, mint a veleszületett gerinc deformitás esetén, előzetesen meg kell határozni, hogy melyik zónákat kell blokkolni az elveszett szimmetria helyreállítása érdekében. A négy kvadráns séma segítségével pontosan eldöntheti, hol (a vízszintes síkban) a csonttömböt kell kialakítani.

A Dubousset rendszer második összetevője a gerincoszlop hosszirányú oszlopának hosszirányú hosszának meghatározása. Ha epiphyseopondylodesis-et csak rendellenes csigolya szintjén végez, ez csak stabilizáló hatást eredményez. Ha a gerinc folyamatos növekedése során szükséges az alakváltozás korrekciója, akkor az epiphyseosponylodesis területén szükség van a felfelé és lefelé irányuló szegmensekre.

A félig csigolya kivágása

Az első ilyen műveletet 1928-ban Royl írta le, később sok sebész használta. Valójában, egy kivágás verbbromónia a görbület konvex oldalán, ha a művelet nem vezetett egy blokk kialakulásához egy vertebrotomia szintjén, akkor ez sikertelennek tekinthető. A félig csigolya kivágása a neurológiai szövődmények valódi kockázatával jár, mivel a gerinccsatorna lumenét ki kell nyitni elöl és hátul. A műtét spinális deformitása egyetlen félcsigolya alapján. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az ív konvex oldalát tömörítő fémszerkezetek nélkül történő végrehajtása és ezáltal a reszekció utáni ék alakú defektus lezárása gyakran a csontfelszín elvesztéséhez és a deformitás előrehaladásához vezet, a művelet elvégzésének optimális életkora legfeljebb 3 év, bár az idősebb korban lehet. elég hatékony. A lumbális scoliosisban az epiphyseosponylodesis elülső és hátsó részén a deformáció konvex oldalán, a félig-csigolyák és két szomszédos szint - cranialis és caudally, a mellkasi és mellkasi alsó gerincben, a fent említett komplikációk kockázata miatt két, a fél-csigolya felett és alatt lévő csigolyatagokat kell a műszeres zónában felvenni.

A beavatkozás első szakasza a félhívás testének eltávolítása. A hozzáférés az anomália helyétől függ. A testet teljesen eltávolítják az íj gyökérének alapjához. A csigolyatesttel együtt a szomszédos csigolyák szomszédos csigolyák és növekedési lemezei eltávolításra kerülnek. EV Ulrich azt javasolja, hogy a beavatkozás második szakaszában a rendellenes csigolya hátsó részeinek azonosítását megkönnyítsék az íj lokalizált gyökérének használatával. Ebből a célból egy 6-8 cm hosszú Kirschner tűt helyezünk be a gyökér aljának középpontjába, és hátrafelé hajtjuk végre a hátsó lágy szövetek és a bőrön keresztül. Ez egyértelmű és megbízható útmutatást ad a sebésznek, amely lehetővé teszi a szükséges félágy keresésének idejének csökkentését, és nem a hozzáférés szükségesség nélküli bővítését. Az elválasztott fél-csigolyák helyett az autograftokat helyezzük el, a sebet rétegekbe varrjuk.

A második szakasz a deformitás és a hátsó epifiziolízis korrekciója. Hozzáférés - középső. A subperiosteal három szegmensre osztja a hátsó csigolyákat az ív konvex oldalán. Az anomális csigolya hátsó szerkezeteit eltávolítjuk, majd lényegében defektus alakul ki, amely a csúcs felé nézve a deformitás konkávja felé néz. Két CDI-horgot vezet a csigolyák félévesen ezen a határon. A rúd hosszának kisebbnek kell lennie, mint a horgok közötti távolság a tömörítés előtt. A rúd a horgokba van behelyezve, az anyát az egyik kampón húzza meg, a szerelő segítségével a horgok összenyomódó erővel összehangolódnak, és a kapott ék alakú utórezisztencia-hiba kiküszöbölhető, és a gerinc deformitása korrigálódik. Húzza meg a második horog anyáját. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy az autograftokat a szerszámcsomag melletti deformáció domború oldalára rakjuk.

Színpadi zavaró hatások gerincfúzió nélkül

Ez a fajta sebészeti kezelés a csecsemő és a juvenilis idiopátiás scoliosis rosszindulatú progresszív formáira vonatkozik. A veleszületett alakváltozásokra való használata igen ritka formákra korlátozódik, és a mellkasi és a deréktáji gerinc számos anomáliájára jellemző, és a beteg fiatal korával és a deformitás megfelelő mobilitásával kombinálva.

A fél-csigolya egylépcsős reszekciója és a deformitás korrekciója szegmentális eszközökkel (Shono műveletek)

Indikációk - a serdülőknek a mellkasi és mellkasi lokalizáció egyetlen polupovverkén alapuló gyulladása, amelyek nem igénylik a gerinc fúziójának az alsó ágyéki gerincre történő kiterjesztését.

A beteg helyzete - a gyomorban. A hátsó csigolyákat a keresztirányú folyamatok tetejére tegye ki, azonosítsa a félig ige-t. A spinous folyamat, az ív és az ízületi oldalak az ív gyökérének és a keresztirányú folyamat megőrzésének ellenállnak. Ezeket a két szerkezetet csak a gerincvelő közvetlen vizualizálásának feltételei alapján állítják be (a mellkasi régióban a megfelelő félig csigolyatörzs 3 cm-es kivágásnak van kitéve). A félig-csigolyatest reszekciója az ív gyökérének alapjától kezdődik, és központilag az elülső és a ventrális lemezek felé folytatódik. Általában nem szükséges eltávolítani őket, mivel a deformáció konvex oldalára tömörítő erő alkalmazása után nadlamyvayutsya és gyűrött, mint egy üres tojáshéj. Szükséges az intervertebrális lemezszövet és a végtábla eltávolítása a fél-csigolyák mindkét oldalán. Az íj gyökérének és a félig-csigolyatestnek a reszekcióját elősegíti az a tény, hogy a jól látható gerincvelő a deformitás konkávja felé mozdul el.

A következő lépés a csavarok és horgok beültetése a preoperatív tervezésnek megfelelően. A deformáció konvex oldalán és a zavaró hullámon - a konkávon - kell összenyomni. A korrekció előtt szükség van arra, hogy az átültetéseket a szomszédos csigolyák között zsetonok formájában helyezzük a rezekció után keletkezett hibába, különben az üregek maradhatnak. A rudat először beültetjük az ív konvex oldalára, először a gerinc normál sagittális kontúrjával összhangban hajlítva. Ezen a rúdnál a horgok vagy a csavarok nyomóerőt alakítanak ki a zárólemezek összenyomásához és a háromszög alakú utánzárási hiba lezárásához. Ugyanakkor helyes scoliosis és helyi kyphosis. A második rudat az ív konkáv oldalán helyezik el. A gerincvelő túlzott feszültségének elkerülése érdekében azonban a figyelmetlenséget meg kell adni. A második rúd fő szerepe a további stabilizáció. Az ív görbülete alatt a hátsó gerinc fúziót carotis csont végzi. Az ágy pihenését 1-2 napig kell tartani. A fűzővel történő rögzítés 3 hónapig látható.

Műveletek a szegmentáció megsértésével

A kisgyermekek scoliosisát epiphysiopondylodesis kezelésével kezelik. A gerincfúzió oldalát és mértékét a Dubousset-módszer szerint határozzuk meg. Az idősebb gyermekek és serdülők esetében a sebészeti taktikát többek között a kompenzációs görbület jelenléte vagy hiánya határozza meg. Az anteroposterior gerinc fúziójának optimális végrehajtása a CDI alkalmazásával, amely lehetővé teszi a kompenzáló ellentétes görbület lényeges megszüntetését és ezáltal a test egyensúlyának normalizálását. A legsúlyosabb elhanyagolt esetekben, beleértve a felnőtt betegeket is, a blokk ék alakú osteotomiája végezhető el. A műtét során a gerinc szándékosan destabilizálódik a szükséges korrekció eléréséhez. A szövődmények kockázata a kapott korrekcióval arányosan nő. Az elveszett stabilitást azonnal vissza kell állítani a kezelőasztalra.