Mi a Novocain blokád?

Számos beteg van, akiket hosszú távú fájdalom okoz. Leggyakrabban ez a gerinc degeneratív patológiáiban fordul elő. Az ilyen betegeket gyakran nem segítik a gyógyszerek teljes választéka, a fizikoterápia, a masszázs. Bizonyos helyzetekben nem mutatnak műtétet.

Ilyen esetekben a páciensnek meg kell szabadulnia a fájdalomtól - erre a célra ez az eljárás alkalmazható.

Mi a Novocain blokád?

A Novocain blokád a novokain vagy más érzéstelenítő szer beadása a fájdalom helyére (a patológiás fókuszban). A technika modern és hatékony. Szükség van egy hosszú és kifejezett fájdalom szindróma jelenlétére. Szintén szükség lehet a fájdalomcsillapítás kezelésére különböző körülmények között, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Az eljárás nem csak a Novocainra vonatkozik. Lidokain, B-vitaminok, glükokortikoidok is alkalmazhatók. A gyógyszerek kombinálhatók és kombinálhatók, nagyobb hatékonyságot biztosítanak az injekcióban, és tartós hatást fejtenek ki, ami lehetővé teszi a patológiás tünetek gyorsabb megszüntetését.

Néhány beteg érdeklődik a Novocain blokkolásának otthonában. Ez lehetetlen, mivel a manipulációt csak orvosi intézményekben végzik: klinikák, kórházak. Ehhez egy speciálisan felszerelt helyiségre és egy erre a célra szakosodott orvosra van szükség. Tilos otthon blokkolni, mert ez csak kárt okozhat.

A blokád működésének mechanizmusa

A blokkok gyors és hatékony fájdalomcsillapítást tesznek lehetővé. Ez azért érhető el, hogy a gyógyszert közvetlenül a patológiás fókuszba injektáljuk. A pozitív szempont az, hogy a manipulációt a mellékhatások minimális száma jellemzi, többször is használható.

Az érzéstelenítő blokkolja az idegátvitelt, hatással van a fájdalom specifikus receptoraira, a gyógyszer elnyomja az ingerlékenységet. A gyógyszerek helyi felhasználása kiküszöböli a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatásukat, biztosítja a biztonságos eltávolítást. Az elért hatás gyors sebességéről már elmondták. Az előny az is, hogy számos páciens pozitív véleménye van.

Fontos rámutatni, hogy a prokain blokádok esetében egyaránt vannak indikációk és ellenjavallatok. Bármely betegnek tisztában kell lennie velük, mert az eljárás során a betegség lefolyásának romlása is lehetséges.

bizonyság

A blokád kialakulásának szükségessége a tartósan kifejezett fájdalom szindróma jelenlétében keletkezik különböző patológiákban. Ezzel a módszerrel a konzervatív terápia hatástalanságát alkalmaztuk.

A blokád jelzései a következők:

  1. A gerincoszlop csontritkulása, lumboischialgia.
  2. Radiculitis vagy radiculopathia (az intervertebrális lemezek kiemelkedései és zordjai).
  3. Izomgyulladás.
  4. Gerinc sérülések.
  5. Nyitott és zárt típusú végtag törések.
  6. Hosszabbítási szindróma.
  7. Vese- és májkolika.
  8. A hasi sérülések (sokk).
  9. Pleuropulmonalis sokk.
  10. Különböző típusú pneumothoraxok.
  11. A légzőrendszer égése.
  12. Fulladás.
  13. A sebészeti kezelés után kialakult pneumonia.
  14. Osteoarthritis.

A blokádokat az onkológiai kórképek fájdalmának jelenlétében is végzik, a lumbális gerincen végzett műveletek után, az interosztális neuralgia esetében, mint a herpesz esetében.

Ellenjavallatok

Ez a manipuláció szigorúan a jelzések szerint történik. Ha ezek nem követik, fennáll a veszélye annak, hogy a beteg romlik. A blokádban a novokainnak ellenjavallatai is vannak, amelyek jelenlétében szigorúan tilos. Úgy néznek ki:

  1. A terhességi időszak
  2. Nagy vérzési kockázat.
  3. A bőrbetegségek jelenléte az injekció beadásának helyén.
  4. Magas testhőmérséklet.
  5. A blokádokhoz használt gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység.
  6. A központi idegrendszer patológiái, beleértve az epilepsziát.
  7. Alacsony vérnyomás.

Az eljárás ellenjavallt a szív-érrendszeri aktivitás, a vese- és májelégtelenség dekompenzálásában.

könyv blokádok

A novokain blokádjai többféle típusúak. A választás egy adott fajta mellett a fájdalom szindrómát kiváltó betegség alapján történik.

paravertebralis

A blokád előtt a bőrt antiszeptikus oldattal kezelik abban a helyen, ahol az injekciót feltételezik. Ezt követően a novokain vagy a lidokain felvételeket az úgynevezett „citromhéj” kialakulása előtt szubkután teszik a leg fájdalmasabb pont körül.

Amint létrejött, a blokád megvalósítását folytatják. A novokain fecskendőhöz hosszabb és vastagabb tűt kell csatlakoztatni. A csigolya gerincfolyamatain kívül merőlegesen kerül bevezetésre az érintett szegmens területén (kb. 3-4 cm).

Az eljárás célja a gerincvelő idegének elérése, amely segít a fájdalom megszüntetésében. A mozgás során a kis adagokban orvosi oldatot kell beadni. A keresztirányú folyamat elérésekor a tűt 30 fokos szögben döntötték és 10-20 ml-t injektálnak a készítményre.

Súlyos esetekben hidrokortizon adható a prokainhoz. Ez a gyógyszer a glükokortikoidokhoz tartozik, hatékonyan kiküszöböli a gyulladásos folyamatot, a duzzanatot és a fájdalom szindrómát. A paravertebrális injekciót a lumbális és az 1 szakrális szegmens 4. és 5. zónájában végezzük.

ízületi

Ilyen típusú blokád esetén a hatóanyagot a csigolyák ívelt ízületekbe injektáljuk. Ez általában szükséges a spondyloartrosis esetében. A bőrt anesztetikummal is előzetesen vágják le. A "citromhéj" kialakulása után a fecskendőhöz szükséges hosszú tűt kell csatolni.

Ezután a fecskendőt a csigolya gerincfolyamat alá eső ujj egy és fél átmérőjébe helyezzük, a folyamat szövetébe a készítménybe beszivárog. Ezután a páciens olyan helyzetbe kerül, amelyben a szög egybeesik az összekötő réssel. A tűt további 2 mm távolságra mozgatjuk, 2-4 ml oldatot injektálunk. Szükség esetén egy másik blokádnak 7 napos szünetet kell tartania.

epidurális

Ebben az esetben az injekciót a szakrális csigolyák 2 és 3 szintjén kell elvégezni. A beteg oldalán fekszik, a térd ízületein hajlított lábak, a gyomorba nyomják. A bőrt sterilizáljuk, érzéstelenítővel vágjuk le, és a megfelelő helyen gyorsan behelyezzük a tűt, a bőr, a cellulóz, a bőr alatti membrán áttörtével. Ez a manipuláció lehetővé teszi, hogy a fecskendő behatoljon a kívánt helyre.

Ezután a fecskendőt legfeljebb 5 cm-re vezetjük be a csatornába, ügyelve arra, hogy a cerebrospinális folyadék és a vér ne kerüljön az üregbe. Ellenállás hiányában a novokain 60 ml-nél nagyobb mennyiségben kerül beadásra. Emellett B-vitaminokat és glükokortikoidokat is adhatunk.

Cervicalis vagosympathetic

Ezzel a blokáddal injekciót készítünk a szimpatikus törzs és a hüvelyi ideg régiójába. A betegnek hátán kell feküdnie, és a fejét oldalra kell fordítania. Az injekció beadási helyén lévő bőrt antiszeptikával és érzéstelenítéssel kezelik.

Ezután egy speciális tűt helyezünk be a sternocleidomastoid izom hátsó széle és a külső jugularis véna metszéspontjába. Az izmokat a bal kéz ujjával húzza vissza.

A tű felfelé és befelé van behelyezve, hogy elérje a nyaki régió csigolyatestének elülső felületét. Ezután a fecskendőt fél centiméterre húzzák, miközben a sejt térbe kerül, ahol a gyógyszer legfeljebb 50 ml-ét adják be.

A beteg sikeres manipulációjánál az arc bőrpírja a megfelelő felében van. Továbbá, a felső szemhéj prolapszája, a szemgolyó visszahúzódása befelé, a pálcás hasadék szűkítése.

perirenalis

Ez a manipuláció szükséges a kifejezett vese- és májkolika számára. Az ilyen típusú blokád végrehajtásakor a betegnek a test egészséges felén kell feküdnie. A szokásos módon a bőrt antiszeptikummal kezelik (az alkohol ideális). A Novocainic blokád az érzéstelenítő szubkután injekcióval kezdődik.

A „citromos kéreg” kialakulása után egy vékony és hosszú tű csatlakozik a fecskendőhöz, amely merőleges a szög tetejére, amelyet a 12. borda és az izom alkot, ami kiegyenesíti a gerincet.

Amikor az orvos úgy érzi, hogy a vese szövetébe esett (az ellenállás eltűnik), meg kell húzni a fecskendő dugattyúját. Ha a vér vagy a vizelet nem lép be, akkor 60 és 80 ml között előmelegített készítményt kell beadni. Ez a típusú blokád 2 oldalról megengedett.

futlyarnoy

Ezt az eljárást végtag törések jelenlétében használják. Az injekció helyén lévő bőrt kezeljük, az érzéstelenítőt addig injektáljuk, amíg létre nem jön egy „citromhéj”. Ezután a tűvel ellátott fecskendőt a csontra merőlegesen injektáljuk.

Maga a Novocaine-t úgy kell beadni, mint egy ventilátor, nyomás alatt, a gyógyszernek be kell hatolnia a sérült végtag minden szerkezetébe. Ez fájdalomcsillapítást eredményez.

A manipulációt legalább 3 ponton végezzük el, amelyet úgy kell meghatározni, hogy a fecskendő ne érjen a véredényekhez.

következtetés

Tudnia kell, hogy mi a Novocain blokád, mi az, milyen, milyen módon történik, milyen indikációk és ellenjavallatok állnak rendelkezésre. Fontos tudni, hogy a manipulációt csak egy orvos végezheti, és csak egy klinikán vagy kórházban.

Független eljárások nem elfogadhatók - ez károsítja a szervezetet.

Novocain blokkolja, mi az

A NOVAQUE BLOCADA a nem specifikus patogenetikai terápia módszere, amely a novokainoldat szövetbe juttatott képességén alapul, hogy enyhíti a súlyos irritációt, amely a patológiás fókusz területén jelentkezik, miközben egyidejűleg gyenge ingerként hat.

Az N. tan. B. a helyi érzéstelenítés kialakulásával összefüggésben jelentkezett (lásd a helyi érzéstelenítést). V. Vishnevsky és tanítványai művei e kérdés mélyreható tanulmányozására irányulnak, amely lehetővé tette egy fogalom megfogalmazását, amely elméletileg az N. b. Hosszú távú megfigyeléseit és kísérleti adatait összefoglalva az idegek ötleteinek szemszögéből H, E. Vvedensky, A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vishnevsky arra a következtetésre jutott, hogy az egész szervezetben többoldalú kapcsolataival a Novocain kikapcsolja a beidegződést még egy kis reflexogén zóna, és az idegrendszer gyengén irritáló hatása, reflex átrendeződéshez vezet, és így pozitív hatással van az egész testre. Ez a hatás a perifériás beidegzés és az ahhoz kapcsolódó anesztézia kikapcsolása mellett az idegrendszer normalizálódása is, amely leggyakrabban gyulladásos betegségekben és izomtónus-rendellenességekben nyilvánul meg.

A Novocain blokád típusai

V. V. Vishnevsky iskola számos standard technikát dolgozott ki N. b. - nyaki (vagosympathetic), ágyéki (perirephral), presacral, hüvely és rövid. Ezeket a technikákat széles körben használják, különösen a Nagy Honvédő Háború alatt.

Vishnevsky szerint a blokádok mellett sok sebész javasolta saját technikáit, melynek köszönhetően az n alkalmazási tartománya megegyezik. nagymértékben bővült. Ezek közé tartoznak az olyan blokádok, mint az intra-nazális, retroszternális, cardioportic reflexogén zónák, paraperitonealis, spermatikus zsinór, intra-thasis.

A fájdalomcsillapító hatás meghosszabbítása érdekében a novokain p-ra keverékeit más anesztetikumokkal (dikán, lidokain, trimecain) és hosszabbítókkal (8% zselatin oldattal, ko-molekuláris vérpótlókkal, stb.) Használták. Ezen kívül elkezdtek különféle felvételeket adni. gyógyszerek (antibiotikumok, vikasol, vitaminok stb.). Ilyen blokádok például az V. A. Polyakov által kifejlesztett intraosseous hosszantartó blokád.

Végül az M. O. Friedland által javasolt alkohol-nem-lánc blokádokat használjuk.

A prokain blokád alkalmazásának indikációi és ellenjavallatai, a megvalósítás technikája

N. b. csak a kezelés egyikének kell tekinteni. másokkal együtt használt tényezők.

Az N. alkalmazásának főbb indikációi. B. gyulladásos folyamatok, a szervek izmainak hangjának megsértése, patológia, fájdalom kíséretében (sérülések, sérülések, az endarteritis, a máj- és vese-kolika stb.). V. Vishnevsky szerint N. b. a szövetek serozikus impregnálásának szakaszában a gyulladásos folyamat felfüggeszthető, a tályogképződés szakaszában - gyorsabban határoznak meg és oldódnak meg, az infiltrációs szakaszban, és a szubakut és bizonyos hronok során is pozitív trófiai eltolódások figyelhetők meg, a romboló folyamatokat gyakran megszakítják és helyettesítő helyre helyettesítik. A testek (bél, méh) tónusának megzavarása esetén N. hozzájárul egyrészt a görcsök felbontásához, másrészt az atónus hangjának növekedéséhez.

Az N. b. Tevékenységének sajátossága. B. nemcsak orvosi célokra, hanem diagnosztikai célokra is használható (például a mechanikai és dinamikus bélelzáródás, gyulladásos és nem gyulladásos folyamatok megkülönböztetésére) megelőzés céljából (például sokk és más súlyos szövődmények súlyos sérülésekben és betegségekben)..

N. ellenjavallatok b. gyakorlatilag nem, kivéve a novokainban szenvedő betegek intoleranciáját és más, azt helyettesítő eszközöket.

N. b. aszeptikus körülmények között kell végezni, mint bármely sebészeti beavatkozás.

Az N. követelményeinek teljesítésének általános követelményei b. a következők. A páciens pozíciója - a kezelőasztalon fekszik. A sebészeti teret antiszeptikával kezeljük. Egy vékony tű segítségével infiltrálódhat a novokain p-romjával, a bőrt a blokkoló oldat injekciós helyén, a bőrcsomók kialakulásával. Hosszú tűt injektálunk a medúzain keresztül, és haladunk a kívánt mélységig, a progresszív novokain oldatát bevezetve. A fecskendőt periodikusan eltávolítják a tűből, és ezzel szabályozzák a vér lehetőségét. Miután elérte a szükséges mélységet, befecskendezik a teljes blokkoló oldatot, eltávolítják a tűt, és 5 percig nyomják a szúrási helyet. ujj és fedje le a matricát. Ha a blokád technikájának minden feltétele nem teljesül, komplikációk léphetnek fel - hematomák, aneurizmák stb.

Vishnevszkij novocainikus blokádja. A méhnyak (vagosympathetic) blokád a pleuropulmonalis sokk és a sérülés, a zárt sérülések és a mellkasi szervek sebészeti beavatkozásainak megelőzésére és kezelésére használatos, a test felső felének súlyos égési sérülése előtt, a mellkasban és a hasban lévő sebesültek kiürítése, a mediastinum és a tüdő kezelésére. mellkas és differenciálódás a daganatokkal.

A páciens hátoldalán a válllapok alatt lévő görgővel a fejét a blokád oldalával ellentétes oldalra visszahúzzák, a blokád oldalán lévő kéz a testbe húzódik és lefelé húzódik. A mutatóujj erőteljes megnyomása a sternocleidomastoid izom hátsó szélén, a külső juguláris vénával való metszéspontja fölött, a nyak orgonait mediálisan eltolja. A tűt az ujj csúcsán szúrják (1. ábra), és befelé húzza befelé és kissé felfelé, a gerinc elülső felületére összpontosítva. Adjunk 40-50 ml 0,25% novokainoldatot. A pleuropulmonalis sokk megelőzésére és kezelésére V. Vishnevsky azt javasolta, hogy egyidejűleg kétoldalú blokádot végezzen, ami néha nem biztonságos (mindkét hüvely idegének kikapcsolása).

Lumbális (perirephalic) blokádot használnak a sérülések és a has, a medence, a végtagok, égési betegségek, valamint a hasi szervek gyulladásos betegségeinek (akut cholecystitis és hasnyálmirigy-gyulladás, perimetrikus, salpingitis), gyomorfekély és nyombélfekély kezelésében., dinamikus bélelzáródás, vesebetegség, akut veseelégtelenség, stb.

A páciens helyzete a derék alatt lévő görgővel. A XII borda és az izom közötti szögben a gerinc kiegyenesítése, a tű behelyezése (2. ábra), a Rui-t mélyen a bőrfelületre merőleges helyzetbe mozgatják. Az izomréteg és a vesefelület hátsó részén áthaladva a tű vége a vese fascia elülső és hátsó lapja közötti térbe kerül, amint azt a p-ra novokain szabad (jelentős nyomás nélküli) áramlása és a tűből a visszafolyó folyadékáramlás hiánya bizonyítja. Ezután 60-120 ml 0,25% p-ra novokain injekciót adunk be. Ha a tű a vérben jelenik meg, az utóbbit kissé kihúzza. Hibátlanul végeztük a lumbális N. b. meg kell felelnie a szabálynak: tűtől - nem egy csepp folyadék, és nem egy csepp vér. N. lumbalis N. b. 1-2 napig kell az ágyban maradnia.

A presacrális blokádot használják a sacrum és a medence szervei sebeinek és zárt sérüléseinek kezelésére, a végbél és a végbél szöveti gyulladásos megbetegedések kezelésére a méh és annak függelékei során.

A páciensnek a térdén elhelyezkedő helyzete a gyomorba vagy a hátsó oldalára húzódott, és csípővel erősen illeszkedik a gyomorhoz. Egy tűt helyezünk a coccyx és a végbél között a végbélbe behelyezett ujj irányítása alatt, és a coccyx csúcsa felé tolva. Amint megjelenik egy olyan érzés, hogy a tű áthatolt a legsúlyosabb szöveten, elkezdenek injektálni az oldatot, a tűt mélyebbre mozgatva, és egyidejűleg irányítják a sacrum elülső felületén.

Adjunk 100-120 ml 0,25% novokainoldatot.

A nyakpántos blokádot (3. ábra) a végtagokon használják a végtagok sérüléseinek és zárt sérüléseinek traumatikus sokk megelőzésére és kezelésére, gyulladásos betegségek (panaritium, tendovaginitis, limfangitis stb.) Kezelésére kígyócsípések esetén.

A beteg helyzete a hátán egy hosszúkás végtaggal (a felső végtagot egy speciális állványra vagy kiegészítő asztalra helyezik). A tűt a csontnak a comb (váll) elülső oldalán, vagy elölről és hátulról kell befecskendezni. Egyszeri injekcióval 120–200 ml 0,25% -os novokain oldatot fecskendezünk a combba, és 100–120 ml-t a felkarba, 80–100 ml-rel a felső kar kétoldalú injekciójába, 50–80 ml oldalt a vállon.. A blokád után a végtag rögzítve van.

Rövid novokain blokádot végeznek az arc, a törzs és a végtagok (furuncle, carbuncle, hydroadenitis) korlátozott gyulladásos megbetegedéseivel, a bűnösökkel, a sebek bosszantó szövődményeivel stb. A Novocain-t gyakran antibiotikumokkal kombinálva adják be. A gyulladás forrásától 1 cm-re lépve (4. ábra) az egészséges tű egy vékony tűvel ellátott csomót képez, és egy hosszú tű révén 15-20 ml-es novokain p-ra-t infiltrál a középpontban, majd 10–15 ml p-ra. Novokaina alapja. El kell kerülni a p-ra bevezetését a gyulladásos infiltrátumba. Minél teljesebb az ilyen vegyi anyag. a gyulladásos nidus denervációja, annál kedvezőbb a hatás.

Példa egy rövid N. b. a retromammar blokk (5. ábra), amelyet laktációs mastitisre használnak a serozikus beszivárgás szakaszában. Ezzel a blokáddal 0,25% -os (70-100 ml vagy annál több) novokain oldatot néha antibiotikummal és proteolitikus enzimekkel injektálnak a retromammary térbe, a mellüregben a bőrt az elülső axilláris vonal mentén.

Az intranazális prokain blokád egy nem specifikus patogén módszer számos betegség kezelésére, mivel az orrüreg nyálkahártyája erős reflexogén zóna; vastagságában a szálak elágazóak, és a trigeminális, szagló és vegetatív idegek végei találhatók. Ezenkívül a pterygium idegganglion - a legfontosabb intra-, extra-fogékony impulzusok - az orrüreg hátsó részének közelében helyezkedik el.

Első alkalommal ez a fajta N. b. G. L. Komendantovot 1937-ben alkalmazta a paranasalis zavarok akut gyulladásos betegségeinek kezelésében. Ezt követően az eljárás viszonylag elterjedt számos más betegségben. Intranazális N. b. sikeresen alkalmazzák a szájüreg és a nyelv gyökere, az arcterület posztoperatív és traumás duzzanata kezelésében, glaukóma, különösen az orrüreg gyulladásos betegségei, a garat és a gége (nem specifikus angina, faringitis, laringitis); azt is használják vazomotoros rhinitis, Meniere betegség, fülzaj, fejfájás, trigeminális neuralgia.

Intranazális N. b. állítható és ambuláns körülmények között is előállítható; az utóbbi esetben a páciensnek 30 percen keresztül - 1 óra alatt - az orvosa felügyelete alatt kell lennie, a mérgezési jelenségek lehetséges fejlődése miatt. N. b. vizuális ellenőrzés alatt, elülső rhinoszkópiával (lásd). A p-ra Novocain beadása előtt kívánatos az orrnyálkahártya érzéstelenítése 1% p-rum dikaina vagy 1 - 2% p-rum piromekaina. Az injekciós hely az orrüreg oldalfala, a középső héj elülső vége felé, vagy az alsó orrkúp elülső vagy hátsó része (6. ábra). Az utóbbi esetben jobb, ha hosszú, ívelt tűket használunk.

A novokain oldatot a nyálkahártya alá vagy annak vastagságába injektáljuk. A nyálkahártya, a novokain oldata a vágás vastagságába kerül, a tű körül fehéres-edemás. A nyálkahártyán belüli beadás előnyei vannak, mivel ezzel az oldat közvetlenül érintkezik a nyálkahártyában lévő idegvégződésekkel. A textíliák ellenállását figyelembe véve a megoldást lassan kell bevinni.

A p-ra novokain koncentrációja 0,25 és 2% között változhat, annak mennyisége a Ch. arr. az alkalmazott technikából: szubukucosalis beadás esetén ez 1-5 ml, intramukálisan 0,2 és 1 ml között változhat. Általában kis adagokkal kezdődnek, és tovább növelik az adagolást, ha a beteg jól tolerálja a blokádot.

A karakterlánctól függően. folyamat nososnoy N. b. egy vagy két féltől egyszer vagy többször. Akut betegségekben a blokád általában hatékonyabb, néha elég egyszer elvégezni; krónikus - gyakran ismételten (naponta, minden nap vagy hetente kétszer). A kezelés folyamata 2-3 vagy akár 10-15 vagy több eljárásból állhat.

Kazan szerint a Zagrudinnaya blokádot angina, magas vérnyomás, bronchiás asztma kezelésére használják.

A páciens pozíciója a hátán egy görgővel a válllapok alatt, a feje visszafordult. Az ívelt tű (a tüdő gyökér anesztézia tűje) szigorúan a sagittalis síkban kerül be a zsibb sternalis fossa régiójába. A tűvel, de a szegycsont hátsó felületével csúsztatva a széle elülső mediastinájába kerülnek a szél aorta ívének szintjére, ugyanakkor úgy érzi, mint egy rugalmas pulzáló képződés. Adjunk be 100 ml 0,5% -os p-ra Novocaine-t, 30 ° C-ra melegítve, blokkolva az elülső és felületi szív idegplexust. A hátsó ideg-plexus blokkolásához a tű egy merőlegesen a bőre illeszkedik a felsőbbrendű fossa a légcsővel való érintkezés előtt. Ezután a tű görbült részét a légcső felületén csúsztatva a trachea és az aorta közötti hátsó mediastinum szövetébe esnek. Itt 50 ml 0,5% -os novokain oldatot injektálunk.

Dudkevics novocainikus blokádja. A szív aorta reflex zónáit ugyanazok a betegségek használják, mint a retrosternális blokád.

Hosszú tűt injektálunk szigorúan a középvonal mentén 3 cm-rel a xiphoid folyamat alatt, az aponeurózist lebontjuk, és 20 ml 0,25–0,5% -os novokainoldat injekciót adunk be a preperitoneális szövetbe. Ezután a tű szinte párhuzamos a szegycsontgal, majd lassan haladva a membránt áttörik (7. ábra). A mediastinumban 60 ml 0,25 - 0,5% novokainoldatot adunk be.

A paraperitonealis blokádot (8. ábra) akut stádiumban akut cholecystitis és pancreatitis, cholelithiasis, gyomorfekély és nyombélfekély kezelésére használják.

A bőr középső vonalában történő lyukasztása után 3-5 cm-rel a xiphoid folyamat alatt a szubkután szövet beszivárog. Ezután az aponeurosis áttört, és 120 ml 0,25-0,5% p-ra novokainot lassan injektálnak a preperitoneális szálba. Ha a blokád után a fájdalom nem csökken, meg kell gondolni egy romboló folyamat jelenlétére.

A Lorin-Epstein spermatikus zsinór blokádja javasolt a vesebetegek enyhítésére és az epididymis akut nem specifikus betegségeinek kezelésére.

A beteg helyzete a hátsó részen. A patol oldalán 50-100 ml 0,5% -os novokainoldatot injektálunk a spermatikus zsinór területére a felszíni gumi gyűrűnél.

A Shkolnikov szerinti intrapaszmodikus blokád a medence csontjainak töréseire, a medence alatti tromboflebitisre és az alsó végtagokra, a tromboflebitisz szindrómára, a hronra, a méhgyulladásra, a paraméterezésre vonatkozik.

A beteg helyzete a hátsó részen. A tűt kb. 1 cm-re befelé helyezzük a felső anatómiai gerinctől, és 12–14 cm mélységig haladunk az ilium mentén. Az ilealis fossaban 400–450 ml 0,25% -os novokainoldatot injekciózunk egyoldalú blokáddal, és 250–300 ml-t mindkét oldalon kétoldalú fossával. A tű kivonásából nyert oldat rózsaszín színű lehet a hematomából származó vér keverékéből.

A Polyakov szerint az intraosseózus, hosszan tartó blokádokat hosszú távú érzéstelenítés és kezelés céljából végzik. a helyi érzéstelenítők bevezetésétől másokkal kombinálva. gyógyszerek.

Blokkolás előtt 2 ml 2% -os promedololdatot, 1 ml 0,1% atropint és 2 ml 2% dimedrol oldatot injektálunk intramuszkulárisan a betegbe. A kiválasztott helyen (9. ábra) a lágy szövetet a csontra érzéstelenítjük 10-15 ml 0,25% -os p-ra novokain bevitelével. Egy csontvelő-cseppecskék megjelenése előtt a csontba 1–1,5 cm-es mélységű injekciót adnak be a csontba, és ezután a megfelelő keverékeket öntjük. A végtagokon a blokádot egy alkalmazott köteggel hajtjuk végre, amelyet 5-10 perc alatt eltávolítunk.

A patológia természetétől függően V. A. Polyakov ötféle, intraosseous, hosszantartó terápiát ajánl. blokádok.

A végtagok műtéti folyamata során a fájdalomcsillapításhoz egyszerű intraosseous hosszan tartó blokádot ajánlunk, a fragmentumok áthelyezését és a diszlokációk csökkentését; a posztoperatív időszakban egy olyan intézkedéssorozat szerepel, amelynek célja a korai mozgások biztosítása a kontraktúrák, a merevség és a trófiai betegségek megelőzése érdekében. 10 ml 5% -os novokainoldatból és 90 ml 8% -os zselatin-oldatból álló keveréket intracysticis injekcióval injektálunk (az utóbbit ugyanolyan mennyiségű, nagy mennyiségű vérpótló oldat helyettesítheti). A fájdalomcsillapítás kezdete sok órán át folytatódik.

A hosszan tartó érzéstelenítéshez és a sérült csonttestek vérzésének leállításához intraoszkópos, hosszan tartó hemosztatikus blokádot kell alkalmazni. A blokkolószer összetétele: 10 ml 5% -os p-ra novokain, 90 ml 8% -os p-ra zselatin és 5 ml 1% p-ra vikasol.

Az inf. Kezeléséhez ajánlott intraosseous hosszan tartó gyulladásgátló blokád. sebek, égési sérülések, fagyás és egyéb elnyomó folyamatok szövődményei. Ugyanakkor az intracutan injekciót lech. 10 ml 5% -os p-ra novokain, 90 ml 8% -os p-ra zselatin (vagy más azonos dózisú hosszabbító) keveréke, 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicillin, 10 ml 20% -os p-ra etazol- nátrium (az antibakteriális szerek a mikrobiális flóra érzékenységétől függően változnak).

A trofikus és vegetatív rendellenességek megelőzésére és kezelésére (a töréseknél késleltetett törés, hamis ízület), a végtagok keringési zavarai, stb. a gyógyszerek közé tartozik a 10 ml 5% -os p-ra novokain, 90 ml 8% -os p-ra zselatin, 1 ml OD p-ra atropin, 1-2 ml 2% p-ra dimedrol, 2 ml 5% -os p-ra-vitamin.

A hl által alkalmazott intraosseous hosszan tartó antikoagulációs blokád. arr. égési sérülésekkel és fagyással, hogy megakadályozzák a kapilláris trombózist az érintett szövetekben. A lech összetétele. a keverékek 10 ml 5% -os p-ra novokain, 90 ml aminocrovin vagy albumin, 20 000-30 000 NE heparin.

Alkohol-Novocain blokk által okozott M. O. Fried-Land 1935-ben. Ez a törések, kontraktúrák, deformálódó osteoarthrosis, radiculitis, az endarteritis, az anális hasadások kezelésére alkalmas. A blokád fő oldata 80 ml etanolt (95%), 20 ml desztillált vizet, 2 g novokainot tartalmaz. Ez a pp sok napig tárolható. A jelzések szerint desztillált víz hozzáadásával csökken a koncentrációja.

A bordatörések esetén a fő p-ra alkohol-novokain 3-4 ml-ét a bordák alsó széle alá injektáljuk 1-2 keresztirányú ujjait a törés helyére. A csigolyák keresztirányú folyamatainak törése esetén a főoldat 5 ml-ét befecskendezik a törés területére. A comb, a sípcsont, a váll és az alkar csontjainak töréséhez a főoldat 8–15 ml-ét befecskendezik a fragmensek közötti hematomába. A blokádot egyszer, a sérülés után készítik el.

A csípő- és térdízület csontritkulásának deformálásakor 10-20 ml 40-50% alkoholt és 1% p-ra novokain 50-60% -os keveréket injektálunk intra-ízületi módon. Ha szükséges, a bevezetést egy héttel később megismételjük.

A reflex-spasztikus lapos lábúság esetén a főoldat 8-10 ml-ét beviszik a közös rostos idegbe (peri-, paraneuralis) a fibula fej hátsó széle mentén.

A szekunder radikulitiszben a félig hígított főoldat 5-6 ml-ét a hátsó gyökerek kilépési helyére injektáljuk. Ugyanakkor nem lehet több, mint három gyökér mindkét oldalon.

Az elzáródó endarteritisz esetén a femoralis artériás peri-, para-artériás blokád keletkezik 5-8 ml fő alkohol-novocain oldattal.

Amikor a végbélnyílás Aminev alkohol-novokain blokádja keletkezik. Nem messze a repedés külső végétől 5 ml 1% -os novokainoldatot injekciózunk egy vékony tűn keresztül. 2-3 perc később, ugyanazon tűn keresztül, 1 ml 70% -os alkoholt injektálunk a repedés alapja alá az aljától 1 cm mélységig.

Komplikáció. Technikailag hibás blokád esetén a szomszédos szervek tűkárosodása, az oldat behatolása a vérerekbe, vérzés figyelhető meg. Ezekben az esetekben szükség van az orvos felügyeletére, a betegnek szigorú ágyágyazást kell biztosítani. Emellett a beteg túlérzékenységével járó lehetséges szövődmények a novokainhoz (lásd).

Novocainikus blokád a gyermekeknél

N. végrehajtásához b. a gyermekek leggyakrabban 0,25% -os novokainoldatot használnak.

Az N. vezetési technika és jelzések b. nincsenek jelentős tulajdonságaik a gyermekeknél, azonban az újszülötteknél és csecsemőknél leggyakrabban a lumbális N.-t használják. a Surin-on. A gyermek helyzete a gyomorban. A bőr érzéstelenítése vékony tűvel történik az izomcsigolya I szintjén, az izom külső szélén, kiegyenesítve a gerincet. Ugyanez a tű anesztetizálja a mélyebb rétegeket. A tű a test középsíkjára 60-70 ° -os szöget zár be a bőrfelület felé. Az izomréteg lyukasztása után (általában az üregben a meghibásodás érzése) a tű belép a paravertebrális térbe a vese és a gerinc között. A tű előrehaladásának mélysége átlagosan nem haladhatja meg az 1–2 cm-t, majd ügyelve arra, hogy a tű ne legyen az edény lumenében, 0,25% -os novokainoldatot adagolnak a következő mennyiségben: korai - 5-6 ml, teljes idejű újszülött - 10 ml 6 hónapos korig 12-15 ml, 6 hónapos gyermekeknél. legfeljebb 1 év - 15-20 ^. A tű eltávolítása után a szúrási helyet alkohollal kezeljük és cleol-lal lezárjuk.

Hasonló mennyiségű 0,25% p-ra novokain, amelyet más típusú N-ben használnak. B. gyermekeknél.


Irodalom: Blyumin I. Sh. Novocainic blokádok ambuláns klinikákban és poliklinikákban, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Helyi érzéstelenítés átszivárgás útján, M., 1956; Dudkevich G. A. Helyi érzéstelenítés és novocainikus blokádok, Yaroslavl, 1966; Lobzin V.S. és Tsinova P. Ye. Terápiás és diagnosztikai szúrások és blokádok neuropatológiában, L., 1973; Gyermekkori operatív műtét. T E. M. Margorina, p. 22 és mtsai., L., 1967; Polyakov V. A. A traumatológiáról kiválasztott előadások, p. 35 és mtsai.: M., 1980; P d és V.P. Novocainic és lidocainikus blokádok vegetatív genesis fájdalmaiban, Eksperim, hir. és anesthesiol., No. 6, p. 68, 1970; Tudományos cikkek gyűjteménye A. A. Vishnevsky 70. évfordulóján, szerk. M. I. Kuzina, p. 34 és mtsai., M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, például G. P. és X, N. N. N. N. Vestibularis diszfunkció, p. 117, M., 1980; Ya S. Temkin: Intralinkin orrprokain blokád, mint reflex expozíció módszere bizonyos kóros állapotokban, Vestn, otorinolar., No. 1, p. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuscularis alkoholizálás, mint az izom-hipertónia kezelésére szolgáló módszer, Sov. hir., № 6, p. 1015, 1936; ő, Alkohol-Novocain blokád, mint a fájdalom és az izom hipertónia kezelésének módja, Sebészet, 8. sz. 27, 1952; Shipov A. K. Az idegtörzsek, csomópontok és plexusok blokádja, Yaroslavl, 1962, bibliogr.; Yakovleva I. Ya A rhinos-blokád blokkolásának kérdésével kapcsolatban Vestn, otorinolars., № 3, p. 57, 1958; Adrian i J. Nerve blokkok, a gyógyászati ​​szakemberek regionális érzéstelenítésének kézikönyve, Oxford, 1954; Jenkner F. L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Wien - N. Y., 1972.

M. Lizanets, A. V. Nizovoi, J. G. Shaposhnikov; S. M. Krivorak (det. Hir.), A. V. Fotin (Lor.).

Mi a Novocain blokád?

A klinikai gyakorlatban gyakori állapotok, amelyek súlyos fájdalom-szindrómát keltenek. Más eredetűek, de leggyakrabban gyulladásos és neurogén folyamatokhoz kapcsolódnak, amelyek az izom-csontrendszerre és a belső szervekre terjednek ki. Az ilyen fájdalom csökkentése vagy teljes enyhítése érdekében széles körben alkalmazzák a patológiás fókuszra vonatkozó lokális hatást, beleértve a novokainos blokádot.

Általános információk

A Novocainic blokád egy olyan terápiás módszer, amely a test bizonyos területein történő beidegzés ideiglenes leállításán alapul. Ez egyfajta regionális érzéstelenítés. A súlyos fájdalom a beteg fizikai és pszicho-érzelmi szenvedését eredményezi, ami lehetetlenné teszi a teljes életet.

Ha más konzervatív eszközök hatástalanok egy hasonló probléma megoldására, akkor az orvosok novokainoldattal blokkolják, közvetlenül az ideg- vagy gyulladásos fókuszt körülvevő szövetbe fecskendezik.

Tulajdonságok Novocain

A Novocain a helyi érzéstelenítők csoportjába tartozik - olyan anyagok, amelyek helyi alkalmazásukban fájdalomcsillapító hatásúak. A szövetbe való injekció után a gyógyszer hatása gyorsan és 40–60 percig tart. A Novocain széles terápiás potenciállal rendelkezik, és a helyi érzéstelenítő hatással együtt más hatásokkal jár:

  • Antiszeptikus és bakteriosztatikus (gátolja a mikrobák növekedését és szaporodását).
  • Csökkenti a szervezet érzékenységét az allergének ellen.
  • Csökkenti az érfal átjárhatóságát.
  • Eltávolítja a simaizom spazmát.
  • Javítja az idegszövet trofizmust.
  • Igazítja az érrendszert.

A gyógyszer bizonyos tulajdonságai az idegrendszerre, különösen a vegetatív szakaszra gyakorolt ​​hatás miatt a szövetekből a véráramba történő felszívódás után jelentkeznek. A novokain helyi érzéstelenítő (blokád) felírásakor a mellékhatásokat gyakorlatilag nem figyelték meg - alacsony a toxicitása a molekula és a helyi adagolás instabilitása miatt.

A Novocain a regionális érzéstelenítés biztonságos gyógyszere, amely enyhíti a beteget a gyulladásos folyamat fájdalmáról és káros hatásairól.

A blokád működésének mechanizmusa

A helyi érzéstelenítést a novokain beadása után az érzékeny végeken lévő ioncsatornák elzáródása okozza, ami megszakítja a fájdalomjelek áramlását. Ezen túlmenően az idegrendszer szabályozási mechanizmusainak fiziológiás szerkezetváltása következik be, amely pozitívan befolyásolja az érintett szerv állapotát:

  • Kompressziós radikulopátia vagy a vállízület plexitise esetén az idegszálak gyulladásos változásainak csökkenése figyelhető meg, trofikus funkciójuk helyreáll.
  • Az üreges szervek görcsével vagy parézisével az izomtónus normalizálódik.
  • A krónikus gyulladás gyorsabb, és az akut gyulladás korlátozott.
  • A vaszkuláris fal állapotát különböző patológiai folyamatokban helyreállítják.

Így a novokainnal való regionális érzéstelenítés nemcsak a fájdalom enyhítésére, hanem a belső szervek idegrendszerének és működésének javítására is fontos.

bizonyság

A Novocainic blokádokat sok betegség kezelésének fontos eleme, és nem csak az izom-csontrendszer patológiája tekintik. Mint fentebb említettük, befolyásolják a különböző trauma, neurológiai és sebészeti betegségek fejlődési mechanizmusait. Ezért a Novocain helyi adagolására vonatkozó általános jelzések a következők:

  • Súlyos fájdalom szindróma bármely helyen és eredeten.
  • Lágy szövetek akut gyulladásos folyamatai (furuncle, carbuncle, tendovaginitis).
  • A mellkas, a fej, a medence és a végtagok zúzódása.
  • Sokk (traumatikus, vérátömlesztés után).
  • Égés, fagyás, kígyócsípés.
  • A belső szervek tónusának megsértése (bélbénulás, vese- vagy májkolika).

A regionális érzéstelenítést csak a diagnózis pontos megállapítása után hajtják végre, a klinikai helyzettel és a betegségek kezelésének normáival összhangban.

Ellenjavallatok

A novokain blokádok széles terápiás hatása ellenére vannak olyan helyzetek, ahol használatuk indokolatlan vagy haszontalan, több kárt okozhat, mint a jó. Ilyen esetek:

  • A beteg végső állapota.
  • Formált flegmon vagy tályog.
  • A peritoneum kiömlött gyulladása (peritonitis).
  • Szisztémás fertőzések (beleértve az aktív tuberkulózist is).
  • Ellenálló arteriás hypertonia.
  • 18 éves korig.
  • Terhesség.
  • A Novocain intoleranciája.

Ez utóbbi veszélyes allergiás reakciókkal jár: urticaria és angioödéma, bronchospasmus és anafilaxiás sokk. Ebben az esetben valódi veszélyt jelent a beteg élete.

A blokádok típusai

Tekintettel a novokain használatára vonatkozó viszonylag terjedelmes spektrumra, a regionális érzéstelenítés eszközként történő alkalmazását a patológiai fókusz lokalizációja határozza meg. Gyakorlati gyógyászatban különféle blokádokat fejtenek ki, kifejezett fájdalomcsillapító hatással. A gerincoszlop betegségei esetén a következőket kell használni:

Ha szükség van a mellkas érzéstelenítésére, akkor interosztális blokádot, valamint végtagok sérülését szenvedő betegeknél kell alkalmazni. A belső szervek betegségeiben a gerinc közelében elhelyezkedő idegplexusokra hatnak, a következő típusú regionális érzéstelenítéssel:

  • Cervicalis vagosympathetic.
  • Lumbális (perirephral).
  • Presacral.
  • A medence mentén.

Minden Novocainic blokád a perifériás idegrendszer bizonyos struktúráit érinti - receptorok, szálak, plexusok, gyökerek -, ezért pozitív terápiás hatások vannak.

könyv blokádok

A novokainnal kapcsolatos regionális érzéstelenítést csak orvos végezheti. A páciens előkészítése az eljáráshoz a blokád típusától függ, de bármely esetben szükséges a helyes pozíciójának és a bőr antiszeptikus kezelésének biztosítása a tervezett injekció helyén. A novokain gyenge oldatát (0,25% vagy 0,5%) alkalmazzuk, amelyet a szükséges mennyiségben rövid vagy hosszú tűvel fecskendeznek be.

Először is, a bőrt beszivárogják, amíg a „citromhéj” meg nem jelenik, majd mélyedése után a lágyszövetet novokainnal impregnálják. Tehát az ideg- vagy patológiás fókusz áthaladásának helyére kerüljön, ahol az anesztetikus dózis többi részét befecskendezik. Az eljárás során folyamatosan figyeli a tű megfelelő helyzetét, hogy ne érjen hozzá az edényekhez, és ne kerüljön a kívánt területre.

A Novocain-t gyakran más gyógyszerekkel kombinálják: kortikoszteroidok, antibiotikumok, adrenalin. Ez megerősíti a blokád hatását.

paravertebralis

Az eljárás során a páciens a gyomrán fekszik, és az orvos egy tűt helyez be az ideggyökérbe. Az érintett területet a legmagasabb fájdalom tapintása határozza meg. Először is, a csigolyaközi rés 2–3 cm-es távolságban van a spinous folyamaton kívül. Lassan előrehaladva a tűt merőlegesen a hátsó részre, eléri a csigolyatörzset, majd minden irányban befecskendezik a Novocain-t. Szintén beinjekciózzuk a szupraintesztinális kötéseket. Ez lehetővé teszi a fájdalom és az izomfeszültség megszüntetését olyan betegségekben, mint az osteochondrosis, a lemez herniation, retrospondilolisthesis.

A paravertebrális blokád a neurológiai és traumatológiai regionális érzéstelenítés leggyakoribb típusa.

ízületi

A novokain bevitele az íves gerinccsuklókba spondylarthrosisra utal. A blokkolás technikája a csuklótér tájolásától függ. A spondylography ellenőrzése alatt történik. A hátsó ívelt oldal a hason vagy a hason fekszik. A tű a centrifugális folyamatoktól 2 cm-re van behelyezve. A csonttal való érintkezés után a páciens a kívánt szögben fordul az oldalra, és az orvos 1,5-2 mm-re tolja be a fecskendőt az ízületi üregbe.

epidurális

A leggyakrabban epidurális anesztézia lumbosacralis szinten történik. Az eljárás során a páciens fekszik a gyomrán, egy görgővel a csípőcsont alatt, vagy a hátsó ívben ül. A szúrást a csípőcsontok kúpjait összekötő vonal szintjén végzik. A lyukasztó tű párhuzamosan halad a kiváló folyamathoz. A szalagok áthaladása után megfigyelhető a „leesés” hatása - ez az epidurális térbe való behatolás. Benne 20–25 ml novokain. Ezt a blokádot gyakran használják a gerinc degeneratív-disztrófiai betegségeiben.

Cervicalis vagosympathetic

A beteg a válllapok alatt fekvő görgővel fekszik, és az oldal felé fordul. A szegycsont izom hátsó szélét a jugularis vénája fölött tartva az orvos a tűt a gerinc irányába helyezi. A vér szivárgásának hiányával a pozícióját a nyak jobb és bal oldaláról 40 ml-ben injektáljuk. Ilyen blokádot használnak a mellkasi, fejsérülések, pleuropulmonális sokk töréseire.

A vagosimpatikus blokád veszélye a nyak és mindenekelőtt a nyaki artéria sérülése.

perirenalis

Ha a beteget paralytikus bélelzáródással, vese kolikával, akut cholecystitissel vagy pancreatitissel, traumatikus sokkkal diagnosztizálják, akkor a perirenális blokád szükségességének kérdését vizsgáljuk. Ennek végrehajtásához a beteg a derék alatt lévő görgővel van ellátva. A szúrást az utolsó borda és a hátsó hosszanti izmok metszéspontjában hajtják végre. A sebész folyamatosan fokozatosan a Novocain-t vezeti be a vese irányába. Ha az eljárást követik, akkor a fecskendő leválasztásakor a vér és az oldat nem szabad feloldódni. Ezután az interaktív térben legfeljebb 100 ml novokainot injektáltunk.

futlyarnoy

Lábtörések esetén a lágyszövetek, égési sérülések, kígyócsípések és fagyás okozta akut gyulladás, Novocain blokád végezhető. Ehhez a beteg a hátán egyenes végtaggal fekszik, valamivel a testből. Az érzéstelenítő beadható egy vagy két lyukasztásból. Figyelembe véve a neurovaszkuláris köteg helyét, a lyukasztó tű eléri a csontot, és akár 200 ml novokainot fecskendez a combra, vagy 100 ml-t a vállra. Az eljárás után a végtag rögzítve van.

A Novocainic blokádnak nemcsak a csontrendszeri betegségekben, hanem a belső szervek patológiájával, valamint sürgősségi ellátást igénylő helyzetekben is széles terápiás hatása van. A diagnózistól függően a regionális érzéstelenítés különböző típusait végezzük, enyhítve a fájdalmas fájdalmat és felgyorsítva a gyógyulást.

Novocainikus blokád

1. Kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély. - M: A nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M: szovjet enciklopédia. - 1982-1984

Nézze meg, hogy a "Novocain blokád" más szótárakban van:

novokain blokád - (syn. Vishnevsky blokád) kezelési módszer, amely a novokain oldat bőséges adagolását jelenti az érintett szervet körülvevő idegváltozásokat körülvevő szövetekben.

A Novocainic blokád egy olyan kezelési eljárás, amely a Novocainum oldat bőséges adagolását tartalmazza az érintett szervet beidegző idegrendszereket körülvevő szövetekben. Forrás: Medical Popular Encyclopedia... Orvosi feltételek

Novocain blokád - Novocain blokád, a patogenetikus terápia módszere, amely az idegimpulzusok átmeneti megszakításán alapul a perifériás idegrendszer elemein, valamint a Novocain hatása a központi idegrendszer szabályozási funkcióira...... Állatorvosi enciklopédikus szótár

Novocainic blokád intrameatális - lásd Novocainic intraokuláris blokádja... Nagy orvosi szótár

Novocainic blokád eset - lásd Novocainic blokád körkörös... Nagy orvosi szótár

A lumbális Novocainic blokád - (szinonimája: perirenális blokád, ágyéki blokád) N. b., Amelyben a novokain oldatot a perrenális cellulózba injektáljuk; például dinamikus bélelzáródás esetén használják... Nagy orvosi szótár

A vagosympathetic - (syn. Vagosympathetic blokád) Novocainic blokádja, amelyben egy novokain oldatot hoznak a nyaki csigolyák anterolaterális felületére, ami a gerjesztő ideg és a szimpatikus törzs mentén történő gerjesztés megszűnését okozza; például...... nagy orvosi szótár

Az orrnyálkahártya - N. b. Novocainic blokádja, amelyben a novokain oldatot az orrnyálkahártya vastagságába (vagy a szubmukózisos szövetbe) az alsó orrkúp hátsó végének tartományába injektáljuk; például Meniere-betegségben, vazomotoros és atrófiás rhinitisben használatos... Nagy orvosi szótár

Az intraokuláris - (szin. N. b. Intrameatális) N. b. Novocainic blokádja, amelyben a novokain oldatot a külső hallójárat hátsó felső falának régiójába injektáljuk; használják a fül zajában... Nagy orvosi szótár

A Novocainic blokád rövid - N. b., Amelyben a Novocain oldatot a gyulladás határolt fókuszát közvetlenül körülvevő szövetekbe injektáljuk... Nagy orvosi szótár

A Novocainic blokád alkalmazása az osteochondrosis kezelésében

A modern világban az osteochondrosis diagnosztizálásával egyre több ember jelenik meg, és ez az ülő életmód, az egészségtelen táplálkozás és a napi adagolás eredménye. Spinalis patológia, degeneratív folyamatok előfordulnak a túlzott fizikai terhelés során, idős korban. A gerincvelői sérülések és a súlyemelés is betegséget okozhat. Az osteochondrosis először a gerincszakaszok egyikét - a nyaki, mellkasi, deréktáji, szakrális -, majd végül a teljes gerincoszlopot „elkaphatja”.

Ennek a betegségnek a fő kifejezett klinikai szindróma a fájdalom. Az idegek gyökereinek és a gerincvelő idegvezetékének megszorításával kapcsolatos fájdalom megjelenése. Az orvosok számos technikát hoztak létre a fájdalom enyhítésére az osteochondrosisban. Lehetséges az osteochondrosis fájdalmának letartóztatása, fájdalomcsillapítók injekciózásával tablettákkal, kapszulákkal, porokkal, intravénás gyógyszerekkel és intramuscularis injekciós formákkal: paravertebrális (idegblokkolással) és epidurális.

A leggyakrabban használt módszer egy érzéstelenítő Novocain blokád. Mi az és mi a lényege az osteochondrosis blokádjának?

A blokád lényege

A blokád egy olyan gyógyszer beadása, amelyet közvetlenül a fájdalmas fókusz területére adnak be. Az orvosi eljárás sajátossága azonnali érzéstelenítő hatás. Az injekcióhoz helyi érzéstelenítő szereket használtunk: novokainot, lidokainot vagy ezeknek a gyógyszereknek a komplexét spasmodikumokkal és glükokortikoidokkal együtt.

Hogyan működik?

A terápiás hatás az idegvégződések nátrium-ioncsatorna-készítményekkel történő blokkolásának köszönhető. Az idegimpulzusok nátriumionokon keresztüli átvitelét blokkolja a sejtek receptoraihoz való kötődés - ez az anesztetikus hatás következik be. A drogokat közvetlenül a fájdalom helyére adják be, a fájdalomcsillapítás azonnal történik - a fájdalom szindróma enyhül.

A gyártott modern érzéstelenítők többsége számos terápiás hatással rendelkezik - görcsoldó és gyulladásgátló hatás.

Az osteochondrosis blokádjai

A bevezetés területe és a megvalósítás módszere (technikája) szerint:

  • paravertebrális blokád;
  • karmester;
  • epidurális;

A terápiás gyógyszerek beadásának mélysége - intracután, szubkután, izom, perineural, radicularis - megkülönböztethető.

Ellenjavallatok

A fájdalomcsillapításhoz szükséges elzáródás ellenjavallt, ha:

  • az orális kezelés és az injekciós terápia nem eredményezett megkönnyebbülést, hatástalanok;
  • krónikus osteochondrosissal diagnosztizáltak;
  • a kapcsolódó szövődmények kialakulása - a csigolyatapcsák csípése vagy kiemelése;
  • ha az injekció helyén pustuláris bőrelváltozásokat észlelnek;
  • kifejezett reakció van a kábítószerek bevezetésére;
  • a gerinc, ahol a blokád végrehajtásához szükséges, deformálódik;
  • az egészségügyi dolgozók elégtelen képzettsége.

A fő összetevő és tevékenysége

Amikor az osteochondrosis, az orvosok gyakran használnak novokain blokádot (akut fájdalom enyhítésére). A Novocain - az anesztetikus hatású gyógyszer - mérsékelt fájdalomcsillapító hatással és nagy terápiás hatásokkal rendelkezik. A Novocain - Procaine (Procaine) gyógyszer hatóanyaga.

Hogyan fejti ki hatását a Novocain?

A Novocaine enyhíti a simaizom görcsöket, jelentősen csökkenti a szívizom és az agykéreg motoros területeinek ingerlékenységét.

A gyógyszerek az idegplexusra hatnak, a gyógyszer hatása nem sokáig tart, körülbelül fél óra, de a novokain injekció hatása szinte azonnal megtörténik. A Novocainic "barrier" hatásának a fájdalomra gyakorolt ​​ideje elegendő ahhoz, hogy az izmokat normális hangra állítsa vissza.

Ha összehasonlítja a Novocain-t más érzéstelenítőkkel - lidokainnal, bupivakainnal és másokkal, a Novocain fájdalomcsillapító hatása valamivel kisebb. A Novocain hatalmas pluszja az alacsony toxicitása. A vesék által választott gyógyszer legfeljebb 80% -a.

Mellékhatások

Nem használhatja a prokain blokádot, ha a beteg egyéni intoleranciája van a gyógyszerre, maga a gyógyszer nem rendelkezik súlyos ellenjavallatokkal.
De emlékeznünk kell arra, hogy a Novocainnak mellékhatása van:

  • szédülés;
  • gyengeség;
  • alacsony vérnyomás;
  • összeomlik;
  • csalánkiütés;
  • néha anafilaxiás sokk.

Tudnia kell, hogy sok pozitív tulajdonsággal és előnyökkel járhat, hogy a novokain blokád bizonyos szövődményekkel járhat, ha a fájdalom eltávolítására irányuló eljárást a méhnyak vagy a derék gerincében nem minősített szakember végzi:

  • ez károsíthatja a gerincvelőt, és ez részleges bénulás;
  • az eljárás néha hátfájást és migrént okoz;
  • a nem steril orvosi berendezések használata olyan fertőzés kialakulásának kockázata, amely hozzájárul a meningitis és myelitis kialakulásához.

A Novocain blokád célja - a fájdalom gyors megszüntetése. A novokain blokád hatékonyságának elemzése segít a pontos diagnózis elkészítésében - a szakember pontosabban meghatározhatja a fájdalom szindróma kialakulásának útját, és szükség esetén korrigálja a kezelést.

A prokain blokád hatékonysága a nyaki, ágyéki, mellkasi osteochondrosisban

Az osteochondrosisban a fájdalom szindróma enyhítésére szolgáló novokain blokád a legelterjedtebb anesztézia, ami a beteg gyors megkönnyebbülését biztosítja. A fájdalom enyhítése érdekében általában a fájdalom szindróma területén 3-4 pontban 5–12 ml-es 0,5% -os oldatot adnak be. Az eljárásokat 2-3 napos időközönként végezzük. Az anesztézia az injekció után azonnal jelentkezik: a fájdalom szindróma megszűnik, a gerinc mobilitása nő.

  1. Az osteochondrosisból származó novokain blokád lényege, hogy a farmakológiai érzéstelenítő oldatot a lehető legközelebb a fájdalmas területre injektáljuk.
  2. A terápiás hatás mechanizmusa a novokain specifikus tulajdonságaiban rejlik, amely egy ideig gátolja az ideg receptorok ingerlékenységét és impulzusokat vezet az idegek mentén.
  3. A terápiás hatást az érzéstelenítő gyógyszer farmakológiai tulajdonságai, az idegrendszer reflex hatása, a beadott gyógyszer nagy koncentrációjának hatása a betegség középpontjában okozza.
  4. Az osteochondrosis fájdalmának kiküszöbölésére szolgáló Novocainic blokádok több csoportba sorolhatók: epidurális (szelektív gerincvelői injekciók), intradiskális injekciók; izom injekciók végtagokra.
  5. Ha a betegnek erős fájdalom szindróma van az osteochondrosisban, a szakemberek a novokain blokádot 2% -os lidokain és kenalog + 0,5% novokain oldat formájában alkalmazzák a periartikuláris szövetekben.

A nyaki gerinc blokádja

A nyaki gerinc osteochondrosisában bekövetkező fájdalom oka gyakran az ideggyökerek irritációja. A nyaki fájdalom enyhítésére a novokain hidrokortizon-oldattal történő blokkolása történik. A gyógyszerkeveréket az alábbiak szerint állítjuk elő: körülbelül 50-75 mg hidrokortizont gyűjtünk egy fecskendőbe, majd hozzáadunk egy novokain oldatot. A kapott elegyet steril tartályba vezetjük, és alaposan összekeverjük, majd 10 ml novokain hozzáadása után hozzáadjuk.

Torzális és lumbális gerinc blokádok

Thoracic novokain blokádot használnak a fájdalom kiküszöbölésére az interosztális idegszegénység során, valamint az interosztális neuralgia kialakulását. Az injekciókat egyik oldalról vagy kettőtől kell beadni - mindez a sérülés mértékétől függ. A mellkasi régióban a paravertebrális tér a keresztirányú csigolyafolyamatokra és a bordák mediális széleire korlátozódik, ezért az eljárás nem okoz különösebb nehézséget a szakemberek számára.

A lumbalis gerinc Novocainic blokádját akkor végezzük, ha az osteochondrosis megüt a lumbosacrococcysticus plexus, a lumbago és az isiász, a lumbalgia kifejlődött. Az összes használt blokád közül a lumbális novokain blokád a beteg számára a legbiztonságosabb.

A Novocain blokád előnyei

  1. A Novocainic blokád egy elég gyors és hatékony megoldás, amelynek fájdalomcsillapító hatása van közvetlenül az idegplexusra és a végekre.
  2. Minimális mellékhatása van, mivel a hatóanyag helyileg, közvetlenül a patológiás fókuszra hat, és csak ezután lép be a keringési rendszerbe.
  3. Megengedett a Novocain blokád kurzusok használata és gyakran - a betegség súlyosbodása esetén.
  4. Egyidejűleg megszüntetik a fájdalmat, gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, eltávolítják a duzzanatot, javítják a gyulladt porc és szövet anyagcsere-folyamatait.

A terápiás hatás meghosszabbítása érdekében vegyes injekciókat ajánlunk (Novocain kortikoszteroidokkal stb.). A novokain blokádok lefolyása után a fájdalom enyhül, a gerinc motoros aktivitása nő.

Ajánlott a Novocain blokádot egy komplexben kombinálni más kezelési módszerekkel: manuális terápia, fizioterápia.

Teljesítmény technika

paravertebralis

A tapasztalt szakember minden nehézség nélkül elvégzi az érzéstelenítő szerek helyi injektálásának eljárását.

1. Az osteochondrosis súlyosbodása által okozott akut fájdalmat szenvedő beteg a gyomorra.

2. Annak érdekében, hogy a fájdalom helyén meghatározzuk a csigolyák gerincfolyamatait, az orvosok speciális bőrjelzőket jelölnek. Alkoholellenes antiszeptikus kezelés után a megjelölt helyek (1–2 cm) mellett egy 15–20 ml-es novokain 5% -os oldatot adnak be.

epidurális

Az ágyéki osteochondrosis esetében az alkalmazás módja az epidurális. A novokain blokád bevezetése a szakrális csatornába gyorsan biztosítja az osteochondrosis lumbális gerincének érzéstelenítését.

Epidurális injekciós technika

Az injekció a szakrális csatorna nyílásánál történik, amely mindössze 5-6 cm-rel magasabb a kokcsix felett, ezúttal a fájdalomra gyakorolt ​​hatás maximalizálása érdekében 80-100 ml 0,5% -os novokainoldatot injektálunk.

A leírt eljárások bármelyikét nagyon lassan kell végrehajtani, hogy elkerüljük a betegek további fájdalmát és kellemetlenségét, valamint a novokainoldat egyenletes eloszlását a szövetekben.
Az elvégzett orvosi eljárás minősége csak akkor tekinthető magasnak, ha a fecskendőben nincs injekció után vér vagy cerebrospinális folyadék.

Tehát elégséges az osteochondrosis fájdalmának kiküszöbölésére szolgáló módszerek és módszerek. Mindazonáltal mind a szakemberek, mind a betegek véleménye azt mutatja, hogy nincs jobb eszköz a súlyos fájdalom enyhítésére, mint a novocainikus blokád.