Ebből a cikkből megtudhatja: mi a csigolya artériás szindróma. Milyen betegségek vezetnek a patológia előfordulásához. E szindróma megnyilvánulása és a diagnózis vizsgálati módszerei. A jogsértések korrekciójának módszerei.
A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.
A csigolya artériás szindrómát (rövidített SPA) az agy tüneteinek, az érrendszeri idegplexus károsodásának hátterében kialakult érrendszeri és vegetatív rendszer kombinációjának, a lumen deformációjának vagy szűkülésének kombinációjának nevezik.
Az orvosi környezetben az ilyen patológia általában a nyaki gerinc betegségeihez kapcsolódik, de egyes betegeknél az artériák anatómiai jellemzői vagy az ezzel járó vaszkuláris betegségek, amelyek a faluk rugalmasságának megváltozásához és (vagy) a lumen szűkítéséhez vezetnek, prediszponáló tényezőkként szolgálnak.
Az októl függetlenül a szindróma klinikai megnyilvánulása két olyan mechanizmushoz kapcsolódik, amelyek gyakran kombinálódnak, és súlyosbítják a betegség lefolyását:
- Az artériák összehúzódása vagy tömörítése az agy egyes részeinek véráramlásához vezet.
- Az edényt körülvevő idegszálak irritációja vagy irritációja vezet olyan anyagok aktiválásához, amelyek az artériás fal szűkülését okozzák. Ez tovább zavarja a vér áramlását a központi idegrendszer szerkezeteire.
A SPA negatív megnyilvánulása:
- az agy átmeneti vagy állandó jellegű vérellátásának akut zavarának fokozott kockázata (átmeneti ischaemiás roham, stroke);
- a munkaképesség csökkenése a környező tér mozgásának és körülményeinek számos korlátozása miatt;
- jelentős klinikai tünetek a klinikai tünetek hátterében, különösen a fiatal betegeknél.
A szükséges kezelés elvégzése jelentősen csökkenti a szindróma megnyilvánulásait, de nem szünteti meg teljesen. Még a sebészeti korrekciós módszerek után is gyakran fennáll a betegség maradék hatásai, még mindig szükség van egy korlátozó munkára és pihenésre. A terápia jelentősen csökkenti az agy részleges akut érrendszeri megnyilvánulásának kockázatát és a halálos véráramlási zavarok kockázatát.
A neurológusok és idegsebészek foglalkoznak a diagnózis problémájával, a taktika kiválasztásával és a betegek kezelésével.
okai
A fejlesztési kockázatot növelő tényezők:
A falszerkezet megsértése
Arteritis (a fal gyulladása)
Trombózis és embolia
A csigolya-artériás szindróma a következő betegségekkel fordul elő, amelyek a hajót összenyomják:
- Osteochondrosis - a lemez közepén (mag) kezdődő két csigolya közötti lemez patológiás károsító változása, amely a csigolya teljes motorrészére fokozatosan terjed.
- A spondylosis deformálása - a test öregedési folyamatával kapcsolatos változások, ha a kapillárisokban a véráramlás csökkenése, a csigolyák közötti táplálkozás megszakad, elveszítik rugalmasságukat és méretük csökkenését. Ez a csigolya elején és oldalán a csont kitermelésének (osteophytes) kialakulásához vezet.
- A spondyloarthrosis deformans egy intervertebrális ízületek patológiája, amely a munkahelyi veszélyek vagy az izom-csontrendszer kialakulásának jellemzői miatt következik be.
- Az osteoarthritis ízületeinek szisztémás destruktív károsodásának egyik eleme a gerinc deformálása. A csigolyák két vagy több motoros szegmense hatással van.
- Az oszsifikáló ligamentózis (Forestier-kór) az emberi csontváz ragadós szerkezetének szisztémás károsodása, amelyre jellemző a kalcium lerakódása a kötésekben, ami fokozatosan csökkenti azok megnyúlását és mobilitását.
- Kimmerley anomália - az első nyaki csigolya kóros szerkezete.
- A bazilikus benyomás a nyakcsont helyének megsértése, a koponya üregébe nyomódik, a gerincet szorítva.
- A nyaki gerinc sérülései éles túlszabályozással járnak.
- Az artériás kompresszió a nyak izmaitól a fej bizonyos pozícióiban.
A méhnyakrész oszteokondrozisában bekövetkező destruktív változások a betegek 42,5-50% -ánál alakulnak ki a SPA-ban.
besorolás
A csigolya artériás szindrómát a bekövetkezés fő ok-okozati mechanizmusa szerint osztályozzák, de a legtöbb esetben a betegség vegyes jellegű.
Mi a csigolya artériás szindróma?
Mi a csigolya artériás szindróma, és vannak-e olyan hatékony kezelési módszerek, amelyek érdekeltek a hasonló diagnózisú emberek számára. A csigolya artériás szindróma az agyi keringési zavarokból eredő tünetek, amelyek a csigolya-artériák csípése miatt következnek be.
Az utóbbi időben a gyógyfürdőt csak az időseknél találták. Ez a patológia még húszéves korban is diagnosztizálható. Gyakran előfordul, hogy baloldali szindróma alakul ki. Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy a bal artéria elhagyja az aortát, és a jobb oldalt - a szublaviai artériától.
Fejlesztési mechanizmus
A gerincoszlop degeneratív-disztrófiai változásai következtében a csigolya artériájának csípése és lumenének szűkítése figyelhető meg. Ennek eredményeként az agy nem kapja meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént, ami hipoxia kialakulásához vezet - oxigén éhezés.
A csigolya vagy a csigolya, az artériák a vérnek csak 30% -át hordozzák az agyba (a gerincvelőt is szállítják), a tápanyagok és az oxigén nagy része áthalad az arab artériákon.
Ezért a legtöbb esetben a csigolya artériás szindróma nem jelent komoly veszélyt az életre, de sok problémát okozhat. Ez vegetatív disztóniát, az agy magas vérnyomását és a fogyatékosságot okozhatja.
okok
A csigolya artériás szindróma számos tényezőre képes. Ezek három nagy csoportra oszthatók:
- Az artéria szerkezetében kialakult veleszületett rendellenességek (túlzott mértékű, erős kanyargósság);
- Az artériák lumenének csökkenéséhez vezető betegségek (arthrosis, atherosclerosis, arthritis, Kimmerley anomália, Bechterew-kór, embolió, trombózis);
- Az artéria tömörödése az osteochondrosis, a scoliosis, a csontok patológiás szerkezete, az izomgörcsök, a nyaki tumorok jelenléte miatt.
- Javasoljuk, hogy olvassa el: a csigolya artériájának közvetett lefolyását
Egy másik besorolás szerint az okok:
- Vertebrogén (összefüggésben áll a gerincvelővel): csigolyatörzs, oszteokondrozissal kapcsolatos degeneratív-dystrofikus változások, spondylosis által okozott osteophyták növekedése, az ízületek ízületi gyulladása, a csigolyák sérülése;
- Nem vertebrogén (nem a gerinchez kötődő): ateroszklerózis, az érrendszer szűkülése hipoplazia (alulfejlődés) miatt, az edények túlzott kanyargása, görcsök.
Az éles fejmozgások (kanyarok és fordulatok) és egy inaktív életforma provokálhatja a patológia kialakulását. A szindróma gyógyításához először is szükség van annak okának kiküszöbölésére.
tünetek
A csigolya artériás szindróma tünetei hasonlóak lehetnek más betegségekhez. Ezek a következők:
- A fejfájás - általában egyoldalú - pulzáló vagy égő lehet, rosszabb a gyaloglás, a futás, a tömegközlekedésben való lovaglás után, hátul alszik;
- Hányinger és hányás, nem enyhíti az általános állapotot;
- Károsodás vagy eszméletvesztés;
- Az arc zsibbadása;
- Vizuális - hirtelen súlyos szemfájdalom, szárazság, „köd” vagy „legyek” időszakos megjelenése, a látásélesség átmeneti gyengülése;
- Hallási és vestibularis zavarok - időszakos halláskárosodás, tinnitus, szédülés és pulzáció a fejben;
- A szív- és érrendszeri kudarcok jelei: instabil vérnyomás, angina-rohamok;
- Agyi rendellenességek, egyensúlyhiány, válogatás nélküli beszéd, a kézírás megváltozása, a szem megduplázása vagy sötétedése.
diagnosztika
A kezelés hatékonysága az időszerű diagnózistól függ. Ezért a patológia kezelése előtt a beteg átfogó vizsgálatra kerül. Ha a csigolya artériás szindróma gyanúja áll fenn, a diagnózis a következőket tartalmazza:
- A beteg panaszainak és a betegség történetének vizsgálata;
- Neurológiai vizsgálat;
- A méhnyakrégió radiográfiája - az atlanto-occipitalis ízületek patológiás változásait érzékeli;
- Az artériák duplex szkennelése - az anomáliákat mutatja az edényekben, kiderül, hogy azok mennyire teltek el;
- Az artériás angiográfia - a véráramlás sebességét és az érrendszer átmérőjét méri - feltárja a patológiák helyét;
- Doppler-szonográfia - meghatározza a véráramlás megsértését, megvizsgálja a vaszkuláris permeabilitást, a véráramlás természetét és sebességét;
- A nyaki gerinc mágneses rezonanciája vagy komputertomográfiája - a gerinc anomáliáit tárja fel;
- Az agyi mágneses rezonancia képalkotása az agysejtek oxigénnel és tápanyagokkal való ellátását biztosítja, meghatározza a keringési zavarok okát, mutatja a csípés lokalizációját.
A terápiás módszereket a betegek egyénileg választják ki a diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján.
Kezelési módszerek
Ha csigolya artériás szindrómát diagnosztizálnak, a kezelésnek átfogónak kell lennie. Célja a patkányok kiküszöbölése a nyaki gerinc régiójában és az artériás lumen normalizálása.
- Kábítószer-kezelés;
- rehabilitáció;
- akupunktúra;
- Kézi terápia;
- Fizikai terápia;
- Ortopédiai kezelés;
- Spa kezelés;
- Műtét.
Konzervatív módszerek
Amikor a drogterápiás szindrómát használják:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (nimesulid, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celekoxib) - enyhítik a fájdalmat, enyhítik a gyulladást, megakadályozzák a vérrögképződést;
- Az izomrelaxánsok (tolperiszon, mydokalm, baklofen, drotaverin, nem-shpa néven ismert) - enyhítik az izomtónusokat, enyhítik a görcsöket;
- Vasoaktivátorok (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - kiterjeszti az artériákat, aktiválja az agy vérkeringését;
- Venotonikumok (trokserutin, diosmin) - javítják a vénás kiáramlást;
- Az angioprotektorok (Diosmin) visszaállítják az artériák működését;
- Neuroprotektorok (gliatilin, somazin, szermion) - védik az agyat a káros tényezőktől, megakadályozzák a neuronok károsodását;
- Antipipoxánsok (Mexidol, Actovegin) - megakadályozzák a hipoxia kialakulását az energiacsere szabályozása révén;
- Nootropics (lucetam, piracetam, tiocetam) - javítja az agy működését, emeli a hangulatot;
- Az idegsejtekben (gliatilin, glicin, citicolin, piracetám, semax, cerebrolizin, mexidol, aktovegin) az anyagcserét helyreállító gyógyszerek;
- Az egész testben az anyagcserét normalizáló gyógyszerek (tiotriazolin, trimetazidin, mildronát);
- A B csoportba tartozó vitaminok (milgamma, neurovitan, neurobion) - javítják a neuronok erejét.
Szükség esetén tüneti kezelést írjon elő:
- A migrén elleni szerek (sumatriptán) - migrénes rohamokhoz használtak;
- A szédülést kiküszöbölő gyógyszerek (betaserk, betahisztin);
- Nyugtató gyógyszerek;
- Antidepresszánsok.
A fizioterápiás eljárások hatékonyan kiegészítik a gyógykezelést:
- A gerinc meghúzása (kiterjesztése);
- Mágneses terápia;
- darsonvalization;
- galvanizáló;
- Diadinamikus áramok;
- Az ultrahangnak való kitettség;
- Használjon impulzusáramot;
- fonoforézishez;
- Elektroforézis.
Az akupunktúra enyhíti a fájdalmat és megszünteti a neurológiai rendellenességeket. A speciálisan kiválasztott gyakorlatok segítenek erősíteni az izmos fűzőt. A test úszás állapotának kedvező hatása.
A masszázs aktiválja a vérkeringést, ami hozzájárul az agy oxigénellátásához. De minden manuális eljárást szakembernek kell végeznie. Ellenkező esetben a masszázs súlyosbíthatja a helyzetet, helyrehozhatatlan kárt okozva a szervezetnek. Ha nem tudsz profi masszőrre fordulni, akkor otthon használhat egy görgős masszírozót.
Az ortopédiai kezelés speciális ágynemű használatát foglalja magában. Amikor osteochondrosist ajánlunk galléros árok viselésére. A fájdalom enyhítésére gyapjú sálakat, kígyót és méhmérgeket tartalmazó kenőcsöket használnak.
Figyelmet kell fordítani a megfelelő táplálkozásra, hogy a szervezetnek minden szükséges vitamint és ásványi anyagot biztosítson. Javasoljuk, hogy a ribizli, áfonya, berkenye, homoktövis, aszalt szilva, diófélék, bab, friss gyümölcslevek étrendjébe foglalják bele. Szükséges teljesen elhagyni az alkoholtartalmú italokat, mivel növelik a hipoxiát.
Általában a csigolya artériás szindróma kezelését járóbeteg alapon végzik. Súlyos esetekben azonban kórházi kezelésre van szükség.
Operatív beavatkozás
Amikor a konzervatív technikák inaktívak, és az artéria lumenje 2 mm-re szűkül, a műtét ajánlott.
A vertebrológia és az idegsebészet speciális központjaiban az artériás műveleteket minimálisan invazív módszerekkel végzik endoszkóp segítségével. Elég egy kis metszés, kevesebb, mint két centiméter, ami csökkenti a test sérülését, megakadályozza a közeli szervek károsodását, lerövidíti a rehabilitációs időszakot.
A műtét során a csontok rendellenes növekedését eltávolítják, a szorított artériát kivágják a szűkület helyén, és műanyagot készítenek. A sebészi kezelés hatékonysága 90% -ot ér el.
megelőzés
A csigolya artériás szindróma kezelésének elkerülése érdekében jobb, ha megakadályozzuk a patológia kialakulását. Ehhez tartsunk aktív életmódot, aludj egy kényelmes ágyban (lehetőleg ortopéd matracokon és párnákon). Olyan szakmai tevékenységekben, amelyekben a nyak egy pozícióban van (például számítógépen dolgozik), ajánlatos rendszeresen gyakorolni a nyaki régióra. Ha kellemetlen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.
A csigolya artériás szindróma: tünetek és kezelési módszerek
A csigolya artériás szindróma (vertebrobasilar elégtelenség szindróma) egy tünetegyüttes, amelyet az agysejtek tápanyagellátásának a gerincoszlop közelében elhelyezkedő vaszkuláris patológia miatt történő megsértése okoz.
A csigolya artériákban a véráramlás változása fejfájást okoz, különösen a fej hátulján, szédülés, homályos látás, mozgások összehangolása. A betegség okai lehetnek nem vertebrális (veleszületett rendellenességek, leggyakrabban a csigolyák kis átmérője vagy ateroszklerotikus változások) és a vertebrogén (gerinc patológiával összefüggésben), amikor az artériákat sónövekedéssel, a nyaki csigolyák deformációival kívülről préselik. A gyakorlatban azonban ezeknek a tényezőknek a kombinációja nagyon gyakori.
Mi az?
A nyaki osteochondrosisban a csigolya artériás szindróma a méhnyakrészben az életkorral összefüggő degeneratív változások egyik legsúlyosabb megnyilvánulása. A betegség egyik vezető tünete a kifejezett fejfájás vagy a csigolya-szindróma, amely a csigolya artériájának megnyomása vagy az azt körülvevő idegplexus jelenlétében jelenik meg. A betegség gyorsan fejlődik, és már fiatal korban is megkezdődhet.
okok
A csigolya-artériás szindróma két fő okcsoportból áll. Ez a következő:
- A gerinc okozta betegségek a gerincet érintő betegségekkel járnak. Ezek felnőtteknél traumák, daganatok, ankilozáló spondylitis. A csigolya artériás szindróma kialakulásának oka az emberben még mindig a nyaki osteochondrosis.
- Nem csigolya, vagyis nem a gerincoszlop patológiájával kapcsolatos. Ezek az okok egy vagy két csigolya artériás veleszületett rendellenességet jelentenek egyszerre, ez lehet a túlzott kínzás, az átmérő méretének csökkenése. Emellett az ateroszklerózissal összefüggésben vannak a nem gerincvelői okok is.
A nyaki osteochondrosisban a csigolya artériás szindróma fő okozói a következők:
- A csigolyák eltérése a szokásos helyüktől.
- Gyulladásos folyamatok a nyakszövetekben. Amikor a gyulladás duzzanatot észlel, nyomást gyakorol az edényre.
- Izomgörcs a nyaki régióban. A nyaki osteochondrosis izomgörcsét a test reflex védelme okozza a fájdalom és a korlátozott mozgás hatására.
- Osteophyták, vagyis a csigolyakon a csigolyák kiemelkedése. Ez a szomszédos edények és főként a csigolya artériájának mechanikus összenyomásához vezet. Az osteofiták is folyamatosan irritálják az edényt körülvevő idegplexust, ami tovább fokozza az artériás görcsöket.
Az agyba történő véráramlás hiánya mindig a jellegzetes tünetek kialakulásához vezet.
tünetek
A csigolya artériás szindróma tünetei az alvás közben fellépő fejfájással kezdődnek, vagy ha a fej kényelmetlen. Emellett hatással vannak a sérülés vagy a hipotermia megjelenésének jeleire.
Az ilyen migrénnek saját jellemzői vannak:
- A terjedés a templomok hátsó részén keresztül történik.
- Más időtartam - perctől néhány óráig.
- A nyaki gerinc vizsgálatakor kellemetlen érzések vannak.
- Gyakran szédül, zaj, zsibbadás vagy ájulás.
- A fájdalom jellege változatos: pulzálás, feszítés, kitörés vagy lövés.
- Az intenzitás változása akkor következik be, amikor a pozíció megváltozik, de néha nem tűnik el.
A szédülés gyakran alvás után jelenik meg. Ez a tünet azonban megjelenhet a nap folyamán. A szédülés több percig folytatódik, de több órát is tarthat. A szédülés hátterében a betegnek különböző tünetei vannak:
A betegség állapotának tünetei a zsibbadás kezdetével járnak. Hasonló tünetek jelentkeznek a felső végtagokra, a nyakrészre és az arc egy részére. Ennek a jelenségnek az oka - a vérellátó területek problémái.
Vertebro-basilar elégtelenség esetén egy vagy mindkét artéria stenózisa fordul elő. A fej hosszantartó hajlításával eszméletvesztés léphet fel. Az ájulás előtt a következő tünetek jelentkeznek:
- Megtörténik az arca.
- A páciens úgy érzi, hogy pozíciója instabil, szédülés jelenik meg.
- Megszakítja a beszédet.
- Egy szem átmeneti vakságon fordul elő.
A csigolya artériás szindróma patológiai változásai szintén befolyásolják a beteg mentális állapotát. Depresszió alakul ki, amely az agy vérellátásának csökkenésével jár. Ezenkívül a gyakori támadások kimerítik a pácienst, így a pszichológiai okok is befolyásolják az állapotot.
diagnosztika
A csigolya artériás szindróma gyanúja nemcsak neurológus, hanem egy általános orvos feladata. A tünetek leírása, valamint a vizsgálati adatok (a nyaki nyúlványok feszültsége, a nyaki csigolya folyamataira gyakorolt fájdalom és a fejbőr) alapján az orvos ezt a diagnózist megkérdőjelezi és elküldi a műszeres vizsgálatnak.
Számos alapvető módszerrel történik:
- Az agy MRI. Lehetővé teszi az agy vérellátásának állapotának értékelését, a leucomalacia, az ischaemiás fókusz, a post-hipoxiás ciszták azonosítását - vagyis azokat a komplikációkat, amelyeket a trofizmus zavarhat.
- A nyaki gerinc radiográfiája. Segít azonosítani a betegség csont okait.
- Doppler ultrahang. Úgy néz ki, és szokásos ultrahangvizsgálatnak vetik alá, lehetővé teszi az artériákban lévő vérhorony anatómiájának, átjárhatóságának, sebességének és természetének becslését. Ez a tanulmány alapvetően fontos a diagnózis megfogalmazásához.
Csigolya artériás szindróma kezelés
Általában a nyaki osteochondrosis esetében a legtöbb esetben a csigolya artériájának komplex kezelését alkalmazzuk, kombinálva az orvosi és fiziológiás befolyásolási módszereket azon a területen, ahol az érrendszeri károsodást észlelték.
Az akut betegség időszakában a legtöbb szakértő egy speciális gallér - Schantz - használatát javasolja. Mindig a betegség lefolyásának jellemzőit és a kimutatott patológia általános etiológiáját figyelembe véve kerül kiválasztásra.
A kompressziós gallér tökéletesen csökkenti a gerinc teljes terhelését, különösen a hátsó részén. Ha a vestibulo-cochlearis szindróma jelenlétét észlelik, akkor a beteg kórházba kerül. A terápia viselkedését azonnal el kell kezdeni a patológia felfedezése után. Nagyon fontos, hogy minden esetben megfelelő és legmegfelelőbb kezelést válasszunk.
gyógyszerek
A csigolya artériás szindróma kezelésére ezeket a gyógyszercsoportokat használjuk:
- A sejtek metabolizmusát javító gyógyszerek: trimetazidin, Mildronát.
- Gyulladáscsökkentő. Ezek a gyógyszerek az alapbetegség (osteochondrosis, arteritis) kezeléséhez szükségesek. Az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő, mint például celekoxib, nimesulid, lornoxikám.
- Dekongesztánsok. A méhnyakrész osteochondrozisa vagy a méhnyakrész hernia esetén nemcsak a csigolya artériái, hanem a szomszédos vénák is tömörülnek. Ez megzavarja a vér vénás kiáramlását, ami duzzanatot eredményez. Eltávolításához az orvosok olyan gyógyszereket javasolnak, amelyek javítják a vénás kifolyást: Diosmin, Troxerutin.
- Neuroprotektív szerek. Megerősítik az agy idegsejtjeit és megakadályozzák halálukat. A cerebrolizint, az Actovegint vagy a piracetámot általában e gyógyszercsoportból írják elő.
- A vérkeringés javítása. Ezek stimulálják a véráramlást a csigolya artériájában, valamint az agy kis artériáiban és kapillárisaiban. Egy neurológus adhat pentoxifilint, vinpocetint, instenont, cinnarizint, vinkamint vagy nimidopint.
Használja a gyógyszereket is, hogy megszüntesse a normális életet befolyásoló negatív jeleket.
masszázs
Őt nevezték ki, kezdve a betegség szubakut időszakától. Fő célja a nyak feszült izmainak lazítása, ami segít csökkenteni a csigolya artériák tömörítését (tömörítését).
A masszázs technikák nem professzionális végrehajtása nagyon súlyos és életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet: tüdőembólia, a nyakhajók teljes szorítása a szinkopális állapot kialakulásával, vagy akár a stroke kialakulásával.
Gyakorlatok a csigolya artériás szindrómára
Orvosi gimnasztikát írnak fel a betegek számára a masszázs után. Az első osztályokat oktatóval tartják. Elmagyarázza a betegek gyakorlásának technikáját. A gyakorlatok során a torna nem okozhat kényelmetlenséget.
Gyakorlatok a csigolya artériás szindrómára:
- fej felé fordul (legfeljebb 10-szer);
- fejét előre-hátra dönti (legfeljebb 10-szer);
- váll emelés (5-szer);
- a fej körkörös mozgása (legfeljebb 10-szer);
- a fej elmozdulása ugyanazon a síkon (legfeljebb 10-szer);
- mérsékelt hátnyomás a kezével különböző irányokban (legfeljebb 10 alkalommal).
Minden gyakorlat zökkenőmentesen és finoman történik, éles rándulások, fordulatok ellenjavallt. Az osztályokat átmenetileg le kell állítani, ha a betegség súlyosbodása megkezdődött.
Életmódváltás
A teljes kezeléshez az orvosok azt javasolják, hogy változtassák meg az ismerős dolgokat:
- csökkenti a só bevitelét az élelmiszerrel;
- ha szükséges, lépjen ki a dohányzásról és csökkentse a súlyt;
- korrigálja a munka és a pihenés módját, teljesen aludjon;
- a vér magas koleszterinszintjével csökkenteni kell az elfogyasztott zsír mennyiségét;
- kevésbé ideges, és stresszes helyzetek kialakulásában - nyugtatók alkalmazása;
- a fájdalom szindróma eltávolítása érdekében ajánlott egy esélyt gallér viselése otthon, és ha lehetséges, a munkahelyen, hogy csökkentse a nyaki gerinc terhelését.
Fizioterápiás módszerek
A betegség akut fázisában a fizioterápia segít a szimpatikus idegszálak által okozott fájdalomimpulzusok blokkolásában. Ehhez használja:
- diadinamikus áram 5 percig;
- impulzusos ultrahang;
- fonoforézis Analgin, Anestezin oldatokkal;
- elektroforézis ganglioblokatorami-val;
- Toki d'Arsonval a fején.
A szubakut szakaszban elektroforézist lehet alkalmazni jóddal, Novocainnal, Euphillinnel, Papaverinnal.
A megbízható fizioterápiás módszerek közé tartoznak a következők: akupunktúra, a nyak területének galvanizálása. Kiválasztott egyéni üzemmód impulzusáramok és ultrahang.
Népi jogorvoslatok
Ezért a masszázs, gyógyszerek és fizioterápiás eljárások mellett különböző népi jogorvoslatok is alkalmazhatók.
- Jól lazítson és enyhítse az izomgörcsök tűlevelű fürdőit.
- A reszelt fokhagyma, a méz és a citromlé tinktúrája javítja a vérkeringést és hígítja a vért. Vigye el az evőkanál lefekvés előtt.
- A napraforgó gyökereinek eltávolítása segíti a testből a sók kiválasztását, amelyek gyakran oszteokondrosisban a csigolyákra kerülnek. Egy liter ilyen húsleves naponta részeg.
- Hatékonyan enyhíti a reszelt torma fájdalmát. Ennek a gyökérnek a sűrűségét a nyakon levő vászon rongyra alkalmazzák, amelyet celofán borítja és melegen csomagol.
- Oregánó főzés: literenként forró víz 2 evőkanál gyógynövény. Tartsa egész éjszaka, a következő nap inni négy adagban. Ez az infúzió jó a szédülésre.
megelőzés
A csigolya artériás szindróma és a nyaki osteochondrosis megelőzésére szolgáló intézkedések nagyon egyszerűek. Fontos, hogy fenntartsuk a mobil életmódot, ne terheljük túl a gerincet, kevesebb időt töltsünk el. Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, szükség van a napi adagolási rend módosítására, bizonyos terhelések csökkentése érdekében.
Az ilyen módosítás fontos jellemzője a reggeli gyakorlatok. Szükséges lemondani a rossz szokásokról, minimálisra csökkenteni az ülést, többet kell mozognia. Meg kell tartani a hátadat egyenesen, ne csúsztasson, majd a nyak egészséges lesz.
Csigolya artériás szindróma: okok, jelek és megnyilvánulások, diagnózis, kezelés, prognózis
A csigolya artériás szindróma (SPA) - a csigolya zónájának szűkülése és a megfelelő szimpatikus idegplexus veresége miatt kialakult klinikai tünetek. Ez a komplex tünetkomplex kialakulása az agyban zavaros mikrocirkulációban szenvedő egyénekben alakul ki, és gyakran okoz organi ischaemiát. Az ICD-10 szerint ez a szindróma a patológiák két osztályába tartozik: az első az M47.0 kóddal és az „izom- és izomrendszeri betegségek” elnevezéssel, a második pedig a G99.2 kóddal és az „idegrendszer károsodása” elnevezéssel.
A csigolya-artériák egy spin-csigolyat alkotnak az agy alján, és a szükséges vérmennyiség 1/3-át adják a hátsó lebenyének. Ha megsérülnek, az agy vérellátása megzavarodik, hipoxia alakul ki, amelyet klinikailag paroxiszmális migrén, tinnitus, asthenia, szédülés és más, a vestibularis, ataktikus, szemészeti szindrómák és autonóm diszfunkciók jelei mutatnak. A fürdők leggyakoribb okai a gerincbetegségek, az artériák ateroszklerózisa, vagy veleszületett hipoplazia.
Neurológusok, idegsebészek és vertebrológusok vesznek részt a SPA diagnózisában és kezelésében. Korábban az SPA diagnózisát főként idős emberekre készítették. Jelenleg a betegség fiatalabb. Ennek oka az irodai dolgozók nagy száma, akik sok időt töltenek a számítógépen, és egy kicsit mozognak. A klinikai szindrómás betegek húsz éves korú szakemberekhez fordulnak. A szindróma helyes diagnosztizálásához radiológiai, tomográfiai, szemészeti és audiometriás vizsgálatokat, valamint egyéb funkcionális vizsgálatokat kell végezni.
A szindróma kezelése vaszkuláris, neuroprotektív és venotonikus gyógyszerek, fizioterápiás eljárások és fizikai terápia alkalmazása. Az általános terápiás intézkedések csökkentik a szindróma klinikai megnyilvánulásának súlyosságát. Maga a betegség teljesen gyógyíthatatlan, ami a fejlett változások visszafordíthatatlanságához kapcsolódik. Még a műtéti kezelés sem szünteti meg teljesen a kóros folyamatot. A szindróma maradék hatásai kénytelenek megfelelni az optimális munka- és pihenési módnak, amelyet a szakember egy adott páciensnek választ ki.
A SPA egy gyakori és nagyon gyakori patológia, amely megfosztja a betegeket a munkaképességüktől, és sürgető orvosi és társadalmi probléma. Az időben és helyes kezelés hiányában a betegek jelentősen növelik az agyi keringés akut megsértésének kockázatát. A kezeletlen SPA a stroke korai kialakulásához, az életminőség csökkenéséhez, a fogyatékossághoz és a betegek halálához vezet.
besorolás
A szindróma patogenetikai besorolása a hemodinamikai rendellenességek típusának megfelelően:
- SPA tömörítés - az artéria mechanikus összenyomása kívülről
- Angiospasztikus típusú - vaszkuláris reflex spazmus, amely az érintett területen a receptor stimulációhoz kapcsolódik, t
- Irritatív típus akkor jelentkezik, ha az artériák körül szimpatikus plexust képező idegek sérülnek,
- Vegyes típus - a felsorolt lehetőségek bármely kombinációja.
A SPA klinikai megnyilvánulásának súlyossága két típusra oszlik:
- Dystonikus típus - funkcionális rendellenességek, amelyek különböző intenzitású fejfájás, vestibularis és szemészeti tünetek, autonóm zavarok. A betegek első klinikai tünetei a nyak ritka mozgása esetén jelentkeznek. A beteg alvás közben tapasztalt kényelmetlen helyzete szintén ezt a tünetet idézheti elő. A funkcionális rendellenességek reverzibilisnek tekinthetők, és tüneteik instabilak. Ez a típusú szindróma jól reagál a terápiára. A stroke és más szövődmények rendkívül ritkák.
- Az iszkémiás tüneteket az agyszövet szerves változásai okozzák. Klinikailag a szindróma átmeneti ischaemiás rohamok vagy ischaemiás stroke jeleként jelentkezik: ataxia, dysarthria, diplopia. A fejek hirtelen fordulata vagy dőlése után hirtelen támadások következnek be. A páciens fekvő helyzetében a kellemetlen tünetek eltűnnek. Ugyanakkor az általános gyengeség, fáradtság és fejfájás sokáig fennáll. Az ischaemiás típus gyakran stroke-mal végződik, nehéz kezelni és tartós neurológiai hiányt okoz.
A szindróma e két formáját a szakemberek gyakran egyetlen patológiának tekintik.
Etiológia és patogenezis
A SPA etiopatogenetikai tényezők négy csoportra oszthatók:
- A veleszületett betegségek - az artériák patológiai károsodása, túlzott mértéke, összehúzódása, veleszületett hipoplazia, a csigolyák veleszületett instabilitása.
- Megszerzett érrendszeri betegségek, amelyekben az artériás lumen szűkül: atherosclerosis, arteritis, thromboembolia, szisztémás vaszkulitisz. A szimpatikus idegrendszer hatása által okozott vasospasmus a véráram átmeneti megszakadásához vezet.
- A nyak csont- és porc-készülékének patológiája, ami a szindróma csigolyatípusának kialakulásához vezet: osteochondrosis, traumás sérülés, gerinc görbülete, kiálló rész és csigolyatörzs, spondyllosis, az ízületek ízületi gyulladása, spondylarthrosis.
- A nyak lágyrészeinek betegségei: daganatok, izomgörcsök, hegek, nyaki izmok tonikus feszültsége.
A gyermeknél a SPA leggyakoribb okai a veleszületett érrendszeri kórképek, a születési sérülések, a hipotermia, a veleszületett vagy szerzett torticollis okozta izomgörcsök.
A SPA fejlesztés patogenetikai elvei:
- A SPA általában a bal artériás edényben lévő sérüléssel fordul elő. Ez az anatómiai jellemzőinek és helyének köszönhető: az artéria az aortaívből indul ki, amelyben az atheroscleroticus plakkok gyakran találhatók.
- A gerinc kialakulásában fontos szerepet játszanak a gerinc degeneratív-dystrofikus változásai. Az artéria áthalad egy keskeny és mozgatható csatornában. A transzverzális folyamatok oszteofitjai összenyomják az edényt és megzavarják az agy vérellátását, amit a jellemző klinikai tünetek mutatnak.
- A hajót körülvevő idegszálak irritációja aktiválja az artériás falat szűkítő anyagokat, amelyek tovább hozzájárulnak az agyi hipoxiához és a központi idegrendszeri struktúrákhoz.
- A fej éles billentése és fordulata rontja a beteg egészségét és hozzájárul a panaszok megjelenéséhez.
A szindróma patogenezisének főbb kapcsolatai:
- az agy ellátó artériájának tömörítése vagy szűkítése, t
- agyi hypoxia
- táplálkozási hiányosságok
- szédülés és a szem feketesége,
- ischaemiás stroke és más halálos patológiák kialakulása.
tünetegyüttes
A SPA fő klinikai tünetei:
- A fejfájás általában a fej kényelmetlen helyzetéhez kapcsolódik a nap vagy éjszaka folyamán, hipotermia vagy traumás sérülés. Ez az úgynevezett „méhnyak-migrén”, amelyre jellemző, hogy a fájdalom gyorsan terjed a nyakról a nyaki és az időbeli területekre. A fájdalmas érzés intenzitása a fej helyétől függ. A fájdalom fokozódik a nyak tapintásával járás közben, miközben kényelmetlen helyzetben alszik, még enyhe mozgások esetén is. A karakteres fájdalom változik a naggingtól, a lövéstől a lövésig, az égésig, a lüktető, a csípőtől. Néhány percig vagy óráig tart. A betegek olyan helyzetet találnak, amelyben a fájdalom teljesen eltűnik.
- A szédülést mindig fejfájás kíséri, és gyakran közvetlenül az alvás után jelentkezik. Időtartama néhány perctől egy óráig terjed. A betegek ugyanakkor panaszkodnak a vizuális zavarokról, a mozgások diszpozíciójáról, a fülben csengő érzésről, az érzésekről, hogy „a fej valahol elment”. A szindróma differenciáldiagnosztikájára Shantz gallérral. Ha a szédülés a használat során eltűnik, a SPA diagnózisa megerősítést nyer.
- A szindrómában szenvedő betegek többsége mindkét fülben észlel zajt. Ez reggel vagy éjszaka történik. A remisszió során a zaj gyenge és alacsony. A támadás előtt intenzitása növekszik, és nagyfrekvenciássá válik. Néha a zajt halláskárosodás kíséri.
- Sokan panaszkodnak homályos látásról, az élesség csökkenéséről, a fátyol vagy szemcsék megjelenéséről a szemekben, diplopiáról, fotofóbiáról, túlzott szakadásról.
- Növényi rendellenességek - hő vagy hideg támadás, hyperhidrosis, hideg lábak és kezek, dysphagia, diszfónia, alvászavarok, az arc, a nyak, a vállöv és a kezek zsibbadása.
- A nyaki izmok fájdalmas kontraktúrája a mozgáskor következik be, és mellkasi érzés kíséri.
- Az eszméletvesztéssel járó ájulás a fej hosszabb túlhajlításával jár.
- A depresszió nemcsak az agyi keringés, hanem az erkölcsi okok miatt is összefügg. Fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában, mert a betegek fáradtak a paroxiszmális fejfájás miatt.
- Szívbetegségek - a mellkasi fájdalom préselése vagy szorítása, magas vérnyomás.
- Pharyngealis tünetek - idegen test érzése a torokban, fájdalom és torokfájás, károsodott íz, köhögés, étkezési nehézség.
- Mentális zavarok - tapasztalatok, nyugtalan gondolatok a halálról, hisztériáról, pszichózisról.
A patológia klinikai jelei elég fájdalmasak. Megzavarják a betegek pszichológiai nyugalmát, és arra kényszerítik őket, hogy forduljanak orvoshoz.
diagnosztika
A gyógyfürdőket a neurológia, az otolaryngológia, a szemészet, a vertebrológia területén dolgozó szakemberek diagnosztizálják. Az orvos meghallgatja a beteg panaszait, és megvizsgálja a meglévő klinikai tüneteket. Az autonóm rendellenességeket általában a neurológiai állapot jellemzőivel kombinálják - a rombergi helyzet instabilitása, a mozgások könnyű diszkontrollálása.
A szindróma diagnózisa meglehetősen bonyolult. A lehetséges diagnosztikai hibák elkerülése érdekében további kutatási módszereket kell végrehajtani. A nyak és a fejbőr feszült izmainak azonosítása után a szakember irányítja a beteget a műszeres nyomonkövetési vizsgálatra.
Instrumentális diagnosztikai módszerek:
- röntgenvizsgálat
- MRI vagy CT vizsgálat
- duplex szkennelés,
- Doppler ultrahang a nyaki edényekből,
- az agyi érrendszer tanulmányozásának eográfiai módszere,
- az artériás thrombosis gyanúja.
A vizuális és halláselemzők funkcióinak tanulmányozása szigorúan a jelzések szerint történik, ha más diagnosztikai módszerek nem nyújtanak pontos információt. A javasolt diagnózis megerősítésekor a szakember előírja a megfelelő kezelést.
Orvosi események
A SPA kezelés bonyolult és összetett. Célja a csigolya artériákban a véráram helyreállítása, a nyakhibák kiküszöbölése, a szindróma fő megnyilvánulásai és az extravasalis patológia.
Kábítószer-kezelés
A beteg a következő gyógyszercsoportokat írja elő:
- Gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatású NSAID-ok - „Meloxicam”, „Nimesulide”.
- Eszközök, amelyek javítják az agyi keringést és antioxidáns hatásúak - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
- A neuronokban az anyagcserét javító gyógyszerek - Cerebrolizin, Actovegin, Mexidol.
- Angioprotektorok - Diosmin, Piracetam, Trental. A vasoaktív szerek javítják a vér áramlását az ischaemiás agyi régiókban.
- Venotonikumok - „Troxerutin”, „Venarus”, „Troxevasin”.
- Eszközök, amelyek javítják az izmok anyagcseréjét - "Mildronat", "Trimetazidin". Ezek enyhítik az izomgörcsöket és stimulálják a vérkeringést.
- Gyógyszerek, amelyek ellazítják az izmos izomzat izomlazítóit "Mydocalm", "Sirdalud".
- Antispasmodikumok - Drotaverin-hidroklorid, No-shpa.
- A B csoport vitaminjai - "Milgamma", "Neurovitan".
- Nyugtató eszközök és antioxidánsok.
- Chondroprotektorok - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.
fizikoterápia
A szindróma akut tüneteinek eltávolítása után a gyógyulás során fizioterápiás kezelést kell alkalmazni:
- Diadinamikus áram
- Mágneses terápia
- galvanizálás,
- Ultrahang-expozíció,
- Fonoforézis érzéstelenítőkkel,
- Elektroforézis Novocainnal vagy Euphillinnel.
A megbízható kezelési módszerek közé tartozik az edzésterápia, a kézi terápia és az akupunktúra.
Különleges gyakorlatokat kell felírni a betegeknek a nyak izmainak erősítésére és rugalmasságának javítására:
- Elcsípés - a fej visszahúzása ellenálló kézzel, a fej hátulján;
- A nyak oldalirányú hajlítása ellenállókkal oldalra billent, és a fejet oldalról támogatja;
- Egyenes hajlítás és hosszabbítás - elhajolva az ellenállókkal, a homlokot tartva;
- Forgatás - fordítja a fejet a templomra helyezett ellenállókkal;
- A nyak visszahúzása - a fej visszafordítása a szem és az állkapocs szintjének fenntartása mellett;
- A trapézus izom megnyúlása - lassú nyak dönthető balra és jobbra;
- A nyak jobbra és balra fordul;
- Nyakcsúszás,
- Vállrándítással.
Az úszás a neurológusok ajánlása szerint hatékony nyújtó és tonizáló eljárás.
A rehabilitációs időszakban a kezelést a kaukázusi ásványvizek vagy a Krasznodari terület speciális szanatóriumaiban és üdülőhelyeiben mutatják be.
Sebészeti kezelés
A sebészet segít elkerülni a csigolya artériájára gyakorolt mechanikai hatást. A műveletet a konzervatív terápia és az artériák súlyos szűkülése miatt határozták meg. Jelenleg az endoszkópos beavatkozások különösen népszerűek. Egy kis bőrszeleteléssel kivágjuk a szűkület helyét, majd az edény műanyag. Az artériákat egy stentrel ellátott léggömb bevezetésével bővítik. Az osteochondrosisban szenvedő betegeket oszteofitákkal távolítják el, a csigolya artériájának rekonstrukcióját, periarterialis szimpatektomiát, szúrási spondylodesiset, lemezek elzáródását a csigolyák között, lemezek autodermoplasztikáját vagy titán-nikkel explantátumokkal való helyettesítését. A SPA sebészeti kezelése rendkívül hatékony. Ez lehetővé teszi az esetek 90% -ában, hogy teljes mértékben helyreállítsa az agy vérellátását.
Hagyományos gyógyszert nem alkalmaznak a hagyományos gyógyászati és gyógyászati kezelés nélkül. A betegek tűlevelű vagy sófürdőket vesznek igénybe, oregánó, ló gesztenye, galagonya infúzióját használják.
A SPA egy gyógyíthatatlan betegség, amelyben a gerinc szerkezetében irreverzibilis kóros változások alakulnak ki. A kombinált terápia lassítja vagy megállítja a patológiás folyamatokat, és csökkenti a tünetek súlyosságát.
Megelőzés és prognózis
Események a SPA fejlesztésének megakadályozására:
- Fizikai gyakorlatok elvégzése a nyak izmainak erősítése érdekében,
- A Shantz rögzítő gallérjának viselése (az időt a kezelőorvos határozza meg!),
- Az ortopéd matrac használata megnövelte a merevséget és a lapos párnát,
- Gyapjú sálak viselése,
- A nyak dörzsölése méhekkel és kígyómérgekkel,
- Éves nyakmasszázs,
- Kezelés speciális neurológiai szanatóriumokban,
- Harc a rossz szokásokkal
- Görgős masszírozó használata
- A friss bogyós gyümölcsök, a diófélék és a gyümölcslevek napi étrendjébe való felvétel.
A SPA egy komplex betegség, amely veszélyes egészségügyi hatások kialakulásához vezet. A gyógyszer- és sebészeti módszerek csak átmeneti hatást biztosítanak. Az orvosi javaslatok szeplőtelen betartása lehetővé teszi a kedvező eredmény elérését. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, a veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
Csigolya artériás szindróma
A csigolya artériás szindróma a csigolya artériájának patológiás szűkítéséből eredő vestibularis, vaszkuláris és vegetatív rendellenességek sorozata. Leggyakrabban csigolyatörzs-etiológiával rendelkezik. Klinikailag megnyilvánulnak az ismétlődő szinkopális állapotok, a basilarus migrén, a TIA, a Barre-Lieu szindróma, a szemészeti, a vegetatív, a vestibularis-cochlearis és a vestibularis-ataktikus szindrómák. A diagnózist a radiológia és a REG funkcionális tesztek, gerinc és agy MRI és CT, ophthalmoscopy, audiometria stb.
Csigolya artériás szindróma
A csigolya artériás szindróma (SPA) egy komplex tünetegyüttes, amely akkor fordul elő, amikor a csigolya artériájának (PA) lumenje csökken, és a periarterialis idegplexus megsérül. Az összegyűjtött adatok szerint a gyakorlati neurológiában az SPA agyi keringési zavarok 25-30% -ában fordul elő, és a TIA 70% -át (tranziens ischaemiás rohamok) okoz. A szindróma kialakulásának legjelentősebb etiopathogenetikai tényezője a nyaki gerinc patológiája, ami szintén gyakori. A magas népességű és gyakori előfordulási gyakoriság a népességcsoportok körében a csigolya artériás szindrómát korunk sürgős társadalmi és orvosi problémájává teszi.
A csigolya artériájának anatómiája
Egy személynek 2 csigolya artériája van. Legfeljebb 30% agyi vérellátást biztosítanak. Mindegyikük elhagyja a megfelelő oldal szublaviai artériáit, megy a nyaki gerincre, ahol áthalad a CVI - CII keresztirányú folyamataiban lévő lyukakon. Ezután a csigolya artériája több kanyarodást hoz létre, és áthalad a nagy nyakszőnyegen foramen a koponya üregébe. A híd kezdetének szintjén a csigolya artériák egyetlen fő artériába egyesülnek. Ez a három artéria egy gerincvelő-medencét (VBB) képez, amely a gerincvelő, a medulla és a kisagy méhnyakrészeit biztosítja. A VBB kölcsönhatásba lép a nyaki carotis medencével, amely a vér az agy többi részébe szállítja a Wellness körön keresztül.
A PA topográfiai jellemzőinek megfelelően elkülönülnek az extra- és intrakraniális megosztottságuk. A csigolya artériás szindróma leggyakrabban az extracranialis artéria elváltozásaihoz kapcsolódik. Ezenkívül nemcsak az artériában történő tömörítés és más változások következhetnek be, hanem a vegetatív perivaszkuláris szimpatikus plexusra is.
A csigolya artériás szindróma okai
A kompressziós etiológia vertebralis artériás szindróma a leggyakoribb. Az extravasalis tényezők okozzák: a gerinc osteochondrosisát, a csigolya instabilitását, a méhnyak spondyloartrosist, a csigolyatörzset, a daganatokat, a strukturális rendellenességeket (platibázia, Klippel-Feil szindróma, Kimerly anomália, a méhnyak csigolya I szerkezetének anomáliái, basilar benyomása és anatómiája). lépcsőház, alsó ferde). Ugyanakkor a SPA gyakran nem az artéria lumenének szűkülése miatt alakul ki, hanem mechanikai kompressziója miatt, hanem a reflex spazmusnak a szimpatikus periarterialis plexusra gyakorolt nyomó hatása miatt.
Más esetekben a csigolya artériás szindróma deformációjának következménye - az érfal szerkezetének anomáliái, a kink vagy a kink jelenléte (patológiai tortuitás). A SPA egy másik etiofaktor-csoportja az elzáródó PA-elváltozások az ateroszklerózisban, a szisztémás vaszkulitisz, az embolia és a különböző gének kialakulása. A meglévő kompenzációs mechanizmusok miatt csak extravasalis tényezők hatása ritkán vezet a gyógyfürdő kialakulásához. Általában a szindrómát megfigyeljük, ha az artériás kompresszió a vaszkuláris fal patológiás változásainak hátterében (hypoplasia vagy atherosclerosis) történik.
A csigolya artériás szindróma osztályozása
A patogenetikus SPA-t a hemidinamikai rendellenességek típusának megfelelően osztályozzák. E besorolás szerint a kompressziós típus vertebralis artériás szindrómát az artéria mechanikus összenyomása okozza. Az angiospasztikus variáns akkor fordul elő, ha a reflex spazmust az érintett gerincszakasz területén a receptor készülék stimulálása okozza. Főként vegetatív-vaszkuláris rendellenességeket fejt ki, amelyek gyengén függnek a fej mozgásától. Az irritatív SPA akkor jelentkezik, amikor a periarterialis szimpatikus plexus irritálódik. Leggyakrabban a csigolya artériás szindróma vegyes. Az alsó méhnyakrégió sérüléseire jellemző a SPA kompressziós-irritatív típusú SPA, a reflex pedig a felső nyaki csigolyák patológiájával jár.
A klinikai besorolás osztja az SPA-t dystonikus és ischaemiás, az egy patológiás folyamat szakaszát reprezentáló. A Dystonic opció működik. Ebben a szakaszban a klinikai képet a cephalgia (fejfájás), a cochleo-vestibularis és a vizuális tünetek jellemzik. A cephalgia pulzáló vagy fájdalmas, vegetatív tünetekkel együtt állandó, sokszor erősödéssel, gyakran a nyakban vagy kényszerhelyzetben bekövetkezett mozgásokkal.
Az iszkémiás SPA egy szerves fázis, vagyis morfológiai változásokkal jár együtt az agyi szövetekben. A klinikai tüneteket a vertebrobaszilláris medencében kialakuló stroke okozza, amely átmeneti (reverzibilis) jellegű vagy tartós neurológiai hiányt okozhat. Az első esetben TIA-ról beszélnek, a másodikban ischaemiás stroke-ról. Az SPA ischaemiás szakaszában a vestibularis ataxia, a hányás és a dysarthria jelentkezik. Az átmeneti agyi ischaemia egy csepp-támadáshoz vezet, hasonló folyamat a retikuláris képződés zónájában - a szinkopális paroxiszmához.
A PA szindróma klinikai változatai
Általában a SPA klinika a következő lehetőségek közül több kombinációja, de egy konkrét szindróma a vezető helyet foglalhatja el.
Az okcipális régióban a cephalgia-val basilaris migrén fordul elő, vestibularis ataxia, ismételt hányás, tinnitus és néha dysarthria. Gyakran a basilaris migrén klasszikus migrénként jelenik meg aura-val. Az aurát vizuális zavarok jellemzik: villogó foltok vagy szivárványos csíkok találhatók mindkét szemben, homályos látás, "köd" megjelenése a szem előtt. Az aura jellegéből adódóan a basilaris migrén szemészeti.
Barre - Lieu szindróma a hátsó méhnyak szimpatikus szindróma néven is ismert. A nyak és a nyak fájdalma van, a fej parietális és elülső területein áthaladva. A cephalgia az alvás után jelentkezik és fokozódik (nem megfelelő párna esetén), a fej forgatásával, rázással vagy gyaloglással. A kísérő mellény-cochlearis, vegetatív és szemészeti szisztémák kísérik őket.
Vestibulo-ataktikus szindróma - a fej fordulásával kiváltott szédülés. Hányás, szemfeketés epizódok. A vészibularis ataxiát instabilitás érzetében fejezik ki, miközben sétálnak, megdöbbentő és egyenlőtlen.
A szemészeti szindróma magában foglalja a látás fáradtságát terhelés alatt, átmeneti villogó skotómákat a látómezőben, átmeneti fotopsziát (rövid villogások, szikrák a szemekben stb.). A vizuális mezők ideiglenes részleges vagy teljes kétoldalú paroxizmális elvesztése lehetséges. Néhány betegnek kötőhártya-gyulladása van: a kötőhártya bőrpírja, a szemgolyó fájdalma, „homok a szemben” érzése.
A vestibulo-cochlearis szindróma szédülést, instabilitásérzetet, tartós vagy átmeneti tinnitust fejez ki, amelynek jellege a fej helyétől függ. A halláskárosodás enyhe mértékű lehet, ha a hallgató beszédének észlelése károsodott, ami az audiogram adataiban tükröződik. A paracusia lehetséges - a hangok jobb érzékelése a zaj hátterében, mint a teljes csendben.
Az autonóm rendellenesség-szindrómát általában más szindrómákkal kombinálják, és mindig a gyógyfürdő súlyosbodásának időszakában figyelik meg. Jellemzői a hő vagy a hideg, a hiperhidrosis, a távoli végtagok hűtése, a levegőhiány, a tachycardia, a vérnyomáscsökkenés, a hidegrázás. Alvási zavarok léphetnek fel.
Az átmeneti ischaemiás rohamok egy szerves fürdőt jellemeznek. A legjellemzőbbek az ideiglenes motoros és érzékszervi zavarok, homonim hemianopszia, hányás, szédülés, diplopia, dysarthria és dysphagia által okozott vestibularis ataxia.
Unterharnscheidt-szindróma - a tudat rövid távú „leválasztása”, amelyet a fej éles fordulata vagy kényelmetlen pozíciója okoz. Az időtartam változhat. A tudatosság visszanyerése után a végtagok egy része továbbra is gyenge.
A csepp támadások a négy végtag átmeneti éles gyengeségének és mozdulatlanságának epizódjai, hirtelen leeséssel. A fej gyors billentésével jár. A tudat sértetlen marad.
A csigolya artériás szindróma diagnózisa
A csigolya artériás szindrómát egy neurológus diagnosztizálja, ráadásul konzultálhat egy pácienssel egy otolaringológussal, egy szemész és egy vestibulológussal. A vizsgálat során kimutathatóak a vegetatív zavarok jelei, a neurológiai állapotban, a rombergi pozíció instabilitásában, a szimmetrikus diszpozíció könnyű, koordinált minták végrehajtásakor észlelhető. A gerinc radiográfiáját a méhnyakrészben funkcionális tesztekkel végeztük 2 vetületben. Számos vertebralis patológiát határoz meg: spondylosis, osteochondrosis, hipermobilitás, az ízületi folyamatok szubluxációja, instabilitás, a szerkezet rendellenességei. Ha pontosabb információ megszerzése szükséges, a gerincvelő és annak gyökereinek állapotának felmérésére a gerinc CT-vizsgálatát végezzük.
Az SPA-val járó vaszkuláris rendellenességek vizsgálatához funkcionális tesztekkel rendelkező reoenkefalográfiát végzünk. Általános szabályként a VBB véráramlásának csökkenését diagnosztizálja, amely a rotációs vizsgálatok során keletkezik vagy fokozódik. A REG jelenleg a modernebb véráramlási vizsgálatokhoz vezet - a duplex szkennelés és a fejhajók USDG. Az agyi szövetek morfológiai változásainak természetét, amelyek a stroke szerves részében a stroke következtében keletkeztek, az agy MRI-jével lehet meghatározni. A bizonyság szerint a viziometriya, a perimetria, az oftalmoszkópia, az audiometria, a kalóriaminták és más vizsgálatok.
Csigolya artériás szindróma kezelés
Azokban az esetekben, amikor a csigolya artériás szindróma stroke-ot kíséri, a beteg sürgős kórházi kezelése szükséges. Más esetekben a mód kiválasztása (fekvőbeteg vagy járóbeteg) a szindróma súlyosságától függ. A nyaki régió terhelésének csökkentése érdekében ajánlott Schantz gallér viselése. A nyaki gerinc szerkezeteinek megfelelő anatómiai helyének helyreállítása érdekében enyhe manuális terápiát alkalmazhatunk, a nyaki izmok tonikus feszültségének enyhítésére - postizometrikus relaxáció, myofascial masszázs.
A gyógyszeres terápia általában kombinálva van. Az első olyan gyógyszereket ír elő, amelyek csökkentik a duzzanatot, ami súlyosbítja a PA tömörítését. Ezek közé tartozik a troxorutin és a diosmin. A PA, a pentoxifilin, a Vinpocetine, a Nimodipine, a Cinnarizin normál véráramának helyreállítása érdekében alkalmazzák. A neuroprotektív gyógyszerek (sertés agyi hidrolizátum, meldónium, etil-metil-hidroxi-piridin, piracetám, trimetazidin) célja az agyszövet-metabolizmus kialakulásának megelőzése a cerebrális ischaemia kialakulásának veszélye esetén. Az ilyen terápia különösen fontos a TIA-ban szenvedő betegeknél, csepp támadásoknál, Unterharnscheidt-szindrómán.
Ugyanakkor, a bizonyítéktól függően, antimigraine gyógyszerek, görcsoldó szerek, izomlazító szerek és c-vitamin tüneti kezelése történik. B, hisztamin-szerű gyógyszerek. A pozitív hatás a fizioterápia (fonoforézis, mágneses terápia, elektroforézis, DDT), reflexterápia, masszázs kiegészítő terápiás módszerei. A gyógyfürdő akut fázisán kívül a nyakizmok erősítésére ajánlott.
Ha lehetetlen kiküszöbölni az etiológiai tényezőt, a konzervatív intézkedések hatékonyságának hiányát, az ischaemiás agykárosodás veszélyét, a sebészeti kezelés kérdését vizsgáljuk. A csigolya artériájának lehetséges sebészi dekompressziója, osteophyták eltávolítása, a csigolya artériájának rekonstrukciója, periarterialis szimpathectomia.