A myeloma, más néven multiplex myeloma (MM), generalizált plazmocytoma vagy Rustitsky-Kaler betegség, az alacsony fokú B-sejtes limfoid tumorokhoz tartozó plazma sejtek malignus monoklonális proliferációja. Az MM a legelterjedtebb tumor az Ig-szekretáló limfómák csoportjában, az emberi rendszer 10-15% -át (hematológiai daganatait) jelenti, és az összes rosszindulatú daganat körülbelül 1% -át. Minden évben 3-5 000 emberből 100-at fejlesztenek ki. A legmagasabb előfordulási gyakoriság az élet hatodik évtizedében fordul elő (a maximális előfordulás 50-70 éves korban fordul elő). Bár a myeloma viszonylag ritka betegség, az ebből adódó halálozás továbbra is magas - az összes hematológiai tumor 18% -a; az ötéves túlélési arány 28%.

Az MM diagnózisa mindig két kritériumon alapul: 1) a monoklonális fehérje jelenléte a vérben és / vagy a vizeletben; 2) a plazmasejtek számának növekedése a csontvelőben több mint 15%. Ezek a mutatók megbízhatóan megerősítik a betegséget, azonban a betegek kezdeti kezelése során számos klinikai tünet jelentkezik a tetején. A fő a csontok veresége. A gerinc a leggyakrabban célzott MM. A leggyakrabban érintettek a mellkasi és a deréktáji gerinc, ritkábban a nyaki gerinc és a sacrum.

Az összes csigolya- és extraduralis daganattal rendelkező betegek között a myeloma aránya 2 és 21% között változik, a leginkább reprezentatív számok 5% -ról 10% -ra; az esetek 3–5% -ában egyedülálló mielóma észlelhető, melyet az MM negatív diagnosztikai kritériumai kombinálnak. Ebben a tekintetben a betegséget gyakran először a gerinc különböző részei fájdalmában, valamint a betegek 2% -ában neurológiai tünetek jelzik. Ez gyakran vezet az ilyen diagnózisok MM-beállításához, mint a „gerinc] osteochondrozisa, a„ spondylosis ”és a„ spondyloarthrosis ”, amely időben elhalasztja a valódi fájdalom okát és ennek megfelelően a szükséges specifikus terápiát.

A gerincvelői elváltozások fő szindrómái az MM-ben a csontpusztulás és / vagy az osteoporosis jelenléte (amint azt fentebb említettük, a gerinc különböző részeiben tapasztalható fájdalom következtében). Általában az MM a csigolyatesteket érinti, de gyakran a fegyvereket, a keresztirányú és a gerincfolyamatokat is, a gerinc epidurális területe részt vesz a patológiai folyamatban, amely viszont a gerincvelő (CSM) és gyökereinek (fájdalom, valamint neurológiai megnyilvánulás) összenyomásához vezet. radikális és / vagy gerinc tünetei). A gerincvelő tömörítése szintén lehet a lágy szöveti epidurális myeloma miatt, amely nem kapcsolódik a csigolyákban lévő tumorhoz. A világ orvosi szakirodalma szerint a myeloma betegek 10–20% -ában alakul ki a CSM. A kompressziós töréseket a betegek 55–70% -ában észlelik, és az esetek 34–64% -ában klinikai tünetekkel jár. Különösen fontos a CSM és / vagy a gyökerek korai felismerése és kezelése.

Ezeknek a változásoknak a korai felismerése rendkívül fontos az időben történő diagnózis szempontjából, és a sugárzásvizsgálati módszerek vezető szerepet játszanak. A gerinc állapota és a mielóma-folyamat károsodásának mértéke szempontjából a következő sugárzási diagnosztikai módszereket használjuk: a hagyományos radiográfia, a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotó MRI és az osteoscintigraphy. Ez lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását, a betegség lefolyásának dinamikáját, valamint a szövődmények számának csökkentését és ezáltal a betegek életminőségének javítását.

Az esetek túlnyomó többségében a gerinc myeloma károsodásának röntgenképét az MM diffúz fókuszformája fejezi ki - a csontszövet diffúz ritkaságának jelenléte és a különböző, gyakran lekerekített formájú elpusztulás fókuszai, átlátszó kontúrokkal, átlagosan 1-15 mm méretűek, és nem egyesülnek egymással. A diffúz formát a csontvesztés - osteoporosis jelenléte jelöli ki, fókuszpusztulás nélkül. Ez az oszteoporózis finom szemcsés lehet, és néha durva szemcsés vagy pöttyös lehet. A betegek többségében az oszteoporózis és az osteodestruktív folyamat a gerinctestek patológiai kompressziós töréseit tárta fel (csökkenti a csigolyatest magasságát, ék alakú alakváltozást, a végtáblák megsemmisítését, valamint az ívek megsemmisítését). Az MM csontritkulás nélkül észleltek a pusztulás fókuszainak jelenlétét. A csigolyatest régiójában lokalizált magányos plazma-tokóma esetén a fő tünet egy meglehetősen nagy csonthiba, tiszta, jól meghatározott kontúrokkal. Azonban a hagyományos röntgenfelvétel széles körben hozzáférhető, nem elég informatív ahhoz, hogy kimutassa az MM korai megnyilvánulásait.

A röntgensugár-CT során részletesebb képet kap a myeloma megsemmisüléséről, a sérülés mértékéről és a myeloma fókusz méretéről. A szakirodalom azt mutatja, hogy magányos vagy aszimptomatikus myeloma betegeknél, valamint az ismeretlen eredetű monoklonális immunglobulinokkal a röntgensugaras CT további röntgensugárral nem észlelt litikus léziókat képes megjeleníteni. A tanulmányok során a CT lehetővé teszi a destruktív változások kontúrjainak és méretének, szerkezetének, valamint a diffúz csontveszteségnek az MM-ben történt képét. A CT azonban bizonyos korlátozásokkal rendelkezik a vizsgálat körében a viszonylag magas sugárterhelés miatt.

Az MM-ben szenvedő betegekben a gerinc vizsgálatának nagy diagnosztikai képessége MRI. A myeloma esetében a lézió a csökkentett jel kerekített részeként jelenik meg a szomszédos, érintetlen csontszövet hátterében a T1 súlyozott tomogramokon; T2 súlyozott tomogramokon és STIR módban (zsírszöveti jel szuppresszió módban) fokozott intenzitású jel jellemzi. Az MM diffúz alakjában a T2-súlyozott képen a jelek egységes, fókuszmentes redukciója és az egyenletes, enyhén nem egyenletes, megnövekedett jel a T2 súlyozott képen. Az MRI röntgen CT-re gyakorolt ​​fő előnye a tumor proximális, distalis és intraosseous terjedésének részletesebb azonosítása, valamint a neurovaszkuláris köteghez való viszonya. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az MRI alacsonyabb, mint a komputertomográfia, mivel képes a csontszövet értékelésére.

Az oszteoszintigráfia fő előnye, hogy képes vizsgálni a teljes csontrendszert és ennek megfelelően egy teljes gerincoszlopot egy vizsgálatban, valamint azt, hogy képes-e kimutatni a csontokban a myeloma fókuszokat a betegség kezdeti szakaszában, amikor a változások még nincsenek radiológiailag rögzítve. A szcintigráfiában ezek a változások a csigolyák "forró" elváltozásainak, azaz a radiofarmakon fokozott felhalmozódásának (hiperfixációjának) jelenlétében nyilvánulnak meg. Megállapítást nyert azonban, hogy a gerinc oszteolitikus léziók diagnosztizálásakor, ha a romboló fókusz mérete legfeljebb 1 cm, az oszteoszintigráfia kevésbé informatív, mint a hagyományos röntgen.

A legtöbb esetben a gerinc és a gerincvelő elváltozásainak fő kezelési módja a sugárkezelés és a kemoterápia. Néha azonban a műtét a választási módszer, amely megakadályozza a neurológiai rendellenességek súlyosbodását, megállítja a fájdalom szindrómát és biztosítja a gerinc érintett szintjének stabilizálását. A gerincvelő és a gerincvelő myeloma (MPSM) betegek kezelési taktikájának eldöntéséhez átfogó vizsgálat szükséges, beleértve a spondylográfiát két projekcióban, CT, az érintett gerinc MRI-jét. A csigolyatum nem ellenőrzött szövettani struktúrája esetén egy perkután biopszia látható. Ha myeloma gyanúja merül fel, speciális laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni: általános vérvizsgálatot, fehérje- és fehérjefrakciók vizsgálatát, szérum- és vizeletfehérjék immunokémiai vizsgálatát és citológiai vizsgálatot. A gerincvelő és (vagy) annak gyökereinek kompressziójának kimutatása a magányos mielóma vagy MM megállapított diagnózisával alátámasztja a helyi besugárzással és kemoterápiával történő kezelés kezdetét. Az MPSM sebészi beavatkozásának abszolút indikációja az előző sugárkezelés és a kemoterápia hatástalansága (a neurológiai funkciók progresszív romlása és a fájdalom szindróma). A gerincvelő myeloma-ban a perkután vertebroplasztika fő indikációi a nem szaporodó fájdalom szindróma és a patológiás törés kockázata. A sebészeti beavatkozások ellenjavallatait a végtagok több mint 24 órán át tartó plegiájának kell tekinteni, többszörös térfogatú extraduralis képződményeket. Ezekben az esetekben a választási módszer a sugárterápia és a polikemoterápia. Ellenjavallatok elvégzésére perkután vertebroplasztika betegeknél gerincvelői myeloma elváltozások durva osteodestruktivny folyamat megsemmisítése a hátsó fal a csigolyatestek, csigolya összeomlása, sokkal epidurális tömörítés, diffúz, nem lokalizált fájdalom, jelenlétében gyöki fájdalmak, megnyilvánulása helyi vagy generalizált fertőzések nekorrigiruemaya koagulopátia.

Myeloma (multiple myeloma)

Myeloma, syn. A multiplex myeloma a felnőtteknél a leggyakoribb malignus csonttumor. A myeloma a vörös csontvelőben jelentkezik a plazma sejtek kontrollált monoklonális proliferációja (differenciált B-limfociták, amelyek antitesteket termelnek) miatt, és a radiológiai megnyilvánulások széles spektrumával jellemezhetők.

terminológia

Négy fő minta létezik:

• disszeminált forma: többszörös, jól definiált szúrási típusú lítikus képződmények: elsősorban az axiális csontvázra hatnak
• disszeminált forma: diffúz osteopenia
• magányos plazmacytoma: egyetlen nagy expanzív képződés, gyakran a csigolya- vagy a medence csontjaiban.
• osteosclerosing myeloma

járványtan

Nyugati országokban az előfordulási gyakoriság 5-10, Oroszországban - 1,7 eset 100 000 lakosra. A betegek átlagos életkora

70 év (az esetek 70% -a 50-70 éves korú betegeknél fordul elő). A myeloma az összes rosszindulatú daganat 1% -át, a hematológiai betegségek 10% -át teszi ki. A multiplex myeloma és az osteosarcoma együtt a primer malignus csontdaganatok mintegy 50% -át teszik ki.

Klinikai kép

A klinikai kép változik, és tartalmazhatja a következőket:

• csontfájdalom
  • a betegség kezdetén epizodikus, majd állandó
  • a mozgás miatt súlyosbodott és egész nap súlyosbodott
• vérszegénység
  • normochromic / normocytic
• veseelégtelenség
• proteinuria
• hypercalcaemia

A szövődmények a következők formájában fordulhatnak elő:

• patológiás törés
• gerinc kompressziós törés
• hosszú csövek törése
• amyloidosis
• ismétlődő fertőzések

lokalizáció

A myeloma eloszlása ​​a csontvelő eloszlását tükrözi a felnőttek és az idősek körében, és ennélfogva gyakrabban észlelhető az axiális csontvázban és a proximális hosszú csöves csontokban:

• csigolyák (leggyakrabban)
• borda
• koponya
• vállcsukló
• medence csontjai
• hosszú csőcsontok
• rendkívüli megnyilvánulás (ritkán)

diagnosztika

A myeloma multiplexet két fő megnyilvánulás jellemzi:

• számos, jól definiált, a csont-pusztulás (leggyakrabban) t
  • punch tünet
  • endostean festoon
• általánosított osteopenia (ritkábban)
  • gyakran a gerinc kompressziós töréseivel kombinálva

röntgenográfia

A csontváz felmérése nemcsak a diagnózisban, hanem a kezelés során fellépő szövődmények megelőzésében is fontos szerepet játszik (például a patológiás törések előfordulása), és tartalmazza:

• oldal koponya
• mellkas közvetlen vetítésnél
• nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc
• váll ízületek
• medence csontjai
• a comb

Az esetek túlnyomó többségében lítikus képződményeket képviselnek, világos határokkal (lyukasztási tünet), endosztus fesztiválral, amikor a kortikális rétegre terjed. A szklerotikus elváltozások csak a betegek 3% -ánál találhatók.

Számítógépes tomográfia

• diffúz osteopenia, lytikus fókuszok endosteuszfestékkel
• patológiás törések
• lágyszövet komponens, amely mind az érintett csonthoz kapcsolódik, mind rendkívüli lokalizációval

Mágneses rezonancia képalkotás

Az infiltrációt és a csontvelőcserét a következő jelzési jellemzők jellemzik:

• T1
  • alacsony jelintenzitás
• T2 a zsírszövetből származó jel elnyomásával / telítettségével
  • nagy jelintenzitás
• T1 paramágneses
  • nagy jelintenzitás
  • korai felhalmozódás (magas vaszkularizáció miatt) és korai kimosódás (a plazma sejtek sűrű elrendezése miatt)

Differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnózis elsősorban metasztatikus elváltozásokkal történik. A következő árnyalatok segíthetnek kizárni a mielómát a metasztatikus elváltozások javára:

• a csigolya lábai gyakoribbak a testnél
• ritkán érinti a végtagok alsó állkapcsát, távoli hosszú csőcsontjait

egy másik ritka entitás a differenciáldiagnózis számára

Spinalis myeloma

Előző cikk: Vér-myeloma

A myeloma a hematopoietikus rendszer rosszindulatú betegsége, amelyet a vérplazma sejtjeinek degenerációja jellemez. A "myeloma" diagnózisának vitathatatlan megerősítése a paraprotein jelenléte a biológiai anyagban (vér és vizelet), és a plazmasejtek koncentrációja a csontvelőben több mint 15%. Ezek a mutatók a diagnózis kulcsa.

De amikor először meglátogatja az orvost egy beteg által, a betegség külső tünetei sok figyelmet érdemelnek, amelyek közül a fő a csontkárosodás, amelyet súlyos fájdalom kísér. A myeloma leggyakrabban a gerincet érinti.

tünetek

A gerinc affinitása általában a mellkasi vagy az ágyéki régióban jelentkezik. Ritkán észlelték a nyak és a sacrum gerincoszlopának károsodását. Azok a betegek, akik először jöttek az orvoshoz, a gerincoszlop különböző részein fájdalmat észleltek, fejfájással együtt.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának! Ne veszítse el a szívét

Az ilyen klinikai kép gyakran hibás diagnózis (spondylosis, spondylarthrosis, osteochondrosis) oka, és elhalasztja a patológia és az időben történő kezelés kimutatását.

Csontfájdalmat észlelnek a mozgáskor. A tartós fájdalom szindróma a törés jele lehet. A daganatsejtek proliferációja következtében a csont pusztulása a kalcium felszabadulásához vezet. A kalcium mobilizációs folyamatokat hányinger, hányás és súlyos álmosság jelezheti.

Neurológiai tünetek:

• rossz közérzet;
• fejfájás;
• csökkent látásfunkció, a retina károsodása a megnövekedett vér viszkozitása miatt;
• a betegek észreveszik a bizsergő érzéseket, a kéz és a láb zsibbadását.

A betegség korai szakaszában a vérben bekövetkező változások hiányozhatnak. A fertőző betegségek iránti fokozott érzékenység a myeloma multiplexet is jelzi.

A myeloma klasszikus klinikai megnyilvánulása az ESR indikátor éles és tartós növekedése (eritrocita-üledési sebesség) - 80 mm / h felett. Ugyanakkor csökken a leukociták száma és a leukocita képlet ingadozása.

Fotó: Spinális myeloma

diagnosztika

A betegség korai stádiumban történő azonosításához nagyon fontos a gerincben bekövetkező változások időben történő felismerése.

Elsődleges fontosságú a sugárzási diagnózis módszerei:

• X-sugarak;
• osteotsintigrafii;
• mágneses rezonancia;
• számítógépes tomográfia.

A röntgen kimutatja a mielóma diffúz fókuszformáját, de ez a módszer nem tekinthető kellően informatívnak a pontos diagnózishoz.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy részletesebb képet kapjon a gerinc megsemmisítéséről, tisztázza a sérülések térfogatát és méretét, hogy láthatóvá tegye a röntgen által nem észlelt sérüléseket. A módszer lehetővé teszi a csont-elváltozások szerkezetének részletes vizsgálatát. A módszer hátránya a magas expozíciós fok, ami korlátozza a kutatás mennyiségét.

A mágneses rezonancia leképezés gyakorlatilag korlátlan lehetőségekkel rendelkezik a multiple myeloma diagnosztizálására. Az MRI a számítógépes tomográfiával összehasonlítva lehetővé teszi a daganat terjedésének részletesebb vizsgálatát a csontokban és a rosszindulatú daganatok és az erek és az idegszálak közötti kölcsönhatást. A mágneses rezonancia képalkotás során a csontszövet értékelése azonban nem olyan magas, mint a számítógépes tomográfia.

Az oszteoszkintigráfia lehetővé teszi az egész gerinc állapotának értékelését egy eljárásban. A betegséget a legkorábbi időpontban észlelik, amikor a röntgensugaras változásokat még nem észlelik.

Ha myeloma gyanúja merül fel, a sugárzási vizsgálatok mellett a vizelet és a vér specifikus laboratóriumi vizsgálatait is elvégzik.

Spinalis myeloma kezelés

Az optimális kezelési stratégia megválasztása a beteg átfogó vizsgálata alapján történik, figyelembe véve a patológiai folyamat fejlettségét és ütemét.

A gerinc és a gerincvelő elváltozásainak kezelésére három módszert alkalmaznak:

1. sugárkezelés;
2. kemoterápia;
3. sebészeti kezelés.

Sugárterápia

A sugárterápiát a betegség korai stádiumában a helyi csont-elváltozások kezelésére, különösen súlyos fájdalom esetén jelezzük. A sugárkezelés abszolút indikációja a gerincvelő összenyomása. Ezzel párhuzamosan hormonkészítményeket is előírnak.

7–10 napig 5–7 besugárzást tartanak, amelyek nem haladják meg a 24 Gy-t. A kezelés hatékonyságának első jele a csontfájdalom csökkentése.

Ebben a cikkben a myeloma multiplex tüneteit ismertetjük.

kemoterápiás kezelés

A rosszindulatú daganatok növekedésével és a vérszegénység kialakulásával kemoterápia szükséges - a citosztatikumok alkalmazása.

A standard kezelési rend a "Melphalan", "Cyclophosphamide", "Chlorbutin" és a "Prednisone" hormonális gyógyszerrel kombinálva történő alkalmazását tartalmazza 4-7 napig. A tanfolyam 1–1,5 hónapon belül megismétlődik.

A gyógyszer hatékonysága megközelítőleg azonos: csökkenti a csontfájdalmat, növeli a hemoglobint és csökkenti a vérben a kalcium koncentrációját. Csökken a tumor tömeg.

A gerincvelői myeloma kezelésének jó eredményei a biszfoszfonátok alkalmazását mutatják. A gyógyszerek megállíthatják a csontpusztulás folyamatát, gátolhatják az oszteoklasztok aktivitását, csökkentik a myeloma sejtek szaporodását. A sorozat előkészítéséből leggyakrabban a "Bonefos" és az "Aredia".

A komplikációk párhuzamos megelőzése érdekében olyan gyógyszereket használjon, amelyek megakadályozzák a szövődmények kialakulását:

• glükokortikoidok - a vér kalciumszintjének csökkentése;
• D-vitamin - az osteoporosis megnyilvánulásának csökkentése;
• Allopurinol - a vesekárosodás megelőzésére.

Nyilvánvaló pozitív dinamika esetén a kezelési idő 12 hónap és 2 év között van.

Sebészeti kezelés

A működés ritkán a választott módszer. Az orvosok általában a sugárkezelés és a kemoterápia utáni sebészeti kezelés mellett döntenek, ha nem bizonyultak hatékonynak. Ilyen helyzetekben a művelet képes stabilizálni az állapotot, megállítani a fájdalmat és megakadályozni a patológia súlyosbodását.

A műtét nem elfogadható, ha a lábak és / vagy kezek bénulása több mint egy nap. Ilyen esetekben a kezelés fő módszerei a polikemoterápia és a sugárkezelés.

Ebben a részben megtudhatja, hogyan kell kezelni a mielómát.

kilátás

Egy adott kezelési módszer hatékonyságát két paraméter értékeli:

• a paraprotein a vizeletben és a vérben hiányzik;
• a csontvelőben a plazma sejtek tartalma kevesebb, mint 5% (a vizsgálathoz csontvelő-szúrást végeznek).

A kezelés prognózisa attól függ, hogy a beteg milyen mértékben érinti a citosztatikákat. Így az elsődleges rezisztenciájú betegek átlagos túlélése körülbelül 12 hónap.

A kezelés előrejelzésének második meghatározó pillanata a betegség diagnosztizálása. Bizonyos esetekben a kezelés 3-4 évvel meghosszabbítja a beteg életét, míg más betegeknél ez az időszak tíz év.

Spinalis myeloma

A myeloma a hematopoietikus rendszer rosszindulatú betegsége, amelyet a vérplazma sejtjeinek degenerációja jellemez. A "myeloma" diagnózisának vitathatatlan megerősítése a paraprotein jelenléte a biológiai anyagban (vér és vizelet), és a plazmasejtek koncentrációja a csontvelőben több mint 15%. Ezek a mutatók a diagnózis kulcsa.

De amikor először meglátogatja az orvost egy beteg által, a betegség külső tünetei sok figyelmet érdemelnek, amelyek közül a fő a csontkárosodás, amelyet súlyos fájdalom kísér. A myeloma leggyakrabban a gerincet érinti.

tünetek

A gerinc affinitása általában a mellkasi vagy az ágyéki régióban jelentkezik. Ritkán észlelték a nyak és a sacrum gerincoszlopának károsodását. Azok a betegek, akik először jöttek az orvoshoz, a gerincoszlop különböző részein fájdalmat észleltek, fejfájással együtt.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának! Ne veszítse el a szívét

Az ilyen klinikai kép gyakran hibás diagnózis (spondylosis, spondylarthrosis, osteochondrosis) oka, és elhalasztja a patológia és az időben történő kezelés kimutatását.

Csontfájdalmat észlelnek a mozgáskor. A tartós fájdalom szindróma a törés jele lehet. A daganatsejtek proliferációja következtében a csont pusztulása a kalcium felszabadulásához vezet. A kalcium mobilizációs folyamatokat hányinger, hányás és súlyos álmosság jelezheti.

Neurológiai tünetek:

A betegség korai szakaszában a vérben bekövetkező változások hiányozhatnak. A fertőző betegségek iránti fokozott érzékenység a myeloma multiplexet is jelzi.

A myeloma klasszikus klinikai megnyilvánulása az ESR indikátor éles és tartós növekedése (eritrocita-üledési sebesség) - 80 mm / h felett. Ugyanakkor csökken a leukociták száma és a leukocita képlet ingadozása.

Fotó: Spinális myeloma

diagnosztika

A betegség korai stádiumban történő azonosításához nagyon fontos a gerincben bekövetkező változások időben történő felismerése.

Elsődleges fontosságú a sugárzási diagnózis módszerei:

• X-sugarak;
• osteotsintigrafii;
• mágneses rezonancia;
• számítógépes tomográfia.

A röntgen kimutatja a mielóma diffúz fókuszformáját, de ez a módszer nem tekinthető kellően informatívnak a pontos diagnózishoz.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy részletesebb képet kapjon a gerinc megsemmisítéséről, tisztázza a sérülések térfogatát és méretét, hogy láthatóvá tegye a röntgen által nem észlelt sérüléseket. A módszer lehetővé teszi a csont-elváltozások szerkezetének részletes vizsgálatát. A módszer hátránya a magas expozíciós fok, ami korlátozza a kutatás mennyiségét.

A mágneses rezonancia leképezés gyakorlatilag korlátlan lehetőségekkel rendelkezik a multiple myeloma diagnosztizálására. Az MRI a számítógépes tomográfiával összehasonlítva lehetővé teszi a daganat terjedésének részletesebb vizsgálatát a csontokban és a rosszindulatú daganatok és az erek és az idegszálak közötti kölcsönhatást. A mágneses rezonancia képalkotás során a csontszövet értékelése azonban nem olyan magas, mint a számítógépes tomográfia.

Az oszteoszkintigráfia lehetővé teszi az egész gerinc állapotának értékelését egy eljárásban. A betegséget a legkorábbi időpontban észlelik, amikor a röntgensugaras változásokat még nem észlelik.

Ha myeloma gyanúja merül fel, a sugárzási vizsgálatok mellett a vizelet és a vér specifikus laboratóriumi vizsgálatait is elvégzik.

Spinalis myeloma kezelés

Az optimális kezelési stratégia megválasztása a beteg átfogó vizsgálata alapján történik, figyelembe véve a patológiai folyamat fejlettségét és ütemét.

A gerinc és a gerincvelő elváltozásainak kezelésére három módszert alkalmaznak:

1. sugárkezelés;
2. kemoterápia;
3. sebészeti kezelés.

Sugárterápia

A sugárterápiát a betegség korai stádiumában a helyi csont-elváltozások kezelésére, különösen súlyos fájdalom esetén jelezzük. A sugárkezelés abszolút indikációja a gerincvelő összenyomása. Ezzel párhuzamosan hormonkészítményeket is előírnak.

7–10 napig 5–7 besugárzást tartanak, amelyek nem haladják meg a 24 Gy-t. A kezelés hatékonyságának első jele a csontfájdalom csökkentése.

- Onkológiai betegség, amely befolyásolja a vérrendszert. További információ a betegség jellemzőiről a linkre kattintva érhető el.

Ebben a cikkben a myeloma multiplex tüneteit ismertetjük.

kemoterápiás kezelés

A rosszindulatú daganatok növekedésével és a vérszegénység kialakulásával kemoterápia szükséges - a citosztatikumok alkalmazása.

A standard kezelési rend a "Melphalan", "Cyclophosphamide", "Chlorbutin" és a "Prednisone" hormonális gyógyszerrel kombinálva történő alkalmazását tartalmazza 4-7 napig. A tanfolyam 1–1,5 hónapon belül megismétlődik.

A gyógyszer hatékonysága megközelítőleg azonos: csökkenti a csontfájdalmat, növeli a hemoglobint és csökkenti a vérben a kalcium koncentrációját. Csökken a tumor tömeg.

A gerincvelői myeloma kezelésének jó eredményei a biszfoszfonátok alkalmazását mutatják. A gyógyszerek megállíthatják a csontpusztulás folyamatát, gátolhatják az oszteoklasztok aktivitását, csökkentik a myeloma sejtek szaporodását. A sorozat előkészítéséből leggyakrabban a "Bonefos" és az "Aredia".

A komplikációk párhuzamos megelőzése érdekében olyan gyógyszereket használjon, amelyek megakadályozzák a szövődmények kialakulását:

Nyilvánvaló pozitív dinamika esetén a kezelési idő 12 hónap és 2 év között van.

Sebészeti kezelés

A működés ritkán a választott módszer. Az orvosok általában a sugárkezelés és a kemoterápia utáni sebészeti kezelés mellett döntenek, ha nem bizonyultak hatékonynak. Ilyen helyzetekben a művelet képes stabilizálni az állapotot, megállítani a fájdalmat és megakadályozni a patológia súlyosbodását.

A műtét nem elfogadható, ha a lábak és / vagy kezek bénulása több mint egy nap. Ilyen esetekben a kezelés fő módszerei a polikemoterápia és a sugárkezelés.

kilátás

Egy adott kezelési módszer hatékonyságát két paraméter értékeli:

• a paraprotein a vizeletben és a vérben hiányzik;
• a csontvelőben a plazma sejtek tartalma kevesebb, mint 5% (a vizsgálathoz csontvelő-szúrást végeznek).

A kezelés prognózisa attól függ, hogy a beteg milyen mértékben érinti a citosztatikákat. Így az elsődleges rezisztenciájú betegek átlagos túlélése körülbelül 12 hónap.

A kezelés előrejelzésének második meghatározó pillanata a betegség diagnosztizálása. Bizonyos esetekben a kezelés 3-4 évvel meghosszabbítja a beteg életét, míg más betegeknél ez az időszak tíz év.

A myeloma a vérplazma sejtjeinek rosszindulatú degenerációja. A betegség elsősorban a csontvelő plazmasejtjeiben lokalizálódik, így a neve. Az ókori görögökben az „μυελός” szó „csontvelősejteket” jelent. A gerincvelő myeloma a szervben lévő hematopoetikus sejtek rákja.

Patogenezis és klinikai kép

A plazma sejtek olyan antitesteket termelnek, amelyek immunitást biztosítanak. B-limfocitákból érik, de ha a növekedés folyamata meghibásodik, a plazmasejt helyett mielóma sejt jön létre, amely malignus jellemzőkkel rendelkezik. A mutált sejtet többször klónozzák, és egy vagy több daganatot hoz létre.

A myeloma sejteket a csontvelőben hozzák létre, és a csontszövetbe nőnek, nagy mennyiségű paraproteint (patológiás immunoglobulint) osztanak szét és szekretálnak, amely nem védi a testet, de elakad a szövetekben. Ez kimutatható a kutatáshoz vett vérmintákban.

Az újjászületett sejtek kezdik aktiválni az oszteoklasztokat, amelyek elpusztítják a csontszövetet és a porcot. Fehérjéket (citokineket) termelnek, amelyek stimulálják a patogén sejtek növekedését. Ezenkívül a fehérje molekulák gátolják az immunitást, ami miatt a betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek bakteriális fertőzést. A citokinek növelik a vérplazma viszkozitását és megzavarják a fehérje anyagcserét, ami vesebetegséget eredményez.

A betegség lassan alakul ki, évtizedek óta az első myeloma sejtek megjelenése óta kifejező klinikai kép alakult ki.

Kezdetben a betegség szinte minden tünet nélkül folytatódik, egyetlen jele az ESR fokozódása a vérvizsgálatban. Ezután a páciensnek csökken a testtömege, csökken a teljesítménye és a fájdalom a gerinc és a bordák csontjaiban, ami a mozgás során, valamint a metasztázisok növekedésével jelentkezik, ezért éjszaka nagy mértékben zavarja az embert.

A csontokban lévő litikus (oldószer) folyamatok a csigolyák magasságának csökkenéséhez vezetnek, ami a gerincvelő összenyomását okozza. A csigolyák simítása a beteg személy növekedésének csökkenéséhez vezet.

A betegség fő okai

Miért nem ismert még a B-limfociták átalakulása a mielóma sejtekben. A tudósok genetikai hajlamot mutatnak a patológiára. Azt is megjegyezték, hogy a japánok nagyobb valószínűséggel szenvednek myelomától, akik a második világháború idején a nukleáris robbanás során sugárzásnak voltak kitéve. A patológiát gyakran észlelik az emberek, akik vegyi anyagokkal érintkeznek.

A myeloma soha nem fog beteg gyermekként.

Ki fenyeget?

A spinalis myeloma kialakulásának valószínűsége magasabb a következő populációs kategóriák esetében:

• idősebb férfiaknál;
• emberek, akiknek rokonai myomaoma szenvednek;
• az elhízásban szenvedőkben;
• 40 évesnél idősebb személyeknél, akiknek immunitása gyengébb a rákos daganatok ellen;
• az atomerőmű baleseteinek felszámolói;
• sugárterápiában részesülő emberekben;
• a toxikus anyagokkal érintkező személyeknél (nikotin, arzén, stb.).

A gerincvelő mielóma korai jelei és hogyan kell őket időben meghatározni?

Először csak a laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet azonosítani a betegséget, amelyet akkor kell megtenni, ha a nem motivált gyengeség jelentkezett, nyilvánvaló ok nélkül a testtömeg csökkent, gyakran fejfájás fordul elő, „megmagyarázhatatlan” zúzódások vannak a testen, és az orr és az íny vérzése ismétlődik.

Jelezve, hogy a B-limfociták myeloma-képződményekké mutálódnak, a vérben és a paraproteinben a plazmasejtek száma jelentősen megnő a vizeletben. Leukoconcentrációs módszerrel a myeloma sejteket nyomon követhetjük a vérben. A röntgensugarak csontveszteséget mutatnak a gerincben.

Egy idő elteltével a betegség tünetei nyilvánvalóan fájdalmat okoznak a gerincoszlop egy bizonyos részében. Gyakrabban rögzítik őket az alsó és a szegycsontban, ritkábban a sacrum vagy a nyak területén. A fájdalom a mozgáskor jelentkezik, és migrénnel járhat. A gyakori fertőző betegségeknek való kitettség a myeloma kialakulásáról is beszél.

Arra is szükség van, hogy orvoshoz forduljon, ha a kézben és a lábban bizsergés érzi az izmokat, az izmok gyengeségét, ha a medencei szervek munkája zavar. Ezek a gerincvelői tömörítés harbingerei, amelyek hamarosan radikális fájdalomsá válnak.

A betegség tünetei a gerincvelői myeloma progressziójával egyre gyakrabban gátolják a szervezetet.

1. A fájdalom szindróma a személy csontjaiban folyamatosan gyötrik, ez litikus törésekre utalhat.
2. A retinális károsodás miatt a látás romlik, amit a megnövekedett vér viszkozitása magyaráz.
3. A tumor növekedése provokálja a kalcium felszabadulását, ennek a folyamatnak a tünete a székrekedés, hányinger és hányás.
4. Károsodott vesefunkció a rossz vizelet kiáramlásban fejeződik ki.
5. A fájdalom a szív régiójában, inakban, ízületekben jelentkezik.
6. A rosszindulatú sejtek hatására az oszteoporózis alakul ki, a törések még kisebb sérülések és feszültségek esetén is lehetségesvé válnak.
7. Az immunitás csökkenése miatt a bakteriális fertőzések elhúzódnak és nehezen kezelhetők. A súlyos tüdőgyulladás, a pyelonefritisz és más fertőző betegségek következtében a halál magas kockázata.
8. Az anaemia myeloma sejtekkel történő csontvelő-infiltráció következtében alakul ki. Az oxigén-éhezés a megnövekedett szívverés, a légszomj, a csökkent figyelem, a fáradtság, a szédülés.
9. A lumbosakrális és a mellkasi gerincvelő radikális fájdalma a betegség gyakori neurológiai szövődménye.
10. Laboratóriumi vizsgálatok során az ESR index 80 mm / h-ra ugrik.

A spinalis myeloma a beteg fizikai vizsgálatával, a laboratóriumi vizsgálatokkal és a hardverdiagnosztikával történik.

A vizsgálat magában foglalja a fájdalmas területek tapintását. A litikus változások olyan erősek, hogy a tumor a gerincen és a szegycsonton érezhető.

A laboratóriumi vizsgálatok általános és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatot és trefin biopsziát (myelogram) javasolnak.

1. A vérvizsgálatot reggel egy üres gyomorban veszik. Amikor a betegség a szérumban megváltozott immunoglobulinok lesz. A csontvelő hematopoietikus funkciójának megsértése miatt a vérsejtek számának csökkenése: a leukociták, az eritrociták és a vérlemezkék detektálódnak a biológiai anyagban. A paraproteinekből eredő fehérjemolekulák száma ezzel szemben nő. A kalcium, a húgysav és a keratin szintje nő a vesék megsértése miatt.
2. A myelogram lehetővé teszi a gerinc patológiás változásainak megismerését. A tűt a gerinccsatornába helyezzük, kontrasztos összetételű, amelyben jód van jelen. Ezután távolítsa el a festett csontszövetet a vizsgálathoz. A szakértők megvizsgálják a gerincvelő sejtek minőségét és számát, az érettség mértékét. Az eljárás segít lymphocyták kialakításában, amelyek rosszindulatú daganatokká mutálódnak. Az eljárás előtt ne vegyen alkoholt és koffeint, előestéjén nem kívánatos szilárd ételeket enni. Az orvosnak meg kell egyeznie a gyógyszerkészítmények listájáról, ha azokat beveszik: néhányat az elemzés előtt, a torzíthatja a betegség képét.
3. A vizelethez a genitális mosás után reggel kell összegyűjteni egy átlagos adagot. A vizelet üledékében a gerincvelői myeloma, a vörösvérsejtek és a magas fehérjetartalom figyelhető meg.

A radiográfia és a mágneses rezonancia számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy a gerincben a myeloma elváltozásokat időben észleljük.

1. Az oldalról és az elülső vetítésből előállított csontok radiográfiája. A betegség jelenlétét az oszteoporózis (csontszövet-sűrűség elvesztése) és a "halcsigolyák" hatására utalják, amikor azok egybeesnek és összenyomódnak.
2. A mágneses rezonanciájú számítógépes tomográfia (MRI) lehetőséget nyújt a betegség nyomainak részletes vizsgálatára a testben. Láthatjuk a csontok és a csigolyák alakváltozását és megsemmisítését, valamint a gerincvelő megszegését.

A gerinc mielóma terápiája orvosi és sebészeti úton történhet.

Az orvosi módszerek magukban foglalják a tumorok kialakulását gátló vegyi anyagok használatát. A kezelés monokemoterápia és komplex. Monoterápiás gyógyszerek alkalmazása esetén:

• A „Melfan” kötődik a myeloma sejtek DNS-hez;
• A „lenalidomid” aktiválja a szervezet immunrendszerét és megállítja a rákos sejteket tápláló kapillárisok kialakulását;
• A „ciklofoszfamid” megakadályozza a rosszindulatú sejtek megoszlását.

A polikemoterápia 3 kurzusban történik:

1. VAD rendszer: „Vincristine” - „Adriamycin” - „Dexamethasone” megakadályozza a rosszindulatú sejtek szaporodását, és a mellékhatások megelőzésére szolgál.
2. VBMCP rendszer: „Vincristine” - „Carmustin” - „Ciklofoszfamid” - „Melfan” - „Prednizolon” ​​blokkolja a myeloma sejtek megoszlását, mérgező hatást gyakorol rájuk, elpusztítva DNS molekuláikat, csökkenti a mellékhatások károsodását.

A citosztatikákat csak egy kemoterapeuta írja elő.

Az egyedülálló (egyetlen) plazmacytomát sebészeti módszerekkel kezeljük. A műtét célja a daganatos helyek eltávolítása, csontvelő-transzplantáció.

Emellett ionizáló sugárzást alkalmazunk egyetlen plazmacitóma kezelésére.

A gerincvelői myeloma metasztázisokat okoz?

A myeloma terjedése a gerincben általában a periosteum határaira korlátozódik, és az orvosi gyakorlatban általánosan elfogadott, hogy a myeloma nem okoz áttéteket. A gerinc myeloma akut (terminális) fázisában azonban bizonyos esetekben „kitörhet” és lágy szövetekké alakulhat ki agyi agyi áttétekkel.

A prognózis és mennyi ideig élnek ezek a betegek?

Fontosak a beteg kora, a betegség stádiuma, a szervezet egyedi jellemzői, és természetesen a kezelés megkezdésének ideje. A tudósok becslése szerint a myeloma multiplexben szenvedők mintegy 35% -a átlagosan öt évet élhet. A legkedvezőtlenebb prognózissal az átlagos várható élettartam körülbelül egy év. A legjobb esetben a betegségre aktívan ellenállók körülbelül 10 évig élhetnek.

Hogyan lehet növelni a túlélési esélyeket?

A gerincvelői myeloma még nem teljesen gyógyítható, de az új generációs gyógyszerek, immunmoduláló gyógyszerek és apoptózis-gátlók kifejlesztésével az életévek meghosszabbításának esélye növekszik.

Észrevettem, hogy a myeloma betegek meglehetősen magas túlélési aránya a sejtek transzplantációja után a „lenalidomid” fenntartó kezeléssel.

A patológia sok betegség maszkja mögött rejtetten rejtőzködik, ezért fontos, hogy figyelmet fordítsunk a tünetekre, és időben hematológus tanácsot kapjunk. Ha a "gerinc myeloma" diagnózisa megerősítést nyer, azonnal forduljon szakemberhez a szakképzett segítségért.

A mielóma (myeloma, multiple myeloma) lényegében egy mutáns vérplazma sejtekből álló tumor. A betegség megnyilvánulásának leggyakoribb tünetei a csontszerkezet pusztulása. A gerinc, a méhnyak és a gerincvelő más részeinek mielómája előrehaladott állapotban azt a tényt eredményezi, hogy a csontvelő anyag fokozatosan száz százalékban mutált sejtekből áll. Ez a betegség a leukémia („vérrák”) kategóriájába tartozik, az ilyen kezelés nagyon problematikus.

A myeloma okai

Gyakori beszélni a myeloma betegség kialakulásának okairól, amelyek még nincsenek teljesen meghatározva. Nincs konszenzus abban, hogy mi okozza a B-limfocitákat, hogy mutálódjanak myeloma sejtekké. De kinek van kockázata és milyen feltételek mellett jön létre:

• A betegség tanulmányozásának története azt sugallja, hogy a multiplex myeloma (beleértve a nyaki gerincet) leggyakoribb megnyilvánulásai férfiaknál fordulnak elő. Életkoruk a betegség kialakulását elősegíti a férfiak hormonjainak (nem) kialakulásának csökkenése. De a nők ritkábban szenvednek többszörös mielómából.
• A leginkább kitett emberek, akik elérték a 40 éves vagy annál hosszabb időt. A 40 év alatti betegek csak a betegek mintegy 1% -a. Ezt a képet az évek során bekövetkezett immunitás csökkenése magyarázza.
• A myeloma az öröklés kedvez. 15% -a szenved benne, őshonos. Az ilyen fejlődést a B-limfociták érettségének „felelős” génjének módosítása (mutációja) okozza.
• Az elhízás sérti az anyagok megállapított forgalmát (cseréjét), csökkenti az immunitást, és ez betegségsejtek kialakulásához vezet.
• A myeloma a sugárzással besugárzott csernobili atomerőmű felszámolóiban fordul elő. Emellett - sugárkezelésben részesülő betegeknél. És a toxinokkal (arzén, nikotin, azbeszt) kitett emberek - a vegyiparban és a bányászatban dolgozók. Ezek az anyagok növelik annak valószínűségét, hogy a plazmasejtek myeloma sejtekké mutálódnak, ezáltal a tumor kezdetét okozva, ami myomaoma tüneteket okoz.

A betegség előrehaladásának mechanizmusa

Az immunrendszer számos olyan típusú sejtet tartalmaz, amelyek a fertőzések ellen küzdenek. Ezek az immunsejtek immunitást biztosítanak a szervezetben. Ezek limfociták, amelyek T-sejtekre és B-sejtekre oszlanak. A T-sejtek kategóriája biztosítja a vírusok elleni küzdelmet, és B - védi a patogén baktériumok ellen. Fertőző támadás esetén a B-sejtek plazmává alakulnak.

Ha ezeknek az egyedülálló immunsejteknek a kialakulása meghiúsul, akkor ideális körülmények jönnek létre a myeloma tumorok kialakulásához.

A fájdalmasan rosszindulatú elváltozások megjelenése a nyaki gerinc (és a csontváz más részei) agyának károsodásához vezet. A tumor különböző részein képződnek. A betegség ezen jellemzője és a "multiple myeloma" nevet kapta.

Néhány idő elteltével az új mutált képződmények helyettesítik az n-edik csontváz csontjának agysejtjeit. A folyamat e fejlődése a vörösvértestek, a vérlemezkék szintjének csökkenéséhez vezet. Egy személy ismét kifejlődik myeloma tünetekkel.

A betegség tünetei

A myeloma előzményei (beleértve a nyaki gerincet is) kezdetben általában tünetmentesek. További tünetek alakulnak ki:

• Fájdalom a nyaki hát és csontváz más részein. Ez a fájdalom szinte nem érzéstelenített fájdalomcsillapítókkal. A nyaki gerinc és csontok oszteoporózisának kialakulása történik. Ezek törékenyek, könnyű terhelés alatt szakadnak.
• Fájdalom a szívben, ízületekben, különböző izmok inakban - a fehérjék lerakódásának eredménye (kóros). Ezek nagyon érzékeny receptorok irritálói, zavarják a létfontosságú szervek munkáját.
• Székrekedés, hasi fájdalom, hányinger, túl sok vizelet, érzelmi zavarok, gyengeség, letargia.
• Veseelégtelenség. A myeloma nefropátia kialakulásának történetét az okozza, hogy a károsodott csontokból származó kalciumot a vesék tubulusai kövekkel borítják. Ezzel egyidejűleg ezek a szervek a fehérje anyagcseréjének károsodása alá tartoznak. A paraproteinek (rákos sejtfehérjék) a vesék szűrőjén keresztül irányulnak, a nefroncsatornákba (nefroszklerózis).
• Vérszegénység. A myeloma sejtek transzformációjának története a vörösvérsejtek érésének megszakadásához vezet. A hemoglobin-tartalom csökken. Mivel a hemoglobin az oxigén átvitele, a szövet elkezd éhezni (oxigén). Ennek eredményeként gyors fáradtság, csökkent figyelem. Még egy kis fizikai aktivitás is okoz légszomjat, szívelégtelenséget, fejfájást. A páciens meglep.
• A vírusos, fertőző betegségek gyenge kikeményedése. Mivel a csontvelő elégtelen számú leukocitát termel, ez csökkenti a szervezet immunitását. Ez (a test) védtelen lesz a fülgyulladás, torokfájás, hörghurut ellen. A betegségek elhúzódó természetűek és rosszul kezelhetők.
• Véralvadási zavarok. Ennek eredményeként fokozott vérzés lép fel. Egy páciens hirtelen vérzés az orrból, az ínyből. Ha kicsi kapillárisok sérülnek, a bőr alatt zúzódások és zúzódások jelennek meg.

Mielomalyatsiya

A myelomalacia olyan folyamat, amely a gerincvelő, különösen a méhnyakrész területeinek nekrózisához vezet. Ezután a medulát fokozatosan helyettesíti a fibroblasztokból álló hegszövet. A myelomalacia előfordul, elsősorban akkor, amikor a gerincvelő törés közben összenyomódik, az agyat, a sérveket és az embóliát szállító edények trombózisa. A myeloma jelek alapján a myelomalacia a gerinc csontjainak elpusztítására képes.

A myelomalacia vizsgálatának története azt sugallja, hogy a hátsó agyában nem képes helyreállni.

A gerincvelő nekrózisának oka a vérellátás megszűnése. A gerincvelő szövete reagál a sérülésekre, mint más típusú szövetek. Különösen az ödéma lép fel. Normál körülmények között - a test normális reakciója a sérülés következményeinek problémájának megoldásában. Itt csak egy jellegzetes jellemzője a gerincvelő szövetének „csont-fűzője”.

Mivel a gyulladás, a duzzanat növeli a gerincvelő összenyomását, csökken a vérkeringés vagy a vérkeringés teljes csökkenése. Ezután kapilláris trombózis és szöveti ischaemia alakul ki. Az ischaemia, a nekrózis, amely a gerincvelő myelomalacia lényege, következménye.

Amellett, hogy maga a nekrózis, a gerincvelő anyaga a kompresszió és a keringési zavarok miatt is bekövetkezik, károsodás is előfordul. A nagyszámú oxidált gyulladásos termék (arachidonsav, hisztamin stb.) Felhalmozódása a szövet további átalakulásához vezet.

A műtét során a myelomalacia hatása a gerincvelő sötétített szövetének (fekete vagy sötétkék) néz ki.

A mielóma diagnózisa

A multiple myeloma diagnózisa komplex folyamat. Az orvos megvizsgálja a tüneteket, mennyi ideig fáj a gerinc méhnyakának (és másoknak) csontjait, más tüneteket, majd terápiát rendelni és javítani a prognózist. Ezek a következő módszerek.

Vérvizsgálat (általános). Ez a tanulmány a vérképződés állapotát, a vér "munkáját" értékeli.

A laboratóriumi orvos megvizsgálja a mikroszkóp alatt kapott vérmintát. A betegség valószínűségéről beszélő mutatók közül az ESR és mások magas szintje.

A "biokémia" (a vér biokémiai vizsgálata) "pont" értékelést ad a szükséges szerv vagy rendszer munkájáról a vér különböző összetevőinek jelenléte alapján. Az általános vérvizsgálathoz hasonlóan, a biokémia esetében reggel, üres gyomorban, a gyógyszer bevétele előtt, és más tanulmányok (röntgen, MRI) előtt is. A vénából gyűjtött vérhez hozzáadjuk a szükséges reagenseket. A vér összetevőivel való reagálással lehetőséget nyújtanak a szükséges mutatók kialakítására. Elmondása szerint és meghatározza a multiplex myeloma valószínűségét.

A trepanobiopszia (vagy myelogram) egy csontvelőanyag mintájának értékelése. A szúrás (a szegycsont és a csípő szúrása) történik. Az extrahált mintát kenet előállítására használják. Ezután ezt a kenetet mikroszkóp segítségével vizsgáljuk és vizsgáljuk. Meghatároztuk a myeloma esetében jellemző sejtekben a sejtek jelenlétét.

A myeloma laboratóriumi markereinek alkalmazása. Az egészséges vérben nem észlelnek kóros sejteket. De a myeloma vér szérumában a myeloma sejtek paraproteinek tartoznak. Ezeket immunelektroforézissel detektáljuk.

Ez az elemzés most a legpontosabb a myeloma azonosításában. Lehetővé teszi időben történő kezelés kijelölését.

A vizelet általános elemzésében (reggel) határozzuk meg a kémiai és fizikai jellemzőket. Az elemzési vizsgálathoz a vizeletmintát legkésőbb 2 órán belül kell a laboratóriumba szállítani. Ellenkező esetben az eredmények pontossága torzulhat.

Ha a vizeletben a paraproteinek által okozott károsodások és a szervezetben a fehérjecsere zavarai jellemzőek, akkor mindez a myeloma kialakulását jelezheti.

A csontok röntgenfelvétele rávilágít az érintett csontok területére a myeloma diagnózisának megerősítésére. Annak érdekében, hogy a sérülés legpontosabb elképzelése legyen, a röntgensugaras fényképek különböző vetületeiben készülnek. Ilyen esetekben tilos a jód és más kontrasztanyagok használata, amelyek reagálhatnak a myeloma sejtek által választott fehérjékkel és károsíthatják a beteg egészségét.

A spirális számítógépes tomográfiával (CT) számos röntgensugaras fényképen végzett vizsgálatok különböző szögekből készülnek. Ezek alapján a számítógép az emberi test „szeletei” (réteges).

Az összes eredmény alapján a "myeloma betegség" (vagy más) diagnózisa megtörténik, és meghatározzuk, hogy a betegség kialakulásának mely szakaszában. Következő kezelés.

A myeloma kezelése

A betegség kezelése közvetlenül a betegség stádiumától, valamint a rosszindulatú folyamat agresszivitásától függ.

Lassú mielóma esetén kezdetben nem igényelnek speciális terápiát. Egy ideig, a beteg egyszerűen felügyeli a kezelőorvos. És csak a betegség aktív fázisával kezdődik a terápia áthaladása.

A myeloma kezelésének fő módszere a polikemoterápia. Ez a kezelés több erős kemoterápiás gyógyszer kombinációjából áll. Ezen túlmenően, a szervezet optimális hatásai és a mellékhatások megelőzése érdekében a beteg hormonális gyógyszereket ír elő. Jól bevált immunterápia.

A mielóma kezelésére szolgáló további módszer a szervezet érintett területeinek tumorokkal történő helyi besugárzása, a plazma sejtekre kifejtett speciális hatás, beleértve a plazmaferézist is.

Azokban az esetekben, amikor a sokkémiai terápia hatása sok kívánnivalót hagy maga után, lehetőség van speciális sejtátültetés - szár (vér és agy) használatára. A sejtek ilyen beültetése gyakran bátorító eredményeket mutat, még súlyos betegség esetén is.

A terápia további komponense érdemes megjegyezni a műtétet. A sebészet akkor szükséges, ha a daganat eléri a nagy méretet, szorítja a nagy edényeket és (vagy) idegvégződéseket. És a törékeny csontok rögzítésére is.

kilátás

A mielóma prognózisa attól függ, hogy a betegség mely szakaszában észlelhető, milyen mértékben alakul ki a malignus folyamat, és mi a beteg általános állapota.

A myeloma betegség olyan betegség, amely magas fokú malignitással rendelkezik, ami bonyolítja a további kezelést, és gyakran a pesszimista prognózist teszi.

Ugyanakkor a lassú forma mielóma prognózisa meglehetősen kedvező, lehetővé téve a kezelés hatásosságát.

Az orvosi statisztikák szerint a betegség első szakaszában kezelt betegek túlélésének előrejelzése biztató.

Jelentősen rosszabb prognózis a betegség harmadik szakaszában. Ezekben az esetekben a betegek túlélése öt év alatt mindössze 15%.

Átlagosan, ha a betegség kezelése időszerű, korai szakaszban, a beteg élete további négy évre meghosszabbítható.