Az izom-csontrendszer a szervezet fontos rendszere, amely lehetővé teszi, hogy egy személy szabadon mozoghasson, megvédje magát, és más fontos funkciókat végezzen a termelékeny kölcsönhatás érdekében. Mindig kellemetlen, ha a csontváz egy része, legyen az ízületek, izmok vagy csontok, betegségben szenved. Végül is, a motoros funkció károsodott, és ahogy tudjuk, a mozgás az élet. Egy olyan betegség, mint a könyökcsukló epicondylitis, különösen befolyásolja az életminőséget.

A könyökcsukló anatómiai képződés a váll és az alkar csontjai között. A váll, a könyök és a radiális csontok között három ízületből áll, amelyeket egyetlen ízületi zsák vesz körül, amelyet sűrű kötőszövet képez. Belül van az ízületi folyadék.

Funkcionálisan az összekötő alkar mozdulatokkal, például hajlítással, hosszabbítással, forgatással felfelé (szögfelület) és lefelé forgatással rendelkezik (pronáció). A mozdulatok az izmok munkájából adódnak, amelyek az inak segítségével a váll epikondikumaihoz kapcsolódnak - ezek kifejezetten az inak rögzítésére szolgáló csontos kiemelkedések. Az inak rugalmassággal rendelkeznek - a nyújtás után képesek az előbbi alakra. De ez a képesség egy kicsit későn van, vagyis az ín mechanikai terhelését követően rövid ideig nyúlik. Ha ebben az időszakban a mechanikai erő ismét fellép, akkor a már módosított ín nyúlik, és egyszerűen nincs ideje helyreállítani. Tekintettel arra, hogy az inak vérellátása meglehetősen jelentéktelen, például az izomhoz képest, az azonos típusú állandó terhelésű szálak visszanyerése lelassul. Ez mikrokockák kialakulásához, valamint az epicondyle szerkezetének megváltozásához vezethet. Az epicondylitis kifejezetten epicondil gyulladásának alakul ki.

A könyökcsukló epicondylitis egy olyan betegség, amely általában az inak fizikai túlterhelése és túlterhelése következtében, az epicondyle, a periosteum és az inak régiójában a normális szerkezet zavarával jellemezhető, és a fájdalom által klinikailag megnyilvánuló betegség.

Az ábra egy félig archetipikus könyökcsuklót ábrázol, amely láthatóvá teszi a szakadást az inaknak az epicondilishoz való rögzítésének területén.

Az epicondylitis lehet külső és belső, a külső hajlító ívek legyőzésével, felelős a könyökcsukló kiterjesztéséért, és belülről a hajlításért felelős. Gyakoribb a külső epicondititis, ugyanolyan gyakorisággal a férfiak és a nők körében, főleg 30-35 évnél idősebb személyeknél.

A könyök epikondilitisének okai

Az alábbi tényezők előidézhetik az epicondylitis kialakulását:

1. Sport. A gyakori terhelések, a hosszan tartó edzés, a monoton mozdulatok mindig azt a tényt eredményezik, hogy repedések alakulnak ki az inakban és a váll epichelleiben, ami degeneratív változásokat okoz az inakban. A könyökcsuklót leggyakrabban az ilyen sportok szakmai foglalkozása során érinti:
- tenisz - külső epikondilitisz, a „tenisz könyök”,
- golf - belső epicondylitis, melyet „golfozó könyökének” neveznek,
- súlyemelés, súlyemelés, súlyzó gyakorlatok.

2. Sérülések. Az esetek kb. 25% -ában a könyök területének jelentős sérülése az epicondylitis kialakulásához vezet.

3. A váll és az alkar izmainak állandó túllépése bizonyos szakmákban szenvedő betegeknél. Például a zongoristák, a járművezetők, a gépészek, a tejesasszonyok, a festők, a vakolók, az ácsok, a masszőrök, a hordozók és a varrónők gyakran epicondylitisben szenvednek.

4. Hozzájárulás a betegség előfordulásához a nehéz zsákok állandó szállítása, a háztartási házimunkák megszállása, mint a tűzifa fűrészelése, festési felületek stb..

A könyök epicondylitis tünetei

Az epicondylitis fő megnyilvánulása a váll és az alkar izmainak fájdalma. A fájdalom más jellegű - égő, fájó, húzó, unalmas vagy éles, és a kezébe ad. Amikor egy külső epicondylitis fájdalom jelentkezik az alkar kiegyenesedésekor, és amikor a belső, amikor a könyökcsuklóra hajlik.

A tünetek általában fokozatosan jelennek meg - először diszkomfortérzet és kellemetlen érzés az érintett végtag feszültsége, majd a nyugalom alatt. Néha hirtelen intenzív lövés fájdalom jelentkezik, előzetes diszkomfort nélkül. Gyakran a fájdalom szindróma annyira kifejezett, hogy a páciens nehezen rázza meg a barátját, egy poharat, tartsa egy kanál, miközben eszik vagy más háztartási funkciót végez.

Az áramlás során a betegség akut, szubakut és krónikus típusai vannak. Az epicondylitis akut stádiumában a fájdalom támadások gyakorolják a testmozgást és a pihenést. Amikor a folyamat megszűnik, a fájdalom csak a munkával a kezével zavar, és eltűnik a többi alatt - ez egy szubakutikus szakasz. Ha a kezelést nem indították el időben, és a tünetek három hónapig vagy hosszabb ideig fennmaradnak, beszélnek a könyökcsukló krónikus epicondylitis kialakulásáról.

A fájdalom mellett az érintett végtag zsibbadásának érzése, a szúrás vagy mászás érzése. A könyökcsuklóban lévő aktív mozgások nehézkesek, míg egy másik személy vagy egy egészséges kéz passzív hajlítása és az alkar meghosszabbítása nem okoz fájdalmas érzést.

Az epicondylitis diagnózisa

Ha az epicondylitishez hasonló tünetek jelentkeznek, forduljon traumatológushoz vagy ortopédhoz.

A diagnózis megállapítása érdekében döntő jelentőségű a beteg megkérdőjelezése és vizsgálata, mivel nincsenek eltérések a vérvizsgálatokban, és nincs változás a könyökcsukló röntgenfelvételein. Néha radiológiai szempontból kiderültek a kalcium-lerakódások jelei az inak területén, de általában az epicondylitis előrehaladott szakaszában, és csak az esetek 10% -ában.

A felmérés tisztázza a panaszok jellegét, a szakmával és a sporttal kapcsolatos kérdéseket, valamint a tünetek időtartamát és azok kapcsolatát a végtag terhelésével.

Vizsgálat során a következő funkcionális teszteket végzik:

- Welt tesztje. Ahhoz, hogy tartsa, előre kell nyúlnia a karjait, és egyszerre felfelé és lefelé a két kéz nyitott tenyerét. Az érintett oldalon a mozgások során az egészséges végtagból való lemaradás van.
- Mobilitási teszt. Az orvos rögzíti a beteg könyökét, és a kezét oldalra fordítja. Azt is javasolja, hogy a páciens ellenkező irányba fordítsa a kezét, leküzdve az orvos keze ellenállását. Amikor az epicondylitis intenzív fájdalomérzetet okoz.

Ha epicondylitis gyanúja merül fel, ki kell zárni az olyan betegségeket, mint az oszteoartritisz és a könyökcsukló ízületi gyulladása, az alkar csontjainak törése és a váll névnevei. Jellemzői az epicondylitisben nem észlelt jelek, például:

- az ízületi ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás passzív mozgása éles fájdalom,
- a közös terület duzzanata és bőrpírja van, t
- a vérvizsgálatokban a gyulladásos elemeket, a reaktív fehérje megnövekedett C-jét, a reumás, a reumatoid arthritisre és a többire vonatkozó pozitív reumatológiai vizsgálatokat határozzuk meg.
- az ízületek ultrahangát az izületi üregben, azaz a gyulladásos folyadékban lévő effúzióval határozzuk meg.
- az ízület röntgenfelvétele során az artrózis az interartikuláris rés szűkülése és a csontok ízületi felszínének megváltozása, valamint a törés során - a csont integritásának és a töredékek esetleges elmozdulásának megsértésével jelentkezik.

Ha az orvos további vizsgálati módszereket ír elő, és segítségükkel ilyen jeleket nem azonosítottak, akkor valószínűleg epicondylitis van. A legtöbb esetben azonban a betegnek nincs szüksége ilyen vizsgálatra a diagnózishoz.

Epicondylitis kezelés

A legnagyobb hatékonyság elérése érdekében az epicondylitis komplex kezelését alkalmazzuk, amely a következő területeket foglalja magában. Először is, legalább 7 napig, majd a gyógyszer- és fizioterápiás kezelésben maradt.

Kábítószer-kezelés.

A betegség kialakulását okozó tevékenység típusától függően az érintett végtagok és a 7-10 napig tartó átmeneti elutasítás mellett gyógyszereket is előírnak:

- nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) - diklofenakot (ortofen), nimesulidot (nise), ibuprofent (ibuprom), meloxicamot (movalis, mataren) stb. naponta kétszer használnak tabletták és három négyszer naponta kenőcsök, gélek és tapaszok esetén. a könyökcsuklón legalább 10 - 14 nap. A tablettákat ritkán használják, mivel a kenőcsök jó hatással vannak a rendszeres használat során.

- glükokortikoszteroidok, amelyek szintén erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek (GCS) - diprospan (betametazon), hidrokortizon és prednizon. Ezeket egyszeri intramuszkuláris injekcióként alkalmazzák a könyökcsuklóba, hatás hiányában több nap múlva ismételt adagolás lehetséges, de nem több, mint két injekció a kezelés során.

- helyi érzéstelenítők - lidokain, ultracain és mások. Szintetikus injekcióként is alkalmazzák a fájdalom megszüntetésére.

Fizikai gyógykezelés

Ezek a kezelések jó hatásfokúak. A gyulladt és sérült szövetek a fizikai módszerek jótékony hatását jelentik, ami javítja a vérellátást és az anyagcserét a sejtekben, és a gyógyulási folyamat sokkal gyorsabb. 7-10 napos kurzus-kezelés. Alkalmaz:

- impulzus mágneses terápia - az alacsony frekvenciájú mágneses impulzusok hatása a könyökcsuklóra,
- paraffin és ozocerit alkalmazások a könyökterületen,
- diadinamikus terápia - különböző polaritással rendelkező elektromos áramnak való kitettség, t
- elektroforézis hidrokortizon vagy novokain felhasználásával - a hatóanyag molekulák mélyen egyenletes behatolása az érintett szövetekbe, t
- infravörös lézersugárzásnak
- krioterápia - száraz hideg levegő áramlása.

Ortopédiai segédeszközök

Amint már említettük, a kellemetlen tünetek teljes gyógyítására és csökkentésére védő rendszert kell létrehozni az érintett oldal végére. Ebből a célból egy rugalmas kötést, sálkötést, orthosisot („csuklópántot”) használnak, amely a karot a váll felső harmadában rögzíti. Nyilvánvaló fájdalom szindróma esetén a gipszszilárdságot alkalmazhatjuk a közös területre. Mindezek az intézkedések segítenek a végtagok számára a legtöbb fiziológiai helyzetben a nyugalomban és csökkenti az inak és az izmok terhelését.

Orthosis az alkar extensorainak izmainak rögzítésére.

Orvosi torna epicondylitisgel

Az inak és az izmok működésének helyreállítására szolgál. A fizikoterápiás orvos által kijelölt orvos, a fájdalom hiányában a könyökben, mivel a folyamat akut szakasza megszűnik. A következő két-három perces gyakorlatokat naponta kétszer lehet végrehajtani:

- a páciens felváltva összenyomja és kinyújtja a kezét, miközben az alkarokat mellkasi szinten hajlítja,
- mindkét kéz alkarjának hajlítása és kiterjesztése külön-külön,
- az alkar alternatív forgatása különböző irányokba,
- a páciens rögzíti a kezeket, és mindkét keze alkarját hajlítja és meghosszabbítja,
- a beteg jó kezével átfogja a kezét, és lassan elhajlik a csuklócsuklón, és néhány másodpercig tartsa a maximális hajlítás helyzetében.
- gyakorlatok "olló" - vízszintes hullámok, karokkal előre haladva jobbra balra, és fordítva.

Bármilyen edzést csak a kezelést végző orvos által előírtak szerint kell alkalmazni, mivel a képzés korai megkezdése ártalmas lehet a még fel nem épített inakra, ami még több túlterheléshez vezet.

Az epicondylitis hagyományos kezelési módszerei

Kiegészítő értékük van a terápiában, és a betegnek csak a kezelőorvosgal folytatott konzultációt követően szabad felhasználnia. A hagyományos orvoslás jól bevált módszerei:

- Kenőcs, méz és növényi olaj kenőcs egy-egy arányban. Az olajat zsír- vagy méhviasz helyettesítheti. Jelenleg ez a kenőcs a gyógyszertárban vásárolható. Ezt hét napig vagy több napig alkalmazzák.

- Melegítő tömörítés agyagból. 200 gramm kozmetikai agyagot vásárolt a gyógyszertárban, forró vízzel keverve, könyökre helyezve, több réteg gézzel és gyapjúszövettel burkolva. A tömörítés hatása a fizioterápia hatásához hasonló. Ne használja akut állapotban. Naponta háromszor alkalmazzák, minden alkalommal, amikor a kompresszort legalább egy órán át a karon kell tartani, majd hűtsük le a keverék új részével.

- Alkoholos tinktúrájából tömörítsük a lószőr, melynek kellemetlensége hosszabb ideig tartó infúzióban van (legalább 10 nap). Elkészül az összetört levelek, etil-alkohol és víz keverésével.

- Gyakran dörzsölje a csuklópontot csalánlevéllel, melyet előfőzésre van szükség.

Epicondylitis sebészeti kezelése

Az elhanyagolt epicondylitis esetében a kezelés sebészi módszerét nagyon ritkán alkalmazzák, amikor a konzervatív kombinációs terápia nem segíti a pácienst, hogy megszabaduljon a fájdalmas fájdalomtól hat hónapig vagy tovább. Ezután egy ilyen műveletet hajtanak végre - az alkar hátsó részén egy kis metszés történik, és az orvos elvágja az ínt, utána pedig szúrja a bőrt a seb fölé.

A végtagfunkciók helyreállítása a műtét után 1-2 héttel kezdődhet.
Ilyen művelet elvégezhető a metszés helyett egy szúrás helyett - arthroszkópos technika, speciális eszközök, arthroszkópok irányítása alatt.

Az élet útja

Abban az esetben, ha elfogadhatatlan, hogy a beteg megváltoztassa foglalkozását, számos egyszerű szabályt kell követnie, hogy megakadályozza a könyökcsukló epicondylitis későbbi epizódjait. Tehát sportoláskor speciális ortéziseket kell képeznie, és az edzés megkezdése előtt „bemelegíteni” kell, és egy kis bemelegítést kell tennie, ami lehetővé teszi az izmok és az inak vérellátását. Amikor az együttesben a monoton mozdulatok gyakran szünetet tartanak, és a munka megkezdése előtt masszírozzák a könyökterületet.

Emellett kerülni kell a sérüléseket, kellő figyelmet kell fordítani a megfelelő és teljes táplálkozásra, valamint az egészséges életmód kialakítására.

Az epicondylitis szövődményei és prognózisa

Mivel a betegség könnyen kezelhető, a szövődmények rendkívül ritkán alakulnak ki, és a prognózis kedvező. A terápia hosszabb távú hiánya esetén kialakulhat a könyök bursitis - a szinoviális membrán gyulladása, amely sok kellemetlen érzést okozhat és sebészeti beavatkozást igényel.

epicondylitis

Az epicondylitis a könyökcsuklóban lévő szövetek degeneratív-gyulladásos betegsége. Az alkar belső és külső felületei íneinek rögzítésében olyan helyeken alakul ki, ahol a humerus belső és külső epichelljei vannak. A lokalizáció miatt különbséget kell tenni a külső és a belső epicondylitis között. A külső epicondylitis 7-10-szer gyakrabban fordul elő, mint a belső. A betegség fokozatosan alakul ki, és főként a középkorú betegeket érinti. Ennek oka az alkar izmainak túlterhelése miatt ismétlődő mikrotraumák. Az epicondylitis a könyök ízületi fájdalmában nyilvánul meg, melyet tovább súlyosbít (külső epicondylitis) és megragad (belső epicondylitis). A kezelés általában konzervatív. A prognózis kedvező, a legtöbb esetben a betegség jól reagál a terápiára.

epicondylitis

Az epicondylitis degeneratív-disztrófiai folyamat az alkar izmainak inak rögzítése a humerus orr-lycrájához és az ezen íneket körülvevő szövetekhez. A lokalizációtól függően a könyökcsukló külső vagy belső felületén a helyi fájdalom jelentkezik. Az alkar izmainak krónikus túlterhelése következtében alakult ki. Az epicondylitis diagnózisa jellegzetes klinikai adatok alapján történik. A kezelés konzervatív, a prognózis kedvező.

A könyök epicondylitis az izom-csontrendszer egyik leggyakoribb betegsége. Ugyanakkor nem lehetséges a betegség előfordulásának pontos értékelése, mivel az enyhe tünetek miatt nagyszámú beteg nem megy orvoshoz. A betegség általában 40-60 éves kor között alakul ki, míg a jobbkezes személy gyakran a jobbra, a balkezes személy pedig a bal kezét.

Az epicondylitis okai

A külső (oldalsó) epicondylitiset teniszező könyökének nevezik, mivel ez a betegség gyakran megfigyelhető teniszezőknél. Azonban sokkal gyakrabban alakul ki a betegség a szakmai tevékenység miatt. Az epicondylitis okai sztereotípiák, állandóan ismétlődő mozgások - az alkar kiterjesztése és elfordulása kifelé. A külső epicondylitis gyakran érinti a masszőröket, az építőmunkásokat (festők, ácsok, kőművesek), a traktorok vezetőit, a tejesasszonyokat és a mesterembereket. A betegség gyakran férfiakban alakul ki.

A belső (medialis) epicondylitis, amelyet golfozónak is nevezünk, az alacsony intenzitású ismétlődő mozgásokkal fordul elő, és főként a könnyű fizikai munkát végző emberekben alakul ki - varrók, gépírók stb. A betegség gyakrabban fordul elő nőknél.

Az epicondylitis oka és valójában, és egy másik esetben a krónikus túlterhelés. Az ínszövet ismételt mikrotraumái következtében degeneratív folyamat alakul ki, melyet a környező szövetek gyulladása kísér. Kis hegek képződnek, amelyek tovább gyengítik az inak feszültség elleni ellenállását, ami viszont növeli a mikroszámítások számát.

Bizonyos esetekben az epicondylitis tünetei közvetlen sérülés után jelentkeznek. A ligamentus készülék veleszületett gyengesége növeli a betegség kialakulásának kockázatát, és súlyosbítja a betegség súlyosbodását.

Az epicondylitis tünetei

Az oldalsó epicondylitisben egyértelműen lokalizált fájdalom következik be a könyökcsukló külső felületén, ami akkor fordul elő, amikor a kéz ki van húzva és kifelé forog. A vizsgálatban az izom erőt határozza meg az izmok gyengülése a fájó oldalon a kefe kifelé fordulása és a tapadás ellen. A kávéscsésze szövege (fájdalom, amikor az asztalról folyadékkal töltött csésze felemelésére törekszik) általában pozitív. Az oldalsó kondírozást a tiszta, de nem akut fájdalom határozza meg.

A mediális epicondylitisben a fájdalom a könyökcsukló belső felületén helyezkedik el. Az izomerõsség vizsgálatában gyengülõ az izmok a fájó oldalon, amikor megragadják. Megmutatta a fájdalom fokozódását, amikor a szögképződés helyes szögben alakult ki, és az alkar ellenállással hajlított. A tenyésztést a mediális epicondyl alsó részén a fájdalom és az indukció határozza meg. A fejésteszt (a fejés utánzásának fokozott fájdalma) pozitív.

Az epicondylitis diagnózisa és differenciáldiagnosztikája

Az epicondylitis diagnózisa a beteg panaszai és a külső vizsgálat adatai alapján történik. További kutatások általában nem szükségesek. Az epicondylitis differenciáldiagnosztikáját magában foglalja a könyökcsukló betegségei (az ízületi felületek aszeptikus nekrózisa, arthritis) és az alagút szindrómák: (köbös csatorna szindróma - az ulnar ideg és a kerek pronátor szindróma összezsugorodása - a mediális ideg szorítása). Általában a diagnózis egyszerű.

Az ízületi gyulladás esetében maga a fájdalom keletkezik a könyökcsukló területén, nem pedig egy epicondilis területen, míg a „homályosabb” és nem egy jól meghatározott területen helyezkedik el. A könyökcsukló hajlítási kontraktúrája kialakulhat. Ha idegsértést, neuritist és jellegzetes neurológiai tüneteket észlelnek - az érzékenység megsértése az innerváció területén és az innervált izmok erejének csökkenése.

Ha a fiatalokban epicondylitis alakul ki, a kötőszövet veleszületett gyengeségéből adódó közös hypermobilitás szindrómát (GMS) ki kell zárni. Ehhez az orvos megvizsgálja az élet történetét, figyelve a sprainek, tendinitis, akut és krónikus ízületi fájdalom és hátfájás előfordulását. Ezen túlmenően a HMS jelenléte hosszanti és keresztirányú síkfutást, valamint az ízületi mobilitás növekedését jelezheti.

Az epicondylitis diagnosztizálására szolgáló további kutatási módszereket általában nem használják. Bizonyos esetekben a traumatikus károsodás (epicondylus törése) kizárására röntgenvizsgálatot végeznek. Ha a differenciáldiagnózis nehéz, az epicondylitis és az alagút szindróma MRI-vel adható be. Ha gyanúja van az ízületi gyulladásnak, vérvizsgálatot kell végezni az akut gyulladás jeleinek kizárására.

Epicondylitis kezelés

Az epicondylitis kezelését ambulánsan egy traumatológus vagy ortopéd sebész végzi. Az epicondylitis kezelési rendjét és módszereit a funkcionális rendellenességek súlyossága, a betegség időtartama, valamint az izmok és inak változásai alapján határozzuk meg. A kezelés fő céljai:

• A fájdalom megszüntetése.
• A vérkeringés helyreállítása az érintett területen (a káros területek helyreállításának kedvező feltételeinek biztosítása érdekében).
• A mozgás teljes tartományának visszaállítása.
• Az alkar izmainak erősségének helyreállítása, figyelmeztetés az atrófiájukra.

Ha az epicondylitis fájdalom szindróma enyhe, és a páciens főként azért fordul az orvoshoz, hogy kiderítse a kellemetlen érzések okát a könyökcsuklóban, elegendő lesz arra, hogy javasoljuk a betegnek, hogy kövesse a védelmi rendszert - vagyis szorosan figyelje saját érzéseit, és kizárja a mozgásokat, amelyekben fájdalom van.

Ha egy epicondylitis beteg vesz részt a sportban, vagy a munkáját az alkar izmain nagyobb fizikai aktivitással látja el, akkor az érintett terület többi részét egy ideig biztosítani kell. A beteg megbetegedési listát kap, vagy ajánlott a képzés ideiglenes leállítására. A fájdalom eltűnése után újraindítható a minimális és fokozatosan növekvő terhelés. Ezenkívül a betegnek ajánlott, hogy megtudja és megszüntesse a túlterhelés okát: tekintse át a sport módot, használjon kényelmesebb eszközöket, változtassa meg a technikát bizonyos mozgások végrehajtásához stb.

Súlyos fájdalom esetén az epicondylitis akut stádiumában rövid távú immobilizációra van szükség. A könyökcsuklóra 7-10 napig könnyű vakolatot vagy műanyag Longuet-et alkalmazunk, amely a hajlított könyökcsuklót 80 fokos szögben rögzíti és a karját a sálkötélre rögzíti. A krónikus epicondylitisben a betegnek ajánlott a könyök és az alkar területének rugalmas kötéssel történő rögzítése a napközben. Éjjel a kötést el kell távolítani.

Ha a sérülés után epicondylitis tünetei jelentkeznek, akkor az első napokban hideg (törülközőbe csomagolt jégcsomagot) kell az érintett területre. Az akut időszakban epicondylitisben szenvedő betegek számára fizioterápiát írnak elő: ultrahang, fonoforézis (hidrokortizon ultrahang), paraffin, ozokerit és Bernard áramok.

Az epicondylitis fájdalom szindrómát a lágy szövetek gyulladásos folyamatai okozzák, ezért ez a betegség bizonyos hatással rendelkezik a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre. A nem szteroid gyulladásgátlók helyileg alkalmazhatók kenőcsök és gélek formájában, mivel az epicondylitis gyulladása helyi. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek orálisan vagy intramuszkulárisan történő kinevezését az epicondylitis modern traumatológiájában nem gyakorolják a hatékonyság és a mellékhatások indokolatlan kockázatának hiánya miatt.

Állandó fájdalom esetén, amely 1-2 hétig nem gyengül, a glükokortikoszteroidok terápiás blokádja: betametazon, metilprednizolon vagy hidrokortizon. Emlékeztetni kell arra, hogy a metilprandizolon és a hidrokortizon alkalmazása során az első nap folyamán a fájdalom fokozódik, mivel ezek a gyógyszerek reagálnak a szövetre.

A glükokortikoszteroid hatóanyagot anesztetikummal (általában lidokainnal) összekeverik, és a maximális fájdalom területére injektálják. Külső epicondylitis esetén az injekció helyének kiválasztása nem nehéz, a blokád a beteg helyzetében, mind ülő, mind fekvő helyen végezhető el. Belső epicondylitis esetén a pácienst lefelé a kanapén helyezik el, a karjait a test mentén húzva a blokád végrehajtásához. Ez a pozíció biztosítja a belső epicondyle hozzáférhetőségét, és az ülő helyzetétől eltérően kizárja az ulnar ideg véletlen károsodását az eljárás során.

Az epicondylitis akut fázisának végén a betegnek elektroforézist kell kálium-jodiddal, novokainnal vagy acetil-kolinnal, az UHF-mel és az érintett területen felmelegedő kompressziókkal. Emellett ebből a pontból az epicondylitisben szenvedő beteg javító torna - a kéz ismételt rövid távú ismételt meghosszabbítása. Az ilyen mozgások hozzájárulnak a kötőszöveti struktúrák rugalmasságának növeléséhez és a későbbi mikrotraumák valószínűségének csökkentéséhez. A helyreállítási időszakban a mozgás helyreállítása és az izom atrófiájának megakadályozása érdekében a masszázs és a sárterápia íródik elő.

A glükokortikoszteroidok használata nélküli konzervatív terápia esetén epicondylitis fájdalom szindróma általában 2-3 héten belül teljesen megszűnik, míg a blokádok alatt - 1-3 napon belül. Ritka esetekben tartós fájdalom figyelhető meg, amely még a glükokortikoszteroid készítmények beadása után sem tűnik el. Az ilyen kurzus valószínűsége krónikus epicondylitis esetén gyakori relapszusok, ízületi hypermobilitás szindróma és kétoldalú epicondylitis esetén nő.

Krónikus epicondylitisben gyakori súlyosbodások esetén a betegeknek tanácsos abbahagyni a gyakorlást, vagy átállni egy másik munkára, korlátozva az alkar izmok terhelését. Ha a fájdalom szindróma 3-4 hónapig fennmarad, sebészeti beavatkozás javasolt - az ín érintett területeinek kivágása a csonthoz való kötődésének területén.

A műveletet tervezett módon hajtják végre általános érzéstelenítés vagy vezetési érzéstelenítés alatt. A műtét utáni időszakban egy longet-et alkalmazunk, a varratokat 10 nap elteltével eltávolítjuk. Ezt követően helyreállító terápiát írnak elő, amely magában foglalja a fizikoterápiát, a masszázst és a fizioterápiás eljárásokat.

A könyök epicondylitisének okai, típusai, tünetei és kezelése

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A könyök epicondylitis az alkar izmainak az ínszalagjaihoz való kötődésének gyulladása. A kedvezőtlen tényezők hatására az epicondyl régióban (egy vagy kettő), valamint az ín- és porcszövetben lévő humerus gyulladás periosteumja megsemmisül.

Az esetek 80% -ában a betegségnek szakmai háttere van (vagyis bizonyos szakmák emberei betegek, akik állandóan terhelik a vállukat), és az esetek 75% -ában a jobb kezét megragadja. Az alkar és a könyök erős fájdalma és az izmok gyengesége miatt a személy elveszíti a munkaképességét, és az izmok időben történő kezelése nélkül.

A könyökcsukló epicondylitis kezelése meglehetősen hosszú (3-4 héttől több hónapig), de a betegség általában sikeresen kezelhető. A kezelés fő módszerei a fizioterápia és az életmód beállítása. Egy ortopéd vagy sebész foglalkozik ezzel a betegséggel.

Továbbá a cikkben megtudhatja: miért fordul elő a betegség, milyen típusú epicondylitis, hogyan lehet megkülönböztetni az epicondylitist a könyök más betegségeitől, és hogyan kell megfelelően kezelni.

A fejlődés okai; mi történik, ha megbetegszik

A humerus alsó részén epicondyle - helyek vannak, ahol az izom-inak kapcsolódnak, és amelyek nem lépnek be közvetlenül az ízületbe. Az ilyen területek állandó túlfeszültségével vagy mikrotraumatizációjával gyulladás lép fel - epicondylitis.

Az epicondylitis általában a gyulladásos folyamatot jelenti. Azonban számos tanulmány kimutatta, hogy a hónaljban és az inakban a degeneratív (destruktív) változások előfordulnak: például a kollagén elpusztul, az ínszálak lazulnak. Ezért pontosabban nevezzük az epicondylitist a betegség kezdeti szakaszának, amelyben az epicondiumok területén a periosteum és az inak gyulladása figyelhető meg. További folyamatok, sok szerzõ epicondylosisnak hívja.

A betegség leggyakoribb oka a gyakori ismétlődő mozgások - mint például az alkar elhelyezése és eltávolítása egyidejű hajlítással és a könyök kiterjesztésével. Ezek a cselekvések tipikusak kőművesek, vakolók, zenészek, sportolók számára ("tenisz könyök"). Ezért a könyökcsukló epicondylitisje a foglalkozási megbetegedések kategóriájába tartozik.

Hozzájárul az ulnar epicondylitis kialakulásához is:

• a nyaki gerinc osteochondrozisa,
• a könyökcsukló deformálódó ízületi gyulladása,
• az ulnar idegének vezetési rendellenessége (neuropathia),
• könyök sérülések.

Kétféle patológia

A könyök epicondylitis külső (oldalsó) és belső (mediális) lehet. A kültéri 15-szer gyakrabban alakul ki, hosszabb és nehezebb.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A könyök ízületi epicondylitise - tünetek és kezelés

Ez a betegség profi jellegűnek tekinthető, másképp úgynevezett „teniszező könyökének”, vagy azoknak, akiknek nehéz a terhelése a könyöknél. Jellemzője a fokozatosan növekvő fájdalom és égés a könyökcsukló területén.

Az oldalsó epicondylitis a férfiak és a nők körében is gyakran fordul elő, főleg 30 év után. Lehetséges, hogy az évek során a fájdalom és a kellemetlenség növekedhet, és nehéz lesz még a hétköznapi háztartási munkák elvégzése is.

Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a betegség minden részletét, az okokat, a diagnózist, a különböző kezelési módszereket, a megelőzést, amit az orvos általában véve kapcsolatba lép a betegség megelőzésében vagy kezelésében.

Betegség jellemző

Az oldalsó epicondylitis degeneratív-gyulladásos változások az alkar belső és külső részének az ínszalagjaihoz való kötődésének helyén. A leggyakoribb az epicondylus (külső epicondylitis), a hajlító kefe inak (belső epicondylitis) kevésbé valószínű, hogy megsérülnek. A betegség a szalagokhoz csatolt jelzett helyek szisztematikus túlterhelésének eredményeként alakul ki (gyulladás) a gyulladásos folyamat későbbi fejlődésével.

Az oldalsó epicondylitisben a gyulladás mindig másodlagos, és a szöveti károsodás elleni védekező reakcióként jelentkezik, amelyben a leukociták specifikus fókuszban koncentrálódnak és elősegítik a gyógyulást. Előfordulhat azonban, hogy a szövetek nem gyulladnak, és ebben az esetben a mikrogörbék a kötések degenerációjához vezetnek, amelyekben a kollagénszálak elrendezése megzavarodik.

Az ínsejteket fibroblasztok helyettesítik - olyan struktúrák, amelyek már nem termelnek ilyen erős kollagént, szálak rendezett elrendezése nélkül. Megnövekedett a kötőszövet hiánya és az ín sűrűsége.

A betegséget "epicondylitis" -nek nevezik, mivel a latin szó epicondylus-t epicondylitis-ként fordítják le, és a végződés gyulladásos folyamatot jelez. Az "oldalirányú" definíciója a könyök külső "csontja" területéhez kapcsolódik, amelyet "oldalsó epicondyle" kifejezésnek neveznek.

A fejlődés okai

"alt =" ">
Az oldalsó epicondyle egy kis tuberkulzus, amely kissé a könyökcsukló felett helyezkedik el a humerus külső felületén. Ez az anatómiai képződés több izom rögzítésének helye: a kéz rövid sugárirányú extenzora, a kéz ulnar extenzora, a kisujj extensorja és az ujjak extenzorja, amelyek a felső részen egy közös ínhöz kapcsolódnak.

Ismétlődő mozdulatokkal (általában - valamit meghosszabbított kézzel emelve) az ín az állandó túlterheléstől szenved. Mikro-törések keletkeznek a szövetében. A mikrotraumák miatt az ín gyullad, a sérült sejteket kötőszövet helyettesíti. Az ín fokozatosan degenerálódik - térfogata nő, és ugyanakkor a terhelés alatt sebezhetőbbé válik.

Az oldalsó epicondylitis gyakran a teniszütés helytelen technikájának eredménye, így a betegséget „tenisz könyöknek” nevezik. Ez a betegség azonban nemcsak a sportolókat érinti, hanem olyan embereket is, akiknek hosszú időn át a karjukat ki kell tartaniuk a súlyukkal, vagy ismételten emelni valamit egyenes karral.

Oldalsó epicondylitis fordulhat elő festők, művészek, ácsok, kertészek, hentesek, szakácsok, autószerelők és az emberek, akik hasonló munkát végeznek a mindennapi életben (például az országban).
Ugyanakkor a sérülés pillanatában egy személy azonnali fájdalmat érez.

De a betegség első jelei néhány óra múlva, majd napok után jelennek meg, mivel a duzzanat és a gyulladás nő. A kézen lévő eldobható terhelések is könyök epicondylitist okozhatnak. Az ilyen sérülések nagyon gyakran érintik a csavarkulccsal vagy csavarhúzóval dolgozók karját.

Az inak krónikus feszültsége egy másik tényező, amely növeli a könyökcsukló gyulladásának kockázatát. Epicondylitis az inak gyulladása miatt fordul elő, és ebben az esetben másodlagos betegség.

A fojtás okozta vérkeringés károsodása az inak dystrofikus jellegének megváltozásához és gyulladásos reakció kialakulásához vezet. A betegség előrehaladtával a kar gyengül.

A betegnek nehéz megtartani még egy könnyű tárgyat a kezében. Idővel az izmok teljesen atrófiát okozhatnak.
Az oldalsó epicondylához csatlakozó ízületek összes izma közül a kéz rövid sugárirányú extenzora a legkiszolgáltatottabb.

Hosszabb állapotban tartja az ecsetet, a könyök kiegyenesítve. Az ilyen pozíció rögzítése rendkívül fontos a sportolók számára, akik teniszeznek. A betegség kialakulásának kockázata sokszor megnő, ha a sportoló nem rendelkezik a labda elütésének technikájával.

Mivel a patológiai folyamat kialakulása monoton mozdulatokat vált ki, a sérülés a leggyakrabban használt személy karján található. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegek mindkét kezével ulnar epicondylitis-t diagnosztizáltak.

A szakértők számos egyéb okot hívnak, amelyek e betegséghez vezetnek:

• aktív sportolásban való részvétel (különösen, ha rossz gyakorlatokat alkalmaznak);
• munkaerő-aktivitás (például a mezőgazdaság, az építés, a szabás, stb.);
• 30 éves kor után a test öregedésével kapcsolatos fiziológiai változások.

A laterális epicondylitis gyulladásos folyamatai másodlagosak, mert védekező reakciót jelentenek a fent említett okok egyikére.

Tünetek és tényezők

Az epicondylitisre jellemző főbb tünetek az alkar és a vállfelület fájdalmas érzéseiben jelentkeznek. Ezt láthatja egy pohárral, vagy megrázhatja valaki kezét. Ez azt jelenti, hogy minden kisebb mozgalmat súlyos fájdalom kísér.

A betegség első szakaszában kellemetlen érzések vannak: gyenge, instabil fájdalom és égő érzés a könyökben és az alkar és a váll külső felületén. Fájdalom jelentkezhet egy kézfogás idején vagy egy pohár a kezében.

Progresszív oldalsó epicondylitis esetén a fájdalom állandóvá válik, az alkarnak adódik, amelyhez a hivatalos vagy háztartási feladatok ellátásának nehézségei járnak. Bármilyen enyhe mozgás elviselhetetlen szenvedést okoz.

De ha a könyök fájdalma meghosszabbodik, szinte hiányzik, ellentétben a kézi sérülésekkel, amikor a végtag folyamatosan fáj. A kéz és az ujjak extensor izmainak erőssége csökken. A mozgások amplitúdója megmarad, és ha megnézzük, általában nem figyelhető meg a könyök területének vörössége és duzzadása.

A könyök külső felületének elfojtása során, különösen a külső epicondiléhoz képest kissé kifelé és elöl fekvő helyen, a fájdalmat határozzuk meg. A patológiás változások hiánya a röntgenfelvételen.

Ugyanakkor a sérült végtaghoz képest ebben az esetben nem fordul elő kellemetlen érzés a könyökcsukló kiterjesztése során. A tünetek néhány hónapra emlékeztethetnek, amíg a személy elkezdi a kezelést.

Az oldalirányú epicondylitis kialakulásának legnagyobb kockázata 40 évesnél idősebbeknél és veleszületett patológiával rendelkező személyeknél - gyengített ligamentus készüléknél - megfigyelhető.

A betegség kialakulásának tényezője nem csak egy szakma, hanem a nehéz tárgyak és zsákok állandó szállítása is lehet. A betegség megjelenése is hozzájárul a monoton mozdulatokhoz, például a monoton munkához a házon.

A patológia megjelenésének megakadályozásához nem kell túlzottan elnyomnia az izmokat. Ezért a háztartásból való visszatérés után a terhet mindkét kezébe kell osztani. És ne próbálja meg egyszerre nagy mennyiségű zsákot mozgatni, mert jobb, ha két szakaszban végezzük el, mint a könyökben tapasztalható kellemetlenségek után.

Ezeket a tüneteket súlyosbítja az izomzat terhelése, amely a humerus oldalsó epicondiléjához kapcsolódik (az ütőt tartja, a csavarokat csavarhúzóval rögzíti, stb.). Gyakran előfordul, hogy a fájdalom a vezető oldalon történik (jobbkezes és balkezes balkezes), de a betegség mindkét oldalon előfordulhat.

Az epicondylitis kialakulásának fő oka az izmok és az inak túlnyomása a könyök területen. A könyökcsuklóban az ismétlődő erőmozgások hozzájárulhatnak a könyökcsúcsok túlterheléséhez.

Ez nem feltétlenül túlzott terhelésnek kell lennie a professzionális teniszben. A körmök, amelyek vödröket hordoznak az országban, a bokrok vágása mind a teniszező könyökének kialakulásához vezethet.

Amikor a szövetkárosodás gyulladást okoz, ami a test védő reakciója. A leukociták a gyulladás fókuszába vándorolnak, megtisztítják a sérült szövetektől és elősegítik a gyógyulást. Az orvosi terminológiában a gyulladással járó betegségek véget érnek - ez.

Például az íngyulladást tendinitisnek nevezik. Ennek megfelelően az oldalsó epicondyle közelében lévő szöveti gyulladást oldalirányú epicondylitisnek nevezzük.

Meg kell jegyezni, hogy a teniszező könyökét nem mindig kísérli a szöveti gyulladás. Gyulladásos változások hiányában az inakban a betegséget tendinosisnak nevezik. A tendinózis esetén a nyújtás és a mikro-törések az ínben degeneratív változásokhoz vezetnek.

Ilyen inaknál a kollagénszálak elrendezése zavar. Az ínsejt-sejteket olyan fibroblasztok váltják fel, amelyek valamivel más típusú kollagént termelnek, és nem olyan erősek és nem a szálak rendezett elrendezése. Az índegeneráció fokozatosan következik be: vastagabbá válik a hibás kötőszövet növekedése miatt. Természetesen az ilyen inak kisebb sérülések esetén is megsérülhetnek.

Az epicondylitis kialakulásának pontos mechanizmusa még nem ismert. Az egyik közös hipotézis szerint a túlterhelés miatt az oldalsó epikamerához csatolt ínben a mikrogörbék jelennek meg.

A folytonos terhelések megakadályozzák az inak integritását az interferenciától, ami új elváltozásokhoz is vezethet. A kötőszövet proliferációja a károsodás helyén az ín gyengüléséhez és a fájdalom előfordulásához vezet.

Javítások vagy háztartási munkák során a lehető leggyakrabban szünetet kell tartania. Végtére is, az izmokat, amelyek nem szoktak a nehéz terhelésekhez, pihenni kell. Ezért nem szabad súlyokat emelni és nagy tárgyakat mozgatni.

Fájdalom a könyök ízében epicondylitisgel

Az epicondylitis fájdalma a könyökcsuklóban a betegség egyetlen kifejezett tünete. A fájdalom szindróma számos olyan funkcióval rendelkezik, amelyek segítenek elválasztani az ízületek hasonló betegségeitől.

A fájdalom lehet akut és szubakut:

• Akut epicondylitisben a fájdalom a váll epicondyle csontjának régiójában található, és állandó, intenzív karakterű. Bizonyos esetekben a fájdalmat az alkar adja, és sérti a könyök mozgását. Nagyon nehéz megtartani a végtagot egy kiegyenesített helyzetben, a kellemetlen érzés akkor következik be, amikor próbálják kinyomni az ecsetet.
• A szubakut gyulladást unalmas fájdalom kíséri, amely a külső vagy belső epicondylusra nehezedő nyomáson nyilvánul meg. Kellemetlen érzések fordulnak elő, amikor a könyök könnyű terhelései vannak.

Nyugalomban vagy hajlítási kiterjesztésű mozgásoknál nem fordul elő fájdalom a könyökcsuklóban.

A könyökízület gyulladása epicondylitisgel

Az epicondylitisben a könyökcsukló gyulladása a könyök izomzatának az alkar csontjához való rögzítésének helyén jelentkezik. A gyulladásos folyamat súlyossága teljes mértékben a betegség formájától, a patológia okától és helyétől függ.

Annak ellenére, hogy az epicondylitis foglalkozási megbetegedésnek számít, az izom-csontrendszeri betegségekben szenvedő betegek egyre inkább szenvednek e betegségtől.

A gyenge tünetek miatt a gyulladásos folyamat nem mindig lehetséges időben azonosítani. Először az inak gyulladása kényelmetlenséget okoz, de a betegség előrehaladtával a fájdalom fájdalmas és éles, lokalizált. A gyulladásos folyamat az érintett végtag terhelésével nő, a könyök hajlításával és meghosszabbításával.

A látens forma veszélye az, hogy az epicondylitis hónapokig tarthat, krónikus stádiumban. Ebben az esetben a beteg sebészeti beavatkozással és hosszú rehabilitációs időszakkal rendelkezik.

diagnosztika

Amikor a betegség tünetei megjelennek (leggyakrabban ezek a fájdalmas érzelmek erősek a könyök területen), egy személy segítségért fordul a képzett ortopédiai szakemberekhez.

A hajlító ínhajlító ínszalagok területén (5-10 mm és a medialis epicondyle középső részéhez képest távolabb fekvő) tompítása a tömörítés és a fájdalom. Ezen túlmenően a fájdalom a csukló ellenállásával nő az alkar hajlításával és a 90 ° -os szögtartalmú hajlítással szemben. Az izmok hipertrófia következtében a profi sportolókban a hajlítási kontraktúrák alakulhatnak ki.

Szükséges különbséget tenni a mediálisan az alagút szindrómával és az ulnar idegsejtjével. Van egy egyszerű „fejés” teszt (fejés utánzás), amely fokozott fájdalmat okoz a mediális epicondylitisben.

Néha azonban szükség van instrumentális diagnosztikára (vizualizációra) a diff. diagnosztika más betegségekkel. Megjegyzendő, hogy az oldalirányú epicondylitis elsődleges diagnózisában szenvedő emberek 5% -ában radiális alagút szindróma van.

A diagnózis folyamata több szakaszban zajlik:

• A gyulladás karjának és területének vizuális vizsgálata:
  1. a fájdalom lokalizációja;
  2. a könyök, a csukló és az ujjak hajlítási-hosszabbítási mozgásának amplitúdója.
• A könyök külső felületének érzése bizonyos sérülésekért.
• A könyök röntgenfelvétele (az eljárásra azért van szükség, hogy az orvos diagnosztizálásakor kizárható legyen a tünetek hasonló tünetei - arthritis, neuropathia, osteochondropathia).
• Ultrahang (meghatározza a gyulladt terület lokalizációját).
• MRI (a szalagok és az izomszövet specifikus sérült területeit mutatja).

Emellett szükség lehet egy neurológussal való konzultációra. Ez a szakember általában előírja az EMG-t vagy az ENH-t és a nyaki gerinc röntgenfelvételét a perifériás idegrendszer esetleges kóros változásainak azonosítására.

kezelés

Konzervatív kezelés

A kezelés általában konzervatív, amelyet ortopéd vagy traumatológus végez. A kezelés célja a gyulladás megszüntetése, a fájdalom enyhítése és az izmok erősítése. A kezdeti szakaszban az NSAID-ok és a krioterápia kerülnek alkalmazásra, ezért ajánlott a terhelés korlátozása a csuklóra.

Egyes esetekben ortéziseket használnak. Ezt követően gyakorlati terápiás gyakorlatokat írnak elő, amelyek kezdetben izometrikusak, majd excentrikus és koncentrikus gyakorlatok. Folyamatos fájdalom szindróma esetén blokádokat hajtanak végre a glükokortikoszteroid gyógyszerek befecskendezésével a gyulladt területre.

Az oldalsó epicondylitisben négy technikát alkalmaznak: Goymann hashajtó működése (ínszelet), megváltozott szövetek kivágása, majd az inak rögzítése a csonthoz, a szinoviális zsák eltávolítása a gyűrű alakú kötéssel és az ín meghosszabbítása.

A műveletet tervezett módon hajtják végre az ortopédiai vagy traumás osztály vezetési anesztézia vagy általános érzéstelenítés alatt. A műtét után a gipsz a karra kerül, és a műtét utáni időszakban az edzésterápiát írják elő. Az ellenállású gyakorlatok egy hónappal a művelet után végezhetők el.

A konzervatív terápia és az oldalirányú epicondylitis sebészeti kezelése általában kedvező. A betegek több mint 90% -a teljesen meggyógyult és visszatér a korábbi terhelésekhez. Konzervatív terápia esetén a tünetek általában 3-4 héten belül eltűnnek, a jelentős terhelések újraindítása néhány hónap múlva lehetséges.

A műtét utáni helyreállítási időszak több hónapig is tart. Bizonyos esetekben a műtéti kezelés után izomgyengeség jelentkezik, a mozgásszervi aktivitás kissé vagy mérsékelten korlátozott (például súlyemeléskor).

Ha a fájdalom 1-2 héten belül nem szűnik meg, a glükokortikoszteroidok használatával eltömődhetnek. A használatuk utáni első napon gyakran nő a fájdalmas érzések intenzitása - ez az érintett szövetek tipikus reakciója a gyógyszerre.

A glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazásának eljárása a következő: a hatóanyagot összekeverik a lidokainnal vagy más érzéstelenítővel, és beinjektálják az érintett területre, amelyre a legnyilvánvalóbb fájdalmat észlelik.

Ha az epicondylitis külső, könnyen kiválasztható a gyógyszer bevitelére alkalmas hely. Ugyanakkor a blokád a páciens ülő és fekvő helyzetében is elvégezhető. Ha a betegségnek belső formája van, az eljárás elvégzéséhez a páciensnek le kell feküdnie a gyomra a kanapén, és karjait ki kell terjesztenie a testen. Ebben a helyzetben az orvos hozzáférést kap a belső epicondyle-hez.

Ezenkívül ez a testtartás minimálisra csökkenti az ideg károsodásának kockázatát, ellentétben azzal, ha az injekciót a beteg ülése közben adják be.

A súlyosbodás leküzdése után a beteg elektroforézisre kerül. Általában jód- vagy novokainkészítmények alkalmazásával történik. Ezen túlmenően ajánlott a felmelegedés tömörítése és az UHF átadása.

Ezen túlmenően az oldalsó epicondylitis akut fázisának befejeződése után a szakember a beteg számára helyreállítási gyakorlatok komplexumát fejleszti ki. A legfontosabb a kéz túlhajlítása. Egy ilyen vizsgálat eredményei szerint a szöveti rugalmasság normalizálódását és a mikro-sérülés kockázatát a jövőben minimálisra csökkenti.

Speciális masszázs és sárterápia is segít a felgyorsítási folyamatok felgyorsításában és elősegítésében.

A konzervatív kezelés időtartama glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása nélkül körülbelül 2-3 hét - az idő után a betegek többsége fájdalmat szenved. Ha a terápiában glükokortikoszteroid blokád szerepel, a fájdalom 1-3 napon belül eltávolítható.

Kivételes esetekben a fájdalom a glükokortikoszteroidok beadása után is fennáll. Ez általában krónikus laterális epicondylitis esetén fordul elő, amely hajlamos a visszaesésre. Ebben a kockázati csoportban a kétoldalú epicondylitis és az ízületi hypermobilitás szindróma is szerepel.

A gyakori súlyosbodásokkal járó krónikus forma esetén a beteg tanácsot ad a sportképzés megszüntetéséről és a munkavégzés helyének megváltoztatásáról az izmok stressztől való enyhítése érdekében.

Ha a fájdalmas érzések 3-4 hónapig fennmaradnak, felvetődik a műtét kérdése, amelynek során a patológia által érintett ínrészek kivágása történik, ahol a csonthoz kapcsolódik.

Sikeres működés után a könyökre könyök van. A további gyógyulásra a beteg megfelelő fizioterápiás eljárásokat ír elő, és speciális masszázs és torna ajánlott.

Ha 6-12 hónapos konzervatív kezelést követően nem sikerült elérni a kívánt eredményt, és eltávolítani a fájdalom szindrómát, akkor egy műveletet írnak elő. A sebészeti beavatkozás általános érzéstelenítés vagy vezetési érzéstelenítés alatt történik.

Tendon hosszabbítás. A Goman művelet, amelyet 1926-ban felajánlottak, a kéz és az ujjak extensorainak inak egy részét kivágják. Jelenleg az ilyen eljárást nem az a hely, ahol az inak átjutnak az izomba, ahogy azt az orvos javasolta, hanem a csont kötési zónája körül.

A szinoviális zsák és a gyűrű alakú kötés eltávolítása. Mindezek a módszerek csökkentik azt a tényt, hogy az izmokat elválasztják a vállcsont kondíciójához kötődésük területétől, eltávolítják a megváltozott szövetet és visszahelyezik az előzőleg leválasztott izomcsontot a csontra.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást 4-6 cm-es (nyílt) bemetszéssel lehet végrehajtani, ami lehetővé teszi, hogy a sérült területen minden változást láthasson, vagy két 1 cm hosszú (arthroszkópos) lyukasztás után. Mindenesetre fennáll a komplikációk kockázata, függetlenül a sebész tapasztalatától és kompetenciájától.

Ezek a következők:

• idegek és erek sérülése;
• csökkent alkarerősség;
• fertőzés, amely az újrafelhasználáshoz szükséges;
• hosszú helyreállítási időszak az izmok lassú növekedése miatt;
• csökkentette a végtag "rugalmasságát".

A tervezett művelet egy kórház traumájában vagy ortopédiai részlegében zajlik. Ezután 1-2 hétig gipszet alkalmazunk, ami csökkenti az izmok feszültségét. Amikor a gipsz filé eltávolításra kerül, elkezdenek felmelegedni a kámfor alkohollal, vazelinnel vagy sima vodkával.

Egy hónappal a beavatkozás után a sebész fizikoterápiát ír elő, amely magában foglalja az ellenállású gyakorlatokat. A nyújtás a műtét után legkorábban 2 hónappal kezdődik. A beteg csak 4-6 hónap után térhet vissza a sportra és a normál terhelésre.

A regionális vérkeringés javítása. Alkalmazzon elektroforézist acetil-kolinnal, kálium-jodiddal vagy novokainnal, valamint UHF-terápiával. Ahhoz, hogy javítsuk a sejtek táplálkozását az inak kötődésének területén, a blokkolásokat bidisztillált vízzel adagoljuk, amelyek jó hatással vannak, de elég fájdalmasak a készítmény beadásakor. A krónikus epicondylitis esetében B1, B2 és B12 vitamin injekciókat készítenek.

Az izom atrófiájának megelőzése és az ízületi funkció helyreállítása.

Az alkar és a váll izomzatának, a száraz levegős fürdőknek, a sárterápiának, a terápiás kezelésnek a következő gyakorlatokkal történő előkészítése:

• Izometrikus - statikus gyakorlatok a beteg ellenállásának ellenállása alapján. Céljuk a sérült végtag erejének növelése és erősítése.
• Excentrikus (a lövedék leengedése, amelyben az izmok terhelés alatt vannak)
• Koncentrikus (izom-összehúzódás a súlyemelés miatt). Az ilyen gyakorlatok célja az izmok helyreállítása és megerősítése.

A sebészeti és konzervatív kezelés után a betegek több mint 90% -a teljesen meggyógyult és visszatér az előző életmódhoz. Konzervatív megközelítéssel az epicondylitis tünetei 3-4 hét múlva eltűnnek, és néhány hónap elteltével a beteg terhelésére visszatér a szokásos módon.

A művelet után a helyreállítási időszak több hónapig is tart, néha az izomgyengeség jelentkezik, és a motoros aktivitás kissé korlátozott, különösen súlyemeléskor.

Otthoni kezelés

A szakértők azt mondják, hogy otthon a könyökcsukló oldalirányú epicondylitis-kezelése során a betegnek be kell tartania bizonyos szabályokat:

1. kizárják az összes mozgást, amely a betegség előfordulását váltotta ki.
   egy fájdalom súlyosbodása idején érzéstelenítő gyógyszert (például Analgin vagy Ketanov).
2. a fájdalom megismétlődésével az érzéstelenítő gyógyszerekhez hozzá kell adni a felületi tömörítést. A tömörítéseket kétféle típusban használják:
   • a fájdalom súlyosbodása idején - hideg (a könyök külső részén);
   • a fájdalom eltűnése után forró (a kar ugyanazon területére);

A tömörítést naponta többször 15-20 percig alkalmazzák.

• a könyök 100-120 fokban hajlított;
• kefe kibontakozik az alkarral;
• tegye vissza a kezét eredeti helyzetébe.

A gyakorlatot háromszor háromszor végezzük. Ezután ugyanezt a technológiát használva végezze el a gyakorlatot egy másik kiindulási helyzetből - az ecsetet a hátsó oldalával lefelé fordítják. De a leírt gyakorlatok elvégzése előtt a betegnek konzultálnia kell a kezelőorvossal.

A népi jogorvoslatok kezelése

Napjainkban népszerű a könyökcsukló népi jogorvoslatok epicondylitisének kezelése. A népi terápiát általában konzervatív kezeléssel egyidejűleg használják, mivel néhány népszerű recept nagyon hatékony az epicondylitis kezelésére.

De nem szabad teljes mértékben támaszkodnia az ilyen kezelésre, mivel orvosi segítség nélkül a gyulladásos folyamat nagyon komoly léptékű lehet. Tekintsük a legnépszerűbb módszereket az epicondylitis népi jogorvoslatok kezelésére.

1. A fájdalom kiküszöbölésére alkalmas a babérlevélből készült masszázsolaj. Vegyünk egy pár babérlevelet, porítsuk össze és keverjük össze egy kevés fűtött olívaolajjal vagy növényi olajjal. Használat előtt a készítményt 7-10 napig kell beadni. A gyógyszert kompresszorként vagy a könyökcsuklóba dörzsölve lehet használni.
2. Vegyünk egy quart-edényt, és töltsük fel ½ aprított ló sóska gyökérrel. Adjunk hozzá 500 ml vodkát, alaposan keverjük össze, és tegyük sötét és meleg helyen 10-15 napig. Használja a szerszámot tömörítésként, óvatosan csomagolja az érintett végtagot 1,5-2 órán keresztül. A kezelés 10-14 nap.
3. Ha az epicondylitis krónikus formát öltött és gyakran ismétlődik, a zöld tea segít a fájdalmas érzések kezelésében. Öntsünk forró vizet egy kanál teát és hagyjuk 30-40 percig főzni. Öntsük a kész italt jégkockával ellátott edénybe és fagyasszuk le. A zöld teaből származó jeget 5-10 percig ajánljuk alkalmazni a fájdalom helyére.
4. Az illatos ibolyákból jó érzéstelenítő és regeneráló tömörítést végezhet. 200 g virágot öntsünk 200 ml vodkát és küldjünk 10-14 napig sötét helyen. Az eredményül kapott eszközt 2 órán át, egy hónapig kell alkalmazni a csuklóra.
5. Öntsünk forró vizet a fekete bodza levelek és virágok fölé 5-10 percig. Óvatosan nyomja össze a növényi keveréket, és alkalmazza a könyökcsuklóra, rázta meg a felső fóliát. 15-20 perc elteltével a kompresszort el lehet távolítani és öblíteni. A kezelést 3-4 naponta 1-2 hónapig kell elvégezni.
6. Az akut gyulladásos folyamat eltávolítása érdekében forró agyagot használhat. Vegye ki a kék agyagot és keverje össze forró vízzel 1: 1. Óvatosan terjessze a terméket egy kétrétegű gézre, és tegye a könyökére, rögzítse a tömörítőt a kötéssel, és sálral vagy sállal csomagolja. A tömörítést 30 percig tartják, és újra cseréljük. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal, 7-10 napig kell elvégezni.

ünnepély

A könyökcsukló epicondylitisére vonatkozó gyakorlatokat a rehabilitációs program tartalmazza a végtag normális működésének helyreállítására. Minden feladatot csak a kezelőorvos ír elő.

Az osztályok fő célja az, hogy normalizálja a regionális mikrocirkulációt, teljes mértékben megszüntesse az érintett területen a kellemetlenségeket, visszatérjen a teljes körű ízületi mozgások lehetőségének, és megakadályozza az alkar izmok atrófiáját.

A gyakorlat azonban számos előírással és korlátozással rendelkezik. A gyakorlatnak fokozatosnak kell lennie, azaz a kisektől a nagyig. Kezdetben a gyakorlatok nem tarthatnak sokáig, de a könyökcsukló erősíti a képzés időtartamát.

Ha a gyakorlatok során akut fájdalom van, akkor jobb, ha felveszi a kapcsolatot orvosával. Általában a fizikai kezelés javítja a véráramlást, normalizálja a szinoviális folyadék felszabadulását, erősíti az izmokat és növeli a szalagok rugalmasságát. Figyelmet kell fordítani mind a passzív, mind az aktív terhelésre egy egészséges kézzel.

• Hajlítsa meg a könyökét, fokozatosan összeszorítsa és ököllelje le.
• Lassan hajlítsa meg és oldja meg a könyökét, tartsa össze a kezét.
• Tartsa mozdulatlanul a vállát, hajlítsa meg és szüntesse meg az alkar területét, körkörös mozdulatokat hajtson végre kifelé és befelé.
• Csináld a "malom" és az "ollót".

A fenti gyakorlatokon kívül vannak olyanok is, akiknek a teljesítménye terheli a kezét. De nem mindig használják fel az epicondylitisből való kilábaláshoz.

kötszer

A könyökcsukló epicondylitisének kötést használják a végtag rögzítésére, és megakadályozzák a csukló kötések és szövetek további sérülését. A kötés előnye, hogy ez az eszköz nem túl drága, és mindig hasznos lesz.

Ez a fajta öltözködés a sportolókban és a könyökcsuklók sérüléseiben szenvedőkben és azoknál, akiknek munkája a flexor-extensor izmok aktív működéséhez kapcsolódik.

Jobb, ha az orvos technikája szerint használjuk az epicondylitis kötést, vagyis azt a megadott időn belül, például naponta 1-2 órát viselni. A kötést ajánlott használni, ha a könyökcsuklónak a legnagyobb hatása van.

Ebben az esetben egyfajta megelőző módszerként szolgál a trauma és a csuklós szalagok és inak megrepedésének megakadályozására.

megelőzés

Az oldalsó epicondylitis megelőzése a teniszezők között magában foglalja a megfelelő ütközési technikák gyakorlását, megfelelő eszközök használatával és a könyök rugalmas kötéssel történő rögzítésével. Azok a személyek, akik kezükkel ismétlődő mozgásokat végeznek, a munkahely ergonómiájának javítása, a munka közbeni szünetek, és ha lehetséges, korlátozzák az extensorok izmainak terhelését.

Tehát ugyanolyan gyakori mozdulatokkal, amikor a sportot vagy a szakma sajátosságait játszik, szükség van a munka és a pihenés módjának váltására. Az izomrendszer feszültségeinek enyhítésére, a fizioterápiás gyakorlatok során felmelegedhet, könnyű masszázst vagy speciális gyakorlatokat végezhet.

Ha a betegség krónikus stádiumban van, hanem a gyulladásos folyamat megelőzésében, az alábbi eljárásokat alkalmazhatja:

Krioterápia helyi karakter az érintett területen. Ehhez a módszerhez száraz hideg levegőt használunk, 30 ° C alatti hőmérsékleten.

Ultrafonoforez anesztetikus és gyulladáscsökkentő keverékeket használva a fájdalom területén.
Az extracorporális sokkhullámterápia - extrém megelőző módszernek tekinthető. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor más események nem okoznak fájdalomcsillapítást, és nem járulnak hozzá a könyökízület izomszövetének természetes helyreállításához.

Paraffin-ózocerit és naftalán alkalmazása. A megelőzés magában foglalja a könyökkötések sérülésének kockázatának csökkentését, ha súlyt hordoz, kézi vagy kéziszerszámokkal. Ne felejtsük el a rugalmas kötszer vagy speciális könyökpárnák könyökkötéseinek védelmét.

Oldalsó epiconylitis prognózis

A könyökcsukló epicondylitisének prognózisa általában kedvező, mivel a betegség nem okoz halált vagy halálos károsodást a szervezetben. Az orvosi ellátás időben történő kezelésével elkerülhető a sebészeti beavatkozás a sérült izomszövet gyors javításával.

De ha elhanyagolják a betegséget, akkor valószínűleg egy műveletet és blokádot kell végezniük a fájdalom kiküszöbölésére. Ebben az esetben a helyreállítási prognózis a gyulladásos folyamat természetétől és a végtag szövetkárosodásának mértékétől függ.

A könyök epicondylitis jól reagál a terápiára, így a patológia krónikus formája is átvihető a hosszú távú remisszióba. De ne felejtsük el a megelőző intézkedések betartását, hogy megvédjék az ízületeket a károsodástól és megakadályozzák a gyulladást, ami nemcsak kényelmetlenséget, hanem jelentős kényelmetlenséget okoz, ha a könyökcsuklón lévő rendszeres terheléssel kapcsolatos sportokat dolgoznak vagy játszanak.
"alt =" ">