A pterygoid pengék olyan patológia, amely könnyen felismerhető, ha a falra támaszkodik.

A felnőttek és a gyermekek szenvednek ez a szindróma, a konzervatív kezelés nem mindig hatékony, és a műtét szövődményeket okozhat.

Szárnynyak szindróma

Pterygium szindróma akkor fordul elő, ha a lapát nem szorosan kapcsolódik a gerinchez és a bordákhoz.

Az izomszilárdság melletti bordaszakasz mellett helyezkedik el, a lapátos elülső izom tartja a lapátot. Ezen a területen hosszú a mellkasi ideg, amely a bőrfelület közelében halad, és könnyen megsérülhet.

Ha megszakad és nem működik, akkor a lapát és a csigolya alsó sarka erősen kiemelkedik és hasonlít a madár szárnyához.

A patológia okai

Számos oka van a pterygoid szindrómának, de mindegyikük veleszületett és szerzett. A méhben a magzatban a veleszületett rendellenességek alakulnak ki, amely esetben a szindrómát a születés után azonnal azonosíthatjuk.

A pterygoid lapát szindróma megszerezhető.

A megszerzett pterygoid scapulae okai:

• polio;
• progresszív izomdisztrófia;
• a dentate vagy a trapezius izom traumás törése.

A pterygoid scapula szindrómát gyakran fájdalmak kísérik a vállpengék területén és a hátsó mellkasfal mögött. Néha kellemetlen érzés érezhető a felkar és a váll között.

diagnosztika

Az elektromográfia lehetővé teszi a sérült hosszú mellkasi ideg vizsgálatát és a diagnózis megerősítését.

A legfontosabb dolog az, hogy megkülönböztessük a pterygoid lapátot a váll radiculopathiától.

Az orvos röntgenfelvételt is előír, hogy kizárja a pterygoid scapulae-nál előforduló csontpatológiákat.

A teljes klinikai kép összeállításához bizonyos esetekben szükség van egy teljes vérszámlálásra, antinukleáris antitestekre, a nyaki gerincvelő MRI-jére és a brachialis plexusra, ha neurológiai problémák észlelhetők.

kezelés

A pterygoid lapát kezelése hosszú ideig tarthat, de nem eredményez eredményt.

A legfontosabb dolog az, hogy megszabaduljunk azoktól az okoktól, amelyek idegösszehúzódáshoz vezetnek (pl. Megszabadulnak egy idegre nyomó tumorból, súlyok és hátizsákok szállítása).

Ahhoz, hogy a lapát a helyes helyzetbe kerüljön, ortopédiai eszközöket kell viselni, amelyek stabilizálják a lapát helyzetét.

Korlátozott testfunkciókkal és fájdalommal az orvos fájdalomcsillapítót, NSAID-t (Lornoxicam, Diclofenac) és fizioterápiát ír elő. A hideg és a hő alkalmazása, a masszázs, a helyes testtartás és a terápiás gyakorlatok létrehozása.

A műtéti beavatkozás során a szakember egy vastag burkolattal rögzíti a lapát középső szélét és alsó szögét a VIII.

Pterygoid gyermekeknél

A betegség első tüneteinek megjelenésekor az iskola előtti korban azonosítható a pterigium szindróma.

Általában a szülők maguk is észreveszik a szappan szokatlan helyét a gyermekükben, vagy az orvos által jelentett diagnózist. Ebben az esetben szakemberek, masszázs tanfolyamokat és fizikoterápiás osztályokat tanácsolnak. A szülőknek különböző fizikai gyakorlatok és tevékenységek (úszás, kerékpározás, síelés, korcsolyázás, stb.) Révén biztosítania kell a gyermek számára a statikus terhelések és a fizikai fejlődés feltételeit.

Fontos, hogy elérjük a hátsó izmok kialakulását, megakadályozzuk a testtartási problémákat és gyógyítsuk a pterygoid lapátot.

Speciális gyakorlatok komplexuma

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a pterygoid lapát szindrómájától, a felnőttek és a gyerekek különféle gyakorlatokat végezhetnek.

1. Az anterior serratus megerősítése. Ehhez állj a fal mellett, támaszkodj rá egy kézzel. Nyomja le a tenyerét a falon, úgy fogja érezni, hogy a hátsó izmok feszültek.
2. Húzza fel a latissimus és az anterior serratus izmokat. A pterygoid lapát rögzítéséhez húzza fel az „elülső markolatot”, tartsa távol a karjait és a tenyerét ventrálisan. A nők számára ennek a gyakorlatnak a helyett jobb, ha push-upokat csinál a gimnasztikai padról. Ebben az esetben szükséges, hogy a kezeket széles körben helyezzék el, és az ujjak kívül voltak.
3. Gyakorlatok a bárban. Álljon, emelje fel mindkét kezét, és tartsa a keresztlécet. Először döntse el a törzset jobbra, húzza, a lábaknak egyenesen kell maradniuk. Ezután kövesse ugyanazt a lépést, de a másik irányban. Ez a gyakorlat kiterjeszti és feszíti a fésült izomzatot.
4. Az izmok nyújtása a lapátok között. Állj a térdére és könyökére, ezt a kiindulási pozíciót térd-könyöknek nevezzük. A szegycsont felső része, próbálja megkapni a támasztó síkját, a könyököket oldalra kell vinni.
5. A dentate és a rombusz izmok és a hasi izmok képzése. Vegyük a térd-karpa pozíciót, a testtömeget a vállövre kell mozgatni. Belélegzés közben hajlítsa meg a könyökét, ekkor a felső has és a mellkas oldalsó felületének maximális izomzatát kell megterhelnie.
6. Gyakorlatok a lapát alsó rögzítőinek megerősítésére. Hajoljon hátra, tegye a karját oldalra, készítsen „lenyelni”: óvatosan emelje fel a karját, fejét, nyakát és mellkasát. Fontos, hogy a felső penge rögzítők ebben az időben teljesen ellazuljanak.
7. A pterygoid pengék állása. Álljon hátra a falra, engedje le a karját a testén, hajlítsa meg a könyökcsuklókat 90 fokos szögben. Törje össze a könyökét a falnak, ekkor a lapocka a mellkas felé nyomódik.

Ezeket a gyakorlatokat önállóan vagy a szülők segítségével végezhetjük, de a legjobb megoldás az, hogy forduljon egy speciális központhoz.

Mi a pterygoid scapula: tünetek és a szindróma kezelése

A bal és a jobb válllapok, amelyek egy személy felső humerövének részét képezik, összekapcsolódnak a kagylóval és a humerusszal, és több pectoralis izmot is csatolnak.

A clavicle-akromialis artikuláció révén a vállcsukló, a felemelkedés, az elrablás, a karok forgása teljes mozgásterét érjük el.

A mellkas hátsó felülete és a lapát gerince összekapcsolódik az izmok és a fascia segítségével. Csak az anterior serratus és a rombusz izmok szilárdsága megtartja őket normál fiziológiai helyzetben.

Az izmok gyengülése különböző okokból, a hosszú pectorális ideg okozta károsodás miatt megőrzésük miatt a pterygoid scapula szindróma kialakulásához vezet.

Ugyanakkor jelentősen megnő a lapát szélének, a gerincnek, az alsó szögnek és a bordáknak a távolsága. Kicsit alacsonyabbra süllyed, és a bőr alól kidudorodik, egy madár szárnyához hasonlítva.

A vállcsuklóban a mozgások köre korlátozott, az emelési nehézség, a vállfejtés és a váll visszahúzása fájdalomcsillapítással együtt, és a munkaképesség elveszett.

A pterygoid scapula szindróma okai

Csak néhány tucat pterygoid lapát ismert, ez viszonylag ritka patológia. A szindrómához vezető okok két csoportra oszthatók: veleszületett és szerzett.

Az izomzat anatómiai hibái, károsodott fejlődése és beidegzése, amelyek támogatják a lapátcsont normál helyzetét (elülső fogpótlás, trapéz, rombusz), a veleszületett pterygoid lapáthoz vezetnek.

Az élet során szerzett szindróma mind az izmok patológiájára, mind a mellkas hosszú idegének károsodásához vezethet.

Ez sérülésekkel, szakadásokkal és megrázkódásokkal, gyulladásos folyamatokkal (neuritis, myositis), örökletes progresszív izomdisztrófiás tünetekkel fordul elő, polio-val (nagyon ritka ok, mivel szinte mindegyiket oltottuk ebből a fertőzésből).

Sérülés - a leggyakoribb kiindulópont, lehet sport vagy háztartás. A váll hosszan tartó szállítása a hosszú mellkasi ideg vagy myositis gyulladását eredményezi, és a súlyos emelkedés az izmok szakadásához vezethet.

Diagnosztikai módszerek

A pterygoid scapula szindróma diagnózisát a beteg panaszai, a klinikai kép és a további kutatási módszerek, a laboratóriumi és a műszeres adatok alapján végzik.

Sérülés vagy gyulladás okozta szindróma esetén a fájdalom az első panasz. A lokalizáció a kagylóra vagy a vállízületre sugárzó scapular régió, a fájdalom jellege fájdalmas, a mozgás súlyosbítja.

A második és jellegzetes panasz a vállak mozgásának korlátozása. Ha az ok veleszületett tényezők, akkor ez a panasz tetején jelenik meg.

A páciens vizsgálatakor a pterygoid penge nem hagyható ki. Jellemzője a bal és jobb lapát egyértelmű aszimmetriája

A fotó szárnyas MRI lapátban

területek, a lapát belső szélének duzzadása, a kar emelésével egy asszisztens segítségével, a mozgások teljes skálájának lehetetlensége. Az első diagnosztikai vizsgálat a lapát jellegzetes nézete, a páciens a falba húzott karjait nyugtatja.

A panaszok sajátossága és a klinikai kép ellenére a szindróma differenciáldiagnózisára más betegségekkel mindig laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek.

Szükséges kizárni a brachialis radiculopathiát, a különböző csontpatológiákat és a neurológiai szindrómákat. A röntgendiffrakciós minta segít eltávolítani a lapát sérülését, az elektromográfia és az MRI segít a hosszú mellkasi ideg patológiájának diagnosztizálásában.

Célkitűzések és kezelési módszerek

A terápia célja, hogy rögzítse a lapátot a kívánt helyzetben, hogy biztosítsa a vállcsukló mozgását minden síkban, enyhíti a fájdalmat, állítsa le a gyulladásos folyamatot, biztosítsa az érintett terület normális vérellátását és beidegzését, és megakadályozza a beteg fogyatékosságát és fogyatékosságát.

A pterygoid lapát kezelése hosszú lehet, többszöri konzervatív kurzust igényel, melynek hatástalansága megköveteli.

Szükséges megszabadulni a hosszú mellkasi idegek vagy izmok állandó traumáját okozó tényezőktől (a vállra terheléssel, gyakori ismétlődő mozgásokkal a vállízületben).

Az ortopéd rögzítők használata javasolt a lapát stabilizálásához.

A fájdalom és gyulladásos szindróma esetén fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac intramuscularisan) kerülnek alkalmazásra.

A fizioterápia alkalmazása során jó eredmény érhető el:

• elektroforézis gyógyszerekkel;
• termikus és hideg alkalmazások;
• masszázs;
• elektromos áram használata;
• mágneses mezők;
• lézer.

Ha a konzervatív terápia ismételt kurzusai meghiúsulnak, a pterygoid szindróma sebészeti beavatkozása szükséges.

A műtéti beavatkozás funkcionális jellegű lehet, amely az érintett anterior serrátusok egy egészséges (műanyag izom) cseréjével vagy stabilizálásával áll, amelyben a lapka a bordához van rögzítve.

A második módszer szerint a mozgás mennyisége nem teljesen helyreáll.

A műtét utáni szövődmények

Funkcionális és stabilizáló mûködési módszerekkel bizonyos komplikációk lehetségesek, mint minden sebészeti beavatkozás esetén.

Az összes kezelt beteg 18% -a 1-3 nap múlva közös vagy specifikus szövődményeket alakít ki. Gyakori a sebfertőzés, a tüdő atelektázisa, érrendszeri trombózis.

Egy adott beavatkozás típusára jellemzőek a specifikus szövődmények. A pterygoid lapát kezelésében a transzplantált izom beidegzésének megsértése, az inak vagy a neurovaszkuláris kötegek károsodása lehetséges.

A műtét utáni rehabilitáció speciális szanatóriumokban történik, főként az éghajlati övezetben. Gyakran ismételt rehabilitációs kurzusokra van szükség.

A szanatórium-üdülőhely minden egyes beteg számára átfogó és egyéni megközelítést biztosít, pozitív hatást biztosít.

Gyermekek patológiájának jellemzői

A gyermekekben a pterygoid lapát szindróma leggyakoribb oka a testtartás megsértése.

A különböző fokú scoliosis a vállpengével rendelkező pectoralis izmok gyengüléséhez vezet.

Az ívelt gerinc a teljes vállöv alakváltozását okozza, ami megnehezíti az izmok oxigénnel és tápanyagokkal való ellátását.

Az izmok elveszítik hatalmukat, részben atrófiájukat, az immunrendszer gyengülésével, vagy rossz iskolai táskával csatlakozhatnak a myositishoz vagy a hosszú mellkasi ideggyulladáshoz. Ilyen helyzetben a pterygoid szindróma kialakulása nagyon lehetséges.

A patológiát a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell, hogy a kezelés azonnal megkezdődjön. A figyelmes szülők könnyen meghatározhatják a problémát.

Az iskolai orvos szemrevételezéssel kapcsolatos feladatai közé tartozik az iskolai gyermekek vizuális vizsgálata az éves orvosi vizsgálat során, vizsgálat céljából történő elküldése és az azt követő monitorozás.

Minél kevésbé súlyos a sérült testtartás, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a pterygoid lapát gyógyítható. Gyermekkorban a masszázs és a fizikoterápia ismételt kurzusaiban hatalmas pozitív hatás figyelhető meg.

A kézi masszázs kiterjeszti a hasi izmokat, növeli a vérkeringést, az izomrostok helyreállítását. A motor aktivitása vonja az izmokat, helyreállítja a teljes hordozóberendezés statikáját.

Ajánlatos sportolni: úszás, síelés, korcsolyázás, kerékpározás. A gyermeknek a lehető legkisebb helyen kell ülnie a számítógépen vagy a TV előtt, többet kell mozognia, ugornia és futtatni.

Az anyai kórházban vagy a gyermek életének első hónapjában diagnosztizálják a veleszületett pterygoid lapátot. A patológia természetétől függően, ha lehetséges, specifikus kezelést végeznek, konzervatív vagy sebészeti.

A szindróma korai diagnózisa, a kezelés időbeni és helyes megválasztása fontos szerepet játszik egy személy és a szokásos életmódjának megtartásában.

Hogyan kezelik a pterygoid lapátokat

Egy olyan betegség, mint a pterygoid scapulae, nagyon ritka. Ugyanakkor csak akkor alakul ki, ha a páciens rosszul tapad a mellkas felületéhez. Normál állapotban ez az illeszkedés az izmoknak köszönhető. Ha azonban megsértés történik, ez a szindróma kezd kialakulni. Külsőleg a válllapok ebben a patológiában valóban hasonlítanak a szárnyakra.

A betegséget nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is diagnosztizálhatjuk. A kezelés hatékonysága attól függ, hogy milyen gyorsan állapították meg a diagnózist. Ebben a cikkben arra a kérdésre fogunk választ adni, hogy mit tegyünk, ha a gyermeknek van hátlapja, és hogyan kezelhető ez a betegség egy felnőttnél.

Mi a pterygoid szindróma

Ez a patológia vagy veleszületett vagy szerzett. A patológia jelenlétének vizuális meghatározása nagyon egyszerű, így a diagnózis nem nehéz. Amint a jellegzetes panaszos beteg a klinikára megy, a szakember külső vizsgálatot végez. Ő az, aki segít meghatározni, hogy van-e ilyen betegség.

Ha a páciens, miután megnyugtatta a kezét a falra, hirtelen megkezdte a lapátot, a diagnózis azonnal megtörténik. Végtére is, a lapát vizuálisan néz ki. Más szóval úgy tűnik, hogy nincs semmi köze a bordákhoz vagy a gerinchez.

okok

Érdemes megjegyezni, hogy a patológia nem gyakori. A statisztikák szerint jelenleg csak néhány tucat embert találtak. Ez nagyrészt az oka annak, hogy a pterygoid pengék megjelenését kiváltják. Ezek általában két csoportra oszthatók: veleszületett és szerzett.

Ha veleszületett szindrómáról beszélünk, akkor kialakulhat, ha egy személynek anatómiai hibái vannak. Beleértve azokat a hibákat, amelyek megsértik az izomrendszer fejlődését. Ebben az esetben az izmok nem tudják megtartani a lapocka helyes helyzetét.

Mivel ez a szindróma az élet során kialakulhat, más tényezőket is figyelembe kell venni. Például, izom-patológia, sérülés, gyulladás. Ebben az esetben örökletes szerepet játszik. Ha az egyik szülő hajlamos a leírt szindrómára, akkor nagy a kockázata annak, hogy a gyermek ezt az eltérést kifejezi.

Meg kell jegyezni, hogy a lapátok aszimmetria leggyakoribb oka a sérülés. Ezek lehetnek sprains, sprains és törések. Ezek kioldóként szolgálnak, és képesek elindítani a pengék deformációjának folyamatát. Különösen, ha ezeket a sérüléseket nem kezelték megfelelően.

Fennáll a veszély, hogy az emberek részt vesznek a sportban vagy veszélyes munkát végeznek. Néha a patológia kialakulásának oka hosszú vállaként szolgálhat egy vállon. Emiatt gyulladásos folyamat alakul ki. Ez befolyásolhatja a pectoralis idegeket, vagy myositist okozhat, ami viszont növeli a pterygoid pengék kockázatát.

Milyen nyilvánvaló

Úgy tartják, hogy az erősebb nemi képviselők jobban fogékonyak erre a betegségre. Végül is, a férfiak kemény és veszélyes munkában vesznek részt, ami különféle sérüléseket okozhat. Ráadásul az ilyen sportoktól függ, amelyek nagy súlyokat emelnek.

Néhány nappal az első támadás után gyengeség van. Egy személy számára nehéz lesz még egy kis súlyt emelni. Továbbá fokozatosan csökken a vállövben lévő izmok tömege. Kezdetben a patológiai folyamat csak a váll egyik oldalát érinti. Idővel azonban mindkét válllapot érinti.

További diagnosztikai módszerek

Ezt az eltérést is szabad szemmel észreveheti. Ebben az esetben az orvosok nem hajlamosak kizárólag vizuális ellenőrzésre korlátozódni. A beteg hozzárendel és további vizsgálatot végez.

Például az elektromográfia. Segítségével lehetőség van a sérült ideg gondosabb vizsgálatára. Miért van szüksége erre? Néha nem könnyű megkülönböztetni a váll radiculopathiáját e patológiától.

Ha bármilyen oknál fogva az orvos úgy gondolja, hogy a diagnózis elvégzésére nincs röntgen adat, a betegnek is át kell vennie ezt a vizsgálatot. Végtére is, ez segít kizárni néhány olyan csontpatológiát, amely e betegség miatt jelentkezhet. Ezen túlmenően, a szakember meg fogja érteni, hogyan lehet gyorsabban eltávolítani a kiálló lapátokat.

Kezelési módszerek

Annak érdekében, hogy a kezelés hatékony legyen, teljesen el kell távolítani azokat az okokat, amelyek a betegség kiváltására indítottak. Ellenkező esetben a betegség sikere és gyógyítása sikertelen lesz. Ha kíváncsi vagy, hogy hogyan lehet javítani a helyzetet, próbálja meg megérteni, hogy mi okozza ezt a feltételt. Ha a vizsgálat során kiderül, hogy az ok egy daganat megnyomása az idegre, akkor az egyetlen lehetőség a műtét.

De ha a betegséget egy másik tényező okozza, az orvosok speciális ortopédiai eszközök használatát javasolják. Segítenek a lapáttal a helyes és természetes helyzetben.

A fájdalom szindróma esetében gyakori a fájdalomcsillapítók („Baralgin”, „Nurofen”), valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek („Ibuprofen”, „Diclofenac”) felírása.

Ezenkívül a betegeknek meg kell látogatniuk a manipulációs helyiséget, hogy elvégezzék a speciálisan kiválasztott fizioterápiás eljárásokat:

• masszázs;
• Gyakorlati terápia;
• alkalmazások (hideg és meleg).

A legtöbb esetben ez a kezelési módszer nagyon hatékony, így elkerülhető a sebészeti beavatkozás.

konzervatív

Még akkor is, ha az egyik váll nagyobb, mint a másik, a betegek ezt a patológiát műtét nélkül szeretnék eltávolítani. Sajnos nincs olyan univerzális konzervatív kezelési módszer, amely ideálisan illik bármely beteghez.

A páciens csak akkor képes teljesen helyreállni, ha az oka megszűnik. A konzervatív kezelés különböző gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Azonban a vételük a fájdalomtól való megszabadulás és a gyulladásos folyamat leállításának szükségessége.

A legtöbb esetben az ortopédiai eszközök használatának technikáját alkalmazzák. De nincs garancia arra, hogy a speciális szerkezetek viselése megszabadul a pterygoid pengéktől. Néhány betegnek több mint egy éve van az első pozitív eredmény eléréséhez.

sebészet

Ha a gyengéd kezelések nem segítenek, az orvos műtétet írhat elő. Valóban, a beteg állapota fokozatosan romolhat. A sebészeti beavatkozás kétféle műtétet foglal magában.

Az első módszer a bénult izom teljes cseréjével jár. Ezt a módszert funkcionálisnak nevezik. A második, stabilizálónak nevezett technikát jóindulatúnak tekintjük. A műtét során a lapátot a bordákhoz csatolták.

Gyermekek kezelésének jellemzői

A gyermekekben a pterygoid pengék kezelése jóindulatú. Ők a masszázshoz, a fizikai terápiához tartoznak. A gyerekeket arra is ösztönzik, hogy hasznos sportokat vegyenek részt, amelyek pozitív hatással lehetnek a testre és megszabadulhatnak a szindrómától. Lehet úszni, kerékpározni, síelni vagy korcsolyázni.

következtetés

A szárnyas szindróma olyan betegség, amely sok időt igényel a gyógyuláshoz, ezért jobb, ha nem késleltetjük. A fájdalom szindróma fokozatosan nő, ami a mozgás korlátozásához vezethet.

A szakemberre történő időben történő utalás nagyban növeli a helyreállítási esélyeket. A hátsó és a váll sérülések esetén is próbáljon meg elhanyagolni a traumatológus látogatásait. És azért, hogy megakadályozzuk, hogy ne felejtsük el speciális gyakorlatok elvégzését.

Pterygoid scapula: okok, diagnózis és kezelés

Az emberi válllapok, amelyek a felső vállöv részét képezik, szükségesek a csigolyával és a humerusszal való összekötéshez, valamint néhány pectoralis izom rögzítéséhez.

A pterygoid lapát (Sprengel-betegség) ritkán diagnosztizálható. Az orvosi szakirodalomban a 90-es eseteket nem többet írták le. A patológia lényege abban rejlik, hogy a lapátcsigolya a mellkasfalból nyúlik ki.

A legtöbb esetben ez a patológia nem veleszületett, hanem szerzett deformitás. A poszt-traumás következménynek tekinthető, vagy a polio, progresszív izomdisztrófia következménye. Ritkán ez a deformáció a születés után következik be.

Okai

A ritkán előforduló szindróma kialakulását provokáló tényezők két csoportra oszthatók: veleszületett és szerzett.

Az anatómiai hibák, a magzat fejlődésének zavarai még a méhben vezetnek az első típushoz.

Az élet során szerzett pterygoid váll akkor alakulhat ki, ha az izmok normális működése megszakad, vagy ha a mellkas hosszú idegét megrongálják (C5-C7).

Ez akkor fordul elő, ha sérüléseket, megrázkódásokat, kötőszöveti repedéseket, gyulladásokat, izomdisztrófiát és polio-t kap.

diagnosztika

Milyen egyéb intézkedésekre lehet szükség a pterygoid scapula gyanúja esetén:

1. Történelem és vizsgálat.
2. A nyak, a gerincvelő és a vállöv MRI (ha gyanítható a neuralgia).
3. OAK, az antinukleáris testek meghatározása.
4. Elektromiográfia.
5. Electroneuromyography.
6. Röntgensugár a csontproblémák kiküszöbölésére.

Mi a teendő és hogyan kell eltávolítani őket?

Az első utat a pterygoid lapáttal az Eiselsberg javasolta a 19. század végén. A két lapocka egyszerűen össze volt összerakva, és ez kissé javította a felső végtag működését. Heiselsberg módszere nem szerzett népszerűséget más egészségügyi szakemberek körében.

Ezután a sebészek elkezdték alkalmazni az izom-műanyagot. Legtöbbjük elvégezte a Zamtera (Samter) műveletet, amelyet először a XX. Század elején tett. Amikor a kezét a vállcsonttól elhúzza, a pectoralis fő izma íneit veszik, és áthelyezik a válllapra. A Medic Lanza hasonló transzplantációt végzett, de az anyagot széles hátsó izomból vették.

Sok kutató megjegyzi, hogy az izomplaszticitás nem mindig vezet a kívánt eredményhez. Ez az oka annak, hogy sok sebész a kötőszövetanyag - a fascia segítségével - előnyben részesíti a lapocka rögzítését a bordákba. Ezt a módszert stabilizálásnak nevezik.

Különböző szakemberek különböző időpontokban rögzítették a lapátokat selyemmel, huzalral, fasciával. Az oszteoplasztikus rögzítés leggyakoribb módszerei: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen és Roher.

A leírt módszerek közül a leghatékonyabb a szovjet ortopédiai Kinet - osteoplasztikai műtét, melynek során a lapátot a VI-VIII. Később néhány változtatást adtak hozzá a Kinet műveleti technikához.

Amikor a gyulladás és a fájdalom fájdalomcsillapítót, valamint a nem szteroid gyulladásgátló szereket írt elő.

Kiváló eredményeket fizioterápiával kapunk:

• Elektroforézis gyógyszerekkel.
• Masszázs.
• Reflexológia.
• Ózonterápia.
• Mágneses terápia.
• Sokk hullámterápia.
• Cryopeloid terápia.
• Hőkezelés.

A gyakorlatok és a vízi aerobik, úszás, amelynek célja, hogy növelje a vérkeringést a lapátot tartó izmokban, hogy növeljék az erejüket.

Jellemzők a gyermekek számára

A fiatalabb generációban a Sprengel-szindróma kialakulásának leggyakoribb oka a skoliozis, mert a rákizomzat gyengüléséhez vezet, amelynek funkciója a válllapok megtartása.

A testtartás megsértése a teljes vállöv alakváltozását okozza, és az izmok kevesebb oxigént és hasznos anyagot kapnak. Ez a myositishoz csatlakozhat. Ezután a Sprengel-betegség fejlődése nagyon valószínűsíthető.

A megfelelő kezelési módszer kiválasztásához a lehető leghamarabb meg kell adni a helyes diagnózist. A szülők, akik figyelmet fordítanak gyermekeik egészségére, azonnal észreveszik a kidudorodó válllapot.

Az iskoláskorlátozott orvos feladata az iskoláskori szemrevételezés, az időszakos orvosi vizsgálatok során történő vizsgálat, a vizsgálat és a további ellenőrzés.

A kevésbé kifejezett szoliosis, annál kedvezőbb a prognózis. A gyerekek esetében a masszázs, az úszás és a fizikoterápia nagy pozitív hatással van. A gyermeknek futnia kell, ugornia, sportolni, korlátozni kell a jelenlétét a TV vagy a számítógép előtt.

A kórházban vagy a baba otthon tartózkodásának első hónapjaiban a veleszületett patológiát észlelik.

Felnőttek jellemzői

Az idősebb populációban a pterygoid pengék gyakran a sport vagy a háztartási sérülések eredménye. A konzervatív kezelés kevésbé hatékony, mint a gyermekeknél, így gyakran sebészeti beavatkozást végeznek.

Kb. Az operációs szövődményeken átesett betegek ötödik részében alakult ki. Ez lehet a vaszkuláris trombózis, a fertőzés, a tüdő atelektázisa, az inak, az izmok vagy a neurovaszkuláris kötegek károsodása.

A posztoperatív rehabilitáció speciális szanatóriumokban történik, amely átfogó és személyes megközelítést biztosít minden beteg számára.

A pterygoid szindrómát nehéz kezelni. Ahhoz, hogy teljesen elfelejtsük ezt a patológiát, türelemre és teljes mértékben be kell tartani a kezelőorvos ajánlásait. A beavatkozás megelőzése érdekében a sebésznek időben és helyesen kell kiválasztania egy intézkedést egy felnőtt vagy egy gyermek számára.

Stick lapátok

Ilyen hiba, mint a kiálló lapocka, most már elég gyakran fordul elő, és bár ez nem jelent veszélyt az egészségre, eléggé negatívan befolyásolja a megjelenést. Rendszerint előfordulása az izmok gyengüléséhez kapcsolódik, ami biztosítja, hogy a hasított csontok szorosan illeszkedjenek a mellkas hátuljához. Fontolja meg, hogyan lehet megszabadulni ebből a hibából és javítani a testtartását.

Miért húzódnak ki a pengék

Az orvostudományban olyan állapotot jelent, amelyben a vállcsontok a gerinc oldalaira fordulnak, és az alsó részen erősen elhúzódnak a pterygoid scapula szindróma, melynek alakja a madár szárnyakhoz hasonló. Ez a szindróma annak a ténynek köszönhető, hogy a válllapokat normál helyzetben tartó izmok megszűnnek a funkcióik végrehajtásában. Ennek több oka van:

• veleszületett rendellenességek;
• progresszív izomdisztrófia;
• polio;
• trapéz vagy fogaskerekek sérülése.

A felsőtest hipotermiája, a hátsó és vállpántos túlzott edzés, a nem specifikus fertőzések, valamint a súlyos testtartási rendellenességek előidézhetik a betegséget. A veleszületett patológia esetében a válllapok helytelen pozícióját a gyermek a születés után azonnal megfigyeli, de még mindig nem ismert, hogy mi okozza ezt a rendellenességet. A szerzett szindróma okának megállapítása csak klinikai vizsgálat segítségével lehetséges.

Tájékoztatásul: a betegség korától és nemtől függően nem korlátozódik, de a fiatal korú férfiaknál gyakrabban észlelhető, amit az anatómiai jellemzők és a mérgező hatásokkal és sérülésekkel szembeni nagyobb hajlam magyaráz.

Klinikai megnyilvánulások

A válllapok helytelen helyzete a dorzális, brachialis és pectoralis izmok megzavarásához vezet, ami befolyásolja a gerinc terhelésének eloszlását. Hosszú ideig a betegség elrejtve marad, amíg egy kifejezett tünet nem jelenik meg a provokáló tényezők hatása alatt. A patológia jellegzetes tünete az akut fájdalom hirtelen kialakulása a vállakon egy vagy mindkét oldalon. A fájdalom nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg, egy ponton lokalizálva, vagy a mellkasban, a lapát alatt, a végtagokban. Nagyon gyakran a bőr és az ujjak érzékenységének megsértésével jár.

A fájdalom szindróma általában 3 naptól egy hétig tart, és a fájdalomcsillapító szerek csak rövid távú hatást fejtenek ki. Ez idő után a fájdalom fokozatosan eltűnik önmagában, de a patológia fejlődésének folyamata aktiválódik, és a mozgási rendellenességek megjelennek. Mindig kombinálódnak a mellkasfal felső részén elhelyezkedő dentate izom parézisével, valamint az alsó rész, a subcapularis, a deltoid és a hátsó izmok mozaikkárosodásával. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyossága fokozatosan növekszik, és néhány hét után eléri a maximumot. Ezután megkezdődik a fordított folyamat, és a motoros aktivitás elkezdődik, bár nagyon lassan.

Fontos! Ha a sérülés csak egy izomra hat, a tünetek enyheek, és a legtöbb esetben a betegek egyszerűen figyelmen kívül hagyják őket. Emiatt a patológia krónikusvá válhat és különböző szövődményeket okozhat.

Ami a külső jeleket illeti, csak a lapátok helyzetének megváltozásában jelentkeznek: a lapátcsontok kissé mozognak a gerinc oldalára, alsó sarkai emelkednek és állnak vissza. Minél inkább elhanyagolták az állapotot, annál erősebbek lesznek a válllapok, és ez szemmel láthatóan látható.

diagnosztika

A diagnózist elsősorban az azonosított tünetek és anamnézis adatok alapján végzik. A szakember számára az elsődleges vizsgálat elegendő a pterygoid scapulae szindróma jelenlétének megállapításához. A kár mértékének megítéléséhez azonban nem elég, így a pácienshez instrumentális diagnosztikai módszerek is rendelhetők:

elektromográfia - az ideg- és izomrostok sérüléseinek azonosítására, azok működésének értékelésére;

Egy szakértő kutatási eredményei szerint optimális kezelési módot választanak, amelynek célja a tünetek kiküszöbölése és az izomfunkció helyreállítása.

Kezelési módszerek

A kezelést egy neurológus kezeli. A pterygoid pengék szindrómájában általában konzervatív terápiát alkalmaznak, és a kezelést járóbeteg alapon végzik. Bizonyos esetekben, amikor a betegséget a gerinc vagy a belső szervek patológiájával kombinálják, további konzultációkra lehet szükség más szakemberekkel. A sebészeti beavatkozást csak súlyos elváltozásokra használják, amikor a motoros képességek teljesen elveszettek, és tartós fájdalom figyelhető meg.

Fizikai terápia

Mivel a hibát az izmok gyengülése és a testtartás megsértése okozza, a legjobb kezelési mód a megfelelő izomcsoportok fejlesztésére és megerősítésére irányuló korrekciós gyakorlatok. Ezek a gyakorlatok különösen hatásosak a kezdeti szakaszban: egy hónapig tartó rendes osztályok után a lapocka felemelkedik, szimmetrikusabb lesz, szinte nem áll anatómiai határokra.

Tanács. A gyakorlatok szállodakomplexumként használhatók, vagy egy általános erősítő torna, úszás kombinációjával, az elsődleges az, hogy konzultáljon orvosával az osztályok megkezdése előtt. A fizikai aktivitást szigorúan mérni kell, és összhangban kell állni a betegség súlyosságával, valamint az általános egészségi állapotával. Ezen túlmenően, bizonyos ellenjavallatok vannak a terápia gyakorlására, ezért először meg kell győződni arról, hogy az osztályok nem okoznak szövődményeket.

A gyakorlatok nagyon egyszerűek, nagyszerűek az otthoni gyakorláshoz, és ez csak egy bővítőt vagy egy gumiszalagot igényel (elasztikus orvosi kötést készíthet), valamint egy szilárdan rögzített állványt.

Táblázat. Váll gyakorlatok

Pterygoid pengék - mi a probléma?

Olyan állapot áll fenn, mint egy patkány alakú lapocka abban az esetben, ha a lapka lazán csatlakozik a mellkas felületéhez. Általában a gondosságot az izmok nyújtják, de ha ez megzavarodik, akkor a pterygoid pengék tünete jelentkezik. Külsőleg hasonlítanak a szárnyakra, és lehetnek felnőttek és gyerekek is, mindez az okoktól függ. A diagnózis időszerűsége szintén fontos, minél korábban a helyes diagnózis létrejött, annál hatékonyabbak lesznek a meghozott intézkedések.

Okai

A lapocka megtartásában a megfelelő helyzetben az első serratus fő része. A közelben elhalad a könnyen megrongálódó felületi ideg. Ha ilyen helyzet alakul ki, a lapát alsó sarka kiugrik, és hasonlít a madár szárnyaira. Ez a fajta patológia is megjelenik a legelső anatómiai és deltoid izom törése következtében. Csak támaszkodjon a falra, és minden nyilvánvalóvá válik. További okok közé tartoznak az olyan betegségek, mint pl. A pterygoid pengék szindróma a patológia következtében alakul ki.

És ha veleszületett okok miatt minden világos, akkor a veleszületett a gyermek méhében kialakuló fejlődési szakaszában jelenik meg, és közvetlenül a baba születése után kerül meghatározásra.

diagnosztika

A pterygoid scapulae szindrómájában vizuálisan megfigyelhető a lapátok természetellenes helyzete.

A pterygoid scapulae szindrómájában egy személy a nyakörv fájdalmával kíséri a lapát vagy a mellkas mögött. A felső karon vagy a vállon zavar lehet. A válllapok természetellenes helyzete vizuálisan felhívja a figyelmet.

Az elektroneuromyográfia segítségével meghatározhatja, hogy van-e sérülés az idegben vagy az izmokban. Emellett röntgenfelvételt írnak elő a csontpatológia kizárására. Továbbá teljes vérszámlálás történik, és elvégezzük az antinukleáris testek meghatározását. A nyaki gerinc, a gerincvelő és a brachialis plexus MRI-jére lehet szükség, de csak akkor, ha a neurológiai problémákat észlelik vagy gyanítják.

kezelés

A szárnyas lapátokkal harcolni lehet hosszú ideig, és soha nem kapjuk meg a kívánt eredményt. Először teljesen el kell távolítanod a betegséghez vezető okokat. Ha vannak olyan tünetek, amelyek a daganat megnyomását idéznek elő, sebész szikével dobják el, és el kell kerülni a hátizsákok és súlyok szállítását.

Annak érdekében, hogy a lapocka természetes helyzetbe kerüljön, speciális ortopédiai eszközöket kell használni.

A lapocka természetes helyzetbe kerülhet. Ez azonban speciális ortopédiai eszközöket igényel, amelyek lehetővé teszik, hogy stabilizálódjon. Ha egy személy aggasztja a fájdalmat, akkor a tablettákat a nem-szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) csoportból, valamint a fizioterápiából írják elő. Ezek közé tartozik:

• hideg és termikus alkalmazások;
• masszázs;
• Gyakorlat terápia.

Talán a sebészet használata a sérült ideg vagy izom helyreállításához.

Jellemzők a gyermekek számára

A gyermek első tünetei az iskola előtt jelennek meg. Ebben az időszakban a szülők észreveszik a válllapok természetellenes helyzetét, amint azt az orvos közölte.

Egy ilyen állapot megjelenésének oka nemcsak a sérülés, hanem a szokásos kopás viselése is lehet. Természetesen hasznos a helyes testtartás fenntartásában, de néha a gyermek könyvekkel és dolgokkal túlterheli azt. Ebben az esetben tünetek alakulnak ki, amelyek nem különböznek a felnőtt betegség tüneteitől.

A kezelés egy masszázs és fizikoterápia kijelölése. A fő oka is megszűnik, a gyermek hátizsákja megszabadul a felesleges dolgoktól, és ha szükséges, a szülőknek segíteniük kell neki, hogy az iskolába kerüljön. Hasznos lesz úszás, kerékpározás, síelés vagy korcsolyázás. A kialakult hátsó izmok gyorsan segítenek megszabadulni a pterygoid lapát szindrómájától.

Gyakorlatok halmaza

A gimnasztika felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt használható a pterygoid scapula szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében.

Jobb elkezdeni az elülső hajtómű izomra gyakorolt ​​hatását. Először is, a fal mellett kell állnia, és egy kézzel támaszkodnia. A falon nyomópálcákkal érezheti az izmok feszültségét. Szükséges a hát és a mellkas izmainak törlése.

A torna segít megelőzni a pterygoid lapát szindróma kialakulását

A hiba kijavításához szükséges az „elülső fogantyú” felemelése, míg a karok szélesnek kell lenniük, és a tenyereket el kell helyezni. A lányok a pull-up helyett push-upokat végezhetnek a gimnasztikai padról. A kezeket széles körben kell elhelyezni, és az ujjakat kívül kell helyezni.

Hasznos gyakorlatok a keresztlécen, mert ehhez fel kell kelni, és mindkét karját fel kell emelni, hogy megragadja. Először a billentéseket a testtel jobbra, majd balra végzik. Ennek a gyakorlatnak a segítségével nem csak az elülső fogazott izom nyúlik meg, hanem a válllapok közötti izomtömeg is.

A térdelés és a könyökelés után ez a kiindulási helyzet a következő edzéshez. A szegycsont felső részének segítségével a padlófelület eléréséhez szükséges. A futásidejű könyökeket szét kell választani.

Miután elkezdtük az anterior serratus, a rombusz izmok és a has képzését. Ehhez feltételezzük a térd-karpa pozíciót, és a testtömeg átkerül a vállöv területére. Lélegzés közben meg kell hajlítani a könyökeket, ebben az időszakban a has felső részének és a mellkas oldalfelületeinek izmait maximálisan meg kell feszíteni.

A válllapok erősítéséhez saját fizikai gyakorlatok is vannak. Ehhez feküdjön a hátán, és tegye a kezét az oldalra. Az alsó sorban egy "fecske", a karjait, fejét, nyakát és mellkasát emeli. A testmozgás során az izmok felső csoportja a lehető legkönnyebb legyen.

Számos gyakorlati csoport létezik egy álló helyzetben. Megfelelő megvalósításukhoz szükséges a falnak felállni és a karral párhuzamosan leereszteni a karokat, majd hajlításukkal szögben hajlítani a falba, ekkor a vállpengét szorosan a mellkas felületéhez nyomják.

Terápiás gyakorlatokat önállóan, szüleivel vagy szakember felügyelete alatt végezhet. A pterygoid scapula szindrómájának kezelése nehéz, de idővel, ha elegendő gondosságot mutat, az eredmény nem lesz hosszú. Jobb, ha megakadályozzuk a hajlamosító tényezőket, és a legkisebb gyanú fordulhat orvoshoz.

Traumatikus pterygoid lapát

A lapát és a mozgás stabilizálását a három izmok erőinek egyensúlya biztosítja: trapéz, elülső fogaskerék és rombusz.

Oktatás oka

A pterygoid scapula (scapula lata) kialakulásának oka főként az anterior serratus izom paralízise, ​​ami miatt a hosszú idegrendszeri ideg (n. Thoracalis longus) által okozott beidegzés megsértése következett be. A hosszú mellkasi ideg tisztán motoros ideg, és a C5-C7 gyökereiből képződik. Az intervertebral foramenből való kilépés után az ágak elkülönülnek, és a C5-C6-ból képződött rövid ág elölről megy át, áthaladva a középső scalene izomon, a hátoldalán fekszik, és a cella és a két felső borda között mozog.

A C7 ága maga képezi a hosszú mellkasi ideget. Az ideg a brachialis plexus mögött helyezkedik el, perforálja a fasciát a dentate izom felett, majd mediálisan mozog a coracoid folyamatból és belép az izomba. Az ideg hossza körülbelül 30 cm.

Az elülső fogaskerék izomzata a mellkas oldalsó felületének nagy részét lefedi, és a lapát gerinc szélén fekszik. Ez az erős izom a válllapot előre mozgatja, és az elülső szöget elforgatja. A fogaskerekek izomja részt vesz a lapocka mozgásfunkciójában a trapézus mellett. Ezenkívül az elülső fogaskerekek izma egyfajta további belégzési izom. Gyakran láthatjuk a futókat, akik a verseny vége után leereszkednek, a kezükbe becsapják csípőjüket, így rögzítik a lapátot.

Az elülső fogazott vagy trapézus izom paralízisének oka még mindig nem világos. Ilyen eseteket a mellkasi műtéteknél figyeltek meg:

• Hosszú oldali műtét kézzel emelt,
• Az első borda tranzakciós rezekciójával
• Hosszú idő után nehéz hátizsákot vagy a kotrógépeket.

Az idegtömörítés eseteit írják le:

• A karmok és a második borda között
• Innerválási rendellenességek az átlagos skalénizom tetanuszos izomkoncentrációjának legsúlyosabb összehúzódása miatt,
• Vontatási sérülések, amikor a fej hajlításával oldalirányban elfordul, a kar felemelve (birkózás közben).

De a leggyakrabban a csipkebogyó kialakulásának oka az edzőteremben, a cirkuszban kapott sérülések. Idegkárosodás akkor következik be, ha:

• Meghúzás a bárban,
• Húzza fel a trapézot,
• A fej éles kifelé fordulásával.

Klinikai kép

Turner, Turner 136 katonát figyelt meg a brachialis plexus neuritisának klinikájával, és 30 közülük izolált paralízis volt az anterior serratus izomban. „Neuralgikus amyotrófia” - a szerzők ezt a nevet kapták.

Meythaler leírta a roncsolt izom repedését a rágcsáló paralízissel a rheumatoid arthritisben szenvedő betegben. Vannak leírások a betegség idiopátiás kialakulásáról.

Nehéz elképzelni az idegsérülés közvetlen mechanizmusát a mély elhelyezkedése miatt, de a hosszú mellkasi ideg sérülési mechanizmusa kényszerített nyakmozgásokkal lehetséges.

A szoros, de kevésbé kifejezett klinikai kép alakulhat ki a trapézus izomának bénulása esetén (a gerincvelői terület idegsejtjeinek megrongálódása) vagy a rombusz izom paralízise a C5 gyökér érdekében. A kiegészítő ideg károsodása esetén, ami a trapézus izom motoros idege, a beteg nem tudja felemelni a vállövet, nyugodt helyzetben a vállöv és a vállcsukló az egészséges oldalhoz képest csökken. Krónikus sérülések esetén az izom atrófia jól látható.

A hosszú mellkasi ideg sérülése esetén a tünetek eltérőek lesznek. Jelentős fájdalmat figyeltek meg, amely néhány naptól néhány hétig tarthat, és a betegség akut fázisában fontosabb szerepet játszik, mint a lapocka diszfunkciója. A fájdalom lokalizálható a vállízület körül, és a karon vagy a lapát területén sugározhat.

diagnosztika

A tanulmányban a kéz emelésének idején az erő csökkenése látható. Az alakváltozást a lapát csigolya szélének éles kisülésével fejezzük ki a kar emelésének pillanatában. Előfordulhat, hogy nem figyelhető meg azonnal, és néhány hét múlva a fájdalom vége után jelenik meg, mivel egy ép trapézus izom egy ideig tart a lapátot a pterygoid elmozdulástól.

Néha a páciens nem észlel jelentős fájdalmat, és csak a súlyemelés idején vagy a szék hátsó részének a válllapra való érintése miatt panaszkodik. Az izmos férfiaknál, akiknek az izomfeszültsége van, a dentát izom csak az egészséges oldalon van kialakítva. Az érzékenység bármilyen megsértése nem észlelhető.

Butters, Singer szerint klinikailag lehetséges, hogy megkülönböztessük az anterior serratus paralízisét a gerincvelő károsodása által okozott trapézus bénulástól. Amikor az első bénulás következik be, a lapát alsó szöge mediálisan és utólag eltolódik. A trapézus izom paralízise esetén a lapátot a helyén tartják, és csak a mediális margó kissé megemelkedett, ami finom deformációt eredményez. Bizonyos esetekben a penge kifelé foroghat, amikor felemeli a kezét. A diagnózis segít az elektromográfiai vizsgálatban.

kezelés

A konzervatív kezelés összetétele:

• Az idegvezetést javító gyógyszerek alkalmazása, t
• Hosszú és célzott terápiás gyakorlatok
• masszázs,
• Elektromos izomstimuláció
• Speciális orthosis viselése (az akut időszakban).

Sebészeti kezelésre van szükség ahhoz, hogy a fiatalok hosszú távon (körülbelül másfél év) sikertelenek legyenek. A szibériai interregionális mikroszerészeti központ munkatársai úgy vélik, hogy a műveletet a konzervatív kezelés 3 hetes és 5 hónapos hatásának hiányában jelzik.

Annak érdekében, hogy a lapátot pterygoid deformitás esetén stabilizáljuk, egy transzplantációt alkalmazunk a pectoralis fő izomzatának lapátjának külső alsó margójára vagy a pectoralis fő izomzat szarvasrészére. Warner arról számolt be, hogy egy kombinált technikát alkalmaznak a pectoralis fő izomának a szélei mozgatásával, és a semitendinosus és az izomzat inak további tenodesisével. Leírták a kis körkörös és rombusz izmok lapátjának szélére történő átültetést, a pectoralis fő izomjának miolavszanotranszpozícióját a lapát csigolya szélére. Továbbra is szolgál, és rögzíti a lapát mediális peremét Kuslik szélére.

Novak, MacKinnon egy idiopátiás anterior serratus izom paralízissel rendelkező 17 éves beteg eredményéről számolt be. A betegség kialakulását követő 3 hónap elteltével a páciens kifejezett pterygoid deformitása maradt. Ebben a tekintetben a szerzők átültették a torakodorális ideget a hosszú pectorális idegbe, hogy újra megőrizzék az anterior serratusot. A hosszú távú eredmény kiváló volt az izomfunkciók teljes helyreállításával és a lapát stabil helyzetével.

A Kuzbass Traumatológiai és Rehabilitációs Tudományos Kutatóintézetben 8 traumás pterygoid lapátos beteg volt. A hosszú mellkasi ideg minden endoneurolízisét optikai nagyítással végeztük. 7 beteg esetében a művelet a deformitás eltűnéséhez vezetett. Az elektrofiziológiai vizsgálat kimutatta a hosszú mellkasi ideg vezetőképességének helyreállítását és az anterior serratus izom bioelektromos aktivitását.

Pterygoid okok

Posted on 07/25/12 • Kategóriák GYAKORLATI KÉPZÉS

A váll fájdalom egy olyan panasz, amellyel a betegek különböző specialitások orvosaihoz jutnak. A vállövben fájdalmat okozó okok sokfélesége határozza meg diagnózisuk és kezelésük összetettségét. Ez az egyik legfontosabb tünet, amely a Turner személyiség-személy szindróma kialakulását jelezheti. Ennek a patológiának a sajátossága a gyakorló orvosok számára nem ismert, ami megnehezíti a helyes diagnózist.

A neuronikus amyotrófiát 1948-ban Maurice Persiage és John Turner brit orvosok írták le. Timur Ildusovich Khaibullinról, az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium Állami Költségvetési Intézetének Neurológiai és Kézi Terápiás Tanszékének egyetemi docenséről beszélünk, modern módszereivel a személyi neuralgikus amyotrófia szindróma diagnosztizálására és kezelésére.

- Timur Ildusovich, mi a Persiage - Turner neuralgikus amyotróf szindróma klinikai képe?

- A tipikus esetekben a Personage-Turner neuralgikus amyotrópiájának klinikai képe nagyon jellemző a hirtelen, prekurzor nélküli, súlyos váll- és vállövi fájdalom megjelenésére, amelyet néha enyhe objektív érzékenységgel kombinálnak, főként a váll felső külső bőr idegének megőrzésében, vagy mozaik karakter. Körülbelül három-hét napon belül a fájdalom csökken, de a kifejezett mozgási rendellenességek a felső brachialis plexus törzs (deltoid, supra- és hypocardialis, subcapularis, váll izomzat bicepsz) által beidegzett izmok állandó parézisével és az izomzat mozaikkárosodásával járnak együtt, az érintett izmok jelentős hipotrófiájával együtt.. További 3-4 hét múlva a parézis és az izomvesztés elérte a maximumot, majd a motoros rendellenességek helyreállítása fokozatosan kezdődik. Az emlékezetes klinikai kép alapját képezte Maurice Personage és John Turner alapjainak, hogy javasolják a szindróma modern nevét - neuralgikus amyotrófiát. Ez a kifejezés a szindróma két legjellemzőbb megnyilvánulását tükrözi - súlyos fájdalom és kifejezett parazita amyotrófiával a kronológiai sorrendben.

- Kérjük, jelezze ennek a patológiának a provokáló tényezőit?

- A Személyiség-Turner neuralgikus amyotrófiájának kialakulásának oka még mindig nem teljesen világos. Korábban azt tapasztaltuk, hogy legalábbis bizonyos esetekben a szindróma a középső skalén izom régiójában kialakuló hosszú pectoralis ideg kompressziója következtében alakul ki, amely a nyak és a kísérő vénák keresztirányú artériájának összenyomása miatt a brachialis plexus felső kötegének ischaemiás sérülésével kombinálódik. A neuralgikus amyotrópia kialakulásának előre meghatározása a nyak keresztirányú artériájának topográfiájának egyedi jellemzőit (áthalad a középszkálén izom kötegei között) és a brachialis plexus vérellátása (a szűk keresztmetszetének a nyak keresztirányú artériájából történő preferált ellátása). Bármilyen külső hatás ezen a területen, például a nehéz fizikai terhelés, az egyszeri vagy ismétlődő kisebb sérülések és más olyan tényezők, amelyek a létra izomzatának görcsét okozhatják, provokáló tényező lehetnek a személyiség-Turner neurális amyotrófiájának kialakulásában az erre érzékeny személyeknél. Van azonban olyan szemlélet, hogy a Személyiség - Turner szindróma autoimmun etiológiával rendelkezik, és a perifériás idegrendszer izolált vaszkulitiszának vagy akut gyulladásos poliradikulonuropátia egyik helyi változata. Bizonyos esetekben a neuralgikus amyotrófia nem specifikus fertőzés vagy vakcinázás után alakul ki.

- Milyen klinikai jellemzői vannak a személyiség-Turner neuralgikus amyotróf szindróma változatainak?

- A klasszikus formán kívül vannak olyan neurális amyotrófiás variánsok is, amelyeket kifejezett érzékszervi rendellenességek jellemeznek, nagyon korlátozottak, vagy éppen ellenkezőleg, a brachialis plexus kiterjedt károsodása. Például vannak olyan esetek, amikor csak egy izom érintett, gyakrabban az első fogaskerék; ugyanakkor lehetséges a brachialis plexus által beoltott összes izom sérülése. Az atípusos kurzus alcsoportja idiopátiás brachialis plexopátiát tartalmaz, krónikus progresszív vagy ismétlődő kurzussal. Ennek a csoportnak a betegségei általában különböznek a Persiadge - Turner klasszikus neuralgikus amyotrófiájától és más paraméterektől, különösen a tartós vagy széles körben elterjedt érzékszervi zavaroktól és bizonyos esetekben az idegkárosodástól a brachialis plexuson kívül. Egyébként az adott forma patogenezise valószínűleg autoimmun komponenssel rendelkezik. Ezeket az eseteket nem szabad összetéveszteni a brachialis plexus öröklődő formáival (örökletes neuralgikus amyotrófia, néhány tomacularis neuropathia).

- Melyek a betegség diagnosztizálásának és kezelésének jelenlegi módszerei?

- A neurális amyotrófia mindenekelőtt klinikai diagnózis volt, vagyis elsősorban az anamnézis és a tünetek tipikus adatai alapján diagnosztizálódik. További jelentőséggel bír az elektromográfia (EMG), amely lehetővé teszi a rövid, néha hosszú, az érintett oldalon lévő brachialis plexus ágak túlnyomóan motoros neuropátia azonosítását. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) hasznos lehet, ha kizárja azokat a tömeges elváltozásokat, amelyek a brachialis plexus vagy ágai összenyomását okozzák, és az MRI lehetővé teszi továbbá az érintett izmok denervációjának további megerősítését, de nem tartalmaz más „pozitív” diagnosztikai információt. Az izombiopsziák vizsgálata lehetővé teszi, hogy megerősítsük az érintett izmok denervációs disztrófiájának tényét, azonban nem áll rendelkezésre további információ. A demielináció tünetei általában nem jellemzőek, és a krónikus idiopátiás brachialis plexopátia során gyakrabban észlelhetők.

- Milyen nehézségekbe ütközhet egy gyakorló neurológus az ilyen betegek kezelésében?

- A Személyiség-Turner neuralgikus amyotrófiája meglehetősen kiszámítható, a betegek felügyeletét egy járóbeteg neurológus végzi. Más szakemberek konzultációit csak atípusos esetekben lehet megkövetelni, például ha a brachialis plexopátia paraneoplasztikus génje gyanúja merül fel (ez utóbbi nagyon hasonlít a neurális amyotrófiához a klinikai megnyilvánulásokban, de hajlamos a progresszív kurzusra).

A neurológus rutinszerű gyakorlatának fő nehézségei továbbra is időben diagnosztizálódnak, ami a Personnage - Turner neuralgikus amyotróf szindróma számos atípusos változata és sok más betegség differenciáldiagnózisának szükségessége miatt következik be, amelyet klinikailag kísérnek a pterygoid scapula szindróma kialakulása.

- Milyen életkorban és a betegség leggyakrabban?

- A személyiség - Turner neuralgikus amyotrófia kezdetének átlagos életkora körülbelül 35 év, 14 és 80 év közötti eltérésekkel. Ritkán előfordul, hogy a betegség korai életkorban alakul ki, de ez utóbbi inkább az örökletes neuralgikus amyotrófiára jellemző. A betegek körében a férfiak dominálnak (75%), ami valószínűleg a brachialis plexus anatómiai és topográfiai jellemzőinek, valamint a trauma és a toxikus hatások nagyobb hajlamának köszönhető.

- Mi a betegség prognózisa?

- A personydzha neuralgikus amyotrófia legtöbb esetben a funkcionális helyreállítás négy-öt héten belül jelentkezik, kivéve a betegség krónikus formáját (krónikus idiopátiás brachialis plexopátia). Így a fellendülés és a rehabilitáció szempontjából a prognózis meglehetősen kedvező.