A gerincvelő szúrása. Egy ilyen szörnyű kifejezés gyakran hallható az orvos irodájában, és ez még szörnyűbbé válik, ha ez az eljárás Önre vonatkozik. Miért szúrják az orvosok a gerincvelőt? Az ilyen manipuláció veszélyes? Milyen információkat szerezhet a vizsgálat során?

Az első dolog, amit meg kell értenünk a gerincvelő szúrásakor (mivel ezt az eljárást gyakran betegeknek nevezik), nem jelenti a központi idegrendszer szövetének szúrását, hanem csak egy kis mennyiségű cerebrospinális folyadék bevitelét, amely megmossa a gerincvelőt és az agyat. Ilyen manipuláció az orvostudományban spinális vagy lumbális, szúrás.

Mi az a gerincvelés? Az ilyen manipuláció céljai lehetnek három - diagnosztikai, fájdalomcsillapító és terápiás. A legtöbb esetben a gerinccsatornán belüli cerebrospinális folyadék összetételét és a gerincvelő patológiás folyamatát közvetve tükröző lumbális gerincváltozás történik. A szakemberek azonban a gerincvelő szúrását terápiás célokra végezhetik, például a szubarachnoid térbe történő bejuttatásához, a gerincnyomás gyors csökkentéséhez. Ne feledkezzünk meg az anesztézia ezen módjáról, mint a spinális érzéstelenítés, amikor az érzéstelenítő anyagokat a gerinccsatornába injektáljuk. Ez lehetővé teszi nagyszámú sebészeti beavatkozás elvégzését általános érzéstelenítés alkalmazása nélkül.

Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a gerincvelő szúrása kifejezetten diagnosztikai célokra van hozzárendelve, ez az ilyen típusú kutatásról van szó, amelyet ebben a cikkben tárgyalunk.

Miért tegyen egy szúrást

A cerebrospinalis folyadék tanulmányozására vett lumbalis punkció, amely lehetővé teszi az agy és a gerincvelő néhány betegségének diagnosztizálását. Leggyakrabban ezt a manipulációt a gyanúsítottakra írják elő:

• vírusos, bakteriális vagy gombás természetű központi idegrendszeri fertőzések (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis);
• agyi és a gerincvelő károsodása;
• szubarachnoid vérzés;
• a központi idegrendszer tályogja;
• ischaemiás, vérzéses stroke;
• traumás agyi sérülés;
• az idegrendszer demyelinizáló léziók, például a sclerosis multiplex;
• az agy és a gerincvelő jóindulatú és rosszindulatú daganatai, membránjaik;
• Hyena-Barre-szindróma;
• más neurológiai betegségek.

Ellenjavallatok

Tilos lumbalis punkciót alkalmazni az agy hátsó koponya vagy agyi lebenyének térfogati elváltozásai esetében. Ilyen helyzetekben, még egy kis mennyiségű cerebrospinális folyadékmintavétel is okozhat az agyi struktúrák diszlokálódását, és az agyi törzs megsértését okozhatja a nagy nyaki nyaki résznél, ami azonnali halálhoz vezet.

Szintén tilos a lumbalis punkciót elvégezni, ha a púder-gyulladásos bőr-, lágyszövet- és gerincoszlopos sérülések a puncture helyén vannak.

A relatív ellenjavallatok kifejezett gerinc deformációk (szoliosis, kyphoscoliosis, stb.), Mivel ez növeli a szövődmények kockázatát.

Óvatosan, a vérzési rendellenességekkel, a vér reológiáját befolyásoló gyógyszereket szedő betegek (antikoagulánsok, trombocita-gátló szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) szúrása előírt.

Előkészítési szakasz

A lumbális szúrási eljárás előzetes előkészítést igényel. Először a betegnek klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni, és meg kell határozni a véralvadási rendszer állapotát. Ellenőrizze és megvizsgálja a lumbális gerincet. Az esetleges deformációk azonosítására, amelyek akadályozhatják a szúrást.

Tájékoztassa orvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet most vagy nemrégiben használt. Különös figyelmet kell fordítani a véralvadást befolyásoló gyógyszerekre (aszpirin, warfarin, klopidogrél, heparin és más vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek).

Szintén tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerek lehetséges allergiáiról, beleértve az anesztetikumokat és a kontrasztanyagokat, a legújabb akut betegségeket és a krónikus betegségek jelenlétét, mivel ezek közül néhány lehet a vizsgálat ellenjavallata. Minden fogamzóképes korú nőnek tájékoztatnia kell az orvost a lehetséges terhességről.

Tilos 12 órával az eljárás előtt enni, és 4 órával inni italt a szúrás előtt.

Szúrási módszer

Az eljárást az oldalán fekvő beteg helyzetében végezzük. Szükséges, hogy a lábakat a térd és a csípő ízületei között a lehető legnagyobb mértékben hajlítsa meg, a gyomorba. A fejnek a lehető leghajlítottabbnak kell lennie a mellkas felé. Ebben a helyzetben a csigolyák térei jól bővülnek, és a szakember számára könnyebb lesz a tű elhelyezése a megfelelő helyre. Bizonyos esetekben a lyukasztás a páciens helyzetében történik, a legjobban lekerekített háttal.

A szakember kiválasztja a szúrási helyet a gerincpalpáció segítségével, hogy ne károsítsa az idegszövetet. A gerincvelő felnőttkorban a lumbális csigolya 2. szintjén ér véget, de a rövid állapotúaknál, valamint a gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) kissé hosszabb. Ezért a 3 és 4 ágyéki csigolyák közötti, illetve 4 és 5 közötti tűk beilleszkednek a csigolyák közötti térbe. Ez csökkenti a szúrás utáni szövődmények kockázatát.

Miután a bőrt fertőtlenítő oldatokkal kezeltük, a lágy szövetek lokális infiltrációs érzéstelenítését egy novokain vagy lidokain oldatával végezzük hagyományos tűvel ellátott fecskendővel. Ezután egy lumbális punkciót hajtunk végre egy speciális, nagy mandinnal ellátott tűvel.

A lyukasztás a kiválasztott ponton történik, az orvos elküldi a szagittális tűt és kissé felfelé. Körülbelül 5 cm mélységben az ellenállást érezzük, amit egy különálló tűkésés követ. Ez azt jelenti, hogy a tű vége a szubarachnoid térbe esett, és elkezdheti a folyadék összegyűjtését. Ehhez az orvos eltávolítja a mandrint a tűtől (a belső rész, amely a készüléket légmentesen zárja), és az ital folyik belőle. Ha ez nem történik meg, meg kell győződnie arról, hogy a szúrás helyesen történik, és a tű a szubarachnoid térbe esik.

Egy steril csőben lévő folyadékkészlet után a tűt óvatosan eltávolítjuk, és a lyukasztási helyet steril kötéssel zárjuk le. A punctúra után 3-4 órán belül a páciensnek hátán vagy oldalán kell feküdnie.

Cerebrospinális folyadék vizsgálata

A cerebrospinális folyadék elemzésének első lépése annak nyomása. Normál teljesítmény ülő helyzetben - 300 mm. a víz. Cikk, hajlamos helyzetben - 100-200 mm. a víz. Art. Általában a nyomást közvetetten becsülik - a cseppek száma percenként. 60 csepp percenként felel meg a gerinccsatornában a CSF nyomás normál értékének. A központi idegrendszer gyulladásos folyamataiban fellépő nyomás, a daganatok kialakulása, a vénás torlódások, a hidrocefalusz és más betegségek.

Ezután a folyadékot két 5 ml-es csőbe gyűjtjük. Ezután a szükséges vizsgálatok elvégzésére használják - fizikai-kémiai, bakterioszkopikus, bakteriológiai, immunológiai, PCR-diagnosztika stb.

Következmények és lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben az eljárás következmény nélkül zajlik. Természetesen maga a szúrás fájdalmas, de a fájdalom csak a tű beillesztési szakaszában van jelen.

Egyes betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki.

Postfunkciós fejfájás

Úgy véljük, hogy egy bizonyos mennyiségű CSF kifolyik a nyílásból a szúrás után, ennek eredményeként csökken az intrakraniális nyomás és fejfájás lép fel. Az ilyen fájdalom hasonlít a feszültség fejfájásra, állandó fájó vagy szorító jellegű, pihenés és alvás után csökken. A szúrás után 1 hét múlva megfigyelhető, ha a cephalgia 7 nap után is fennáll - ez alkalom arra, hogy orvoshoz forduljon.

Traumatikus szövődmények

Előfordulhat, hogy a szúrás traumatikus szövődményei előfordulhatnak, ha a tű károsíthatja a gerinc ideggyökereit és a csigolyaközi lemezeket. Ezt a hátfájás jelzi, amely nem következik be megfelelően elvégzett szúrás után.

Hemorrhagiás szövődmények

Ha nagy vérerek sérülnek meg a szúrás során, vérzés léphet fel, hematoma kialakulhat. Ez veszélyes szövődmény, amely aktív orvosi beavatkozást igényel.

Diszlokációs komplikációk

Folyamatosan csökken a folyadéknyomás. Ez lehetséges a hátsó koponya fossa volumetrikus képződményeinek jelenlétében. Az ilyen kockázatok elkerülése érdekében a szúrás előtt meg kell vizsgálni az agy mediánstruktúráinak diszlokációjának jeleit (EEG, REG).

Fertőző komplikációk

Előfordulhat az asepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt. A beteg tüdőgyulladást, sőt tályogokat okozhat. A szúrás ilyen következményei életveszélyesek, és erőteljes antibiotikum-terápiát igényelnek.

Így a gerincvelő szúrása nagyon informatív módszer az agy és a gerincvelő számos betegségének diagnosztizálására. Természetesen lehetséges, hogy a manipuláció során és azt követően komplikációk alakulnak ki, de nagyon ritkák, és a szúrás előnyei messze meghaladják a negatív következmények kialakulásának kockázatát.

Hogyan és milyen szúrás

A gerincvelő (lumbalis punkció) szúrása szinte a legnehezebb és felelősségteljesebb diagnosztikai eljárás. Annak ellenére, hogy a név a gerincvelőre utal, nem érinti közvetlenül, de a gerincvelői folyadékot nevezik. Az eljárás tehát bizonyos kockázattal jár, és végrehajtása csak akkor szükséges, ha sürgős szükség van, kizárólag a kórházban és egy magasan képzett szakemberben. Miért vettünk egy gerincvelést? Leggyakrabban a gerincvelő punkcióját használják a fertőzések (meningitis) azonosítására, a stroke jellegének tisztázására, a szubarachnoid vérzés diagnosztizálására, a sclerosis multiplexre, a gerincvelő és az agy gyulladásának meghatározására, a cerebrospinális folyadék nyomásának mérésére. Többek között a szúrást azzal a céllal hajtjuk végre, hogy a röntgenvizsgálat során gyógyszerek vagy kontrasztanyagot adjunk be, hogy meghatározzuk az intervertebrális lemezek hernia jelenlétét. Hogyan történik a gerincvelő mintavétel? Az eljárás során a páciens fekvő helyzetben van az oldalán, meg kell nyomnia a térdét a has felé, és az állát a mellkasra. Ilyen testtartás alkalmazásával a csigolyák folyamatai egymástól elválaszthatók, hogy megkönnyítsék a tű behatolását. A helyet a lyukasztás területén először jóddal, majd alkohollal fertőtlenítik. Ezután helyi érzéstelenítés érzéstelenítővel (Novocain) történik. Az anesztetikum használatából származó teljes érzéstelenítés nem következik be, így a betegnek a kellemetlen érzéseket előre kell állítania a teljes mozdulatlanság fenntartása érdekében.

A lyukasztás speciális steril tűvel történik, amelynek hossza eléri a 6 centimétert. A lumbális csigolya régióban rendszerint a negyedik és a harmadik csigolya között, általában a gerincvelő alatt található. A tűnek a gerinccsatornába történő bevezetésének eredménye a CSF-ből áramlik. A vizsgálathoz általában 10 ml cerebrospinális folyadék szükséges. A folyamat során a gerincvelő szúrása meghatározza annak lejárati sebességét. Egy egészséges személynek tiszta és színtelen gerincfolyadékai vannak, amelyek áramlási sebessége körülbelül 1 csepp másodpercenként. Ha a nyomást megnövelik, a folyadék áramlási sebessége növekszik, és akár csepegésben is áramlik. Mi a veszélye a gerincvelésnek? A gerincvelő lyukasztási eljárását több mint 100 éve végezték, de a betegek gyakran óvatosak. Az egyik gyakori mítosz az a kijelentés, hogy a szúrás során a gerincvelő károsodhat, ezért a paralízis nem kerülhető el. Amint már említettük, a gerincvelő alatti lumbális régióban a lumbális punkciót végzik, így nem sérülhet meg. A félelem a fertőzés kockázatát is okozza, bár a szúrást általában a maximális steril körülmények között végezzük. A fertőzés kockázata ebben az esetben 1: 1000. Valószínűbb szövődmények, amelyek a gerincvelő punkció mintavétel következtében jelentkezhetnek, magukban foglalják a vérzés kockázatát (epidurális hematoma), annak kockázatát, hogy az intrakraniális nyomás növekedhet a daganatokban vagy más agyi patológiákban szenvedő betegeknél, vagy a gerinc ideg sérülhet. Bár ha a gerincvelő szúrását szakképzett orvos végzi, a kockázat minimális, és nem haladhatja meg a belső szervek biopsziájának kockázatát. Az ágyék- vagy gerinctúrás nem nevezhető egyszerű eljárásnak, hanem a cerebrospinalis folyadék eltávolítására, vagy fordítva, speciális gyógyszerek bevezetésére irányul. Minden olyan személy, aki az ilyen eljárás szükségességével szembesül, aggasztja a fájdalom mértékét a szúrás során. Általában ez a mutató hatással lehet a személy fájdalmára és az orvos képességeire. Sokak szerint az ilyen eljárás nem nevezhető kellemesnek, de nem okoz súlyos fájdalmat. Továbbá a lágy szövetek érzéstelenítése előtt. Ennek megfelelően a személy egyszerűen érzi a tű behatolását. A szúrás során a tű érintheti a gerinc idegét, ezért lehet, hogy egy kis áramütéshez hasonló érzés áll fenn. De ne aggódj a kár valószínűségére. Lehetetlennek tartják, hogy az eljárásból kárt szenvedjenek, mert a gerincvelővel való érintkezés nem következik be, mert a kivonási hely kiválasztása ott van, ahol nincs. Az orvosok több órát ajánlottak az eljárás után vízszintes helyzetbe hozni, mert egyes betegek gyakran fejfájást szenvednek, gyakran nem túl kifejezettek, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nem lehet eltávolítani. Leülve a fejfájás jelentősen csökkenthető. A cerebrospinális folyadék diagnózisa akkor kerül kijelölésre, ha egy személy idegrendszeri és mentális betegségekben szenved. Az eljárás meningitis, gerincvelői sérülések, érrendszeri betegségek és agydaganatok jelenlétében szükséges. A gyógyszereket néha befecskendezik a lyukasztási területbe, a cerebrospinális folyadékot felszabadítják a vérből és a bomlástermékekből származó műveletek után. A gerincvelő patológiája, a szklerózis multiplex és a Guillain-Barre szindróma szúrással határozható meg. Kontrasztanyagokat injektálnak a patkányok kimutatására.

Mi az a szúrás és hogyan történik

A szúrás specifikus eljárás a patológiák diagnosztizálására, valamint a belső szervek és a biológiai üregek kezelésére. Ez speciális tűk és egyéb eszközök használatával történik. Mielőtt beleegyeznénk egy ilyen eljárásba, részletesebben meg kell vizsgálni, hogy mi a pontosság, milyen tulajdonságai vannak és hogyan történik.

Általános leírás

A szúrás a belső szervek, az erek, a különböző daganatok és üregek szöveteinek speciális szúrása a folyadékok gyűjtésére patológiák diagnosztizálása céljából. Emellett bizonyos esetekben az eljárás alkalmazása szükséges a gyógyszerek bevezetéséhez. A máj, a csontvelő, a tüdő, a csontszövet patológiájának diagnosztizálására használják. Alapvetően a rákot így határozzák meg. A diagnózis tisztázása érdekében az anyagokat közvetlenül a tumorból veszik. Ami a véredényeket illeti, a biológiai folyadék összegyűjtésére, a katéterek beszerelésére szolgáló lyukasztókkal vannak szúrva. A parenterális táplálkozás szintén ugyanúgy előállítható.

Ha a hasi, ízületi vagy pleurális üregben gyulladásos folyamat figyelhető meg, amelyhez folyadék vagy szennyeződés felhalmozódik, ezt a patológiás tartalmat eltávolítjuk. Például ezt az eljárást használva a belső szervek mosására és a gyógyszerek adagolására vízelvezetést hoznak létre.

Az eljárás alkalmazása a nőgyógyászatban

Tehát a lyukasztási szúrás használatához megfelelő jelzéseknek kell lenniük. Legyen:

• erősítse meg a méhen kívüli terhességet vagy a női tényező meddőségét;
• meghatározza a méh szakadását vagy más belső szerveket;
• a peritonitis megszüntetése;
• a petefészkek számának számítása a petefészkekben;
• meghatározza a test üregében lévő exudátum mennyiségét és természetét, tumorokat;
• diagnosztizálja a belső endometriózist, cisztákat és más rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokat;
• a menstruációs ciklus megsértésének meghatározása, a nem meghatározott génis méhvérzése;
• diagnosztizálja vagy kizárja a női reproduktív szervek fejlődési rendellenességeit;
• a kezelés hatékonyságának meghatározására szolgáló anyagot;
• válasszon tojást az IVF eljárás során.

Szúrási típusok nőgyógyászatban

A női betegségek diagnosztizálására és kezelésére többféle szúrás van:

1. Szoptatás. A csomók, fekélyek vagy bármilyen tömítés jelenlétében írják elő, megváltozik a bőr tónusa, érthetetlen váladékok a mellbimbókból. Az eljárás lehetővé teszi a különböző etiológiájú daganatok jelenlétének meghatározását természetük diagnosztizálására. Előzetes speciális képzést igényel. Például egy héttel a szúrás előtt nem szabad Aspirint vagy más olyan gyógyszert szednie, amely csökkenti a véralvadást. Szúrás után egy nő enyhe kényelmetlenséget tapasztalhat, ami néhány nap elteltével eltűnik.
2. A mesterséges megtermékenyítéshez szükséges tojások gyűjteménye. Az eljárást 35 órával az emberi chorion gonadotropin beadása után kell elvégezni. A szúrást transzvaginálisan hajtjuk végre. Szükség van egy speciális tűre is. Az egész folyamatot ultrahang vezérli. Egy ilyen eljárás bizonyos készségeket igényel, ezért egy tapasztalt szakembert kell keresni. Általánosságban elmondható, hogy gyakorlatilag fájdalommentesnek tekintik, de annak érdekében, hogy elkerüljék a szövődmények kialakulását, a nő érzéstelenít.
3. Kardotsentez. Ez az eljárás fontos a magzat rendellenességeinek vagy fertőzésének meghatározásához. Ehhez vért veszünk a köldökzsinórból. A 16. héttől megengedett, de annak érdekében, hogy ne károsítsa a babát, és pontosabb eredményt kapjon, 22–24 héten át kell szúrni. A szúrás a terhes nő hasán keresztül történik a köldökzsinórba. Minden készüléknek sterilnek kell lennie. Szúrás esetén egy speciális tűt veszünk egy csatolt fecskendővel. Ez a módszer a fertőzés vagy a fejlődési rendellenességek meghatározására a legpontosabb, de csak akkor alkalmazható, ha más diagnosztikai módszerek nem hatékonyak.
4. A petefészek cisztái. Ezt az eljárást diagnosztikai és terápiás célokra használják. Az eljárás általános érzéstelenítést igényel, és intravénásan adják be. A műszereket a hüvelyen keresztül helyezik be. A tű egy speciális érzékelőn keresztül lép be. Ehhez aspirátor van csatlakoztatva. A szerszám révén a folyadék szívása a ciszta üregből történik. A biológiai anyagot a laboratóriumba citológiai és szövettani elemzés céljából továbbítják. Miután nincs több folyadék a cisztában, kis mennyiségű alkoholt ragasztanak bele, ragasztva a képződmény falát. A legtöbb esetben ez az eljárás lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a cisztától, bár ritka esetekben relapszusok lehetségesek. A szúrás után a nő már a második napon hazatér. Általában a manipuláció nem okoz fájdalmat, azonban a betegnek teljesen mozdulatlannak kell lennie, így anesztézia szükséges.
5. A hasüreg szúrása. A falon vagy a hátsó hüvelyi fornixon keresztül történik. Az eljárást a nőgyógyászati ​​patológiák diagnosztizálására, valamint a műtét előkészítésére használják. Mivel az ilyen szúrás nagyon fájdalmas, szükségszerűen érzéstelenítéssel jár. Továbbá az érzéstelenítés lehet helyi vagy általános. A bélnek és a hólyagnak üresnek kell lennie a lyukasztás előtt.

Általános szúrási szabályok

Sok nő érdekel, hogy hogyan tegyen egy szúrást. A legtöbb esetben fájdalommentes. Annak érdekében, hogy az eljárás komplikációk nélkül történjen, valamint a nő pszichológiai kényelmét, anesztézia vagy érzéstelenítés szükséges. A szúrás más szabályai is vannak:

1. Az eljárás előtt minden műszert, valamint a külső nemi szerveket fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Ezzel elkerülhető a belső szövetek és üregek további fertőzése.
2. Ha a hüvely hátsó falán keresztül szúrás történik, akkor a mozgásnak élesnek és könnyűnek kell lennie. Ebben az esetben biztosítani kell, hogy a rektális fal ne sérüljön meg.
3. Ha a cisztában vagy az üregben nagyon vastag váladék van, ami eltömítheti a tűt, szükséges steril oldatot injektálni.
4. A szúrás csak speciális klinikákban vagy orvosi rendelőkben engedélyezett.

Lehetséges következmények

Általánosságban elmondható, hogy a diagnosztikai művelet fájdalommentes, de ilyen pontossági hatások néha megfigyelhetők:

• a méh véredényeinek vagy endometriális rétegének trauma;
• a nyomás csökkentése (súlyos vérveszteséggel járó műveletek során);
• gyulladásos folyamat a szervben vagy üregben, ahol a lyukasztás történik;
• a végbél károsodása (gyakran nincs szükség további kezelésre);
• általános egészségromlás;
• szédülés;
• kis hüvelykisülés;
• unalmas fájdalom a hasban;
• helytelen diagnózis (a vérben lévő vér nem a betegség miatt, hanem a keringési szövet véredényeinek károsodása miatt jelentkezhet).

A nőgyógyászati ​​szúrás gyakori eszköz a reproduktív rendszer patológiáinak diagnosztizálására és kezelésére. Ez csak orvos által előírt orvosi rendelvényre történhet.

Miért vigyázzunk a gerincre

A gerincvelő lumbalis punkcióját (a lumbalis punkció, a gerinc, a derék vagy a gerincvelés) a gerinc alsó szintjében végezzük. A műtét során a gerinc két lumbális csontja (csigolya) közé egy orvosi tűt helyeznek be annak érdekében, hogy akár a cerebrospinális folyadékból vett mintát kapjanak, akár terápiás vagy érzéstelenítő célból érzéstelenítsenek, vagy terápiás intézkedéseket hozzanak.

Az eljárás lehetővé teszi a szakemberek számára a veszélyes patológiák észlelését:

• agyhártyagyulladás;
• neuroszi;
• tályog;
• a központi idegrendszer különböző rendellenességei;
• GBS;
• többszörös demielinizáló szklerózis;
• mindenféle agy és gerincvelői rák.

Néha az orvosok lumbalis punkciót használnak a fájdalomcsillapítók beadására a kemoterápia során.

Miért tompa

A gerincvelő lumbális punkcióját az orvos javasolja:

• cerebrospinális folyadék kiválasztása a kutatáshoz;
• a cerebrospinális folyadékban lévő nyomás megállapítása;
• spinális érzéstelenítés;
• a kemoterápiás gyógyszerek és gyógyászati ​​megoldások bevezetése;
• a myelográfiát és a ciszternográfiát.

Ha a gerincvelőt a fenti eljárásokhoz lyukasztjuk, egy pigmentoldatot vagy egy radioaktív vegyületet injektálunk be a páciensbe egy tüskével, hogy a folyadék jet tiszta legyen.

Az eljárás során gyűjtött információk lehetővé teszik, hogy megtalálja:

• veszélyes mikrobiális, vírusos és gombafertőzések, beleértve az encephalitist, a szifiliszt és a meningitist;
• vérzés az agy szubarachnoid térébe (SAH);
• az agyban és a gerincvelőben előforduló rák bizonyos típusai;
• a központi idegrendszer gyulladásos állapotainak többsége, például a sclerosis multiplex, akut poliradiculitis, különböző bénulás.

A lumbalis punkció kockázatai és hatásai

A gerinc lumbalis punkciója veszélyes eljárás. A helyes szúrás csak szakképzett orvos lehet, speciális eszközökkel és mély tudással.

A gerinc manipulációja negatív következményekkel járhat. Ezek az alábbiakhoz vezethetnek:

Ahol a tű cerebrospinális folyadékot szed

• fejfájás;
• kényelmetlenséget;
• vérzés;
• fokozza az intrakraniális nyomást;
• hernia kialakulása;
• a koleszteatoma kialakulása - olyan daganatszerű kialakulás, amely halálos epiteliális sejteket és más anyagok keverékét tartalmazza.

Gyakran előfordul, hogy a lumbális punkció után a betegnek súlyos fejfájása van. A közeli helyeken lévő szövetekben a folyadék szivárgása miatt rossz közérzet fordul elő.

A betegek gyakran észreveszik a fejfájást az ülésben és az állásban. Gyakran halad, amikor a beteg lefekszik. Figyelembe véve a meglévő képet, a kezelőorvosok a műtét utáni 2-3 nap során ajánlják az ülő életmód fenntartását, és figyelik az ágy pihenését.

A gerinc nélküli fájdalom gyakori rossz közérzet, amelyet a gerincvelődésen átesett betegek tapasztaltak. A fájdalom lokalizálható a szúrási helyen, és a lábak hátsó részén elterjedhet.

Fő ellenjavallatok

A gerincvelő lumbális punkciója szigorúan ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik gyanítják vagy már azonosították az agy diszlokálódását, feltárta az ősszem tüneteit.

A gerincmennyiségben az agyi gerincvelői folyadék nyomásának csökkenése (nagynyomású forrás jelenlétében) veszélyes következményekkel járhat. Ez az agytörzsi mechanizmusokat kiválthatja, és így kiválthatja a beteg halálát a műtőben.

Különleges óvintézkedéseket kell alkalmazni, ha a véralvadási zavarban szenvedő betegek, a vérzésre hajlamos betegek és vérhígítók (antikoagulánsok) vesznek részt. Ezek a következők:

• warfarin;
• clopidogrel;
• néhány kereskedelmi analgetikum, például aszpirin, ivalgin vagy naproxén-nátrium.

Hogyan készítsünk szúrást

Lumbalis punkciót lehet végezni a klinikán vagy a kórházban. Az eljárás megkezdése előtt a beteg hátát mosószeres szappannal, alkohollal vagy jóddal fertőtlenítik, és steril ruhával fedik le. A szúrási helyet hatékony érzéstelenítővel fertőtlenítik.

Ez a szúrás a gerinc harmadik és negyedik vagy negyedik és ötödik gerincfolyamatai között történik. A keresztirányú rés referenciapontja egy olyan görbe, amely meghatározza a gerinccsontok csúcsát.

Standard gerincvágási hely

Az eljárás alá vont beteg vízszintesen a kanapén (bal vagy jobb oldalon) van elhelyezve. A hajlított lábai a gyomra és a feje ellen szorulnak a mellkasa ellen. A szúrási területen lévő bőrt jóddal és alkohollal kezelik. A szúrási helyet a novokain oldat szubkután injekciójával távolítjuk el.

Az érzéstelenítés ideje alatt az orvos a szubkell tér helyét 10-12 cm hosszú és 0,5-1 mm vastag mandrinnal ellátott orvosi tűvel hajtja végre. Az orvosnak szigorúan be kell helyeznie a tűt a sagittális síkba, és kissé felfelé kell irányítania (a gerincformációk csempe-szerű helyének megfelelően).

A héjterület megközelítésekor a tű ellenállást fog tapasztalni az interspinalis és a sárga kötések közötti érintkezéstől, könnyű leküzdeni az epidurális zsírszövet rétegeit, és az erős cerebrális hüvely áthaladása során ellenállni.

A szúrás idején az orvos és a beteg úgy érzi, hogy a tű csökken. Ez egy normális jelenség, amely nem félhet. A tűt 1-2 mm-en át kell haladni, és eltávolítani a mandrint. A mandrin eltávolítása után a tűnek ki kell szivárognia a folyadékból. Általában a folyadéknak átlátszó színűnek és szivárgó cseppeknek kell lennie. A folyadékban lévő nyomás méréséhez modern manométereket használhat.

A cerebrospinális folyadék fecskendővel történő extrudálása szigorúan tilos, mivel ez az agy diszlokációjához és a törzs megsértéséhez vezethet.

Miután megtudta a nyomást és a CSF-et, a fecskendő tűjét el kell távolítani, a lyukasztási területet steril párnával kell lezárni. Az eljárás körülbelül 45 percet vesz igénybe. A punctúra után a páciensnek legalább 18 órán át ágyban kell lennie.

Mi történik az eljárás után

A betegeknek tilos aktív és kemény munkát végezni az eljárás napján. A normális élethez való visszatéréshez a beteg csak az orvos engedélye után térhet vissza.

Szúrás után a legtöbb betegnek javasolt a fájdalomcsillapítók alkalmazása, amelyek enyhíthetik a fejfájást és a fájdalmat a szúrás területén.

A lyukasztással eltávolított folyadékmintát egy dobozba helyezzük, és a laboratóriumba analízis céljából szállítjuk. A kutatói asszisztens a kutatási tevékenységek eredményeként kiderül:

Melyek a cerebrospinális folyadék indikátorai? A jó eredményt tiszta, színtelen folyadék jellemzi. Ha a minta tompa, sárgás vagy rózsaszínes árnyalattal rendelkezik, ez bizonyítja a fertőzés jelenlétét.

A fehérje koncentrációját vizsgáljuk a mintában (teljes fehérje és specifikus fehérjék jelenléte). A megnövekedett fehérjetartalom a beteg rossz egészségi állapotát, a gyulladásos folyamatok kialakulását jelzi. Ha a fehérje pontszám meghaladja a 45 mg / dl értéket, a fertőzések és a romboló folyamatok jelen lehetnek.

A fehérvérsejtek koncentrációja fontos. A mintának általában 5 mononukleáris leukocitát (fehérvérsejteket) kell tartalmaznia. A fehérvérsejtek számának növekedése jelzi a fertőzés jelenlétét.

Figyelmet kell fordítani a cukor (glükóz) koncentrációjára. A kiválasztott minta alacsony cukorszintje megerősíti a fertőzés vagy más kóros állapotok jelenlétét.

Mikrobák, vírusok, gombák vagy bármely mikroorganizmus kimutatása jelzi a fertőzés kialakulását.

A rákos, megcsonkított vagy éretlen vérsejtek kimutatása megerősíti valamilyen rák jelenlétét.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy a betegség pontos diagnózisát állapítsa meg.

A gerincvelő lumbális punkciójára való felkészülés jellemzői: miért végezzük el a cerebrospinális folyadék elemzését

Ma számos olyan módszer létezik, amellyel különböző betegségek diagnosztizálhatók. Az egyik a gerincvelés. Ezzel az eljárással azonosíthatja az olyan veszélyes betegségeket, mint a meningitis, neurosifilisz, rák.

Az ágyéki pontot a lumbális területen végezzük. A cerebrospinális folyadék mintájának beszerzéséhez egy speciális tű kerül a két csigolya közé. A diagnosztikai célok mellett a fájdalomcsillapításra szánt gyógyszerek szúrása is elvégezhető. Az eljárás nem mindig biztonságos. Ezért az eljárás végrehajtása előtt meg kell ismernie az összes ellenjavallatot és lehetséges szövődményeket.

A tanulmány célkitűzései és jelzései

A szeszesital (gerincfolyadék) a szubarachnoid térből származik, a gerincvelő érintetlen marad az eljárás során. Az anyag tanulmányozása lehetővé teszi egy adott betegségre vonatkozó információ beszerzését, a helyes kezelés előírását.

Az ágyéki pontosítás céljai:

• likőr laboratóriumi kutatása;
• a nyomás csökkentése az agyban és a gerincvelőben a felesleges folyadék eltávolításával;
• folyadéknyomás mérése;
• gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, kemoterápiás szerek), kontrasztanyagok (myelográfia, ciszternográfia) beadása.

Gyakran a vizsgálatot azoknak a betegeknek írják elő, akik feltételezhetően ilyen kórtörténetekkel rendelkeznek:

• Központi idegrendszeri fertőzések (encephalitis, meningitis);
• tályog;
• gyulladás a gerincvelőben és az agyban;
• ischaemiás stroke;
• koponya sérülések;
• tumor formációk;
• vérzés a szubarachnoid térben;
• sclerosis multiplex.

Terápiás célokra a lumbális punkciót gyakran használják az intervertebrális ürülékben a gyógyszerek beadásához. Figyelembe véve az eljárás bizonyos veszélyét a beteg számára, ajánlott csak akkor, ha rendkívül szükséges.

Ismerje meg a hátsó fájdalom leggyakoribb okait a nőknél, valamint a fájdalomtól való megszabadulást.

Melyek a csigolyák csontjai a csigolyákban és hogyan lehet megszabadulni a formációktól? Olvassa el a választ erre a címre.

Ellenjavallatok

A cerebrospinális folyadék bevitele nem történik meg a koponya hátsó fossa vagy az agy időbeli régiójának nagy formációival. Ilyen eljárások esetén ezeknek a patológiáknak a következtében az agyszár a nyakába nyírhat, és végzetes lehet.

Lehetetlen szúrni, ha valaki bőre gyulladásos, gerincoszlop van a tervezett szúrás helyén. Az eljárás után nagy a komplikációk kockázata, nyilvánvaló gerinc deformációkkal (kyphosis, scoliosis). Nagyon óvatosan szükséges a véralvadás problémáinak, valamint bizonyos gyógyszerek (Aspirin, Naproxen), antikoagulánsok (Warfarin, Clopidogrel) szedése.

Hogyan készítsünk: betegtájékoztatást

A lumbális punkció előtt nincsenek speciális előkészítő tevékenységek. Az eljárás előtt a betegek allergiás vizsgálatokat végeznek a beadott fájdalomcsillapítókkal szembeni tolerancia tekintetében. A cerebrospinális folyadék összegyűjtése előtt helyi érzéstelenítés szükséges.

A vezetés folyamata

A beteg az oldalán fekvő kanapén fekszik. A térdeket a gyomorba kell nyomni. Chin a lehető legközelebb a mellkashoz. Ennek a helyzetnek köszönhetően a gerincoszlop folyamatai egymástól elválasztva mozognak, a tű szabadon behelyezhető.

A tű beillesztési területét fertőtleníteni kell alkohollal és jóddal. Ezután az érzéstelenítőt (gyakrabban Novocain) injektáljuk. Miközben a lyukasztás megtörtént, a páciensnek még mindig feküdnie kell. Az eljáráshoz vegyünk egy eldobható, steril, 6 cm-es tűt, amelyet enyhe szögben fecskendeznek be. A gerincvelő végének szintje alatt a 3. és 4. csigolya közötti lyukasztás történik. A tibia felső részéből vett újszülött ital.

Ha a gerincfolyadékot diagnosztikai célokra szedik, csak 10 ml elegendő. A tűhöz monométer van felszerelve, amely a cerebrospinális folyadék nyomását méri. Egy egészséges embernél a folyadék tiszta, 1 másodperc alatt 1 ml térfogatban folyik ki. Fokozott nyomás mellett ez az arány növekszik.

A kerítés akár fél óráig tart. A szakember felügyeli az eljárás előrehaladását fluoroszkópiával. Miután a szükséges mennyiségű folyadékot bevitték, a tűt óvatosan eltávolítjuk, és a tapasz helyére egy tapaszt helyezünk.

Az eljárás után

A manipuláció után a személynek sík, kemény felületen kell feküdnie, és mozdulatlanul kell lennie 2 órán keresztül. A nap folyamán nem tudsz felkelni és ülni. Ezután 2 napon belül meg kell felelnie az ágy pihenésének és inni annyi folyadékot, amennyit csak lehet.

Közvetlenül az anyag bevétele után a beteg fejfájást tapasztalhat migrénre emlékeztetve. Ezek hányingerrel vagy hányással járhatnak. A test cerebrospinális folyadékának hiánya során a letargia és a gyengeség lép fel. Lehet, hogy fájdalom van a szúrási területen.

Ismerje meg az ülőideg-gyulladás első jeleit, valamint a betegség otthoni kezelésére szolgáló módszereket.

Ebben a cikkben a gerincizomzat erősítésére szolgáló edzésprogram található.

A http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html oldalon olvassa el a hátsó izmok nyújtásának jellemző tüneteit és hatékony kezelési módjait.

Liquor tanulmány

A folyadék elemzése során először értékeljük annak nyomását. Normál üléshelyzetben - 300 mm. a víz. Cikk, hajlamos helyzetben - 100-200 mm. a víz. Art. A nyomásértékelés a percenkénti cseppek számán alapul. Ha a nyomás megnő, ez jelezheti a központi idegrendszer gyulladásos folyamatát, a daganatok jelenlétét, a hidrocefaluszt.

A folyadékot kettőre osztjuk (5 ml-t egy kémcsőben), és a folyadékot további vizsgálatokra küldjük:

• immunológiai;
• bakteriológiai;
• fizikai és kémiai.

Egy egészséges személy tiszta, színtelen folyadékkal rendelkezik. Rózsaszín, sárga színárnyalat, unalmasság megjelenésével egy fertőző folyamat jelenlétéről beszélhetünk.

A fehérjekoncentráció vizsgálata lehetővé teszi a gyulladásos folyamat azonosítását a szervezetben. A 45 mg / dl-nél nagyobb fehérjeindex a normától való eltérés, jelezve a fertőzés jelenlétét. A fertőzést a mononukleáris leukociták koncentrációjának növekedése is jelzi (a norma legfeljebb 5). A folyadékot glükózkoncentráció, vírusok, baktériumok, gombák, atipikus sejtek kimutatására is vizsgálják.

Komplikációk és lehetséges következmények

A gerincvelő szúrása olyan eljárás, amely veszélyes következményekkel járhat. Ezért csak szakképzett szakember végezhet, aki nagy tapasztalattal és mély tudással rendelkezik.

Lehetséges komplikációk:

• folyadékszivárgás a közeli szövetekhez, ami súlyos fejfájást okozhat;
• az alsó végtagok bénulása, görcsök, ha az érzéstelenítő a gerinchéjra esik;
• masszív vérzés az agy fokozott stressz következtében;
• a tűvel történő gerinc idegek károsodása hátfájást okozhat;
• ha megsértik az antiszeptikumok szabályait, fertőzés léphet fel, gyulladásos folyamat vagy a meninges tályog alakulhat ki;
• az idegrendszer megsértése és ennek következtében a légzőszervi funkció megsértése.

Ha a lumbalis punkció után nem követi a rehabilitáció szabályait, súlyos szövődményekhez is vezethet.

Továbbá, a moszkvai orvosklinika szakértője több hasznos információt is közöl a gerincvelő punkciójáról a toruszban:

Mit kell tudni a gerincvelés előtt

A központi és a perifériás idegrendszerek szerveinek és idegeinek károsodása esetén speciális vizsgálatokra lehet szükség. Ezek közé tartozik a gerincvelés. Milyen esetekben végezzük el ezt az eljárást, mit csinálnak, és ez veszélyes?

Mi az a gerincvelés?

A gerincvelő szúrása, vagy - ahogy az úgynevezett - gerincvelődés is - a gerincvelő arachnoid membránja alatti cerebrospinális folyadék (CSF) gyűjtése, azaz a szubarachnoid térből a diagnosztikai, érzéstelenítő vagy terápiás célokra.

Néhány ember összekeveri a punkciót a biopsziával, amelyben egy darab szövetet veszünk a vizsgálati szervből. Emiatt indokolatlan, eltúlzott félelem az ilyen jellegű elemzésből. Semmi ilyesmi nem következik be a lyukasztás során: csak az agyat és a gerincvelőt mosó cerebrospinális folyadékot vizsgáljuk.

Miért szúrja a gerincvelőt

diagnosztika

Diagnosztikai célokra a szúrás akkor következik be, ha a következő kórképeket feltételezik:

• A véralvadás a szubarachnoid térben, amelynek oka lehet:
  • traumás agyi sérülés;
  • az agyi aneurizma következtében fellépő stroke;
  • az agy vagy a gerincvelő iszkémiás stroke.
• A központi idegrendszer fertőző bakteriális és vírusos patológiái:
  • agyhártyagyulladás;
  • encephalitis;
  • arachnoiditist.
• Szklerózis multiplex és egyéb betegségek, amelyek a mielin idegburok megsemmisítésével járnak.
• Polineuropathia (például perifériás idegkárosodás Hyenna-Barre-szindrómában).
• Gerinc sérülések.
• Epidurális tályog.
• A gerincvelő tumorai stb.

Nem minden fent felsorolt ​​esetben szükség van egy szúrásra, de csak azokban az esetekben, amikor más vizsgálatok nem segítenek. Ha például tapadást, epidurális tályogot, a szalagok károsodását a korszerű, pontos hardvervizsgálatok segítségével lehet kimutatni CT vagy MRI használatával, akkor miért tegyen egy szúrást?

A cerebrospinális folyadék diagnosztikai mintavételének elvégzése csak akkor lehetséges, ha a betegség tünetei a patológiai folyamat károsodását vagy fejlődését sugallják közvetlenül az agyban, a gerincvelőben vagy a gerinccsatornában.

érzéstelenítés

• Az epidemiális érzéstelenítést elsősorban az érzéstelenítés előtt végezzük, mielőtt az ízületek és a csontok és a gerinc idegsebészeti műtétek előtt számos műveletet végeznének. Előnyei kétségtelenek:
  • nincs teljes tudat leállítása;
  • ez nem olyan káros a szív- és légúti aktivitásra;
  • a beteg felgyorsul, nem olyan rossz, mint az általános érzéstelenítés után.
• Az epidemiális érzéstelenítést nagyon erős neurogén és halálos fájdalmak esetén is alkalmazzák.
• A szülés során még epidurális érzéstelenítés is lehetséges.

terápia

Javasoljuk, hogy a terápiás gyógyszereket gerincvelődéssel injektáljuk:

• A gerincvelő és az agy betegségei miatt, mivel egy encephalic barrier jelenléte az intravénás gyógyszeradagolást használhatatlanná teszi. Az encephalitis, a meningitis, az agy tályogja vagy a gerincvelő kezelése a gyógyszert az epidurális térbe juttatja.
• Súlyos sérülések vagy betegségek esetén, amelyek a gyógyszer leggyorsabb hatását igénylik.

Ki a szúrás

A szúrás kategorikusan elfogadhatatlan az agy minden lehetséges eltolódásához (elmozdulások, az agy egy részének a másikba történő elcsúszása, az agyféltekék szorítása stb.). A lyukasztás különösen halálos kimenetelű, amikor a medián agy vagy annak időbeli lebenye elmozdul.

• A véralvadás romlása esetén is veszélyes a szúrás. Két-három héttel a szúrás előtt meg kell szüntetni az antikoagulánsok és különböző vérhígító szerek (aszpirin, NSAID, varfarin, stb.) Szedését.
• A gennyes tályogok, sebek és nyomásgyűrűk jelenléte, pustuláris kiütés az alsó hátoldalon is - ez az alapja a szúrás megszüntetésének.

Hogyan tegyen egy szúrást

Annak érdekében, hogy a gerincvelő ne károsodjon, a felnőtteknél a lyukasztás a második és a harmadik ágyéki csigolya között, a gyermekeknél pedig a harmadik és a negyedik között történik. Ez azzal magyarázható, hogy a felnőtteknél a gerincvelő általában a második csigolya szintjére nyúlik, és gyermekeknél a harmadiknál ​​alacsonyabb lehet.

Emiatt a gerincvelő szúrását is lumbálisnak nevezik.

A lyukasztáshoz speciális, hosszú, Bira megerősített (vastagfalú) tűket használjon mandrinnal (stylet).

Szúrási előkészítés

Mielőtt a folyadékot elemzésre szednénk, vizsgálatot kell végezni:

• átfogó és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek;
• készítsen véralvadást;
• változtassa meg az alapnyomást és az intrakraniális nyomást;
• neurológiai rendellenességekkel, a diszlokációkat jelző agyi jelekkel - CT-vizsgálat vagy az agy MRI-je;
• egyéb orvos által előírt vizsgálatok.

Hogyan működik a gerincvelő szúrása

• A páciens egy merev kanapén fekszik, térdei a gyomrába hajlottak, és a hátát a lehető legnagyobb mértékben lehajolt. Az ülőhely is megengedett.
• A hát alsó részét jódoldattal kezeljük.
• A tűt a második és harmadik (harmadik és negyedik gyermek) csigolyák közötti csigolyák közötti közbenső résbe helyezik, a gerincfolyamatok szintjén kissé felfelé.
• A tű előrehaladásának kezdetén hamarosan egy akadály (ezek a csigolyatagok), de amikor 4–7 cm-t (kb. 2 cm-es gyermekeket) érnek el, a tű a arachnoid membrán alá esik, majd szabadon mozog.
• Ezen a szinten az előrehaladás megáll, a mandrin eltávolításra kerül, és a színtelen folyadék cseppjeinek csöpögésével meggyőződhetünk arról, hogy a célt elérték.
• Ha a folyadék nem csöpög, és a tű valamilyen szilárd anyagra támaszkodik, akkor óvatosan visszakerül, anélkül, hogy teljesen eltávolítaná a szubkután réteget, és ismételje meg a bevezetést a szög enyhén megváltoztatásával.
• A cerebrospinális folyadékot kémcsőben összegyűjtjük, a kerítés térfogata 120 g.
• Ha szükséges az epidurális tér vizsgálata, az adhézió és a daganat, vagy a csigolyatartások állapotának megvizsgálása érdekében háromcsatornás epiduroszkópiát végzünk (a sóoldatot egy csatornán keresztül tápláljuk, egy katétert adunk át a második csatornán, és egy mikrokamerát a harmadik csatornán keresztül).
• Az érzéstelenítést vagy terápiát anesztetikum vagy terápiás gyógyszer beadásával végezzük katéteren keresztül.

A szúrás után a páciens megfordul a gyomrán, és ilyen helyzetben legalább három óra. Teljesen lehetetlen egyszerre felkelni! Ez szükséges a szövődmények kialakulásának megelőzéséhez.

Sérülés esetén sérül

Sok beteg fél, ha fájni fog. Meggyőzheted őket: az elemzés előtt általában a helyi érzéstelenítést hajtjuk végre: a novokain (1-2%) rétegenkénti adagolása a jövőbeni szúrás területére. És még akkor is, ha az orvos úgy dönt, hogy nincs szükség helyi érzéstelenítésre, általában a szúrás nem fájdalmasabb, mint a normál injekció.

A gerincvelés szövődményei és hatásai

A szúrás után a következő komplikációk lehetségesek:

• A gerincvelő membránjain epithelialis tumor, koleszteatoma kialakulása lehetséges, ha a tű belép a szubkután epiteliális sejtekbe.
• A cerebrospinális folyadék térfogatának csökkenése miatt (a napi keringési térfogat 0,5 l) csökken az intrakraniális nyomás, és egy fej fájdalmas lehet egy hétig.
• Ha a szúrás idején az idegek vagy az erek sérülnek, a következmények lehetnek a leginkább kellemetlenek: fájdalom, érzésvesztés; hematoma, epidurális abscess.

Az ilyen jelenségek azonban rendkívül ritkák, mivel a gerincvelő szúrását általában tapasztalt idegsebészek végzik, akik számos művelettel rendelkeznek.

Az agyszúrás jelzése

Mi az? A szúrás egy orvosi eljárás a szerv vagy az üreg üregének terápiás és diagnosztikai célokra való szúrására. A szúrás két típusa van:

1. Diagnosztikai. Szervezünk egy szervet, és a biológiai anyag egy részét például lumbális punkció során (a gerincvelő szúrása) cerebrospinális folyadék veszi, amelyet laboratóriumi kutatások céljából küldünk annak tulajdonságainak tanulmányozására.
2. Terápiás. A cél a beteg állapotának javítása. Például hipertóniás szindrómában az agy kamrai szúrása történik. A folyadék egy részét veszik. Ez csökkenti az intrakraniális nyomást, és megkönnyíti a beteget. A 19. században és a 20. század elején az edények szúrása megtörtént - az artériás magas vérnyomás esetén véralvadás. Most nincs jelentősége.

A szúrás független diagnosztikai és kezelési módszer lehet, és más módszerekkel kombinálva is használható. Például, a szúrást ultrahang vezérlése alatt végezhetjük. Az agy megjelenik a monitoron, ahol cisztát észlelnek. Valós időben tűt helyeznek be a cisztába. A módszerek kombinációja nagy pontosságot és biztonságot biztosít az eljárásnak.

Az eljárás jellemzői

A központi idegrendszeren belüli lyukasztás az agy és a gerincvelő számára történik.

Az agyszúrást olyan esetekben írják elő, amikor gyanú áll fenn. A gennyes kialakulás gyakori lokalizációja:

• alsó frontális lebeny;
• időbeli terület;
• középfül;
• mastoid terület.

Az agyszúrási technológia a patológiai folyamat lokalizációjától függ. Az agy áttört, ha az oldalsó kamrák elülső szarvához való hozzáférés szükséges:

1. A beteg a hátán fekszik. A fej a mellkas felé hajlik.
2. Meghatározzuk az injekciós helyet. A jódot kétszer fertőtlenítik.
3. Becsülik a szúrási pontot, zöld festékkel jelölve.
4. Helyi érzéstelenítést alkalmazunk.
5. A bőrt szikével vágjuk. Ugyanazon a helyen egy koponya nyílás van, amelyet trepanning ablaknak nevezünk.
6. Az agyhoz való hozzáférést követően a sebész keresztirányú metszést készít a dura mater. Az antikoagulánst azonnal befecskendezik - ez megakadályozza a vérzést.
7. Egy 6 cm mélységű kanül van behelyezve, amely a bemetszéssel párhuzamosan van behelyezve. Amikor a sebész belép az üregbe - úgy érzi a hibát.
8. A folyadék elkezd folyni a nyíláson. Színe, sűrűsége és illata a gyulladás vagy a daganat jellegétől függ. Például gennyes gyulladás esetén a folyadéknak kellemetlen szaga van, és a zöld szín lassan áramlik. Az intrakraniális nyomást a folyadékáramlás sebessége határozza meg: minél magasabb, annál gyorsabb a folyás. Tehát nagy nyomással a folyadék áramolhat.

5 ml térfogatú folyadékot veszünk. A laborba megy, és a sebész megtisztítja a beavatkozás területét és varrja a bőrt.

Hogyan vegye a folyadékot az oldalsó kamrák hátsó szarvából:

• A beteg fekszik a gyomra. A fej úgy van lefelé, hogy a sagittális varrás a középvonal mentén haladjon.
• A készítmény ugyanaz, mint az elülső szarvak szúrásakor.
• A bőrt a varrattal párhuzamosan vágjuk. A sebész veszi a tűt, és dőlésszögbe helyezi. Általában a szúrás maximális mélysége eléri a 3 cm-t.
• Az anyagbevitel és az utolsó szakasz technikája megismétli az elülső szarvak szúrásának technikáját.

A gerincvelő szúrását lumbalis punkciónak nevezik. A tűt a gerincvelő szubarachnoid térébe helyezik a derék szintjén. A szúrás célja a cerebrospinális folyadék paramétereinek vizsgálata vagy a spinális érzéstelenítés bevezetése.

A gerincvelő lyukasztása:

1. A beteg fekszik vagy ül. Ha hajlamos helyzetben van - a pácienst az oldalára helyezik. A lábak hajlítanak és a gyomorhoz vezetnek. A hátsó rész maximálisan hajlított, és a karok a térd köré vannak becsomagolva.
2. Az orvos megmagyarázza a gerinceket: megkeresi a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya közötti szakadékot. Ezt a választást az a tény határozza meg, hogy ezen a helyen a legkisebb esélye a gerincvelő károsodásának. A harmadik gerinccsigolya alatt áttört gerincvelő.
3. A gerincvelő szúrása sok fájdalmat okoz, így helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a páciensbe. Általában 7-8 ml térfogatú novokain 2% -os oldatát használjuk.
4. A csigolyák kiálló részei között behelyezzük a Bira tűt. Felfelé egy meredekséggel kerül bevezetésre. Fokozatosan a mélységbe kerül. A sebész érezni fogja a támogatást - ez a gerinc kötései. Szúrásuk után (kb. 5-6 cm mélységben, gyermekeknél - 2 cm) az orvos meghibásodást fog érezni - belépett a gerinccsatornába.
5. A tű eltávolítása után a cerebrospinális folyadék kiáramlik - ez jelzi, hogy az eljárást megfelelően hajtották végre. Előfordul, hogy a tű behatol a csontba. Ebben az esetben az orvos ismét megismétli az eljárást, amíg el nem éri a gerinccsatornát.
6. A folyadék bevétele után a betegnek két órára kell feküdnie a gyomrában. A lyukasztás steril ruhával van lezárva.

Az eljárás után általában a fájdalom jelentkezik a szúrási helyen, amely a koponyán belüli nyomáscsökkenés hatására jelenik meg. Ez átlagosan 5 napot vesz igénybe.

bizonyság

Az agy lyukasztó tűje ugyanazokkal a jelzésekkel történik:

• Az agy neuroinfekciói és gyulladásos betegségei.
• Neurosyphilis, meninges tuberkulózis.
• Hemorrhagiás stroke, agyi vérzés és szubarachnoid tér.
• Traumatikus agykárosodás, duzzanat kíséretében.

Mi az a lumbális punkció:

1. A neuroinfekció, például a meningitis vagy az encephalitis jelenlétének megerősítése vagy elutasítása.
2. Adjunk be antibiotikumot vagy kemoterápiás gyógyszert.
3. Csökkentse az intrakraniális nyomást.

Ellenjavallatok

A gerincvelő és az agy szúrásának abszolút ellenjavallata a gyanú vagy megerősített diszlokációs szindróma, amelyben az agyi struktúrák elmozdulnak. Az intrakraniális nyomás hirtelen csökkenése az agy azon részeit váltja fel, amelyek vészhelyzetet okozhatnak, például légzőszervi vagy szívmegállás.

Lehetséges szövődmények

Valószínű komplikációk az agy és a gerincvelő szúrása után:

• A diszlokációs szindrómát okozó struktúrák elmozdulása.
• Cholesteatoma - egy üreg kialakulása a gerincvelőben, amely elhalt epiteliális sejteket tartalmaz.
• Vérzés.
• Fejfájás, hányinger, szédülés.