SPINA BIFIDA (lat. Spina tüske, gerincoszlop + bifidus két részre osztva, osztott) a gerinc alakzata, amelyre a csigolyák nem bemetszése és a gerinccsatorna hiányos lezárása jellemző, amelyet gyakran a gerincvelő rendellenessége kísér. A Spina Bifida-t gyakran kombinálják a belső szervek és a csontváz más részeinek diszpláziájával.

A Spina Bifida a gerinc különböző részein figyelhető meg, de leggyakrabban a lumbosacralis régióban. A gerincvelői sérülések kombinálhatók a gerincvelő és a membránok nyúlványával (lásd a gerincvelő, a fejlődési hibák).

1641-ben Tulpius (N. Tulpius) először leírt egy daganatot szenvedő páciens hátulján a csigolya nekrocén helyén, és ezt a betegséget „spina bifida” -nak nevezte. Az 1875-ben hernialis kiemelkedés nélküli Spina bifida-t R. Virchow írta le. Ezt a patológiát nevezik rejtett csigolyatömegnek (spina bifida occulta). Azt tapasztaltuk, hogy a csigolyaívek (spina bifida posterior) vagy csigolyatestek (spina bifida anterior) feloszthatók.

A Spina Bifida etiológiája és patogenezise nem teljesen ismert. Úgy véljük, hogy a fertőzés, a trauma, a magzat életében bekövetkező mérgezés szerepet játszik ennek a patológiának a kialakulásában. A kockázati tényezők közé tartozik az anya életkora, különösen 30 év után, ginekol. fogamzásgátló, alkoholfogyasztás a terhesség első hónapjaiban. Úgy véljük, hogy az örökletes tényezők alapozzák ezt a hibásodást. A Spina Bifida fejlődésének mechanizmusát illetően két szempont áll. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a neurális cső és a hidrocefalusz elsődleges malformációja; mások úgy vélik, hogy az embrionális fejlődés későbbi szakaszaiban először a mezoblaszt vagy gerincoszlop alakulása jelenik meg, és a gerincvelő malformációjának kialakulása másodlagosan történik.

A Spina Bifida besorolások a post mortem vizsgálat eredményein alapulnak. F. Recklinghausen által megadott legteljesebb és részletesebb osztályozás. Jelenleg a gerinc, a gerincvelő, a membránok, a hámszövetek alulfejlődésének mértékétől függően megkülönböztetik a következő anatómiai formákat: rachischisis (teljes vagy részleges), gerincvelő, spina bifida complicata, spina bifida occulta, spina bifida anterior. A fő morfol. a rachischisis tünete a lágy szövetek, gerinc, agyhártya és a gerincvelő nem fúziója (1. ábra). A gerincvelő, amely nem záródik be a csőbe, meztelenül van; ez vöröses bársonyos lapos tömeg, amely nagyszámú dilatált edényből és az agyszövet elemeiből áll. Teljes rachischisissel a leírt rartint az egész gerincen megfigyeljük, a részleges rachischisis általában a lumbális gerincben lokalizálódik. A csigolyák artériáinak hibája helyén egy olyan embrionális neurális lemez van, amely nem záródik be a csőbe - a gerincvelő puha membránján fekvő agyi érrendszer (terület medullovasculosa). Az utóbbinak a szélétől a bőr széléig terjedő területét, az epidermisz vékony rétegével borították, az epithelio-serous zónának (zona epitheliose-rosa) nevezték el. Ezen a zónán kívül a bőr - a bőr zóna (zona dermatica). Ha a szubarachnoid (subarachnoid) térben cerebrospinális folyadék halmozódik fel, egy gerincvelő, myelomeningocele fordulhat elő. A rachischisis kombinálható a csigolyatestek hasadásával. Amikor a rachischisis, különösen tele van, gyakran előfordulnak az agy és más szervek rendellenességei.

A gerincvérek a meningék, az ideggyökerek vagy a gerincvelő hernialis kiemelkedései a gerincoszlopon keresztül. A hernialis kiemelkedés összetételétől és a cerebrospinális folyadék helyétől függően (a gerincvelő membránjai vagy a központi csatorna között) a gerincvelő számos formája van: meningocele, meningoradiculocele, myelomeningocele, myelocytostocele (lásd gerincvelő, fejlődési hibák).

Spina bifida complicata - csigolyatörzsek, zsír- és rostos szövetek növekedésével együtt, valamint olyan tumor, mint a lipoma, a fibromák stb. Az utóbbiak a bőr alatt helyezkednek el, hibákat okoznak a csigolyák ívében, kihajthatnak és a gerincvelő és a gerincvelő gyökereivel összefonódnak.

Spina bifida occulta - a csigolyák ívének rejtett rése. Gyakran lokalizálódik az I szakrális csigolya régiójában. A nem körvonalazott ív végeit gyakran a gerinccsatorna lumenébe nyomják, és tartalmát összenyomják. A nem illeszkedő ívek szintjén különböző patolok észlelhetők. szálas zsinór formában, valamint porcból és zsírszövetből álló formációk. A változások és az intraduralis táska felismerése - a gerincvelő szokatlanul alacsony elhelyezkedése, a zsír- és rostos szövetek elterjedése, arachnoiditis.

Spina bifida elülső - csigolyatestek összeomlása nélkül. Ritka, többnyire rentgenol. egy áldás. Sokkal gyakrabban lokalizálódik az alsó nyaki és a felső mellkasi csigolyákban. A csigolyatestek elmulasztása kísérheti a gerincvelő felosztását, a meningerek, a gyökerek és a gerincvelő hernialis kiemelkedését a mellkasba vagy a hasüregbe.

A Spina Bifida klinikai képe helyi változásokból és nevrolból áll. rendellenességek. A gerinccsigolyák szintjén hernialis kiemelkedés van, amely mérete a gyermek korával nőhet. Ezzel egyidejűleg az egész számai ritkábbak, szúróak, folyékony fistulák fordulnak elő. A Spina Bifida látens formájánál a csigolyák íveinek felszínén lévő bőr teljesen normális lehet, vagy hipertrichózis (lásd), cicatriciális változások, farokszerű képződmények stb. Nevrol. a megsértések leggyakrabban az alsó gerincvelő és a cauda equina elváltozásaihoz kapcsolódnak, és különböző kombinációkban fordulhatnak elő. Az alsó végtagok izom-atrófiával, érzékenységi zavarokkal, a szakrális, kevésbé lumbális gyökerek zavaros parézissel vagy paralízissel rendelkeznek. A medencei szervek zavarai a leggyakrabban a vizelet és a széklet inkontinencia, a paralitikus székrekedés, a vizelet visszatartás. Az alsó végtagok trófiai és vasomotoros zavarai észlelhetők. Csökkent vagy hiányzik a reflexek (térd, Achilles, ültetvény), valamint jó és anális. A Spina Bifida látens formája gyakrabban tünetmentes, de mind az elveszett tüneteket, mind az idegrendszer irritáció tüneteit mutathatja a lumbosakrális fájdalom, a hyperesthesia, az alsó végtagok melletti paresthesia, az ágy-nedvesedés, a vizeletürítés sürgőssége formájában. A Spina Bifida-val a lábak különböző alakváltozásai gyakran megfigyelhetők, gyakrabban a lábfej. A Spina Bifida rejtett formájú cerebrospinális folyadékának normális összetétele van.

A diagnózis. A rejtett csigolyatömeg (spina bifida occulta), valamint a csigolyatestek (spina bifida anterior) hasítása, hl. arr. a rentgenol használatával. kutatás. A gerinccsatorna tartalmának elvesztésével járó nagy hibák gyanúja lehet a páciens vizsgálata során.

Spina bifida alta

Szinonimák

• "Béka nyak" szindróma
• Klippel (Clipple) - Feil (Feil) (File) szindróma
• Klippel (Klippel) - Feil (File) (Feil) szindróma
• Nyak rövid szindróma

vonás

Fejlődés anomáliája: a nyaki (és a béka nyakának) csökkenése, a nyaki radikális szindróma, a fej mobilitásának korlátozása; a fej hátsó részén alacsony hajnövekedés jellemzi. Gyakran kombinálva a csontváz (Sprengel-betegség) és a belső szervek egyéb rendellenességeivel.

Röntgenkép

A méhnyak és néha a felső mellkasi csigolyák fúziója és egyengetése. Lehetséges egyéb csigolya-anomáliák (félig csigolyák, ék alakú csigolyák, kiemelkedő csigolyák, spina bifida), lapát (Sprengel-betegség), bordák, ujjak (szindikaktikus, camptodactylia), belső szervek (veleszületett szívhibák, tüdő tartozékhüvelyei) stb.

Vissza bifida

A webhely anyagai a szerzőnek tartoznak. Az anyagok teljes vagy részleges másolása csak a szerző írásbeli engedélyével és a kötelező hivatkozással lehetséges.

Jó napot A fia 18 éves volt, az S2 és S3 ívek szakrális, hasított hátsó részével. A hátsó aggodalmak körülbelül 5 éve, most különösen akutak, fájdalmas ülni, kanyarodni, kényelmes pozíciót - fekve, gyakorlatilag otthon tanul, és fekszik, alig ül a főiskolai órákban. Olvastuk az interneten ezt a diagnózist - rémülten. Mondja meg, kérlek, olyan fájdalommal küzd? Mit lehet tenni? Kérem, segítsen.

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

" Spina bifida tünetei (vissza bifida):

- Spina bifida occulta. Gyakran ezt a formát „látens spina bifida” -nak nevezik, mivel a gerincvelő és az ideggyökerek normálisak, és a háton nincs hiba. Ezt a formát csak a csigolyák kis hibája vagy rése jellemzi, amelyek a gerincoszlopot alkotják. Gyakran ez a kóros formája olyan mérsékelten kifejezett, hogy nem okoz aggodalmat. Ezzel a tapintattal a betegek még csak nem is tudják a fejlődési hiba jelenlétét, és csak röntgen után tanulnak róla. Leggyakrabban a spina bifida ilyen formája a lumbosacral gerincben fordul elő. Az 1000 ilyen betegségben szenvedő beteg közül egyben a húgyhólyag vagy a bélműködés, a hátfájás, a lábizmok gyengesége és a scoliosis problémái észlelhetők.

- Meningocele. Ez akkor fordul elő, ha a gerincvelő nem zárja le teljesen a gerincvelőt. Ugyanakkor a meningek a meglévő hibán keresztül folyadékot tartalmazó zsák formájában nyúlnak ki. Ez a tasak három rétegből áll: a dura mater, az arachnoid mater és a pia mater. A legtöbb esetben a gerincvelő és az ideggyökerek normálisak vagy mérsékelten hibásak. Nagyon gyakran, a meninges "tasakja" bőrrel van borítva. Ez az állapot műtétet igényelhet.

- Myelomeningocele (spina bifida cystica). Ez a forma a spina bifida összes formájának mintegy 75% -át teszi ki. Ez a legsúlyosabb forma, a gerincvelő (az úgynevezett agyi sérv) egy része a gerinchibán keresztül jön ki. Bizonyos esetekben a gerincvelővel ellátott „zsák” bőrrel borítható, más esetekben maga az agyszövet és az ideggyökerek is megjelennek. A neurológiai rendellenességek mértéke közvetlenül kapcsolódik a gerincvelő hibájának lokalizációjához és súlyosságához. Amikor a gerincvelő részt vesz a folyamatban, csak a húgyhólyag és a belek érintettek. A súlyosabb hibák a lábak bénulásaként jelentkezhetnek, a hólyag és a belek zavarával együtt.

Vissza bifida

A bifida hátulja súlyos, gyógyíthatatlan veleszületett rendellenesség. Ezzel a betegséggel a csigolyacsatlakozások nem teljesen kialakultak, az agy hátulja nem érte el a teljes fejlődést, a neurális cső nem zárt. Mi a prognózis egy ilyen kurzusra, és hogyan kell javítani a beteg állapotát.

Mi az a bifida?

A Spina bifida nem alkalmas terápiára, az állapotnak életre kel. A neurális cső nyitott patológiája közvetlen hatást gyakorol az idegrendszerre, az izomrendszer kialakulására és a motorfunkcióra. A helyzet nehéz, hiszen a születés és a növekedés folyamán a gyermek számára egy fűzőt választanak ki annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben biztosítsa a fizikai aktivitást, vagy hogy maximálisan megkönnyítse a mozgást a kerekesszékkel.

A betegség terjedelme

A csigolyák szétválasztását leggyakrabban az L5 és S1 szegmensek testeinek összekapcsolásakor figyelték meg, és mérsékelt és súlyos formában folytatódik.

A csigolyák mérsékelt súlyossága. Funkciójuk elveszett, de a gerincvelő nem érinti vagy enyhén sérült. A műtét után lehetőség van az agy elveszett funkcióinak helyreállítására.

Súlyos esetekben minden fellépés a tünetek enyhítésére és a szervek működésének ellenőrzésére összpontosít. Nem számíthat a teljes helyreállításra.

A bifido hátulja három lépésben folytatható:

Ez a patológia legegyszerűbb formája, amely nem látható. A lumbosacrális térség hibáját csak röntgensugárzás határozza meg. A röntgensugarak cisztákat és tumorokat mutatnak. Ezt a stádiumot a tünetek hiánya jellemzi. Az első lépések megtételekor kismértékű patológiás jel jelenik meg a baba. Emellett a probléma jelenlétére utaló tünet a vizelet inkontinencia.

• A myelomeningocele egy olyan betegség, amelyet közvetlenül a gyermek születése után rögzítenek. A csont hibás területein keresztül az agy membránja jelenik meg, amely további zsákot képez folyadékkal. A nyúlványt lefedő bőrt szemcsék, hemangiomák, haj. A gerincvelő deformáció nélkül lehet, és kis hibája lehet.
• Lipomeningocele - azzal jellemezve, hogy a lipoid vagy a zsírszövet áthatol a gerincmembránon, és így nyomás keletkezik, megzavarja az agy működését. Néha a patológiás területen a cerebrospinális fragmentumot egy zsír- vagy kötőszöveti pecsét helyettesíti.

A lumbális régió sérülést szenved, a közeli szervek elvesztik a normális működésüket (húgyhólyag, végbél).

A legösszetettebb spinalis anomália a myelomeningocele. A betegség folyamán az agy hátsó részének membránjai, az agy és az idegfolyamatok a csont deformáció helyén jelennek meg. Leggyakrabban a sérv nyitott, és nem borítja a bőrt. Ha a gyermeknek fennmarad a túlélési esélye, a betegség nem képes a vizeletet és a székletet, parézist, bénulást, mentális fogyatékosságot tartani. A hidrocefalusz kialakulásának esélye magas, ami a sebészek azonnali beavatkozását igényli.

Közvetlenül a születés után fontos olyan steril körülményeket létrehozni az ilyen gyermekek számára, mivel a legtöbb esetben az újszülöttek a nyílt terület fertőzéséből halnak meg, és nem élnek, hogy láthassák a műveletet.

okok

A fogamzás utáni időszakban egy folyamat egész lánca fordul elő egy nő testében. Az embrió agya és a gerinc egy lapos alakú lemezek formájában képződik, amely után egy cső alakja. Miért nem lehet pontosan meghatározni a neurális cső felosztását, de nyilvánvaló, hogy a különböző faktorok komplexe befolyásolja az ilyen metamorfózist. Lehetséges, hogy ezek örökletes, táplálkozási és környezeti tényezők. A leggyakrabban megfigyelt kapcsolat a következő okok miatt:

• A B. csoportba tartozó vitaminok hiánya
• A glükóz magas tartalma az anya vérében elhanyagolt formában.
• Antibiotikum terápia, görcsoldó szerek.
• Genetikai hajlam (az esetek 10% -a).
• Korai vagy késői terhesség.
• Etnikai háttér.
• Egy terhes nő válogatás nélküli étrendje (súlygyarapodás).
• Dohányzás és alkoholos libáció a terhességi időszakban.
• A test terhesség alatt történő túlmelegedése (fürdők, túl forró fürdő).
• Átültetett fertőző, megfázás a fogamzás utáni első három hónapban.
• Érdemes megjegyezni, hogy az első születés hajlamosabb a kóros kockázatokra.

tünetek

A spina bifida tünetei nem azonosak. A patológia formája és a súlyosság mértéke befolyásolja a tünetek intenzitását.

Lehetséges tünetek születéskor:

• A sacrum-lumbális régióban lehet egy kis születésnap, üreg, anyajegy.
• Zsákolás a lumbális területen.
• Intenzívebb nyúlványok, a bőr változásai, a hátsó agy és az idegi folyamatok nyitott agyai.

A spina bifida összetett formája:

• A lábak bénulása.
• A vizeletrendszer megsértése. Húgyúti inkontinencia.
• Bél patológia.

A patológia súlyosabb tünetei:

• Hydrocephalus. A folyadék áramlásának normalizálása érdekében szúrjon be egy shuntot, vagy végezzen műtétet egy endoszkópon keresztül.
• Az agy áthelyezése a nyaki régió felső csigolyájába. Ugyanakkor a nyelési reflex zavar, a lábak motoros rendellenességei figyelhetők meg, és a beszéd megváltozik.
• Az ortopédiai természet (dysplasia, szoliosis, kyphosis) problémái.
• Korai szexuális fejlődés.
• Instabil pszicho-érzelmi állapot.
• Túlzott súlygyarapodás, elhízás.
• Bőrgyógyászati ​​problémák.
• Myocardialis patológiák.
• A vizuális berendezés működési zavarai.
• A húgyutak patológiája.
• A hátsó izmok izomzatának megsértése.
• Problémák a légzőkészülék működésével.

diagnosztika

Az embrionális időszakban lehetséges az anomális fejlődés azonosítása. Ehhez hajtsa végre a következő diagnosztikai módszereket:

• Amniocentesis. A nő manipulálásának folyamatában egy hosszú tű kerül beültetésre a hasüregbe. A cél az, hogy a folyadékbevitelhez bejusson az amniótazsákba. A magzatvizsgálat meghatározza a nyitott csőhiba jelenlétét. Érdemes megjegyezni, hogy még egy ilyen megbízható elemzés is hiányozhat kisebb hibákat.
• USA-ban. A terhesség alatt a magzati fejlődés szorosan figyelhető meg. A prenatális ultrahang a magzat különböző patológiáit tárja fel anélkül, hogy az anyának és a babának nagy kár lenne.
• 15 és 20 hét között az alfa-fetoprotein vérvizsgálat indikatív lehet. Így lehetséges a csontváz rendellenes változásainak azonosítása.
• Ha születéskor a tünetek enyheek vagy hiányoznak. MRI-vel, CT-vel, röntgensugárral végzett differenciáldiagnosztikával a bifida-betegség és a csigolyák hasítása látható.

kezelés

A betegség bifida-specifikus tulajdonsága nem gyógyítja meg a betegséget. Az orvosok és rokonok minden tevékenysége a tünetek enyhítésére, a nemkívánatos események kialakulásának megelőzésére és az életminőség javítására irányul. A hátsó bifid diagnózisával rendelkező felnőtteknek különösen sürgősen el kell távolítaniuk az ilyen eltéréseket, mint a vizeletrendszer és a végbél patológiája.

Az orvosok elsődleges feladata:

• Létrehozza a vizelési folyamatot.
• Állítsa le a széklet és a vizelet önkényes kiválasztását.
• Sebészeti beavatkozás a hasított csigolya régiójában.
• A belső szervek normális működésének megőrzése.
• Állítsa le a csigolyatüneteket.

Terápiás módszerek

Az ötödik csigolya leginkább hajlamos a pusztító folyamatokra, ez következetesen a húgyúti zavarok kialakulásához, a széklet spontán kiválasztásához, a sphincters teljes beoltásához vezet. Steril katéter alkalmazásával az urogenitális traktus katéterezését végzik, a záróizom enyhül vagy stimulálódik a végbél helyreállításához.

A fizioterápiás módszerek, az elektroterápia, a novokain blokádja, az adrenerg blokkolók, a beteg céltudatossága mellett segítenek helyreállítani a húgyhólyag működését.

Nem minden gerincbifida esete alkalmas az ilyen kezelésekre, néha a sphincter spazmus túlzott, és a botulinum toxin befecskendezése megtörténik. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen műveletek a rostok megsemmisítéséhez vezetnek, de a spazmus megszüntetésére irányuló sürgősségi beavatkozás teljesen indokolt. Így lehetséges, hogy elkerüljük a súlyos problémákat - a vizelet tartós visszatartása halálos lehet a test mérgezésével.

Sebészeti beavatkozás

Amikor a bifida a legtöbb esetben visszaállítja a műtét nélkül nehéz. A mérgezés és a vesebetegségek megelőzése érdekében a hólyag sztóma. Mesterséges nyílás létrehozása a szerv és a külső kijárat között egy függelék szövetet használ. Ez a szövet jól gyökerezik, és nem hajlamos a visszautasításra.

A modern orvostudomány fejlődik, és számos probléma, amit az orvosok megtanultak megoldani műanyag és bio-szerves implantátumok segítségével. Érdemes megjegyezni, hogy így lehet helyettesíteni a sphinctert, és helyreállítani a páciens azon képességét, hogy ellenőrizzék a vizelet és a széklet kiválasztását.

A gerincvelői sebészet veszélyes eljárás. A fő veszély, ami a várakozásban rejlik, a membrán alatti bakteriális invázió lehetőségével függ össze.

Az implantátumokat a gerincoszlop helyreállítására is használják. Az intervertebrális lemezek megsemmisítése óta a protézisek is megváltoztak.

A műtét után a gyógyulási időszak nehéz. A helyreállítási eljárások nem kényelmesek, és hosszú ideig tartanak egy helyen. A betegek nagy figyelmet és kényelmet igényelnek.

A hasítási folyamat nem feltétlenül befolyásolja a lumbális területet, néha patológiát figyeltek meg a mellkasi vagy a nyaki gerincben. Ilyen esetekben a hangsúly az emésztőrendszer kezelésére irányul. A beteget intravénásan adagoljuk. Ez annak köszönhető, hogy megsértette a bélmozgást és a gyomor enzimatikus részének diszfunkcióját.

Az élethosszig tartó fogyatékosság elkerülése érdekében meg kell szüntetni a szindróma stádiumának kialakulását. Az ilyen hatások csak a beteg stabilizálása után lehetségesek. A sebészeti beavatkozás fontos lépés a beteg életminőségének javítása felé.

A hátsó bifida kezelése a baba születése után lehetséges. A sikeres kimenetel fő feltétele a helyes perinatális diagnózis. Miután eltávolították a csecsemőt az anyai hasi császármetszéssel, nem okoznak további sérüléseket a gerincvelő számára, és még sterilebb feltételeket teremtenek az újszülött patológiás megjelenésére.

A meningocele vagy myelomeningocele szakaszaiban a műtét azonnal szükséges. Ez bezárja a csövet és a csontvelőt érintetlenül tartja. Meg kell értenünk, hogy az orvosok nem képesek helyreállítani a sérült idegeket, és a folyamatok visszafordíthatatlansága befolyásolja a további fejlődést.

A modern világban az orvosok megtanulták lezárni a csövet a méhben, és kiküszöbölni a csigolyák hibáját, de az ilyen technikák nem alkalmazhatók jelentősen. Az orvosok erőfeszítéseket tesznek az izom-csontrendszer működésének megőrzésére, a hólyag és a belek teljes működésére.

A posztoperatív terápia fő módszerei a következők: ortézisek, edzésterápia, fizioterápia, fűzők használata.

kilátás

A hátsó bifida patológiájának előrejelzése eltérő lehet, és ezt számos tényező befolyásolja. Először is, az előrejelzés attól függ, hogy mennyire veszélyeztetik a gerincvelőt, és hogy hány további anomáliával jár a fejlesztési folyamat.

Ha a myelodysplasia már komplex lefolyása a hidrocefalusz kialakulásával, a medence szervei patológiáival, a csontok deformációival és az ízületi felületek pusztulásával jár, a hátsó agyi funkció progresszív hiánya és az alsó végtagokban a vérkeringés csökkent. A terápia vége függ a betegség jellegétől, a kezelt kezelés időszerűségétől, a műtét utáni megelőző intézkedésektől, amelyek célja a szövődmények megelőzése.

A kedvezőtlen prognózisról való beszélgetés a mellkasi gerincoszlopban a jogsértés helyén lehet. Amikor a kyphosis, a hidrocefalusz, a hidronefrozis kialakulásának kezdeti fázisai, további veleszületett rendellenességek, a prognózis kétértelmű. Mindez a test állapotától és a kezelés minőségétől függ. Megfelelő gondossággal a gyerekek jól érezhetik magukat.

A veseelégtelenség és a kamrai bypass utáni szövődmények esetén a betegség gyakran az idősebb gyermekek halálához vezet.

megelőzés

A Spina bifida szörnyű patológia, és a tudományos orvoslás folyamatosan keresi a probléma megoldását. Pontosan írja le a betegség megakadályozására szolgáló hatásmechanizmust, és egy orvos sem tud. Az egyetlen dolog, amit az orvos egyhangúlag felvetett, az volt a szükség, hogy a nő a fogamzásig és az első trimeszterig folsavat vegyen be. Valószínű, hogy ez a megoldás jelentősen csökkentette a magzati csőveszteség valószínűségét. A napi adag, amely pozitívan befolyásolja a nő testét és a jövőbeli utódok fejlődését, 400 mg a gyógyszer.

A terhességi időszakban lévő nőnek csökkentenie kell a munkaerő-aktivitást a káros tárgyakban. Bármely gyógyszer használatát a használat előtt meg kell beszélni egy vezető orvosral. Leggyakrabban a nők nem használják a gyógyszertárláncokból származó gyógyszereket, előnyben részesítve a nem hagyományos terápiás módszereket.

A jövőbeli baba egészsége attól függ, hogy milyen életmódot követ el egy nő. A betegségek szokásai (dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószerek), az egészséggel kapcsolatos gondatlan magatartás (alulkezelt fertőző betegségek) az újszülöttekben az élet első percétől megjelenő betegségek okai. Egy nő célja, hogy anya legyen, és ezt fontos tudatos korból emlékezni. A hipotermia, a gyulladásos folyamatok, a szexuális úton terjedő betegségek befolyásolhatják a jövőbeli utódok jólétét.

Spina Bifida diagnózisa

Kedves kollégáim, segítséget kérek! Radiológusként dolgozom a perinatális központban, és neonatológusunkat évente többször (természetesen attól függően), hogy a gerincoszlop röntgenfelvételeit két előrejelzésben rendeljük meg, hogy megerősítsük / kizárjuk a Spina Bifidát. Kérem, segítsen megérteni, hogy célszerű-e röntgenvizsgálatokat (nevezetesen újszülötteket) rendelni, hogy kizárják ezt a patológiát? Vagy jogom van arra, hogy megtagadjam a röntgenfelvételt és helyette MRI-t ajánljak.

Amennyire értem, a fórum elolvasása után nem érdemes újszülött röntgenfelvételt készíteni a Spina Bifida megerősítésére / kizárására a hiányos csontosodás miatt. Mondja meg nekem, mi a dokumentált oka annak, hogy megtagadta a kutatást? Hányan kerestek, sehol sem találtam rá, hogy valami ilyesmit írtak. "Az újszülötteknél a Spina Bifida megerősítésére / kizárására szolgáló röntgenvizsgálatok ebből kifolyólag alkalmatlanok."

Továbbá, az újszülöttek, akiket röntgensugárzásnak vetettek alá, már ultrahangvizsgálatot végeztek (az esetek 95% -ában), és a Spina Bifida jelenlétét vagy hiányát megerősítették vagy nem erősítették meg.

Örülnék, ha tanácsot kapnék tőled arról, hogyan kell kezelni ezt a helyzetet.

Ha évente többször, ne zavarja, hogyan kell megtagadni. Sőt, minden már ismert. Ha valami meg van határozva, akkor írj - valami! vagy nem definiálok semmit (és nem olyan ostoba, de van egy korlát a módszerre!). Nem igényelnek diagnózist tőled, hanem olyan következtetést, amely alapján stb. Más teszteket és más ultrahang MRI-t, még akkor is, ha magukat a diagnózist készítik.

A bifida hátulja tehát a következő „születést” jelezte, és új, klinikailag jelentős patológiává vált.

Köszönjük a választ!

Pontosan így próbálom leírni az ilyen képeket, de magamnak még mindig szeretném véget vetni ennek a kérdésnek: milyen korból láthatja a bifidus hátát? Ahogy értem, akár 1 évig is folytatódnak a karok csontosodásának folyamatai, és a röntgenfelvételen nehéz meghatározni a bifid hátulját, vagy egyszerűen csak a nem-koaleszcens (csekély kiskorú) csigolya karjait.

A legutóbb, amikor bemutattam a képeket, és a történelemben egy neurológus következtetése volt, amely ezeken a képeken alapult, és amit megnéztek és „leírtak”... kacsa, a neurológus világosan leírta azokat a csigolyákat, amelyekben nincsenek ívek, de nem számít mennyire keményen próbáltam megtalálni ezeket a nem tapadások a fényképekben nem találtak semmit, kivéve a bélben lévő gázt a csigolyák hátterében, amit leírtak... A neurológus nagyon tapasztalt és mindent lát, vagy nem látja pontosan, mert fizikailag az összes csigolyák ívei egy évvel nőnek együtt?

Ez csak szégyen, ha meghallgatásokat hall, hogy a neurológusok, sebészek stb. látják, és a radiológus... tehát azt szeretném megtudni, hogy látják-e (talán a tapasztalatuk magasságából), vagy egyszerűen csak „megtölthetik saját értéküket”?

Elnézést kérek a verbilitásért, csak forró.

Vissza bifida
(spina bifida occulta, látens gerincoszlop, spina bifida)

Idegrendszeri betegségek

Általános leírás

A Spina bifida occulta (látens csigolyatörés) (Q05) a gerinc kialakulásának veleszületett, mérsékelt patológiája, amelyben nincsenek nyilvánvaló jelei a rendellenességnek. A gerincvelő gyökerei és anyaga nem érint, nincs hátul a hiba. Ezt az űrlapot a gerincet képező csigolyák hasadása jellemzi.

A Spina bifida occulta gyakrabban helyezkedik el a lumbosacral.

Elterjedtség: 1000 újszülöttnél 1-2.

Klinikai megnyilvánulások

Ez a patológiás forma általában nem ad klinikai tüneteket, és röntgensugárzás. Néhány betegnél (legfeljebb 35%) a hátfájás, a derékrész zsibbadása rendszeresen megfigyelhető, a lábak gyengesége (20%) és a vizelet / bélmozgás (legfeljebb 10%) ritka.

A páciens objektív vizsgálata helyi hipertrichózist, bőr pigmentációt, kapilláris hemangiomákat, bőrváltozást mutat a hiba szintjén (80%). Az esetek 50% -ánál lehetséges a hiba megpróbálása. Csökkent érzékenység a lumbosacralis régióban - 30%. Trófiai rendellenességek a lumbális szinten - 20%. Méhbetegségek - 10%.

Diagnosztika vissza bifida

• A lumbosacral gerinc radiográfiája (a csigolyák hibájának észlelése).
• A lumbosacrális gerinc (spina bifida) kiszámított és mágneses rezonanciája.

• A spinalis dysraphism egyéb formái.
• Teratomas sacrococcygeal terület.
• Myelodysplasia.

Spina bifida kezelés

A kezelés tüneti. Csak a diagnózis felállítása után nevezték ki, amelyet egy speciális orvos megerősít. A növekvő gerinc tünetek, a hidrocefalusz - a bypass műtét jelzése.

Alapvető gyógyszerek

Ellenjavallatok vannak. Konzultációra van szükség.

• Movalis (fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő). Adagolás: szájon át, napi 7,5 mg vagy 15 mg dózisban, a fájdalom intenzitásától függően.
• Mydocalm (központi hatású izomrelaxáns). Adagolás: belsejében, étkezés után, rágás nélkül, kis mennyiségű vízzel. A felnőttek és a 14 éves gyermekek általában naponta kétszer kétszer 50 mg-ot kezdenek, fokozatosan növelve az adagot 150 mg-ra naponta 2-3 alkalommal.
• Pentoxifilline (mikrocirkuláció fokozó szer). Adagolási rend: belsejében, étkezés után, rágás nélkül, kis mennyiségű vízzel szorítva 200 mg-ban (2 fül), naponta háromszor. A terápiás hatás elérése után (általában 1-2 hét) a dózis napi 100 mg-ra csökken (1 fül). A maximális napi adag 1200 mg.
• Milgamma (a B csoportba tartozó vitaminok összetétele). Adagolás: A kezelés 2 ml intramuszkulárisan 1 r / d 5-10 napig kezdődik. Fenntartó terápia - 2 ml i / m hetente kétszer vagy háromszor.

ajánlások

Ajánlott egy idegsebész, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia tomográfia konzultációja.

Mi a spina bifida és a caudalis regresszió?

Spina bifida a GMS klinikán

A GMS Klinika veleszületett patológiájának központjában a spina bifidával rendelkező gyermekeket évek óta megfigyelték. Korábban ezek konzultációk és szakértői konzultációk voltak. 2017-ben kifejlesztették az ilyen gyermekek kezelésére szolgáló speciális programot: kiválasztották a különféle szakterületek orvosainak csapatát, akik a gyermeket a lehető legjobban megvizsgálják, és együtt dolgoznak a kezelés és megfigyelés további taktikáival kapcsolatban. A programot a GMS klinikája Emilia Gavrilova felügyeli.

Ebben az anyagban beszél a betegség lényegéről: ahol ezek vagy más megnyilvánulásai erednek, hogyan kapcsolódnak egymáshoz, milyen komplikációk lehetségesek, milyen kutatást kell tenni, és milyen tüneteket kell riasztani.

A gerincvelő fontos szerepe

Az emberi testben zajló folyamatok többsége szabályozza az agyat. Az ember érzi az érintést és a fájdalmat, mert a bőr és az izmok jelei áthaladnak az idegekben a gerincvelőbe, és ennél magasabbak a fej felé, ahol érzésérzet jön létre. Egy személy elmozdíthatja a karját és a lábát, a szívverése és a tüdője lélegzik, mert az agy által küldött impulzusok a gerincvelőből és az idegekből a szervekbe és az izmokba mennek. Így a gerincvelő fontos szerepet játszik az idegrendszerben, amely a fej és a test közötti kommunikációt biztosítja.

Az idegimpulzus az agyból származik, kiugrik belőle a gerincvelőből és az idegekből a lábizmokba, ami az izmokat összehúzza, ami a lábát egy lépésre teszi

A gerincvelő jól védett: körülvéve egy lengéscsillapító folyadék - folyadék, amelyet kagyló borít, és a gerinc belsejében rejtett. A gerinc a csontcsigolyák egymásra állása. Mindegyik középső csigolyának van egy lyuk, így a csigolyák együtt alkotják azt a csatornát, amelyben a gerincvelő található.

A gerincvelő áthalad a gerinccsatornán. Tőle az összes szervhez és szövethez az idegek indulnak - áthaladnak a csigolyák közötti lyukakon

A gerincvelő teljes hossza mentén az idegek elhúzódnak belőle: felülről - a nyakig, alul - a mellkashoz és a karokhoz, majd - a gyomorba és még alacsonyabbra - a medence és a lábak felé. Ezért, ha a gerincvelő károsodik a nyak szintjén, a törzsek, karok, lábak és hátsó jelek vezetése zavar; és ha a szegély szintjén, akkor csak a medence, a lábak és a hát.

Spina bifida occulta

Néha, míg a gyermek még a méhben van, a gerinc rosszul alakul ki: az egyik vagy több csigolya nem teljesen zárva van hátul. A csigolyák ilyen felosztását spina bifida-nak nevezik.

A gyermeknek jobb spina bifida van: a csigolyáknak olyan hibája van, amelyen keresztül a gerincvelő látható

Ha ezen a hasításon keresztül a gerinccsatorna (gerincvelő kagylóval) tartalma nem kiálló, a spina bifida-t okkultnak nevezik.

Általában a spina bifida occulta véletlenszerű röntgenfelvétel, és semmilyen módon nem befolyásolja az emberi egészséget. De néha, gyakrabban, amikor a terület egyéb veleszületett vonásaival együtt jár - wen (lipomák), fistuláris folyosók, stb. - a gyermek enyhe klinikai tünetekkel járhat: járási jellemzők, enurezis (vizelet-inkontinencia), és szükség lehet a sebészeti kezelésre.

Spina bifida aperta - gerincvelő

Ha több szomszédos csigolya hibája van, a gerincvelőt és az idegeket tartalmazó gerinc, a gerincvelő, vagy a myelomeningocele megduzzadhat a gyermek hátán kialakuló nagy résen.

A gerincvelő - spina bifida aperta

Ilyen helyzetben a spina bifida-t nyitottnak (aperta) hívják. A sérvben a gerincvelő és az idegek megsérülnek, így az impulzusokat zavarják.

Leggyakrabban a lumbális régióban zaj lép fel: akkor megzavarja a személy lábát, húgyhólyagját és az alsó bélrendszerét - rosszul érzi magát és irányítja őket.

Általában minél magasabb a gerincvelő sérülése, annál nehezebb a megnyilvánulások, de nincs közvetlen kapcsolat. Tehát magasabb gyulladás esetén előfordulhat, hogy kevesebb utat fog károsítani, mint az alábbi.

Rögzített gerincvelő

Minél hamarabb működnek a sérv, annál kedvezőbb a prognózis. Ezért a műveletet a terhesség ideje alatt is el lehet végezni, és ha ez nem lehetséges, akkor az élet első napjaiban. Lehetetlen a hernia elhagyása - a gerincvelő teljesen védetlen marad, és előbb-utóbb sérült vagy fertőzött. A műtét után elkerülhetetlenül kialakul egy heg, amely néha szorosan tartja a gerincvelőt - ezt az állapotot fix gerincvelőnek nevezik.

Néha a gerincvelő rögzítése más okból is előfordul, például a lipomában stb.

A lánynak van egy fix gerincvelője - a vége a bendőbe van rögzítve és alacsonyabb, mint a fiúé, akinek nincs rögzítése

Ahogy a gyermek nő, a gerinc meghosszabbodik, de a gerincvelő nem növekszik olyan gyorsan, ezért ha rögzítve van, akkor feszültvé válhat - ez új károkat okoz az útvonalakban. Feszültség vagy fenyegetés esetén a rögzítés megszüntetésére irányuló művelet általában ajánlott. Gyakran az élet során a betegek több mint egy ilyen műveletet szenvednek.

Chiari II malformáció és hidrocefalusz

A gerincvelőt gyakran Chiari II típusú malformáció és hidrocefalusz kísérik.

A fiúnak jobb Chiari II rendellenessége van (az agy egy része - a törzs és a kisagy - eltolva van) és a hidrocefalusz (a kamrák bővülnek - üregek az agy belsejében)

A Chiari II malformációja az agy egy része (a törzs és a kisagy) elmozdulása a koponyáról a gerinccsatornába. A spina bifida-val nemcsak a gerinc, hanem a koponya is helytelenül a méhben van elhelyezve, mivel a spina bifida-val nincs szükség. A gerinccsatornában a törzs és a kisagy megsértése miatt munkájuk károsodott. Ha ugyanakkor be vannak szorítva az utak, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék a koponyaüregből a gerinccsatornába áramlik, akkor kialakulhat a hidrocefalusz.

A Hydrocephalus a folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása az agyban. A felesleges folyadék összenyomja az agyat, megzavarja működését. A hidrocefalusz legnyilvánvalóbb külső megnyilvánulása a nagy fej. Általában a gyermek életének első hónapjaiban, de néha később nyilvánvalóvá válik, hogy szükséges-e a műtét. Leggyakrabban a sebészek telepítenek egy shuntot - egy speciális csövet, amelyen keresztül a folyadék felesleg folyik a fejből, például a gyomorba. A shunt nem mindig tökéletesen működik egy személy életében: néha meg kell változtatni vagy újratelepíteni.

Gonosz kör

A gerinccsatornába extrudált törzs és kisagy a cerebrospinális folyadék kiáramlását a fejből összenyomja. És a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása a fejbe tolja tovább a törzset és a kisagyat. Kiderült, hogy a Chiari II malformációja hozzájárul a hidrocefalusz progressziójához, és fordítva.

Ha a gerincvelő rögzítése során húzódik, akkor az agydarab mentén húzódik le a törzs mentén, vagyis a gerincvelő feszültsége hozzájárulhat a Chiari II malformáció és következésképpen a hidrocefalusz intenzitásának növekedéséhez.

Neurológiai vizsgálat és kezelés

Értékeli a Chiari II malformációk, a hidrocefalusz és a gerincvelői feszültség súlyosságát, valamint a sunt neurológus munkáját, vizsgálja a gyermeket és tanulmányozza a kutatás eredményeit. Valamennyi spina bifidával rendelkező gyermeknek időszakos MRI-je és ENMG-je van.

MRI - mágneses rezonancia képalkotás. A gyermek egy speciális asztalra kerül, és sorozatot készítenek, amelyeken az agy és a gerincvelő és a környező struktúrák jól láthatóak lesznek. Ha a gyermeknek van egyfajta fémje a testben, akkor fontos tudni annak összetételét, mert nem minden fém rendelkezik MRI-vel. A tanulmány legalább 40 percet, néha másfél órát vesz igénybe. Ezért gyakran olyan gyerekek, akik félnek a kutatástól (zaj, zárt tér) vagy nem tudnak olyan hosszú ideig mozogni, MRI-vizsgálatot végeznek könnyű érzéstelenítés alatt. Röntgen terhelés MRI-számmal. Az MRI-vizsgálatok minősége nagyban függ attól, hogy hol és ki vezeti a vizsgálatot. Modern felszerelésre van szükségünk, a vizsgálathoz szükséges helyes beállításokat, a testnek az asztalon lévő pozíciójának irányítását a gerinc görbületével, az átmeneti területek rögzítését és más árnyalatokat is fontosnak tartjuk.

ENMG - elektroneuromográfia. Amikor az ENMG az idegek elektromos ingerlését végzi, az impulzusok sebességét értékeli. A spina bifida-val kapcsolatban ismert, hogy az impulzusok vezetése a lábak és medencék idegei mentén károsodott. A tanulmány elsősorban az adott személy kezdeti mutatóinak megismerése céljából történik. Ezután később, ha gyanúja merül fel a neurológiai megnyilvánulások romlásának, akkor objektív módon lehet értékelni, hogy van-e negatív dinamika. A tanulmány eredményeinek értelmezése nagymértékben függ a szakember szakképzettségétől: jól ismeri a spina bifidával rendelkező betegek módszertanát és jellemzőit.

Azoknak a csecsemőknek, akik még nem zárták be a nagy betűtípust (a korona környékén található neotteen koponya) ajánlott az NSG - neurosonográfia megtartása. Ez az agy ultrahangja (ultrahang), amelyet a hidrocefalusz megnyilvánulásának növekedése figyelemmel kísér.

Ritkábban, a jelzések szerint további vizsgálatokra van szükség: ASRP (rövid hallású halláskeltett potenciálok), agyi erek és más személyek USDG (Doppler ultrahang).

Ha az észlelt szabálysértések jelentősek, az idegsebész elvégzi a megfelelő agyműtétet.

Néha, bizonyos speciális helyzetekben, egy neurológus javasolhat gyógyszert. A legtöbb esetben azonban a spina bifida-val a gyógyszerek nem segítenek, mert a sérült idegrendszerek nem állíthatók vissza gyógyszerekkel, a cerebrospinális folyadék nyomását sem lehet jelentősen csökkenteni, sem a gyermek fejlődését.

Bélfunkció

A bélmegőrzés megsértése miatt perisztaltikája nem elegendő, a személy nem érezheti a székletürítést, és az anális sphincter nem zárja ki a székletet. Ez a tartós székrekedés kialakulásához vezet, gyakran inkontinenciával kombinálva: vagyis folyékony, vagy éppen ellenkezőleg, a szilárd széklet szabályozhatatlanul megy, de nem minden. A vizsgálatot általában a hasi szervek ultrahangára ​​korlátozzák. Ha gyanú áll fenn egy olyan betegségben, amely nem kapcsolódik a spina bifidához, további kutatást lehet kérni, és egy gastroenterológussal való konzultációra lesz szükség.

A gyermekorvos foglalkozik a bélrendszeri problémákkal: gyógyszert, beöntést, táplálékot állíthat be, elmondhatja, hogyan lehet kevésbé észrevehetővé tenni az inkontinenciát.

Húgyúti károsodás és következményei

A húgyhólyag és a húgyhólyag blokkoló vizeletének gyenge megóvása miatt a vizeletürítés zavar: a húgyhólyag aszinkron módon működik a sphincterekkel, a személy nem érzi a vizeletüreget. Ennek eredményeképpen lehetséges a vizelet szivárgása és / vagy a vesékbe történő bejuttatása, amit vesicoureterális refluxnak (MRR) neveznek.

Ha a reflux súlyosan kifejeződik, a vese belsejében öblített vizelet feleslegéből adódóan a szövetük összenyomódik.

Az egyik vese és az ahhoz vezető húgycső medencéje megnő - gyermekben, hidrofrózisban és megauréterben

Van még egy probléma: az inkontinencia miatt a vizelet gyakran fertőzött, és a fertőzött vizelet dobása a vesékbe gyulladáshoz vezethet - pyelonefritisz.

A hidronefrozis vagy a gyakori pyelonefritisz következménye lehet veseelégtelenség, ha a vesék nem képesek elvégezni fő munkájukat - a káros anyagok eltávolítását a szervezetből.

Urológiai vizsgálat és kezelés

A vizeletcsökkenéssel és annak következményeivel kapcsolatos problémák elsősorban az urológussal foglalkoznak.

A vizelet-fertőzést és a vesefunkciót vizelet és vérvizsgálatok alapján értékelik. Ha a gyermek a vizeletrendszer fertőzését (cisztitisz, pyelonephritis) fejti ki, az urológus vagy a gyermekorvos előírja a baktériumokat elpusztító gyógyszereket - antibiotikumok és néha uroszeptikumok. A spina bifidával rendelkező gyermekeknél, különösen a katétereseknél, a vizeletvizsgálat nem mindig normális - a változások nem feltétlenül jelzik a kezelendő gyulladást.

A húgyhólyag természetét és a VUR kockázatát a WHERE - komplex urodinamikai vizsgálat határozza meg. Ez egy nagyon bonyolult tanulmány, amelyet gyakran hibásan végeznek és értelmeznek. Ezért fontos, hogy egy illetékes neurourológus végezze el. A WHERE-val értékeljük a vizelet áramlási sebességét, a húgyhólyag összehúzódásának erejét, összehúzódásának és a húgycső sphincters relaxációjának szinkronizálását és egyéb paramétereket. Mindezek az információk nagyon fontosak a VUR kockázatának, a gyógyszerek felírásának és a katéterezésnek (amikor egy cső be van helyezve a húgycsőnyílásba naponta néhány alkalommal egy maradék vizelet ürítéséhez) meghatározásához.

Minden gyermeknek szüksége van vese ultrahangra. Az ultrahang segítségével láthatjuk a vesék szerkezetét, beleértve azt a részt is, ahol a vizelet megy, az MRI alatt módosítható. Kapcsolódó problémák merülhetnek fel, például kövek, stb. A húgyhólyag ultrahangja mutatja a méretét, szerkezetét és a fennmaradó vizelet jelenlétét.

Néha több kutatásra van szükség. Például cystoscopy, cystography, intravénás urográfia (VVUG) és mások. Cisztoszkópia - a húgyhólyag belsejéből történő vizsgálata egy vékony szondával, amelyet a húgycsövön keresztül injektálnak. A cisztográfiában az anyagot a húgyhólyagba fecskendezik, amelyet ezután röntgenfelvételen fognak látni. A WSU-val hasonló anyagot fecskendeznek be a vénába, így később a röntgensugáron jó látni a vesét és a húgyúti traktust. Az utolsó vizsgálatot a kórházban végzik, ahol sürgősségi segítséget lehet nyújtani abban az esetben, ha az indukált kontrasztanyag reakció. Ha maguk a képek kiváló minőségűek, akkor más intézmények szakemberei is értékelhetik őket.

Szükség esetén az urológus végez műveleteket: leggyakrabban - a reflux korrigálására.

Ha kényelmesebb a pelenkák használata az inkontinencia előtti óvodáskorban, akkor az életkor elején felmerül az abbahagyás kérdése. Ezután az urológus különböző lehetőségeket kínálhat arra, hogyan lehet elrejteni a problémát a kívülállóktól.

Problémák a lábakkal és a háttal

A lábak beidegzésének megsértése gyengeséghez vezet. Ennek mértéke más lehet: egyes gyerekek támogatás nélkül járnak, mások csak ortézisekben vagy eszközökben, gyaloglóval vagy mankóval, és még mások is mozognak egy tolószékben, mert egyáltalán nem tudnak lábukra támaszkodni.

A spina bifidával rendelkező gyermekeknél a lábak gyakran deformálódnak, és a csípőízületben diszlokációk vannak.

A bal csípőízület elmozdulása: a combcsont feje nem az üregben van, hanem fent

A gerinc lehet csavart. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ízületeket nem használják fel teljesen, és egyes csoportok izmai gyengébbek, mint a többiek, gyakran alakulnak ki kontraktúrák (amikor az ízületek mozgása korlátozott): például a gyermek nem tudja hajlítani a térdét. Mindezek a megnyilvánulások is befolyásolhatják a gyaloglás és az egyensúly fenntartását. Az érzékenységi zavar miatt a spina bifida-val rendelkező emberek hajlamosak hosszú gyógyító nyomást előidézni - nyomásfekélyeket. Ezért nagyon fontos a bőr állapotának, a cipők és az ortézisek minőségének szoros figyelemmel kísérése.

A csontok és az ízületek problémáit, valamint az ágyneműket ortopéd kezeli. A megnyilvánulások természetének és súlyosságának tisztázása érdekében javasolhatja a kutatás folytatását: a csípőízület, láb, térd, gerinc és mások röntgenfelvétele. Még a kifejezett ortopédiai problémák esetén is, a műveletek nem mindig jelennek meg. Az ortopéd sebész gyakran nehéz feladat: annak megállapítása, hogy a műveletekből több előny vagy kár keletkezne-e (és a kár jelentős lehet a csont zavartalan beidegzése és a hosszú varratok gyógyulása miatt), milyen korban a legjobban elvégezhető és milyen sorrendben.

Annak érdekében, hogy a gyermek maximális függetlenségét és függetlenségét tanítsa, a rehabilitációs terapeutának együtt kell működnie vele. Az ortopéd sebész speciális eszközök kiválasztásával segíti a mozgást.

törések

A spina bifida-val rendelkező embereknél nagyobb valószínűséggel van törés, mint mások. Először is, mert kevésbé mozognak - ebből kifolyólag csökken a csontdenzitása (fejlődik az osteoporosis). Másodszor, azért, mert ritkán mennek ki és vannak a nap, ami szükséges a D-vitamin képződéséhez a szervezetben.

Ezért periodikusan a spina bifidával rendelkező embereknek meg kell határoznia a 25-OH-vitamin szintjét a vérben, és a denzitometriát kell végezniük - a csontsűrűség meghatározása. A spina bifidával végzett hagyományos denzitometria értékelésére vonatkozó kritériumok nem megfelelőek. Mert ha a lumbális gerinc denzitometriáját végzi, az eredményt a csigolyákban lévő repedések miatt alábecsülik. És ha az egész test denzitometriáját végzi, az eredmény lehet felfújható kontrakciók vagy fémelemek a testben (ha vannak), vagy alábecsülik a csontrendszeri hibákat. Tehát a denzitometriát olyan helyen kell elvégezni, ahol ismeri a spina bifida-val rendelkező emberek jellemzőit. A vizsgálat eredményei szerint a gyermekorvos a D-vitamin szükséges dózisát határozza meg, ajánlhat egy IV-t egy olyan gyógyszerrel, amely növeli a csontsűrűséget.

A spina bifida egyéb megnyilvánulásai

Mint korábban említettük, a spina bifida-val egyáltalán nem szükséges, de nemcsak a gerinc, hanem a koponya intrauterin bélése is zavart okozhat, majd kezdetben kevesebb a hely, mint a szükséges. Ha a gyermek hidrocefalusz alakul ki, a helyzet súlyosbodik. Az agy tömörítése jelentős lehet. Ugyanakkor a lehetséges megnyilvánulások köre igen széles - attól függ, hogy az agy mely részei jobban tömörülnek: az egyik gyermeknek van egy nyíróka, egy másik félelmetes hangja, stb. De ez ritka helyzet. Az ellentmondásos esetekben a gyermeket a neurológus mellett egy szemész, egy ENT szakember és más szakemberek is megkeresik.

A spina bifidával rendelkező gyermekek intelligenciája ritkán szenved. Általában a szülők szembesülnek a gyermekek figyelmének és emlékezetének csökkentésével. A gyerekek csak kis hányada nem szokásos iskolában tanul, hanem egy speciális tanterv szerint.

Érdemes egy másik lehetséges problémáról beszélni. A spina bifidával rendelkező gyerekek általában kisebb súlyt szereznek az élet első hónapjaiban vagy évében, így a rokonok elszánták őket. De később, a motoros aktivitás csökkenése miatt elkezdődik a felesleges súlygyarapodás. Túlsúlyosak a spina bifida nélküli gyermekek számára rosszak. A megváltozott csípő ízületi és görbe gerincű gyermekeknél ez hozzájárul a betegségek előrehaladásához. Ezen túlmenően, ha egy gyermek sokat súlyoz, akkor nehezebben mozoghat.

Kaudális regresszió

A caudalis regresszió az alsó test alulfejlődése. A caudalis regresszióban a lábak és a medence mérete csökken, de deformálódnak, néhány csont hiányozhat. A caudalis regresszió kísérheti a gerincvelőt, vagy anélkül lehet. Még ha nincs sérv, a megnyilvánulások hasonlóak: a séta szenved, a vizelet és a székletürítés zavar, ugyanazok a komplikációk lehetségesek.

Kevésbé gyakori, hogy a caudalis regressziót Chiari II malformáció és hidrocefalusz kísérik. De gyakrabban fordulnak elő veleszületett rendellenességek: nemi szervek, végbél, hólyag, vesék és egyéb szervek, amelyekre további műveletekre lehet szükség.

Ne keverjük össze a caudalis regressziót a sirenomyelia-val: korábban a sireniemiát a caudalis regresszió szélsőséges megnyilvánulásának tartották, így még most is sok hibás információ található, de a sirenomyelia esetében más okok és megnyilvánulások is vannak.

Gyermek orvosi megfigyelése spina bifidával és caudalis regresszióval

A spina bifidával rendelkező gyermekek kezelésének fő feladata a komplikációk elleni küzdelem, amelyek további romláshoz és a gyermekek életminőségének javításához és társadalmi alkalmazkodásához vezethetnek.

Mivel a gyermekek szövődményeinek kockázatai nagymértékben különböznek (az egyik minimális kockázattal rendelkezik, a másik már komplikációkkal jár), nem lehet egységes megfigyelési tervet létrehozni mindenki számára.

Ideális esetben a gyermeket olyan orvosi központban kell megfigyelni, ahol az orvosok multidiszciplináris csapata áll össze. Ezután a különböző szakemberek ajánlásai nem ellentmondanak egymásnak. Együttesen fognak kidolgozni egy kezelési tervet minden egyes beteg számára: milyen gyakorisággal kell vizsgálatokat végezni, milyen gyógyszereket szedni, milyen sorrendben kell elvégezni a műtétet (ha szükséges). A felmérések gyakorisága általában az életkorral csökken.

Ezen túlmenően a pszichológus támogatása nagyon fontos a spina bifidával és szeretteivel is, akiknek érdeklődési területe a súlyos betegségekkel küzdő gyerekekkel való munka. Segít megbirkózni az érzelmi nehézségekkel és kiszabadulni a traumatikus helyzetekből.

A bél, a húgyhólyag és a lábak munkájának érzékenységének és ellenőrzésének helyreállítása érdekében a tudomány még nem tanult gyógyszerekkel, műveletekkel vagy rehabilitációval. Ebbe az irányba végzett munka folyamatban van, de eddig nincs mód arra, hogy rendszeresen adjon jó eredményeket. Néha a műtét után néhány pozitív eredmény van a gerincvelő rögzítésének kiküszöbölésére, de általában ez a művelet úgy történik, hogy a jövőben ne váljon rosszabbá, és nem javuljon.

A spina bifidában a rehabilitáció értéke nagymértékben eltúlzott. Különleges gyakorlatokra van szükség: a kontraktúrák kifejlesztése, a gyermek megtanítása azokra az izmokra, amelyeket ő dolgozik, de nem vesz részt, hogy tartsa a hátát és a medencét megfelelően, hogy lábait helyezze. Nem szabad azonban elvárni, hogy a rehabilitáció vagy a fizioterápia bármely módszere alapvetően javítsa az elveszett funkciókat. Gyakran a gyermek sok „helyreállítási” tanfolyamon megy keresztül, és az eredmény annyira jelentéktelen vagy rövid életű, hogy felmerül a kérdés: vajon ezek a minimális változások megéri-e az eltöltött időt és erőfeszítést?

A spina bifidával rendelkező gyerekek nagyon különböznek egymástól: például néhányan önállóan járhatnak, mások gépeken járnak, és mások csak kerekesszékben mozognak. Azonban ez a különbség nem azzal a ténnyel függ össze, hogy az elsővel foglalkoztak, míg másokat elhagytak. A gyermek képességeit elsősorban az idegkárosodás mértéke határozza meg. Az orvosok és a szülők feladata az, hogy a lehető legtöbbet hozzák ki: ha egy gyermek csak kerekesszékben mozoghat, tanítsa meg neki, hogy mester módon használja; ha a gyermek ortézisben járhat, kényelmes ortézist készíthet, és taníthatja őket járni, stb.

Mi lesz a gyermek jövőbeli élete az egyéni helyzettől függően. A megfelelő irányítás mellett azonban az életminőség jelentősen javul. Azokban az országokban, ahol a spina bifida menedzsment programokat dolgozott ki, az e betegségben szenvedő gyermekek általában egészségesebbek, jelentősen kevesebb szövődményük van, hosszabb ideig élnek és jobban alkalmazkodnak a társadalomhoz.

A spina bifidával rendelkező emberek iskolába és főiskolába mehetnek, vigyázhatnak magukra, és felnőttkorban külön-külön élnek, dolgoznak és családot hoznak. Ösztönözze gyermekét, hogy törekedjen a függetlenségre és a függetlenségre - ez a rehabilitáció legfontosabb pillanata.

A vörös zászlók jelek arra, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni

1. A cerebrospinális folyadék szivárgása (átlátszó, sárga folyadék) a sérülés vagy a hegesedés területén a háton.

A cerebrospinális folyadék szivárgása tele van azzal a ténnyel, hogy baktériumokat kap, amelyek magasabbak lehetnek - a gerincvelőbe és az agyba. Agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás - az agy membránjának és szövetének gyulladása - nagyon veszélyes körülmények. Ezért kötelező az idegsebészeti osztály orvosával való konzultáció.

2. Magas hőmérséklet.

Ha az orr és a köhögés kezdetével egyidejűleg emelkedik a hőmérséklet, akkor az orvosnak nem kell feltétlenül a betegség első napján mennie - valószínűleg a gyermeknek banális vírusfertőzése (ARVI) van. De ha nincs tönk és köhögés, vagy ha a hőmérséklet három napnál hosszabb ideig tart, ez súlyosabb problémák tünete lehet: leggyakrabban a vesebetegség. Akkor meg kell mutatnia a gyermeket az orvosnak.

3. Negatív dinamika vagy új tünetek megjelenése:

• a gyermek lábfunkciója vagy érzékenysége romlik;
• a gerinc görbülete vagy a lábak megereszkedése halad;
• a húgyúti és / vagy a bélműködés romlik;
• a látás romlik;
• megsérti a nyelés, a zajos légzés, a hangváltozás, a légzési elégtelenség epizódjai, a görcsök, a strabizmus, az arc, a kéz vagy a törzs izmok gyengesége, a mellkas légzési mozgása, a mimikri változások;
• hányinger, reggeliző hányás, fejfájás, nyaki fájdalom, hát alsó rész, fenék, perineum, lábak (ha a gyermek kicsi, a mozgás megtagadása a fájdalom jele lehet);
• a tudat megváltozik, a tanulási képesség romlik.

A romlás majdnem minden oka kezelhető. Ha kezelés nélkül marad, akkor a súlyos visszafordíthatatlan következmények kialakulása lehetséges.

A leggyakoribb okok a következők: a shunt megzavarása, egy fix gerincvelő feszültsége, és ritkábban a Chiari II malformáció előrehaladása. De mások is lehetségesek. Ezért a negatív dinamika vagy a tünetek megjelenése esetén konzultálni kell egy gyermekorvossal és egy neurológussal az idegsebészeti osztályon.

Figyelem!

Amíg a gyermek nem történt meg a műtéten a sérv kivágásánál, azt nem a hátára, hanem a gyomra vagy az oldalán kell elhelyezni. A spina bifidával rendelkező gyermekek gyakran veszélyeztetik a latexet, ezért fontos, hogy a vakcinázás során, a műveletek és más manipulációk során ne használjanak latex kesztyűt és mindent, ami latexet tartalmaz.

A spina bifidával rendelkező gyermekek nem érzik a lábak bőrének sérülését. Tehát ne engedjék, hogy a gyerekek mezítlábra járjanak, ne tegyenek lábukra melegvíz-melegítőket, és ha szűk cipőt vagy szálakat viselnek, ellenőrizze, hogy nem nyomnak-e. Mivel a bőr meggyógyul a szokásosnál hosszabb érzékenységgel.

A rajzok szerzői: Emilia Gavrilova és Alena Gavrina

Részletes információkkal szolgálhat a szolgáltatásokról és az árakról, és 24 órás hívással telefonálhat a +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 telefonszámon. A klinika helyére és a helyszínre vonatkozó információk a Névjegyek részben találhatók.