Mindenki legalább egyszer rosszul leszállt a fenékre, az érzés meglehetősen kellemetlen, de ez az, ahogyan egy személy képes, bár viszonylag ritkán kap a törés törése. A legtöbb esetben minden zúzódással végződik, annak ellenére, hogy a sérülés során a csont hatalmas nyomás alatt van. A medence anatómiai szerkezete miatt a keresztkereszt károsodása összeomlik a törésekkel. Függetlenül attól, hogy az ilyen károk csak az esetek 20% -ában találhatók.

A csont anatómiai finomságok

Az ókori Rómában ez a csont különleges volt, ezért kapta meg a keresztnevét, ami „szent”. A sacrum fontos része a medencének és a gerinc folytatásának. A csontnak két felülete van: elülső vagy medencés vagy hátsó, amit szintén dorsalisnak neveznek. A végszakasz a tailbone, amely a nőknél a munka és a szállítás során hátrafelé hajlik, biztosítva a fej normális áthaladását a születési csatornán keresztül.

Mindkét felületen számos lyuk szolgál arra, hogy kilépjen az edényekből és az idegekből a medenceüregbe. A szegycsont alapja a szülészek számára iránymutatásként szolgál, és lehetővé teszi számukra a születési csatorna méretének kiszámítását, úgynevezett köpenynek. Az elülső felület sima, a hátsó és az oldalsó felületek szabálytalanságai vannak, amelyek a kötések kapcsolódási pontjaként szolgálnak. A kismedencei csontokkal a keresztcsont ízületi csuklópántokkal van összekötve, amelyeket nem nagy mobilitás jellemez, és kis csúszók is lehetségesek.

A sacrum öt csigolyából áll, amelyek az emberi növekedés és fejlődés folyamatában egyetlen monolitdá fejlődnek. Ezt a keresztirányú vonalak bizonyítják, amelyek mögött a csigolyák folyamatainak fúziója következtében hosszanti vonalak vannak. Az emberi sacrum szerkezetének vizuális ábrázolása ad képet.

A sérülés okai

Azok az okok, amelyek a szakrális csont törését eredményezik, nagyobb ütközési erővel kell rendelkezniük, mivel a csont jelentős erővel rendelkezik. Leggyakrabban az ilyen kár forgalmi baleset következménye. Az ilyen sérülést a fennmaradó kismedencei csontok károsodásával kombinálják, és speciális kezelési módot igényel.

Egy másik ok, ami a szakrális gerinc törését eredményezheti, az osteoporosis. A betegség a csontsűrűség, a kalciumvesztés csökkenéséhez vezet. Ilyen körülmények között a legkisebb sérülés is törésekhez vezethet. A betegség megnyilvánulása már a későbbi szakaszokban is előfordul, az idősek és az idős emberek, valamint a menopauza időszakában élő nők is kitéve. Az osteoporosisban szenvedő személyeknél bármilyen kár fogyatékosságot vagy halált okozhat.

Mechanikus károsodás, amely közvetlen találat vagy csökkenés következtében következik be, különösen télen. Emellett a sacrum töréseit olyan személyekben diagnosztizálják, akik öngyilkosságot próbálnak tenni, mert a hátukra és a fenékre esnek. Ezzel párhuzamosan leesik a keresztkötés, vagy a fenék felszínén a növekedés magassága. Ennek egyik oka lehet a medence lenyomása az anteroposterior irányában.

besorolás

Mint a fennmaradó csontok károsodása, a sacrum törése saját besorolással rendelkezik. Lehet elmozdulás vagy töredékek elmozdulása nélkül. Ezzel együtt egy ilyen törés károsíthatja a medence további csontjait.

A bonyolult törést a vérerek, idegek, belső szervek károsodása kíséri, a medencegyűrű integritása megtört. Egy másik szövődmény a coccyx törése vagy eltolódása, amely a kápolna károsodása.

A bonyolult sérülés stabil és nem veszélyes. Ennek oka a belső szervek károsodásának, a könnyek és a medencegyűrű károsodásának kockázata.

A sérülés akkor zárható le, ha nincs sérülés a bőrön és nyitva van, ha a sérülések a sebben láthatóak. A törésvonal irányától függően sérülések vannak:

1. Függőleges, amelyben a károsodás befolyásolja a jobb vagy bal oldali sacroiliac ízületi és medencés csontokat.
2. A vízszinteseket a szakrális alsó rész károsodása jellemzi. A kárt izolált karakter jellemzi, amely nem sérti a medence csontjainak integritását.
3. Törött törés esetén töredékek képződnek, és maga a sérülési hely szabálytalan élekkel rendelkezik.
4. A ferde sérülést a törésvonal átlósan áthaladva jellemzi. Ebben a helyzetben a medence csontjai megsérülnek a keresztkereszt mellett.

tünetegyüttes

A szakrális gerincnek bármilyen károsodása megnyilvánul, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy navigáljon a diagnózissal. A sérülés utáni tünetek nem olyan kifejezettek, mint a csontváz más részein. Emiatt a kár nem azonnal diagnosztizálható. Az áldozat gyalog, gyengén kellemetlen érzés, és a károsodás a gyenge duzzanat miatt észrevehető.

Jegyezze fel a tüneteket:

• alsó gerinc és a medencés érzékenység;
• A duzzanat helyére gyakorolt ​​nyomás fájdalmat és kellemetlen érzést kelt;
• bonyolult törés esetén az áldozat megjegyzi, hogy fájdalmat okoz az ágyékban és az ágyéki gerincben;
• duzzanat és vérzés a sérülés helyén;
• fájdalom az áldozat hátsó helyzetében;
• az áldozat folyamatosan próbál kényelmes helyzetet találni;
• a kár nem teszi lehetővé a normális ülést;
• a végbél integritásának és működésének megsértése;
• ha a keresztkereszt krónikus törése, a medencei szervek működése.

Elsősegély

A szakrális kötés károsodása esetén fontos az elsősegély nyújtása. Ezt az orvosok megérkezése előtt kell megtenni, nincs nehéz elsősegély a sacrum töréséhez. Közvetlenül az esés vagy más sérülés után hideg kell a sérülés helyén. Az anyagot előzőleg jobban csomagolja, és 15-20 percig csatolja a fájdalom helyét, majd szünetet tartson 5-10 percig. Ez csökkenti a duzzanatot, a vérzést és a fájdalmat.

A fájdalomcsillapítót csak akkor lehet adni az áldozatnak, ha teljes mértékben megbizonyosodik arról, hogy a belső szervek nem károsodnak. Ellenkező esetben az ilyen hatások torzíthatják a klinikai képet, ami bonyolítja a további diagnózist.

Az áldozatot csak vízszintes helyzetben kell szállítani, hogy kategorikusan ellenjavallt legyen, mivel az elmozdulás súlyosbodhat, és a belső szervek és idegek megsérülhetnek. Ha gyanúja van a keresztkereszt gyanújának, az áldozatot nem szabad az oldalára szállítani. Lehetőség van egy személynek a kórházba szállítására egy kemény felületen, a térd hajlítva és a lábak egymástól elválasztva. A térdízületek alatt egy hengerelt tekercset helyezhetünk el.

A sacrum károsodásának diagnosztizálása

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a sacrum sérüléseit. Röntgenfelvétel történik az áldozatnak, és két vetületben kell lennie (egyenes és oldalsó). A kép elkészítése előtt az orvos meglehetősen kellemetlen, de nagyon fontos diagnosztikai eljárást végez - a végbél digitális vizsgálatát. Egy ilyen diagnosztikai eljárás lehetővé teszi nem csak a kár tényének megállapítását, hanem a rektális ruptúra ​​formájában fellépő szövődmények azonosítását is.

A nőknél a hüvelyüreget is vizsgálják. A nagy edények szakadásánál vagy a károsodás gyanújánál látható a hasüreg szúrása a hátsó ívben. Emellett kimutatták, hogy mindkét nem képviselői ultrahangos diagnosztikát végeznek.

Nehéz röntgensugárral diagnosztizálni a keresztkereszt törését anélkül, hogy elmozdulna. Kilépés ebből a helyzetből lehetővé teszi a CT-t vagy az MRI-t, az utóbbi módszer a lágyszövet állapotát mutatja, ami nagyon fontos a szövődmények diagnosztizálásához. A CT lehetővé teszi a töredékek elmozdulásának mértékét és számát. Mindezen információk lehetővé teszik az orvos számára, hogy megfelelően kezelje a további kezelési folyamatot.

A sacrum károsodásának kezelése

Alapos diagnózis után a kezelési folyamat kezdődik, főként konzervatív módszerekkel, és nagyon ritka esetekben egy műtét segítségével gyógyszerek is rendelhetők. Az ilyen károkra vonatkozó gipsz nem fedi egymást, csak annyira, hogy egy bizonyos üzemmódhoz ragaszkodjon. Ha az áldozatot elmozdulás nélkül diagnosztizálták kompressziós töréssel, akkor tilos körülbelül 2 hónapig ülni. A mankók segítségével mozogni kell olyan helyzetben, ahol a törés eltolódik.

működés

Amikor a sérülés elmozdul, fennáll a belső szervek és mindenekelőtt az idegek károsodásának veszélye. Ebben a tekintetben különösen veszélyes egy olyan hosszirányú törés, amely oszteoszintézis műveletet igényel. Az orvos helyreállítja a keresztkereszt normál anatómiáját, és speciális csavarokkal és lemezekkel rögzíti a töredékeket. A műtét után több hétig és néha hónapokig is bebizonyosodik, hogy megfelel az ágy pihenésének.

Gyógyszerhasználat

Továbbá használt gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a sérülések gyógyulását. Először is érdemes megemlíteni a kalcium-készítményeket, amelyeket a kurzusokban használnak. A kalcium felszívódásának mértékét nagymértékben befolyásolja a D-vitamin, amely elősegíti a csontba való belépését. A normál bőr felelős a szervezetben való termeléséért, amelyet először a nap ultraibolya sugárai sugározhatnak. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek már tartalmazzák a fenti vitaminokat, például „Calcium D3 nycomed”. Ezzel együtt a „Struktum”, „Osteogenon”, „Kalcemin” gyógyszereket is használják.

A fájdalom elleni küzdelemben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása látható. Ezek szigorúan meghatározott dózisban jelennek meg, mivel az ellenőrizetlen fogadás gyomorfekély kialakulását okozhatja. A gyógyszerek injekciók vagy dropperek formájában lehetnek:

Mivel a medenceüregben az idegek károsodásának valószínűsége magas, a B csoportba tartozó vitaminok felírása szerepel, e csoport készítményei közül: Milgam, Neurobione, Neurubin.

Más helyzetekben az orvos a helyzet és a tünetek függvényében folytatódik. Ha van seb, antibakteriális gyógyszereket kell felírni a seb varrása után. A masszív vérveszteség és a kismedencei törések kialakulásával sóoldatokat írnak elő. Ezek gyógyszerek: "0,9% nátrium-klorid-oldat", "Trisol", "Ringer-oldat". A hemosztatikus szerek: "Etamzilat", "Ditsinon", aminokapronsav oldat.

A sacrum törésének következményei

Ha a sacrum törésének kezelését megfelelően és időben hajtják végre, a komplikációk kialakulásának aggodalma nem éri meg. Néhány ritka esetben előfordulhatnak következmények, amelyek közül a leginkább kellemetlen a coccygodynia. Ezt a körülményt a sacrum területén jelentős intenzitású fájdalom jellemzi, amely megakadályozza, hogy egy személy ne csak normálisan, hanem mozogjon.

Leggyakrabban a sacrum törése után aggódik az alsó végtagok súlyos fájdalma miatt. Néha az alsó végtagok duzzanata, hiperémia, bőrhámlás, a térdbaj gyengül.

Az orvosok szövődményei három fő típusra oszthatók:

• neurológiai rendellenességek fájdalom és gyengített reflexek formájában;
• a bőr felületén leggyakrabban látható vaszkuláris;
• a mozgásképtelenség jellemzi.

Az orvosok minden szövődményt három típusra osztanak:

• neurológiai - fájdalom és reflexek gyengülése;
• vaszkuláris - megnyilvánulások a bőrön;
• myofascial - a teljes mobilitás korlátozása.

felépülés

Különös jelentősége van a sacrum törése utáni rehabilitációnak, amely lehetővé teszi, hogy egy személyt visszatérjen a mindennapi életbe és a munkába. Ehhez fizioterápiát és gimnasztikát használnak. Érdemes fizioterápiával kezdeni, nagyrészt elkerülni a szövődményeket. A páciens törése után a beteg:

1. Mágneses terápia. A szervezet szöveteit állandó elektromágneses hullámok befolyásolják, amelyek hozzájárulnak a véráramlás növekedéséhez és a csont regeneráció folyamatainak felgyorsításához. Az eljárást 5 és 10 perc között hajtják végre, a kurzus 15-20 órát vehet igénybe.
2. UHF. Az eljárás magában foglalja az anyagot ultra magas frekvenciájú hullámokkal. Az előző eljáráshoz hasonlóan segít helyreállítani a szöveteket, mivel az ütés hatására az elektronok oszcillációja nő, ami a szövetek fűtéséhez vezet. A tanfolyam 10-20 eljárást igényelhet.
3. Az elektroforézis hatékony megoldás, különösen gyógyszerek hozzáadásával. A váltakozó áram hatásának köszönhetően a gyógyászati ​​anyagok behatolnak a test szövetébe. Az eljárás szövődmények, például a coccygodynia esetében javasolt. A kurzus 15-20 eljárást mutat 10 és 15 perc közötti időtartamra.
4. A csontszövet regenerációja hozzájárul a dióda-dinamikához, amely a váltakozó áramra épül. Az eljárások lefolyása 10-15 munkamenetből áll.
5. Bármelyik törés esetén a szuberitális dózisban alkalmazott ultraibolya besugárzást jelezzük. Ez annak köszönhető, hogy a bőr képes D-vitamint termelni, amely részt vesz a csontfúzióban. Az eljárást egy speciális lámpa alatt végzik a biodoz után. Az eljárás lefolyása az orvos döntése szerint 10-20.

Gyakorlati terápia a sacrum fordulóján

Sokan aggódhatnak azzal a kérdéssel kapcsolatban, hogy sportoljanak-e a sacrum fordulóján. Az első hat hónapban ez a kérdés negatívan válaszolható, mert a csontot még nem erősítették meg. De a masszázs mellett a torna maximális előnyökkel jár, segít az izmok erősítésében. Egy komplexumban a torna és a masszázs befolyásolja a törés gyógyulásának időtartamát, kb. Ez az időszak körülbelül 1-2 hónap.

Feltételesen torna a sacrum fordulóján négy szakaszra osztható. Mindegyik hozzájárul a károk helyreállításához. A legfontosabb dolog nem az, hogy túlterheljenek és gyakorlatokat végezzenek a kezelőorvos vagy a rehabilitátor felügyelete alatt. A torna időtartama nem haladhatja meg a 10-15 percet.

Az ágy kezdeti szakaszában hasznos a lábak jobb szögben történő emelése, a légző izmok kiképzése. A műtét után a gyakorlatokat csak az ágyban végezzük, a terhelés szigorúan ellenjavallt. A fizikai terápia a keresztkő törésénél kezdődik az ujjak és a lábujjak összenyomásával, a membrános légzéssel, a láb körkörös mozgásával. Ezután a lábak hajlítanak a térdre, a kezeknek az ágyra kell támaszkodniuk, a lábakon és a tenyereken kell lenniük. Hasznos a lábak hajlítása a térdre, és csúsztassa a lábát az ágy felszínén. Végezze el a feladatokat 5-6-szor és többször a nap folyamán.

A második periódus 30 napos kezelés után kezdődik, ebben az időszakban aktívan alakul ki egy kallusz. Hasznos az alsó hát alatti izomzat erősítése a gerinc további görbületének elkerülése érdekében. A képzés átlagos időtartama 20-ról 30 percre emelkedik, intenzív fájdalom esetén jobb a gyakorlatok leállítása.

Jobb elkezdeni a karjait az oldalra, és a kilégzéskor alacsonyabbra, ismételje meg 4-szer. Ezután az ujjak összenyomódnak, és 10-szer összecsukhatók, a lábak derékszögben emelkednek, és körülbelül 5 másodpercig tartanak, ismétlődnek 5-6-szor. Hasznos 5-7 másodpercig a combizmok megfeszítése, majd a kezed a lábadra helyezése és a kerékpározás szimulálása. A lábak a hátsó és a padlói oldalon hajlottak.

A harmadik időszak 50-60 nap elteltével kezdődik, miután a személy megsérült. A gyakorlatokat séták kísérik, amelyek hozzájárulnak a gyorsabb fellendüléshez. Egy személynek előre és hátra kell támaszkodnia, balra és jobbra, mozognia minden négyzeten. A nap folyamán legalább 2-szer 4-6 megközelítéssel kerül sor, a gyakorlat időtartama nem haladja meg a 20 másodpercet. Hasznos, ha a kis terheléseket kétharmadról kilogrammra emeljük.

A negyedik időszak a végleges, és a teljes életre készít. Ebben a szakaszban hasznos, ha a hátsó izmokat 5-7 másodpercig feszítjük, előre és hátra billentjük a medence területét. A lábujjakról a sarokig terjedő tekercseket 6-8-szor hajtják végre, a fenék izmait 5 és 7 másodperc között feszíti. Hajtsa fel a lábujjakat egyenes háttal, lélegezzen le, és emelje ki, majd emelje vissza a lábát ellenállással. Az eredmény a combizmok feszültsége 5-7 másodpercig tart. A rövid távolságokon történő gyaloglás hasznos, a torna segít erősíteni az izmokat, és nem okozhat fájdalmat.

Az orvosok időben történő hozzáférése növeli a diagnózis esélyét, mivel a keresztkereszt krónikus törései sok komplikációval rendelkeznek. A kezelés és a rehabilitáció a betegnek és a kezelőorvosának bizonyos ideig és erőfeszítéssel jár. Átfogó megközelítésre van szükség, és az eredmény nem lesz hosszú.

Traumatológia és ortopédia. Három kötetben. Shaposhnikov Yu.G. / Traumatológia és ortopédia. Útmutató az orvosoknak. 2. kötet. Shaposhnikov Yu.G

A hajlítási-forgásmechanizmus és egy nagy traumás erő hatására aprított törésmintázat fordul elő a test hátsó részének elmozdulásával és a gerincvelő jellegzetes elülső tömörítésével; az ívek törése, az ízületi és a gerincfolyamatok, a kötőszövetek törése, ami hátsó és oldalsó tömörítést okoz. A legnehezebb tömörítési módot a torakolumbáris gerinc sprains és törései figyelik meg. Az ívelt ízületek elmozdulása a felső gerinccsont testének elmozdulása után, a mögöttes csigolya összenyomása a kiszorulthoz képest a gerinccsatorna anteroposterior méretének csökkenéséhez vezet 3-5 mm-re. Általában az anteroposterior kompressziót kombinálják az oldalsó kompresszióval a csigolya elfordulásának következtében. Mindez súlyos gerincvelői sérülést okoz.

A mellkasi gerincben és a lumbosacrális artikulációban a cistocarpalis ízületek elülső síkban helyezkednek el. Ezért a sérülés hajlítási és hajlítási-forgási mechanizmusaiban lehetnek sprainek (gyakrabban összekapcsolva) és csigolyatörések. A hajlító erőszakkal általában egy csigolya van, amely az alsó csigolyát mérsékelten összenyomja. A hajlító-forgó hatás egyidejű károkat okoz a hátsó támasztó komplex csontszerkezeteinek. A diszlokációk gyakrabban egyoldalúak.

Az ágyéki gerincben a csigolyák szubluxációját indukálhatjuk az ívek és az ízületi folyamatok károsítása nélkül. Az ízületi folyamatok artikuláló felületei a sagittális síkban helyezkednek el, és hajlítás esetén az ízületi folyamatok artikulációja nem lehetséges. Egyidejű forgási expozíció esetén az elmozdult csigolya alsó ízületi folyamata átfedi az alsó csigolya felső szélét.

A flexibilis-rotációs expozíció a legtöbb esetben súlyos sérülést okoz mind a csigolyatestnek, mind a hátsó elülső komplexnek, ha a töredékek szélessége elmozdul.

A csontkárosodás mellett a szupra- és interoszseáris kötések törése, az íves folyamat kapszulái a töréseknél fordulnak elő. Ez a sérülés instabilnak minősül.

A mellkasi és a deréktáji gerincben levő elváltozások és törések nem olyan ritkák, mint amennyire általában hittek. A kezelési módot a diszlokáció típusától és a csigolya rereflection jellegétől függően választjuk meg. A konzervatív kezelést a csigolyatestek enyhe összenyomódásával, egylépéses manuális redukcióval végezzük. Az érzéstelenítés során a gerinc tengelye mentén maximális tolóerőt hajtanak végre, amelyet az éjszakai fény túlhajlítása követ. Az immobilizálást gipsz fűzővel végezzük 2 hónapig.

A párosodás és a törések esetén ajánlott egy működési repozíciós módszer. Összekapcsolt diszlokáció tömörítéssel

az I - II fokú testeket a hátsó operatív hozzáférésből állítják be. A gerincfolyamatok és a gerinc sérült szakaszának íveinek kitettsége után a fekvő csigolya ízületi folyamatait észlelik. A redukciót úgy hajtjuk végre, hogy a kapaszok a tengely mentén a gerincfolyamatokhoz és a karokhoz hasonló mozdulatokkal tolják el a diszlokált ízületi folyamatok alatt elhelyezett válllapok segítségével. Általában a diszlokáció könnyen visszaállítható. A diszlokáció csökkentése után a Wilson lemezek hátsó gerinc fúzióját végeztük - CITO, KhNIIOT, BelNIITO tervezéssel stb.

A csatolt elmozdulások a csigolyatest súlyos, aprított töréseivel, az ízületi folyamatok töréseivel és a testek két fázisban történő elrendezésével kombinálva. Az első szakaszban a gerincvelő hátsó oldalirányú dekompressziója, a sérült szakasz fémszerkezettel történő csökkentése és rögzítése történik. Ez a rögzítés azonban nem biztosít teljes stabilizálást. Ezért a második szakaszban a gerinc elülső dekompresszív stabilizáló működését hajtjuk végre az elülső megközelítésből.

Jelenleg a bonyolult törésekre vonatkozó választási műveleteket dekompresszív stabilizáló beavatkozásoknak kell tekinteni, amelyek célja a gerincvelő (csontfragmensek, szakadt szalagok, lemezek, hematoma) mindenféle kompressziójának kiküszöbölése, a gerinccsatorna permeabilitásának helyreállítása, a sérült gerincszakasz anatómiai kapcsolatai és annak stabilizálása, amely megakadályozza a fragmensek másodlagos elmozdulását és a gerincvelő dura mater tömörítését.

Így a sebészeti beavatkozási módszert a neurológiai rendellenességek súlyosságának, a gerincvelő kompresszió típusának, a törések és a gerinc diszlokációk jellegének figyelembevételével választjuk meg.

1.6. A BAPTISM Károsodása

A sacrum törése meglehetősen ritka, és az esetek 74% -ában a medence csontjai károsodnak.

A keresztcsont, amely lényegében a medencék övének „kulcsa”, felhalmozza a medencében észlelt terheket, és a keresztkötéseken keresztül a tüskén áthaladó terheléseket. A legtöbb esetben a keresztkötés károsodásának mechanizmusa, amely kevésbé gyakori, a sacrum törései a traumatikus erő közvetlen alkalmazása a keresztcsontra vezethetők vissza. A tengelyirányú tengelyirányú túlterhelés esetén a sacrum ún. Egyidejű expozíció esetén közvetlenül a keresztkeresztre és a gerinc oldaláról (a magasságból leesve) a függőleges törés két függőleges vonallal fordul elő a szárnyakon és egy vízszintes, általában a második szakrális szegmensen keresztül. Az ágyéki gerinc pozíciójától függően

A sérülés pillanatában a sagittális síkban három különböző sérülés keletkezett. 1. típus - hajlítási törés a felső szakrális töredékek elülső egyszerű lejtésével. A 2-es típus a felső tömb hátsó elmozdulásával rendelkező hajlítási törés, amely többé-kevésbé vízszintesen helyezkedik el, és a sacrum distalis töredékén fekszik. 3. típus - a felső tömb elülső elmozdulása, az elülső elmozdulás és a hátsó felület függőleges elülső része a keresztkereszt alsó töredékének elülső része. Az ilyen sérülést gyakran kíséri az alsó végtagok, a mellkasi, az ágyéki gerinc és a medence sérülése.

Abban az esetben, ha leszállunk az istálló tuberkulzusok esésén, a farokcsont

Az utóbbi alakjától, a keresztkötéshez való kötődés jellegétől függően a farokköve repedik, eltolódik vagy megszakad, a harmadik és negyedik szakrális szegmens ferde törése, amely a kárrum görbületének csúcsán elhelyezkedő szegmensre károsodik.

A deréktáji gerinc közvetlen megrepedése egy rögzített medencével és a hajlított csípő- és térdhajlított ízületekkel a lumbosacrális gerincvelőben fellépő törésekhez vezetnek, amelyek gyakran károsítják a keresztkötés felső ízületi folyamatait és a keresztcsont anteroposterior szögének lehetséges törését. Kevésbé ilyen sérülési mechanizmus együttes károsodásához vezet az alsó ágyéki gerincnek és a keresztkereszt oldalirányú tömegének.

A sacrum leggyakoribb keresztirányú törései a közvetlen károsodás következtében: a kápolna mindenféle sérülésének mintegy 20% -át teszik ki. A törésvonal általában a csuklós ízületek vonala alatt helyezkedik el. Ezen a soron a repedezett törések jellemzőbbek.

A sacrum károsodását gyakran a medence, a végtagok és a gerinc más részeinek csontjainak súlyos sérüléseinek kifejezett tünetei okozzák. A sacrum gyógynövényeinek klinikai megnyilvánulásai jelentéktelenek, és helyi duzzanatokban, a keresztkötés tapintásával kapcsolatos fájdalmakban fejeződnek ki. A keresztkereszt súlyos töréseit vérzés, a felső gerincvelő fájdalom lehetséges besugárzása, az ágyéki gerinc, valamint a vízszintes helyzet kiválasztásának szükségessége (a gyomorban, az oldalon) kell kísérni. A keresztirányú törések esetén a szakrális terület tompítása során a disztális fragmens elmozdulásával meghatározzuk a törésvonal mentén egy „lépést”. Nyilvánvaló elmozdulás esetén nem zárható ki a peritoneális integritással vagy anélkül történő rektális károsodás lehetősége. Ilyen esetekben a végbél digitális vizsgálata látható, valamint az áldozat alapos vizsgálata annak érdekében, hogy kizárja a károkat.

A véredények károsodása az egyik legsúlyosabb szövődmény a kápolna területén. Hatalmas vérzés a hypogastricus artériából, a mediális szakrális artériából, a felső glutális artériákból, a lumbosacrális vénás plexusból

a medencében a hátsó gyűrű töréseinek magas halandósága. A folyamatos masszív vérzés klinikai megnyilvánulásaival, a fent felsorolt ​​edények károsodásának gyanújával a belső csípő artériát azonnal le kell kötni.

A sacrum sérülésével kapcsolatos neurológiai rendellenességeket gyakran alapos neurológiai vizsgálat nélkül látják. A szakirodalom 25-46% -os komplikációra utal a sacrum és a sacroiliacis ízületi sérülésekre. A repedési törések általában befolyásolják a caudalis gyökérgyökereket, a kiváló glutealisort, az obturátor idegét és az L * gyökeret. A CON farok sérülését a kerület aneszteziuma, a záróizom rendellenességei jelzik. A mozgási zavarokat az I és II szakrális gyökerek károsodása és az alsó lumbális ideggyökér sérülései okozják. Az előbbiek károsodását az alsó végtagok (gastrocnemius, bicepsz femorisz és gluteus izmok) három hátsó izomcsoportjának paresise jellemzi, amelyek a gastrocnemius izmok legjelentősebb zavarai; az érzékenység megsértése a láb külső felületén vagy az Achilles-reflex elvesztése is.

A keresztkereszt károsodásának diagnosztizálásának meghatározó pillanatának két vetülete a röntgenfelvétel. Azonban a keresztkereszt gyanújának több mint fele további röntgenvizsgálatot igényel. Ezt az információt a frontális és a szagittális vetületekben lévő tomogramok adják meg, a ferde vetítéseknél genogramokat bérelnek, valamint közvetlen vetítéses röntgenfelvételt készítenek, ha a csövet 40–50 ° -kal megfordítják. Különösen nehéz esetekben a diagnózist CT segítségével állapítják meg. Tekintettel a keresztkötés károsodásának túlnyomó többségére, az előre vetített vetületnek tartalmaznia kell a medence egész csontjait, a IV. És az V. ágyéki csigolyát, valamint az oldalsó - alsó ágyéki csigolyát, a coccyxot.

A sacrum legtöbb törése nem igényel speciális kezelési módszereket: együtt nőnek, amikor olyan technikákat hajtanak végre, amelyek célja az egyidejű sérülések felhalmozódása. A keresztmetszet töréseiben, a medence hátsó körkörének integritását megsértve, a sérülés után 2 hónapon belül meg kell figyelni az aprított töréseket, töréseket és az ágy pihenését. Ez az időszak 2 hétre csökken a disztális keresztmetszet törése nélkül. Más esetekben az ágy pihenőidő 4-5 hét. A sacrum domináns sérülése, a beteg ágyban fekvő helyzete, főként a hason, a sacrum instabil részének sérüléseivel, a megnövekedett fájdalom szindróma hiányában lehetséges oldalt oldani.

A keresztkötés nem komplikált töréseinek sebészeti kezelése nagyon korlátozott indikációk esetén történik. Instabil törések esetén az I-II szakrális szegmensek sérülése esetén nagy vágású csavarokkal rendelkező transzpongiosalis osteosynthesis látható. Folyamatos fájdalom szindróma esetén a szegycsont disztális fragmense egyetlen egységként eltávolítható a farokcsonttal. A kátrány rendellenes töréseinek kezelésének megválasztása a fokon kell alapulnia

a csontalap és a gyökerek sérülése. Először is korlátozható a bimanális korrekció. Ha kiderül, hogy hatástalanná válik, a gerinccsatorna tartalmának felülvizsgálatával a törés vagy a törés szintjén egy laminektómia látható. A kereszt laminektómia ingyenes vizsgálatot tesz lehetővé a gerincvelő kemény héj esetleges szakadásának sérülése, dekompressziója és felszabadítása, a menedék vagy a varratok szintjén.

A sacrum stabilizálásához az L betű alakú ívelt lemezeket használjuk, a sacrumot a sacroiliacális csuklón, a hátsó csípőpályán és a Liv-Lv ívek gyökerein keresztül rögzítve. A másodlagos neurológiai rendellenességek megelőzése érdekében a betegnek nem szabad aktív kezelési rendet fenntartania, amíg a csonttörés nem következik be.

1.7. A BUTTERFLY KÁROK

A coccyx elkülönült sérülése túlnyomó, de a medence (3–7%) és a gerincoszlop (3%) töréseivel meglehetősen gyakori [Khasanov TA, 1970].

A coccyx törései, törései és elmozdulása a közvetlen sérülés eredménye. A traumás erőfeszítés a fenék tetejére (a fenékre eső) csúcsára, a dorzális (szűk tompa tárgyral) vagy a ventrális (szülés alatt) felületére alkalmazható. A gyerekek körében a coccyx rendellenességei dominálnak.

A sacrum töréseivel ellentétben, ahol a sérülések diagnosztizálásában a fő szerepe röntgenvizsgálatnak van alávetve, a coccyx sérüléseivel egyidejűleg a klinikai értékelés szintén fontos. A coccyx területén a vizsgálat során meghatároztuk a duzzanatot, a fájdalom szindróma kifejeződik, és a terhelés a coccyx csúcsán van; A digitális vizsgálat (a végbélen vagy a hüvelyen keresztül) feltárja a mozgást, a „lépést” és a csontfragmensek javítását. A mozgás nehéz, lehetetlen ülni, a fájdalom éles növekedése, amikor felkelni próbál. Nehéz a fájdalomcsillapítás miatt. A tailbone-károsodás sajátosságait a röntgensugárzás határozza meg a standard pozíciókban, míg az anteroposterior vetületben lévő képet akkor kell venni, amikor a cső 10-15 ° -kal ferde irányban ferde.

A sérülés akut és szubakut időszakaiban a coccyx károsodása konzervatív kezelésnek van kitéve. A törések esetében az ágy pihenése csak a kifejezett fájdalomszindróma időtartama alatt javasolt, amely általában egy héten belül eltűnik. Az ideiglenes fogyatékosság időtartama 3-4 hét, a betegek túlnyomó többségének kezelése járóbeteg.

Lebomlások és törések esetén a deformitás korrekciója látható, ami egy olyan bi-digitális manipuláció, amely gondos végrehajtást igényel a végbél károsodásának elkerülése érdekében. Az elért deformációs korrekciót az ágy pihenőhelyének 7–10 napig tartásával, megfelelő diétával tartják fenn. A kezelés időtartama általában 4 hét.

Ha a coccyx törés nem gyógyul, a fájdalomtól mentes diszlokáció és a konzervatív kezelés sikertelensége a coccyx eltávolítását mutatja. Jobb, ha az íves hozzáférést a sacrococcygeal ízületen keresztül használja, a dudor a fejét a fejére néz. A coccyx eltávolítása szubperiostealisan történik az alaptól a csúcsig, és extensor sérülések esetén - ellenkező irányba. A coccyx eltávolításakor emlékeznie kell a rektális sphincter károsodásának lehetőségére.

1.8. A SPINE VESZÉLY KIRÁLYSÁGI KEZELÉSE

Az elmúlt 20-25 évben a gerincsebészet intenzíven fejlődött, és az orosz ortopéd matológusok nagy szerepet játszottak ebben. Jelentősen bővültek a gerincre történő sebészi beavatkozások lehetőségei és tartománya, amelyek az aneszteziológia és az újraélesztés, az általános műtét és a csontszövet megőrzésének lehetőségével kapcsolatosak. A gerinctáji sérülések, degeneratív-dystrofikus folyamatok, gyulladásos megbetegedések, főként pallialis műtétekből származó, elsősorban lamellás műtétek jelenleg a gerincsebészet lehetőségei bonyolult radikális helyreállító műtétekre bővültek. Hosszú ideig a gerinc fő hozzáférése a hátsó gerinc volt, amelyben a sebészeti beavatkozásokat főleg a hátsó támasztó komplexen, a gerincvelőn végezték. A csigolyatestekre való beavatkozások lehetősége korlátozott volt.

Jelenleg a gerinctestek különböző megközelítéseit (hátsó, posterolaterális, elülső, stb.) Fejlesztették ki, amelyek lehetővé teszik a sérülés súlyosságától, a betegség típusától függően differenciálódást, komplex helyreállító, rekonstrukciós műveletek végrehajtását a gerinc minden részén. Figyelembe véve a kóros folyamat jellegét, a gerincsebészet palliatív, radikális, korrekciós, dekompressziós és stabilizáló. Ez a felosztás inkább feltételes. A laminectomia a boltívek daganataiban radikális beavatkozás, és a gerinc törése esetén palliatív. A bonyolult gerinc törések, gyulladásos betegségek és egyéb kórképek esetében általában radikális dekompressziós stabilizáló műveleteket hajtanak végre.

1.8.1. Hátsó hozzáférési műveletek

A nyaki gerinc. A hátsó megközelítésből jó áttekintést nyújtanak a gerincfolyamatokról és a csigolyákról, ezért lehetséges a hátsó gerinc fúziójának különböző típusainak elvégzése a csigolyák krónikus és nem konzervatív diszlokációinak és töréseinek csökkentésével, a kyphotikus deformációk korrekciójával, progresszív gerinc instabilitással. Ez a hozzáférés is lehetővé teszi a radikális műtétet

A sacrum törése

A gerinc alján lévő sphenoid csont gyakran megsérül. Bár a törések aránya rendkívül kicsi. A túlzott terhelések és a medence csontjainak sérülése károsíthatja a szöveteket. A keresztkereszt felszínének törése gyengített csontrendszerrel. Ebben az esetben az ízületek és a gerinc további károsodása nem zárható ki.

besorolás

A csontszövet megsemmisítése bármilyen lehet: egy kis repedésből több aprított darabig. A keresztmetszet elmozdulás nélküli törése gyakrabban fordul elő. A közeli hajók és idegszálak integritását megőrzi. Bonyolult sérülés esetén a sacrum szöveti károsodása megsemmisül. Az izomszövetek, az erek, az idegcsomók hatással lehetnek.

Az általános besorolás szerint a szakrális törések típusai a következők:

• A stressz sérülése - az ilyen törés állandó kisebb sérülés miatt következik be. A sportolók és az aktív életmódot vezető emberek megfigyelik. A csontvázra gyakorolt ​​állandó hatás lassan elpusztítja a keresztmetszetet;
• oldalirányú törés - az orvostudományban az oldalsó tömegek károsodása. Közvetlen csapást okoz a szakrális területre. A sacrum oldalsó tömegének törése gyakoribb az érett és idős korú embereknél. Az oldalsó tömörítéssel a töredékek egymáshoz mennek;
• a keresztkereszt transzforaminalis törése - a függőleges tájolás instabil károsodása. Lokalizálva a sacroiliac ízület zónájában.

A trauma nem mindig jelenik meg azon a helyen, ahol a csapást megütötte. Ha a nyomás jobbra van, az ischium bal ága repedhet. Általában a lumbosakrális kompressziós töréseket többszörös sérülések kísérik, és ritkán fordulnak elő önállóan.

A patológiai törések külön csoport. Ezek a csontváz fertőzés vagy osteoporosis miatt gyengülnek. Bármilyen nyomás a lumbális régióban repedéseket vált ki. A kezelés középpontjában a csontrendszer erősítése és a sérülések megelőzése áll.

ICD sérülés kódja 10

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása szerint az ICD 10 szakrális töréseket S32.1 kód jelöli. A lumbosacrális régió egyéb sérüléseit az S32.2 - S32.8 osztályozó kódok jelzik. Egy ilyen patológia, mint a csípőízület törése a betegségek egy másik csoportjába tartozik, és ezt külön kód írja elő - S72.0.

okok

A sacrum sérüléseit leggyakrabban mechanikai sérülések okozzák. Amikor a farokvégre esik, éles csapást okoz a szakrális gerinc és hasonló helyzetek, repedések és törések. Közvetlen mechanikai hatások miatt a csont különálló töredékekké bomlik. A közlekedési balesetekre jellemző a sérülések eltolódása és komplikációja. Az extrém sportok bonyolult és ritka sérüléseket is kiváltanak, amelyek közé tartozik a coccyx aprított törése a elmozdulással és a gerincvelő károsodásával.

A károsodás hajlamos a kalciumhiányos egyéneknél. A nőknél a csontok törékenysége nő a terhesség és a szoptatás ideje alatt, a menopauza. Az anya a szállítás során megsérülhet. A helytelen szállítás főbb következményei több repedés. Súlyos terhesség egy másik oka a nők törésének a sacrumban. A túlzott terhelés a medence és az alsó gerinc csontjainak gyengüléséhez és deformációjához vezet, aminek következtében a csont megszakadhat.

tünetek

A csontkárosodást a deréktáji fájdalom jelzi. Ha a keresztkereszt hirtelen törik, akkor az áldozatnak nincs kétsége a sérülés jellegére. Ha a sacrum fokozatosan összeomlik, akkor a személy nem kötheti a fájdalmat ezen a területen repedésekkel.

A sacrum fordulatánál nem mindig éles hátfájás jelentkezik. Az alsó részen kellemetlen érzés áll fenn, de az ágyékot vagy a combot adja. Egy személy számára nehéz hátul feküdni, oldalsó helyzetben van, miközben pihen vagy alszik.

Vaszkuláris károsodás esetén vérzés lép fel. A nyílt törések ritkák, kivéve a közúti baleseteknél tapasztalt sérüléseket. Hátsó stroke esetén a csont elmozdulhat. Ez véraláfutásokhoz, hematomákhoz, menstruációs zavarokhoz vezet a nőknél.

A törés más jelei is vannak:

• az alsó végtagok érzékenységet veszítenek;
• ütés duzzad;
• éles töredékek jelenlétében hányinger és hányás következik be az ideggyökerek irritációja miatt;
• fejfájás, immobilizáció és orientációvesztés - ilyen kóros tünetek fordulnak elő, ha a gerincvelő sérült;
• nem képes ülni.

Néha a fájdalom szindróma miatt az áldozat nem gondolkodik következetesen. Az izmok és a szalagok egyidejű károsodásával a tünetek bővülnek.

Elsősegély

Először is mentőt hívnak. Ha lehetőség van arra, hogy a helyszínen szakembereket várjunk, akkor jobb, ha nem szállítjuk az áldozatot - a sérülési szövődmények előfordulhatnak: elmozdulás, idegek és vérerek károsodása. Vérzés esetén a keresztkeresztnél a kötést alkalmazzák. Akut fájdalom jelenlétében adjunk fájdalomcsillapítókat a standard adagban.

Ha a szakrális csont törése vezetett az alsó végtagok immobilizációjához, akkor az áldozatot meg kell határozni. Ha helyesen fekszik, a fájdalom minimális lesz, valamint a szövődmények kockázata. A személyt a gyomorra helyezik, alávetik a görgőt a medence alatt, és kissé elterelik a lábát.

A duzzanat megakadályozása és a vérveszteség hideg lesz. Hosszú ideig tartó hideg hatással lehet fagyás. Ezért a jeget legfeljebb 10-15 percig alkalmazzák. A beteg további segítségét képzett szakemberek biztosítják.

diagnosztika

A röntgensugarak megmutatják a sérülés helyét - két lövés elegendő a kár jellegének meghatározásához. A beteg tünetei és panaszai alapján az orvos informatív diagnosztikai módszereket kínál. Ha gyanúja van a csigolya elmozdulásának, akkor CT-vizsgálatokat írnak elő.

Az idegplexus és a gerincvelő károsodása esetén a lábak teljesen rögzítettek lehetnek. Ha a szakrális térség sérülése zsibbadást és érzésvesztést okoz, akkor egy neurológus segítségére lesz szükség. Ilyen esetekben a törést nem csak a traumatológus, hanem más szakterületek orvosai is értékelik. Minél pontosabb a diagnózis, annál hatékonyabb a kezelés.

kezelés

A sacrum törésének konzervatív kezelése anesztézia és immobilizáció. A beteg ugyanabban a helyzetben van, hogy elkerülje a csontfragmensek elmozdulását. Alszik egy kemény felületen, fix helyzetben, kis mozgással vagy egyáltalán nem. Ez egy meglehetősen nehéz teszt a beteg számára, de nincs más kezelés a sacrum törésére.

Súlyos sérülések, amelyek csontfragmentációt eredményeznek, sokkal nehezebb kezelni. A betegnek speciális nadrágtartó kell, hogy a gerinc helyes pozícióba kerüljön. Többszörös sérülések esetén a medence csontjainak további kezelése szükséges lehet. Szinte lehetetlen, hogy mindig egy pozícióban feküdjön, így a fájdalomcsillapítók és az érzéstelenítők a teljes terápiás fázisban kerülnek be a betegbe.

Sebészeti kezelés

A sebészi beavatkozáshoz a komplikációk jelenlétét alkalmaztuk. Ez a fajta kezelés indokolt a coccyx sérülése esetén. A lapos csuklós csukló a többcsuklóhoz tartozik. Az ilyen csatlakozást finomított és nehezen javítható sérülések jellemzik. Ha a szakrális gerinc törése multifragmentális rombolást eredményez, csak egy művelet teszi lehetővé a közösség normális visszatérését.

Az orvos a csontok csavarozását javasolja, a fémlemezeket kevésbé használják. A fájdalom elkerülése érdekében a műtét során eltávolítják az idegvégződéseket elnyelő csontfragmenseket.

Mennyit kell kezelni

Mennyi ideig gyógyul a sérülés után a sacrum? Az áldozat 2 hónap elteltével visszatérhet a motoros aktivitásba, és 4-6 hónapig tart, hogy teljes mértékben helyreálljon. A fejlesztés immobilizálás után megkezdhető. Ha a fájdalom a gyógyulási periódus után következik be, neurológust kell vizsgálni. A beteg elkezdhet mozogni, és az ágy pihenőhöz ragad. Az osteochondrosis és a hátfájás súlyosbodásának megelőzése érdekében masszírozza a kezét, a test felső részét. De minden manipuláció az orvosgal való konzultáció során történik.

rehabilitáció

Hogyan történjen a rehabilitáció, és mit kell tenni a fellendülés felgyorsítása érdekében? Mindezen kérdésekre adott válaszok adják a kezelőorvosnak. A keresztkereszt több törése fokozatos helyreállítást igényel. A pácienst kalciumban gazdag élelmiszerekkel rendelik. Előírt masszázs és edzésterápia. A fizioterápiás eljárások jelentősen fokozzák a rehabilitációt a sacrum törése után.

Kérdése van? Kérdezd meg őket a munkatársaink orvosától itt. Biztosan kapsz választ! Kérdezzen >>

fizikoterápia

A fizioterápiás gyakorlatok gyakorlatait szakember választja ki, figyelembe véve a beteg korát és a törés jellegét. Továbbá előírt mágneses terápia, elektroforézis kalciummal, UHF-mel és UV-terápiával. Mindezen módszerek javítják a helyreállítási folyamatokat.

Komplikációk és következmények

A sacrum törésének negatív hatásai többszörös sérülések miatt következnek be. A közeli szerveket érintő töredékek csökkentik funkciójukat. Tehát a végbél, az urinogenitális rendszer, a hasüreg szenved. A lábszárak, a gyakori rohamok és a központi idegrendszeri betegségek számíthatnak a keresztkereszt törésének következményei közé. Egyéb szövődmények közé tartozik a neurológiai fájdalom, a merevség, a lábak fáradtsága és az érrendszeri betegségek. Egy korábbi törés, a varikózus megnyilvánulások, az atrófiás folyamatok miatt a hosszú álló vagy ülő helyzet lehetetlensége előfordulhat.

Tisztelt olvasóink az oldalról 1MedHelp, ha még mindig kérdései vannak ezzel a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk nekik. Hagyja visszajelzését, észrevételeit, ossza meg történeteit arról, hogyan tapasztalt hasonló traumát, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Életélménye hasznos lehet más olvasók számára.

Tünetek, kezelés és a coccyx törés hatása

A tailbone az emberi gerinc része, amely a lágy szövetekben mélyen helyezkedik el, de a sérülések gyakran megtalálhatók. Ezután vizsgálja meg, hogy megtörheti-e a tailbone-t, és mit kell tennie, ha gyanítja, hogy a tailbone törése van.

A tailbone az emberi gerinc része, amely a lágy szövetekben mélyen helyezkedik el, de a sérülések gyakran megtalálhatók.

Tailbone szerkezet

Ahhoz, hogy megértsük a károsodás utáni tünetek jellegét, anatómia szükséges.

A farokszövet, mint kezdetleges szerv, hibás csigolyákból áll, amelyeket szegmenseknek (általában 4-5) neveznek. Maguk között nagyon jól összekapcsolódnak egy sűrű porcszövet. Egy felnőttnél ez a szövet kb. 25 év elteltével helyettesíti a csontszövetet.

A coccyx és a sacrum között van egy sacrococcygeal ízület (ízület), amelyet a sacrococcygeal kötések erősítenek: elülső, hátsó felületes, hátsó mély és oldalsó.

Egy felnőttnél a sacrococcygeal ízület változatlan maradhat vagy csípődhet. És az egyik és a másik - a normának egy változata.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a tailbone a következő izmok egyik rögzítési pontja: a kokcigális izom és az izom, amely felemeli a végbélnyílást. Mindkettő a medence alsó membránjának legmélyebb részét képezi.

Tehát, ha sérülés történik, nemcsak a csontszerkezet vesz részt a folyamatban, hanem a sacrococcygeal kötések is, amelyek túlzott feszültséget vagy szakadást tapasztaltak, valamint a kokcigális izom és az anus felemelő izmait. Most könnyebb megérteni, hogy ezek vagy más tünetek a sacrococcygeal régió sérüléseiből erednek.

Sérülés besorolása

A coccyx minden sérülése csoportokra osztható:

1. A tailbone dislokációkat a sacrococcygeal ízület elmozdulása jellemzi, a kongruencia teljes megsértésével (az ízületi felületek egymáshoz való viszonyával) (lásd az 1. ábrát).
2. A szubluxáció hiányos elmozdulás a sacrococcygeal ízületben, az ízületi felületek kongruenciájának részleges megőrzésével.
3. Hiányos csonttörés (repedés a farokcsonkban).
4. Bármelyik coccyx szegmens elválasztása a másiktól (szinkronizáció törése), feltéve, hogy nincs teljes csontozás, különben már törés.
5. Az első coccygeal csigolya elválasztása a sacrococcygeal ízületben.
6. Zárt coccyx törések a töredékek elmozdulása nélkül - a csont szegmens (csigolya) integritásának megsértése a bőr elmozdulása és károsodása nélkül.
7. Zárt törések a töredékek elmozdulásával - a coccygeal szegmens (csigolya) integritásának megsértése elmozdulással és a bőr károsodása nélkül.
8. Törési törések - a szekrococcigealis ízület (artikuláció) és az intraartikuláris törés kombinációja.
9. A nyitott törés ritka sérülés, amelyet általában balesetek (például autó) okoznak, a medence számos törése, a bőr és a belső szervek károsodása miatt.

Zárt coccyx törések a töredékek elmozdulása nélkül - a csont szegmens (csigolya) integritásának megsértése a bőr elmozdulása és károsodása nélkül.

Gyermekeknél és fiatal korban gyakrabban fordulnak elő az elzáródások és szubluxációk, az időseknél - a csonttömeg csökkenésével járó törések és zárt törések.

Mi lehet a farokcsont törés

A coccyx törései az októl függően:

1. Traumatikus - traumatikus tényező következtében.
2. Patológiai - az oka az osteoporosis vagy a tumor (több itt).

A törmelékvonal irányában:

1. Keresztirányú, azaz a coccygeal csigolya megszakad.
2. Tömörítés, azaz a bontás a kompresszió hatására történik a társbetegségek hátterében. A kompressziós töréseket általában osteoporosis, tumor és metasztatikus folyamatok okozzák.

A határidők szerint a tailbone törések:

1. Friss, amelynek elévülési ideje nem haladja meg a 3 hetet.
2. Régi (régi), egy hónapos vagy annál hosszabb lejárati idővel.
3. Nem koaleszszálódás, amelyet a konszolidáció hiánya jellemez a callus átlagos képződési periódusában. Ez azt jelenti, hogy ha egy hónap elteltével a törés sérülése után nincs törés, akkor azt nem kohéziósnak nevezik.
4. Hamis csukló. A törés helyén alakult ki, ha nincs közepes növekedés két átlagos feltételnél és többnél. Ez azt jelenti, hogy a törés, amely 2-3 hónapon belül nem nőtt össze, hamis ízületet képez.

A törések friss és régi felosztásának jelentése az, hogy a menedzsment és a kezelés taktikája alapvetően más.

Traumatikus sérülés után a törés helyén hematoma alakul ki, amely valahol a sérülés pillanatától az első hét végéig megszűnik. Körülbelül ugyanabban az időben (5-7. Nap) kezdődik a primer lágy kallusz, a fragmensek közötti kötőszövet képződése. Innen kezdődik a kallusz képződése, amely befejezi a törésgyógyulási ciklust. Ezekben az időszakokban még mindig lehetséges olyan fragmenseket összehasonlítani, hogy a fiziológia ne zavarjon.

Traumatikus sérülés után a törés helyén hematoma alakul ki, amely valahol a sérülés pillanatától az első hét végéig megszűnik.

A kallusz a sérülés pillanatától számított 30-40. Napig teljesen kialakul, ezért ha a farokcsont törést nem kezelték ebben az időszakban, akkor görbülete, elmozdulása, kanyarodása (helytelen fúzió következtében) csak a sebészeti úton végrehajtott új töréssel korrigálható.

A törés szövődményei miatt:

1. Az osteomyelitis, a vérzés, a fragmensek belső szerveinek károsodása (végbél), stb.
2. Egyszerű.

Hogyan lehet megtörni a tailbone-t

A sérülésnek két fő mechanizmusa van.

Az első a gluteal régióba esés, különösen akkor, ha jégre, korcsolyázásra és táncra csúszik. Az áldozatok gyakran táncosok, balerinák, korcsolyázók, gyerekek, idősek. Azonban a lakosság más kategóriái is ilyen jellegű törést okozhatnak. Az erő iránya sérülés esetén kívülről belülre, ezért a kokcigális szegmensek és töredékek elmozdulása befelé, mélyen a medenceüregbe kerül.

A coccyx törések második mechanizmusa a munkaerő, különösen a klinikailag keskeny medencében bonyolult, nagy magzat jelenlétében és / vagy a munkaerő diszkoordinációjában. Itt az erő iránya a medence üregéből kifelé van, ezért túlzott kiterjedés van a sacrococcygeal ízületben.

A szülés utáni fájdalom okairól itt olvashat.

Az első és a második esetben a következmények lehetnek diszlokációk, subluxációk és törések. Milyen károsodás alakul ki, függ a szalagok rugalmasságától és rugalmasságától, a csontsűrűségtől, a lágyszövet vastagságától.

A coccyx sérülésének egyik fő mechanizmusa a gluteal régióra esik, különösen akkor, ha jégre, korcsolyázásra és táncra csúszik.

Hogyan érthetjük meg, mi törte meg a farokköveket

A coccyx törés tünetei nem térnek el a dislokációtól, subluxációtól vagy repedéstől. A klinikai kép alapján nem állapítható meg, hogy a fájdalom szindróma és más tünetek milyen károsodást okoznak.

1. A vezető tünet a coccyx fájdalma. A coccyx töréseinek fájdalmát (és a dislokációkat is) az első néhány nap nagy intenzitással jellemzi, további csökkenéssel. Az áldozat valószínűleg alvási rendellenességgel, a hátán fekvő képtelenséggel, üléssel, zömökkel, ülőhelyről felállással, hajoljon előre (további részletek itt). Amikor a gyaloglás vagy az állandó fájdalom kevésbé kifejezett, de az akut időszakban még mindig ott van. A bélmozgás során a fájdalom fokozódik, ezért kialakulhat székrekedés. Ez annak köszönhető, hogy a medencefenék izomzatának feszültsége feszültséget mutat a farokkövön. Összehúzódásuk során a töredékek további mozgását és a fájdalom szindrómát megnövelik.
2. Az ödéma, a sérülés területén fellépő duzzanat további tünetek, ezért nem mindig lehet. A második nap végére kifejezett maximum, majd az ödéma fokozatosan csökken.
3. A hematoma korlátozott zúzódás a sacrococcygeal terület bőrén.
4. A friss vér jelenléte a székletben, a bélmozgás iránti vágy arra utal, hogy a végbél károsodott, és egy heveny hasi klinika alakul ki hasüregben.
5. Nyitott töréssel a sebben a csontfragmenseket vizualizáljuk.

A coccyx törés diagnózisa

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a coccygeal régióban, a zúzódások kivételével minden sérülés tünetei hasonlóak, a lehető leghamarabb beszélni kell egy traumatológus-ortopédral, bármilyen sérüléssel. A sacrococcygeal terület és más betegségek sérüléseinek differenciális diagnózisát csak orvosi személyzet végezheti. Az anamnézis vizsgálata és összegyűjtése mellett a betegnek digitális rektális vizsgálatot kell végeznie.

A digitális rektális vizsgálat a fragmensek kóros mozgását (mozgékonyságát) és krepitusát (egyfajta ropogást) tárja fel, fájdalmat a károsodás területén, a medencefenék izmainak feszültségét.

A sérülésekre vonatkozó további vizsgálati módszerek általában:

1. A sacrococcygeal régió (medence) radiográfiája az elülső és az oldalsó vetületeken. Ez a módszer nem a coccyx törés diagnosztizálására szolgáló arany standard, mivel a szegmensek megjelenése nehéz a lágyszövetek vastagsága miatt, ezért néha nehéz meghatározni a törés jelenlétét.
2. A sacrococcygeal terület kiszámított vagy mágneses rezonanciáját a csontok elégtelen vizualizálásával, megkérdőjelezhető diagnózissal használjuk.
3. A sacrococcygeal régió és a medencék lágy szöveteinek ultrahanga a belső szervek károsodásának megakadályozása érdekében.

A friss coccyx törések meglehetősen könnyen megkülönböztethetők, de a régiok, amikor a kallusz már kialakult, nagyon nehéz megkülönböztetni a coccyx normál anatómiájának egyik változatától. Ezt a feladatot legjobban CT és MRI végezheti.

A coccyx anatómia változatai, amelyeket a külföldi szerzők megkülönböztetnek, négy típusra oszthatók:

1. Az első típus az emberek 70% -ánál fordul elő, amelyre jellemző, hogy a coccyx csúcsának iránya caudalisan (lefelé) és kissé előre.
2. A második típus az emberek mintegy 15% -ánál fordul elő, míg maga a farokvég és a csúcsa egyenes szögben előre irányul.
3. A harmadik típus (az emberek 5% -a) az első és a második szegmens, illetve a második és a harmadik közötti éles szög kialakítása.
4. Az emberek 10% -a szublokációval rendelkezik a sacrococcygeal ízület szintjén.

Az a személy, akinek 2-4-es típusa van a tailbone anatómiájánál, nagyobb valószínűséggel idiopátiás coccygodynia kialakulását eredményezi, ezért nagyobb a kockázata a sérülések túldiagnózisának (törések, eltolódások). Az idiopátiás (megmagyarázhatatlan ok) kezelése pontosan ugyanaz, mint a poszt-traumás.

A coccyx törések kezelése

A coccyx törések kezelése általában a következő területeken történik:

1. A töredékek összehasonlítása (fragmentumok áthelyezése).
2. A törés helyének immobilizálása a sérülés helyének immobilizálása, hogy kedvező feltételeket teremtsen a kallusz kialakulásához.
3. Megfelelő fájdalomcsillapítás: általános és helyi.
4. Gyulladásgátló terápia;
5. Kalcium- és D-vitamin készítmények, kalcitonin idős nőkben menopauza, osteoporosis és osteopenia korrekciója.
6. Fizioterápiás.

A coccyx törések kezelése közvetlenül függ a sérülés időtartamától és súlyosságától.

1. Nem eltolt zárt törések és kompressziós törések. Ilyen sérülések esetén nem szükséges a töredékek visszahelyezése, a törés helyének immobilizálása azért nehéz, mert a farokköve a medencefenék izmainak rögzítési pontja, ami azt jelenti, hogy minden fiziológiai funkció provokálhatja a sérülések helyét. A törés helyének konszolidációjának megkönnyítése érdekében ajánlott speciális ortopédiai párnákat használni a sacrum és a tailbone (vagy görgő) alatt, az ágyat 7-10 napig (2 hetes az idősek számára) otthoni használatra írják le, enyhén hígított lábakkal (Volkovich), a nyálkahártya-kiszabadulás cselekményének megkönnyítése (minden leírt intézkedést használnak a kokcigális izom és a végbélnyílás izomzatának csökkentésére). Friss törés esetén az NSAID gyógyszerek (Diclofenac, Movalis, Nimesil, stb.), Az anesztézia, a diklofenak stb. a novokain + lidokain kombinációja a fájdalomcsillapító hatás fokozására).
2. Zárt törés elmozdulással és törésekkel. Ebben az esetben szükség van a szekro-coccygeal ízület töredékeinek visszahelyezésére és összehúzódására. A manipulációt helyi érzéstelenítéssel végezzük (presokrális blokád a novokainnal, lidokainnal), az egyik kezével az orvos rögzíti a töredékeket a végbélen és a másik a lágy szöveteken kívül. A módszert kétkezesnek, bimanualnak nevezik, és nagy óvatosságot igényel, mivel a töredékek éles szélei károsíthatják a végbél és a pararectális rost falát. Az immobilizálást ugyanúgy és ugyanabban az időben végezzük, mint a törés nélküli törés. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító terápia, fizioterápia nem különbözik az ilyen típusú sérüléstől a fent leírt törésektől, torzítás nélkül.
3. A nyílt törés aktív taktikát, traumatikus sokkot, fájdalomcsillapítást igényel. A fragmensek áthelyezését a sebek egyidejű megnyitásával, a PWD-vel egyidejűleg végezzük, ha szükséges, a disztális fragmenst eltávolítjuk. A jövőben az immobilizálást, fájdalomcsillapító és gyulladásgátló terápiát úgy hajtjuk végre, mint egy zárt törés esetén.

Friss törés esetén a Diclofenac-t felírják a betegnek.

Ha a beteg a sérülés pillanatától a negyedik vagy az ötödik napnál később fordul elő, az ágyazást nem írják elő, gyulladáscsökkentő terápiát végeznek, szükség esetén novokain blokádot, fizioterápiát.

A krónikus coccyx törés kezeléséhez súlyos fájdalom szindróma (coccygodynia) kíséretében NSAID-ek, a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek, az izomlazító szerek, a fizioterápia, a terápiás terápia, a novokain blokádok és a GCS-el blokkolások elrendelése szükséges. Az otthon és a kezelés hatásának hiányában a fájdalom szindróma kifejezetten a coccyx reszekciójához szükséges műtét. A sebészeti kezelés hatását nagyon jónak tartják.

A zárt coccyx törést az ICD S32.2.0 kódolja, az ideiglenes fogyatékosság eltolódás nélküli törési periódusa átlagosan 55-80 nap, elmozdulás - 75-90 nap az ITU lehetőségével (az ajánlások (1) szerint).

Ortopédiai párnák a coccyx töréséhez

Különleges ortopédiai párnák az ülésre segítenek csökkenteni a sérült szerv feszültségét otthon, enyhíteni a feszültséget a perineum izmaitól (például a szülés utáni időszakban). Különböző anyagokból és különböző formákból készülnek:

• Gyűrű formájában a középen lévő lyuk lehetővé teszi, hogy elkerülje a feszítőköteget és a perineumot, és a test súlya egyenletesen oszlik el a medence és a csípő között. Az ültetés során fontos, hogy az ischialis tubercles a párnán maradjon, és a perineum és a coccygeal régió közepén van. Ezt a párnát kemény felületre kell helyezni. A párnák poliuretán habból és hagyományos gumiból készülnek. A poliuretán habpárnák optimális sűrűséggel bírnak, képesek ellenállni a jelentős súlynak, tartósak, ellentétben a levegővel töltött gumi párnákkal, nem igényelnek szivattyúzást. Ezen túlmenően a gumi párnák helyi reakció kialakulását okozhatják - bőrpír, viszketés, kiütés.

• Egy kivágott téglalap formájában. Ilyen párnán történő leszálláskor a farokköves területet a nyakvonalba kell helyezni, míg a súly, mint az első esetben, a környező szövetekre kerül. Az ilyen párna összetétele általában poliuretánt tartalmaz.

Rehabilitáció coccyx törés után

A fizikai terápia gyakorlása a betegség második napjától kezdődően friss törésű betegek számára történik, a terhelés intenzitása időszakonként oszlik meg. Az első periódus 3-4 napig tart, és akkor ér véget, amikor az áldozat felemelheti a lábát az ortopéd párna fölé, és bekapcsolja a gyomrát.

A második periódus az első időszak végétől egészen addig az időpontig tart, amíg a páciens önállóan állhat fel, vagyis a pácienstől függ. a sérülés pillanatától számított 8-10 napig.

A harmadik időszak időtartama a sérülés időpontjától a megelőző és a 16-21. Nap végétől.

Az egyes periódusok gyakorisága különbözik a terheléstől, és az alábbi táblázatban látható.