Napjainkban a csigolyák közötti sérv a fiatal és idősek körében az egyik leggyakoribb betegség. Jellemzője a csigolyák pépsejtének elmozdulása, aminek következtében a rostos gyűrű megszakad. A mag ezután a gerinccsatornába áramlik, és károsítja az idegfolyamatokat. A csigolya sérv kezelése a betegség korai szakaszában lehetséges - előrehaladott esetekben nem hatékony.

okok

Ahhoz, hogy megértsük, mi okozza a herniated lemez kialakulását, meg kell ismernie a szerkezet anatómiai jellemzőit. Az intervertebrális lemezekben nincsenek erek, így oxigént kapnak diffúz módon a gerinc izmoktól. Emiatt a porcszövet, amely ugyanabban a kötegben van a kapilláris hálózattal, táplálkozás nélkül kezd összeomlani. Ebben az esetben a böjtölés hosszú ideig tartó, kényelmetlen helyzetben vagy motoros aktivitás hiányában van.

A sejtek regenerációja az izom-csontrendszer bármely részében lassan fordul elő, így a betegség az évek során haladhat.

A statisztikák szerint a betegség kialakulása legkorábban a húsz éves korig kezdődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek és serdülők aktív életmódot eredményeznek, ami nem teszi lehetővé az oxigén diffúziójának megzavarását. A serdülőkorban a porcszövetek még mindig rendelkeznek tápanyagtartalommal, amely a viselő életmódjának megváltozásával együtt kimerül.

A fentiek alapján megállapítható, hogy a csigolyatörést okozó tényezők a következők:

• Az ülő életmód okozta vénás torlódások;
• A szükséges vitamin-ásványi komplex hiánya a szervezetben;
• A matrac és a párna sikertelen választása: a kemény matracon a gerinc a pihenés helyett egész éjjel feszült;
• Genetikai hajlam;
• Súlyos gerincsérülések;
• Gyakori ivás és dohányzás.

A betegség lefolyása

A gerincvelő jelei mindig a fájdalom szindrómában jelentkeznek. Először is, a beteg észleli a hátfájást, miután aludt egy kényelmetlen helyzetben. Kicsit később, a fájdalom elkezd megjelenni, ha éles hajlítás történik előre vagy hátra, és nő, ha a mozgás súlyemeléssel jár.

A betegség kialakulása gyenge, de éles fájdalmat okoz a csigolyában mozgás közben. Később a lábhoz megy, és zsibbadással jár. A köhögés és tüsszögés kíséretében az állapot súlyosbítja a helyzetet: a fájdalom elviselhetetlen lesz, a beteg ágyágyazást igényel. Lehetséges, hogy megszabaduljon az ilyen kényelmetlenségtől: szükséges, hogy vízszintes felületen feküdjön, hogy a lábakat magasabbra emelje. Ehhez illeszkedjen egy párna vagy egy fal, amelyen lábait pihenheti.

A gerinc lemezének herniatione két szakaszban fordul elő:

• Elkezdődik a degeneratív-dystrofikus folyamat, amely a gerinc fájdalmában nyilvánul meg. Ezen a ponton a rostos gyűrű reped, erőssége csökken. A pulpális mag kiemelkedése következtében a közeli szövetek duzzadása a megsemmisítési helyhez vezet, és megkezdődik az adhézió kialakulásának folyamata. Amint a mag érintkezik az ideggel, a beteg fájdalomcsillapítást kezd.
• Az idegi gyökér feszültsége eléri a csúcsot: gyulladt, fájdalmat okoz a végtagokban.

A csigolya-sérv kezelésének a fejlődés első szakaszával kell kezdődnie, ellenkező esetben a pillanat elmaradhat, és a további terápia nem hoz enyhülést.

tünetek

Általában az általános tünetek és a kezelés a csigolya-sérvre jellemző. Az az időszak, amikor a csigolyaközi sérülés kezelése hatásos lesz, attól a pillanattól kezdődik, hogy az első fájdalmas érzés megjelenik a gerincrészben vagy a comb belső felületén. Ebben az esetben azonnal forduljon szakképzett orvoshoz.

Abban a pillanatban, amikor a lemez megnyomja az ideggyökeret, a páciens gyengeség érzi magát: a lábai zsibbadnak és hátulról lőnek. Ha a gerincvelő megérintette az ülőideget, akkor a lábszár egyik lábánál és a felszínén megjelenik a kellemetlen érzés. Azonban a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• Soha ne jelentkezzen mindkét végtagban;
• Fájdalom a lábszárban, az intervertebrális betegségekre jellemző, összehúzódás vagy fokozatosan növekvő fájdalom;
• Lehet állandó és periodikus is;
• Erősebb lesz a köhögéskor;
• A fájdalom minden helyzetben megjelenik, kivéve a hazugságot.

A mellkasi és a nyaki gerinc intervertebrális ürege a következő tüneteket mutatja:

• gyengeség;
• Fájdalom az egyik kezében;
• Az érzés elvesztése a vállterületen.

Fontos megérteni, hogy a herniated lemez jelenlétében a tünetek fokozatosan jelennek meg. Ezért ne várjon, amíg az intervertebrális betegség jelei megnőnek, és részleges vagy teljes bénuláshoz vezetnek.

kezelés

Az emberi testnek csodálatos képessége van arra, hogy gyógyuljon. Ezért a kezdeti stádiumban felismert intervertebrális tréfa kezelése orvosi beavatkozás nélkül történhet. Ebben az esetben a gerincvelő néhány hónap alatt gyógyítható, feltéve, hogy a beteg folyamatosan pihen. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása meggyorsítja a gyógyulást, és a fájdalomcsillapítók alkalmazása csökkenti a fájdalmat. A gerinc gerincének ilyen kezelése a kezdeti szakaszban jelentős hátrányt jelent: az új betegség kialakulásának és kialakulásának okait okozza. Ennek oka az izmos fűző gyengülése, amely nem ellenáll a motorfunkció újraindításának.

Gyorsan gyógyítsuk meg a gerinc sebét, miközben megakadályozzuk az ismétlődést, mondja el egy tapasztalt orvosnak. Általában az orvosi személyzet olyan betegeket kezeli, akiknek a hátának a sérülése a következő módon diagnosztizálva van:

• Lézerterápia;
• A karipazim elektroforézisének havi lefolyása;
• Az intervertebrális hernia tüneteit két hivamátterápia után eltávolítjuk;
• A HILT terápia segítségével a gerincbetegségektől megszabadulhat.

Az intervertebrális sérv jeleit egy tapasztalt orvos tudja azonosítani, aki rendelkezik a szükséges képesítéssel. Azt is jelezheti, hogyan kell kezelni a gerinc sérülését. A barátok tanácsai vagy a nem ellenőrzött forrásokból származó információk szövődményekké válnak.

művelet

Megszabadulni a nyaki gerinc gerincének sérülésétől problémás, mivel szinte lehetetlen, hogy a zóna nyugalmi állapotát biztosítsa. Emiatt a gyulladás lassú, és az állandó mozgás nem teszi lehetővé a fájdalom szindrómát. Leggyakrabban sebészeti beavatkozással lehet megszabadulni az ilyen típusú csigolyáktól. Más lényege van:

• Implantátumok behelyezése a gyűrű stabilizálására;
• A herniated lemezt mikrodiscectomiával távolítjuk el: ennek a műveletnek a lényege a lemez részleges eltávolítása;
• A rostos gyűrű és az inak plasztikai sebészete.

Működés - a betegség megszabadításának szélsőséges mértéke. Nem írják elő, amíg a beteg egészségi állapota viszonylag biztonságos.

Ha azonban a gerincvelő tünetei közé tartozik a vizelet és a széklet inkontinencia, a terápiás módszerekkel nem lehet megszabadulni a betegségtől. Ez magában foglalja a gerincvelői sérüléseket is, amelyek tünetei az ágyéki gerinc betegségét jelzik, és a végtagok részleges paralíziséből állnak. Leggyakrabban ezek a tünetek férfiaknál jelennek meg, azonnali kezelést azonnal a diagnózis után nevezik ki. Érdemes megjegyezni, hogy a műtét után rövid idő után ismét nő a kockázat, hogy megtudja, mi a sérv.

Gerincvelő

Az orvos, aki ezt az eljárást írta, elmondja, hogyan kell kezelni a gerincvelői módszerrel egy intervertebrális üreget. Tilos a csigolyák független nyújtása: ez a képződmények tapadásához és a kiálló részek kialakulásához vezet. Az a kérdés, hogy a hernialis megnyilvánulás ilyen módon gyógyítható-e, ellentmondásos: azonban a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a motorháztetőt csak más terápiákkal kombinálva kell használni.

gyógyszerek

A csigolyatörzs kezelésének módját az orvos határozza meg az összegyűjtött történelem és a korábban elért tesztek alapján. A vérvizsgálat mutatja a test és a védőképesség általános képét, és segít az orvosnak eldönteni, hogyan kezelje a gerincben a sérvet. Az alábbiakban a csigolyatörzs kezelésének gyógyszereivel való kezelését tárgyaljuk:

• Először általános terápiás kezelést írnak elő, melynek célja az intervertebrális hernia okok eltávolítása
• A gerincvelő speciális kezelése elnyomja a betegség mechanizmusait
• Az intervertebrális sérv tüneti kezelése javítja a beteg életminőségét a fájdalom szindróma enyhítésével.

Segítséget nyújt az intervertebrális sérv okainak és tüneteinek időben történő kezelése. Az általános terápiás kurzust olyan eljárások kísérik, amelyek lehetővé teszik a beteg személy sorsának enyhítését: fájdalom és gyulladás enyhítésére, a tápközeg javítására a fájdalom szindróma helyén.

Transzdermális kenőcs

Hogyan fogja kezelni az eredményül kapott gyulladásos folyamatokat a lemezen? Meg fogja találni a betegség funkcionális fókuszát, és különleges mély penetrációt biztosító transzdermális kenőcsöt ír elő. Egy jó szakember tudja, hogy a gerinc sérülése nem tolerálja a dagasztást (masszázs): az erős nyomás nagy károkat okoz. Ezért egy előre elkészített kenőcsöt finoman dörzsölnek a gyulladt bőrbe. A transzdermális kenőcs az orvosi rendelő körülményei között készül: a nagy szerves tartalom miatt a gyár gyártása nem lehetséges.

Physio - és manuális terápia

A kenőcs alkalmazása mellett a csigolyaközi sérülést fizioterápiával is elvégezhetjük. Segíti a tápanyagok és gyógyszerek behatolását és az ízületeket. A manuális terápia enyhíti a fájdalmat az első szekciók után, de használatát az általános terápiás kurzussal együtt mutatják be. Az utóbbi hiányában egy bizonyos idő elteltével ismét egy herniated lemez jelenik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az intervertebrális üreget okozó tényezők nem szűnnek meg.

• Lásd még: Lumbalis gerinc hyperlordosis

megelőzés

A csigolya-sérv kezelése, amelynek tünetei elérték a csúcsot - egy kellemetlen és hosszú folyamat, amely maximális pihenést igényel. Ezért olyan egyszerű szabályokat kell követni, amelyek késleltetik a betegség megnyilvánulását vagy megakadályozzák azt:

• A hosszú álló helyzet a tibialis ízületekre feszültséget okoz, ekkor a testtartás kénytelen megváltozik. A testtömeg átkerül egy lábra, míg a gerinc görbülete megváltozik, a véráramlás zavar. Az ilyen tényezők ideális körülmények lehetnek a lordózis és a scoliosis számára. Szinte lehetetlen megszabadulni ebből a szokásból, ha egy ilyen állvány idején hajlítsa meg a lábujjakat, akkor a súlypont középre igazodik.
• A férfiaknál az ismeretek arról, hogy mit jelent a csigolyatörzs a súlyos fizikai terhelés után, például a súlyemelés után. Az orvosok azt javasolják, hogy valamit felemeljenek, hajlítsa meg a térdet, és üljön le. Ezt követően a súlyosság egyenletesen oszlik el a gerincoszlopon.
• Az orvosok kategorikusan nem javasolnak vizet a ház elhagyása előtt: a védőfóliát le kell mosni. Ez azt jelenti, hogy a hajók nyitva állnak minden huzatra, és megfázásuk idő kérdése. Ha az utcára való kijárat elkerülhetetlen, akkor a lumbális régióra és nyakra felvitt krém megmenthető.
• Szükséges reggel vagy este gyakorolni. Ez lehetővé teszi az egyensúlyt az izomszövet aktivitása és relaxációja között a gerinc területén, és jó állapotban tartja a testet.
• Annak érdekében, hogy ne csoda, hogyan lehet megszabadulni a betegségtől, meg kell akadályozni annak előfordulását. Ez segít a megfelelő táplálkozásban és a tiszta ivóvíz magas fogyasztásában.

Az izom- és izomrendszeri betegség - elfogadhatatlan „luxus” a modern világban. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét, gondosan ellenőrizni kell az egészségét, és kövesse az orvos ajánlásait, akiknek évente egyszer meg kell látogatniuk.

Körkörös lemez kiemelkedés, mi ez?

Herniated lemez: tünetek, diagnózis és kezelés

A hátsó fájdalom, különösen annak alsó részén, a neurológusok kezelésének egyik leggyakoribb oka. Ennek legelterjedtebb diagnózisa az osteochondrosis, amely magában foglalja a szomszédos csigolyák testének morfológiai változását és a csigolya-diszperziós degeneratív változást. Hernia - csak az intervertebrális porcban bekövetkező dystrofikus változások mértéke, a hígítása, a rugalmasság elvesztése, a hialinszálak szálas cseréje.

Az intervertebrális lemez szerkezete

Az intervertebrális lemez két szomszédos csigolya közötti, lekerekített alakú pad. Ez a lemez egy támogató és párnázó funkcióval rendelkezik, amely a gerincoszlop bizonyos mobilitását biztosítja. A lemez külső oldala a kollagénszálak metszéspontjából álló szálas gyűrű.

A rostos gyűrű belsejében egy zselatin (púpos) mag van, amely porcsejtekből, kis mennyiségű kollagénrostból és nagy mennyiségű sejtközi anyagból áll, amely megtarthatja a magban lévő nedvességet, hogy piacorot biztosítson. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a lemez magja és az azt körülvevő szövetek között folyékony közegek állandó és aktív cseréje van.

Az intervertebrális lemez degeneratív változásának típusai és típusai

A lemez herniation egy olyan patológia, amelyben a sérült és megváltozott pépes mag egy részét a rostos gyűrű hibáján keresztül préselik ki, ami a normál fiziológiai határokon túli repedéshez vagy túlzott kiemelkedéshez vezet, a gerinccsatorna üregébe esik, vagy a csigolyatestbe présel. Ha a rostos gyűrű sértetlen, akkor a módosított zselatin magok szétválasztóinak hatására kialakuló kiemelkedése a lemez kiemelkedése (kiemelkedése). Gyakran a "kiemelkedés" kifejezést használják a sérv méretének jelzésére, ami a feltétel téves értelmezéséhez vezet.

Ne feledje, hogy a lemez fiziológiás kiemelkedése az axiális terhelés hatására fordul elő, és általában nem haladja meg a 3 mm-t. Ha a kiemelkedés széles körben elterjedt, a gerinccsatorna szűküléséhez vezet, és a gerinc mozgása során nem változtatja meg a méretét - ez patológiás kiugrás. Az intervertebrális lemezek kiemelkedését klinikailag szignifikánsnak tekintik, ha meghaladja a gerinccsatorna átmérőjének egynegyedét, vagy a csatornát 10 mm-es kritikus szintre szűkíti.

Így a „lemezhegy” diagnózis a pulzusos magrészek behatolására utal, ha a rostos gyűrű megreped a határain vagy a csigolya testén, a hialinlemez perforálása (azaz a lemez perforálása).

A szekeszter prolapsusának irányában a hernia kibocsát:

• Anterolaterális: átszúrják az elülső hosszirányú kötést, nem okoznak motoros és érzékszervi zavarokat. Szimpatikus szindrómát provokálhat a szimpatikus paravertebrális lánc folyamatában.
• Zadnebokovye: fenyegetést jelentenek a gerinccsatorna tartalmára és súlyos neurológiai rendellenességeket okoznak.

A középvonalhoz viszonyítva:

• a középsérvek: gyakran nagy méretűek, néha behatolhatnak a szubarachnoid térbe, míg a szekvenciák egy része mozoghat a hosszirányú térben. Ezek a herniasok gyakran szorítják a gerincvelőt a nyaki és a mellkasi, ló faroknál a lumbális szinten, ami parizist és a medencei szervek diszfunkcióját okozza. Gyakran előfordul, hogy ezek a herniasok okozzák a krónikus fájdalmat.
• paramedicus hernia: a gerincvelő gyökereinek károsodását okozó radikális szindrómák okai, különösen a két alsó lumbális korong szintjén.
• tisztán oldalirányú sérv: az intervertebral foramenben helyezkedik el, és az ott található gyökerek behatolásához vezet. Előfordulhat, hogy összenyomják az elülső gyökér artériát, ami gerincvelő-infarktushoz vezethet.
• Schmorl-i sérv (csigolyatörzs): gyakrabban jelenik meg fiatal korban. Ezeknek a patkányoknak az egységformái osteochondrosist vagy traumát jeleznek. A legtöbb esetben tünetmentes és "röntgenfelvétel".

A klinikai gyakorlatban a patkányfejlődés stádiumát használjuk:

• 1. Prolapirovanie - az intervertebrális lemez mérete 2-3 mm.
  2. Kinyúlás - a lemez kiugrása 4-5 mm-ről 15 mm-re anélkül, hogy a magot a gyűrűn kívül helyeznék el.
  3. Extrudálás - egy degeneratívan megváltozott mag a szálas gyűrűn túlnyúlik, gyakran egy csepp töredék csepp formájában van.
  4. Sequestration - a gerinccsatorna zselatin magjának anyagvesztése.

A legelterjedtebbek a lumbalis régióban a lemez herniation (legfeljebb 80%), a mellkasi gerinc változása (kb. 1%) a legkevésbé valószínű.

Az intervertebrális sérv okai

• 1. Helytelen testtartás (scoliosis, kyphoscoliosis), fejletlen izmos fűző, kóros motoros és sztereotípiák.
  2. A csendes életmód, a hosszú ideig tartó monoton póz, a statikus terhelések.
  3. Teljesítmény- és kontaktport, helytelen súlyemelés.
  4. Sérülést.
  5. A csont, porc, kötőszövet, gerincoszlop veleszületett rendellenességei.
  6. Életkori változások, csontritkulás.

Az intervertebrális sérv tünetei

Minden tünet két csoportra osztható: irritáció és elváltozások.

Amikor a gerincvelő és az ideggyökerek irritációja különböző fokú intenzitású fájdalom szindrómát alakít ki, helyi vagy besugárzott az irritált gyökér mentén. Gyakran vannak olyan érzékenység megsértése, mint a paresthesia, a végtagok zsibbadása. Ez csökkenti a mély és a rezgésérzékenységet, növelheti az inak reflexeket.

Az idegrendszer szerkezeteinek organikus károsodása esetén a veszteség tünetei jelentkeznek: a tapintási és fájdalomérzékenység csökkenése, akár az érzéstelenítés, az atrófia és a sérült gyökér által beidegzett erő és izomtónus csökkenése, a medencék szervi zavarai és a krónikus fájdalom. Amikor a neurológiai vizsgálat az ín-reflexek csökkenését vagy elvesztését állapította meg, a patológiás motorjelek megjelenése.

Diagnosztikai kritériumok

A hátsó fájdalom megjelenésével orvoshoz kell fordulni. A hernialis kiemelkedés által okozott fájdalom mellett számos más etiológiai ok is különbözhet.

A helyes klinikai diagnózis érdekében az orvosi vizsgálat nagyon fontos. Az orvosnak nagyon óvatosnak kell lennie a betegséggel és a betegséggel kapcsolatosan. Szükséges a fájdalom helyének és természetének tisztázása, mely helyzetben a fájdalom fokozódik, és ahol a fájdalom besugárzása van, ha vannak motoros és érzékszervi károsodások, a napszak a fájdalom csúcsával. Ugyanilyen fontos a betegség kialakulásának feltárása, provokáló tényezők, a tünetek kialakulásának dinamikája. Szükséges az életmód, a munkakörülmények feltárása. Ezt követi egy neurológiai vizsgálat a reflexek, az érzékenység, a tónus és az izomerő vizsgálata, a patológiai motoros tünetek jelenléte, a feszültség tünetei. Ezt követi a tapintási vizsgálat, amely a gerinc biomechanikájának megsértését, az indítópontokat és az izomtónus újraelosztását azonosítja. Egy ilyen alapos vizsgálat és részletes panaszok és anamnézis után az orvos előzetes diagnózist készíthet.

A következő lépés a radiográfia. Ez a módszer nem ad pontos választ a sérv jelenlétére, méretére és elhelyezkedésére, mivel a röntgensugarak áthaladnak a sérven. Vannak azonban radiológiai jelek, amelyek egy lehetséges érintett szegmensre utalnak. Ez a kutatási módszer több szűrővizsgálat, a kutatás költsége kicsi, de a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy mely tanulmányok szükségesek a jövőben, és a diagnózis korai szakaszában más patológiákat különböztetünk meg.

Ugyanebben a szakaszban célszerű lenne, ha a vérre a reumás vizsgálatokkal végzett klinikai vizsgálatot végeznének. Ez segít megerősíteni vagy megszüntetni a gyulladásos vagy reumatológiai betegségeket.

A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonanciás képalkotás legpontosabban képes megjeleníteni a sérv jelenlétét, a környező struktúrákkal való kapcsolatát, a kiemelkedés méretét, a pulpális mag állapotát. A CT lehetővé teszi, hogy jobban lássuk a sűrű csontstruktúrát, a gerincvelőt, amit rosszabbnak lát. De ez a módszer olcsóbb, és gyakran használják a lumbosacral gerinc vizsgálatára. Az MRI kívánatos a méhnyak vizsgálatában, és még akkor is, ha az orvos gyanítja, hogy a gerincvelő patológiás folyamatába kerül. Ez a tanulmány drága, több ellenjavallattal rendelkezik.

A herniated lemez kezelése

Amikor a fájdalom és a neurológiai szindrómák kezdeti megnyilvánulása a lemez herniation okozta, alkalmazzon gyógyszeres terápiát. Fájdalomcsillapítók, szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, vitaminterápia, kondroprotektorok, izomlazító szerek, görcsoldók, vérkeringést javító gyógyszerek. A gyógyszeres kezelés jól kombinálható a fizioterápiás kezeléssel. Ilyen módszerek, mint a diadinamikus áramok hatása, a mágneses terápia pozitívan bizonyult. Vannak technikák bizonyos gyógyszerek bevezetésére az érintett területen elektroforézissel.

A fájdalom súlyosságának csökkentésével manuális terapeuta, masszázs terapeuta használhatja. Hasznos az olyan technikák alkalmazása, mint a poszt izometrikus relaxáció, víz alatti és száraz nyújtás, gyakorlatok az Evminov-táblán. És persze, a fizioterápiás gyakorlatok a helyes testtartás és az izom-fűző kialakítására.

Ne felejtsük el az akupunktúrát, a farmakopunkciót.

Vannak módszerek a csigolyák közötti csigolyatestek sebészeti kezelésére. Az ilyen műveletekre vonatkozó indikációk nagyon korlátozottak: növekvő parézis, a medencei szervek működési zavarai és a fogyatékos fájdalom. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az elválasztott sérv jelenléte szintén a műtétre utal. A műtéti kezelésnek több módja is van, az egyes betegek számára a legmegfelelőbb módszert választjuk.

A kezelés bármely módja életmódváltozást, a fizikai és statikus tevékenységek helyes sztereotípiáinak kialakulását, önmagára való munkát jelenti. E nélkül a kezelés hatástalan lesz, és a betegség visszatérhet.

Az "Oroszország-1" tévécsatorna, az "Intervertebral hernia" témájú "On the legfontosabb" program:

Channel One, az „Élő egészséges” program Elena Malysheva-val az „Intervertebral Hernia” témában:

Mi a herniated lemez

A herniated lemez veszélyes betegség, amely gyakran a hátfájás leple alatt rejtőzik. Az emberek hozzászoknak ahhoz, hogy ezt a fájdalmat a kemény munka banális következményeire írják le. Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a lakosság 80% -a 30 éves korában van, és 40 év múlva már 90% van, de csak négy embernek van fájdalomforrása.

Csigolyaink egy külső anyagból és egy belső szivacsból állnak. Az erős és műanyag alkatrészeket ötvöző kialakítás lehetővé teszi, hogy ütés-elnyelő terheléseket, például gyalogláskor és ugráskor tömörítsen. A csigolyák között elasztikus sárga lemezek vannak, amelyek a csigolyák egymáshoz viszonyított forgását biztosítják. Egy személy testét csak két támasztékra (lábra) helyezi át, ami hatalmas axiális terheléseket okoz, amelyeket a csigolyák nem tudnak ellenállni.

Túlzott túlterhelés esetén az életkor vagy a hátsó sérülések miatt a lemez külső fala (rostos gyűrű) vékonyabbá válik, kinyílik és elkezd kibocsátásra kerülni a csigolyaközi lemez standard pozícióján túl. Ezt a dörzsölést herniated lemeznek nevezik. Ha a sérv befelé nyúlik be a gerinccsatorna irányába, akkor a sérült szinten lévő gerincvelőt és ideggyökereket összenyomhatja. Ennek eredményeképpen különböző súlyossági, zsibbadási és nyomáseső fájdalom-szindrómák vannak.

A sérv típusai

A kiemelkedés irányában:

• Hátsó sérv: nagyon veszélyes, mert közvetlenül a gerinccsatornára mér. Ennek következtében az idegimpulzus vezetési zavarai jelentkeznek.
• Elülső sérülés: a legkevésbé veszélyes betegség, nem okoz halálos kárt.
• Oldalsó sérv: a gerinctestek oldalirányában helyezkedik el, jobbra és balra.
• Schmorl sebessége: a duzzanat a csigolyatestbe megy. Függőleges iránya van.

A kiemelkedés mértéke szerint:

• Kinyúlás - kiemelkedés 1-3 mm-től. A fiziológiai norma nem igényel aktív kezelést.
• Prolapse - kiemelkedés 3-6 mm. Ebben a szakaszban a betegség első tünetei jelennek meg - hátfájás.
• Herniated lemez - mérete 6 mm. A rostos gyűrű megszakad, és a lemez anyagának jelentős kiugrása következik be.

Veszteségszint:

• Thoracicus intervertebral hernia - nagyon ritka a bordák rögzítése miatt ebben a régióban;
• a méhnyakcsigolya csigája - egy átlagos előfordulási típus;
• lumbalis intervertebral hernia - a leggyakoribb, mert A fő teher ebbe az osztályba esik.

okai

• Hosszú és állandó terhelés a gerincen: ez magában foglalja az összes kemény munkát, a folyamatos jelenléthez kapcsolódó munkát a monoton pózban, a zsákok és hátizsákok helytelen szállítását, a sportolók túlzott gyakorlását.
• Csendes életmód - statikus pozíció a számítógépen 8-10 órát naponta.
• Túlsúly - túlhevülés és az előző ok következtében.
• A helytelen testtartás és a scoliosis közvetlenül kapcsolódik az életmódhoz.
  Fertőző betegségek - néhány kórokozó befolyásolja a gerincvelőt.
• A rezgés hatása negatív tényező az ipari dolgozókra, valamint a tehergépkocsi-vezetőkre.
• Transzferált gerincsérülések - subluxációk és kompressziós törések.
• A fejlődés veleszületett anomáliái - általában csak kiváltó tényezők, amelyek az életmóddal és a viselkedéssel kombinálva lemeztörzét eredményeznek.

Az intervertebrális lemez szakadásának eredményeképpen a rugalmas anyag szabadul fel. Ez nyomást gyakorol a gerinc közelében lévő ideggyökérre, és gyulladásos reakciót okoz. Ennek következtében a fájdalom a sérülés helyén jelenik meg, és az ideg által beidegzett végtagban az érzékenység és a zsibbadás érzése van.

A betegség főbb klinikai tünetei

Ez a táblázat felsorolja a betegség főbb tüneteit. Ezen panaszok alapján az orvos első elképzelést kaphat a patológia jelenlétéről, valamint a lokalizáció mértékéről. Ne feledje, hogy nem lehet külön-külön alkalmazni az egyes tüneteket, csak akkor gyanítható, ha három vagy több jele van.

diagnosztika

A szokásos röntgensugárral nem látható. A herniated lemezek diagnosztizálására általánosan elfogadott módszer a mágneses rezonancia képalkotás - MRI. Lehetővé teszi, hogy ne csak a hernia szintjét és lokalizációját mutassa meg, hanem a csigolya-lemezek pusztító változásainak teljes képét, a tömörítés mértékét, az idegrendszeri sérüléseket, az egyidejűleg fennálló patológia jelenlétét. Általában ez elég ahhoz, hogy a sebész eldönthesse a kezelési taktika választását. A bizonyság (a szívritmus-szabályozó, a fémszerkezetek jelenléte) szerint a CT-myelográfia - röntgenkép a kontrasztanyaggal a gerinccsatornában.

Ha a kiemelkedés kicsi (kevesebb, mint 5 cm) és nem ad kifejezett fájdalmat, először ajánlott konzultálni egy neurológussal konzervatív terápiában. A legtöbb ember esetében a kábítószer-kezelés nagyon hatékony lesz a fájdalom enyhítésére.

Konzervatív (nem sebészeti) kezelési módszerek

Ezek a módszerek a következők:

1 A pihenés a legegyszerűbb megoldás. Segítségével a légzés mélysége és ritmusa helyreáll, az idegrendszer és az izomfeszültség megszűnik.

3 A terápiás fizikai edzés - a gerinc passzív és aktív nyújtása a gerinc mély izmait fejleszti, hozzájárulva a vércirkuláció javulásához a sérv területén.

4 Orvosi blokád - lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a fájdalmat. Egy speciális tű befecskendeződik az ideg szorított gyökérébe. A gyógyszeradagolás paravertebrális, epidurális és pararadikuláris módszerei vannak.

5 Vitaminok és gyulladáscsökkentő szerek (voltaren, diklofenak), izomlazító szerek befogadása - szisztémásan hat, lehetővé téve a fájdalom impulzusainak csökkentését.

A konzervatív kezelésnek számos hátránya van. Először is nem az ok - lemeztörés kiküszöbölésére irányul, hanem az ideggyök gyulladásának megszüntetése. Sok beteg ellenjavallt a nagy mennyiségű gyógyszer bevételére, mivel toxikus hatást gyakorolnak a gyomra, a májra és a vesére, és allergiás reakciókat okozhatnak.

mikrosebészeti

Hasonlóan tekintjük a herniated intervertebral lemezek műtéti kezelésének világszerte "arany standardját". A művelet a mini-invazív kategóriába tartozik. A csigolyához való hozzáférés 2-3 centiméteres bőrbontással történik, a csigolyák csontszerkezetének sérelme nélkül. A gerinccsatornában végzett minden manipulációt egy nagy pontosságú mikroszkóp vezérli, ami csökkenti a szövetszerkezetek károsodásának kockázatát. Az ideggyökeret visszahúzva a sebész eltávolítja a hernialis kiemelkedést és az összes töredékét a lemez üregében. Ennek a manipulációnak a kockázata a tapasztalt idegsebészek kezében minimális. A posztoperatív időszakban több hétig a beteg fájdalmat tapasztalhat a sebészeti beavatkozás területén.

A technika előnyei:

• A teljesítmény sebessége - 15-30 perc.
• A beavatkozás szelíd jellege - egy kis metszés nem akadályozza a mozgást és zavarja a késői posztoperatív időszakban.
• A kórházi ápolási feltételek csökkentése - átlagosan 1-2 nap, azt követően, hogy a beteg megfigyelés alatt kerül.
• Univerzális - egy eljárásban egy-két sérv közül választhat.
• Azokban az esetekben, amikor a sérv kis átmérőjű, egyes klinikákban ilyen nagy pontosságú sebészeti eljárást alkalmaznak, mint például a szúrási endoszkópos mikrodiscectomia. Ez csökkenti az operatív traumát 1,5-2 cm-re, a szövődmények kockázatát és a rehabilitáció időzítését.

Intervertebral Disc Nucleoplasty

Modern, minimálisan invazív műtét, amely az utóbbi 10 évben a betegek 80% -ában pozitív posztoperatív hatást mutatott. A módszer lényege, hogy vékony lyukasztó tűelektródát vezetünk be az intervertebrális lemezüregbe a pulpális magba. Az elektróda végén a hideg plazmát tápláljuk, a hernia térfogat elpárologtató részét, amely a tűn keresztül ürül. A nyomáscsökkenés következtében a sérv „leülepedik”, és a beteg közvetlenül a kezelőasztalon érzi a gerinc fájdalomcsökkenését. A kezelés teljes hatását a műtét után 2 hónappal értékeljük.

A módszer előnyei:

• A teljesítmény sebessége - 20-30 perc.
• A minimális invazivitás - a bőrön áthaladó szúrás helyi érzéstelenítés alatt történik. Esztétikus és fájdalommentes. A beteg figyelemmel kíséri a művelet folyamatát a képernyőn.
• Egynapos működés - nincs szükség kórházi ellátásra, a manipuláció után 1-2 óra után már fel lehet lépni, és elkezd sétálni.
• Univerzális - egy eljárásban a gerinc egy vagy több szegmensében működhet.

További információ a hernial műanyagról itt

Postoperatív ajánlások

A beavatkozás utáni legfontosabb intézkedés a korai mobil tevékenység. Ezért néhány óra elteltével az orvosok lehetővé teszik, hogy a beteg felkeljen és elinduljon. A gyaloglás folyamata mobilizálja a gerincet és csökkenti a szöveti heg kialakulásának lehetőségét a műtét helyén.

Azok a személyek, akiknek munkája nem fizikai erőfeszítést tartalmaznak, néhány héttel a művelet után kezdhetnek dolgozni. Azonban a vezetőknek és az irodai dolgozóknak rendszeres időközönként fel kell lépniük a helyükről annak érdekében, hogy megakadályozzák, hogy egy hosszú idegrendszer egy hosszú statikus helyzetből idegenek. A termelésben dolgozóknak, a rakodóknak és a sportolóknak az intenzív vibrációs terhelés miatt tilos 2-3 hónapnál korábban kezdeni a munkát. A fizikoterápia, a masszázs és a fizikoterápia segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

A páciens kiírása után a profi orvos javaslatokat tesz az életmódváltozásokra, amelyek hosszú ideig megtartják a gerincet:

• A testtömeg csökkentése - egy személynek két támogatási pontja van, ami már a csontvázban az életkorral kapcsolatos változásokhoz vezet, és a túlzott súly csak súlyosbítja azt. A súly normalizálása enyhíti a hátadat és csökkenti a napi stresszt, amit naponta tapasztalunk.
• A magizmok erősítése - rendszeres gyakorlatok a hasra, a vállak izomzatára és a gerinc extensorjára, a combizmok hátulja enyhíti a gerincet az izmok axiális terhelésének átadásával.
• Úszás - a legjobb módja a gerinc kirakodásának. Elég, ha hetente 2-3 alkalommal úszunk egy órára.
• Mint minden betegség esetében, a korai diagnózis növeli a kedvező eredmény valószínűségét. A herniated lemezek esetében ez teljes mértékben érvényes.
• A kezdeti stádiumban azonosított orvosnak több lehetősége lesz a gyógyítására, ügyesen kombinálva a kezelési módszereket.

Ne feledje, hogy az egészséged teljesen a kezedben van. Ez attól függ, hogy akarsz egészséges és boldog. Ezek a tippek csak akkor segítenek, ha elkezdi követni őket. A fenti ajánlások betartása lehetővé teszi, hogy teljes és aktív életet éljen fájdalom és ismételt műveletek nélkül.

Az intervertebrális ürülék előrejelző tényezői és okai

Az izom-csontrendszer számos betegségének leggyakoribb szövődménye az intervertebrális sérv, melynek okai különbözőek lehetnek. Annak ellenére, hogy sok beteg kezeli ezt a patológiát az alapbetegség részeként, valójában az ilyen károsodás megjelenésének előfeltételei már gyermekkorban is megfigyelhetők.

Például a testtartás megsértése az iskolai órákon vagy a számítógépen való munkavégzés során gyakran a gerincoszlop helytelen kialakulásához, a látható görbület megjelenéséhez és a csigolyák közötti erősségű területek csökkentéséhez vezet. Az életkorral járó egyéb problémák a gyermekkorban bekövetkezett sérülésekre kerülnek, ami a gerinc üregéhez vezet.

A gerincvelő fő okai

Az intervertebrális lemezek herniation előfordulásának fő kockázati csoportját 25-55 évesek képviselik, de szem előtt kell tartani, hogy minél idősebb egy személy, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy ilyen gerinc patológiája kialakuljon, mivel az életkorral együtt a gerincre gyakorolt ​​negatív hatások összeadódnak. A statisztikák azt mutatják, hogy mindössze 15-20% -uknak csak egy csigolyaköve van, és további 60-75% -uk egyidejűleg 3 lemezt diagnosztizál. A gerincet közvetlenül érintő betegségek leggyakrabban a sérvek megjelenésével zárulnak. Ezek a betegségek a következők:

• scoliosis;
• deréktáji fájdalom;
• ankylozáló spondylarthrosis;
• reumatoid betegségek;
• szisztémás metabolikus rendellenességek;
• a kötőszövet szintézisének rendellenességei;
• endokrin zavar.

Az intervertebrális sérv okai nem korlátozódnak ezekre a betegségekre. Azoknak a betegeknek, akiknek intervertebrális sérvét diagnosztizálták, több olyan betegség van, amely a lemezek sérüléseinek ugródeszka. Tehát lehet, hogy hamis benyomást keltenek abban, hogy az intervertebrális lemezek ilyen súlyos károsodása az alapbetegség progressziójának köszönhető, bár ez nem így van. A probléma az, hogy a sérv kialakulása nem csak a meglévő betegség előrehaladásának következménye, hanem az egész év során felhalmozódó problémák teljes komplexének eredménye.

A gerincvelőre hajlamosító tényezők

Az intervertebrális ürülék megjelenését mind genetikai, mind háztartási tényezők segítik. Az intervertebrális lemezekkel kapcsolatos probléma megjelenésének genetikai jellege még nem bizonyított, és ennek a jelenségnek a mechanizmusát nem vizsgálták, de már kimutatták bizonyos morbiditási gyakoriságot az izom- és izomrendszeri betegségekben szenvedő családban.

A genetikai hajlamot azonban nem lehet hibáztatni, mivel sok embernek sikerült elkerülnie a gerinc és az ízületek problémáit. A hátrányos környezeti tényezők és a rossz életmód katalizátorként hatnak a lemez herniation előfordulására. A következő belső és külső tényezők közvetlenül vagy közvetve hozzájárulnak a sérv kialakulásához:

• ülő életmód;
• a rossz szokások jelenléte;
• rossz zsírtartalmú étrend;
• elhízás;
• a hát és a has izomrendszerének gyengesége;
• krónikus avitaminózis;
• régi gerincvelői sérülések;
• a súlyemelés miatt megjelenő mikrotraumák;
• krónikus rendellenes testtartás ülő- és alvás közben.

A hormonális változások szintén hozzájárulhatnak az intervertebrális hernia megjelenéséhez. Ez a hormonális zavarok gyakran az 50 évesnél idősebb nőknél az izom- és izomrendszeri betegségek kialakulásának ösztönzése. A statisztikák szerint az ilyen korú nőknél a férfiaknál nagyobb valószínűséggel szenvednek intervertebrális sérvek, amelyek megerősítik azt az elméletet, hogy az életkor és a hormonális változások ösztönözhetik a lemezek deformálódását. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy az életkorral összefüggő változások és a lassabb anyagcsere-folyamatok más tényezőkkel kombinálva az oszteokondrozis megjelenésére hajlamosak.

Intervertebral Hernia Prevention

A gerinc betegségeinek megelőzése lehetővé teszi az egészség és az aktivitás fenntartását, és fájdalom nélkül sok éven át. Sokan, akik hátsó fájdalomban szenvednek, vissza akarják fordítani az időt, hogy megakadályozzák a gerincvelő kialakulását, de az az idő, amikor az egyszerű megelőző módszerek megvédhetik őket a súlyos fájdalomtól és a műtét szükségességétől, már elvesztették. A megelőzés módszerei elsősorban a prediszponáló tényezők kiküszöbölését foglalják magukban. A teljes gerincoszlop egészségének megőrzése:

• enni jobbra;
• megvalósítható gyakorlat elvégzése;
• monitor pozíció;
• kövesse az alvás szabályait;
• pálya súlya;
• ne használja vissza a cigarettát és az alkoholt;
• hosszú séta a friss levegőben.

A gerinc gerincének megjelenését megelőző fő intézkedések a megfelelő táplálkozás és testmozgás.

A megfelelő táplálkozás hozzájárul a test telítettségéhez tápanyagokkal, és a fizikai aktivitás lehetővé teszi egy erős izmos keret kialakítását és az anyagcsere felgyorsítását. A gerincoszlop egészségének megőrzését célzó intézkedések szintén kedvező hatást gyakorolnak az egész testre, ami hozzájárul az összes rendszer megőrzéséhez.

Intervertebralis sérv

A csigolyaközi sérülés az oszteokondrozis egyik következménye, amely a csigolyaközi lemeznek a csigolyatestek közötti kiemelkedése. Ez fájdalmat, tonizáló izomfeszültséget és mozgáskorlátozást mutat a gerinc érintett területén. A gerincgyökerek, az edények és a gerincvelő összenyomásához vezethet. CT, MRI vagy kontrasztú myelográfiával látható. A kezelés elsősorban konzervatív (gyógyszeres kezelés, edzésterápia, masszázs, vontatóterápia). A lemezeltávolítási műveleteket (discectomy, endoszkópos discectomia) szigorú jelzések szerint végzik, és komoly szövődményekhez vezethetnek.

Intervertebralis sérv

A gerincoszlopban 24 intervertebrális lemez található. Különböző méretűek: a legkisebb - a méhnyakrégió lemezein, és a legnagyobb - a deréklemezen. Valamennyi osztályban a lemezeket azonos típusú struktúra jellemzi: egy pépes mag, amelyet egy rostos gyűrű vesz körül. A mag 90% víz, konzisztenciája hasonlít a gélre. A rostos gyűrűt különböző irányú szálak alkotják. A lemezkomponensek együttesen határozzák meg a rugalmasságát, rugalmasságát, ellenállását a csavarodáshoz és hajlításhoz. Az intervertebrális lemezek mozgó ízületeket biztosítanak a csigolyák és a gerinc csillapítása között.

Az intervertebrális (intervertebral) lemez általában két szomszédos csigolya teste között helyezkedik el. Amikor túlmegy ezen a téren, beszélnek egy intervertebrális ürülékről. Leggyakrabban a lumbális gerincben a sérvek képződnek, mert a mozgás és a súlyemelés során a fő terhelést hordozza. A második helyen a sérv gyakorisága szempontjából a méhnyakrész van, amelyben nagy térfogatú (csavarodás, hajlítás) komplex mozgásokat hajtanak végre. A csigolyaközi sérüléssel diagnosztizált betegek kora általában 30 és 50 év közötti. A csigolyatörzs előrehaladásával számos súlyos következményt okozhat, és letilthatja a pácienst. Ebben a tekintetben az időben történő észlelése és diagnózisa a gyakorlati vertebrológiai és neurológiai feladatok.

Az intervertebrális sérv okai

A hernia kialakulásának fő tényezője az osteochondrosis. Az oszteokondrozisban bekövetkező degeneratív-dystrofikus változások eredményeképpen a csigolyaközi lemez elveszíti a vizet és elveszíti rugalmasságát. A lemez magassága csökken, alig ellenáll a csigolyák által kifejtett nyomásnak, és a túlzott fizikai terhelés során könnyen megsérül. Ilyen helyzetben, különböző kedvezőtlen tényezők hatására, a lemez egy része a csigolyák közötti téren kívülre kerül. Egy intervertebrális hernia kezd kialakulni.

Az osteochondrosis korábbi kialakulását a gerincfejlődési rendellenességekkel (ék alakú csigolyák, lumbalizáció, csigolyafúzió, Klippel-Feil-szindróma stb.), Diszmetabolikus betegségekkel (cukorbetegség, hypothyreosis), korábbi gerincvelői sérülésekkel (gerincvelő, gerincvelő, gerincvelő, gerincvelő törése, hypothyreosis) figyelhető meg. ). A korai osteochondrosis oka lehet a fejlődési rendellenességek, ami a gerinc egyenetlen terheléséhez vezet (például csípődysplázia). A hernia kialakulását okozó tényezők közé tartozik a súlyemelés, a gerincvelődés, a rezgés, a hirtelen mozgások, a tartós testtartás (a számítógépen dolgozó autósoknak stb.), Az elhízás, a gerincoszlop helytelen terhelése a kyphosis, a lordosis és más típusok miatt a gerinc görbülete, a testtartás megsértésével és kényelmetlen helyzetben dolgozva.

Az intervertebrális ürülék kialakulásának szakaszai

A kezdeti szakaszban a lemez enyhe elmozdulása 2-3 mm-ig terjed, ezt nevezzük lemezszaporodásnak. További elmozdulást (4 mm vagy annál nagyobb) jelez a lemez kiemelkedése. Ebben az esetben a pépes mag eltolódik, de a rostos gyűrűben helyezkedik el. Klinikailag nyilvánvalóan a szomszédos gerincgyök irritációjának tünetei jelentkeznek. A csigolyakövetű hernia további előrehaladása a rostos lemezkapszula töréséhez vagy delaminációjához, valamint a pépes mag prolapsusához vezet a határain túl. Ezt a feltételt nevezik lemezek extrudálásának. Ebben a szakaszban a csigolyatörzs kivághatja a gerincgyökerét és a vérellátást, amely radikulopátiát és radikulomielischémiát okoz, amely gyökér szindróma neurológiai funkcióvesztés tünetei. Az a szakasz, amelyben a bukott csípőmag a csigolyán kívül esik a csigolyán, a lemezmegkötés. Általában a rostos kapszula szakadásához és a mag teljes kiáramlásához vezet. Az extrudálás és a megkötés stádiumában a csigolyaközi nyúlvány olyan méretűre jut, hogy a gerincvelő összenyomását okozhatja a kompressziós myelopátia kialakulásával.

Az intervertebrális sérv tünetei

Megalakulásának kezdetén egy intervertebrális lemez hernia gyakran látens pályát tartalmaz. Aztán fájdalmak vannak a gerinc azon részén, ahol a sérv lokalizálódik. Kezdetben a fájdalom unalmas, átmeneti jellegű, amit a statikus és dinamikus terhelés tovább súlyosbít, teljesen áthatolva a hajlamos helyzetbe. A beteg megpróbálja megmenteni a gerincoszlop betegségét, korlátozva a mozgást. A fájdalom szindrómával párhuzamosan a paravertebrális régió megfelelő helyén alakul ki az izom-tonizáló feszültség.

Ahogy a hernialis kiemelkedés növekszik, a fájdalom és az izom-tonikus szindrómák növekednek, mozgáskorlátozás lép fel. A fájdalom állandó jellegű, hajlamos helyzetben tárolható. Az izomfeszültség kifejezettebb a sérv helyének oldalán, és gerincvelést okozhat, ami további terhelést eredményez, és súlyosbítja a klinikai tüneteket. A herniated lemez további fejlődésével komplikációk alakulnak ki. Bizonyos esetekben a sérvnek szubklinikai folyamata van, és csak akkor jelenik meg, ha az utóbbi előfordul.

Az intervertebrális sérvnek számos klinikai jellemzője lehet, attól függően, hogy a gerinc mely része van. Így a nyaki gerinc intervertebrális sérvét a nyak és a reflex izom tortikollis fájdalma kíséri; a csigolya artériás szindróma bonyolíthatja. A mellkasi régió intervertebrális ürege gyakran utánozza a szomatikus betegségek klinikáját (angina pectoris, gyomorfekély, akut pancreatitis); diszpepszia, intesztinális diszkinézia, nyelési nehézség, hasnyálmirigy enzimhiány kialakulása. A lumbális gerinc intervertebrális ürege a lumbago és a lumbalis ischialgia tünetei, ami megnehezíti a törzs sétálását és dőlését.

Az intervertebrális ürülék komplikációi

Radikális szindróma akkor fordul elő, ha a sérülést a mellette lévő gerinc-ideg érinti. A radikális szindróma fokozatosan fejleszthető: először a gyökér irritáció tünetei figyelhetők meg, majd a funkciók elvesztése. Az első esetben intenzív fájdalom-szindrómát írnak le, amelyet a betegek „lumbago” -ként vagy „áramütésként” írnak le, amelyet az érintett gerinc mozgásai okoznak. A gerinc beidegzésének zónájában jelentős paresztézia van. A gerinc funkcióinak elvesztése az izomgyengeség és a hipotenzió beidegzésének területén jelentkezik, csökkentve az érzékenységet. Idővel a flaccid paresis izom atrófiával, az inak reflexek kihalásával és a trófiai rendellenességekkel alakul ki.

A diszkrét myelopátia akkor keletkezik, amikor a kialakuló hernia a gerinccsatorna szűkülését és a gerincvelő összenyomását okozza. Először is, a motorfunkció szenved. A perifériás parézis a sérülés szintjén alakul ki. Ezután hozzáadódik az érzékenységvesztés és az érzékeny ataxia. A derék gerincének sérvével a medencei betegségek lehetségesek. A myelopathia korai megnyilvánulása általában egyoldalú. Megfelelő kezelés nélkül a gerincvelőben bekövetkező változások visszafordíthatatlanná válnak, és a kialakuló neurológiai hiány nem állítható vissza.

A csigolya artériás szindróma akkor fordul elő, ha a nyaki gerinc hernia a csigolya artériáját a csigolyatestek oldalirányú felszínén szorítja. Ezt szédülés, vestibularis ataxia, fülzaj, átmeneti scotomák és fotopsziák, ájulás jellemzi. Átmeneti agyi keringési zavarokat (TIA) okozhat a vertebro-basilar medencében.

Az intervertebrális sérv diagnózisa

A herniated lemez kezdeti megnyilvánulása nem nagyon specifikus, és hasonlít a gerinc osteochondrosis egy komplex hernia klinikájához. A gerinc radiográfiája lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja az osteochondrosist, a gerinc görbületét, fejlődésének rendellenességeit és a csontszerkezetek más patológiáját. Azonban a röntgenfelvételeken található csigolyaközi sérülés nem látható. Az ilyen esetekben a fájdalom szindróma makacs jellege és progressziója gyanúja gyanítható. A diagnózis során egy neurológusnak és egy vertebrológusnak megkülönböztetnie kell a myositis, a plexitis, a Schmorl hernia, a spondylarthrosis, a hematomák és a gerinctumorok által okozott herniated lemezt.

A hernia kimutatható tomográfiai vizsgálati technikákkal - a gerinc MRI-jével és CT-vel. Ezenkívül a gerinc MRI-je informatívabb, mivel a lágyszövet-struktúrák jobb megjelenítését teszi lehetővé. Az MRI segítségével nemcsak „megnézhetjük” a sebet, megállapíthatjuk annak lokalizációját és a folyamat szakaszát, hanem a gerinccsatorna szűkülésének mértékét is meghatározhatjuk. A tomográfia lehetőségének hiányában a kontraszt myelográfia felhasználható az intervertebrális tréfa diagnózisának megerősítésére.

A nyaki gerinc intervertebrális ürege, amely a csigolya artériájának kompressziójának tüneteit kíséri, a vaszkuláris vizsgálatok indikációja: REG, UZDG a csigolya artériákban. A felmérés rendszerint funkcionális tesztekkel (a fej fordulataival és dőlésszögével) történik. A mellkasi régióban a sérülést szenvedő betegeknek a klinikai képtől függően szükség lehet egy kardiológus, egy gasztroenterológus, egy EKG-vel rendelkező pulmonológus, egy OGK-felülvizsgálat, a gastroszkópia stb.

Az intervertebrális sérv kezelése

A konzervatív terápia a legelterjedtebb kezelési stratégia a csigolyák közötti csigolyáknál. Ez összetett. A hatóanyag komponens a fájdalom szindróma (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxicam, stb.) Enyhítésére szolgáló gyógyszerek, izomlazító szerek az izom-tonikus szindróma (tolperison-hidroklorid) enyhítésére, az idegszövet fenntartásához szükséges vitamin-komplexek (B1, B6) B12)) dekongesztánsok. Az intenzív fájdalom szindróma enyhítése érdekében kortikoszteroidok helyi beadása és helyi érzéstelenítők alkalmazása paravertebrális blokádok formájában. A kezdeti szakaszokban a kondroprotektorok hatékonyak (kondroitin-szulfát, glükózamin stb.).

Az akut periódusban a csigolyatörzs a UHF, a fonoforézis hidrokortizonnal történő kinevezésére utal, elektroforézis. A helyreállítási időszak alatt az elektromostimulációt, a reflexoterápiát, a sárterápiát használják a paretikus izmok helyreállítására. A vontatóterápia jó hatással van, amellyel megnő az intervertebrális távolság és az érintett lemez terhelésének jelentős csökkenése, amely feltételeket biztosít a hernialis kiemelkedés progressziójának megállításához, és a kezdeti szakaszokban hozzájárulhat a lemez bizonyos helyreállításához. A kézi terápia képes a gerinc kiterjesztésének helyettesítésére, de sajnos a gyakorlatban nagy a szövődmények aránya, ezért csak egy tapasztalt manuális terapeuta végezheti el.

Az intervertebrális hernia kezelésében a legfontosabb szerep a fizioterápiás gyakorlatok. Speciálisan kiválasztott gyakorlatok érhetők el és nyúlik a gerinc, és erősítik az izom keretét, és javítják az érintett lemez vérellátását. A rendszeres gyakorlatok erősíthetik a gerincet megtartó izmokat, hogy gyakorlatilag kizárják a gerincoszlop más részeinek megjelenését. Hát kiegészíti a terápiás terápiás kurzus masszázst, valamint az úszást.

A sebészeti kezelést csak azoknak a betegeknek kell alkalmazni, akiknél a konzervatív terápia komplex alkalmazása sikertelen volt, és a meglévő súlyos szövődmények (több mint 1-1,5 hónapig nem feltűnőek. A fájdalom szindróma, a discogen myelopathia, a csigolya artériás szindróma a TIA-val) előrehalad. Figyelembe véve a lehetséges posztoperatív szövődményeket (vérzés, sérülés vagy a gerincvelő fertőzése, a gerincgyökér sérülése, a gerinc arachnoiditis kialakulása stb.), Nem szabad rohanni a műtétre. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a műtéti beavatkozás valóban szükséges a herniated intervertebral lemez körülbelül 10–15% -ában. A betegek 90% -át konzervatív módon sikeresen kezelik.

A művelet célja a gerinccsatorna dekompressziója vagy a sérv eltávolítása lehet. Az első esetben egy laminectomiát hajtunk végre, a másodikban egy nyitott vagy endoszkópos diszkómiát, mikrodiscectomiát. Ha a beavatkozás során egy teljes lemezeltávolítást hajtanak végre (diskectomy), akkor egy B-Twin implantátum van telepítve, vagy a gerinc rögzítve van a gerinc stabilizálására. A sebészeti kezelés új módszerei a lézeres párologtatás, az intradiskális elektrotermikus terápia. A posztoperatív időszakban a legfontosabb a motorterhelés fokozatos növelése az összes mozgás anatómiailag helyes végrehajtásával. A gyógyulási időszakban szükség van a testmozgásra.

Előrejelzés és megelőzés a csigolyakövetű sérvekkel

A megfelelő konzervatív terápiában részesülő betegek mintegy felében egy hónap elteltével az intervertebrális trófia megszűnik. Más esetekben ez hosszabb, 2-6 hónapos időtartamot igényel, és a teljes visszanyerés akár 2 évig is eltarthat. Az „ideális” változatban az elesett pulpális mag a felszívódási folyamatokon keresztül felszívódik, és a csigolyatörzs mérete csökken. Az esetek körülbelül egyharmadában ez a folyamat körülbelül egy évig tart, de akár 5-7 évig is tarthat. A régóta fennálló myelopátia esetén káros prognózis következik be. Ilyen körülmények között a neurológiai hiány továbbra is fennmarad még a sérv sebészeti eltávolítása után is, és beteg betegséghez vezet.

Mivel a legtöbb esetben a gerincoszlopok rendellenes terhelésének következménye a csigolyatörzs, fő megelőzése a gerincoszlop megfelelő működésének biztosítása. Hasznos mozdulatok, úszás, rendszeres torna az izmok erősítéséhez. Szükséges a gerinc helytelen pozíciójának (slouching, hyperlordosis, stb.) Elkerülése, túlzott súlyok emelése, hosszabb ideig tartó kényszerhelyzet, túlsúly megszerzése.