Gyakran a gerinc krónikus fájdalma az osteochondrosis vagy az osteoarthrosis következménye, és a kötőszövet és az intervertebrális porc és a gyulladás megsemmisítéséből ered. De néha ezek a tünetek egy nagyon veszélyes és nehezen kezelhető kóros tünetet jeleznek - anylosos spondylitis (vagy spondylarthritis), amelyet Bechterew-kórnak neveznek.

Számos videó az interneten, tudományos kiadványok erre a patológiára irányulnak, de a modern orvostudomány eredményei ellenére a patológia okai még mindig nem ismertek.

A betegség szisztémás, és nem csak a gerincre, hanem a nagy és a perifériás ízületekre, a koszorúerekre, a szívszelepekre és a szívizomra, a hörgőgyulladás, az idegrendszer, a húgyúti rendszer és a szem szervére is hatással van. A klinikai jelek polimorfizmusa jellemzi Bechterew-betegséget, ami megnehezíti a diagnózist. És még a korai stádiumban kezelt kezelés sem segít minden esetben, és sok beteg esetében a patológia fogyatékossággal fejeződik be.

Csak a ankylopoetikus spondylitis okoz teljes károsodást a gerincnek, mivel a nyaktól a sacrumig terjedő teljes gerinc részt vesz a patológiai folyamatban, és a bordák, a medence és a test ízületei ankylozálódnak.

Bechterew-betegség ősidők óta ismert. Az egyiptomi múmiák régészeti feltárásai során a csontvázban jellemző változásokat találtak. A 16. század közepén a híres anatómiai könyvben, melyet a Realdo Colombo „Anatómia” írt, először több anilózisos spondylitis-esetet írtak le. Sokkal később, a 17. század végén B. Connor orvosa írta le és demonstrálta egy olyan személy csontvázát, akinek a bordái, a sacrum, az ágyéki csigolyák és a medence együtt nőttek és egyetlen csontot képeztek.

Azonban az orosz neurológus V.M. Bekhtereva, a német orvos, A. Strumpel és francia munkatársa, Marie Marie észrevételei. Az ő munkájuk a modern ötletek alapját képezte az ankilozáló spondylitisről, ezért a neve - Bechterew-betegség - Strumpel - Marie - pontosabb megfogalmazása.

A patológia prevalenciája körülbelül 1,5%. Fiatal korban kezdődik (15-30 év), a klinikai tünetek megjelenésének csúcsa 24 év múlva kezdődik. A 40 évnél idősebb embereknél hasonló diagnózis csak egyes esetekben történik. A férfiak spondylitisben szenvednek 5-9-szer gyakrabban, mint a nők.

Egészen a közelmúltig nem sikerült megállapítani az ankilozáló spondylitis előfordulásának pontos okait. A szakértők csak biztosak voltak abban, hogy ennek a patológiának a fejlődése genetikailag meghatározható. Most az orvosok úgy vélik, hogy a vezető az autoimmun előfordulási mechanizmus, amely a HLA B27 antigén hatása alatt kezdődik. A spondylarthrosis kockázata egy olyan gyermeknél, akinek van egy vagy mindkét szülője, ez a betegség körülbelül 30%. A patológia kialakulásának kockázati tényezői a fertőzések (különösen az urogenitális rendszer és az emésztőrendszer), különösen a Klebsiella nemzetségbe tartozó baktériumok által kiváltott (spondyloarthrosisos betegek 75% -ában vetett), Yersinia.

A patogenezis nem teljesen ismert. Az elmúlt évtizedben azonban az onkológusok által a gyulladásos és egyéb rendellenességek kialakulásában a α (TNF α) által kimutatott α (TNF α) szerepét aktívan tanulmányozták. A spondylartrosis legyengülése a sacroiliacis ízületben a biológiailag aktív vegyület magas koncentrációját észleli. A szakértők azt is megállapították, hogy a TNFα stimulálja más gyulladásos mediátorok felszabadulását és a porcszövetre gyakorolt ​​destruktív hatását.

Nehéz a korai stádiumban diagnosztizálni az ankilozáló spondylitist, még MRI és más korszerű technológiák alkalmazásával is. A patológiás kezelés magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek komplexét, a kortikoszteroid hormonokkal és a citosztatikumokkal járó pulzus terápiát. A közelmúltban a génterápia széles körben elterjedt, de széles körben elterjedt alkalmazását korlátozza a drogok magas ára ebben a csoportban. Azoknál a betegeknél, akiknél diagnosztizálták az ankilózisos spondilitust, a napi gimnasztika kötelező, amely speciálisan kialakított gyakorlatokból áll. Csak az orvos minden ajánlásának követésével lehet megállítani a patológia előrehaladását és megakadályozni a fogyatékosságot.

Ankilozáló spondylitis: az osztályozás elvei

Az ankilózisos spondylartritisz osztályozása a sérülések lokalizációján és ennek megfelelően a klinikai tünetek intenzitása alapján történik.

A Bechterew-szindróma a következő típusok:

• Central. A betegség esetének felében fordul elő, főleg a gerinc szerkezetét érinti.
• Periféria. A második leggyakoribb forma. A gerinc mellett a lábak nagy ízületei is szerepelnek a folyamatban. Gyakran diagnosztizálva 10-15 év.
• Gyökér (egy másik neve rhizomelic). A gerinc és a szomszédos nagy ízületek - csípő és váll - érintettek.
• Skandináv. Egy ilyen spondylitis ritkán ünnepli. A gerinc patológiai folyamata kombinálódik a lábujjak széleinek perifériás ízületeinek gyulladásával és a lábujjakkal. Gyakran ez a fajta betegség összekeveredik a reumatoid arthritissel.

Emellett a Bekhtereva-szindrómát a tünetek terjedésének sebessége szerint osztályozzák. Tehát van egy lassan progresszív formája a patológiának, lassan progresszív formája, melynek időszakos változása a súlyosbodás és remisszió, gyorsan halad, ami viszonylag rövid idő alatt a gerinc és a szomszédos ízületek csont- és porcszövetének fúziójával végződik, bordák. A szeptikus Bechterew-szindrómát a legveszélyesebbnek tekintik, amely az izom-csontrendszer „hagyományos” tünetei mellett károsítja a belső szerveket.

Ankilozáló spondylitis: klinikai bemutatás és diagnosztikai módszerek

A patológia fokozatosan alakul ki, az első jele a lumbális régió enyhe fájdalma, amely intenzívebbé válik a betegség előrehaladtával és a gerincoszlop más szerkezeteire terjed. Ellentétben az izom-csontrendszer egyéb sérüléseivel, a fájdalom a pihenéssel fokozódik, különösen 2-3 óra után reggel vagy reggel, és az ébredés után, a könnyű torna és a lélek gyengülnek vagy teljesen eltűnnek.

Ekkor Bechterew-betegség a gerinc mozgásának merevségében jelentkezik, amely egyes esetekben észrevétlenül fordul elő az embereknél, és csak speciális vizsgálatnak vetik alá.

Néha hiányzik a fájdalom szindróma, és a patológia a gerincoszlop funkcionális aktivitásának csökkenését mutatja.

Jellemző tünet az is, hogy a gerinc fiziológiai lordózisának és kyphosisának fokozatos simítása. A derek derekává válik, az állát fokozatosan a mellkasra nyomják. A kóros elváltozások, amelyek az ankilozáló spondylitishez vezetnek, általában alulról felfelé alakulnak, így a nyaki régió merevsége a későbbi szakaszokban jelentkezik.

Ha a test felső részén a fájdalom és a mobilitás korlátai megjelennek az ankilozáló spondylitis korai stádiumában, ez a betegség lefolyásának rossz prognózisát jelzi.

A gerincoszlop rugalmasságának csökkenésével párhuzamosan az ankylosis fedezi a bordákat a mellkasi csigolyákkal összekötő ízületeket. Ez a légúti mozgások és a csökkent szellőzés korlátozásához vezet, ami hozzájárul a légutak krónikus léziók kialakulásához. Néhány beteg emellett a váll, a csípő, a temporomandibuláris ízületek fájdalmát és merevségét is figyelembe veszi, ritka esetekben a karok és a lábak ízületi fájdalmát és duzzanatát, fájdalomimpulzusokat a szegycsontban.

Ellentétben az ízületi gyulladással és hasonló porcszöveti elváltozásokkal, az ankilozáló spondylitis nem kíséri a pusztulását, hanem a funkcionális aktivitás kifejezett csökkenéséhez vezet.

A patológia gyakran okoz más szerveket. A betegek majdnem egyharmadában a szemelváltozásokat, különösen az iridociklitist és az uveitist észlelik. Ezen túlmenően, ezeknek a betegségeknek az az akut kezdete, amely kényelmetlenséggel vagy súlyos fájdalommal és a szemben égő, vörösség, duzzanat, szakadás. Egy idő után a fotofóbia kialakul, homályos látás jelenik meg. Általában a látásszervek károsodása egyoldalú, de ismétlődő jellegű.

A kardiovaszkuláris rendszer másodlagos patológiái a második helyen vannak. Általában a Bechterew-kór aortikus szelep elégtelenséget, szívritmuszavarokat és miokardiális vezetőképességet okoz a cicatricialis változások kialakulásával. Klinikailag a légszomj, gyengeség, vérnyomás ingadozása formájában jelentkezik.

Néha Bechterew-betegség súlyos vesekárosodás, impotencia és nefropátia hatására befolyásolja az urogenitális rendszert. Ennek az állapotnak a tünetei az ödéma, a húgyúti betegségek, a sápaság. Lehetséges az idegrendszer károsodása is (gyakran a nagy idegszálakat összenyomja).

Általánosságban elmondható, hogy a klinikai kép, amelyet az ankilozáló spondylitis jellemez, a következőképpen írható le:

• a lumbosacralis régióban a patológia kezdeti szakaszában változó intenzitású fájdalmak és a későbbi szakaszokban a mellkasi és a méhnyakszint szintje;
• a mozgások merevsége;
• mellkasi nyomás és hipoxia tünetei (gyengeség, állandó fáradtságérzés és levegőhiány);
• légszomj, ritmuszavar, szívműködés megszakítása;
• duzzanat, fájdalom a vese területén, a vizelet napi mennyiségének csökkenése;
• a látásszervek károsodásának tünetei;
• neurológiai fájdalmak a lumbális régióban lokalizálódással, mellkasi vagy besugárzással a végtagokban, fenék, perineum, érzésvesztés, zsibbadás;
• agyi keringési zavarok tünetei - fejfájás, szédülés, álmosság, mentális zavarok, lassú reakció, halláskárosodás.

Egy későbbi stádiumban az anylosis spondylitisben diagnosztizált beteg stabil, specifikus formáját kapja: a gerinc és a vállaknál a hát szinte lapos, de a méhnyakrész előretesz, az állát a mellkasra nyomják.

Feltételezhető, hogy a klinikai megnyilvánulások kombinációja lehetővé teszi az ankilozáló spondylitis diagnózisát. Ez a következő:

• fokozatos indítás;
• patológiás korszak 40 évig;
• a fájdalom időtartama a háton több mint 3 hónap;
• motoros aktivitás zavarja reggel;
• a merevség és a fájdalom csökkentése a torna és a testmozgás után.

Ezen diagnosztikai kritériumok közül négy jelenléte Bechterew-betegségre utal 75% -os valószínűséggel. A spondylitist a terhelt családtörténet is kedvez. A teljesebb információk azonban a műszeres vizsgálat adatait szolgáltatják. Először készítsen röntgenfelvételt.

Patológiában a következő változások láthatók:

• a betegség kezdeti stádiumában - gyulladás a sacroiliaciában;
• az I - II. stádiumban - a csont alatti csontrétegek erózióinak jelenléte;
• a III. stádiumban - a szklerózis és a részleges ankylosis megjelenése;
• a IV. stádiumban - a sacroiliacis ízületek teljes tapadása.

A hagyományos röntgenfelvételekhez képest a CT-nek érzékenyebb módja van a csonterózió, a szubklónikus szklerózis és az ankylosis kimutatására. Ez a vizsgálat azonban nem teszi lehetővé a betegség korai szakaszában a gyulladásos változások azonosítását, ha a porcszövetben nincsenek szerkezeti változások.

A legérzékenyebb diagnosztikai módszer az MRI, mivel nem csak a krónikus betegségek, hanem az akut gyulladás kimutatására is használható.

Ezt a kutatási módszert ajánljuk, ha a klinikai és laboratóriumi tünetek jelenléte megerősíti az ankilozáló spondylitist, azonban nincsenek radiológiai indikátorok a patológiában.

A csontszcintigráfia értéke kontrasztos izotópok felhasználásával jelenleg kicsi. Különböző források szerint az ilyen vizsgálatok érzékenysége 0 és 82% között mozog, az MRI diagnosztikai értéke pedig 78%. Ezért minden orvos előnyben részesíti a mágneses rezonanciát, mint biztonságosabb és megfizethetőbb módszert.

A patológia megerősítésének viszonylag új módja az ultrahang Doppler vizsgálata a szukroiliacis ízületek kontrasztjavításával. Az MRI-hez viszonyítva ennek a módszernek az érzékenysége 94%, és a specificitás eléri a 94% -ot.

Jelenleg nincsenek laboratóriumi vizsgálatok az ankilozáló spondylitis specifikus markereire. Azonban az anylosis spondylitisben diagnosztizált betegek közel 95% -ánál a HLA B27 antigén jelenlétét észlelik (ez csak az egészséges emberek 5-14% -ában észlelhető). Az olyan mutatók, mint a C-reaktív fehérje, az ESR-nek kisebb szerepe van, mivel a betegek közel felében a szintjük nem haladja meg a normát.

Általában a patológia diagnózisa a következő:

• A spondylarthrosis diagnosztikai kritériumainak azonosítása az első vizsgálat során.
• A HLA B27 vérvizsgálata.
• A sacroiliac ízület röntgenfelvétele.

E vizsgálatok pozitív eredményei alapján a Bechterew betegség diagnózisa kétségtelen. A klinikai kép és az adatelemzés következetlensége azonban további vizsgálatokat (MRI, artritisz markerek azonosítása) igényel, hogy megtalálják a fájdalom okát a hátsó területen.

Ankilozáló spondylitis: orvosi kezelés, műtét, masszázs és manuális terápia

A spondylitis farmakológiai kezelésére jelenleg a következő gyógyszercsoportokat használják:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID);
• fájdalomcsillapítók;
• kortikoszteroidok;
• izomrelaxánsok;
• alapvető gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• TNFα inhibitorok α.

A leggyakrabban alkalmazott NSAID-okkal kezelt gyógyszerek közül az ankilozáló spondylitis diagnózisára előírt gyógyszerek közül.

Történetük 1949-ben kezdődik, amikor először bizonyították a fenilbutazon hatékonyságát. Később (1965 óta) a klinikai gyakorlatba bevezették a NSAID-ek második generációját, amelyet először az Intometacin, majd a Diclofenac mutatott be. A huszadik század 80-as évei óta a NSAID-ok számának növekedése volt tapasztalható a farmakológiai és farmakokinetikai tulajdonságok nagy variabilitásával.

Ezen gyógyszerek felírásakor vegye figyelembe a következő szempontokat:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentők elsődleges gyógyszerek a spondylitis kezelésére;
• a hosszútávú patológiás tünetekkel rendelkező betegeknél a nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelésének elég hosszúnak kell lennie, hogy a betegség progressziója lelassulhasson;
• NSAID-ok alkalmazásakor figyelembe kell venni az emésztőrendszer, a szív-érrendszer és a vesék komplikációinak kialakulásának lehetőségét, és ennek megfelelően ellenőrizni kell a beteg állapotát;
• A nem szteroid gyulladáscsökkentőket a diagnózis megerősítésének időpontjától kell előírni, függetlenül a betegség stádiumától.

Az NSAID-kezelés fő célja, hogy megszüntesse a gyulladásos folyamatot és az azzal összefüggő fájdalmat, hiszen az ankilozáló spondylitis diagnosztizálásakor az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést legalább 1-2 hétig kell végezni. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatékonysága dózisfüggő, vagyis a gyógyszer standard dózisának elégtelen eredményével, annak növelése szükséges. Ha ez nem hoz enyhülést, a gyógyszer másikra vált.

De a patológia lefolyásának felfüggesztése csak a nem szteroid gyulladáscsökkentők rendszeres bevitelét eredményezi, az alkalmi használat rövid távú fájdalomcsillapító hatást eredményez.

Ha a patológia fő klinikai megnyilvánulása a reggeli merevség vagy az éjszakai fájdalom, a késő esti órákban az NSAID-ok hosszantartó formáit kell bevennie. A fájdalomimpulzusok további eliminálására fájdalomcsillapítók jelennek meg (Paracetamol vagy súlyos esetekben tramadol). Rövid kurzusokat írnak elő.

Ami a kortikoszteroidokat illeti, orális adagolásuk nem javasolt a hatásosság és a hatás következetlensége miatt. A perifériás ízületek gyulladására szteroid hormonokkal ellátott kenőcsöket használhat. Szintén a hasonló gyógyszerek helyi kezelése hatékonyan károsítja a látásszerveket. Ha a Bechterew-kór túl aktív, ajánlatos a kezelést az úgynevezett „impulzus-terápia” segítségével végezni. Nagy dózisokban a kortikoszteroidokat intravénásan adagolják 1-3 nap alatt.

A hormonális gyógyszerek spondylitisre való használatát illetően a szakemberek között még mindig erős viták várhatók. Egyrészt kis adagokban nem elég hatékonyak, és nagy dózisokban kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van, de bevitelük erős mellékhatásokkal jár. A klinikai vizsgálatok szerint a betegség fő tünetei az impulzus terápiával eltűnnek, és az eredmény 2 héttől egy évig terjedhet.

Az alapvető gyulladáscsökkentő szerek hatása a spondylitisre ellentmondásos. Egyes orvosok igazolják, hogy a Metotrexát, a Sulfosalazin és a Leflunomide alkalmazásának hatékonysága nem különbözött a placebót szedő betegektől. Azonban a spondylitis hullámzó folyamata, a spontán remissziók (különösen a patológia korai éveiben) jelentősen befolyásolják a klinikai vizsgálatok eredményeit. De most a metotrexát injekció formájában szubkután beadásra van előírva az ankilózisos spondylitis kezelésére.

A tumor nekrózis faktor gátlóihoz a TNF a a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Etanertserpt;
• infliximab;
• Az adalimumab.

A klinikai hatékonyság szempontjából ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nem különböznek egymástól, azonban az egyetlen TNFα-inhibitornak az ankilozáló spondylitis diagnosztizálásához való alkalmazása hiányában a kezelést egy másik gyógyszerrel folytatjuk ugyanazon farmakológiai csoporttal. Az ilyen gyógyszerek hosszan tartó használata a patológia progressziójának kifejezett lassulásával jár.

A TNFa-inhibitorok alkalmazásával szembeni remisszió elérése nem indokolja a kezelés teljes leállítását. A dózis változatlan marad, de az injekciók közötti intervallum nő.

Bebizonyosodott, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága a betegség kezdeti szakaszában sokkal magasabb, és előrehaladott esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata jó eredményt ad. Vannak klinikai adatok a motoros aktivitás bizonyos helyreállításáról, még a gerinc teljes ankylosisának hátterében is.

Azok a jelzések, amelyek szerint az ankilozáló spondylitis diagnózisát sebészi kezeléssel kell kezelni, a következők:

• súlyos gerinc deformitás, amely jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét;
• fájdalom, amely nem állítható le gyógyszerekkel;
• a broncho-pulmonalis és a kardiovaszkuláris rendszerek szerveinek súlyos zavara;
• az ízületek motoros aktivitásának kifejezett korlátozása.

A spondylitis fő tüneteinek kiküszöbölésére sebészeti gerinc kiegyenesedése vagy az ízületi fájdalmak által érintett ízületek protézise van feltüntetve.

Ha diagnosztizálják az ankilózisos spondilitust, a manuális expozíciót a gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan kell elvégezni. A masszázst tanfolyamokkal (három havonta egyszer), 10 napi 20-40 percig tart. Számos tipp ellenére az ilyen hatások végrehajtását szakképzett szakemberre kell bízni.

Diéta a spondylitis ankylopoetitishez, népi jogorvoslatokhoz, lehetséges szövődményekhez és megelőző intézkedésekhez

Függetlenül attól, hogy jól érzik magukat, minden reggel spondylitisben szenvedő betegnek kell bemelegedni.

A gimnasztika segíti az ízületek kialakulását és a csontosodás folyamatainak megállítását. Az orvosok a következő gyakorlatokat javasolják:

1. Üljön a padlóra egyenes hátul, a karok kiegyenesednek a mellkas előtt. Hajtsa fel a test fordulatait a kezek oldali hígításával, tenyerével felfelé 4-8 alkalommal.
2. A kiindulási pozíció ugyanaz, de enyhén meg kell hajlítania. Ugyanakkor 10-20-szor összenyomják a kezét és a lábát.
3. A kezdőpont ugyanaz. Csatlakoztasson minden hajlított lábat a mellkashoz (mindegyik 4-8-szor).
4. Még mindig a padlón maradjon. Hajolj előre, próbáld meg a lábak kezeit.
5. Üljön a szék szélén, és hajoljon a kezét az ülésre. Váltakozva emelje és tegye félre egyenes lábát (mindegyik 4-10-szer).
6. Ülj egy széken, egyenes hátul, vegyél egy tornaterem a kezedbe, és emelje fel őket a fejed fölé. Hajolj előre, próbálj meg kapaszkodni lábujjakkal (4-8 alkalommal).
7. Állj a fal mellett, és támaszkodj rá. Alternatívaként, guggoljon az egyik lábon, kiegyenesítve a másik (2 - 4-szer).
8. Feküdjön a hátán, karjait a feje fölött. Kezek húzza fel a vállát, és a lábát a fenékhez (4-8 alkalommal).
9. Maradjon ugyanabban a helyzetben. Váltva emelje fel a kiegyenesített lábat (4-8 alkalommal).
10. A sarkon ülve, a keze ellazul. Hajtsa végre a "Hullám" gyakorlatot egy 8-os eltéréssel.
11. Feküdj a gyomra, kezed előtted. Váltakozva emelje meg az egyes lábakat, és vigye oldalra, miközben hátul ül (2-6-szor).
12. Állj fel egyenesen, a kezedben, hogy megtartsd a gimnasztikai botot. Emelje fel a karjait a lábak egyidejű mozgásával a lábujjhoz (4-8 alkalommal).
13. Egyenesítse fel, tegye a kezét az oldalára, és hajtsa végre a test körkörös mozdulatait (minden irányban 4-8 alkalommal).
14. Az eredeti pozíció ugyanaz marad, de a karok az oldaltól eltekintve egymástól elválasztják a lábakat. Hajlítsa le, próbáljon jobb ujját ujjait balra fordítani, és fordítva. Ugyanakkor a térdeket ki kell egyenesíteni (5-6-szor).
15. Séta a helyszínen (100 - 200 lépés).
16. Pihenést.

Amikor az ankilozáló spondylitis is fizioterápiát ír elő. A kezelés hatása a következő:

• a véráram aktiválása a sérülésben;
• csont- és porcszövet-regeneráció stimulálása;
• az ízületek ankylosisának megelőzése;
• javított gyógyszeradagolás;
• a gyulladásos folyamat gátlása;
• a fájdalom megszüntetése.

Ezért az ankilozáló spondylitis táplálékát az alábbiakkal kell kísérni:

• paraffin terápia;
• ozokerit alkalmazásai;
• fono - és elektroforézis;
• ultrahangos sugárzás és elektromágneses hullámok;
• sár- és balneoterápia.

A spondylitis esetében a népi jogorvoslatok kezelése lehetséges, azonban az ilyen terápiát csak gyógyszerekkel együtt kell elvégezni.

Lenyelés esetén a gyógyítók a következő gyógynövényeket ajánlják:

• A bodzavirág, a csalánlevél, a petrezselyemgyökér és a fűzfa kéreg - egyenlő arányban;
• nyírlevelek, csalán, fű ibolya - egyenlő arányban;
• 3 evőkanál. málna, oriole fű, 2 evőkanál levelei. körömvirág virágok, kamilla, hárs és csalán levelek, 1 evőkanál. fűszernövények és bodza virágai;
• ribizli levelek, vörösáfonya, csipkebogyó - egyaránt.

Egyszerre főzzük a húsleveseket.

Fél liter hideg ivóvízzel 10 g növényi keveréket kell önteni, éjszakán át hagyni, majd forralni, 2 órán át ragaszkodni és préselni.

Egy fél csésze naponta kétszer egy üres gyomorban.

A spondylitis megfelelő táplálkozása nem kevesebb szerepet játszik, mint a drogterápia.

Az ankilozáló spondylitis táplálékának a következő termékeket kell tartalmaznia:

• növényi olajokat (olívaolaj, szezámmag, lenmag) naponta kell használni a salátaöntethez;
• sült vagy párolt halak (makréla, lazac, pisztráng, tőkehal) hetente háromszor fogyasztanak;
• citrusfélék, gazdag antioxidánsok, káposzta, zöldek, zöldségek - naponta friss formában;
• Kalciummentes, zsírmentes tej- és tejtermékek - 2 adag reggel;
• Bab, hajdina és árpa kása - korlátlan mennyiségben, mint oldalsó ételek.

Az alkoholt és a koffeintartalmú italokat, finomított zsírokat, édességeket és liszteket teljesen ki kell zárni az étrendből. Az alacsony zsírtartalmú hús főtt formában hetente legfeljebb 2 alkalommal fogyasztható. Ezen túlmenően az ankilozáló spondylitis táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie a kalóriák számában. Az elhízott betegeknek olyan módon kell enniük, hogy fogyni lehessen, és túl vékony - éppen ellenkezőleg.

A spondylitis egy súlyos krónikus betegség, amelyet nem lehet teljesen meggyógyítani. Ennek a patológiának a szövődményei befolyásolhatják a belső szerveket, különösen a szívet és az ereket. Az egyetlen lehetőség a szisztémás elváltozások elkerülésére a terápia megkezdése a korai szakaszban.

A spondylitis kialakulásának genetikai mechanizmusai miatt nincs specifikus megelőzés. Terhelt öröklődés esetén elegendő fizikai aktivitás, az orvos rendszeres vizsgálata és a vonatkozó kutatás szükséges. Emellett az étrendet szigorúan be kell tartani az ankilozáló spondylitis esetében. A vitaminok és ásványi anyagok megfelelő mennyiségben történő bevitele felfüggesztheti a csont- és porcszövet patológiás változásait.

Ankilozáló spondylitis

Ankilozáló spondylitis mi ez? Az orvosok anylosos spondylitisnek nevezik. Betegkód: mb 10 M45. A patológia olyan betegséget jelent, amelyben a csatlakozó epithelium gyulladásos folyamatai elkezdődnek. A legtöbb esetben a gerincvelő szerkezetét érintik. Az idő múlásával azonban a patológia számos belső szervre, például a szívre, az aortára, a vesére stb.

Bechterew-betegség leggyakrabban a férfiakat érinti (az esetek kb. 85% -a). A patológia kialakulásának leggyakoribb kora 25-40 év. A betegség esetei egy emberenként ezerenként fordulnak elő, ami igen gyakran.

Ankilozáló spondylitis mi ez? Nézzük.

Patológiai jellemzők

Az ankilozáló spondylitis fő jellemzője a megnyilvánulás. A férfiaknál az ankilozáló spondylitis tünetei sokkal kifejezettebbek, és még mozgásveszteséghez is vezethetnek. A nők tünetei nem túl kifejezettek, és a betegség következményei nem olyan súlyosak (ha természetesen nem futnak). Például a gyengébb nemben a ankilózis nemcsak ritkábban alakul ki, hanem könnyebben megy át.

Ankilózis - a közös mozgásképtelenség. Ennek oka a csontokat összekötő különböző típusú (csont, porc stb.) Fúziója.

Etiológia és patogenezis

A patológia másik jellemzője, hogy az etiológia és a patogenezis nem teljesen tisztázott. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a betegség megjelenésének fő oka lehet:

• Fertőző-allergiás tényező;
• öröklődés;
• Trauma és más gerincvelői sérülések.

Tanulmányok kimutatták, hogy a gyulladás folyamata a sacroiliacis ízületeiből ered. Idővel a patológia elkezd terjedni a nagyobb gerincszakaszokra. A test gyulladásra adott válasza a paravertebrális izmok görcsévé válik. Ezek a görcsök fájdalmat okoznak, és rontják a gerincvelő vérellátását is. Ez a gyulladás fokozatosan azt a tényt eredményezi, hogy a csontok tapadnak (ankylosis). Ezzel együtt megkezdődik a gerincvelői csípőberendezés csontosodása.

Etiológia - a patológia előfordulásának okainak és körülményeinek vizsgálata. Ha megnézi az orvosi szótárat, akkor az etiológia szinonimája lesz az „okoknak”.

Patogenezis - tanulmányozza a betegség eredetét és fejlődését.

tünetegyüttes

Sok hasonló patológiával ellentétben Bechterew-betegség kialakul és fokozatosan nő. Ezért a betegség három szakaszra oszlik:

I. Korai szakasz;

Az egyes szakaszok tüneteit külön-külön mérlegeljük.

Korai szakasz

Itt a betegség most kezd kialakulni. Ezt a stádiumot az jellemzi, hogy a fájdalom csak az öv területén található, de néha a végtagban.

Tehát a fárasztó spondylitis fő tünetei az öv fájdalma mellett a következők:

• Fájdalom a gerincben és merevsége. Általában az alvás után fordul elő, vagy ha a személy hosszú ideig nem változtatja meg testtartását. Az edzés után a tünet eltűnik;
• A mellkasot körülvevő fájdalom. Sokkal erősebbé válhatnak, ha a beteg mély lélegzetet vagy köhögést vesz igénybe. Néha ez a fajta fájdalom egy fájó szív miatt történik;
• Az általános állapot romlása. Ez a tünet nem mindig fordul elő, például nagyon gyakran az emberi teljesítmény változatlan marad. És csak ritka esetekben a beteg fáradtságot érez, és idővel ezek az emberek apátia és depresszió állapotát fejtik ki;
• A mellkas szorul. Emiatt egy személy szűkösnek érzi magát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bordák mobilitása zavar;
• A mellkas és az álla közötti távolság csökken. Az ízületek veresége azt a tényt eredményezi, hogy a gerincoszlop deformálódik.

Telepített színpad

• Fokozott fájdalom a gerincben. Ezek a fájdalmak minden pillanatban zavarják, sőt a fájdalomcsillapítók nem sokáig segítenek. A fájdalmak rosszabbodnak az alvás, a fizikai terhelés és az időjárás éles változása miatt;
• A fájdalom az izmokban, a csípőben és a lábakban kezdődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladás kialakulása során az ideggyökéreket megsértik.

Késő szakasz

• A radiculitisre jellemző jelek jelennek meg. Megjelenik az elviselhetetlen fájdalom, a gerinc bizsergése és a végtagok zsibbadása. Az izomgyengeség is nagyon gyakori, ami idővel ezeknek az izmoknak a teljes atrófiájához vezethet. Bármely fizikai cselekedet esetén a fájdalom nő;
• Az agy vérellátása csökken. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy Bechterew patológiája során a gerinc artériákat összenyomják, amelyeken keresztül a vér az agyba áramlik;
• Fulladás. Az ilyen támadások a mellkas mozgásának csökkentett lehetősége miatt következnek be. Ezért az a tény, hogy a szív, a tüdő és más nagy edények összenyomódnak;
• Magas vérnyomás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nagy edényeket összenyomják és a vér áramlását az agyba zavarják;
• A gerinc változása. Az a tény, hogy a gerincek kötései és ízületei merevülnek, csökken a mobilitása. Idővel a gerinc elveszti a mozgásképességét, nyakrésze előre hajlik, míg a mellkasi gerinc visszahúzódik. És a testtartás a következő lesz:

diagnosztika

Az ankilozáló spondylitis diagnózisa nehéz, mivel a kialakulásának első szakaszában fellépő tünetei nagyon gyakran késik. Az emberek túlnyomó többsége ezeket a tüneteket rendes hátsó problémáknak tulajdoníthatja. Ritka esetekben az orvosok hibás diagnózist is készítenek, és a spondylartritisz ankylózis helyett osteochondrosist adnak.

Annak érdekében, hogy egy szakember helyes diagnózist készítsen, teljes fizikai vizsgálatokat és további eljárásokat, például vérvizsgálatokat és röntgeneket jelölnek ki.

A vérvizsgálat a C-reaktív fehérjék számát és az eritrocita üledékszámát is mutatja. Ha az értékek emelkedtek, ez jelezheti a szervezetben a gyulladás kezdetét. A vérvizsgálat lehetővé teszi az anémia jelenlétének felismerését is.

A vérszegénység a test általános állapota, amelyet alacsony hemoglobin és vörösvérsejtek jellemeznek.

Kezelési módszerek

Hogyan gyógyítsunk egy patológiát? A kezelés fő feladata az „Ankilozáló spondylitis” diagnózisában a fájdalom, a merevség, valamint a gerincvelődés és a későbbi szövődmények megelőzése. Ideális megoldás az lenne, ha a kezelési folyamat a betegség első szakaszában kezdődik, amikor éppen megkezdődik, így a csontok és az ízületek deformációjának kardinális és visszafordíthatatlan következményei nem jelennek meg.

A gyógyszerek listáját külön kell kiválasztani, de az általános lista általában a következő:

• Általános gyógyszerek nem szteroid típusú gyulladás ellen (aszpirin, analgén stb.);
• Betegség módosító antireumatikus gyógyszerek (azatioprin);
• Kortikoszteroid (különböző hormonkapszulák - Urbazone, Medrol, stb.);
• A TNF inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a beteg testének gyulladásának megszüntetésében.

Hogyan kell kezelni az ankilozáló spondylitist? A gyakorlat ebben a folyamatban nagy szerepet játszik. Szakemberek nevezik ki, hogy növeljék a gerinc mobilitását és rugalmasságát. Ez segít a fájdalom megszüntetésében. A torna csak a gyógytornásznak kell kifejlesztenie, figyelembe véve a beteg minden egyes sajátosságát.

Előrejelzés és következmények

Közvetlenül érdemes megjegyezni, hogy az anylosos spondylitisből történő teljes gyógyulás nem ismert. A legkedvezőbb eredmény, ami előfordulhat, hosszú remisszió. Vagyis a tünetek enyhítése vagy a deformitás kialakulásának megállítása.

Ha a hiba kialakulását az első vagy a második szakaszban megállták, és 20-30 év alatt semmi sem változott, akkor biztosan kijelenthetjük, hogy a patológia nem kerül a harmadik vagy a negyedik szakasz elhanyagolt állapotába.

Ha a betegség elhanyagolódik, a következő szövődményeket okozhatja:

• Nincs elég szívszelep - az esetek 20% -ában fordul elő;
• Veseelégtelenség - 30%;
• Irit, amely elhanyagolt helyzetekben szürkehályogot és akár vakságot okozhat - 40%;
• Bél-diszfunkció;
• A tüdő patológiája, gyakran tuberkulózis;
• Idős korúak számára az oszteoporózis jellemző;

Általában a halál maga a betegség, és a betegség elhanyagolása esetén súlyos komplikációkhoz vezet. Ezért az emberek gyakran nagy öregségben élnek, miközben megtartják a függetlenséget.

Érdekes tények

• VM Bekhterev először 1892-ben írta le a betegség részletes tüneteit. Ennek megfelelően a patológiát nevezték el neki;
• A betegség sokkal idősebb, mint a leírása. A tudósok a középkori csontvázakban, az ókori egyiptomiakban és az indiánokban jellegzetes deformációkat figyeltek meg. Az őskori állatokat szintén az ankilózisos spondylartritisnek vetettük alá;
• A statisztikák azt mutatják, hogy az európaiaknak csak 1% -a szenved ilyen hiányosságból, és csak 0,1% -uk sürgős kezelést igényel;
• Oroszországban 1988-ban 1 és 10 beteg között volt 10 000 ember. A modern világban - 5-15;
• A negrid verseny és a keleti lakosok kevésbé érzékenyek az ilyen hibára;
• 10–15 ember szenved egy betegnél hasonló patológiában;
• Leggyakrabban a betegség 15–35 éves embereknél fordul elő;
• Az 50 év feletti embereknél a patológia nem fordul elő.

Általánosságban elmondható, hogy az ankilozáló spondylitis eléggé egyszerű, de a meggyógyítás meglehetősen nehéz. Csak a remisszió idejét meghosszabbíthatja, csökkentve a tünetek megnyilvánulását. A legfontosabb dolog az, hogy konzultáljunk egy szakemberrel az első tüneteknél, mert ha ez késik, a patológia következményei visszafordíthatatlanná válhatnak és akár halálhoz is vezethetnek.

Ankilozáló spondylitis: tünetek és kezelés

Ankilozáló spondylitis - az ízületek rheumatikus krónikus szisztémás gyulladása, főként a gerinc, a beteg mobilitásának éles korlátozásával, az ízületi felületeken a marginális csontnövekedések kialakulásával és a szalagok csontosodásával.

A gyulladásos folyamat előbb-utóbb azt eredményezi, hogy az ízületi rés eltűnik. Ez az oka annak, hogy a beteg már nem tud mozogni ebben a csuklóban. Ezt a változást ankylosisnak nevezik. Ezért az ankilozáló spondylitis második neve az ankilozáló spondylitis.

Ki beteg az ankilozáló spondylitisben?

Bechterew-betegség 5-szer gyakrabban érinti az embereket, mint a nők. A csúcs incidenciája 15-30 év. Az ankilozáló spondylitist az általános iskolás korú gyermekeknél is diagnosztizálják (az összes eset 15% -a). Lehetséges, hogy a betegség még korábban alakul ki, de a tünetek homályossága és a diagnózis nehézségei miatt nem mindig lehetséges a Bechterew-betegség meghatározása a gyermekeknél. A nyugdíjas korú emberek már nem szenvednek megbetegedést, így biztonságosan elmondható, hogy Bechterew-betegség a fiatalok sokasága. A betegség súlyossága miatt a betegek idővel elveszítik munkaképességüket és fogyatékosságukat. Az életminőség fokozatosan csökken, ami jelentős pszichológiai kellemetlenséget okoz a beteg fizikai szenvedéseinek.

Milyen hatással van az ankilozáló spondylitis?

A kóros folyamat kiterjed a sacroiliacis ízületekre, a gerincre, az intervertebrális ízületekre és a lemezekre, a perifériás ízületekre (interphalangealis), a gerinc kötéseire.

A klasszikus kezdet a sacroiliacis ízületek (sacroiliitis), majd az intervertebral lemezek és ízületek sérülése. Ez a "bambusz bot" tünet kialakulásához vezet. A gerinc mozgása teljesen lehetetlen, szó szerint egy személy sem hajlíthat, sem egyenesíthet.

Az ankilozáló spondylitis szisztémás betegség. Ez azt jelenti, hogy nemcsak az ízületek és a szalagok vesznek részt a folyamatban, hanem más szövetekben és szervekben is. A betegek egynegyedében iritis és iridociklitisz (az írisz és a szemhimlő gyulladása) alakul ki, ami glaukóma kialakulásához vezethet. A betegek 10% -ában a szívvezetési rendszer (részleges vagy teljes blokk alakulhat ki), szívszelepek (megszerzett hibák kialakulása), artériák. Bizonyos esetekben az ankilozáló spondylitis kiválthatja a tüdő tetejének fibrózisát, az üregek kialakulásával, ami megnehezíti a diagnózist, mivel az ilyen röntgensugárzás nagyon hasonló a tuberkulózishoz.

Az ankilozáló spondylartritisz okai

1. Öröklődés. Néha „családi betegség” esetei vannak, amikor a Bechterew-kór azonnal diagnosztizálódik 2-3 családtagnál. A betegek 90% -ánál egy speciális HLA B27 gén is kimutatható. Egészséges embereknél csak az esetek 7% -ában találhatók.
2. Fertőző betegségek. E tényező szerepe nem teljesen megalapozott. Bizonyos összefüggések mutatkoztak a ankilozáló spondylitis és az anamnézisben fellépő húgyúti, bél- vagy streptococcus fertőzés között.
3. Immunrendszeri betegségek. Úgy véljük, hogy egyes immunglobulinok (IgG, IgM, IgA) és immunkomplexek szintjének növekedése hozzájárulhat az ankilózisos spondylarthritis kialakulásához.

Az ankilozáló spondylitis tünetei

A kezdeti stádiumban a diagnózis nehézsége abban nyilvánul meg, hogy a betegség debütálása gyakran szubklinikusan, szinte észrevétlenül történik, és a lehetséges tünetek nagyon változatosak, és a reumatológust más szisztémás betegségekre gondolják.

Leggyakrabban az ankilozáló spondylitis arthritissel kezdődik. A betegek 70% -ánál egy vagy 2-3 perifériás ízület (térd, kézízület) érinti őket. Vörösvörösek, duzzadtak és fájnak. Ez inkább izolált arthritis, de nem Bechterew-kór. Csak 15% -uk észlelte a hátsó hátsó részén a kényelmetlenséget (a károsodás a károsodás).

A betegek 10% -ánál az iritis vagy az iridociklitisz néhány héttel vagy hónappal az ízületi problémák megjelenése előtt alakul ki.

Fájdalom szindróma Az ankilózisos spondylitisre jellemző a fájdalom intenzitásának fokozatos növelése és eloszlása. Először a betegek észrevehetik az alsó, a hátsó vagy a nyak merevségét, amely egy személy „elszakadása” után megy végbe. Néhány beteg megjegyzi a sarokfájdalmat. Idővel a fájdalom gyulladásos lesz a természetben, csúcsa éjszaka 3-5 órakor van.

Tekintettel arra, hogy a betegség kezdete nagyon eltérő lehet, számos debütáló lehetőség van:

• A radiculitis vagy az isiásia típusa szerint. Ebben az esetben a fájdalom jellegzetes jellegű, és a lumbális régióban van lokalizálva. A fájdalom fokozatosan fokozódik, és egyes esetekben más ízületek fájdalmával kombinálódik.
• A szubakut mono-vagy oligoarthritis típusának megfelelően. Ez főleg a fiataloknál fordul elő. A betegség egy vagy több ízület szakaszos gyulladásaként jelentkezik. Sacroiliitis sokkal később csatlakozik.
• Poliartritisz lázzal. Megfigyelt gyermekeknél. Ez több ízület gyulladásával kezdődik (több mint három), az illékony fájdalmak megjelenése. A testhőmérséklet növekedése miatt ez a megjelenés néha összekeveredik a reumával (akut reumás láz).
• Mint a reumatoid arthritis. Ilyen típusú debütálás esetén a kezek interfangangális ízületei vannak, ami a rheumatoid arthritis tipikus jele. És csak a jövőben, határozatlan idő után, tipikus hátsó fájdalom csatlakozik.
• Lázas típusú. A beteg hőmérsékleti ingadozásai vannak a nap folyamán, erős verejtékezés, hidegrázás, fogyás. A vér klinikai elemzésében az ESR jelentős növekedését mutatták ki. A betegek panaszkodnak az izom- és ízületi fájdalomra, míg az ízületek csak 3-4 hét után gyulladnak.
• Az iridociklitisz típusa szerint. A folyamat extra artikuláris lokalizációjával az első tünetek a szemelváltozások. A betegeket szemész kezeli 2-3 hónapig, mielőtt megnyilvánul a sacroiliitis.
• A kardiológiai típus szerint. A páciens vizsgálata során a szív ritmuszavarai, vezetési zavarok, szelephibák jelei észlelhetők. És ugyanúgy, mint az iritis esetében, a sacroiliacis ízületek sérülése csak néhány hónap múlva jelenik meg.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ankilózisos spondyloartritisz megnyilvánulása olyan sokrétű és más betegségeket szimulál, az időszerű diagnózis sokkal nehezebb.

A páciens kezdeti felmérése során nem lehet feltárni az ankilózis spondylitisre jellemző rendellenességeket. De egy részletes és alapos kihallgatás segít abban, hogy kiderüljön, hogy a beteg reggel a merevség a hátsó, az alsó hát vagy a nyak, amely a nap folyamán halad. Vizsgálat során figyelmet kell fordítani a mellkas csökkent mozgékonyságára a légzés közben, a gerinc mozgásának korlátozása.

Az ankilozáló spondylitis klinikai megnyilvánulása

• A Sacroiliitis, gyakran kétoldalú, a fenék fájdalmaként jelentkezik, a comb hátsó részén sugározva.
• A lumbális gerinc veresége a természetes kanyarban (lordosis) fokozatos kiegyenlítéséhez, a hát alsó részén a fájdalom és a merevség megjelenéséhez vezet.
• A mellkasi gerinc veresége szimulálja az első alkalommal az interosztális neuralgiát. Az intervertebrális ízületek ankylosisának kialakulása miatt a mellkas légúti mozgásának amplitúdója csökken. Ugyanakkor ezekben a betegekben a dyspnea elég ritka, mivel a membrán elkezd kompenzálni a mellkas elveszett funkcióját.
• A nyaki gerinc legyőzését különösen a betegek tolerálják. A fájdalom és a merevség mellett rendszeres fejfájást, hányingert, szédülést is észlelnek. Ennek oka egy vagy két csigolya artéria összenyomása. A tömörítés mértéke arányos a tünetek súlyosságával.
• Az egész gerincet gyakran ritkán érintik.
• Ritkán is előfordulnak fájdalommentes anylózis spondylitis.
• Az ízületek károsodása a coxarthrosis típusa szerint. A beteg csípő-ízületi gyulladás (coxitis) alakul ki és fokozatosan alakul ki az ankylosis. Ezt követően a személy már nem járhat egyedül.
• Az ízületek veresége a gonarthrosis típusa szerint. A térd ízületi betegségben szenvedő betegeknél is kialakul a ankilózis, ami fogyatékossághoz vezet.
• És nagyon ritkán észlelték a tüdőben és a vesében bekövetkezett változásokat.

Az ankilozáló spondylitis klinikai formái

• Központi forma. A betegek 50% -ánál fordul elő. Ez érinti a teljes gerincet vagy annak egyes részeit. Idővel a gerinc változásai megváltoznak, és egy tipikus testhelyzet alakul ki - a petíció benyújtójának „testtartása”.
• Rhizomelic forma. A betegek 20% -ában észlelhető. A sacroiliitissel egyidejűleg coxarthrosis alakul ki. Ritka esetekben a csípőízület veresége a sacroiliitis előtt jelentkezik. Az ilyen betegeket néha véletlenül osteoarthritisben diagnosztizálták. A betegség a csípőízület fájdalmával kezdődik, amely a térdig terjed. Az izom kontraktúrák nagyon gyorsan alakulnak ki, ami a mobilitás éles korlátozásához vezet. A váll ízületek ritkán vesznek részt a folyamatban.
• Perifériás alak. A szukroíliás ízületek jellegzetes sérülésein túl a betegek a végtagok ízületi gyulladásával (könyök, térd) szenvednek, és a sacroiliitis tünetei előtt jelentkeznek.
• Skandináv forma. A perifériás alak variációja, amelyben elsősorban a kezek és lábak kis ízületeinek ízületi gyulladása figyelhető meg, ami ezt a formát nagyon hasonlít a reumatoid arthritishez és az osteoarthritishez. A helyes diagnózis elősegíti az artritisz kedvezőbb lefolyását és a sacroiliitis megjelenését.
• A nőknél az ankilozáló spondylitis nagyon lassú. A tünetek 5-10 évvel nőhetnek. Néha az egyetlen tünet a merevség a hát alsó részén. A nőknél az anilózisos spondylartritisz fő változása a gerinc hosszú távú megőrzése és funkciói.

Diagnózis az ankilozáló spondylitisre

Funkcionális tesztek

A sacroiliitis azonosítása.

1. Kushelevsky tünete I. A páciens egy háton, egy kanapén fekszik. Az orvos kezeit a csípőcsontok címerére helyezi és élesen megnyomja. Ha gyulladás lép fel a szukroíliás ízületekben, a beteg fájdalmat érez.
2. Tünet Kushelevsky II. A beteg az oldalán fekszik, az orvos az Ilium területére présel. A fájdalom megjelenése jelzi a sacroiliitis jelenlétét.
3. Makarov tünete. A páciensnek fájdalma van, amikor egy malleus-ot megérint a csípő- és térdízület területén.

A mobilitás korlátozásának meghatározására szolgáló minták.

1. A csigolyák gerincfolyamatai mentén az ujjakkal való szorongás.
2. Jelenség Forestier. A beteg feláll a falnak, és megpróbálja megérinteni a sarokkal, a törzskel és a fejével. Az anylosos spondylitisben a test egy része nem érinti a falat.
3. A nyaki gerincben lévő mobilitás meghatározásához a pácienst felkérik, hogy az állát érje el a mellkason. Ahogy a betegség előrehalad, az állat és a szegycsont közötti távolság megnő.
4. Thomier teszt. Lehetővé teszi a gerinc teljes mobilitásának értékelését. Ehhez a pácienst arra kérik, hogy hajoljon előre és használja az ujjbegyeket a padló eléréséhez. Általában egy személynek meg kell érnie a padlót.

Instrumentális diagnosztika

Röntgenvizsgálat

Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia

1. A CT lehetőséget nyújt arra, hogy a korai stádiumban változásokat észleljenek a sacroiliacis és az intervertebrális ízületekben.
2. Az MRI képes felismerni az ízületi betegségek első jeleit: szinovitist, a combcsont elpusztítását, az ízületi felületet borító porc erózióját stb.

Laboratóriumi vizsgálatok

1. A vérvizsgálat az ESR (60 mm / h-ig), az anaemia jeleinek éles emelkedését mutatja.
2. A vér biokémiai elemzése a gyulladás jeleit tárja fel: a C-reaktív fehérje, a fibrinogén és néhány globulin szintje.
3. A genetikai elemzés a HLA B27 jelenlétét mutatja.
4. Az immunológiai állapot megítélésekor a vérben keringő immunkomplexek szintjének növekedése és az IgM és az IgG mennyiségének növekedése figyelhető meg.

Az ankilózisos spondylitis kezelése

Az ankilózisos spondyloartritises betegek kezelésének célja a fájdalom szindróma és gyulladás csökkentése, a gerinc merevségének megelőzése és csökkentése, a beteg aktivitásának megőrzése.

A kezelésnek állandónak és az eljárás súlyosságának megfelelőnek kell lennie. Legjobb, ha a pácienst rendszeresen ellenőrzi egy reumatológus a klinikán, és a súlyosbodás során kórházba kerül egy speciális kórházban.

Alapvető gyógyszerek:

Nem szelektívek (ciklooxigenáz-1 és ciklooxigenáz-2) és nem szelektívek (csak TSOG-2 gátlása). A betegeket mindkét csoportból felírják.

Nem szelektív NSAID-ok

1. Diclofenac. A reumatológia aranyszintje. Hatékony a legtöbb reumás betegség kezelésében. Általában 50 mg tabletta naponta háromszor. Az adag a beteg igényeitől függően változhat. Sajnos, a nem szelektivitás miatt a diklofenaknak számos kellemetlen mellékhatása van: a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának irritációja (a gyomorban és a nyombélben fekélyek és eróziók kialakulásához), májkárosodás, hányinger és hányás, a hematopoietikus folyamatok gátlása. Ha a gyomor megnyilvánulásaiból a beteg naponta kétszer 30 mg omez-t ír elő, és hányingert okoz, akkor nincsenek különleges intézkedések a májkárosodásra és a hematopoietikus folyamatok elnyomására.
2. Néha a diklofenak helyett ketoprofént, ibuprofent, indometacint írnak le. Az összes nem szelektív gyógyszer mellékhatása ugyanaz.

Szelektív NSAID-ok

1. A farmakológiai piacon megjelenő első és legnépszerűbb gyógyszer a nimesulid (nimesil, nise). A felnőttek maximális adagja napi 400 mg, több adagban. Csakúgy, mint más NSAID-ok, mellékhatásai is vannak. A fő mellékhatás a májkárosodás fokozott kockázata (különösen akkor, ha a betegnek már volt problémája). Lehetnek fejfájás, hányinger, hányás, gyomor- és bélnyálkahártya-fekély. De a gyógyszer előnyei jóval magasabbak, mint a lehetséges kockázatok.
2. A nimesulid mellett a beteg Celebrexet vagy Meloxicam-ot is előírhat.

glukokortikoszteroidokat

A betegség súlyos megnyilvánulásaival és a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatástalanságával a betegek hormonokat írnak elő. A fő gyógyszer a metilprednizolon. A glükokortikoszteroidoknak erős gyulladáscsökkentő hatása van. A hormonokat szedő betegek a fájdalom jelentős csökkenését, a gyulladás intenzitásának csökkenését mutatják, a teljes remisszióig.

szulfonamidok

A legnépszerűbb gyógyszer ebben a csoportban a szulfaszalazin. Naponta legfeljebb 3 mg-os dózisban van kinevezve, kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van.

antimetabolitok

A metotrexát több mint 50 éve, a reumatológusok felírják a betegeiket. A lehetséges rákkeltő hatása ellenére ezt a gyógyszert az egyik legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszernek tekintik.

immunszupresszív szerek

A kezelés meghiúsulása esetén néha olyan gyógyszereket írtak le, amelyek elnyomják az immunválaszt: azatioprin, ciklofoszfamid.

Biológiai anyagok

Ezeket a gyógyszereket eredetileg rákos betegek kezelésére szintetizálták, de az immunszuppresszíván kívül érdekes "mellékhatás" volt. Ezek a gyógyszerek gátolják a gyulladás ciklusában részt vevő anyagok testét (például a tumor nekrózis faktor). A biológiai szerek közé tartoznak: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Ezen gyógyszerek jelentős hátránya a magas költség.

Fizikai terápia

A funkcionális ízületi elégtelenség kezelésének fő módszere a rendszeres testmozgás. Minden betegorvos fizikai terápiája a betegség formájának és színpadának megfelelően választ egy gyakorlati csoportot. Az orvosi torna naponta 1-2 alkalommal, 20-30 percig kell tennie. A remisszió során az úszás és a síelés pozitív hatással van.

fizikoterápia

A fizioterápiának jó fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Az ankilózisos spondylitisben szenvedő betegek:

1. Ultrahang.
2. Toki Bernard.
3. Paraffin terápia.
4. Reflexológia.
5. Balneoterápia.

Az ankilozáló spondylitis - mint bármely más reumás betegség - nem gyógyítható. A reumatológus és a beteg fő célja hosszú remisszió. Ehhez óvatosan ellenőrizni kell magát, gondosan végezze el az orvosi megbeszéléseket, ne hagyja ki a rendszeres vizsgálatokat és a kórházi kezeléseket.

A helyes megközelítéssel az anilozáló spondylitisben szenvedő betegek sok éven át teljes életet élnek, funkcionálisak maradnak, nem érzik magukat korlátozottnak vagy különlegesnek.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha fájdalma van az ízületekben vagy a gerincben, csökkent mozgásképesség, konzultáljon egy reumatológussal. A korai diagnózis segít megelőzni a betegség előrehaladását. Emellett a beteget szemész (szemkárosodással), kardiológus (szívritmuszavarok vagy szívelégtelenség megnyilvánulása esetén) vizsgálja. A méhnyak vereségével a klinikai neurológiai tünetek dominálnak, ezért egy neurológussal kell konzultálnia. A betegség leküzdéséhez fizikai terápiás orvos, gyógytornász, masszázs terapeuta segít.