Neurológus, 37 év tapasztalat

Megjelenés dátuma 2018. január 29.

A tartalom

Mi a csigolya szubluxációja? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Mazeiko L. I., a 37 éves tapasztalattal rendelkező neurológus cikkében tárgyaljuk.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A csigolya subluxálása egy csigolya patológiás elmozdulása a másikhoz képest, amely fenntartja az ízületi csigolyák érintkezését. A szubluxáció hiányos diszlokáció. A szublokációval ellentétben a diszlokáció esetén az ízületi felületek érintkezésének teljes elvesztése következik be, ami a mozgás lehetetlenségéhez vezet.

A nyaki régió csigolyái leginkább hajlamosak a subluxációra, kevésbé lumbális és mellkasi. A felső nyaki gerinc között a csigolyák közötti csigolyák között. A nyelőcsontot és a két felső csigolyát (atlas és tengely) csak olyan szalagok köti össze, amelyek kevésbé ellenállnak a mechanikai sérüléseknek, mint a mögöttes csigolyáknak, amelyek szorosan kötődnek a porcos alátétekkel. Ezeknek az anatómiai jellemzőknek köszönhetően az atlasz szubluxációi keletkeznek, amelyek gyakrabban fordulnak elő, mint más szubluxációk.

A nyaki csigolya-szubluxáció okai:

• a kötőszalag-berendezés károsodása (fúj, magasságból, eső, koordinálatlan mozgások a nehéz fizikai munka során, sport, fejállványok, a fej fölött elhelyezkedő talajok, stb.);
• a nyak születési trauma gyakran a méhnyakcsigolyák eloszlását okozza a gyermekeknél;
• gyengeség a nyak izomzatában a gyermekeknél, hozzájárulva a szubluxáció előfordulásához éles, koordinálatlan mozgás során; [2]
• a kötőszövet veleszületett rosszabbsága, amelyet az ízületek hipermobilitása kíséri (Morkio-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma stb.);
• gyulladás a gerinc ízületeiben - reumatoid arthritis, Grizel-kór stb. [1]

A lumbális csigolyák szubluxálásának okai:

• az ízületi folyamatok károsodását okozó gerincsérülések, amelyek törés-subluxációhoz és törés-diszlokációhoz vezetnek;
• a csigolyák íveinek és az ízületeknek a műtét utáni meghibásodása;
• a gerincvelő és a hasi izmok rendszerének gyengülése miatt az intervertebrális lemezek rugalmasságának elvesztése. A lemezek a fizikai munka, a súlyemelés során deformálódnak;
• a lumbális csigolya ívének veleszületett vagy megszerzett hibája (spondylolysis), amelyben az egyik csigolya teste egy másikhoz képest eltolódik (spondylolisthesis). Bár ez nem tipikus szubluxáció az intervertebrális ízületekben, feltételesen tulajdonítható a lumbális csigolyák szubluxálásának.

A csigolya subluxációjának tünetei

A nyaki csigolyák sérülés okozta akut subluxációjának tünetei:

• éles fájdalom a nyakban;
• a fej kényszerített elhelyezkedése előre vagy oldalirányban;
• mozgásszervi zavarok a nyaki régióban;
• duzzanat és éles fájdalom érzéskor;
• tinnitus, szédülés;
• libabőrök a kezében;
• az erő és a mozgás tartományának csökkentése a kezében.

A korábban nem diagnosztizált régebbi csigolyatagok sokkal gyakoribbak.

• a különböző intenzitású nyaki fájdalom, amely az aktív mozgásokból vagy a hosszan tartó kényelmetlen munkahelyből ered, magas párnán alszik;
• a nyak fájdalmával egyidejűleg előforduló fejfájás és a nyak suboccipital izmaira gyakorolt ​​nyomás nehezedik. A nyaki és a frontális területek fájdalma uralkodik;
• a nyakban lévő mozgások amplitúdójának korlátozása egy vagy mindkét oldalra;
• szédülés, csengés a fülben, halláscsökkenés, látás, autonóm diszfunkció; [5]
• A mellkasi csigolyák traumás szubluxációit a szegycsont, a bordák, a hasi fájdalmak jellemzik. A lumbális csigolyák traumás szubluxációiban a lumbalis régióban fájdalom panaszai vannak, amelyeket a mozgások súlyosbítanak, néha mozdulatlanság, az alsó végtagok érzékenységének és erősségének rendellenessége, a hasi fájdalom és a vesék területén, a medencei szervek működésének rendellenességei;
• a gerincvelő és a gyökerek károsodása az alsó végtagok parézisét és bénulását eredményezheti. [7]

Ha a csigolya szubluxációja a lemez patológiájához kapcsolódik, akkor a hátfájás fokozatosan alakul ki. Erősíti a hosszantartó állást, hajlítást, súlyátadással. A fájdalom a sacrumban, a coccyxban, a medencében és az alsó végtagokban. A vizsgálat során a lumbális izmok kifejezett feszültségét (kontraktúráját) mutatták ki a törzs előre korlátozása formájában. A hátsó comb izomcsoportjának kontrakciója a lábak hajlításához vezet a csípő és a térdízületben. Talán megváltoztathatja a járást.

A csigolya subluxációjának patogenezise

A nyaki csigolyák szubluxációja fejjel lefelé esik. A gerinc kényszerített forgatásának erői vannak a nyak egyidejű hajlításával és az oldalirányú eltérésekkel. A csípők sérültek, ezért a csigolya szublukciója (súlyos esetekben - diszlokáció).

A traumás erő hatására az autó balesetekben, amikor a nyak élesen hajlított és meg nem eresztett, a nyálkahártya-készülék megsérül, és a nyaki csigolyák szubluxációja következik be. A nyaki csigolyák ízületi területeinek szerkezeti jellemzői miatt, amikor a szalagok megszakadnak, a csigolya előre vagy hátra csúszik. Ez az úgynevezett whiplash. [5]

Az atlanta összehangolatlan mozgását a második csigolyához vagy a nyakcsont csontrendszeréhez viszonyítva a magzatot a születési csatornán keresztül a gyors szállítás, a munkaerő serkentése, a nő gyomorba nyomása, szülészeti csipeszek alkalmazása és a magzat császármetszéssel történő eltávolítása során figyelték meg. A születési csatorna a magzat nyaki gerincén való áthaladásával a kompressziós, hajlító és egyidejű forgatás erői vannak, aminek következtében a leggyakrabban az atlasz forgási és elülső subluxái vannak. Amikor a gerinc csípőinek császármetszete a nyújtás és a forgatás erők, a nyúlványok nyúlik vagy szakad, és a csigolyák szubluxációja, gyakran az atlasz. [5]

A csigolya elmozdulása következtében a nyakban erős izomgörcs van, ami megakadályozza annak további elmozdulását. Ezt az izomgörcsöt a teljes időszak alatt tartják fenn, míg a csigolya nincs a helyén, és ez okozza a vérerek és az idegelemek rögzítését.

A nyak vagy a fej összehangolatlan mozgása a gyengén nyaki izmokkal rendelkező embereknél, az ízületek alacsony izomtónusának vagy veleszületett hypermobilitásának, a fej erős oldalirányú dőlésszögével együtt az atlantus és a tengely ízületi felszíneinek megnyitása és az ízületi kapszula szorítása a szomszédos nyaki izomcsoport fájdalmas görcsének köszönhetően. [8]

Az atlasz rotációs szubluxálásának mechanizmusa a laterális atlantoxiális ízület gyulladásos folyamatában a gyulladásos folyadék felhalmozódásához kapcsolódik. Ezt megfigyeljük Grizel-betegségben, melynek oka az orrnyálkahártyából a fertőzés átadása az oldalsó atlantoxiális ízületbe.

A rheumatoid arthritisben az atlantoxiális ízületek szinoviális membránjának gyulladása a transzverzális kötés gyengülését okozza, amely rögzíti az atlaszot a második nyaki csigolya fogászati ​​folyamatához és az atlasz formák elülső subluxációjához.

A kötőszövet szisztémás elváltozásaiban a nyálkahártya nyúlványai és a nyakizmok gyengesége miatt a nyaki csigolyák szubluxációi akkor jelentkeznek, amikor a nyak hajlított vagy meghosszabbodik a csigolya túlzott elmozdulása formájában előre vagy hátra. [9]

A nyaki csigolyák szubluxációja komplikációkhoz vezet az idegi gyökerek megsértése, a csigolya artériák görcsössége miatt, melynek következtében fájdalom és más neurológiai szövődmények alakulnak ki.

A lumbális csigolyák traumás erőinek hatása a hajlítási-forgási mechanizmus típusának megfelelően a szalagok szakadásához, az ízületi folyamat vagy ív töréséhez, valamint a csigolya subluxáció vagy törés-subluxálásához vezet. A gerincvelő vagy annak gyökerei összenyomódnak. A cervico-pectoralis csomópont sérülésének hasonló mechanizmusa a brachialis plexus és a felső végtagokat tápláló edények kompressziójához vezet, funkciójuk megsértésével.

A csigolyataglás besorolása és fejlődési szakaszai

1. Offset-fok szerint: a szubluxáció 1/3, ½ és ¾ a csuklós felület.

2. Offset típus szerint:

• rotációs subluxáció;
• elülső subluxáció;
• az atlasz oldalirányú subluxálása;
• felső szubluxáció - a csigolya alsó ízületi folyamata a mögöttes csigolya felső ízületi folyamatának csúcsára tolódott;
• Kovachu szubluxáció - a nyaki nyúlvánnyal meghosszabbított nyaki (általában a harmadik vagy a negyedik) csigolya nyújtható szubluxációja, amelyben az elmozdult csigolya kiemelkedő ízületi folyamata a gerinccsatornába kerül, irritációt vagy tömörítést okozva.

3. A betegség szakaszai:

• friss - 10 napig;
• stale - legfeljebb 1 hónap;
• öreg - több mint 1 hónap.

A csigolya subluxációjának szövődményei

A csigolyatömegek gyakran az idegrendszeri komplikációkhoz vezetnek az edények, az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomása miatt. A csigolya artériájának irritációja vagy összenyomása a nyaki csigolya alatti vérzés esetén fejfájást, szédülést, szívdobogást, homályos látást eredményez a képtisztaság elvesztése, a fülzúgás, a halványság, a károsodott tudat, a csökkent figyelem, a memóriavesztés formájában. Mindez általában krónikus fáradtság, alvászavar. [11]

Gyermekkorban gyakran megfigyelhető a méhnyakcsigolya alá tartozó gyermek.

• excitabilitás;
• izomtónus-rendellenességek;
• a bőr bordázása;
• izzadás;
• nyugtalan alvás;
• a motor és a beszédfejlesztés megsértése;
• figyelemhiányos zavar;
• hiperaktív viselkedés;
• epizindromák és más neurológiai problémák, amelyek a csigolya artériás medencéjében a véráramlás csökkenésével és a cerebrospinális folyadék kiáramlásával kapcsolatosak. [10] [15]

A gerincvelő és a gyökerek összenyomódhatnak a lumbális csigolyák szublukációjával, valamint a lábak parézisével és a medencék szervi zavarával.

A csigolya subluxációjának diagnózisa

A röntgenvizsgálat a fő diagnosztikai módszer. A nyaki gerincet öt vetületen vizsgálják:

• anteroposterior vetítés;
• oldalán;
• oldalirányú nyúlványok a fej hajlításával és meghosszabbításával;
• közvetlen lövés nyílt szájjal. [3]

Ez a kutatási színvonal minimálisra csökkenti a diagnosztikai hibák lehetőségét, mivel a subluxációkat csak funkcionális képekben észlelik. A méhnyak gerincének vizsgálata két vagy három standard vetületben nem nyújt elegendő információt ahhoz, hogy diagnosztizálja az atlasz szubluxációját, amely gyakran nem ismerhető fel. [4]

A mellkasi és a deréktáji gerinc vizsgálatához az anteroposterior és az oldalsó vetülékeket használják, beleértve a hajlítási és kiterjesztési képet is. Bizonyos esetekben a gerinc további MRI- vagy CT-vizsgálatát végezzük, komplikációkkal, elektromográfiával és agyi erek ultrahangvizsgálatával. [12]

Csigolya subluxációs kezelés

A sérülésekből eredő csigolyák szubluxálása esetén a szubluxáció manuálisan egyszerre állítható be, vagy meghúzza a gerincet, amelyet egy merev gallér vagy gipszöntés követ. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, akkor a műveletet elvégezzük - a csigolyákat visszaállítjuk és rögzítik egy fémszerkezet segítségével. [14] [16] Ezután fizioterápiát, masszázst és testmozgást írnak elő.

Krónikus szubluxáció esetén az orvosi intézkedések célja az izomgörcs enyhítése és a fájdalom szindróma kiküszöbölése: gyógyszeres kezelés, fizioterápia, osteopathia, masszázs, akupunktúra. Bizonyos esetekben a fűző viselése javasolt.

A csigolyák krónikus subluxációja esetén a neurológiai tünetek növekedése a gerinc instabilitását jelzi. Ezekben az esetekben a műtétre kerül sor, amelynek célja a vérerek és az idegelemek tömörítésének megszüntetése. A legtöbb művelet az acélszerkezetek kivetésével jár. A posztoperatív időszakban a terápiás intézkedések célja az idegelemek teljes keringésének és működésének helyreállítása masszázs, fizioterápia, víz és sárterápia segítségével.

Előrejelzés. megelőzés

A traumás szubluxációk esetén a prognózis többnyire kedvező, és elsősorban attól függ, hogy mennyire lehetséges a csigolyák sérült elemei közötti normális anatómiai kapcsolatok újbóli létrehozása. A jól teljesített sebészeti beavatkozás és a teljes körű helyreállító kezelés vált a kulcs a teljes helyreállításhoz.

Krónikus szubluxáció esetén a szubluxáció tényét általában nem állapítják meg a sérülés idején, ezért az időzített kezelés nem jellemzi a behatolást. Ezután, mivel a fájdalom és a neurológiai tünetek növekednek, a szubluxáció és a megfelelő kezelés helyes diagnózisa döntő fontosságú.

A szubluxáció neurológiai szövődményeinek megelőzése az orvosi ellátás időben történő kezelése. A prognózist kedvezőnek tartja az egészségügyi szakembereknek az izomgörcsök enyhítésére, az izomrendszer erősítésére, a vérkeringés javítására és a fizikai túlterhelés elkerülésére irányuló ajánlások betartása.

Méhnyakcsigolya szubluxáció

A gerinc leggyakrabban mozgó része - a nyaki régió - a koponya karbantartása, valamint a fej fordulatainak és billentésének megvalósítása. Az ilyen feladatok mennyisége nagy kockázatot jelent a gerinc ezen területének esetleges károsodására.

A nyaki csigolya szubluxálása a csukló felületének enyhe elmozdulása két közeli csigolya között egymáshoz képest anélkül, hogy megszakítaná a kötőanyagot. A csigolyák közötti felületi érintkezés megmarad.

Az ilyen kár jelentős veszélyt jelent az emberi életre és az egészségre. Gyakran ilyen károsodás esetén a véredények szűkülnek, aminek következtében a vér szállítása az agyszövetbe romlik, ami csökkenti annak hatékonyságát.

okai

A nyaki gerinc szubluxációja több okból is előfordulhat:

• erőteljes ütközés a fejre, miközben előre mozog;
• közlekedési baleset következtében;
• elesett fejjel, még enyhe magasságból is;
• sikertelen tekercsek;
• búvárkodás sekély vízben;
• a labdát ütve a fejével a sportjátékok során, extrém sportokat gyakorolva;
• fúj a fej hátuljára egy kemény felületen;
• a fej éles mozgása.

Bizonyos esetekben ezen okokból előfordulhat a nyaki gerinc elmozdulása is, amely az ízületek elmozdulása mellett kötőszöveti károsodást is okozhat. A nyaki gerinc elmozdulása az egyik legsúlyosabb sérülés, mivel károsítja a gerincvelőt.

Fontos megjegyezni, hogy a nyaki csigolya felnőtteknél történő eltűnésének tünetei a sérülés idején nem fordulhatnak elő. Bizonyos esetekben a tünetek a sérülés után néhány óra (óra, nap) után jelentkeznek.

Különösen költséges és megfontolandó - a méhnyakcsigolya eltolódása egy gyermekben, különbségek vannak mind a diagnózis, mind a kezelés terén.

tünetegyüttes

A nyak elmozdulásának tünetei nem mindig tartalmazzák a fájdalmat a sérülés helyén. A nyak elmozdulásának tüneteit a sérülés típusa alapján határozzuk meg. A nyaki csigolya-alvadás felnőtteknél történő kezelése az elsősegélynyújtással kezdődik, és renderelésének sebessége nagymértékben meghatározza az összes későbbi orvosi eljárás hatékonyságát. Ezért szükség van arra, hogy a felnőtteknél azonosítsák a nyaki csigolya szubluxáció jeleit, amelyek specifikus és nem specifikusak.

fajlagos

A nyak diszlokációja a következő specifikus tünetekkel jár:

• súlyos fájdalom a nyaki régióban;
• szédülés;
• a fülzúgás megjelenése;
• az alsó állkapocs, a váll, a hátsó sérülést okozhat;
• ujjak zsibbadása;
• feszült nyaki izmok;
• görcsök a kezében;
• homályos látás;
• fejfájás;
• alvási problémák, álmatlanság.

nem specifikus

A következő nem specifikus vagy további jelek is jelezhetik a kiszorult nyakot:

• a gerinc mozgásának korlátozása;
• fej előre billent;
• nincs mód a nyak elfordítására;
• fájó folt felduzzad;
• a bőrön keresztül, egy csigolya elmozdult folyamata érezhető.

A csigolyák szubluxációjának típusai

A nyaki csigolyák diszlokációjának megjelenését a rájuk gyakorolt ​​erő, a szalagok állapota, az izomtónus határozza meg. Erősebb nyomás hatására diszlokáció következik be, és mérsékelt expozícióval - a nyaki csigolyák szublukciója.

A szakemberek megkülönböztetik a következő típusú szubluxációkat:

1. Rotary. Meglehetősen gyakori szubluxációs típus, amelyben két közeli csigolya felületeinek hiányos elmozdulása van. Leggyakrabban a fej éles forgásmozgásainak következménye. A fej természetellenes helyzete határozza meg - az áldozatot arra kényszeríti, hogy oldalra billentse. Életen át észrevétlen maradhat. A rotációs szubluxáció két típusból áll:
   • az atlasz (az első C1 csigolya) és a tengely (a második C2 csigolya) közötti oldalirányú kötések olyan helyzetben vannak blokkolva, ahol C1 a C2-hez képest maximálisan elfordul;
   • az izomgörcs blokkolja az oldalsó atlanto-axiális ízületet úgy, hogy az atlaszot nem lehet maximálisan elforgatni.
2. Kinbek szerint. Ez a C1 csigolya elmozdulása, amely a csigolya C2 fogászati ​​folyamatának sérülése következtében alakul ki és fejlődik. Ez a fajta kár nagyon ritka.
3. Aktív. Ezt a fajta szubluxációt is pszeudo-alchainnak nevezzük. Fokozott izomtónussal fordul elő, az áthelyezés önállóan történik, az egészséget fenyegető veszély nélkül.
4. Cruvevelier szerint. A kötőszövet rendellenes fejlődése, a fogpótlási folyamat patológiás szerkezete miatt az axiális és az első csigolyák között jelenik meg.
5. Kovac szerint. Ezt szokásos subluxációnak is nevezik. Ez a gerinc instabilitása miatt következik be. A csuklópánt hajlításakor a csuklós folyamatok elcsúsznak, és a hosszabbítás idején a helyükre kerülnek. Gyakran ez a nyaki csigolya alárendelése C3 és C4 között van - a harmadik és a negyedik csigolya.

Diagnosztikai módszerek

Csak a szakember tudja pontosan azonosítani a nyaki csigolya szubluxációját. A diagnózis a páciens vizsgálatával kezdődik, a fájdalmas helyszín tapintása. A fő diagnosztikai módszer a nyak röntgenfelvétele, amelyet elülső és oldalsó vetületekben végeznek. A nyaki csigolyák diszlokációjának meghatározása vagy kizárása érdekében röntgenfelvételeken is ferde vetítést végeznek.

A fontos pont - ha az orvos gyanítja az atlasz szublukcióját, akkor a röntgen a beteg száján keresztül történik.

Bizonyos esetekben a páciens számítógépes tomográfiát, mágneses rezonancia képalkotást is előír. A vizsgálat eredményeitől függ a kezelés sorrendje, és különösen a betegnek adott ajánlások, hogy mit tegyenek később a nyaki diszlokáció esetén.

Kezelés és rehabilitáció

A nyaki csigolya szubluxációját egy egészségügyi intézmény kórházában kezelik. A méhnyakcsigolya diszlokáció esetén teljesen lehetetlen, hogy az orvosok érkezését megelőzően önállóan végezzük el a nyaki csigolyák csökkentését. Az ilyen intézkedések jelentős kárt okozhatnak a beteg egészségének. A legkisebb, amit az áldozatnak lehet tenni, hogy abszolút nyugalmat nyújtson a nyakra, és hidegt alkalmazzon a fájdalmas helyszínre, hogy elkerülje a duzzanatot.

A méhnyakrész szubluxációjának pontos kezelése a kezelőorvosnál van. A nyaki csigolya szubluxációjának kezelése a sérült csigolya megfelelő pozíciójának megadásával kezdődik.

Az egyik redukciós mechanizmus a következő: a beteg merev, sík felületen fekszik. Egy úgynevezett Glisson hurkot helyeznek a fejre. A hurok hevederei a kábellel vannak összekötve és a blokkon keresztül rögzítve. A kötélen a súly felemelkedik, a súlyt a betegnél személyesen választják ki.

Ismert a Vityugov-módszer is: a Novocain-t túlnyomásos nyaki izmokba injektálják, aminek következtében pihenhetnek, és a csigolya spontán visszatér a helyére. Más esetekben az ortopéd sebész kezeli a kezeket.

Sikeres redukció után a nyak speciális Schantz gallérral vagy craniothoracikus kötéssel van rögzítve, a kopás időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Legalább 1 hónap. Rendkívül ritka, különösen nehéz esetekben speciális anyagokra van szükség a műtétre.

A kezelés és a rehabilitáció teljes ideje alatt a beteg B-vitaminok, nootrop gyógyszerek bevitelét írja elő az agyszövet vérellátásának javítására.

A rehabilitációs időszak során az orvos kiválaszt egy olyan intézkedést, amely a szervezet működésének teljes helyreállítását célozza. A rehabilitáció során jól bizonyították:

• Fizioterápiás eljárások - elektroforézis, mágneses terápia, ultrahang expozíció hozzájárul a regenerációs folyamatok aktiválásához.
• Masszázs tanfolyam. A tapasztalt szakemberek masszázsa jelentősen növeli a gyors helyreállítás esélyeit.
• Terápiás gyakorlat. A fizioterápiás gyakorlatok szakemberei a betegség súlyosságának függvényében egyénileg minden egyes beteg számára gyakorlatok egy csoportja. A jól megtervezett képzési program gyakorlatok végrehajtása megakadályozza a szövődményeket.

Megelőző intézkedések

A nyak diszlokációja sérülések következtében következik be, ezért a nyaki csigolyák diszlokációjának előfordulásának legjobb megelőzése óvatos lesz sportolás közben, megakadályozva a nyak hirtelen mozgását, fizikai gyakorlatokat végezve a nyakkötegek erősítésére és az izombetegségek megelőzésére.

A méhnyakcsigolya tünetmentes áramlásának következményei: a mentális károsodás megelőzésére szolgáló módszerek

A traumatológusok és a klinikai vertebrológusok kezelik a nyaki csigolya szubluxációját. A patológia diagnosztizálása előtt azonban a beteg további 2-3 évig egy általános orvoshoz fordulhat, fejfájás, látászavarokkal kapcsolatos panaszok és neuropatológusokkal.

A betegség tünetei a klinikai esetek 70% -ában tünetmentesek. A sérülés utáni fájdalom és kényelmetlenség, de a probléma megoldatlan marad. A nyaki csigolya elzáródása és szubluxációja veszélyes, mert újszülötteknél fordulnak elő, és a szerzett posztális defektusok és kognitív zavarok kialakulását okozhatják.

Csigolyák, amelyek hajlamosak a subluxációra - C1 és C2

A nyaki gerinc a gerinc legnagyobb motoros aktivitásával rendelkezik. Minden típusú mozgás sajátos: hajlítás, hosszabbítás, hajlítás, forgatás. A nyaki gerinc nem olyan masszív, mint a lumbális, de az 1 négyzet centiméteres terhelés a csigolyák közötti terület nagyobb. A méhnyak aktív mozgása miatt a gerinc hajlamos a sérülésekre, különösen a csigolyák szubluxálására.

A nyaki csigolya szubluxációja az izületi felületek kongruencia (részleges) részleges elvesztését jelenti. Az első és a második nyaki csigolya (atlas és tengely) nagy hajlamú a subluxációra.

A nyaki csigolya szubluxálásának típusa szerint a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

• Aktív. A nyak izmainak feszültsége és az izületi felületek megnyílása után sérülés után következik be. Gyakran előfordul C1 és C2 csigolyák között.
• Rotációs subluxáció. Az Atlanta (C1) és a tengely (C2) részlegesen lekapcsolódnak a fej éles hajlításai során. Gyakran előfordul újszülötteknél.
• Kovachu szubluxáció. A nyaki csigolya szubluxációja, jelezve a nyaki gerinc instabilitását, az úgynevezett „szokásos” opciót. A nyakban lévő hajlítási mozgásoknál az ízületi felületek egymás után csúsznak le, és amikor a hosszabbítás mozog, visszatérnek a helyükre.
• Cruvevelier szerint. A második nyaki csigolya szubluxációja az elmaradott ízületi folyamat miatt - egy fog.
• Kinbek szerint. Az Atlantot vagy az első nyaki csigolyát (C1) az Axis fog (a második nyaki csigolya, C2) törése vagy a fogorvosi folyamat rögzítésének szalagjainak későbbi megszakadása miatt mozgatja.

A méhnyakcsigolya subluxálásának előfutára a funkcionális egység. Ez a gerincszegmensben a mobilitás reverzibilis korlátozása, amikor az ízületi folyamatok, kapszulák és ízületek viszonylagos helyzete megváltozik, amikor a periartikuláris izmok feszültsége megváltozik. A funkcionális blokk fő oka a gerinc sérülése és a gerinc sérülése. További információ a nyaki gerinc sprainekről ebben a cikkben.

okok

A nyaki csigolyák diszlokációjának fő okait a következők lehetnek: kóros és traumatikus, szerzett és veleszületett.

A patológiás szubluxáció (subluxáció) a csigolyákban vagy a gerincvelőben kialakuló tumor folyamat miatt következik be. A patológiás szubluxációk típusa a diszpláziás variánsokat is magában foglalja, ahol a csigolya hibája vagy rendellenessége miatt az elmozdulás alakul ki. A nyaki csigolyák diszpláziás szubluxációja veleszületett.

Az esetek 80% -ában a patológia traumás a gyermekek és felnőttek körében.

Az első (c1) nyaki csigolya - Atlanta - szubluxációja az aktív vagy passzív traumatikus expozíció miatt a tengely forgási elmozdulása miatt következik be. Egy gyermek nem természetes helyzetben fordíthatja a fejét, amennyire csak lehet, és szubluxációt kap. A felnőtteknél ez akkor fordul elő, ha külső tényező működik.

A tengely és más nyaki csigolyák szubluxációi a fej elhajlított erős traumatikus tényezője miatt következnek be. Ilyen helyzetek merülnek fel:

• míg a sekély mélységben a vízbe merül;
• korcsolyázáskor;
• a rossz torna stunt alatt, a fején állva;
• sólyomokkal és a fej hátsó részével ütközve.

A felnőttek traumás szubluxációi a kötőszövetek gyengülése és az éles mozgások, a fejrúgások végrehajtása során jelentkeznek.

Újszülötteknél a szubluxáció okai a következők:

• a méhnyakcsont szubluxációja a szülés alatt (amikor a gyermek áthalad a születési csatornán);
• a rögzítőberendezés vagy a csigolyák rendellenességei;
• a gyermek fejének természetellenes helyzete.

A szülés során, amikor a baba feje eltér a központi tengelytől, az atlasz helyzete megváltozhat. Ez azt jelenti, hogy a legkiszolgáltatottabb nyaki csigolya szubluxációja az anya születési csatornájának ellensúlyozása miatt következik be.

tünetegyüttes

Ennek a betegségnek a klinikai képe feltételesen kétféle tünetre oszlik: specifikus és nem specifikus. Az előbbi a nyaki csigolya-szubluxációra jellemző, és ez utóbbi a nyakban lévő sérülés jelenlétét jelzi.

Az atlanta és más nyaki csigolyák felnőttekben történő szubluxálásának számos specifikus tünete:

• Neurológiai megnyilvánulások, görcsök a kezében, fájdalom a felső vállövben (vállpántos, váll) és végtagok. A fájdalom az alsó állkapocsra sugároz, ami tinnitást okoz.
• Alvás, álmatlanság vagy álmosság.
• Gyakori migrénes fejfájás.

Külsőleg az orvos észreveheti, hogy ilyen sérülés jelei vannak:

• fájdalom a nyakban;
• a fej kényszerített pozíciója (az egészséges irányba fordulva előre hajló dőlésszöggel);
• a nyaki izmok duzzanata;
• paravertebrális (paravertebrális) izmos aszimmetria (albamasov jel);
• a méhnyak lordózisának simasága;
• nyaki izmok fájdalma és görcsössége.

A nyaki csigolya szubluxálódását ritkán érzi a traumatológus az ízületi felületek kis elmozdulása miatt. Ha a csigolya folyamata jól tapad, akkor a teljes diszlokáció kialakulásának valószínűsége magas. Tudjon meg többet a nyaki csigolya elhelyezésének diagnózisáról és a kapcsolódó tünetekről, olvassa el ezt a cikket.

A betegség tünetei mellett a következő tünetek figyelhetők meg a nyaki csigolya subluxálásakor:

• fokozott izzadás;
• megnövekedett szívfrekvencia és légzés;
• az alsó végtagok "torziós" érzése;
• a tudat zavarosodása;
• az élelmiszerek lenyelése nehézsége;
• fájdalom a nyelvben;
• memóriaromlás.

Ezeket a jeleket az idegszerkezetek vagy az edények (basilar, csigolya artériák) mechanikus stimulálása, a kiszorult csigolyák folyamatai magyarázzák.

Gyermekek és újszülöttek tünetei

Gyermekeknél a patológia a fájdalom hiánya miatt láthatatlan. A gyermekek, különösen az újszülöttek idegrendszere nem fejlett ki teljesen. Ezért a fájdalom, a reflex izomgörcs, az egyidejű ödéma nem.

Egy újszülött nem fog rosszul venni az anya mellét, sírni vagy sikítani, majd később elkezd felborulni a hasra, leül.

Torticollis lehet, amely a gerinc és a nyak izomzatának rendellenes fejlődéséhez vezet. A patológiát általában iskolai korban diagnosztizálják a tanuló testtartásának és gerincének véletlenszerű vizsgálata során. Ebben az esetben a gyermek álmos lehet, vagy fordítva, agresszív.

Problémák lesznek az étvágy, a látás, a memória és a kognitív képességek miatt az agy elégtelen vérellátása miatt.

A méhnyakcsigolya C1 rotációs szubluxációjának következménye a gyermekben a scoliosis és a lapos lábfej kialakulása, ami nagyobb kapacitást igényel.

diagnosztika

Vizuálisan az orvos nem fogja tudni meghatározni a nyaki csigolya subluxációjának jeleit. Ezt a nyaki sérülés bármilyen típusára jellemző közvetett jelek jelzik. Csak az újszülöttek vagy az 5 év alatti gyerekek gyanúja lehet a nyaki aszimmetria (torzulás) és a fájdalom hiánya miatt.

A műszeres vizsgálati módszerek előtt az orvos neurológiai vizsgálatot végez, meghatározza a felső végtagok és a vállszalag érzékenységét. Ezután a beteg vár:

• A nyaki és a mellkasi gerinc radiográfiája. A vizsgálat lehetővé teszi a csigolyák, valamint a gerinc tengelyéhez viszonyított elhelyezkedésének és egymáshoz viszonyított helyzetének megjelenítését. Beállíthatja a sérülés helyét.
• CT (számítógépes tomográfia). Ez a tanulmány röntgenként néz ki, drágább, de a kép vagy a tomogram pontos. CT segítségével meghatározhatja az ízületi felületek százalékos elmozdulását.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A vizsgálatot akkor írják elő, ha a szubluxáció folyamata patológiás vagy egyidejűleg kimutatható a patkány a patkányokon (herniated lemez, a lemez kiemelkedése).

A gerinc ízületi felületeinek négy elmozdulási intézkedése van, az eltolódási terület százalékos arányától függően:

1. az első 25%;
2. a második 26-50%;
3. a harmadik 51-75%;
4. a negyedik - 76% -ról 100% -ra, amely a csigolya teljes eltolódásának tekinthető.

A neurológiai tünetek, a fejfájás vagy a nyomás növekedése esetén az agy vérellátását tanulmányozzák - reovasoencephalográfia.

Az atlanta és más csigolyák szubluxációjának kezelése felnőttekben

A méhnyakcsigolya szubluxálásával kezelt betegek általános taktikája az alábbi orvosi intézkedésekben van:

1. a novokain blokádokkal vagy kábító fájdalomcsillapítókkal szembeni fájdalomcsillapítás;
2. egyidejű visszahúzás vagy elmozdulás kiterjesztése Glisson hurokkal;
3. immobilizációs gallérok viselése;
4. fizioterápia masszázzsal és aktív rehabilitációval.

Elavult vagy szokásos eltolódások esetén a betegnek rehabilitációra van szükség, és a fájdalom a paravertebrális blokádok segítségével megszűnik. Ismétlődő szubluxációk vagy tünetek intenzívebbé válása esetén („csigolya csúszás” szindróma) műtéti beavatkozásra van szükség. A beavatkozás típusának megválasztása a patológia összetettségétől, a szubluxáció időzítésétől függ.

A szakemberek a csigolyák ízületi felületeinek különböző típusú immobilizációját végzik:

• a testek közötti fúzió;
• rögzítő lemezek;
• keresztirányú rögzítés.

A műtét után a páciens immobilizálást vár két hónapig.

Mi a teendő - elsősegély és gondozás

Az elsősegélynyújtás közvetlenül a sérülés után történik, és a beteg nyaki gerincének rögzítését jelenti. Ehhez az áldozatnak nyaki gallérot vagy Shantz-gallérot kell elhelyeznie. A személy maga egy lapos és kemény felületre kerül.

Ezután a traumatológiában manipulációt hajtanak végre a szubluxáció csökkentésére. Ezt a beteg előzetes érzéstelenítése után kell elvégezni (helyi novokain paravertebrális blokád 0,25% -os koncentrációjú oldattal). További szedáció lehetséges (rövid hatású izomrelaxánsok alkalmazása).

A nyaki csigolya csonkolásának manipulációját a Richer-Güter módszer szerint végezzük. Egyidejű, a nyaknak a fej mögött történő nyújtása egy Glisson hurok segítségével. A fej kezdetben egészséges irányba dönt, majd a szubluxáció irányába fordul. Ha a szubluxáció friss, akkor az áthelyezés gyorsan történik, majd ortopédiai kezelés következik. Elavult subluxáció esetén szükség van egy hétig tartó vontatásra.

A sürgősségi ellátás során a Gardner-Wells konzolt használhatja. Állítható egység formájában készül, amely a folyamat során a röntgendiagnosztikához átlátszó asztalhoz van rögzítve.

A redukció teljes folyamatát röntgenképek vezérlik.

A szubluxációra vonatkozó sebészeti beavatkozást csak egyidejűleg előforduló patológiás folyamat (a lemez kiemelkedése, a csigolyák közötti hernia, a vérerek összenyomása vagy az idegszálak) esetén, vagy a sérülés ismétlődő jellegét jelzi.

ortopédia

A nyaki csigolya alvás közben az immobilizálás után a nyak immobilizálását mutatjuk be. Ebből a célból a pácienst Schantz gallérral vagy Philadelphia gallérral írják elő.

A szubluxáláshoz elegendő 4-6 hétig rögzítőeszközt viselni. Az eszköz méretét az életkor alapján választják ki, és magasságát a nyak hossza szabályozza. A Schantz busz és a Philadelphia gallér közötti különbség a rögzítés merevségének mértékében rejlik. A Shantz-gumiabroncs merevebb, ezért a sérülés után az első 3–4 héten belül kell viselni, majd Philadelph-gallér vagy rugalmas kötszer megvásárolható.

A rögzítő gallér vagy a gumiabroncs nem csípje meg a nyak izmait, szellőzőnyílásokkal rendelkezik, és könnyen rögzíthető a tépőzárral. Ezek nem teszik lehetővé a fej megdöntését vagy elfordítását.

A gyermek kezelésének jellemzői

A gyermekek számára Schantz-féle csíkot vagy puha poliuretán habkötést kapnak. Ezt javasoljuk a szubluxáció csökkentése után. A szubluxációkat kizárólag abroncsokkal lehet kezelni. Ehhez feltalálta felfújható szerkezeteit, amelyek megduzzadnak, mint a kezelés, és húzza fel a nyakát.

5 évnél fiatalabb gyermekek számára nem ajánlott merev rögzítőeszközöket előírni. Hasznos, ha a gerinc stabilizálásához egy puha fűzőt és egy szalagot használunk. A fűzőt naponta két órán keresztül kell viselni, de a rögzítési kötés állandó.

A csecsemők nyaki csigolya-szubluxációjának fontos feltétele egy masszázs, amelyet csak egy minősített masszázs terapeuta végez.

fizikoterápia

A méhnyakcsontok fizioterápiás kezelését az eredmény rögzítésére szolgáló konzervatív módszerek befejezése után végezzük. Az aktív rehabilitációval és edzésterápiával egyidejűleg végezhető.

• akupunktúra vagy akupunktúra, amely hatással van a trigger pontokra;
• elektromágneses és mágneses terápia;
• masszázs, a nyak és a paravertebrális zóna önmasszázsa;
• infravörös sugárzás.

A sérülést követő év során szükség van a traumatológus nyomon követésére és vizsgálatára, valamint a szelíd tevékenységre.

Következmények és szövődmények

Az alábbi klinikai esetek számos kóros szövődménynek tulajdoníthatóak:

• a nyaki csigolya szubluxációjának átmenete a teljes diszlokációra, a nyaki gerinc későbbi instabilitása, a csigolyák közötti csigák kialakulása;
• a gerinc diszfunkciója, a pillér görbülete és a méhnyak kyphosis kialakulása;
• szívritmuszavar, artériás hypertonia;
• az agy vérellátása, a látás, a memória, a mentális képességek romlása;
• a torticollis kifejlődése a gyermekeknél;
• fejfájás, álmatlanság, hangulatváltozások;
• a felső végtagok érzése és motoros aktivitása.

rehabilitáció

A rehabilitációs folyamat magában foglalja a fizioterápiát. Ezen túlmenően, a beteg egy évre megtakarítást és klinikai vizsgálatot ír elő (orvos által végzett megfigyelés). Ne végezzen aktívan gyakorlatokat a nyakra, csak annyi minimális hajlítással előre és hátra, hogy terhelés nélkül naponta öt percig.

Gyakorló videók

A videóból megtudhatja az ajánlott gyakorlatokat a helyreállítás utáni helyreállítási időszak alatt.

megállapítások

A legfontosabb dolog, amit emlékeznie kell egy traumatológus látogatása előtt:

1. A szubluxáció leggyakrabban az első és második (C1 és C2) nyaki csigolyáknál történik.
2. A sérülés után a képzeletbeli jólét időszaka eljöhet, és a fájdalom érzése eltűnik. A szubluxálás csak a klinikai esetek 10-15% -ában állítható vissza függetlenül. Ne állítsa vissza a szubluxációt otthon!
3. A gyermekkori patológia a memória, a mentális retardáció és a sérült testtartás problémáihoz vezet.
4. A nyaki csigolya szublukciójának jelei lehetnek a rendszeres migrén és álmatlanság, a légzés és a szívbetegségek.
5. A sérülés diagnózisa olcsó.
6. A szubluxációs kezelés konzervatív, az időtartam a sérülés "frissességétől" függ.
7. Az aktív helyreállítási időszak és a testmozgás segít erősíteni a rögzítőeszközt és elkerülni a visszaeséseket.

Méhnyakcsigolya szubluxáció

A nyaki csigolya subluxálásának nevezett sérülés veszélyt jelent az emberi életre. Gyakran szubluxációval az agyat tápláló erek és idegek be vannak szorítva. Ennek eredményeképpen az agy teljesítménye károsodott, és munkájában zavart okoz.

struktúra

Mint tudják, a gerinc több részből áll:

1. Nyaki;
2. mellkasi;
3. Lumbális régió;
4. Szakrális osztály;
5. Tailbone.

Mindezen osztályok egy bizonyos számú csigolyából állnak, amelyek különleges szerkezettel rendelkeznek. Nincs kivétel és a nyaki régió. Hét csigolyából áll (C1-C7), amelyek közül az első, második és hetedik különleges.

Az első csigolya (atlas vagy C1) atipikus szerkezettel rendelkezik a többihez képest. Nincs test, spinous folyamat vagy intervertebral lemez. Elülső és hátsó ívekből áll, amelyek az oldalakon csontsűrűségek segítségével kapcsolódnak. A hátsó ívben van egy lyuk, amely a következő csigolya fogászati ​​folyamatát szolgálja.

A második nyaki csigolya szerkezete is egyedülálló. Ezt axiális csigolyának vagy tengelynek is nevezik. A tengelyen elhelyezett fogászati ​​folyamat az atlaszhoz van csatolva, ezáltal lehetővé teszi egy személy számára, hogy különböző fejmozgásokat hajtson végre.

Okok és fajták

Az orvostudománynak számos oka és tényezője van, amely ilyen kárt okoz. Gyakran előfordul, hogy bármilyen traumás hatás károsodik. Tehát a traumás okok lehetnek:

• A nyaki gerinc fújásai vagy zúzódásait kísérő vízesések;
• Autóbalesetek;
• Extrém sportok (snowboard, szörfözés, stb.);
• A sporttevékenységek figyelmen kívül hagyása;
• Fürdés, búvárkodás és ellenőrzött helyeken;
• Gyakori alvás a gyomorban;
• A nyaki gerinc anatómiájának tudatlansága (például a fej hátoldalának éles elfordulása a C1 és C2 csigolyák sérülését okozhatja).

Gyermekkorban a gyermek hiperaktivitása és nyugtalansága lehet a sérülés oka. A prenatális időszakban és az újszülöttnél a csigolya sérüléseit a következők okozhatják:

1. Az újszülött fejének eltérése a test tengelyéhez a születés időpontjában;
2. Születési sérülés a fej helytelen helyzete miatt, az orvosi személyzet által nyújtott szakképzett segítség hiánya;
3. Csecsemőknél éretlen nyakkendő-készülék;
4. A fejlődés veleszületett rendellenességei.

Az ilyen károsodásoknak a csigolyákra való besorolása a következő:

1. Rotációs subluxáció. Amikor az atlanta a második csigolyához képest elfordul, az ízületi felületek elmozdulnak és részben elválnak. A gyermekek nagyobb valószínűséggel sérülnek meg. A legtöbb esetben jobbra váltás történik;
2. Aktív szubluxálás. Az ilyen károsodás oka nem traumás szempont, hanem a nyak éles fordulata. Ilyen típusú szubluxálással C1 és C2 eltérnek, és negatív nyomású rést képeznek. A csuklós kapszula egy része felszívódik ebbe a résbe. Érdemes megjegyezni, hogy a rotációs szubluxáció egyfajta aktív;
3. Kovachu szubluxáció. Ez túlzott izomterheléssel jár a sérült csigolya-anatómia esetén. Bizonyos mértékben „szokásos szubluxációnak” tekinthető. Bármely szegmens instabilitásának bizonyítéka (például Kovacha C3, C4 subluxáció);
4. Kinbek subluxáció. Ez az atlanta elmozdulás három típusban történik:

• Transzdentális elmozdulás (ha a C2 sebességfokozat megszakadt);
• A transzverzális elmozdulás (kötésszegéssel, amely a C1 fogat a belső felületen tartja);
• Perifériás elmozdulás (amikor a fogászati ​​folyamat kiszorult a lyukból).

A nyaki gerinc egy másik típusa a Cruvelier tünete. Ez az elülső subluxáció neve, amely az atlasz és a tengely között a nyak gyenge szegélye vagy a C2 fog hiánya miatt következett be.

Tünetek és tünetek

Kíváncsi, hogy a hiányos diszlokáció minden típusának saját jellemzői vannak:

• A rotációs típusra jellemző a tortikollis és a fájdalom;
• Az aktív subluxációra jellemző, kifejezett fájdalom szindróma, amely az ízületi kapszula összenyomása következtében keletkezett;
• A Quinback tünetei a subluxáláshoz: a nyak domború alakja, a fej mozgásának lehetetlensége és a nyaki régió súlyos fájdalma, amely közvetlenül a sérülés után következett be;
• A Kovachu szubluxáció a csigolyák közötti hernia formájában jelentkezik: hátfájás és lábfájdalom, a hátsó izmok feszültsége és a lábak izmok alultápláltsága;
• A tünet A Cruveiller-et a nyaki fájdalom, a fej mozgásának elzáródása és a gerinc csípéséből adódó neurológiai tünetek jellemzik. Ez a tünet bizonyos esetekben jelezheti a Down-szindrómát vagy a rheumatoid arthritiset.

A fenti tünetek mellett a következő állapotok fordulhatnak elő: fejfájás, izom-merevség, homályos látás, görcsök, tinnitus és egyoldalú subluxációs bénulás.

Elsősegély

A nyak szublukciója esetén a személy egészsége a sürgősségi ellátás megfelelő ellátásától függ. Gyakran a megfelelő segítség segít megelőzni a gerinc komplikációinak és súlyos betegségeinek kialakulását. A mentőbrigád megérkezését megelőzően nem szabad semmilyen lépést tenni.

Az egyetlen módja annak, hogy segítsük az áldozatot a nyak üreges merevségének biztosítására. Érkezéskor az orvosok rögzítik a nyakát egy speciális gumiabroncsdal - egy Schantz gallérral és az áldozatot a kórházba. Csak az orvos felügyelete mellett, röntgenfelügyelet után a csigolyák áthelyezését végzik.

kezelés

A szubluxációkat a lehető leghamarabb kell kezelni, mivel a növekvő ödéma bizonyos nehézségeket okozhat. A kezelés elsődleges feladata az áthelyezés. A kórházban, orvosi felügyelet mellett állítják elő. A Glisson hurkot a reset eljáráshoz használják.

A hatásmechanizmus a következő: a páciens szilárd vízszintes felületre van helyezve, és a váll alá egy lapos párna kerül. A hurkot a fejre helyezik, a hevedereit egy speciális blokk fölé dobják. A hevederek a kábelhez vannak csatlakoztatva, amelyen a terhelés fel van függesztve. A terhelés tömegét minden betegre külön-külön számítják ki.

Ritkán előfordulhat, hogy manuálisan kivonható szubluxáció. Ezt egy tapasztalt ortopéd sebész végzi. Ebben az esetben a fej nyomását és fordulását közvetlenül egy szakértő kezeli. Sikeres áthelyezés után a nyakát átlagosan 1-2 hónapos átmérővel rögzítik Néha a gallér craniothoracikus kötéssel van helyettesítve.

A kezelés teljes időtartama alatt a beteg gyógyszereket ír elő, hogy sikeresen megszabaduljanak a problémától és minimalizálják a negatív következményeket. A kezelés ideje alatt:

1. A B. csoport vitaminjai javítják a neurohumorális szabályozást, ezáltal kiküszöbölik a neurológiai tüneteket;
2. "Mydocalm". Ezt az izomlazítót használják a nyaki izmok pihenésére;
3. Ideggyökerek blokádja drogokkal. A jó eredmények azt mutatják, hogy a „Diprospan” gyógyszer használata blokkolódott. Amikor a kifejezett fájdalom szindróma bizonyította magas hatékonyságát;
4. A nootrop gyógyszerek alkalmazása. Az ilyen gyógyszerek javítják az agy és a szövetek vérkeringését és vérellátását. Támogassa a leggyorsabb gyógyulást. Ezek közé tartozik a "Kavinton", "Glycine", "Pantogam".

Bebizonyosodott, hogy az akupunktúra kiváló eredményeket nyújt a gerincvelői sérülések kezelésében. A tűk hatása a különleges pontokra aktiválja az emberi test szükséges erőforrásait. Az akupunktúra segít csökkenteni a fájdalmat, felgyorsítja a regeneráció folyamatát.

Bizonyos különösen súlyos esetekben műtéti kezelésre van szükség (például veleszületett rendellenességek esetén). Csigolyatartó lemezek és csapok. A művelet összetett, ezért tapasztalt idegsebészek végeznek, és hosszú távú rehabilitációt igényelnek.

Rehabilitáció és helyreállítás

A rögzítő gallér vagy kötés eltávolítása után egy speciális orthosis viselése látható. Egy ilyen intézkedés segít megelőzni a csigolyák újbóli elmozdulását. Egy ortopéd segít abban, hogy tanácsot adjon erről a kérdésről, és segítséget nyújtson az Ön számára megfelelő ortózis kiválasztásában.

A helyreállítási időszak alatt a kezelőorvos olyan intézkedéseket határoz meg, amelyek ösztönzik a teljes helyreállítást és az összes funkció visszatérését. A rehabilitációhoz:

• Fizioterápiás. Olyan eljárások, mint az elektroforézis és az ultrahang aktiválják a regenerálási folyamatokat és felgyorsítják a visszanyerést;
• Masszázs. Miután a vizsgált szakember által végzett masszázs folyik, a páciens jelentősen növeli a kedvező helyreállítási esélyeiket;
• Terápiás gyakorlat. A fizikoterápiás orvos minden egyes egyén számára kiválaszt egy gyakorlatokat, a sérülés súlyossága alapján. A megfelelően kiválasztott és elvégzett torna felgyorsítja a szövetek regenerálódását, serkenti a gerinc funkciók helyreállítását és megakadályozza a szövődményeket.

hatások

Felnőtteknél a nyaki csigolyák szubluxálása a következő következményekkel járhat:

1. A vérerek összenyomása következtében kialakuló agyi ischaemia;
2. Súlyos sérülések esetén a légutakra gyakorolt ​​nyomás a légző izmok görcsét és ennek következtében a beteg halálát okozhatja;
3. Az agy ödémája az edények nyomása miatt;
4. Neurológiai tünetek: a végtagok zsibbadása, "kúszó kúpok" érzése;
5. A gyomor-bél traktus megsértése;
6. Látási problémák.

Gyermekeknél a sérülés fejlődési szövődményekhez vezethet:

• Csecsemőkorban megsértik a baba járását;
• Scoliosis alakul ki;
• Az iskolai korban az ilyen károsodás gyenge tanulást (memória problémákat), nyugtalanságot és szeszélyességet okozhat;
• Van a látás és a fejfájás megsértése.

A csigolya szubluxációja

A csigolya subluxációja olyan kóros állapot, amelyben a szomszédos csigolyák csuklós felületei elmozdulnak, és érintkezési pontokat tartanak. A szubluxáció lehet veleszületett vagy szerzett, traumás vagy nem traumás. Fájdalom, patológiás izomfeszültség és mozgáskorlátozás. Amikor az ideggyökerek és a gerincvelő zúzódnak, neurológiai tünetek jelentkeznek: az érzékenység, az izomgyengeség és a medencei szervek zavarának csökkenése és csökkenése. A diagnózis röntgen, MRI és CT alapján történik. A kezelés gyakrabban konzervatív.

A csigolya szubluxációja

Csigolya alvízképződés - egy csigolya részleges elmozdulása és / vagy elforgatása a másikhoz képest. Az intervertebrális csatorna szűkülését okozza, fájdalmat, különböző szervek és rendszerek megzavarását okozhatja. A törésekkel vagy a teljes eltolódással ellentétben gyakran nem jár élénk klinikai tünetekkel, így a betegek (különösen a nem traumás szubluxációk) néha sokáig nem kérnek orvosi segítséget.

Leggyakrabban a csigolya szubluxálódását a leginkább mozgó nyaki és deréktáji gerincben észlelik, a mellkasi régiót ritkán érinti. A gerinc normális működésének jelentős romlása, az idegek és a keringési zavarok megszegése általában az átmeneti szakaszok - az occipitalis-méhnyak, a méhnyak-mellkasi, a torakolumbáris és a lumbosacral - vereségével fordul elő. A csigolyatagok kezelését traumatológusok, ortopédok és vertebrológusok végzik.

A csigolyák szubluxációjának kialakulásának okai és hajlamosító tényezői

A veleszületett csigolyatagok a méhen belüli fejlődési rendellenességek, valamint a patológiás munkafolyamat során következnek be, amikor a gyermek feje rossz helyzetben van a szülőcsatorna mentén. A szerzett vertebrális szubluxáció oka lehet trauma (esés, ütés, gyors kényszerhajlítás és kiterjesztés), összehangolatlan mozgás, paravertebralis izmok spasztikus összehúzódása, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok és a gerinc veleszületett rendellenességei (spondylolysis).

Az előrejelző tényezők közé tartozik a kemény fizikai munka, az intenzív sport, a súlyemelés, a fűtetlen izmok fizikai erőfeszítése, a tartós kényszerhelyzet, a hipotermia és az izomgörcsök megjelenését kiváltó betegségek. A 40 évesnél idősebb embereknél a csigolya felforgatása esetén a gerinc életkori változásai jelentős szerepet játszanak.

Tünetek és a csigolyák subluxációjának diagnózisa

A csigolya-szubluxáció minden tünetét nem-specifikusra lehet osztani, ami bármely hely sérüléséből és a lézió szintjéből adódóan specifikus. A nem specifikus tünetek közé tartozik a fájdalom és az izomfeszültség. Ha a csigolyák hirtelen elmozdulnak, akkor a fájdalom szindróma kifejeződik, melyet lélegzetelosztás, megnövekedett pulzusszám és erős izzadás kísérhet. Ezt követően a fájdalom csökken, húzódik, súlyosbodik a test fordulatai és az izomfeszültség. Bizonyos esetekben az akut fájdalom teljesen eltűnik, és a másodlagos zsémbes fájdalmak csak egy idő után jelentkeznek.

Az izomgörcs egy újabb állandó tünet a csigolyatag-szubluxációnak. Súlyossága nagymértékben változhat, de a folyamatos túlzott izomfeszültség minden esetben negatív szerepet játszik, különösen a hosszú távú szubluxáció esetén, mivel a spasztikus izomösszehúzódás hozzájárul a csigolya rossz helyzetben történő rögzítéséhez, és súlyosbítja a patológiát.

A csigolyák nem traumás elmozdulásával (spondylolisthesis) az akut periódus hiányzik. Néha tünetmentes. Egyes esetekben kellemetlen érzés és hátfájás van, amelyet súlyosbítanak a karok vagy a lábak feszültsége és sugárzása, a paravertebrális izmok myositisa, a végtagok gyengesége, a gerinc mobilitásának korlátozása, az érzékenység csökkenése, a medence szervfunkció rendellenessége és a sérült testtartás.

A nyaki csigolyák szubluxációi gyakran okoznak az agyba tápláló véredényeket. A vérellátás romlása, szédülés, fejfájás, ájulás, tinnitus, a tudat zavarosodása, a figyelmi rendellenességek, a memóriakárosodás, a krónikus fáradtság, az alvászavarok és egyfajta látáskárosodás (képtisztaság elvesztése, tekintetfókuszálás) alakulhat ki. Egyes esetekben neuritis és neuralgia van.

A méhnyak-mellkasi régió csigolyájának szublukálásával néha megfigyelhető a brachialis plexus idegeinek és edényeinek tömörítése, amelyet a felső végtag gyengesége, zsibbadás és égő érzés követ. A mellkasi régióban a szubluxációra jellemző a fájdalom besugárzása a bordák mentén, a hasban vagy a szegycsontban. A lumbális csigolyák elmozdulásával hosszú távú, tartós isiász vagy lumbago van. Talán zsibbadás, nehézségérzet és "torziós" érzés az alsó végtagokban. Bizonyos esetekben a csavaró fájdalom az ágyékban vagy az alsó hasban található.

A torzítás lokalizációjának, természetének és súlyosságának tisztázása érdekében a gerinc röntgen-sugárzásait standard és további kivetítések segítségével végezzük. Ha gyanítja, hogy a lemezek patológiás változásai vannak (a lemez kiemelkedése, a csigolyák közötti sérv), a gerinc MRI-jét írják elő. Neurológiai rendellenességek jelenlétében a pácienst egy neurológushoz kell fordulni. Az elektromográfiát a perifériás idegek funkcionális állapotának értékelésére használják. Ha gyanúja van az agy vérellátásának, reoencephalográfia történik.

Bizonyos típusú csigolyák subluxálása

A leggyakoribbak a nyaki csigolyák szubluxációi, beleértve a C1 rotációs szubluxációját, a C1 szubluxálását a proatlanták fragmenseinek bevezetésével és a Kovacs szubluxálásával. A C1 rotációs szubluxáció széles körben elterjedt patológia. Gyermekkorban gyakrabban fordul elő, a fej sérülése és éles fordulata. Ez éles fájdalom, torticollis, izomgörcs és a mozgások éles korlátozása. Lehetséges a szédülés, fejfájás, "csillagok" vagy foltok. Néha spontán csökkenés tapasztalható.

A C1 szubluxációja a proatlantikus töredékek bevezetésével egy olyan kóros állapot, amely akkor alakul ki, amikor egy csont anomália alakul ki egy további csigolya elemeiben (a hátsó és az elülső ív, az oldalsó vagy a test alsó részei), amelyek szabadon fekszenek az atlantus és az occipital csont között. Az ilyen szubluxálás az atlanto-axiális ízület ékelésének és funkcionális túlterhelésének oka az deformálódó arthrosis kialakulásával. A fájdalom és a korlátozott fej mobilitás kíséretében. Lehetséges neurológiai rendellenességek.

A Kovac szubluxációja a magyar sebész által a 19. század második felében leírt állapot. A nyaki gerinc orrának és osteochondrozisának veleszületett hasadékával fejlődik ki. Az izületi folyamatok csúszásával visszafordul, amikor a nyak hajlított. A nyak kiegyenesítésekor a folyamatok visszaállnak a megfelelő helyzetbe. Nyilvánvaló fájdalmat és neurológiai rendellenességeket mutat, a gerinc instabilitásának jele.

A csigolya alatti vérzés kezelése

A kezelés taktikája a torzítás okától, korától, szintjétől és természetétől függ. Friss traumatikus szubluxációkkal egyfázisú redukció vagy kiterjesztés történik a Glisson hurok segítségével. Ezután a Schantz vagy a gipszöntvény nyakörvét, fizikoterápiát, edzőterápiát és masszázst írjon elő. Ismétlődő és redukálhatatlan traumás szubluxációk esetén a testközi gerinc fúzióját jelezzük.

A csigolyák krónikus és nem traumás elmozdulásával a fájdalom megszüntetésére és a paravertebrális izmok erősítésére irányuló intézkedések kerülnek előtérbe. Akut fájdalom esetén ajánlott a fizikai aktivitás korlátozása és speciális fűző használata. A krónikus fájdalom esetén az ideggyökerek tömörödésének jelei nélkül fizioterápiát és fizikoterápiát írnak elő. Szükség esetén végezzen gyógyszeres kezelést a fájdalom enyhítésére és az izomgörcsök megszüntetésére.

A műtét indikációja a konzervatív kezelés hatástalansága, az idegszerkezetek súlyos összenyomása és egy csigolya progresszív elmozdulása a másikhoz képest. A műveletet az érintett szegmens stabilizálása, a csigolya további "csúszásának" megakadályozása, valamint a lehetséges neurológiai rendellenességek megszüntetése és megelőzése érdekében végezzük.

A patológia természetétől, szintjétől és súlyosságától függően, a pedikula rögzítése, a testek közötti fúzió, a lemez rögzítése vagy a fenti módszerek kombinációja alkalmazható. Szükség esetén hajtson végre egy laminectomiát. Amikor az idegrendszer összenyomódásának jelei a gerincvelő és a gerincvelő és az ideggyökerek dekompresszióját vizsgálják. A csigolyák anatómiai beállításainak helyreállítása nem mindig történik meg, mivel az elmozdulás aktív megszüntetése idegkárosodáshoz vezethet a neurológiai tünetek kialakulásával.