Mi az a ankilozáló spondylitis és hogyan veszélyes?

Az ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis) az ízületi betegségek, főként a csigolyák között gyulladással járó betegség. A betegség következtében a gerinc mozgása kevésbé kifejeződik, vagy teljesen hiányzik, a csigolyák ízületei együtt olvadnak (ankylozáló).

Ezen túlmenően, Bechterew-kór gyakran befolyásolja a nagy ízületek zsúfoltságát.

Az ankilozáló spondylitis autoimmun betegség, amelyet a felnőttek és a gyermekek szembesülhetnek.

1000 beteg közül 2-ben szenved ez a betegség, Oroszországban 400 000 embert érintett Bechterew-kór. Megjegyzendő, hogy nagyon fiatalok betegek (legfeljebb 40 év). Gyermekek és serdülők is szembesülhetnek ezzel a betegséggel. A férfiaknál rendszerint ankilozáló spondilitist figyeltek meg: a betegség tünetei leggyakrabban 10-szeresebben jelentkeznek, mint a nőknél.

Ankilozáló spondylitis: okok

A tudósok még nem találtak határozott választ arra a kérdésre, hogy miért fordul elő ez a betegség. Ismeretes azonban, hogy Bechterew-betegség öröklődik.

A betegek több mint 90% -a és vérrokonuk mintegy 25% -a a Bechterew-betegség HLA B27 genetikai markerének hordozói, amelyek e betegség kialakulásához vezethetnek.

Előfordul azonban, hogy a ankylózis spondylitis a HLA B27 gén jelenléte nélkül alakul ki.
Az ankilozáló spondylitis kialakulásának tényezői is lehetnek:

  • bélfertőzés;
  • légúti fertőzések;
  • a húgyúti rendszer fertőzései;
  • hipotermia;
  • stressz
  • fizikai sérülés;
  • zavarok a testben stb.

A betegség kezdetét tekinthetjük abban az időpontban, amikor az immunrendszer befolyásolja a saját testének szöveteit, és idegenekkel összetéveszti őket. Először érinti a sacroiliacis ízületeket, majd a többi ízületet. A betegség a legkisebb ízületeket is érintheti.
Tudjon meg többet a ankylozáló spondylitis okairól a videóban:

A betegség tünetei

A nőknél és férfiaknál a ankilozáló spondylitis megnyilvánulása kissé eltérő. A tünetek általában ugyanazok, de a különbség az, hogy a nők kevésbé fogékonyak erre a betegségre, és ha megbetegednek, a betegség nagyon enyhe.

Ebben az esetben a ankilózisos spondylitis általában csak a szakrális, az ágyéki gerincben érinti a női testet, és a férfiak tünetei a gerincoszlop egészében fordulnak elő, a perifériás ízületekbe kerülnek.

A férfiaknál az ankilozáló spondylitis következményei sokkal súlyosabbak, mint az emberiség felének.

Az ankilozáló spondylitis fokozatosan fokozatosan felveszi a lépést:

  • Az 1. szakasz (kezdeti) az első tünetek megnyilvánulása;
  • A 2. lépést (szétnyitott) a tünetek növekedése jellemzi;
  • A 3. szakaszt (késői) erős ízületi változások jellemzik.

Az ankilozáló spondylitis fázisai

Hogyan van a Bechterew-kór? A betegség minden egyes szakaszát specifikus tünetek jellemzik.

A kezdeti szakasz tünetei:

  • fájdalom a sacrumban, amely kiterjed a combra, a hát alsó része;
  • fájdalomérzés, gerinc merevsége. Különösen kifejezetten reggel, monoton fizikai helyzetben.

A gimnasztikai gyakorlatok segítségével könnyű megszabadulni a negatív érzésekről;

  • mellkasi fájdalmak körbevonása. A köhögéssel, mély lélegzéssel erősebbnek bizonyul;
  • az általános állapot romlása. Ez vonatkozik a Bechterew-betegség klinikára is ebben a szakaszban. A fennmaradó munkaképesség ellenére a betegek apátia, depresszió, fáradtság miatt panaszkodnak;
  • a bordák mobilitásának korlátozása következtében a mellkasi nyomásérzet;
  • a gerinc és az ízületek alakváltozása miatt a szegycsont és az állat közötti távolság csökkenése.
  • A videóban az orvostudomány jelöltje részletesen leírja Bechterew-kór tüneteit:

    A haladó szakasz tünetei:

    • Túlzott fájdalom a gerincoszlopban, ami éjszaka súlyosbodik, amikor az időjárás változik, edzés közben;
    • lövés fájdalmak a csípő, a lábak, vissza. Ez az ideggyökerek megszorításának és a patológiai folyamat növekedésének az eredménye.

    A késői szakasz tünetei:

    • az isiász megnyilvánulásai. Súlyos fájdalmak, zsibbadás, bizsergés, érzékenység csökkenése vagy eltűnése állnak a szorított gyökér közelében, az izomtónus csökkenése. A fájdalom a legkisebb mozgással nő;
    • az agy vérellátása a csigolyatartók összenyomása miatt. Az unalmas, lüktető fejfájás formájú, anylosis spondylitis, tinnitus, álmosság, hangulatváltozás nélkül, ok nélkül;
    • asztmás rohamok. Ez az erek, a szív, a tüdő összenyomódásának eredménye;
    • magas vérnyomás;
    • gerinc deformitása. A nyaki régió jobban ívelt előre, a mellkasi hát. A gerinc „csípődik”, majdnem mozdulatlanná válik.

    A testtartás változásai az ankilozáló spondylitisben

    besorolás

    Az ankilozáló spondylitis nem csak fokozatosan, hanem más kritériumok szerint is besorolható. Ennek a betegségnek a következő osztályozása van:

    1. stream:
      • lassan progresszív betegség;
      • lassan progresszív progresszióval;
      • gyorsan progresszív;
      • a betegség szeptikus formája (a betegség hirtelen kialakulása, láz, hidegrázás, belső szervek gyulladása, ESR túlbecsülte a számokat).
    2. a tevékenységi fok szerint:
      • 1 minimális (láthatatlan fájdalom, gerinc merevsége, reggeli perifériás ízületek);
      • 2 mérsékelt (tartós fájdalom, reggeli merevség, több órán át nem haladva);
      • 3 súlyos (súlyos tartós fájdalom, merevség egész nap, ízületi károsodás, testhőmérséklet elérte a 38 ° C-ot).
    3. Az ízületek funkcionális elégtelenségének mértéke szerint:
      • 1. szakasz (mozgás korlátozása a gerincben, ízületekben; a gerinc kanyarokban bekövetkező változások);
      • 2. szakasz (a mobilitás kifejezett korlátozása);
      • A 3. szakasz (a gerinc és az ízületek kanyarjai együtt nőnek, ami a mozgás lehetetlenségét eredményezi).

    alak

    A betegség alakja a helytől függően eltérő:

    • gyökér, rhizomielicheskaya (kb. 18%). Ez a forma befolyásolja a gerincoszlopot, a legnagyobb ízületeket;
    • perifériás (20-75%). A gerinc, a kisebb ízületek (boka, térd, lábfejek) veresége. A lábakat befolyásolhatja az ankilozáló spondylitis ilyen formája;
    • központi (kb. 47%). A betegség csak a gerincoszlopot (az összes vagy néhány szekciót) deformálja;

    Ankilozáló spondylitis lokalizáció a gerincben

    Ankilozáló spondylitis: diagnózis

    A helyes diagnózis érdekében számos orvosi eseményre van szükség:

      A gerinc röntgenképe, sacrum. A röntgenfelvételen az ankilozáló spondylitis könnyen meghatározható, mivel ezzel a módszerrel megkülönböztethetjük a szarkóliás ízületek gyulladásának jeleit, a gerincoszlop "csontosodását";

    Az ízületi betegségek diagnosztizálásának minden modern módjáról olvassa el ezt a cikket...

  • fő tesztek az ankilozáló spondylitisre. Teljes vérszámlálás, vénából származó vér - ezek a minták, amelyeket a gyulladásos folyamat megerősítéséhez kell venni;
  • specifikus vizsgálat, amely kimutatja a HLA-B27 antigént. A diagnózisban kétség merül fel.
  • Nézze meg a videót az ankilozáló spondylitis diagnózisának jellemzőiről:

    Meg kell jegyezni, hogy az ankilozáló spondylitis tünetei könnyen összekeverhetők a gerinc - DZP (spondylosis, osteochondrosis, reumatoid arthritis) degeneratív betegségeinek tüneteivel. A differenciáldiagnózis az alábbi különbségek megállapítása:

    • ha a ankylózis spondylartritist a reggeli fokozott fájdalom jellemzi, a DZP esetében a fájdalom növekedése a fizikai terhelés után;
    • a DZP esetében az ESR nem nő, ellentétben az ankylozáló spondilitussal;
    • a röntgenfelvételek nem mutatják ki a DGP változásait és deformációit;
    • A Bechterew-betegség, különösen a skandináv formája, eltér a rheumatoid arthritistől, ami hasonló a tüneteknél.

    Az ankilózisos spondylitisben az ízületek szimmetrikus sérüléseit, valamint a szubkután reumatoid csomókat nem figyelték meg.

    RA-ban a vérvizsgálat eredményei szerint az esetek 80% -ában a reumatoid faktort észlelik, és az ankilózisos spondylartritisz esetében ez a tényező szinte mindig hiányzik.

    Ankilozáló spondylitis és terhesség

    Gyakran a nők attól tartanak, hogy ezt a betegséget megtalálják. A terhességre vonatkozóan azonban nincsenek ellenjavallatok. Csak a betegség terápiás kezelésének módosítása szükséges, a gyógyszerek helyettesítése másokkal, vagy azok teljes megszüntetése.

    Az ankilozáló spondylitis korrigált terápiás kezelése nem befolyásolja a terhesség lefolyását

    A szállítás tekintetében valószínű, hogy császármetszés formájában kerül sor.

    Ilyen döntés születik gyakran a csípő ízületek elviselhetetlen terhelésének elkerülése érdekében a gyermek születése idején.

    fogyatékosság

    A betegségből eredő mobilitás korlátozása fogyatékosságot eredményez.
    A fogyatékosság kritériumai az ankilózisos spondylitisben:

    • 3. csoport: a betegség lassan alakul ki, ritka visszaesésekkel. A gerinc és az ízületek diszfunkciója 1-2 fok. A személy nem folytathat szakmai tevékenységet, és nem korlátozhatja azt;
    • 2. csoport: a betegség gyors előrehaladása, gyakori súlyosbodásokkal. A gerinc, az ízületek funkcióinak korlátozása - 2-3 fok.

    A belső szerveket hátrányosan érinti. A munkaerő csak otthoni tevékenységekre korlátozódik;

  • 1. csoport: visszafordíthatatlan, súlyos gerinc, ízületi sérülések. 4 fokos funkcionális zavarok. Az önmozgás nem lehetséges.
  • Ankilozáló spondylitis: az élet prognózisa

    Az orvos felügyelete alatt az ankilozáló spondylitis kezelésén túl az életmódra vonatkozó ajánlásokat is követnie kell:

    • dohányzás megszűnése;
    • a gimnasztikai elemek teljesítménye, úszás.
      Az ankilozáló spondylitisben végzett gyakorlatok összetettsége, lásd a videót:

    Érdemes megjegyezni, hogy az ankilózisos spondylitissel történő kezelés ellenjavallt;

  • kerülje a túlzott edzést.
  • Ha betartja ezeket az ajánlásokat, akkor eltűnik a kérdés, hogy hányan élnek a ankylózisos spondylitisgel: egy személy öregkorban élhet.

    Tehát az ankilozáló spondylitis mindenkit érinthet. Azonban a megfelelő kezelés, és ami a legfontosabb, a váratlan betegséghez való megfelelő hozzáállás valóban megkönnyíti az életet. A páciensek véleménye azt sugallja, hogy valaki, aki küzd a ankylózis spondilitussal, nem veszíti el a szívét, majdnem teljes életet él.
    Legyen egészséges és mindig jó szellem!

    Ankilozáló spondylitis - mi az, okai, tünetei a nők és férfiak számára, kezelés, szövődmények

    Az ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis) az ízületek, elsősorban a gerinc, reumatikus krónikus szisztémás gyulladása, a beteg mobilitásának éles korlátozásával, az ízületi felületeken a csontnövekedések kialakulásával és a kötegek csonkításával. A betegség tüneteit először az orosz akadémikus V.M. Kór. A kutató patológiájának nevével és a nevével.

    Mi az a ankilozáló spondylitis, milyen okok és tünetek, valamint miért fontos a kezelés megkezdése az időben, hogy megakadályozzuk a szervezetben lévő visszafordíthatatlan folyamatokat, tovább fogjuk vizsgálni a cikket.

    Ankilozáló spondylitis: mi ez?

    Az ankilozáló spondylitis az ízületek és gerinc szisztémás krónikus gyulladásos betegsége, amely a szeronegatív poliartritisz csoportjába tartozik. A tizenöt-harminc éves korú férfiakat ez a betegség túlnyomórészt befolyásolja, és számuk öt-tízszer magasabb, mint a fertőzött nők száma.

    Az ankilozáló spondylitis mechanikája az, hogy a gyulladásos folyamat befolyásolja a gerinc ízületeit, a végtagok nagy (és bizonyos esetekben kis) ízületeit, a csípő ízületeit a csípőmedencével, ami a beteg teljes mozdulatlanságához vezet. Az osteo-ízületi rendszeren kívül a belső szervekben - a vesékben, a szívben, az íriszben - kialakuló patológia alakul ki. Ezeknek a elváltozásoknak a kombinációja eltérő lehet.

    • A betegség közepesen mérsékelten közepesen súlyos fájdalmat okoz, amely a combcsont és a hátsó rész területén helyezkedik el, különösen reggel.
    • A motoros aktivitás a nap folyamán csökkenti a fájdalmat.
    • A ankylózis spondylitis első jelei serdülőkorban vagy 30 év után jelentkeznek.
    • A betegség előrehaladtával a tünetek növekednek. A legtöbb ankilozáló spondylitis a férfiakat érinti.

    Az esetek körülbelül 5% -ában a betegség gyermekkorban jelentkezik. Gyermekeknél a betegség a térd és a csípő ízületeit, öt, nagy lábujját kezeli. Később a betegség már a gerincre is hatással van.

    besorolás

    • központi
    • Rizomelicheskaya
    • kerületi
    • skandináv

    szakasz:

    • A kezdeti stádiumot az érintett ízületek mobilitásának enyhe károsodása jellemzi. A Bakhterev-betegség röntgen jelei hiányozhatnak.
    • Mérsékelt stádium, melynek jelei az érintett ízület részleges ankylózisa, és a rés szűkítése. Az arthropathia tünetei nőnek a klinikán.
    • Késő szakasz - az irreverzibilis ankylosis kialakulása és az ásványi sók felhalmozódása a kötésekben, melyet az ízület teljes mozgásának hiánya mutat.

    okok

    Az ankilozáló spondylitis kialakulása hozzájárul a szervezet immunrendszerének normális működésének megzavarásához, amikor a leukociták elkezdik elpusztítani a porcszövetet, idegentáplálva. Fehérvérsejtek gyulladásos folyamatot okoznak, amikor meghalnak. A gyulladás középpontjába rohanó makrofágok aktiválják a test védő erőforrásait, amelyek a károsodott porcszövet helyreállítására törekednek, helyettesítve a csonttal.

    Ennek eredményeként előfordulhat, hogy az ankylosis - az ízületek a mobilitásuk teljes elvesztésével párosulnak.

    Az immunsejtek az ankilozáló spondylitisben nem csak a gerincet támadják meg. A nagy ízületek szenvedhetnek. Gyakran a betegség az alsó végtagok ízületeit érinti. Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat a szívben, a tüdőben, a vesékben és a húgyutakban alakul ki.

    1. Öröklődés. Néha „családi betegség” esetei vannak, amikor a Bechterew-kór azonnal diagnosztizálódik 2-3 családtagnál. A betegek 90% -ánál egy speciális HLA B27 gén is kimutatható. Egészséges embereknél csak az esetek 7% -ában találhatók.
    2. Fertőző betegségek. E tényező szerepe nem teljesen megalapozott. Bizonyos összefüggések mutatkoztak a ankilozáló spondylitis és az anamnézisben fellépő húgyúti, bél- vagy streptococcus fertőzés között.
    3. Immunrendszeri betegségek. Néhány immunglobulin (IgG, IgM, IgA) és immunkomplexek megnövekedett szintjei.

    A betegek életkora 15–40 éves, 8,5% 10–15 éves, és az 50 év feletti emberek között a betegség kezdete rendkívül ritka. Az ankylozáló spondylitisben szenvedő férfiak 5-9-szer gyakrabban szenvednek, de néhány szerző a nők körében mintegy 15% -ot jelent.

    Felnőtteknél az ankilozáló spondylitis tünetei

    Az ankilozáló spondylitis minden egyes stádiumát jellemző tünetek kísérik. A betegség veszélye a korai stádiumban a diagnózis összetettségében rejlik, mivel hasonló tünetek kísérik a gerinc egyéb degeneratív patológiáit (osteochondrosis, spondylosis), reumatoid arthritiset. Gyakran a beteg megismeri a szörnyű diagnózist már az ízületek meglévő merevségével.

    Az ankilozáló spondylitis fő tünetei a következők:

    • fokozott fáradtság;
    • korlátozott spinalis mobilitás;
    • merevség a sacrum csomópontjánál az iliummal;
    • alvászavarok a fájdalom által okozott reggeli órákban;
    • hátfájás és csípőízületi fájdalom;
    • a sternoclavicularis ízületek károsodása által okozott légzési nehézség;
    • bursitis és arthritis;
    • a gerincoszlop görbülete és állandó állása függőleges helyzetben, amelyet a felső test dőlésszöge jellemez;
    • teljes mozgékonyság (a betegség későbbi szakaszaiban).

    Az ankilózisos spondylitis során a lumbosacralis régióban tompa, hosszan tartó fájdalom jelentkezik. A kezdeti szakaszban a betegek válságot tapasztalnak, egy idő után meghosszabbodnak, és ennek következtében több napig terjednek. Közelebb a reggelhez, a fájdalmak élesebbé válnak, és „fájdalom gyulladásos ritmusának” nevezhetők.

    A betegség első szakaszát a következő tünetek megjelenése jellemzi:

    • Merevség a gerincoszlopban, amely az ébredés és a hosszú testtartás után ugyanazt a testtartást követi, amely a gimnasztikai gyakorlatok elvégzése után megy végbe;
    • Fájdalom és kellemetlen érzés a sacrumban, a combcsuklókban;
    • A mellkasi régióban a köhögés, mély lélegzés által súlyosbodó fájdalom;
    • A levegő hiánya, a mellkasi nyomás;
    • Gyors fáradtság, csökkent teljesítmény.

    Az ankylozáló spondylitis késői stádiumában:

    • A radiculitisre jellemző jelek jelennek meg. Megjelenik az elviselhetetlen fájdalom, a gerinc bizsergése és a végtagok zsibbadása.
    • Az agy vérellátása csökken.
    • Fulladás. Az ilyen támadások a mellkas mozgásának csökkentett lehetősége miatt következnek be. Ezért az a tény, hogy a szív, a tüdő és más nagy edények összenyomódnak;
    • Magas vérnyomás.
    • A gerinc változása. Az a tény, hogy a gerincek kötései és ízületei merevülnek, csökken a mobilitása.

    A betegséget nemcsak az izom- és izomrendszeri problémák okozzák, hanem más szervek károsodásának tünetei is: a szem irisát gyakran érintik (iridociklitis), a szív (perikarditisz), a lélegeztetés a mellkas deformációja miatt csökken,

    A különbség az osteochondrosis és az ankilózis spondylitis között

    Azok a jelek, amelyekkel az anylosos spondylitisben szenvedő betegek pontosan megkülönböztethetők az osteochondrosisban szenvedő személytől:

    Ankilozáló spondylitis

    Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis). Az intervertebrális ízületek gyulladásos változásai fúziót okoznak (ankylosis). A mozgások tartománya az ízületekben fokozatosan korlátozott, a gerinc mozdulatlan. A betegség első megnyilvánulása fájdalom és merevség formájában először a lumbális gerincben fordul elő, majd a gerincoszlopot terjeszti ki. Idővel alakul ki az ankilozáló spondylitisre jellemző patológiai mellkasi kyphosis. Oroszországban a népesség 0,3% -ában észlelhető az ankilozáló spondylitis. A betegség gyakran érinti a 15 és 30 év közötti férfiakat. A nők 9-szer kevesebb betegségben szenvednek, mint a férfiak.

    Ankilozáló spondylitis

    Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis). Az intervertebrális ízületek gyulladásos változásai fúziót okoznak (ankylosis). A mozgások tartománya az ízületekben fokozatosan korlátozott, a gerinc mozdulatlanná válik. Oroszországban a népesség 0,3% -ában észlelhető az ankilozáló spondylitis. A betegség gyakran érinti a 15 és 30 év közötti férfiakat. A nők 9-szer kevesebb betegségben szenvednek, mint a férfiak.

    okok

    A betegség okai nem teljesen ismertek. Számos kutató szerint a betegség fő oka a megnövekedett immunsejtek agressziója a saját kötéseik és ízületeik szöveteihez képest. A betegség örökletes hajlamú emberekben alakul ki. Az ankylozáló spondylitisben szenvedő emberek egy adott antigén (HLA-B27) hordozói, amelyek az immunrendszer változását okozzák.

    A betegség kialakulásának kiindulópontja lehet az immunállapot változása hipotermia, akut vagy krónikus fertőző betegség következtében. Az ankilozáló spondylitis spinalis vagy medencei sérülést okozhat. A betegség kialakulásának kockázati tényezői a hormonális rendellenességek, a fertőző-allergiás betegségek, a belek és a vizeletszervek krónikus gyulladása.

    patogenézisében

    A csigolyák között elasztikus intervertebrális lemezek találhatók, amelyek gerincmozgást biztosítanak. A gerinc hátoldalán, elülső és oldalsó felületén hosszú, sűrű szalagok vannak, amelyek stabilabbá teszik a gerincet. Mindegyik csigolyának négy folyamata van: két felső és két alsó. A szomszédos csigolyák folyamatai mozgó ízületekkel vannak összekapcsolva.

    Az immunsejtek folyamatos agressziója következtében kialakuló ankylozáló spondilitissal krónikus gyulladásos folyamat fordul elő az ízületek, a szalagok és az intervertebrális lemezek szövetében. A fokozatosan rugalmas kötőszövet-szerkezeteket szilárd csontszövet helyettesíti. A gerinc elveszti mobilitását.

    Az immunsejtek az ankilozáló spondylitisben nem csak a gerincet támadják meg. A nagy ízületek szenvedhetnek. Gyakran a betegség az alsó végtagok ízületeit érinti. Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat a szívben, a tüdőben, a vesékben és a húgyutakban alakul ki.

    besorolás

    A szervek és rendszerek előnyös károsodásától függően megkülönböztethetőek a következő ankylozáló spondylitis formák:

    • Központi forma. Csak a gerinc érintett. A betegség központi formáinak két típusa létezik: a kyphosis (a nyaki gerinc mellkasi és hiperlordózisának kyphosisával együtt) és a merev (a gerinc mellkasi és deréktáji kanyarjai simulnak, a hátsó lap egyenes lesz).
    • Rhizomelic forma. A gerinc sérülését az úgynevezett gyökér ízületek (csípő és váll) változásai kísérik.
    • Perifériás alak. A betegség a gerinc és a perifériás ízületeket (boka, térd, könyök) érinti.
    • Skandináv forma. A klinikai megnyilvánulások szerint a rheumatoid arthritis kezdeti szakaszaihoz hasonlít. Az ízületek alakváltozása és megsemmisítése nem fordul elő. A kéz kis ízületei vannak.

    Egyes kutatók emellett megkülönböztetik az ankilozáló spondylitis visceralis formáját, amelyben az ízületek és a gerinc sérülése a belső szervek (szív, vese, szem, aorta, húgyúti stb.) Változásai kísérik.

    tünetek

    A betegség fokozatosan, fokozatosan kezdődik. Egyes betegek megjegyzik, hogy több hónapig vagy akár évek előtt a betegség kezdete előtt állandó gyengeség, álmosság, ingerlékenység és gyenge illó fájdalom jelentkezett az ízületekben és az izmokban. Rendszerint ebben az időszakban a tünetek olyan gyengék, hogy a beteg nem megy az orvoshoz. Néha perzisztens, ankylozáló spondylitis válik tartós, rosszul kezelhető szemkárosodás (episcleritis, iritis, iridocyclitis).

    • A gerincvelői sérülések tünetei az ankilozáló spondylitisben

    Az ankilozáló spondylitis jellemző korai tünete a fájdalom és a merevség érzése a lumbális gerincben. A tünetek éjszaka, reggel rosszabbak, forró zuhany és edzés után csökkennek. A nap folyamán a fájdalom és a merevség nyugalomban fordul elő, eltűnik vagy csökken a mozgással.

    Fokozatosan a fájdalom terjed a gerincre. A gerinc fiziológiai görbéi kiegyensúlyozódnak. A mellkasi kialakult patológiai kyphosis. Az intervertebrális ízületek és a gerinc kötőszöveteinek gyulladása következtében a hátsó izmok állandó törzse jelenik meg.

    Az ankilozáló spondylitis későbbi szakaszaiban a csigolyák ízületei együtt nőnek, a csigolyakerekek csípődnek. A gerinc röntgenfelvételein jól láthatóak az intervertebrális csont "hidak".

    A gerinc változásai lassan, több év alatt alakulnak ki. A súlyosbodási időszakok többé-kevésbé hosszú remisszióval váltakoznak.

    • Az ízületi károsodás tünetei az ankilozáló spondylitisben

    A sacroiliitis (a sacrum ízületi gyulladása) gyakran Bechterew-kór első klinikailag jelentős tünetévé válik. A páciens aggódik a fenék mélységében tapasztalható fájdalom miatt, néha az ágyékra és a comb felső részére. Gyakran ez a fájdalom az ülőideg gyulladásának jele, a csigolyaközi lemez vagy az ischiaca gyulladása.

    A nagy ízületek fájdalma a betegek mintegy felében jelentkezik. A merevség és a fájdalom érzése az ízületekben reggel és reggel kifejezettebb. A kis ízületek kevésbé gyakori.

    Az esetek kb. Harminc százalékában a ankylózis spondylitis a szem és a belső szervek változásával jár. A szívszövet károsodása (szívizomgyulladás, néha gyulladás következtében szívbillentyű-betegség alakul ki), az aorta, a tüdő, a vesék és a húgyutak. Amikor az ankilozáló spondylitis gyakran érintett a szemszövetben, fejlődik iritis, iridocyclitis vagy uveitis.

    diagnosztika

    A diagnózist a vizsgálat, a kórtörténet és a további vizsgálatok adatai alapján állapítják meg. A gyanús ankylózis spondylitisben szenvedő betegnek ortopédiával és egy neurológussal kell konzultálnia. A gerinc röntgenvizsgálata, MRI és CT vizsgálata. Az általános vérvizsgálat eredményei szerint az ESR növekedését észlelik. Kétséges esetekben speciális elemzést végzünk a HLA-B27 antigén azonosítására.

    Az ankilozáló spondylitist különböztetni kell a gerinc degeneratív betegségeitől (DGP) - spondylosis és osteochondrosis. Az ankilozáló spondylitis gyakran érinti a fiatal férfiakat, míg a PCD-k általában idősebb korban jelentkeznek. A fájdalom az ankilózisos spondylitisben reggel és nyugalomban súlyosbodott. A DGP-nek az esti és az edzés utáni fokozott fájdalom jellemzi. Az ESR a PCD-vel nem nő, a gerinc röntgenfelvétele nem változik.

    Az ankilozáló spondylitis skandináv formáját (a kis ízületek domináns lézióját) különböztetni kell a rheumatoid arthritistől. Bekhterev betegségétől eltérően a rheumatoid arthritis hajlamos a nőkre. Az ankilózisos spondylitisben az ízületek szimmetrikus károsodása gyakorlatilag nem található meg. A páciensek nem rendelkeznek szubkután rheumatoid csomókkal, vérvizsgálatban az esetek 3–15% -ában (reumatoid arthritisben szenvedő betegeknél - az esetek 80% -ában) reumatoid faktor jelentkezik.

    kezelés

    Terápia a ankylózis spondylitis komplex, hosszú. Meg kell figyelni a folyamatosságot a kezelés minden szakaszában: kórház (traumatológiai osztály) - poliklinika - szanatórium. Glükokortikoidokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmazunk. Súlyos kezelés esetén immunszuppresszánsokat írnak elő.

    Az ankilozáló spondylitis kezelésében nagy szerepet játszik az életmód és a speciális edzés. A terápiás torna programja egyedileg történik. A gyakorlatokat naponta kell elvégezni. Az ördögi pózok kialakulásának megakadályozása érdekében (a petíció benyújtójának testtartása, a büszke testtartása) a betegnek ajánlott aludni párnázatlan kemény ágyon, és rendszeresen részt venni a hátsó izmok (úszás, síelés) erősítésére szolgáló sportokban. A lélegeztető gyakorlatok elvégzéséhez a mellkas mobilitásának megőrzése szükséges.

    A kezelésben használt masszázs, mágneses terápia, reflexológia. Az ankilózisos spondylitisben szenvedő betegek radon, hidroszulfát, nitrogénkezelő fürdők. Lehetetlen teljes mértékben helyreállni az ankilózisos spondylitisből, azonban ha az ajánlásokat betartják és a kezelést megfelelően választják, a betegség kialakulása lelassulhat. Az ankilózisos spondylitisben szenvedő betegeket az orvosnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, és a súlyosbodás időszakában a kórházban kell kezelni.

    Ankilozáló spondylitis: tünetek és kezelés

    Ankilozáló spondylitis - az ízületek rheumatikus krónikus szisztémás gyulladása, főként a gerinc, a beteg mobilitásának éles korlátozásával, az ízületi felületeken a marginális csontnövekedések kialakulásával és a szalagok csontosodásával.

    A gyulladásos folyamat előbb-utóbb azt eredményezi, hogy az ízületi rés eltűnik. Ez az oka annak, hogy a beteg már nem tud mozogni ebben a csuklóban. Ezt a változást ankylosisnak nevezik. Ezért az ankilozáló spondylitis második neve az ankilozáló spondylitis.

    Ki beteg az ankilozáló spondylitisben?

    Bechterew-betegség 5-szer gyakrabban érinti az embereket, mint a nők. A csúcs incidenciája 15-30 év. Az ankilozáló spondylitist az általános iskolás korú gyermekeknél is diagnosztizálják (az összes eset 15% -a). Lehetséges, hogy a betegség még korábban alakul ki, de a tünetek homályossága és a diagnózis nehézségei miatt nem mindig lehetséges a Bechterew-betegség meghatározása a gyermekeknél. A nyugdíjas korú emberek már nem szenvednek megbetegedést, így biztonságosan elmondható, hogy Bechterew-betegség a fiatalok sokasága. A betegség súlyossága miatt a betegek idővel elveszítik munkaképességüket és fogyatékosságukat. Az életminőség fokozatosan csökken, ami jelentős pszichológiai kellemetlenséget okoz a beteg fizikai szenvedéseinek.

    Milyen hatással van az ankilozáló spondylitis?

    A kóros folyamat kiterjed a sacroiliacis ízületekre, a gerincre, az intervertebrális ízületekre és a lemezekre, a perifériás ízületekre (interphalangealis), a gerinc kötéseire.

    A klasszikus kezdet a sacroiliacis ízületek (sacroiliitis), majd az intervertebral lemezek és ízületek sérülése. Ez a "bambusz bot" tünet kialakulásához vezet. A gerinc mozgása teljesen lehetetlen, szó szerint egy személy sem hajlíthat, sem egyenesíthet.

    Az ankilozáló spondylitis szisztémás betegség. Ez azt jelenti, hogy nemcsak az ízületek és a szalagok vesznek részt a folyamatban, hanem más szövetekben és szervekben is. A betegek egynegyedében iritis és iridociklitisz (az írisz és a szemhimlő gyulladása) alakul ki, ami glaukóma kialakulásához vezethet. A betegek 10% -ában a szívvezetési rendszer (részleges vagy teljes blokk alakulhat ki), szívszelepek (megszerzett hibák kialakulása), artériák. Bizonyos esetekben az ankilozáló spondylitis kiválthatja a tüdő tetejének fibrózisát, az üregek kialakulásával, ami megnehezíti a diagnózist, mivel az ilyen röntgensugárzás nagyon hasonló a tuberkulózishoz.

    Az ankilozáló spondylartritisz okai

    1. Öröklődés. Néha „családi betegség” esetei vannak, amikor a Bechterew-kór azonnal diagnosztizálódik 2-3 családtagnál. A betegek 90% -ánál egy speciális HLA B27 gén is kimutatható. Egészséges embereknél csak az esetek 7% -ában találhatók.
    2. Fertőző betegségek. E tényező szerepe nem teljesen megalapozott. Bizonyos összefüggések mutatkoztak a ankilozáló spondylitis és az anamnézisben fellépő húgyúti, bél- vagy streptococcus fertőzés között.
    3. Immunrendszeri betegségek. Úgy véljük, hogy egyes immunglobulinok (IgG, IgM, IgA) és immunkomplexek szintjének növekedése hozzájárulhat az ankilózisos spondylarthritis kialakulásához.

    Az ankilozáló spondylitis tünetei

    A kezdeti stádiumban a diagnózis nehézsége abban nyilvánul meg, hogy a betegség debütálása gyakran szubklinikusan, szinte észrevétlenül történik, és a lehetséges tünetek nagyon változatosak, és a reumatológust más szisztémás betegségekre gondolják.

    Leggyakrabban az ankilozáló spondylitis arthritissel kezdődik. A betegek 70% -ánál egy vagy 2-3 perifériás ízület (térd, kézízület) érinti őket. Vörösvörösek, duzzadtak és fájnak. Ez inkább izolált arthritis, de nem Bechterew-kór. Csak 15% -uk észlelte a hátsó hátsó részén a kényelmetlenséget (a károsodás a károsodás).

    A betegek 10% -ánál az iritis vagy az iridociklitisz néhány héttel vagy hónappal az ízületi problémák megjelenése előtt alakul ki.

    Fájdalom szindróma Az ankilózisos spondylitisre jellemző a fájdalom intenzitásának fokozatos növelése és eloszlása. Először a betegek észrevehetik az alsó, a hátsó vagy a nyak merevségét, amely egy személy „elszakadása” után megy végbe. Néhány beteg megjegyzi a sarokfájdalmat. Idővel a fájdalom gyulladásos lesz a természetben, csúcsa éjszaka 3-5 órakor van.

    Tekintettel arra, hogy a betegség kezdete nagyon eltérő lehet, számos debütáló lehetőség van:

    • A radiculitis vagy az isiásia típusa szerint. Ebben az esetben a fájdalom jellegzetes jellegű, és a lumbális régióban van lokalizálva. A fájdalom fokozatosan fokozódik, és egyes esetekben más ízületek fájdalmával kombinálódik.
    • A szubakut mono-vagy oligoarthritis típusának megfelelően. Ez főleg a fiataloknál fordul elő. A betegség egy vagy több ízület szakaszos gyulladásaként jelentkezik. Sacroiliitis sokkal később csatlakozik.
    • Poliartritisz lázzal. Megfigyelt gyermekeknél. Ez több ízület gyulladásával kezdődik (több mint három), az illékony fájdalmak megjelenése. A testhőmérséklet növekedése miatt ez a megjelenés néha összekeveredik a reumával (akut reumás láz).
    • Mint a reumatoid arthritis. Ilyen típusú debütálás esetén a kezek interfangangális ízületei vannak, ami a rheumatoid arthritis tipikus jele. És csak a jövőben, határozatlan idő után, tipikus hátsó fájdalom csatlakozik.
    • Lázas típusú. A beteg hőmérsékleti ingadozásai vannak a nap folyamán, erős verejtékezés, hidegrázás, fogyás. A vér klinikai elemzésében az ESR jelentős növekedését mutatták ki. A betegek panaszkodnak az izom- és ízületi fájdalomra, míg az ízületek csak 3-4 hét után gyulladnak.
    • Az iridociklitisz típusa szerint. A folyamat extra artikuláris lokalizációjával az első tünetek a szemelváltozások. A betegeket szemész kezeli 2-3 hónapig, mielőtt megnyilvánul a sacroiliitis.
    • A kardiológiai típus szerint. A páciens vizsgálata során a szív ritmuszavarai, vezetési zavarok, szelephibák jelei észlelhetők. És ugyanúgy, mint az iritis esetében, a sacroiliacis ízületek sérülése csak néhány hónap múlva jelenik meg.

    Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ankilózisos spondyloartritisz megnyilvánulása olyan sokrétű és más betegségeket szimulál, az időszerű diagnózis sokkal nehezebb.

    A páciens kezdeti felmérése során nem lehet feltárni az ankilózis spondylitisre jellemző rendellenességeket. De egy részletes és alapos kihallgatás segít abban, hogy kiderüljön, hogy a beteg reggel a merevség a hátsó, az alsó hát vagy a nyak, amely a nap folyamán halad. Vizsgálat során figyelmet kell fordítani a mellkas csökkent mozgékonyságára a légzés közben, a gerinc mozgásának korlátozása.

    Az ankilozáló spondylitis klinikai megnyilvánulása

    • A Sacroiliitis, gyakran kétoldalú, a fenék fájdalmaként jelentkezik, a comb hátsó részén sugározva.
    • A lumbális gerinc veresége a természetes kanyarban (lordosis) fokozatos kiegyenlítéséhez, a hát alsó részén a fájdalom és a merevség megjelenéséhez vezet.
    • A mellkasi gerinc veresége szimulálja az első alkalommal az interosztális neuralgiát. Az intervertebrális ízületek ankylosisának kialakulása miatt a mellkas légúti mozgásának amplitúdója csökken. Ugyanakkor ezekben a betegekben a dyspnea elég ritka, mivel a membrán elkezd kompenzálni a mellkas elveszett funkcióját.
    • A nyaki gerinc legyőzését különösen a betegek tolerálják. A fájdalom és a merevség mellett rendszeres fejfájást, hányingert, szédülést is észlelnek. Ennek oka egy vagy két csigolya artéria összenyomása. A tömörítés mértéke arányos a tünetek súlyosságával.
    • Az egész gerincet gyakran ritkán érintik.
    • Ritkán is előfordulnak fájdalommentes anylózis spondylitis.
    • Az ízületek károsodása a coxarthrosis típusa szerint. A beteg csípő-ízületi gyulladás (coxitis) alakul ki és fokozatosan alakul ki az ankylosis. Ezt követően a személy már nem járhat egyedül.
    • Az ízületek veresége a gonarthrosis típusa szerint. A térd ízületi betegségben szenvedő betegeknél is kialakul a ankilózis, ami fogyatékossághoz vezet.
    • És nagyon ritkán észlelték a tüdőben és a vesében bekövetkezett változásokat.

    Az ankilozáló spondylitis klinikai formái

    • Központi forma. A betegek 50% -ánál fordul elő. Ez érinti a teljes gerincet vagy annak egyes részeit. Idővel a gerinc változásai megváltoznak, és egy tipikus testhelyzet alakul ki - a petíció benyújtójának „testtartása”.
    • Rhizomelic forma. A betegek 20% -ában észlelhető. A sacroiliitissel egyidejűleg coxarthrosis alakul ki. Ritka esetekben a csípőízület veresége a sacroiliitis előtt jelentkezik. Az ilyen betegeket néha véletlenül osteoarthritisben diagnosztizálták. A betegség a csípőízület fájdalmával kezdődik, amely a térdig terjed. Az izom kontraktúrák nagyon gyorsan alakulnak ki, ami a mobilitás éles korlátozásához vezet. A váll ízületek ritkán vesznek részt a folyamatban.
    • Perifériás alak. A szukroíliás ízületek jellegzetes sérülésein túl a betegek a végtagok ízületi gyulladásával (könyök, térd) szenvednek, és a sacroiliitis tünetei előtt jelentkeznek.
    • Skandináv forma. A perifériás alak variációja, amelyben elsősorban a kezek és lábak kis ízületeinek ízületi gyulladása figyelhető meg, ami ezt a formát nagyon hasonlít a reumatoid arthritishez és az osteoarthritishez. A helyes diagnózis elősegíti az artritisz kedvezőbb lefolyását és a sacroiliitis megjelenését.
    • A nőknél az ankilozáló spondylitis nagyon lassú. A tünetek 5-10 évvel nőhetnek. Néha az egyetlen tünet a merevség a hát alsó részén. A nőknél az anilózisos spondylartritisz fő változása a gerinc hosszú távú megőrzése és funkciói.

    Diagnózis az ankilozáló spondylitisre

    Funkcionális tesztek

    A sacroiliitis azonosítása.

    1. Kushelevsky tünete I. A páciens egy háton, egy kanapén fekszik. Az orvos kezeit a csípőcsontok címerére helyezi és élesen megnyomja. Ha gyulladás lép fel a szukroíliás ízületekben, a beteg fájdalmat érez.
    2. Tünet Kushelevsky II. A beteg az oldalán fekszik, az orvos az Ilium területére présel. A fájdalom megjelenése jelzi a sacroiliitis jelenlétét.
    3. Makarov tünete. A páciensnek fájdalma van, amikor egy malleus-ot megérint a csípő- és térdízület területén.

    A mobilitás korlátozásának meghatározására szolgáló minták.

    1. A csigolyák gerincfolyamatai mentén az ujjakkal való szorongás.
    2. Jelenség Forestier. A beteg feláll a falnak, és megpróbálja megérinteni a sarokkal, a törzskel és a fejével. Az anylosos spondylitisben a test egy része nem érinti a falat.
    3. A nyaki gerincben lévő mobilitás meghatározásához a pácienst felkérik, hogy az állát érje el a mellkason. Ahogy a betegség előrehalad, az állat és a szegycsont közötti távolság megnő.
    4. Thomier teszt. Lehetővé teszi a gerinc teljes mobilitásának értékelését. Ehhez a pácienst arra kérik, hogy hajoljon előre és használja az ujjbegyeket a padló eléréséhez. Általában egy személynek meg kell érnie a padlót.

    Instrumentális diagnosztika

    Röntgenvizsgálat

    Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia

    1. A CT lehetőséget nyújt arra, hogy a korai stádiumban változásokat észleljenek a sacroiliacis és az intervertebrális ízületekben.
    2. Az MRI képes felismerni az ízületi betegségek első jeleit: szinovitist, a combcsont elpusztítását, az ízületi felületet borító porc erózióját stb.

    Laboratóriumi vizsgálatok

    1. A vérvizsgálat az ESR (60 mm / h-ig), az anaemia jeleinek éles emelkedését mutatja.
    2. A vér biokémiai elemzése a gyulladás jeleit tárja fel: a C-reaktív fehérje, a fibrinogén és néhány globulin szintje.
    3. A genetikai elemzés a HLA B27 jelenlétét mutatja.
    4. Az immunológiai állapot megítélésekor a vérben keringő immunkomplexek szintjének növekedése és az IgM és az IgG mennyiségének növekedése figyelhető meg.

    Az ankilózisos spondylitis kezelése

    Az ankilózisos spondyloartritises betegek kezelésének célja a fájdalom szindróma és gyulladás csökkentése, a gerinc merevségének megelőzése és csökkentése, a beteg aktivitásának megőrzése.

    A kezelésnek állandónak és az eljárás súlyosságának megfelelőnek kell lennie. Legjobb, ha a pácienst rendszeresen ellenőrzi egy reumatológus a klinikán, és a súlyosbodás során kórházba kerül egy speciális kórházban.

    Alapvető gyógyszerek:

    Nem szelektívek (ciklooxigenáz-1 és ciklooxigenáz-2) és nem szelektívek (csak TSOG-2 gátlása). A betegeket mindkét csoportból felírják.

    Nem szelektív NSAID-ok

    1. Diclofenac. A reumatológia aranyszintje. Hatékony a legtöbb reumás betegség kezelésében. Általában 50 mg tabletta naponta háromszor. Az adag a beteg igényeitől függően változhat. Sajnos, a nem szelektivitás miatt a diklofenaknak számos kellemetlen mellékhatása van: a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának irritációja (a gyomorban és a nyombélben fekélyek és eróziók kialakulásához), májkárosodás, hányinger és hányás, a hematopoietikus folyamatok gátlása. Ha a gyomor megnyilvánulásaiból a beteg naponta kétszer 30 mg omez-t ír elő, és hányingert okoz, akkor nincsenek különleges intézkedések a májkárosodásra és a hematopoietikus folyamatok elnyomására.
    2. Néha a diklofenak helyett ketoprofént, ibuprofent, indometacint írnak le. Az összes nem szelektív gyógyszer mellékhatása ugyanaz.

    Szelektív NSAID-ok

    1. A farmakológiai piacon megjelenő első és legnépszerűbb gyógyszer a nimesulid (nimesil, nise). A felnőttek maximális adagja napi 400 mg, több adagban. Csakúgy, mint más NSAID-ok, mellékhatásai is vannak. A fő mellékhatás a májkárosodás fokozott kockázata (különösen akkor, ha a betegnek már volt problémája). Lehetnek fejfájás, hányinger, hányás, gyomor- és bélnyálkahártya-fekély. De a gyógyszer előnyei jóval magasabbak, mint a lehetséges kockázatok.
    2. A nimesulid mellett a beteg Celebrexet vagy Meloxicam-ot is előírhat.

    glukokortikoszteroidokat

    A betegség súlyos megnyilvánulásaival és a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatástalanságával a betegek hormonokat írnak elő. A fő gyógyszer a metilprednizolon. A glükokortikoszteroidoknak erős gyulladáscsökkentő hatása van. A hormonokat szedő betegek a fájdalom jelentős csökkenését, a gyulladás intenzitásának csökkenését mutatják, a teljes remisszióig.

    szulfonamidok

    A legnépszerűbb gyógyszer ebben a csoportban a szulfaszalazin. Naponta legfeljebb 3 mg-os dózisban van kinevezve, kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van.

    antimetabolitok

    A metotrexát több mint 50 éve, a reumatológusok felírják a betegeiket. A lehetséges rákkeltő hatása ellenére ezt a gyógyszert az egyik legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszernek tekintik.

    immunszupresszív szerek

    A kezelés meghiúsulása esetén néha olyan gyógyszereket írtak le, amelyek elnyomják az immunválaszt: azatioprin, ciklofoszfamid.

    Biológiai anyagok

    Ezeket a gyógyszereket eredetileg rákos betegek kezelésére szintetizálták, de az immunszuppresszíván kívül érdekes "mellékhatás" volt. Ezek a gyógyszerek gátolják a gyulladás ciklusában részt vevő anyagok testét (például a tumor nekrózis faktor). A biológiai szerek közé tartoznak: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

    Ezen gyógyszerek jelentős hátránya a magas költség.

    Fizikai terápia

    A funkcionális ízületi elégtelenség kezelésének fő módszere a rendszeres testmozgás. Minden betegorvos fizikai terápiája a betegség formájának és színpadának megfelelően választ egy gyakorlati csoportot. Az orvosi torna naponta 1-2 alkalommal, 20-30 percig kell tennie. A remisszió során az úszás és a síelés pozitív hatással van.

    fizikoterápia

    A fizioterápiának jó fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Az ankilózisos spondylitisben szenvedő betegek:

    1. Ultrahang.
    2. Toki Bernard.
    3. Paraffin terápia.
    4. Reflexológia.
    5. Balneoterápia.

    Az ankilozáló spondylitis - mint bármely más reumás betegség - nem gyógyítható. A reumatológus és a beteg fő célja hosszú remisszió. Ehhez óvatosan ellenőrizni kell magát, gondosan végezze el az orvosi megbeszéléseket, ne hagyja ki a rendszeres vizsgálatokat és a kórházi kezeléseket.

    A helyes megközelítéssel az anilozáló spondylitisben szenvedő betegek sok éven át teljes életet élnek, funkcionálisak maradnak, nem érzik magukat korlátozottnak vagy különlegesnek.

    Melyik orvoshoz kell fordulnia

    Ha fájdalma van az ízületekben vagy a gerincben, csökkent mozgásképesség, konzultáljon egy reumatológussal. A korai diagnózis segít megelőzni a betegség előrehaladását. Emellett a beteget szemész (szemkárosodással), kardiológus (szívritmuszavarok vagy szívelégtelenség megnyilvánulása esetén) vizsgálja. A méhnyak vereségével a klinikai neurológiai tünetek dominálnak, ezért egy neurológussal kell konzultálnia. A betegség leküzdéséhez fizikai terápiás orvos, gyógytornász, masszázs terapeuta segít.

    Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis): mi az és hogyan jelenik meg

    Mi az a ankilozáló spondylitis

    A fejlődés okai és patogenezise

    A betegség okai nem azonosíthatók. Úgy véljük, hogy az egyik fő prediszponáló tényező a genetika. Fontos szerepet kap, nevezetesen a HLA-B27 fő hisztokompatibilitási komplex antigén hordozója. Az esetek 90-95% -ában ez az antigén kimutatható.

    Emellett a limfociták hosszú ideig fennmaradhatnak a szervezetben, és krónikus immunválaszt alakítanak ki. A fertőző ágens a B27 expozíciónál autoantigénré válik és autoimmun égést okoz.

    besorolás

    A betegség szakaszaiban bocsát ki:

    • Az I. szakasz - a perifériás ízületek és a gerinc mozgása mérsékelten korlátozott. A röntgenszobában végzett vizsgálatban nincsenek kifejezett rendellenességek, vagy minimálisra vannak kifejezve.
    • II. Szakasz - a motoros aktivitás az ízületekben csökken. A röntgensugarak alatt az ízületi felületek közötti rés jelentősen csökken. Ebben a szakaszban ritka, de ankylózisuk kimutatható.
    • A III. Szakasz - későn - a kialakult ankylosis miatt a mozgási tartomány csökkenése a leginkább kifejezett. A csontok ankylosis alakul ki, melyet a kötések csontosodása (csontosodása) kísér.

    A tevékenység mértéke szerint:

    • Minimális - reggeli fájdalom, alacsony intenzitás. A laboratóriumi paraméterek: az eritrocita üledési sebesség 20 mm / h-ig, a C-reaktív fehérje kimutatása.
    • Mérsékelt - állandó fájdalom az ízületekben, gerinc; több óráig ébredés után merevség. Laboratóriumi adatok: ESR 40 mm / h-ig, megnövekedett C-reaktív fehérje.
    • Kifejezett - fájdalom elviselhetetlen természetű, tartós; a mozgások merevsége mindig tapasztalt, nem függ attól, hogy hány ember pihen. Ezen tünetek mellett a hőmérséklet emelkedhet a subfebrilis számokra, az izzadás, a tachycardia, az ESR több mint 40 mm / h, a C-reaktív fehérje jelentős növekedése.

    A meghibásodás súlyossága a funkcionális tervben a következő:

    1. Változások a gerincoszlop fiziológiai görbéiben, csökkent mozgásképesség.
    2. A mobilitás jelentős korlátozása, melynek következtében egy személy megszünteti a szokásos mozgásokat, különösen a szakmai tevékenységekkel kapcsolatosakat. A betegeknek meg kell változtatniuk a szakmát.
    3. Ankilózis a gerinc és az ízületek minden részében. Az ilyen mértékű károsodást azoknál a betegeknél, akik elvesztették a szakmai tevékenység képességét, az öngondoskodási készségek elvesztése csatlakozik. Ilyen esetekben a rokonok, ápolók és szociális munkások segítségét kell igénybe venni. Folyamatos gondoskodásra van szükségük.

    A betegség tünetei

    Amikor az ankilozáló spondylitis a gerinc és a perifériás ízületek ízületeit érinti. Gyakran a betegség legkorábbi megnyilvánulásai már a serdülőknél vagy a fiataloknál jelentkeznek. Megjelenés az étvágytalanság, a csökkenés vagy az elvesztés ezen időszakaiban, a hőmérséklet emelkedése a subfebrilis állapotba.

    A betegség kialakulásának első jele a fájdalomérzés a gerincoszlop alsó részén, nevezetesen az ágyéki régiójában. A fájdalomérzés merevsége. Ritkábban először az emberi test perifériájából más részeket vagy akár ízületeket érint. Tompa fájdalmak, mélyen a besugárzással a glutealis területre, a sacroiliacis ízületekre, a nyaki hajtásokra, a hátsó combcsúcs mentén.

    Amikor az ankilozáló spondylitis merevséget mutat. A fájdalom mellett intenzitása a lumbális régióban a reggeli felé tart, két vagy több óráig tart, és a mozgás után csökken. Ha a páciens megjegyzi, hogy a tünetek nemcsak az alsó részeken jelentkeztek, hanem a mellkasi és a méhnyakrégiókban is elterjedtek, akkor ez jelzi a betegség előrehaladását, és hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni.

    Az ízületi fájdalom kóros izomfeszültséget okoz a fájdalom helyén, ami súlyosbítja a klinikát, és a mobilitás még tovább csökken. Ha a gyulladással járó szukroíliás ízületek részt vesznek a folyamatban, a sacroiliitis alakul ki.

    Ebben az esetben azonban a gerinc mozgása élesen korlátozott. Például a páciens nem érheti el a fejét a vállakkal, a fenékkel és a sarokkal álló helyzetben. Érdekes, hogy az anylózisos spondylitis esetében a beteg légszomj - végül is, ha belélegzik, a gerincet ki kell egyenesíteni, és ezzel a betegséggel nehéz.

    Az esetek 50% -ában és még több esetben a perifériás (perifériás), különösen a csípő- és vállízületek ízületei is szerepet játszanak.

    Gyulladásos folyamatok kísérik a szinoviális zsákokban - bursitis, szem - iridocyclitis, a növekvő aorta - cardiomegalia, a pericardium gyulladása - perikarditis. Ritkán köhögés és dyspnea a tüdő felső részének fibrózisa miatt.

    A betegség diagnózisa

    Meghatározták a vérvizsgálat változásait, amelyek nem specifikusak erre a betegségre: gyorsított ESR, fokozott C-reaktív fehérje és szérum IgA.

    Röntgen jelek

    • A korai tünetek a sacroiliitis, általában mindkét oldalon, a szubkondrális oszteoszklerózis, amely az ízületek eróziójává alakul ki részleges és teljes fúzió kialakulásával a sacroiliac ízületben;
    • Késői változások - a gerinc bevonása a folyamatba. A csigolyák alakja megváltozik, az intervertebrális lemezek külső rétegei, a syndezmofit, csípődnek. A gerinc hasonlít egy bambusz botra.

    Kritériumok, amelyekre a diagnózis készült:

    1. kétoldalú részvétel a kóros ízületek patológiai folyamatában;
    2. a mozgások térfogatának csökkenése, korlátozása a gerincoszlop alsó részén, de csökken a fizikai aktivitás során;
    3. 3 hónapos vagy annál hosszabb nyugalmi fájdalom a lumbális régióban, mozgás közben csökken;
    4. a mellkas mozgásának korlátozása (kirándulás).

    Tekintettel a betegség hasonlóságára sok reumatológiai típusú betegséggel, fontos, hogy az ízületi gyulladás helyes differenciáldiagnosztikáját más ízületi sérülésekkel végezzük.

    Megelőzés és kezelés

    Hogyan kezeljük a betegséget? Mi a teendő, és hogyan kell meghatározni, hogy pontosan anylosis spondylitis? A kérdések megválaszolásához a betegnek orvoshoz kell fordulnia. Lépjen kapcsolatba a helyi GP-vel. Miután sikerült megkülönböztetnie ezt a betegséget a tünetek csoportjában, egy reumatológushoz fordul. A reumatológus a konzultációt követően értékeli a beteg általános egészségi állapotát és dönt a konzervatív vagy sebészeti kezelés kérdéséről, a folyamat súlyosságától függően.

    A ankylózis spondylarthritisben a következő kezeléseket alkalmazzuk:

    • A fájdalom enyhítése. Ehhez használjon nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket - indometacint (150 mg napi dózist) vagy diklofenac-nátriumot. A tabletták maximális dózisának tartása hosszú időt vesz igénybe (kb. Hat hónap), majd az adag csökkent.
    • A csökkent mozgás és a gerinc deformációinak megelőzése. Hatékony masszázs, edzésterápia, gyógykezelés.
    • Sebészeti beavatkozás. Speciális műveleteket végezzen, amelyek megkönnyítik a beteg jövőbeli életét.

    Nincs betegségmegelőzés. Az orvosok ajánlásai az ízületi mobilitás megőrzéséhez a mért fizikai terhelés (úszás) segítségével, az intenzív terhelések elutasítása.

    Lehet gyógyítani? Teljesen kezelik? Nem. Meggyógyítható? Ez gyógyíthatatlan. Vannak olyan betegek, akik helyreálltak? Nem is. Az orvos csak súlyosabb megnyilvánulásokkal akadályozhatja meg őt, és segít abban, hogy elengedje. Ezért a kezelés életre szól. A kezelés elutasításának következménye a várható élettartam csökkenése.

    A betegség népi jogorvoslati kezelése

    Azokban az esetekben, amikor a betegek csak felismerik a diagnózist és a gyógyszerek listáját, a kérdések azonnal felmerülnek: Vagy talán más lehet? Hogyan kell otthon kezelni? Fontos: szigorúan tilos az otthoni anylózisos spondylitis kezelése, csak népi jogorvoslatokkal.

    Meg kell értenünk, hogy nem egyetlen gyógynövény, nem egyetlen gyökér rendelkezik a szükséges terápiás hatások spektrumával, mint a speciálisan kifejlesztett gyógyszerek. Ezért a fő és fő eszköz a fent felsorolt ​​csoportokból származó gyógyszerek. És a népi jogorvoslatok kiegészíthetik a fő terápiát.

    Vitamin teák nem lesznek ellenjavallt. Vadrózsa, málna, viburnum stb. A tiszta formában iszik, és más összetevőkkel kombinálható.

    A népi jogorvoslatok kezelése során gondosan figyelemmel kell kísérnie a szervezet reakcióit, mivel sok anyag allergiás reakciókat okozhat. A legjobb esetben konzultálnia kell orvosával, és kiválasztja a szükséges gyógynövénykészletet és az alkalmazás módját, figyelembe véve az egyéni ellenjavallatokat.

    Ankilozáló spondylitis és terhesség

    A betegség NEM a terhesség ellenjavallata. De a későbbi szakaszokban, amikor az ankylosis kifejlődött, a nő nem lesz képes önállóan szülni, és a szállítást császármetszéssel végzik.

    A betegség részletesebb vizsgálatához olvassa el a klinikai irányelveket.

    kilátás

    A prognózis attól függ, hogy a beteg pedig az orvoshoz fordult. Ha ez a kezdeti szakasz, akkor a prognózis kedvező. A reumatológus modern eszközökkel és új kezelési módszerek alkalmazásával biztosítja a fizikai aktivitás megőrzését és a betegség tüneteinek megszüntetését.