A gerincvelő gyulladása

Bármilyen gerincgyulladást, azaz a gerincvelő gyulladását myelitisnek nevezik. A betegekben mind a szürke, mind a fehér agyi anyag érintett lehet. Ez a betegség nem tulajdonítható a közösségnek: 1 millió lakosra csak 5 főnél diagnosztizálható. Ennek ellenére a gerincvelői myelitis nehéz kezelni, a súlyos szövődmények kockázata meglehetősen magas.

Ki érinti a myelitist?

Nehéz meghatározni azoknak a csoportoknak a jeleit, akik myelitist kaphatnak. Határozottan lehetetlen meghatározni a potenciális betegek nemi vagy korosztályát. Azonban a kutatók, akik ezt a statisztikát tanulmányozták, azt mondják: leggyakrabban a patológiát egy meglehetősen fiatal (10-20 éves) és az idős korban figyelik meg.

Okok és osztályozás

A gyulladás előfordulási sorrendjétől függően a myelitis okai két kategóriába sorolhatók:

  • Elsődleges - a gerincvelőre gyakorolt ​​közvetlen negatív hatás (fertőzés, gerinc sérülés) következtében;
  • Másodlagos - amikor a myelitis egy patológia komplikációjának következménye, vagy annak hátterében jelenik meg (ismétlődő fertőzés).

A fertőzés a keringési rendszeren keresztül vagy a nyitott seben keresztül jut be a szervezetbe. Ebben az esetben a neurotróp csoport vírusai (bárányhimlő, zuzmó, polio, herpesz, mumpsz, influenza, kanyaró, veszettség, tetanusz stb.) Valószínű patogének.

A másodlagos fertőzés a következők miatt következik be:

  • A gombák különböző csoportjai;
  • Paraziták (például trematódák vagy férgek);
  • Néhány baktérium (szifilisz vagy tuberkulózis kórokozói).

Ennek a neurológiai betegségnek a besorolása a megjelenési mód alapján a következő:

  • Mérgezés eredete;
  • fertőző;
  • poszt-traumatikus stressz;
  • Meghatározatlan etiológia (idiopátiás).

Vannak olyan esetek is, amikor a myelitis az anyagcsere-folyamatok megsértése miatt következik be: a káros típusú anaemia, a cukorbetegség és a krónikus májbetegségek.

Javasoljuk, hogy olvassa el: spinalis neuroma.

Betegség előrehaladása

Bármely tényező (trauma, fertőzés), amely a myelitis okozója, nemcsak gyulladást, hanem a gerincvelő duzzanatát is okozza. Ez a mechanizmus, amely kiváltja a patológiai folyamat kialakulását. A környező szövetek ödémája miatt a vérellátás zavarja a vérrögök kialakulását az edényekben. Ez a feltétel tovább növeli a duzzanatot. Ebből arra következtethetünk, hogy a gerincvelő gyulladása, mint sok más neurológiai betegség, ciklikusan alakul ki.

A vérkeringés romlása, valamint bizonyos területeken való hiánya a gerincvelő idegsejtjeinek és szöveteinek lágyulásához és halálához vezet. Az érintett terület morfológiai szerkezete lángoló és edematikus, a gerincvelőre jellemző pillangó alakja elmosódik. Mikroszkóp alatt a nekrózis fókuszának vizsgálata során olyan jellegzetes jelek láthatók, mint a mielin szétesése, súlyos ödéma, infiltrációs folyamat, vérzés helyek.

A visszanyerés után az idegszálak halott területei helyett a kötőszövetből kialakított heg alakul ki. Természetesen a sejtszerkezet sajátosságai miatt a heg nem funkcionálhat idegsejtek klasztereként, ezért a betegség időszakában még a beteg gyógyulása után is fennállnak a betegség.

tünetek

A myelitis klinikai megnyilvánulásai eltérőek, súlyosságuk a gerincvelő sérülésének mértékétől és mértékétől függ. A főbbek a következők:

  • Kellemetlen fájdalom;
  • Csökkent érzékenység;
  • paralízis;
  • Ágynemű rendellenesség stb.

Az első tünetek hasonlóak a fertőző folyamatok tüneteihez: hidegrázás, általános gyengeség és láz 39 fokig. A neurológiai betegség jelenlétét hátfájás jelzi, amely az érintett területről a szomszédos szövetekre terjedhet.

Az erősen kialakult myelitis a gerincvelő motoros és érzékeny funkciójának elvesztéséhez vezet.

diagnosztika

A mielitisz azonosítására irányuló intézkedések egy neurológussal való konzultációt jelentenek. A páciens meghallgatása és a vizuális vizsgálat után a szakorvos előírja a cerebrospinális folyadék tanulmányozását, amelyet a lumbalis punkció követ. Ez egy traumatikus, de nagyon pontos módszer a patológia meghatározására. Általában ez elegendő egy objektív diagnózishoz.

A viszontbiztosításhoz további vizsgálatot lehet végezni a cerebrospinális folyadékról. A myelitis megkülönböztetése hasonló klinikai kórképektől (gerincvelő, hematomyelia, különböző etiológiák, Guillain-Barré szindróma és epiduritis) a cerebrospinális folyadékszúrás elemzése után történik. Gyakran az akut mielitisz diagnosztizálása érdekében a gerincoszlop myelográfiáját és tomográfiáját (MRI vagy CT) írják elő.

Myelitis kezelés

A terápiás komplex megválasztása a myelitis etiológiájától, a betegség tüneteitől függ, a betegség patológiájának fejlődésétől és a beteg általános állapotától. A mielitisz kezelésére szolgáló intézkedések közül az egyik hatékony:

  • Gyógyszerek felírása (meglehetősen nagy mennyiségű széles spektrumú antibiotikumok, uroszeptikumok, fájdalomcsillapítók, lázcsillapító szerek, izomlazító szerek, gyulladáscsökkentő szerek - főként glükokortikoidok);
  • Komplex testmozgás terápia;
  • Ütőmasszázs;
  • Fizioterápiás kezelési módszerek (főleg UVB).

Húgyúti diszfunkció esetén a húgyhólyag katéterezése és lemosása történik, és az antikolinészteráz-csoport előkészítését írják elő. Vitamin terápiát alkalmaznak az idegsejtek működésének helyreállítására a kezelés után, és a B csoportba tartozó vitaminokat, ajánlott injekciós oldat formájában.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ágynemű előfordulását: a csontprofilok alatt egy speciális kört vagy pamut tampont helyezhetünk, rendszeresen segíthetünk a páciensnek a test helyzetének megváltoztatásában, dörzsölje a bőrt szappanos és alkoholos vagy kámfor-alkoholos oldattal. Emellett alkalmazza az UV-t a boka, a sacrum és a fenékre.

A futási fázisok a páciens halálát (gyulladás a méhnyakrészben) vagy fogyatékosságot (myelitis a mellkasi és lumbális régióban) vezetnek. Ezért fontos, hogy vizsgálatot végezzünk, és azonnal elkezdjük a terápiát.

Ha a patológia kedvezően megy végbe, és a kezelést helyesen végezzük, a páciens gyógyulása legfeljebb három hónap után jelentkezik, és egy vagy két év elteltével a beteg teljesen helyreáll. Az időszerűen előírt és megfelelő egészségügyi és üdülőhelyi kezelés időnként felgyorsíthatja ezeket a folyamatokat.

megelőzés

A betegség kialakulásának és kialakulásának jellegéből adódóan a myelitis megelőzése nem létezik. A veszélyeztetett személyek bizonyos mértékig csökkenthetik a betegség kockázatát a vakcinázás és a fertőző betegségek (karies, sinusitis stb.) Időben és teljes körű kezelésében.

Mi a méhnyak gerincének fedetlen csontja?

Epidurit gerinc, mi az

Spinalis tuberkulózis: hogyan lehet megverni a betegséget?

A gerinc gyulladása

Az emberi gerinc mindenekelőtt az alaptámogatás, amely az egész csontvázat tartja. A gerincben a gyulladás folyamata a következő tényezők miatt lehetséges:

  • fertőzés;
  • csigolyakárosodások és sérülések;
  • a gerincvelő és a gerinccsatorna daganatai;
  • mérgezés, hipotermia, sérülés;
  • veleszületett rendellenességek;
  • a belső szervek betegségei.


A fentiek mindegyike spondylitishez vezet. Spondylitis - gyulladás, később védekező folyamatokkal a gerincben és a csigolyák maguk pusztulása.

A spondylitis két típusra oszlik: specifikus (fertőző) vagy nem specifikus.

A specifikus spondylitis besorolása magában foglalja a tuberkulózis, kevésbé gyakran gonorrhealis, tífusz, aktinomycotikus, brucellózis és a szifilitás eredetét. Ennek megfelelően a fejlődésük közvetlenül kapcsolódik a sérülés eredeti forrásához.

Nem specifikusak: reumatoid és pszoriázisos ízületi gyulladás, Reiter-szindróma, köszvény és pszeudogout, ankilozáló spondylitis (Bechterew-kór) és bizonyos esetekben gennyes spondylitis.

Púpos spondylitis

A jelenlegi ökológia, a rossz életmód, a genetikai rendellenességek - ez egy kis része a gerinc gyulladásához vezető tényezőknek. Jelenleg a legtöbb orvos esetében a spondylitis púpos formája kevéssé ismert, ezért a diagnózis felállításakor hibákat követnek el. Sajnos ez a tényező végzetes, bár a betegség kezelhető.

Kockázati csoport

Az ilyen típusú betegségekre a leginkább érzékenyek a 20 és 40 év közötti korcsoport. Ezek a tényezők provokálhatják:

  • tüdőgyulladás;
  • mandulagyulladás;
  • műtét;
  • vérbetegségek.

tünetegyüttes

A fő tünet a korlátozott fájdalom a gerincoszlopban, amely 2-3 szegmenst fed le. Idővel a fájdalom mérsékeltől az elviselhetetlenné válik, így a beteg elveszíti a mozgásképességét.

A diagnózis a radiológiai adatok, a vizelet és a vér általános elemzése, a vérkultúra, a szúrási biopszia és a számítógépes tomográfia alapján történik. A diagnózis alapján antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő.

szövődmények

A gennyes spondylitis hátterében más betegségek is előfordulnak, amelyek a gerinc szerkezetében gyulladásos folyamatokhoz is kapcsolódnak:

  • kompressziós radikális szindróma - az esetek egynegyedében detektálva, gennyes osteomyelitis hátterében;
  • magas craniospinalis koncentrációjú osteomyelitis, a nyakcsont csontjainak kondícióinak bevonásával.
  • a fej vagy a Grisel-szindróma mozdulatlanságával járó tortikollis kialakulása (legalább négy hétig az antibiotikumokkal való időben történő kezelés szükséges, romlás esetén sebészeti beavatkozás szükséges);
  • epidurális tályog, 4–40% -os púderes osteomyelitisben szenvedő betegeknél, akut formában sebészeti beavatkozás szükséges.
  • lassú gyulladásos folyamat az epidurális és szubarachnoid síkokban, rosszul kezelhető gennyes spondylitisben fordul elő, ami végső soron a betegek elcsúszásához és fogyatékosságához vezet.

Tuberkuláris spondylitis

Ennek a betegségnek a provokátora a Koch bot. Egyszer a gerincben lévő véren keresztül több éve növekszik és szaporodik, teljesen tünetmentes. A csigolyák egymás után összeomlanak, és úgy tűnik, hogy megolvadnak, majd az intervertebrális lemezt érintik, minden üreg tele van gennyel.

Kockázati csoport

Ebből a spondylitis-formából megbetegszik:

  • rákos és hormonterápiás betegek;
  • gyermekek, serdülők és krónikus betegségekben szenvedő felnőttek;
  • csökkent endokrin rendszerű betegek;
  • szervátültetési műveletekben részesülő betegek;
  • valamint azok, akik egészségtelen epidemiológiai hatások, vagy nem egészségtelen körülmények között élnek.

A gerinc gyulladásának három fajtája besorolva van: nyaki, mellkasi, lumbosacral.

tünetegyüttes

Tünetek - fájdalom a mellkasban, köhögés, a kimenő köpet vérrel keverve, rossz közérzet, gyengeség, fáradtság, zavartság, fejfájás, hányinger, hőmérséklet 37-37,5.

Ha a diagnózis késik, a következő tünetek jelentkeznek:

  • súlyos fájdalom a gerincben;
  • gerinc deformitása;
  • gyulladás a méhnyakrészben az eszméletvesztéshez, szédüléshez és nehézséghez vezet a gyaloglás során;
  • a mellkasi régió vereségével - a kezek zsibbadása, mély lélegzetű fájdalom és bizsergés;
  • a lumbosacralis zónában a bél- és urogenitális rendszer funkciói, az alsó végtagok fájdalma, zsibbadása és bizsergése sérül.

A verejték-triad szindróma még fejlettebb formában jelentkezik:

  • tályog;
  • kupacképződés;
  • a karok és a lábak motoros funkcióinak teljes meghibásodása.

diagnosztika

  • általános vizsgálatok (vér és vizelet);
  • glükózelemzés;
  • biokémiai elemzések;
  • proteinogramma;
  • immunoglobulin-kutatás;
  • reumatológiai vizsgálatok;
  • X-sugarak;
  • számítógépes tomográfia;
  • MRI és a gerinc ultrahangos vizsgálata.

kezelés

rifampinnel izoniazid; streptomycin; diclofenac; meloxikám; lornoxikámot; ibuprofen; nimesulid; prednizolon; A B csoport és a Neyrobion vitaminok. A beteg rossz vagy időszerű kezelésével a halál lehetséges.

Brucellózis spondylitis

Ez a fajta spondylitis háziállatokkal való érintkezéskor jelentkezik. A betegség szakmai tevékenységhez kapcsolódik - az állatorvosok, a pásztorok és a gazdák leggyakrabban ilyen típusú gyulladásnak vannak kitéve.

A brucella mikroorganizmusokat levegő, élelmiszer és érintkezés útján továbbítják. Ez befolyásolja az emberi test izom-csontrendszeri, idegrendszeri és egyéb rendszereit. A betegség nem fertőző. Az intenzív képződés időtartama - 2 hét és 2 hónap között. Ekkor a beteg fejfájást, anémiát, izzadást, lymphopeniát, limfocitózist és monocitózist szenved.

kezelés

Az ismétlődő időszak alatt az ízületekben, az izmokban, a csontokban és a szalagokban a gennyes gócok alakulnak ki. A brucellózis spondilitit elsősorban antibiotikumokkal kezelik, de ha krónikus formává vált, a kezelést a fertőző betegségek kórházában kell végezni. A betegség két vagy több csigolyát érinti, főként a deréktáji, kevésbé a méhnyakot, amely mozgás közben és még nyugalomban is megnyilvánul.


Gyakran nem figyelhető meg a gerinc megsemmisítésével kapcsolatos szövődmények. A gyulladásos folyamat több hónap múlva zajlik, természetesen a maradék hatások fájdalmas vagy korlátozott emberi mobilitás formájában lehetségesek.

A brucellózis-spondylitis megbetegedése után az immunitást 3-5 évre fejlesztették ki, de a visszaesés ismét lehetséges.

Gombás és parazita spondylitis

Ez a fajta spondylitis minden személyben kialakulhat. Leggyakrabban a gyengített immunrendszerrel rendelkező személyeket érinti a szervátültetés vagy más sebészeti beavatkozások után, valamint rosszindulatú daganatok jelenlétében.

A gerinc gyulladásának oka gomba:

  • Candida;
  • Cryptococcus;
  • aktinomicéta;
  • Echinococci (macskák, kutyák, rókák).

kezelés

A kezelés magában foglalja az antimycotikumok bevezetését. Ha egy szövődmény műtétet igényel, távolítsa el a gerinc testében növekvő cisztákat, és nem csak. A műtét előtt és után az albendazolt felírták, ami hatékonyabb ebben a betegségben.

Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis)

A gerinc vagy a Bechterov-betegség ízületi gyulladása, leggyakrabban 20-23 éves kor között, tünetmentes és hosszú ideig nem feltűnő. A gyulladásos folyamat leggyakrabban a lumbosacrális részből származik, majd megragadja a mellkasi és a nyaki gerinc lemezeit.

tünetegyüttes

  • reggeli merevség;
  • fájdalom a medence területén, a fenék és a hát alsó része;
  • a fájdalom még nyugvó helyzetben is fokozódik;
  • jobbra, balra és előre haladnak, mert a gerinc rugalmassága elveszik;
  • a mellkasi és a nyaki régióban is megfigyelhető a mobilitás és a rugalmasság csökkenése;
  • a gyulladt ízületek bőrpírja és duzzadása;
  • a mellkas korlátozott mozgékonysága (esetleg a tüdőben a gyulladásos folyamatok kialakulása) miatt csökkent légzési funkció;
  • az elhanyagolt formában a gerinc deformációja következik be, a csigolyák egymással együtt nőnek, ezért az egész oszlop egy ívelt bambusz botot hasonlít, a betegség a szívre, a vesére, a tüdőre és a szemre is hatással van.

kezelés

A spondiloartritot hosszú ideig nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik. Természetesen teljesen lehetetlen helyreállítani, de a betegség kifejlődésének felfüggesztése és késleltetése a drogkezelés segítségével meglehetősen valós.

A beteg állapotának gondos diagnosztizálása, a helyes integrált megközelítés a hagyományos orvostechnikai módszerekkel kombinálva, és ha szükséges, sebészeti beavatkozás, segít a gerinc gyulladásában szenvedő személy egészségének és munkaképességének helyreállításában.

Spinalis gyulladás (spondylitis)

A krónikus, gyulladásos jellegű különböző etiológiák gerincoszlopának és ízületeinek egy csoportja spondylitis. Jellemzője a csontsűrűség és a különböző súlyosságú csont-deformációk megsértése.

A betegség olyan ritka betegségre utal, amelyben a mozgásszervi rendszer érintett. A fuzzy tünetek a későbbi szakaszokban a diagnózis vagy a diagnózis nehézségeihez vezetnek. A kísérő szövődmény a csigolyaközi lemez gyulladása és a csigolyatestek megsemmisítése lehet. A további patológiák elkerülése érdekében időszerű és aktív kezelésre van szükség.

A gerincgyulladás tünetei

A gyulladás különböző formáinak tünetei azonosak, de befolyásolhatják a gerinc különböző részeit. A különbség csak a patológiai folyamat súlyosságában és a kísérő károsodás súlyosságában figyelhető meg.

A neurológiai rendellenességek attól függnek, hogy melyik osztályon fertőzött. A méhnyakrész gerincének gyulladásának tünetei a legsúlyosabb megnyilvánulásokhoz vezetnek, a végtagok részleges vagy teljes bénulása formájában, paresztézia nyilvánvaló ok nélkül, késleltetés vagy széklet és vizelet inkontinencia.

Hasonló tünetek mutatkoznak a mellkasi és az ágyéki területeken. Csak az alsó végtagok rendellenességeiben különbözik a méhnyaktól. Gyakori jelek a következők:

  • különböző fokú fájdalomérzet és a megnyilvánulás változékonysága;
  • csökkent mozgásképesség;
  • a kényszermozgások megjelenése;
  • a természetes szükségletek késedelme vagy inkontinenciája;
  • alvászavarok;
  • állandó állandó kellemetlenség;
  • a csontváz csigolya- és szomszédos részeinek túlérzékenysége vagy paresztézia.

A klinikai megnyilvánulások korai stádiumában fennálló közössége és a betegség nem prevalenciája azt a tényt eredményezi, hogy a gerinc gyulladásának meghatározó tünetei a kifejezett neurológiai rendellenességek. Ezek nemcsak a gerinc mozgását befolyásolják, hanem a beteg fogyatékosságához is vezetnek.

A nyaki gerinc gyulladását akut fájdalom jellemzi, gyakran az érintett oldalon lumbago formájában. Az izmokat lassú hang jellemzi, ami megakadályozza a végtagok kiterjesztését.

A mellkasi gerinc gyulladása a törzs körüli fájdalomhoz vezet. Az alsó végtagok mozgáskárosodása spasztikus. Az érintett csigolya alatt nincs érzékenység.

A lumbális gerinc spondylitisje a végtagok halálos bénulását eredményezheti, a húgyúti tónus és a rektális sphincters hiánya miatt a vizelet vagy a széklet igazi inkontinenciája. A fertőző eredetű gyulladásos folyamat által okozott általános mérgezés hátterében egy hőmérséklet alakulhat ki.

A gerinc, a hőmérséklet és a gyulladás fájdalmának kombinációja azonnali kapcsolatba kell lépnie a diagnózis szakemberével. A kezelés pozitív eredményének elérése szempontjából meghatározó tényező lehet.

A gerincgyulladás kialakulásának tényezői

A spondylitist okozó fő tényező a fertőző betegség jelenléte a szervezetben. Az emberi vérbe csapdába esett mikroorganizmusok mindenütt terjednek. A gerincoszlopban egy vagy több szegmenst károsítanak.

Egy adott szegmensben a gyulladásos folyamatot további tényezők indíthatják, amelyek feltehetően magukban foglalják:

  • csigolya sérülés;
  • genetikai hajlam;
  • a gerinc veleszületett rendellenességei;
  • onkológiai betegségek;
  • állandóan ismétlődő, nem jellemző terhek.

Fertőző gyulladás

Kétféle fertőzés létezik, amelyek ellen a csigolyák gyulladása fejlődik. Az első típust specifikus baktériumok okozzák, amelyek csontkárosodást okoznak. A szifilisz, a tuberkulózis, a brucellózis, a szifilisz, a gonorrhoea és az aktinomycosis a gerinc ilyen elváltozásához vezet. A második fajta, nem specifikus, gennyes baktériumok okozzák. Ezt okozhatja a staphylococcus, a hemophilus bacilli és az opportunista Escherichia coli.

Az aszeptikus gyulladás

A reumatoid spondylitis az A-betegség által okozott betegség után jelentkezik. Ebben az esetben a csigolyák veresége az angina, a carditis és a pyoderma következménye. Az általános fellendülés és a szervezetben a baktériumok hiánya miatt a gerinc aszeptikus gyulladása kezdődik. Ez annak a ténynek az eredménye, hogy a test antitestjei a gerinc kötőszövetét az A csoportba tartozó streptococcushoz kötik, ami nagyon hasonló ahhoz, és ugyanakkor saját sejtjeiket támadják meg.

Herniated lemez

A gerinc károsodása spondylitissel kombinálható, vagy annak előfordulásának egyik oka. Gyakran előfordul a rostos gyűrű deformációjának háttere, a sérülés helyén fellépő szakadás és fertőzés.

Néha a gerinc gyulladása a csigolyák deformitását okozza. Ez a rostos gyűrű megrongálódásához és a pulposus mag kiugrásához vezet. A sérülések, a sérülések és a gyulladások veszélyeztethetik az intervertebrális lemezt, ha bármilyen fertőzés van a szervezetben.

A spondylitis típusai

A gerincgyulladás diagnosztizálása, a tünetek és annak kezelése attól függ, hogy milyen típusú spondylitis a beteg diagnosztizált.

Púpos spondylitis

A spinalis osteomyelitis egy akut szupuratív gyulladásos folyamat, amely befolyásolja az intervertebrális lemezek, a gerinc, a gerincgyökerek, a szomszédos izmok, majd a gerincvelő kialakulását. A csigolyák testében alakul ki. Elindulásuk akut, a hőmérséklet emelkedése, az egészség és a fájdalom erős romlása az érintett területen.

Az időben történő felismerés és az ilyen típusú megfelelő kezelés nem különösebben veszélyes. Ezért hasonló tünetek esetén azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Tuberkuláris spondylitis

A csigolyák krónikus gyulladása, amely akkor következik be, amikor egy szervezet tubercle bacillus-tal fertőzött, tuberkulózis spondylitis. A második név Pott-betegség. Úgy tűnik, ha a kórokozó belép a sérülésből (általában a tüdőből) a gerincbe hematogén útvonalba. Ennek eredményeképpen egy tuberkuláris tuberkulzus képződik, amely a test védekezésének gyengülése miatt megsemmisül, és a kortikális réteg elpusztulásához és a kapcsoló lemezek elmozdulásához vezet.

Brucellózis spondylitis

Ez a fajta gyulladás olyan személyeknél fordul elő, akik a tehenekkel érintkeznek, vagy brucellózissal fertőzött tejet fogyasztottak. A csigolyatesteket és a folyadékokat hullámos rohamokkal, lázzal és gyengeséggel fertőzi. Súlyos fájdalom a gerincoszlopban az inkubációs periódus után következik be. Ennek eredményeképpen kicsi ízületek, lemezek és lumbosacrális ízületek érintik.

Gombás és parazita spondylitis

A gyengített immunrendszerrel rendelkező személy kialakulhat, de leggyakrabban szervátültetés, sebészeti beavatkozás és rosszindulatú daganatok - parazita spondylitis jelenléte - eredménye. Ezt Candida, cryptococcus, actinomycetes és echinococcus okozhatja.

Ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis)

Fiatal korban fordul elő, és egy ideig Bechterew-kór tünetmentes. A gyulladásos folyamat a lumbosakral kezdődik, és fokozatosan lefedi a gerincoszlop összes lemezét. A kezeletlen állapotban a fájdalom nő, a mobilitás elveszik, a gerinc deformitása figyelhető meg, és a mellkasi gyulladás is lehetséges. A futó formában a csigolya-tárcsák egymás között felhalmozódnak.

A gerinc gyulladásának kezelése

Bármely gyulladás elpusztítása komplex terápia módszerével történik, amely magában foglalja a gyógyszert, a lehetséges okok kiküszöbölését, a fájdalmat és a gyulladásos folyamat leállítását. A kezelés során a könnyű edzés, a masszázs és a fizioterápiás hatások közé tartozik. Mindenesetre a kezelést a fajnak, amelyhez a spondylitis tartozik.

A gerinc fertőző léziói - mi lehet a hátfájás mögött rejtőzködő?

A gerinc fertőző betegségei teljesen más természetűek lehetnek, és spontán kialakult önálló fókuszként, vagy egy meglévő betegség komplikációjaként fordulhatnak elő. Szerencsére a gerincfertőzések igen ritkák, különösen a fejlett országokban.

Mindazonáltal minden esetben súlyos betegség, amely veszélyezteti a beteg egészségét és életét, amelyet megfelelően kezelni kell.

A gerincfertőzések okai - kinek van veszélye?

Vannak bizonyos előfeltételek, amelyek magukban foglalják a gerinc fertőzésének kockázatát és a fertőzés kialakulását a szerkezeteiben.

  • Túlsúlyos, elhízott.
  • Cukorbetegek, egy másik endokrin patológiával.
  • Az emberek alultápláltsággal, alultápláltsággal.
  • Rossz szokások - dohányzás, drogfüggőség, alkoholizmus.
  • Emberek arthritisben.
  • A műtét vagy a gerinc manipulálása után a lumbalis punkció.
  • Sebészeti beavatkozások más betegségek miatt. Különösen, ha később sebészeti sebek gyulladását vagy fertőzését észlelték.
  • Azok a személyek, akik szervátültetést végeztek.
  • Immunhiányos állapot - AIDS, az onkológiában a radiológiai kezelés vagy kemoterápia után fennálló állapot.
  • A rákban szenvedők.
  • Átvitt invazív urológiai eljárások.
  • Gyulladásos vagy fertőző betegségek (különösen tuberkulózis, szifilisz).

A Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus) a gerincfertőzés leggyakoribb oka. A közelmúltban a szakértők megállapították a gerincfertőzések növekedését gram-negatív baktériumok hatására, amelyek közül a leggyakrabban e betegség a pseudomonas bacillus (Pseudomonas).

A gerincfertőzés jelei és tünetei - diagnosztikai terv

Fertőző folyamat, amely a gerinc szöveteiben vagy annak körülményei között fordul elő, gyakran más betegségek maszkjai, így az időszerű és helyes diagnózis fontosságát nem lehet túlbecsülni.

A gerincfertőzés tünetei különböző típusaihoz kapcsolódhatnak, de még mindig vannak különbségek, amelyek az adott fertőzéstől függenek.

Mit kell őrizni?

  1. Súlyos és tartós hátfájás. Különösen akkor, ha önmagukban fordulnak elő, nem pedig a gerinc sérülése vagy zúzódása következtében. Érdemes azonban megjegyezni, hogy nagyon gyakran a gerinc fertőzésének fájdalma hiányzik, vagy rövid, törölt természetűek.
  2. Előfordulhat, hogy a hőmérséklet nem emelkedik (a láz csak a betegek 25% -ánál fordul elő), de bizonyos esetekben a hőmérséklet akár 37,5 fok is lehet a SARS tünetei és a közönséges hideg nélkül. Akut fertőző folyamatban a testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedhet.
  3. Általános rossz közérzet, letargia, álmosság, gyengeség.
  4. Néha a nyaki gerinc merevségét jelezte.
  5. A mérgezés tünetei csak bizonyos esetekben találhatók.
  6. A sebek gyulladásának jelei a műtét után, a serozikus vagy gennyes tartalmának lejárata.
  7. A bőrt a gerinc felett lévő bőrfelületek vörössége.
  8. Érzékenységvesztés bizonyos testrészekben, zsibbadás, libabőrök a karokban és a lábakban.
  9. Előrehaladott esetekben a páciens elveszítheti a vizelet és a vizelet ellenőrzését.
  10. Kezelés nélkül és a betegség gyors előrehaladásával görcsök és bénulás léphet fel.

Amint az a tünetek listájából látható, a jelek pontosan jelzik a gerinc fertőző folyamatát, nem. Ezért a lehető leghamarabb pontos diagnózis szükséges a törölt tünetek jellegének azonosításához.

Laboratóriumi vizsgálatok:

Amikor a gerinc gyulladása és fertőzése a legtöbb esetben megnő, az ESR-t megnövelik. A betegség kezdetén a leukocitózis csak az esetek 30% -ában figyelhető meg.

  1. Vérkultúra a kórokozó meghatározásához.
  2. A szövetek laboratóriumi vizsgálata, sebek tartalmának, tályogoknak, biopsziával vagy lyukasztással, a betegség okozójának azonosítására.

Diagnosztikai módszerek:

  1. Spinális röntgen

A radiográfia általában a csigolyák, a csontszövet-károsodás és az erózió, a pusztulás területeinek szűkülését mutatja (ami azonban a betegség elején nem jelenhet meg, de sokkal később jelentkezik)

Az MRI segítségével pontosan diagnosztizálhatja a betegséget, és meghatározhatja azt a területet, amelyet a patológiai folyamat befolyásol.

  1. Számítógépes tomográfia

Ezt a módszert most ritkábban használják, mint az MRI. Azonban, ha a betegnek nagyon súlyos hátfájása van, akkor ezek a betegek, és ezek miatt az MRI-t nehéz elvégezni.

Tehát a leghatékonyabb diagnosztikai intézkedések egy vérvizsgálat az eritrocita üledékképződés (ESR) és a gerinc MRI vizsgálatára.

A gerinc fertőző betegségeinek típusai - a diagnózis és a kezelés jellemzői

discitis

Ez a lemez csigolyák közötti gyulladásos sérülése. Leggyakrabban gyermekbetegeknél diagnosztizáltak.

Az esetek túlnyomó többségében a disztizitisz oka nem határozható meg, de a legtöbb szakértő a betegség fertőző jellegéről szól.

  • A discitis gyakori társa a hátfájás. A kisgyermekek megtagadhatják a járást és a mozgást. Diagnosztikai események esetén a gyermek megtagadja, hogy erős fájdalom következtében hajlítsa meg vagy hajoljon.
  • Azonban a diszititisz testének hőmérséklete gyakran a normál tartományon belül marad, és a láz vagy a mérgezés jelei sem észlelhetők.
  • A röntgenfelvételeknél a diszitis a gerincszövet kiterjesztéseként jelenik meg. Az oldalsó vetületben a szomszédos csigolyákon lévő véglemezek eróziója észrevehető lehet.
  • Általában a vérvizsgálat ESR-jét növeljük.
  • A számítógépes tomográfia vagy az MRI feltárja a sérülés pontos helyét.
  • A betegség okozója azonosítására szolgáló biopsziát végeznek, ha ismert, hogy a beteg intravénás gyógyszereket használ, vagy ha a betegség sebészeti vagy orvosi manipulációk után történt. Más esetekben a leggyakrabban a Staphylococcus aureus.
  • A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a betegség kezelésében immobilizációra van szükség. Általában a vakolat immobilizálását végezzük.
  • Antibiotikum terápia is szükséges.

A gerinc csontritkulása

A betegség fertőző léziója a csigolyák csontjait érinti. A gombák és a baktériumok lehetnek a gerinc osteomyelitisének okozói - ezekben az esetekben bakteriális vagy pirogén osteomyelitisről beszélnek.

Bizonyos esetekben a spinalis osteomyelitis másodlagos, ha a páciens testében más fertőző folyamatok hatásai, amelyekben a kórokozót hematogén eszközökkel vezetik be a gerincszövetbe. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek növekedése hosszú időn át - néha 3-8 hónapig terjed a betegség kezdetétől a diagnózisig.

  • A gerinc csontritkulása szinte mindig hátfájással jár, gyakran - nagyon erős. Idővel a fájdalom növeli az intenzitást, és állandóvá válik, még a nyugalomban sem, a hajlamos helyzetben.
  • Általában a gerinc osteomyelitisét a testhőmérséklet növekedése fejezi ki.
  • A vérvizsgálatban az ESR és a leukocitózis növekedése látható.
  • A betegség előrehaladásával a páciens a vizelet megsértését eredményezheti.

A spinalis osteomyelitis neurológiai tünetei akkor jelentkeznek, amikor a csigolyák csontjait szétesik és megsemmisíti.

A spinalis ostiomyelitis okozója leggyakrabban Staphylococcus aureus.

Spinal ostiomyelitis kezelése:

  • Az intenzív antibiotikum-kezelés hosszú ideje. Általában másfél hónap alatt az antibiotikumokat intravénásan adják be a páciensnek, majd orálisan a másfél hónap alatt.
  • A tuberkuláris elváltozások és a gerinc néhány más fertőzése esetén az osteomyelitis kezelésére néha szükség van a műtétre.

Epidurális tályog

Ez egy gennyes gyulladásos folyamat a gerincvelő kemény héja fölötti térben. A gennyes tömegek be tudják zárni az ideggyökereket és összenyomhatják azokat. Ezenkívül az idegrendszer és a környező szövetek megolvadnak, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár, egyes funkciók elvesztése, közvetlenül fenyegeti a beteg egészségét és életét.

A betegség kezdetén a tünetek kisebbek lehetnek. A gyulladás helyén vagy a végtagokon az ideggyökerek mentén bizsergő lehet, gyengeség.

Az epidurális abszurd gyanúja érdekében a szakembernek meg kell vizsgálnia a hátat és meg kell határoznia, hogy van-e aszimmetria, ödéma, helyi kiemelkedések, a bőr fókuszos vörössége. A szakembernek ellenőriznie kell a beteg neurológiai állapotát is.

  • Vérmintát veszünk a páciensből az ESR meghatározásához (az epidurális abscess esetében ez a mutató megemelkedik) és a vetésre - a kórokozó meghatározására.
  • Az MRI megmutatja a gerincvelői területek kompresszióját, a paravertebrális térben lévő folyadékot, az osteomyelitist és a macska szövetek pusztulását, ha van ilyen. Az epidurális abscessus esetén az MRI a leghatékonyabb és legpontosabb diagnosztikai módszer.
  1. A tályog megnyitása és az érintett szövetek eltávolítása, ha a betegnek állandó neurológiai állapota van, és a fájdalmat nem enyhíti még erős fájdalomcsillapítók.
  2. Vízelvezető sebek.
  3. Antibiotikum terápia.

A gerinc műtét utáni fertőzései

A mai gerincsebészet során a merev fémbilincseket egyre inkább a gerincoszlop immobilizálásának biztosítására használják a műtét utáni időszakban és a sérült csontszövet gyorsabb tapadását.

De a bilincsek valójában olyan implantátumok, amelyek idegenek a testnek. Gyakran előfordul, hogy az antibiotikum-terápia ellenére is a fertőzések vannak a zónákban, ahol a bilincseket telepítették.

A gerincvelő fertőzése és ennek a komplikációnak a súlyossága függ a személy állapotától, más betegségek jelenlététől.

A posztoperatív fertőzés tünetei a fájdalom megjelenése az elvégzett művelet területén, a sebészeti sebekből történő kiürülés, a szövetek duzzadása és bőrpírja a sebészeti helyszínen, hematomák vagy tályogok kialakulása.

A beteg teste reagálhat a fertőző lézióra a hőmérséklet emelésével - a subfebrilistől a nagyon magas, a gyengeségig, a mérgezés tüneteiig.

  • Emelkedett ESR, leukocitózis a vérben.

A műtét utáni gerincfertőzés kezelése:

  • Diagnosztikai műtétet kell végrehajtani a folyamat megjelenítéséhez, egy sebészeti seb egyidejű rehabilitációjával.
  • Sebészeti sebgyűjtés.
  • Az antibiotikumok bevitele a sebbe.
  • Terápia széles spektrumú antibiotikumokkal.

Leggyakrabban a gerinc műtét utáni fertőzését a Staphylococcus aureus okozza.

Tuberkulózis spondylitis (Pott-kór)

Nagyon gyakori, hogy a gerinc tuberkulózisos fertőzése a tuberkulózisban szenvedő betegben rejtőzik. A fertőzés az urogenitális rendszerben vagy a tüdőben az elsődleges sérülésből származik.

A gerinc tuberkulózis károsodása kezdetben jelentéktelen, idővel növekvő fájdalmat okoz a gyulladás területén. Néha a fertőzés kezdetétől a pontos diagnózisig eltarthat néhány hónap.

A tuberkuláris fertőzés leggyakrabban a mellkasi gerincet érinti, majd a lumbosacral vagy a cervico-torac régióra terjed.

A gerinc tuberkuláris fertőzésének klinikai képe és neurológiai állapota nem különbözik más fertőző károsodástól.

A fertőzés okozta gerinc egyéb sérüléseiből a tuberkuláris spondylitist a gerinc instabilitásának és a csigolyák elmozdulásának jellemzi, ez a szalagok veresége és a csigolyák hátsó elemeinek köszönhető. A betegség elhanyagolása esetén a páciens úgynevezett Pott-triadt alakít ki: a gerinc melletti tályog, a gerinc gerincének görbülete miatt a mellkasi régió dombja, az érzékenység csökkenése, vagy a felső, alsó végtagok részleges vagy teljes bénulása az érintett terület alatt.

A diagnosztika alapja:

  • Anamnézis vizsgálat - a tuberkulózis jelenléte a betegben.
  • Általában a tuberkulózis spondylitis vérvizsgálata nem indikatív - általában ESR értéke nem több, mint 30.
  • A radiográfia elősegíti a szomszédos csigolyák testének elülső sarkaiban a gyulladás fókuszainak megjelenítését, a paravertebrális térben a folyadék felhalmozódását az elülső hosszirányú kötés leválásával, a gerincoszlop körüli lágyszövetek változásaival.
  • Egy MRI vagy CT vizsgálat segít azonosítani a gyulladásos fókusz vagy a tályog pontos helyét.
  • Először is a patogén - etiotrop terápia ellen.
  • Gyulladásgátló terápia, vitaminterápia.
  • A tályogoknál egy nagy szivárgás a gerincvelő és az ideggyökerek tömörítésével sebészeti kezelés.

Brucellózis spondylitis

A fertőzés a fertőzött állatokból származó élelmiszerekből vagy a velük való érintkezésből ered. Az inkubációs periódus legfeljebb 2 hónap lehet, ezután a páciensnek láza, láza, bőrkiütése van.

A betegség hatással van az izom-csontrendszerre, ami az izmokban, az ízületekben, a szalagokban, beleértve a gerincet is, több foltot eredményez.

A betegség tünetei elkezdhetik a fájdalom megjelenését az alsó háton és a sacrumban, amit bármilyen terhelés súlyosbít, amikor feláll, sétál, ugrik.

  • Anamnézis vizsgálat - a brucellózis jelenléte egy betegben, laboratóriumi vizsgálatokkal igazolva.
  • A gerincvelői sérülés, a röntgen, az MRI vagy a CT meghatározására.
  • Antibiotikum terápia.
  • Gyulladásgátló terápia, fájdalomcsillapítók.
  • Terápiás gyakorlat.
  • Szanatórium kezelés a rehabilitációs időszakban.

A gerinc gyulladásos betegségei

Az elmúlt évtizedekben a gerinc hematogén osteomyelitis jelentősen megváltoztatta klinikai arcát. Ritka kivétel a sepszis, a toxémia, a csigolyák lízise fényes képével. Aktív kemoterápia antibiotikumokkal, bármely betegség nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerével, fájdalommal, lázzal együtt jelentősen átalakította a baktériumok virulenciáját. Mindenütt megfigyelhető az emberi test immunvédelmének és reaktivitásának csökkenése a környezeti degradáció, a kábítószer-függőség, az alkoholizmus és a megszerzett immunhiányos szindróma számos külső tényezőnek való kitettsége következtében. Jellemzővé vált a gerincvelő patinás fertőzés látens krónikus folyamata, a spondylogramok nem durva változásai és a klinikai kép fájdalom prevalenciája. Megállapított látens formák normál spondylográfiás adatokkal, subfebril nélkül, megnövekedett ESR.

Az érintett területen a fájdalom mellett minden második vagy harmadik betegnek neurológiai megnyilvánulása van. A relatív ritkaság miatt az orvosok széles körében ezt a patológiát kevéssé ismerik, aminek következtében a betegek kezelésében gyakran hibákat követnek el, a diagnózis ideje és a megfelelő terápia kijelölése késik, ami végső soron haláláig súlyosbítja a teljesen gyógyítható betegség prognózisát.

Elsősorban korai vagy fogyatékos gyermekeknél és serdülőknél fordul elő; 20-40 éves korban rendkívül ritka a gennyes spondylitis. A krónikus szomatikus betegségek, a fertőzés fókusza a testben, a rosszindulatú daganatok sebészi vagy sugárkezelés utáni állapota, hosszú távú glükokortikoid terápia, instrumentális invazív, urológiai vizsgálatok, gyakori belső fertőzések, különösen a kábítószer-fogyasztók esetében, jelentősen növelik az intravertebrális fertőzés kockázatát.

A fertőzés gyakori forrása a húgyúti rendellenesség, a medencés műtét, az aranyér, az urológiai vizsgálatok, a lábak tromboflebitise a krónikus lábfekélyek, tüdőgyulladás, hörgőtágulás, streptoderma, furunculózis, mandulagyulladás, odontogén fertőzés.

A folyamat leggyakrabban rögzíti a lemezt, és a két szomszédos csigolya helyei a lumbális, mellkasi és nyaki gerincben viszonylag ritkán fordulnak elő a craniospinalis, thoracolumbar és lumbosacral átmenetekben. A hátsó csigolya elsődleges elváltozásaival (ízületi, ív, keresztirányú folyamatok) előforduló mono-csigolya-elváltozások aránya nem haladja meg az esetek 5% -át. Esetenként többszörös csigolya osteomyelitis fordul elő, testek és lemezek bevonásával több szinten.

A fertőzés hematogén terjedése mellett a medence és a csigolya csigolyáján áthaladó vénás út, a lumbális és az alsó mellkasi csigolyák jól ismertek a thrombophlebitis, a paraproctitis, az aranyér, a hasüreg és a hátsó garat felső és középső izomzatában a garatcsigolya plexusában a ventralis artériák felső és középső izmaiban. fogfertőzések, mandulagyulladás (Grizel-szindróma). Az osteomyelitis előfordulását egy bizonyos szinten elősegítheti a csigolyák, az ízületek, testek vagy folyamatok traumatikus vagy dystrofikus károsodása.

A betegség szubakut és krónikus lefolyása esetén tipikus esetekben a diagnózis átlagosan 1-2 hónappal a gerinc helyi fájdalmának kialakulása után állapítható meg. A betegeket hosszú időn át különböző diagnózisokkal, köztük hisztériával, spinális daganatokkal (leggyakrabban metasztatikus), vérbetegségekkel, vertebralgiával, diszkrét assziával, myositissal, poliradikulonuritissal, meningitisgel, stroke-mal, spasztikus torticollissal, "merev ember szindrómával", "akut gyomorral" stb.

A klinikai-radiológiai adatok, a biopsziás vizsgálat eredményei, a bakteriológiai vérvizsgálatok, a vizelet diagnosztikailag szignifikánsak. ezek többsége Staphylococcus aureus, kevésbé Streptococcus, Proteus, E. coli, Salmonella. A lyukasztó biopszia lehetővé teszi, hogy végül megállapítsa a diagnózist az esetek 90% -ában, és lehetővé teszi a specifikus terápia elvégzését. A plazmasejtek jelenlétét egy steril biopsziában a betegség stafilokokkusz jellegének kedvez. Ritka és kevésbé virulens baktériumok termesztéséhez 2–3 hetes expozíció szükséges. Az antisztafilokokkusz és más antitestek titerek dinamikájában való növekedése a diagnózis további megerősítését szolgálhatja. A legtöbb esetben azonban tipikus spondylográfiai képen, az ESR 50-100 mm / h-ra történő növekedésével és az antibakteriális terápia pozitív hatásával alapul.

A klasszikus röntgenképet a következő jelek megjelenésének fokozatossága jellemzi: a 2. - 3. héten - a lemez magasságának csökkenése; a 3.-4. között a szomszédos csigolyák testeinek részeinek csontritkulása, szubkondrális elpusztítása; 5 - 8 - a reaktív szklerózis, csontkapcsok kialakulása; 6-12 hónapig - a csonttömb kialakulása (37. ábra).

Rizs, 37, gennyes spondylitis, a röntgenkép dinamikája: a - 1-2 hét (patológiás spondylogramok), b - 2-3 hét (az érintett lemez magasságának csökkenése), - 3-4 hét (osteoporosis) a szomszédos csigolyák testcsere-lemezeinek megsemmisítése), d - 5-8. hét (reaktív szklerózis, csontkapcsok kialakulása a csigolyatestek végére a pusztulás fókuszaival), d - 6 - 12. hónap (csontblokk kialakulása a szomszédos csigolyák testeiből) )

A paravertebrális tályogokat destruktív formákban határozzák meg, főként a mellkasi és a felső ágyéki régióban. Az esetek egyharmadában azonosíthatja a kis sorozókat. Esetenként előfordul, hogy az ízületi, gerinc vagy keresztirányú folyamatok izolálódnak, ami fokozatosan terjed a csigolya ívére és testére.

A gyulladáscsökkentő terápia hátterében a spondylográfiai tünetek gyakran korlátozódnak a lemezek magasságának és a végtáblák osteoporosisának csökkenéséhez anélkül, hogy a későbbi csigolyatömeg-elváltozás, amelyet gyakran oszteokondrozisnak tekintenek, és diagnosztikai hibák forrásaként szolgál.

A kép rekonstrukcióval rendelkező számítógépes tomográfia a romboló folyamat részleteit és a lágy szövetek változásait mutatja be az érintett gerinc közelében.

A flebospondilográfia a gerinc vénás plexusában bekövetkezett bruttó változásokat tárja fel az epidurális vénák kettős vagy három motoros szegmensben történő felszámolásával és a lumbális vénák elvékonyodásával. A mellkasi régióban a paravertebrális tályog elmozdítja a páratlan vagy félig páratlan vénákat. Az epiduralis tályog a szubarachnoid tér blokkolásához vezet a myelogramban. A cerebrospinális folyadékban a neutrofil pleocitózis kiderült.

A 99mTc-vel végzett radionuklid spondylográfia lehetővé teszi, hogy a spondylográfiai jelek megjelenése előtt 1-2 héttel meghatározzuk a gerinc felhalmozódási helyét. A módszer azonban hamis pozitív eredményt adhat a dystrofikus folyamatban, és nem teszi lehetővé a cellulitisz és a korai osteomyelitis differenciálódását. A szcintigráfia negatív eredménye a szklerózis stádiumában nem kivétel.

A betegség első és kötelező tünete, a sérülés helyétől függetlenül, a gerincvelői lokális fájdalom, amely a paravertebralis izmok feszültsége miatt határozottan regionális rögzítéssel rendelkezik. A reflex gerinc deformációi általában enyhén fejeződnek ki. A betegség kezdetén a palpáció fájdalma diffúz, és a bőr túlérzékenységével kombinálva két vagy három motoros szegmens területét rögzíti. Néhány hét múlva a gyulladásos folyamat szintjén megtalálhatóak a leggyengébb pontok a gerincfolyamatok területén, vagy a köztes ínszalag.

A fájdalom szindróma megnő - több nap alatt a betegek felében egy remitikus krónikus kurzust vesz igénybe, az esetek másik felében a betegség neurológiai tünetek hozzáadásával súlyosbodik. A fájdalom intenzitása mérsékelt és élesen kifejezett, a betegek mozdulatlanságához vezet. Minél erősebb a fájdalom, annál gyakoribb a myopikus, annál kifejezettebb a nyak, a Lasegue-Kernig és a Nerii Dejerin szindróma merevsége.

A legtöbb esetben a meningealis szindróma másodlagos, mivel az összes hosszú hátsó izom reflex-tónusos görcsének köszönhetően az érintett szövetek állandó nociceptív impulzusai reagálnak. Azonban a betegek jelentős száma (a megfigyelések legalább 1/3-a) a gerincvelő és az agy membránjainak valódi gennyes gyulladását fejezi ki, amelyet fejfájás, alacsony fokú láz, neutrofil limfocita pleocitózis jelenléte mutat be a cerebrospinalis folyadékban.

A gerinc izomzatában a fájdalom és a spasztikus feszültség emelkedik, amikor függőleges helyzetbe mozdulnak, mozgásokkal és axiális terheléssel a gerincre, így a betegek az ágyban fekszenek.

Hangsúlyozni kell mind a szegmentális, mind a szupraszegmentális típusok kifejezett vegetatív rendellenességeinek jelenlétét, valamint számos beteg neurovaszkuláris rendellenességeit. Súlyos esetekben a vaszkuláris disztróniát aszténia vagy neurogén tetánia kíséri. A tonik típusú hátsó és végtagok izomzatában fellépő görcsös paroxiszmákat néha súlyos fájdalommal, erős verejtékkel, arcpirulással, fokozott légzéssel, pulzussal, magas vérnyomással és félelemérzettel figyeltek meg. A krónikus lassú folyamatban azonban nincsenek általános fertőző tünetek, az általános állapot továbbra is kielégítő.

Így a gerinc púpos gyulladása akut periódusban az idegvégződések elülső és hátsó hosszirányú kötéseinek erős irritációja következtében, rostos lemezgyűrű, ízületi kapszulák, paravertebrális szimpatikus lánc, kifejezett fájdalom és izom-tonizáló rendellenességekkel rendelkező autonóm szindrómák, a korlátozott myofimentáció gyors átalakulása. általános, az izomfeszültség tünetei, a végtagok vasomotoros zavarai és érrendszeri dystonia.

A betegség 2–3 hónapos hosszabb időtartama alatt a fenti reflexzavarok visszahúzódnak a háttérbe, ami a hát- és az elülső paravertebrális izmok extensorainak neurodistrofikus változásaira utal, amelyek krónikus myofascial fájdalom, neurovascularis és alagút-szindrómák.

A nyaki osteomyelitist tüneti spasztikus torticollis, cervicobrachialgia, anterior scalene izom szindróma, thorakalgia kísérik; mellkasi - interosztális neuralgia, abdominalgia, pszeudoviszcerális szindrómák, amelyek néha a hasüreg akut patológiájának kizárásához vezetnek; ágyéki gerinc - lumbális isialia, az ilio-inguinalis alagút neuropátiái, a comb oldalsó bőr-idegei, obturátor és femoralis idegek.

Kompressziós radikális szindróma fordul elő 1/4 púderes osteomyelitisben, gyakrabban lumbális folyamat lokalizációval. Ez az érintett lemez kiemelkedésével, beszivárgásával vagy az ízületi folyamat közvetlen lízisével kapcsolatos. Az ilyen esetek jól ismertek az idegsebészek számára, akik a herniated lemez működése során észlelik annak feszes fúzióját vagy egy elpusztult ízületi folyamatot.

Epidurális tályog fordul elő 4 - 40% -ban a gerinc csípő osteomyelitisének eseteiben, gyakrabban 3–5 szegmensben helyezkedik el az alsó nyaki-felső mellkasi vagy az alsó mellkasi-felső ágyéki gerincben, de gyorsan terjedhet a gerinc teljes epidurális terére.

Ilyen betegeknél a gyulladásos pusztulás elsősorban a gerinc hátsó elemeit foglalja magában (ív, ízületi és gerincfolyamatok).

Az alsó méhnyak-felső mellkasi régióban a gennyes epidurális folyamat a légzési nehézséggel járó súlyos mellkasi fájdalmak, a kezek gyengesége, a lábak paresthesiái, a meningealis szindróma, a lábak pelyhes parézise patológiás tünetekkel és a vezetőképes érzékenység zavarai. Az alsó mellkasi-felső lumbális szint elvesztésével az alsó hasi fájdalom hátterében, az ágyékra és a csípőre történő besugárzással, a lábakban a gyengeség reflexek és medencés rendellenességek elvesztésével alakul ki.

A gerincvelő és a paraplegia keresztirányú károsodásának szindrómájával járó epidurális tályog akut fejlődése azonnali sebészeti beavatkozást igényel, mivel két nap elteltével a funkció nem áll helyre.

A csigolya masszív lízisével enyhe sérülés és patológiai törés következtében a gerincvelő összenyomódhat vagy fokozódhat. Ebben az esetben szükség van a gerinc sürgős dekompressziójára és immobilizálására is.

Az epidurális és szubarachnoid térben a lassú gyulladásos folyamatot szklerotomikus és myotomikus fájdalom, poliradikuláris tünetek jelzik fuzzy érzékeny és motoros minimális hibákkal. Ez a helyzet jellemző a rosszul kezelt gennyes spondylitisre. A krónikus epiduritis, a szilárd és arachnoid membránfibrózis, a dural zsák utáni gyulladásos szűkület végződik. A súlyos fájdalom és az időszakos idegsejtek miatt ezek a betegek le vannak tiltva.

Jellegzetes klinikai képet figyeltek meg a magas craniospinalis lokalizáció osteomyelitisében, az occipitalisok és az I és II nyaki csigolyák bevonásával. A betegek fájdalmas spasztikus tortikollist alakítanak ki a fej teljes mozdulatlanságával, a fájdalom besugárzását a parietalis-occipitalis régióban, szédülést, nystagmust és a caudalis koponya-idegek vereségét a bulbar parézissel figyelték meg. Bizonyos esetekben a beszéd- és nyelési nehézségeket súlyosbítja az agyvérzés jelenléte a retrofaringális térben a gége és a nyelőcső tömörítésével.

Egy oto-, rhino- vagy mandulagyulladásos atlanto-axiális artikuláció tünetmentes torticollismal járó enyhe vagy szérum ízületi gyulladás enyhe formái a szakirodalomban Grisel-szindróma néven ismertek.

A gennyes spondylitis neurológiai szövődményei bizonyos esetekben a gerincvelő és a gerincvelő, a vaszkulitisz és a gerincvérzés másodlagos megsértésével járó artériák görcsének, tromboflebitisének és a gerincvelő vagy myelopátia által okozott görcsöknek köszönhetőek.

A spontán spondylitis spontán áramlása, megnyilvánulása és kimenete igen széles, és az öngyógyulástól a halálig terjed, a meningoencephalitisz okozta agyi ödémával, tromboembóliával és más neurológiai és szomatikus szövődményekkel.

Tekintettel a fentiekre, egyértelmű, hogy az intravénás antibiotikumokkal 4 héten át, az ESR normalizálódását követő 3 hónapon belül lenyelés után fontos-e a betegség időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése. Súlyos csigolyatörés esetén az immobilizáció és az ágyazás látható. A műtéti kezelés fő indikációi a progresszív neurológiai hiba és az akut epidurális abscessus.

A fertőzés terjedése a tüdőben lévő elsődleges károsodástól a betegség kezdetétől eltérő időpontokban fordulhat elő. Gyakran előfordul, hogy a tuberkulózis folyamata rejtetten és még spondylitissel is debütál. Vannak azonban olyan esetek, amikor a fertőzés súlyos klinikai képet mutat (meningoencephalitis), amely a krónikus specifikus spondylitis hátterében fordul elő. A gerincvelői rendszer tuberkulózisát 20–45% -ban a gerinc sérülése okozza.

A betegség tipikusan lassú fejlődése, a fájdalom fokozatos fokozódása a sérülés és az érintett gerinc rögzítése területén. A csigolyák pusztulásának meghatározása és a diagnózis megállapítása körülbelül fél évig tart. A tuberkulózis jelenléte a történelemben, a tüdőben bekövetkező fókuszos változások és a pozitív bőr tuberkulin tesztek A Pirke és a Mantu segít a betegség etiológiájának megállapításában. A tuberkuláris spondylitisben az ESR általában nem haladja meg a 30 mm / h értéket.

A gennyes és tuberkulózis spondylitis lassú formáinak spondylográfiás differenciáldiagnosztikája gyakran nehéz, mivel mindkét esetben két szomszédos csigolya és egy csigolyaközi lemez vesz részt a folyamatban.

A tuberkulózis spondylitisre jellemző a következő radiográfiai jelek: a véglemezek hosszú távú megőrzése; főként két szomszédos csigolya elülső sarkai ritkaságának gyulladásának megjelenése, az elülső hosszirányú kötés leválasztása a paravertebrális metszés kialakulásával és eloszlásával nagy távolságra; a csigolyatestek és a szalagok szélein kimondottan reaktív szklerózis hiánya; a hátsó csigolya komplexének ívei és más részeinek gyakori károsodása, a szögletes kyphosis késői szakaszában kialakuló kialakulás két csigolya ék alakú deformációja miatt.

A mágneses rezonancia-képalkotás és a gerinc CT-jének segítségével jól kimutatható hideg paravertebrális tályog a megkövesedett zárványokkal. A radionuklid topográfia kevésbé érzékeny, mint a gennyes spondylitis esetében, és pozitív eredményt ad a gerinc tuberkulózis esetek több mint felében.

A tuberkuláris folyamat leggyakrabban a mellkasi gerincet érinti, ezt követi a lumbális (különösen az uroinfekció során) és az átmeneti zónák - az atlantoaxiális artikuláció, a lumbosacral lemez, a sacroiliacus ízület.

A tuberkuláris spondylitis klinikai és neurológiai megnyilvánulásai alapvetően nem különböznek a gerincvelő púderes fertőzésétől. Általában véve a betegség lassú fejlődése az epidurális abscessus következtében alacsonyabb akut gerinctáji elváltozásokat okoz. Jól ismert, hogy még a tuberkuláris spondylitis után is eltűnő dudor, amely a lábak fájdalma és gyengesége nélkül évek óta létezett.

A tuberkulózis spondylitis specifikus jellemzői közé tartozik a csigolyatöréses instabilitás szindróma, amelyet a kötések károsodása és a gerinc hátsó elemei okoznak. Ebbe a betegcsoportba jellemzőek a fájdalom, amikor sétálni, sétálni, dinamikus radikális és gerinc tüneteket okozni. Ez a helyzet a betegség magasságában figyelhető meg.

A komplikációk második csoportja a gége és a nyelőcső nyaki régiójában lévő incipus jelenlétével van összefüggésben; az alsó mellkasi és lumbosakrális régióban a fertőzés az ágyéki izom mentén a comb elülső részébe terjedhet a nyelőcső alatti gyűrű alatt, a körte alakú izomra a comb hátsó részéhez való átmenet mellett. A lábszár gyulladása, a lábszár és más lábak idegei gyakran az L4, L5, S1 radikulopátiát utánozzák.

Pott klasszikus lábbénulása több hét vagy hónap alatt alakul ki. Progresszív keresztirányú agykárosodás a mellkasban a korábbi kétoldalú radikális mellkasi fájdalom, a spinous folyamat pozitív tünete, a Neri-Dejerine tünetei a gerincvelő daganatának képére hasonlítanak. Fontos fájdalmas folyamat, szögletes kyphosis, tipikus spondylográfiai adatok lehetővé teszik a helyes diagnózis megállapítását.

A gerincvelő membránjaiban elterjedt, lassú, produktív gyulladásos folyamat a szubarachnoid tér elbomlásához, a cerebrospinalis folyadék zavaraihoz és a vérkeringéshez vezet a gyökerekben és a gerincvelőben. A krónikus arachnoiditist és az epiduritist súlyos fájdalom, szimpatalgia és vegetatív vaszkuláris rendellenességek kísérik. Súlyos esetekben a betegek sok éven át maradnak ágyban.

A brucellózis olyan fertőző betegség, amelyet háziállatokból (leggyakrabban kis- és szarvasmarhafélékből) az embereknek (tej, vizelet, magzatvíz) és szennyezett élelmiszerek (tej, sajt, túró, hús) gondozásával továbbítanak. Jellemzője a retikuloendoteliális rendszer általános károsodása, nagy klinikai polimorfizmus és krónikus ismétlődő kurzus.

Inkubációs és prodromális periódus után, amely 2 hét és 2 hónap között tart, a beteg hullámszerű lázat, bőrkiütéseket, stomatitist, lymphadenopathiát, splenomegáliát, tüdőt, vesét és húgyúti rendszert, gyomor-bélrendszert, myocarditist, vasculitist, pajzsmirigy-gyulladást okozhat.. A 2-3 hónapig tartó akut periódus fejfájás, izzadás, vérszegénység, lymphopenia és limfocita és monocitózis kíséretében kíséri az ESR enyhe növekedését.

A látens periódus a fennmaradó hepatosplenomegália hátterében a betegség relapszusának előfordulása az izom-izomrendszer túlnyomó károsodásával jár. A mérgező-allergiás szeroszinorgikus gyulladás és a metasztatikus gennyes gyulladások izmokban, kötésekben, ízületekben alakulnak ki. Myositis, cellulitisz, fibrositis, ízületi fájdalom, bursitis, kontraktusos ízületi gyulladás, tendovaginitis, krónikus ízületi gyulladás.

A betegség krónikus stádiumára jellemző, hogy a sacroiliacíz és a gerinc tipikus kombinált károsodása jellemző. A Sacroiliitis gyakran megelőzi a spondylitist. Vannak fájdalmak a sacrumban, hát alsó részén, amit a csípőcsontok terhelése súlyosbít, miközben az oldalán fekszik. Az oroszakrális artikulációk vetítésénél mindkét oldalon helyi fájdalom tapasztalható. A spondylogramoknál az ízületi felületek oszteoporózisa, az ízületi hasadékok szűkítése, későbbi szubkondrális szklerózis és az ízületek ankylosis alakul ki. A folyamat általában kétirányú.

A Brucella etiológiájának gerincének változása nagyon változatos. A lemez uralkodó károsodása a magasság csökkenése. A végtáblákban kis, izolált vagy összeolvadó fókuszok képződnek egy szklerotikus tengely körül, a csigolyák elszakadnak. Néhány hónap múlva a testek szélei körül a coraco alakú osteophyták alakulnak ki, amelyek a deformálódó spondylosis-hoz hasonlóak. A csigolyaközi tér teljes megszűnése nem fordul elő. A paravertebrális lágyszövetek tömegei két vagy három csigolyatagra korlátozódnak, és hajlamosak a meszesedésre. Gyakran a ligamentit uralja a kalcium sók lerakódása az elülső hosszirányú és más kötésekben egy vagy több csigolya szintjén. A lemez integritásának és a csigolya ízületi és többszöri ízületi gyulladás esetén a kép hasonlít az ankilózisos spondylitis megjelenéséhez.

A Brucella spondylitis diagnózisa epidemiológián alapul, a betegség akut fázisának jelenlétében a lázas lázzal, a Wright szerológiai reakcióinak pozitív eredményeivel, a Heddelsonnal és a brucellinnel végzett intracután vizsgálattal.

A gerincvelő, a gerinc és a gerinc szindrómák, a spondyloartralgia reflex izom-tonizáló rendellenességei által képviselt neurológiai szövődmények felmérése során figyelembe kell venni azt a tényt, hogy maga a brucellózis a központi és a perifériás idegrendszer különböző toxikus-allergiás sérüléseivel jár együtt. amely magában foglalja a vaszkuláris agyi rendellenességeket a szívinfarktusok átmeneti ischaemiás rohamából, amyotróf oldalirányú Európai szindróma, poliradikuloneuropathia, többszörös mononeuritis, alagút szindrómák, isiász és horsetail szindróma. A multiszisztémás degeneráció eseteit ismertetjük.

A brucellózis neurológiai szövődményei, beleértve a csigolyat, jól reagálnak a megfelelő antibiotikum-terápiára. Ez a rendelkezés azonban sajnos nem vonatkozik a betegség krónikus formáira az izom-csontrendszer és az idegrendszer együttes károsodásával.

Gombás és parazita spondylitis

A legtöbb gomba szaprofit. Könnyen megtalálhatók a szájban, a köpetben, a vizeletben. Először leírták a gerinc másodlagos aktinomikózisát, amikor a gomba kitágul az állkapocs, a tüdő és a belek sérüléseiből. A hematogén gombás osteomyelitis ritka (a spondylitis minden esetben legfeljebb 1% -a). Ugyanakkor az ilyen megfigyelések folyamatos növekedését meg lehet előre jelezni, mivel az AIDS-es esetek száma, az immunhiányos állapotok fokozatosan nőnek a hosszú távú antibiotikum-kezelés, a glükokortikoszteroidok, a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek immunszuppresszánsai, a szervátültetés után, a hasi műtétek, sugárkezelés után. a betegek szubklónikus katéter, tracheostomia, nephrostomia, különböző vízelvezetés. A gyengített páciens bármely szervében lévő gombás fertőzés a gerinc sérülését okozó általánosított folyamat forrása lehet.

A mycetes, az aspergillus, a candida, a cryptococcus és az aktinomycetes közül a leggyakrabban különböznek a gerinc fókuszától.

A gomba spondylitis különleges jellemzői lehetnek a csigolyákban lévő, a szklerotikus szövetgyűrűk által körülvett, több csigolya, keresztirányú és spinózus folyamat, bordák és más csontok következetes bevonása, a relatív csigolyák közötti hiányosságok és a csigolyák közötti hiányosságok, a krónikus spontán folyamatok. betegségek, a lítikus fókuszok számának növekedésével.

A neurológiai folyamatokat a növekvő helyi fájdalom jellemzi, amelyet a myopically, következetesen kötődő radikális és gerincvelői betegségek jellemeznek.

A gomba spondylitis kezelése magában foglalja a antimikotikus szerek (például amfotericin B) hosszú távú alkalmazását, a gerincvelő és a spondylitis helyi formájának fokozódó tömörítésével, sebészeti beavatkozás szükséges a nekrotikus szövet eltávolításával és az érintett motorszegmensek stabilizálásával.

A gerinc echinokokkózisa. Egy személy echinokokkózissal fertőzött macskákból és kutyákból (rókák); ciszták képződnek a májban, a tüdőben, az agyban; a csontelváltozások között a gerinc első helyen áll. Kedvenc lokalizáció - felső mellkasi csigolyák.

A csigolya testében növekszik a ciszták, fokozatosan elpusztítják, majd a kérgi réteg lizálódik, és sok kamra-ciszták elszaporodnak paravertebrálisan, lágyszövet kerek árnyékot képezve a sérülés oldalán; itt a keresztirányú folyamat és a borda részt vesz a folyamatban. A ciszták egy része behatol a gerinccsatornába és a gerincvelőt szorítja. A pusztítás forrását vékony szklerotikus határ határozza meg az egészséges szövetektől. A betegség az évek során halad, fokozatosan növeli a szalagok csípődését a reakció többi részében. A lemezek leggyakrabban sértetlenek.

A gerinc echinokokózisa hosszú ideig rejtve van. Ezután a helyi fájdalmak, a kompressziós radikulopátia és a gerincvelő kompressziója következik be. Az echinococcosis klinikai képe nem különbözik szignifikánsan a gerincvelő vagy a gerincvelő daganatai esetében.

A pozitív epidemiológiai adatok, a Katszoni reakciója, a spondylográfia, a CT-vizsgálat vagy a mágneses rezonancia-képalkotás tipikus adatai lehetővé teszik a műtét előtti helyes diagnózist. Ez különösen jelentős volt a betegség kombinált terápia magasabb hatékonyságának felfedezésével a parazita ciszta műtéti eltávolítása előtt és után.

Nem specifikus poliartritisz gerincveléssel

A betegséget az ízületek, a lemezek, a gerinc kötései progresszív károsodása jellemzi autoimmun gyulladással; gyakran a proximális ízületek, az idegrendszeri és a kardiovaszkuláris rendszerek részt vesznek a folyamatban; a szemelváltozások különösen jellemzőek (iridociklit, szkleriták, uveitis, szürkehályog).

Megállapították, hogy genetikai érzékenysége van a betegségre, a betegek mintegy 90% -a HLA B27 hisztokompatibilitási antigén hordozója, amely az immunválaszt szabályozza. Az ankilozáló spondylartritisz a mellékvesék diszfunkcióit, a pajzsmirigyet, a hypergammaglobulinémiát, a T és B limfociták aktivitásának és arányának változását tárja fel. Az aszeptikus gyulladás, a nyálkahártya-duzzanat, a nekrózis, a kötőszövet és a porc elpusztulása, a granulálások és az amiloidózis nem megfelelő javításával kialakul az érintett szövetekben.

A diagnózis nagy valószínűséggel gyanítható a történelem és a beteg panaszainak értékelése alapján. Ez akkor lehetséges, ha legalább öt öt speciális jelből áll: 1) a beteg 40 évesnél fiatalabb; 2) a fájdalom fokozatos megjelenése a sacrumban és a hát alsó részén; 3) a gerinc merevsége; 4) a bemelegítés javulása; 5) a betegség időtartama legalább 6 hónap. Amikor egy betegben egy HLA rendszer B27 antigént detektálnak, a diagnózis megbízhatóvá válik a betegség radiológiai szempontból negatív első szakaszában.

A második szakaszt a spondylogrammokban a rések szűkítésével, az ízületek szubsztrális rétegének elmosódásával, a sacroiliacis ízülettel, a lemezek szálas gyűrűjének szélein lévő vékony zárójelek (szinszmofiták) elhomályozásával fejezik ki. Ezek a változások jobban meghatározhatók a lumbosacrális röntgenfelvételeknél ferde vetítéseknél.

A harmadik szakaszban teljesen hiányoznak az arculoproteum ízületek és a szentroiliaciális kötések rései. A csigolyatestek átláthatósága megnő, gyakran négyzet alakúvá válnak, a lemezek szélein lévő zárójelek az oszteoporózis következtében a csigolya sarkaihoz kapcsolódnak, a keresztirányú folyamatok rosszul láthatók. A folyamat magában foglalja a mellkasi és a nyaki gerincet. Az atlantoccipitalis és az atlantoaxiális ízületek szintjén a keresztirányú kötés, az ízületi kapszulák, a stílusok, az oldalsó tömegek károsodása atlanta elülső elmozdulást eredményez, amikor a fej előre van billentve, és a C1 elülső ív hátsó széle és a fogászati ​​folyamat közötti távolság 5-ről 15 mm-re növekszik, kritikus anteroposterior összehúzódás következik be. a gerinccsatorna átmérője. Az axiális csigolya fogpótlási folyamatának magas pozícionálása, átszivárgása a nagy nyaki nyaki emlőben megnöveli a gerincvelő kompresszió gyakoriságát 20% -ra.

A negyedik szakasz jellemzi teljes ankilozirovaniya ízületek, lemezek helyébe hibás csont- és rostos szövet, van csontosodási a szalagok, a gerinc formáját ölti „bambusz bot”, van rögzítve a kiigazított helyzetben eltűnésével fiziológiás ívek (merev típusú) vagy súlyos kyphosation csecsemők és hyperlordosis nyaki gerinc (kyphosis típus). A rugalmasságát elvesztő gerinc hajlamos a kóros törésekre, amelyek áthaladnak az érintett lemezen vagy a csigolyatest közepén (38. ábra).

A betegség központi formája klinikailag gyakrabban fordul elő, ami főleg férfiaknál fordul elő, és az axiális ízületek lassú károsodása a felfelé irányul. A lumboszakrális, derék-, pectoralis, sternoclavicularis, sterno-rib és nyaki ízületek következetesen megváltoznak. A fájdalom és a neurológiai szövődmények mellett az aszténia, az általános gyengeség, a fogyás és az esti subfebrilis állapot is megfigyelhető. A súlyosbodás időszakában a betegek fele mérsékelten növekedett az ESR, a C-reaktív fehérje, az antistreptolizin 0, az antihyaluronidáz, a sziálsav.

A nők gyakran alakulnak ki a gerinc, a csípő és a váll ízületeinek (rhizomelikus formája) kombinált károsodásával, vagy a betegség a perifériás ízületek (térd, kéz, láb) gyulladásával kezdődik. A mono- vagy aszimmetrikus poliartritisz perifériás variánsát gyakran kiegészítik lázas szindróma, ízületi fájdalom, izomfájdalom, gyors testsúlycsökkenés, emelkedett ESR-érték 50 mm / h-ig. Néhány hónap múlva myocarditis, aortitis, glomerulonefritis, iridocyclitis csatlakozik. A sacroiliitis tünetei fokozatosan jelennek meg a betegség 3. és 5. évében.

Ábra. 38. A gerincvelői változások az ankilozáló spondylitisben:
a - atlantoaxiális instabilitás; b - a nyaki gerinc patológiás törése a gerincvelő elmozdulásával és kompressziójával; c - megváltozott oldalakból és sárga szalagokból származó epidurális gyulladásos lágyszövet-tömeg (CT, MRI); d - „pseudoarthrosis” az alsó mellkasi régióban (kóros stressztörés a csípett lemez szintjén, instabilitás, gerinccsatorna szűkület); e - sacroiliitis (az alsó felében lévő ízületi hasadékok hamis terjeszkedése és eltűnése az ízületek felső felében, osteoporosis, "olvadó" keresztirányú folyamatok, tipikus "bambusz bot" kialakulása; f, g - négyzet (mint például a csigolyatest „kerete” (a gerinccsatorna egyenetlen elterjedése, a testek eróziója, több arachnoid cisztából eredő íjak, syndesmophytes - a csonthídok az elülső hosszirányú kötésben)

A betegséget először 1892-ben írták le. V.M. Bekhterev, aki különös figyelmet fordított a vele kapcsolatos neurológiai szövődményekre. A röntgensugaras kontrasztvizsgálatok és az idegsebészeti gyakorlat későbbi javítása lehetővé tette az ankilózisos spondylitis néhány neurológiai megnyilvánulásának patogenezisének tisztázását.

A krónikus progresszív megbetegedést, amely a beteg letiltását okozza, az asztén szindróma kísér. A betegek fejfájást, álmatlanságot, fáradtságot, ingerlékenységet, memóriavesztést panaszkodnak; hajlamosak affektív reakciókra, depresszióra. Ezeket a tüneteket nem csak a betegségre adott válasz okozza; A CT, EEG, REG adatok subkompenzált szerves agykárosodást jeleznek (agyi atrófia, hidrocefalusz, az agyban a véráramlás csökkenése, a vénás kiáramlás nehézsége).

A vegetatív diszfunkciót az acrocianózis, a száraz nyálkahártyák, a bőr, a köröm fokozott törékenysége, a hipertrichózis, a fehér dermographizmus, a hipertermia, a testtömeg-ingadozások, a gyomor-bélrendszeri diszkinézia. Néhány betegnek tipikus szimpatikus tünetei vannak.

A fájdalom a sacrumban, a hát alsó részén, a nyakban, a mellkasban közvetlenül kapcsolódik az ízületek gyulladásos folyamatához, amikor a folyamat aktiválódik. Ezekben az esetekben a helyi fájdalmat és duzzanatot határozzuk meg. A sacroiliitis és az ágyéki gerinc érintettsége esetén a visszaverődött fájdalom terjedhet a fenékre és a combokra.

A hát-, váll- és medence-öv izmok fájdalma, a lábakban és a karokban a testtartás, a motoros sztereotípia, a viktoriánus túlterhelés, a sérült ízületi izom-tonikus reflex-reakciók, a neurodistrofikus változások. Idővel kialakulnak az izomösszehúzódások, a hát-, a váll- és a medencehorgony izomzatának atrófiája, hasonlítva a myopathiára.

Az ankilózisos spondyloartritiszben szenvedő betegek mono- és poliradikuláris szindrómái a betegség kezdeti szakaszában alakulhatnak ki, a kialakult stádiumban lévő relapszusok során, a gerinc utolsó végbélnyílása után ritkábban. A gyökerek bármilyen szinten megsérülhetnek, de a lumbosacral és a mellkasi lokalizáció radikulitusa dominál. A klinikai képen általában a fájdalom, a paresztézia dominál; kisebb neurológiai hiány; spontán "helyreállítás" 1-2 hónap múlva történik; a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek enyhítik a fájdalmat.

Csak alkalmanként a gerinc kompressziója fordul elő az intervertebrális foramenben, amely a mellkasi régióban a kyphosis tetején vagy a hiperlordózisban - a méhnyakban. A gerinc intakt részén levő diszkrét radikulitisz ez a betegség casuistry. A legtöbb esetben a radiculitis oka az oldalsó torziós gyökerek membránjának elsődleges gyulladása.

Az ismétlődő horsetail-szindróma az ankilozáló spondylitis specifikus neurológiai szövődményének tekinthető. Ennek oka a cisztás arachnoiditis a végső tartály szintjén. A gyökerekhez több arachnoid cisztát forrasztunk, és a gravitáció következtében függőleges helyzetbe való áthelyezéskor azokat feszítjük; A máj keringési rendellenességei helyi hipertóniához és vénás kiáramláshoz vezetnek. A gerincoszlop és a mágneses rezonancia képalkotásának számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a diagnózis felállítását: a gerinccsatorna kiterjedése a csigolyák orr- és hátsó elemeinek eróziójának helyi helyeivel, a testek összemérése több szinten. A dekompressziós és ürítő cisztákkal végzett sebészeti kezelés a legtöbb esetben megkönnyebbülést eredményez. A fájdalom szindróma sugárterápiája ellenjavallt a szarkómás folyamat nagy kockázata miatt.

Az atlantoccipitalis és az atlantoaxiális instabilitás néhány, ankylozáló spondyloartritiszben szenvedő betegnél súlyos károsodást okozhat a gerincvelő és a felső nyaki gyökerei fejfájással és nyaki fájdalommal. Az átmeneti keringési zavarokat a vertebrobasilar medencében a csigolya artériájának dinamikus összenyomása okozza a craniospinalis csomópontban. Alkalmanként a törzs, a kisagy lacunáris infarktusai; az agy krónikus vaszkuláris elégtelenségének kialakulása.

A méhnyak myelopathiája a felső nyaki gerinc stenózisához kapcsolódik, súlyos C1 diszlokációval, vagy a méhnyak hiperlordózisában az intervertebrális lyukak többszörös szűkülése miatt fordul elő. A vegyes kézi parézis klinikai képe dominál. A lábak durva központi paraparesisének köszönhetően sérült járás.

Különleges problémát jelenthet a spondyartartózisban szenvedő betegeknél a gerinc fokozott sebezhetősége mechanikai hatások esetén. A „bambusz pálca” kiderül, hogy „rothadt”, és viszonylag kis sérülés hatására megszakad (a nyakon, a gerincen lévő láb, a magasság magassága, a hipotróf hátsó izmok görcsös összehúzódása epilepsziás roham alatt). A patológiás törés, még jelentős elmozdulás és törmelék nélkül is, keresztirányú agykárosodást okoz
oktatás epidurális és szubdurális hematomák. A szembetűnő fájdalom szindróma és a környező fájdalom a kisebb gerincvelő sérülése után a gerinccsatornába történő vérzésre utal, még akkor is, ha a spondylogramokon nincsenek törések jelei. A végtagok és a vezetői érzékszervi zavarok megjelenése sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Az ankilozáló spondylitis kezelése komplex, hosszú, figyelembe kell venni a súlyosbodás jelenlétét, a betegség stádiumát, a szerv és a neurológiai szövődményeket. A Voltaren, az indometacin, a glükokortikoid hormonok, a terápiás terápia, a termikus eljárások, a balneoterápia, a fertőzések fókuszainak tisztítása, a megfelelő munka- és pihenési mód lehetővé teszi a folyamat progressziójának késleltetését és a betegek hosszú távú képességének megőrzését.

Rheumatoid arthritis

A kötőszövet szisztémás betegsége az immunkomplexek kialakulásával, amely főként a proximális interfangangális, metakarpális és metatarsofalangealis ízületek szimmetrikus ízületi gyulladásában nyilvánul meg. Rendelje a krónikus progresszív kurzust a poliartritisz klasszikus változatának; monoarthritis egy (általában a térd) ízület és a poliarralgia sérülésével; juvenilis rheumatoid arthritis méhnyakrúddal, lymphadenopathiával, krónikus iritissel, rózsabőrkiütéssel; rheumatoid arthritis kombinálva az oszteoarthrosis és a reumatoid artritisz szisztémás megnyilvánulásaival (a szerózus membránok, a szív-érrendszer, a tüdő, a vesék, az idegrendszer és az amiloidózis károsodása).

A betegség legfontosabb jelei a reggeli merevség; arthritis periartikuláris ödémával; szimmetria és az ízületi károsodások tipikus lokalizációja; szubkután csomók jelenléte a csontprofilok területén és az ízületek extensor felületén; jellegzetes radiológiai változások (a puha periartikuláris szövetek sűrűsödése és sűrítése, osteoporosis, marginális ecsetszerű erózió); megnövekedett ESR, a rheumatoid faktor kimutatása a vérben (pozitív Waaler-Rose reakciók és latex teszt).

A rheumatoid arthritisben az idegrendszer veresége számos helyi és szisztémás tényező vagy ezek kombinációjának hatása miatt következik be.

A helyi gyulladásos változások a periartikuláris szövetekben és a szalagokban, inakban és szinoviális membránokban alagutakkal járó neuropátiákat okoznak - a közeli idegek kompresszió-ischaemiás elváltozásai. A klasszikus példa a karpa-alagút szindróma, amelyet a flexorok flexorjai szinovitis okoz. Mivel a reumatoid kéz jellegzetes deformációval alakul ki, a dermális digitális idegek károsodhatnak, valamint a Guillain-csatorna ulnáris idege. A lábfej idegei és a tibiális ideg a tars csatornában sérültek a lábon. A térdízület monoarthritise gyulladásos periprocessszel vezethet a peronealis ideg vagy a bőr alatti ideg és az elágazás belső felületén lévő ágai összenyomásához.

A reumatoid arthritis második leggyakoribb neurológiai szindróma a felső nyaki gerinc és a craniospinalis csomópont instabilitása. A gerincoszlop bekövetkezése a betegség magasságában a poliartritisz hátterében fordul elő; a nyaki-atlantoxiális ízületek szintje a leginkább sebezhető. Itt a szalagok olvadása következtében az ízületek ízületi felszíneinek porcának fokozatos eróziója, valamint a nyakcsont csontjainak, a szubluxációknak és a csigolyák elmozdulásának károsodása következik be. Az elülső atlantoaxiális kötés mögött a pannus formák - a gyulladásos szemcsés rostos szövetek tömegének felhalmozódása. Így

a gerinc és a medulla, valamint a különböző klinikai megnyilvánulásokkal rendelkező csigolya artériák dinamikus és állandó tömörítésének feltételei vannak.

A funkcionális spondylográfia, a számítógépes tomográfia kontrasztos subarachnoid térrel vagy a mágneses rezonancia leképezéssel a hajlítási-kiterjesztési pozícióban lehetővé teszi, hogy felmérjük a gerincvelő instabilitásának mértékét, a kompresszió jelenlétét és a simogatás súlyosságát, hogy felfedjünk egy puha szőtt komponenst (pannus).

Gyakran előfordul, hogy egy atlanta elülső irányban elmozdul, kevésbé gyakori, hogy a CII dentikuláris folyamat felfelé mozog a nagyméretű nyakszőnyegben, az első csigolya hátsó és oldalirányú csúszása olyan esetekben fordul elő, ahol a nyakcsont és a CII csigolya durva roncsolási folyamata van.

A gerincvelő és a gerincvelő szájrészeinek akut tömörítése tetraplegiával, légzésmegállással és akár halálos kimenetelű is a casuistry, és általában egy axiális sérülés (a kiegyenesített lábakra ugrás, a fenékre eső, az ülőhelyről történő ütés) kiváltotta; ugyanakkor a fej olyan, mintha egy axiális csigolyán ül. A méhnyak trauma következményei a craniospinalis instabilitással rendelkező betegekben nem lehetnek tragikusak; enyhe esetekben az idegrendszeri neuropraxiára korlátozódnak, súlyosabb esetekben lendületet adnak a mielopátia kialakulásának.

Általában a reumatoid arthritisben az atlantoaxiális instabilitás korai megnyilvánulása a cervicranialgia, a nyaki izmok merevsége és merevsége. A fájdalmat a hirtelen hirtelen mozgások súlyosbítják, és Lermitte tünetekkel járhatnak. A C2 és C3 gyökerek irritációjánál a fej hátulján lévő fájdalmak jelennek meg, ami megfelel a paresztézia lokalizációjának, a hyperesthesianak.

A myelopátia tünetei általában fokozatosan jelennek meg, gyakrabban több hét vagy hónap alatt nőnek az aktív gyulladásos folyamat hátterében, és a járás zavarai, a kezek gyengesége, a vállövek hipotrófiája és a különböző típusú érzékszervi zavarok. A betegek ebben a kategóriájában a reflexek és az izomerősség értékelése nehéz az ízületi megnyilvánulások miatt. A talp reflex és a kóros láb jelei soha nem okoznak a lábak kis ízületeinek veresége miatt. A legtöbb betegnél a neurológiai hiány mérsékelt.

A tünetek nystagmus, cerebelláris típusú ataxia, szisztémás vertigo, strabismus, dysarthria, nyelési nehézségek, ájuláses epizódok, hirtelen csökkenés miatt a csigolya artériák szakaszos elzáródása következtében az alacsonyabb medulla és az átmeneti keringési zavarok kombinációjából adódnak.

Itt célszerű hangsúlyozni a rheumatoid arthritisben szenvedő beteg nyakán a kézi terápia (különösen a mozgósítás, manipuláció) veszélyét. Ezekben az esetekben súlyos neurológiai szövődmények fordulnak elő, amelyek gyakrabban fordulnak elő, mint a spontán sérülésnél.

Az atlantoaxiális instabilitással rendelkező rheumatoid arthritisben szenvedő betegek prospektív monitorozása az esetek 4/4-ében a subluxáció előrehaladásának lehetőségét mutatja; a neurológiai hiány még kevésbé növekszik.

Így a patológia kielégítő prognózisa kapcsán a műtéti beavatkozások csak a progresszív tünetek és a gerinccsatorna kritikus szűkületének feltüntetésére szolgálnak az agy kompressziójával, a további vizsgálat szerint. A gerinc sebészeti dekompresszióját és stabilizálását megelőzni kell a csigolya elmozdulásának vagy az aktív gyulladáscsökkentő és érrendszeri terápia kombinációjának zárt korrekcióját.

A polineuropátia gyakran kapcsolódik a súlyos rheumatoid arthritis egyéb, ízületi ízületi megnyilvánulásához. A legtöbb esetben az idegkárosodást a kis artériák arteritisei okozzák, amelyek az ujjakhoz és az idegtörzsekhez szállítják a vért. Gyakran van egy érzékeny változata, amely a kezek és lábak zsibbadásával, paresztéziaival és hypoesthesiajával rendelkezik. A motorhibát kezdetben a kötőkötések elfedik. A többszörös mononeuritis magában foglalja az arc idegének, a sugárzásnak, a peronealis és a femoralis neuropátia sérülését, vagy különböző lokalizációjú alagút neuropátiák okozta.

A betegség végső stádiumában a belső szervek (különösen a vesék) urémia és amyloidosisában szenvedő betegeknél súlyosabb neuropátiák találhatók. Ilyenkor kifejezetten pszicho-organikus változások jelennek meg, amelyek jelzik a komplex genesis encephalopathiáját.

A reumatoid arthritis kezelése nehéz feladat. Alapja a glükokortikoszteroidok és a citotoxikus gyógyszerek, a D-penicillamin vagy az arany készítmények immunszuppresszív terápiája. Lézer- és sugárterápiát, radon- és sárfürdőket használnak.

A pszoriázisos ízületi gyulladást a kezek, a lábak, a nagy ízületek és a gerinc ízületeinek aszimmetrikus károsodása, valamint az egyoldalú sacroiliitis jellemzi. Gyakran előfordul, hogy az egyik ujj mindhárom ízülete részt vesz a folyamatban, amely sűrűbbé teszi a bőrt, mint a bíbor. A lábon gyakran csak a hüvelykujját érinti. A röntgenfelvételeken az ízületi repedések szűkülése, a kéregréteg fogazása és az ujjak végbélének osteolízise található. A gerincoszlop változásaira jellemzőek a jobb oldali felső torakolumbar szindesmofitok (néha nyersek, hasonlítanak az ankylozáló ligamentózishoz) és a szekunder spondylarthrosis.

A helyes diagnózis szempontjából fontos a pszichiátriai elváltozások detektálása a fejbőrön, a ulnar extensor felületeken, valamint a rétegelt, sűrített, kis pontozott gödrökkel borított körömlemezek disztrófiája. Több év elteltével az ízületek folyamatos deformációi alakulnak ki, összehúzódások alakulnak ki, beleértve a térd és a könyök ízületeit is. A betegek közel felében az ízületi elváltozásokon kívül myositis, myalgia és myofascial fájdalom alakul ki.

A betegség súlyos formái hektikus láz, myocarditis, hepatitis, glomerulonefritis, megnövekedett ESR és anaemia esetén fordulnak elő. A szérumban gyakran kimutatható a B27-es HLA-antigén, a reumatoid faktor hiányzik.

A betegség kezdeti szakaszában az ízületi fájdalmat gyakran kombinálják a mellkasi és a deréktáji gerinc, a sacrum és a myalgias fájdalmával. 2. és 3. évben szubluxáció figyelhető meg az atlantoxiális artikulációban a myelopátia tüneteivel, a vertebrobaszilláris keringés átmeneti rendellenességeivel, cervicocranialgia-val.

A betegség késői szakaszában előfordulnak alagút-szindrómák, gyakrabban érinti az ulnar idegét a kubitális szint és a medián szintjén a kárpát-csatorna szintjén.

Súlyos visceralis elváltozások esetén akut és krónikus cerebrális és gerincvelői betegségek figyelhetők meg.

Reiter-szindróma - a lábak uralkodó léziójával, a térdízülettel és a húgyhólyaggal és a kötőhártya-gyulladással kombinált lábak oligoarthritise. A szérumban a HLA B27 antigén jelenlétében leginkább szexuálisan aktív férfiak betegek. A betegség akutan kezdődik, amit az ESR, a leukocitózis, a láz növekedése kísér. Az aszimmetrikus artritisz a periartikuláris szövetek súlyos károsodásával (szinovitis, bursitis, plantáris fasciitis). Az esetek 2/3-án az arthritis krónikus recidiválódást, spondylitist és sacroiliitist kap, ami azonban nem vezet teljes gerinctelenséghez és immobilizációhoz. A betegség debütálásánál a szem és a húgycső sérülése mellett a vöröses foltok és sebek gyakran megtalálhatók a pápák és a lábak bőrén.

Már a betegség kezdetén a sarok, a lábak, az achillodynia fájdalma dominál; a láb idegei részt vesznek a folyamatban egy csapdázó mechanizmussal, ami a klinikai képet nehezebbé teszi. Később a gerinc fájdalma, a lumbosacralis és a méhnyakrészek radikális szindrómái egyes esetekben a felső nyaki gerincben neurológiai szövődményekkel járó instabilitás alakul ki. Ez ugyanazokkal a mechanizmusokkal történik, mint a Bechterew-betegségben, a rheumatoid arthritisben:

A szisztémás lupus erythematosus a kéz, a láb, a könyök, a térdízület és a felső nyaki gerinc ízületeit befolyásolja a szalagok olvadásával, az atlantoxiális ízületek eróziójával, instabilitásukkal. A carpal, cubital, giyenova, tarsal csatornák szindrómái a betegség előrehaladtával átfedik a polyneuropathia megnyilvánulásaival. Néhány betegnél a CI-CII szinten szubluxálódik. Súlyos esetekben agyi vaszkulitisz diffúz agykárosodást okoz, fokozatosan a cerebrospinális tengely teljes hossza részt vesz a folyamatban - az encephalomyelloradiculoneuritis képe alakul ki. Konvulzív szindróma, különböző hyperkinesis, mentális zavarok a végtag parézissel kombinálva fordulhatnak elő.

Az Amerikai Rheumatológiai Egyesület által kidolgozott diagnosztikai kritériumok a következőket tartalmazzák: 1) az arcán lévő erythema („pillangó”); 2) discoid erythema; 3) Raynaud-szindróma; 4) alopecia; 5) fényérzékenység; 6) fekélyek a szájban és az orrnyálkahártyában; 7) törzs nélküli ízületi gyulladás; 8) a LE sejtek jelenléte; 9) hamis pozitív Wasserman-reakció; 10) proteinuria; 11) cylinduria; 12) pleurita, perikarditis; 13) pszichózis, görcsök; 14) hemolitikus anaemia, leukopenia, thrombocytopenia. Ha a betegnek a felsorolt ​​kritériumok közül négy van, a szisztémás lupus erythematosus diagnózisa megbízható.

Köszvény - húgysav-diathesis, melyet ismétlődő poliartritisz alakul ki a húgysav kristályok szervekben és szövetekben történő lerakódásával, hyperuricemiaval. Főként az érett korú férfiak betegek, alkoholt, bőséges húst és zsíros ételeket használnak, és ülő életmódot vezetnek.

Az esetek túlnyomó többségében az első támadást a nagy lábujjak első metatarsophalangealis ízületének duzzanata, bőrpírjai és éjszaka súlyosbodó súlyos lüktető fájdalma akut gyulladása fejezi ki. A testhőmérséklet emelkedik. A támadás időtartama nem haladhatja meg a 3-5 napot. 10 nap elteltével a fájdalom eltűnik, a csuklóban lévő mozgások helyreállnak. Az ezt követő támadások során a láb, a boka, a térd, az ujjak, a könyök, a csukló és a gerinccsuklók ízületei kapcsolódnak. Az évek során egyre gyakoribbá váltak a rohamok, a krónikus artropátia tünetei fokozatosan nőnek az urátok csomós felhalmozódása miatt - az érintett ízületek körüli tophi, az üregek belső felületén gyakran találhatók köszvényes csomók. Az ízületek deformációja és a másodlagos arthrosis megzavarja a végtagok és a gerinc ízületeinek működését.

A vesebetegség, a krónikus pyelonefritisz és a glomerulonefritisz a „köszvényes nephropathia” kifejezésre utal. Az elhízás, az ateroszklerózis, az artériás magas vérnyomás gyakran köszvényes műholdak. A húgysav-tartalom növekedése a vérben (> 0,35 mmol / l) megerősíti a diagnózist.

Az érintett ízületek radiográfiai változásai a betegség kialakulása után több évvel alakulnak ki. Az osteoporosis hátterében levő epifizálásokban szklerotikus peremmel („piercer” tünet) kialakuló kerek hibák keletkeznek, a csont élének duzzadása a megváltozott csontterületen és a lágy szövetek tömörített területei figyelhetők meg. A késői szakaszokban a másodlagos arthrosis jelei dominálnak. A gerinc változásai főként az ízületekre vonatkoznak, amelyekben nem robusztus spondylartrosis jelei vannak (a rés szűkülése, az ízületi felületek egyenlőtlensége, kis marginális növekedés); az ízületi folyamatok gyenge csontreakciójával és a gerincvelő gyenge csontreakciójával, amelyek a gerinccsatornában a tophus nyomásának eredménye, alkalmanként meghatározták.

A köszvény neurológiai szövődményei jól ismertek, gyakran spondyloarthralgia, mely akut lumbago és akut lumbodynia. Az urátok lerakódása az ízületi kapszulákba krónikus irritációt, a gyökerek összenyomását eredményezi; a kristályok másik elvesztése reaktív gyulladást okoz. A radikulopátiák krónikus jellegűek.

A nagy tophi kialakulása a gerinccsatornában a gerincvelő kompressziójához vezet a szubakut vagy lassú myelopathia kialakulásával vagy a ló farok kompressziós szindrómájával. Ezekben az esetekben műtét szükséges.

A pseudogout (chondrocalcinosis) egy olyan betegség, amelyet a kalcium-pirofoszfát szinoviális ízületekben és kötésekben történő lerakódása okoz. A térd, a váll, a csukló, a boka ízületeinek és a spondyloartritisz klinikailag akut arthritisének bizonyul. A köszvényektől eltérően az ízületi fájdalom és a diszfunkció időtartama 1-2 hónap. A húgysavszint normális. A betegség némileg gyakoribb a nőknél 50 év után. A betegség krónikus stádiumának jellegzetes tünete a radiológiai ízületi porc, a térd ízületi meniscijének, az inaknak, az ínszalagoknak a röntgensugárral történő kimutatása (így a betegség második neve chondrocalcinosis).

A lokális vagy regionális típusú mérsékelt izom-tonikus reakciók mellett a gerinc fájdalma mellett radikális szindrómák is előfordulhatnak, elsősorban a lumbális szinten. A kalcium-pirofoszfát-kristályok felhalmozódását a keresztirányú kötésbe a gerincvelő csigolya mögötti összenyomása kísérheti. A sárga szalagok kalcifikációja radikuloiszémia, a méhnyak és a mellkasi gerincvelő myelopathiája.

Egyéb fertőző és allergiás polyarthritis

Akne társított poliartritisz

Egy ritka betegség, amely a hajhagymák krónikus elzáródásában nyilvánul meg a következő triáddal: 1) egyszerű akne; 2) gennyes hidradenitis; 3) a fejbőr hámlasztó cellulitja. Ilyen körülmények között az eróziós proliferatív polyarthritis a perifériás ízületek és a gerinc sérülésével fordul elő. A röntgenkép nem különbözik Reiter szindrómájában vagy pszoriázisában. Gyakran jelzett krónikus lumbodynia és radiculopathia.

Oligo- vagy polyarthritis megfigyelhető dizentériában, szalmonellózisban, yersiniosisban, kolerában vagy krónikus bélbetegségben (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, vastagbél-divertikulózis). A spondylartralgia a hasonló patológiájú betegek legalább felében fordul elő.

Az akut mono- vagy oligoarthritis gyakran megfigyelhető a kezek, lábak, nyaki gerinc, temporomandibularis ízületek domináns léziójával rendelkező fiatalokban. A periartikuláris szövetek duzzadtak, a bőr hiperemikus. Az ESR, limfocitózis enyhe növekedése lehet. A súlyosbodás legfeljebb három napig tart. Relapszus lehetséges. A cervicocranialgia a betegség gyakori megnyilvánulása a folyamat megfelelő lokalizációjával.

Az influenza, a meningococcus fertőzés, a vírusos hepatitis és más fertőző betegségek esetében megfigyelhető, vagy a gyógyszer, az élelmiszer, a hideg vagy a szérum allergia egyik megnyilvánulása. A gerinc fájdalma gyakran lehet az allergiás folyamat egyetlen megnyilvánulása, vagy ízületi fájdalommal, különböző lokalizációjú bursitissel kombinálva.

A szarkoidózis egy multifokális betegség, amelyet a retikuloendoteliális rendszer krónikus sérülése jellemez, amely kifejezett sejtes immunválaszt vált ki, ami több nem-meglepő granuloma kialakulását eredményezi. A „szarkoid” kifejezést Beck javasolta 1889-ben, mivel a betegség bőr megnyilvánulása hasonlít a szarkómára. Később a kutatók figyelmét a médiumok tüdejében és nyirokcsomóiban tapasztalták. Amikor a betegség első szakaszában a mediastinalis formát érzékeljük, a medián árnyék homogén, megnagyobbodott nyirokcsomók kiterjedése egyértelmű, policiklikus kontúrokkal; a gyökérzónában és a tüdő alsó részében a második fázisban látható a miliáris vagy nagy fókuszú infiltráció; A harmadik, a diffúz fibrosis emphysema-területekkel alakul ki. A bőr és a tüdő mellett a máj, a lép, a nyálmirigyek és a szemek is gyakran érintettek.

A csontváltozások az esetek körülbelül 10% -ában fordulnak elő. Ismertek többszörös izolált vagy konfluens károsodási fókuszok a marginalis szklerózissal, a csontszerkezet durva gobeculárisvá válik. A bőr szarkoidózisában a lytikus fókuszok az ujjak és a karikák csontjaiban találhatók. Kevésbé gyakori a hosszú csontok, a medence, a mellkas, a koponya és a gerinc.

Radiológiailag a gerincszarkoidózis polimorf mintát mutat: gyakrabban többszörös litikus gyökereket definiálnak, amelyeket szklerózis zóna vesz körül több szinten; észlelheti a lemezek magasságának csökkenését, a csontnövekedést, a csigolyatestek deformálódását, a folyamatok megsemmisítését és az íveket; Paravertebrális lágyszövet-tömegek detektálhatók.

Így a spondylográfiai jelek nem jellemzőek, és a gerincben, osteomyelitisben, Paget-betegségben, mielómában metasztázisokkal differenciált diagnózist igényelnek. Azonban a tüdőben, a belső szervekben, a bőr megnyilvánulásaiban, a biopsziás adatokban bekövetkező tipikus változások nem hagynak kétséget a diagnózis tekintetében.

A gerincszarkoidózis neurológiai megnyilvánulása olyan változatos, mint a csontváltozások. Enyhe esetekben ezek a fájdalmak a gerinc egyik vagy másik részén, a kényelmetlenség, a mobilitás enyhe korlátozása és a regionális myopically. A radikális szindrómák, a gerincvelői kompresszió, a végtag paresises mielopátia és a medencei betegségek kialakulhatnak. A kurzust súlyosbítja az agy membránjainak és edényeinek bevonása. A neurológiai szindróma vizsgálatakor figyelembe kell venni az agyi megnyilvánulásokkal, hipertóniás szindrómával és a koponya-idegkárosodással járó neuroszarkoidózis lehetőségét.

A csigolya-szarkoidózis neurológiai szövődményeinek figyelemre méltó jellemzője a glükokortikoidok, citosztatikumok intenzív terápia hatására bekövetkező relatív reverzibilitás; ugyanez igaz a neurosarcoidosisra.