A gerincsebészet gondos diagnózist igényel, a sebészi beavatkozás súlyozott döntése, a sebész legmagasabb szintű képzettsége. Számos fájdalmas változás következik be a gerincben, amelyek esetében az optimális megoldás egy művelet.
Ki kell műtét
Számos betegség van, amelyre csak a kezelési módszert kell alkalmazni. Ezek a következők:
- Scoliosis, amelyben a gerinc legalább 40% -kal meghajlott;
- A belső szerveket érintő súlyos deformáció;
- A gerinc idegének lefoglalása;
- A megrepedezés veszélyével küszködő herniated lemez szekvenálása;
- Sérülések és törések;
- Daganatok.
A gerincsebészet szélsőséges mértékű, rendkívül fájdalmas, sok hónapot megakadályozó személy. A sebészek folyamatosan keresnek új módszereket az ilyen betegek segítésére - példa erre az intervertebrális trónok kezelésére szolgáló beavatkozások, amelyek több napig visszatérnek a betegek egészségére.
A műveletek típusai
A sebészek kiválasztják a gerinc patológiáinak korrekciójára szolgáló művelet szerkezetét a sérülés típusa alapján. A beavatkozások főbb típusai:
- Discectomy - az intervertebrális lemez érintett részének kivágása;
- Laminoektómia - az elmozdult csont eltávolítása, amely deformálja a gerincvelőt, hogy felszabaduljon egy ideg;
- Arthrodesis - beavatkozás a csigolyák összekapcsolására;
- Derbrális beavatkozások - a csigolyák szintetikus anyagok segítségével történő helyreállításához.
Mivel a gerinc három részre oszlik, a beavatkozások műveletek: nyaki, mellkasi; az ágyéki. A nyaki műtét a legnehezebb és leghosszabb, akár 8 óráig is tarthat. Ennek oka korlátozott a csigolyákhoz való hozzáférés ezen a területen. A rehabilitációs időszak hosszú, 6 hónapig tarthat.
A mellkasi gerincen végzett működés célja a szövetek és idegek gyulladásának kialakulásához hozzájáruló hibák kiküszöbölése. A modern műtét, amely a legújabb technológiával dolgozik, komplikációk nélkül és minimális kockázattal képes ilyen beavatkozásokat végrehajtani. A műtét után a beteg több hónapig fűzőt visel.
A lumbális gerincen végzett műveletek szintén jól fejlettek, és a beteg visszanyerése a minimálisan invazív műveletek után gyorsan történik.
Hogyan működik a művelet?
A modern műtét folyamatosan fejlődik a gerinc beavatkozások új technológiáiban, a gerinc protetikai részei számára. Jelenleg az emberi gerincre gyakorolt sebészeti hatások következő típusai használatosak:
- átlagos;
- Percutációs - a csigolyaközi lemez frakciók eltávolítása egy kis szétválasztással;
- Endoszkópos eltávolítás - beavatkozások, amelyeket a szúrás során elektronikus vezérléssel - számítógéppel vagy röntgen egységgel - végeznek;
- A lemez egy részének mikroszkópos eltávolítása - fájdalmas kialakítás eltávolítása mikrosebészeti eljárással;
- Kobalt - hőhatás a lemez pépére, aminek következtében a dudor eltávolításra kerül;
- Chemonukleolízis - a lemezgyörgy korrekciója speciális protetikai anyagok használatával.
Amikor egy lemezt eltávolítunk (diskectomia), a beavatkozás célja a gerinc sérülésének korrigálása, vagy a lemez bármely részében történő megsemmisítése.
Csak akkor alkalmazható, ha a beteg konzervatív módszerekkel nem lehet segíteni. Azt is használják, hogy megerősített idegkárosodás (gyengeség a lábakban vagy az érzés elvesztése) fordul elő. A műtét klasszikus lehet, ha a sebész:
- A hátsó izmok mögött és nagy nyílással kinyitja őket;
- Megnyitja a csontvelő csatornát;
- Áthelyezi a szövetet a központba;
- Hozzáférést biztosít a lemezhez, és letölti azt;
- A jelek szerint a csigolyatestek további összeköttetését végzi, csigolya protézisek vagy speciális konstrukciók alkalmazásával
Alacsony ütésű (minimálisan invazív) technikák alkalmazásakor a diskectomiás beavatkozás kis metszéssel történik. Ezt a technikát mikrodiscectomiának is nevezik. A lemezhez való hozzáférést speciális berendezéssel végzik, és egy speciális videokamerát használnak a vizuális ellenőrzéshez.
- Lásd még: Rehabilitáció gerinctörés után.
A laminectomiás műtétet úgy hajtjuk végre, hogy a csigolya csontjaival rögzített ideggyökeret felszabadítsuk, eltávolítva a csontokat a gyökér fölött és alatt. Kétféleképpen lehet - nyílt (klasszikus) módon, most ezt a technikát elég ritkán, minimálisan invazív módon használják, amikor a sebész egyszerűen egy lyukat képez a gerincoszlop szöveteiben.
A művelethez:
- A pácienst a sebész hátoldalán, az érintett ideg feletti izmain keresztül visszahelyezzük vagy a sebész oldalára helyezzük, bemetszés történik;
- Az orvos elmozdítja a szövetet a csigolyák és a szalagok eléréséhez;
- Figyeli az érintett csigolya állapotát röntgensugárral;
- Eltávolítja az íjat a csigolyától;
- Eltávolítja a sértő fragmenst;
- Varrja a sebészeti mezőt.
Szükség esetén párhuzamos műveletet hajtunk végre a gerinc szerkezetének megerősítésére.
A gerinc fúziója a gerinc töréseinek műtéti beavatkozása, célja a gerincvelő összenyomásának megszüntetése, a gerinc helyes pozíciójának helyreállítása, ha a kezelés nem lehetséges. A művelet lényege a gerinc kényes kiegyenesítése és rögzítése két csigolya (a sérült csigolya felső vagy alsó csigolyával) összekapcsolásával, valamint mechanikus bilincsek (titánlemezek és csavarok) vagy más bilincsek használata.
A lemezek eltávolításához ismételt műveletet hajtanak végre. A csontok összekapcsolása után a rögzítőket eltávolítjuk.
A művelet lefolyása attól függ, hogy a gerinc melyik részét kell korrigálni. Ebből a célból az első és hátsó rögzítési rendszereket használják, technikailag meglehetősen összetettek
Minimálisan invazív műtét
A modern klinikákban egyre gyengébb gerincsebészetet alkalmaznak, és a betegek napközben egészségesek, a gyógyulási időszak pedig két hétig tart. Minimálisan invazív gerincsebészet és minimális ellenjavallatok. Jellemzőjük a sebész munkája kis bemetszésekkel.
- Lásd még: A gerinc vertebroplasztikája.
A műveletet speciális eszközökkel végzik, számítógépes technológiát és mikroszkóp használatát foglalja magában. Az ilyen beavatkozásokat teljes érzéstelenítés alatt végezzük, a sérveket helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Az ilyen módszerek előnyei:
- Rövid távú kezelés kórházi környezetben;
- Gyors rehabilitáció;
- Nem szükséges antibiotikum kezelés;
- Nincs szükség általános érzéstelenítésre;
- Minimális beavatkozás az izmokba és szövetekbe; nagy hatékonyság - akár 75%.
Ezek a gerinc műtétek a következőkre vonatkoznak:
- Az intervertebrális lemezek degeneratív változása;
- Minden osztály intervertebrális ürege;
- Csípő idegek;
- Fojtott törések;
- Artritikus változások.
A minimálisan invazív műveletek sikeres módszereinek a következőket kell tartalmazniuk:
- Vertebroplasztika - abban rejlik, hogy egy tűt helyezünk a csigolya sérülésének területére, és rajta keresztül egy speciális cementet fecskendeznek be az ellenőrzés alá, amely keményedéssel helyreállítja a csont alakját;
- A Kyphoplasty - gerincsebészet egy speciális ballon-implantátum bevezetését jelenti, amelyet a sérült területbe helyeznek be, felfújják és helyreállítja a gerinc csontjai közötti lumenet.
Ily módon teljesen visszaállíthatja a gerinc magasságát. Szükség esetén a hátsó műtétnek több szakembertől is tanácsot kell kérnie, akik azt javasolják, hogy melyik sebészeti beavatkozást kell választani. A művelet elfogadásához a beteg személye jogosult.
Mi a méhnyak gerincének fedetlen csontja?
High-tech alkatrészek: típusok és ár. Hol töltik Moszkvában: a legjobb klinikákat
Néha a degeneratív-disztrófiai kórképekkel rendelkező betegek csak a sebészeti beavatkozásról dönthetnek teljes életre.
A gerincsebészet előnyei és hátrányai.
Néhány évvel ezelőtt egy ilyen sebészeti beavatkozást nagyon kockázatosnak találtak, de a modern módszereknek köszönhetően a műveletek biztonságosak lettek, rövid rehabilitációs idővel.
Mikor fontos a műtét?
A konzervatív kezelés sikertelen kísérletei után az orvosok mindig előírják a műtétet. Számos terápiás módszerrel próbálták ki a terápiás terápiát, a masszázst, a gyógykezelést stb., És a kezelésben nem részesültek pozitív dinamikában.
A statisztikák azt mutatják, hogy a degeneratív-dystrofikus gerincváltozások diagnosztizálásával rendelkező betegek csak 20% -a sebészeti kezelésen megy keresztül.
Sebészeti beavatkozás javasolt a következő általános jelzések esetében:
- a gerinc gyökereinek csípése a későbbi funkcióvesztéssel;
- a gerinc görbületének előrehaladása, ami a belső szervek hibás működéséhez vezet;
- gerincvelői sérülés azonnali kezeléssel;
- a csigolyák instabilitását okozó sérülések, a sérvek megjelenése;
- 40 ° -nál nagyobb görbületi szöggel rendelkező skoliózis;
- a gerincvelő, a csigolyák, a vérerek, az idegek daganatai;
- fájdalmas fájdalom, nem az orvosi kezelés után;
- problémák a medence területén;
- horsetail szindróma;
- a patkánytörés és a zselatikus mag behatolása a gerinccsatornába.
Fontos! Csak a sebész dönthet a művelet megvalósíthatóságáról a történelem tanulmányozása után.
Gerincsebészet
A műtét utáni hatás
Mi a plusz művelet? Az eredmény azonnal megjelenik és teljesen eltávolítja a tüneteket. A műtét utáni ismétlődés kockázata nem magas - az esetek 4% -a. De a működtetett 96% -a megszabadul a patológiától.
A művelet eredményét és eredményét számos tényező befolyásolja:
- - a sebész képesítése;
- - szakmai tapasztalat;
- - A klinika felszerelésének szintje;
- - a betegség helyes diagnózisa.
Milyen műveletek vannak
Sok sebészeti eljárás létezik. Korábban a betegeknek csak egy nyitott módszert alkalmaztak.
A gerinc érintett részétől függően a nyitott módszer lehet:
- hátul, vagyis a hátsó vágással;
- oldalirányban, a test jobb vagy bal oldalán lévő rés, amelyet kizárólag a felső gerincre használnak;
- elöl, a bemetszést a hasüregen keresztül végzik (a módszer a lumbálisra vonatkozik).
A sebész maga dönti el, hogy melyik módszert használja minden esetben.
Műveleti technikák
- Discectomy. A feladat az, hogy távolítsa el a lemeznek a gerincen kívüli részét.
- Laminectomy. Ez a módszer a csigolya teljes régiójának kiküszöbölésére, amely zavarja a gerinccsatorna működését. Ennek eredményeként csökken az idegfolyamatokra gyakorolt nyomás.
- Arthrodézis. A művelet jelentősége több mint két csigolya összekapcsolásakor úgy, hogy a gerinc egyenes legyen.
- Vertebroplasztikai. Szükség van a csigolya vagy a lemez belsejéből való tömörítésére.
- Kyphoplasztika. Amikor az érintett csigolyába egy leeresztett ballont vezetünk be, majd felfújjuk, fiziológiai magasságot adva. Cementrel rögzítve. Ez eltér a vertebroplasztikától, hogy nemcsak a kívánt magasságban csigolyát hoz létre, hanem lehetővé teszi egy bizonyos terület görbületének korrekcióját a teljes hosszon.
- A gerinclemez cseréje. A művelet akkor szükséges, ha a gerinclemez teljesen károsodik a helyreállítás esélye nélkül. Mesterséges vagy biológiai protézist használunk.
Minimálisan invazív műtét
Az operatív módszert, amely nem a vágásokon, hanem a fiziológiai jellegű lyukakkal vagy lyukakkal végzett, minimálisan invazívnak hívják.
Abszolút biztonságos módon, kiküszöbölve a nehéz helyreállítási periódust, mivel nincs nagy bemetszés a bőrön.
Lézeres elhelyezés
- az intervertebrális lemez kiemelkedéseinek és herniationának megjelenése a pulposalis mag prolapsussal, 6 mm-es kiemelkedéssel;
- a hagyományos kezelés hiábavalósága;
- a gerinc osteochondrozisa.
A párolgást lyukasztással hajtjuk végre, a tűk behelyezésével 2 cm mélységben, közvetlenül a porcba.
Ezzel egy kvarcszálas fényvezetőt helyeznek be, amely lézerenergiát bocsát ki.
Ennek a technikának köszönhetően a pépes mag 70 fokig melegszik, víz és a fehérje denaturáció elpárolog.
Ennek eredményeképpen a lemez, a sérv mérete csökkent, anélkül, hogy befolyásolná a zselatin szövetet. Az idegfolyamatok a lemezek méretének változása miatt mentesülnek a tömörítés alól.
- a szövetkárosodás minimalizálása;
- a működési idő csak fél óra;
- több eljárás is megengedett;
- kis szövődmények kockázata;
- rövid rehabilitációs időszak - legfeljebb 1 hét.
Figyelem! A betegek majdnem 45% -a már a műtét utáni 3 nap után észleli az egészséget és az egészség javulását.
Nucleoplasty
A műtétre szükség van az idegfolyamatok felszabadításához, amelyek a csigolyaközi korong kiálló részébe szorultak. A zselatikus mag egy részének megszüntetésével kapcsolatos probléma megoldása.
- - sérv;
- - kiemelkedés;
- - fájdalom;
- - több mint három hétig nem kapott hagyományos terápia.
A szúrás tűje révén az intervertebrális lemez üregébe az az elektróda, amelynek végén hideg plazma képződik.
Az energia miatt csökken az alkotólemez mennyisége, ami az idegekre gyakorolt nyomás csökkenéséhez, a fájdalom megszüntetéséhez és a kiemelkedés csökkenéséhez vezet.
- a működés sebessége - 20 perc;
- minimális invazivitás;
- nincs szükség általános érzéstelenítésre;
- a hegek kizárása a tű behatolásának pontján;
- vértelen.
A hideg láng nukleoplasztikával végzett műveletek 80% -ban pozitív tendenciát mutatnak. De a visszaesés lehetőségének hiánya.
epiduroscopy
Segít az ismeretlen eredetű gerinc fájdalmában.
- - lehetséges gyulladásos vagy kóros diagnózis - spinalis stenosis, hernia;
- - anesztetikus blokádot kell végezni;
- - a neurostimulációhoz és a neuromodulációhoz elektródákat kell bevezetni.
Epiduroscopy módszer
Lehetővé teszi a csigolyák periosteumja és a gerincvelő membránja közötti tér felfedezését. A feladat az, hogy összegyűjtse a képeket a különböző struktúrák térfogatában és színében, valamint információt szerezzen az adhézió, a szekvenciák, gyulladás jelenlétéről.
Az epiduroszkópia esetében a szakrális térben bemetszést végzünk, és egy endoszkópot helyezünk be. Működéskor helyi érzéstelenítést alkalmazunk. A sebész munkája során állandó röntgenfelügyeletet végeznek.
- abszolút biztonság;
- gyors beültetés;
- szinte hiányzó posztoperatív nyomok;
- rövid rehabilitációs időszak - 5 nap.
Az epiduroszkópia utáni öltések 1 hét elteltével kerülnek eltávolításra.
Ezt a herniated lemez diagnosztizálására használják, amikor a pulpous nucleus belép a gerinccsatornába.
Ki jelenik meg a művelet?
- Azok, akik nem kaptak pozitív dinamikát a hagyományos kezelésből a hónap folyamán.
- Azok, akiknek jelei vannak a végtagok ideggyökereinek sérülésének, zsibbadnak és gyengének.
- Azok, akik csökkent fizikai aktivitással rendelkeznek.
A művelet során eszközöket használnak az intervertebrális régióba és a lemez közepére. A fragmentum eltávolításához szike vagy lézer szükséges.
Szükséges a röntgenfelügyelet fenntartása is.
- - üzemidő - 45 perc;
- - az ideg körüli rostok nincsenek;
- - nincsenek nyomai a műveletnek.
Sajnos a perkután diszkóposma csak a betegek 60% -át segíti. A nehézség az, hogy a sebész nem látja a lágy szövetet.
A legújabb technikák
Az innovatív módszerek az orosz és a külföldi sebészek fejlődésén alapulnak. Ugyanakkor a legmodernebb technológiákat használják.
A hagyományos üzemeltetésektől való eltérés a rövid működési időszakban, alacsony invazivitás nagyon magas hatékonysággal.
Fontos! Az innovatív technikákat csak olyan sebészek használhatják, akik tapasztalattal, tudással és modern eszközökkel rendelkeznek.
Endoszkópos gerincsebészet
A módszer akkor működik, ha a konzervatív kezelés hatástalan, sérv és más patológiák vannak. A művelet során modern endoszkópokat használnak.
A bőrön áthaladó 3 ponton áthaladnak a csigolyaközi lemezre 1 cm mélységig.
- - csak 3 napos rehabilitáció;
- - minimális érzéstelenítő terhelés;
- - a nemkívánatos hatások minimális száma;
- - kedvező kozmetikai eredmény.
Az ilyen jellegű műveleteket leggyakrabban a sérvekkel és más degeneratív változásokkal végzik.
Robot sebész
A munkát a robot végzi, és a sebész a távirányítóval vezérli. Az utóbbi években ezt a módszert fejlesztették ki. A high-tech gerincsebészetet Spine Assist végzi.
Megegyezik mind a nyitott, mind a zárt típusú műveletekkel. A robot előnyei a mozgások pontosságában, a károk minimalizálásában és egy rövid helyreállítási időszakban.
Intervertebral lemezcsere
A csigolyák arthrodesis helyett transzplantációt és protézist használtak. A műveletet olyan betegek számára engedélyezték, akiknek a kórtörténetében degeneratív rendellenességek miatt az idegvégződések tapadtak.
A műtét során mesterséges lemezt implantálnak a gerincbe, ami jelentősen javítja a gerincoszlop mozgását.
Eddig a beteg porcszövetéből készült és laboratóriumi körülmények között termesztett bioprostéziseket fejlesztik és tesztelik.
rehabilitáció
A visszanyerési folyamat nagy hatással van a fűzők használatára. Úgy tervezték, hogy támogassák a gerincet és a terheléseloszlást, miközben csökkenti a fájdalmat.
A helyreállítási időszaknak szükségszerűen az étrend változását kell jelentenie. A diétát ki kell egyensúlyozni a vitaminok és ásványi anyagok, különösen a kalcium használatával.
A műtét utáni első alkalommal légzés- és terápiás gyakorlatokat ajánlunk.
Emellett az orvos masszázst, reflexológiát, mechanoterápiát, kinezioterápiát, szimulátorok képzését írja elő. A helyreállítás másik módja - az ergoterápia, vagyis a műtét utáni alkalmazkodás lehetősége és a pszichológus segítsége.
Mindazonáltal a nagyobb figyelmet érdemes terápiás gyakorlatok hatékonyabbnak bizonyulnak. A gyakorlatban a pozitív eredmények magasabb aránya megfelelő rehabilitációs időszakot mutat.
Ellenjavallatok
Ha a művelet fenyeget, és ez nagyobb, mint a lehetséges pozitív eredmény, akkor a műtétet nem végezzük el. Az abszolút ellenjavallatok listája a következő:
- onkológiai betegségek;
- keskeny gerinccsatorna;
- súlyos szívbetegség;
- allergiás a kábítószerekre az érzéstelenítéshez;
- gerincoszlop fertőzések.
hatások
Sebészet - olyan módszer, amely segít a gerincben fellépő degeneratív és dystrofikus változások megszüntetésében. A műtét azonban néha szövődményeket okoz:
- gerincvelő sérülése;
- idegvégződések összenyomása;
- a kismedencei szervek működési zavarai;
- a betegség további fejlődése;
- egy gennyes folyamat megjelenése a gerincben;
- vérzés;
- paralízis;
- epidurita, meningitis, myelitis;
- osteomyelitis.
Ezen kívül vannak nem specifikus szövődmények:
- - érzéstelenítésből;
- - vérzés miatt;
- - trombózis formájában;
- - fertőzés.
Költsége
Az üzemeltetési árak több tényezőtől függnek - a kár jellegétől, a diagnózistól, a manipulációk komplexitásától, az orvos, a klinika, a régió stb.
- A Nucleoplasty 70 ezer rubelt fog fizetni.
- Az endoszkópos módszer 140 ezer rubelt fizet.
- Vertebroplasztika minden fogyóeszközzel 40 ezer rubeltől. legfeljebb 180 ezer rubelt. a munka nehézségi szintjétől függően.
Van egy kvóta szerinti kezelés fogalma. Ez az, amikor működhet az állam kárára. A képességeik, a helyek és a dokumentumok számának megismerése érdekében forduljon a kvóta központjához.
klinikák
Válasszon egy klinikát nem könnyű. Először a jól ismert központokra kell összpontosítanunk.
Az ilyen egészségügyi intézmények magas színvonalú szolgáltatást, új berendezéseket, magasan képzett szakembereket kínálnak.
Moszkvában a gerincsebészet az alábbiak szerint történik:
- Burdenko nevű idegsebészeti kutatóintézet;
- CM klinika;
- "Nyitott klinika";
- "Család" klinika
- CELT;
- Európai MC.
A betegek értékelése csak pozitív.
- Vreden Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet
Tipp A Cseh Köztársaságban az orvosok nagyon népszerűek, és óriási sikereket értek el az ortopédiában, az idegsebészetben, a protézisekben. A legmagasabb színvonalú szolgáltatásokat nyújtják a műtétben és a tökéletes rehabilitációs kezelésben.
A gerincsebészet fő típusai
Sajnos nem minden egészségügyi problémát konzervatív módon lehet megoldani, és nagyon gyakran kell sebészeti beavatkozásokat igénybe venni. Néhány beteg esetében ez az egyetlen esély a gyógyulás és a későbbi élet fájdalom nélkül.
Néhány évvel ezelőtt a gerincsebészet nagyon kockázatos orvosi manipulációk csoportjába tartozott, de ma, amikor innovatív és mikro-invazív beavatkozások vannak, a gerincsebészet a magasságában van. A modern technológiák és üzemeltetési technikák lehetővé teszik a probléma gyors és biztonságos megoldását a beteg számára, és jelentősen csökkenti a helyreállítási időszakot.
bizonyság
A gerincbetegségek nagyon gyakori a különböző korcsoportok körében, és súlyos következményekkel járnak a kezelés, a fogyatékosság, valamint a krónikus hátfájás és az életminőség csökkenése nélkül.
Fontos emlékezni! A legtöbb esetben a gerincoszlop patológiája konzervatív módszerekkel kezelhető, és a műveletnek csak kis hányada lehet, akiknek kóros folyamata messze ment, vagy alternatív terápiás módszerek nem léteznek.
A gerincsebészet főbb indikációi:
- a gerincvelő vagy annak gyökereinek tömörítése, ami a funkciójuk megsértéséhez vagy egy ilyen helyzet nagy kockázatához vezetett (herniated lemez, gerinccsatorna-szűkület);
- scoliosis, ha a görbületi szög meghaladja a 40 ° -ot;
- a gerinc görbülete és deformációi, amelyek gyorsan haladnak és megzavarják a belső szervek normális működését;
- a gerincvelő, a membránok, a csigolyák, a vérerek és az idegek tumorja a gerinccsatorna területén;
- a páciens vágyát, ha a gerincoszlop betegségét megjelenéshiba kíséri, például egy hátsó kupakot;
- a gerinc traumás sérülése, különösen a kompressziós törés;
- az egyes gerincszakaszok instabilitása a sérülések, a patkánymegkötés és más okok miatt;
- intenzív fájdalom, amelyet alternatív módszerekkel nem lehet kiküszöbölni;
- a konzervatív kezelés hatástalansága a kezdetektől 6 hónapig;
- a kismedencei szervek megzavarása;
- horsetail szindróma;
- az intervertebrális hernia kötődése és a pulpous mag prolapsusa.
A műveletek típusai
Napjainkban számos módszer létezik a gerincsebészetre és a sebészeti hozzáférés típusaira. Korábban csak nyitott mód volt a csigolyák elérésére. A gerincoszlop kívánt szegmenstől függően előfordul:
- vissza, amikor hátulról a bőr bemetszése történik;
- oldalirányú, amikor a sebész eléri a test jobb vagy bal oldalán lévő gerincszerkezeteket (csak a nyaki gerincre vonatkozik);
- elöl, amikor a csigolyák áthatolnak a hasüregben (a lumbálishoz).
Minden sebészeti megközelítésnek saját jelzése, előnye és hátránya van.
A gerinc manipulálásának technikájától függően a következő főbb műveletek típusai vannak:
- Diskectomy, amely abból a részből áll, amely a gerincen túlnyúló, a gerincen túlnyúló részét eltávolítja (hernialis kiemelkedés vagy kiemelkedés), ami az ideggyökerekre, az irritációra, gyulladásra és fájdalomra gyakorolt csökkentett nyomást eredményezi.
- A laminectomy a csigolya egy részének, az ívének eltávolítása, amely a gerincvelő hátát korlátozza. Független művelet lehet (ennek eredményeként a csatornaterület bővül, és csökken a sérült struktúrákra gyakorolt nyomás), valamint a sebészeti beavatkozás egyik fázisa.
- A csigolya arthrodesis, vagy a gerinc fúzió egy műtéti művelet, amelynek célja a gerinc stabilizálása és kiegyensúlyozása két vagy több csigolya rögzített módon történő összekapcsolásával. A sérülések, degeneratív betegségek, deformációk. Amikor a gerinccsatorna stenózisa.
- A Vertebroplasty egy olyan sebészeti eljárás, amely egy speciális anyag, csontcement bevezetését jelenti a bőrön keresztül egy speciális tűvel a csigolyába a sérült csigolyába. A fő indikációk az oszteoporózis, a hemangiomák, a metasztatikus tumorok kompressziós törése. Ugyanakkor a helyi érzéstelenítés is alkalmazható.
- Egy mesterséges endoprotézissel vagy bioprostézissel sérült lemez cseréje.
A műtétet és a sebészeti hozzáférést csak a sebész választja ki, a specifikus klinikai helyzet alapján. Mind a nyitott műtét, mind más modern, minimálisan invazív technikák (endoszkópos, lézer, mikrokirurgiai stb.) Használhatók.
Minimálisan invazív gerincsebészet
Az ilyen technikák teljesen biztonságosak a beteg számára, nem igényelnek kiterjedt bőrbontást és a műtét utáni hosszú távú gyógyulást.
Lézeres párolgás
Ezt a minimálisan invazív sebészeti beavatkozást az intervertebrális lemez kiemelkedése és herniation esetén mutatjuk be a szekréció előtt. Ebben az esetben egy tűvezető van behelyezve a lemezbe, amelyen keresztül a lézer LED-et vezeti. Ezzel egy bizonyos energiával rendelkező lézersugárzást táplálunk, amely koagulálja a lemez belső részét. Ennek eredményeképpen csökken a lemezen belüli nyomás, csökken a nyúlvány és az idegrendszeri nyomás.
Az eljárás előnyei:
- alacsony trauma;
- a művelet csak 30-60 percig tart;
- a többszörös ülések tartásának lehetősége;
- alacsony szövődmények kockázata;
- rövid rehabilitációs időszak.
Nucleoplasty
Ezen mikro-invazív eljárás során hideg plazma (hideg plazma nukleoplasztika), elektróda (elektrokaguláció), chimopapain (kemonukleolízis) kerül bevezetésre az intervertebrális lemezbe. Ezen opciók egyikének eredményeként a lemez belső része megsemmisül, és a kiálló rész visszahúzódik.
Az eljárás hátrányai közé tartozik az ismétlődés nagy kockázata. Az előnyök a kis invazivitás, a rövid távú működés, az általános érzéstelenítés szükségességének hiánya és a műtét utáni rehabilitációs időszak.
Percutan Discectomia
Ez a technika különbözik a hagyományos diskectomiatól abban a tekintetben, hogy a gerincvelőt egy miniatűr bőrbontással távolítják el. Ez a technika nem olyan veszélyes, mint a nyitott műtét, és a rehabilitációs időszak sokkal kisebb.
Innovatív technikák
A modern technológiák gyors fejlődésének és az orvosi gyakorlatba való aktív bevezetésének köszönhetően a gerincsebészet sokkal biztonságosabbá és kevésbé traumásvá vált. A legfrissebb eredmények közül, amelyeket jelenleg a gerincsebészetben aktívan használnak, több technikát kell kiemelni.
Endoszkópos gerincsebészet
Az endoszkópos műveletek során az összes manipulációt a sebész modern endoszkópos berendezések segítségével végzi. A műszer behelyezéséhez a beteg testébe és a gerinc kívánt részébe való vezetéséhez csak 3 metszés történik - 0,5–1 cm-es bőrszúrás A sebész a műszerek mozgását egy speciális monitoron keresztül figyeli a műtőben.
Az ilyen műveleteket főként az intervertebrális lemez herniajával és más degeneratív-dystrofikus változásokkal végezzük.
Az endoszkópos műtét előnyei:
- kiterjedt bőrbontások és nagy trauma hiánya;
- rövid rehabilitációs időszak (2-4 hét után visszatérhet a normális élethez);
- a kórházi kezelés időtartama csökken (1-3 nap);
- csökkentett érzéstelenítő terhelés a testre;
- kevesebb posztoperatív szövődmény.
Robot műveletek
A közelmúltban a robotműtétek is aktívan fejlődnek, amikor az emberi testtel való minden kölcsönhatást egy speciális robot hajtja végre, és a sebész egy konzol segítségével vezérli.
Spine Spine Assist kifejezetten gerincvelői műtétre kifejlesztett. Lehetővé teszi a beavatkozást mind a nyílt hozzáférés, mind a bőr manipulációk révén. Ugyanakkor a robot minden mozgása pontos, a szövetkárosodás minimális. Ez lerövidíti a beteg kórházi ágyában való tartózkodásának idejét és a helyreállítási időszakot.
Intervertebrális lemezátültetés és protézisek
A modern technológiák lehetővé teszik a csigolyák arthrodesisének helyett, amikor a csigolyák teljesen megsemmisülnek, hogy a protézisüket modern mechanikai endoprotézisek segítségével végezzék. Az ilyen eszközök a lemez összes funkcióját utánozzák, ezáltal megőrizve a gerinc mozgását.
Szükséges továbbá tisztázni, hogy a bioprostézisek jelenleg klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Ezek az intervertebral lemezek, amelyeket a laboratóriumban a beteg saját porcszövetéből termesztenek.
Gyakori szövődmények
A gerincműtét utáni összes szövődmény nem specifikus és specifikus.
- érzéstelenítés okozta
- vérzés,
- fertőzés,
- trombózis és thromboembolia.
- a gerincvelő és a membránok sérülése;
- ragasztó és cicatriciális folyamatok, amelyek az idegek és a gerincvelő kompressziójához vezethetnek;
- a kismedencei szervek működési zavarai;
- bénulás és érzékenységvesztés a gerincvelő sérülése helyén;
- epidurit, meningitis és myelitis - a gerincvelő, a membránok és a zsírszövet felhalmozódása;
- spinalis osteomyelitis;
- patológiás változások előrehaladása;
- csigolyatörés.
Rehabilitáció gerincsebészet után
A gerinc műtét utáni rehabilitáció minden beteg esetében szükséges, és a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.
A posztoperatív gyógyulás fő módszerei:
- terápiás gyakorlatok (edzésterápia);
- masszázs;
- adagolt mechanoterápia és kineziterápia (az összes gyakorlatot és a terhelést egy rehabilitációs orvos választja ki);
- osztályok speciális szimulátorokon (függőlegesítők);
- ortopéd kötszerek és fűzők;
- fizioterápiás technikák;
- reflexológia.
Fontos megérteni, hogy a gerincsebészet utáni helyreállítás legalapvetőbb és leghatékonyabb módja a fizikai gyógyító gyakorlatok. Ezért semmiképpen sem szabad elhanyagolni őket. Emlékeztetni kell arra is, hogy a pozitív eredmény csak 30% -kal függ a művelettől, és 70% -kal a helyes rehabilitációs időszakban.
Gerincsebészet
Ez a rész információkat tartalmaz arról, hogyan készüljön fel a műveletre, a maguk a műveletek lényegét, beleértve az egyes típusok animációját. Vannak rehabilitációs kurzusok bizonyos típusú műveletekhez.
A gerincsebészet végső megoldás, ha a konzervatív kezelés nem sikeres. Ebben az esetben minden módszer kimerült. A művelet nem oldja meg a szegmens degeneratív-dystrofikus változásának problémáját, és az alsó vagy felső szegmensben problémák jelentkezhetnek.
A gerincvelő akut kompressziós-ischaemiás károsodásai a méhnyak-, mellkasi- vagy deréktáji régió bármely szintjén a lemezgyűrűség okozta abszolút jelek a sebészeti kezelésnek. Tünetileg egy vagy kétoldalú parézis, a végtagok bénulása, a vizelet visszatartása és a széklet.
Az epidurális tályogok diagnosztizálásával rendelkező betegek, a gerincvelőt szorító hematomák sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek. A paralízis kezdetétől számított 24 óra elteltével a gerincvelő vezetésének teljes megsértésével kedvezőtlen a függvények helyreállítására vonatkozó prognózis. A beavatkozás célja a gerincvelő és annak gyökereinek kompressziójának megszüntetése, az érintett szegmens stabilizálása.
A sebészi kezelést szolioziával végezzük, de a szövődmények kockázatával jár. A potenciális jelöltek olyan betegek, akiknél a scoliotikus deformitás szöge több mint 40 fok, ha ez a mutató meghaladja a 60 fokot, akkor a művelet sikertelenül jelenik meg, mivel az ilyen állapot a szív és a tüdő funkcióinak megszakadásához vezet. A művelet súlyos fájdalom szindrómára is utal, amelyet a gyógyszer nem áll meg.
Más esetekben a műtét indikációi relatívak.
A gerinctől függő műveletek és jelzések:
- A nyaki gerinc
Ha a gerinccsatorna szűkül, akkor a csigolyaközi lemezt viselik, és létrejön a csigolyaközi sérülés, a csigolyák közötti protézisek kerülnek beépítésre, az arthrodesis mesterséges anyag implantátummal, a hátsó dekompresszióval, bizonyos esetekben lemezek stabilizálásával lehetséges.
- Thoracic gerinc
Amikor a gerinccsatorna szűkül, a csigolyaközi üreget különböző megközelítésekkel dekompressáljuk, előnyben részesítjük a mikrosebészeti technikákat.
- Lumbális gerinc
Az intervertebrális lemez kopásánál stabilizálódik egy intervertebrális lemezprotézis, a rudak vagy csavarok rendszerének stabilizálása.
A csigolyatörzset különböző sebészeti úton távolítják el.
Amikor a gerinccsatorna szűkületét végezzük, dekompressziót hajtunk végre.
Spondilolisztézis: stabilizálás különböző módszerekkel.
A gerincsebészetnek képzésre van szüksége. A páciens standard klinikai vizelet és vérvizsgálatokon és koagulogramon megy keresztül. Gerincvizsgálat - CT-vizsgálat vagy MRI. A pácienst az aneszteziológus vizsgálja, és meghatározza az érzéstelenítés optimális módját, felmérést végez a betegről az allergiás reakciók és a tüdő és a szív krónikus betegségei miatt. Mielőtt a műveletet 8 órán át nem lehet megenni.
Az anesztézia módját az aneszteziológus választja ki, a beteg egészségi állapotától és a művelet típusától függően. Az érzéstelenítést a nyaki gerinc és a súlyos fájdalom kezelésére használják, ami nem teszi lehetővé a beteg helyes elhelyezését. A legtöbb esetben helyi érzéstelenítéssel járó neuroleptikus fájdalomcsillapítás történik.
Az implantátumok telepítésekor az antibiotikumot intravénásan kell beadni a műtét előtt.
A csigolyák és a csigolyák kinyúlásai esetében mind a minimálisan invazív technikákat, mind a standard technikákat alkalmazzák.
A minimálisan invazív technikák közé tartozik a lézeres párolgással végzett perkután nukleotómia. Két fő szakaszból áll: a műtéti hozzáférés megteremtése, a csigolyakörlemez-anyagok megsemmisítése és eltávolítása.
Az intervertebrális lemezek lézeres rekonstrukciója a gerinc minden szintjén végrehajtható: nyaki, mellkasi, ágyéki. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Nincs hatásossága az elválasztott patkányoknál és a hátsó hosszirányú kötés szakadásánál.
A minimálisan invazív technika a perkután nukleoplasztika, amely magában foglalja a hideg plazma és a rádiófrekvenciás denerválást. Ezzel az eljárással leállíthatja a nyaki és a deréktáji gerinc tartós fájdalmát, melyet az intervertebrális korongok kiugrása és nyúlványa okoz.
A vertebroplasztika módszerét a mellkasi és az ágyéki csigolyák kompressziós töréseinek kezelésére használják. Ebből a célból speciális intervertebrális csúszórendszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a csigolyatestek magasságának létrehozását és üregek képződését a sejtes csontszövetben.
Az endoszkópos mikrodiscectomiát speciális eszközökkel végzik. Ezen eszközök többsége egyszerű és merev. Ezek nem biztosítanak közvetlen hozzáférést, és a beavatkozásokat kétportos hozzáférésen keresztül hajtják végre. A modern eszköz egy spinoszkóp, rugalmas, 90 ° -ig terjedő hajlítási szöggel rendelkezik, és együttesen nagy mechanikai ellenállást biztosít. Ez lehetővé teszi, hogy nemcsak belső, hanem nem-manipulációkat is használjon.
Jelenleg az orvosok gyakran mikrodiscectomiát követnek. A műveletet speciális mikroszkópok segítségével végezzük. A herniated lemez eltávolítása egy kis metszéssel történik, ami csökkenti a környező szövetek sérüléseit.
A diszektómia továbbra is a herniated lemezek fő sebészeti kezelése. A diszektómia elvégzése előtt a sebész eltávolíthatja az érintett csigolya egy részét - ezt a műveletet laminectomiának nevezik. Ez lehetővé teszi a csigolyák szélesebb körű elérését.
A gerinc stabilizálásával vagy rögzítésével speciális fémszerkezetek vannak kialakítva a gerinc stabilitásának kialakításához: lemezek, csavarok, ketrecek, rudak. Használható a betegből vagy a donor csontgraftból vett csontgraftok. A rögzítés szükségessé válhat a discectomia és a laminectomia esetében, ha a szegmens stabilizálása látható.
A gerincsebészet fő típusai
A modern technológia korszakában, ahol az élet és a munka túlnyomóan ülő életmódja, a teljes mozgáshiány és a külső környezet kedvezőtlen ökológiai állapota, a gerinc betegségei szignifikánsan gyakori a lakosság szinte minden korcsoportjában.
Sajnos nem minden spinalis patológiás és fokozatot lehet konzervatív kezeléssel megoldani. Sok esetben a műtét továbbra is az egyetlen lehetőség az egészség megszerzésére, az aktív életmód helyreállítására vagy a fájdalom megszabadítására. Annak ellenére, hogy a gerincsebészet az ortopédia és a traumatológia egyik legnehezebb és kockázatosabb területe, ma az innovatív és mikro invazív gerincsebészeti módszerek teljesen új fejlettségi szintet hoztak. A műveletek elvégzésére szolgáló modern technológiák és technikák lehetővé teszik a probléma lehető legbiztonságosabb megoldását a beteg számára, jelentősen csökkentve az intraoperatív kockázatokat és lerövidítve a műtét utáni helyreállítási időszakot.
A műtét indikációi
A gerinc legtöbb kezelése a kezelés nélkül súlyos következményekkel jár, jelentősen csökkenti az életminőséget, a krónikus fájdalmat és a fogyatékosságot is. A gerincsebészet főbb indikációi:
- a gerincvelő vagy annak gyökereinek tömörítése (szorítása) a neurológiai kudarc klinikájával (például az érzékenység vagy a motoros funkciók megsértése), vagy az ilyen szövődmények nagy kockázata, súlyos fájdalom szindróma. A leggyakrabban ez intervertebrális lemezek herniationével, a gerinccsatorna szűkületével történik;
- scoliosis, 40 ° -nál nagyobb görbülettel;
- a különböző etiológiák gerinc deformációi, amelyek gyorsan fejlődnek vagy megzavarják a belső szervek működését;
- a gerincvelő és a membránok, csigolyák, vérerek és idegek daganatai a gerinccsatorna régiójában;
- gerinc deformitások, jelentős megjelenési hibákkal;
- sérülések, a leggyakoribb - kompressziós törések (a magasságból való lehulláskor);
- az egyes gerincszakaszok instabilitása különböző okok miatt;
- fájdalom szindróma, amelyet alternatív módszerekkel nem lehet megállítani;
- a konzervatív kezelés hatástalansága a kezdetektől 6 hónapig;
- a kismedencei szervek működési zavarai;
- horsetail szindróma;
- az intervertebrális hernia kötődése és a pulpous mag prolapsusa.
A műveletek fő típusai
A modern ortopédiában számos módszer létezik a gerincen végzett sebészi beavatkozásokra, valamint az érintett területre való sebészeti hozzáférési módszerekre. A közelmúltig a legtöbb esetben csak a csigolyákhoz való hozzáférési módot használták. A kezelt gerincszakasztól függően:
- hátsó hozzáférés, amelyen hátulról bőrbontás történik;
- oldalirányú hozzáférés, csak a méhnyakrégióban végzett műveletekre vonatkozik, míg a sebész a nyak jobb vagy bal oldalán lévő csigolyákba kerül;
- Az elülső hozzáférést, amikor a gerinc áthatol a hasüregben, főleg az ágyéki régióban használják.
A sebész úgy dönt, hogy melyik hozzáférést fogja használni a sérülés helyétől és szintjétől, valamint a beteg egyedi jellemzőitől függően. A gerinc manipulálására szolgáló számos technika és technika közül az alábbi főbb műveleti típusok azonosíthatók:
A Diskectomy az intervertebrális lemezen végzett művelet, amely eltávolítja a lemez azon részét, amely túlnyúlik az intervertebrális ízületeken (más szóval, kiálló vagy hernialis kiemelkedés). A művelet fő célja, hogy csökkentse a lemez porc szövetének nyomását az ideggyökereken, ami irritációt, gyulladást és duzzanatot okoz, és jelentős fájdalom-szindrómához vezet, és hosszú kezelés hiányában az érzékenység és a motorfunkciók elvesztéséhez vezet.
A laminectomy a csigolyán és a csigolyán található műtét, amelynek célja, hogy a csontszövet egy részét eltávolítsa közvetlenül a gerincgyökér felett. Ennek eredményeként több hely alakul ki az ideg körül, az ideggyökér sérült részeinek nyomása, ami javítja a vérellátását, kiküszöböli a perineurális membránödémát, és így hozzájárul a fájdalom szindróma csökkentéséhez. A művelet másik neve nyitott dekompresszió.
A csigolyák (vagy a gerinc fúziója) arthrodesisje olyan művelet, amelyben több csigolya rögzített ízületei vannak. A manipuláció fő célja az, hogy stabilizálja a gerinc érintett részét, és megakadályozza a gerincvelő sérülését instabil és túl mozgó csigolyákból. Leggyakrabban a gerinc sérülések / törések, a csontszövet degeneratív betegségei és a porc lemezek, deformációk.
Vertebroplasztika - műtéti beavatkozás a csonttábla speciális anyagainak sérült csontszövetébe történő bevezetésével a "csontcement" sorozatból. Az eljárást a bőrön keresztül speciális tűvel végzik, és minimálisan invazívnak tekintik. Ezért helyi érzéstelenítés alatt is megtörténhet. A fő indikációk a kompressziós törések, az osteoporosis, a hemangiomák, a metasztatikus tumorok.
Az intervertebrális lemezek transzplantációja és protézise - a csigolyák közötti túlzott tömeges megsemmisítése esetén az arthrodesis-t általában a betegnek írják fel - a csigolyák közvetlen és mozdíthatatlan kapcsolatának működése. Ez jelentősen befolyásolja a gerinc biomechanikai tulajdonságait és korlátozza a beteg mozgását. Ezért az intervertebrális lemezprotézisek átültetése az ilyen helyzetekben kiváló modern alternatíva. A modern mechanikai endoprotézisek a lemez összes funkcióját utánozzák, ami miatt a gerinc mozgása megmarad. A laboratóriumban a páciens saját porcszövetéből termesztett bioprostézisek klinikai vizsgálatainkban időközben is folyik.
Sebiózis sebészeti kezelése. A gerincsebészet külön fontos pontja a scoliosis sebészeti korrekciója. Ez a betegség III-IV-es súlyossága vagy a gyorsan fejlődő kurzusa. Jelenleg a scoliosis korrekciójának leghatékonyabb módja a speciálisan kialakított fémszerkezetek telepítése a gerincre. A modern ortopédiákban sok ilyen implantátum van. Hagyományosan ezek a struktúrák két típusra oszthatók: stabil és dinamikus. Gyermekek scoliosis kezelésére a dinamikus implantátumokat használják. Mivel a gyermek gerince folyamatosan növekszik, a statikus szerkezetek használata a működés után néhány évvel a megnövekedett terhelés következtében a korrekció elvesztéséhez vezethet. A dinamikus kialakítás olyan implantátum, amely a gerincre való behelyezés után növeli annak hosszát, amikor a gyermek nő, így nem zavarja a gerinc fejlődését, és nem igényel további invazív beavatkozásokat vagy késlelteti a sebészeti kezelést. Fontos, hogy az ilyen szerkezetek szinte láthatatlanok legyenek, és ne sértsék meg a szokásos életmódot, nem igényelnek fűzőt, és még sportolhatnak is.
Gerincsebészet: típusok és költségek, ahol a moszkvai klinikák költenek, vélemények
Az utóbbi években a gerincoszlop patológiáit különböző korúak és nemek esetében megfigyelték. Ez összefügg a fizikai aktivitás, az ökológia, az alultápláltság és a súlyos betegségek jelenlétének csökkenésével. Nem mindig lehetséges konzervatív módszerrel megoldani a problémát, néha a gerincsebészet, amely a mobilitást egy személynek adja vissza, enyhíti a fájdalmat, és aktív életmódba tér vissza.
Korábban az ilyen beavatkozás veszélyeztette a gerincsebészet utáni szövődmények kialakulását, beleértve a fogyatékosságot is. De minden évben a tudomány előre halad, és az új technológiák használata lehetővé teszi a probléma biztonságos megoldását.
A közelmúltban minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokat alkalmaztak, ami minimálisra csökkenti a szövődmények és a fogyatékosság kockázatát gerincsebészet után.
A JOINTS és a SPINE betegségeinek megelőzésére és kezelésére olvasóink új, nem sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak természetes kivonatokon alapulva, melyeket a..
További információ
A gerincsebészet fő típusai
A műtét fő típusai:
- discectomy;
- laminektómia;
- Arthrodézis;
- vertebroplastica;
- beültetés.
Korábban a műveleteket az érintett területre való nyílt hozzáféréssel hajtották végre. De az elmúlt években az új technológiáknak köszönhetően a műtéti műveletek során kevesebb traumatikus módszert alkalmaznak, a műveleteket minimális metszéssel végzik. Ez hozzájárul a beteg gyors helyreállításához, a posztoperatív időszak könnyebb, mert a sérült terület környező szövete minimális trauma.
Endoszkópos gerincsebészet
A gerincvelő és a gerincvelői patológia kezelésére gerinc műtéteket végzünk. Az endoszkópos módszer kedvezően különbözik a szokásos nyitott műtétektől, mivel minimálisan invazív. A módszer előnyei:
- minimális sebfelület;
- rövid rehabilitációs időszak;
- rövid kórházi kezelés (3-4 nap);
- minimális érzéstelenítés és ennek következtében az érzéstelenítés utáni komplikációk alacsony kockázata;
- alacsony szövődmények valószínűsége a műtét után.
A műveletet endoszkóp segítségével végzik. A sérült csigolya területén a pácienst három lyukasztással végzik, amelyen keresztül az endoszkóp és a sebészeti műszerek be vannak helyezve. A műveletet a képernyőn látható kép irányítása alatt végezzük. Ez hozzájárul a nagy pontossághoz, csak a sérült szegmenseket távolítják el, és az egészséges szöveteket minimálisan befolyásolja. Ezt a műveletet a porckorongok, a kiugrások és a porc szerkezeti változásainak eltávolítására használják.
Intervertebrális lemezátültetés és protézisek
Ha a betegnek a gerincoszlop kiterjedt területe van, akkor cserélje ki a csigolyát a protézissel. Ez a technika alternatívája a gerinc fúziójának, amelyben a sérült csigolyák összekapcsolódását fémlemez vagy konzol segítségével végeztük. Ez megsértette a gerinc mozgását, korlátozta a beteg mozgását. A sérült lemez implantátummal való cseréje lehetővé teszi a gerincoszlop funkcionális mobilitásának megőrzését. A közeljövőben tervezik a szintetikus lemez helyettesítését a laboratóriumban a beteg porcsejtjeiből termelt bioprostézissel.
Lézer sebészet
Ez a fajta műtét egy kicsit traumatikus. A műveletet úgy végezzük, hogy egy tűt helyezünk a sérült lemez testébe. Ezzel lézersugárzású sugárral táplálkozik. A lézer a folyadéktartalom egy részét elpárologtatja, miközben a lemez be van húzva, megáll, hogy kitapadjon és irritálja az idegvégződéseket. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük, és a manipuláció végrehajtásának vezérlése a kép megjelenítésével történik. Ez lehetővé teszi az eljárás nagy pontosságú végrehajtását az egészséges szövetek befolyásolása nélkül.
bizonyság
A gerincsebészetet végső megoldásként alkalmazzák, amikor a konzervatív terápia előnyeit nem tartják be, a beteg állapota nem javul, vagy éppen ellenkezőleg, rosszabbul érzi magát. A művelet oka:
- scoliosis (40% -nál nagyobb görbület);
- jelentős gerinc deformáció (dudor);
- epidurális abscess, hematoma, a gerincvelő összenyomása;
- csigolyaközi sérülés, fenyegető perforáció vagy ideggyulladás;
- az állandó fájdalmat okozó idegvégződések összenyomása;
- progresszív dystrofikus változások;
- sürgősségi ellátást igénylő sérülések, törések, zavarok.
A műveletet csak átfogó diagnózis után végezzük, a beteg teljes körű vizsgálatát a CT vagy MRI kötelező végrehajtásával. A diagnosztika eredményei alapján az orvos a sebészi beavatkozás módszerének megválasztásával kerül meghatározásra.
Ellenjavallatok
A gerinc műtéteket nem végezzük olyan körülmények között, ahol a műtét veszélye magasabb, mint a pozitív eredmény. Vannak olyan esetek, amikor a sebészeti módszer az egyetlen módja a beteg mozgásának visszaállítására, hogy megvédje őt a bénulástól és a teljes mozdulatlanságtól. Ebben az esetben a beteg maguk döntenek arról, hogy kockázatot jelentenek-e vagy sem. A műtét abszolút ellenjavallatai:
- onkológiában
- a gerinccsatorna szűkítése;
- a stroke utáni időszak;
- súlyos szívelégtelenség;
- encephalopathia;
- idegrendszeri betegségek (súlyos);
- allergiás a kábítószerekre az érzéstelenítéshez;
- a gerinc fertőzése.
A gerinc műtéteket nem végzik más súlyos körülmények között, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.
A gerinctől függő indikációk és műveletek típusai
Bizonyíték jelenlétében a gerinc különböző részein végezzen műveleteket.
Műtét a nyaki gerincen
A műtétre vonatkozó indikációk:
- degeneratív változások a csigolyakörben;
- gerinccsatorna szűkület;
- a csigolyák között elhelyezkedő sérv.
A sérült lemezeken implantátumokkal műtétet végeznek, a lemezeket eltávolítják és a nyaki csigolyákat acél konzolokkal összekötik egymással.
Hasonló jelzések az oka a mellkasi régióban végzett sebészeti manipulációnak. Ezen túlmenően, a műveletet a gerincen végezzük, amikor a skoliozis 40% -os görbülettel rendelkezik. Ez akkor történik, ha a 3-4 fokos eltolás, amikor a hátsó görbület a testhelyzet megváltoztatásakor fájdalmat okoz egy személynek. Egy műveletet is végeznek az ideg végződésének erős összeomlása esetén, valamint ha a gerincoszlop jelentős deformációja miatt a légzőszervi és a szívműködés károsodik.
A művelet meglehetősen bonyolult, mivel a gerinc kiegyenesedik, és a csigolyák enyhe elmozdulása idegnyomáshoz és fogyatékossághoz vezet. Kezdetben a csigolyákat pontosan igazítják, majd csapokkal rögzítik. Fiatal korban, amikor a gerinc még növekszik, mozgó szerkezeteket használnak. Érettebb korban rögzített fém rendszereket használnak. A műtét után a beteg átmenetileg megzavarja a belső szervek megőrzését és vérkeringését, ami kényelmetlenséget okoz. Ezt az állapotot gyógykezeléssel kezelik, és a terápia után.
Közös problémák - a fogyatékosság közvetlen útja!
Ne hagyja abba az ízületi fájdalmat! Jegyezze fel a tapasztalt orvos által bevált receptet.
További információ
Lumbális gerincsebészet
A lumbális régióban a patológiák sebészeti kezelésének fő oka a fájdalom jelenléte, amelyet nem lehet gyógyszerek és más konzervatív terápiás módszerek segítségével eltávolítani. Az idegvégződések összenyomása az alsó hát alatti csigolyák elmozdulásában a belső szervek megszakadásához vezet, csökkenti az alsó végtagok beidegződését. Ez fájdalomhoz, a lábak mozgásképtelenségéhez, parézishez vagy akár bénuláshoz vezet.
Az ágyéki gerinccsigolyák elmozdulása az idegek tömörítését okozza, és az eltávolítására szolgáló műveletet mikrodiscectomiának nevezzük. Lényege a csigolya részének csonkításában rejlik, ami az idegvégződés összenyomásához vezet. Közvetlenül a műtét után a beteg csökkenti a lábfájdalmat. Az alsó végtagok motoros funkciójának teljes helyreállítása 3-4 héten belül történik.
Spinalis törés műtét
Ezt a műtéti beavatkozást a gerincoszlop hibájának kiküszöbölésére hajtjuk végre, amely a sérülések, a csigolyák instabilitása, a jövőbeni súlyos görbület megelőzése miatt jelent meg. A műtétre vonatkozó indikációk:
- törés a gerincvelő összenyomásával;
- a gerinccsatorna teljes átfedése;
- a csigolyák instabil pozíciója;
- a konzervatív kezelés hatástalansága.
Ha a gerinc törése után a csigolyatest töréseit diagnosztizálják, akkor törik, majd a művelet az egyetlen módja a csigolya anatómiai alakjának megőrzésére, a rehabilitáció időtartamának csökkentésére.
A beteg előkészítése gerincsebészetre
Minden művelet alapos előkészítést igényel. A gerinc sebészeti kezelése a komplex manipulációk kategóriájába tartozik, amelyet egy tapasztalt idegsebésznek kell elvégeznie. Ha a műveletet sürgősen végzik (balesetek, sérülések a gerincvelő sérülésével), akkor nincs idő a beteg megfelelő felkészítésére, mivel a késés veszélyezteti a páciens megbénulását. A tervezett sebészi beavatkozás során a beteget megfelelően képezzük:
- laboratóriumi vérvizsgálat;
- A gerinc MRI;
- gyulladásos vagy fertőző betegségek kezelése (ha van ilyen);
- konzultáció egy aneszteziológussal.
Az orvos megállapítja, hogy a beteg a véralvadást befolyásoló gyógyszereket (NSAID gyógyszercsoportokat, antikoagulánsokat) vett-e fel. Az orvos megkérdezi továbbá a krónikus patológiák, a kábítószerekkel kapcsolatos allergiás reakciók kérdését, mert ez az információ nagyon fontos a művelet során és a további rehabilitációs időszakban. Az eljárás megkezdése előtt a betegnek tilos ételt fogyasztani az előző este. Ha a műtét során implantátumokat használnak, a betegnek antibiotikumot kapnak.
Az eljárás folyamata
A méhnyak és a derék gerincén végzett műveletek végrehajtásának technikája, a fentiek szerint. Gerincoszlop törése esetén csigolya- és kyphoplasty-t hajtanak végre. Az első esetben a csontcementet a sérült csigolyába adjuk be egy tű segítségével, amely 15 percen belül megszilárdul. Így megakadályozza a gerincszakasz további megsemmisítését.
A Kyphoplasty-t úgy hajtják végre, hogy az érintett csigolyába egy leeresztett ballont vezetnek be, amely a csigolya üregében felfújódik és fiziológiai magassággal rendelkezik. A rögzítést csontcement alkalmazásával végezzük. Ez a művelet kedvezően különbözik a vertebroplasztikától, mivel nemcsak a csigolya kívánt magasságát lehet létrehozni, hanem a gerinc egy bizonyos részén korrigálni a görbületet, hanem a teljes hosszban is igazítani.
Rehabilitációs időszak
Ez az időszak arra szolgál, hogy:
- csökkenti a fájdalmat a műtét után;
- a motorfunkció helyreállítása;
- komplikációk megelőzése;
- a helyreállítási időszak felgyorsulása.
Pontosan hogyan viselkedjen az orvos által javasolt páciensre. Ezek az ajánlások kizárólag a műtét súlyosságától és típusától, a beteg állapotától függően egyediek. A rehabilitációs módszerek a következők:
- fizikai terápia;
- rehabilitáció;
- osztályok az edzőteremben;
- masszázs;
- ergoterápia (az alkalmazkodás módja a műtét után a külvilágban);
- pszichoterápiás foglalkozások.
A fizioterápiás gyakorlatok komplexét egy fizioterápiás orvos fejlesztette ki, és naponta kell elvégezni. A gyakorlatokat zökkenőmentesen, erőfeszítés nélkül végzik. Ha megnő a fájdalom, csökkentse a fizikai terhelést. Az orvos azt is javasolja, hogy a beteg gyógykezelésben részesüljön.
szövődmények
A gerincsebészet modern módszerei a szövődmények kockázatának minimalizálására. Azonban létezik és kárként jelentkezik:
- vérerek;
- idegvégződések;
- légcső és nyelőcső (méhnyak- vagy mellkasi műtét);
- gerincvelő.
Ezenkívül egy fertőző ágens beléphet a gerincvelőbe, a trombózisba, valamint a gerinc összekapcsolt szegmenseinek nem-kötődésébe.
Ismerje meg az eszközt, amely nem a gyógyszertárakban van, de ennek köszönhetően sok orosz már felépült az ízületek és a gerinc fájdalmáról!
Árak és klinikák
A klinika kiválasztásakor, ahol a gerincsebészetet tervezték, előnyben kell részesíteni a jól ismert járóbeteg-klinikákat, amelyek állandóan jó hírnévvel rendelkeznek. Ilyen klinikákon magas szintű kiszolgálás, szakképzett szakemberek dolgoznak, a legújabb felszerelést használják. Moszkvában változó bonyolultságú gerincsebészetet végeznek:
- CM klinika;
- nyitott klinika;
- családi klinika;
- CELT;
- Európai MC.
A betegek véleménye szerint ezek a klinikák "kiváló" és "jó" minősítéssel rendelkeznek. A gerincsebészet költsége a sérülés jellegétől és a manipuláció összetettségétől függ. Mennyi a műtét a moszkvai klinikákon a gerincen, az árlistában feltüntetve. Minden beteg, aki megismerte az árlistát, választhat egy megfelelő klinikát az árért.
Kezelési kvóta
Ebben az esetben ez egy gerincsebészet az állam kárára. Ez a lehetőség korlátozott számú beteget tartalmaz. Ahhoz, hogy megtudja, hogy a betegnek van-e ilyen joga, kapcsolatba kell lépnie a kvóta központjával az ülések számáról és a szükséges dokumentumok csomagjáról. Ott beiratkozhat a sorba. Ha a páciensnek sürgős kezelést kell igénybe vennie, akkor azt tervezett módon hajtja végre, majd összegyűjti a kiadott pénz visszaküldéséhez szükséges dokumentumokat, amelyeket az egészségügyi osztálynak ad.
Gerinckezelés műtét nélkül
Ha nincsenek abszolút jelzések a műtétre, akkor konzervatív kezelést kell végezni. Célja a fájdalom, a gyulladás és a mobilitás helyreállítása. Ebben az esetben az orvos előírja a fájdalmat enyhítő gyógyszereket, helyreállítja a sérült porcszöveteket.
Ezen túlmenően, fizikai eljárásokat rendeltek a hát és a nyak izmainak megerősítésére, ajánlott a gerinc fizikai terhelésének csökkentése. A táplálkozási tanácsadó azt tanácsolja az ilyen betegeknek, hogy vitamintartalmú ételeket és nyomelemeket fogyasztanak a csont- és porcszövet helyreállításához.