Gerincsebészet

A gerincsebészet gondos diagnózist igényel, a sebészi beavatkozás súlyozott döntése, a sebész legmagasabb szintű képzettsége. Számos fájdalmas változás következik be a gerincben, amelyek esetében az optimális megoldás egy művelet.

Ki kell műtét

Számos betegség van, amelyre csak a kezelési módszert kell alkalmazni. Ezek a következők:

  • Scoliosis, amelyben a gerinc legalább 40% -kal meghajlott;
  • A belső szerveket érintő súlyos deformáció;
  • A gerinc idegének lefoglalása;
  • A megrepedezés veszélyével küszködő herniated lemez szekvenálása;
  • Sérülések és törések;
  • Daganatok.

A gerincsebészet szélsőséges mértékű, rendkívül fájdalmas, sok hónapot megakadályozó személy. A sebészek folyamatosan keresnek új módszereket az ilyen betegek segítésére - példa erre az intervertebrális trónok kezelésére szolgáló beavatkozások, amelyek több napig visszatérnek a betegek egészségére.

A műveletek típusai

A sebészek kiválasztják a gerinc patológiáinak korrekciójára szolgáló művelet szerkezetét a sérülés típusa alapján. A beavatkozások főbb típusai:

  • Discectomy - az intervertebrális lemez érintett részének kivágása;
  • Laminoektómia - az elmozdult csont eltávolítása, amely deformálja a gerincvelőt, hogy felszabaduljon egy ideg;
  • Arthrodesis - beavatkozás a csigolyák összekapcsolására;
  • Derbrális beavatkozások - a csigolyák szintetikus anyagok segítségével történő helyreállításához.

Mivel a gerinc három részre oszlik, a beavatkozások műveletek: nyaki, mellkasi; az ágyéki. A nyaki műtét a legnehezebb és leghosszabb, akár 8 óráig is tarthat. Ennek oka korlátozott a csigolyákhoz való hozzáférés ezen a területen. A rehabilitációs időszak hosszú, 6 hónapig tarthat.

A mellkasi gerincen végzett működés célja a szövetek és idegek gyulladásának kialakulásához hozzájáruló hibák kiküszöbölése. A modern műtét, amely a legújabb technológiával dolgozik, komplikációk nélkül és minimális kockázattal képes ilyen beavatkozásokat végrehajtani. A műtét után a beteg több hónapig fűzőt visel.

A lumbális gerincen végzett műveletek szintén jól fejlettek, és a beteg visszanyerése a minimálisan invazív műveletek után gyorsan történik.

Hogyan működik a művelet?

A modern műtét folyamatosan fejlődik a gerinc beavatkozások új technológiáiban, a gerinc protetikai részei számára. Jelenleg az emberi gerincre gyakorolt ​​sebészeti hatások következő típusai használatosak:

  • átlagos;
  • Percutációs - a csigolyaközi lemez frakciók eltávolítása egy kis szétválasztással;
  • Endoszkópos eltávolítás - beavatkozások, amelyeket a szúrás során elektronikus vezérléssel - számítógéppel vagy röntgen egységgel - végeznek;
  • A lemez egy részének mikroszkópos eltávolítása - fájdalmas kialakítás eltávolítása mikrosebészeti eljárással;
  • Kobalt - hőhatás a lemez pépére, aminek következtében a dudor eltávolításra kerül;
  • Chemonukleolízis - a lemezgyörgy korrekciója speciális protetikai anyagok használatával.

Amikor egy lemezt eltávolítunk (diskectomia), a beavatkozás célja a gerinc sérülésének korrigálása, vagy a lemez bármely részében történő megsemmisítése.

Csak akkor alkalmazható, ha a beteg konzervatív módszerekkel nem lehet segíteni. Azt is használják, hogy megerősített idegkárosodás (gyengeség a lábakban vagy az érzés elvesztése) fordul elő. A műtét klasszikus lehet, ha a sebész:

  • A hátsó izmok mögött és nagy nyílással kinyitja őket;
  • Megnyitja a csontvelő csatornát;
  • Áthelyezi a szövetet a központba;
  • Hozzáférést biztosít a lemezhez, és letölti azt;
  • A jelek szerint a csigolyatestek további összeköttetését végzi, csigolya protézisek vagy speciális konstrukciók alkalmazásával

Alacsony ütésű (minimálisan invazív) technikák alkalmazásakor a diskectomiás beavatkozás kis metszéssel történik. Ezt a technikát mikrodiscectomiának is nevezik. A lemezhez való hozzáférést speciális berendezéssel végzik, és egy speciális videokamerát használnak a vizuális ellenőrzéshez.

  • Lásd még: Rehabilitáció gerinctörés után.

A laminectomiás műtétet úgy hajtjuk végre, hogy a csigolya csontjaival rögzített ideggyökeret felszabadítsuk, eltávolítva a csontokat a gyökér fölött és alatt. Kétféleképpen lehet - nyílt (klasszikus) módon, most ezt a technikát elég ritkán, minimálisan invazív módon használják, amikor a sebész egyszerűen egy lyukat képez a gerincoszlop szöveteiben.

A művelethez:

  • A pácienst a sebész hátoldalán, az érintett ideg feletti izmain keresztül visszahelyezzük vagy a sebész oldalára helyezzük, bemetszés történik;
  • Az orvos elmozdítja a szövetet a csigolyák és a szalagok eléréséhez;
  • Figyeli az érintett csigolya állapotát röntgensugárral;
  • Eltávolítja az íjat a csigolyától;
  • Eltávolítja a sértő fragmenst;
  • Varrja a sebészeti mezőt.

Szükség esetén párhuzamos műveletet hajtunk végre a gerinc szerkezetének megerősítésére.

A gerinc fúziója a gerinc töréseinek műtéti beavatkozása, célja a gerincvelő összenyomásának megszüntetése, a gerinc helyes pozíciójának helyreállítása, ha a kezelés nem lehetséges. A művelet lényege a gerinc kényes kiegyenesítése és rögzítése két csigolya (a sérült csigolya felső vagy alsó csigolyával) összekapcsolásával, valamint mechanikus bilincsek (titánlemezek és csavarok) vagy más bilincsek használata.

A lemezek eltávolításához ismételt műveletet hajtanak végre. A csontok összekapcsolása után a rögzítőket eltávolítjuk.

A művelet lefolyása attól függ, hogy a gerinc melyik részét kell korrigálni. Ebből a célból az első és hátsó rögzítési rendszereket használják, technikailag meglehetősen összetettek

Minimálisan invazív műtét

A modern klinikákban egyre gyengébb gerincsebészetet alkalmaznak, és a betegek napközben egészségesek, a gyógyulási időszak pedig két hétig tart. Minimálisan invazív gerincsebészet és minimális ellenjavallatok. Jellemzőjük a sebész munkája kis bemetszésekkel.

  • Lásd még: A gerinc vertebroplasztikája.

A műveletet speciális eszközökkel végzik, számítógépes technológiát és mikroszkóp használatát foglalja magában. Az ilyen beavatkozásokat teljes érzéstelenítés alatt végezzük, a sérveket helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Az ilyen módszerek előnyei:

  • Rövid távú kezelés kórházi környezetben;
  • Gyors rehabilitáció;
  • Nem szükséges antibiotikum kezelés;
  • Nincs szükség általános érzéstelenítésre;
  • Minimális beavatkozás az izmokba és szövetekbe; nagy hatékonyság - akár 75%.

Ezek a gerinc műtétek a következőkre vonatkoznak:

  • Az intervertebrális lemezek degeneratív változása;
  • Minden osztály intervertebrális ürege;
  • Csípő idegek;
  • Fojtott törések;
  • Artritikus változások.

A minimálisan invazív műveletek sikeres módszereinek a következőket kell tartalmazniuk:

  • Vertebroplasztika - abban rejlik, hogy egy tűt helyezünk a csigolya sérülésének területére, és rajta keresztül egy speciális cementet fecskendeznek be az ellenőrzés alá, amely keményedéssel helyreállítja a csont alakját;
  • A Kyphoplasty - gerincsebészet egy speciális ballon-implantátum bevezetését jelenti, amelyet a sérült területbe helyeznek be, felfújják és helyreállítja a gerinc csontjai közötti lumenet.

Ily módon teljesen visszaállíthatja a gerinc magasságát. Szükség esetén a hátsó műtétnek több szakembertől is tanácsot kell kérnie, akik azt javasolják, hogy melyik sebészeti beavatkozást kell választani. A művelet elfogadásához a beteg személye jogosult.

Mi a méhnyak gerincének fedetlen csontja?

High-tech alkatrészek: típusok és ár. Hol töltik Moszkvában: a legjobb klinikákat

Néha a degeneratív-disztrófiai kórképekkel rendelkező betegek csak a sebészeti beavatkozásról dönthetnek teljes életre.

A gerincsebészet előnyei és hátrányai.

Néhány évvel ezelőtt egy ilyen sebészeti beavatkozást nagyon kockázatosnak találtak, de a modern módszereknek köszönhetően a műveletek biztonságosak lettek, rövid rehabilitációs idővel.

Mikor fontos a műtét?

A konzervatív kezelés sikertelen kísérletei után az orvosok mindig előírják a műtétet. Számos terápiás módszerrel próbálták ki a terápiás terápiát, a masszázst, a gyógykezelést stb., És a kezelésben nem részesültek pozitív dinamikában.

A statisztikák azt mutatják, hogy a degeneratív-dystrofikus gerincváltozások diagnosztizálásával rendelkező betegek csak 20% -a sebészeti kezelésen megy keresztül.

Sebészeti beavatkozás javasolt a következő általános jelzések esetében:

  • a gerinc gyökereinek csípése a későbbi funkcióvesztéssel;
  • a gerinc görbületének előrehaladása, ami a belső szervek hibás működéséhez vezet;
  • gerincvelői sérülés azonnali kezeléssel;
  • a csigolyák instabilitását okozó sérülések, a sérvek megjelenése;
  • 40 ° -nál nagyobb görbületi szöggel rendelkező skoliózis;
  • a gerincvelő, a csigolyák, a vérerek, az idegek daganatai;
  • fájdalmas fájdalom, nem az orvosi kezelés után;
  • problémák a medence területén;
  • horsetail szindróma;
  • a patkánytörés és a zselatikus mag behatolása a gerinccsatornába.

Fontos! Csak a sebész dönthet a művelet megvalósíthatóságáról a történelem tanulmányozása után.

Gerincsebészet

A műtét utáni hatás

Mi a plusz művelet? Az eredmény azonnal megjelenik és teljesen eltávolítja a tüneteket. A műtét utáni ismétlődés kockázata nem magas - az esetek 4% -a. De a működtetett 96% -a megszabadul a patológiától.

A művelet eredményét és eredményét számos tényező befolyásolja:

  • - a sebész képesítése;
  • - szakmai tapasztalat;
  • - A klinika felszerelésének szintje;
  • - a betegség helyes diagnózisa.

Milyen műveletek vannak

Sok sebészeti eljárás létezik. Korábban a betegeknek csak egy nyitott módszert alkalmaztak.

A gerinc érintett részétől függően a nyitott módszer lehet:

  • hátul, vagyis a hátsó vágással;
  • oldalirányban, a test jobb vagy bal oldalán lévő rés, amelyet kizárólag a felső gerincre használnak;
  • elöl, a bemetszést a hasüregen keresztül végzik (a módszer a lumbálisra vonatkozik).

A sebész maga dönti el, hogy melyik módszert használja minden esetben.

Műveleti technikák

  • Discectomy. A feladat az, hogy távolítsa el a lemeznek a gerincen kívüli részét.
  • Laminectomy. Ez a módszer a csigolya teljes régiójának kiküszöbölésére, amely zavarja a gerinccsatorna működését. Ennek eredményeként csökken az idegfolyamatokra gyakorolt ​​nyomás.
  • Arthrodézis. A művelet jelentősége több mint két csigolya összekapcsolásakor úgy, hogy a gerinc egyenes legyen.
  • Vertebroplasztikai. Szükség van a csigolya vagy a lemez belsejéből való tömörítésére.
  • Kyphoplasztika. Amikor az érintett csigolyába egy leeresztett ballont vezetünk be, majd felfújjuk, fiziológiai magasságot adva. Cementrel rögzítve. Ez eltér a vertebroplasztikától, hogy nemcsak a kívánt magasságban csigolyát hoz létre, hanem lehetővé teszi egy bizonyos terület görbületének korrekcióját a teljes hosszon.
  • A gerinclemez cseréje. A művelet akkor szükséges, ha a gerinclemez teljesen károsodik a helyreállítás esélye nélkül. Mesterséges vagy biológiai protézist használunk.

Minimálisan invazív műtét

Az operatív módszert, amely nem a vágásokon, hanem a fiziológiai jellegű lyukakkal vagy lyukakkal végzett, minimálisan invazívnak hívják.

Abszolút biztonságos módon, kiküszöbölve a nehéz helyreállítási periódust, mivel nincs nagy bemetszés a bőrön.

Lézeres elhelyezés

  • az intervertebrális lemez kiemelkedéseinek és herniationának megjelenése a pulposalis mag prolapsussal, 6 mm-es kiemelkedéssel;
  • a hagyományos kezelés hiábavalósága;
  • a gerinc osteochondrozisa.

A párolgást lyukasztással hajtjuk végre, a tűk behelyezésével 2 cm mélységben, közvetlenül a porcba.

Ezzel egy kvarcszálas fényvezetőt helyeznek be, amely lézerenergiát bocsát ki.

Ennek a technikának köszönhetően a pépes mag 70 fokig melegszik, víz és a fehérje denaturáció elpárolog.

Ennek eredményeképpen a lemez, a sérv mérete csökkent, anélkül, hogy befolyásolná a zselatin szövetet. Az idegfolyamatok a lemezek méretének változása miatt mentesülnek a tömörítés alól.

  1. a szövetkárosodás minimalizálása;
  2. a működési idő csak fél óra;
  3. több eljárás is megengedett;
  4. kis szövődmények kockázata;
  5. rövid rehabilitációs időszak - legfeljebb 1 hét.

Figyelem! A betegek majdnem 45% -a már a műtét utáni 3 nap után észleli az egészséget és az egészség javulását.

Nucleoplasty

A műtétre szükség van az idegfolyamatok felszabadításához, amelyek a csigolyaközi korong kiálló részébe szorultak. A zselatikus mag egy részének megszüntetésével kapcsolatos probléma megoldása.

  • - sérv;
  • - kiemelkedés;
  • - fájdalom;
  • - több mint három hétig nem kapott hagyományos terápia.

A szúrás tűje révén az intervertebrális lemez üregébe az az elektróda, amelynek végén hideg plazma képződik.

Az energia miatt csökken az alkotólemez mennyisége, ami az idegekre gyakorolt ​​nyomás csökkenéséhez, a fájdalom megszüntetéséhez és a kiemelkedés csökkenéséhez vezet.

  • a működés sebessége - 20 perc;
  • minimális invazivitás;
  • nincs szükség általános érzéstelenítésre;
  • a hegek kizárása a tű behatolásának pontján;
  • vértelen.

A hideg láng nukleoplasztikával végzett műveletek 80% -ban pozitív tendenciát mutatnak. De a visszaesés lehetőségének hiánya.

epiduroscopy

Segít az ismeretlen eredetű gerinc fájdalmában.

  1. - lehetséges gyulladásos vagy kóros diagnózis - spinalis stenosis, hernia;
  2. - anesztetikus blokádot kell végezni;
  3. - a neurostimulációhoz és a neuromodulációhoz elektródákat kell bevezetni.

Epiduroscopy módszer

Lehetővé teszi a csigolyák periosteumja és a gerincvelő membránja közötti tér felfedezését. A feladat az, hogy összegyűjtse a képeket a különböző struktúrák térfogatában és színében, valamint információt szerezzen az adhézió, a szekvenciák, gyulladás jelenlétéről.

Az epiduroszkópia esetében a szakrális térben bemetszést végzünk, és egy endoszkópot helyezünk be. Működéskor helyi érzéstelenítést alkalmazunk. A sebész munkája során állandó röntgenfelügyeletet végeznek.

  • abszolút biztonság;
  • gyors beültetés;
  • szinte hiányzó posztoperatív nyomok;
  • rövid rehabilitációs időszak - 5 nap.

Az epiduroszkópia utáni öltések 1 hét elteltével kerülnek eltávolításra.

Ezt a herniated lemez diagnosztizálására használják, amikor a pulpous nucleus belép a gerinccsatornába.

Ki jelenik meg a művelet?

  1. Azok, akik nem kaptak pozitív dinamikát a hagyományos kezelésből a hónap folyamán.
  2. Azok, akiknek jelei vannak a végtagok ideggyökereinek sérülésének, zsibbadnak és gyengének.
  3. Azok, akik csökkent fizikai aktivitással rendelkeznek.

A művelet során eszközöket használnak az intervertebrális régióba és a lemez közepére. A fragmentum eltávolításához szike vagy lézer szükséges.

Szükséges a röntgenfelügyelet fenntartása is.

  1. - üzemidő - 45 perc;
  2. - az ideg körüli rostok nincsenek;
  3. - nincsenek nyomai a műveletnek.

Sajnos a perkután diszkóposma csak a betegek 60% -át segíti. A nehézség az, hogy a sebész nem látja a lágy szövetet.

A legújabb technikák

Az innovatív módszerek az orosz és a külföldi sebészek fejlődésén alapulnak. Ugyanakkor a legmodernebb technológiákat használják.

A hagyományos üzemeltetésektől való eltérés a rövid működési időszakban, alacsony invazivitás nagyon magas hatékonysággal.

Fontos! Az innovatív technikákat csak olyan sebészek használhatják, akik tapasztalattal, tudással és modern eszközökkel rendelkeznek.

Endoszkópos gerincsebészet

A módszer akkor működik, ha a konzervatív kezelés hatástalan, sérv és más patológiák vannak. A művelet során modern endoszkópokat használnak.

A bőrön áthaladó 3 ponton áthaladnak a csigolyaközi lemezre 1 cm mélységig.

  • - csak 3 napos rehabilitáció;
  • - minimális érzéstelenítő terhelés;
  • - a nemkívánatos hatások minimális száma;
  • - kedvező kozmetikai eredmény.

Az ilyen jellegű műveleteket leggyakrabban a sérvekkel és más degeneratív változásokkal végzik.

Robot sebész

A munkát a robot végzi, és a sebész a távirányítóval vezérli. Az utóbbi években ezt a módszert fejlesztették ki. A high-tech gerincsebészetet Spine Assist végzi.

Megegyezik mind a nyitott, mind a zárt típusú műveletekkel. A robot előnyei a mozgások pontosságában, a károk minimalizálásában és egy rövid helyreállítási időszakban.

Intervertebral lemezcsere

A csigolyák arthrodesis helyett transzplantációt és protézist használtak. A műveletet olyan betegek számára engedélyezték, akiknek a kórtörténetében degeneratív rendellenességek miatt az idegvégződések tapadtak.

A műtét során mesterséges lemezt implantálnak a gerincbe, ami jelentősen javítja a gerincoszlop mozgását.

Eddig a beteg porcszövetéből készült és laboratóriumi körülmények között termesztett bioprostéziseket fejlesztik és tesztelik.

rehabilitáció

A visszanyerési folyamat nagy hatással van a fűzők használatára. Úgy tervezték, hogy támogassák a gerincet és a terheléseloszlást, miközben csökkenti a fájdalmat.

A helyreállítási időszaknak szükségszerűen az étrend változását kell jelentenie. A diétát ki kell egyensúlyozni a vitaminok és ásványi anyagok, különösen a kalcium használatával.

A műtét utáni első alkalommal légzés- és terápiás gyakorlatokat ajánlunk.

Emellett az orvos masszázst, reflexológiát, mechanoterápiát, kinezioterápiát, szimulátorok képzését írja elő. A helyreállítás másik módja - az ergoterápia, vagyis a műtét utáni alkalmazkodás lehetősége és a pszichológus segítsége.

Mindazonáltal a nagyobb figyelmet érdemes terápiás gyakorlatok hatékonyabbnak bizonyulnak. A gyakorlatban a pozitív eredmények magasabb aránya megfelelő rehabilitációs időszakot mutat.

Ellenjavallatok

Ha a művelet fenyeget, és ez nagyobb, mint a lehetséges pozitív eredmény, akkor a műtétet nem végezzük el. Az abszolút ellenjavallatok listája a következő:

  • onkológiai betegségek;
  • keskeny gerinccsatorna;
  • súlyos szívbetegség;
  • allergiás a kábítószerekre az érzéstelenítéshez;
  • gerincoszlop fertőzések.

hatások

Sebészet - olyan módszer, amely segít a gerincben fellépő degeneratív és dystrofikus változások megszüntetésében. A műtét azonban néha szövődményeket okoz:

  • gerincvelő sérülése;
  • idegvégződések összenyomása;
  • a kismedencei szervek működési zavarai;
  • a betegség további fejlődése;
  • egy gennyes folyamat megjelenése a gerincben;
  • vérzés;
  • paralízis;
  • epidurita, meningitis, myelitis;
  • osteomyelitis.

Ezen kívül vannak nem specifikus szövődmények:

  • - érzéstelenítésből;
  • - vérzés miatt;
  • - trombózis formájában;
  • - fertőzés.

Költsége

Az üzemeltetési árak több tényezőtől függnek - a kár jellegétől, a diagnózistól, a manipulációk komplexitásától, az orvos, a klinika, a régió stb.

  • A Nucleoplasty 70 ezer rubelt fog fizetni.
  • Az endoszkópos módszer 140 ezer rubelt fizet.
  • Vertebroplasztika minden fogyóeszközzel 40 ezer rubeltől. legfeljebb 180 ezer rubelt. a munka nehézségi szintjétől függően.

Van egy kvóta szerinti kezelés fogalma. Ez az, amikor működhet az állam kárára. A képességeik, a helyek és a dokumentumok számának megismerése érdekében forduljon a kvóta központjához.

klinikák

Válasszon egy klinikát nem könnyű. Először a jól ismert központokra kell összpontosítanunk.

Az ilyen egészségügyi intézmények magas színvonalú szolgáltatást, új berendezéseket, magasan képzett szakembereket kínálnak.

Moszkvában a gerincsebészet az alábbiak szerint történik:

  • Burdenko nevű idegsebészeti kutatóintézet;
  • CM klinika;
  • "Nyitott klinika";
  • "Család" klinika
  • CELT;
  • Európai MC.

A betegek értékelése csak pozitív.

  • Vreden Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet

Tipp A Cseh Köztársaságban az orvosok nagyon népszerűek, és óriási sikereket értek el az ortopédiában, az idegsebészetben, a protézisekben. A legmagasabb színvonalú szolgáltatásokat nyújtják a műtétben és a tökéletes rehabilitációs kezelésben.

A gerincsebészet fő típusai

Sajnos nem minden egészségügyi problémát konzervatív módon lehet megoldani, és nagyon gyakran kell sebészeti beavatkozásokat igénybe venni. Néhány beteg esetében ez az egyetlen esély a gyógyulás és a későbbi élet fájdalom nélkül.

Néhány évvel ezelőtt a gerincsebészet nagyon kockázatos orvosi manipulációk csoportjába tartozott, de ma, amikor innovatív és mikro-invazív beavatkozások vannak, a gerincsebészet a magasságában van. A modern technológiák és üzemeltetési technikák lehetővé teszik a probléma gyors és biztonságos megoldását a beteg számára, és jelentősen csökkenti a helyreállítási időszakot.

bizonyság

A gerincbetegségek nagyon gyakori a különböző korcsoportok körében, és súlyos következményekkel járnak a kezelés, a fogyatékosság, valamint a krónikus hátfájás és az életminőség csökkenése nélkül.

Fontos emlékezni! A legtöbb esetben a gerincoszlop patológiája konzervatív módszerekkel kezelhető, és a műveletnek csak kis hányada lehet, akiknek kóros folyamata messze ment, vagy alternatív terápiás módszerek nem léteznek.

A gerincsebészet főbb indikációi:

  • a gerincvelő vagy annak gyökereinek tömörítése, ami a funkciójuk megsértéséhez vagy egy ilyen helyzet nagy kockázatához vezetett (herniated lemez, gerinccsatorna-szűkület);
  • scoliosis, ha a görbületi szög meghaladja a 40 ° -ot;
  • a gerinc görbülete és deformációi, amelyek gyorsan haladnak és megzavarják a belső szervek normális működését;
  • a gerincvelő, a membránok, a csigolyák, a vérerek és az idegek tumorja a gerinccsatorna területén;
  • a páciens vágyát, ha a gerincoszlop betegségét megjelenéshiba kíséri, például egy hátsó kupakot;
  • a gerinc traumás sérülése, különösen a kompressziós törés;
  • az egyes gerincszakaszok instabilitása a sérülések, a patkánymegkötés és más okok miatt;
  • intenzív fájdalom, amelyet alternatív módszerekkel nem lehet kiküszöbölni;
  • a konzervatív kezelés hatástalansága a kezdetektől 6 hónapig;
  • a kismedencei szervek megzavarása;
  • horsetail szindróma;
  • az intervertebrális hernia kötődése és a pulpous mag prolapsusa.

A műveletek típusai

Napjainkban számos módszer létezik a gerincsebészetre és a sebészeti hozzáférés típusaira. Korábban csak nyitott mód volt a csigolyák elérésére. A gerincoszlop kívánt szegmenstől függően előfordul:

  • vissza, amikor hátulról a bőr bemetszése történik;
  • oldalirányú, amikor a sebész eléri a test jobb vagy bal oldalán lévő gerincszerkezeteket (csak a nyaki gerincre vonatkozik);
  • elöl, amikor a csigolyák áthatolnak a hasüregben (a lumbálishoz).

Minden sebészeti megközelítésnek saját jelzése, előnye és hátránya van.

A gerinc manipulálásának technikájától függően a következő főbb műveletek típusai vannak:

  1. Diskectomy, amely abból a részből áll, amely a gerincen túlnyúló, a gerincen túlnyúló részét eltávolítja (hernialis kiemelkedés vagy kiemelkedés), ami az ideggyökerekre, az irritációra, gyulladásra és fájdalomra gyakorolt ​​csökkentett nyomást eredményezi.
  2. A laminectomy a csigolya egy részének, az ívének eltávolítása, amely a gerincvelő hátát korlátozza. Független művelet lehet (ennek eredményeként a csatornaterület bővül, és csökken a sérült struktúrákra gyakorolt ​​nyomás), valamint a sebészeti beavatkozás egyik fázisa.
  3. A csigolya arthrodesis, vagy a gerinc fúzió egy műtéti művelet, amelynek célja a gerinc stabilizálása és kiegyensúlyozása két vagy több csigolya rögzített módon történő összekapcsolásával. A sérülések, degeneratív betegségek, deformációk. Amikor a gerinccsatorna stenózisa.
  4. A Vertebroplasty egy olyan sebészeti eljárás, amely egy speciális anyag, csontcement bevezetését jelenti a bőrön keresztül egy speciális tűvel a csigolyába a sérült csigolyába. A fő indikációk az oszteoporózis, a hemangiomák, a metasztatikus tumorok kompressziós törése. Ugyanakkor a helyi érzéstelenítés is alkalmazható.
  5. Egy mesterséges endoprotézissel vagy bioprostézissel sérült lemez cseréje.

A műtétet és a sebészeti hozzáférést csak a sebész választja ki, a specifikus klinikai helyzet alapján. Mind a nyitott műtét, mind más modern, minimálisan invazív technikák (endoszkópos, lézer, mikrokirurgiai stb.) Használhatók.

Minimálisan invazív gerincsebészet

Az ilyen technikák teljesen biztonságosak a beteg számára, nem igényelnek kiterjedt bőrbontást és a műtét utáni hosszú távú gyógyulást.

Lézeres párolgás

Ezt a minimálisan invazív sebészeti beavatkozást az intervertebrális lemez kiemelkedése és herniation esetén mutatjuk be a szekréció előtt. Ebben az esetben egy tűvezető van behelyezve a lemezbe, amelyen keresztül a lézer LED-et vezeti. Ezzel egy bizonyos energiával rendelkező lézersugárzást táplálunk, amely koagulálja a lemez belső részét. Ennek eredményeképpen csökken a lemezen belüli nyomás, csökken a nyúlvány és az idegrendszeri nyomás.

Az eljárás előnyei:

  • alacsony trauma;
  • a művelet csak 30-60 percig tart;
  • a többszörös ülések tartásának lehetősége;
  • alacsony szövődmények kockázata;
  • rövid rehabilitációs időszak.

Nucleoplasty

Ezen mikro-invazív eljárás során hideg plazma (hideg plazma nukleoplasztika), elektróda (elektrokaguláció), chimopapain (kemonukleolízis) kerül bevezetésre az intervertebrális lemezbe. Ezen opciók egyikének eredményeként a lemez belső része megsemmisül, és a kiálló rész visszahúzódik.

Az eljárás hátrányai közé tartozik az ismétlődés nagy kockázata. Az előnyök a kis invazivitás, a rövid távú működés, az általános érzéstelenítés szükségességének hiánya és a műtét utáni rehabilitációs időszak.

Percutan Discectomia

Ez a technika különbözik a hagyományos diskectomiatól abban a tekintetben, hogy a gerincvelőt egy miniatűr bőrbontással távolítják el. Ez a technika nem olyan veszélyes, mint a nyitott műtét, és a rehabilitációs időszak sokkal kisebb.

Innovatív technikák

A modern technológiák gyors fejlődésének és az orvosi gyakorlatba való aktív bevezetésének köszönhetően a gerincsebészet sokkal biztonságosabbá és kevésbé traumásvá vált. A legfrissebb eredmények közül, amelyeket jelenleg a gerincsebészetben aktívan használnak, több technikát kell kiemelni.

Endoszkópos gerincsebészet

Az endoszkópos műveletek során az összes manipulációt a sebész modern endoszkópos berendezések segítségével végzi. A műszer behelyezéséhez a beteg testébe és a gerinc kívánt részébe való vezetéséhez csak 3 metszés történik - 0,5–1 cm-es bőrszúrás A sebész a műszerek mozgását egy speciális monitoron keresztül figyeli a műtőben.

Az ilyen műveleteket főként az intervertebrális lemez herniajával és más degeneratív-dystrofikus változásokkal végezzük.

Az endoszkópos műtét előnyei:

  • kiterjedt bőrbontások és nagy trauma hiánya;
  • rövid rehabilitációs időszak (2-4 hét után visszatérhet a normális élethez);
  • a kórházi kezelés időtartama csökken (1-3 nap);
  • csökkentett érzéstelenítő terhelés a testre;
  • kevesebb posztoperatív szövődmény.

Robot műveletek

A közelmúltban a robotműtétek is aktívan fejlődnek, amikor az emberi testtel való minden kölcsönhatást egy speciális robot hajtja végre, és a sebész egy konzol segítségével vezérli.

Spine Spine Assist kifejezetten gerincvelői műtétre kifejlesztett. Lehetővé teszi a beavatkozást mind a nyílt hozzáférés, mind a bőr manipulációk révén. Ugyanakkor a robot minden mozgása pontos, a szövetkárosodás minimális. Ez lerövidíti a beteg kórházi ágyában való tartózkodásának idejét és a helyreállítási időszakot.

Intervertebrális lemezátültetés és protézisek

A modern technológiák lehetővé teszik a csigolyák arthrodesisének helyett, amikor a csigolyák teljesen megsemmisülnek, hogy a protézisüket modern mechanikai endoprotézisek segítségével végezzék. Az ilyen eszközök a lemez összes funkcióját utánozzák, ezáltal megőrizve a gerinc mozgását.

Szükséges továbbá tisztázni, hogy a bioprostézisek jelenleg klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Ezek az intervertebral lemezek, amelyeket a laboratóriumban a beteg saját porcszövetéből termesztenek.

Gyakori szövődmények

A gerincműtét utáni összes szövődmény nem specifikus és specifikus.

  • érzéstelenítés okozta
  • vérzés,
  • fertőzés,
  • trombózis és thromboembolia.
  • a gerincvelő és a membránok sérülése;
  • ragasztó és cicatriciális folyamatok, amelyek az idegek és a gerincvelő kompressziójához vezethetnek;
  • a kismedencei szervek működési zavarai;
  • bénulás és érzékenységvesztés a gerincvelő sérülése helyén;
  • epidurit, meningitis és myelitis - a gerincvelő, a membránok és a zsírszövet felhalmozódása;
  • spinalis osteomyelitis;
  • patológiás változások előrehaladása;
  • csigolyatörés.

Rehabilitáció gerincsebészet után

A gerinc műtét utáni rehabilitáció minden beteg esetében szükséges, és a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

A posztoperatív gyógyulás fő módszerei:

  • terápiás gyakorlatok (edzésterápia);
  • masszázs;
  • adagolt mechanoterápia és kineziterápia (az összes gyakorlatot és a terhelést egy rehabilitációs orvos választja ki);
  • osztályok speciális szimulátorokon (függőlegesítők);
  • ortopéd kötszerek és fűzők;
  • fizioterápiás technikák;
  • reflexológia.

Fontos megérteni, hogy a gerincsebészet utáni helyreállítás legalapvetőbb és leghatékonyabb módja a fizikai gyógyító gyakorlatok. Ezért semmiképpen sem szabad elhanyagolni őket. Emlékeztetni kell arra is, hogy a pozitív eredmény csak 30% -kal függ a művelettől, és 70% -kal a helyes rehabilitációs időszakban.

Gerincsebészet

Ez a rész információkat tartalmaz arról, hogyan készüljön fel a műveletre, a maguk a műveletek lényegét, beleértve az egyes típusok animációját. Vannak rehabilitációs kurzusok bizonyos típusú műveletekhez.

A gerincsebészet végső megoldás, ha a konzervatív kezelés nem sikeres. Ebben az esetben minden módszer kimerült. A művelet nem oldja meg a szegmens degeneratív-dystrofikus változásának problémáját, és az alsó vagy felső szegmensben problémák jelentkezhetnek.

A gerincvelő akut kompressziós-ischaemiás károsodásai a méhnyak-, mellkasi- vagy deréktáji régió bármely szintjén a lemezgyűrűség okozta abszolút jelek a sebészeti kezelésnek. Tünetileg egy vagy kétoldalú parézis, a végtagok bénulása, a vizelet visszatartása és a széklet.

Az epidurális tályogok diagnosztizálásával rendelkező betegek, a gerincvelőt szorító hematomák sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek. A paralízis kezdetétől számított 24 óra elteltével a gerincvelő vezetésének teljes megsértésével kedvezőtlen a függvények helyreállítására vonatkozó prognózis. A beavatkozás célja a gerincvelő és annak gyökereinek kompressziójának megszüntetése, az érintett szegmens stabilizálása.

A sebészi kezelést szolioziával végezzük, de a szövődmények kockázatával jár. A potenciális jelöltek olyan betegek, akiknél a scoliotikus deformitás szöge több mint 40 fok, ha ez a mutató meghaladja a 60 fokot, akkor a művelet sikertelenül jelenik meg, mivel az ilyen állapot a szív és a tüdő funkcióinak megszakadásához vezet. A művelet súlyos fájdalom szindrómára is utal, amelyet a gyógyszer nem áll meg.

Más esetekben a műtét indikációi relatívak.

A gerinctől függő műveletek és jelzések:

- A nyaki gerinc

Ha a gerinccsatorna szűkül, akkor a csigolyaközi lemezt viselik, és létrejön a csigolyaközi sérülés, a csigolyák közötti protézisek kerülnek beépítésre, az arthrodesis mesterséges anyag implantátummal, a hátsó dekompresszióval, bizonyos esetekben lemezek stabilizálásával lehetséges.

- Thoracic gerinc

Amikor a gerinccsatorna szűkül, a csigolyaközi üreget különböző megközelítésekkel dekompressáljuk, előnyben részesítjük a mikrosebészeti technikákat.

- Lumbális gerinc

Az intervertebrális lemez kopásánál stabilizálódik egy intervertebrális lemezprotézis, a rudak vagy csavarok rendszerének stabilizálása.

A csigolyatörzset különböző sebészeti úton távolítják el.

Amikor a gerinccsatorna szűkületét végezzük, dekompressziót hajtunk végre.

Spondilolisztézis: stabilizálás különböző módszerekkel.

A gerincsebészetnek képzésre van szüksége. A páciens standard klinikai vizelet és vérvizsgálatokon és koagulogramon megy keresztül. Gerincvizsgálat - CT-vizsgálat vagy MRI. A pácienst az aneszteziológus vizsgálja, és meghatározza az érzéstelenítés optimális módját, felmérést végez a betegről az allergiás reakciók és a tüdő és a szív krónikus betegségei miatt. Mielőtt a műveletet 8 órán át nem lehet megenni.

Az anesztézia módját az aneszteziológus választja ki, a beteg egészségi állapotától és a művelet típusától függően. Az érzéstelenítést a nyaki gerinc és a súlyos fájdalom kezelésére használják, ami nem teszi lehetővé a beteg helyes elhelyezését. A legtöbb esetben helyi érzéstelenítéssel járó neuroleptikus fájdalomcsillapítás történik.

Az implantátumok telepítésekor az antibiotikumot intravénásan kell beadni a műtét előtt.

A csigolyák és a csigolyák kinyúlásai esetében mind a minimálisan invazív technikákat, mind a standard technikákat alkalmazzák.

A minimálisan invazív technikák közé tartozik a lézeres párolgással végzett perkután nukleotómia. Két fő szakaszból áll: a műtéti hozzáférés megteremtése, a csigolyakörlemez-anyagok megsemmisítése és eltávolítása.

Az intervertebrális lemezek lézeres rekonstrukciója a gerinc minden szintjén végrehajtható: nyaki, mellkasi, ágyéki. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Nincs hatásossága az elválasztott patkányoknál és a hátsó hosszirányú kötés szakadásánál.

A minimálisan invazív technika a perkután nukleoplasztika, amely magában foglalja a hideg plazma és a rádiófrekvenciás denerválást. Ezzel az eljárással leállíthatja a nyaki és a deréktáji gerinc tartós fájdalmát, melyet az intervertebrális korongok kiugrása és nyúlványa okoz.

A vertebroplasztika módszerét a mellkasi és az ágyéki csigolyák kompressziós töréseinek kezelésére használják. Ebből a célból speciális intervertebrális csúszórendszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a csigolyatestek magasságának létrehozását és üregek képződését a sejtes csontszövetben.

Az endoszkópos mikrodiscectomiát speciális eszközökkel végzik. Ezen eszközök többsége egyszerű és merev. Ezek nem biztosítanak közvetlen hozzáférést, és a beavatkozásokat kétportos hozzáférésen keresztül hajtják végre. A modern eszköz egy spinoszkóp, rugalmas, 90 ° -ig terjedő hajlítási szöggel rendelkezik, és együttesen nagy mechanikai ellenállást biztosít. Ez lehetővé teszi, hogy nemcsak belső, hanem nem-manipulációkat is használjon.

Jelenleg az orvosok gyakran mikrodiscectomiát követnek. A műveletet speciális mikroszkópok segítségével végezzük. A herniated lemez eltávolítása egy kis metszéssel történik, ami csökkenti a környező szövetek sérüléseit.

A diszektómia továbbra is a herniated lemezek fő sebészeti kezelése. A diszektómia elvégzése előtt a sebész eltávolíthatja az érintett csigolya egy részét - ezt a műveletet laminectomiának nevezik. Ez lehetővé teszi a csigolyák szélesebb körű elérését.

A gerinc stabilizálásával vagy rögzítésével speciális fémszerkezetek vannak kialakítva a gerinc stabilitásának kialakításához: lemezek, csavarok, ketrecek, rudak. Használható a betegből vagy a donor csontgraftból vett csontgraftok. A rögzítés szükségessé válhat a discectomia és a laminectomia esetében, ha a szegmens stabilizálása látható.

A gerincsebészet fő típusai

A modern technológia korszakában, ahol az élet és a munka túlnyomóan ülő életmódja, a teljes mozgáshiány és a külső környezet kedvezőtlen ökológiai állapota, a gerinc betegségei szignifikánsan gyakori a lakosság szinte minden korcsoportjában.

Sajnos nem minden spinalis patológiás és fokozatot lehet konzervatív kezeléssel megoldani. Sok esetben a műtét továbbra is az egyetlen lehetőség az egészség megszerzésére, az aktív életmód helyreállítására vagy a fájdalom megszabadítására. Annak ellenére, hogy a gerincsebészet az ortopédia és a traumatológia egyik legnehezebb és kockázatosabb területe, ma az innovatív és mikro invazív gerincsebészeti módszerek teljesen új fejlettségi szintet hoztak. A műveletek elvégzésére szolgáló modern technológiák és technikák lehetővé teszik a probléma lehető legbiztonságosabb megoldását a beteg számára, jelentősen csökkentve az intraoperatív kockázatokat és lerövidítve a műtét utáni helyreállítási időszakot.

A műtét indikációi

A gerinc legtöbb kezelése a kezelés nélkül súlyos következményekkel jár, jelentősen csökkenti az életminőséget, a krónikus fájdalmat és a fogyatékosságot is. A gerincsebészet főbb indikációi:

  • a gerincvelő vagy annak gyökereinek tömörítése (szorítása) a neurológiai kudarc klinikájával (például az érzékenység vagy a motoros funkciók megsértése), vagy az ilyen szövődmények nagy kockázata, súlyos fájdalom szindróma. A leggyakrabban ez intervertebrális lemezek herniationével, a gerinccsatorna szűkületével történik;
  • scoliosis, 40 ° -nál nagyobb görbülettel;
  • a különböző etiológiák gerinc deformációi, amelyek gyorsan fejlődnek vagy megzavarják a belső szervek működését;
  • a gerincvelő és a membránok, csigolyák, vérerek és idegek daganatai a gerinccsatorna régiójában;
  • gerinc deformitások, jelentős megjelenési hibákkal;
  • sérülések, a leggyakoribb - kompressziós törések (a magasságból való lehulláskor);
  • az egyes gerincszakaszok instabilitása különböző okok miatt;
  • fájdalom szindróma, amelyet alternatív módszerekkel nem lehet megállítani;
  • a konzervatív kezelés hatástalansága a kezdetektől 6 hónapig;
  • a kismedencei szervek működési zavarai;
  • horsetail szindróma;
  • az intervertebrális hernia kötődése és a pulpous mag prolapsusa.

A műveletek fő típusai

A modern ortopédiában számos módszer létezik a gerincen végzett sebészi beavatkozásokra, valamint az érintett területre való sebészeti hozzáférési módszerekre. A közelmúltig a legtöbb esetben csak a csigolyákhoz való hozzáférési módot használták. A kezelt gerincszakasztól függően:

  • hátsó hozzáférés, amelyen hátulról bőrbontás történik;
  • oldalirányú hozzáférés, csak a méhnyakrégióban végzett műveletekre vonatkozik, míg a sebész a nyak jobb vagy bal oldalán lévő csigolyákba kerül;
  • Az elülső hozzáférést, amikor a gerinc áthatol a hasüregben, főleg az ágyéki régióban használják.

A sebész úgy dönt, hogy melyik hozzáférést fogja használni a sérülés helyétől és szintjétől, valamint a beteg egyedi jellemzőitől függően. A gerinc manipulálására szolgáló számos technika és technika közül az alábbi főbb műveleti típusok azonosíthatók:

A Diskectomy az intervertebrális lemezen végzett művelet, amely eltávolítja a lemez azon részét, amely túlnyúlik az intervertebrális ízületeken (más szóval, kiálló vagy hernialis kiemelkedés). A művelet fő célja, hogy csökkentse a lemez porc szövetének nyomását az ideggyökereken, ami irritációt, gyulladást és duzzanatot okoz, és jelentős fájdalom-szindrómához vezet, és hosszú kezelés hiányában az érzékenység és a motorfunkciók elvesztéséhez vezet.

A laminectomy a csigolyán és a csigolyán található műtét, amelynek célja, hogy a csontszövet egy részét eltávolítsa közvetlenül a gerincgyökér felett. Ennek eredményeként több hely alakul ki az ideg körül, az ideggyökér sérült részeinek nyomása, ami javítja a vérellátását, kiküszöböli a perineurális membránödémát, és így hozzájárul a fájdalom szindróma csökkentéséhez. A művelet másik neve nyitott dekompresszió.

A csigolyák (vagy a gerinc fúziója) arthrodesisje olyan művelet, amelyben több csigolya rögzített ízületei vannak. A manipuláció fő célja az, hogy stabilizálja a gerinc érintett részét, és megakadályozza a gerincvelő sérülését instabil és túl mozgó csigolyákból. Leggyakrabban a gerinc sérülések / törések, a csontszövet degeneratív betegségei és a porc lemezek, deformációk.

Vertebroplasztika - műtéti beavatkozás a csonttábla speciális anyagainak sérült csontszövetébe történő bevezetésével a "csontcement" sorozatból. Az eljárást a bőrön keresztül speciális tűvel végzik, és minimálisan invazívnak tekintik. Ezért helyi érzéstelenítés alatt is megtörténhet. A fő indikációk a kompressziós törések, az osteoporosis, a hemangiomák, a metasztatikus tumorok.

Az intervertebrális lemezek transzplantációja és protézise - a csigolyák közötti túlzott tömeges megsemmisítése esetén az arthrodesis-t általában a betegnek írják fel - a csigolyák közvetlen és mozdíthatatlan kapcsolatának működése. Ez jelentősen befolyásolja a gerinc biomechanikai tulajdonságait és korlátozza a beteg mozgását. Ezért az intervertebrális lemezprotézisek átültetése az ilyen helyzetekben kiváló modern alternatíva. A modern mechanikai endoprotézisek a lemez összes funkcióját utánozzák, ami miatt a gerinc mozgása megmarad. A laboratóriumban a páciens saját porcszövetéből termesztett bioprostézisek klinikai vizsgálatainkban időközben is folyik.

Sebiózis sebészeti kezelése. A gerincsebészet külön fontos pontja a scoliosis sebészeti korrekciója. Ez a betegség III-IV-es súlyossága vagy a gyorsan fejlődő kurzusa. Jelenleg a scoliosis korrekciójának leghatékonyabb módja a speciálisan kialakított fémszerkezetek telepítése a gerincre. A modern ortopédiákban sok ilyen implantátum van. Hagyományosan ezek a struktúrák két típusra oszthatók: stabil és dinamikus. Gyermekek scoliosis kezelésére a dinamikus implantátumokat használják. Mivel a gyermek gerince folyamatosan növekszik, a statikus szerkezetek használata a működés után néhány évvel a megnövekedett terhelés következtében a korrekció elvesztéséhez vezethet. A dinamikus kialakítás olyan implantátum, amely a gerincre való behelyezés után növeli annak hosszát, amikor a gyermek nő, így nem zavarja a gerinc fejlődését, és nem igényel további invazív beavatkozásokat vagy késlelteti a sebészeti kezelést. Fontos, hogy az ilyen szerkezetek szinte láthatatlanok legyenek, és ne sértsék meg a szokásos életmódot, nem igényelnek fűzőt, és még sportolhatnak is.

Gerincsebészet: típusok és költségek, ahol a moszkvai klinikák költenek, vélemények

Az utóbbi években a gerincoszlop patológiáit különböző korúak és nemek esetében megfigyelték. Ez összefügg a fizikai aktivitás, az ökológia, az alultápláltság és a súlyos betegségek jelenlétének csökkenésével. Nem mindig lehetséges konzervatív módszerrel megoldani a problémát, néha a gerincsebészet, amely a mobilitást egy személynek adja vissza, enyhíti a fájdalmat, és aktív életmódba tér vissza.

Korábban az ilyen beavatkozás veszélyeztette a gerincsebészet utáni szövődmények kialakulását, beleértve a fogyatékosságot is. De minden évben a tudomány előre halad, és az új technológiák használata lehetővé teszi a probléma biztonságos megoldását.

A közelmúltban minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokat alkalmaztak, ami minimálisra csökkenti a szövődmények és a fogyatékosság kockázatát gerincsebészet után.

A JOINTS és a SPINE betegségeinek megelőzésére és kezelésére olvasóink új, nem sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak természetes kivonatokon alapulva, melyeket a..
További információ

A gerincsebészet fő típusai

A műtét fő típusai:

  • discectomy;
  • laminektómia;
  • Arthrodézis;
  • vertebroplastica;
  • beültetés.

Korábban a műveleteket az érintett területre való nyílt hozzáféréssel hajtották végre. De az elmúlt években az új technológiáknak köszönhetően a műtéti műveletek során kevesebb traumatikus módszert alkalmaznak, a műveleteket minimális metszéssel végzik. Ez hozzájárul a beteg gyors helyreállításához, a posztoperatív időszak könnyebb, mert a sérült terület környező szövete minimális trauma.

Endoszkópos gerincsebészet

A gerincvelő és a gerincvelői patológia kezelésére gerinc műtéteket végzünk. Az endoszkópos módszer kedvezően különbözik a szokásos nyitott műtétektől, mivel minimálisan invazív. A módszer előnyei:

  • minimális sebfelület;
  • rövid rehabilitációs időszak;
  • rövid kórházi kezelés (3-4 nap);
  • minimális érzéstelenítés és ennek következtében az érzéstelenítés utáni komplikációk alacsony kockázata;
  • alacsony szövődmények valószínűsége a műtét után.

A műveletet endoszkóp segítségével végzik. A sérült csigolya területén a pácienst három lyukasztással végzik, amelyen keresztül az endoszkóp és a sebészeti műszerek be vannak helyezve. A műveletet a képernyőn látható kép irányítása alatt végezzük. Ez hozzájárul a nagy pontossághoz, csak a sérült szegmenseket távolítják el, és az egészséges szöveteket minimálisan befolyásolja. Ezt a műveletet a porckorongok, a kiugrások és a porc szerkezeti változásainak eltávolítására használják.

Intervertebrális lemezátültetés és protézisek

Ha a betegnek a gerincoszlop kiterjedt területe van, akkor cserélje ki a csigolyát a protézissel. Ez a technika alternatívája a gerinc fúziójának, amelyben a sérült csigolyák összekapcsolódását fémlemez vagy konzol segítségével végeztük. Ez megsértette a gerinc mozgását, korlátozta a beteg mozgását. A sérült lemez implantátummal való cseréje lehetővé teszi a gerincoszlop funkcionális mobilitásának megőrzését. A közeljövőben tervezik a szintetikus lemez helyettesítését a laboratóriumban a beteg porcsejtjeiből termelt bioprostézissel.

Lézer sebészet

Ez a fajta műtét egy kicsit traumatikus. A műveletet úgy végezzük, hogy egy tűt helyezünk a sérült lemez testébe. Ezzel lézersugárzású sugárral táplálkozik. A lézer a folyadéktartalom egy részét elpárologtatja, miközben a lemez be van húzva, megáll, hogy kitapadjon és irritálja az idegvégződéseket. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük, és a manipuláció végrehajtásának vezérlése a kép megjelenítésével történik. Ez lehetővé teszi az eljárás nagy pontosságú végrehajtását az egészséges szövetek befolyásolása nélkül.

bizonyság

A gerincsebészetet végső megoldásként alkalmazzák, amikor a konzervatív terápia előnyeit nem tartják be, a beteg állapota nem javul, vagy éppen ellenkezőleg, rosszabbul érzi magát. A művelet oka:

  • scoliosis (40% -nál nagyobb görbület);
  • jelentős gerinc deformáció (dudor);
  • epidurális abscess, hematoma, a gerincvelő összenyomása;
  • csigolyaközi sérülés, fenyegető perforáció vagy ideggyulladás;
  • az állandó fájdalmat okozó idegvégződések összenyomása;
  • progresszív dystrofikus változások;
  • sürgősségi ellátást igénylő sérülések, törések, zavarok.

A műveletet csak átfogó diagnózis után végezzük, a beteg teljes körű vizsgálatát a CT vagy MRI kötelező végrehajtásával. A diagnosztika eredményei alapján az orvos a sebészi beavatkozás módszerének megválasztásával kerül meghatározásra.

Ellenjavallatok

A gerinc műtéteket nem végezzük olyan körülmények között, ahol a műtét veszélye magasabb, mint a pozitív eredmény. Vannak olyan esetek, amikor a sebészeti módszer az egyetlen módja a beteg mozgásának visszaállítására, hogy megvédje őt a bénulástól és a teljes mozdulatlanságtól. Ebben az esetben a beteg maguk döntenek arról, hogy kockázatot jelentenek-e vagy sem. A műtét abszolút ellenjavallatai:

  • onkológiában
  • a gerinccsatorna szűkítése;
  • a stroke utáni időszak;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • encephalopathia;
  • idegrendszeri betegségek (súlyos);
  • allergiás a kábítószerekre az érzéstelenítéshez;
  • a gerinc fertőzése.

A gerinc műtéteket nem végzik más súlyos körülmények között, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

A gerinctől függő indikációk és műveletek típusai

Bizonyíték jelenlétében a gerinc különböző részein végezzen műveleteket.

Műtét a nyaki gerincen

A műtétre vonatkozó indikációk:

  • degeneratív változások a csigolyakörben;
  • gerinccsatorna szűkület;
  • a csigolyák között elhelyezkedő sérv.

A sérült lemezeken implantátumokkal műtétet végeznek, a lemezeket eltávolítják és a nyaki csigolyákat acél konzolokkal összekötik egymással.

Hasonló jelzések az oka a mellkasi régióban végzett sebészeti manipulációnak. Ezen túlmenően, a műveletet a gerincen végezzük, amikor a skoliozis 40% -os görbülettel rendelkezik. Ez akkor történik, ha a 3-4 fokos eltolás, amikor a hátsó görbület a testhelyzet megváltoztatásakor fájdalmat okoz egy személynek. Egy műveletet is végeznek az ideg végződésének erős összeomlása esetén, valamint ha a gerincoszlop jelentős deformációja miatt a légzőszervi és a szívműködés károsodik.

A művelet meglehetősen bonyolult, mivel a gerinc kiegyenesedik, és a csigolyák enyhe elmozdulása idegnyomáshoz és fogyatékossághoz vezet. Kezdetben a csigolyákat pontosan igazítják, majd csapokkal rögzítik. Fiatal korban, amikor a gerinc még növekszik, mozgó szerkezeteket használnak. Érettebb korban rögzített fém rendszereket használnak. A műtét után a beteg átmenetileg megzavarja a belső szervek megőrzését és vérkeringését, ami kényelmetlenséget okoz. Ezt az állapotot gyógykezeléssel kezelik, és a terápia után.

Közös problémák - a fogyatékosság közvetlen útja!
Ne hagyja abba az ízületi fájdalmat! Jegyezze fel a tapasztalt orvos által bevált receptet.
További információ

Lumbális gerincsebészet

A lumbális régióban a patológiák sebészeti kezelésének fő oka a fájdalom jelenléte, amelyet nem lehet gyógyszerek és más konzervatív terápiás módszerek segítségével eltávolítani. Az idegvégződések összenyomása az alsó hát alatti csigolyák elmozdulásában a belső szervek megszakadásához vezet, csökkenti az alsó végtagok beidegződését. Ez fájdalomhoz, a lábak mozgásképtelenségéhez, parézishez vagy akár bénuláshoz vezet.

Az ágyéki gerinccsigolyák elmozdulása az idegek tömörítését okozza, és az eltávolítására szolgáló műveletet mikrodiscectomiának nevezzük. Lényege a csigolya részének csonkításában rejlik, ami az idegvégződés összenyomásához vezet. Közvetlenül a műtét után a beteg csökkenti a lábfájdalmat. Az alsó végtagok motoros funkciójának teljes helyreállítása 3-4 héten belül történik.

Spinalis törés műtét

Ezt a műtéti beavatkozást a gerincoszlop hibájának kiküszöbölésére hajtjuk végre, amely a sérülések, a csigolyák instabilitása, a jövőbeni súlyos görbület megelőzése miatt jelent meg. A műtétre vonatkozó indikációk:

  • törés a gerincvelő összenyomásával;
  • a gerinccsatorna teljes átfedése;
  • a csigolyák instabil pozíciója;
  • a konzervatív kezelés hatástalansága.

Ha a gerinc törése után a csigolyatest töréseit diagnosztizálják, akkor törik, majd a művelet az egyetlen módja a csigolya anatómiai alakjának megőrzésére, a rehabilitáció időtartamának csökkentésére.

A beteg előkészítése gerincsebészetre

Minden művelet alapos előkészítést igényel. A gerinc sebészeti kezelése a komplex manipulációk kategóriájába tartozik, amelyet egy tapasztalt idegsebésznek kell elvégeznie. Ha a műveletet sürgősen végzik (balesetek, sérülések a gerincvelő sérülésével), akkor nincs idő a beteg megfelelő felkészítésére, mivel a késés veszélyezteti a páciens megbénulását. A tervezett sebészi beavatkozás során a beteget megfelelően képezzük:

  • laboratóriumi vérvizsgálat;
  • A gerinc MRI;
  • gyulladásos vagy fertőző betegségek kezelése (ha van ilyen);
  • konzultáció egy aneszteziológussal.

Az orvos megállapítja, hogy a beteg a véralvadást befolyásoló gyógyszereket (NSAID gyógyszercsoportokat, antikoagulánsokat) vett-e fel. Az orvos megkérdezi továbbá a krónikus patológiák, a kábítószerekkel kapcsolatos allergiás reakciók kérdését, mert ez az információ nagyon fontos a művelet során és a további rehabilitációs időszakban. Az eljárás megkezdése előtt a betegnek tilos ételt fogyasztani az előző este. Ha a műtét során implantátumokat használnak, a betegnek antibiotikumot kapnak.

Az eljárás folyamata

A méhnyak és a derék gerincén végzett műveletek végrehajtásának technikája, a fentiek szerint. Gerincoszlop törése esetén csigolya- és kyphoplasty-t hajtanak végre. Az első esetben a csontcementet a sérült csigolyába adjuk be egy tű segítségével, amely 15 percen belül megszilárdul. Így megakadályozza a gerincszakasz további megsemmisítését.

A Kyphoplasty-t úgy hajtják végre, hogy az érintett csigolyába egy leeresztett ballont vezetnek be, amely a csigolya üregében felfújódik és fiziológiai magassággal rendelkezik. A rögzítést csontcement alkalmazásával végezzük. Ez a művelet kedvezően különbözik a vertebroplasztikától, mivel nemcsak a csigolya kívánt magasságát lehet létrehozni, hanem a gerinc egy bizonyos részén korrigálni a görbületet, hanem a teljes hosszban is igazítani.

Rehabilitációs időszak

Ez az időszak arra szolgál, hogy:

  • csökkenti a fájdalmat a műtét után;
  • a motorfunkció helyreállítása;
  • komplikációk megelőzése;
  • a helyreállítási időszak felgyorsulása.

Pontosan hogyan viselkedjen az orvos által javasolt páciensre. Ezek az ajánlások kizárólag a műtét súlyosságától és típusától, a beteg állapotától függően egyediek. A rehabilitációs módszerek a következők:

  • fizikai terápia;
  • rehabilitáció;
  • osztályok az edzőteremben;
  • masszázs;
  • ergoterápia (az alkalmazkodás módja a műtét után a külvilágban);
  • pszichoterápiás foglalkozások.

A fizioterápiás gyakorlatok komplexét egy fizioterápiás orvos fejlesztette ki, és naponta kell elvégezni. A gyakorlatokat zökkenőmentesen, erőfeszítés nélkül végzik. Ha megnő a fájdalom, csökkentse a fizikai terhelést. Az orvos azt is javasolja, hogy a beteg gyógykezelésben részesüljön.

szövődmények

A gerincsebészet modern módszerei a szövődmények kockázatának minimalizálására. Azonban létezik és kárként jelentkezik:

  • vérerek;
  • idegvégződések;
  • légcső és nyelőcső (méhnyak- vagy mellkasi műtét);
  • gerincvelő.

Ezenkívül egy fertőző ágens beléphet a gerincvelőbe, a trombózisba, valamint a gerinc összekapcsolt szegmenseinek nem-kötődésébe.

Ismerje meg az eszközt, amely nem a gyógyszertárakban van, de ennek köszönhetően sok orosz már felépült az ízületek és a gerinc fájdalmáról!

Árak és klinikák

A klinika kiválasztásakor, ahol a gerincsebészetet tervezték, előnyben kell részesíteni a jól ismert járóbeteg-klinikákat, amelyek állandóan jó hírnévvel rendelkeznek. Ilyen klinikákon magas szintű kiszolgálás, szakképzett szakemberek dolgoznak, a legújabb felszerelést használják. Moszkvában változó bonyolultságú gerincsebészetet végeznek:

  • CM klinika;
  • nyitott klinika;
  • családi klinika;
  • CELT;
  • Európai MC.

A betegek véleménye szerint ezek a klinikák "kiváló" és "jó" minősítéssel rendelkeznek. A gerincsebészet költsége a sérülés jellegétől és a manipuláció összetettségétől függ. Mennyi a műtét a moszkvai klinikákon a gerincen, az árlistában feltüntetve. Minden beteg, aki megismerte az árlistát, választhat egy megfelelő klinikát az árért.

Kezelési kvóta

Ebben az esetben ez egy gerincsebészet az állam kárára. Ez a lehetőség korlátozott számú beteget tartalmaz. Ahhoz, hogy megtudja, hogy a betegnek van-e ilyen joga, kapcsolatba kell lépnie a kvóta központjával az ülések számáról és a szükséges dokumentumok csomagjáról. Ott beiratkozhat a sorba. Ha a páciensnek sürgős kezelést kell igénybe vennie, akkor azt tervezett módon hajtja végre, majd összegyűjti a kiadott pénz visszaküldéséhez szükséges dokumentumokat, amelyeket az egészségügyi osztálynak ad.

Gerinckezelés műtét nélkül

Ha nincsenek abszolút jelzések a műtétre, akkor konzervatív kezelést kell végezni. Célja a fájdalom, a gyulladás és a mobilitás helyreállítása. Ebben az esetben az orvos előírja a fájdalmat enyhítő gyógyszereket, helyreállítja a sérült porcszöveteket.

Ezen túlmenően, fizikai eljárásokat rendeltek a hát és a nyak izmainak megerősítésére, ajánlott a gerinc fizikai terhelésének csökkentése. A táplálkozási tanácsadó azt tanácsolja az ilyen betegeknek, hogy vitamintartalmú ételeket és nyomelemeket fogyasztanak a csont- és porcszövet helyreállításához.