Gerincvelő Szerkezet, funkció, sérülési szindrómák

A gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el, és egy hengeres kötél, hossza egy felnőttnél 42–46 cm, az első nyaki csigolyában pedig a medulla.

Az ágyékcsigolya I-II. Szintjén vékonyabb lesz és vékony szálba kerül. A gerincvelő vastagsága 1 cm, két vastagsága van: nyaki és deréktáji. A gerincvelő 31–32 szegmensből áll, amelyek közül 8 a nyaki, 12 pectorális, 5 derék, 5 szakrális és 1–2 koktélbőr.

A szegmens egy része a gerincvelőnek, amely elülső és hátsó gyökereket tartalmaz. A nyaki gerincvelő sűrűsége a V-t az I mellkasi szegmenshez viszonyított szinten helyezkedik el. Ez biztosítja a felső végtagok beidegzését. A lumbális nagyítás az I-II. Ez biztosítja az alsó végtagok beidegzését. A gerincvelő elülső gyökerei tartalmazzák a motoros szálakat, a hátsó gyökerek érzékeny szálak. Az intervertebrális csomópont régiójában ezek a szálak vegyes idegeket képeznek és alkotnak. A gerincvelőnek van egy elülső medián hasa, egy hátsó mediális szuszpenziója, valamint a szimmetrikusan elrendezett elülső és hátsó oldalsó szulák.

Van még egy elülső zsinór, amely az elülső középső hasadék és az elülső oldalsó szelep között helyezkedik el; oldalirányú vezeték - az oldalsó hornyok (elöl és hátul) között. A hátsó vezeték a hátsó középső és a hátsó oldalsó hornyok között helyezkedik el. A gerincvelő elülső gyökerei az elülső oldalsó szuszpenzióból származnak. A hátsó gyökerek a hátsó oldalsó horonyba kerülnek a gerincvelőbe. A gerincvelő központi részét a szürke anyag képezi, a perifériás fehér. A gerincvelő mindkét felét szürke és fehér anyag tüskéi köti össze. Az elülső szürke commissure a központi csatorna előtt helyezkedik el, majd az első fehér commissure található. A központi csatornától a hátsó szürke elején található, majd a hátsó fehér commissure. A gerincvelő elülső szarvai motoneuronokat tartalmaznak, axonjaik a nyak, a törzs és a végtagok izmait idegzik.

Az intervertebrális csomópontokban az elsődlegesen érzékeny sejtek. A hátsó szarvak érzékeny neuronokat tartalmaznak. A fehér anyagban az útvonalak szálai vannak. Hála nekik, a gerincvelő kommunikál az agykal, valamint a különböző részei egymással.

Az elülső zsinórok motorútvonalakat tartalmaznak. Az ilyen utak közé tartoznak az elülső kortikális-gerinc-agyi (nem keresztezett piramis), a retinális-gerinc-gerinc (vestibulospinalis), a gerincvelő, az elülső retikuláris gerinc. Mindezek az utak a gerincvelő elülső szarvának sejtjein végződnek. Az oldalsó zsinórok a motor és az érzékszervek szálait tartalmazzák.

Motoros utak: oldalsó kortikális-gerinc (keresztezett piramis), vörös gerinc, retikuláris-gerinc, olló-gerinc. Az oldalsó zsinórok magukban foglalják a felfelé vezető utakat: a hátsó gerinc-cerebelláris, az elülső spino-cerebelláris, az oldalsó spino-talamicist. A hátsó zsinórok növekvő szálakat tartalmaznak, amelyek vékony és ék alakú csomókat képeznek. Néhány reflexív közel áll a gerincvelőhöz. Impulzusokat kap a hátsó gyökerek szálain. A gerincvelőben ezeket elemzik és továbbítják az elülső szarvak sejtjeinek. A gerincvelőnek köszönhetően a központi idegrendszer más részeibe, az agykéregbe impulzusokat továbbítanak. Emellett a gerincvelő trofikus funkciót is végez. Amikor az elülső szarvak neuronjai megsérülnek, az általuk beidegzett izmok troficitása zavar. A gerincvelő a medencei szervek működését szabályozza. A gerincvelő sérülése megsérti a székletürítést és a vizeletet.

A sérülés tüneteit a korábbi előadások ismertetik.

Biológia és orvostudomány

A nyaki gerincvelő vastagodása (intumescentia cervicalis)

A gerincvelő szélessége nem mindenütt azonos. A méhnyak- és lumboszakrális régiókban két vastagság van - a méhnyak és a lumbosacral. A felső és alsó végtagok beidegzésével kapcsolatos csomók kialakulása. Ezekben a szakaszokban a gerincvelőben több idegsejt és rost van, mint más szakaszokban.

A méhnyak vastagodása (intumescentia cervicalis) a III-IV nyaki csigolyák szintjén kezdődik és eléri a II mellkasi csigolyát, elérve a legnagyobb szélességet az V nyaki csigolya szintjén (6. ábra). Ezen a szinten a gerincvelő keresztmetszeti területe 0,843 négyzetméter. Egy viszonylag szűk mellkasrészben a keresztmetszeti terület 2-szer kisebb, és 0,483 m2-es.

Gerincvelő

A gerincvelő a központi idegrendszer része, amely a gerinccsatornában helyezkedik el. A piramispályák metszéspontja és az első nyaki gyökér kiengedése a hosszúkás és a gerincvelő közötti feltételes határnak tekinthető.

A gerincvelő és a fej is a meninges borítja (lásd).

Anatómia (szerkezet). A hosszanti gerincvelő 5 részre, vagy részekre osztható: nyaki, mellkasi, ágyéki, szakrális és coccyx. A gerincvelőnek két vastagodása van: a méhnyak, amely a kezek beidegzésével és a lábak beidegzésével összefüggő deréktájékoztatóval jár.

Ábra. 1. A mellkasi gerincvelő keresztirányú metszése: 1 - hátsó medián szuszpenzió; 2 - hátsó kürt; 3 - oldalsó kürt; 4 - elülső kürt; 5 - központi csatorna; 6 - elülső medián repedés; 7 - elülső kábel; 8 - oldalsó kábel; 9 - hátsó kábel.

Ábra. 2. A gerincvelő elhelyezkedése a gerinccsatornában (keresztirányú szakasz) és a gerincvelői gyökerek kilépése: 1 - a gerincvelő; 2 - hátsó gyökér; 3 - elülső gyökér; 4 - gerinccsomópont; 5 - gerinc ideg; 6 - a csigolya teste.

Ábra. 3. A gerincvelő elhelyezkedése a gerinccsatornában (hosszirányú szakasz) és a gerinc idegek gyökereinek kilépése: A - méhnyak; B - csecsemők; B - ágyéki; G - szakrális; D - coccygeal.

A gerincvelőben különbséget kell tenni a szürke és a fehér anyag között. A szürke anyag az idegsejtek felhalmozódása, amelyekbe idegszálak jönnek és mennek. Keresztmetszetben a szürke anyag pillangó. A gerincvelő szürke állományának középpontjában a gerincvelő központi csatornája van, amely rosszul megkülönböztethető a szabad szemmel. A szürke anyagban megkülönböztetjük az elülső, hátsó és a mellkasi és az oldalsó szarvakat (1. ábra). A hátsó gyökereket alkotó gerinccsomók sejtjeinek folyamatai illeszkednek a hátsó szarvak érzékeny sejtjeihez; a gerincvelő elülső gyökerei távolodnak az elülső szarvak motorsejtjeitől. Az oldalsó szarvak sejtjei a vegetatív idegrendszerhez tartoznak (lásd), és a belső szervek, az erek, a mirigyek szimpatikus beidegződését biztosítják, és a szakrális szekció szürkeanyagának sejtcsoportjai biztosítják a medence szerveinek paraszimpatikus innervációját. Az oldalsó szarvak sejtjeinek folyamata az elülső gyökerek része.

A gerinccsatorna gerincének gyökerei a csigolyák csigolyaköpenyén áthaladnak, többé-kevésbé jelentős távolságra haladva felülről lefelé. Különösen hosszú utat tesznek a gerinccsatorna alsó részén, ami egy ló farokát képezi (ágyéki, szakrális és kokcigális gyökerek). Az elülső és a hátsó gyökerek szorosan közelednek egymáshoz, és egy gerinc ideget képeznek (2. ábra). A gerincvelőnek két gyökérpárral rendelkező szegmense a gerincvelő szegmense. Összesen 31 pár elülső (motoros, izmos végződésű) és 31 pár érzékszerv (a gerinccsomókból származik) gyökerei távolodnak a gerincvelőtől. Nyolc nyaki, tizenkét mellkasi, öt ágyéki, öt szakrális szegmens és egy coccygeal van. A gerincvelő az ágyéki csigolya I-II. Szintjén végződik, ezért a gerincvelői szegmensek szintje nem egyezik meg ugyanazokkal a csigolyákkal (3. ábra).

A fehér anyag a gerincvelő perifériáján helyezkedik el, kötegekben gyűjtött idegszálakból áll - ez a csökkenő és emelkedő utak; megkülönböztetni az elülső, hátsó és oldalsó zsinórokat.

Az újszülött gerincvelője viszonylag hosszabb, mint egy felnőtté, és eléri a III. Ágyéki csigolyát. A jövőben a gerincvelő növekedése kissé elmarad a gerinc növekedésétől, ezért az alsó vége felfelé mozog. Az újszülött gerinccsatornája a gerincvelőhöz képest nagy, de 5-6 évvel a gerincvelő és a gerinccsatorna aránya ugyanaz, mint egy felnőttnél. A gerincvelő növekedése kb. 20 évig folytatódik, a gerincvelő súlya kb. 8-szor nő az újszülött időszakhoz képest.

A gerincvelő vérellátását az elülső és a hátsó gerinc artériák és a gerinc ágak végzik, amelyek a csökkenő aorta szegmentális ágaiból (interosztális és lumbális artériák) terjednek ki.

Ábra. 1-6. A gerincvelő keresztirányú vágása különböző szinteken (félig vázlatos). Ábra. 1. Átmeneti I. méhnyakrész a medullaban. Ábra. 2. I nyaki szegmens. Ábra. 3. VII nyaki szegmens. Ábra. 4. X mellkasi szegmens. Ábra. 5. III lumbális szegmens. Ábra. 6. A szakrális szegmens.

Növekvő (kék) és csökkenő (piros) utak és további kapcsolataik: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 és 3 - traktus corticospinalis lat. (szálak a decussatio pyramidum után); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 és 8 - a koponya idegek motoros magjai; 7 - lemniscus medlalis; 9 - fertus corticospinalis; 10 - certiconuclearis; 11 - kapszula interna; 12 és 19 - a girusz alsó részének piramissejtjei; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - thalami nukleuszventralls; 20 - atommag. thalamus; 21 - keresztezett rostok a Cacticonuclearisból 22 - routeus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - az agyszár csomópontjai; 25 - a törzs csomópontjainak érzékeny perifériás szálai; 26 - a törzs érzékeny magjai; 27 - traktus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - a gerincvelő perifériás érzékszervi rostjai; 32 - fasciculus gracilis; 33 - trainsus spinothalamicus lat.; 34 - a gerincvelő hátsó szarvának sejtjei; 35 - trausus spinothalamicus lat., A kereszteződés a gerincvelő fehér tüskéjében.

Gerincvelő

Ez a gerinccsatorna belsejében fekvő idegrendszer.

A gerincvelő határa: a nyakszőrtől az 1-2. Ágyéki csigolyáig. Az agykúp vége, amely a végső (terminál) szálba kerül, amely a 2. kokcigealis csigolya szintjére esik.

A gerincvelőnek két sűrűsége van:

· Méhnyak, a 2. nyaki - 2. mellkasi csigolyák szintjén található

· Lumbális, a 10-12-es csigolyák szintjén.

A csomók jelenléte a végtagok beidegződését biztosító neuronok jelentős felhalmozódása miatt, felső és alsó.

Az elülső medián repedések és a hátsó mediánszulcus a gerincvelő mentén haladnak, és két egyenlő szimmetrikus felére osztják.

Minden felén hosszirányú oldalirányú barázdák - elülső és hátsó részek, amelyek a gerincvelő minden felét három vezetékbe osztják - elülső, oldalsó és hátsó.

A gerincvelő mindkét oldalán az oldalsó hornyok az idegrostok - az elülső és a hátsó gyökerek. A hátsó gyökereknek a gerincganglionnak (érzékeny neuronoknak) nevezett sűrűsége van.

Funkció szerint:

· A hátsó gyökerek érzékenyek

A gerincvelő mindkét oldalán elhelyezkedő elülső és hátsó gyökerek, amelyek közelednek a csigolyatörzshöz, összekapcsolódnak a gerinc-ideg kialakulásához, amely keveredik a szálak összetételében.

A szegmens a gerincvelő egy része, amelynek négy kimenő gyökere van (mindkét oldalon elülső és hátsó), két gerinccsomópont, két gerinc ideg és ága. A gerincvelőnek 31 szegmense van:

A gerincvelő minden szegmense a test egy bizonyos részét megfertőzi. A gerincvelő szegmensének fájdalmas feszültsége vagy sérülése megzavarja annak a testrésznek a reflexreakcióját, amellyel társult. Mivel a gerincvelő rövidebb, mint a gerinccsatorna, a lumbális, szakrális és kokcigális szegmensek gyökerei leereszkednek a gerincoszlop megfelelő csigolyaközi nyílásaiba, ami „ló farok”.

A bemetszésnél a gerincvelő egy nagyon keskeny csatorna körül elhelyezett szürke anyagból áll (a cerebrospinális folyadékkal, a cerebrospinalis folyadékkal töltve) és a periféria mentén található fehér anyaggal.

A szürke anyag egy pillangó vagy az N betű alakja. Ennek mindegyik fele megkülönböztető elülső (asszociatív, interkaláris neuronok) és hátsó (motoros neuronok) szarvak.

A mellkasi és felsőrészes gerincvelőben (C8-L2) a szürke anyagnak oldalsó szarva van (vegetatív neuronja).

A gerincvelő minden fele fehér anyagát három zsinórra osztjuk: elülső, oldalsó és hátsó.

· Az elülsõ zsinór az elülsõ középsõ hasadék és az elülsõ oldalsó szelep között helyezkedik el

· Oldalsó kábel - az elülső és a hátsó oldalsó hornyok között

· Hátsó kábel - a hátsó oldalsó horony és a hátsó középső horony között.

A gerincvelő szürkeállománya idegsejtekből és folyamatuk fehér anyagából áll. Amint már említettük, az idegsejteket funkció szerint osztjuk érzékeny (receptor), interkaláris (asszociatív) és motor (effektor) sejtekre. Mindegyikük a gerincvelői szegmens szürke anyagában van.

Egyértelmű idegsejtek klasztereket alkotnak, amelyeket magoknak vagy központoknak neveznek. A gerincvelői szegmens érzékszervi sejtjei a gerinccsomópontban helyezkednek el, és megtesznek minden információt, amely a központi idegrendszerbe kerül. Ezeknek a sejteknek a folyamatai egyrészt a perifériára kerülnek, hogy információt kapjanak a receptoroktól, másrészt a hátsó gyökerektől a gerincvelőben az interkalált sejtekig, hogy a kapott információt továbbítsuk.

A behelyezett sejtek a gerincvelő szürke anyag szegmensének hátsó szarvában találhatók.

A motorsejtek a gerincvelő szegmens elülső szürke szarvaiban helyezkednek el.

A motorsejtek folyamata először az elülső gyökér összetételében, majd a gerinc ideg összetételében megy végbe az izomba, ahol a motor idegvégződményei végződnek.

A felső ágyéki és szakrális szegmensek szürkeanyagának oldalirányú szarvában a vegetatív idegrendszer szimpatikus részének behelyezett sejtjei vannak, és a szakrális szegmensek oldalsó szarvaiban a paraszimpatikus részébe behelyezett sejtek vannak.

A gerincvelői fehérvérszálakat, amelyek a gerincvelő és az agy idegsejtjeinek folyamataiból állnak, és a gerincvelő szegmenseit kombinálva, valamint a gerincvelőt az agynak nevezik.

1. Az érzékeny neuronoktól az agy felé emelkedő irányban az interkaláris neuronokhoz történő gerjesztés módjait érzékenynek vagy afferensnek nevezik.

2. Az utakat, amelyek mentén az agyból a gerincvelő motoros neuronjaira irányuló impulzusokat csökkenő motornak vagy efferensnek nevezzük.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja az ingyenes használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Gerincvelő: szerkezet és funkció

A gerincvelő az orvostudomány egyik legnehezebb szerve.

Közelsége és biztonsága, a szerkezet és a vérellátás jellemzői bizonyos nehézségeket okoznak mind a gerincvelő betegségek diagnosztizálásában, mind a terápiában.

Az ilyen tudományok, mint az ortopédia, a neurológia, az aneszteziológia és a terápia kereszteződésében külön fegyelem - vertebrológia - alakult ki. Célja a gerinc betegségeinek megelőzése és kezelése, amelynek középpontjában természetesen a gerincvelő.

A gerincvelő és az agy alkotja a központi idegrendszert az orvostudományban és az anatómia területén.

A gerincvelő az evolúciós folyamatban sokkal hamarabb jelent meg az állatokban, mint az agy. Ezért számos „ősi” funkciót rendelnek a gerincvelőhöz, amelyeket az ember nem tud megvalósítani, de fontos szerepet játszik az életében.

Ha két szóval próbálod leírni, hogy az idegrendszer ezen része milyen feladatokat old meg a szervezetben, ezek a szavak koordináció és szabályozás.

Bármilyen idegsejtben keletkezett bármely elektromos impulzus, úgy vagy más módon, áthalad a gerincvelőn. Ezen túlmenően az agy idegsejtjei azok a központok, amelyek szabályozzák a belső szervek megfelelő működését.

A gerincvelő anatómiájának alapjai

Ez egy anteroposterior irányú lapát, amelynek hossza kb. 45 cm, szélessége pedig csak 1-1,5 cm, az emberi agy pedig körülbelül 50-szer több, mint a gerincvelő.

Az alján egy tüskével végződik - az agy kúpja, amelyből egy hosszú és vékony végszál indul.

A gerincvelő belsejében egy keskeny hosszú csatorna, melyet központi elnevezésnek neveznek. Tartalmazza a cerebrospinális folyadékot - olyan folyadékot, amely nagy szerepet játszik az agy táplálkozásában. Néha felnőttekben a központi csatorna növekszik.

Vastagodás és hornyok

A gerincvelő vastagsága változó: a méhnyak és az ágyéki vastagodás, amelyben nagyszámú idegsejt koncentrálódik.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek az szintek az idegek keletkeznek, ami aztán a felső és alsó végtagokra rohan, amelyek kulcsszerepet játszanak egy személy társadalmi életében, és fokozott innervációt igényelnek.

A gerincvelő mentén két fő horony található: az egyik - az első, a másik pedig a hátsó. Az agyat szimmetrikus jobb és bal oldalra osztják. Mindegyik részen még két, vagy kevésbé kifejezett barázda van: az első és a hátsó oldal.

Ezekből a barázdákból nagyon fontos anatómiai struktúrák jönnek létre, amelyeket az agy gyökereinek neveznek. A motor gyökerei az első barázdából származnak, az érzékeny gyökerek a hátsó barázdába kerülnek.

A gerincvelő gerincei és anyaga

Ez a felosztás nagymértékben önkényes, mert nincsenek igazi elválasztók az alkatrészek között.

A részek pedig szegmensekből állnak - gerincvelői szegmensek, amelyek két gyökérpárnak felelnek meg: egy pár elülső és egy hátsó pár. 31 ilyen szegmens van egy személyben: 8 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 szakrális és 1-3 coccygeal.

Az agyhoz hasonlóan a gerincvelő fehér és szürke anyagból áll.

Szürke anyag

A durva becslések szerint az emberi gerincvelőnek körülbelül 13 millió neuronja van!

A neuronok különböző funkciókat látnak el:

• Az érzékszervi neuronok felelősek a szervekből és szövetekből származó idegimpulzusok észleléséért. Ezeknek a neuronoknak a receptorai szinte mindenhol megtalálhatók, de a bőr és a belső szervek különösen gazdagok ezekben. Érdekes, hogy a gerincvelőben nincsenek érzékeny idegsejtek: ki vannak vonva a határaiból, és csak a folyamataik lépnek be a gerincvelőbe.
• A motor a "parancsoszlopból" - az agyból vagy a gerincvelőből - impulzusokat vezet a test minden izmához.
• Beszúrott neuronok: összetett sejtek, a fő feladat a beérkező információk fogadása és jellemzőinek megváltoztatása. Ezek a motor és a szenzoros neuronok folyamatai között helyezkednek el.

A szürke anyag a teljes gerincvelő köré csoportosítva úgynevezett. Mindkét oldalon három pillér van: elöl, hátul és oldalon.

Ha az agyat keresztmetszetben vesszük figyelembe, akkor ezeknek az oszlopoknak a kereszteződésénél a szarvak és az elülső, a hátsó és a középső kürt alakja lesz.

Az elülső kürt szürke anyagában a legnagyobb és legszélesebb a motoros neuronok. A középső kürtön, a legkisebb és leginkább rosszul kifejezett szarv, a test belső szerveinek (bél, vese, tüdő és endokrin mirigyek) működéséért felelős interkaláris neuronok. A hátsó kürtben interkalált, érzékeny neuronok, amelyekben a szervezet perifériájából származó jelek elsődleges feldolgozása történik.

1952-től kezdődően a svéd kutató Reksed kezdeményezésére megkülönbözteti az ún. A lemezek olyan sejtterületek, amelyek külsőleg hasonlítanak egymásra, és ugyanazt a funkciót végzik.

A lemezek a feldolgozott információ típusára specializálódnak: a hőmérséklet vagy a fájdalom, a motor vagy az érzékszerv, az izmok vagy a belső szervek.

A gerincvelősejtek igen nagy száma a fájdalomimpulzusok vezetésének elemzésére és ellenőrzésére szolgál.

Csak megkülönböztesse a tíz lemezt Rekseda.

Fehér anyag

Szerkezete szerint ezek az idegsejtek folyamatai, és néhányuk hossza több mint egy méter.

A fehér anyagban az impulzusok állandó átvitele van a központtól a perifériához és az ellenkező irányba.

A legnagyobb átviteli szerkezet a vezeték. Csakúgy, mint az oszlopok, az anvilok elülső, hátsó és középső. A zsinór viszont idegszálas kötegekből áll, amelyeket útszakaszoknak neveznek.

útvonal

Ha a gerincvelőt egy telefonkábellel hasonlítják össze, akkor a vezetőképes utak a kábelben lévő vezetékek.

Az egyes utak a szervezetben bizonyos információkat szigorúan bizonyos irányban hordoznak, ezért az utak emelkedő és csökkenő irányban vannak.

A növekvő módon a bőr, az izmok, a belső szervek impulzusai belépnek az agyba. A csökkenő útvonalakon az agy szabályozó parancsokat küld a végrehajtó szerveknek, endokrin mirigyeknek, hajóknak.

A legfontosabb növekvő utak a következők:

• Elülső hátsó-thalamikus út: az érintéssel és a nyomással kapcsolatos információk átadásra kerülnek;
• Oldalsó gerinc-talámiás út: fájdalom- és hőmérsékletimpulzusokat vezet;
• Az elülső és a hátsó gerinc-cerebelláris útvonalak: információt szolgáltatnak a test helyzetéről az űrben (az úgynevezett proprioceptív vagy izom-ízületi érzékenység). Ez az eszméletlen emberi érzés nagyon fontos a normál koordináció megvalósításához.

A csökkenő útvonalak a következők:

• Elülső és oldalsó piramispályák: csökkenő és továbbító impulzusokat adnak az agykéreg önkéntes motoros válaszaihoz, azaz kontrollálják a tudatos mozgásokat;
• Retikuláris-gerinc út: általános információs hátteret biztosít a szervezet számára, például szabályozza a belső szervek aktivitását a nap folyamán;
• Vestibulospinális út: a vestibuláris készüléket izmokkal kommunikálja, nagyon fontos a normál koordináció és a test számára a szükséges testtartás elfogadása.

Fontos jellemzők

karmester

A fentiekben a funkciót az agy és a munkaszervek (izmok, belső szervek, vérerek, stb.) Közötti információcsere megvalósítása képezi;

reflex

Néhány, a gerincvelő által nyert információt nem továbbítanak az agyra, hanem saját sejtjei dolgozzák fel. Itt egy válaszjel jön létre - a „rend” a testhez képest, amelyből ez az információ jött. Az idegrendszer ilyen jellegű reakcióját feltétel nélküli reflexnek nevezik. Szükséges különösen, ha szükséges, nagyon gyorsan reagálni a káros jellegű impulzusokra.

Például, az a személy, aki kezeket éget, mindenekelőtt teljesen öntudatlanul leválasztja, és csak egy idő után súlyos égési fájdalmat érez.

A fájdalom teljes érzése az agyban fordul elő, így késleltetettnek tűnik, amikor a fájdalomközpont eléri a fájdalom közepét.

szabályozó

A gerincvelő szürke anyagának néhány sejtje rendelkezik vezetői tulajdonságokkal. Különösen képesek önállóan szabályozni a hólyag, a vesék, a vastagbél és a nemi szervek működését.

Így a gerincvelő szerkezetét a hozzá rendelt feladatok sora határozza meg. A nagy mennyiségű információ ellenére a gerincvelő számos problémája sötét folt marad és továbbra is tanulmányozható. Ennek a szervnek a szerkezetének összetettsége a gerincvelő betegségeinek különböző megnyilvánulásait és a diagnózis specifikus megközelítéseit okozza.

Gerincvelő sűrűség: diagnózis vagy fiziológiai norma

A gerincvelő az idegrendszer egyik legfontosabb szerve. Ennek az orgonának az okát és tüneteit, valamint a betegségek megelőzését az orvostudomány egy speciális szakasza vizsgálja. Annak érdekében, hogy helyesen megértsük, hogyan lehet megelőzni az e szerv betegségeit, meg kell tanulnunk, hogyan kell megfelelően ábrázolni a szerkezet szerkezetét és működésének jellemzőit.

A gerincvelő külső szerkezete

A test idegrostokból áll, amelyek a gerinccsatornában helyezkednek el - a gerincoszlop különleges ürege, amely a gerinccsontok ívéből áll.

Ugyanakkor az agy nem foglalja el teljes egészében az üreg teljes területét: az erek a határok mentén futnak, amelyek táplálják a sejteket, zsírszövetet, amely kompenzálja a stroke hatásait, valamint az úgynevezett cerebrospinalis folyadékot (CSF), amely egyszerre több funkciót is ellát:

• állandó intracraniális nyomás fenntartása;
• az agy és a gerincvelő belső környezetének kémiai összetételének állandóságának biztosítása;
• táplálkozás biztosítása a szervezet számára és a felesleges víz, valamint az anyagcsere-termékek ártalmatlanítása.

A gerincvelőben kifejezett szegmentális szervezetet lehet nyomon követni. Ez azt jelenti, hogy a szerv több szegmensből áll, amelyek gyakorlatilag a teljes csigolyaív mentén futnak - 1 nyaki és 2 ágyéki csigolya között.

Minden szegmens (számuk egybeesik a csigolyák számával - 31-ről 33-ra) azonos szerkezetű:

1. A hátsó gyökerek egy idegszálas kötegpár, amelyek érzékeny neuronokból állnak, amelyek az agyat érzéseket közvetítik.
2. Elülső gyökerek - egy pár gerenda motoros neuronokból áll, amelyek egy személy önkéntes mozgását biztosítják.

A test határai:

• fölött - a medulla, amelyben a szálak átláthatatlanok;
• Alsó - kúpos ponttal, amely a kötőszöveti sejtekből álló végszálra halad.

A test paraméterei a következők:

• hossza (a gerinc mentén) kb. 45 cm;
• szélesség 1 és 1,5 cm között (egyenletesen változik a test teljes hosszában).

Barázdák és sűrítések

A gerincvelőn négy felület látható:

1. Az elülső rész síkabb a többihez képest.
2. Az ellenkező hátsó, konvexebb.
3. 2 oldalsó rész, amelyek erősen domború, majdnem kör alakúak - egyenletesen eljutnak az elülső és hátsó részbe.

Ezeket az oldalsó képződményeket barázdáknak nevezik - az egész szervet azonos (mint tükörkép) részekre osztják fel balra és jobbra. Ezen túlmenően minden horony két kisebb barázdából áll, amelyeket résnek neveznek:

• elülső oldal (a felső részen);
• hátul (alul).

Középen az úgynevezett medián hasadék, amely a szerv teljes hosszában fut.

A barázdák fontos szerepet játszanak egy személy fizikai aktivitásának biztosításában:

1. Az úgynevezett motorgyökerek, az izomösszehúzódást és a végtagmozgást jelző idegszálak bizonyos időközönként eltérnek az elülső képződéstől.
2. A barázda hátoldalán is időközönként érzékeny gyökerek - azaz idegszálak, amelyeken keresztül egy személy teljes mértékben érezheti a lábát és a karját.

A test vastagsága nagyon különböző a különböző területeken.

A méhnyak- és a derékrészekben az átmérő jelentősen megnő (2-szer keresztmetszetben), így ezek a töredékek megkapták a megfelelő neveket a méhnyak és a lumbális sűrűség:

1. Méhnyak spinalis sűrűsége
2. az agy 2 nyaki - 2 mellkasi csigolyánál található. Orvosi megjelölés (a csigolyák osztályozásának megfelelően) CVI - TI.
3. Az ágyéki gerincvelő sűrűsége 10–12 csigolyacsontnál helyezkedik el. Orvosi megjelölés LI - SII.

Ebben a lumbálisban a szakrális régió közelsége miatt gyakran nevezik lumbosacral sűrűségnek.

Ezen területek fiziológiai jelentősége az, hogy a felső és az alsó végtagok érzékenységét és motoros reflexeit biztosítják. Mivel ezek a zónák nagyszámú idegszálból állnak, ez az, ahol a legnagyobb neuronok sűrűsége figyelhető meg. Így a gerincvelő lumbális vastagsága, mint a méhnyak, nem az adott szerv egyedi szerkezete, hanem annak alkotórészei, amelyek nagysága jelentősen eltér a többiétől.

A dudorok károsodásának tünetei

A gerincvelő patológiái közé tartoznak azok, amelyek specifikus tünetekkel azonosíthatók, amelyek alapján a szerv károsodott része látható.

Ha például a gerincvelő lumbális sűrűségét érinti, ez a következő tünetekből adódik:

• a kar és a láb paralízise az egyik oldalon;
• az érzékenység csökkenése (teljes vagy részleges) az egyik oldalon, valamint a perineumban.
• bélbetegség, vizelet.

Ha a gerincvelő nyaki vastagsága van, a következő tünetek alakulnak ki:

• teljes vagy részleges érzésvesztés a lábakban (a sérülés konkrét helyétől függően);
• Claude Bernard-Horner-szindróma: a tanuló szűkössége, a szemgolyó visszahúzása (azaz a tényleges szemizmok megszűnnek);
• problémák széklet, vizelet.

Anatómiailag ezek a struktúrák a gerincoszlop bizonyos részein koncentrálódnak, ezért a „gerincvelő sűrűségének meghatározása” feladatokban a fent leírt nyaki és ágyéki csigolyák szintjét kell vezérelni. A nyaki gerincben a lumbosacral és a méhnyakban található ágyéki gerincvelés.

A test belső szerkezete

A test a gerinc szakaszai szerint több részre oszlik:

• szakrális;
• ágyéki (pontosan itt a gerincvelő ágyéki vastagsága);
• mell;
• Neck.

Ez az osztályozás azonban nagyrészt önkényes, mivel nincsenek egyértelmű határok a különböző osztályok között. Ugyanakkor minden egyes osztályban egy szerv szerkezete lényegében azonos: ha hosszirányú metszést készít, a kép egy pillangó (H művészeti levél) fehér alapon jelenik meg.

Az ábra fiziológiai jelentése:

• a fehér háttér fehér anyagot képez - az idegsejtek folyamataiból áll;
• a szürke bükk N a neuronok (szürke anyag) testei; ennek a betűnek a kiálló részeit (azaz az elülső és a hátsó folyamatokat) elülső és hátsó szarvaknak nevezzük.

Fehér anyag

A szerv e része fehér színének köszönhető, hogy az idegsejtek folyamatai az úgynevezett myelin köpenyekkel rendelkeznek (zsírszerű anyagokból állnak).

Ugyanakkor a fehér anyag nem egyenletes, és a barázdák három kábelre osztják:

A fehér anyag funkciója az idegimpulzusok a gerincvelőben való elszállítása, és az agy és a hát felé.

Szürke anyag

A szürke anyagot elsősorban maguk a neuronok testei alkotják (azaz az idegsejtek azon részei, amelyeknek magja van) és az olyan ágak, amelyek nem borítottak zsírszerű myelin köpenygel (ezért nem fehér színűek).

A szürke anyag neuronjainak anatómiájától függően három kategóriába sorolható:

1. Radikuláris sejtek - ágaik az elülső gyökerekben nyúlnak ki az agyból.
2. A belső ágak nem terjednek ki a testen.
3. Puchkovye - ágaik különálló, független klaszterekben jönnek létre.

Az élettani függvénytől függően a szürke és fehér anyag neuronjai is három típusra oszthatók:

1. Az érzékeny az érzékszervi felismerés funkcióját a bőr felszínén, a belső szövetekben és szervekben végzi. Ugyanakkor önmagában nincsenek érzékeny neuronok a gerincoszlopban (azaz közvetlenül a szervben) - csak a sejtfolyamatok lépnek be.
2. A motoros neuronok a vezető vezető elemként szolgálnak, azaz feladata egy idegimpulzus vezetése a megfelelő irányba (az agy vagy a gerincvelő felé).
3. A betétek olyan összetett szervezett sejtstruktúrák, amelyek nemcsak az impulzust továbbítják, hanem az információt megváltoztatják, feldolgozzák és a megfelelő helyre szállítják. A motor és a szenzoros sejtek között helyezkedik el.

útvonal

A fő fiziológiai szerkezet, azaz az űrben elrendezett gerincvelő egy része egy út. Külsőleg olyan köteg vagy köteg idegszálak, amelyek egymáshoz közel helyezkednek el.

Ugyanakkor az útvonalak egy részterülete van:

• emelkedő - azok, amelyek a bőrből, belső szövetekből, szervekből, izmokból impulzusokat vezetnek, azaz az agyba;
• csökkenő - impulzust vezetnek az agyból a szervekbe és a szövetekbe.

Érdekes módon az útvonalak nem tudnak egyszerre két funkciót végrehajtani - azaz mindig csak egy irányban működnek. A feldolgozandó információtól (azaz az adott inger típusától) függően többféle emelkedő és csökkenő pálya létezik - mindegyiket a táblázatban mutatjuk be.

Gerincvelő Agyszár: Medulla

prodrome

Vizsgakérdések:

1.7. A gerincvelő szegmentális készüléke: anatómia, fiziológia, sérülési tünetek.

1.8. Gerincvelő utak: sérülés tünetei.

1.9. A nyaki gerincvelő sűrűsége: anatómia, fiziológia, sérülési tünetek.

1.10. A gerincvelő átmérőjének károsodását okozó szindrómák (kereszt-myelitis szindróma, Brown-Sekar).

1.11. Lumbális sűrűség, gerincvelő kúp, ló farok: anatómia, fiziológia, károsodás tünetei.

1.12. Hosszú agy: anatómia, fiziológia, a caudalis csoport károsodásának tünetei (IX, X, XII koponya-idegpárok). Bulbar és pseudobulbar bénulás.

1.15. A cranialis idegek motoros magjainak kortikális beidegzése. A sérülés tünetei.

Gyakorlati készségek:

1. Az anamnézis gyűjtése az idegrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.

4. A cranialis idegfunkció vizsgálata

A gerincvelő anatómiai és fiziológiai jellemzői

A gerincvelő anatómiailag egy 42-46 cm hosszú (felnőtt) gerinccsatornában található hengeres kábel.

1. A gerincvelő szerkezete (különböző szinteken)

- A szegmentális elv (31-32 szegmens) a gerincvelő szerkezetén alapul: nyaki (C1-C8), mellkasi (Th1-Th12), ágyéki (L1-L5), szakrális (S1-S5) és farokcsont (Co1-Co2). A gerincvelő sűrűsége: a méhnyak (C5-Th2, a felső végtagok beidegzését biztosítja) és a lumbális (L1 (2) -S1 (2)) az alsó végtagok beidegzését biztosítja. Egy speciális funkcionális szerephez kapcsolódóan (a kismedencei szervek működésének szabályozási központjának helye - lásd a 2. gyakorlatot) kúp (S3-Co2) különböztethető meg.

- Az ontogenezis jellemzői miatt a felnőtt gerincvelő az LII csigolya szintjén ér véget, ez alatt a szint alatt a gyökér a ló farka (az L2-S5 szegmensek gyökerei).

- A gerincvelő és a csigolyák szegmenseinek aránya (skeletopia): C1-C8 = C_én-C_VII, Th1-Th12 = Th_én-th_X, L1-L5 = Th_XI-th_XII, S5-Co2 = L_én-L_II.

- Gyökér távolság: C1-C7 - az azonos nevű csigolya felett, C8 - C alatt_VII, Th1-Co1 - ugyanazon csigolya alatt.

- A gerincvelő minden szegmensében két pár elülső (motoros) és hátsó (érzékeny) gyökér található. A gerincvelő minden hátsó gyökere tartalmazza a gerinc ganglionját. Mindkét oldal elülső és hátsó gyökerei összeomlanak a gerinc idegének kialakulásához.

2. A gerincvelő szerkezete (keresztmetszet)

- SM szürke anyag: a gerincvelő közepén helyezkedik el, és egy pillangóhoz hasonlít. A gerincvelő szürke anyagának jobb és bal felét összekötik egy vékony talp (közepes közbenső anyag), amelynek közepén áthalad a gerincvelő központi csatornájának nyílása. Szövettanilag a következő rétegeket különböztetjük meg: 1 - marginális; 2-3 - zselatin anyag; 4-6 - a hátsó szarvak saját magjai; 7-8 - nucleus intermedius; 9 - az elülső szarvak motoros neuronjai.

1) az SM: test II. Neuronok hátsó szarvai (oszlopai) a felületes érzékenységi útvonalakon és a cerebelláris propriocepciós rendszerben

2) oldalirányú szarvak (oszlopok) CM: szegmentális vegetatív efferens neuronok - szimpatikus (C8-L3) és parazimpatikus (S2-S4) az idegrendszerben.

3) a CM elülső szarvai (oszlopok): motoros sejtek (alfa-nagy motoros neuronok, Renshou-gátló sejtek) és extrapiramidális (alfa-kis motoros neuronok, gamma-neuronok) rendszer.

- Fehér anyag SM: a gerincvelő perifériáján helyezkedik el, itt a myelinizált szálakat köti össze, amelyek összekapcsolják a gerincvelő szegmenseit egymással és az agy közepeivel. A gerincvelő fehér anyagában hátsó, elülső és oldalsó zsinórok vannak.

1) CM hátsó zsinórok: mély érzékenységű - mediális (fasc.gracilis, vékony, Gaulle, az alsó végtagokból) és oldalsó (fasc.cuneatus, ék alakú, Burdaha, felső végtagokból) emelkedő vezetőket tartalmaznak.

2) CM oldalsó zsinórok: csökkenő sorrendben: 1) piramis (oldalsó kortikális-gerinc út), 2) vörös gerincvelő (dorsolaterális extrapiramidális rendszer); és növekvő módon: 1) dorzális-cerebelláris (az oldalsó zsinegek oldalsó margója mentén) - elülső (Govers) és hátsó (Fleksiga), 2) oldalsó spinothalamicus (oldalirányban - hőmérséklet, mediálisan - fájdalom).

3) CM elülső zsinórok: csökkenő sorrendben: 1) elülső piramis (török ​​köteg, keresztezett), 2) vestibulo-gerinc (ventromedialis extrapiramidális rendszer), 3) retikulocerebrospinális (ventromedialis extrapiramidális rendszer); 4) olivo-gerinc, 5) agy-gerinc; és emelkedő utak: 1) elülső spinopalamikus (oldalsó - tapintható, mediális nyomás), 2) dorsalis olivary (proprioceptív, alsó olívaolaj), 3) dorzális bukkális (proprioceptív, quadrochromy).

A gerincvelői szindrómák

1. SM vereséges szindrómák (átmérő szerint):

- elülső kürt - 1) a szegmentális izomzat perifériás bénulása (erősségcsökkenés, areflexia (az efferens kapcsolat megszakítása), atony (gamma-hurok), izom atrófia) + 2) fascikuláris rángatózás;

- hátsó kürt - 1) az érzékenység disszociált rendellenessége (felszíni prolapsus a mélységben) a sérülés oldalán a szegmensrészben („félköpeny”) + 2) isflexió (az afferens kapcsolat megszakítása);

- oldalsó kürt - 1) a szegmensben zajló izzadás, pilomotoros, vasomotoros és trófiai betegségek;

- elülső szürke commissure - 1) az érzékenység disszociált rendellenessége (a felület elvesztése a mélyen maradva) a szegmenszóna mindkét oldalán („kabát”);

- hátsó zsinórok - 1) mély érzékenység (testtartás, mozgás, vibráció) elvesztése ipsilaterális + 2) érzékeny ataxia ipsilaterális;

- oldalsó zsinórok - 1) középső parézis ipsilaterális (a kétoldali sérülés - a központi típusú zavarok miatt) + 2) a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység zavarása a vezetőképes típusnál ellentétes (2 szegmens a fókusz felső határa alatt - a kereszt 2 szegmensben van) ;

- Elülső gerinc artéria (Preobrazhensky) - a gerincvelő elülső 2/3-ának károsodása;

- fél SM (Brown-Sekara) - 1) a felületi érzékenység ipsilaterális elvesztése a szegmens szintjén, ellentétes - 2-3 szegmens alacsonyabb a vezető típusban, 2) a mély érzékenység csökkenése ipsilaterálisan a sérülés szintjétől, 3) perifériás parézis ipsilaterális szegmens szinten a központi parézis ipszilaterálisan a károsodás szintje alatt van, 4) a trófiai rendellenességek szegmens szinten ipsilaterálisak.

- az SM teljes keresztirányú károsodása: 1) a sérülés szintjéből adódó felületi érzékenység csökkenése, 2) a sérülés szintjétől érkező mély érzékenység csökkenése, 3) perifériás parézis a szegmens szintjén, központi parézis a sérülés szintje alatt, 4) autonóm rendellenesség

2. Az SM teljes keresztirányú károsodása különböző szinteken (Geda-Riddoh, hosszúság):

- craniospinal:

1) érzékeny terület: a) a gerincvariáns vezetőképes típusának érzéstelenítése mindkét oldalon a Zelder caudalis zónáiban, a fej, a kezek, a test és a lábak hátoldalán, b) fájdalom és paresztézia a fej hátulján;

2) a motor gömbje: a) központi tetraparesis, b) légzési rendellenességek (diafragma);

3) központi medencei rendellenességek;

4) vegetatív szféra: Bernard-Horner-szindróma (a hypothalamus (I test) csökkenő szimpatikus útjának károsodása) - vegetatív ptosis (a szájnyálkahártya szétesése), miosis, enophthalmos;

5) a koponya-idegek caudalis csoportjának károsodása;

6) intrakraniális hypertonia.

- felső nyakszegmensek (C2-C4):

1) érzékeny terület: a gerincváltozat vezetőképes típusának érzéstelenítése a fej, a kéz, a test és a lábak mindkét oldalán;

2) a motor gömbje: a) tetraparesis (VC-vegyes, NK-centrum), b) légzési rendellenességek (diafragma-bénulás) vagy csuklás (C4);

3) központi medencei rendellenességek;

4) vegetatív gömb: Bernard-Horner szindróma (a hipotalamusz útjának károsodása);

- nyaki sűrűség (C5-Th1):

1) érzékeny gömb: a gerincváltozat vezetői típusánál a karok, a test és a lábak mindkét oldalán;

2) motoros gömb: tetraparesis (VC-perifériás, NK-centrum);

3) központi medencei rendellenességek;

4) vegetatív szféra: a) Bernard-Horner szindróma (a cliiospinalis centrum sérülése - oldalsó szarvak C8-Th1, a szimpatikus út II. Teste); b) vegetatív zavarok a VK-ben,

- mellkasi (Th2-Th12):

1) érzékeny gömb: a test és a lábak mindkét oldalán a gerincváltozat vezető típusán;

2) motor gömb: központi alsó paraparesis;

3) központi medencei rendellenességek;

4) vegetatív gömb: a) vegetatív zavarok a VK, b) kardialgiában (Th5).

- derékszélesség (L1-S2):

1) érzékeny gömb: a gerincvezeték vezetőképes típusán a lábak mindkét oldalán (paranesthesia) és a perianális régióban;

2) motor gömb: perifériás alacsonyabb paraparesis;

3) központi medencei rendellenességek;

4) vegetatív gömb: vegetatív zavarok az NK-ban.

- epiconus (L4-S2):

1) érzékeny gömb: a gerincvariáns vezető típusánál a perianális régió mindkét oldalán és a comb hátsó felületén, sípcsont;

2) motor gömb: a láb perifériás parézisa (az Achilles reflex elvesztése);

3) központi medencei rendellenességek;

4) vegetatív gömb: vegetatív zavarok az NK-ban.

- kúp (S3-Co2):

1) érzékeny terület: érzéstelenítés a perianális régióban mindkét oldalon;

2) motoros gömb: a perineum izmok perifériás parézise;

3) perifériás kismedencei betegségek (inkontinencia, paradoxis ischuria);

4) vegetatív gömb: a medence szervei vegetatív diszfunkciója.

- ló farok (L2-S5 gyökerek):

1) érzékeny terület: a) SICKLE SYNDROME SADDLE ÉS FOOT TERÜLETÉBEN, b) aszimmetrikus érzéstelenítés a nyereg és a lábak területén mindkét oldalon;

2) motoros gömb: az NC és a perineum (L2-S5) izmok perifériás parézise;

3) perifériás kismedencei betegségek (inkontinencia).

3. A CM kompressziós károsodásának szindrómái:

- intramedulláris: 1) gyakrabban a vastagodás területén, 2) gyorsan halad, 3) csökkenő áramlás.

- extramedulláris: 1) gyakrabban a mellkasi vagy ló faroknál, 2) lassan halad, 3) emelkedő áramlás, 4) folyadékvezető egység, 5) a cerebrospinális folyadék (xanthromromia, fehérje-sejt disszociáció) változása, 6) a gerinc változása (megsemmisítés, pozitív tüneti harang).

Agyszár áttekintése

1. Az agyszár szerkezeti felosztása:

- függőleges:

1) a medulla;

2) pons;

- vízszintes:

1) alap (alap): csökkenő pályák (kortikoszterin, corticobulbar, corticonutine)

2) gumiabroncs (tegmentum):

1) emelkedő utak (spin és bulbotalamicheskie, mély érzékenységű utak, mediális hurok, oldalsó hurok),

2) a cranialis idegek magja,

3) retikuláris képződés,

4) speciális oktatás.

3) tető (tectum): speciális formációk.

2. A kraniális idegrendszerek szerkezetének jellemzői (az ontogenezis forrása):

- Időszak előtti somites:

1) az afferens rész - a látóideg (II), t

2) az efferens rész - az okulomotoros ideg (III), t

3) a vegetatív (paraszimpatikus) rész - Yakubovich + ciliáris ganglion magja.

- Gill somites (1 - maxillary, 2 - arc, 3 - glossopharyngeal, 4 - vándorlás):

1) az afferens rész - a felső és alsó maxilláris ideg, a látóideg (V ágak), t

2) az efferens rész - az alsó állkapocs ideg (V ág), az arc ideg (VII), a glossopharyngealis ideg (IX), t

3) a vegetatív (paraszimpatikus) rész - a nyál és a dorzális mag + pterygopodia, szubmandibuláris, fülganglion, hüvelyi ganglion.

3. A cranialis idegek motorútvonalának vázlata

- az agykéreg (I. test) elülső középső gyrusának alsó része - a motormagok fölött közvetlenül elhelyezkedő csukló (általában 1,5 mag):

1) a 3,4,5,6,9,10,11 pár koponya idegek magjaira a corticonuclearis út hiányos visszahúzódást eredményez (bilaterális inerváció)

2) a 7 mag (alsó rész) és 12 pár cranialis ideg, a corticonuclear útvonal teljes kereszteződést eredményez (1.5. Szabály mag)

- az agyszár (II. test) magjai - a koponya idegváz izom motoros része.

4. A cranialis idegek érzékszervi útjának diagramja

- extero- vagy proprioreceptor - koponya ideg;

- cranialis csomópont (I. test) - a koponyaérzék érzékeny része;

- az agyszár szenzoros magja homolaterális (II. test) - a kontralaterális keresztmetszet (közvetlenül a mag felett) - érzékeny traktus a mediális hurokban;

- a thalamus ventrolaterális magja (III. test) - talamokortikális út - a belső kapszula hátsó lábának hátsó harmadán keresztül - a sugárzó korona (corona radiata);

- a hátsó központi gyrus és a felső parietális régió alsó szakaszai.

Agyszár: a károsodás etiológiai tényezői

1. A törzs szürke anyagának szelektív károsodásával járó betegségek (a koponya idegei):

- polioencephalitis (VII, IX, X, XI, XII): poliomielitisz, polio-szerű betegségek (Coxsackie, Echo), Nyugat-Nílus láz,

- neurodegeneratív betegségek: motoros idegsejt-betegség (progresszív bulbaralis bénulás)

- örökletes betegségek és szindrómák: Fazio-Londe-szindróma (VII, VI, IV, III), Kennedy spinális amyotrófia

2. A törzs fehéranyagának szelektív károsodásával járó betegségek:

- autoimmun betegségek: sclerosis multiplex,

- diszmetabolikus betegségek: központi pontine myelinolysis

- örökletes betegségek és szindrómák: örökletes spasztikus paraplegia, spinocerebelláris atrófia

3. A törzs fehér és szürke anyagának károsodásával járó betegségek:

- cerebrovascularis baleset

- gyulladásos betegségek: OREM

A medulla anatómiai és fiziológiai jellemzői

A szájrégióban lévő medulla az agyhídon (Mosto-cerebelláris szög) és a gerincvelő caudalis szakaszán hat (a medulla oblongata feltételes alsó széle a piramis, a C1 gerincvelő kilépési pontja, a gerincvelő első szegmensének felső széle). A főkapuca a ventrális rész közepén helyezkedik el, ahol az a.basilaris áthalad, a hátsó rész a negyedik kamra alját képezi (a romboid fossa alsó része).

1. Alkatrészek:

- az alap (alap) - a piramispálya (piramisok) és az alsó olajbogyó;

- gumiabroncs (tegmentum):

1) emelkedő utak: spinothalamic tracts; mély érzékenységi utak -> Gaulle mag (nucl.gracilis) és Burdah (nucl.cuneatus) -> mediális hurok,

2) a cranialis idegek (IX-XII) magja;

3) retikuláris kialakulás (vasomotor, légzési, nyelési központ, izomtónus-szabályozó központ, alvási központ [agyi aktivitás szinkronizálása - hipnogén hatás]);

- a tető (tectum) - nincs hozzárendelve (a hátsó agyi vitorla).

2. Kraniális idegek

- XII pár - N. Hypoglossus

1) A XII magmagok és funkció:

- motor - nucl.nn.hypoglossi (II. test - a nyelv izmai)

2) Kilépés az agyból - ventromedialis horony (az olajbogyó és a piramis között),

3) A koponyából - canalis nn.hypoglossi

4) Csepp szindrómák:

- szupranukleáris típus (test és axon I neuron) - ellentétes irányú eltérés a fókusztól, dysarthria (központi paralízis);

- nukleáris típus (a neuron II teste) - a fókusz felé való eltérés, dysarthria, nyelv atrófia, fascikuláció (perifériás bénulás);

- Radikuláris típus (a neuron II. Axonja) - a fókusz felé való eltérés, a dysarthria, a nyelv atrófiája (perifériás bénulás);

6) Kutatási módszerek:

- panaszok: dysarthria,

- állapot: 1) a nyelv helyzete a szájüregben és 2) kiálló helyzetben, 3) a nyelv előfordulása (hypotrophia) és fibrilláris rángások a nyelv izmaiban

- XI pár - N. Accessorius

1) Kernel XI pár és funkció:

- motor - nucl.nn.accessorii (II. test - trapéz és sternoclavicular-mastoid izmok)

2) Kilépés az agyból - ventrolaterális horony (dorsalny olíva),

3) A koponyától - a koponyától - for.jugulare.

4) Csepp szindrómák:

- nukleáris (a neuron II. teste) - lehetetlen a kar felemelése a vízszintes fölött, nehézség a fej ellenkező oldalra fordítása, a váll leengedése (kétoldali sérüléssel - „lebegő” fej), ezekben az izmokban a fastsikulyatsii (perifériás bénulás);

- Radikuláris típus (a neuron II. Axonja) - a kar feletti vízszintes felemelésének lehetetlensége, a fej ellenkező oldalra történő fordítása, a váll csökkentése (perifériás bénulás);

5) irritáció szindrómái:

- mozgásrész - klónos és kivitelező görcsök támadásai (Salaam-görcsök), spasztikus tortikollis

6) Kutatási módszerek:

- panaszok: a fej és a kéz mozgásának megsértése,

- státusza: 1) a vállak, a váll és a nyugalmi helyzet, és 2) mozgás, 3) a sternocleidomastoid és a trapezius izom feszültsége.

- X pár - N. Vagus

1) Kernel X pár és funkció:

- motor - nucl.ambiguus (II. test - a garat és a gége izmai)

- érzékeny - nucl.solitarius (II. test ízérzékenység - epiglottis), nukle. alae cinerea (II. test interoceptív érzékenység - kemo és baroreceptorok)

- vegetatív - nucl.salivatorius inferior (parotid nyálmirigy), nucl.dorsalis nn.vagi (belső szervek)

2) Kilépés az agyból - ventrolaterális horony (dorsalny olíva),

3) Kilépés a koponyából - for.jugulare (2 ganglion - felső (speciális érzékenység) és alacsonyabb (íz, hashártya)).

4) Csepp szindrómák:

- nukleáris (a neuron II. teste) és a radikális típus (a neuron II-es tengelye) - dysphagia, diszfónia, a garat reflex csökkentése, a garat érzéstelenítése, légcső, szájszárazság, tachycardia, gastrointestinalis diszfunkció

- a visszatérő gége ideg neuropátia (diszphonia)

5) irritáció szindrómái:

- vegetatív rész - szívritmuszavarok, bronchospasmus, gége, pilorospasmus stb.

- a felső gége idegének neuralgia: 1) intenzív, rövid távú fájdalom a gége régiójában és köhögés + 2) a pajzsmirigy porc alatti triggerterület (hyperesthesia zóna, amelynek érintése fájdalom támadást vált ki)

- IX pár - N. Glossopharingeus

1) Core IX párok és funkció:

- motor - nucl.ambiguus (II. test - a garat és a gége izmai)

- érzékeny - nucl.solitarius (II. test az ízérzékenységre - a nyelv 1/3-a), nukle. alae cinerea (II. test interoceptív érzékenység - kemo és baroreceptorok)

- vegetatív - nucl.salivatorius inferior (parotid nyálmirigy)

2) Kilépés az agyból - ventrolaterális horony (dorsalny olíva),

3) Kilépés a koponyából - for.jugulare (2 ganglion - felső - (különleges érzékenység) és alacsonyabb (íz).

4) Csepp szindrómák:

- nukleáris (a II. neuron testének károsodása) és a radikális típus (a II. neuron axonjainak károsodása) - dysphagia, diszfónia, csökkent garat reflex, garat-érzéstelenítés, a nyelv hátsó részének aggesia, a szájszárazság

5) irritáció szindrómái:

- érzékeny rész - a garat idegének neuralgia - 1) intenzív, rövid távú fájdalom támadása a garat, a nyelv, a mandula, a külső hallójárat + 2) trigger zónái (hyperesthesia zónák, érintés, amely fájdalom támadást provokál)

6) Kutatási módszerek:

- panaszok: 1) fájdalom és paresthesia a torokban, 2) ízvesztés, 3) gyengült hangzás, artikuláció, nyelés,

- státusza: 1) A puha szájpad és az uvula (uvula) nyugalmi helyzetében és mozgásában 2) hangok kifejezésekor, 3) nyelés, 4) artikuláció, 5) nyálkásodás, 6) ízérzékenység, 7) garat reflex.

A medulla szindrómái károsodnak

1. Váltakozó szindrómák - az agyszár felének egyoldalú gyulladásos károsodása különböző szinteken a koponya-idegek homolaterális diszfunkciójával és a kontralaterális vezetési zavarokkal.

- Jackson szindróma (korlátozott károsodás a medulla alján):

1) gyökér (belső út a magtól) XII ideg: a nyelv homolaterális flaccid paresise;

2) piramispálya: ellentétes spasztikus hemiplegia.

- Dorsolateralis károsodás szindróma (a hátsó alsó kisagyi artéria károsodása, felső, középső, alsó medulláris, csigolya artéria) - Wallenberg-Zakharchenko:

1) V idegérzékeny magok - a felszíni érzékenység homolaterális zavarása az arc felén

2) a IX és X idegek kettős magja és ösvényei - a lágy szájpad és az énekhangok homolaterális parézise a lenyelés és a hangzás megszegésével

3) egyetlen mag - az ízérzékenység homolaterális zavara (elvesztése)

4) a szimpatikus központ szálai - Bernard-Horner homolaterális szindróma

5) az alsó cerebelláris pedicle - homolaterális végtag hemiataxia

6) vestibuláris magok - nystagmus, szédülés, hányinger, hányás

7) spinothalamic módon: ellentétes felületi hemianesthesia

- Mediális lézió szindróma (csigolya artériás elzáródás) - Dejerine:

1) az XII ideg magja: a nyelv homolaterális flaccid paresise;

2) alsó olívaolaj: a puha szájpad házi oldali mioklonia

3) piramispálya: ellentétes spasztikus hemiplegia.

4) mediális hurok: a mély érzékenység ellentétes csökkenése.

- Avellis-szindróma (lézió a nukleáris ambiguus régiójában):

1) kettős mag: a puha szájpad és a vokális ínszalag izomzatának homolaterális parézise a lenyelés és a hangzás csökkenésével;

2) piramispálya: ellentétes spasztikus hemiplegia.

- Schmidt-szindróma (IX-XI-es kraniális idegek motoros magjainak károsodása).

1) kettős mag: a puha szájpad és a vokális ínszalag izomzatának homolaterális parézise a lenyelés és a hangzás csökkenésével;

2) a XI ideg magja: a trapezius izom homolaterális parézise

3) piramispálya: ellentétes spasztikus hemiplegia.

- Topia szindróma (lézió a XI és XII magok régiójában):

1) a XI ideg magja: a trapezius izom homolaterális parézise

2) az XII ideg magja: a nyelv homolaterális flaccid paresise;

3) piramispálya: ellentétes spasztikus hemiplegia.

- Wallenstein-szindróma (lézió a nukleáris ambiguus régiójában):

1) kettős mag - a puha szájpad és a vokális kötés izomzatának homolaterális parézise, ​​csökkent lenyeléssel és hangzással,

2) spinotalamikus traktus - ellentétes felületi hemianesthesia.

- Glyk szindróma (az agyszár különböző részeinek kiterjedt károsodása):

1) vizuális központok - homolaterális látásvesztés (amblyopia, amaurosis)

2) VII. Nukleáris ideg - homolaterális parézis és utánzó izomgörcs,

3) V idegérzékeny magok - homolaterális fájdalom a szupraorbitális régióban

4) kettős mag - a puha szájpad és a vokális kötés izomzatának homolaterális parézise, ​​csökkent lenyeléssel és hangzással,

5) piramispálya: kontralaterális spasztikus hemiplegia.

2. Bulbar és pseudobulbar szindrómák

- Bulbar-szindróma - perifériás paralízis, a IX., X., XII.

1) az izomszilárdság csökkenése (dysarthria, diszphonia, dysphagia, gagging evés közben, folyékony élelmiszerek öntése az orron, nasolalia), t

2) a garat reflex csökkentése,

3) a nyelv, a gége és a lágy szájpad izmainak atrófiája, az újjászületés reakciója a nyelv izomzatában az ENMG által.

4) fibrilláris és fascicularis rángások (különösen a nyelv izmaiban), t

- Pszeudobulbar szindróma - központi paralízis, a kortikális utak kétoldalú léziójával a IX., X, XII.

1) az izomszilárdság csökkenése (dysarthria, diszphonia, dysphagia, gagging evés közben, folyékony élelmiszerek öntése az orron, nasolalia), t

2) a garat reflex megőrzése (revitalizációja?)