Az izom-csontrendszer egyik legsúlyosabb betegsége a lumbosacrális sérv. Fő tünete a súlyos hátfájás, amely gyakran nem érinti a fájdalomcsillapítók hatását. Az ilyen érzések hetekig tarthatnak, és más tünetekkel járhatnak: a végtagok zsibbadása, mozgáskorlátozás, a belső szervek munkájának megzavarása. Minél hamarabb megy a beteg az orvoshoz, annál könnyebb meggyógyítani a csigolyatörzset.

De úgy történik, hogy a páciens teljesíti az orvos előírásait, drogterápiát, fizioterápiát, edzésterápiát, és a fájdalom nem megy át. Éppen ellenkezőleg, a lábak bénulása, a bőrérzékenység csökkenése, a szakrális zsibbadás alakulhat ki, és a fájdalom terjed a fenékre és a combokra. A konzervatív kezelés eredményének hiányában az egyetlen módja annak, hogy a normális életet a betegre visszavezetjük a műtét.

A műtét indikációi

Ha egy intervertebrális üröm súlyos szövődményei alakulnak ki, a műtét elengedhetetlen. A műtéti kezelés ezen abszolút jelei a következők:

• a kismedencei szervek megzavarása, mint például a vizeletretenció vagy az erekciós zavar;
• izom-atrófia, paresis vagy paralízis az alsó végtagokon;
• a páciens vizsgálata során kimutatták a hernia szekrécióját és a pulpous mag prolapsusát;
• súlyos fájdalom, amelyet nem gyógyít meg, és körülbelül hat hónapig tart.

Ezenkívül a pácienst felkérhetjük, hogy súlyos fájdalom, részleges érzékenységvesztés vagy 3 hónapos kezelési eredmény hiányában sebészeti kezelésre kerüljön.

A sérv sebészeti kezelésének jellemzői

A páciensnek meg kell értenie, hogy a lumbális gerinc sebének eltávolítására irányuló művelet nem ad 100% -os pozitív eredményt. Még azután is, a betegség és a szövődmények megismétlődése lehetséges. Ezért a sebészi beavatkozás meghozatalához csak akkor van szükség, ha nélkülözhetetlen a fájdalommal való megbirkózás. Először meg kell próbálni a konzervatív kezelés módszereit.

Ha döntés születik a műveletről, ne feledje, hogy a sikeres behajtás több feltételtől függ:

• A művelet előtt minden tesztet át kell adni, konzultálnia kell a különböző orvosokkal, és meg kell kapnia a CT vizsgálatát vagy MRI-t;
• a műtét típusát az orvosnak kell választania, mivel a műtét jellege függ a csigolyaközi sérülés jellemzőitől;
• a műtét után antibiotikum terápia szükséges a fertőzés megelőzéséhez;
• a műtét után nagyon fontos a hosszú távú rehabilitáció: fizioterápia, fizioterápia, ortopédiai eszközök viselése.

A sebgyógyászat típusai

A vizsgálat után az orvos döntést hoz a csigolyatörzs eltávolításának módjáról. Ez figyelembe veszi a lokalizáció helyét, a betegség fejlődési szakaszát, a kapcsolódó tüneteket és a beteg egészségét. Ettől függően minimálisan invazív vagy radikális sebészeti kezelés írható elő. A sérv kezelésére többféle művelet létezik:

• laminektómia;
• endoszkópos eltávolítás;
• mikrosebészeti beavatkozás;
• perkután nukleoplasztika;
• discectomy;
• epidurális katéterezés;
• lézeres párologtatás;
• lézerlemez rekonstrukció;
• gidroplastika.

Minimálisan invazív kezelések

A közelmúltban egyre gyakrabban fordulnak elő az intervertebrális hernia kezelésében minimálisan invazív módszerek. Előnyük a sebészeti beavatkozás más módszereivel szemben, hogy a bőr szinte nem sérült meg, így a műtét után nincsenek hegek. Az ilyen kezelés után a rehabilitáció gyorsabb és egyszerűbb. A művelet típusa a betegség lefolyásának jellemzőinek megfelelően kerül kiválasztásra. A minimálisan invazív kezelési módszerek közé tartozik a mikrodiscectomia, a lézeres párolgás, a plazma rekonstrukció, a hidroplasztika és mások.

microdiskectomy

Ez az egyik legelterjedtebb és leghatékonyabb módszer a lumbális hernia kezelésére. A műveletet egy idegsebész végzi, mikroszkóp és mikrosebészeti eszközök segítségével. Ennek a műveletnek az a célja, hogy felszabadítsa az ideggyökereket egy lemezzel való összenyomása során. A bemetszés ezzel a beavatkozással nagyon kicsi, így szinte nincs heg. Néhány nap elteltével a beteg felkelhet.

Lézeres párolgás

Ez a módszer nagyon hatékony, ha a csigolyatörzs a fejlődés kezdeti szakaszában van. A művelet jelentése, hogy a lézer segítségével a lemez magja fűthető. A felesleges folyadék elpárolog, és mérete csökken. Ennek következtében a lemez kevésbé kidudorodik és megállítja az ideggyökereket. Ennek a módszernek az előnye az alacsony invazivitás - a műtét után nincsenek hegek, valamint az eljárás rövid időtartama.

Plazma rekonstrukció

A lemez plazma rekonstrukciójának módja kissé hasonló hatású. Hideg plazma nukleoplasztikának is nevezik. Tűt használva egy elektródát helyezünk be a lemezbe, és egy plazmaugarat adagolunk. Alacsony hőmérsékletek hatására a patkánysejtek elpusztulnak, a mag megvastagodik és helyreáll. A művelet 15-30 percet vesz igénybe, és a fájdalom azonnal eltűnik.

Gidroplastika

Ez a művelet a lumbosacrális terület legfeljebb 6 mm-es, nem komplex herniáira vonatkozik. Ez hatékonyan fogja visszaállítani a lemezt, de csak 50 éves korig. A művelet lényege, hogy egy sóoldatot juttatunk be a tűn keresztül a lemez üregébe, amely kiüríti a pulposalis mag kiemelkedését. A maradék folyadékot szívással eltávolítjuk. Ez a módszer megakadályozza a lemezek nekrózisát és javítja az értékcsökkenési funkciókat.

Radikális műtét

Bizonyos esetekben a lumbosakrális rész hernia eltávolításának ismert módszereit írják elő - sebészeti beavatkozás segítségével. Ez a kezelés helyi vagy általános érzéstelenítés alatt történik. Jellemzője a lágy szövetek nagy metszése és hosszú rehabilitációs ideje. De ha megfelelően hajtják végre, a művelet megakadályozza a betegség visszaesését. Vannak ilyen típusú sebészeti bánásmódok:

• A laminectomy a csigolya és a lemez egy részének eltávolítása, amely segít helyreállítani a vérkeringést és enyhíti az idegszálak nyomását;
• diskectomy - a teljes lemez eltávolítása és az implantátummal való helyettesítése;
• gerinc fúzió - a lemez eltávolítása és a csigolyák fúziója speciális lemez segítségével.

A művelet lehetséges következményei

A sérv sebészeti kezelésének legmodernebb módszerei pozitív eredményt mutatnak. A beteg eltávolítása után csak 5% -ánál jelentkezik a betegség visszaesése. A fájdalom sebészi kezelésének minimálisan invazív módszerei után gyorsan eljutnak, és a rehabilitáció kevés időt vesz igénybe. Az ilyen kezelésre vonatkozó páciens-felülvizsgálatok többnyire pozitívak. Az emberek azt mondják, hogy szabadon mozoghatnak, a hát alatti fájdalom már nem zavarja őket.

De néha a sebészeti kezelés nem eredményez pozitív hatást, és még negatív következményekkel járhat:

• a leggyakoribb szövődmény a sérv ismételt megjelenése;
• ideggyökér sérülése gyakran előfordul;
• károsodik a gerincvelő membránja;
• fájdalmat okozó hegek vagy tapadások megjelenése;
• gennyes gyulladás és allergiás reakciók a gyógyszerekkel szemben.

Rehabilitációs funkciók

A kezelés eredménye nagymértékben függ a műtét utáni megfelelő rehabilitációtól. Fontos, hogy kövessünk néhány szabályt, amelyek segítenek elkerülni a betegség megismétlődését:

• az első két hét a sérv eltávolítása után nem ülhet, emelhet súlyokat;
• fizikai terhelések, hajlamok kizárták;
• ebben az időszakban nem tehetsz masszázst;
• egy pár hónapig viseljen speciális fűzőt;
• még 2 hónap után is korlátozni kell a terhelést: hosszú ideig nem tudsz ugrani és egy helyen maradni;
• Ekkor kezdődik speciális gyakorlatok elvégzése a gerinc mozgásának helyreállítására és az izomrendszer erősítésére.

A sebészet nem a leghatékonyabb módszer a sebészet kezelésére, de néha nem is lehet. Ezért jobb a betegség szövődményeinek elkerülése és a korai szakaszokban konzervatív módszerekkel kezelni.

Sebészet a lumbális gerincvelő eltávolítására

A lumbális gerinc sebével a műtétet ritkán írják elő, bár sokszor gyakrabban, mint a mellkasi vagy a méhnyakrégióban. Végtére is, a legnagyobb intervertebral - ez az ágyéki. A gerinc alsó részének terhelése nagyon nagy, a felső részekhez viszonyítva. A terhelés különleges erősödése ülő helyzetben történik, és ha egy ember annyi életet tölt, a gerinc patológiája csak idő kérdése. A legveszélyesebb ilyen megsértés az ágyéki gerinc csigolyaköve.

A sérv eltávolítása adhatja meg a kívánt hatást, de az orvosok minden lehetséges módon késleltetik a művelet kijelölésének idejét, és konzervatív módszerekkel próbálják megoldani a problémát. A műtét kockázata nagyon magas, az orvosok megértik.

A műtét indikációi

A sérv sebészeti eltávolítása nagyon fontos lépés. Meg kell győződni arról, hogy ez indokolt és szükséges. A műtét különböző indikációi vannak. A sebészeti beavatkozás szükségességének jelei között feltételes szétválasztást lehet végezni. Néhány bizonyságtétel egyértelművé teszi, hogy hamarosan egy műveletre lesz szükségük, és nincs értelme várni. Mások azt mutatják, hogy a műtétre a lehető leghamarabb szükség van, hogy abbahagyják a műveletet ebben az esetben - a fogyatékosság vagy akár halál biztosításához.

Olyan esetek, amikor a lumbális gerinc sebének eltávolítására hamarosan szükség lesz a műtétre, de várhat egy kicsit:

• A klasszikus kezelési módok hatástalansága - drog, fizioterápia, hagyományos orvoslás;
• Kifejezett fájdalom szindróma, amely nem esett le több hónapig, amit egy személy képes antidepresszánsok és kábítószer-fájdalomcsillapítók használata nélkül elviselni.

Olyan esetek, amikor sürgős műveletre van szükség, amikor bármikor fennáll a feltétel súlyos romlása: t

• Az intervertebrális tréfa lenyűgöző mérete (több mint 10 mm);
• A kismedencei szervek megsértése, a vizelési és erekciós problémák (férfiaknál);
• A lábak érzékenységének csökkenése, letargia, gyengeség, a járás bizonytalansága;
• A rostos törés és a pulpális mag szivárog a gerinccsatornába. Ez a helyzet nagyon veszélyes, és műtét nélkül paralízishez vezet.

Mielőtt bármilyen műveletet elvégeznénk, vizsgálatot kell végezni mágneses rezonanciával vagy komputertomográfiával, és számos más vizsgálatot is el kell végezni. A műtét után a helyet fertőtlenítik annak érdekében, hogy megvédjék a pácienst a gerinc különböző fertőző károsodásaitól.

A műveletek típusai

Annak érdekében, hogy megtudja, hogy milyen jellegű műtét szükséges a lumbális csigolyák közötti csigolyák eltávolítására, az orvosnak több további vizsgálatra van szüksége. Szükséges pontosan megismerni a lemez kiemelkedésének méretét, a rostos gyűrű szakadását, különösen az idegvégződések és az erek szorítását. Fontos az is, hogy megértsük, milyen régi a csigolyakövet, és hogy az egyik vagy másik módszer alkalmas-e az eltávolítására.

A pontos vizsgálatok, az egyéni vizsgálatok és a beteginterjúk, a pénzügyi helyzet bizonysága alapján az orvos meghatározza a szükséges műtét típusát.

laminektómia

Egy ilyen művelet hatékonysága nagyon magas, a betegek ritkán fordulnak elő relapszusok. Azonban a laminectomia ma nagyon ritkán kerül felhasználásra. Az a tény, hogy a következmények meglehetősen durvaak lehetnek. A lumbosacrális gerinc sérülését eltávolító művelet során a csigolyák és a csigolya egy részének szerkezete globálisan megsemmisül.

A hernia eltávolítása laminectomiával hatékony, de a műtét után a személynek kellemetlen érzése lehet, amikor ül, vagy sétál, és fennáll annak a veszélye, hogy a fogyatékosság fennmarad.

Annak érdekében, hogy elkerüljék a sok problémát, a beteg beültethet egy implantátumot, részben az elveszett csigolyaközi szegmenst helyettesítve, és visszahelyez néhány mozgást a gerincre. De a szerkezet még mindig egy kicsit megtört. Emellett a csigolya szerkezetének integritásának megsértése enyhe elmozdulásához vezethet, ami fokozatosan szoliosishoz vezet. Minden kockázat ezt a sebészeti eljárást nem igényli, az orvosok ritkán használják. De egyes klinikák még mindig használnak laminektomiát.

microdiskectomy

A lumbális gerinc bármely intervertebrális ürülékét mikrodiscectomiával kiküszöbölhetjük. Ez a módszer magában foglalja a csigolyák közötti hatást a csigolya befolyásolása nélkül.

Az idegsebész egy kis metszést hajt végre, amelyen keresztül a műveleteket nagyon vékony eszközökkel végzik. A kiegészítő tartozékok mikroszkópok, amelyek segítenek a maximális pontosság elérésében és csökkentik a csont-, izom- és idegvégződések károsodásának kockázatát. Egy másik előnye a sebhelyzet hiánya műtét után és rövid rehabilitációs időszak. A beteg nagyon gyorsan érzi az állapot javulását és a fájdalom csökkenését.

endoszkópia

A hernia eltávolítására szolgáló művelet speciális eszközzel - endoszkóp segítségével történik. Az eljárás során a bemetszés kicsi (legfeljebb 5 mm). Minden művelet számítógép képernyőjén jelenik meg, amely lehetővé teszi a nagy pontosság elérését, és nem károsítja a gerinc szerkezetét. A beteg készen áll arra, hogy másfél - két hónappal a sikeres működés után visszatérjen normális életébe.

Lézeres eltávolítás

A csigolyatörzs, amelyben a rostos gyűrű még nem törött, lézeres sebészeti beavatkozással kezelhető. A speciális berendezések segítségével a sérült lemezre gyakorolt ​​hatás. A lézer által létrehozott magas hőmérsékletek hatására a folyadék egy része a lemezen belül elpárolog, és csökkenti a kiemelkedést. A rehabilitációs folyamat csak néhány hétig tart. Ez egy csodálatos típusú műtét, de csak olyan esetekben használható, amikor nincs megkötés.

Lézeres javítás

A lézeres műtét segítségével nemcsak eltávolíthatja, hanem helyreállíthatja a porcszövetet is. A modern idegsebészek ezt bizonyították. A lézersugárzás lehetővé teszi, hogy szó szerint „megszárítsa” az elpusztult csigolyaközi szegmenst, csökkenti a kiemelkedést és csökkenti az idegvégződések, a vérerek nyomását. A pépes mag térfogata kisebb lesz, ami csökkenti a rostos gyűrű belső falára gyakorolt ​​nyomást.

Ha a sérv kicsi, még mindig alkalmas ilyen kezelésre, jobb lézeres korrekciót végezni.

Gidroplastika

Egy ilyen művelet magában foglalja egy speciális megoldás bevezetését a csigolyaközi szegmensbe, és aztán a lemez sérült részeinek kiszivattyúzásával. Ennek eredményeképpen a pulpális mag térfogata csökken, és a kiemelkedés nagymértékben csökken. Az idegvégződések nyomása megszűnik, a fájdalom szindróma eltűnik. A műtét után 2 nappal biztonságosan hazatérhet. Egy ilyen művelet következményei általában csak pozitívak.

Hideg plazma nukleoplasztika

Egy ilyen műtét herniated intervertebral lemezen akár fél óráig tart. Csak a sérült lemezre van hatással. Egy speciális tű segítségével egy hideg plazma anyag kerül bevezetésre, amely elpusztítja a deformált elemeket. Csökkentett kiemelkedés, az alacsony hőmérséklet hatása gyorsan csökkenti a fájdalmat. A beteg a műtét után sokkal jobban érzi magát.

Rehabilitációs időszak

Minden művelet után rehabilitációra van szükség, és a gerinc struktúrájában a sebészi beavatkozások különösen óvatos megközelítést igényelnek. Ne sértse meg az orvos előírásait, tele van ismétlődéssel vagy más jogsértésekkel, talán még komolyabb. A rehabilitációs időszak kezdeti és késői szakaszokra oszlik. Az időkeret a művelet típusától függ, de jobb, ha az ajánlott maximális feltételeket megtartja.

A kezdeti időszak a következő szabályokat igényli:

• Nem tudsz ülő helyzetet venni;
• Semmilyen esetben ne emelje meg a teáskannánál nehezebb tárgyakat;
• Bármely további kezelésre irányuló kezdeményezés visszaeséssé válhat;
• Több órát hordozó hordozós fűzőt kell viselni, nem hosszabb ideig;
• A megfelelő, kiegyensúlyozott táplálkozás, amely vitaminokban gazdag, most már többre van szüksége, mint valaha;
• A rossz szokások elutasítása.

A késői szakasz bizonyos cselekvési szabadságot biztosít, de az indokolatlan viselkedés elutasít minden korábbi kezelést.

Számos szabály a második időszakra (2 hónappal - 6 hónappal a művelet után):

• Legfeljebb 3–4 óráig lehet ülni, majd félórás szünetek készülnek fekvő helyzetben;
• Bármilyen esés vagy rezgés terhelés helyrehozhatatlan kárt okozhat, ezt el kell kerülni;
• Lehetetlen emelni (7-8 kg);
• A hátsó fűzőt naponta néhány órán át kell viselni.

Az összes szabály követésével visszaállíthatja az elveszett egészségét olyan szintre, hogy fájdalom nélkül visszatérhet a mindennapi életébe.

A művelet hatékonysága

A leggyakrabban használt műtét a mikrodiscectomia. Ez a módszer hatékony? A betegek értékelései és az ilyen sebészeti beavatkozás használatának gyakorisága alapján a mikrodiscectomia szinte mindig a kívánt eredményt adja.

A működtetett emberek több mint 90% -a visszatért a csigolyákból, és visszatért a normális életmódhoz. Kétségtelen, hogy vannak negatív vélemények, de nagyon kevés. Bármi történhet, például, ha egy személy nem tartotta be megfelelően a rehabilitációs szabályokat, vagy nem fogadott idegsebész volt, vagy a szervezet regeneratív képességei nagyon gyengék.

Számos tényező van, amiért a művelet nem adja meg a kívánt hatást, de általában ez a módszer megérdemelten a legnépszerűbb. Ami a többi módszert illeti, az eredmények is nagyon pozitívak. Számos más művelet fő hátránya az, hogy a szálas gyűrű nagy méretekben nem lehetséges a sérülés vagy a törés.

szövődmények

Bármely gerincsebészet óriási kockázat. Sok komplikáció van, ha valami rosszul megy. Az ilyen esetek igen ritkák, de tudnia kell róluk.

Itt van egy lista az esetleges bonyodalmakról a helytelen üzemeltetés vagy a rossz felszerelés esetén:

• Erős migrén, amely hosszú időn át kíséri a beteget. Ez a betegség a gerinccsatorna károsodása miatt következik be. A fájdalom előbb-utóbb elmegy;
• Bőrkiütés allergia esetén a műtét során használt bármely összetevőre;
• A gerincoszlop fertőző károsodása rossz fertőtlenítő eszközökkel;
• A lábak rosszul vagy bénulása. Amikor bizonyos gerinc idegek érintik, akkor előfordul;
• Ismétlődő lemezgyűrűzés.

Ha a betegnek ismét sérülése van, akkor konzervatív kezeléssel kezdődik. És teljes hiányosság esetén - egy másik művelet.

Árak és klinikák

A lumbális gerinc sebességének műtéti költsége meglehetősen lenyűgöző lehet, de ennek ellenére jobb, ha a rendelkezésre álló lehetőségek közül a legdrágábbat választjuk. Ön nem tudja megmenteni az egészségét, különösen a gerinc egészségét illetően.

A negatív következmények leggyakrabban a legtöbb költségvetési művelet során fordulnak elő, ahol olcsó berendezéseket használnak.

Az oroszországi csigolyakövetű sebészeti sebészet ára 10 és 300 ezer rubel között mozog. Szintén a jólétű emberek számára van egy változat a művelet külföldön, például Németországban vagy Izraelben. Az árak minden bizonnyal magasabbak lesznek, de a kockázat sokkal kisebb. Az ilyen eljárás maximális költsége 25 ezer dollár.

Az oroszországi klinikák között olyan moszkvai intézmények találhatók, mint Medsi és Axis, és Szentpéterváron található klinikák között van egy egészségügyi műhely. Van egy kiváló klinika Németországban - Effnerstrae.

A sebészeti beavatkozás sokféle problémát oldott meg a gerincvelői régióban. Az emberek konzervatív módszereket alkalmaztak hosszú ideig, átmeneti hatást éreztek, de a legtöbb esetben a műveletek a kívánt eredményt adták. A legtöbb pozitív vélemény a mikrodiscectomiáról. Ez a fajta művelet nem a herniated intervertebrális lemezekkel rendelkező emberek körében nem népszerű.

Körkörös lemez kiemelkedés, mi ez?

Lumbális intervertebrális sérv sebészeti beavatkozása: jelzések, lényeg, rehabilitáció

A lumbális (lumbosacral) gerinc hernia a csigolyák közötti leggyakoribb típusra utal. Az intervertebrális lemez rostos gyűrűjének integritásának megsértése külső vagy belső tényezők hatásának köszönhető. A külső tényezők közé tartoznak a különféle sérülések, a belső tényezők közé tartoznak az életkorból vagy a fizikai aktivitás helytelen elosztása miatt szerzett betegségek.

A korai stádiumban klasszikus kezelési módszereket alkalmazunk: masszázs, manuális terápia, akupunktúra. A klasszikus módszerrel ellentétben a lumbális gerinc herniationének műtéti beavatkozása kardinális lépés, amely elpusztítja a betegség okát. A műtét és rehabilitáció után a beteg visszatér a normális életmódhoz.

Mikor van szüksége egy műveletre? Tény, hogy a fájdalom nem a legalsó hátfájás. Ha a fájdalmat a lábak gyengesége, az érzés és a mobilitás elvesztése, vagy a vizelet vagy a székletürítés megsértése váltja fel, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben csak a műtét segíthet.

A műtét indikációi

A műtét indikációi két csoportra oszthatók: relatív és abszolút. A relatív indikációk konzervatív kezelés hiányában jelentkeznek. Ha a beteg állapota nem javul az orvos bizonyos kezelési kurzusai után, a sebészi beavatkozásról döntenek.

Abszolút jelzések a műtétre:

• A sztereszterált csigolyatörzs. Amikor a pulpous atommagot elválasztjuk, teljesen leesik. Az elesett kút hatására az ideggyökér-szerzõdés következik be, és akut fájdalom szindróma fordul elő. Egy éles fájdalom kezdődik a hátsó részen, és a lábába kerül. Sebészet nélkül a szétválasztott patkány a bénulás kialakulásához vezethet.
• Az alsó végtagok érzékenységének elvesztése, a láb hajlítása és hajlítása nélkül. Ez a lumbális tréfa nagyon súlyos tünete, ami jelzi a parézis előfordulását - az idegrendszer megzavarása, amely az idegszálak károsodása miatt következett be. Műtét nélkül a parézis az izomtömeg visszafordíthatatlan atrófiájához vezet egy hónappal a komplikáció első tüneteinek megjelenése után.
• Túl nagy a csigolyák közötti sérv, amely összenyomja az ideggyökerek végét. Az orvosok ezt a feltételt "horsetail szindrómának" nevezik. A székletürítés, a vizelési folyamatok megsértése, az erekciós diszfunkció figyelhető meg a férfiaknál. Orvosi beavatkozás hiányában a léziók visszafordíthatatlanná válnak.

Sebészeti módszerek

A műtéti beavatkozás módszerét a klinika képességei, az orvosi indikációk és a beteg kívánságai alapján választjuk meg. Jelenleg a műveleteket a következő módszerek végzik:

1. Laminectomy.
2. Endoszkópia.
3. Microdiskectomy.
4. Lézeres kezelés.
5. Gidroplastika.
6. A feszült idegek megsemmisítése.

laminektómia

A "laminektómia" kifejezés két latin szó kombinációjából származott: lamina (lemez) és ektome (kivágás).

A laminektómia olyan bonyolult kórképek és nagy daganatok jelenlétében alkalmazott radikális módszer. A módszer nevében az eljárás lényege: a csontszövet kivágása és a lumbális gerinc ürülékének eltávolítása a lemez töredékével együtt. Ennek eredményeként az ideg felszabadul a nyomástól, és a fájdalom szindróma eltűnik.

Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük 1-3 óráig. Bizonyos esetekben a gerinclemez deformált és eltávolított részét implantátummal helyettesítik. A dekompressziós laminektómával párhuzamosan csigolya arthrodesis is elvégezhető - egy „natív” csontgraft beültetése, amelyet a betegből kölcsönzött. A beültetett transzplantáció „elkezdi” a természetes csontszövet felépülését.

A laminektómia után a betegnek két órán át különleges (posztoperatív) osztályon kell maradnia. Ebben a szakaszban az anesztézia folyamatában figyelemmel kísérik az ember állapotát. Ezután a pácienst a kórházi megfelelő osztályba helyezik, és az előírt gyógyszeres terápiát: fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Egy vagy két hét elteltével a személy korlátozott fizikai terheléssel kezdheti el a munkát.

endoszkópia

Az endoszkópia egy modern módszer, amelyet az endoszkóp hozzáférhetőségének területén található kis formációk eltávolítására használnak. A használat oka a klasszikus farmakológiai kezelés eredményeinek hiánya. Azokban a lágy szövetekben, amelyekben a lumbosakrális sérülés van, egy lyukasztás történik. Az endoszkóppal történő szúrás révén az elpusztult csigolyaközi részecskék eltávolításra kerülnek.

Az endoszkópia egyik jelentős előnye a gerinccsatornán kívüli manipuláció. A munkadarabot olyan szakember felügyelete alá helyezik, aki röntgengépen keresztül figyeli a folyamatot. Így a gerinccsatorna károsodásának valószínűsége nullára csökken. A környező szövetek integritása enyhén károsodott.

• Hideg plazma nukleoplasztika - a pulpális mag olvadása egy elektród segítségével.
• A chemonukleolízis a pulpalis mag hígítása olyan gyógyszerekkel, amelyeket a lyukasztó tűbe helyezett tűvel injektálnak.

microdiskectomy

A microdiscectomiával végzett sebészeti kezelés egy működési mikroszkóp használatát foglalja magában. Egy kis metszéssel a sebész minimális károsodással eltávolíthat egy lemeztöredéket egy mikrokirurgiai műszer segítségével. Ugyanakkor a mikroszkóp használata biztosítja az optimális láthatóságot. A belső hegek és tapadások megjelenésének megakadályozása érdekében egy speciális gélt vezetünk be a bemetszésbe.

A mikrodiscectomia feladata egy lemez vagy egy teljes lemez részecskéjének eltávolítása a környező szövetek minimális károsodásával. A módszer az intervertebrális sérv "arany standard" kezelésére utal.

A mikrodiscectomiát CT vizsgálattal vagy MRI-vel történő vizsgálat után írják elő. A mikrosebészeti technikák alkalmazása lehetővé teszi a rehabilitációs időszak csökkentését több hétről több napra. Közvetlenül a műtét után a fájdalom gyors csökkenése figyelhető meg.

Lézeres párolgás

Lehetséges, ha a lumbális üreget lézerrel eltávolítjuk, ha nincs a lemez leválasztása (szétválasztása). Ez a leggyengébb módszer a folyadék „szárítása” deformált lemezben. Az eljárás több szakaszból áll:

1. Szúrás a bőrön.
2. A tű bevezetése a lemezbe.
3. Bevezetés a lézerfényvezető tűjébe.
4. Energiahatás.
5. A folyadék gőzgé alakítása.

A lézer "elpárolgása" miatt a folyadékot eltávolítják, a sérv csökken és megszárad. Így csökken az idegvégződések nyomása, és a fájdalom eltűnik. A lézeres módszer előnyei közé tartozik a hegesedés teljes hiánya, a minimális rehabilitációs időszak, a gyors helyreállítás. A lézeres terápia a gerinc számos szegmensében korlátozás nélkül hajtható végre. Egy másik pozitív szempont: az eljárás rövid időtartama (körülbelül egy óra).

A lézerterápia mellett az orvosok klasszikus kezelést javasolnak. Tartós pozitív hatás érhető el egy komplex terápia alkalmazásával: masszázs, akupunktúra, fizioterápia. A terápiás gyakorlat lehetővé teszi az izmos keret kialakítását, és megakadályozza a visszaesés és a degeneratív változások előfordulását a gerinc más részein.

Lézeres javítás

Az orvostudományban a lézer romboló és regeneráló tulajdonságait is használják. A manipuláció, a besugárzás és a lemez lézersugárral történő fűtése folyamatban van. A hő hatására a porcszövet természetes helyreállításának mechanizmusai indultak. Az új sejtek feltöltik a repedéseket a csontszövetben, és helyreállítják a lemez szerkezetét.

Gidroplastika

A hidroplasztikát olyan esetekben kell felírni, amikor egy kis intervertebrális üreget (66 mm-ig) el kell távolítani. A módszert nem szabad elvégezni, ha nagy hernia észlelhető, gyanúja van a daganat onkológiai természetének, a rostos gyűrű integritása megzavarodik, és a fertőzés fennáll.

A módszer lényege, hogy a sérült fragmenseket sóoldattal a lemeztüregből ki kell mosni. A folyadék nyomás alá kerül a testbe. A hidroplasztika garantálja a tapadások és hegek hiányát. A minimális trauma néhány napra csökkenti a helyreállítási időt.

A feszült idegek megsemmisítése

szögletes rhizotomia (vagy az idegi idegek megsemmisítése)

A technika a fájdalom-receptorok inaktiválását foglalja magában, amelyek a csíkos (csigolyaközi) ízületekben találhatók. A műtét nagy hatékonyságát bizonyította a fájdalom eltávolításában.

Annak érdekében, hogy megerősítsük az arcszindróma jelenlétét, intézkedéseket hoznak az idegvégződések blokkolására. Ha a blokád pozitív eredménnyel jár (fájdalomcsillapítás), akkor döntést hozunk az arc idegek megsemmisítésének célszerűségéről. Helyi érzéstelenítésben a rádiófrekvenciás szondát az idegbe lyukasztva helyezik be, és deaktiválja a fájdalom-receptorokat. RF expozíciós idő - 2 perc. A manipulációs idő 30 perc.

Fontos! A sebészet csak az első lépés a teljes helyreállításhoz. Jelentős szerepet játszanak a rehabilitáció - az egészség helyreállítását célzó intézkedések.

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak több szakaszból áll:

• A posztoperatív időszak körülbelül két hét.
• Késő szakasz - a műtét után 2 hónappal.
• Rendszeres karbantartási terápia életre.

A rehabilitáció fő feladata, hogy megszabaduljon a maradék neurológiai reakciók okozta fájdalomtól. Az események során a fizikai és biomechanikai mutatók stabilizálódnak, a végtagok mobilitása folytatódik, izomtónus erősödik. Kiváló minőségű helyreállítás csak a rehabilitációs orvos irányítása alatt érhető el.

Rehabilitációs tevékenységek:

1. Gyakorlat terápia. Szükség van olyan speciális gyakorlatok készítésére, amelyek célja a hátsó izmok erősítése és a gerinc mozgásának megújítása.
2. Fiziológiai eljárások.
3. A farmakológiai gyógyszerek elfogadása. A posztoperatív időszakban a komplikációk előfordulásának megelőzése érdekében fájdalomcsillapítót írnak elő.
4. Szanatórium kezelés.

A rehabilitációs programok kiválasztását befolyásoló tényezők:

• Fiziológiai jellemzők: más betegségek, életkor, a preoperatív időszak időtartama.
• A műtét típusa. Ha a laminektómia során a szomszédos csigolyák hat hónapon belül együtt nőnek, akkor a minimálisan invazív módszerek alkalmazásának utáni helyreállítási időszak rövid idő alatt következik be.

A rehabilitáció célja, hogy egy szakember irányítása alatt fokozatosan visszatérjen a normál életmódhoz. Csak egy orvos hozhat létre egy egyedi programot, amely fokozatosan növeli a fizikai aktivitást elfogadható szintre.

Postoperatív időszak

A műtétet követő két héten belül a páciensnek gondosan figyelnie kell a fizikai állapotát, és szigorúan meghatározott időtartamig biztosan viselnie kell a fűzőt.

Tilos:

1. Ülj le. A beteg mozgatása gurney-n történik.
2. Emelje fel a 3 kg-nál nagyobb súlyt.
3. Nem hajlandó a fűzőt viselni.
4. Az öngyógyítás.
5. Viseljen fűzőt naponta több mint három órán keresztül.

A szervezetnek elegendő mennyiségű elemet kell kapnia a visszanyeréshez: mikroelemek, fehérjék, állati zsírok. Fontos megérteni, hogy ebben az időszakban a rossz szokások zavarhatják a normális élet újraindítását.

A késedelmes behajtás korlátozásai:

• Nem sokáig lehet ugyanabban a helyzetben. 4 óránként 20 percig fekvő helyzetben kell lennie.
• Elfogadhatatlan a remegés, az egyensúlyvesztés, az éles mozdulatokkal vagy esővel telített. A közlekedésben töltött időt korlátozni kell. Az utcára véletlenül csúszni kell, hogy vigyázzon a kényelmes cipőkre.
• Ne emelje meg 5-8 kg-nál többet. A terhelések pontos határértékei meghatározhatják az orvost.
• A fűzőt semmiképpen nem lehet megtagadni. Szállítási idő - napi 4 óra.

Videó: terápiás gyakorlatok gerincsebészet után

Működési költség

A műtét költsége a klinikától és a sebészeti beavatkozás módjától függ. Nagyobb mértékben az ár a klinika helyétől függ. Ha a tartományban egy hagyományos művelet ára 10-20 ezer rubelt, akkor Moszkvában a költségek 50-100 ezer rubeltől indulnak. Becsült árszínvonal Oroszországban:

1. Laminectomy - 12-125 ezer rubelt.
2. Microdiscectomia - 12-155 ezer rubel.
3. Endoszkópia - 12-85 ezer rubelt.
4. Az idegek elpusztítása - 16-125 ezer rubel.

A lumbális hernia az OMS használatával egy állami klinikán mentesíthető. Az ingyenes orvosi ellátás érdekében kapcsolatba kell lépnie a közösség klinikájával. A klinikai orvos előírja a szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat, majd a kórházba utalást tesz.

Betegvélemények

Marina:

5 évig harcolt a lumbális gerinc gerincén. Különböző sikerrel küzdött: a kézi terápia csak átmeneti hatással volt. Pozitív visszacsatolás a manuális terápiáról igaz: a jó neurológus-kézikönyv sokat tehet, de nem garantálja a visszaesés hiányát. Amikor a következő támadás során a fájdalom a kórházba vitték a gurney-t, az orvosok ítéletet adtak ki: egy műveletre volt szükség.

Mikrodiscectomiát írtak elő. Mit mondjak? A rehabilitációs időszakot a lehető legrövidebb idő alatt végeztük epidurális anesztézia alatt. Két év telt el, és még mindig nem tudják megérteni, hogy miért szenvedett ilyen sokáig a sérv, és nem volt rögtön a művelet.

Andrew:

A 4-5-ös lemezen egy 10x10x12 mm-es üreg volt. Három évvel ezelőtt először kaptam egy neuropatológustól. Megkezdődött a konzervatív kezelés, amely nem eredményezte a várt eredményeket. A kábítószerek hatása alatt a fájdalom visszaszorult, de nagyon gyorsan visszatért. Egyszer csak esett, és nem tudtam magam mászni. Egy művelethez kellett mennem.

Csak a műtét utáni napon éreztem, hogy a fájdalom eltűnik. Elkezdte az ajánlott gyakorlatok végrehajtását, és úgy érezte, hogy visszatérek az élethez. Fontos: semmiképpen ne bonyolítsa a gyakorlatokat, kövesse az orvos által ajánlottakat.

Valentine:

Most 35 éves vagyok, a második gyermekem születése után fájdalom a lábamban kezdett zavarni. Elmentem a klinikához és egy MRI-t csináltam. Két lumbális sebet fedeztek fel, kórházba helyeztek és eltávolították a fájdalom szindrómát, mivel nem tudtam egyedül járni. A kibocsátás idejére a fájdalom elhalványult, de még mindig libegettem. Elkezdtem a terapeuta, a nagymama és az orvostudomány embereit masszírozni, amíg végül bejutottam a Idegsebészeti Intézetbe.

A műveletet lézerrel végeztük. A műtétet követő másnap felálltam a lábamra. Minden órában 5 percig kellett járnia. Hétfőn működött, csütörtökön már hazament. Alsó sor: kiváló állapot, az izmok nem húzódnak, lábszárúak. Azt tanácsolom mindenkinek, hogy ne habozzon a művelettel.

Sebészet a lumbális gerincvelő eltávolítására

A lakosság közel 90% -ában különböző fokú osteochondrosis van jelen, köztük fiatal betegek. A betegség szövődménye az ágyékközi csigolyatörzs. A betegek mintegy 20% -ának műtétre van szüksége, ami teljesen megszünteti az ideggyökerek tömörítésének tüneteit és megszünteti a végtagok izom atrófiáját.

Az intervertebrális hernia műtét célja

Ezzel a patológiával az idegek összezsugorodnak, ami fájdalmat, görcsöket és még izom paralízist okoz. A végeket összenyomják a gerinccsatornába duzzadó intervertebrális lemezek magja.

• helyreállítja a gerincvelő és az agy munkáját;
• megszünteti a karok és lábak izmainak gyengeségét;
• enyhíti az elviselhetetlen hátfájást;
• kijavítja a gerinc pozícióját, járását és mobilitását;
• normalizálja a medencei szervek beidegzését;
• folytatja az érintett végtag munkáját.

Jelzések

Az intervertebrális hernia esetek 80% -ában az ágyéki területet érinti. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a terület a gerinc leginkább betöltött és mobil része. A gerinc gerincének sebészeti kezelése a következő jelzésekkel rendelkezik:

• A kismedencei szervek súlyos rendellenességei az ideggyökerek tömörítéséből erednek. Ilyen tünetek közé tartoznak az erekciós problémák, az impotencia, a vizelet vagy a széklet akaratlan kiürítése.
• A konzervatív kezelés 3 hónapos hatástalansága. Kritérium - a lumbális gerinc súlyos fájdalma nem csökken a gyógyszeres kezelés, a fizioterápia és a masszázs után is.
• Sorozatba sorolt ​​sérv. Vele együtt a lemez csípőmagjának egy része jön le és belép az epidurális térbe. Ez a lábak bénulásának veszélyes fejlődése.
• Az egyik láb izmainak szélsőséges gyengesége. Az alsó monoparezist nevezzük, amely a végtagok idegrendszerrel való kapcsolatának megsértése miatt következik be.
• Nagy méretű sérv. Ha 8-10 mm-nél nagyobb, akkor sebészeti úton kell eltávolítani.

A sérv eltávolítása veszélyes?

A sebészeti beavatkozás a kívánt hatást eredményezheti, javítva a beteg állapotát, de az orvosok megpróbálják késleltetni a művelet kijelölésének idejét. A szakértők megértik, hogy ilyen radikális kezelés esetén kockázatok vannak:

• Még a leggyengébb beavatkozási eljárás után is hosszú távú hasznosításra van szükség. 3-6 hónapig tarthat. Ebben az időszakban fennáll a komplikációk valószínűsége.
• A sérülés eltávolítása következtében a porc mérete csökken, ami növeli a fennmaradó csigolyák terhelését.
• Bármely művelet nem biztosít 100% -os garanciát a sikerre, de ha az orvosok ezt a kezelési lehetőséget kínálják, akkor nem szabad megtagadni. A szakértők mindig értékelik az összes lehetséges kockázatot és választanak egy kevésbé veszélyes módszert.

Felkészülés a műtétre

A sebészeti beavatkozás előtt a beteg számos szakemberen megy át, és elvégzi az összes szükséges vizsgálatot. Az előkészítési folyamat során a következő tanulmányokat hozzák létre:

• vizelet és vérvizsgálatok;
• a tüdő röntgenfelvétele;
• számított vagy mágneses rezonancia leképezés;
• vér biokémia;
• véralvadási.

Szükség esetén az orvos alternatív gyógyszert írhat elő. A napig tisztítsa meg a beleket a beöntéssel. Az eljárás előtt egy személy konzultációt folytat egy aneszteziológussal az érzéstelenítés és az adagolás kiválasztása érdekében. Egyéb szabályok a műtét előkészítésére:

• 6-7 órával a beavatkozás előtt abbahagyják az evést.
• Az eljárás előtti napon ki kell zárnia a dohányzást.
• Közvetlenül a kezdés előtt a páciens zuhan, és a hát alsó részét borítja.
• Az étrendtől számított 3-4 nap eltűnt a sült, zsíros és füstölt.

A gerincvelő műtéti módszerei

A beavatkozás típusát a következő tényezők alapján választják ki:

• az intervertebrális lemez kiemelkedésének mérete;
• a rostos gyűrű repedésének jelenléte vagy hiánya;
• az idegek és az erek tömörítésének jellemzői;
• vizsgálati eredmények és a beteg kora;
• a beteg egyéni felmérése és vizsgálata.

Sebészeti beavatkozás

Ezt az intervertebrális sérv eltávolítására szolgáló módszert diszkómiának nevezik, de ma már fokozatosan elveszíti relevanciáját, mint a laminectomia. Az utolsó lényege a lemez ívének egy kis töredékének reszekciójában. Ez a szerkezet és még a csigolya megsemmisítéséhez is vezethet, ezért a műveletet ritkán hajtják végre.

A műtét hátrányai:

• a patogén mikroflóra által okozott fertőzés nagy kockázata;
• hosszú rehabilitációs időszak;
• más szövődmények valószínűsége.

Endoszkópos hernia javítás

A műveletet egy kis metszésen hajtjuk végre a lumbális régióban. Egy speciális eszköz, az endoszkóp kerül bevezetésre. Ennek segítségével a sebész mindent lát, ami a számítógép képernyőjén történik. Ez biztosítja a hozott intézkedések nagy pontosságát. Az endoszkópos eltávolítás előnyei:

• az izmok és a szalagok gyakorlatilag nem sérültek;
• minimális vérzési kockázat;
• a gerinc szerkezetének károsodásának alacsony valószínűsége;
• rehabilitáció csak 1,5-2 hónap.

Ilyen művelet csak 5 mm-ig terjedő sérvmérettel végezhető. Az eljárás után a beteg további 1-3 napig a kórházban van. 2-6 hét alatt visszatérhet a fizikai munkához. hátrányai:

• nagy visszatérési kockázat;
• súlyos fejfájás anesztézia nem megfelelő használatával;
• magas költség.

Mikrosebészeti módszer

A lumbális gerinc ürülékének eltávolítására szolgáló műveletet kis metszéssel hajtjuk végre. A beavatkozás során az idegsebész nagyon vékony eszközöket és mikroszkópokat használ, amelyek segítenek a maximális pontosság elérésében. A mikrosebészet előnyei:

• az izmokat és a szöveteket nem érinti;
• a posztoperatív hegek hiánya;
• rövid rehabilitációs időszak;
• a fájdalom megszüntetése szinte azonnal a műtét után;
• a sérv eltávolításának képessége, még akkor is, ha a helyszín kényelmetlen.

Ellentétben a mikrosebészeti endoszkópos műtétekkel, minden esetben be kell vágni. Az ilyen beavatkozást aranyérzetnek tekintik a sérv kezelésében. Elõírja, ha a patológiának sok mellékhatása van, köztük a székrekedés, az izomgyengeség, az állandó lumbalgia és a szexuális zavar. Ennek a módszernek hátrányai vannak, a hegek tapadásának kockázata nagyobb.

Alacsony traumatikus módszerek

A lumbális hernia eltávolításának ilyen módszereinek fő előnye egy rövid rehabilitációs időszak. Ez azzal magyarázható, hogy a technikák minimálisan invazívak. Nem annyira a sérv eltávolítására irányulnak, mint a fájdalom enyhítésében, bár a kiemelkedés mérete is csökken. Az alacsony hatású műveletek típusai:

• a rehabilitációs folyamat csak néhány hétig tart;
• sebhelyi műtét utáni hegek hiánya;
• a különböző területeken történő többszörös feldolgozás lehetősége.

• 2 nap múlva mehetsz haza;
• az idegvégződések nyomása azonnal eltűnik;
• nincs a lemez nekrózisának kockázata;
• a szövődmények kockázata kevesebb, mint 0,1%.

• megismétlődés lehetséges;
• nem szabad elvégezni, ha a rostos gyűrű sérült, és a lemezen belül fertőzés van;
• a lemezmagasság több mint 50% -ának elvesztésével hatástalan.

• azonnali fájdalomcsillapítás;
• a műtét után a beteg jobban érzi magát;
• Ambulancián alapul, és nem igényel műtő előkészítését.

Az intervertebrális hernia eltávolításának legújabb módszerei

Az ilyen patológia kezelésére szolgáló modern műveleteket alacsony invazivitás jellemzi, így az orvosok gyakrabban vesznek igénybe őket. A legfőbb dolog az, hogy a sérv nem volt nagy, és nem követte a megkötést. Ebben az esetben a következő műveletek hajthatók végre:

• a hatás 1,5-5 évig tart;
• a fájdalom gyorsan halad;
• a gyógyszert pontosan a kívánt szakaszban lehet beadni.

• az általános érzéstelenítés nem szükséges;
• az eljárás sebessége;
• gyors fájdalomcsillapítás.

• minimálisan invazív beavatkozás;
• a lemez a természetes fiziológiai folyamatok miatt helyreáll.

Rehabilitációs időszak

A visszanyerés időtartama attól függ, hogy a lumbális hernia eltávolításra került. A rehabilitáció nagyon fontos a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében. A különböző műveletek típusainak átlagos időtartama:

• Endoszkópos műtét. A vélemények alapján a visszanyerés 1,5 hónapig tart, de a beteg már a 3. napon hazatér.
• Mikrosebészeti. A beteg 3 nap után lemerül, és a teljes rehabilitációs folyamat 1-2 hétig tart.
• Lézeres párolgás. A gyógyulás 3-4 napot vesz igénybe, mivel a műtét során a bőr és az izomrostok integritása nem zavar.
• Hideg plazma nukleoplasztika. A lemez hegesedésének befejezése 1-2 hónapig tart, de a testmozgás 2 héten belül korlátozott.
• Gidroplastika. A beteg 2 napon belül hazatér. Minden rehabilitáció csak néhány napot vesz igénybe.
• Discectomy. A leghosszabb rehabilitáció, amely akár 2 hónapig tart.

A korai posztoperatív periódusban nem lehet a vízforralónál nehezebb tárgyakat ülni és felvenni. Bármely kezdeményezés itt válhat visszaeséssé. A beteg naponta több órát visel ortopédiai fűzőt. A betegnek megfelelően kell enni. A műtét utáni 2-6 hónapos időszakban fontos betartani az alábbi szabályokat:

• Üljön maximum 3-4 órát naponta. Ilyen idő után félórás időközönként feküdjön a hátán.
• Ne emelje 7-8 kg-nál nehezebb tárgyakat.
• Hagyja ki a gerincre eső leeséseket és vibrációs terheléseket.
• Viseljen naponta néhány órát fűzőt.

Lehetséges posztoperatív szövődmények

Minden következmény két csoportra osztható: a műtét során keletkezett és az azt követő események. Az első kategória magában foglalhatja az idegek véletlen károsodását. Ez a végtagok parézisének vagy bénulásának kialakulásához vezet.

Ha a sebész észleli a beavatkozási folyamat problémáját, azonnal bezárul. Ellenkező esetben a jövőben a beteg fejfájás és érzékenység csökkenése lesz a végtagokban. A lumbális gerincvelő műtét utáni szövődményei:

• betegség visszatérése;
• súlyos migrén;
• gerincoszlop fertőzések és szepszis;
• allergiás bőrkiütés.

A gerincvelő működésének költsége a beavatkozás összetettségétől függ. Az árak a klinikákban kissé eltérhetnek. A különböző típusú műveletek átlagos költsége:

Lumbális hernia műtét

Az évszázadban diagnosztizált gerinc egyik legsúlyosabb és leggyakoribb betegsége az intervertebrális lumbális hernia. A betegség legfőbb tünete a lumbális fájdalom, amely az elviselhetetlen határokig növekszik, és amely egy bizonyos szakaszban megszűnik a gyógyszeres anabolikus szerek hatásának. A fájdalom hetekig, hónapokig kínozhatja a pácienst, miközben egyidejűleg tüneteket okoz. Először a végtagok zsibbadnak, majd elkerülhetetlenül korlátozott mozgássá válnak, és végül komoly problémák kezdődnek a vetületben lévő belső szervek munkájával a sérülés területére - az alsó hátra. Minél hamarabb, amikor a kezdeti tünetek jelennek meg, látogasson el egy olyan orvosra, aki sokrétű konzervatív terápiás kezelést ír elő, annál nagyobbak azok a problémák, amelyek elkerülhetők.

Lumbális hernia művelet végrehajtása esetén

De előfordul, hogy az összes recept gondos végrehajtásával még nem lehet gyógyítani a sérvet. A fájdalom megnő, terjed az alsó végtagok végéig, megbénítja őket és majdnem teljesen megszünteti a bőr érzékenységét. Ebben az esetben a műveletet végrehajtják, amelynek során a sérv eltávolításra kerül. Ezzel a betegséggel a műtétet a legszélsőségesebbnek tekintik. Csak ha lehetetlen a beteg normális életminőségre visszavezetni sebészeti beavatkozások nélkül, elkezdik a műtétre való felkészülést. Miért húzza az orvosok, és minden eszközzel megpróbálja konzervatívan gyógyítani a sérvet? A patológia kiküszöbölésére használt operatív módszerek többsége kockázatos és veszélyes, a többi, kevésbé invazív, rendkívül drága.

Fontos! A derékrészen az intervertebrális hernialis műtétet gyakrabban végezzük, mint a nyaki, mellkasi vagy szakrális. Végtére is, az alsó háton van, hogy egy modern személy, a csendes ülő életmódjával, megkapja a maximális terhelést, amely hozzájárul a patológiák előfordulásához.

Számos közvetlen jelzés van a sebészeti beavatkozásra.

1. A medence húgyúti vagy egyéb szerveinek megsértése, ami késleltetett vizeletürítést vagy vizelet-inkontinenciát, valamint megfigyelt erekciós zavarokat eredményezett.
2. A fenék, a combok, a lábak izmait elfojtották, a parézis megkezdődik vagy a lábak bénulása megkezdődik, a személy nem tud járni.

Fontos! Szükséges, hogy a páciens megértse (és az orvosoknak ezt meg kell magyarázniuk) - egyetlen, a hernialis patológia kivonására irányuló művelet sem adhat 100% -os eredményt, függetlenül attól, hogy milyen módszert alkalmaznak. Még a sikeres eltávolítás után is fennáll az ismétlődés és a szövődmények valószínűsége. Ezért, mielőtt a műveletre megy, át kell mennie a konzervatív kezelés minden szakaszában.

Előkészítő szakasz

Amikor egy műveletről döntünk, annak sikere, a posztoperatív komplikációk és a sikeres rehabilitáció minimális mértéke nagymértékben függ az előkészítés során elvégzett számos feltételtől.

Az összes szükséges teszt és kötelező vizsga, mint például a CT és az MRI, kötelező előszállítása. Szintén tanácsos ne forduljon orvoshoz, hanem több orvoshoz.

Ha részletesebben szeretné megismerni az intervertebrális hernia eltávolításának következményeit, valamint figyelembe venni a lehetséges szövődményeket, akkor olvashat egy cikket a portálunkról.

A műveletek típusai

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen műtét lesz a leghatékonyabb, a kezelőorvos megvizsgálja az összes lehetőséget a betegség lefolyása és számos további vizsgálat alapján, valamint figyelembe veszi a hernia eltávolítására vonatkozó jelölt általános egészségi állapotát.

Táblázat. A lumbális hernia eltávolítására szolgáló műveletek típusai.

laminektómia

Ez a módszer nemrégiben elavult, kevésbé invazív és kockázatos módszerek kialakulásával a csigolyatörzs eltávolítására. Mindazonáltal egyes orvosok továbbra is használják, bár az utóbbi időben egyre inkább nem választják ezt a módszert.

A laminektómia hatékonysága rendkívül magas. Utána a visszaesések gyakorlatilag nem fordulnak elő. De komoly szövődmények is előfordulhatnak, mivel az operatív akció során a teljes csigolyaszerkezet globális megsemmisítése a sérülési területen történik. A csigolyatestek, részben csigolyák és más szegmensek érintettek és megsemmisülnek.

Egyébként. Még a legsikeresebb laminektomiás művelet után is a betegnek legalább hosszú ideje van problémája a gyaloglással és hosszú üléshelyzetben. A legrosszabb kimenetelben a fogyatékosság kockázata áll fenn.

Az elpusztult szerkezetnek a páciensnek való visszajuttatásához a mesterséges gerincszegmenseket beültethetjük, de a mobilitás továbbra is csökken, és a jövőben eltolódást és a scoliotikus deformációk kialakulását okozhatja.

microdiskectomy

Ez egy idegsebészeti művelet, amelyben kis bemetszést végzünk, és vékony műszerek és mikroszkóp segítségével az orvos pontosan eltávolítja a patológiás hernialis képződést anélkül, hogy károsítaná a szomszédos szerkezeteket és szegmenseket. A környező szövetek károsodásának kockázata tehát minimális.

Egyébként. A módszer kétségtelen előnyei a posztoperatív hegek hiánya és viszonylag rövid helyreállítási időszak. A fájdalom szindróma gyorsan csökken, és a rehabilitáció kétszer kevesebb időt vesz igénybe, mint a laminectomia.

endoszkópia

Az endoszkóp segítségével minimális bemetszést készíthet - 5 mm. Ennek megfelelően a szövet minimálisan megsérül. A sebészeti beavatkozások pontossága biztosítja, hogy azok megjelenjenek egy számítógép-monitoron. Ebben az esetben a szerkezetek integráltak maradnak, csak a hernialis képződés kerül eltávolításra. Rendkívül hatékony módszer, amely után a beteg visszatérhet a normális élethez a helyreállítási időszak két hónapja után.

lézer

A módszer valószínűleg a legjobb, minimálisan invazív és nagyon rehabilitatív. A normális életszínvonal elérése fájdalom nélkül, és funkciók helyreállítása, miután a léna eltávolítása után egy hernia mindössze négy hét alatt megtörtént. A lézerrendszer magas hőmérsékletet hoz létre, amellyel a sérült porckorongra hat. A lemez belsejében felgyülemlett folyadék elkezd elpárologni. A dudor eltűnik.

Fontos! Ennek a működési technikának minden pozitív jellemzőjével szemben ellenjavallt azoknak a betegeknek, akik már megrepedtek a rostos gyűrűről, és a pépes mag kimenete megtörtént, vagy legalábbis megkezdődött a megkötési folyamat.

A lézergép segítségével nem csak a sérv gyors eltávolítását, hanem az egészséges porcszövet helyreállítását, vagy a korrekciót is elvégezhetjük a hernialis tömeg csökkentésével. Ezért ez a művelet minimálisan invazív.

Gidroplastika

A módszert rekord-rövid rehabilitációs időszak jellemzi - a beteg helyreállítása csak két nappal később következik be. A sérült sérvű csigolyatag-szegmensbe egy oldatot injektálunk, amely kölcsönhatásba lép a sérült szövetekkel. Ezután az oldatot kiszivattyúzzuk, aminek következtében csökken a pulpális mag térfogata és a kiemelkedés megszűnik. A műveletnek szinte semmilyen szövődménye sincs, de csak azoknál a betegeknél jelennek meg, akiknek nagyon kis átmérőjű a sérv.

Hideg plazma nukleoplasztika

Ez a művelet a legegyszerűbbnek tekinthető, csak fél órát tart, a helyreállítás csaknem azonnal befejeződése után következik be. A módszer lényege a plazmaanyag patológiás kialakulását mutató csigolyatestbe való injektálás. A hideg plazma kölcsönhatásba lép a kórosan megváltozott sejtekkel, és "rögzíti" őket. Miután a plazmát kiszivattyúzzák, a deformált elemeket eltávolítjuk. Az alacsony plazma hőmérséklet is elpusztítja a fájdalmat, érzéstelenítő hatású.

Ha részletesebben szeretné megtudni, hogyan kezelje a gerincvelőt népi jogorvoslati műveletek nélkül, és hogy megvizsgálja a legjobb alternatív kezelési lehetőségeket, olvashat egy cikket a portálunkról.

Videó - Nucleoplasty

A lumbális hernia sebészeti kezelésének hatékonysága

Annak ellenére, hogy a legmodernebb módszerek kevésbé traumatikusak, és a rehabilitációs időszak jelentősen lerövidül és könnyebb, leggyakrabban (az esetek 90% -ánál) ajánlott mikrodiscectomia. A művelet szinte minden esetben alkalmazható, és pozitív eredményt ad ezek nagy részében.

Egyébként. A negatív következményeket főként azoknál a betegeknél figyelték meg, akik nem követték a rehabilitációs szabályokat, nem teljesítették az előírt rehabilitációs eljárásokat, vagy nem teljes körűen teljesítették. A káros hatások aránya tehát az invazív technikák között a legalacsonyabb - körülbelül tíz.

A többi alacsony invazív módszerrel kapcsolatban számos korlátozás van a hernialis formációk méretére, a rostos gyűrű repedésekre és másokra.

Szinte minden műtét a komplikációk kockázata, amely nagyobb vagy kisebb mértékben nyilvánulhat meg. A műveletek egyike sem garantálja a további visszaeséseket. Ha a kezelt páciens egy idő után ismét lumbális hernia tüneteit észlel, először konzervatív terápiás kezelést kap, és csak akkor, ha hatástalan, új műveletet kell végezni.