Sokan úgy vélik, hogy a tuberkulózis csak a tüdőbetegsége. De ez nem, fajták vannak.

A gerinccsontok tuberkulózisa olyan veszélyes fertőző betegség, amely a csontokat érinti, amit Pott-kórnak neveznek. A fertőzés az emberi szervezetbe nyirokereken keresztül jut be.

Az oszteo-ízületi lokalizációk közül a gerinc a leginkább fogékony a betegségre. A betegség krónikus gyulladásos folyamat formájában jelentkezhet.

Általános információk

A betegség lassan halad, ami megnehezíti annak meghatározását és kezelését. A betegség kezdeti szakasza egyszerre több csigolyát érint, de nem terjeszti ki az ízületen.

Az érzések kellemetlenek, szabálytalanok. A fejlettebb stádiumokban a tuberkulózis túlmutat a csigolyán. A fájdalom állandóvá válik. A felnőttek spinalis tuberkulózisa határozott problémává válik, mivel a gyermekeknél a megnyilvánulások kisebbek.

1. A tuberkulózis mikrobaktériumokba (MBT) való behatolás.
2. Hátsó sérülés.
3. Fokozott fizikai aktivitás.
4. Hipotermia, ami hideg csontokat okozhat.
5. Más korábbi betegségek komplikációi.

tünetek

Gyakran enyhe. Normális rossz közérzetként érzékelhető.

1. Hőérzet 37 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten
2. Álmosság.
3. Irritáció vagy melankólia.
4. Izomkárosodás.
5. A gerinc deformációja.

A felnőttek tuberkulózisának tünetei intenzívebbek, mint például a gyermekeknél. Állandó feszültség a háton, bizsergő érzés és húzó fájdalom, alacsony teljesítmény, általános gyengeség, magas fáradtság, rövid temperamentum, idegesség és neurológiai rendellenességek (váratlan mellkasi fájdalom).

Minden fizikai aktivitás fájdalmasabbá válik a csökkenéssel. A tünetek nőnek. A fájdalom erősebbé és erősebbé válik.

kezelés

A kezelés célja a fertőzés felszámolása és a csontromlás megelőzése. Az otthoni gyártás nem ajánlott, és nem fog működni.

Csak az egészségügyi intézményekben és a szanatóriumokban lehet teljesen rehabilitálni. Az eljárás meglehetősen bonyolult és legalább 3-5 évig tart. A kezelés két fő típusa van:

A gyógyszeres kezelés. Önnek gyógyszert kell adni a jólét javítására. Például az antibiotikumok, vitaminok és tápanyagok, amelyek tartósak és nagyon mérgezőek.

Fizioterápiás. A gerinc fokozatos kirakodása és pihenése. Ehhez hagyjon egy gipsz fűzőt. A fűző gyártásához kötszereket, gézet, pamutgyapotot, vazelint, kötést és meleg vizet használnak.

A tuberkulózis kezelésében a leghatékonyabb és legnépszerűbb népi jogorvoslatok a következők:

A viasz lepkék tinktúrája (30 g vízzel hígítva).

Állítsa be a propolisz-alkoholt (napi 10 csepp).

A méz és a királyi zselés fogyasztása.

megelőzés

A csont-tuberkulózis megelőzésének fő módszerei kölcsönhatásba lépnek a pácienssel, elkerülve a megbeszéléseket, valamint sérüléseket, hipotermiát és keresztfertőzést.

Ne tagadja meg magának, hogy tervezett orvosi vizsgálatokat végezzen.

A gerinc-tuberkulózis fotói a betegség megnyilvánulását és leginkább nemkívánatos következményeit szemléltetik.

Szakértői tanácsadás

Számos orvosi szakember azt mondja, hogy semmilyen esetben nem igényelheti a betegség önkezelését. Ez sajnos szomorú következményekkel járhat. A csontok és az izmok fájdalma esetén orvosi tanácsot kér, amely hozzájárul a betegség korai stádiumában történő felismeréséhez és hatékony kezeléséhez.

Minden megelőző intézkedés, biztonság és kezelés alkalmazásával a gerinc tuberkulózis prognózisa továbbra is kedvező. A klinikai tünetek lecsökkennek és a fókuszpontok eltávolítása történik. A betegség átadása után a tuberkulózis vizsgálata pozitív marad.

Ez a betegség komplikációkat okozhat, és bármilyen terhelés alatt súlyosbodhat. A hátnak pihenésre van szüksége, amely csak vízszintes helyzetbe kerülhet.

A megelőzést és a kezelést nem szabad a hátsó égőre helyezni, hanem időben kell elvégezni. Végtére is, a következmények helyrehozhatatlanok lehetnek: a csigolyák görbülete, a hátsó kupak képződése, a lábak gyengesége. A fertőzésnek lehetősége van arra, hogy kifelé menjen, és a bőr alatt forralja.

A fájdalom leeshet, de a gerinc görbülete kíséri. A csigolyák támasztó részének megsértése fájdalmat okoz.

Ez a videó a tuberkulózis elleni védelemről szól.

Ne feledje, hogy az orvos meglátogatása szükséges a fájdalomhoz a hátsó rész bármely részén. Ne légy közömbös a saját egészségére.

Spinalis tuberkulózis

A gerinc tuberkulózis olyan patológia, amely a leggyakrabban tüdő tuberkulózisban szenvedő betegeknél alakul ki. Ehhez kedvező feltételek a következő tényezők:

• gyenge immunvédelem;
• hipotermia;
• rossz szokások;
• nagy a terhelés a gerincen.

Az elsődleges fókuszból származó vérárammal rendelkező mycobacterium tuberculosis behatol a csigolyatestbe, ahol aktív fejlődést és szaporodást kezdnek. Ennek eredményeként egy úgynevezett tuberkuláris tuberkulzus képződik, amelynek szétesése nekrotikus fókusz marad. A nekrotikus fókusz fokozatosan elpusztítja a kérgi réteget, majd az intervertebrális lemezt, majd a szomszédos csigolyákra mozog. A tuberkulózis leggyakrabban a mellkasi régió csigolyáira hat, kevésbé a lumbálisra és a méhnyakra.

A gerinc tuberkulózis tünetei

A betegség tünetei nagyban függenek a csigolyák és a környező szövetek károsodásának mértékétől. A betegek a következő tüneteket észlelhetik:

• a testhőmérséklet jelentéktelen növekedése;
• állandó gyengeség, fáradtság;
• fájdalom a változó intenzitású gerincben, általában a nap végén, fizikai terhelés után, később pedig erős, tartósan fennálló fájdalom;
• a gerincvelői mobilitás növekvő korlátozása;
• a gerinc deformitása, a hump megjelenése.

A gerinc tuberkulózis diagnózisa

A fő diagnosztikai módszer ebben az esetben a röntgenvizsgálat. Modernabb módszerek a gerinc tuberkulózisának diagnosztizálására - MRI és CT (mágneses rezonancia, számítógépes tomográfia). Néha biopsziás csont mintavételt is alkalmaztak a mikrobiológiai kutatáshoz.

A fertőző vagy nem gerinc tuberkulózis?

Az a tény, hogy a betegek többségében a betegség a pulmonalis tuberkulózis aktív formája ellen alakul ki, a fertőzés terjesztői. Ritka esetekben, amikor az elsődleges fertőző fókusz a gerincben található, az ilyen betegek fertőzésének lehetősége nagyon kicsi.

A gerinc tuberkulózis kezelése

Ebben az esetben a kezelés fő módja az orvosi, míg a tuberkulózis elleni gyógyszerek szedésének időtartama körülbelül egy év. A betegek hosszabb ideig tartó immobilizálódást mutattak, majd javító intézkedéseket tettek. Súlyos esetekben műtétet írnak elő.

A gerinc tuberkulózis előrejelzése

Az időben történő felismerés és a megfelelő kezelés esetén a betegség prognózisa kedvező. Ellenkező esetben növeli a súlyos komplikációk valószínűségét, amelyek fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethetnek.

A gerinc tuberkulózis diagnózisának és kezelésének modern módszerei

A gerinc tuberkulózis nagyon súlyos betegség. A betegség veszélye, hogy a mikrobaktériumok súlyos elterjedése esetén annyira befolyásolhatja a gerincet, hogy teljesen elvesztheti a mozgásképességét.

Mik a betegség jellemzői?

A fertőzés fő tényezője a tuberkulózis mikrobák. Gyakran elég néhány tuberkulózis, hogy megkezdje a fertőzés aktív terjedését a szervezetben.

A fertőzés azonban nem előfordulhat egy nagyon erős és stabil immunitás mellett. Ennek a tényezőnek köszönhetően a betegség nem érinti az idősek nagyobb számát.

Vannak olyan prediktív tényezők is, amelyek befolyásolhatják a betegség kialakulását és még azt is okozhatják:

• gerinc sérülés;
• gyakori hipotermia;
• megfázás;
• gyenge munka- vagy életkörülmények;
• nehéz edzés;
• kapcsolatok a fertőzés forrásával, különösen a tüdő tuberkulózis és a szemek hordozóival.

A fertőzés módjai

A fertőzés fő forrása a betegséget hordozó személy. A veszélyes mikrobaktériumok izolálása akkor történik, amikor a betegség nyitott formája van.

A fertőzés a bacillus felszabadulásával való érintkezés időtartamától, az érintkezés jellegétől és a szervezet baktériumokkal szembeni ellenállóképességétől függ. Általánosságban elmondható, hogy a vírus átvitelének módjait már régóta nyilvánosságra hozták és speciális kategóriákra osztották:

1. Légi úton. A mikrobaktériumok még nagyon kis cseppekben is megtalálhatók. Mindig nemcsak a tüsszögés vagy köhögés, hanem a beszélgetés során is kiemelkednek. Ugyanakkor még azok a baktériumok is megmaradnak, amelyek a felszínre ütköznek, majd porral együtt képesek behatolni az emberi testbe.
2. Pin. A fertőzés a bacillus excreta-val való szoros érintkezés útján történik. A szem bőrén vagy kötőhártyáján is előfordulhat.
3. Az emésztőrendszeren keresztül (táplálék). Ebben az esetben több baktériumra van szükség, amelyeket lenyelnek például a fertőzöttek által korábban használt edényekből származó víz bevételével. Egy ilyen módszerrel a fertőzés nemcsak a hasi szervek betegségének legyőzésére, hanem a nyirokcsomókra is jellemző.
4. Prenatal. A magzat sérülése a placentán keresztül lehetséges.

Ami a leggyakrabban a nyaki gerinc instabilitását okozza, és milyen problémák merülhetnek fel a betegség elindításakor.

Osteomyelitis veszélyes betegség. Ahhoz, hogy teljesen fegyveres legyen, tudnia kell, hogyan lehet megakadályozni az osteomyelitis okát. Olvassa el a részleteket itt.

Betegségek osztályozása

A gerinc tuberkulózis csak két típusra oszlik: csont és szinoviális.

Az utóbbi típusú betegséget az jellemzi, hogy a fókusz az ízület végén található. Ez a leggyakoribb és legveszélyesebb forma, mivel hozzájárul a porc integritásának és fokozatos pusztulásának megsértéséhez. Éppen ezért fontosabb előre felismerni annak fejlődését.

A csont-típusú tuberkulózis kialakulásával a betegség nemcsak az ízületi végen, hanem a kitöltő szivacsos anyagon is összpontosít. Ennek a formának az a veszélye, hogy nem egy helyen van lokalizálva, hanem képes új, egészséges szövetek rögzítésére.

A csukló ürege ebben az esetben is granulálást eredményezhet.

A fejlesztés szakaszai

A betegség lefolyása több szakaszban történik:

• fertőzés;
• aktív szaporodás és terjesztés;
• a test első reakcióinak előfordulása;
• a baktériumok szaporodásának felgyorsulása, a nekrotikus helyek megjelenése;
• a reakció másodlagos ciklusa, amely magában foglalja azt az időtartamot, amely alatt a személy maga válik a tuberkulózis mikrobaktériumok tenyésztőhelyévé.

Az előző osztályozás mellett a betegség fejlődése három egymást követő szakaszra osztható. Pályája pontosan annyira súlyosbodik, hogy a kezelés nehezebb és kevésbé hatékony lesz:

• primer osteitis;
• arthritikus fázis;
• Az arthritisz utáni fázis közvetlenül a tuberkuláris arthritis után következik be, és jelentősen késleltethető.

A betegség tünetei

A gerinccsontok tuberkulózisának tüneteinek felismerése a korai stádiumban bonyolult, mivel a betegség tünetei meglehetősen gyengék.

Különösen a betegség által érintett emberek gyakran gyengeséget, zavart, rendkívül gyors fáradtságot és étvágytalanságot okoznak.

A felső gerinc tuberkulózisa esetén duzzanat léphet fel, fájdalom, amikor megpróbálja megfordítani a fejet.

Ezen a területen észrevehető a duzzanat, amely egy kis dudorhoz hasonlít.

A fentebb leírt tünetek mellett a gerinc különböző részein a lábfej, a fájdalom vagy a nehézség érzése áll fenn.

Fokozatosan a tályog befolyásolhatja a közeli szöveteket, ami izomgyengeséghez és néha az alsó végtagok bénulásához vezethet.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai intézkedések meglehetősen kiterjedtek, és magukban foglalják a patológia detektálásának alábbi módszereit:

1. MR. Lehetővé teszi, hogy egyértelműen azonosítsa az érintett területeket, a betegség lokalizációját, valamint annak súlyosságát.
2. X-ray. A diagnózishoz használt egyik első intézkedés. A fényképek általában jól látható területek, ahol a tumor gyakori. Ez a diagnosztikai módszer önmagában nem elegendő, mert például egy további MRI-t írnak elő.
3. Biopszia. Speciális tesztek és a szövet vizsgálata.
4. Vérvizsgálat Hála neki, az antistreptolizin és az antisztafilokokkák jelenléte világossá válik.

A betegség modern kezelése

Az időszerű és helyes kezelés rendkívül fontos ebben a patológiában. Elvégre ez a test egyik legfontosabb része, és ha az idő nem kezdi meg a kezelést, akkor agyvérzés is lehetséges, valamint részleges vagy teljes bénulás.

technika

A csontkárosodás röntgenfelvétele a gerinc tuberkulózisban

Általában az ilyen típusú gerinccsontok tuberkulózisának kezelését speciális szanatóriumokban végzik, lehetővé téve nemcsak a megfelelő gondoskodást és eljárásokat, hanem a pihenést is, ami fontos.

A gerinc kirakodásához kezdetben alátámasztást mutattak ki, amelyet egy speciális gipszkartonon kell megfigyelni.

A jövőben lehetővé válik a teher és különösen a mozgás, de csak speciális gipsz fűző viselése mellett.

A betegségek kezelésére az alábbi módszerek alkalmazásával:

1. Antibakteriális terápia. A gyógyszerek összes kombinációját szigorú mennyiségben és csak egyenként választják ki. Ez a lista tartalmazza a Streptomycin, Rifampicin, Ftivazid. Az ilyen terápiának szükségszerűen legalább egy évig kell történnie.
2. A napi rendelés betartása, szabályozott és szükségszerűen korlátozott mobilitás jelenlétének függvénye.
3. A mentális és idegrendszeri orvosi megfigyelés.
4. Az immunterápia kötelező. Rendkívül fontos a szervezet rezisztenciájának és ellenállásának növelése mindenféle betegséggel szemben. Erről a teljes kezelés, az egyedi eljárások és a hosszú távú relapszusok valószínűsége függ.
5. Ortopédiai kezelés. Kezdetben a teljes immobilizálást jelezzük. Ha a beteg kezdetben nem tudott teljesen járni, akkor az ellenkező technikát alkalmazzák. Így az ízületek és a gerinc korábbi funkcióinak fokozatos kialakulását végzik, és fokozatosan már lehet egy kicsit elkezdeni járni.

Mit kell megfontolni

A tuberkulózis bármely típusában a fő különbség az, hogy a baktériumok képesek az antibiotikumok és a sok tuberkulózisellenes gyógyszer ellen is nagy ellenállásra.

Áramszabályok

A megfelelően megépített étrend nagyon fontos ahhoz, hogy a gyógyulási folyamat a lehető leghatékonyabb legyen. Tartalmaznia kell a legtöbb vitaminban gazdag ételeket, több gyümölcsöt és zöldséget, tejterméket, halat kell fogyasztania. Az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük, de a fehérjék és ásványi anyagok egy része is gazdagodhat.

Működési módszerek

A sebészeti beavatkozás alkalmazható a tályog teljes megszüntetésére, amikor egészséges szervek vesznek részt benne. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozások a következő típusúak:

• arthroplasty;
• alloplastica;
• az ízületek reszekciója;
• intraartikuláris necrotomia, valamint néhány más művelet.

A beavatkozás típusának kiválasztását csak egy szakértő végzi, amely a betegség jellemzőire épül, valamint az ízület károsodásának mértékére.

Lehetséges szövődmények

Gyakran spinalis tuberkulózissal kapcsolatos szövődmények keletkeznek, amelyek jelentősen bonyolíthatják a beteg életét. Ilyen esetekben a kezelés mellett a szövődmények megelőzésére is szükség van.

A leggyakoribb betegségek az alábbi listán találhatók:

• sipolyok;
• paresis;
• tályog;
• másodlagos immunhiány;
• myelopátia;
• a gerinc anatómiai és funkcionális rendellenességei;
• nehézségeket okoz a medencei szervek munkájában.

megelőzés

A megelőző módszerek különösen fontosak a betegség megismétlődésének elkerülése érdekében. A túlzott túlterhelés elkerülése érdekében idővel pihenni kell. Szükséges továbbá a hipotermia megelőzése, az egészséges életmód fenntartása, az immunitás növelése, a jól étkezés és a sérülések elkerülése.

Spinalis tuberkulózis

A gerinc tuberkulózis a tuberkuláris folyamat extrapulmonális lokalizációinak csoportjából származó betegség, ami a csigolyatörzs destruktív változásához vezet a csigolya egy vagy több részén. A késői diagnózis és a nem megfelelő kezelés esetén a gerincoszlop deformálódik, amit a tuberkulózisban szenvedő emberi gerinc sérül meg. A gerinccsontok tuberkulózisa férfiaknál gyakrabban fordul elő. Az ilyen típusú tuberkulózis-károsodás növekedésének tendenciája megfigyelhető a mozgásszervi tuberkulózis esetében.

A gerinc tuberkulózis okai

A gerinccsontok tuberkulózisát a Koch-botok savas rezisztens törzsei okozzák (tuberkulózis mikobaktériumok). A Koch pálcája hosszú ideig képes a környezetben tartani, miközben rendkívül alacsony metabolikus aktivitással rendelkező „nyugvó” formákká alakul át. De amikor belép az emberi test állapotába, amely kedvező a létezésére, az anyagcsere-folyamatok aránya növekszik, a Koch pálca „felébred”, és megszerzi az aktív reprodukció képességét.

A gerinc tuberkulózis fertőzése ugyanúgy történik, mint a tüdő tuberkulózis esetében. Következésképpen a fertőzés fő útja a levegő, valamint a por, ritkán kivéve - a háztartás-érintkezés. A levegőben lévő átviteli útvonalat egy beteg személyrel való kommunikáció során valósítják meg. A Koch pálcika mikrodózisát a bélsárkány légzőrendszeréből a köpetvel együtt választják ki.

A porút kialakul, ha a fertőzött köpet a talajjal keveredik, ahol káros időjárási körülmények között szárad és levegőbe emelkedik.

A háztartás-kapcsolat módja felismeri magát, amikor a személyi higiéniai előírások be nem tartása, beteg beteg ételekkel, fogkefével közös.

Ne felejtsük el a beteg anyából a magzatra történő átültetést.

A modern világban az utolsó két átviteli útvonal (intrauterin és kontakt háztartás) nagyon ritka.

Vannak még nem tuberkulózisos mikobaktériumok is, amelyek a tejben vagy a szarvasmarha húsában találhatók. Ezeket rendkívül ritkán továbbítják a személynek.

A mycobacterium tuberculosis forrása beteg, bakteriális kiválasztással. Gyakran előfordul, hogy egy beteg személy nem fordít kellő figyelmet az állapotára, és sokáig nem megy orvoshoz, hogy vizsgálatot végezzen. Ez idő alatt a betegség jelentősen előrehalad, és a páciens számára észrevehetetlen zárt formája a tüdő tuberkulózisnak nyílik.

Van egy olyan betegcsoport is, akik betegségükről tudva szándékosan köpködnek a földön a fertőzött köpet, és nem gyűjtik a fedéllel ellátott speciális tartályokban. Ilyen esetekben az érvelés a betegek haragja és a nem hajlandó betegség.

A tuberkulózisfertőzésnek a szervezetben való elterjedésében fontos szerepet játszik a mycobacterium azon képessége, hogy „bolonduljon” védő makrofág sejteket, amelyek célja az ilyen szerek elpusztítása. A mycobacterium tuberculosis a fagocitózis folyamatának hiányát okozhatja a makrofág sejtekben, ami a makrofágokban való megőrzéséhez vezet.

A Mycobacterium tuberculosis genotípusa csodálatos sokféleséggel rendelkezik, amely meghatározza az elsődleges gyógyszerrezisztencia kialakulását, valamint a kezeléshez való gyors alkalmazkodást, és ezáltal a másodlagos rezisztencia kialakulását a tuberkulózisellenes szerekkel szemben.

Koch pálcája sokáig tarthat inaktív formákban a szervekben és a szövetekben található kalcifikációkban, még a kezelt betegekben is. A meszesedés jelenléte „időbomba”, mivel egy személy immunállapotának csökkenésével a tuberkulózis folyamatot a beteg észrevétlenül újra aktiválhatja.

Ebben a tekintetben mindazokat, akik különböző helyszínek tuberkulózisából kinyertek, egy TB orvosnál kell nyilvántartaniuk, és rendszeresen megfelelő vizsgálatot kell végezniük, és szükség esetén kezelni.

A gerinc tuberkulózis előfordulása esetén a tüdőben és az intrathoracikus nyirokcsomókban (VLHU) a tuberkulózis elsődleges fókuszainak jelenléte jelentős, mivel a gerinccsontok tuberkulózisa az elsődleges fókuszok előrehaladásának eredménye, és Koch áttörése (terjesztése) a véráramba kerül.

Általában a pulmonalis tuberkulózis elsődleges fókuszában az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés hiányában az esetleges nekrózis zónái (szöveti olvadás) alakulnak ki üreg-üregek kialakításával. Amikor egy barlangot alakítanak ki, nemcsak a tüdőszövet megsemmisül, hanem az e területet tápláló véredények is, amelyek eredményeként a Koch bacillus a véráramban van, és átterjed az emberi testen, jól bejutott szervekben és szövetekben fekszik. A tuberkuláris folyamat másodlagos fókuszainak kialakulása.

Elsősorban a jól kiépített vérerek ellátási hálózatával rendelkező szerveket és szöveteket érinti. A csontstruktúrák közül a humerális, a femorális és a tibialis, és természetesen a gerinccsontok gyakoribbak.

A gerinc csont tuberkulózisa nem kivétel, ugyanazok a változások a csigolyák csontjaiban, mint más tuberkulózis mikobaktériuma által érintett szervekben és szövetekben. A tuberkulózisos granulomák képződése, amelyek ezután megolvadnak a csigolyák csontstruktúráinak megsemmisítésével, előfordulnak. A tályogok, szétválasztott helyek kialakulásának megolvasztási helyén a fistuláris folyosók kialakulása lehetséges.

A gerinc tuberkulózis a csigolya központi részéből indul ki, ahonnan a csigolya perifériás részeire terjedő kóros változások, valamint a gerincoszlop szomszédos részeinek csigolyái. A tuberkuláris folyamat nem a csigolya közepén lehet, hanem epifizálissá váló részében, és onnan a szomszédos területekre.

A gerinc tuberkulózis tünetei és jelei

A felnőttek spinalis tuberkulózisa a mérgezési szindrómás klinikai kép kialakulását indítja el. Állandó fáradtság, letargia, rossz étvágy, fogyás állapotában nyilvánul meg. Egy személy gyorsan elfárad a normális lelki és fizikai stressztől, amelyet korábban nem figyeltek meg. Hangulatváltozások, depresszió, fejfájás. Halvány bőr, szürkés árnyalatot kap.

Van egy hektikus láz, amikor a napi hőmérséklet-ingadozások elérhetik az öt fokot, és az esti órákban a hőmérséklet emelkedése többet is megfigyelhető, a hőmérséklet is jelentősen csökkenhet a normál számokra.

Néha a mérgezés tünetei mellett a páciensnek már tuberkuláris folyamatának jelei vannak, amelyek más szerveket, például a tüdőt érintik. A tüdőkárosodások megnyilvánulása gyakran tartós köhögés, száraz vagy kis mennyiségű köpet elválasztásával, hemoptízis lehet, ami megerősíti a pusztító változások jelenlétét a tüdőben.

A felnőttek spinalis tuberkulózisa bizonyos fokú fokozattal rendelkezik. Az első szakaszban a primer tuberkulózis osteitis izolálódik, a klinika szerint ez a nem egyértelmű lokalizáció fájdalmának megjelenését jelenti. Ezenkívül a gyulladás progressziójának fázisai követik - ez a spondyloartritisz második „A” fázisa diszfunkció nélkül és a második „B” diszfunkcióval. A harmadik fázisban az áramlás krónikusnak tekinthető, a romboló változások annyira kifejezettek, hogy teljes funkcionalitásvesztés tapasztalható. Általában a gerinc tuberkulózis harmadik fázisában a páciens kifejezett gerinc deformációi, elviselhetetlen hátfájásai, valamint a bénulás és a parézis különböző típusai. A negyedik fázis magában foglalja a csigolyák gyulladásának hatását (tuberkulózisos spondyloartrosis).

A gerinccsont tuberkulózis általában egy csigolya vereségével kezdődik, majd a folyamat a szomszédos csigolyákra terjed. Gyakran szenvednek a mellkasi csigolyák tuberkulózisos gyulladásos változásai. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a csigolyatestet gyakran érintik, sokkal ritkábban a folyamat a szomszédos csontstruktúrákat érinti: ívek, folyamatok stb. A hátsó csigolyák sérülését hátsó spondylitisnek nevezik.

A diagnózis megfogalmazásakor a gerincvelői szakasz és az érintett csigolya számát jelezzük.

Ahogy a folyamat előrehalad, a hátfájás fájdalom akkor fordul elő, amikor a nem világos lokalizáció mozog. Pihenés után a fájdalom enyhül. Ezzel a csökkent mozgásképességgel összefüggésben, ami a gyermekeknél leginkább észrevehető.

A gerinc tuberkulózis (a spondylarthritis fázis) következő fázisában az intervertebrális ízületek részt vesznek a folyamatban. A hátfájás egyre hangsúlyosabbá válik, a járásváltozások, a testtartás hajlított. A testtartás és a járás változása annak a ténynek köszönhető, hogy a fájdalomra adott válaszként az izmok a gerinc mozgásának korlátozásával próbálják kompenzálni azt, feszültek és gerinceket képeznek (a „gyep” tünete). Ha valaki a gyomrán fekszik, könyökére támaszkodva próbál emelkedni, merev izmok válnak ki a gerinc mentén lévő gerincek formájában.

Mivel az izmok állandó feszültségben vannak, a táplálkozásuk zavart és az izmok atrófia alakul ki.

A tuberkulózis folyamatának előrehaladása miatt a csigolyatörés deformitása következik be, a csigolyatestek összegyűlnek, a csigolyatömegekből kiürülnek, idegek és edények lépnek fel. Ennek a komplikációnak a megnyilvánulása a parézis és a bénulás, amely a kezelés végéig még az élet végéig is fennmaradhat.

A parézis és a bénulás mellett a gerinc tuberkulózisának szövődményei közé tartozik a szivárgó tályogok, fisztulák, gerinc deformációk (különböző méretű dudorok), piramishiányos szindróma, radikális szindróma.

Hüvelyi tályogok, amelyek esetleges tömegek kialakulásával és a későbbi felhalmozódással kapcsolatosak a gerinc kötésein. Ha az esetleges tömegek elterjednek az izomfólián, akkor a „megkötés” távolról képződik.

A gerinc tuberkulózis prognózisa megfelelő kezelés hiányában a munkaképesség tartós csökkenésével járó fogyatékosság. Ha ezt a patológiát azonnal diagnosztizálták és kezelték volna, a gerinc tuberkulózis prognózisa kedvező lenne. A spinalis tuberkulózisban előforduló halálos kimenetelek inkább a szabályosság kivételével, mint szabályként szolgálnak.

A gerinc tuberkulózis diagnózisa

A gyermekek gerinc tuberkulózisának azonosításához sikeresen alkalmazzák a Mantoux tesztet két tuberkulin egységgel. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, mi történt a mycobacterium tuberculosis fertőzéssel.

A papulák allergiás növekedésének megkülönböztetése után a Mantoux tesztet a fertőzés során kialakult papulából állítják elő, még egy intradermális teszt alkalmazható - diaskintest.

A rutin vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése nem tartalmaz jelentős információt, és csak a gyulladásos folyamat általános lefolyását tükrözi. Így a vér klinikai elemzésében leukocitózis, felgyorsult vörösvérsejt-üledési sebesség, neutrofília, eozinofília lehet, amely a szervezet toxikus-allergiás hangulatát tükrözi. A vizeletvizsgálat nem indikatív.

A gerinc diagnózisa szempontjából fontosabb a diagnózis sugárzási módszerei, különösen a röntgen. Nemcsak a gerinc érintett részeinek képei, hanem a mellkas szerveinek képei is kötelezőek. A mellkasi szervek fényképei lekerekített árnyékok formájában felfedhetik a tuberkuláris folyamat elsődleges fókuszait, az üregeket gyűrű alakú árnyékként határozták meg, világos határokkal és megvilágosodással a központban.

A gerinc tuberkulózisának jelei a közvetlen és az oldalsó vetület képein a csontpusztulás területei, a nagyobb sűrűség bevonásával - ez a káposztafestésnek kitett esetleges tömeg. Ezenkívül csökken az érintett csigolyák csontszerkezetének sűrűsége. Az intervertebrális lemezek vastagságának csökkentése a gerinc tuberkulózis korai szakaszában arra késztet, hogy gondolkodjunk az osteochondrosisról, ami alapvetően rossz. Az abszcesszusok, a fistuláris átjárók észlelhetők.

A beteg egész testéről, azaz a számítógépes tomográfiáról is rétegelt képeket készítünk. Lehetővé teszi, hogy ne csak a tüdőben, hanem más szervekben, ebben az esetben a csont gerinc tuberkulózisban is detektálja a tuberkulózis folyamatát. A számítógépes tomográfiás technológia jelentős előnyökkel rendelkezik a klasszikus röntgenvizsgálathoz képest, mivel lehetővé teszi háromdimenziós képek készítését. Lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a gerincoszlop csontszerkezetének alakváltozását a változások megjelenése előtt, amelyek a röntgenfelvételen már észrevehetők.

A számítógépes tomográfia hátránya, hogy nem teszi lehetővé az intervertebrális lemezek vastagságának becslését, ezért ajánlott a számítógépes tomográfia használata röntgenképekkel együtt. Ez lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjunk a gerincoszlop csont- és porcstruktúráiban bekövetkezett változásokról, ami szükséges a klinikai kép megfelelő értékeléséhez és a gerinc tuberkulózis kezelésére szolgáló későbbi taktikák meghatározásához.

A diagnózis igazolásához szélsőséges esetekben a tűbiopsziát végzik. Ezt egy tapasztalt orvos végzi a kórházban. A felvett anyagot szövettani vizsgálatra küldték.

A gerinc tuberkulózis kezelése

A gerinc tuberkulózis kezelése a tuberkulózis kórházában történik. Otthon a beteg nem hagyhatja el. Ajánlott ágyágy. Minél korábban pontos diagnózis készül, annál jobb a gerinc tuberkulózis prognózisa.

A kezelés kezdeti célja a Mycobacterium tuberculosis eltávolítása a páciens testéből, amelyre anti-TB antibiotikumokat írnak elő. Az izoniazid, a rifampicin, a pirazinamid, az etambutol, a sztreptomicin a leghatékonyabb. Ezek közül a leghatékonyabb a rifampicin.

Gyakran előfordul, hogy a Mycobacterium tuberculosis gyógyszer-rezisztenciájával kell foglalkozni. Az elsődleges (a Koch-botok genomja által meghatározott, a kezelés megkezdése előtt meghatározott) leküzdésére vagy a másodlagos (a kezelés folyamán kialakuló) hatására a gyógyszer-rezisztenciát komplexben, azaz legalább négy tételből álló kombinációban írják elő. Ez általában Rifampicin + izoniazid + pirazinamid + etambutol vagy streptomicin. Ez a kábítószer-csoport első osztályú gyógyszer.

Ha ez a kombináció nem hatékony, akkor írjon elő második vagy harmadik sor drogokat. Ez egy anti-TB antibiotikumok biztonsági csoportja.

Az anti-TB antibiotikumok fogadása legalább két-három hónapig tarthat. Ez a kezdeti kezelés, amelynek célja, hogy elpusztítsa a Koch pálca tenyésztési és „nyugvó” formáinak többségét. A beteg állapotának javítása, valamint a radiológiai megnyilvánulások pozitív dinamikája a kezelés következő szakaszára való áttérést diktálja - ez a kezelés folytatásának fázisa. E szakasz időtartama körülbelül négy hónap. Ha a kezelés során a szerzett gyógyszer-rezisztenciát észlelik, akkor a kezelés folytatása során a gyógyszerek megváltoznak. A kezelés teljes időtartama hat hónap, néha hosszabb.

Minden gyógyszer nagyon mérgező és sok mellékhatást okozhat. Először is, a toxikus hatás kiterjed a májra, így a kezelés folyamatában folyamatosan figyelemmel kell kísérni a szerv funkcionális képességeit. Ebből a célból vért veszünk a vér biokémiai elemzésére, figyelmet fordít az ALAT és az ASAT (máj enzimek) szintjére. Nyilvánvaló mellékhatások esetén más kezelési sémákat is figyelembe veszünk, például hetente többször. A felvételi ütemtervet a résztvevő phtiziológus határozza meg.

Segítségre van szükség ahhoz, hogy segítsük a testet a gerinc tuberkulózis elleni küzdelemben. Ebbe a csoportba beletartozik a vitaminok, hepatoprotektorok, kalcium-kiegészítők komplexuma.

Az étrend betartása, ajánlott táblázatszám 11. Ez egy magas kalóriatartalmú étrend, jelentős korlátozások nélkül. Élelmiszer gazdag kalcium sók (tejtermékek, tejtermékek), fehérjék (hús, hal, hüvelyesek), szénhidrátok. Csak zsíros, sült, füstölt termékekre korlátozódik aláássák a máj munkáját, ami nem kívánatos.

Szükség esetén végezzen szúrási tályogokat tartalmuk kitermelésével és antiszeptikus megoldások és specifikus gyógyszerek bevezetésével.

A kezelés befejezése után a sebészeti beavatkozások szükségességét tekintjük.

A gerinc tuberkulózis műtét lehet radikális, kiegészítő, rekonstrukciós, helyreállító, kombinált.

A műtéti beavatkozások mennyiségét egyénileg határozzuk meg, lehet nekrotektómia (a nekrotikus területek eltávolítása), a csigolya rezekciója (a csigolya részleges eltávolítása), és a korpusz. Az optimális eredmények elérése érdekében a rezekciós műveleteket kiegészítik az anatómiai hibákat helyreállító műveletek. A rekonstrukciós műveletekhez transzplantációként a páciens csontstruktúráit lehet használni.

Ha szögletes kyphosis kialakulása, a gerincvelő membránjainak tályog kialakulása miatt jelentős a gerincvelő összenyomódása, akkor a gerincvelői tuberkulózis működése a gerincoszlop dekompressziójában fog állni, mivel a leírt változások a gerincvelő jelentős görbülését és a gerincvelő tömörítését eredményezik. A helyzetet súlyosbítja az epidurális tályog, ami szintén nyomást gyakorol a gerincvelőre. Bizonyos esetekben a fűzőnyomás csökkentése szükséges a gerinc nyomásának csökkentéséhez.

Csont-tuberkulózis, tünetek és funkciók

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

A tuberkulózis az egyik legveszélyesebb, de gyakori fertőző betegség. A legtöbb ember esetében ez a patológia tüdőbetegségekhez kapcsolódik, de a Mycobacterium tuberculosis (MBT) más szervekre is hatással lehet, a fő forrástól a vérre vagy a nyirokerekre terjed. A második leggyakoribb a csontok és ízületek tuberkulózisa, az összes tuberkulózis lokalizáció 5% -át teszi ki. Beteg ilyen formában bármilyen korban, de a gyerekek egyre többet szenvednek.

A csontok tuberkulózisa. tünetek

A csontok és ízületek tuberkulózisa

A gyermekkoron kívül kedvezőtlen életkörülmények, alultápláltság, alkoholfogyasztás, túlzott testmozgás és csontrendszeri sérülések a fertőzésre hajlamosító tényezők és a csont- és ízületi struktúrák elterjedése.

Fisztula térd tuberkulózissal

A betegség veszélye, hogy a tünetek gyakran elmosódnak. Emiatt a csont- és ízületi szerkezetek veresége a későbbi szakaszokban található.

A tuberkulózis késői szakaszokban jelentkezhet

A betegség forrása és a fejlődés

A csontok és ízületek tuberkulózisának jelei

A tuberkulózis minden tünetét két nagy csoportra lehet osztani:

Az első csoportba beletartozik a mérgezés szisztémás megnyilvánulása, amely szinte mindig a gyermekkorban fordul elő, és kevésbé gyakori a felnőtteknél. Egyes esetekben ezek a tünetek hiányozhatnak. Súlyosságuk mértéke függ a tuberkulózis folyamatának intenzitásától, elsősorban a tüdőben.

Csont vereség tuberkulózis

A felső végtagok sérülése

Gyakori megnyilvánulások a következők:

Irritabilitás és fáradtság tünetként

Rossz alvás és étvágy

A csontok és az ízületek tuberkulózisának helyi megnyilvánulása a fájdalom szindróma. A fájdalom gyakran zsémbes és nem állandó, és nem mindig egyértelműen a helyén, ahol a gyulladás folyamata alakul ki, és besugárzhat (terjedhet).

A fájdalom az érintett ízületek területén lokálisan vagy terjed

Figyeljen! Ha a fájdalom, amely a csontváz különböző struktúráiban lokalizálódik, a fájdalomcsillapítók bevétele után nem megy el, vagy enyhén eltűnik, akkor ez az oka az orvosnak azonnali kezelésnek.

A helyi megnyilvánulások a betegség stádiumától függenek. A patológia kialakulásának folyamatában az érintett ízületi ödéma helyett vörösség jelentkezik. A növekvő fájdalom miatt kontraktúra jelenik meg (mozgáskorlátozás). A folyamat előrehaladtával fokozatosan előfordulhat csont-deformáció, a környező izmok tónusa, amely fájdalmassá válik a tapintás során, növekszik.

Fontos! A cikkben feltüntetett tünetek okot jelentenek arra, hogy konzultáljanak egy olyan orvoskal, aki végleges diagnózist készít és terápiát ír elő. Független diagnózis és kezelés elfogadhatatlan.

A gyulladásos folyamat lokalizációja is befolyásolja a tüneteket. E paraméternek megfelelően a csont- és ízületi tuberkulózis károsodásának 3 fő formája van:

• spondylitis - a gerinc betegsége;
• osteitis - a csontok gyulladása;
• az ízületi gyulladás az ízületek betegsége.

Egy speciális típus a tuberkulózis-allergiás ízületi gyulladás, amely az ízületi membrán reakciója a Hivatal távoli helyszíneire.

Súlyos gerinc görbület csont-tuberkulózissal

Spinalis tuberkulózis

A tuberkulózisos spondylitis vagy Pott-betegség az osteo-articularis tuberkulózis minden formájának mintegy 40% -át teszi ki. Az esetek túlnyomó többségében egyidejűleg 2 csigolyat érint, és csak a 20% -kal nagyobb a gyulladásos terület. Gyakran a betegség a csigolyatesteket, kevésbé gyakran a folyamatokat érinti.

Egy olyan beteg, aki spinalis sérülést okozott, gyengeséget, fáradtságot és hátfájást okoz, ami éjszaka aggódik. A fájdalom szindrómát a csigolyák gerincfolyamatainak könnyű nyomása határozza meg.

A gerinccsont tuberkulózisa

A betegség kialakulása során a régi tünetek fokozódnak és új tünetek jelennek meg.

1. Fokozatosan a személy fájdalomcsillapító testet alakít ki, az izmok jó állapotban vannak ahhoz, hogy ellenálljanak a csigolyák és a csigolyák közötti ízületi alakulásoknak.
2. A korábban jó állapotban lévő izmok atrófiája fejlődik.
3. A mérgezés kifejezettebb lehet.
4. A csigolyatestek megsemmisítése miatt a gerinc görbülete alakul ki.
5. A beteg járása változik.
6. A mozgás az érintett területen korlátozott vagy hiányzik.
7. A tuberkulózis progresszív spondylitisének közös jellemzője a hideg tályog. Nincsenek olyan tünetek, mint a fájdalom, a láz, a bőrpír. A tályog végül a fisztulák képződéséhez vezethet.

A spondylitis kialakulásának kedvelt helye a 10. csigolya (mellkasi). Ugyanakkor más osztályok is érintettek lehetnek. A tüneteket a gyulladásos folyamat lokalizációja határozza meg.

A végtagok részleges vagy teljes bénulása, valamint a belső szervek sérülése a gerincvelő és az idegek károsodása miatt a tuberkulózis spondylitis súlyos következménye.

A csont-tuberkulózis klinikai képe

A csontszövet gyulladásából (csigolyatestből) a gerincben lévő fertőzési folyamat kialakulása általában kezdődik. Az ízületi gyulladás kezdetének is tekinthető az osteitis.

A tuberkulózis csontformája gyakran érinti a gyermekeket és a serdülőket. A felnőttek sokkal kevésbé betegek. Az Osteit bármilyen csontra hatással lehet. Gyakran előfordul, hogy a gyulladás a csontvelőben gazdag területeken fordul elő, például a csőcsontok epifízisében (végében). Rendkívül ritka forma a diaphysis gyulladása (a csontvelő csontvelőjének középső része). A granuloma helyén a csontok megvastagodnak. A csontstruktúrán kívüli gyulladás felszabadulásának idején a töréseket gyakran rögzítik.

A tuberkulózisos osteitis kezdetén a fájdalom nem zavarja az embert, mivel a fókusz a csont vastagságában lokalizálódik, ahol nincs idegvégződés. A fájdalom és más helyi tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a gyulladás áthalad a periosteumra, a proximális ízületekre vagy a környező lágy szövetekre. Gyermekkorban, a korai stádiumban olyan jól látható, mint a porc és a csont aktív növekedése a csukló közelében, ami a végtag gyors növekedésében nyilvánul meg. Minél kisebb a gyermek életkora, annál jobbak ezek a változások.

A spondylitishez hasonlóan a tályog is jellemző, amelynek áttörése a fistulák képződhetnek a bőrfelszínen.

Az ízületi tuberkulózis tünetei

A tuberkulózis gyakran befolyásolja a nagy ízületeket, amelyek nagy terhelést jelentenek. Az oszteo-ízületi formák közül 20% a csípő- és térdízület gyulladása.

A fertőző folyamat átmenete a csontból az ízületbe kétféle módon fordulhat elő, amelyek a tünetekben különböznek.

1. A granulálás csírázásával a betegség nem olyan aktív. Ez az opció tipikusabb a felnőttek számára.
2. A gyenge immunitás, például a gyermekeknél, az ízületi fertőzés akkor következik be, amikor a csípő a csonttörésből fakad. Ilyen esetet súlyos gyulladás jellemez, amelyet súlyos fájdalom, magas testhőmérséklet és az érintett ízületben való mozgásképtelenség kísér. A pusztulás nagyon gyorsan terjed az egész csontra, ami vékonyvá válik.

A csontok és ízületek tuberkulózisának patológiás anatómiája

Mindenesetre az ízületi formát számos tünet jellemzi:

• fájdalom;
• mérgezés;
• duzzanat az ízület körül;
• teljes vagy részleges immobilizálása;
• sértés, ha a lábszárak sérülnek;
• a környező szövetek atrófiája.

Sok esetben az ízületek ankylosisát (az ízületi felületek ízületi gyógyulását és a artikuláció teljes immobilizálódását) és a végtag rövidülését képezik.

Spina ventosa tuberculosa - a phalanges és metacarpal csontok többszörös károsodása generalizált hematogén tuberkulózisban szenvedő gyermeknél

A tuberkulózisos allergiás artritisz megnyilvánulásának jellemzői

A Ponce-betegség a belső ízületi felület allergiás reakciója a máshol található fertőző fókuszra. Ebben az esetben nincs csontváltozás.

A tályog alakulhat ki. Az ízület deformálódik, ankylosis.

Az a tény, hogy a csontok és ízületek tuberkulózisának sokféle formája sokáig nem kifejezett tünetekkel jelentkezik, érdemes még enyhe fájdalommal és általános emésztési zavarokkal is orvoshoz fordulni. Emellett fontos megelőző intézkedés a tubirkulinovyh minták vagy éves mellkasi röntgensugárzás a tüdőpontok kimutatására. Különösen Oroszországban sajnos a tuberkulózis helyzete továbbra is kedvezőtlen.

Spinalis tuberkulózis: tünetek és kezelés

A gerinc tuberkulózist a Mycobacterium tuberculosis (Koch botok) szöveteinek károsodásának nevezik. A betegség a csont-tuberkulózis egyik formája. Bármilyen gerincoszlop is érinthető.

A gerinc tuberkulózist különböző korúakban diagnosztizálják. Különlegessége, hogy a sérülés első jelei néhány hónap múlva és néhány évvel a fertőzés pillanatától kezdve megjelenhetnek. Gyakran a gerincszövetekben több tuberkuláris fókusz látható.

A fő tünetek a fájdalom, a motoros aktivitás korlátozása és a járási zavar, a gerinc előrehaladása.

A diagnózist szimptomatológiával végzik, és a tuberkulin tesztek és röntgen eredmények alapján megerősítik. A gerinc tuberkulózist konzervatív módszerekkel kezelik, de komplikációk esetén műtétre lesz szükség.

Általános adatok

Spinalis tuberkulózis esetén egy vagy több csigolyat érint, valamint más szerkezeteket, amelyek részt vesznek a gerincoszlop kialakításában - intervertebrális lemezek és szalagok.

Ez az oszteo-articularis tuberkulózis leggyakrabban diagnosztizált típusa. Betegek, gyermekek és serdülők, és felnőttek. A férfiak gyakrabban szenvednek, mint a nők - ez minden korosztályra vonatkozik.

Az érintett osztályok statisztikái szerint:

• Az esetek 60% -a - mellkasi;
• 30% -ban - ágyéki;
• 5% - méhnyak;
• 5% - sacrococcygeal.

Egy csigolya izolált tuberkulózisa nagyon ritkán figyelhető meg, a legtöbb esetben a gerincoszlop egyik szakaszának több vagy mindegyik csigolyájában található sérülés. Az összes diagnosztizált eset 70% -ában két csigolya vesz részt a tuberkulózis folyamatában, az esetek 20% -ában - három vagy több.

Sok csigolya sérülését főként a mellkasi és a mellkasi gerinc betegségei diagnosztizálják.

A leírt patológiát ritkán izolált formában észlelik. Az elmúlt 10-12 évben nőtt az esetek száma, amikor a gerinc tuberkulózist diagnosztizálták a patológia más formáival együtt - tüdő-tuberkulózis, szem, vesék, máj stb.

okok

A Mycobacterium tuberculosis (más néven Koch pálcája) a leírt betegség fejlődésének közvetlen oka.

De a kórokozó jelenléte a gerincszövetekben, a tuberkulózis nem mindig alakul ki - leggyakrabban azoknál, akik nem kielégítő körülmények között élnek. Klasszikusan ez egy szociálisan hátrányos helyzetű kontingens. Ide tartoznak a hajléktalanok, a foglyok, a tartósan munkanélküliek stb.

A gerinc tuberkulózis kialakulását elősegítő kedvezőtlen társadalmi feltételek a következők:

• gyenge táplálkozás - alultápláltság, nem megfelelő fehérjetartalmú élelmiszerek, zsírok, szénhidrátok és vitaminok;
• Függetlenül attól, hogy nehéz (egészségügyi okokból vagy a test egyedi jellemzői miatt) fizikai munka hosszú ideig;
• rossz munkakörülmények (megnövekedett vagy csökkent nedvesség és hőmérséklet, huzatok, szeles körülmények stb.);
• állandó fáradtság;
• krónikus alváshiány;
• pihenés (pihenés) nélkül hosszú ideig (két-három évig)

Ezek az állapotok elkerülhetetlenül a test általános kimerüléséhez vezetnek, ezért nem képes harcolni a tuberkulózis kórokozójával a sérülés bármilyen formája ellen.

Más tényezők is megjelennek, amelyek ellen a gerinc tuberkulózis kialakulásának és progressziójának kockázata magasabb:

• fizikai;
• kémiai;
• szomatikus;
• immunhiányos állapot;
• endokrin;
• gerincvelői rendellenességek;
• rossz szokások.

A fizikai tényezők, amelyek ellen a máj tuberkulózis gyorsabban alakulnak ki, lehetnek:

• mechanikus;
• radioaktív;
• hőmérsékletet.

A gerinc tuberkulózis kialakulásához hozzájáruló mechanikai tényezők a sérülések:

• trauma;
• orvosi természet.

A gerinc traumás sérüléseivel a sebek - szakadt, apróra vágott, vágott, szúrott, lövés.

Az orvosi jellegű orvosi gerincvelő károsodása történik. Alapvetően ez:

• sikertelenül hajtották végre a gerinccsúcsokat;
• a csontszövet biopsziája (mintavétel a fragmensből, majd mikroszkópos vizsgálat);
• károsodás a műtét során - műveletek mind a gerincvelőn, mind a környéken található szöveteken. Talán a működési módszer, a sebész tapasztalatlansága vagy a nehéz technikai feltételek nem teljesítése esetén.

A gerinc sugárzási károsodása, ami hozzájárul a tuberkulózis folyamat előfordulásához és előrehaladásához, lehet:

• nem orvosi - radioaktív anyagokkal vagy felszerelésekkel való kényszer érintkezés esetén (leggyakrabban a szakmai tevékenység sajátosságai vagy illetéktelen hozzáférés esetén);
• Orvosi.

Az orvosi jellegű gerinc orvosi sérülése olyan esetekben fordul elő, mint:

• gyakori röntgenvizsgálat (gyakran a különleges védelem hiánya vagy elhanyagolása miatt;
• a gerinc vagy a szomszédos szervek és szövetek rosszindulatú képződésére előírt sugárkezelés.

A külső környezet hőmérsékletének megváltoztatása (túl magas vagy túl alacsony hőmérséklet) további szerepet játszik - ha egy személy rossz lakhatási körülmények között él, rosszul eszik, és így tovább.

A gerinc tuberkulózis kialakulásához hozzájáruló kémiai tényezők:

• az ipari termelésben, a mezőgazdaságban és a mindennapi életben használt agresszív vegyületek;
• Az endogén toxinok olyan kémiai vegyületek, amelyeket bármely patogén állít elő a létfontosságú aktivitásuk során, vagy bármilyen szövettani szövetben.

A szomatikus betegségek kimeríthetik a testet, és ez hozzájárul a behatoláshoz és a tuberkulózis fertőzés kialakulásához. Leggyakrabban ezek krónikus patológiák:

A leírt patológia kialakulásához hozzájáruló szomatikus tényezők:

• súlyos szervi sérülések (különösen a craniocerebral és a polytrauma);
• komplex műveletek (különösen hasi) szenvedése után;
• kritikus állapot (kóma, anafilaxiás, traumatikus, hipovolémiás és egyéb típusú sokk);
• onkológiai betegségek.

Az immunhiányok a legfontosabb tényezők, amelyek általában a tuberkulózis kialakulásához és különösen a gerinc tuberkulózisához vezetnek. Ezek lehetnek:

• születés;
• szerzett - HIV, az immunszuppresszív terápia hatásai stb.

Az endokrin patológiák gyakran sok betegség kialakulásához járulnak hozzá, beleértve a gerinc tuberkulózist is. Gyakran a cukorbetegség és az endokrin rendellenességek alakulnak ki a pajzsmirigy vereségével.

Kivétel nélkül a rossz szokások (az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a kábítószer-fogyasztás) hozzájárulnak a tuberkulózis folyamatának kialakulásához a gerincszövetekben, mivel gyengítik az általános és helyi védelmi erőket. A Mycobacterium tuberculosis csökkent rezisztenciájának (rezisztenciájának) hátterében könnyen behatolnak a szövetbe, és elkezdődik a patológiai folyamat.

Ne feledje, hogy a rossz szokások nagyon gyakran jellemzőek a társadalmilag hátrányos helyzetű kontingensre. Ezért az alkohol, a nikotin és a kábítószerek együttes hatása és a kedvezőtlen életkörülmények (magas páratartalom, magas vagy alacsony hőmérséklet, megfelelő pihenés stb.) Együttes hatása rontja a szervezet rezisztenciáját, ami hozzájárul a gyorsabb gerinc tuberkulózishoz.

Patológiai fejlődés

A gerinc tuberkulózis lehet:

• elsődleges - akkor fordul elő, amikor a közvetlen tuberkulózis kórokozók belépnek a gerincszerkezetek szövetébe;
• másodlagos - a szervezetben lévő tuberkulózis gyökereinek hátterében alakul ki.

Ennek a betegségnek több formája van. A szövetekben előforduló előfordulása eltérő lehet - a számítások szerint a gerincoszlop sérüléseinek következő formái jelennek meg:

• helyi (korlátozott) - ez a kóros folyamat tuberkulózis osteitisnek is nevezik. Ebben az esetben egyetlen fókusz fordul elő, amely nem terjed ki a csigolya testén vagy egyetlen csigolya-motoros szegmensen (a csigolyán és a vele funkcionálisan összefüggő szerkezeteken - a csigolyaközi lemezen és a szalagokon);
• a közös - tuberkulózis két vagy több csigolyatag-szegmenst érint, amelyek a környéken vannak;
• többszörös - a patológiai folyamat két vagy több csigolya-motor szegmenst fed le, amelyek nem szomszédosak;
• kombinálva - két vagy több szerv egyidejű tuberkuláris károsodásával diagnosztizálva.

A morfológiai jellemzők és a klinikai kép szerint a gerinc tuberkulózis következő szakaszai különböztethetők meg:

• 1. szakasz - a primer tuberkulózus osteitis kialakulása;
• A 2a. Szakasz - a progresszív spondyloartritisz klinikai képe (az intervertebrális ízületek sérülése) jelenik meg, de a gerinc mozgásszervi funkciója megmarad;
• 2b. Stádium - nemcsak a progresszív spondylartritisz jeleinek kialakulását figyelték meg, hanem a gerinc funkciója is romlott;
• 3. szakasz - a krónikus destruktív spondylitis tünetei (a csigolyák ízületi gyulladása) jelennek meg, és az érintett szegmens teljesen elveszíti funkcióját;
• A 4. szakasz - a tuberkulózis utáni spondylartrosis (csigolya ízületi felületek elpusztítása) alakul ki.

A gerinc tuberkulózis tünetei

A klinikai kép súlyossága a folyamat stádiumától és a csigolyák számától függ.

A fő tünetek a következők:

• fájdalom;
• gerincvelési zavar;
• deformációi.

A fájdalom kétféle lehet:

• az első a csontszerkezetek megsemmisítése (megsemmisítése) során következik be;
• a második jelenik meg, amikor a csigolyák összenyomják az idegvégződéseket.

Az első típusú fájdalom jellemzői:

• lokalizáció - a gerinc mélységében;
• eloszlása ​​szempontjából a besugárzás önmagában nem jellemző;
• természeténél fogva - fájó, néha húzás;
• intenzitás - gyakran mérsékelt;
• előforduláskor - a gerinc terhelésével (fizikai munka, testnevelés és sport) növekszik.

Az első típusú fájdalom jellegzetessége, hogy megjelenésekor a lézió fölött hiperesthesia (lágy szövetek túlérzékenysége) zónák vannak. Ez azt jelenti, hogy ha ilyen fájdalom alakul ki, amikor megérinti a bőrt, kellemetlen érzések vannak.

A második típusú fájdalom jellemzői:

• lokalizáció - a gerinc mélységében;
• eloszlás szerint - besugározzuk a törzsre és a végtagokra. A fájdalom terjedését minden szinten tuberkulózisos elváltozásoknál figyelték meg: a méhnyak - az interscapularis, a occipitalis vagy a parietális régióban, a mellkasi - a mellkasfalban, az elülső hasi falban vagy az ágyék területén (a tuberkuláris fókusz helyétől függően), az ágyék - az alsó végtagokban;
• természeténél fogva - fájó, néha húzás;
• intenzitásban - leggyakrabban mérsékelt súlyossággal, de az idegvégződés lényeges szorításával „elcsúsztatható” lehet.

A gerinc tuberkulózis további előrehaladásával a következő tünetek jelennek meg:

• mozgáskorlátozás;
• a hátsó izomfeszültség;
• a nyaki gerinc legyőzésével - a páciens „megmenti” a fej mozgásait és fordulatait, hogy enyhítse a méhnyakrészt, támogatja az állát vagy a fejét a kezével;
• amikor a mellkasi régió patológiás folyamatába vonulnak, a járás merevsége és a test jellegzetes rögzítése figyelhető meg. Ha meg kell fordulni, a páciens megpróbálja megfordítani a testét, ha felmerül a szükség, hogy felemelje az objektumot a padlóról, akkor egyenes hátulról, a térd hajlításáról van szó.
• ágyéki lézió esetén - a járás merevsége jellegzetes, valamint a megnövekedett ágyéki lordózis (fiziológiai ívek az elülső irányban) és a hasi kiemelkedés.

A deformáció a tuberkuláris folyamat késői szakaszaiban jelenik meg, ezt a csigolyatestek megsemmisítése okozza, és megjelenik egy dudor.

Ha több gerincvelés lép fel, a test lerövidülése lehetséges.

A gerinc tuberkulózis diagnózisa

A diagnózis a páciens panaszai, a betegség története alapján történik (fontos annak megállapítása, hogy nincs-e pulmonalis tuberkulózis), valamint a további kutatási módszerek eredményei.

A fizikai vizsgálati adatok a következők:

• ha a betegség kezdeti fázisaiban nem jellemzők, előrehaladás és kritikus következményekkel jár - a különböző súlyosságú gerinc deformáció;
• palpációval (palpáció) - fájdalom, amikor az érintett területen a spinous folyamatokat préseljük;
• auscultation során (meghallgatás) - a pulmonalis tuberkulózisról tájékoztató jellegű, melynek hátterében a gerinc tuberkulózis károsodása jelentkezett. Meggyengült a légzés, a zihálás.

A gerinc tuberkulózis kutatásának fő eszköze a röntgenvizsgálat:

• mellkasi röntgen - a képek az intrathoraciás nyirokcsomókban, valamint a tüdő felső részében a primer tuberkuláris fókuszokat feltárhatják;
• gerincröntgen - egy jellegzetes indikátor az intervertebrális térségek tartós szűkítése a betegség korai szakaszában és a csigolya deformitása a patológia progressziójával. A betegség további előrehaladása esetén az érintett csigolyák teste csökken.

További információkért az alábbi módszerek használhatók:

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a kötőszöveti károsodás mértékének tanulmányozására, valamint a vastagbélgyulladás kimutatására (az elsődleges lokalizációból átmenő genny);
• számítógépes tomográfia (CT) - lehetővé teszi a mélyebb romboló folyamatok azonosítását az érintett csigolyák szövetében.

A tuberkulin tesztek fontosak a gerinc tuberkulózis diagnózisában. A beteget intradermálisan injekciózzák tuberkulinnal (elhullott kórokozók szuszpenziója), várjunk egy bizonyos időt, majd megvizsgáljuk és megmérjük a kialakult papulát (a bőr feletti magasság), jellemzői alapján, következtetéseket vonunk le.

A nemspecifikus diagnosztikai módszerek közül általános vérvizsgálatot alkalmaznak - a leukociták (leukocitózis) és az ESR számának növekedése figyelhető meg.

Differenciáldiagnosztika

A gerinc tuberkulózisának differenciális (megkülönböztető) diagnózisa leggyakrabban olyan patológiákkal történik, mint:

• Scheuermann-Manu-betegség vagy fiatalkori kyphosis - dorsopátia (hátul betegség), amelyben a gerinc progresszív görbülete van hátulról hátra;
• A Calvet-betegség (csigolyatest csontritkulása, platyspondilia) a gerinc ritka patológiája, amelyben egy vagy két szomszédos csigolya aszeptikus (nem fertőző) halálát okozza.

Kevésbé szükséges megkülönböztetni ezt a betegséget olyan kórképektől, mint:

• a gerinc veleszületett rendellenességei;
• rosszindulatú daganatok - primer és metasztatikusak (azok, amelyek akkor alakultak ki, amikor a sejtek más lokalizáció rosszindulatú daganataiból származnak).

szövődmények

Leggyakrabban a gerinc tuberkulózist a következő szövődmények kísérik:

• tályog tályog - a garat, a szegycsont izom mögött, az interosztális terekben, a nyaki rész és a belső comb mentén, ritkábban a csípőízület területén;
• a törzs és a végtagok lágy szöveteinek érzékenységének megsértése;
• a motoros aktivitás megzavarása.

Az utolsó két szövődmény másodlagos - az idegvégződéseken kialakult tályogok nyomásának köszönhető.

A gerinc tuberkulózis kezelése

A gerinc tuberkulózist hosszú ideig kezelik egy kórházban. A kezelés taktikáját úgy határozzák meg, hogy figyelembe vesszük az alábbi árnyalatokat:

• a betegség formája;
• a betegség stádiumában;
• a beteg életkora;
• a betegség időtartamát.

A kezelés fő céljai a következők:

• a test védekezésének megerősítése;
• komplikációk megelőzése;
• a gerinc teljes munkájának újraindítása.

A kezelés a következő előírásokon alapul:

• jó táplálkozás;
• spinalis immobilizáció;
• kemoterápia tuberkulózisellenes szerekkel.

A kezelés alatt számos gyógyszert használnak, amelyek a kezelés során a hatékonyságuk függvényében változhatnak.

A sebészeti kezelést olyan esetekben jelezzük, mint:

• a szövődmények jelenléte - különösen a gennyes;
• a paraplegia (kétoldali érzékenységi zavar) kialakulása a gerincvelőn lévő gennyes tartalom nyomása miatt.

megelőzés

A betegség megelőző intézkedései a következők:

• az olyan betegekkel való érintkezés elkerülése, akik felfedezték a tüdő tuberkulózis nyílt formáit, és ha lehetetlen elkerülni - az orvosi maszk használata;
• ha a tuberkulózis más lokalizációját észlelik, annak időbeni és megfelelő kezelése;
• az élet társadalmi feltételeinek javítása;
• a szegénység és a bizonytalanság elleni nemzeti szintű küzdelem, amely megakadályozhatja az élet romlását, és ennek következtében a tuberkulózis folyamatának előfordulását ezen a területen;
• rendszeres járványellenes intézkedések állami szinten;
• éves orvosi vizsgálatok (még ha nincsenek panaszok), a fluorográfia legalább évente egyszer.

A gerinc tuberkulózis előrejelzése

A gerinc tuberkulózis prognózisa meglehetősen kétértelmű. A sikeres gyógyítás csak a patológia időben történő felismerésével, a megfelelő kinevezésekkel és az orvos utasításainak gondos végrehajtásával lehetséges.

A prognózis olyan esetekben romlik, mint:

• a kóros folyamat elhanyagolása;
• a szövődmények jelenléte;
• az egyidejű szomatikus patológiák jelenléte;
• az orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása;
• öngyógyítást;
• kezelés "népi jogorvoslatok".

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, orvosi tanácsadó

2 152 teljes nézet, 2 megtekintés ma