A gerincsérülések az egyik legsúlyosabb sérülési típus. A közelmúltban egyre növekszik a gerincoszlop károsodásának előfordulása és súlyossága, ami a járművek számának növekedésével, a forgalom sebességével, a sokemeletes építés terjedésével és a modern életmód és az élet ritmusának egyéb tényezőivel kapcsolatos.

A traumás kórházakban szenvedő betegek 18% -át teszik ki a gerincvelő sérüléseinek. Ezek főleg fiatalok (átlagos életkor 17-35 év). Ezért a gerincvelői sérülések kezelése nemcsak az orvosi és társadalmi, hanem a gazdasági probléma is felelős, mivel a tartós fogyatékosság kialakulásának kockázata a gerinc sérülés után nagyon magas.

A gerincvelői sérülések okai

A gerincoszlop károsodásának oka és a belsejében lévő gerincvelő közül meg kell nevezni:

• Közlekedési balesetek. Ilyen esetekben a személy gyalogos vagy a jármű belsejében sérülhet. Különösen fontos a csecsemőcsapás károsodása, amely a nyak éles hajlításával, majd a hosszának ugyanolyan erővel fordul elő, amikor a fej hátrafelé billent. Ilyen körülmények merülnek fel két jármű ütközésekor, nagy sebességgel nagy fékezéssel. Az ilyen típusú nyaki károsodás megelőzésére a gépben fejtámlák vannak.
• Magassága leesik. Az ilyen eseményeket szinte mindig kísérik a gerincvelő és a gerincvelő sérülése. Különösen veszélyes az a helyzet, amikor az áldozat a lábára esik - a gerincoszlop nagy része megsérül.
• Trauma „búvár”. Ez akkor alakul ki, amikor egy személy a fejéből a vízbe merül. Ebben az esetben az áldozat megüt a fején a tóban lévő akadályokon, és a későbbi trauma következtében a nyaki régióban erős hajlítás vagy kiterjedés lép fel.
• A gerincvelő és a gerincvelői elváltozások okai lehetnek kés, lövés, robbanásveszélyes elváltozások, amikor a traumás tényező a gerincrészbe esik.

A gerincvelői sérülés osztályozása

A gerincvelői sérülések és a gerincvelő egyértelmű besorolása, amely közvetlenül függ az orvosi taktikától és a prognózistól. Minden sérülés nyíltra osztható (sérülve a bőr integritását) és zárva (ilyen nélkül).
A gerinc anatómiai struktúráinak károsodásának jellegétől függően:

1. Sérülések a gerincoszlop kötéseiben (könnyek és kötések a szalagoknál). Enyhe fokú.
2. A csigolyatestek törése. Ez magában foglalja a kompressziós traumát is, amikor a csigolyatest összenyomódik, és a tömörítési törés következik be (az oszteoporózisban szenvedők különösen érzékenyek erre a mechanizmusra). A csigolyatestek törése is repedhet, marginális, függőleges, vízszintes és robbanásveszélyes.
3. Az intervertebrális lemezek károsodása (rostos gyűrű megrepedése a lemez belső részének elvesztésével, akut Schmorl-sérv).
4. A csigolyák folyamatainak (gerinc, keresztirányú, ízületi) és ívek törése.
5. A csigolyák eloszlása ​​és szublukációja, törések.
6. Traumatikus spondylolisztézis.

Minden törés két csoportra oszlik:

• elmozdulás esetén, amikor a gerinc normál tengelye zavar, és nagy a gerincvelő-tömörítés kockázata;
• eltolás nélkül.

A gerincvelői sérülések szintén fontosak a stabil és instabil állapotok eloszlásához. Stabil törések fordulnak elő, ha csak az elülső gerinc sérül (csigolyatestek). Ugyanakkor, ha a sztrájk idején a gerincvelő károsodása nem fordult elő a csigolya elmozdulása miatt, akkor a jövőben ez a kockázat minimális.

Egy instabil törés fordul elő, amely egyidejűleg károsítja mind az elülső, mind a hátsó gerincet (ívek és folyamatok). Ugyanakkor, ha a sérülés idején nem fordult elő a gerincvelő összenyomása, akkor a komplikáció nagy kockázata a jövőben is fennmarad, mivel bármely mozgás ilyen következményekkel járhat.

A gerincvelő sérülés típusai:

• agyrázkódás (ez reverzibilis funkcionális károsodás);
• zavarás vagy szétesés (az idegszövet szerves károsodása);
• tömörítés, amelyet csigolyatörések, sérült lemez, hematoma, ödéma stb. okozhat;
• részleges és teljes szakadás - a legsúlyosabb kár, amelynek következményei a jogsértés szintjétől függenek.

A gerincvelői sérülések tünetei

A gerincvelői sérülések klinikai tünetei elsősorban attól függnek, hogy sérült-e a gerincvelő, valamint a sérülés helye, típusa és mechanizmusa.

A stabil sérülések jelei

A gerincoszlop stabil károsodásához:

• lágyszöveti zúzódások;
• kötéskárosodás;
• stabil csigolyatörések (testek, spinous, transzverzális folyamatok elmozdulás nélkül).

Tipikus klinikai tünetek:

• diffúz fájdalom a sérülés helyén;
• duzzanat, véraláfutás, hematoma a károsodás területén;
• a mozdulatok a fájdalom mértékétől függően enyhén vagy kifejezetten korlátozhatók;
• a gerincfolyamatok törése esetén helyi fájdalom jelentkezik, néha érezhetik a patológiás mozgást;
• egyes esetekben az isiász jeleit adják hozzá;
• a keresztirányú folyamatok töréseire a fájdalom a paravertebrális zónákban van jelen;
• a neurológiai tünetek hiányoznak, kivéve a másodlagos radiculitis kialakulását.

A nyaki gerinc sérülése

A nyaki gerincvelő felső szegmensének sérülése életveszélyes. A szív- és érrendszeri és légzőszervek működése szenved, és ez azonnali halálhoz vezethet. A gerincvelő 3-4 szegmensének sérülése esetén a beteg tetraplegiát (a karok és a lábak bénulását) érinti, mindenféle érzékenységet elveszít a sérülés helyén. Légzőszervi izmok és diafragma is érintettek, ami légzési megállás esetén veszélyes.

Amikor a gerincvelő 4-5 szegmensének tömörítése tetraplegiát okoz, de légzési rendellenességek nélkül. A gerincvelő 5-8 szegmensének károsodása esetén a kezek különböző izmainak paralízise alakul ki, és a paraparezis alacsonyabb, a medence szervei diszfunkciója jelen lehet.

A mellkasi és az ágyéki gerinc sérülése

A gerincvelői gerincvelő sérülését károsítja a lábak gyengesége, a nemi szervek és a medencei szervek megzavarása. Előfordulhat, hogy az elülső hasfal izmait megbénítják. Légzőszervi rendellenességek fordulhatnak elő az interosztális izombénulás miatt.

A lumbális szinten bekövetkező károsodás az alsó végtagok (lábak, lábak vagy combok) különböző izomcsoportjainak bénulásához vezet. A sérülés lokalizációja alatti érzékenység is szenved, a medencei szervek működése és a reproduktív rendszer zavar.

A gerincvelő és a gerincvelő sérüléseinek diagnosztizálása a beteg interjútja, a panaszok tisztázása, a sérülési mechanizmus, az emberi vizsgálati adatok, a gerincvelő sérülés neurológiai tüneteinek feltárása, valamint további vizsgálati módszerek (röntgen, MRI, CT, myelography stb.) Adatai.

Natalis sérülés

A születési sérülések a magzati szövetek mechanikai károsodásának egész csoportját jelentik, amelyek a szülés során jelentkeznek. A generikus sérülések egyik legsúlyosabb típusa a gerinc sérülés. Az utóbbi időben az ilyen sérülések száma jelentősen csökkent, mivel a császármetszéssel végzett szállítások száma nőtt.

A gerinc születési traumájához vezető tényezők:

• szülészeti ellátás a szülés során;
• szülészeti csipeszek bevezetése;
• gluteus és a magzat egyéb kóros bemutatása;
• postmaturity;
• nagy gyümölcs;
• gyors vagy tartós munka;
• mély koraszülés;
• a magzat rendellenes fejlődése.

Leggyakrabban a nyaki gerinc és a közeli fekvő idegplexus érintett. A tünetek a károsodás mértékétől függenek. Általában az ilyen sérülés fájdalommal jár (a gyermek nyugtalan, állandóan megváltoztatja pozícióját, a fiziológiai reflexek ellenőrzése fájdalmas). Torticollis, rövidített vagy hosszúkás nyak lehet. A felső nyaki gerincvelői szegmensek károsodása esetén megfigyelhető a gerincvelő, a különböző légzési rendellenességek, a béka pozíció, a vizelet késleltetése vagy inkontinencia.

Ha a brachialis plexus sérült, a gyermek Cofferat-szindrómát (a frenikus ideg paresisét), Duchenne-Erb bénulást, Dezherin-Klumpke-t, Kerera-t alakíthat ki. Mindezen szindrómák saját jellegzetességei és következményei.

A mellkasi régióban bekövetkezett sérülések az interosztális izom paréziséből adódó légúti rendellenességek, valamint a lábak spasztikus jellegének alacsonyabb paraparézisei, a hasi szindróma kialakulása.

A csecsemők lumbális és szakrális részeinek sérülése a lábak pelyhes paraparesisével jár, és a medencei szervek munkájának megzavarása.

Az újszülött gerincvelői sérülésekből való kilábalás tartós. Bizonyos esetekben a csecsemők nagyfokú plaszticitása és regenerálódásának mértéke miatt teljes mértékben megszabadulhat a sérülés tüneteiről és hatásairól, de bizonyos esetekben a tartós fogyatékosság az életük hátralévő részében alakul ki.

Elsősegély a gerincvelő sérüléséhez

Szükséges kiemelni a gerincvelői sérülésekre vonatkozó két fő pontot:

• a sérült terület megbízható és helyes rögzítése;
• ha lehetséges, érzéstelenítés.

Szükséges, hogy az áldozatot merev felszínre helyezzük, hátul, miközben nem szabad leülni, felállni. A sérült területtől függetlenül biztonságosan kell rögzíteni a nyaki gerincet. Ehhez speciális gallérok vannak. Ha nincs ilyen eszköze, akkor egy szűk görgőt görgethet a ruhákból, és rögzítheti a nyak köré.

Több embernek kell hordoznia az áldozatot, hogy a testet ugyanolyan szinten tartsa, és minimálisra csökkentse a gerinc mozgását. Az ilyen szállítás segít elkerülni a gerincvelő másodlagos sérülését.

Szükséges a személy pulzusának és légzésének ellenőrzése. Megsértések esetén az újraélesztési támogatást az általános szabályok szerint kell biztosítani. Semmiképpen ne hagyja egyedül az áldozatot, vagy mozgassa őt helyről a másikra, hacsak nem feltétlenül szükséges. Szükséges egy mentőt hívni.

A kezelés és a rehabilitáció elvei a gerinc sérülés után

A gerincvelői sérülések következményei közvetlenül függnek az elsősegélynyújtás időszerűségétől és pontosságától, a sérülés típusától és mechanizmusától, valamint a gerincvelő egyidejű károsodásától.

A kezelés konzervatív és sebészeti lehet. Enyhe trauma esetén a kezelés csak konzervatív. Jellemző gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, hemosztatikus, általános erősítő, gyulladáscsökkentő), szigorú ágyágyazás, masszázs, testmozgás, fizioterápia.

Súlyosabb esetekben a konzervatív kezelés kiegészíthető zárt repozícióval (a sprainek, törések, vontatás egyidejű csökkentése), majd a gerinc sérült szegmenseinek immobilizálása (nyakrészek a nyakrészre, fűzők a mellkasra vagy a lumbálisra).

A gerincvelő sérülése vagy a gerinc instabilitásából adódó nagy kockázata miatt sebészeti kezelést alkalmaznak. A konzervatív terápia kudarca esetén a műtét is előírható. A műveletek után szigorú rögzítést vagy kiterjesztést alkalmazunk.

A gerincvelői sérülésekből való helyreállítás meglehetősen hosszú és munkaigényes folyamat. A gerincvelő tömörítése nélküli sérülések esetén a testmozgás a rehabilitáció első napjaitól látható. Kezdje a légzési gyakorlatokat, fokozatosan végezzen gyakorlatokat a végtagokra és a gerincre. A foglalkozásokat végül egy rehabilitációs orvos követi. Masszázs és fizioterápia is előírt.

A gerincvelő sérüléseiben a gyógyulást gyógyászati ​​kezelés egészíti ki, amelynek célja az idegszövet regenerálása, elektropulzus terápia, akupunktúra.

Sajnos nem mindig lehetséges a gerincvelő sérülése miatt elveszett funkciók helyreállítása. De a helyreállítási vágy, valamint a megfelelő kezelési és rehabilitációs program néha csodákat tesz.

Gerinc sérülések

A gerincsérülések a legveszélyesebbek. Mivel a sérülés a gerinc szerkezetére vonatkozik, megérintheti a gerincvelőt, mozdulatlanságot okozhat és akár halálos is lehet. Ezért nagyon fontos tudni, hogy az ilyen sérülések nyilvánvalóak és kezelhetők.

A gerincvelői sérülések okai

Ahhoz, hogy az elsősegélynyújtás időben és helyesen legyen, fontos megérteni a gerincvelést okozó tényezőket. A sérülés okai lehetnek:

• Sikertelen leszállás a magas tárgyról való leszállás után;
• A hátsó rész sérülése a vízbe ütközés vagy a búvárkodás során egyenetlen alsó rész esetén;
• A saját növekedés magassága a halványság miatt;
• Baleset az úton, otthon vagy munkahelyen;
• A gerinc túlterhelése a súlyemelés során;
• Nem megfelelő megközelítés az edzéshez;
• Hátsó sérülések a szülés során;
• Hideg vagy lőfegyver által okozott sebek;
• robbanások;
• Speciális kor, a csigolyák és a porc szerkezetének megsértése;
• Bounce a gerincen;
• Krónikus kórképek gyengítik a csontstruktúrát.

Attól függően, hogy melyik okozza a gerinc sérülését, a gerinc bizonyos része érintett. Például a közlekedési balesetek kárt okoznak a nyakban, és a termelés - ágyéki régió. A súlyos munkaerő a csigolyaszerkezetek nyújtásához vezet.

A gerincvelői sérülés osztályozása

A gerincvelő sérülésének és a gerincvelő kezelésének elvei a kár jellegétől függenek. A betegség több csoportra oszlik, az elváltozás helyének, a deformitás mértékének és típusának megfelelően.

A patológia anatómiai jellemzőitől függően többféle sérülés létezik:

• Törés. Jellemzője a gerinccsont, a közeli ideg- és lágyszövet szerkezetének megsértése. Az élet veszélyes lehet, hogy a beteg elmozdulhat. A nyak a leginkább sérülékeny a törésekre.
• Rándulások. Különlegessége a szegmens integritásának megsértése az egyik csigolya oldalirányú elmozdulása miatt a másikhoz képest. Gyakran megfigyelhető a nyaki régióban, néha a derék területén.
• Zúzódások. A traumát nem kísérli a gerincvelő szerkezetének megsértése és a szegmensek alakváltozása. A vérzés, a sérült szövetek halálozása, a gerincfolyadékok lassulása, az idegek összenyomása jellemző a kontúziókra. A trauma gyakrabban érinti a szegycsont területet és az alsó hát alsó részét.
• Lemez törések. A komponens kilépésének belső szerkezete vagy a külső burkolat megsemmisül. Az ideggyökér is szenved.
• Kompressziós szindróma hosszú ideig. A szervezet munkájában bekövetkezett eltéréseket a toxinok vérbe történő felszabadulása, a hátsó szövetek szövetének és a vércsatornák összenyomódásának erős megnyúlása miatt figyelték meg.
• Paraplegia. Jellemzője, hogy a gerincvelő legelő miatt a végtagokban nincsenek motoros funkciók.

A sérülés helyétől függően a nyak, a szegycsont és a hát alsó része károsodik, valamint egy több részre ható kombinált sérülés.

A gerincvelői sérülések tünetei

A gerincvelői sérülések tünetei a sérülés helyétől és mértékétől, valamint a beteg korától függenek. A legtöbb esetben jellemzőek a következők:

• Súlyos görcsök az ütközés területén, az alsó végtagokhoz;
• Égés és zsibbadás érzése a lábakban, különösen súlyos esetekben - az uralkodási képesség teljes elvesztése;
• Problémák a mozgással;
• Az izomrendszer érzékenységének csökkenése vagy csökkenése;
• Problémák az űrben, a migrénben, a hányingerben, a memóriavesztésben.

Ha a gerincvelői szerkezetek sérülnek, a beteg gerincvelésben szenved: elveszíti az ideges izgalmat, csökken a reflex funkciók, rosszul érzi magát a gyomor-bél traktusból és a húgyúti rendszerből. Minden vagy csak a felső vagy alsó végtagok esetleges bénulása.

Elsősegély a gerincvelő sérüléséhez

Elsősegély a gerincvelő sérülése esetén azonnali felkérés egy szakemberre: sebész vagy trauma szakember. A kárt elszenvedő személyt a lehető legpontosabban kell kezelni. Tilos próbálni, megfordítani vagy függőleges helyzetben felemelni.

Tehát a gerincvelő gyanúja esetén kell eljárnia:

• Tegye a pácienst valami szilárdra és biztosra, és teljes nyugalmat adjon neki;
• Az áldozat felemeléséhez és egy másik helyre való elhelyezéséhez több ember összehangolt munkája szükséges: meg kell őrizniük a korpuszt ugyanazon a szinten, nem engedve, hogy a gerinc hajoljon;
• Ha a méhnyakrégiót érinti, a pácienst a hátára helyezik, és a fejet úgy rögzítik, hogy a testtel egybeessen.

diagnosztika

Gerincvelő sérülése esetén sebész és ortopéd trauma sebész vizsgálata szükséges. Szükség esetén érdemes segítséget kérni a csigolya neurológusától és a rehabilitációs szakembertől.

A diagnosztikai módszerek a következő eljárásokat tartalmazzák:

• Spondylography. A helyes értékeléshez különböző előrejelzésekben kell tartani. Segít meghatározni a károsodás mértékét és a csontszerkezeti rendellenességek jelenlétét.
• Lumbális gerincvelő szúrás. Lehetővé teszi a vér bejutását a szubarachnoid területre.
• Mielográfia. Hozzájárul a gerincvelő összenyomásának erőjének meghatározásához és az impulzusok működésében bekövetkező megsértések azonosításához
• Antográfia szelektív módon. Lehetővé teszi a vérkeringés problémáinak azonosítását.
• CT és MRI. Támogasson egy teljes képet a sérülésről. Adjon információt a törzs mértékéről, helyéről és jellegéről.

A kezelés és a rehabilitáció alapelvei

A gerincvelői sérülések kezelése a megfelelő sürgősségi segítségnyújtáson, a sérült hátsó személy megfelelő szállításán, a hatékony átfogó kezelési módszer kiválasztásán és az azt követő korrekciós intézkedéseken alapul.

A gerinc állapotának normalizálása helyhez kötött körülmények között történik. A sérülés típusa és mértéke határozza meg a terápia típusát - konzervatív vagy működőképes.

Súlyos gerincsérülések a pozíciójának normalizálását igénylik az áthelyezéssel vagy a zárt kiterjesztéssel. Ezután a gerincet fűzővel vagy gallérral rögzítik.

Sebészeti beavatkozás történik a gerincvelő kompressziójának kiküszöbölésére és a sérült területen a vérkeringés normalizálására. Ha a betegnek a cerebrospinális folyadék károsodását jellemző klinikai képe van, sürgős művelet szükséges.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, akkor sebészeti beavatkozásra is szükség van. A művelet lehetővé teszi a gerinc szerkezetének és integritásának helyreállítását mesterséges eszközökkel. A műtét után az immobilizáció és az ágyazás látható, és szükség esetén a vontatást végzik.

Ha a gerincvelőt nem érinti, elegendő a terápiás gyakorlatok helyreállítása. A sérülést követő első alkalommal lélegző gyakorlatok jelennek meg. 1-2 hét elteltével a töltés összekapcsolja a karok és a lábak pozícióit. Fokozatosan a torna összetettsége.

Ha a sérülés a gerincfolyadékra hat, csatlakoztatni kell a kezelést elektromos impulzusokkal és pihentető akupunktúrával. A gyógyszerekből olyan gyógyszereket alkalmaztak, amelyek felgyorsítják az idegszövet helyreállítását, például a Methyluracil. Azt is mutatja, hogy a források a vérkeringést normalizálják. Ezek közé tartozik a Cavinton.

Szükséges az anabolikus hormon komponenseken alapuló szövetkezelési technikák és eszközök az anyagcsere helyreállításához az érintett struktúrákban.

megelőzés

A gerincvelői sérülések tüneteinek megelőzése érdekében számos megelőző intézkedést be kell tartani:

• Rendszeresen végezzen gyakorlatokat a hátsó izmok erősítésére;
• Nagy sérülési kockázattal rendelkező sportokban részt vesz, hogy megvédje a testet egy speciális lőszerrel és biztosítással;
• Az út vezetésekor és az út keresztezésénél kövesse az útszabályokat;
• Ne terhelje túl a gerincet - végezze el a rendelkezésre álló gyakorlatokat, és ne emelje a súlyokat.

A gerincvelői sérülések nagyon súlyosak és veszélyesek. Ha gyanúja van a gerincnek, meg kell hívnia egy mentőt, és várnia kell az elsősegélynyújtás szabályait. A kezelést szakképzett orvosnak kell adni.

A gerincvelő sérülése

Gerincvelő sérülése - a gerincoszlopot képező szerkezetek traumás károsodása (csontok, szalagok, gerincvelő stb.). Ez a magasságból, a közúti, az ipari és a természeti katasztrófákból való elesés következménye. A megnyilvánulások a sérülés jellemzőitől függenek, a legjellemzőbb tünetek a fájdalom és a mozgáskorlátozás. Amikor a gerincvelő vagy az ideggyökér károsodása neurológiai tüneteket tárt fel. A diagnózist röntgen, MRI, CT és más vizsgálatok segítségével tisztázzák. A kezelés konzervatív és operatív lehet.

A gerincvelő sérülése

A gerincvelő sérülése - gyakori sérülés, amely az izom- és izomrendszeri sérülések teljes számának 2-12% -át teszi ki. Fiatal és középkorban a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek, az időseknél - nőknél. Gyermekeknél a gerincvelői sérüléseket ritkábban észlelik, mint felnőtteknél. Általában az oka intenzív traumás hatás, de az időseknél a gerincvelői sérülések akár kisebb sérülések esetén is előfordulhatnak (például otthon vagy az utcán).

A következmények függnek a gerincvelő sérüléseinek jellemzőitől. A kár jelentős része súlyos elváltozások. A statisztikák szerint a sérülések mintegy 50% -a fogyatékos. A gerincvelő károsodása esetén a prognózis még kedvezőtlenebb - a betegek 80–95% -a fogyatékkal él, mintegy 30% -ánál a halál figyelhető meg. A gerinc sérüléseit traumatológusok, vertebrológusok és idegsebészek kezelik.

A gerincoszlop 31-34 csigolyából áll. Ugyanakkor a 24 csigolya összekapcsolódik a mozgó ízületek segítségével, míg a többiek biztosítják a két csontot: a sacrumot és a tailbone-t. Minden csigolyát egy masszív test alkotja, amely elöl fekszik, és egy mögötte lévő ív. A csigolyák ívei a gerincvelő tartálya. Mindegyik csigolya az I és II méhnyak kivételével hét folyamatot tartalmaz: egy spinót, két keresztirányú, két felső és két alsó ízületet.

A csigolyatestek között elasztikus intervertebrális lemezek találhatók, és a szomszédos csigolyák felső és alsó ízületi folyamatait ízületek kötik össze. Ezenkívül a gerincoszlopot erősítik a szalagok: hátsó, elülső, szupraspasztikus, interosseous és interjust (sárga). Ez a kialakítás biztosítja a stabilitás és a mobilitás optimális kombinációját, és az intervertebrális lemezek elnyelik a gerinc terhelését. Az I és II nyaki csigolyák gyűrűk formájában vannak. A második csigolyát fogászati ​​folyamat jellemzi, egy különös tengely, amelyen a fej a testhez képest az első csigolyával forog.

A gerincvelő belsejében van a gerincvelő, amelyet három kagyló borít: puha, kemény és pókháló. A felső ágyéki gerincvelőben a végtaggal szűkül és végződik, amelyet a gerinc idegek (ló farok) gyökerei veszik körül. A gerincvelő vérellátását az elülső és két hátsó gerinc artériák végzik. Megállapítást nyert, hogy ezeknek az artériáknak a kis ágai eloszlanak egyenetlenül (egyes területeken az artéria több ága által kialakított gazdag fedezethálózat van, mások egy ágból vérrel vannak ellátva), ezért a gerincvelő egyes területeinek károsodását nemcsak a közvetlen romboló hatások, hanem a helyi vérkeringés csökkenése is okozhatja. kis átmérőjű artériák szakadása vagy összenyomása miatt.

A gerincvelői sérülések okai

A legtöbb esetben a gerincvelői sérülések intenzív hatások következnek be: a közúti balesetek, a magasságból eső, összeomlik (például az épületek összeomlik a földrengések során, eltömődnek a bányákban). Kivétel az a kár, amely a gerinc korábbi patológiás változásainak hátterében jelenik meg, például osteoporosis, primer tumor vagy metasztázis. Ilyen esetekben a gerincvelői sérülést gyakran az ágyban szokásos esés, csapás vagy akár kellemetlen fordulat okozza.

Általánosságban elmondható, hogy a gerincvelői sérülés típusát a hatás jellege alapján lehet megjósolni. Így a közúti baleseteknél a vezető és az utasok gyakran észlelnek ostoros sérülést - a nyaki gerinc okozta károsodás a nyak éles hajlítása vagy kiterjesztése miatt a vészfékezés során, vagy hátulról az autóba ütés. Ezen túlmenően a nyaki gerinc egy dugattyús sérülést szenved - ugrott be a vízbe, eléggé mély helyen. Magasságból való lehulláskor gyakran megfigyelhető egyidejű sérülés: az alsó mellkasi gerinc törése, a medence törése és a törmelék törése.

A gerincvelői sérülés osztályozása

A sérülés jelenlététől vagy hiányától függően a gerincvelői sérülések zárt és nyitott állapotba vannak osztva. Figyelembe véve a sérülés mértékét, a lumbális, mellkasi és nyaki gerinc sérüléseit izolálták. Tekintettel a kár jellegére:

• Gerinc sérülések.
• Torzulás (az ízületi zsákok és a szalagok könnyei vagy könnyei a csigolyák elmozdulása nélkül).
• A csigolyatestek törése.
• A csigolyák íveinek törése.
• A keresztirányú folyamatok törése.
• A gerincfolyamatok törése.
• Csigolyatörések.
• A csigolyák eloszlása ​​és szubluxációja.
• Traumatikus spondylolisztézis (a hátoldalon lévő csigolya elmozdulása a mögöttes szalaghoz képest károsodás következtében).

Emellett a klinikai gyakorlatban stabil és instabil gerincsérülések vannak. Stabil sérülések - azok, amelyek nem jelentenek veszélyt a traumás deformitás további súlyosbodása miatt, instabil sérülésekkel, deformálódhatnak. Az instabil gerincsérülések akkor jelentkeznek, amikor a csigolyák hátsó és elülső szerkezetének integritása megzavarodik, és a sérülések közé tartozik a törések, szubluxációk, károsodások és spondylolisztézis.

A traumatológiában a gerincvelői sérülések két fő csoportba osztása jelentős klinikai jelentőséggel bír: egyszerű (a gerincvelő károsodása nélkül) és bonyolult (a gerincvelő károsodása). A gerincvelő sérülésének három típusa létezik:

• Reverzibilis (rázás).
• Visszavonhatatlan (szétesés, sérülés).
• A gerincvelő összenyomása (kompressziós myelopátia) - ödéma, hematoma, sérült lágyszövetek vagy csigolyatömegek nyomása miatt következik be; gyakran több tényező hatása alatt alakultak ki egyszerre.

A gerinc sérülés tünetei

A gerincvelő sérülése diffúz fájdalom, szubkután vérzés, duzzanat és enyhe mozgáskorlátozás következik be. A torzítás története általában éles súlyemelést mutat. A beteg panaszkodik az akut fájdalomra, a mozgás korlátozott, fájdalom lehetséges a transzverzális és spinózus folyamatok tapintásával, néha isztria esetén. A gerincfolyamatok törése esetén az agyvérzés története vagy az izmok éles összehúzódása figyelhető meg, az áldozat mérsékelt fájdalmat panaszkodik, és a megtört folyamat tompa fájdalmas.

Amikor a keresztirányú folyamatok repedései kiömlött fájdalmat okoznak. A Payra tünete (helyi fájdalom a paravertebrális régióban, amit a törzs ellenkező irányba történő fordítása súlyosbít) és egy megrekedt sarok tünete (az, hogy a kiegyenesített lábát a hátoldalon fekvő oldalról nem lehet felszakítani). Amikor a csíptetős sérülések fájdalmat okoznak a nyakban és a fejben, esetleg a végtagok zsibbadása, a memória és a neuralgia károsodása. Fiatal betegeknél a neurológiai tünetek általában enyheek és gyorsan eltűnnek, és időskorúakban súlyos zavarokat, köztük bénulást is megfigyelnek.

Az atlasz transzdentális diszlokációja esetén (a tengely fogának törése és a töredék elmozdulása az atlantus elülső részével), a fej kényszerített hajlítása vagy a fejre esés található. A fogak és az Atlanta durva elmozdulásával rendelkező betegek meghalnak a helyszínen a medulla összenyomódása miatt. Más esetekben a fej és a fájdalom rögzített pozíciója van a nyak felső részén, a fej hátsó részén sugározva. A töredékek jelentős elmozdulásával rendelkező Atlanta törések esetén a betegek a helyszínen is meghalnak, elmozdulás vagy enyhe elmozdulás hiányában a fej bizonytalansága, a nyaki, parietális és occipitalális régió fájdalma vagy érzése csökken. A neurológiai tünetek súlyossága nagymértékben változhat.

A nyaki csigolyák töréseivel, töréseivel, elmozdulásaival és szubluxációival fájdalom és a nyak mozgásának korlátozása következik be, az interspinalis rés és a károsodás területén egy lokális duzzadást érzékel. Meghatározható a gerincfolyamatok bajonett alakú görbülete. Az alsó nyaki csigolyát gyakrabban érintik, a gerincvelő sérülése az esetek 30% -ánál fordul elő. Az ágyéki és a mellkasi gerincben a gerinc töréseit és töréseit általában diagnosztizálják, a sérülés idején lélegzetet tartanak, fájdalmat okoznak az érintett részen, mozgáskorlátozást és feszültséget okoznak a hátsó izmokban.

A gerincvelő sérülésének tüneteit a sérülés mértéke és jellege határozza meg. Kritikus szint - IV nyaki csigolya, ha ezen a területen megsérül, a diafragma bénulása következik be, ami a légzőszervi megállást és az áldozat halálát eredményezi. A mozgási rendellenességek általában szimmetrikusak, kivéve a ló farok- és puha sebek sérüléseit. Megjegyezzük az összes érzékenység típusának megsértését, talán a teljes eltűnéséig tartó csökkenés és a paresthesia. A medencei szervek funkciói szenvednek. A véráramlás és a nyirokáramlás megsértése, amely hozzájárul a nyomásgyűrűk gyors kialakulásához. A gerincvelő teljes szakadásával gyakran megfigyelhető a gyomor-bélrendszer fekélye, amelyet a masszív vérzés komplikál.

A gerincvelői sérülések diagnosztizálása és kezelése

A diagnózis figyelembe veszi a neurológiai vizsgálat történetét, klinikai megjelenését, adatait és műszeres vizsgálatokat. A lumbális, a mellkasi és az alsó nyaki gerinc röntgenkép sérülése esetén két előrejelzés írja elő. A felső nyaki gerinc (I és II csigolyák) sérülése esetén a szájon keresztül röntgensugárzást végeznek. Néha speciális képeket is készítenek. A gerincvelő sérülésének gyanúja esetén spirális számítógépes tomográfia, növekvő vagy csökkenő myelográfia, lumbális punkció, folyadékodinamikai vizsgálatok, gerinc MRI és csigolya-angiográfia.

A stabil, könnyű sérülésekkel küzdő betegek számára az ágyazás, a hőkezelés és a masszázs. A súlyosabb gerinc sérülések az immobilizáció (a pajzs, a fűzők, a speciális gallérok) jelzése, ha szükséges, az immobilizáció megkezdése előtt. Néha csontvonás. A sürgős sebészeti beavatkozásokat fokozó neurológiai tünetekkel hajtják végre (ez a tünet a gerincvelő folyamatos tömörítését jelzi). A sérült szegmensek helyreállításával és rögzítésével tervezett rekonstrukciós gerincműtétet a konzervatív kezelés hatástalanságával végzik.

A nem komplikált gerincsérülések utáni rehabilitáció kötelező gyakorlatokat tartalmaz. A felvételt követő első napokban a betegek a második héttől kezdve a végtagok mozgásától kezdve légzési gyakorlatokat végeznek. A komplex gyakorlatok fokozatosan kiegészítik és bonyolítják. Az edzésterápiával együtt hőkezelést és masszázst alkalmaz. Bonyolult gerincsérülések esetén elektropulzus terápiát írnak elő, az anyagcserét stimuláló gyógyszerek (nootropil), javítják a vérkeringést (cavinton) és stimulálják a regenerációt (metiluracil). Használja az üveges és szöveti hormonokat.

A prognózis a kár mértékétől és súlyosságától, valamint a sérülés pillanatától a teljes kezelés kezdetéig függ. Enyhe, stabil gerincvelő sérülések esetén a teljes helyreállítás általában előfordul. Ha a gerincvelő sérült, nagy a valószínűsége a szövődményeknek. Lehetséges az urológiai problémák, a tüdőgyulladás és a szepszisbe való átmenet nagy kiterjedésű lefolyása. Nagyon nagy a fogyatékosság aránya.

A gerinc sérülés oka

A gerincvelő sérülések a legveszélyesebb sérülések.

Az ilyen károk száma növekszik, ami magyarázható az autók számának növekedésével, a mozgás sebességének növekedésével, a sokemeletes épületek építésével és a modern élet ritmusának különböző tényezőivel.

A sérült trauma pontok közel 18% -a gerincvelő sérülése.

Alapvetően ezek fiatalok (18-30 évesek). Egyébként ez nemcsak társadalmi probléma, hanem egy gazdasági probléma is, mivel a fogyatékosság kockázata nagy.

besorolás

A gerincsérülések szigorúan besorolva vannak. A kezelési rend és a gyógyulási prognózis attól függ.

• Nyílt - a bőr integritása megtört.
• Zárt állapotban nincs ilyen megsértés.

• Az instabil - az idő múlásával súlyosbodik.
• Stabil - az egészség nem romlik.

A sérülések akkor is egyszerűek, ha a gerincvelő nem sérül meg. Általában azonban bonyolult sérülések vannak, amikor a különböző struktúrák jelentős károkat okoznak.

A hatásmechanizmus szerint

A gerincoszlop sérülése 6 fő sérülést okozó mechanizmus hatására következik be:

• Ragozás.
• Extensor.
• Flexiós-forgás.
• Tömörítés.
• Nyújtás.
• Shift.

A gerincvelői sérülések a hajlító mechanizmusban a test hirtelen hajlításából fakadnak, amikor egyenes lábakra esik, valamint amikor egy személy nagy vállaknak van kitéve. A csigolya sphenoid deformitása esetén a törés különböző mértékű szakadással és a hátsó horgony komplex elmozdulásával jelentkezik.

A hosszabbító mechanizmusban az első támasztórendszer sérült. Az erőltetett hosszabbítás megszakítja a hosszirányú kötést, károsítja az intervertebrális lemezt, és néha van az ívek törése. Általában az ilyen sérülések a baleset idején a vezetők nyakában fordulnak elő, amikor a fej visszahúzódik.

Így néz ki az extenzor-mechanizmus sérülése

A kompressziós mechanizmus segítségével az ütközés függőlegesen történik. A károsító erő azonnal növeli a lemez belsejében lévő nyomást, ami a csigolya elzáró lemezének deformációjához vezet, amely az alábbiakban található. A pépes mag behatol a résbe és a csigolya repedésekbe tört. Az ilyen töréseket robbanóanyagnak nevezik.

A gerinc kompressziós törések

A nyújtás során a csigolyák és a szalagok szakadása következik be, és néha a csigolyák kompressziós törése. Ez gyakran előfordul a nehéz fékezés során, és a biztonsági öv laza. Ekkor a felsőtest előrehalad.

A hajlítási-forgási mechanizmus sérti a gerinc mindkét komplexének elemeit. Ez a típus az ágyéki és nyaki régióra jellemző.

A váltás mechanizmusa a mellkasi régióra jellemző. Ebben az esetben a traumás erő a frontális sík mentén irányul. Ez a mechanizmus töréseket, megrázkódásokat okoz, amelyeket gyakran a gerincvelő károsodása okoz.

A váltás és a forgatás mechanizmusa

A sérülés típusa szerint

A sérüléstől függően a gerincvelői sérülések nyitott és zárt állapotba vannak osztva.

A következő típusú sérülések vannak:

• Zúzódások.
• A csigolya kompressziós törése. Az ilyen sérüléseket gyakran az osteoporosisban szenvedő emberek kapják. A kompressziós törésnél a nyaki csigolyák összenyomódnak.
• A szalagok torzulása és szakadása, de a csigolyák elmozdulása nélkül. A gerinc körüli rostos szálakat szakítják vagy nyújtják. Az ilyen sérülések fénynek tekinthetők.
• A meghajtó sérülése. A rostos gyűrű megtört, ami a pépes mag prolapsusához vezet. Ez az intervertebrális hernia megjelenését okozza.
• A gerinc folyamatának törése. Elkülöníthető és kombinálható, eltolással és anélkül.
• Eloszlások és szubluxációk. A sérülés a csigolya elmozdulását okozza, ami mozgási nehézségeket okoz.
• Spondylolisthesis. A sérült felett található csigolya eltolódik.

Emellett stabil és instabil csigolyakárosodások is vannak.

Besorolás F.Denisa

A legkényelmesebb az F.Denisa besorolás, amely egyesíti a különböző típusú kritériumokat.

A sérülés és a sérülés súlyosságát a következők határozzák meg:

• Károsodási terület.
• Károsodási mechanizmus.
• A sérült gerincszakasz stabilitása.

A törést mechanikus vagy neurológiai instabilitás kíséri, ez függ a gerinc érintett oszlopától.

Nagy. Ez súlyos sérülés, amely típusokra oszlik:

A gerinc törések esetében a prognózist nagyon óvatosan végzik. Pozitív lehet, ha a személy fájdalmas sokkból nem hal meg, vagy a gerincvelő nem sérült meg.

A gerincvelői sérülések kockázati tényezői

Ilyen tényezők két fajtára oszlanak.

javíthatatlan:

• Paul. A nők hajlamosak a csontritkulásra, különösen a gyermek születése után. Ez a betegség negatív hatással van a gerinc csontrendszerére.
• Age. A férfiaknál a felnőttkor gyakran oszteoartritisz alakul ki.
• Genetikai hajlam. A szülők gerincével kapcsolatos problémák esetén a kockázat jelentősen megnő.
• Az ízületek és csontok diszplázia. A veleszületett betegségek jelenléte.

eldobható:

• Elhízás. A túlsúlyos embereknek mindig komoly problémái vannak a térd és a boka ízületeivel. Nagy testtömeg befolyásolja a csontberendezést, ami súlyosbítja a komorbiditásokat és a csontok alakváltozásához vezet.
• Szisztematikus túlzott edzés. Tartalmazza: súlyemelés, hosszú lábakkal, aktív munka, súlyos fáradtságot okozva.
• Figyeljen a gerincvelői sérülések kockázati tényezőire, alacsony aktivitás. Ez is káros, mint egy nehéz terhelés. A nem megfelelő aktivitás izom artrofiát, valamint csontszövetet okoz.
• Szakmai sport. A gerinc terhelésével kapcsolatos sportok jelentősen növelik az ízületi betegségek kialakulását.
• Kalciumhiány. Ennek hiányában az izom- és izomrendszer patológiái gyorsan fejlődnek. Ezenkívül a csontszövet fő összetevője a kalcium. Hiánya miatt a csontok gyengülnek és törékenyek lesznek.
• A dohányzás. Ez a rossz szokás nagymértékben növeli az osteoporosis kockázatát.
• Az alkoholfogyasztás. Túlzott alkalmazása csökkenti a kalcium felszívódását, ami osteoporosisot okoz.
• Az ízületek és csontok betegségei. Az ilyen betegségek más problémák kialakulásához vezetnek, nem kevésbé súlyosak.
• Súlyos sérülések. Célszerű, hogy ne engedjék meg őket, mivel ezek jelentősen megzavarják az izom-csontrendszer működését. Még a teljes körű kezelés sem segít.

A gerincvelői sérülések kockázati tényezőit teljesen el kell távolítani. Ha sérülés történt, a kezelést be kell fejezni.

Videó: "Sport gerincvelői sérülések"

A leggyakoribb és leggyakoribb okok

A gerincvelői sérülések okai:

• A hátra eső sérülés miatt: kiesés, síelés, korcsolyázás közben.
• A vízbe merülés okozta kár. Az áldozatnak gyakran a nyak erős hajlítása van, ami súlyos következményekkel járó sérülést okoz.
• Közlekedési balesetek. Mind a gyalogos, mind az autóvezető megsérült. Amikor az ütközés vagy a vészfékezés ostor sérülést okoz, amikor a nyak először elhajlik, majd élesen le van zárva.
• Összeomlik. Az ilyen balesetek egy építkezésen, egy bányában vagy egy veszélyes iparágban találhatók.
• Megsérült. Ezek lehetnek tűz, vágás, szúrás. A következmények a behatolás mértékétől és a helytől függenek.
• Zúzódások. Ezek a leggyakoribb sérülések, amelyeket gyakran figyelmen kívül hagynak. De a zúzódások olyan komolyak, hogy az idegvezetés és a motorfunkciók megsértéséhez vezetnek.

A gerincvelői sérülések meglehetősen gyakori oka a magassága a magassága. Csak a fenékre kell csúszni és leesni. Ez gyakran okoz sérülést a coccyxnak, amely nagyon sebezhető.

Az esetek 30% -ában a gerincvelői sérülések a gerincvelő károsodásával járnak, ami gyakran súlyos szövődményként jelentkezik. A gyulladásos folyamatok súlyos következményekkel járnak a testre (paresis, paralízis).

következtetés

Az egészségre való gondos hozzáállás jelentősen csökkenti a gerincvelői sérülések kockázatát. Szükséges a gerinc tartósságának növelése és erős, izmos fűző kialakítása. Ezt az adagolással és a súlyszabályozással érik el.

Ezenkívül el kell kerülni a veszélyes helyzeteket az úton, edzés közben és otthon. Természetesen az ilyen helyzetek nem mindig megelőzhetők, de meg kell próbálnunk megakadályozni őket.

Még a legkisebb zúzódások sem tekinthetők kisebb sérüléseknek, mivel a károsodás után a tünetek gyakran sokáig fordulhatnak elő. Minden sérülést kellő figyelmet kell szentelni.

Gerinc sérülések: harc és győzelem

„A gerincvelő sérülése előtt nagyon független voltam, az életem tele volt - barátok, munka, utazás, tanulmányi jog, randi... A sérülés után mindent megváltozott, és sok álom - egyedül élni, az egyetem megszerzésére, család létrehozására - megsemmisült.” Ez a szomorú idézet megkezdi az Egészségügyi Világszervezet [1] gerincvelői sérülésekről szóló jelentését. 250 000 és 500 000 közötti gerincveszélyes esetet évente rögzítenek, és a nyilvánvaló fizikai következmények mellett az áldozatok és családtagjaik különböző pszichológiai nehézségekkel szembesülnek, akár 20-30% -ban a klinikai depresszióig.

A gerincvelői sérülések okai

Kezdetben érdemes egy kicsit anatómiara emlékezni. A gerincoszlop viszonylag kis egyedi csontokból áll - a csigolyák a másik felett helyezkednek el. A lemezek a csigolyák között helyezkednek el, aminek következtében az axiális terhelés lágyul. A párosított folyamatok a következő csigolyákkal alkotják az ízületeket. A folyamatokhoz csatolt izmok és szalagok erősítik a gerincet és biztosítják annak mozgását. A csigolyák másik nyílása fölött elhelyezkedő csigolya a gerincvelő tartályát képezi. A gerincvelő az agy folytatódása, és idegszálakból áll, amelyeken keresztül az agyból érkező parancsok eljutnak a szerveinkhez és az izmokhoz, és az érzékeny receptorokról származó információ éppen ellenkezőleg, a perifériáról a központi idegrendszerre megy át feldolgozásra.

A gerinc (és ezzel együtt a gerincvelő) védelmi szerepe és a természet által létrehozott erősség ellenére károsodást okoz. Ennek oka két csoportra osztható.

Sérülést. A gerincvelői sérülések akár 90% -át is okozhatják. Leggyakrabban a közlekedési balesetekből eredő sérülések, az ilyen esetek több mint 30% -a alkoholt vagy tiltott anyagot tartalmaz. A traumás gerincvelői sérülések nagy százaléka is a magasságból való elesés következménye. Ez magában foglalja a „búvár sérülését” - a nyaki gerinc tipikus sérülését. Nem kevesebb spinális sérülés következik be erőszakos okokból (pl. Lövés sebek).

Nem traumatikus okok. Kisebb arányban foglal helyet a traumatikushoz képest, de az utóbbi években az ilyen esetek száma nőtt. A nem traumás okok közé tartoznak a különböző természetű tumorok, beleértve a hemangiomákat, a hematopoetikus rendszer tumorokat, a csontmetasztázisokat. A csigolyák pusztulása a degeneratív változások, például az osteochondrosis vagy az osteoporosis miatt, ami gyakran kialakul az életkorral. Vaszkuláris és autoimmun károsodások vannak. Bizonyos esetekben az ok lehet fertőzés (a tuberkulózis csontja).

A statisztikák szerint a férfiaknak kétszer akkora gerincvelői sérülése van, mint a nőknél, a csúcskockázati koruk - 15-29 év és 60 év.

A gerincvelői sérülések típusai

Meg kell értenie, hogy nem minden gerincvelő sérülése automatikusan jelenti a gerincvelő sérülését. Vannak olyan helyzetek is, amelyekben a gerincvelő sérülését nem érinti. Az orvosok azonban gyakran a gerincvelő sérülését és a gerincvelő károsodását okozó gerincvelői sérülésekkel (PSMT) találkoznak.

A traumatológiában és az idegsebészetben számos PSMT-besorolás található. Tekintsük a főbb lehetőségeket.

• A lágy szövetek és a bőr integritásának megsértésének mértékétől függően, nyitott és zárt gerincvelő sérülést okozhat.
• A sérülés szempontjából a gerincvelői sérülések a méhnyak, a mellkasi, az ágyéki vagy a szakrális gerinc sérüléseire oszthatók. A több zóna vereségével a többszintű kárról beszélnek. Ha egyszerre több csigolyát érint, a kár többszörös.
• A gerincvelői sérülések különbözőek lehetnek: zúzódások, diszlokációk, sprains, törések. Mindezek a károk lehetnek egymással kombinálhatók, ami rontja az áldozat állapotát és megnehezíti a helyes diagnózis elkészítését.
  • A gerincvelő sérülése csak lágy szöveteket (szubkután szöveteket, vérereket) tartalmaz, rövidtávú károsító hatással.
  • A torzulásokat vagy a nyújtást a fiziológiás értéket meghaladó húzóerő hosszantartó expozíciója okozza, és befolyásolja az izmokat, az inak, a szalagokat. Ez a csoport magában foglalja a könnyeket vagy a gerincvelői kötéseket is.
  • A diszlokáció akkor következik be, ha a csuklós felületek stabilan eltérnek az ízületekben. Ha a felületek nem különböznek egymástól, akkor ez a szubluxáció vagy a hiányos elmozdulás. A diszlokáció is bonyolult lehet, például egy töréssel kombinálva.
  • Amikor a csigolyat törik, a csont integritása megzavarodik. A gerinc minden szegmense a törések szerkezeti típusai miatt saját. Tehát az első nyaki csigolyára - az atlaszra - csak egy ív törése vagy egy „robbanásveszélyes” törés, valamint az atlantoxiális csuklóban levő elmozdulás jellemzi. A második nyaki csigolya sajátossága az Aksis fogának törése, amely kombinálható a gerincoszlop törésével stb.

Nagyobb mobilitás a nyak ízületeiben hozzájárul a diszlokációk előfordulásához ezen a szinten. A kevésbé mozgó mellkasi csigolyák és a masszívabb ágyék inkább törés-törés és törés. A mellkasi és az ágyéki csigolyák közötti átmenet területén jelentősen megváltozik biomechanikai jellemzőik, és ezen a területen a sérülések gyakrabban fordulnak elő, mint a felső mellkasi vagy alsó lumbális régióban.

A mellkasi és a lumbális szegmensek gerinccsontjainak sérülése az alkalmazási mechanizmusban különbözik:

• A kompressziós törések (A típus) akkor fordulnak elő, ha a nyomás vertikálisan megnyomódik, és a csigolyatestek sérülnek.
• A B-típusú elváltozásokat nyújtás, túlzott hajlítás vagy elhajlás képezi, és főként a lábak, ívek, a csigolyák folyamatai, valamint az ízületek és szalagok érintettek.
• A nyomás és a feszültség kombinációjában fellépő csavaróerő hatására a legsúlyosabb sérülések fordulnak elő - forgási törések (C típus). Ez a fajta sérülés gyakran nem különálló csigolyákat érinti, hanem az úgynevezett gerincszakasz - két csigolya és egy közbülső csigolya között.

A legtöbb gerinc sérülés stabil és instabil. A középső oszlop vagy a gerinc két vagy három pillérének sérülése instabilnak tekinthető, és kötelező rögzítést igényel. E nélkül nagy a veszélye a sérült elemek elmozdulásának és a gerincvelő sérülésének.

Ha a gerincvelő és a gerincvelői idegek nem sérülnek meg a gerincvelő sérülésében, akkor az ilyen sérülés nem egyszerű. Más esetekben szokásos a bonyolult gerincvelő sérüléseiről beszélni. A kár mértéke eltérő lehet. A gerincvelő összezsugorodása, zúzódása, tömörítése, valamint részleges vagy teljes törése van. A gerincvelő sérülésének oka lehet különböző vérzés, csont vagy töredék, idegen test.

A különböző sérülések megnyilvánulása és jelei egybeeshetnek, de leggyakrabban különbözőek, ami megkönnyíti a diagnózist.

A gerinc sérülés tünetei

Sérülés esetén fájdalom fordul elő a sérülés helyén. A fájdalom intenzitása más: annál erősebb a hematoma és a duzzanat, annál erősebb a fájdalom az idegvégződések összenyomása és a szövetek nyújtása miatt. A diszlokáció a sérült csukló mozgásának korlátozását és fájdalmát okozza. A törésekhez kényszerített természetellenes testhelyzet lehet.

A két felső nyaki csigolya sérülését gyakran kombinálják a traumás agykárosodással. Ebben a szegmensben a törések esetleg semmilyen módon nem jelentkezhetnek, hanem halálhoz is vezethetnek. A zóna egyik sérülésének egyik legveszélyesebb tünete a légzés és a szív aktivitásának megsértése a medulla oblongata tömörítése miatt.

A mögöttes nyaki csigolyák károsodása esetén a fej kényszerhelyzete, instabilitása, nyak deformitása, lágyszöveti ödéma, izomfeszültség, korlát és fájdalom észlelhető a nyaki gerinc mozgásakor. A sérült csigolyák szintjén a fájdalom megnőhet, ha a préselés során a gerincfolyamatok görbülete, az interspinalis szakadék eltér, ha a hátsó ligamentus komplex sérül.

A mellkasi és a deréktáji sérülések tünetmentesek lehetnek, de az áldozat gyakrabban panaszkodik a fájdalomra a törés területén, különösen mozgáskor. A fájdalom zsindely jellegű lehet. A hátsó izmok feszültek. Lehetséges hasi fájdalom az elülső hasfal feszültségével.

Ha a gerincvelő sérült, a tünetek a sérülés mértékétől és szintjétől függenek. Ehhez vizsgálja meg az izomerőt a különböző izomcsoportokban, a tapintási és fájdalomérzékenységet, a reflexek aktivitását a különböző zónákban. Az innerváció megsértése a végtagok bizsergésének, az izomgyengeségnek és az érzékenység teljes elvesztésének és a mozgás lehetetlenségének nyilvánulhat.

A gerincvelői sérülések következményei

A gerinc sérülés súlyos következményekkel járhat. A sérülést követő korai időszakban a személy fájdalmat tapasztal, kényszerül bizonyos helyzetben az immobilizáció során, és ha a fertőzés bekapcsolódik, gyulladás alakulhat ki - osteomyelitis. Később az instabilitás a gerinc sérült részében, a gerinc patológiás görbületében, a krónikus gyulladásban és a fájdalom szindrómában alakulhat ki. A gerincvelő sérülése esetén csökken az izomszilárdság vagy a teljes bénulás, a spasztikus változások, az izom- és lágyszöveti atrófia, a belső szervek érzékenységének csökkenése, az érzékenység csökkenése vagy elvesztése. Gyakran lehetetlen megkülönböztetni a gerincvelő teljes károsodását a hiányostól az akut időszakban.

Ugyanilyen fontosak a gerincvelői sérülések társadalmi és pszichológiai hatásai. A gerincvelő sérülése után egy személynek segítségre van szüksége, és az élet szinte minden területét érintheti: az élelmiszer, a személyes gondozás, a mozgás, a háztartás elvégzése, a kommunikáció. Gyakran speciális eszközökre van szükség. Mások rossz vagy negatív felfogása, a akadálymentes környezet hiánya miatt lehetetlen, hogy egy személy aktívan részt vegyen a körülötte lévő életben, sokan munkanélküliséggel szembesülnek. A gerincvelői sérülésekkel küzdő gyermekeknek kevesebb lehetőségük van iskolába járni és sikeresen tanulni. A gerincvelői sérülésekből való kilábalás rendkívül lassú lehet. Mindez óriási nyomást gyakorol a sérült személyre, különböző pszichológiai problémákhoz vezet, beleértve a depressziót, ami sokkal nehezebbé teszi a gyógyulási folyamatot.

Ezért a gerincvelői traumás személy szükségszerűen szükség van a szakemberek segítségére és a szeretteik támogatására. Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelés és rehabilitáció időben történő megkezdésével a funkciók helyreállítása gyorsabban és nagyobb mennyiségben történik.

A gerinc sérülés kezelése

Ha gyanúja van a gerincvelő sérüléseinek, mentőt kell hívnia. A gerincvelő és a gerincvelő sérüléseit a kórházban kezelik.

A kórház teljes körű vizsgálatot végez az áldozatnak, a neurológiai állapot értékelésével. A pontos diagnózishoz azonban instrumentális tanulmányokra van szükség. A szabvány a spirális számítógépes tomográfia (CT) használata. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy a gerinccsontok állapotát minden oldalról megnézzük. A felmérés következő szakasza a gerincvelő sérülés mértékének értékelése. Ehhez kövesse a lumbális punkciót, valamint a myelográfiát. MRI-t nevezhet ki, a szomatoszenzoros kiváltott potenciálok, a csigolya-angiográfia tanulmányozása a nyaki szegmens sérüléseire. Az esetek 95–98% -ában a CT és az MRI elegendő [2].

A gerincvelő sérüléseinek gyógyszerezésének célja a gerincvelő sérülésének csökkentése, ezért metilprednizolont, GM1 gangliozidot, antihypoxánsokat, angioprotektorokat használhatunk. Súlyos sérülések esetén a művelet előkészítése során antibiotikumokat lehet használni a fertőző szövődmények megelőzésére, intravénás folyadékok kezelésére a nyomás fenntartására és a mérgezés csökkentésére. A fej, a gerinc és a hátsó sérülések többnyire fájdalmasak, és a gyógyszeres kezelés komplexében megfelelő érzéstelenítést kell alkalmazni.

Sebészeti beavatkozásra van szükség a gerincvelő hematomák, csontfragmensek és idegen testek miatt történő összenyomása esetén. Az instabil gerincsérülések sebészeti kezelésnek vannak kitéve. A gerincsebészet high-tech kezelések. A gerincvelő minden manipulációját speciális szerszámok, mikroszkóp vagy exoszkóp segítségével végezzük - mikroszkóp hibridje és 5-20-szoros nagyítású endoszkóp.

Ellenjavallatok vannak az akut PSMT-nek azonnali sebészeti kezelésére is. Leggyakrabban instabil páciens állapota, vérzéses sokk, súlyos szívkárosodás, belső szervek, nagy edények károsodása, súlyos traumás agykárosodás. Ilyen esetekben terápiás intézkedéseket kell végezni a legtöbb életveszélyes sérüléssel.

Egyes esetekben a csigolyatörések konzervatív módszereket alkalmaznak. Ha nincs a gerincvelő összenyomása, akkor a stabil nyomótöredékek zárt reclinációval, vagy egyszerűbben a gerinc deformitásának erővel történő korrekciójával kezelhetők. Emellett a csontrendszeri tapadási módszereket is használják. A konzervatív módszerek feladata, hogy a csontváz sérült területét a kívánt helyre rögzítsük. A gerincvelő fokozott deformációjának és késői kompressziójának kizárása érdekében az MRI-t 3, 6, 12 hónap után figyelemmel kísérjük. A konzervatív módszereket sikeresen kombinálják a sebészeti kezeléssel.

Rehabilitáció gerinc sérülés után

A gerincvelői sérülés sajátossága, hogy csak a műtét nem elegendő a gyógyuláshoz. A kezelés után a legfontosabb helyreállítási időszak kezdődik. A gerincvelői sérülés utáni rehabilitáció hatékonysága a magasabb, annál korábban kezdődött. A külföldi szakértők becslése szerint a korai rehabilitációban befektetett anyagi erőforrások 17-szer kisebbek, mint a korlátozásokból eredő életbiztosítási költségek.

A rehabilitációs tevékenységeket a művelet utáni első naptól kezdve el kell indítani. A helyreállítási kurzus kiválasztása mindig egyéni, és a beteg állapota, a károsodás mértéke és az ezzel járó patológia alapján történik.

A mobilitás helyreállítása

A motoros funkció elvesztésével vagy károsodásával fizikai terápia jelezhető. Gyakorlatokon és speciális mozgásokon alapul, amelyek fizikai terapeuta segítségével végezhetők el. A fizikai terápia számos modern technikát tartalmaz: kinesioterápia, PNF, Bobat módszer és mások.

Ezen túlmenően a mobilitás visszatérése, a jobb vérkeringés, a hangzás hozzájárul a fizikai módszerek, például a hőmérséklet, az ultrahang, a mágneses mező, az áram befolyásolásához. A fizikai terápia lehet érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő, görcsoldó hatás, javítja a szövetek táplálékát és az idegszálak vezetőképességét.

Pszichológiai segítségnyújtás

Maga a trauma, következményei, valamint a kezelés és a rehabilitáció jelentősen befolyásolhatja az egyén pszichológiai állapotát. A gerincvelői trauma szenvedett, zavaros, mert világuk jelentősen változik. Sok páciensnek szüksége van szeretteik támogatására és egy tapasztalt pszichológus segítségére, hogy elfogadja, mi történt, és hogy megtalálják az erőt a harcra és a győzelemre.

Szociális rehabilitáció

A gerincvelő utáni rehabilitáció elengedhetetlen része a társadalmi adaptáció. Nehéz feladat, hogy visszatérjünk a társadalomba, gyakran új kapacitással, hogy megtanuljanak kölcsönhatásba lépni a külvilággal és az emberekkel. A háztartáson kívülről való mozgás, közlekedés használata, új szakma megszerzése vagy a régi készségek visszanyerése - ezek a társadalmi fellendülés fő feladatai.

ergoterápiai

Néha a páciensnek még az elemi mozdulatokat is meg kell ismernie, megtanulnia, hogy vigyázzon magára, és készítsen ételt. Az ergoterápia lehetővé teszi, hogy az élet olyan területeivel dolgozzon, amelyeket a beteg igényel. Az osztályokat egyénileg választják ki és megfelelnek a személy igényeinek. A terápia során biztonságos körülmények között modellezhető a valós élethelyzetek: mosás, ajtók megnyitása, az utca keresztezése. Segít a cselekvés függetlenségének, függetlenségének fejlesztésében.

A sikeres helyreállításhoz a páciensnek szüksége lehet egy speciálisan kiválasztott ételre (állapotától függően), szakemberek vizsgálatára. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében különös gondossággal lehet szükség. Minden szükséges feltétel végrehajtása otthon nem mindig lehetséges. A modern szakosodott egészségügyi központok lehetővé teszik a rehabilitációs folyamat elvégzését, figyelembe véve az összes árnyalatot, hogy kiváló minőségű és időben történő segítséget nyújtsanak a gerincvelői betegeknek. A szakemberek és a páciens közös erőfeszítései, a rokonok és a barátok támogatása lehetővé teszi, hogy maximalizálja a sérülés hatásait, és teljes életet éljen.

Hogyan válasszunk orvosi rehabilitációs központot?

Amit érdemes figyelni az egészségügyi intézmény kiválasztásakor, a Három Nővér rehabilitációs központ szakemberétől tanultunk:

- Talán minden szakértő azt mondja, hogy a gerincsérülésekből való visszatéréskor mindenekelőtt fontos, hogy ne veszítsük el az időt. Ezért a tagadhatatlan előny az lesz, hogy egyidejűleg minden funkciót rehabilitálni tudunk: motor, kognitív és társadalmi. Figyelembe kell venni az adott helyzethez szükséges további szakemberek jelenlétét is: neurourológus, endokrinológus, kardiológus stb. Az orvosi rehabilitációs központ munkatársainak szakosodott szakképzettséggel és tapasztalattal kell rendelkezniük a rehabilitációs gyógyászatban. Nagy szerepet játszik a szükséges feltételek megteremtése: hozzáférhető környezet, állandó gondozás.

Például a Three Sisters rehabilitációs központban modern multidiszciplináris megközelítést kínálunk. Orvostudományi programokat a betegek számára egy szakembercsoport készít, figyelembe véve a nemzetközi tapasztalatokat és szabványokat. Több szakember egyszerre dolgozik a betegekkel. A gerincvelői sérülésekkel járó betegeknél fellépő kismedencei betegségek korrekciójára programot dolgoztak ki. Maga a rehabilitációs program intenzív: heti 6 nap, napi hat óra. Nyitott, hozzáférhető környezet kialakítása az európai tervezők tapasztalatai alapján lehetővé teszi számunkra, hogy akadálymentes helyet biztosítsunk a különböző mozgási korlátozásokkal rendelkező emberek számára. A táplálkozást táplálkozási tanácsadók hagyják jóvá, és figyelembe veszi mind az orvosok, mind a betegek preferenciáit. Felnőttekkel és gyerekekkel dolgozunk. A szakképzett csapat, a magas színvonalú szolgáltatások és a modern szabványok lehetővé teszik számunkra, hogy segítsünk betegeinknek. ”

LO-50-01-009095 számú engedély a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériuma által kiadott 2017. október 12-én.

A rehabilitációs programok segíthetnek a gerincvelői sérülések miatt elveszett funkciók részbeni vagy teljes helyreállításában.

A gerincvelői sérülések utáni orvosi rehabilitáció többek között a pszicho-érzelmi állapot megőrzésére irányul.

Egyes rehabilitációs központok állandó költséget biztosítanak a tartózkodás és az orvosi szolgáltatások számára.

Kérjen tanácsot, többet megtudjon a rehabilitációs központról, és foglalja le a kezelés idejét, használhatja az online szolgáltatást.

Az orvosi központ kiválasztásakor figyelni kell a rehabilitációra szakosodott intézményekre, és pozitív tapasztalattal kell rendelkeznie az ilyen problémák megoldásában.

Megkezdődött a korábbi orvosi rehabilitáció, annál több esélye van a pozitív rehabilitációs prognózisnak.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

A gerincvelői sérülések, a légzési gyakorlatok, a fizikoterápia és a masszázs segít a betegeknél. Mindez otthon, rokonok vagy önállóan is elvégezhető. A lélegző gyakorlatok segítenek megszabadulni a tüdőben a torlódásoktól, a testmozgás javítja a vérkeringést, a hipo-dinamikus teljesítményt és javítja a hangulatot. Természetesen minden tevékenységet csak az orvos engedélyével kell elvégezni.