Váll tendonitis

A vállízület izmainak ín lágy szövetének (latin tendo) gyulladását tendinitisnek (tendinosis, tendinopathia) hívják. Az ínnek az ízülethez való kötődésében bekövetkező sérülését néha enzeopathiának nevezik.

A folyamat gyorsan elterjed, és teljes egészében képes megragadni, még az izomba való átmenet helyét is. Ez degenerációval jár együtt - az ínszövet pusztulása, változása, degenerációja.

A betegség több típusra oszlik:

  • A váll forgó - rotátor mandzsetta izomzatának csípőgyulladása (szupraspinatus, szuboszuláris, subcapularis és kis kerek izmok);
  • Bicepsz tendinitis - a váll nagy izmai (bicepsz);
  • Kalcifikus tendonitis. A kalciumsók lerakódásával járó kóros folyamatot leggyakrabban a szupraspinatális ínben említik.

Tendonitis 40 év után főleg a férfiakat érinti, mivel jobban részt vesznek a nehéz sportokban, és szakmájuk gyakran nagyobb fizikai erőfeszítéssel jár.

A betegség két formája lehet - krónikus és akut.

Természetesen egy bizonyos mennyiségű ínszövet folyamatosan szakadt. Néhánynak megvan a ideje, hogy gyógyuljon, és a következő a felfújás. Ha a kórokozó nem eliminálódik, a betegség krónikus lesz. Ez megkülönbözteti az íngyulladást a könnytől és a folttól, amelyben a rostok károsodása és gyógyulása egyidejűleg történik.

A vállízület hajlítógyulladásának tényezői

A gyulladás és a degeneráció kialakulásának fő oka a váll inakjában:

1. A vállízület hosszú távú fokozott fizikai feszültsége.

Különösen jellemző azokra az esetekre, amikor az izmok erre nem készülnek. Ebben az esetben megkezdődik az ín szakadás vagy szakadás és a gyulladásos folyamat (traumatikus tendonitis). A legkiszolgáltatottabb pont az izomnak az ízülethez való rögzítése.

2. A veleszületett rendellenességek (eltérések a normától) a beteg csontvázának, különösen a vállának kialakulásában, valamint az ínek anomális fejlődésében. Szoliozis, merev.

3. A vállízület hipotermiája és hosszú ideig nedvességben marad.

4. A reumás betegségek jelenléte a testben, különösen az ízületekben.

Ez egy autoimmun patológia. A szervezet immunrendszere a kórokozók jelenlétére reagálva nagy mennyiségű antitestet termel, amelyek tévesen fertőzik meg az ínszövetet.

5. Folyékony fertőző folyamatok.

A vérárammal a fertőzés behatol az ízületbe, és gyulladást okoz, amely az inakra terjed. Leggyakrabban ezek bizonyos vírusfertőzések, gonokokkusz, streptococcus és chlamydia.

6. Az ízületek degenerációjának terjedése az inakon.

A gyulladással párhuzamosan mindig áramlik.

7. Egy allergiás reakció lokalizációja gyulladás formájában a váll ínének területén.

Az anyagcsere zavarai, az endokrin problémák, az izomgörcsökhöz vezető súlyos stresszes és depressziós állapotok, az inak kötődésének helyén kialakuló sérülések, a nyaki osteochondrosis és a gyengült immunitás is hajlamot okozhatnak.

Jelenleg nincs egyértelmű meghatározás a vállízület kalcifikus íngyulladásának okairól.

A betegség két formáját hívják - degeneratív és reaktív.

A degeneratív gyulladás oka az ínek korfüggő kopása, amelyben a szövetekben megsemmisülés és változás következik be. Csökken a vérellátás, és károsodásuk helyén kalcium sókat tárolnak.

A fizikai sérülések olyan reaktív gyulladásokat okoznak, amelyek akut fájdalommal járnak.

A betegség kialakulása hagyományosan három szakaszra oszlik:

  1. Az inak károsodása a kalcifikáció kezdetét idézi elő;
  2. Egy aktív só lerakódási folyamat kezdődik;
  3. Új sók kialakulásával a sók reszorpciója, az ínszövetek gyógyulása és helyreállítása. Ebben a szakaszban a legkifejezettebb fájdalom.

Nem vizsgálták a harmadik szakasz lehetséges okait és körülményeit. Ezért nehéz megjósolni a sók felszívódását a szervezetben.

A váll izmok inak gyulladásának megnyilvánulása

Néha nehéz megkülönböztetni a váll tendinitis jeleit az ízület gyulladásos betegségeitől, mivel szoros közelségük és a felső végtag motoros funkcióiban való közös részvételük van.

De vannak a betegség jellegzetes tünetei:

1. A gyulladás fő megnyilvánulása a fájdalom.

A gyulladás helyén lokalizálódik és mozgásban nyilvánul meg, míg nyugalomban nincs jelen. Lehet rövid és rövid vagy akut és hosszú. Gyakran tompa és terjed az ín az izom felé.

Különösen kézzelfoghatóvá válik a végtag bizonyos mozgásaiban éjszaka, ez a különbség. Az érintett területen érzés mindig fájdalmas.

2. A mozgás és a mozgás amplitúdójának korlátozása a fájdalom miatt.

Lehetetlen a végtagot felemelni, valamit tartani, vagy a háta mögé helyezni, a váll be- és kilépése problémás.

3. A bőr gyulladásos túlterhelése leggyakrabban akkor fordul elő, ha a bursa gyulladt.

A duzzanat és a forró bőr észrevehető, míg a tapintás szűk izom.

4. Kis ínszálas csomók kialakulása az ínen, amelyek könnyen érezhetők a bőrön keresztül.

Sűrűek és mozognak az izomfeszültség alatt, kalcifizálódhatnak, nem oldódnak és hozzájárulnak a fájdalom szindróma növekedéséhez.

5. Hallgatott a fülével vagy egy stendíciós fonendoszkóp segítségével - ropogás, ropogás, csípés.

Ezek a meszesedés jelei - az érintett inak területeinek csontosodása.

A betegség kialakulását kiváltó betegségek jelei is kifejezhetők.

A vállízület kalcifikus íngyulladása bizonyos tünetekkel jár:

  • A kalcifikáció kezdeti időszakában enyhe fájdalom vagy hiányosság jelenik meg. Világosan kifejeződik a sók reszorpciós szakaszában, amelyet éjszaka fokozott;
  • Súlyos merevség és korlátozás érzése a vállízületben fájdalommal;
  • Izomgyengeség.

Ha a sók feloldódnak, a fájdalom eltűnik.

Hogyan kell kezelni a vállízület hajlékony gyulladását

A betegség súlyossága és a beteg általános egészsége határozza meg a tendinitis kezelésének irányát.

A poszt-traumás betegséget otthon kezelik.

Ha egy másik betegség okozza, akkor nemcsak az ín gyulladásának tünetei megszűnnek, hanem az oka is:

1. A fájdalom enyhítésére és a puffadás csökkentésére a traumás sérülés helyszíneire azonnal jégcsomagot alkalmazunk. Ez csak a betegség korai óráiban alkalmazható. Tendenitis más betegségek hátterében nem gyógyítja a hideget.

2. A mozgás korlátozása érdekében rögzítse a csuklót egy speciális harisnyakötővel, kendővel vagy langethe-vel.

3. Az erős fájdalom csökkentése a Paracetamol, Analgin, egyéb analgetikumok alkalmazásával orális adagolásra. A dimexidum segítségével is hatékonyan összenyomódik a vállon.

4. Ezután a tablettákban nem hormonális gyulladáscsökkentő szereket használjon a fájdalom, a gyulladás és a duzzanat teljes enyhítésére. A leggyakrabban Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. A kezelés rövid, általában 5-7 nap.

5. A tabletták elfogadása orvosi kenőcsökkel és gélekkel erősödik. Aktiválják a vérellátást, az anyagcsere folyamatokat, segítenek a fájdalom és a gyulladás megszüntetésében. Ez lehet Diclak gél, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gél, Voltaren.

A szteroid hormonokat nagyon ritkán írják elő, mivel felgyorsítják a degenerációt és hozzájárulnak az ín szakadáshoz.

A szisztémás betegségeket speciális készítményekkel gyógyítják, az orvosok utasításai szerint írják elő.

A fizioterápia szerepe a tendinitis kezelésében

A fizikai terápia befolyásolja a váll inak kötőszövetét, javítja a véráramlást és az anyagcserét.

Az alábbi típusok hozzárendelése:

  • A mágneses terápia elektromágneses mezővel érinti a sérült szövetet, és csökkenti a gyulladást.
  • Lézerterápia egy lézerrel aktiválja a szövetek sejtjeiben az anyagcserét, és hozzájárul a gyógyuláshoz, fájdalomcsillapításhoz, segít megbirkózni a gyulladással.
  • Az ultrahang és az elektroforézis felgyorsítja a gyógyszerek behatolását a sérülésbe. Ezenkívül távolítsa el a duzzanatot és megakadályozza a rostos csomók kialakulását.
  • Az ultraibolya (elektromágneses) sugárzás enyhíti a fájdalmat és felgyorsítja az érintett szövet helyreállításának folyamatát.
  • Az extracorporális sokkhullám-terápia ütéshullámú impulzusai só-lerakódásokat elpusztítanak, és kalcifikus megbetegedés esetén elősegítik a kimosódást.
  • Az edzésterápia visszaállítja a felső végtag mozgását.

A meleg alkalmazásokat viasz, paraffin, ozokerit, altatószerként írják fel, az izomfeszültség enyhítésére, mint általános tonik.

Masszázs ajánlott, de nem minden betegség esetén. Például fertőző eredetű betegség esetén fáj - ez segíti a fertőzés bejutását más szervekbe és szövetekbe.

De enyhíti az izomgörcsöket, erősíti őket, aktiválja a vérellátást és a metabolikus folyamatokat a sejtek szintjén, megakadályozza a kalcium-sók lerakódását az inakban.

A sebészeti beavatkozás a nem hatékony konzervatív kezelésre vonatkozik.

Alkalmazza a következő típusokat:

Kijavítása - a közösség hatalmi kiterjesztése a mobilitás helyreállításához. Ezt általános érzéstelenítéssel végezzük.

Artroszkópia - műtét mikro-metszéssel arthroszkóp segítségével, amelyben sérült ínszakaszokat vágnak ki.

Sómosás. A sóoldattal történő mosás után a nyálkásodás (mosás) helyén két lyukasztás után hozzájárul a bomláshoz és eltávolításhoz.

Népi jogorvoslatok a vállízület-íngyulladás kezelésére

A betegség kezelésében különböző kompresszorok alkalmazása történik.

Ez reszelt burgonya, és apróra vágott fokhagyma eukaliptuszolajjal, és hagyma egy evőkanál sóval (tenger). A fokhagymás tinktúra, körömvirág tinktúrája és koszorú, alma almabor ecet, pásztorzsák tinktúrája tömörítés formájában. A gyulladásos inak, gyulladáscsökkentő és tonikus hatásúak, enyhítik a fájdalmat.

A diófalak alkohol-tinktúrája segít enyhíteni a gyulladást, és antimikrobiális hatása van.

A zúzott gyömbérből és a sassaparilla gyökérből készült tea jó tonizáló és kiváló gyulladáscsökkentő.

A gyulladás elleni küzdelemhez szájon át bevont szárított cseresznye gyümölcsöt használnak.

A megelőzés lehetséges módjai

A betegség megelőzéséhez fűtött képzett izmokat kell betölteni. Növelje fokozatosan a terhelést, és kiszámolja az erőt és képességeket.

A fájdalom megjelenése a pihenés és a lehetséges tevékenységváltozás jele.

A vállcsukló hosszú monoton mozgásait nem tudja elvégezni. Ha ez szakmai tevékenységhez kapcsolódik, akkor a munkaidő teljes időtartama alatt időszakos lehetőséget kell adni a pihenésére.

A sporttevékenységeket a test fizikai képességeinek megfelelően kell adagolni.
Ha a fájdalom után nem jut át, szakembertől kell segítséget kérnie.

Az időben azonosított tendonitis sikeresen gyógyult. Lehet, hogy nem túl gyors, de szigorúan be kell tartani az orvos utasításait és ajánlásait. Ellenkező esetben lehetséges a végtag teljes és visszavonhatatlan rögzítése.

A rotátor mandzsettája

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopéd sebész, a legmagasabb kategóriájú orvos

Moszkva, Balaklavsky Avenue, 5, "Chertanovskaya" metróállomás

Moszkva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard metróállomás

Moszkva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, "Október" metróállomás

oktatás:

2009-ben szerzett diplomát a Jaroslavl Állami Orvostudományi Akadémián.

2009-től 2011-ig klinikai rezidensen ment keresztül a traumatológiai és ortopédiai klinikai kórházban. NV Solovyov Yaroslavlban.

2011-től 2012-ig ortopéd traumatológusként dolgozott a Rostov-on-Don 2. sürgősségi kórházában.

Jelenleg moszkvai klinikán dolgozik.

gyakorlat:

2012 - képzés a Foot Surgery-ben, Párizs (Franciaország). A lábfej deformitásának korrekciója, minimálisan invazív műveletek a plantáris fasciitisre (kalkulált spur).

2014. február 13-14 Moszkva - traumatológusok és ortopédok II. Kongresszusa. „A főváros traumatológiája és ortopédiája. Jelen és jövő.

2014. november - Haladó képzés "Az artroszkópia használata a traumatológiában és az ortopédiában"

2015. május 14-15 Moszkva - Tudományos-gyakorlati konferencia nemzetközi részvételsel. "Modern traumatológia, ortopédia és sebész sebészek".

2015 Moszkva - Éves nemzetközi konferencia "Artromost".

Tudományos és gyakorlati érdekek: lábtáji műtét és kézi műtét.

A gyökér mandzsetta íngyulladás egy olyan kóros állapot, amelyben a környező vállízület lágyszöveti struktúrájának gyulladása jelentkezik. Ezek lehetnek a következők: ízületi kapszula, váll bicepsz-ín, szupraspináris izom, vagy együttesen. Ez a gyulladás a mozgás és a fájdalom korlátozását okozza a vállízületben.

A vállízület anatómiája

A vállízület anatómiája a következő: két csontból áll, ez a humerus (nevezetesen a humerus feje), a lapocka (nevezetesen a lapocka ízületi folyamata). Körülvett egy rostos kapszula, amely szalagokból áll.

Ezek a szalagok nagyon bonyolult funkciót töltenek be - a lapocka ízületi üregében tartják a humerust, és ugyanakkor lehetővé teszik a karnak, hogy hihetetlenül nagy mozgásteret hajtson végre.

A vállhajlító oka

  • A vállízület nem megfelelő kezelése sérülés vagy műtét után;
  • Hosszabb ideig tartó immobilizáció (gipsz, krakkoló kötés);
  • A nyaki osteochondrosis;
  • Sérülések, intenzív fizikai terhelés;
  • A cukorbetegség és a pajzsmirigy-betegség a betegség kialakulásának kockázati tényezői.

A betegség az élet bizonyos szakaszában 50 felnőtt közül 1-nél szenved, többnyire 40-60 éves korban fordul elő. A nők a férfiaknál gyakrabban szenvednek a menopauza során bekövetkező hormonális változások miatt.

A váll tendinitis tünetei

A váll tendinitis akkor fordul elő, ha az ízületi kapszula gyullad, sűrűsödik és a környező szövetek részt vesznek a folyamatban. Ezek a folyamatok nagymértékben befolyásolják a vállízület mozgási tartományát súlyos fájdalom miatt. Ha egy beteg hosszú ideig korlátozza mozgását egy kapszulában, akkor az adhézió képződik, és még akkor is, ha a gyulladás megszűnik, nagyon nehéz normális mozgási tartományt kialakítani. Ezért a fizioterápia olyan fontos a gyulladás és a fájdalom fázisában. A tünetek súlyossága és időtartama igen változatos. A periartritisz bizonyos típusai a sérülés vagy műtét utáni cicatricialis változások eredményeként alakulhatnak ki. Ez meglehetősen élesen korlátozhatja a mozgást.

  • A vállhajlításban szenvedő betegek fő tünete a vállízület mozgásának korlátozása a mindennapi életben: nehezen kap egy csésze a szekrényből, valamit a polcról, néha fájdalmat okoz, amikor ruhát visel, amikor zuhanyozás közben és a leginkább kellemetlenül, alvás közben.
  • A vállízület kialakulása (mozgáskorlátozás) miatt az amplitúdó és a passzív mozgások csökkennek. Ez azt jelenti, hogy az orvos a vizsgálat során nem tud felemelni a beteg nyugodt kezét. Ez már meglehetősen komoly szakasz (elhanyagolva), ami nagyon nehéz, és néha lehetetlen, hogy a végére gyógyítson. A páciens nem tud önállóan elhelyezni a kezét a háta mögött, emelje fel több mint 90 fokkal. Lassan elkezdi a deltoid izomot, bicepszet.
  • Fájdalom a vállízületben. Tompa, fájó, de akut a besugárzás (mozgás) a vállon át a könyökcsukló területére.

Váll tendinitis diagnózisa

A váll tendinitisének diagnosztizálása általában a beteg panaszai, a betegség története és a fizikai vizsgálat alapján történik. Az orvos óvatosan elmozdítja a vállát minden irányba, hogy meghatározza, hogy a passzív mozgások korlátozottak és fájdalmasak-e. A mozgástartományt, amikor valaki mozog a vállát, "passzív mozgásnak" nevezik. Az orvosnak ezt összehasonlítania kell a beteg által elvégzendő mozgások körével - az "aktív mozgások" tartományával.) A tendinitisben szenvedő betegeknél mind az aktív, mind a passzív mozgások korlátozottak.

Ha a vizsgálat azt sugallja, hogy csak az aktív mozgások korlátozása másodlagos tünet, akkor a rotátor mandzsetta (a vállat eltávolító izmok) károsodhatott, a kar 90 fok fölé emelve. Az egyik kulcsfontosságú tulajdonság, amely segít a periartritisz megkülönböztetésében a rotátor mandzsetta sérülésében, az aktív vállmozgások amplitúdója. A traumára vonatkozó adatok hiányában (amire a beteg nem emlékszik) vagy egy műveletre MRI-t írnak elő a kapszula, az ínhéjak, a forgórész mandzsetta összenyomódásának kimutatására a lapát és a humerus fejének akromiális folyamata között.

röntgenográfia

Gyakran röntgenvizsgálatot igényel a szupraspinatus ín nyálkásodásának jeleinek észlelésére, valamint egyéb patológiák kizárására:

A váll íngyulladásának kezelése

A váll íngyulladásának kezelése a fájdalom csökkentése és az aktív mozgás helyreállítása.

Konzervatív kezelés

A betegek több mint 90% -a viszonylag egyszerű kezelésből áll.

A periarthritis kezelés időtartama a betegség stádiumától és a fájdalom intenzitásától és a mozgások amplitúdójától függően változik.

A váll korai szakaszának íngyulladása

A vállhajlítás kezdeti megnyilvánulása meglehetősen intenzív fájdalom a vállízületben. Ebben a szakaszban meglehetősen könnyű legyőzni a betegséget.

Javasolt a stressz elkerülése a betegre, de semmiképpen ne korlátozza a mozgások amplitúdóját. Éppen ellenkezőleg, fizikai terápiában (a váll kialakításában) vegyenek részt.

Érzéstelenítő nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek):

Ha a problémát gyulladás okozza, a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása megkezdődik. Sokan ismerik: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, stb.

Vegyünk egy tablettát 1 tablettát naponta kétszer, mindig étkezés után, de legfeljebb 5 napig, mert a gyógyszerek hátrányosan befolyásolják a gyomor nyálkahártyáját. A gyógyszerek ellenjavallt peptikus fekélyben vagy 12 nyombélfekélyben szenvedő betegeknél.

E terápia hatástalanságával szteroid drogokat írnak fel.

Injektálás szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.

A szteroid gyógyszerek erőteljesen csökkentik a gyulladást a sérülésben. A szteroid injekciók nagyrészt hatékonyak, de bizonyos kockázatokat hordoznak. Ismétlődő gyakori adagolás esetén az inak (kollagénszálak) szilárdsága csökken a repedésig.

A kortikoszteroid injekciók enyhítik a gyulladást és a fájdalmat. Az injekciók azonban nem távolítják el az okot, és a tünetek fokozatosan visszatérhetnek.

Ezért nagyon fontos a vállcsuklós mozgások intenzív, mindennapi fejlődése.

A váll késői szakaszának íngyulladása

A betegség ebben a szakaszában kialakul az ízület kontraktúrája, és a mozgások már nem korlátozódnak a fájdalomra, a gyulladásos „ráncos” és az ízületi kapszula mozgásának kis amplitúdója korlátozza őket.

Sokk hullámterápia

Az extracorporalis sokkhullám-terápiában olyan készüléket alkalmazunk, amely a periarticularis terület gyulladási zónájába (a fájdalmas területre) áthatol a bőrbe. Fő pozitív hatása a mikrocirkuláció javulása. Ennek következtében a gyulladt szövet gyorsabban gyógyul és regenerálódik. Általában 4-6 eljárást hajtanak végre. A végrehajtás gyakorisága heti 1-2 alkalommal. Ez az idő szükséges ahhoz, hogy a test önmagában elkezdjen megbirkózni a gyulladással, miután az UHT a vérellátást javította.

Az UVT fő ellenjavallata:

Ebben a betegségben az UHT-t fizioterápiás gyakorlatokkal kell kombinálni.

Terápiás gyakorlat a fájdalom a vállon

Különleges gyakorlatok segítenek a vállízület mozgásának helyreállításában. Őket egy gyógytornász felügyelheti, vagy önállóan végezheti, ami kevésbé hatékony. A terápia kiterjed a mozgások amplitúdójának növelésére.

A váll tendinitisének sebészeti kezelése

Ha a konzervatív kezelés nem segített, akkor a sebészeti kezelés kérdése megoldódik.

A művelet célja az ízületi kapszula szétszakadása azokon a helyeken, ahol „ráncos” cicatrizálódott, elvesztette korábbi szerkezetét a gyulladástól és a teljes mozgási tartomány hiányát, hogy nyújtson és felszabadítsa a merevített kapszulát. A leggyakoribb módszerek közé tartozik az általános érzéstelenítés és a vállízület manipulálása.

Manipuláció (jogorvoslat) érzéstelenítés alatt

Általános érzéstelenítés esetén az orvos célszerűen megszakítja a csukló ráncos kapszuláját, ezáltal növelve a vállízület mozgási tartományát.

Váll arthroszkópia

A kapszula artroszkópos vállcsatlakozása (szétválasztása) az előző eljárás alternatívája. De lehetővé teszi, hogy a kapszulát csak a megváltozott helyeken lehessen vágni anélkül, hogy a normális szöveteket sérülné. 2 kis bőrszeletet készítünk, amelyek 1 cm-nél rövidebbek, és egy kis kamerát és közvetlenül mini szerszámokat helyeznek be.

A csuklós kapszulában kialakuló hegszövet eltávolításra kerül.

Az arthroszkópon keresztül készített fotók: normál vállcsukló (balra), gyulladt csukló (jobbra).

Bármely kezelési módszerrel a legfontosabb és az alapvető a közös mozgások fejlődése. E nélkül még a legjobb művelet sem segít.

A műtét utáni helyreállítás

A váll tendinitisének működése után meg kell tartani a mozgások amplitúdóját teljes egészében, ami a művelet idején érhető el. A helyreállítás 6 héttől három hónapig tart.

A műtét utáni hosszú távú eredmények általában jóak, a legtöbb betegnél a mozgások teljes skálája helyreáll, és a fájdalom szindróma leáll (eltűnik).