A különböző mozgások elvégzésének képessége közvetlenül az izomrendszer aktivitásától függ. Így például a vállízület működése az izmok és inak egész komplexének munkáját okozza, amelyek együttesen rotációs mandzsettát alkotnak. Magában foglalja a felsõ humerust, és a supraspinatus, a subosterior, az subscapularis és a kis körkörös izmokból áll. Ezen területek bármelyikének károsodása esetén a felső végtag aktivitása megszakad, ami traumatológussal való konzultációt igényel. A mai beszélgetés témája a váll szupraspinatus izomának károsodása, és részletesebben megvitatjuk egy ilyen patológia kezelését.

A supraspinatus izom a végtag emelkedését biztosítja, összehúzódással, ha a váll elrablása megtörténik, felelős a humerális fej teljes összenyomódásáról az ízületi kapszulába. A deltoid izom erőhatást fejt ki, míg a szuprasporealis vezető szerepet játszik. Ennek az izomnak az íne egy nagyon szűk résen megy át a lapát acromion folyamatához, valamint a vállfejéhez. Pontosan ez magyarázza annak gyakori sérülését. Érdemes megjegyezni, hogy a rotációs mandzsetta bármely összetevőjének sérülése a vállízület funkcióinak csökkenésével jár.

A supraspinatus izom sérüléseit különböző korúakban diagnosztizálják. A leggyakrabban a sportolók, akik baseballot vagy teniszezést játszanak, a röplabda játékosok és az erőemelők gyakran szenvednek. Ebben az esetben jelentős stressz, a váll hirtelen visszahúzódása terheléssel vagy leeséssel váltak ki. Idős embereknél az egész test öregedése miatt izomkárosodás léphet fel, ami degeneratív-dystrofikus folyamatok kialakulásához vezet. Ilyen helyzetben a sérülés bármikor bekövetkezhet.

Természetesen a supraspinatus izomzatát befolyásolhatja az agresszív traumatikus tényezők erős hatása, például a humerus törése és a csukló elmozdulása.

Milyen megnyilvánulása van a felülúszó izom sérülésének?

Az ilyen sérülés klasszikus megnyilvánulása a vállízület mobilitásának hiánya. A beteg nem tud 60 fokos vállat venni. A végtag elrablására tett kísérlet a lapát emeléséhez vezet.

Ezen túlmenően a szupervináns izom veresége érezhetővé válik a fájdalmas érzések megjelenésével. Súlyosságuk közvetlenül függ a sérülés mértékétől: minél nagyobb a rés, annál intenzívebb és akutabb a fájdalom. A váll közepén ad. A fájdalom intenzitása nagyságrenddel növekszik a váll mozgatásakor. A deltoid izom összehúzódik, és nincs korlátozás a passzív elrablásra.

A váll szupraspinatus izomának károsodásának kezelése

A supraspinatus izom sérüléseinek kezelése a kapott sérülés típusától és súlyosságától függ. Amint bekövetkezett a vállkárosodás, szükséges, hogy az érintett területhez jeget csatoljunk, törölközőbe csomagolva, és a teljes vizsgálathoz lépjen kapcsolatba egy traumatológussal. Ugyanakkor az áldozatnak klasszikus övkötést kell alkalmaznia.

A további terápiát az orvos választja ki. Tehát, ha részleges ínszúrás történt, a páciensnek biztosítania kell a vállcsukló teljes mozdulatlanságát. Ehhez általában speciális kötést használ. Emellett az áldozatnak számos gyógyszert írnak fel, amelyek segítik a fájdalmat és a gyulladást. Ha a kár különösen súlyos fájdalmat okoz a betegnek, akkor gátolhatják a glükokortikoszteroidokat.

Néhány hét (négy-öt) után a beteg speciális gyakorlatokat és fizioterápiás eljárásokat hajt végre. Ha a konzervatív terápia hosszú időn át nem ad pozitív hatást, műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen.

A sebészeti beavatkozás megválasztását a sérülés nagysága és formája is határozza meg. Alapvetően a műveletet csak akkor hajtják végre, ha a szupraspinatus ín teljesen felszakad. Az érintett területhez való jó hozzáférés érdekében nyitott műtéti beavatkozást lehet végrehajtani, amelynek során számos sebészeti beavatkozást hajtanak végre, és a leválasztott inak a váll nagy tuberkulcsjához kerül. Ugyanakkor különböző varrási anyagokat használnak.

A műtét után a betegnek hosszú rehabilitációs ideje van. Tehát a végtagját hat-nyolc hétig mozdulatlanul rögzíteni kell. A teljes visszanyeréshez a páciensnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie egy szakember és otthon felügyelete alatt.

Szerencsére, viszonylag kis sérülésekkel, nyílt műtét nélkül is megteheti. Ebben az esetben az orvosok arthroszkópiát igényelnek - kis lyukakon keresztül speciális berendezéseket és eszközöket fecskendeznek be, a műveletet a kép irányítása alatt végezzük.

Egy ilyen művelet szilárd pluszja a rövidebb rehabilitációs időszak és a látható vágások (varratok) hiánya.

Néha sem az arthroszkópos, sem a nyílt műtét nem teszi lehetővé a sérült supraspinatus izom teljes munkájának helyreállítását. Ilyen helyzetben az orvosok felvethetik a protéziseket.

A supraspinatus váll izmainak sérülése

A supraspinatus váll izmainak sérülése

Bizonyos funkcionális és anatómiai jellemzők miatt a váll szupraspinus izomzatának károsodása az összes sérülés majdnem felében alakul ki. Az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés megőrzi a váll funkcionális állapotát, valamint csökkenti a rehabilitációs időszak időtartamát.

Strukturális jellemzők

A vállcsuklónak van egy kerek alakja, amely lehetővé teszi a felső végtag mozgását 3 különböző síkban. Ez a forma további stabilizálást igényel a diszlokáció megelőzése érdekében. Bizonyos szerkezetek szilárdságot és stabilizációt biztosítanak, ezért anatómiai mandzsettáknak nevezik őket. Ezek közé tartozik a váll rotációs (rotator), subscapularis, szubtér és supraspinatus izmai. Az inak károsodása (amely a csontalaphoz erős erős rostot képvisel) bizonyos körülmények között, jelentős ütközési erővel jár együtt. Ugyanakkor az anatómiai mandzsetta egy vagy több összetevőjének integritásának egyidejű megsértése gyakran fejlődik.

patogenézisében

Az izom-csontrendszer szerkezeteiben bekövetkezett változások kialakulásának patogenezise, ​​beleértve a mandzsettát is, két mechanizmus megvalósítása:

• Jelentős hatása van a vállra, melynek következtében a mandzsetta szerkezetére gyakorolt ​​nyomás a humerus fejére kerül.
• A rostszerkezetek szilárdságának csökkentése, amely elsősorban az inakra hat. Ebben az esetben a normál terhelések hátterében károsodhat.

A fejlődés mechanizmusának tisztázása a vállízület szupraspinatus izomának károsodásának felismerése miatt lehetővé teszi később a leghatékonyabb terápiás taktika kiválasztását.

Provokáló tényezők

Az erő jelentős hatása a vállra különböző helyzetekben lehet, amelyek közé tartozik a kinyújtott karra esés, túlzott kiterjesztés, sztrájk. A szálerősség csökkenése a patológiai folyamatok kialakulásának eredménye:

• A porcstruktúrák alultápláltságából adódó degeneratív-dystrofikus patológia a későbbi pusztulással.
• Gyulladásos állapotok - a szöveti károsodás a fertőző, autoimmun (saját szövetek ellenanyagainak megjelenése, amelyek károsítják az izom- és izomrendszer szerkezetét) kialakulását eredményezik.
• A test genetikai örökletes eredetű kötőszöveti szerkezeteinek örökletes változásai.

A jövőben a megelőző intézkedések megválasztásához elengedhetetlen a struktúrák, különösen a szuperspecifikus izom megváltozásához vezető fő oka.

besorolás

A vállízület szupraspinatus ínének károsodását több kritérium szerint osztályozzák, amelyeket a diagnosztikai folyamat során határozunk meg. A változás mértékétől függően:

• A supraspinatus ín részleges károsodása a trauma enyhébb formája, amelyben az általános szerkezet és az alakzat megmarad. Az egyes szálak megszakadnak, az ín összhosszúsága nő, így ezt a károsodást is nevezik a szupraspináris ín süllyedésének vagy intra-endinózis sérülésének.
• A teljes ín szakadás általában a humerus kis csövében van, amelyhez az alakzat és a funkciók megsértése kíséri.
• Kombinált változások, amelyek befolyásolják az ízületi kapszulát.

A változások fő mechanizmusa és a provokáló okozati tényezők (patogenetikai és etiológiai kritériumok) szerint a változások két formája különböztethető meg:

• A váll izom szupraspinatus ínének degeneratív károsodása az integritás megsértése, amely a legtöbb esetben a kötőszöveti struktúrák alultápláltságának eredménye.
• Gyulladásos változások.
• A traumatikus integritási zavar a változatlan struktúrák hátterében jelentkezik.

A kóros állapot 3 súlyossága is van. A mandzsetta szerkezeteiben bekövetkezett változások megoszlása ​​lehetővé teszi az ortopéd és traumatológus számára, hogy kiválassza az optimális terápiás taktikát és az azt követő rehabilitációt.

tünetek

A változások klinikai képe számos meglehetősen jellegzetes megnyilvánulást tartalmaz:

• A váll fájdalma, amelynek intenzitása a változások súlyosságától függ. A sérülést követően a fájdalom akut, a patológiai folyamat (gyulladás és degeneratív-dystrofikus folyamat) kialakulása esetén fokozatosan fejlődik és fokozódik.
• Az aktív mozgások korlátozása - nehéz a páciensnek meghosszabbítani a karját, ez különösen akkor érzékelhető, ha a kar 60 ° -ra mozdul el.
• A gyulladásos reakció jeleinek megjelenése, amely magában foglalja a véráramlás növekedését, a véráramlás, a vér folyékony részének felszabadulását az intercelluláris anyagban, valamint az érzékeny idegvégződések közvetlen irritációjával kapcsolatos fájdalom.

A mandzsetta-szerkezetek integritásában bekövetkezett változások több jele megjelenése jelentősen csökkenti az egyén életminőségét, és az alapja a megfelelő orvosi szakemberhez való kapcsolatfelvételnek.

diagnosztika

Az izom-csontrendszer szerkezetének legtöbb változása hasonló klinikai tünetekkel jár. Ezért az etiológia megbízható megismerése, a változás mértéke diagnosztikai módszerekkel történik.

A modern kutatási módszerek közé tartozik az izom-csontrendszer struktúráinak vizuális megjelenítése röntgen- vagy fluoroszkópiás, endoszkópos technikák (artroszkópia), tomográfia (a vizualizáció nagy elválasztási képességével), ultrahangos vizsgálat. A betegség okának meghatározásához, valamint a funkcionális változások súlyosságának meghatározásához laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.

kezelés

Az orvosi szakemberek általában a változások okától és jellegétől függetlenül radikális kezelést írnak elő, beleértve a sebészeti eljárásokat is. Speciális klinikákban az arthroszkópos sebészet túlnyomórészt elvégezhető, mivel annak végrehajtását minimális szövetkárosodás kíséri (egy speciális cső fényforrással, kamerával és mikromanipulátorokkal van ellátva a belső szerkezetek eléréséhez).

A nem teljes szakadás esetén konzervatív kezelést lehet alkalmazni NSAID-ok, chondroprotektorok, vitaminok, fizioterápia (fonoforézis gyógyszerekkel, mágneses terápia) alkalmazásával. A konzervatív taktika keretében egyre inkább alkalmazzák a vérlemezkéket az ízületbe, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek stimulálják a szövetjavítást.

rehabilitáció

A rehabilitáció során a vállfunkció végleges helyreállítása lehetséges. Speciális gyakorlatokat tartalmaz, amelyekben a szerkezetek fokozatosan alkalmazkodnak a terheléshez. Az események időtartama több hónaptól hat hónapig terjed.

A vállízület supraspinatus izomzatának tendenciája: okok, tünetek, a kezelés és a megelőzés jellemzői

Az emberi test, a természet csodálatos teremtménye, még mindig nem örökkévaló. Idővel szerveink és szöveteink elhasználódnak, különösen a nagy fizikai terhelés során. Ennek eredményeként szenvedünk a háton, az ízületekben és más kellemetlen következményekben, mint például a vállízület szupraspinatus izomzatának íngyulladása.

Ebben a cikkben mindent megtudhat a betegségről, a diagnózis, a megelőzés, a hagyományos és népszerű kezelés ajánlásairól.

Bárki, aki 35 év felett van, valamint minden olyan ember, akinek élete a sporttevékenységhez kapcsolódik, veszélyben vannak, gyakran ki vannak téve az izom- és izomrendszeri betegségeknek. Azonban bárki megbetegedhet, függetlenül életkoruktól, nemtől és tevékenységtípustól.

Mi a vállcsukló szupervináns tendonitis?

A vállcsukló supraspinatus izomzatának csípőgyulladása

Amikor egy izomkapszula megreped, a szuperkonzerv izom ínje elsősorban károsodik. Majdnem minden esetben először a szupervináns izomhajlító ínhártyagyulladása, majd a gyulladás fokozatosan terjed az egész izomkapszulára, a szubakromális tasakra, az ízületi kapszulára és más szerkezetekre, ami végül az ízület ankylosisához vezet.

A supraspinatus ín tendinitisének oka az izomkapszula károsodása az acromion, a coracoacromic kötés és néha az akromioclavicularis ízület elülső margója által; ez gyulladáshoz, degenerációhoz és az ín elvékonyodásához vezet. Ennek eredményeképpen a hígított inak szakad, és a szubokuláris izom és a bicepsz hosszú feje is szakadhat.

A vállízület tendonitis típusai

A következő típusú vállhajlati patológiákat diagnosztizálják:

A rotációs mandzsetta íneinek tendonitise. Ez a kategória magában foglalja a supraspinatus, az subscarpus és az subscapularis tendinitist.

A supraspinatus izom tendinitise a leggyakoribb ok arra, hogy váll sérülés esetén orvosi segítséget kérjen. A túlzott terhelés az érintett szuperspecifikus ínhöz vezet. A tendenitis összefüggésbe hozható a krónikus subacromialis bursitissel. A beteg klinikai vizsgálata során a fájdalmat a vállra gyakorolt ​​nyomással lehet azonosítani.

Általában a váll 60-120 fokos elrablása során akut fájdalmat figyeltek meg, mivel ebben az esetben az ín az olvadék és az acromion folyamat között csökken. Kezelés: Nyugalmi állapot, fájdalomcsillapítók, szteroid injekciók. Megelőzés: A váll izomzatának erősítése edzés közben, mint a képzett állapotban, kevésbé hajlamosak a nyújtásra.

Komplikációk: Nem teljes ín szakadás: Az ín az acromion alatt fennálló állandó súrlódás következtében gyengülhet. Általában idős emberekben és olyan sportolókban találhatók, akik a vállukon a terhelést visszaélnek. Idős betegeknél gyakran megfigyelhető a szöveti meszesedés. A tünetek hasonlítanak az íngyulladás jeleire.

A végső diagnózist röntgen- és MRI-szkenneléssel lehet megerősíteni. A sebészet általában fiatal sportolók kezelésére ajánlott.

A szuboszeusus izom tendinitis viszonylag ritka sérülése a vállízületnek.

Okok: Gyakorlat a vállon. Az ilyen sérülések általában a sportolók és a kézi munkások esetében a vállcsukló túlzott forgási mozgása miatt figyelhetők meg. Klinikai megfigyelések: Fájdalom és érzékenység a humerus feletti területen vagy az ín és az izom közötti csomóponton.

A fájdalom a páciens vizsgálata során észlelhető, amikor a vállcsuklóval szembeni ellenállású rotációs gyakorlatokat végeznek. A fájdalom eloszthatja a kar hátsó részét a könyökre, és bizonyos esetekben az ujjakra. Kezelés: Nyugalmi állapot, fájdalomcsillapítók, szteroid injekciók.

Megelőzés: Az erős, képzett izmok kevésbé hajlamosak a károsodásokra. Komplikációk: A teljes inak szakadása fájdalmat okoz a váll hátsó részén és fájdalommentes gyengeség esetén, amikor a vállcsukló további ellenállással forog hátra. Ezt követően a supravaszkuláris izom működésének elvesztéséhez vezethet.

Az alcapularis izom hajlama a viszonylag gyakori a váll ínének sérülése.

Okok: Általában a vállízület túlterhelése a karok és a vállak túlzott forgási mozgásával. Klinikai tünetek: Súlyos fájdalom és érzékenység a váll elülső részén a humerus kis csőcsonkjának területén, amely az orvosi vizsgálat során észlelhető, miközben a vállak forgási mozgását ellenállással hajtják végre.

Kezelés: Nyugalmi állapot, fájdalomcsillapítók, szteroid injekciók. Megelőzés: Az erős, képzett izmok kevésbé érzékenyek az ilyen nyújtásra. Komplikációk: Nincs. A bicepsz inak (bicepsz izom) hajlama

A bicepsz tendinitis a vállban az ín második leggyakoribb sérülése.

Okok: A sérült ín túlzott terhelése azt okozza, hogy gyulladásra kerül azon a helyen, ahol az izom hosszú feje a humerus közbenső hornyában mozog. Klinikai megfigyelések: Gyakran a betegek a váll elején ismétlődő fájdalomra panaszkodnak, ami a karon érezhető.

A fájdalom érezhető a fizikai vizsgálat során, amikor a karok hajlítását és az alkarra gyakorolt ​​nyomást ellenőrizzük. A humerus közti tuberkuláris horony foltja általában éles fájdalmas hatást fejt ki.

Kezelés: Nyugalom, fájdalomcsillapítók, szteroid injekciók az ín melletti területre a humerus puguláris hornyában. Amikor a visszaesés - műtét az ín mozgatásához.

Megelőzés: Az erős, képzett izmok kevésbé hajlamosak a károsodásokra.

Komplikációk: Teljes ín szakadás: Az idősebb betegeknél gyakori a bicepsz hosszú ín szakadás, és a súlyok emelése vagy a kinyújtott karra esése után fordulhat elő. Amikor az ín megszakad, egy jellegzetes kattanó hang hallható.

A kezdeti hematoma megjelenése után a páciens észlelhet egy daganatot a bicepsz területen (az izmok hosszú fejének hasi szövete csökken), míg a fájdalmas érzések a kar elhajlásánál nőnek.

Mivel a rövid bicepsz fej érintetlen marad, a beteg általában nem észleli a kar funkcionális képességeinek változását. A sebészeti beavatkozást kivételes esetekben végzik.

A váll sérülése a vállcsukló keresztirányú kötéseinek megszakadását okozhatja, lehetővé téve, hogy az ín elcsúszjon a humerus interbravin-sójából, és éles fájdalmat okoz a vállízület elején.

Az inak szubluxációját gyakran a kezek egy bizonyos pozíciója váltja ki, mint például a nagy teniszben lévő éles takarmány. A páciens kérésére sebészeti izomjavítást végeznek. Kalcifikus tendonitis. A szövet gyulladása kalcium-lerakódások körül kezdődik. Talán a betegség kialakulása hozzájárul az inak, könnyek kopásához és a szövetek kis mennyiségű oxigénellátásához. A kalcifikus tendinitis esetében a fájdalom jellemző a végtag felemelésében, a kellemetlen érzések élesen erősödnek éjszaka.

A kalcifikus tendinitisnek két típusa van:

• Degeneratív kalcifikáció. A degeneratív kalcifikáció fő oka az elhasználódás folyamata az öregedés során, mivel az inak vérellátása csökken, gyengülnek. Vannak mikronadok szálak és reaktív kalcifikáció.
• Reaktív kalcifikáció. Az előfordulási mechanizmus nem pontos. Három szakaszban lett kifejlesztve. A kezdeti szakaszban az inakban bekövetkező változások hozzájárulnak a kalcinátok képződéséhez, az inakban a kalciumkristályok lerakódása következik be, ebben az időszakban a testben a kalcinátok felszívódnak. Ezen a ponton a fájdalom a legvalószínűbb.

A következő időszakban az ín visszaáll, majd elindul a kalcinátok felszívódásának mechanizmusa (amely még nem tisztázott) és a szövet regenerálódik. A fájdalom ezután teljesen eltűnik.Teljes ín szakadás. Okok: gyakrabban fordul elő időskorúaknál, akiknél krónikus degeneratív változások tapasztalhatók a szövetekben (kalcifikáció, látható a röntgenfelvételen).

A szakadás pillanatában egy jellegzetes kattanó hang hallható. Klinikai megfigyelések: A váll aktív motorfunkciójának elvesztése helyett a páciens csak felemelheti a vállát.

A váll fájdalom passzív elrablásával nem figyelhető meg. Az ellenállásra való elmozdulás a váll elrablásakor gyengeséget okoz fájdalom nélkül. Kezelés: Tendon elmozdulás, szubakromális dekompresszió - általában fiatalabb betegeknél történik. A poszttraumás. Ez a betegség a megnövekedett stressz következtében az inak elégtelen vérellátásának hátterében áll. A poszt-traumás tendonitis a leggyakoribb betegség a profi sportolók körében.

Akut fájdalom jellemzi. A traumatikus tendonitiszben különösen nagy figyelmet kell fordítani a kezelés és a megelőzés megfizetésére, és semmiképpen sem a végtag betöltésére, amíg az ín teljesen helyreáll. Krónikus. Ez a fajta betegség az inak és az izmok ismételt károsodásának következménye. Ez elkerülhetetlen, ha az akut tendinitis első tüneteinek eltűnése után az ín erős terhelése azonnal megkezdődik, mivel ez 1,5–2 hónapig nagyon érzékeny a pattanásokra és más sérülésekre.

Ez sok kellemetlenséget okoz, mivel lehetetlen egyszerű fizikai gyakorlatokat elvégezni.

Tendonitisznak négy formája van:

• Aszeptikus. A sérülés után az edények, az ínkötegek, a rostok és az idegek megrepednek.
  A kezelés konzervatív. A prognózis kedvező vagy óvatos (nehéz esetekben).
• Gennyes. Az inak szétesése és nekrózisa (sejthalál) a szomszédos szövetek gyors bevonásával. A kezelés gyors. Előrejelzés óvatos.
• Ossificans. A mészsókat a módosított szövetbe helyezik. Gyakran előfordul a periostealis sérülés után. Megfordíthatatlan pályája van.
• Fibrotikus. Olyan helyeken alakul ki erős kötőszövet (rostos), ahol az ín sérült. A szálakat összenyomja, vékony és zsugorodik (atrófia). A kezelés konzervatív. A prognózis kedvező.

Az egyes formák kezelése más.

A vállízület supraspinatus izomának íngyulladásának oka

A vállízület lényeges funkciót tölt be egy személy mindennapi életében. A mozgások széles skáláját biztosítja, amelyek nélkül nehéz elképzelni a szakmai, sport és hazai tevékenységeket. Emiatt a terhelés jelentős része a vállra esik.

A mechanikai tényezőnek való hosszantartó expozíció a viszonylag keskeny csatornákon áthaladó inak mikrotraumáját okozza, és a gyulladásos folyamat kialakulását, amely a tendinitis alapja.

A következő sportolók befolyásolják: gerelyhajók (lemez, mag), teniszezők, súlyemelők. Hasonló feltételt gyakran megfigyelnek a dolgozó szakmák képviselői (építők, festők). De a betegségnek teljesen más a fejlődési mechanizmusa, amelyben a gyulladás másodlagos jelentőségű.

A 40 éves kor után kialakuló degeneratív-dystrofikus folyamatok gyakran előtérbe kerülnek. Ezt elősegíti az anyagcsere-endokrin, vaszkuláris rendellenességek, valamint az életkorral kapcsolatos változások a testben. Ezért a sérüléseken kívül olyan körülményeket kell figyelembe venni, mint a tendinitis kialakulásának lehetséges tényezői:

• köszvény
• diabetes mellitus
• Reaktív arthritis
• osteoarthritis
• Fertőző betegségek

A legtöbb esetben számos tényező kombinációja van. De ezek közül melyik okozza az ínszenzitivitást, a betegség további fejlődése ugyanazon mechanizmusok hatálya alá tartozik. Tendonitist úgy kell tekinteni, mint egy multifaktorális betegséget, amelyben a vállra nehezedő stressz nagy jelentőséggel bír a fejlődésben.

tünetek

"alt =" ">
Minden történik a kapszula gyulladása miatt, amely szintén vastagabbá válik, és az összes, az ízületet körülvevő szövet is részt vesz ebben a folyamatban. Ami történik, az ízület mozgási tartománya élesen csökken, amit az éles fájdalom elősegít.

Egy személy állandóan pihenés közben tartja a kezét, amelynek eredménye a tapadások, amelyek nem adnak később a végtag normális fejlődését.

A mindennapi életben a tendinitis az a tény, hogy egy személy nem kaphat egy poharat vagy más edényt a szekrényből, és nehéz lesz egy tárgyat elvenni egy bizonyos magasságban található polcról. Alvás közben a fájdalom nem ad normál pihenést, kellemetlen érzés, ha egy pulóvert vagy pólót helyeznek, zuhanyzókkal.

A fájdalom enyhén megnyilvánulhat, és elviselhetetlenné és elhúzódóvá válhat.

Ennek az lehet az a tény, hogy még a passzív mozgások (amikor egy orvos, egy személy ellenőrzése, a kezének mozgatása) nehéz vagy lehetetlen. Nehéz felemelni a karját a jobb szög fölé, problémák merülnek fel, amikor megpróbálják őt a háta mögött vezetni. Ennek eredményeképpen az izmok atrófiája alakul ki, a betegség előrehaladott állapotba kerül, és nem lehet teljesen gyógyítani.

Ha érezni fogja az ínt, a fájdalom is előfordul, és a mozgás során válság kísérhet. A problémás terület felett a szövetek is gyulladnak, amit a bőrpír és a helyi hőmérsékletnövekedés bizonyít.

A vállízület funkcióját különböző izmok biztosítják, amelyek inak gyulladásnak vannak kitéve. Bizonyos tünetek attól függnek, hogy részt vesznek-e a patológiai folyamatban. De még mindig meg kell jegyezni a tendinitis gyakori jeleit:

• Vállfájdalom
• Kattintások vagy ütés a közösségben
• Egyes mozgások korlátozása

A fájdalom először a testmozgás során következik be, majd nyugszik és éjszaka is zavar. Lehetnek élesek vagy unalmasak, monotonak. Vizsgálatkor a gyulladás néhány jele látható: duzzanat, bőrpír. Ez azonban nem mindig lesz így. Néha lehetséges a fájdalom meghatározása a sérült inak lokalizációjának helyén.

Különösen fontosak a speciális vizsgálatok, amelyek során az orvos megakadályozza a beteg aktív mozgását. A fájdalom megjelenése ezen a ponton egy adott izom vereségét jelzi.

A krónikus íngyulladás ín szakadásokhoz vezethet.

Nemcsak jelentős terheléssel, hanem egyszerű mozgásokkal is megjelennek.

Váll tendinitis diagnózisa

A váll tendinitisének diagnosztizálása általában a beteg panaszai, a betegség története és a fizikai vizsgálat alapján történik. Az orvos óvatosan elmozdítja a vállát minden irányba, hogy meghatározza, hogy a passzív mozgások korlátozottak és fájdalmasak-e. A mozgás tartományát, amikor valaki a vállát mozgatja, „passzív mozgásnak” nevezik.

Az orvosnak ezt összehasonlítania kell a beteg által elvégzendő mozgások körével - az „aktív mozgások” tartományával. A tendinitisben szenvedő betegek mind aktív, mind passzív mozgásban korlátozottak.

Ha a vizsgálat azt sugallja, hogy csak az aktív mozgások korlátozása másodlagos tünet, akkor a rotátor mandzsetta (a vállat eltávolító izmok) károsodhatott, a kar 90 fok fölé emelve.

Az egyik kulcsfontosságú tulajdonság, amely segít a periartritisz megkülönböztetésében a rotátor mandzsetta sérülésében, az aktív vállmozgások amplitúdója.

A traumára vonatkozó adatok hiányában (amire a beteg nem emlékszik) vagy egy műveletre MRI-t írnak elő a kapszula, az ínhéjak, a forgórész mandzsetta összenyomódásának kimutatására a lapát és a humerus fejének akromiális folyamata között.

Gyakran röntgenvizsgálatot igényel a szupraspinatus ín nyálkásodásának jeleinek észlelésére, valamint egyéb patológiák kizárására:

• arthrosis
• A törés következményei
• ficam

A vizsgálat során az orvos:
1. ellenőrzi az aktív és passzív lehetőségeket (amikor az orvos maga felemeli a beteg végtagját) a beteg mozgását
2. ellenőrzi a problémás területeken az izmok érzékenységét

A mozgás tartományának meghatározásához szükség van a végtag mozgatására minden irányban. Az íngyulladásos betegek csak korlátozottan passzív és aktív mozgásokat végezhetnek.

A diagnózis hibájának kiküszöbölése érdekében az orvos előírhatja:

• MRI - a felmérés részeként a test belső szerkezetének képeit veszik fel
• Érzéstelenítés injekció a bursa (a rotátor mandzsetta területén). Ha a fájdalom csökken, a tendinitis diagnózisa megerősíti.
• Röntgen
• Artroszkópiás
• CT arthrográfia (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevitelével az ízületbe)

A modern diagnosztikai módszerek segítségével gyorsan és pontosan meghatározhatja a betegség jelenlétét.

A váll supraspinatus izomának gyulladásának jellemzői

Az emberi közösség meglehetősen összetett és gyakorlatilag páratlan design. Megfelelő, megfelelő munkája a szervezet egészének teljes működésétől függ.

A vállízület egyik legfontosabb része a szupraspináris izom, amely a lapáttal kitölti a fossát, az úgynevezett supraspinatus. Ennek az izomnak a fő funkciója az izületi kapszula (a csípés elleni védelem) és a váll eltávolítása.

A supradenitis tendonitis az izomkapszula sérülésének következménye:

• akromioclavikuláris ízület
• acromioclavicular ínszalag, coracoid
• közvetlenül az acromion segítségével

Az ilyen károsodást az artikuláció fiziológiai jellemzőinek csökkenése, a gyors vagy letargikus formában előforduló gyulladás és az ín kiszárad. Ezek a folyamatok a diartrózis teljes lebomlásához vezetnek, ami a vállízület szupraspinatus izomzatának gyulladását eredményezi.

Tendonitis három fázisban alakul ki:

1. A kezdeti szakaszban a beteg gyakorlatilag nem érzi a betegség specifikus tüneteit. Hirtelen mozdulatokkal az ízület rövid időn át nyúló fájdalom lehet.
2. A második szakaszban a beteg fájdalmat érez az edzés után. Az érzések kifejezettebbek.
3. A harmadik szakaszban hosszú fájdalmak vannak, 6-8 óráig tarthatnak. Kellemetlen érzések még pihenés közben is jelentkeznek.

A betegség stádiumától függően a tendinitis kezelése változó.

A vállízület hajlítógyulladása

A csípőgyulladást formájának, a kurzus jellegének, a tünetek súlyosságának megfelelően kezelik. A kezelés a károsító tényező (trauma, fertőzés, anyagcsere zavarok) helyétől és jellegétől is függ.

Az orvosi kezelés hosszadalmas hiánya esetén a gyulladásos folyamat terjed az ín és a szinoviális csuklós zsákok hüvelyére. Az ilyen gyulladás a tendovaginitis és a szinovitis kialakulásához vezet.

A tendendaginitis a tendinitis egyik szövődménye. A konzervatív kezelési módszerek fájdalomcsillapítókon és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereken (NSAID), és szükség esetén antibiotikumokon alapulnak. Az első napon jégtörést írnak elő, feszes kötést. További lehetséges melegítő alkohol kompresszi.

Az orvos fizioterápiát is előírhat: ultrafonoforézist, fájdalomcsillapítókkal végzett elektroforézist, diadinamikus terápiát, paraffinterápiát.

A fájdalmas helyszín masszírozása nem ajánlott. A sérült végtag teljes kezelési ideje alatt teljes pihenés szükséges. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen volt, és a betegség gyakran visszaesik, akkor a művelet végrehajtásra kerül. Az ín lehet varrni, meghosszabbítani vagy más helyre rögzíteni.

Az ínszálak károsodásának mértékétől függően nyílt műtétet vagy arthroszkópiát használnak (amelyben csak két lyukasztás történik).

A gennyes tartalmat eltávolítják, a halott és az érintett területeket kivágják, a sebészeti területet fertőtlenítőszerekkel kezelik. A rehabilitációs időszak (általában legfeljebb 4 hónap) időtartama a művelet összetettségétől függ. Az első 5–7 napig a csukló teljesen rögzítve van, fokozatosan eltávolítjuk a vakolatot, és a beteg elkezdi egyszerű mozgásokat végrehajtani.

Ezzel párhuzamosan rendeljen antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő szereket, vitaminokat, fizioterápiát.

A brachialis tendinitis első kezelése attól függ, hogy a betegség milyen stádiumban van. Ha a betegség kialakulásának korai szakaszában diagnosztizálható, akkor meglehetősen gyengéd terápiás módszer alkalmazható. Alapvető pontjai a következők:

• Hideg tömörítés (adjuváns terápia)
• Csökkentett terhelés, ízületi mobilitás és az érintett ín
• A diartrózis rögzítése kötéssel, rugalmas kötés vagy gumiabroncs alkalmazása

A fizikai eljárások kötelező kijelölése, beleértve a következőket:

1. Mágneses rezonancia terápia
2. Sokk hullám eljárások.
3. Lézerterápia
4. UV-sugárzás és sugárzás
5. elektroforézis

Krónikus íngyulladás esetén paraffin és iszap tapaszokat használnak (alkalmazások).

A kezelés egyik fő módszere a gyógyszerek alkalmazása:

• gyulladáscsökkentő
• antibiotikumok
• altat
• antimikrobiális

Ha a fenti tevékenységek nem eredményezik a kívánt eredményt, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség. A helyes megoldás egy arthroszkóp - egy speciális videokamerával felszerelt - speciális orvosi eszköz használata. Az ízületi és a bicepsz izom közötti résbe egy arthroszkópot helyezünk annak érdekében, hogy részletesen tanulmányozzuk az érintett ín állapotát.

Hasonlóképpen lehetőség van a hagyományos sávos működés elvégzésére többirányú gyógyszerekkel (nem szteroid gyógyszerek), ami a klasszikus lehetőség.

A műtét utáni rehabilitáció átlagosan két-három hónapot vesz igénybe. Körülbelül három-négy hónapig tart, hogy teljesen helyreállítsa az ín, a bicepsz és a csukló egészét. A kezelés magában foglalja a test mozgásképtelenségének és teljes pihenését. Ez a rögzítés - kötés, gumiabroncs, feszes kötés végrehajtásával érhető el.

Az alsó végtagok sérülése esetén ajánlott nád vagy mankó, boka kötés használata. De az orvosok a lehető leghamarabb azt tanácsolják, hogy kezdjék a testmozgást. A gyógyszeres kezelés fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével történik. Ehhez használhatja a kenőcsöt ilyen tulajdonságokkal.

Súlyos esetekben műtétet alkalmaznak.

Általában a betegség kezelése meglehetősen hosszú, 2-6 hetet vesz igénybe.

Hagyományos kezelési módszerek

"alt =" ">
A tendinitisz kezelése otthon is történhet hagyományos orvoslás segítségével. Ebben az esetben az orvosával való koordinációra van szükség, mert néha a hagyományos módszerek csak kiegészítőként használhatók.

A leggyakoribb népi jogorvoslatok minden betegségtípus esetében:

1. Jégmasszázs. Számos műanyag pohár tele van vízzel és fagyasztóba kerül. Az üvegben keletkező jég felső részét 15-20 percig 3-szor masszírozzák.
2. "Otthoni vakolat". Ahhoz, hogy meggyőzze a nyers csirke fehérjét, adjunk hozzá 1 evőkanál alkoholt vagy vodkát. A keveréket alaposan felvertük és 1 evőkanál lisztet adtunk hozzá. Elasztikus kötszerre van felhordva, amely a fájdalmas helyszínen van elhelyezve, nem teljesen kötözve és balra marad, amíg meg nem keményedik. Változtassa meg az öltözködést naponta, amíg a helyreállítás meg nem történik. Ez a csodálatos mód segíti a fájdalmat és a duzzanatot néhány nap alatt.
3. Kurkuma eszik. A betegség minden típusa esetében a kurkuma, amelyet naponta fél grammban fogyasztanak, jótékony hatással van. A kurkumin (a benne lévő bioflavonid) gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású.
4. Sós öntetek. Az elkészítéshez egy kanál sót keverünk egy pohár meleg vízzel. Ebben a megoldásban a ruhát megnedvesítettük és kicsit kihúzni. Egy műanyag zacskóba csomagolják, és néhány percig egy fagyasztóba helyezik, majd egy fájdalmas helyre helyezik, takarítják és tartják, amíg teljesen megszárad.

Emlékeztetni kell arra, hogy az önkezelés megkezdése előtt mindig forduljon orvoshoz.

Váll anatómia

A vállcsukló három csontot képez: a lapátot, a csigolyát és a humerus fejét. A csontokat szorosan egymáshoz közel tartják erős kötések és egy közös kapszula. A vállban való mozgás az izomzat és az ínszalagok körüli munka következtében lehetséges.

Ha oldalról nézzük a vállcsuklót, láthatjuk, hogy az ízületeket minden oldalról egy nagy izomzat veszi körül.

A deltoid izom normális működése nélkül nem lehetett volna felemelni a karját.

A lapocka oldaláról, a süllyesztett fej végéig, a vállcsuklót lefedve, minden oldalon áthaladnak az ín négy izma, amelyek összevonva a váll rotációs mandzsettaját alkotják.

A rotációs mandzsettát négy izomzat alkotja:

• subscapularis
• supraspinatus
• infraspinatus
• kis kör

Miközben csökkenti a rotátor mandzsetta izmait, az ékszerükön keresztül fordítják a humerus fejét az egyik oldalra vagy a másikra. A forgó mandzsetta a lapocka fejét a glenoidra helyezi, amikor a kezével mozog.

Ha a rotátor mandzsetta működése sérült, például ha sérült, a vállízületben instabilitás alakul ki. A rotációs mandzsetta szakadásának másik következménye a csukló mozgásának korlátozása lehet. Például, ha a beteg szupraspasztikus izom-ínje sérült, a páciensnek a kar emelésénél van korlátozása.

A rotációs mandzsetta izmainak és inakjainak normális működése nélkül nehéz egy személynek olyan egyszerű és rutinszerű műveleteket végezni, mint fésülés, melltartó rögzítése, evés és mások.

A rotátor mandzsetta sérülékeny, amikor az acromion és a humerus feje közötti keskeny térben halad. Ezt a teret subacromialnak nevezik. Az acromion alakjában, az osteophyták képződésében és a csont növekedésében vagy a gerinc deformációiban a subacromialis tér még szűkebbé válik.

Az a hely, ahol a forgórész mandzsetta ínei áthaladnak, a kar felemelése során hajlamosak arra, hogy összenyomódjanak, és végül a károsodást érik el.

Fizikai terápia és megelőzés

Az edzésgyógyászat a tendinitis fő kezelése. Aktív mozgásokat (a vállak elforgatását, a fej feletti karok felemelését, hullámzást, a karok oldalirányú elterjedését) kell alkalmazni, ha a fájdalom megszűnik.

Abban az időszakban, amikor a mozgások még fájdalmat okoznak, az ilyen terv gyakorlatait kell használni:

• Postizometrikus relaxáció: a fájó vállízület feszültségének kombinációja, amelyet mozgás nélküli relaxáció követ.
• Passzív gyakorlatok egy fájdalmas váll segítségével egészséges karral.
• Húzza fel a fájdalmas kezét a rendelkezésre álló szerszámok segítségével (kötél vagy zsinór, amely a cső vagy a rúd tetején van dobva).
• A fájdalmas kar elrablása az oldalon egy torna bot segítségével.
• Az inga mozgása egy fájdalmas karral nyugodt állapotban.

Az egyszerű gyakorlat gyakorlatok példái:

1. Szükséges egy meglehetősen hosszú törülközőt és megerősített keresztirányú rudat (vízszintes sávot) igényel. A vízszintes sáv fölött törölközőt kell dobnia, és a kéz mindkét végét meg kell tartania. Óvatosan leeresztve egy egészséges kezét, a beteg végtagját lassan fel kell emelni. A fájdalom első tünetei között tartsa a kezét ebben a helyzetben három másodpercig. Visszatérés a kezdőponthoz.
2. Szüksége van egy botot (torna). Fókuszáljon a padlóra a beteg kiterjesztett karján, és írja le a kört a sérült kezével. Az amplitúdónak nagynak kell lennie.
3. Rögzítse a fájó kezét egy egészséges vállra, szükség esetén egészséges segítség segítségével. Munkavégzővel vigyük a sérült kar könyökét és óvatosan, hirtelen mozgások nélkül emeljük fel a fájó karját. A emelkedés csúcsánál rögzítse a pozíciót három másodpercig. Naponta növeli az emelkedések amplitúdóját.
4. Süllyesztve, egy reteszelõk elé szorítva, felemelkedik. Tehát a terhelés egy egészséges kéz ínére esik, húzza a pácienset, mint egy vontatót.
5. Enyhén visszavonul az előtte lévő székből. Kézi kéz támaszkodva a hátára. A törzset derékban kell hajlítani, és a beteg kezét egyszerűen le kell állítani. Kezdjük a fájdalmas kezét, mint egy inga, fokozatosan növelve a tempót.
6. Tegye a bal kezét a tenyerére a jobb könyökre, és a jobb tenyerét a bal oldalon. Emelje fel a hajtogatott karokat a mellkas szintjéhez, párhuzamosan a padlóval, és folytassa a másik irányba.

A vállízület hajlama nem fog kialakulni:

• Ha a terhelést adagolja, korlátozza azok intenzitását és időtartamát
• Az avral módszerek elfogadhatatlanok a gyenge általános alkalmassággal (például nem tettek semmit egy egész éven át, aztán hirtelen akartak lerakni egy parcellát egy napra, gipsz falakra és mennyezetekre stb.)
• Minden aktív terhelés előtt, legyen az sport vagy munka, könnyű bemelegítés szükséges.
• Győződjön meg róla, hogy a pihenőidőket hosszabb ideig tartja.

Supraspinatus ín szakadás: tünetek és kezelés

A váll ízületei és a váll izomcsoportja az emberi testben a leginkább mozgékony és törékeny. Következésképpen a sérülések, gyulladások és a szerkezet anatómiai jellemzői miatt számos sérülés lehetséges. Ennek a testrésznek a károsodása károsítja a váll ízületek működését. Ilyen gyakori sérülést fogunk figyelembe venni, mint a szupraspinatus ínhajlító törését.

Mi a sérülés vagy a szakadás a supraspinatus ín izom?

Ez a szupraspinatus ín (lat. Supraspinatus) törése, vagyis az egyik izomzat, amely a „rotator mandzsetta” izomcsoportjába tartozik, és a vállot a külső oldalra forgatja.

A váll forgó mandzsetta arra szolgál, hogy a vállpánthoz és a test többi részéhez rögzített karját (hüvely) tartsa, ezek olyan izmok, amelyek megakadályozzák a váll elmozdulását. A supraspinatus izom lehetővé teszi a kar oldalirányú mozgását kb. 80/90 fokra, a második részt főleg a deltoid izom hajtja végre.

A rotátor mandzsetta összes izma között a supraspinatus izom a leginkább sérülés vagy szakadás veszélye. A szupraspinatus ín sérülése vagy törése főként a sportolókban vagy testépítőkben, valamint az idős emberekben fordul elő a szöveti degeneráció vagy tendinitis miatt, amikor az ín párhuzamos szálai elpusztulnak és rendezetlen irányban mozognak. A humerus és az acromion között általában károsodás figyelhető meg, ritkán az izom kötődésének szintjén.

Általánosságban elmondható, hogy részleges vagy hiányos kár keletkezik, az idő múlásával addig terjedhet, amíg nem válik hatalmas nagy résvé, ha nem történt beavatkozás.

Ha az inak teljesen szakadt, az izom hajlamos regenerálódni és degenerálódni a zsírszövetbe. Az időseknél az ín hajlamos öregedésre és degenerációra, ezért csontpótlás és kalcifikáció alakul ki, mivel a gyulladt ín hajlamos kalcium sókat lerakni. Általában a lézió a leggyakrabban használt, azaz a jobb oldalon található (tehát a balkezesekben általában bal oldalon fordul elő), ritkán kétoldalú.

Mi okozza a supraspinatus ín szakadását?

A supraspinatus ín sérülésének okai lehetnek különbözőek, bizonyos esetekben hajlamosak, másokban - a sérülés vagy a nyújtás eredménye, de lassú folyamat is lehet a krónikus gyulladás és a kopás okozta degeneráció következtében.

• Ha a személynek nagyon közel van a humerus fejéhez (1 cm-nél kisebb távolságra), akkor a supraspinatus izom kevésbé szabad helyet és gyulladást okozó mozgások során dörzsöli, ezt az eltérést a vállízület szindrómájának nevezik.
• A felnőttek vagy idős emberek, akik a szupraspinatus krónikus gyulladásában szenvednek, degenerációt, valamint az ín gyengülését tapasztalják, és hosszú távon a szálak elhasználódnak.
• A versenyzők gyakran fordulnak elő a sportolókban (röplabda játékosok, teniszezők, kosárlabda játékosok, rögbi játékosok).

Erős mozgás nyújthatja a szupraspinát, például egy lövés során, amely esetben a sérülés akkor következik be, ha az ín gyullad, mert gyengül és kevésbé rugalmas, mint egy izom.

A foglalkoztatás fajtája índegenerációhoz is vezethet, vagyis azok, akik például a vállszint fölé emelik a könyöküket, gyakran művészek gyakran krónikus gyulladást és vereséget okoznak.

Az ín szakadás tünetei

Látható, hogy az ínt a csonthoz való kötődés közelében lévő duzzanat (fekete folt) károsítja.

A fő tünet a fájdalom a sérülés területén, de a kar elején is, mert gyakran az ínkárosodást a váll bicepsz hosszú fejének gyulladása kíséri. A beteg olyan fájdalom éjszaka miatt panaszkodik, hogy éjszaka nem tud aludni.

A leginkább fájdalmas mozgások azok, amelyek a kar oldalhúzásához kapcsolódnak: melltartó rögzítése, pénztárca felvétele a nadrág hátsó zsebében, a haj fésülése stb. Az ízületben folyadék halmozódik fel, ami nem látható. Rossz testtartás esetén a fájdalom a vállról a karra és a nyakra sugározhat.

Hogyan diagnosztizálható az ín szakadás?

Egy ortopéd a legjobb orvos a váll sérülésének felmérésére, mert ő az egyetlen. A legmegfelelőbb klinikai vizsgálatok az ultrahang és az MRI, mivel a lágy szöveteket megjelenítik: az izmokat és a szalagokat, míg a röntgensugarak csak a csontokat mutatják. Az ortopéd továbbra is megvizsgálja és megpróbálja a fájdalmas területet.

A vállcsukló az emberi test legforgalmasabb, mert mozgásokat hozhat létre: nyújtás, hajlítás, elrablás, addukció, belső és külső forgás.

Először is, a szakember megpróbálja mozgatni a karját minden irányban annak érdekében, hogy felmérje a lehetséges korlátozásokat, különösen az emelés és a forgás során. Ezután speciális izomteszteket hajtanak végre:

• Nir próbája, amelyet a váll felemelésével és egyidejűleg kell elvégezni, kb. 30 ° -kal kell húzni, és belseje felé fordítani. Ha a hatás súlyos fájdalom, akkor a teszt pozitív. Vannak más tesztek is:
• A Joba tesztje a kar emelése a 90 ° -os és a 60 ° -os abdukció maximális belső forgatással történő meghajlításához, az orvos ellenállást fog nyomni, ha az inak károsodik, a páciens nem fogja tudni felemelni a karját.
• A Hawkins-teszt passzív, az orvos 90% -ra emeli a beteg karját az elülső hajlításnál, így értékeli a belső forgást, és értékeli a beteg által jelentett kényelmetlenséget.
• A Yokuma-teszt magában foglalja a fájdalmas kar elhelyezését a másik vállon, és a könyök ellenállását az orvos ellenállása ellen, aki értékelni fogja a fájdalomra adott reakciót.

Mi a kezelés?

A páciens állapotának alapos felmérése után az ortopéd sebész eldönti, hogy szükség van-e sebészeti beavatkozásra a beteg korától és a napi tevékenységektől függően.

A rotációs mandzsetta rekonstrukcióját egy fiatal beteg végezte, aki támogathatja a rehabilitációt, így az idősebbek számára az a tendencia, hogy ezt elkerüljük. Ha az orvos úgy véli, hogy a sebészi kezelés nem megfelelő, tanácsot ad a beteg fizioterápiájának és rehabilitációjának.

A művelet során az ortopéd figyelemmel kíséri és értékeli a tényleges kárt, mert a rezonancia nem tükrözi pontosan a belső helyzetet. Miután látta a sérülés mértékét, a sebész megtisztítja az ízületet, eltávolítja a sérült vagy nekrotikus szövetet, húzza az ínt és rögzíti a csontra fémhorgonyokkal és nem felszívódó szálakkal.

A helyreállítási idő hosszú, a betegnek kb. 20 napig meg kell tartania a csíkot (orthosis), majd a mozgás, az erő és a fájdalom csökkentése érdekében hosszú távú rehabilitációra van szükség. A páciens általában két hónap után, és 4–4 hónap után nehezebb munkát folytat, de a műtétet követő első 6 hónapban figyelni kell a mozgásokra.

Következmények és szövődmények

Ha időben nem kér szakképzett kezelést, komplikációk léphetnek fel. Az egyik következmény lehet íngyulladás, valamint a kapszulitis. Ahogy korábban említettük, az ín hajlamos a zsírszövetre visszaszorulni és degenerálódni.

A supraspinatus izom helyreállítására szolgáló műtétet eléggé sikeresen végzik és minimális szövődményekkel jár.

Supraspinatus ín szakadás

A supraspinatus ín sérülése viszonylag gyakori előfordulás, amely általában a vállcsukló mandzsetta anatómiai integritásának traumatikus vagy kóros zavarával jár.

Fejlesztési mechanizmus

A vállízületnek meglehetősen összetett szerkezete van. Ez magában foglalja az ízületi üreget, amelyet a lapát és a csontosodás folyamatai alkotnak. A gömbölyű feje a gömb alakú.

Az ízület stabilitásának növelése biztosítja az ajakot (az ízületi üreg szélén elhelyezkedő porcstruktúrát, és növeli annak mélységét), a kötőszövet-kapszulát és az izmok és az inak által kialakított rotációs (rotátoros) mandzsettát. A jobb vállcsukló szupraspinatus ínének törése, amely a rotációs mandzsetta része, a túlzott mechanikai stressz eredménye.

okok

A váll szupraspinatus izomának ínének szakadása olyan etiológiai kóros állapot, amely számos okból következik be:

• Akut sérülés, amelynél a szupraspinatus ín sérülése a kinyújtott kar csökkenése miatt következik be, a felső végtag hirtelen visszahúzódása utólag, közvetlen ütés a vállcsuklóra.
• A vállak terhelésének szisztematikus növekedése a felemelt kézzel végzett mozgások során - ez a kötőszöveti rostok és az inak mikrotraumáit eredményezi a gyulladásos folyamat kialakulásával, valamint az azt követő szakadással. Ez a provokáló tényező gyakran a sportolóknál (tenisz, lövés, gerelyhajítás, röplabda), valamint bizonyos szakmák képviselői (festők, vakolók, tanárok) fordulnak elő.
• A degeneratív-dystrofikus folyamatok, amelyek túlnyomórészt életkorral alakulnak ki, és a vállszerkezetek szilárdságának csökkenéséhez vezetnek.
• Az izom-csontrendszer kötőszöveti szerkezetének veleszületett gyengülése, amely befolyásolja a szalagokat és az inakot.
• Gyulladásos folyamatok a különböző eredetű vállízületben (fertőzés, autoimmun folyamat, amelyet az immunrendszer által a szervezet saját immunrendszerének ellenanyagok termelése jellemez), amelyek befolyásolják az inakot és gyengítik (tendinitis).

Az okozó tényezők megvilágítása lehetővé teszi az orvosi szakember számára, hogy kiválassza a legmegfelelőbb kezelést, valamint olyan tevékenységeket végezzen, amelyek a jövőben megakadályozzák e patológia kialakulását.

A szupraspinatus ín szakadását a kötőszöveti rostok károsodásának súlyossága alapján osztályozzák, többféle felszabadulással:

• A supraspinatus ín részleges repedése több kötőszövetszál károsodása, és az ín általános anatómiai szerkezete nem zavar.
• A supraspinatus ín részleges repedése az anatómiai integritás kifejezettebb megsértése, amely az ín egész vastagságának felét érinti.
• A supraspinatus ín teljes szakadása súlyos traumás vagy kóros károsodás, amely az ín minden rétegét érinti, teljes szétválasztásával.

Az ilyen besorolás objektív diagnózis utáni elvégzése után lehetővé teszi az orvos számára, hogy konzervatív módszerekkel vagy műtétekkel kiválassza a legoptimálisabb kezelést.

Klinikai kép

A vállízület szupraspinatus-íneinek repedése a jellemző klinikai tünetek megjelenésében nyilvánul meg, beleértve a következőket:

• Fájdalom-szindróma, a humerus felszínén található, amely a váll közepén helyezkedik el. A fájdalom súlyossága növekszik, amikor megpróbáljuk mozgatni a karot, különösen az ólmot vagy felemelni.
• A felső végtag mozgásának korlátozása a vállízületben, és az aktív mozgások mennyisége szinte mindig kisebb, mint a passzív.
• Gyulladásos reakció jelei. Ide tartoznak a bőrpír, a hőmérséklet helyi növekedése és a puha szövetek duzzadása a test érintett területeinek kerületének növekedésével.

A tünetek súlyossága függ a kötőszöveti rostok károsodásának mértékétől. A szupraspinatus ín teljes szakadását az önkéntes mozdulatok éles korlátozása kísérheti. A felső végtag lehet elrabolt helyzetben. Ez annak köszönhető, hogy a szubsztrát izom szinergista hatásának hiányában a deltoid izom tónusának növekedése következett be.

A rotációs mandzsetta (hipoxia, subscapularis, kis kerek izom) izomzatának együttes károsodása a csukló stabilitásának csökkenését okozza a hüvelyfej kimenetével az üregből (diszlokáció). Ezt kíséri a bicepsz rostjainak megrongálódása, a fokozott fájdalom és a vállformálódás.

diagnosztika

A klinikai vizsgálati adatok alapján (betegfelmérés, vállterületvizsgálat, az aktív és passzív mozgások mennyiségének meghatározására irányuló vizsgálatok) az orvos további objektív diagnózist ír elő, amely lehetővé teszi a sérülések helyének és súlyosságának megjelenítését. Ez magában foglalja a röntgenfelvételt (a vizsgálatot különböző előrejelzésekben végzik), a számított vagy mágneses rezonancia képalkotást a szövetek, az ultrahang és az artroszkópia rétegenkénti szkennelésével.

Az artroszkópia magában foglalja egy vékony cső optikával, megvilágítással (arthroszkóp) és mikrokirurgiai műszerekkel való bevezetését, ha ilyen szükség van. Az artroszkóp behelyezéséhez kis metszeteket készítünk. A kamera a képet a monitoron adja meg, és az orvos elvégezheti a szükséges terápiás manipulációkat.

Hogyan kezeljünk egy szuperszonikus ínszúrást?

Konzervatív terápia

A supraspinatus ín részleges szakadásának kezelését gyakran műtét nélkül végzik, konzervatív terápiás módszerekkel. Magában foglalja a különböző farmakológiai csoportok (nem szteroid gyulladáscsökkentő, vitaminkészítmények, chondroprotektorok) és fizioterápiás eljárások (iszapfürdők, drogokkal, ozocerittel) végzett gyógyszerek alkalmazását.

A vállízület kötőszöveti struktúráinak alternatív nem-sebészeti megerősítésének modern módszere a biológiailag aktív vegyületeket „növekedési faktorokat” tartalmazó trombociták tömegének intra-artikuláris injekciója, a regenerációs folyamatokat stimuláló. A konzervatív terápia a műtét előtti előkészítő szakaszként is alkalmazható.

Sebészeti beavatkozás

A szupraspinatus ín teljes rétegű szakadása sebészeti beavatkozást igényel a kötőszöveti struktúrák plasztikájának végrehajtására. Nyílt hozzáférés vagy arthroszkópia lehet. A művelet lényege az, hogy az ínszálakat összekeverjük a későbbi varrással, ami lehetővé teszi a regeneráció teljes befejezését.

A modern orvosi klinikákban az arthroszkópos műtét választási módszer, mivel kevésbé sérült szövet, és ez a műtét utáni és rehabilitációs időszak rövidebb időtartamát igényli. A különböző szövődmények (vérzés, másodlagos fertőzés) valószínűsége az artroszkópia alkalmazásakor sokkal alacsonyabb.

Nyílt hozzáférésű művelet

Artroszkópiás

Postoperatív időszak

Közvetlenül a műtéti beavatkozás után a beteg terápiás intézkedéseket hajt végre a szövődmények megelőzésére, valamint a korai szövetek helyreállítására. Ebből a célból antibakteriális, hemosztatikus és gyulladáscsökkentő szereket használnak. Az aszeptikus kötést alkalmazzák az ízületre, és funkcionális pihenője biztosított.

A posztoperatív időszak időtartamát a művelet típusa határozza meg. Nyílt sebészeti eljárással az arthroszkópia után átlagosan 10 nap, 3-5 nap. A teljes műtét utáni időszakban a betegnek orvosi kórházban kell lennie.

rehabilitáció

A terápia vagy a műtét után fontos lépés a rehabilitáció. Célja az ízület funkcionális állapotának helyreállítása és a kötőszöveti struktúrák további erősítése. Ebből a célból kijelölt fizikai gyakorlatokat neveznek ki (torna, úszás, speciális szimulátorokon végzett gyakorlatok). A csuklón lévő terhelés lassan emelkedik elég hosszú ideig. Ez lehetővé teszi a kötőszöveti struktúrák alkalmazkodását.

A rehabilitáció átlagos időtartama körülbelül hat hónap. A sérülés súlyosságától és a kezelés módjától függően változhat felfelé vagy lefelé.

A szupraspináris ínszúrás helyes kezelését és rehabilitációját követő prognózis kedvező. A legtöbb esetben lehetséges a vállízület funkcionális állapotának és stabilitásának teljes helyreállítása.