Összefoglalás: A gerincvelődés általában az időseket érinti, és a gerinc degeneratív változásai okozzák, ami az ívelt ízületek növekedéséhez vezet. A megnövekedett ízületek nyomást gyakorolnak az idegekre, és a laminectomiát csak a nyomás enyhítésére végzik.

Mi a lumbális laminectomia?

Az ágyéki laminektómia nyitott dekompresszió néven is ismert. Ez a fajta műtét úgy történik, hogy enyhítse a fájdalmat, melyet a gerinccsatorna-szűkület okozhat a gerinccsont szteroidja miatt.

A laminectomia során egy kis csontdarab vagy a lemezanyag egy része tömörül, az ideggyökerét tömöríti, és így szabaddá válik az ideggyökér tér. Eltávolítja a tapintást és elősegíti az ideggyógyulást.

A lumbális laminektómia (nyitott dekompresszió) eltér a mikrodiscectomiától abban a tekintetben, hogy a bemetszés hosszabb és az izmok jobban ki vannak téve.

• a gerinchez való hozzáférést hosszú, 5 és 12 cm hosszú metszéssel nyitják meg a hátsó középvonal mentén, míg a hátsó izmait a gerinc több szintjén a bal és jobb oldalon elválasztják a gerinccsontoktól;
• a gerinc bejáratát követően a csigolyatörzs eltávolításra kerül, ami lehetővé teszi az ideggyökerek látását;
• az ívgyökerek fölött elhelyezkedő íves ízületeket ezután lehet vágni, hogy több helyet biztosítsanak az ideggyökerek számára.

A laminectomia után a betegek egy-három napot töltenek a kórházban. Ugyanakkor a rehabilitáció sebessége nagymértékben függ a beteg korától és a műtét előtti állapotától.

A betegek a laminektómia után azonnal elindulhatnak. Javasoljuk azonban, hogy a művelet után hat hétig kerüljék el a túl sok billentést, súlyemelést és a törzs forgatását, hogy ne nyúljon a varrásra, amíg meg nem gyógyul.

Általában a lumbális laminektómia sikere nagy a gerinccsatorna szűkületének fájdalmának csökkentése szempontjából.

A laminectomia után a betegek mintegy 70-80% -a szembesül a mindennapi élet minőségének jelentős javulásával, és a gerincvelődéssel járó fájdalom és kényelmetlenség jelentős csökkenésével.

A gerincvelő által okozott fájdalom kezelésében a lumbális laminectomia a leghatékonyabb. Sajnos az ágyéki laminectomia hatékonysága a hátfájás kezelésében egyáltalán nem olyan magas. Ez azért van, mert a gerinccsatorna szűkület a lumbális gerincben az arculoprostatikus ízületek artrózisából ered, és a hátfájás elsősorban az arthrosis miatt van. Bár a csigolyatörzs eltávolítása és az ívelt folyadékrész egy töredéke helyet biztosít a gerinc idegeinek gyökereinek, nem gyógyítja az ízületi gyulladást. Ezért a tünetek néhány év múlva újra megjelennek, mivel a kezdeti gerinccsatorna-szűkület degeneratív folyamatai előrehaladtak.

Bizonyos esetekben a dekompresszió sikere a gerinccsatorna stenosisában fokozható az ízület fúziójával. A közös fúzió megakadályozza a szűkület ismétlődését a működtetett csigolya szegmensben, és kiküszöböli a gerincszakasz instabilitását a műtét és a kapcsolódó fájdalom tünetei után.

Általában véve, ha a betegnek számos szintje van a gerinccsatorna szűkületéről, és a beteg gerinccsatornája anatómiailag (szülés) szűk, nincs szükség fúzióra. Azonban, ha a betegnek ugyanolyan szintje van a gerincvelésnek, mint az ízületi instabilitás (degeneratív spondylolisztézis), akkor a nyitott dekompresszió egy fúzióval együtt hatékonyabb eljárássá válhat.

A lumbális laminectámia enyhítheti a gerincvelő által okozott fájdalmat, mivel lehetővé teszi a nyomás eltávolítását az ideggyökérből. Az ilyen műveletek eredményeképpen azonban komplikációk léphetnek fel. Milyen szövődményeket fog okozni, és milyen erősen fogják kifejezni, számos tényezőtől függ.

A lumbális laminectomia lehetséges kockázatai és szövődményei a következők:

• nincs pozitív hatás. A gerincsebészet egyik leggyakoribb kockázata a pozitív hatás hiánya, amikor a beteg továbbra is fájdalmat szenved a műtét után. Bár a legtöbb lumbális laminectomiás beteg lábfájdalommal azonnal megkönnyebbül, sok betegnél a probléma az ideggyógyulásig továbbra is fennáll. Néhány esetben egyáltalán nem érhető el pozitív hatás. Valójában a művelet az ideggyökerek körüli gyulladás okozta fájdalom tünetek növekedését okozhatja, bár ez a hatás fokozatosan kiegyenlít az első három hónapban. A lábak zsibbadása és bizsergése akár egy évig is fennállhat. A laminectomia utáni krónikus fájdalom, amelyet néha sikertelen műveleti szindrómának is neveznek, interdiszciplináris megközelítést igényelhet, beleértve a terápiás gyakorlatokat, a pszichoterápiát, az elektromos ideg-stimulációt és a stresszszabályozási technikákat;
• a fájdalom megismétlődése. A gerinccsatorna szűkületét (szűkítését) szenvedő betegek nem tapasztalhatnak fájdalmas tüneteket több évig a műtét időpontjától, majd a tünetek visszatérnek. Ennek oka gyakran az ugyanazon a helyen vagy a gerinc egy másik részén található ívelt ízületek újbóli növekedése, ami a hát és a láb fájdalmához vezet. Ha az intervertebrális hernia eltávolításra került a laminectomia során, a betegek 5-10% -ánál a műtétet követő három hónapon belül ismétlődő sérv és kapcsolódó tünetek jelentkezhetnek;
• idegi gyökérkárosodás (1000 esetben 1000), vizelet / széklet inkontinencia (10 000 esetben 1). A laminektómia miatt bekövetkező bénulás nagyon ritka szövődmény, mivel a gerincvelő a T12-L1 szinthez ér, és a műveletet általában jóval alacsonyabb szinten tartják;
• cerebrospinális folyadék szivárgása (az esetek 1-3% -a). Ha a műtét során a dural zsák sérült, a gerincfolyadék szivároghat, de ez általában nem befolyásolja a műtét eredményét. Általában a betegnek csak egy napra kell pihennie, hogy meggyógyítsa a kárt;
• fertőzés (az esetek körülbelül 1% -a). A fertőzés komoly probléma, amely gyakran szükségessé teszi az újrafelhasználást annak érdekében, hogy „megtisztítsa” azt, valamint a IV generációs antibiotikumokat. Kísérteties átjárók képződhetnek, ami újra kell működtetni. Bizonyos esetekben a fertőzés szeptikus állapotot okozhat és hátrányosan véget érhet.
• vérzés. Annak ellenére, hogy a laminectomia után vérzés lehetséges, ritka, mivel nincsenek nagy vérerek az üzemeltetett területen;
• az üzemeltetett gerincszakasz instabilitása (az esetek 5-10% -ában). Ez a komplikáció minimálisra csökkenthető, ha a művelet során a pars interarticularis nincs hatással, mivel ez egy fontos szerkezet, amely felelős a szegmens stabilitásáért. Ennek a csontszerkezetnek a gyengülése vagy vágása a műtét utáni isthmikus spondylolisztézishez vezethet. Ezen túlmenően az íves ízületek degenerációjának folyamata a művelet után is folytatódik, ami már degeneratív spondylolisztézishez vezethet. Mindkét feltétel később javítható az érintett csuklós fúzió (tapadás) segítségével;
• mélyvénás trombózis. A mélyvénás trombózis általában a műveletek komplikációja, nem csak a gerincsebészet. Nyitott dekompresszióval vérrög képződhet, általában a lábban. Általában a mélyvénás trombózis nem jelent nagy veszélyt egy személyre, bár lábduzzanathoz vezethet. Ugyanakkor ritka esetekben egy fragmens leeshet a vérrögből és beléphet egy véredénybe, majd a tüdőbe. Ezt az állapotot tüdőembólianak nevezik. A mélyvénás trombózis kockázata jelentősen csökken, ha a személy aktív marad a rehabilitáció során. Ezen kívül speciális kompressziós harisnyák vannak, amelyek segítenek a véráramlás javításában.
• A mélyvénás trombózis és a tüdőembólia, a miokardiális infarktus, a tüdőgyulladás és a stroke mellett gyakori posztoperatív szövődmények. És bár az ilyen komplikációk ritkán fordulnak elő az általános populációban, a spinalis stenosis általában laminectomiával történik idős betegeknél, ezért az általános posztoperatív szövődmények kockázata némileg nő.

A több mint 22 éve működő konzervatív kezelési módszerünk segíti a degeneratív spinális stenosisban szenvedő betegeket az osteochondrosis bonyolult lefolyásának hátterében, de mindenesetre jobb, ha nem kezdjük el a helyzetet, mivel súlyos szűkület esetén bármilyen kezelési módszer lehetősége, mind konzervatív, mind operatív korlátozott. Ezért a lábujjak alsó részén és lábánál tapasztalt fájdalom esetén a lumbális gerinc MRI-jét kell megtenni, és konzultálni kell orvosával. A klinikainknak a gazdasági válság idején segítséget kérő betegek száma a teljes kezelés 70% -át tette ki, mivel ebben a betegcsoportban a betegség a leginkább agresszívan folytatódik, és a gazdasági problémák végéig nem lehet elhalasztani. Azonban minél hamarabb segítséget kér, annál hatékonyabb a kezelés.

A cikk hozzáadva a Yandex Webmasterhez 2018-05-10, 14:36.

Lásd még

Társadalmi hálózatokban vagyunk

Ha oldalunkról anyagokat másol, és más webhelyekre helyezi őket, akkor minden anyagot aktív hiperhivatkozással kell kísérnie a webhelyünkre:

A gerincoszlop gerincvelői stenózisa

A "stenosis" kifejezés szó szerint szűkítést, az átmérő csökkenését jelenti. Az ágyékcsatorna gerincvelői stenózisa leggyakoribb időseknél.

A fiataloknál a szűkület kialakulása a veleszületett rendellenességek, az egy vagy több csigolya elmaradása, valamint a súlyos terhelések és sérülések következtében alakul ki. A szűkület a gerincvelő idegi gyökereinek tömörödéséhez és beidegzéséhez vezet, ami súlyos és súlyos fájdalmat okoz.

Mi a spinalis stenosis?

A spinalis stenosis nem csak kóros és krónikus folyamat, hanem progresszív is. Jellemzője a gerinc központi csatornájának kompressziós szűkítése, valamint a csigolyák közötti lyukak szűkítése.

A fájdalom szindrómát úgy alakítják ki, hogy összenyomják a csigolyatagban található idegvégződéseket, vagy az oldalirányú zsebet, amely az intervertebral foramen ideggyökereinek közvetlen közelében helyezkedik el.

A szűkítés olyan betegségek következtében következik be, mint:

• Az oszteoartritisz az ízületi felületek porcszövetének biológiai degenerációja, rendellenessége vagy alultápláltsága. A táplálkozás ilyen kóros folyamata általában nemcsak a veszteséget, hanem a normális állapotban nem rejlő specifikus anyagok szöveti felhalmozódását eredményezi.
• A spondyloartrosis egy olyan betegség, amely a derék, a porc, az ágyéki és a nyaki csigolyák ízületi felszíneit érinti.
• A spondylosis a csigolyák deformációjával járó betegség, ami a csontszövet növekedését eredményezi. Tehát a csigolyák felületén neoplazmák jelennek meg olyan folyamatok formájában, amelyek képesek jelentős méreteket elérni, és ezáltal nyomást gyakorolnak a gerincvelő gyökereire.

A gerincoszlop gerinc stenosisának jellemzője

A szűkület fő jellemzője a gerinccsatorna kóros szűkülése. Amikor a stenosis, akut fájdalom lép fel a gerinccsatorna teljes hosszában, a gerinccsatorna sűrűsödése és deformációja alakul ki, és a szervezet számos fontos funkciója zavar.

Olvasóink történetei!
„Én egyedül gyógyítottam a fájdalmat. Már 2 hónap múlva elfelejtettem a hátfájást. Ó, hogyan szenvedtem, hátam és térdem fájt, tényleg nem tudtam normálisan járni. Hányszor mentem poliklinikába, de ott voltam csak drága tablettákat és kenőcsöket írtak le, amelyekből semmilyen felhasználás nem volt lehetséges.

És most a hetedik hét elment, mivel a hátsó ízületek nem kicsit zavartak, egy napon megyek dolgozni a dachába, és 3 km-re sétálok a busztól, így könnyen megyek! Mindez a cikknek köszönhető. Mindenki, akinek van hátfájása, elengedhetetlen!

A szűkület okai

Az ágyéki gerincvelődés kialakulásának két oka van: veleszületett és szerzett:

1. születési hely:

• A csigolyák patológiás fejlődése. A patológiát a csigolyák íveinek rövidítése vagy sűrűsége okozza. A gerinccsatorna oldalirányú kiemelkedésének szűkülése.
• A gerinc központi csatorna porc szövetének rendellenes fejlődése. Génmutáció eredményeként jelentkezik.

1. szerzett:

• Az osteochondrosis az ízületi porc disztrófiai rendellenességeinek tünetegyüttesét jelenti. A leggyakoribbak az intervertebrális lemezek, az ágyéki osteochondrosis alakul ki;
• Intervertebralis sérv. Lumbalis osteochondrosis miatt alakul ki. Az intervertebrális lemezek elmozdulása és deformációja. A hernia a gerinccsatorna ideggyökereire présel, ami súlyos gyulladást, duzzanatot okoz;
• A lipoma jóindulatú tumor. A felső hátsó, gerinccsatornában alakult. A daganat nagy mérete a környező szövet- és idegvégződéseket megszorítja, érzékenységvesztést okoz a lumbális területen és éles fájdalmat;
• A gerincvelő epidurális térének gyulladása. A fertőző folyamat és a test autoimmun reakciója eredményeként jelenik meg. A gyulladásos folyamatban a gerinc gyökerei vannak;
• A gerinccsatorna posttraumatikus deformitása - különböző etiológiák traumatikus hematomái, a műtét okozta szövődmények;
• A Paget-betegség a csontok krónikus kóros állapota, amelynek során a csontszövet normális fejlődési folyamata elpusztul. Ez befolyásolja a gerinc és a medence csontszövetét;

A fentiekben említett szűkület okai olyan gyakori rendellenességekhez vezetnek, mint a keringési zavarok és a belső szervek beidegzése, megváltoztatják a hasüreg és a kismedence funkcionális aktivitását.

Azonnali kezelés nélkül a fenti tünetek fogyatékossághoz vezethetnek.

A szűkület tünetei

A stenosis korai stádiumában a tüneteket nagyon rosszul diagnosztizálják, mivel a gerinccsatorna idegrostjait nagy rugalmasság és rugalmasság jellemzi.

Súlyos fájdalom tünetei csak akkor következnek be, amikor a patológiás folyamat közvetlenül a gerincvelő idegszálára hat.

A következő típusú stenosis tüneteket különböztetjük meg:

• Lövés fájdalom szindróma. A tulajdonsága elterjed az érintett területen kívül, például a fenék területén, és az idegrostok hosszantartó irritációja esetén a fájdalmas érzés az alsó végtagok területére terjed.
• Hidegség normál testhőmérsékleten. Ez az állapot néhány másodpercig tart, naponta 2-3-szor;
• Éles változások a testhőmérsékleten - hőtől a hidegig. A lábak zsibbadásával és bizsergésével jár;
• Súlyos izomgyengeség a végtagokban;
• Az alsó végtagok vérellátásának megsértése a gerincvelő perifériás ideggyökereinek összenyomódása következtében. A fájdalom járás közben, sértést okoz. A lábak hidegnek tűnnek, fájdalmak jelennek meg a borjú izmában, és megjelenik a kromát.

A fenti tünetek hirtelen keletkeznek, nem állandóak, rövid távúak. A megkönnyebbülés a hátsó izmok teljes ellazulásával jár, fájdalom lép fel a mozgások során és a fizikai terhelés, és a fájdalom növekedhet.

A progresszív deréktáji szűkület medencés rendellenességeket okozhat, amelyek az inguinalis, az enurezis, a encopresis zsibbadásaként jelentkeznek.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

Sztenózis osztályozás

A spinalis stenosis besorolása a hely szerint történik:

• A foraminalis stenosis gyakori formája a szűkületnek. Az intervertebral foramina régiójában alakul ki, a lumbális régió alján látható, ezzel összefüggésben az ülőideg ideggyökerei összenyomódnak.
• A központi stenosis a lumbális gerinc második leggyakoribb stenosisa. Itt van a gerinccsatorna szűkítése, a ló farok ideggyökereinek összenyomása.
• Oldalsó szűkület, az axiális csontváz fő részén. A csigolyák közötti sérv jelenlétében alakul ki. Tehát a gerinc idegét a sérv vagy csontnövekedés tömöríti.

A szűkületet a lumbális gerincvelő szűkülésének típusa szerint osztályozzák:

• A gerinccsatorna relatív szűkülését a lumen nagy szűkítése 13 mm-re jellemzi. Bonyolult útja van, és a leggyakoribb patológia;
• A gerinccsatorna abszolút szűkülését a lumen enyhe szűkítése jellemzi 10 mm-re. Ennek a megnyilvánulásnak a tünetei nincsenek kifejezve. Az időben történő kezeléssel az ilyen szűkület okai minimalizálhatók;
• A Sagittal stenosisot a gerinccsatorna üregében lévő lumen szűkülése jellemzi. A lumen mérsékelt szűkülése jellemzi. A neurológiai megnyilvánulások hátterében fordul elő;
• Az arthrogén szűkület a gerinccsatorna ízületi folyamatainak hipertrófiájából és szűkítéséből ered. Nehéz, ez válhat egy krónikus, stabil állapotba;
• A részleges szűkületet az osteochondrosis okozta szűkítés kíséri;
• A vegyes szűkület a veleszületett patológia által kialakított gerinccsatorna szűkülete, valamint az intervertebrális lemez degeneratív változásainak következménye.

A szűkület diagnózisa

A gerincvelői stenosis klinikai képének tanulmányozásához a következő módszereket alkalmazzuk:

• Az ultrahangvizsgálat a lumbosacrális gerinc vizsgálatakor a lehető legegyszerűbb; Amit a nyak és a fej ultrahangos edényei mutatnak, olvassa el itt.
• A számítógépes tomográfia és az MRI lehetővé teszi nemcsak kvantitatív, hanem kvalitatív elemzést is a gerinccsatorna egyes területeinek szűkítéséről. Azt is lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a csigolyák és a daganatok jelenlétét, hogy meghatározzuk méretüket és helyüket. A legpontosabb kutatási módszerek; A válasz a kérdésre: mi a különbség a CT és az MRI között? olvassa el itt.
• Myelography - ez a módszer kontrasztanyag segítségével történik. Ez a módszer lehetővé teszi a gerincvelő teljes képét, amely lehetővé teszi az anatómiai állapot és a patológiás zárványok jelenlétének értékelését.
• Epidurográfiát végzünk a gerincoszlop térének tanulmányozására. Ezt az eljárást úgy végezzük, hogy azonosítsuk azokat a problémákat, mint a daganatok, az idegszál gyulladása, a sérv. A vizsgálatot kontrasztanyag bevezetésével végeztük.

A gerincoszlop gerincoszlopának kezelése

gyógyszer

Akut rendellenességek hiányában a kábítószer-kezelés ajánlott, ha a betegek kéréseit elsősorban a hátfájás és az alsó végtagok megszabadulásának vágyával társítják.

A kezelés módja az, hogy az ilyen gyógyszereket a következőképpen használjuk:

• gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a fájdalom kiküszöbölésére, a gyulladás enyhítésére, a gerincvelő idegvégződésének csökkentésére.
• fájdalomcsillapítót írnak fel a fájdalom lokalizációjának enyhítésére a perifériás idegrendszerben, valamint az izomfeszültség enyhítésére.
• A vazodilatátor gyógyszereket a véráramlás javítására használják, ami segít az étrend gyökereinek táplálásában, a stabil véráramlás biztosítása érdekében.

fizikoterápia

A fizioterápiát elsősorban kiegészítő kezelésként használják. Ilyen eljárások közé tartozik a terápiás masszázs, akupunktúra, elektroforézis, sárfürdők, mágneses terápia. Ezek a módszerek nem szüntetik meg a betegséget, csak enyhítik a beteg állapotát.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozást akkor írják elő, ha a konzervatív kezelés módszerei nem segítettek, valamint súlyos emberi jogi életveszélyt érintő jogsértések esetén.

Gyakran a műtétet a beteg késői kezelésével végzik, a betegség elhanyagolt formája.

A sebészeti kezelés leggyakrabban használt módszerei a következők:

• A laminectomiát az idegrostok összenyomását okozó képződmények eltávolítása céljából végzik: az ív tömörítését, a sérvet, a csontnövekedést;
• Működés a test támogató rendszerének javítására. Általában laminektomiával végezzük. Speciális fémtartók segítségével erősítse meg a gerincoszlopot.
• Mikrosebészetet végzünk a nyomás csökkentése és szükség esetén intersticiális rögzítés létrehozása céljából.

A fenti műveleteket a betegség lefolyásától, a fiziológiai jellemzőktől, a klinikai indikációktól függően határozzuk meg.

rehabilitáció

Gyakran a műtét után a szervezetnek helyreállító terápiára van szüksége. Visszatérjen egy személyhez egy normális életmódhoz, rehabilitálja őt mind mentálisan, mind fizikailag.

A behajtási eljárások három szakaszra oszlanak:

1. A gyógyszer bevétele a fájdalom megszüntetése érdekében a műtét után. A gyógyszerek mellett fizioterápiát is használnak;
2. Az általános egészségi állapot stabilizálása, a független önkiszolgáló eljárásokhoz való visszatérés. Ebben a szakaszban szükséges a manuális terápia, a gerinc könnyű mechanikus kirakodása, mobilitás;
3. Az izom-csontrendszer biokémiai integritásának helyreállítása manuális terápiával, torna és gyógykezeléssel.

További helyreállítási eljárások: egészséges életmód, étrend, stresszes helyzetek.

következtetés

Nem titok, hogy az egész szervezet egészsége a gerinc állapotától függ, ezért nagyon fontos a gerinc védelme. Az élet korai éveitől nem kell a gerincet terhelni, a helyes testtartást figyelni, fizikailag rendszeresen gyakorolni és egészséges életmódot vezetni.

És ami a legfontosabb, a gerincbetegség első jeleit illetően konzultálni kell egy szakemberrel, nem öngyógyítással, és nem késleltetni a kezelést.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

A gerinc stenosis a lumbális gerincben

A gerinccsatorna gerincoszlopának spinális stenosisát a gerinccsatorna részleges átfedése fejezi ki. Ahogy a csatorna cső összenyomódik, a gerincvelő gyökerei összenyomódnak. A progresszív természetű betegség: az átmenet komolyan elhúzódó mértékű. A kezdeti szakaszban a standard kezelést a gyógyszerek, a terápiás terápia, a terápiás masszázs alkalmazásával mutatják be. A betegség fejlett változatában műtétre van szükség. Fontolja meg a betegség tüneteit, a diagnózis módszereit és megtanulják, hogyan kezeljék a gerincvelői szűkületet.

Spinoza okai

A Spinozot veleszületett fejlettségre osztják, és megszerzik. Az első esetben a betegség a csigolyák szerkezete miatt keletkezik: az embrió kialakulása során alakulnak ki. Az idiopátiás (veleszületett) Spinoza jellemzői a következők:

• A magzat lábai helytelenül alakulnak: egy rövidebb, mint a másik;
• A csigolya ívének növelése vagy lerövidítése;
• Csökkent a magzati növekedés és más.

A megszerzett típus gerincvelői stenózisa gyakoribb veleszületett. A megjelenés oka:

• A hátsó roncsoló jellegű mechanikai hatások által okozott lumbális gerinc csatorna sérülése;
• A gerinccsigolyák degenerációja az ízületek artrózisa miatt. A másik ok az osteochondrosis. Ezek a lumbális gerincvelődés okai a leggyakoribbak;
• Orvosi beavatkozások, mint például a gerinccsont egy részének eltávolítása. A gerincen fémszerkezettel rendelkező embereknek pusztító folyamatai vannak;
• Daganatok;
• Fertőző betegségek;
• Az anyagcsere-változás, melynek következtében a metabolikus termékek a csigolyában felhalmozódnak;
• Csökkent vérellátás a gerinc idegei gyökereihez;
• Rheumatoid arthritis és mások.

Előfordul, hogy a betegnek intervertebrális lyukak veleszületett szűkületét diagnosztizálják, ami végül egy másik típusú Spinoza-ként alakul át. A csigolya artériák és a lyukak szűkülése ebben az esetben nem gyógyítható meg gyógyszerekkel, szükség van egy műveletre.

A szűkület típusai

Ahhoz, hogy világosan megértsük, milyen típusú stenózis befolyásolja a beteg gerincét, forduljunk a gerincoszlop anatómiájához:

1. A központi csatorna a gerincvelő sajátos esete;
2. Az oldalsó radikális csatornák az idegek és az erek kiválasztásának csatornájaként működnek. Összekapcsolják őket a perifériás idegrendszeri és keringési rendszerekkel;
3. A gerinc artériájának csatornái, a nyaki gerincben találhatók.

A csatornák szűkítése háromféle:

• Központi szűkítés: relatív spinózis (1,2 cm-nél kisebb), abszolút (kevesebb, mint 1 cm), oldalsó (kisebb mint 0,4 cm);
• A csigolya-artéria stenózisa viszont a jobb vertebralis artériában a szűkületre és a bal csigolya artériájának szűkületére oszlik.

• Talán az információ hasznos lesz Önnek: másodlagos szűkület

Spinoza megnyilvánulása

A gerinccsatorna-szűkület érthető a betegség által okozott sajátos jelekkel. A gerincvelő edények és idegvégződések összenyomása kellemetlen következményeket okoz:

• Az epidurális nyomás magas;
• Az idegszálakra nehezedő nyomás miatt gyulladásuk és duzzanat lép fel;
• A hasi üregben a medencékben zavart vérkeringés szenved.

A Spinoza legsúlyosabb tünete a neurogén intermittáló claudication. A hátfájásban kifejeződik. A rövid séták során a fájdalmas érzések a beteg leülése után nőnek és csökkennek. A hátrafelé, balra vagy jobbra hajlítva enyhíti a fájdalmat, amíg a test vissza nem tér az eredeti helyzetébe. A neurogén sápaságot az alsó végtagok izmainak feszültsége jellemzi, amelyet a borjak görcsével kísér. A gerincoszlop fájdalma az alsó végtagokra kerül. A gerinc bal és jobb oldalán elhelyezkedő kismedencei egyaránt fájdalmasak. Ezen túlmenően a gerinccsatorna stenosisos lumbális szinten szenvedő beteg megzavarja a vizeletrendszert.

A betegség időbeli tünetei észrevétlenek a fogyatékossághoz vezetnek.

A betegség tünetei

A fentiekben a lumbális gerincvelést okozó tüneteket vettük figyelembe. Ezek azonban eltérnek a spinózis tüneteitől, amelyek akkor fordulnak elő, ha a nyakban vagy a mellkasban a szűkített csatorna van. Így a mellkasi összehúzódás jellemző:

• Fájdalom a nyakban, a nyak része;
• A váll izmok szenvednek;
• A felsőtestben a hülyeség vagy bizsergés;
• Az egyes részek vagy az egész test egyidejű bénulása;
• A légzési funkció megsértése és letartóztatása;
• Az érzékeny reflexek hiánya a sérülés szintje alatt.

A mellkasi gerincet legkevésbé befolyásolja a szűkület. Ennek oka az inaktivitás: nehéz rá gyakorolni külső hatásokat, ami degeneratív változásokhoz vezethet. Az ilyen spinozák jelei a következők:

• A has és a mell bőrének szelektív érzékenysége;
• Hasi fájdalom, szívfájdalom;
• Fájdalom a sérülés helyén.

szövődmények

Ha a spinalis stenosis kezelését nem hajtották végre időben, a beteg komplikációja lesz. Kezdetben vannak neurológiai tünetek, amelyek megnyilvánulásának intenzitása függ a gerincvelő kompresszió mértékétől. Ha a gerincvelő sérült, a szövődmények ritkán fordulnak elő. Ezek közé tartozik:

• Alacsonyabb paraparesis;
• A medencei szervek normális működésének megzavarása;
• Az érzés és a bénulás elvesztése.

diagnosztika

A betegség diagnózisa az anamnézisgyűjtéssel kezdődik: a kezelőorvos megvizsgálja a beteg panaszait, a fájdalom természetét és helyét, a beteg életmódját, ami a lumbális gerinc stenózisához vezethet. Ezután az orvos fizikailag megvizsgálja a beteget, és válaszol a kérdésre, hogy mi az. Itt további diagnosztika is rendelhető.

A röntgen eljárás nem okoz fájdalmat a betegben. A csontváltozásokat röntgengéppel mutatja. Sztenózis esetén az oszteofitokat, az ízületek ízületi hipertrófiáját, a gerincszakaszok károsodását vagy gyenge stabilitását tárja fel. A röntgensugárzás olyan képet ad, amely lehetővé teszi, hogy megértsék, hogy a beteg csökkent-e a csigolyák közötti hasadékokkal. A röntgensugaras nem vizualizálja a lágy szöveteket, és lehetetlenné teszi a daganatok és egyéb pusztítások azonosítását.

Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy képet kapjon a test belső szerkezetéről. Az eljárás ártalmatlan, és nem jelent veszélyt az életre. Az MRI-n kapott kép hosszirányú keresztmetszeteket mutat, amelyek lehetővé teszik a lágy szövetek bármely patológiájának diagnosztizálását. Az MRI felszíni ízületi hipertrófiát, hernia és más romboló patológiákat tár fel.

A gerincszakasz vizsgálatát röntgensugarakkal végzik. Az eredményül kapott képet számítógépes program dolgozza fel, és elkészíti a szeletek képét. Ugyanez a kép kapható az MRI alatt. A számítógépes tomográfia segítségével történő diagnosztika lehetővé teszi a csontpótlás, a csuklós ízületek hipertrófiájának és a csontszövet egyéb változásainak azonosítását. A tomográfia kombinálható myelogrammal. A betegség képe ebben az esetben világosabb.

kezelés

A spinalis stenosis, amelynek kezelése lehet orvosi vagy operatív, teljesen gyógyítható. A betegség kezdeti szakaszában a gyógyszeres kezelés lehetséges, feltéve, hogy nincsenek jelentős neurális rendellenességek. Ha a fájdalomtól eltérő tünetek jelennek meg a derékrészben és a lábakban, a konzervatív kezelés nem fog működni.

Az elsődleges Spinoza kezelés a fizioterápiás eljárások, a testmozgás, a masszázs és a gyógyszerek komplex alkalmazása.

A gyógyszerek kezelése:

• Nem szteroid szerek. Lehetővé teszik, hogy enyhítse a gyulladást egy szorított ideggyökérből és csökkenti a duzzanatot, a fájdalom megszüntetésére. Az a forma, amelyben a beteg által használt nem szteroid hatóanyagokat egyenként tárgyaljuk;
• A B. csoportba tartozó vitaminok pozitív hatással vannak a perifériás idegrendszer szerkezetére, miközben a gyulladt területeket érzéstelenítik;
• Izom relaxánsok. Az izomfeszültség enyhítésére használt gyógyszerek csoportja;
• A véráramlás javításának eszközei;
• orrcseppek;
• Blokád a lidokainnal és a hormonokkal. Ezek enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot.

Az orvos késői kezelése esetén műtéti beavatkozás szükséges. Ezen a ponton a páciensnek neurális tünetei vannak, a medencében elhelyezkedő szervek működése zavar, és a parézis megjelenik. A művelet segít eltávolítani a gerinc ideggyökérének tömörítését.

Az ágyéki gerinc spinális stenózisa olyan betegség, amely nagyobb valószínűséggel a beteg fogyatékosságával zárul. Ez megakadályozható, ha gondosan mérlegeli az egészségét, és meghallgatja a test által adott jeleket. Csak az időben történő kezelés segít megszabadulni a betegségtől örökre, elkerülve az ismétlődést.

A lumbális gerinccsatorna gerincvelődésének sebészi beavatkozása

Spinalis stenosis - működés: előkészítés, teljesítmény

A megadott információ nem öngyógyításra szolgál. Nem garantált a pontossága és alkalmazhatósága az Ön esetében. Forduljon szakemberhez!

A gerincvelői stenosis a gerincvelő ideg- és érrendszeri szerkezetének tömörítését okozhatja. Az ilyen esetben valójában a dekompresszió egyetlen igazán hatékony módszere egy művelet.

Hogy történik? Mi szükséges a betegtől? Mennyire valószínű a szövődmény?

Az alábbi kérdésekre adott válaszok az alábbiak.

A sebészeti beavatkozás jellemzői a szűkületben

A konzervatív kezelésről a radikálisabb intézkedésekre való áttérés főbb mutatói a következők:

• állandó súlyos fájdalom;
• a medencében található szervek megzavarása;
• kifejezett neurogén intermittáló claudication;
• a gerinccsatorna vagy a radikális csatornák szűkülésének gyors fejlődése;
• abszolút stenosis.

A beteg előkészítése műtétre

A pácienst egy terapeuta, sebész és adott esetben egy aneszteziológus felügyelete alatt vizsgálják. Általános testeket végzünk a test állapotának meghatározására.

Az idősek EKG-t végeznek.

Röviddel a kijelölt nap előtt MRI szükséges - mágneses rezonancia képalkotás és CT-vizsgálat - számítógépes tomográfia.

A hét folyamán a beteg felkérést kap, hogy tartózkodjon bizonyos gyógyszerek szedésétől. Az érzéstelenítés megkezdése előtt nem szükséges enni, és ha lehetséges, látogasson el a WC-hez a hólyag kiürítéséhez.

A korrekciós eljárás végrehajtása

A művelet lényege nyilvánvaló - a szakember olyan intézkedéseket hajt végre, amelyek lehetővé teszik az idegrendszer elemeinek felszabadulását a csontkötésű képződmények megnyomásától.

A kívánt hatás elérésének standard módja a laminektómia és a csigolyaívek utólagos hátsó reszekciója a sérült szegmensben, amelyet a gerinc stabilitásának mesterséges helyreállítása követ.

A patológiai folyamat sajátosságaitól függően elvégezhető:

• facetectomy;
• interlaminektomiya;
• discectomy;
• osteofitektomiya.

A stabilitást egy mozgatható vagy rögzített zár bevezetése biztosítja. A legmodernebb implantátumok a titán vagy a polimer protézisek.

Szükség esetén az eljárás során lágyszövet-képződményeket távolítanak el, ami szorongást okozott - például a sérv.

Előfordul, hogy a műveletet helyi érzéstelenítéssel végző endoszkópos berendezés segítségével végzik, de nehéz esetekben általános érzéstelenítést alkalmazunk.

Mennyire veszélyes?

A spinális stenosis laminectomiás műtétét nagy orosz klinikákban végzik a globális normák szerint. Technológiáját 1900-ban fejlesztették ki, és azóta alapos csiszoláson ment keresztül.

A betegek 33% -ában nagyon jó eredményeket ad. Különösen egyértelmű javulás tapasztalható idős betegeknél, akiknek gerince merev.

Esetenként a hegképződés vagy a kompenzáló spinous folyamat következtében a szűkület ismétlődik. Ilyen körülmények között újra kell végeznie a műveletet.

Spinalis stenosis

A betegség, amely a gerinccsatorna méretének csökkenésén alapul, több okból ered.

A szűkület leggyakoribb oka a gerincoszlop elemeinek degeneratív változása, és a leggyakoribb lokalizáció a gerincoszlop.

A lumbális gerinc stenosisának klinikai megnyilvánulása igen változatos: leggyakrabban a fő panaszok a súlyos hátfájással, fekvő vagy ülő helyzetben fekvő és a gyaloglás, a fizikai terhelés alatt súlyosbodó panaszokkal. A fájdalom a glutealis régiókban és a combokban is koncentrálódik, ami gyakran igényel differenciáldiagnosztikát a csípőízület sérülésével. A betegek kb. Egyharmada gyaloglás közben panaszkodik a lábuk fájdalmára. A fájdalmak nagyon gyorsan jelennek meg, a folyamatos mozgással növekszik, és nem állnak le, ha megállnak, bár a lumbális gerinc hajlítása általában lényegesen enyhül. A gyökerek tömörítésének tünetei messze nem mindig vannak, és gyakran a csigolyák közötti csigák okozta.

A gerincoszlopok kialakulását okozó degeneratív változások kialakulásának oka az, hogy a felületeken a nyomásnövekedés (terhelés) csökken a lemezterület csökkenésével és a kiterjesztési szög növekedésével. A degeneratív szűkület az intervertebrális ízületek hipertrófiai proliferációjának sajátos tünete, melyet a progresszív korong degeneráció okoz, ami szintén a gerincszakasz instabilitásához vagy hipermobilitásához vezet, és a homlokrészek túlterhelése. Miközben folyamatban van az ízületek pusztulásának folyamata, a hipertrófiai folyamat fokozódik, ami végül helyi ankylozáláshoz vezet. A sárga kötés kalcifikációja és hipertrófia, a vénás magas vérnyomás masszív csontnövekedést eredményez, ami betegséget is okozhat. Mikrotraumák, a lumbális gerinc terhelésével kapcsolatos szakmai tevékenységek nem jelentik a betegség kialakulásának jelentős okait, ám jelentősen bonyolíthatják annak irányát.

A szűkület konzervatív kezelése hasonló a gerinc más degeneratív betegségeinek konzervatív kezeléséhez. A lumbális gerinc terhelésének kizárása. a nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő), akut esetekben - szigorú ágyazás. Gyakran az ortézisek külső rögzítését használják az axiális terhelés egy részének enyhítésére és az érintett rész túlhajlításának korlátozására.
Ahhoz, hogy a beteg teljes mértékben alkalmazkodjon a betegséghez, meg kell tanulni a helyes mozgásmechanikát, a testtartást és a munkahely illetékes szervezését.
A sebészeti kezelés a konzervatív hatástalanságra utal.

A szűkület sebészeti kezelése
A gerinccsatorna-szűkület teljes kezeléséhez dekompresszióra van szükség - az idegszerkezetek felszabadulása a csont-ligamentus képződmények összenyomásától. Mivel a beavatkozás során a gerinc stabilitása a műtét helyén zavart, dekompresszió után meg kell erősíteni. A klinika lumbális stenosisának kezelésében a hátsó dekompressziót a sérült szegmens csigolyájának íveinek reszekciója és egy transzpedikuláris rögzítő szerelése jelenti a stabilitás helyreállításához. Ez a művelet jó klinikai hatással rendelkezik, és a lumbális stenosis kezelésére szolgáló globális szabvány.

Klinikai példa: 69 éves beteg. Belépett az orosz Sebészeti Központ gerincsebészeti osztályába. B.V. Petrovszkij RAMS, melynek fájdalomcsillapító panaszai vannak a lumbális gerincben, fájdalomcsillapító jellegű mindkét borjúban járás közben, a lumbális gerinc hajlítása után. A fájdalmak 8 évvel a kórházi kezelés előtt jelentkeztek, az elmúlt 6 hónapban mindkét borjúnál fájdalom jelentkezett a gyaloglás során.

A vizsgálat során: a paravertebralis izmok feszültségét észlelik, a lumbalis lordosis simul. Hipesztézia a bal oldali gluteal régió külső felületén, a bal comb hátsó felülete és az alsó lábszár, a bal láb bal lábának dorsumánál. Az Achilles és a térd reflexek mindkét oldalon csökkentek. Csökkentik a két láb hátsó hajlítóinak, a két láb első lábujjának extensorainak és a bal láb lábtengelyeinek erősségét (3-4 pont).

Az MR tomográfia szerint a gerinccsatorna stenosis L2-L5 szinten.

MRI a műtét előtt.

A páciensnek az L3-L5 laminectomy-t, az L4-S1 gyökerek kétoldali radikolízisét, a L2-L4-L5-S1 transzpedikuláris rögzítését végeztük.

Radiográfiák műtét után.

A műtét utáni első napon a beteg az általános intenzív osztályon volt. A dinamikában megfigyelték: fájdalomcsillapítás, radikális tünetek, az alsó végtagok izomszilárdságának növekedése. A pácienst a működés napjától számított 8. napon aktiválták, az RSCH RAMS gerincsebészeti részlegéből kiürítették a járóbeteg-kezelésre 15 éves korban, és ajánlást tettek a fizikai aktivitás hat hétre történő korlátozására.

Egy évvel a műtét után a beteg állapota kielégítő, az alsó végtagok külső felületén és mindkét láb dorsumánál érzékenység áll helyre.

A neurológus, a sebész-vertebrológus konzultációja

A laboratóriumi vizsgálatok teljes skálája

Spinalis stenosis (ágyéki gerinc)

tünetek

• Alsó vagy hátsó fájdalom
• Lábfájdalom
• A lábak gyengesége
• Tompa vagy égő a lábban
• A hólyag és a belek zavarai

A gerincoszlop a lumbális régióban a csatorna szűkítésével járó tünetek komplexe, melynek oka az életkor és a degeneratív változások. A gerincoszlop tetejéről az alagútban lévő gerinccsatorna leesik. A csatorna a csonttömbök (csigolyatestek) mögött helyezkedik el, és tartalmazza a gerincvelőt és az ideggyökereket, amelyek az agy folytatódása, és ezáltal a testet idegzik. A lumbális régióban az idegek a gerinccsatornán túlnyúlnak, és az alsó végtagokat megfertőzik. A szűkület a gerinc mindkét életkorú degenerációjának következménye, és veleszületett rendellenesség lehet.

Az életkorban a csigolyaközi korong magassága csökken, és a gerinccsatornába kezd. A felületek és a szalagok is változásokon és domborításon mennek keresztül. A gerinc ligamentus készüléke sűrűsödik és tömörül (kalcifikáció). A csontstruktúrák és az ízületek is deformálódnak az ízületek ízületi gyulladása miatt, és a csont tüskék (osteophytes) idegszálak összenyomását és a gerinccsatorna szűkülését okozhatják.

A szteroid is spondylolisthesis (egy csigolya elmozdulása a másikhoz viszonyítva) lehet. A szűkület tünetei kisebbek lehetnek, amíg nem vált ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idegek rugalmasak és bizonyos mértékig eltolódnak anélkül, hogy zavarják a funkciókat. Ha jelentősen megszorul, ez állandó fájdalmat okoz a lábban vagy a fenékben (radiculopathia). Amikor a gerinccsatorna a szövetek proliferációja miatt csökken, az idegek duzzanattal és irritációval reagálnak a nyomásra. A csatornában a kellően erős tömörítéssel az idegkötegek kikapcsolhatók, és a motoros funkciók, például a gyaloglás, zavarnak. A stenosisban szenvedő betegek általában könnyebben ülhetnek, és a gyaloglás növeli a lábak fájdalmát. A hosszú álló helyzet hátrányosan befolyásolja a cerebrospinális folyadék mozgását. A gyaloglás támogatással (sétabot vagy sétáló) csökkentheti a fájdalmat. A stenosis folyamat kezdetén a lábak fájdalma szakaszos, és a gyakorlathoz kapcsolódik. A szűkület és az idegcsomók hosszabb ideig tartó trauma következtében az idegekben visszafordíthatatlan változások léphetnek fel. Ilyen helyzetekben, amikor az életminőség élesen csökken, szükség van a felesleges szövetek gyors dekompressziójára és eltávolítására.

Konzervatív kezelés

Először konzervatív kezelést kell alkalmazni. Kivétel a húgyhólyag és a belek rendellenes működése esetén, és az alsó végtagok gyengeségének növekedése, ha csak sebészeti beavatkozás van feltüntetve. A legtöbb esetben a fájdalom szindrómában szenvedő betegek konzervatív módszerekkel gyógyíthatók.

Konzervatív kezelési módszerek:

Legalább 6 hétig tart a lábfájdalom és a gyengeség megszüntetése (radikális tünetek). Ezt az időintervallumot empirikusan, radikális szindrómák hosszú távú vizsgálata alapján kapjuk meg. Pozitív tendenciával növelhető a konzervatív kezelés időtartama. Tartós klinikai hatás várható legalább 6 hónapon belül.

Sebészeti kezelés

Sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak, amikor a konzervatív kezelés vagy a bruttó neurológiai tünetek (kismedencei szervek rendellenessége vagy progresszív izomgyengeség az alsó végtagokban) hatástalansága.
Jelenleg számos kezelési módszer létezik, többek között endoszkópos technikák alkalmazásával.

A gerinccsatorna stenózisa

Kezdőlap / Gerinc / Hogyan kezeljük a gerincvelői szűkületet

A gerincoszlop gerinc stenózisa: okok és kezelés

Az emberi test gerincének számos funkciója van. Az izom-csontrendszer fontos eleme, védi a gerincvelőt és részt vesz a test mozgásában. A szerkezetének bármilyen változása befolyásolja az emberi élet minőségét. A támasztórendszer alakváltozásai által okozott betegségek között különös figyelmet érdemel az ágyéki gerinc stenosis. Alapvetően ennek a betegségnek a fejlődése a test természetes öregedésével jár. De lehet más ok is. Milyen? Erről beszélünk ebben a cikkben. Azt is megtudhatja, hogy milyen tünetekkel jár a tünetek, és miért ne hagyja figyelmen kívül a kezelését.

A betegség meghatározása

A gerinccsatorna fontos szerepet játszik az emberi testben - védi a gerincvelőt. A fejével együtt a központi idegrendszer, amely szabályozza az egész szervezet működését. Ezért a gerincvelő teljes munkájának kulcsa a gerinccsatorna anatómiai szerkezetének megőrzése. A rendszerben bekövetkezett bármilyen megsértés visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A lumbális gerinc spinális stenózisa olyan patológiai folyamat, amelyet az átmérő szűkítése jellemez. A lumen csökkentése a gerincvelő gyökereinek összenyomódásához vezet. A betegség első említése az Antoine Portap-hoz kapcsolódik. 1803-ban az orvos részletesen leírta a betegséget, meghatározta annak okát. Az oszlopban: "Tünetek" a lábak bénulását és az izom atrófiáját észlelte.

A szűkület egy gyakori patológia, amely főleg idős embereknél fordul elő. Ha megnézzük a statisztikákat, ezt a diagnózist a betegek 21% -ában 60 év után megerősítik. Csak 30% -uk klinikai betegség tünetei vannak.

A szűkület okai

A betegség főbb okainak megismeréséhez meg kell érteni a támogató rendszer anatómiáját, vagy inkább az ágyéki részét.

A gerinccsatornát testek és karok alkotják. Ezeket kötegek kötik össze. A csatorna belsejében áthalad a gerincvelő. Az üreg teljes területe folyadékkal és zsírszövetekkel van feltöltve. Ez a fajta réteg lehetővé teszi, hogy kitöltse a csatorna enyhe szűkítését, ami a normális emberi tevékenység során lehetséges. Ha a lumen átmérője még tovább csökken, az idegfolyamatok vagy az agy is összenyomódik. E kóros folyamat eredményeként különböző neurológiai jellegű tünetek jelentkeznek.

A betegség oka lehet a daganatok, a lemez kiemelkedései, a csigolyatörzs, a sérülések és az ízületek artrózisa. A betegség ezt a formáját a lumbális gerinccsatorna szekunder stenosisának nevezik, mivel a lumen szűkülése más patológiák következménye. A betegség elsődleges (idiopátiás) változatának kialakulását veleszületett hibák okozzák. A tünetei fiatal korban jelentkeznek. A veleszületett rendellenességeket abnormális magzati fejlődés okozza.

A betegség egyik veszélyes következménye a tápanyagoknak a gerincvelőbe történő szállítása. Ennek eredményeképpen a gerinccsatornában a nyomás emelkedik, ami az edények összenyomásához vezet. Ennek eredményeként már nem tudják nagy sebességgel továbbítani a szükséges mennyiségű vért. A testben bekövetkezett változások hátterében a személy a hát és a végtagok fájdalmát tapasztalja.

Hogyan lehet felismerni a betegséget?

Az ágyéki gerinc spinális stenózisa meglehetősen gyakori patológia. Az emberi test természetes öregedési folyamatoknak van kitéve, amelyeket általában degeneratív változások mutatnak. A szűkület a deréktáji diszkomfortdal kezdődik. A súlyosbodás időszakát a relatív pihenés váltja fel. A megnövekedett fájdalom valamilyen külső tényezőt okozhat (kínos mozgás, fizikai erőfeszítés). A kényelmetlenség intenzitása fokozatosan nő. Ez azért lehetséges, mert a csatorna deformációja nem fordul elő egy nap alatt, időbe telik. Szinte lehetetlen észlelni a tömörítést a fejlesztés kezdeti szakaszában. Az idegszövet nagyon rugalmas. Amikor megnyomjuk, a csontszövet belsejében húzódik. A fájdalmas kellemetlenség akkor jelentkezik, ha a szövetek a rugalmasság határán vannak.

Stenosis esetén a gerincvelő gyökerei állandó traumatikus nyomásnak vannak kitéve. Mindig ödémában vannak. Az alsó hátfájást általában erős égő érzés kíséri, mivel az idegszövet vérellátása is zavar. Folyamatosan oxigénhiányt tapasztal.

Néha a terhelés hátterén vagy egy kényelmetlen mozgalomnál az ideg éles szorítása következménye, így megállítja a munkáját. Ez a beteg járásában bekövetkezett változásból és a motoros funkció csökkenéséből következik. Egy személy számára nehezen áll meg, hogy álljon vagy üljön. Csak ebben a szakaszban fordul az orvoshoz, és meghallja az ágyéki gerinccsatorna stenosis diagnózisát. A tünetek előrehaladhatnak és visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak, ha nem kezdi meg időben a kezelést.

Sztenózis osztályozás

A csontszövet degeneratív rendellenességei következtében a gerinccsatorna átmérője szűkül. Ezen változások miatt a betegség alábbi formáit különböztetjük meg:

Az abszolút szűkület a csatorna lumenének csökkenését jelenti 5-10 mm-re. A patológiát világos klinikai kép jellemzi. A kezelés műtétet igényel, de konzervatív módszerek is lehetségesek. A gerinccsatorna viszonylagos stenózisa a lumen 10-12 mm-re történő szűkítését jelenti. A betegség ezt a formáját véletlenszerűen, jól kezelhető módon érzékelik. Az oldalsó szűkületnél a gerinccsatorna szűkülése 3 mm-re csökken. Ez a betegség szélsőséges szakasza, ami kötelező sebészeti beavatkozást jelent.

A szűkület orvosi vizsgálata

A megfelelő és időben történő kezelés a gyors fellendülés kulcsa. Minél hamarabb kezeli az orvos a kezelést, annál nagyobb a valószínűsége a betegség legyőzésének. Ha erre a kérdésre szeretne tanácsot adni, látogasson el egy idegsebészre vagy egy neurológusra. A lumbosacral gerinc spinális stenózisa a szakosodás. A betegség diagnózisa klinikai tünetek, neurológiai vizsgálat adatai (reflexek változása, végtagok érzékenysége) és további vizsgálati eredmények alapján történik. Mivel a deréktáji fájdalom különböző okokból eredhet, a radiográfia és a spondylográfia elengedhetetlen. Néha további MRI szükséges. A vizsgálat eredményei alapján a szakember meghatározhatja a betegség jelenlétét, annak okát és megfelelő terápiát.

A kezelés alapelvei

Mint minden más krónikus betegség esetében, az orvos először konzervatív terápiát ír elő. A tanfolyam általában nem több, mint 30 nap. Az orvos időben történő látogatása lehetővé teszi, hogy 1-2 hónapig gyógyítsuk a gerinccsatorna stenosisát, és ne alkalmazzunk műtétet. A futó esetek élethosszig tartó fenntartó terápiát igényelnek. A standard kezelés magában foglalja a gyógyszert és a fizioterápiát. Fő célja a betegség okának felszámolása, valamint a tünetek csökkentése.

Kezelés tablettákkal és kenőcsökkel

A drogterápiát jelölt neurológiai rendellenességek nélküli betegeknél alkalmazzák, amikor az egyetlen panasz a fájdalom a sacrum és a lábak területén. A gerinc stenosis kezelése a lumbális gerincben a következő gyógyszerek szedése:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Ksefokam"). Csökkenti a fájdalmat, a duzzanatot az ideggyökér területén, megszüntetik a gyulladást. Izomrelaxánsok (Mydocalm, Tizanidine). Az ilyen gyógyszerek az izomfeszültség enyhítésére szolgálnak. A B csoport vitaminjai ("Milgamma", "Neurovitan"). Vaszkuláris gyógyszerek ("Pentoxifylline", "Curantil"). Fő tevékenységük a véráramlás javítását célozza. Fertőtlenített gyógyszerek ("Diakarb").

Erős fájdalmas kényelmetlenséggel, epidurális vagy szakrális blokádokkal, valamint helyi érzéstelenítőkkel kiváló hatással vannak. Gyakran ezek a gyógyszerek kombinálva vannak.

Fizikai terápia

Ha a beteg általános állapota nem romlik, akkor a rehabilitációs orvoshoz kell fordulni. Ez a szakember fizioterápiás programok fejlesztésével foglalkozik. A lumbális gerinccsatorna stenózisának gyakorlását egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg állapotát és a betegség súlyosságát. A fizioterápiás gyakorlatok fő feladata a betegség megnyilvánulásának szabályozása, a támasztókészülék szilárdságának és rugalmasságának növelése. Az alábbiakban a szűkületre ajánlott gyakorlatok közül néhányat találunk.

A hátán fekszik, hajlítsa meg a lábát, és hajtsa szét a vállszélességet. Szükséges mély lélegzetet venni, ötre számolni, majd kilégzéskor erősen emelni a mellkasát. Egy ilyen komplexet 8-10 alkalommal meg kell ismételni. A testmozgást ajánlott elkezdeni légzési gyakorlatokkal. A hátán fekvő, fel kell emelnie és nyomnia kell a térdét a mellkasára, és néhány percig ezen a helyen kell maradnia. Ezután a lábakat óvatosan szabadíthatja fel. Ismételje meg legalább 10-szer. A hátán fekszik, karjait különféle irányokba osztva. A lábakat a térdre kell hajlítani, majd balra és jobbra kell fordulni. Ugyanakkor a hátnak mozdulatlanul kell maradnia.

Az ilyen egyszerű gyakorlatok segítik a lumbális gerinccsatorna stenosis diagnózisával rendelkező betegek állapotának enyhítését. Az orvosi torna is segít javítani a vérkeringést az érintett testrészekben. A kezdeti szakaszban a komplex gyakorlatot orvosi oktató felügyelete alatt kell végezni. A helyes technika elsajátítása után az osztályok otthon is folytathatók.

Segíts a hagyományos orvoslásnak

A hagyományos gyógyítók arzenáljában számos eszköz áll rendelkezésre a szűkület kezelésére. Ezek közül a legnépszerűbb a méz tömörítése. Szükséges, hogy az ágyéki területet édes ízesítéssel kenje meg, törölje le egy törülközővel és tegye a mustárt. Az idősebbek, kamilla és kakukkfű virágainak infúzióját is tömörítheti. Ehhez a gyógynövények főzetében szükséges, hogy nedvesítse meg a pamutszövetet, majd csatolja az érintett területet, és egy meleg kendővel egész éjjel csomagolja.

Fontos megérteni, hogy a népi gyógyítók segítségével lehetetlen a gerinccsatorna stenosisának gyógyítása. A sebészet vagy a gyógyszeres kezelés segít megbirkózni ezzel a betegséggel. A gyógyító receptek rövid távú hatást fejtenek ki. Előbb vagy utóbb még mindig orvoshoz kell fordulni.

Mikor szükséges a műtét?

A szűkület sebészeti kezelését külön kell megvizsgálni. A műtét akkor jelezhető, ha a konzervatív terápia nem eredményezte a kívánt eredményt, vagy ha a betegség előrehaladott állapotban van. Az eljárás fő célja, hogy a tömörítésből felszabadítsa az ideggyökereket. Jelenleg a sebészeti beavatkozás számos változatát fejlesztették ki, amelyek lehetővé teszik az ágyéki gerinccsatorna szűkületének kiküszöbölését. A műveletet nyitott típusú és endoszkóposan végezhetjük. A gyakorlatban alkalmazott módszerek közül a leghatékonyabbak a következők:

Dekompressziós laminektómia. A művelet magában foglalja az ideggyökeret tömörítő területek vágását. A reszekció befolyásolhatja a gerinccsontot, a sárga kötést, a spinous folyamatot. Az esetek 68% -ában a beavatkozás pozitív. Stabilizáló műveletek. Általában a dekompressziós laminektómia mellett ajánlják, hogy fokozzák a gerinc támasztó funkcióját.

Bármely sebészeti beavatkozás eredményét nagyon nehéz megjósolni. Másrészt, gyakran az egyetlen módja a lumbális gerinccsatorna szűkületének gyógyítására a műtét. Visszajelzés a legtöbb esetben alkalmazott módszerekről pozitív. A betegek negatív véleménye általában a súlyos helyreállítási időszakhoz kapcsolódik. Részletesebben az alábbiakban.

Rehabilitáció műtét után

A műtét után a páciens minden erőjét az egészség helyreállítására kell irányítani. A rehabilitációs orvos segíthet ebben. A helyreállítási időszak egyik fontos eleme a fájdalom szabályozásának képessége. E célból a szakember számos módszert kínál: termikus eljárások, jég, ultrahang, elektromos stimuláció. A fizikai teljesítmény javítása érdekében a beteg a terápiás kurzust is előírja. A gyakorlatok egyénileg kerülnek kiválasztásra, figyelembe véve a beteg állapotát. Amint a beteg megtanulja, hogyan kell önállóan ellenőrizni a fájdalom szindrómát, a gyógyulási időszak teljesnek tekinthető.

Lehetséges szövődmények

A gerincvelőre gyakorolt ​​hatása miatt a gerinccsatorna átmérőjének csökkentése veszélyes. Ugyanakkor a betegség klinikai képe drámaian megváltozik, neurológiai tünetek jelentkeznek. Kifejezésük a patológiai folyamat súlyosságától függ (a végtagok parézisa, a medencék érzékenységének megsértése).

következtetés

Most már tudod, hogy miért nem szabad figyelmen kívül hagyni a gerincvelői szűkületet. A betegség típusait, tüneteit és kezelését szintén ebben a cikkben ismertetjük. Ezt a patológiát egy komplex kurzus jellemzi, így egy szakképzett szakember segítsége nélkül nem lehet. A már kialakult szűkület kezelése hosszú és nehéz folyamat. Annak elkerülése érdekében, hogy előfordulhasson, elegendő a rendszeres orvosi vizsgálat elvégzése és az aktív életmód betartása. Áldjon meg!

A gerincvelés jelei

A nyaki gerinc stenózisa súlyos betegség, amely az emberi gerinccsatornát érinti. A betegség többnyire egyértelműen lokalizált, és a gerinc egyikét érinti. A gerinccsatorna veresége miatt az ideggyökereket megszorítják. Ennek eredményeként a beteg számos kellemetlen tünetet tapasztal, amely időről időre előfordulhat, vagy elég hosszú ideig tarthat.

A betegség lehet független és másodlagos is (például osteoarthritisben). Gyakran a szűkület nem csak a gerincet érinti, hanem a személy belső szerveit is érinti.

A betegség tünetei

A gerinccsatorna károsodása sokáig nem jelentkezhet. A tünetek akkor kezdődnek meg, amikor a károsodás érinti az idegvégződéseket. Az idegkárosodás nem lehet tünetmentes, és a személy kellemetlen érzéseket tapasztal. A spinalis stenosis tünetei általában:

Fájdalom és görcsök a lábakban. Változó fájdalom a háton és a csípőn. A nyak és a vállak nyoma. A bél és a hólyag megzavarása. Az egyensúlyvesztés

Spinalis stenosis esetén a beteg súlyos fájdalmat okozhat a lábakban. Ennek oka, hogy az idegvégződések gyökerei zúzódnak. Gyakran ez a tünet görcsökkel, zsibbadásokkal jár a lábakban, és a nyálkásodás. A beteg sokáig problémás, hogy egy pozícióban legyen. Ha egy személynek sokáig állnia kell vagy ülnie kell, akkor a fájdalom fokozódik.

A fájdalmas szindróma eltűnik, amikor a beteg elkezd mozogni, leereszkedni vagy elcsúszni. De elég ahhoz, hogy visszatérjen az álló helyzetbe, mivel a fájdalom visszatér. Ha a páciens elkezd lecsapódni, akkor nehéz neki még minimális távolságokat leküzdeni.

Minél kevésbé testesül meg a páciens, annál valószínűbb, hogy a stenosis ezen formájának kezelése műtétre lesz szükség. Fontos tünet a hamis sértés. Egy ilyen vereséggel nagyon nehéz egy személynek felmászni vagy leereszkedni a lépcsőn.

A spinalis stenosis oka hernia lehet. Változó hátfájást okoz. Ezzel a betegséggel a lemezek elmozdulása hozzájárul a gerinccsatorna szűküléséhez és az idegvégződések tömörítéséhez. Általában ebben az esetben az ágyéki gerinc érintett. Ennek eredményeként a beteg fájdalmat tapasztal a csípő és a lábakban. Gyakran másodlagos tünetként a zsibbadás az érintett területen jelentkezik, az egész test gyengesége, a lábak bizsergése.

A nyaki gerinc spinális stenosisát gyakran fájdalmas érzések kísérik a felső hátsó részen. Ez azzal magyarázható, hogy az idegek felső gyökereinek túlnyomása következik be. A fájdalmas érzések időnként megjelennek, de néha a támadások sokáig tartanak. A páciensnek esetleg zsibbadt felső hát, nyak és karja lehet.

Gyakran a betegek a kezükben bizsergést tesznek. Egy fejfájás és szédülés kíséretében.

A betegség okai

Leggyakrabban a szűkületet a szövetek kopása vagy a csigolyák deformációja okozza. A sérülés vagy gyulladás következtében a porc és a csontszövetek elszakadnak és elzárják a gerinccsatornát. A betegség fő okai:

Intervertebralis sérv. Az ízületek ízülete. A csigolyák elmozdulása. A csigolyatagok tömörítése. A csontok és az ízületek vastagodása.

Az életkorral kapcsolatos változások az emberi testben is előidézhetik a gerincvelődés kialakulását. A gyakori fizikai erőfeszítés vagy egy hosszú, rendszeres tartózkodás ugyanabban a testtartásban befolyásolhatja a betegség kialakulását. A gerincvelődés lehet veleszületett, szerzett vagy kombinált. Általában csak a gerincszakaszok egyikét érinti a betegség.

A betegség leggyakrabban 60 évesnél idősebb embereknél fordul elő. Ennek oka az oszteofiták kialakulása a csigolyákon, az ízületek terjeszkedése és a sérv kialakulása. Gyakran a betegség oka lehet más betegségek. A legtöbb esetben ezek az arthritis különböző formái. A hátsó súlyos sérülés okozta gyulladás szűkületet okozhat.

A betegség veleszületett lehet. Ez azt jelenti, hogy a személynek kezdetben nagyon keskeny gerinccsatornája volt. A beteg azonban nem tudja, hogy ilyen anomália jelen van, és a tünetek nem jelentkezhetnek a degeneratív folyamat kezdetéig.

Az ágyéki gerinc stenózisa

A hát alsó lézió fő tünete a tartós hátfájás, amely periodikusan a csípőre és a lábakra vált. A beteg súlyos nehézségeket tapasztal a lábakban és néha a végtagok zsibbadásával. A deréktáji sérüléssel járó gyengeség hirtelen vagy hosszú ideig is előfordulhat. A beteg merev a mozgásban, ami kisebb fizikai gyakorlatok után halad.

Idővel a páciensnek több időt kell adnia a pihenésre, és minden fizikai aktivitás drasztikusan rontja állapotát. A fájdalmat és a gyengeséget általában súlyos vazokonstrikció okozza. A beteg a vérkeringést csökkentette, és a sérült terület nem kapja meg a szükséges elemeket.

A spinalis stenosis kialakulása nemcsak az időseknél lehetséges. Elég gyakran a lumbális sérülések a fiatalokat érintik. Ebben az esetben a betegség kialakulását az ágyéki gerinc erős sérülése okozza. Veszélyben vannak azok a sportolók, akiknek erőteljes terhelést kell adniuk a hát alsó részén.

Ezen túlmenően a gerincvelődés oka lehet a hátsó betegség. Ez akkor fordul elő, ha az elsődleges betegség kezelése nem kezdődött el időben. Ezután a gerinccsatorna szűkület másodlagos betegségként működik. Az artrózis, a csigolyatörzs, a csontnövekedés, az ízületek hipertrófia kiválthatja.

A nyaki gerinc sérülése

A csigolyák deformációja és a közöttük lévő lumen csökkentése

Ennek a betegségnek a megnyilvánulása a felső hátsó részen, a pusztító vagy gyulladásos folyamat jelenléte miatt ezen a területen. A gerinccsatorna sérülését különböző daganatok, csontnövekedések és edzett elemek okozhatják, amelyek a gerinccsatorna deformációjához vezetnek. A nyomás okozhat az abccessusokat vagy tumorokat.

Ritka betegek, akiknek ilyen károsodása veleszületett. A nyaki gerinc területének tömörítését ritkán okozhatja a trauma. Ez a terület a zúzódások miatt a legkevésbé érintett. Általában a kár sokáig nem érzi magát. A nyaki gerinc stenózisa hosszú ideig aszimptomatikusan haladhat, és csak az utolsó szakaszban jelentkezhet.

A betegség lehet krónikus és akut. Leggyakrabban krónikus. Abban a pillanatban, amikor az ideggyökerek összenyomása válik kritikusnak, a beteg súlyos fájdalmat tapasztal a nyakban, a vállban, a karokban és a fejben. Leggyakrabban az egyetlen kezelés lehet a műtét.

Az idegvégződések sérülésénél gyakran előfordul, hogy az ínekben a reflexek zavarnak. Ennek eredményeként a beteg erős gyengeséget érez a kezekben, és néha zsibbadást. A betegek kezükben bizsergést fejtenek ki, és néha részleges vagy teljes érzésvesztés léphet fel. Néha ezek a zavarok befolyásolhatják a test többi részét. Gyakran a szűkület a bél- és húgyúti rendszer diszfunkciójának oka.

A páciensnek problémái vannak a vizeletürítésre és a nemi szervek működésére. A nyaki gerinc stenózisa paralízist okozhat.

Konzervatív kezelés

Ha a spinalis stenosis korai szakaszban észlelhető, a hagyományos módszerekkel végzett kezelés nagyon sikeres lehet. Ha a betegnek még nincs problémája a mozgással, és a bél és az urogenitális rendszer munkája nem zavar, akkor nincs ok a sebészeti beavatkozás elvégzésére. Az ilyen beteg számára a gyógyszeres kezelés elegendő lesz. De még ha kívánatos, hogy a beteg műtéten megy keresztül, az orvosnak konzervatív kezelést kell biztosítania 3 hónapig.

Először is, az orvos előírja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és fájdalomcsillapítókat, amelyek eltávolítják a betegség legsúlyosabb tüneteit. A betegnek fizioterápiához kell mennie. Ezek az eljárások segítik a gerinc izmok ellazítását, az ízületi funkció helyreállítását és a csigolyák kialakulását. Kívánatos, hogy a beteg több időt töltsön pihenés közben. Az aktív életmódhoz való visszatérés lassan szükséges. Ellenkező esetben a betegség tünetei visszatérhetnek.

Azoknál a betegeknél, akik sápaságban szenvednek, napi rövid sétákat kell végezni. Konzervatív kezeléssel fontos, hogy egy speciális kötést viseljünk, amely rögzíti a hátsó sérült részét, és szintetizál. Egy ilyen korrektor csökkenti a gerincre gyakorolt ​​terhelést és a degeneráció elleni küzdelmet. Fontos, hogy terápiás gyakorlatokat végezzünk. Van egy egészen speciálisan kifejlesztett gyakorlatok, amelyek segítik az izmok pihenését és erősítését. Minden elemet rendkívül óvatosan és figyelmesen kell elvégezni.

Célszerű először órákat tölteni egy edzővel.

Sebészeti kezelés

A mágneses rezonancia képalkotása betegség jeleit észleli

Gyakran használják a szűkület sebészeti kezelését. A művelet jelentősen csökkentheti a gerincvelő nyomását és megőrizheti a csigolyák integritását. Többféle művelet létezik:

Laminectomy. Laminotomia. Stabilizáció.

A dekompressziós laminektómia végrehajtásakor az orvos teljesen eltávolítja a gerinc egészének ívét - a csontot, amely a gerinccsatorna felett helyezkedik el. Ez lehetővé teszi, hogy növelje az ideg helyét, hozzáférést biztosít a gerinc többi sérült területéhez. A művelet során szükség esetén eltávolíthatók is.

A Laminotomy a sérült ív részleges eltávolítása. Ebben az esetben a csatornára gyakorolt ​​nyomás nem teljesen eltávolítható, de jelentősen csökken. Ez a művelet a sérült csigolyákhoz és lemezekhez is hozzáférést biztosít, amelyek szükség esetén eltávolíthatók vagy cserélhetők. A műtét kockázata nagyon kicsi.

A gerinc stabilizálása önálló mûveletként történhet, és egy laminektómiával együtt. Ennek a műtéti beavatkozásnak a célja a csigolyák összekapcsolása. Ezt a módszert akkor használják, ha a beteg csigolyái egymás mögé kerülnek. Az orvos további elemeket használ a gerinc elválasztott részei közötti tér kitöltésére. Különböző eszközök használhatók a hely kitöltésére:

Plate. Merev keretek. Csavarokat.

Gyakran ilyen műveletet hajtanak végre, ha szükséges a csigolyák stabilizálása vagy a deformitás korrigálása. A műtét utáni rehabilitációs időszak nagyon rövid, néhány nap elteltével a beteg normálisan mozoghat. A stabilizálás dinamikus lehet. Ha a stenózist korai szakaszban észlelték, akkor a sebészeti beavatkozás a sérült területek részleges cseréjével jár. Egy speciális implantátum kerül a beteg gerincébe, ami részben csökkenti a gerincre gyakorolt ​​terhelést és elnyeli a mozgást.

Spinalis stenosis

A gerinccsatorna nagyon fontos funkciót lát el az emberi testben. Belül a gerincvelő, a finom szövetei közül a csigolyák csatornája kiváló védelem. A gerincvelő és az agy alkotják a központi idegrendszert, amely szabályozza a test minden funkcióját. Ezért a gerincvelő normális működésének kulcsa a gerinccsatorna integritásának és normális anatómiai szerkezetének megőrzése.

A spinalis stenosis egy krónikus és általában progresszív patológiai folyamat, amelyet a gerinc központi csatornájának szűkítése jellemez. Szintén itt van a csigolyák közötti szűkítés, ahonnan a gerincvelő ideggyökerei kiterjednek. A csont, a porcnövekedés az osteoarthritisben, a spondylartrosisban, a spondylosisban (a gerinccsatorna degeneratív szűkületében) vagy különböző lágyszöveti struktúrákban (tumorokban) csökkenhet.

Fontos emlékezni! A gerincvelő szűkülése és a gerincvelő kompressziója, amelyet a gerincvelő okoz, nem vonatkozik a gerinccsatorna stenózisára.

A spinalis stenosis egy meglehetősen gyakori patológia, amely gyakran érinti az idősebb és idősebb embereket. Ha megnézzük a statisztikákat, ezt a diagnózist a 60 évesnél idősebb emberek 21% -ában teszik, és csak 30% -uk panaszok és a betegség klinikai tünetei, azaz a betegben nem mindig fordul elő a gerincvelődés. Az MRI és a CT bevezetése a klinikai gyakorlatban hozzájárult ahhoz, hogy az utóbbi években gyakran észlelték ezt a patológiát.

A legtöbb esetben a gerinccsatorna szűkülését véletlenszerűen diagnosztizálják a vizsgálat során más okból. Leggyakrabban a lumbális régióban szűkül.

A gerincvelő belsejében a gerincvelő, amely a szűkület során összenyomódik

okok

A fejlődési okoktól függően a gerinccsatorna stenosis lehet veleszületett (elsődleges) vagy szerzett (másodlagos).

A gerinc központi csatornájának veleszületett szűkülésének okai:

a csigolya fejlődésének rendellenességei, például az ívek rövidítése; a gerinc (achondroplasia) porcjának fejlődésének anomáliái.

A megszerzett gerinccsatorna szűkülésének okai:

a gerinc degeneratív betegségei (osteochondrosis, spondylosis, spondyloartrosis, spondylolisthesis), az ilyen szűkületet diszkrétnek is nevezik, ami összefüggést mutat az intervertebrális lemezek patológiájával; sérülések és traumatikus gerinc deformációk; csigolyaközi csontosodás; a gerinc sárga ligamentumának patológiás változásai (hipertrófiai növekedések, csontosodás); ankylozáló spondylitis; spondylolisthesis; olyan betegségek, amelyek metabolikus rendellenességekkel járnak, és a metabolizmus különböző termékeinek felhalmozódása a gerinc szövetében; Paget-betegség; traumás hematomák; daganatos elváltozások (primer és metasztatikus); iatrogén hatás (a csigolyák műtétének szövődménye); fertőző betegségek.
A gerinccsatorna stenosis a lumbosacralis régióban

Az októl függően a betegség tünetei is eltérnek, valamint a kezelés. Ezért elengedhetetlen, hogy megtudjuk, miért szűkült a gerinccsatorna egy adott betegben.

besorolás

A stenosis diagnózisa akkor állítható be, ha a vizsgálat során megállapítást nyer, hogy a csigolyatest hátsó felülete és a gerincfolyamat alapja közötti távolság 12 mm-nél kisebb. Ugyanakkor 10–12 mm relatív stenózis, és kevesebb, mint 10 mm abszolút. Ezek a mérések a központi szűkület típusára vonatkoznak, amikor a gerinc központi csatornájának lumenje szenved.

Van egy oldalsó típusú szűkület is, amikor az intervertebrális foramen szűkül, amelyen keresztül a gerincvelő kilépő ideggyökerei lépnek fel. Ezzel egyidejűleg a szűkület 4 mm-es és annál kisebb nyíláscsökkenés esetén jön létre.

A sagittal stenosis kifejezés is megfelel, ami azt jelenti, hogy a csatorna ugyanabban a síkban van.

A gerincvelődés tünetei

A betegség tünetei a szűkítés helyétől függenek (mely a gerinc melyik része szenved), annak mértéke, oka és növekedési rátája.

A nyaki gerinc stenózisa

Ha egy gerincvelőt préselnek, a beteg a nyak fájdalmáról, a fej nyaki részéről, és a vállöv izmáról panaszkodik. Csökkenhet az érintett izomcsoportok erőssége, érzékeny rendellenességek (bizsergés, zsibbadás a nyakban, vállakban).

A nyaki gerincvelő összenyomása esetén súlyos és életveszélyes tünetek jelentkeznek:

légzési elégtelenség vagy teljes megállása; az egész test bénulásának alakulása a sérülés szintje alatt; a sérülés alatti bármilyen érzékenység teljes hiánya.
A krónikus nyaki fájdalom a szűkület jele lehet.

A mellkasi gerinc stenózisa

A mellkasi régióban a gerincvelődés tünetei kevésbé kifejezettek, és ez annak ellenére van, hogy a csatorna átmérője itt a legkisebb. Az a tény, hogy a mellkasi gerinc inaktív. Ebben a tekintetben a degeneratív és a dystrofikus változások a legkevésbé érintettek.

A mellkasi gerinccsatorna szűkülésének tünetei a következők:

fájdalom a károsodás területén; fájdalom a szívben, a hasüreg belső szervei; a mellkas és a has bőrének érzékenységének megsértése; a gerincvelő összenyomása, a bénulás és az érzékenység hiánya a károsodás területe alatt, a medencés szervek megzavarása alatt figyelhető meg.

Az ágyéki gerinc stenózisa

A gerinccsatorna szűkülésének ez a lokalizációja a leggyakoribb. A tüneteket a gerincvelői gerincvelői szegmens vagy az agyszövet ideggyökereinek összenyomása okozza.

A következő tüneteket figyelték meg:

akut vagy krónikus fájdalom szindróma (lumbodynia vagy lumbago), míg a fájdalom a hátsó alsó részen kezdődik, és a láb alsó felületén lefelé csökken; egy személy lecsaphat; Gyaloglás közben gyors fáradtság tapasztalható; az alsó végtagok izomszilárdságának csökkenése vagy paresis (paralízis); a lábak izom atrófiája; a perineum és a láb érzékenységének megsértése; az anális sphincter és a húgyhólyag megzavarása; erekciós diszfunkció férfiaknál.

Diagnosztikai módszerek

A nyilak a gerinccsatorna szűkülését jelzik az MRI-n

A gerinccsatorna gyanús stenózisa lehet, a páciens jellemző panaszait hagyva, de számos olyan kóros tünet van, amely hasonló tüneteket mutat. Ezért a pontos diagnózis érdekében további vizsgálati módszerekre van szükség.

A gerinccsatorna stenosis diagnózisa a következőket tartalmazza:

A gerinc röntgenfelvétele. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. A myelográfia olyan vizsgálati módszer, amely kontrasztanyagot alkalmaz, amely lehetővé teszi a gerincvelő anatómiai állapotának értékelését.

A fenti módszerek nemcsak a gerinccsatorna stenosis jelenlétének megállapítását teszik lehetővé, hanem annak okát is, valamint a kapott eredményeket a gerincvelő komplex kezelésére használják.

szövődmények

A gerinccsatorna csatorna szűkülése elsősorban a gerincvelőre gyakorolt ​​lehetséges hatása miatt veszélyes. Ez különböző neurológiai tüneteket okoz, amelyek megnyilvánulása a patológia szintjétől és a gerincvelő kompresszió mértékétől függ. A károsodások lehetnek reverzibilisek és véglegesek (alacsonyabb paraparesis, a medencei szervek érzékenységének csökkenése és működése).

A klinikailag megnyilvánuló betegség prognózisa az orvosi segítségnyújtás idejétől és annak megfelelőségétől függ. De emlékeznünk kell arra, hogy a gerincvelő károsodása jelentősen csökkenti a teljes visszanyerés esélyeit.

A kezelés alapelvei

A gerinccsatorna-szűkület kezelése nem könnyű feladat, és általában nem teljes a műtét nélkül.

A spinalis stenosis konzervatív kezelése

Olvassa el a cikket: Az ágyéki gerinc kompressziós törése a csigolyák elmozdulásával

Ha a betegnek nincsenek gerincvelői kompresszió tünetei, és további vizsgálati módszerek is megerősítik ezt, akkor megpróbálhatja konzervatív terápiát.

A konzervatív terápia módszerei közé tartozik a betegség fő tüneteit megszüntető gyógyszerek - fájdalom - kijelölése. Ezek nem kábító és fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, diuretikumok, izomrelaxánsok. Az ilyen gyógyszereket mind külső, mind külső szerek formájában írják elő. Erős fájdalomszindrómával helyi érzéstelenítőkkel és glükokortikoidokkal blokkolják.

A terápiás gyakorlatokat ebben az esetben rendkívül óvatosan kell végezni. A komplex edzésterápiának ki kell választania egy szakembert vagy oktatót. Az első gyakorlatokat az orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni, és csak miután elsajátította a helyes technikát, folytathatja az órákat otthon.

További módszerként fizioterápia, masszázs, akupunktúra rendelhető. Meg kell mondani, hogy a konzervatív kezelés csak tüneti. Nem szünteti meg a szűkület okait. Ezért nem lehet megszabadulni a betegségtől, de a teljes terápia a gerincvelő betegek 32-45% -ánál jelentős enyhülést eredményez.

A szűkület sebészeti kezelése az egyetlen lehetőség a gyógyulásra

A gerincvelés sebészeti kezelése

A műveletet a konzervatív terápia hatástalanságára, a szűkítés előrehaladására, a gerincvelő összenyomására vagy annak nagy kockázatára, valamint a beteg kérésére írják elő.

Számos típusú művelet végezhető el a gerincen a szűkület kiküszöbölésére (a működés típusa függ a szűkület okától és típusától). A leggyakoribb dekompressziós laminektómia, a gerincstabilizáló rendszerek telepítése, az interspinalis rögzítésre szolgáló rendszerek telepítése.

A gerincsebészet nagyon nagy kockázatot jelent, mivel fennáll a súlyos posztoperatív szövődmények. De néha csak a sebészeti kezelés mentheti meg a személyt a fogyatékosságtól.

Spinalis stenosis - hogyan kell kezelni

Spinalis stenosis

A gerincvelődés (gerincvelődés) a gerinccsatorna szűkítése a gerinc egy vagy több területén, leggyakrabban a felső vagy alsó szakaszban. Az ilyen szűkítés a gerincvelő elhagyását és a gerincvelő elhagyását idézheti elő.

tünetek

A gerinc stenosis lumbális szinten osztható:

központi stenosis (maga a gerincvelő és a ló farokának csigolyatagának szűkülete - gyökerek, amelyek az alsó végtagokat és a medencei szerveket megfertőzik))

kombinált formák a foraminar stenosis (a foramináris nyílás szűkítése, amelyen keresztül az ideggyökerek elhagyják a gerincet)

Az ilyen típusú szűkület különböző tünetekből adódik.

Leggyakrabban a gerinccsatorna központi stenosisával a betegek fájdalmat, nehézséget és gyengeséget szenvednek a lábakban és a lumbális régióban, amelyek a gyaloglás vagy a hosszabb ideig tartó állapot során fordulnak elő. Rövid pihenés után ezek a tünetek általában eltűnnek. A megkönnyebbülés akkor is megfigyelhető, ha a beteg előrehajlik (a „szupermarket kocsi” tünete). Ezt a szimpatikus komplexet neurogén intermittáló claudikációnak nevezzük, az alsó végtagok vaszkuláris betegségei közötti időszakos claudikációval analóg módon.

Amikor a foraminar stenosis (a lyuk áthidalása, amelyen keresztül az ideggyökér kiugrik a gerincből) a radikális fájdalom szindróma klinikai képét alakítja ki, az alsó végtagban nem mechanikus lámpa fájdalom jelenik meg, előrehaladott esetekben a radiculopathia csatlakozik, ami az érintett gyökér innervációs zónájában az izmok érzékenységének és parézisének csökkenéséhez vezet.

Radiculitisből származó injekciók http://pozprof.ru/bn/rdkt/radikulit-lechenie.html#t2.

Lumbális gerinc

A gerincoszlop a lumbális régióban a csatorna szűkítésével járó tünetek komplexe, melynek oka az életkor és a degeneratív változások. A gerincoszlop tetejéről az alagútban lévő gerinccsatorna leesik. A csatorna a csonttömbök (csigolyatestek) mögött helyezkedik el, és tartalmazza a gerincvelőt és az ideggyökereket, amelyek az agy folytatódása, és ezáltal a testet idegzik. A lumbális régióban az idegek a gerinccsatornán túlnyúlnak, és az alsó végtagokat megfertőzik. A szűkület a gerinc mindkét életkorú degenerációjának következménye, és veleszületett rendellenesség lehet.

Az életkorban a csigolyaközi korong magassága csökken, és a gerinccsatornába kezd. A felületek és a szalagok is változásokon és domborításon mennek keresztül. A gerinc ligamentus készüléke sűrűsödik és tömörül (kalcifikáció). A csontstruktúrák és az ízületek is deformálódnak az ízületek ízületi gyulladása miatt, és a csont tüskék (osteophytes) idegszálak összenyomását és a gerinccsatorna szűkülését okozhatják.

A szteroid is spondylolisthesis (egy csigolya elmozdulása a másikhoz viszonyítva) lehet. A szűkület tünetei kisebbek lehetnek, amíg nem vált ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idegek rugalmasak és bizonyos mértékig eltolódnak anélkül, hogy zavarják a funkciókat. Ha jelentősen megszorul, ez állandó fájdalmat okoz a lábban vagy a fenékben (radiculopathia). Amikor a gerinccsatorna a szövetek proliferációja miatt csökken, az idegek duzzanattal és irritációval reagálnak a nyomásra. A csatornában található elég erős tömörítéssel az idegkötegek „kikapcsolhatók”, és a motoros funkciók, mint például a gyaloglás, zavarnak. A stenosisban szenvedő betegek általában könnyebben ülhetnek, és a gyaloglás növeli a lábak fájdalmát. A hosszú álló helyzet hátrányosan befolyásolja a cerebrospinális folyadék mozgását. A gyaloglás támogatással (sétabot vagy sétáló) csökkentheti a fájdalmat. A stenosis folyamat kezdetén a lábak fájdalma szakaszos, és a gyakorlathoz kapcsolódik. A szűkület és az idegcsomók hosszabb ideig tartó trauma következtében az idegekben visszafordíthatatlan változások léphetnek fel. Ilyen helyzetekben, amikor az életminőség élesen csökken, szükség van a felesleges szövetek gyors dekompressziójára és eltávolítására.

nyaki gerinc

A nyaki gerinc stenosisát általában a felső gerincszakaszok degeneratív-dystrofikus folyamata okozza. A gerinccsatorna az újonnan kialakult csontpótlás, a keményített szalagok nyomása alatt szűkülhet, az ízületek, a sérvek, a kialakult daganatok és a tályogok növekedésével.

Kevésbé az anomáliák magyarázata a test és a trauma inborn jellemzői.

Az idegrendszerek tömörítése - szorítása - fájdalmat és egyéb betegség-megnyilvánulásokat vált ki.

Általában a folyamat lassan, hosszú évek alatt alakul ki, és a betegek krónikus betegségként érzékelik őket, de előbb-utóbb a kompresszió szintje kritikusnak bizonyul. Ilyen körülmények között a probléma egyetlen megfelelő megoldása műveletvé válik.

Amikor az ideggyökér stenózisa a fájdalom fő tünete a radikulopátia formájában, párhuzamosan párhuzamosan - az ín reflexek változása.

Ha a gerincvelő közvetlenül nyomás alá kerül, nyaki myelopátia keletkezik - mind a kezek, mind a lábak gyengesége, a végtagok zsibbadása a „fonott” állapotban, bizsergés az ujjakban. A beteg sérülhet az érzékenység csökkenésével, ami megnehezíti az izom- és izomrendszer elemeinek helybeli meghatározását.

A kényelmetlenség néha bonyolítja a mozgást - lehetetlenné teszi a folyamatos fizikai munkát vagy a gyalogtételt. A medencei szervek rendellenességei nem zárhatók ki. A nőknél a vizelet és a bélmozgás zavarai vannak, és a férfiaknál a reproduktív rendszer munkája is romlik.

A nyaki gerinccsatorna stenózisa nagyon veszélyes: ha ez bénulást okozhat.

A legtöbb esetben a spinalis stenosis konzervatív módszerekkel kezelhető. Ezt a betegséget kezeljük:

Spinalis stenosis kezelés

Életkor sokan csökkentik a gerinccsatorna átmérőjét. A szakértők ezt a jelenséget spinalis stenosisnak nevezik. Az emberek a betegség másik nevét használják - a spinalis stenosis. A méltányosság szempontjából meg kell jegyezni, hogy a betegség nemcsak az időseknél, hanem a fiataloknál vagy a gyermekeknél is kialakulhat (például egy vagy több, a gyógyászatban ismert csigolya veleszületett alakulása).

A gerinccsatorna-szűkület kezelésének szükségessége a csigolyák közötti csigolyák vagy azok kiemelkedése (a lemez gerinccsatornába történő kidudorodása), a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok, a sérülések, a csigolya ízületi fájdalmának következménye.

A patológia tünetei

Leggyakrabban a gerincvelői stenosis a lumbális gerincben kezdődik, ezért a betegek egyik első panasza a lábak fájdalma. A gyaloglás vagy a hosszú pozíció következtében erősödnek. Gyakran az alsó végtagok fájdalmával párhuzamosan a hát is fáj. Ezenkívül az edzés alatt a karok és a lábak gyengesége jelentkezik, mert a gerincvelő nincs megfelelően ellátva oxigénnel és tápanyagokkal. Általában egy rövid pihenés után minden tünet eltűnik.

Lumbális gerincvelődés alakulhat ki a központban (a lábfej fájdalma járás közben), vagy a gerinccsatorna oldalán (ebben az esetben a fájdalom általában a láb alatt áll), vagy a lyuk környékén, ahol az ideggyökér áthalad (e faj esetében) a patológiát állandó fájdalom jellemzi bármelyik pozícióban).

A spinalis stenosis diagnózisa

Annak érdekében, hogy az orvos képes legyen megfelelően diagnosztizálni a patológiát, a páciensnek tájékoztatnia kell az idegsebészet a fájdalom természetéről és annak előfordulásának időpontjáról. A részletes kórtörténet után fizikális vizsgálatra kerül sor, az orvos szó szerint próbálja meg a teljes gerincet, hogy azonosítsa a problémás területeket. A gerincvelő működésének felméréséhez ínflex reflexeket, izomerőt és bőrérzékenységet vizsgálunk.

Az idegsebészrel folytatott konzultációt követően a beteg röntgen- és mágneses rezonanciás képalkotásra utal, és bizonyos indikációkkal szükség lehet a multispirális (azaz többrétegű) számítógépes tomográfiai adatokra.

A gerincvelődés kezelésének módszerei

A pontos diagnózis felállításakor az orvos dönt a patológia kezelésének módjáról. Bizonyos esetekben a szűkület krónikus betegségként jelentkezik, és a kezdeti szakaszokban konzervatív kezelésre alkalmas.

A spinalis stenosis komplex kezelésében általában gyógyszert, masszázst, fizioterápiát, szteroidok bevezetését értjük. Az utóbbi esetben a glükokortikoid hormonokat és érzéstelenítőket epidurálisan injektáljuk, ami csökkenti a gyulladást és a fájdalmat; ez a módszer azonban csak az esetek 50% -ában eredményes, és mivel ez komplikációkkal teli, gyakran nem használják.

Sebészeti kezelés

Ha a konzervatív kezelés nem működik, és az izomgyengeség tovább halad, a lábak fájdalma gyaloglás közben nő, elviselhetetlen lesz, a páciensnek vizelési és bélproblémái vannak, akkor egy izraeli orvos minden bizonnyal a műtétet ajánlja. Ebben az esetben a betegre vonatkozó minden ismert információt figyelembe veszik, a betegnek egy ilyen beavatkozásra való képességét gondosan értékeljük, figyelembe véve azt a tényt, hogy a gerincvelődés elsősorban az idős betegség.

Sajnos az ebben a cikkben tárgyalt patológia sebészeti kezelése összetett és nagyon traumás. Ha a stenosis több szintje megtalálható, a művelet összetettsége növekszik. Egyszintű stenosis esetén a sebészeti kezelés pozitív prognózist mutat.

A műtétet végző idegsebész fő feladata, hogy kiküszöbölje a gerincoszlopban lévő ideggyökerek összenyomását. Dekompresszív laminectomia (a gerinccsatornák eltávolítása a gerinccsatornákban) és a facectomy (a megnövekedett szemcsés ízületek eltávolítása) segítségével egy tapasztalt gerincsebész képes visszaállítani a gerinc korábbi mobilitását, megmentve a betegt a súlyos fájdalomtól és különböző funkcionális zavaroktól.

Ha szükség van a gerincvelődés kezelésére, forduljon egy izraeli orvoshoz, Eli Ashkenazival. Ez a híres izraeli szakember a gerincsebészet és az idegsebészet területén biztosan megtalálja a módját, hogy segítsen!

A lumbosacrális gerinc osteochondrosisának kezelése A lumbosacralis gerinccsontkorrekciója Mi a lumbális gerinc osteochondrozisa? Az ágyéki gerinc csontritkulása egy olyan betegség, amely...

Hogyan kezeljük a méhnyakrák osteochondrosisát A méhnyak-mellkasi osteochondrosis kezelése Világszerte ezer ember szenved ilyen betegségben, mint osteochondrosis. Ez a betegség többféle típusú. Cervico-mellkasi osteochondrosis a statisztikák szerint...

A lumbális gerinc osteochondrosisának kezelése A lumbális gerinc osteochondrosisának kezelése A lumbális gerinc osteochondrosisának kezelése, a betegség lefolyásától és stádiumától függően, hosszú ideig gyógyszerek alkalmazásával történik.

A lumbosacralis gerinc spondyloartrosisának kezelése A lumbosacral gerinc spondyloartrozisa A lumbosacral gerinc spondyloarthrosisa egy krónikus gerincoszlop betegség, amely pénzt hordoz...

Hogyan kezeljük a spinalis osteochondrosist? Hogyan és hogyan kell kezelni az osteochondrosist: a leghatékonyabb módszerek Az osteochondrosis meglehetősen gyakori betegség, melynek hatására a gerincvelő szerkezetét érintik. A fejlesztés okai...

A lumbális gerinc kiugrása, hogyan kell kezelni Hogyan lehet a lumbális gerinc kiemelkedését gyógyítani? Még ha már kitalálod a betegség jelenlétét, ne hagyd el a kampányt a szakembernek, mert a lumbális kiálló rész kezelése...

Milyen orvos kezeli a spinalis osteoporosisot Hogyan kezeljük a spinalis osteoporosisot? Az osteoporosis rendkívül kellemetlen betegség, mert ennek következtében a csontok törékenyek és gyengék, ezért könnyen törnek. Semmi sem a neve...

Melyik orvos kezeli a nyaki gerinc osteochondrosisát, melyik orvosa az osteochondrosis kezelésére, ma az osteochondrosis meglehetősen gyakori betegség. Ez nemcsak az időseket, hanem a középkorúakat is érinti. Ka...

Melyik orvos kezeli a spinalis osteochondrosist, melyik orvos kezeli a nyaki osteochondrosist? Az osteochondrosis meglehetősen gyakori betegség. Sőt, az utóbbi időben jelentősen fiatalabbnak tűnt, az "idősek sokaságáról" infúzióvá vált.

A gerinc kompressziós törésének kezelése A gerinc kompressziós törése: jelei, elsősegélynyújtása, kezelés Ha a törésmechanizmus a csigolya csontszövet stabilitását meghaladó erővel összenyomja, akkor…

Hogyan kell kezelni a mellkasi gerincvelést A mellkasi gerincoszolózis (mellkas) A mellkas szoliosisának orvosi szempontból történő kifejezése nem teljesen helyes. Az a tény, hogy a skoliozis oldalirányú görbület...

A gerinc kiálló részének kezelése A gerinc kiálló részének kezelése és megelőzése A gerincvelők legelterjedtebb formája a gerincprofil. Amikor ez a betegség bekövetkezik, a lemezek leállnak...

A nyaki gerinc kiemelkedéseinek kezelése A nyaki gerinc kiálló részeinek kezelése A nyaki gerinc kivágása meglehetősen súlyos és rendkívül veszélyes betegség. Ez annak köszönhető, hogy a nyaki régió...

Hogyan kezelhetjük a gerincvelőt otthon? Az intervertebrális sérv az osteochondrosis szövődménye, amelyben a csigolyaközi lemez rostos gyűrűjének pusztulása következik be, és a medence...

Hogyan kezeljük a gerincet otthon A gerinc osteochondrosis gyógyítása "Hátsó fájdalmak" - ezek az érzések az életükben minden alkalommal tapasztaltak, és sokan szinte állandóan élnek ilyen fájdalommal. 2/3 esetben a spin problémák okai...

Hogyan kezeljük a gerincvelői hemangioma Mi a gerincvelő és mi az oka és kezelése? A spinalis tumorok általában ritkák, de az elmúlt években jelentősen nőtt a növekedés. A...

A gerinc stenosis a gerinc betegsége, amelynek fő jellemzője a központi gerinccsatorna szűkítése.

A probléma a gerincben merül fel, ahol a teljes hossza mentén egy gerinccsatorna van, és a csigolyák üregei egy alagúthoz csatlakoznak, amelyben a gerincvelő található.

Amikor a szűkület, a gerincvelő és az idegvégződések szűkös porc-, izom- és csontstruktúrává válnak.

A szűkület osztályozása Konzervatív kezelés Sebészeti kezelés Van-e különbség az ágyéki, mellkasi és nyaki gerinc spinális stenosisának kezelésében?

A szűkület osztályozása ↑

Különböző tényezők miatt a gerinccsatorna anteroposterior átmérője sűrűsödik és deformálódik.

Tehát a szűkület lehet relatív, abszolút és laterális.

Relatív stenosis

A központi gerinccsatorna átmérője 10-12 mm-re csökken.

A jó kompenzációs mechanizmusokkal rendelkező fiatal és erős embereknél ez a fajta szűkület csak véletlenszerűen észlelhető, mivel a betegnek nincs panasz, de kezeletlen, a relatív stenózis a neurovaszkuláris köteg negatív változásait és további jellegzetes tünetek megjelenését okozza.

Szinte mindig a gerinccsatorna relatív stenózisának kezelése konzervatív módszerekkel történik, és jó eredményekkel rendelkezik.

De ha a központi gerinccsatorna átmérője 10 mm-nél kisebb, a konzervatív kezelés általában nem hoz megfelelő eredményt.

Abszolút szűkület

Abszolút stenosis esetén a központi gerinccsatorna átmérőjének csökkenése 4-10 mm-re figyelhető meg.

Ebben az állapotban a kompenzációs szakasz hosszú, és a klinikai képet a neurológiai szindrómák élénk megnyilvánulása jellemzi.

Az abszolút spinalis stenosis konzervatív módszerekkel történő kezelése hatástalan lehet, ezért gyakran végeznek műtétet.

Oldalsó szűkület

Megfigyelték az intervertebrális foramen és a 3 mm-es vagy annál kisebb sugárcsatorna szűkítésével.

Ez a betegség szélsőséges szakasza - az oldalsó szűkület kezelésében a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen.

A gerinccsatorna szűkítése a gerinc különböző részein fordulhat elő.

Ezért a szűkület a betegség lokalizációjának területe szerint is osztályozható:

ágyéki (leggyakoribb). méhnyak (kissé kevésbé megfigyelt). mellkasi (inkább ritka lokalizáció).

a Schmorl-i sérv tünetei

? Honlapunkon megtalálhatja a kérdéssel kapcsolatos információkat.

Hogyan kell kezelni a spondylolisztézist? Ismerje meg ezt a cikket.

Konzervatív kezelés ↑

A legtöbb esetben a spinalis stenosis kezelése konzervatív módszerekkel történik, amelyek magukban foglalják a gyógyszeres kezelést, a fizikoterápiát, a masszázst és a fizioterápiát.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés a következő gyógyszerek kinevezését foglalja magában:

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - a konzervatív kezelés alapja (például aszpirin, naproxen, indometacin, ibuprofen és mások); fájdalomcsillapítók: fájdalomcsillapítók (pl. acetaminofen), érzéstelenítő injekciók; dekongesztánsok: kortikoszteroidok injekciói a szövetben; kenőcsök és vakolatok gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással (például Nanoplast forte vakolat és kenőcs Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-kenőcs); a neuromuszkuláris vezetőképességet optimalizáló gyógyszerek: szukcinil-kolin, mivakurium, pancuronium stb.; multivitamin komplexek.

Súlyos fájdalom esetén a gerincoszlopba bevitt szakrális (sakrális) vagy epidurális elzáródások, a helyi érzéstelenítők (pl. Lidokain és glükokortikoidok) kiváló hatást mutatnak.

Nagyon gyakran a gyógyszert a komplexumban veszik fel.

Például szinte mindig a glükokortikoid hormon egy helyi érzéstelenítővel együtt kerül felírásra, amely gyorsan enyhíti a fájdalmat, de nem működik hosszú ideig, és a glükokortikoid hormon hatása nem nyilvánul meg azonnal, de fél hónapig vagy akár egy hónapig is hat.

Az epidurális szteroid injekciók gyakran használatosak.

Ebben az esetben az injekciót közvetlenül a gerincvelő és a belőlük származó ideggyökerek körüli területre injektáljuk.

Semmiképpen nem nevezhetik ki saját drogjaikat vagy barátaikat, az internetre vagy az irodalomra támaszkodva. Ezt az orvosnak kell elvégeznie, és az öngyógyítás bonyolult és szomorú következményekkel jár.

A gyógyhatást fokozó további terápiás szerek a fizioterápia és a masszázs.

Mik a felismerhető jelek

spondyloarthrosis 2. fokozat

? A választ a honlapunkon találja meg.

A chondroprotektorok segítik-e a gerinc osteochondrosisát? Tudjon meg itt.

Mit beszél a Klippel-Feil szindróma? Olvassa el ezt a cikket.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslatok arzenáljában sok infúzió, dörzsölés, kenőcsök és kompresszusok vannak, amelyek bizonyos hatást gyakorolhatnak a gerincvelődés kezelésére.

Sokan közülük csak néhányat említünk:

A méz és a mustár gipsz tömörítése: a hátát mézzel kenjük, szalvétával fedjük, 3 mustárral vakoljunk fel, mindent feltöltsünk celofánnal. A torma, a retek és a tejföl tömörítése - mindent rácsosít és keverjük össze. Az éjszaka a kakukkfű, a bodza, az orbáncfű és a kamilla virágaival összenyomható. A pisztolyolaj (100 g) tömörítése, vékony rétegben, 1x1 m-es fehér vászonra, az alsó hátlapot három egymást követő estére csomagolva. Masszázs mézzel: néhány éven át éles dörzsöléssel mozog, amíg a fájdalom eltűnik. Vanga receptje: a nyúl bőrét, és belsejéből megszórjuk a piros paprikát, megszórjuk napraforgóolajjal, és alkalmazzuk a fájó helyszínre. A tömjén (40-50 g) és az almaborecet (50 g) tömörítése - oldjuk fel, gyapjúszövetre alkalmazzuk, és három estére alkalmazzuk a hátadra. A benzin tömörítése: áztassa a ruhát a benzinbe, helyezze egy fájdalmas pontra, nyomja le egy meleg rézlemezzel. Éjszaka három egymást követő napon. A fokhagymás és a citromlé hideg tömörítése: áztassa a törülközőt a fokhagyma és a citromlé infúziójában, tartsa 20 percig, ismét nedvesítse meg a törülközőt, és hajtsa vissza a hátára. És így, amíg a fájdalom el nem megy. A meleg és hideg tömörítés váltakozása. Az eukaliptusz tinktúrája külső törlésre. Néhány egzotikus termék vodka tinktúrájának dörzsölése, például a vörös gomba. Számos felmelegedő kompresszió.

A hagyományos orvoslás kezelésének módszereit figyelembe véve mindig emlékeztetni kell arra, hogy a betegség önmagában nem gyógyítható ilyen módszerekkel.

Előbb vagy utóbb a népszerű recept megszűnik, és még mindig orvoshoz kell fordulnia.

És jobb, ha ezt megtehetjük, de a „csodás infúziók” a kezelés arzenáljában maradhatnak, de csak kiegészítő gyógyszerekként, gyógyszerekkel együtt.

Fizikai terápia

Ha a beteg állapotát mérsékelt fájdalom szindróma jellemzi, és nem romlik, a kezelőorvos javasolja a betegnek, hogy egy rehabilitációs orvosnál dolgozzon.

Ha jó a fizikai komplexum egyéni programjának kiválasztása, akkor a gyakorlatok segítenek a betegnek a testtartás javításában, a fájdalom csökkentésében, a gerinc erősségének és rugalmasságának növelésében.

A rehabilitációs orvos kiválasztja az optimális testtartást, a mozgást úgy állítja be, hogy a gerinc terhelése csökkenjen.

Megfelelően kiválasztott gyakorlatok erősítik a szív-érrendszert, a nyak, a karok és a hát izmait.

A gyakorlatokat szigorúan egyedileg kell kiválasztani, mivel minden betegnek saját jellemzői vannak a betegség során.

A fizioterápia fő feladata a betegség tüneteinek kezelésének tanítása.

Ezzel párhuzamosan nő a gerincoszlop ereje és rugalmassága, ami javítja az általános jólétet.

A lumbális spinális stenosis megerősítésére három gyakorlatot kínálunk:

№ 1

Terítsen ki egy kis szőnyeget, kényelmesen üljön rá, feküdjön a hátán, és hajlítsa meg a lábát a térdre, és helyezze őket vállszélességre, és a lábadnak a szőnyegen kell lennie.

Vegyünk egy mély lélegzetet, számolj ötre, lélegezzetek ki, emeljék ki a mellkasát nagyon keményen. Ismételje meg 10-szer.

№ 2

Helyezze vissza a hátát egy kemény felületre, szétválasztja a karjait. Vegyünk egy mély lélegzetet be és ki.

Emelje fel és nyomja meg a térdét a mellkasához, és tartsa ebben a helyzetben, amennyire csak lehet. Ezután engedje le a lábakat és lazítsa meg az izmokat. Ismételje meg 10-szer.

3. szám

Helyezze a hátát egy szilárd felületre, hajlítsa el a karjait az oldalakra, miközben hajlítja a lábát.

Fordítsd a térdet balra és jobbra, fordítsd a fejedet a másik oldalra a térdektől. Ezeket a mozgásokat 5 percig végezzük.

A gyakorlatok összességét három hónapra tervezték heti három osztályban.

Elegendő kitartással, egy idő után a páciens egyszerűen nemcsak a torna egész komplexumát képes elvégezni, hanem aktívabb és mobilabb életmódot is képes vezetni.

Sebészeti kezelés ↑

A gerinccsatorna szűkület kezelése sebészi úton történik, ha a konzervatív kezelés nem eredményezte a várt eredményt, vagy ha a betegség előrehaladott állapotban van.

A stenosis műtétének fő célja a gerinccsatorna idegi gyökereinek enyhítése a kompressziótól.

Hogyan történik a műtét?

Nem dolgoztunk ki egyetlen műtéti eljárást sem, amely segít megoldani a problémát és kiküszöböli a spinalis stenosis.

Ezek közé tartoznak a nyitott típusú sebészeti beavatkozások és az endoszkópos műtét.

Tekintsünk többféle műveletet, amelyeket a szűkület esetén végeznek:

Dekompresszív laminektómia

Ez a fajta műtét volt az első, amelyet a szűkület kezelésére alkalmaztak.

Olyan struktúrák reszekcióját (vágását) jelenti, amelyek az ideggyökeret hátsó megközelítéssel tömörítik. A reszekció befolyásolhatja a spinous folyamatot, a csigolya íveit, a sárga kötést, a csigolyák közötti ízületeket.

A dekompresszív laminektómia az esetek 68% -ában jó eredményt mutat. Az esetek mintegy 28% -ában a spinalis instabilitás kialakulása egy ilyen művelet nemkívánatos következménye.

Ábra: Laminectomy - a csigolya eltávolítása

Nagyon gyakran, az instabilitás okozta hatékonyság hiánya miatt a dekompresszív laminektómiát stabilizáló műveletek egészítik ki.

Stabilizáló műveletek

A gerinc rögzítése laminektomia után. A szakemberek között mind a rögzítés támogatói, mind azok, akik ezt a módszert óvatosan kezelik.

A laminálásos táplálékkiegészítő előnyei a stabilizációs rendszerekkel együtt a kezelés eredményeinek növelését eredményezik. Vannak azonban hátrányok is: a telepítés során a szomszédos csigolya-motoros szegmensek zavarai miatt komplikációk léphetnek fel - a „szomszédos szint” betegsége kialakulhat (spondylolisthesis, törés, skoliozis).

Az interspin rögzítés rendszere a támasztó hátsó oszlopok alacsony terhelési szintjének biztosításán és a csigolyatér területének kiterjesztésén alapul.

Az interspecifikus dinamikus rögzítés rendszerének kialakítása érdekében a hátsó dekompressziót hajtjuk végre, majd az implantátumot behelyezzük az intarppináris résbe.

Ez az implantátum a gerinc hátsó oszlopát üzemi állapotba hozza, és lehetővé teszi a működtetett szegmens, valamint a szomszédos szegmensek lekapcsolását és hajlítását.

A spinális stenosis problémájára vonatkozó operatív műtét leghatékonyabb módszere (statisztikák szerint) a mikrosebészeti dekompresszió és a dinamikus interspinalis stabilizáció kombinációjának tekinthető.

De mindegyik esetben lehet saját jellemzői.

A spinalis stenosis gyakran kombinálható a különböző gerinc patológiákkal, például a csigolyák és a csigolyák közötti hernia instabilitásával.

Az, hogy melyik műtétet részesíti előnyben egy adott beteg számára, a szakképzett szakember határozza meg.

Rehabilitáció műtét után

Amikor a művelet hátul van, annak érdekében, hogy gyorsan helyreálljon, megszabaduljon a fájdalom szindrómától, és a lehető leghamarabb gyógyítsa meg a sebet, meg kell erősíteni a gerincoszlopot.

Hogyan tudja ezt megtenni, a speciális rehabilitációs orvos tudja, hogy a jövőben is segít elkerülni a gerinc új problémáit.

Az eredmények elérése érdekében fizioterápiát és reflexológiát alkalmaznak.

Ennek a rehabilitációs kezelésnek a fő célja az, hogy a beteg kiképezze a gerincoszlop fájdalmát, és ezzel egyidejűleg megelőző intézkedéseket hozzon a betegség megismétlődése ellen.

A fájdalom szindróma szabályozása többféleképpen lehetséges, amelyek közül néhány a páciens számára készült, és az orvos kiválasztja:

Pihenés: alkalmas a korai posztoperatív időszakra, amikor a sebek frissek, és minden keverés fájdalmat okoz; az orvos még ajánlhat egy rögzítő fűzőt is. Testtartás: az orvos segít a pihenés és az alvás, valamint a munka kényelmes elhelyezésében; Ez a testtartás ellazítja a gerincet és megszünteti a fájdalmat. Jég alkalmazása: szűkíti az ereket, csökkenti a véráramlást, a gyulladást, az izomgörcsöket és a fájdalmat. Hőkezelési eljárások: éppen ellenkezőleg, a hő kiterjeszti az ereket és növeli a véráramlást; Ez segíti a sebgyógyulást felgyorsító gyógyszerek beadását és a fájdalom csökkentését. Ultrahang: a bőrfelszíntől 6 cm-nél nagyobb mélységig képes elérni a szöveteket, javítja a problémás terület vérellátását, javítja a tápanyagok és oxigén szállítását a gyulladás által érintett szövetekbe. Elektromos stimuláció: kényelmes eljárás, az idegszövet vezetőképességének javítása érdekében (a görcs eltávolítása, a hátsó kényelmetlenség csökken). Masszázs: lazítja az izmokat, javítja a szövetek vérellátását és csökkenti a fájdalmat. Nyújtás és közös fejlődés: ezek az eljárások lehetnek kellemetlenek, mivel fájdalmasak lehetnek. De ez a norma, még akkor is, ha egy tapasztalt rehabilitátor és néha egy speciális mechanizmus végez.

A rehabilitáció későbbi szakaszaiban a fizikai terápia javítja a fizikai teljesítményt, ami segít a rugalmasság, a stabilizáció és a koordináció kialakításában.

A program külön-külön kerül kiválasztásra.

Segíteni fog egy személynek a gerincsebészeti fitnesz órákból való kilábalásában.

Jobb gyakorlatokat gyakorolni a friss levegőben, ami javítja az idegszövet és az izmok vérellátását, és növeli a „boldogsághormon” (endorfin) termelését, ami kiváló fájdalomcsillapító a természetes fájdalomra.

A műtét utáni rehabilitáció egy másik aspektusa speciális aerob gyakorlatok egy sora:

gyaloglás futópadokon és steppereken; kerékpározás.

Néha a műtét után a funkcionális edzés a helyes testtartás, az ergonómia és a mozgásmechanika érdekében történik.

Rehabilitológus megtanulja és korrigálja a mozgások egészségügyi mechanizmusát.

A mindennapi tevékenységek során a mozgás és a mozgás a tudomány minden szabálya szerint jelentősen csökkentheti a gerinc munkájához kapcsolódó betegségek valószínűségét.

Az orvos elemzi a páciens viselkedését, és rámutat a mozgás hibáira, kijavítja azokat.

Amint a beteg meg tudja javítani a saját fájdalmas érzéseit, a gerinc mozgásának tartománya optimalizálódik, ereje növekszik.

Ezután a rehabilitációs terapeuta egyéni gyakorlati programot kínál, amelyet minden nap otthon kell tenni, hogy megakadályozza a gerincoszlop megismétlődését.

Milyen esetekben használják

? Ismerje meg a cikkünket.

Hogyan állapítható meg időben a nyaki gerinc tumorja? Olvassa el itt.

Vannak-e különbségek a gerinccsatorna-szűkület kezelésében a lumbális, mellkasi és nyaki gerincben? ↑

A betegség típusa a folyamat lokalizációjától függ, azaz attól a ponttól, ahol pontosan a központi gerinccsatorna szűkülése következett be.

De a betegség lokalizációjának különbsége gyakran ugyanazokat a megnyilvánulásokat eredményezi, így a szűkület minden formáját gyakran nevezik egy kifejezésnek - gerinccsatorna-szűkületnek.

A konzervatív orvosi kezelés esetén a betegség lokalizációjához viszonyított szűkület formája nem játszik szerepet, de a különböző stenózisok fizikai terápiás gyakorlata eltérő lesz.

Ha a beteg műtéten megy keresztül, akkor a betegség helye döntő fontosságú lesz a művelet típusának kiválasztásakor.

A sebészeti beavatkozást gyakrabban kell elvégezni, amikor a nyaki gerincvelő szűkült - ez az állapot különösen veszélyes, mivel izomgyengeséghez vagy bénuláshoz vezethet, ami nem így van, ha a gerinccsatorna a lumbális vagy mellkasi régióban szűkül.

A gerinc fájdalmának legkisebb megnyilvánulása esetén orvoshoz kell fordulni.

A képzett szakember elvégzi a fájdalom okainak vizsgálatát és a helyes diagnózist.

Leggyakrabban csak a betegség előrehaladott szakaszában van szükség műtéti beavatkozásra, és általában lehetőség van a beteg állapotának javítására konzervatív kezelési módszerekkel.

Videó: diagnózis és kezelés

A megadott információ nem öngyógyításra szolgál. Nem garantált a pontossága és alkalmazhatósága az Ön esetében. Forduljon szakemberhez!

A gerincvelői stenosis a gerincvelő ideg- és érrendszeri szerkezetének tömörítését okozhatja. Az ilyen esetben valójában a dekompresszió egyetlen igazán hatékony módszere egy művelet.

Hogy történik? Mi szükséges a betegtől? Mennyire valószínű a szövődmény?

Az alábbi kérdésekre adott válaszok az alábbiak.

A konzervatív kezelésről a radikálisabb intézkedésekre való áttérés főbb mutatói a következők:

állandó súlyos fájdalom; a medencében található szervek megzavarása; kifejezett neurogén intermittáló claudication; a gerinccsatorna vagy a radikális csatornák szűkülésének gyors fejlődése; abszolút stenosis.

A beteg előkészítése műtétre

A pácienst egy terapeuta, sebész és adott esetben egy aneszteziológus felügyelete alatt vizsgálják. Általános testeket végzünk a test állapotának meghatározására.

Az idősek EKG-t végeznek.

Röviddel a kijelölt nap előtt MRI szükséges - mágneses rezonancia képalkotás és CT-vizsgálat - számítógépes tomográfia.

A hét folyamán a beteg felkérést kap, hogy tartózkodjon bizonyos gyógyszerek szedésétől. Az érzéstelenítés megkezdése előtt nem szükséges enni, és ha lehetséges, látogasson el a WC-hez a hólyag kiürítéséhez.

A korrekciós eljárás végrehajtása

A művelet lényege nyilvánvaló - a szakember olyan intézkedéseket hajt végre, amelyek lehetővé teszik az idegrendszer elemeinek felszabadulását a csontkötésű képződmények megnyomásától.

A kívánt hatás elérésének standard módja a laminektómia és a csigolyaívek utólagos hátsó reszekciója a sérült szegmensben, amelyet a gerinc stabilitásának mesterséges helyreállítása követ.

A patológiai folyamat sajátosságaitól függően elvégezhető:

facetectomy; interlaminektomiya; discectomy; osteofitektomiya.

A stabilitást egy mozgatható vagy rögzített zár bevezetése biztosítja. A legmodernebb implantátumok a titán vagy a polimer protézisek.

Szükség esetén az eljárás során lágyszövet-képződményeket távolítanak el, ami szorongást okozott - például a sérv.

Előfordul, hogy a műveletet helyi érzéstelenítéssel végző endoszkópos berendezés segítségével végzik, de nehéz esetekben általános érzéstelenítést alkalmazunk.

Mennyire veszélyes?

A spinális stenosis laminectomiás műtétét nagy orosz klinikákban végzik a globális normák szerint. Technológiáját 1900-ban fejlesztették ki, és azóta alapos csiszoláson ment keresztül.

A betegek 33% -ában nagyon jó eredményeket ad. Különösen egyértelmű javulás tapasztalható idős betegeknél, akiknek gerince merev.

Esetenként a hegképződés vagy a kompenzáló spinous folyamat következtében a szűkület ismétlődik. Ilyen körülmények között újra kell végeznie a műveletet.