A gerincvelő a központi idegrendszer része, amely a gerinccsatornában helyezkedik el. A piramispályák metszéspontja és az első nyaki gyökér kiengedése a hosszúkás és a gerincvelő közötti feltételes határnak tekinthető.

A gerincvelő és a fej is a meninges borítja (lásd).

Anatómia (szerkezet). A hosszanti gerincvelő 5 részre, vagy részekre osztható: nyaki, mellkasi, ágyéki, szakrális és coccyx. A gerincvelőnek két vastagodása van: a méhnyak, amely a kezek beidegzésével és a lábak beidegzésével összefüggő deréktájékoztatóval jár.

Ábra. 1. A mellkasi gerincvelő keresztirányú metszése: 1 - hátsó medián szuszpenzió; 2 - hátsó kürt; 3 - oldalsó kürt; 4 - elülső kürt; 5 - központi csatorna; 6 - elülső medián repedés; 7 - elülső kábel; 8 - oldalsó kábel; 9 - hátsó kábel.

Ábra. 2. A gerincvelő elhelyezkedése a gerinccsatornában (keresztirányú szakasz) és a gerincvelői gyökerek kilépése: 1 - a gerincvelő; 2 - hátsó gyökér; 3 - elülső gyökér; 4 - gerinccsomópont; 5 - gerinc ideg; 6 - a csigolya teste.

Ábra. 3. A gerincvelő elhelyezkedése a gerinccsatornában (hosszirányú szakasz) és a gerinc idegek gyökereinek kilépése: A - méhnyak; B - csecsemők; B - ágyéki; G - szakrális; D - coccygeal.

A gerincvelőben különbséget kell tenni a szürke és a fehér anyag között. A szürke anyag az idegsejtek felhalmozódása, amelyekbe idegszálak jönnek és mennek. Keresztmetszetben a szürke anyag pillangó. A gerincvelő szürke állományának középpontjában a gerincvelő központi csatornája van, amely rosszul megkülönböztethető a szabad szemmel. A szürke anyagban megkülönböztetjük az elülső, hátsó és a mellkasi és az oldalsó szarvakat (1. ábra). A hátsó gyökereket alkotó gerinccsomók sejtjeinek folyamatai illeszkednek a hátsó szarvak érzékeny sejtjeihez; a gerincvelő elülső gyökerei távolodnak az elülső szarvak motorsejtjeitől. Az oldalsó szarvak sejtjei a vegetatív idegrendszerhez tartoznak (lásd), és a belső szervek, az erek, a mirigyek szimpatikus beidegződését biztosítják, és a szakrális szekció szürkeanyagának sejtcsoportjai biztosítják a medence szerveinek paraszimpatikus innervációját. Az oldalsó szarvak sejtjeinek folyamata az elülső gyökerek része.

A gerinccsatorna gerincének gyökerei a csigolyák csigolyaköpenyén áthaladnak, többé-kevésbé jelentős távolságra haladva felülről lefelé. Különösen hosszú utat tesznek a gerinccsatorna alsó részén, ami egy ló farokát képezi (ágyéki, szakrális és kokcigális gyökerek). Az elülső és a hátsó gyökerek szorosan közelednek egymáshoz, és egy gerinc ideget képeznek (2. ábra). A gerincvelőnek két gyökérpárral rendelkező szegmense a gerincvelő szegmense. Összesen 31 pár elülső (motoros, izmos végződésű) és 31 pár érzékszerv (a gerinccsomókból származik) gyökerei távolodnak a gerincvelőtől. Nyolc nyaki, tizenkét mellkasi, öt ágyéki, öt szakrális szegmens és egy coccygeal van. A gerincvelő az ágyéki csigolya I-II. Szintjén végződik, ezért a gerincvelői szegmensek szintje nem egyezik meg ugyanazokkal a csigolyákkal (3. ábra).

A fehér anyag a gerincvelő perifériáján helyezkedik el, kötegekben gyűjtött idegszálakból áll - ez a csökkenő és emelkedő utak; megkülönböztetni az elülső, hátsó és oldalsó zsinórokat.

Az újszülött gerincvelője viszonylag hosszabb, mint egy felnőtté, és eléri a III. Ágyéki csigolyát. A jövőben a gerincvelő növekedése kissé elmarad a gerinc növekedésétől, ezért az alsó vége felfelé mozog. Az újszülött gerinccsatornája a gerincvelőhöz képest nagy, de 5-6 évvel a gerincvelő és a gerinccsatorna aránya ugyanaz, mint egy felnőttnél. A gerincvelő növekedése kb. 20 évig folytatódik, a gerincvelő súlya kb. 8-szor nő az újszülött időszakhoz képest.

A gerincvelő vérellátását az elülső és a hátsó gerinc artériák és a gerinc ágak végzik, amelyek a csökkenő aorta szegmentális ágaiból (interosztális és lumbális artériák) terjednek ki.

Ábra. 1-6. A gerincvelő keresztirányú vágása különböző szinteken (félig vázlatos). Ábra. 1. Átmeneti I. méhnyakrész a medullaban. Ábra. 2. I nyaki szegmens. Ábra. 3. VII nyaki szegmens. Ábra. 4. X mellkasi szegmens. Ábra. 5. III lumbális szegmens. Ábra. 6. A szakrális szegmens.

Növekvő (kék) és csökkenő (piros) utak és további kapcsolataik: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 és 3 - traktus corticospinalis lat. (szálak a decussatio pyramidum után); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 és 8 - a koponya idegek motoros magjai; 7 - lemniscus medlalis; 9 - fertus corticospinalis; 10 - certiconuclearis; 11 - kapszula interna; 12 és 19 - a girusz alsó részének piramissejtjei; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - thalami nukleuszventralls; 20 - atommag. thalamus; 21 - keresztezett rostok a Cacticonuclearisból 22 - routeus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - az agyszár csomópontjai; 25 - a törzs csomópontjainak érzékeny perifériás szálai; 26 - a törzs érzékeny magjai; 27 - traktus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - a gerincvelő perifériás érzékszervi rostjai; 32 - fasciculus gracilis; 33 - trainsus spinothalamicus lat.; 34 - a gerincvelő hátsó szarvának sejtjei; 35 - trausus spinothalamicus lat., A kereszteződés a gerincvelő fehér tüskéjében.

Az emberi gerincvelő szerkezete és funkciója

A gerincvelő a központi idegrendszer része. Nehéz túlbecsülni ennek a testnek a munkáját az emberi testben. Valójában bármilyen hibája miatt lehetetlenné válik a szervezet teljes körű összekapcsolása a világgal kívülről. Nem csoda, hogy a születési rendellenességei, amelyek ultrahangdiagnosztikával már a gyermek első trimeszterében észlelhetők, leggyakrabban abortusz jelek. A gerincvelő funkcióinak fontossága az emberi testben meghatározza szerkezetének összetettségét és egyediségét.

A gerincvelő anatómiája

A gerinccsatornában található, a medulla oblongata közvetlen folytatása. Hagyományosan a gerincvelő felső anatómiai határát tekintjük az első nyaki csigolya felső szélét összekötő vonalnak a nyakszőnyeg alsó szélével.

A gerincvelő körülbelül az első két ágyéki csigolya szintjén végződik, ahol fokozatosan szűkül: először az agykúp, majd az agy vagy a terminál szál, amely a szentrális gerinccsatornán áthalad a végéhez.

Ez a tény a klinikai gyakorlatban fontos, mivel amikor jól ismert epidurális érzéstelenítést hajtunk végre az ágyéki szinten, a gerincvelő teljesen biztonságos a mechanikai károsodásoktól.

Gerincbélés

• Szilárd - kívülről a gerinccsatorna periosteumának szöveteit követi, majd az epidurális tér és a kemény héj belső rétege.
• Pókháló - egy vékony, színtelen tányér, amely a csigolyaközi lyukak régiójában kemény héjjal van fuzionálva. Ahol nincsenek varratok, van egy subdural tér.
• A lágy vagy vaszkuláris - elválik az előző héj szubarachnoid tértől a cerebrospinalis folyadékkal. A puha héj maga a gerincvelő szomszédságában van, főleg edényekből áll.

Az egész szerv teljesen elmerül a szubarachnoid tér cerebrospinális folyadékában, és „úszik” benne. A rögzített pozíciót speciális szalagok (fogazott és köztes méhnyakrétegek) adják meg, amelyek segítségével a belső rész héjjal rögzíthető.

Külső jellemzők

• A gerincvelő alakja egy hosszú henger, amely elölről hátra kissé lapított.
• Hosszúsága átlagosan 42-44 cm
  az emberi növekedés.
• A súly körülbelül 48-50-szer kisebb, mint az agy súlya,
  34-38 g

A gerinc szerkezetének megismétlésével a gerincszerkezetek azonos fiziológiai görbékkel rendelkeznek. A nyak és az alsó mellkasi szinten, a derék elején két vastagodás van - ezek a gerinc-ideggyökerek kilépési pontjai, amelyek felelősek a karok és lábak beidegzéséért.

A gerincvelő hátulja és eleje két horony, amelyek két teljesen szimmetrikus felére osztják. A test középső részén egy lyuk van - a központi csatorna, amely a csúcson az agy egyik kamrájával csatlakozik. Az agykúp területére a központi csatorna kibővül, az úgynevezett terminális kamrát képezve.

Belső szerkezet

A neuronok (az idegszövet sejtjei), amelyek teste a középpontban koncentrálódnak, gerinc szürke anyagot képeznek. A tudósok becslése szerint csak 13 millió idegsejt van a gerincvelőben - kevesebb, mint az agyban, ezer alkalommal. A szürkés anyag elhelyezkedése a fehérben kissé eltérő, ami a keresztmetszetben egy pillangóhoz hasonlít.

• Az első szarv kerekek és szélesek. Olyan motoros neuronokból áll, amelyek impulzusokat adnak az izmokhoz. Innen kezdje el a gerinc idegek elülső gyökereit - a motor gyökereit.
• A kürt szarvai hosszúak, meglehetősen keskenyek és köztes neuronokból állnak. A gerinc idegek érzékszervi gyökerei - a hátsó gyökerek - jeleket kapnak. Íme a neuronok, amelyek az idegrostokon keresztül összekapcsolják a gerincvelő különböző részeit.
• Oldalsó szarvak - csak a gerincvelő alsó szegmenseiben találhatók. Tartalmazzák az úgynevezett vegetatív magokat (például a pupilla tágulási központokat, a verejtékmirigyek beidegzését).

A külsõ szürke anyagot fehér anyag veszi körül - a szürke anyagból vagy az idegszálakból származó neuronok lényegi folyamataiban van. Az idegszálak átmérője nem haladja meg a 0,1 mm-t, de néha a hossza másfél méter.

Az idegrostok funkcionális célja eltérő lehet:

• a gerincvelő többszintű területeinek összekapcsolása;
• adatátvitel az agyból a gerincvelőbe;
• a gerinctől a fejig terjedő információk szállítása.

A kötegekbe integráló idegszálak vezető gerincutak formájában vannak elrendezve a gerincvelő teljes hosszában.

A hátfájás kezelésére szolgáló modern, hatékony módszer a farmakopunktúra. Az aktív pontokba befecskendezett gyógyszerek minimális adagjai jobban működnek, mint a tabletták és a rendszeres felvételek: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Mi a jobb a gerinc patológiájának diagnosztizálására: MRI vagy számítógépes tomográfia? Mondjuk itt.

A gerinc ideggyökerei

A gerinc-ideg természetéből adódóan nem érzékeny és nem motoros - mindkét típusú idegszálat tartalmaz, mivel az elülső (motoros) és a hátsó (érzékeny) gyökereket egyesíti.

Ezek a vegyes gerincvelői idegek párokba mennek a csigolyatörzsön keresztül.
a gerinc bal és jobb oldalán.

Összesen 31-33 pár van, ebből:

A gerincvelő területe, amely az egyik idegpár „elindító padja”, szegmensnek vagy neuromere-nek hívják. Ennek megfelelően a gerincvelő csak
31-33 szegmensből.

Érdekes és fontos tudni, hogy a gerinc és a gerincvelő hossza közötti különbség miatt a gerincszakasz nem mindig azonos nevű gerincben található. De a gerinc gyökerei még mindig a megfelelő intervertebrális foramenből származnak.

Például az ágyéki gerinc szegmens a mellkasi gerincoszlopban helyezkedik el, és a gerincvelői idegek kilépnek a gerinccsonkban lévő csigolyaközi lyukakból.

A gerincvelő funkciója

És most beszéljünk a gerincvelő fiziológiájáról, arról, hogy milyen „felelősségek” vannak hozzárendelve.

A gerincvelő lokalizált szegmentális vagy működő idegrendszerében, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az emberi testhez és kontrollálják. Ezeken a gerincvelői központokon keresztül az emberi testet az agy irányítja.

Ugyanakkor bizonyos gerincszegmensek szabályozzák a test jól meghatározott részeit azáltal, hogy érzékszervi szálakból idegimpulzusokat kapnak, és a válaszimpulzusokat a motorszálakon keresztül továbbítják:

SPINAL BRAIN

A gerincvelő felső részén, éles határ nélkül, belép a medullaba. A gerincvelő alsó részében az agykúpba, amely a végső szálban folytatódik. A terminális szál felső részén az idegszövet elemei vannak, de alapvetően a dura mater által összekapcsolt kötőszövet-képződés.

A gerincvelő helye a gerinccsatornában (séma)

1 - gerinccsatorna; 2 - gerincvelő

A gerinccsatorna és a gerincvelő falai között van egy zsírszövetvel és az agy membránjaival töltött tér; a cerebrospinális folyadék az arachnoid és a pia mater levelek között kering.

A gerincvelő a méhnyak, a mellkasi, az ágyéki, a szakrális és a coccyx régiókra oszlik (19. ábra). Mindegyikük szegmensekre oszlik, a gerinc ideggyökerek száma alapján. A szegmens a gerincvelő egy szegmense, amely egy pár ideget idéz elő. A nyaki régió nyolc szegmensből áll, mellkasi - tizenkét szegmensből, derékból - öt szegmensből, szakrálisból - öt szegmensből, coccygealból - egy vagy két szegmensből. A gerincvelő átmérője nem azonos: két helyen sűrűsödik - a méhnyak, amely a felső végtagokba érkező gerincidegek kilépésének felel meg, és az alsó végtagok beidegzésére az idegek kimenetének megfelelő ágyéki.

A gerincvelő keresztmetszete középen található szürke anyag. A pillangó alakja elterjedt szárnyakkal vagy H betűvel (20. ábra). A szürke anyagban megkülönböztetjük a gerincvelő elülső és hátsó szarvát. A szürke anyag középpontjában egy keskeny központi csatorna van. A szürke csatorna áthidalóját, amely a központi csatorna előtt helyezkedik el, az elülső szürke commissure-nak hívják; utólag, a hátsó szürke commissure. A gerincvelő alsó nyaki és felső mellkasi régiójában a gerincvelő oldalsó szarvai találhatók.

A gerincvelő elülső szarvaiban a perifériás motor, vagy a motor, a neuronok. A piramis útja meghal. A perifériás motoros neuronból az elülső gyökerek szálai kezdődnek. A gerincvelő hátsó szarvaiban érzékeny sejtek - a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének második neuronjai és a kisagy proprioceptorai. Az oldalsó szarvak vegetatív érzékenységű neuronok.

A gerincvelői fehér anyag több részre oszlik. A gerincvelő elülső szarvai és a középső elülső középső hasadék között a gerincvelő úgynevezett elülső oszlopai vagy zsinórjai vannak. A gerincvelő elülső és hátsó szarvai között az oldalsó oszlopok vagy zsinórok vannak. A hátsó szarv és a gerincvelő hátsó felülete mentén elhelyezkedő hátsó mediánszuszkusz között a gerincvelő hátsó oszlopai vagy zsinórjai vannak. A gerincvelői zsinegek idegvezetők.

A gerincvelő szekciói a szakaszok szerint (ábra)

1 - méhnyak; 2 - mellkasi; 3 - ágyéki; 4 - szakrális szakasz; IV - a méhnyak V szegmensének szintjén vágva; 2.II - a második mellkasi szegmens szintjén vágva; 3.VIII - a nyolcadik mellkasi szegmens szintjén vágva; - az első ágyéki szegmens szintjén vágva; 5.III - a harmadik ágyéki szegmens szintjén vágva; 6.I - az első szakrális szegmens szintjén vágva; 7. III - a harmadik szakrális szegmens szintjén levágva a gerincvelő hátsó oszlopai vagy zsinórjai. A gerincvelői zsinegek idegvezetők.

A gerincvelő elülső zsinórjaiban a mozgásokkal összefüggő csökkenő vezetők vannak (nem keresztezett elülső piramispálya és extrapiramidális beidegzési utak), amelyek mind a motoros neuronoknál végződnek.

A gerincvelő oldalsó zsinórjai csökkenő és emelkedő utak. A csökkenő útvonalak közé tartozik a piramis-keresztezett út. Szálai szegmensben végződnek az elülső szarvak motoros neuronjaival. Az önkéntes mozgások impulzusait továbbítják perifériás motoneuronokhoz.

A középső agy magjaitól kezdve a rubrospinalis út az ösztrapiramid rendszerhez kapcsolódik. Ezen keresztül a vörös magokból és a kisagyból származó impulzusok a gerincvelő perifériás motoros neuronjaihoz mennek. A retikuláris úton az agyszár retikuláris kialakulása a gerincvelő perifériás motoros neuronjaihoz vezet. Ez az út az extrapiramidális rendszerhez kapcsolódik.

A gerincvelő keresztirányú metszése (diagram)

1 - elülső kürt; 2 - hátsó kürt; 3 - a központi csatorna; 4 - elülső gerinc; 5 - hátsó gerinc; 6 - csigolyaközi csomópont; 7 - a vörös magok és a kisagy gerincvelői idege. A retikuláris úton az agyszár retikuláris kialakulása a gerincvelő perifériás motoros neuronjaihoz vezet.

Ez az út az extrapiramidális rendszerhez kapcsolódik.

Az oldalsó gerincvelő felfelé vezető útjai érzékenyek. A spinothalamicus út a második neuron fájdalom, hőmérséklet és részben tapintható érzékenységű szálakat hordozza. A cerebrospinális útvonalak (közülük kettő, hátsó és elülső) hordozzák a cerebelláris proprioceptorok második neuronjainak szálait. Információt adnak a kisagynak a végtagok és a test helyéről és a mozgásról (proprioception) kapcsolatban.

A gerincvelő hátsó gerincvelői a proprioceptív érzékenységű Gaulle és Burdach növekvő vezetők (a kötegek), amelyek az agykéreg vizuális csomópontján keresztül impulzusokat hordoznak.

Így az összes csökkenő vezetők szálai az elülső szarvak sejtjein végződnek, aminek következtében a perifériás motoros neuron impulzusokat kap az idegrendszer minden részéről az izomtónussal, a mozgások összehangolásával és a mozgással kapcsolatban.

A gerincvelő egyes szegmensei szoros kapcsolatban állnak az asszociatív szálak speciális asszociatív sejtjeivel. Ezt az eszközt gerincvelő saját készülékének nevezik.

A legegyszerűbb gerinceseknél a gerincvelő minden szegmense a test szigorúan meghatározott részét idézi elő: a bőrt (dermatómát), az izmokat (myotome) és a bélcsövet (splanhnotom). Minden ilyen testrészt metamernek nevezünk (21. ábra). Ahogy az agy fejlődik, megváltozik a gerincvelő funkciója. Az idegrendszer felső részével és a metaméterekkel való kapcsolata bonyolult. A gerincvelő saját készülékei mellett különböző utak alakulnak ki. A gerincvelő bonyolult és saját készüléke.

A szegmentális reflexívek diagramja

1 - interoceptor; 2 - exteroceptor; 3 - proprioceptorok; 4 - gerinccsomópont; 5 - hátsó gerinc; b - elülső gyökér; 7 - a gerinc idegének törzse; 8 - szimpatikus törzs; 9 - perifériás ideg; 10 - hátsó kürt; 11 - elülső kürt; 12 - oldalsó kürt szimpatikus sejt; 13 - az elülső kürt motoros neuronja; 14 - spinotalamikus út; 15 - mély érzékenységű utak; 16 - hátsó gerincvonal

Az inerváció metamerikus jellege meglehetősen világosan megmarad az interosztális izmok számára. A hasi és a hátsó izmok megóvásában a különböző myotomák izomzatainak fúziója következtében az egyes szegmensek beidegzésének területei más területekre lépnek be és megtalálják egymást. A végtagok izomzatában az egyes szegmensek beidegződésének területeinek átfedése már úgy történt, hogy ugyanaz az izom nem a gerincvelő egyik, hanem több szomszédos szegmense beidegzik, és ugyanez a szegmens nem egy, hanem több izmot innervál. A neuronok koncentrálódnak a gerincvelő cervikális sűrűségében a felső végtagok beidegzéséhez, az ágyéki gerincben az alsó végtagok beidegzéséhez. A gerincvelő kúpjában a motorsejtek már nem léteznek; csak érzékszervi sejtek és sejtek vannak a medencék szervezéséhez. A bőr érzékeny beidegzése is többszörös szegmentáltvá vált. Ugyanaz a bőrfelület érzékeny szálakkal van ellátva a gerincvelő számos szomszédos szegmenséből (22. ábra). A végtagok megőrzése sokkal bonyolultabb az idegplexusok kialakulása miatt. Az idegszálak újraelosztása azonban az idegplexusban nem rombolta a szegmentációt, hanem bonyolította azt a végtagok szerkezetének és funkcióinak megváltoztatásával. A gerincvelő saját berendezésének fiziológiai mechanizmusai közé tartoznak a gerincvelői reflexek, amelyek bizonyos mértékben kapcsolódnak a gerincvelő szegmenseihez. Attól függően, hogy milyen képződményekből származik a reflexek (a bőrből, a nyálkahártyákból, az izmokból, az inakból, a periosteumból), mélyek (az izmok, inak stb. Proprioceptorai) és a felületes (a bőr és nyálkahártyák exteroreceptorai) reflexek. A mély reflexeket más néven proprioceptívnak nevezik, és a felületes reflexeket exteroceptívnak nevezik. A sajátos proprioceptív reflex az izomtónus fenntartása - a nyúlvány izom reflex.

A bőr szegmentális beidegzése (séma)

1 - orbitális ideg; 2 - maxilláris ideg; 3 - mandibularis ideg; C1 - C8 - nyaki gerincvelői szegmensek; T1 - T12 - a mellkasi szegmensek; L1 - L5 - ágyéki szegmensek; Sl - S5 - medencés szegmens

A gerincvelő saját berendezéseinek mechanizmusai védő reflexeket is tartalmaznak - a szervezetre károsító ingerekre adott válaszok, amelyeket általában fájdalmas ingerek kísérnek. A védő reflex egyik példája a kéz visszavonása, amikor véletlenül megérinti a forró tárgyat.

A gerincvelőben az autonóm beidegzés egyes központjai vannak. A szakrális szakasz tehát a húgyhólyag, a végbél és a nemi szervek beidegzésének központja. Az alsó méhnyak- és a felső mellkasi szegmensek oldalirányú szarvaiban azok a sejtek, amelyekből az autonóm beidegzés rostjai kezdődnek, amelyek az úgynevezett határszimpatikus törzsek csomópontjaihoz kapcsolódnak.

Hol van a személy gerincvelője és miért felelős?

A gerincvelő fontos link, amely parancsokat továbbít az emberi agynak. Ez a szerv, amely felelős a karok és a lábak mozgásáért, valamint a légzésért és az emésztésért. A gerincvelő nagyon összetett szerkezetű, és a csatorna mentén helyezkedik el a gerinc teljes hosszában. Ezt a csatornát egy speciális cső megbízhatóan védi.

Nagyon nehéz túlbecsülni a gerincvelő fontosságát, mivel csak egy személy segítségével végezhetjük el a motor összes motoros funkcióját. Még a szívverést a jelek szabályozzák, amelyek vezetője a gerincszerkezet. Ennek a orgonának a hossza korától függően változik, és egy középkorú személy átlagosan 43 cm.

Gerincvelő szerkezete

A gerincvelő anatómiája azt feltételezi, hogy feltételes felosztása több részre oszlik:

• a nyaki gerinc a gerincvelő átmenete a fejhez;
• a mellkasi régióban a gerincvelő vastagsága a legkisebb;
• az ágyéki régióban a végtagok hatásáért felelős idegvégződések;
• a szakrális ellés ugyanolyan funkciót hajt végre, mint a lumbális;
• a coccygeal régió kúpot képez, és a gerincvelő vége.

A gerincvelő védelmét 3 kagyló hajtja végre, amely teljes hosszában lefedi. Ezeket a héjakat lágy, arachnoidnak és keménynek nevezik. A pia mater, a belső, a legközelebb van a szervhez, és a véredényt, amely a véredények tartálya. Az arachnoid anyag közepes méretű. A puha és a pókhéj közötti térköz folyadékkal van feltöltve. Ezt a folyadékot cerebrospinálisnak vagy az orvosi terminológia szerint CSF-nek hívják. Ez az a folyadék, amely a szúrás során érdekel az orvosoknak.

A központi idegrendszer részeként az agy már a méh belsejében lévő magzat fejlődése 4. hetének elején alakul ki. Ennek a testnek néhány része azonban csak a gyermek 2 éves életévé válik.

A kemény gerincbél külső vagy külső. Ez a membrán az idegvégződések - a gyökerek - tartására és fenntartására szolgál. Az úgynevezett ínszalagok, amelyek a gerincvelő anatómiájának részét képezik, a gerincen lévő szervet rögzítik. Minden ilyen köteg a gerinccsatorna belsejében helyezkedik el. A gerincvelő középső részén áthalad egy kis cső, amelyet központi csatornának neveznek. Cerebrospinális folyadékot vagy cerebrospinális folyadékot is tartalmaz. Az úgynevezett repedések, amelyek behatolnak a gerincvelőbe, feltételesen felosztják a bal és a jobb felét.

Minden ilyen idegszál az idegimpulzusok vezetője, amelyek specifikus információt hordoznak.

A gerincvelői szegmensek

A szegmensek a gerincvelő feltételes részei. Minden szegmensnek idegi gyökerei vannak, amelyek idegeket kötnek az emberi test bizonyos szerveihez és részeihez. Minden szegmensből két gyökér található - elöl és hátul. Az első pár minden gyökere felelős az információ továbbításáért az említett vagy más izomcsoportok csökkentésére, és motornak nevezik. A hátsó gyökerek felelősek az információ ellenkező irányú továbbításáért - a receptoroktól a gerinccsatornáig. Ezért a gyökereket érzékenynek nevezik.

A barázdák a gerincvelő második hornyai. Az ilyen hornyok feltételesen osztják az agyakat zsinórokra. Összesen 4 ilyen zsinór van - kettő a csatorna hátoldalán, egy pedig mindkét oldalon. Az idegek, amelyek a gerincvelő alapját képezik, ezen szálak formájában szálak formájában haladnak át.

Minden szegmens a tanszékén található, jól meghatározott funkciókkal rendelkezik és konkrét feladatokat lát el. Minden osztályon több szegmens van egyszerre. Tehát 8 van a méhnyakrészben, 12 a mellkasban, 12 a lumbális és a szakrális régiókban. A tény az, hogy ez az egyetlen részleg, amely határozatlan számú szegmenst tartalmazhat - 1-től 3-ig.

A csigolyák közötti hézagok bizonyos szegmensek gyökereinek megtartására szolgálnak. A gyökerek az osztály helyétől függően különböző hosszúságúak lehetnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gerincvelőtől a csigolyatérig terjedő távolság különböző részein nem azonos. A gyökerek iránya eltérhet a vízszintesétől is.

Minden szegmensnek saját felelősségi területe van: az izmok, a szervek, a bőr és a csontok. Ez a körülmény lehetővé teszi a tapasztalt idegsebészek számára, hogy az emberi test bizonyos területeinek érzékenysége alapján könnyen meghatározzák a gerincvelő sérülési területét. Ez az elv figyelembe veszi például a bőr és az izmok és a különböző emberi szervek érzékenységét.

Két további, szürke és fehér anyag jelenléte megkülönböztethető ennek a szervnek a szerkezetében. A neuronok elhelyezkedését a gerinc anyagának szürke színe határozza meg, a fehér pedig az idegrostok jelenlétét jelzi. A pillangószárnyak formájában elhelyezkedő fehér anyagnak több kiemelkedése van, amelyek szarvakra hasonlítanak. Elülső, hátsó és oldalsó kürtök vannak. Ez utóbbi nem található minden szegmensben. Az első szarvak a neuronok, amelyek felelősek a test motorfunkcióiért. És a hátsó szarvak azok a neuronok, amelyek a beérkező információkat érzékelik a receptorokból. Az oldalsó szarvak mindegyike felelős az emberi vegetatív rendszer működéséért.

A belső szervek munkájáért a gerincvelő speciális szervei felelősek. Tehát minden szegmens egy adott testhez kapcsolódik. Ezt a tényt széles körben használják a diagnózisban.

Funkciók és fiziológia

A gerincvelő két funkciót különböztet meg - vezető és reflex. A reflex funkció felelős a külső ingerekre adott emberi válaszért. Egy példa a reflex funkció bemutatására a bőrre gyakorolt ​​hőmérséklethatás. Ha valaki ég, akkor visszavonja a kezét. Ez a gerincvelő reflex funkciójának megnyilvánulása. Nagyon fontos, mert védi az embert a nem kívánt külső hatásoktól.

A reflex hatásmechanizmusa a következő. Az emberi bőrön lévő receptorok érzékenyek a meleg és hidegre. A bőrreceptorokra gyakorolt ​​hatásra vonatkozó információ azonnal továbbítja a gerincvelőt impulzusként. Ehhez az átvitelhez speciális idegszálakat használnak.

Az impulzus egy idegi testet kap, amely a csigolyák közötti térben helyezkedik el. A neuron és az idegszál teste összekapcsolódik az ún. Gerinccsomóval. Továbbá, a receptorból vett és a szálon és a csomóponton áthaladó impulzus a fentiekben tárgyalt hátsó szarvakba kerül. A hátsó szarvak impulzust adnak egy másik neuronnak. Már az elülső szarvakban elhelyezkedő neuron, amelyre az impulzust továbbították, motor, és így kialakul az impulzus, amely a kéz bújását okozza, például egy forró vízforralóból. Ugyanakkor nem gondoljuk, hogy visszavonunk-e egy kéz, vagy sem, úgy tűnik, mintha maga lenne.

Ez a mechanizmus a reflexív létrehozásának általános elvét írja le, amely zárt ciklust biztosít a receptortól a motor impulzusának az izomhoz való átviteléhez. Ez a mechanizmus a reflex funkció alapja.

A reflexek típusai lehetnek veleszületett és szerzettek is. Minden ív egy bizonyos szintre zár. Például egy neuropatológus által tesztelt kedvenc reflex 3 vagy 4 szegmensével zárja be az ívét, amikor a térd sapka alá kerül. Ezenkívül a külső hatás szintjétől függően a felszíni reflexeket és a mély reflexeket különböztetjük meg. A mély reflexet egy kalapácsnak való kitettség esetén határozzuk meg. A felszíni felületek akkor fordulnak elő, ha enyhén megérintik vagy elcsúszják.

Az impulzusok átvitele a receptoroktól az agyi centrumba a gerincvelő vezetői funkciója. E mechanizmus egy részét a fentiekben tárgyaltuk. A központ az agy. Ez azt jelenti, hogy a gerincvelő közvetítő ebben a láncban. A vezetőképesség funkció az impulzusok átvitelét biztosítja az ellenkező irányba, például az agyból az izmokba. A vezetőképes funkció fehér anyagot biztosít. A továbbított impulzust az agy feldolgozása után egy személy megkapja ezt az érzést, például egy tapintható karaktert. Ugyanakkor a gerincszakasz agya önmagában nem tesz semmit, kivéve az impulzusok pontos átvitelét.

Ha az információ átadásánál legalább egy kapcsolat megszakad, akkor egy személy elveszít néhány érzést. A hátsó sérülések esetén a gerincvelői aktivitás zavarai fordulhatnak elő. Tehát rájöttünk, hogy a vezetőfunkció biztosítja az emberi test mozgását egy irányban és formákat érzékel, átadva az információt egy másikban. Mi az érintett neuronok és kapcsolatok száma? Ezek a több ezerben vannak, és a pontos összeget nem lehet kiszámítani.

De ez nem minden, a gerincvelő vezetőfunkciója ellenőrzi az ember szerveit. Például az emberi szív gerincrészén keresztül információt kap az agyból a jelenleg szükséges összehúzódások gyakoriságáról. Így nagyon nehéz túlbecsülni a gerincvelő jelentőségét. Végtére is, a test minden funkciója kivétel nélkül áthalad a gerincvelőn. Megérteni, hogy az emberi gerincvelő működik széles körben a neurológiában, hogy pontosan meghatározzuk az egyes rendellenességek okát.

Hol található a gerincvelő, és miért van szüksége megbízható védelemre

A cikk leírja, hogy a gerincvelő megbízható védelmet igényel. A szervet védő anatómiai szerkezeteket ismertetjük.

Körülbelül, ahol a gerincvelő található, mindenki tudja - a gerincben. Vagy inkább a gerinccsatornában, amely megbízhatóan védi az agyat a károsodástól. Az ilyen védelem azonban megsérthető. Ezután súlyos kóros állapotok alakulnak ki, amelyek időnként rendkívül veszélyesek.

Általános információk

A központi idegrendszer két részből áll: az agyból és a gerincvelőből. Minden ideg a perifériás NS-hez tartozik. A gerincvelő az agy folytatódása, és úgy néz ki, mint egy hosszú cső, amely az utolsó részben kúpos.

Mint a fej, szürke és fehér anyagból áll:

• a szürke anyagot az idegsejtek testei képviselik;
• a fehér anyag idegszál.

Ezek a két anyag a vágott pillangó szárnyaként néz ki. Az idegsejtek (neuronok) olyan magokat képeznek, amelyek különböző funkciókért felelősek. A gerincvelői neuronok elhelyezkedése minden szinten változik. A mellkasi régióban a legmagasabb számú mag - neurális klaszterek.

A gerincvelői idegek a gerincvelőt párban hagyják, ami biztosítja a törzs és a végtagok motoros és érzékszervi működését, valamint szabályozza a belső szervek működését.

Táblázat. A gerincmagok és az idegek funkciói:

Ha a gerincvelő bármely része megsérül, az alsó szervek és a szövetek elvesznek.

elhelyezkedés

Szóval hol van a gerincvelő?

Mivel a központi idegrendszer része, amely az egész szervezet működését szabályozza, hatalmas védelmet igényel a külső hatásoktól. Ezért a csigolyatestek, a csigolyatestek által alkotott csonttartályban találhatók. Az egész emberi gerinc 33, néha 34 csontból áll, amelyek több szakaszt képviselnek.

A csigolyák helye szigorúan meg van határozva, valamint azok száma:

• a nyaki területet hét csigolya képezi;
• a mellkasi régió a legnagyobb és 12 csontot tartalmaz;
• az ágyéki és szakrális részekben, mindegyikben 5 csigolya, és a keresztkeresztben együtt nőnek és egy csontot alkotnak;
• coccyx 4-5 csigolyát tartalmaz.

A csigolyák iránymutatásként szolgálnak a belső szervek egészséges személyben való elhelyezkedésének meghatározásához. Például a vesék a csigolya szintjén találhatók a 12. mellkasi és a harmadik ágyék között, a jobb vese valamivel magasabb.

A csigolyák elhelyezkedése a gyermek gerincoszlopában némileg eltérő, mint egy felnőtté. A gyermek a méhében még több. A szakrális csigolyák még nem képeztek egyetlen csontot. A születés után több éven keresztül létrejön a végső csontváz.

Az alábbi képen a gerinc és a gerincvelő elhelyezkedése látható.

A gerinccsatornát a csigolyák nyílásai alkotják. A farokkövön végződik. Azonban a gerincvelő belsejében elhelyezkedő helye kissé más.

A koponya nagy nyakszőnyegéből származó gerincvelő kezdődik, átmegy a nyaki és a mellkasi részen. A második ágyéki csigolya szintjén ér véget, és a gerinccsatornában csak idegszálak vannak. Ezek az úgynevezett „lófarok” vagy terminálszakaszok.

A csonttartályon kívül a gerincvelőt a kötőszövet sűrű köpenye - az epidurális védi. Alatta két vékony kagyló - szubdurális és arachnoidális.

Mindegyikük védelmi funkciót lát el - a külső károsodástól, a mikroorganizmusok behatolásától. Ezen kívül ezek között a héjak között folyékony folyadék. Az orvos számos betegség diagnosztizálására folyadékvizsgálatot végez.

Annak érdekében, hogy a cerebrospinális folyadékot elérje, gerincvelést kell tennie - ez az eljárás egyértelmű utasításokat tartalmaz. A referenciapont ebben az esetben az ágyéki gerinc két csigolyájának helye.

Még két intervertebrális tér visszavonul belőle, és végrehajtja a meningek (fotó) szúrását. Ezután egy tűt egy cerebrospinális folyadék kémcsőjébe húzunk, és vizsgálatot végzünk.

A vizsgálat másik módszere a számítógépes tomográfia. Ez a módszer lehetővé teszi számunkra, hogy az agyat a teljes hosszában rétegekben vizsgáljuk.

Ennek következtében a legkisebb kóros változások kiderülnek. Egy ilyen tanulmány ára meglehetősen magas, ezért szigorú jelzések szerint történik.

Milyen kár lehet

A masszív védelem ellenére a gerincvelő sérülése lehetséges:

• autóbalesetben;
• amikor magasságból esik;
• egyes fertőző betegségek;
• tumor-folyamatok;
• a gerinc degeneratív betegségei.

A sérülések és a degeneratív betegségek esetében a csigolyák helyének különböző megsértése a károkozás oka. A fertőző betegségekben az agyat mikroorganizmus toxinok károsítják. A tumor folyamatai során az agyat kiszorítják.

A betegben megfigyelhető tünetek a károsodás helyétől függnek. További információ erről a cikkben található videóról.

Tudva, hogy hol található a gerincvelő, a szakértők bizonyos betegségekre utalnak. Ez a tudás segíti továbbá néhány diagnosztikai és terápiás eljárás végrehajtását.

Gerincvelő

A gerincvelő a gerinc központi idegrendszerének része, amely 45 cm hosszú és 1 cm széles.

Gerincvelő szerkezete

A gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el. A mögött és az elöl két horony van, amelyek miatt az agy a jobb és a bal felére oszlik. Három héj borítja: vaszkuláris, arachnoid és szilárd. A vaszkuláris és arachnoid membránok közötti tér agyi gerincvelő folyadékkal van feltöltve.

A gerincvelő közepén szürke anyag látható, a pillangóhoz hasonlított alakra. A szürke anyag motoros és interkaláris neuronokból áll. Az agy külső rétege az axonok fehérje, amely a csökkenő és emelkedő utakon gyűlik össze.

Szürke anyagban kétféle szarvat különböztetünk meg: az elülső, amelyben a motoros neuronok találhatók, és a hátsó, az interkaláris neuronok elhelyezkedése.

A gerincvelő szerkezete 31 szegmenst tartalmaz. Minden egyes szakaszból az elülső és a hátsó gyökerek, amelyek egyesülnek, a gerinc idegét képezik. Amikor kilépsz, az agy idegei azonnal a gyökerekbe kerülnek - a hátsó és az elülső. A hátsó gyökerek az afferens neuronok axonjainak segítségével alakulnak ki, és a szürke anyag hátsó szarvára irányulnak. Ezen a ponton szinapszisokat képeznek efferens neuronokkal, amelyek axonjai a gerinc idegek elülső gyökereit alkotják.

A hátsó gyökerek a gerinccsomók, amelyekben az érzékszervi idegsejtek találhatók.

A gerincvelő közepén a gerinccsatorna található. A fej, a tüdő, a szív, a mellkasi üregek és a felső végtagok izmaira az idegek elmozdulnak az agy felső mellkasától és nyakától. A hasi szerveket és a törzs izmokat a lumbális és mellkasi részek szegmensei szabályozzák. Az alsó has és az alsó végtagok izmait az agy szakrális és alsó lumbális szegmensei szabályozzák.

A gerincvelő funkciója

A gerincvelő két fő funkciója van:

A karmesterfunkció az, hogy az agy felemelkedő ösvényeiben az idegimpulzusok az agyba mozdulnak, és az agyból a működő szervekbe csökkenő utak kapnak parancsokat.

A gerincvelő reflex funkciója lehetővé teszi, hogy egyszerű reflexeket hajtson végre (térdbaj, kézfogás, hajlítás, felső és alsó végtagok kiterjesztése stb.).

A gerincvelő irányítása alatt csak egyszerű motoros reflexeket végeznek. Minden más mozgalom, például a gyaloglás, a kocogás stb. Az agy részvételét igényli.

Gerincvelő patológiák

Ha a gerincvelő patológiájának okaiból indulunk ki, három betegségcsoportot különböztetünk meg:

• Malformációk - szülés utáni vagy veleszületett rendellenességek az agy szerkezetében;
• Daganatok, neuroinfekciók, gerincvelői keringés, idegrendszeri örökletes betegségek;
• A gerincvelői sérülések, amelyek magukban foglalják a zúzódásokat és a töréseket, a szorítást, a remegést, a kipörgéseket és a vérzést. Mind autonóm módon, mind más tényezőkkel kombinálva jelenhetnek meg.

A gerincvelő bármilyen betegsége nagyon súlyos következményekkel jár. Egy speciális betegségtípus a gerincvelői sérüléseknek tulajdonítható, amelyek a statisztikák szerint három csoportra oszthatók:

• Az autóbalesetek - a gerincvelő sérülésének leggyakoribb oka. Különösen a traumatikus a motorkerékpárok vezetése, mivel nincs hátsó ülés háttámla, amely megvédi a gerincet.
• Magasságból eső - lehet véletlen vagy szándékos. Mindenesetre a gerincvelő károsodásának kockázata elég nagy. Gyakran a sportolók, az extrém sportok szerelmesei és a magassági ugrások ilyen módon kárt okoznak.
• Háztartási és rendkívüli sérülések. Gyakran előfordulnak a leszállás és a rossz helyre, a létrán vagy a jeges körülmények között esnek. Ebbe a csoportba tartoznak a kés és a golyó sebek és sok más eset is.

A gerincvelő sérülése esetén először a vezetőfunkció károsodik, ami nagyon rossz következményekkel jár. Így például az agy károsodása a méhnyakrészben azt a tényt eredményezi, hogy az agyi funkciók megmaradnak, de elveszítik a kapcsolatot a test legtöbb szervével és izmával, ami a test bénulásához vezet. Ugyanezek a rendellenességek akkor jelentkeznek, amikor a perifériás idegek megsérülnek. Ha az érzékszervi idegek megsérülnek, a test bizonyos részeiben az érzékenység zavar, és a motoros idegek károsodása megzavarja bizonyos izmok mozgását.

Az idegek többsége vegyes, és károsodásuk mind a mozgás lehetetlenségét, mind az érzékenység csökkenését okozza.

Spinalis szúrás

A lumbális punkció egy speciális tű beillesztése a szubarachnoid térbe. A gerincvelő lyukasztását speciális laboratóriumokban végzik, ahol meghatározták e szerv permeabilitását, és megmérik a CSF nyomását. A szúrást mind orvosi, mind diagnosztikai célokra végzik. Lehetővé teszi, hogy gyorsan diagnosztizálja a vérzés és intenzitásának jelenlétét, hogy a meningesekben gyulladásos folyamatokat találjon, meghatározza a stroke jellegét, meghatározza a cerebrospinális folyadék természetében bekövetkező változásokat, a központi idegrendszer jelző betegségeit.

Gyakran előfordul, hogy a radioplasztikus és gyógyászati ​​folyadékok bevezetése megtörténik.

Terápiás célokra a szúrást a vér vagy gennyes folyadék kinyerésére, valamint az antibiotikumok és antiszeptikumok bevezetésére irányítják.

A gerincvelés indikációi:

• meningoencephalitis;
• Váratlan vérzés a szubarachnoid térben aneurizma szakadás következtében;
• borsókakór;
• gerincvelő-gyulladás;
• agyhártyagyulladás;
• neuroszi;
• Traumás agykárosodás;
• liquorrhea;
• Hydatid betegség.

Néha, az agyon végzett műveletek végrehajtásakor a gerincvelő-szúrást alkalmazzák az intracranialis nyomás paramétereinek csökkentésére, valamint a rosszindulatú daganatokhoz való hozzáférés megkönnyítésére.

Gerincvelő

A gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el, tömege 34 és 38 g között van, az anteroposterior irányban kissé lapított, 41–45 cm hosszú, a gerincvelő hossza és a gerinccsatorna közötti változás a test kialakulásakor változik. Egy három hónapos magzatban a gerincvelő hossza megegyezik a gerinccsatorna hosszával, azonban a gerincvelő későbbi meghosszabbítása elmarad a gerinc és a csatorna hosszának növekedésétől. Egy újszülöttnél a gerincvelő a III. Ágyéki csigolya szintjén ér véget, egy felnőttnél a gerincvelő (conus medullaris) alsó vége (kúp) a II. itt a gerincvelő átmegy az utolsó szálba

A gerincvelő 31–32 pár elülső és azonos hátsó gyökérpárral rendelkezik. A gerincvelő területét, pontosabban a szürke anyagot anatómiailag és funkcionálisan összekapcsolva egy elülső és egy hátsó gyökérpárral, szegmensnek nevezzük. A nyolc felső szegmens alkotja a nyaki gerincvelőt, a mellkasi rész 12 szegmensből áll, az ágyéki és a szakrális részek mindegyike 5 szegmensből áll, az utolsó 1-2 szegmens a kokcigális rész.

Ábra. 2.8. A gerincvelői szegmensek és a csigolyák közötti topográfiai kapcsolatok.

A gerincvelő méhnyakrészeit általában latin C betűvel (cervicalis) jelölik, a szegmens sorszámát jelezve (például V nyak szegmens - Cv).

A mellrészeket Th (thoracalis) betűkkel jelöljük,

Lumbar - L (lumbalis)

Sacral - With (coccygea) szintén a megfelelő szegmens sorszámával kombinálva.

A gerincvelő mindegyik szegmense a gyökerei között a test bizonyos területeinek beágyazódását biztosítja, amelyet metamernek neveznek, míg a metamerbe belépő izmok myotomia, a csontok szklerotikusak, és az egyik metamerhez kapcsolódó bőrrész dermatómának nevezik. Az egyes myotomák, a szklerotómák és a dermatómák nevét a gerincvelő megfelelő szegmensének nevével összhangban határozzuk meg.

A gerincvelő vastagsága nem azonos a különböző osztályok szintjén.

Az átlagos mellkasszint - kb. 10 mm.

A végtagok beidegzését biztosító szegmensek szintjén a gerincvelő vastagsága 13-16 mm átmérőjű.

Ezek a sűrítések a Cv - Thn szinteken (méhnyak vastagodása - intumescentia cervicalis) és Ln.

Sn (lumbosacral sűrűség - intumbeszcia lumbosacral).

A gerincvelő keresztmetszetében nyilvánvaló, hogy központi része szürke anyaggal van elfoglalva, amely egy pillangóhoz hasonló alakot képez. Alakja változik a gerincvelő különböző szintjein. Kiemeli a szürke anyag középső részét, két hátsó és két elülső szarvát, valamint a CVI | i - LUI szintjét is, a gerincvelő oldalsó szarvát is. A gerincvelő keresztirányú szakaszában lévő fehér anyag olyan területeket foglal el, amelyek nem töltődnek meg szürke anyaggal. A gerincvelő elülső, hátsó és oldalsó gerincét (oszlopokat) alkotja, amelyek az emelkedő (afferens) és csökkenő (efferens) utakat képező idegszálakból állnak (lásd 8. fejezet).

SPINAL CORD ÉS SPINAL NERVES

Az előző fejezetekben (lásd a 2., 3., 4. fejezetet) a gerincvelő és a gerincvelői idegek szerkezetének általános elveit, valamint az érzékszervi és motoros patológia megnyilvánulásait vizsgálták. Ez a fejezet elsősorban a morfológia, a funkció és a gerincvelő és a gerincvelői idegek károsodásának bizonyos formáira koncentrál.

A gerincvelő a központi idegrendszer részét képezi, megtartva a szegmentális szerkezet különlegességeit, amely elsősorban a szürke anyagra jellemző. A gerincvelő számos kölcsönös kapcsolattal rendelkezik az agyral. A központi idegrendszer mindkét szervezeti egysége általában teljes egészében működik. Az emlősökben, különösen emberekben, a gerincvelő szegmentális aktivitása folyamatosan tapasztalja a különböző agyi struktúrákból származó efferens idegimpulzusok hatását. Ez a hatás sok körülménytől függően aktiválódhat, elősegítheti vagy gátolhatja.

8.2.1. Gerincvelő szürke anyag

A gerincvelő szürke anyagát főként az ideg- és gliasejtek testei alkotják. A gerincvelő különböző szintjein lévő számuk azonosságának hiánya a szürke anyag térfogatának és konfigurációjának változékonyságát okozza. A gerincvelő nyaki régiójában az elülső szarvak szélesek, a mellkasi régióban a keresztmetszeten lévő szürke anyag hasonló a „H” betűhöz, sycopharynxban az elülső és a hátsó szarvak különösen jelentősek. A gerincvelő szürkés része szegmensekre bomlik. A szegmens a gerincvelő töredéke, anatómiailag és funkcionálisan összekapcsolva egy spinális idegekkel. Az elülső, a hátsó és az oldalsó szarvakat vertikálisan elrendezett oszlopok - az elülső, a hátsó és az oldalsó - töredékként lehet tekinteni, amelyek egymástól a gerincvelő fehér anyagú zsinórjaival vannak elválasztva.

A gerincvelő reflex aktivitásának megvalósításában fontos szerepet játszik a következő körülmény: a gerincvelőbe belépő gerinccsomók sejtjeinek szinte minden axonja a hátsó gyökerek részeként ágak - a biztosítékok. A kollaterális szenzoros szálak közvetlenül érintkeznek az elülső szarvakban elhelyezkedő perifériás motoros neuronokkal vagy interkalált neuronokkal, amelyek axonjai ugyanazt a motorsejtet is elérik. Az intervertebrális csomópontok sejtjeiből kiinduló fedő axonok nemcsak a gerincvelő legközelebbi szegmenseinek elülső szarvaiban elhelyezkedő megfelelő perifériás motoneuronokat érik el, hanem a szomszédos szegmensekbe is behatolnak, és így az ún. a gerincvelőbe, stimuláció után, mély és felületi érzékenységű receptorok perifériáján található. Ez magyarázza a helyi reflex motoros reakciót a helyi irritáció hatására. Az ilyen jelenségek különösen jellemzőek a piramis és extrapiramidális struktúrák perifériás motoneuronok gátló hatásának csökkenésére, amelyek a gerincvelő szegmentális készülékének részét képezik.

A gerincvelő szürke anyagát alkotó idegsejtek funkciójuk szerint a következő csoportokra oszthatók:

1. Az érzékeny sejtek (a gerincvelő hátsó szarvának T-sejtjei) az érzékszervek második neuronjainak testei. A fehér commissure összetételében az érzékeny utak második idegsejtjeinek többsége az ellenkező oldalra megy, ahol részt vesz a gerincvelő oldalsó zsinórjainak kialakításában, kialakítva őket a növekvő spinothalamikus utak és az elülső spinocerebelláris átjárók. A második neuronok axonjait, amelyek nem fordultak át az ellenkező oldalra, a homolaterális oldalsó zsinórba küldik, és a hátsó spinocerebrális módot képezik.

2. A gerincvelő saját készülékéhez tartozó asszociatív (interkaláris) sejtek részt vesznek a szegmensek kialakulásában. Az axonjaik ugyanazon vagy közeli távolságban lévő gerincszakaszok szürke anyagában végződnek.

3. A növényi sejtek a gerincvelő oldalsó szarvában helyezkednek el a C8-L2 szegmensek (szimpatikus sejtek) és az S3– S5 szegmensek (paraszimpatikus sejtek) szintjén. Az axonjaik elhagyják a gerincvelőt az elülső gyökerek részeként.

4. A motoros sejtek (perifériás motoneuronok) alkotják a gerincvelő elülső szarvát. Az agy különböző részeiből érkező idegimpulzusok nagy száma számos csökkenő piramis- és extrapiramidális útvonalat követ. Ezenkívül a pszeudounipoláris sejtek axonjainak idegimpulzusai jönnek hozzájuk, amelyek testei a gerinccsomókban találhatóak, valamint a hátsó szarvak és a gerincvelő ugyanazon vagy más szegmensei asszociatív neuronjainak érzékeny sejtjei, amelyek főként mély érzékenységi receptorokból származnak, és a gerincvelő elülső szarvaiban elhelyezkedő axonok mentén, a Renshaw sejtek, amelyek impulzusokat adnak, amelyek csökkentik az alfa-motoneuronok gerjesztésének szintjét, és ezáltal csökkentik az n-et. tüskés izomzat.

A gerincvelő elülső szarvának sejtjei a különböző forrásokból származó ingerek és gátló impulzusok integrálásának helyeként szolgálnak. Az ingerlő és gátló biopotenciálok hozzáadása a motoneuronhoz meghatározza annak teljes bioelektromos töltését és így a funkcionális állapot jellemzőit.

A gerincvelő elülső szarvaiban elhelyezkedő perifériás motoneuronok közül kétféle típusú sejt van: a) alfa-motoneuronok - nagy motoros sejtek, amelyek axonjainak vastag myelin-köpenye (A-alfa szálak) és az izomban végzőlapokkal végződnek; ezek biztosítják az izomrostok feszültségének mértékét, amely az izomrétegek nagy részét képezi; b) gamma-motoneuronok - kisméretű motorsejtek, amelyek axonjainak vékony myelin köpenye (A-gamma szálak), és ennek következtében alacsonyabb az idegimpulzusok aránya. A germa-motonuronok a gerincvelő elülső szarvában lévő összes sejt körülbelül 30% -át teszik ki; axonjaik az intrafúziós izomrostok felé irányulnak, amelyek a proprio receptorok részét képezik - az izomorsók.

Az izomorsó több vékony intrafúziós izomrostból áll, amelyek egy orsó alakú kötőszövet-kapszulában vannak. Az intrafúziós rostokon a gamma-motoneuronok axonjai végül a stressz mértékét befolyásolják. Az intrafúziós rostok nyújtása vagy összehúzódása az izomorsó alakjának megváltozásához és az orsó-egyenlítőt körülvevő spirális szálak irritációjához vezet. Ebben a szálban, amely a pszeudo-unipoláris sejt-dendrit kezdete, idegimpulzus keletkezik, amely a gerincvelőben lévő gerincvelőben, majd a gerincvelő megfelelő szegmense felé irányul. Ennek az axonnak a terminális ágai közvetlenül vagy interkaláris neuronokon keresztül jutnak el az alfa motoros neuronhoz, stimuláló vagy gátló hatást gyakorolva rá.

Így gamma-sejtek és rostjaik részvételével létrejön egy gamma-hurok, amely biztosítja az izomtónus fenntartását és a test bizonyos részének rögzített helyzetét vagy a megfelelő izmok összehúzódását. Ezenkívül a gamma-hurok biztosítja a reflexív átalakítását reflexgyűrűvé, és részt vesz különösen az ín, vagy a myotatikus reflexek kialakulásában.

Motoros neuronok a gerincvelőcsoportok elülső szarvaiban, amelyek mindegyike bejut a közös funkció által egyesített izmokba. A gerincvelő hosszanti vonala mentén az elülső szarvak elülső-belső csoportjai vannak, amelyek biztosítják a gerincoszlop helyzetét befolyásoló izmok működését és a perifériás motoneuronok elülső perifériás csoportjait, amelyeken a nyak és a törzs izmok függvénye függ. A végtagok beidegzését biztosító gerincvelői szegmensekben további sejtcsoportok vannak, amelyek többnyire a már említett sejtegyesületek mögött és kívül helyezkednek el. Ezek a további sejtcsoportok a méhnyak (C5-Th2 szegmensek szintje) és a lumbális (L2-S2 szegmensek szintjén) fő oka a gerincvelő sűrűségének. Főként a felső és alsó végtagok izomzatának megőrzését biztosítják.

A neuromotoros készülék motoregysége egy neuronból, annak axonjából és egy izomrostjaiból álló csoportból áll. Az egyetlen izom beidegzésében részt vevő perifériás motoneuronok összege a motormedencéje, és az egyik motormedence motoneuronjainak testei a gerincvelő számos szomszédos szegmensében helyezkedhetnek el. Az izommedencét alkotó motoregységek egy részének károsodásának lehetősége az általa beidegzett izom részleges károsodásának oka, mint például a járványos polio esetében. A perifériás motoneuronok elterjedt károsodása a neuromuszkuláris patológia örökletes formáihoz tartozó spinális amyotrofiákra jellemző.

Az olyan betegségek között, amelyeknél a gerincvelőben szelektíven érintett a szürke anyag, meg kell jegyezni a syringomyelia-t. A Syringomyelia jellemzője a gerincvelő átlagosan csökkentett központi csatornájának bővülése és a gliózis kialakulása a szegmensekben, míg a hátsó szarvak gyakrabban szenvednek, majd a megfelelő dermatómákban a disszociált típusú érzékenység zavarja. Ha a degeneratív változások kiterjednek az elülső és az oldalsó szarvakra is, a test metamétereiben, amelyek azonos nevűek a gerincvelő érintett szegmenseire, a perifériás izom parézis és vegetatív-trofikus rendellenességek megnyilvánulása lehetséges.

Hematomyelia esetén (gerincvelői vérzés), amelyek általában a gerincvelő sérüléséből adódnak, a tünetek hasonlítanak a sziringomielitisz szindrómára. A túlnyomórészt szürke anyag gerincvelői traumás vérzésének sérülése a vérellátás sajátosságaiból adódik.

Szürke anyag is az intramedulláris daganatok domináns képződésének helye, amely a glia elemeiből nő. A tumor debütálása során a gerincvelő egyes szegmenseinek károsodásának tünetei jelentkezhetnek, de a szomszédos gerincvelők későbbi mediális részei részt vesznek a folyamatban. Az intramedulláris tumor ezen növekedési stádiumában, amely valamivel alacsonyabb a lokalizáció szintjén, zavarok vannak az érzékenységben a vezetőtípus mentén, amely ezt követően fokozatosan leereszkedik. Idővel, az intramedulláris tumor helyének szintjén, kialakulhat a gerincvelő teljes átmérőjének károsodásának klinikai képe.

A perifériás motoneuronok és a kortikoszospinális útvonalak egyidejű károsodásának tünetei jellemzőek az amyotróf laterális szklerózisra (ALS-szindróma). A klinikai képen a perifériás és a központi parézis vagy paralízis megjelenésének különböző kombinációi jelentkeznek. Ilyen esetekben, mivel egyre több perifériás motoros neuron hal meg, a már kialakult központi paralízis tüneteit a perifériás paralízis megnyilvánulása váltja fel, amely idővel egyre inkább érvényesül a betegség klinikai képében.

8.2.2. A gerincvelő fehér anyaga

A fehér anyag a gerincvelő perifériáján elhelyezkedő zsinórokat alkotja, amelyek növekvő és csökkenő pályákból állnak, amelyek többsége már a korábbi fejezetekben foglalkozott (lásd a 3., 4. fejezetet). Most hozzáadhatja és összegezheti az abban található információkat.

A gerincvelőben lévő idegszálak endogénnek tekinthetők, amelyek a gerincvelő saját sejtjei, és exogének, amelyek a gerincvelőbe behatolt idegsejt-folyamatokból állnak, amelyek testei a gerinccsomókban vannak, vagy az agyi struktúrák részét képezik.

Az endogén rostok rövidek és hosszúak lehetnek. Minél rövidebb a szálak, annál közelebb vannak a gerincvelő szürke anyagához. Rövid endogén szálak alkotják a gerincvelői szegmensek közötti gerinccsatlakozásokat (gerincvelő belső kötegei - fasciculi proprii). A hosszú, endogén szálakból, amelyek a második szenzoros neuronok axonjai, amelyek testei a gerincvelői szegmensek hátsó szarvaiban helyezkednek el, afferens útvonalak képződnek, amelyek fájdalom- és hőmérsékletérzékenységi impulzusokat vezetnek a talamuszra, és a kisagyra irányított impulzusokat (gerincvelő és cerebelláris kamrai pályák).

A gerincvelő exogén rostjai a sejten kívüli sejtek axonjai. Ezek lehetnek afferensek és efferensek. Az elülső exogén szálak alkotják a vékony és ék alakú kötegeket, amelyek a hátsó zsinórokat alkotják. Az exogén szálakból álló efferens útvonalak közül meg kell jegyezni az oldalsó és az elülső kortikoszterinális gerinceket. Az exogén rostok közül a vörös mag-gerincvelő, a predverno-spinális-agyi gerincvelő, az olivorespinalis, a cerebrospinális, a vestibulo-spinalis, a retikulo-cerebrospinalis útvonalak extrapiramidális rendszeréhez kapcsolódik.

A gerincvelőkben a legfontosabb útvonalak a következők szerint vannak elosztva (8.1. Ábra):

A hátsó zsinórok (funiculus posterior seu dorsalis) növekvő útvonalakból állnak, amelyek proprioceptív érzékenységű impulzusokat hajtanak végre. A gerincvelő alsó részén a hátsó zsinór egy meztelen (fasciculus gracilis) vékony köteget alkot. A gerincvelő közepétől és a fentiektől kezdődően a laterális vékonyabb köteg egy ék alakú Burdach (fasciculus cuneatus) köteg keletkezik. A nyaki gerincvelőben mindkét gerenda jól definiálva van, és szétválasztható egy glial septum.

A gerincvelő hátsó zsinórjának sérülése a proprioceptívum megsértéséhez és a tapintási érzékenység esetleges csökkenéséhez vezet a gerincvelő sérülésének szintje alatt. Ennek a patológiás formának a megnyilvánulása a fordított afferencia testének megfelelő részének megsértése, mivel nincs megfelelő információ az agy felé a testrészek térben való pozíciójáról. Ennek eredményeképpen érzékeny ataxia és afferens parézis lép fel, izom hipotenzióval és ín hiporeflexiával vagy areflexiával. Ez a patológiás forma a gerincvelőre, a siklós myelosisra jellemző, a spinocerebelláris ataxia különböző formáira jellemző tünetegyüttesek, különösen Friedreich ataxia része.

Az oldalsó spermatikus zsinórok (funiculus lateralis) növekvő és csökkenő pályákból állnak. Az oldalsó kötél dorsolateralis része a hátsó spin-cerebelláris Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis) részét képezi. A Govers elülső spinocerebrális traktusa (tractus spinocerebellaris ventralis) a ventrolate-hilar területen helyezkedik el. A Govers mediális útja a felszíni érzékenység impulzusainak útja - az oldalsó spinothalamicus út (tractus spinothalamicus lateralis), mögötte a vörös mag-gerincvelő út (tractus rubrospinalis), közöttük és a hátsó kürt között - az oldalsó kéreg-gerincvelő (piramis) út (pálya cic cic cic cic cicis).. Ezen túlmenően a gerinc-retikuláris út, a gerincvelői gerincvelő, az oliviospinalis agyi út áthalad az oldalsó kábelen, és a vegetatív szálak a szürke anyag közelében szét vannak szórva.

Ábra. 8.1. Vezetőképes út a felső mellkasi gerincvelő keresztmetszetében.