Spina Bifida - okok, diagnózis és kezelés

A magzat rendellenességei a legtöbb szülő félnek. Különösen akkor, ha a központi idegrendszerről van szó. Általában a magzat egész idegrendszerét a hátoldalán egy lemez formájában helyezik el, amely egy cső formája.

A neurális cső a gerincvelő alapja, amely megőrzi a szerkezet néhány jellemzőjét és az agyat, amelyek nagy változásokon mennek keresztül az embrionális fejlődés során. A neurális lemez az embrionális fejlődés harmadik hetében alakul ki, a második trimeszter végére a központi idegrendszer majdnem teljesen kialakul.

A jövő gerincének alapjait a neurális cső körül alakítják ki, és teljesen függenek a szerkezetétől. A csigolya teste és íve különböző primordiából alakul ki, és együtt olvad, és a gerincvelő körüli gerinccsatornát képez. Ha a neurális cső kialakulásában hibás működés lép fel, ez a gerinc állapotát is befolyásolja, megzavarja a test és a csigolya ívét.

A gerinc kialakulása viszont befolyásolja a neurális cső kialakulását. E folyamatok megsértésének következményei szinte észrevehetetlenek lehetnek az életveszélyesre.

Mi a hátsó bifida?

A Spina bifida a neurális cső kialakulásának zavara, amely a gerinc és a gerincvelő rendellenes fejlődéséhez vezet.

Nyilvánvaló, hogy van egy szakadék a test és a csigolya ívje között, melyet az izmok és fascia fedezhet, de ez nem elegendő, és a gerincvelő membránjai vagy idegszövetei a keletkező hibába nyúlnak ki. A betegség különböző mértékben jelentkezhet, és különböző fokú veszélyt jelenthet a gyermek életére és egészségére.

Jellemzők

Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy az embrionális fejlődés korai szakaszában is diagnosztizálható, de rendkívül nehéz meghatározni a fejlődési hibák súlyosságát. Ez fontos lehet, mert az ilyen betegség jelenléte az abortusz okának.

A legegyszerűbb esetben a beteg nem ismeri a betegségét, amíg nagy fizikai erőfeszítéssel nem szembesül. A legnehezebb - a gerincvelő hibája nem fedi le a bőrt, és a központi idegrendszer része kiemelkedik. Ez nagy szenvedést okoz a gyermeknek, és életképtelenné teszi.

Olvasóink történetei!
„Én egyedül gyógyítottam a fájdalmat. Már 2 hónap múlva elfelejtettem a hátfájást. Ó, hogyan szenvedtem, hátam és térdem fájt, tényleg nem tudtam normálisan járni. Hányszor mentem poliklinikába, de ott voltam csak drága tablettákat és kenőcsöket írtak le, amelyekből semmilyen felhasználás nem volt lehetséges.

És most a hetedik hét elment, mivel a hátsó ízületek nem kicsit zavartak, egy napon megyek dolgozni a dachába, és 3 km-re sétálok a busztól, így könnyen megyek! Mindez a cikknek köszönhető. Mindenki, akinek van hátfájása, elengedhetetlen!

alak

A betegség formái megkülönböztethetők attól függően, hogy mennyire erős a neurális cső hibája és a kapcsolódó gerinchiba.

Vannak:

  1. A látens forma vagy a Spina bifida occulta egy kis gerinchiba jelenlétében nyilvánul meg - a csigolyák ívei nem teljes mértékben ragaszkodnak a testekhez. A gerincvelő és a membránok sértetlenek. A betegnek nincs neurológiai tünete, és gyakran nincsenek tünetek a csontrendszer részén, és a gerinchiba kimutatása véletlenszerűen történik röntgenfelvételen.
  2. Meningocele. A gerincvelő és a membránok kialakulása a gerinchiba mellett károsodott. A gerincvelői membránok a csonthibába nyúlnak ki, a gyökerek és az idegek egy része csökkenhet, ami különböző zavarokat okoz az ezen idegek innervált és alacsonyabb tartományában.
  3. Meningomyelocoele. A gerincvelő szövetének egy része a csontszövet és a gerincvelő sérülésébe kerül. Ez a legsúlyosabb formának tekinthető, mivel jelentős motoros és érzékszervi károsodások vannak, amelyek a születéstől kezdődően a beteg letiltásra kerülnek.

Jellemző kifejezett forma

Kifejezetten a meningocele és a meningomyelocele (gerincvelő) megnyilvánulása. Közös jellemzőjük nemcsak csonthiba, hanem a gerincvelő membránjai is, amelyek kiugrik belőle, és bizonyos esetekben az idegszövet.

A legegyszerűbb esetben a meningocele a gerincvelő tömör, arachnoid és lágy kagylója, amely cerebrospinális folyadékkal van kitöltve, és csonthiba.

Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék keringése zavar, ami jelentős neurológiai rendellenességeket okozhat. Gyakran ez a malformáció kombinálódik a hidrokefalával (az agyi kamrákból származó cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése).

A hernialisban a gerincvelői idegek gyökerei csökkenhetnek, majd megzavarják az általuk és alattuk bejutott területen az érzékenységet és / vagy mozgást.

Ez a hiba akkor kezelhető, ha a korai életkorban történik. Ha ez nem történik meg, a gyermek kikapcsolva maradhat.

Amikor a meningomyelocele a zsákvér formájába kerül a gerincvelő részébe. Ez nemcsak a szervek funkcióinak megsértését eredményezi, amely az érintett területet megfertőzi, hanem a gerincvelő szerkezetének visszafordíthatatlan változásához is vezet, úgyhogy még időben elvégzett műtét esetén sem fordul elő teljes visszanyerés.

A legnehezebb esetben az ilyen fejlődési rendellenességet nem fedi le a bőr, az idegszövet az embrionális idegsejtek fejlődésének szintjén marad. Egy ilyen helyettesítés gyakorlatilag gyógyíthatatlan.

A látens formára jellemző

Ez a betegség legegyszerűbb formája. Rejtett, hívják, mert a tünetei kisebbek, és nem jelennek meg a felnőttkorig. Ebben az esetben csak csonthiba van, de mérete kicsi, és az izomszövet és a kötőanyag megbízhatóan lefedi, és a gerincvelő hernia nem képződik.

Általában az ilyen hiba a lumbalis régióban vagy a sacrumban fordul elő, és különböző bőr anomáliák, alsó hátfájás. A lábak vagy a medencei szervek érzékenységének megsértése ritka. A betegséget általában a lumbális régió röntgenfelvétele határozza meg.

A hátsó bifida okai és patogenezise

Számos tényező kombinációja a neurális cső fejlődési hibáihoz vezet. Először is - ez genetikai hajlam. Ha a gyermek vagy a hozzátartozó szülők rejtett formában szenvednek a betegségtől, akkor nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gyermek sérült neurális csőképződéssel rendelkezik. Egy nő gyermeke, akinek már van gyermeke spina bifidával, ugyanazzal a hibával születhet.

A második fontos tényező az antikonvulzánsok anyja. A karbamazepin, a valproinsav és más epilepsziára és egyéb mentális betegségekre előírt gyógyszerek megzavarják a szervezetben a folsav metabolizmusát.

A jövő anyja életmódja is fontos - az alultápláltság, a vitaminhiány, a cukorbetegség és az anya dohányzás jelentősen növeli a patológia kialakulásának kockázatát. Mindezek a tényezők egymással kombinálhatók.

Számos változata van annak, hogy a normál neurális cső bezárása nem következik be. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ez a cerebrospinális folyadék, mások károsodott keringésének köszönhető, hogy van egy növekedési letartóztatás, vagy éppen ellenkezőleg, a neurális cső túlzott növekedése. Melyikük a legpontosabb, még nem jött létre.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

Tünetek és jellemzők

A spina bifida megnyilvánulása a betegség formájától függ, és változhat a látens formában lévő bőr anomáliáktól, amelyek nehezen kapcsolódnak a gerinc patológiáihoz az idegrendszer súlyos elváltozásaihoz.

Gyermekekben

A neurális cső rendellenességének látens formája a gyermekeknél általában nem jelenik meg. Ritkán előfordulhat, hogy a gyermek megtanulhatja, hogy később járjon el, mint társaival, de ez nem szükséges.

A szakrális régióban a Meningocele gyakran csak akkor jelenik meg, amikor a gyermek kiképzett a potba.

Ellentétben az egészséges társaikkal, rosszul ellenőrzi a medencei szervek működését, és nem mindig képes időben potot kérni.

Ha a meningocele a lumbális régióban helyezkedik el, akkor a vizelet és a széklet inkontinenciájához hozzáadódik a inkontinencia és a lábak mozgása.

Ebben az esetben a gyermek nem tudja megtanulni járni, ha a lézió lokalizációja magasabb, mint a harmadik ágyéki szegmens, akkor alakul ki mindkét alsó végtag bénulása.

A meningomyelocele a lábak bénulását, a medence szervei működésének zavarát, az érintett terület fájdalmát (alsó vagy hátsó keresztmetszet) nyilvánítja. Ha a hiba nem borított bőrrel, akkor a beteg gyermek elviselhetetlen fájdalmat tapasztal.

A mellkasi és a nyaki gerinc neurális csőhibái gyakorlatilag nem fordulnak elő, mivel gyakran összeegyeztethetetlenek az élettel.

Felnőtteknél

A felnőtteknél a leggyakoribb látens forma. Nem okoz jelentős motoros károsodást, de lehet hátfájás, túlzott hajnövekedés és pókvénák a bőrön. A hiba megpróbálható.

A felnőttkori meningocele a vizelet és a széklet inkontinenciájával, a szexuális funkciók károsodásával, a lábak érzésvesztésének területeivel, instabil járással vagy a lábak önkéntes mozgásának hiányával jár.

Súlyos esetekben a beteg kerekesszékben utazik. Még ha a beteg gyermekként is működött, a gerincvelői tünetek némelyikének élettartama is fennállhat. A meningomyelocele gyermekei ritkán élnek felnőttkorban, így a felnőtteknél ez a betegségforma szinte nem található meg.

A hátsó bifida diagnózisa

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása több szakaszban történik. Terhesség tervezésekor konzultálni kell egy orvosi genetikával. Ha egy nő görcsoldó szereket szed, konzultáljon egy neurológussal a kezelési rend megváltoztatásáról, és győződjön meg róla, hogy a fogamzás előtt elkezdi szedni a folsavat.

A terhesség második trimeszterében az α-fetoprotein és az acetil-kolinészteráz vérszintjét elemezzük. Ha ezeknek a teszteknek az eredményei gyanúsak, ismételt teszteket végeznek. Ha az eredmény megerősítést nyer, felvetődik az abortusz kérdése.

Bifida-kezelés vissza

Ennek a patológiának a kezelése sebészi. A meningocele esetében a sérv áthelyezésre kerül, ha ideggyökéreket tartalmaz, akkor azokat gondosan újra be kell helyezni a helyére. Ezután a csonthibát az izmok és a fascia zárja.

Minél előbb ilyen műveletet hajtanak végre, annál valószínűbb, hogy a gyermek egészséges lesz.

A modern technológiák lehetővé teszik, hogy újszülötteknél is elvégezhető legyen. A kezelés rejtett formája nem szükséges, de szükséges a gyermekorvos és a neurológus monitorozása.

Betegségmegelőzés

A megelőzés a genetikussal való időben történő konzultációt jelenti a terhesség megtervezése és annak lehetséges elutasítása előtt, ha a gyermek patológiás kockázata magas.

Egy terhes nőnek folsav-kiegészítőket, vitamin-komplexeket kell fogyasztania, jól étkeznie és lemondania a rossz szokásokról.

A fájdalom és a visszaesés az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - helyi vagy teljes mozgáskorlátozás, akár fogyatékosság.

Azok az emberek, akik a keserű tapasztalatokból tanultak, az ortopédok által ajánlott természetes jogorvoslatokat használnak a hátuk és az ízületek gyógyítására.

Spina bifida kezelés

SPIN BIFIDA. NEUROSURGIKAI KEZELÉS

Spina bifida - a gerinc, a gerincvelő és az ideggyökérek veleszületett rendellenességeinek egész csoportjának neve. Ez a hiba a gerinc és a vele szomszédos lágy szövetek csontjainak hiányos fúziója, különösen a gerincvelő sérülése a gerinccsatornában.

A bifida hátoldalának két formája lehet:

(1) A bifid nyitott hátlapja (myelomeningocele vagy meningocele) nyilvánvaló malformációkat és azok következményeit sugallja a gyermek születése idején.

(2) A bifida rejtett hátulja kisebb bőrtünet, amelyet a gerincvelő belsejében bekövetkező sérülések kísérnek.

A malformáció mindkét formája megjelenhet a gerinc bármelyik magasságában, a nyaki és a lumbosacral régióig.

Mi a nyitva bifida?

A bifida nyitott hátlapja tehát a gerinc és a gerincvelő hibája. A defektus az emberi embrió kialakulása során keletkezik, és a gyermek születése során is megtalálható. Két fő típusa különböztethető meg:

a) Myelomeningocele (gerincvelő), amely különböző méretű zsákok, bőrrel borítható. Ez a táska a gyermek hátoldalán található. Tartalmazza a gerincvelő és az ideggyökér anyagát.

(b) A Meningocele (a méhnyakok sérvét) egy viszonylag egészséges bőr és a meninges által alkotott zsák, amelyen belül nincs sem gerincvelő, sem idegek, hanem csak cerebrospinális folyadék.

A myelomeningocele 10% -kal kevésbé gyakori, mint a meningocele. Ezek a hibák főleg a lumbosakrális gerincben jelennek meg, és ritkábban a szakrális, mellkasi és méhnyakban (ebben a sorrendben).

Mi az oka a hátsó bifidának és milyen szakaszában

magzati fejlődés következik be?

Az embrionális idegrendszer kialakulása nagyon gyorsan megy végbe. A fogantatás utáni első két héten kezdődik. Az embrió hátsó részét lefedő szövetből (ectoderm), címerből (neurális címer), majd egy barázda (neurális horony) és végül egy cső (neurális cső) képződik. Ez a cső a kremóliához hasonlóan 4 és 5 hetes terhesség között záródik (amikor a nő még mindig nem tudja, hogy teherbe esett). Feltételezhető, hogy ebben az időszakban bármelyik örökletes és külső tényező megakadályozhatja a neurális cső bezárását és a bifida hátulját okozhatja.

Az 1 000 újszülött esetében a hátsó bifida esetek száma 0,5-4 között mozog. Ennek a hibának a földrajzi, regionális és faji jellemzői vannak.

A hátsó bifida gyakrabban fordul elő a fehér fajban, és ritkábban a fekete versenyen. Ezenkívül ez a hiba némileg gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál. Egyes statisztikák azt mutatják, hogy bizonyos hónapokban, évszakokban és az esetleges összefüggések esetleges összefüggései az influenza járványokkal vagy más vírusos betegségekkel, amelyek 8–9 hónappal a hátsó bifidával diagnosztizált gyermekek születését megelőzően jelentkeztek.

Kísérleti kísérletben a kísérleti állatok utódaiban a bifid hátulját okozhattuk, amely teratogént tartalmazó anyagokat (aszpirint, tripán-kéket és még az A-vitamin nagy adagjait is) adta a terhesség alatt.

Emberekben a spin bifida-esetek számának növekedését észlelték, amikor terhes epilepsziás nőket depakinnal (valproát-nátrium) kezeltek.

Hasonlóképpen, a hátsó bifidára való hajlam a családokban, ahol más központi idegrendszeri veleszületett rendellenességek (anencephalia, agyi sérv, stb.) Fordulnak elő. Azokban a családokban, ahol a bifida-betegségben szenvedő gyermek van, az a kockázat, hogy a második gyermek ezzel a hibával fog születni, 5%. Ami az ikrek születését illeti, a hiba mind az egyben, mind az ikrekben egyenlő arányban fordulhat elő.

A Spina Bifida klinikai hatásai

A gerincoszlop hibája olyan nyilvánvaló jeleket mutat, hogy a szülés után és nehézségek nélkül gyorsan meghatározható, ami korai kezelésre utal.

Ez a hiba a legtöbb gyermeket okozza:

a) A mozgékonyság tünetei, amelyek a lábak és / vagy lábak elégtelen erőt és mozgását foglalják magukban. Az izomgyengeség a gerincvelő sérülésének szintje alatt van. Az izmok nem fejlettek, izomgyengeségek (pl. Az izmok „húzhatnak” többet) az izomgyengeség miatt, valamint a lábak ördögi pozíciói.

(b) Az érzékenység károsodása, amely az a tény, hogy a gyermek csökkent érzékszervi észlelést, például érintésérzetet, fájdalmat, hőt és hideget okoz az érintett idegek által beidegzett bőrterületeken.

(c) A lábakban zavaró reflexek.

(d) A sphincters rendellenességei, amelyek a vizelet és a széklet ürítésének elégtelen szabályozásán keresztül jelentkeznek. Mindez azért következik be, mert a gyerekek nem érzik a kiürítés iránti vágyat, és mert nincsenek erők az evakuálás ellenőrzésére.

(e) a bifidával rendelkező gyermekek 70-80% -a közvetlenül a születéskor vagy a hidrocefalusz után egy kicsit később. A Hydrocephalus a cerebrospinális folyadék felhalmozódását jelenti az agyüregben (kamrai). Ennek a folyadéknak a feleslege növeli az agy belsejében lévő nyomást, ami nemkívánatos következményekkel járhat, ha a gyermek nem működik időben.

Alapvetően a mozgékonyság és az érzékszervi károsodás mértéke attól függ, hogy a hiba milyen szinten van. Ami a myelomeningocelt illeti, annak következményei annyira jelentősek lesznek, mert a magas sérülés több idegre hat az agyból a gerincvelőbe.

A hátsó bifida sebészeti kezelése

A bifida hátterében szenvedő gyermekek élénk kilátásai javultak a gyermekkori érzéstelenítés, az új antibiotikumok alkalmazása, valamint a hidrocefalusz jobb ismerete és a modern bypass módszerek alkalmazásával.

Mi a művelet?

A myelomeningocele sebészi bezárását az újszülött életének első 24-28 órájában kell elvégezni, hogy:

a) az idegrendszer fertőzésének elkerülése (meningitis), t

(b) megakadályozza a külső idegtábla szárítását, ami súlyosbíthatja a sérülését, és

c) a lehető leghamarabb, hogy lehetővé tegye a gyermek megfelelő gondozását mind a szülőktől, mind az ápolóktól, amíg a gyermek kórházban van.

A myelomeningocele sérülése és a folyadék felszabadulása esetén a sebészeti kezelést sürgősen kell végezni.

A kezelést csak akkor lehet elhalasztani, ha a húgyhólyag érintetlen vagy kivételes körülmények miatt szükség van a műtét késedelmére.

Egyes központok nem működnek más, az életkel összeegyeztethetetlen, súlyos fejlődési zavarokkal küzdő gyermekeknél, és előfordul, hogy még azok a gyermekek is, akik már teljes paraplegiával születnek (azaz nem tudják mozgatni a lábukat), szelektíven elutasítják a kezelést.

Az idegsebész orvosok véleménye szerint a gyermek általános állapotának felmérése után megállapították, hogy súlyos sérüléseket okoz, amelyek életét veszélyeztethetik - és a szülők egyetértésével a gyermeket a lehető leghamarabb kell működtetni.

Mi a művelet?

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A baba fekszik a gyomrán. Eltávolítja a sérült szöveteket és a bőrt anélkül, hogy teljesen befolyásolná a myelomeningocele belsejében lévő idegrendszereket. Ezt követi a gerincmembránok, az izmok és a bőr lehető legközelebbi bezárása. Ha a hibák nagyon jelentősek, néha szükség van a bőroltásra.

Az intenzív osztályon a gyermek szinte azonnal elkezd táplálni. Néha antibiotikumot írnak fel. A fejméreteket naponta mérjük a hidrocefalusz korai diagnózisa céljából. A szkennelés vagy az axiális számítástechnikai tomográfia (OCT) ugyanazt a célt szolgálja.

Mi van, ha a hidrocefalusz fejlődik?

Mint korábban említettük, a hátsó bifidával rendelkező gyermekek 70-80% -ában fordul elő hidrokefalusz. Jelei a fej túlzott növekedése, az ingerlékenység, az étkezés megtagadása. Néha a gyermek szemét dobja. A diagnózist a TOT ellenőrzi.

A kezelés magában foglalja a kamrai peritoneális shunt telepítését. A szelepeket az egyik végbe az agyüregbe helyezik, a másik pedig az eszközhöz csatlakozik (valójában egy szelep) is, amely szabályozza egy bizonyos mennyiségű folyadék kifolyását a cső alatt a bőr alatt (ott rejtve van, mint a falak mögött vagy a padló alatt rejtett gőzfűtőcsövek) ). Ebből a folyadék belép a hasüregbe, ahol felszívódik.

A sönt telepítésének művelete után különösen ügyeljen arra, hogy:

1) a shunt helyesen működött

2) nincsenek a shunt fertőzés jelei.

Általában a második műtét után 7 nappal a gyermek elhagyható.

Milyen megfigyelést kell végezni egy idegsebész magatartása a gyermek számára?

A bifid hátsó részén üzemeltetett gyermekeknek ugyanolyan gondoskodást és kezelést kell kapniuk, mint az egészséges társaik. Lehetnek ugyanazok a gyermekkori betegségek, és azokat be kell oltani. Alapvetően a gyermekgondozást a gyermekorvos felügyelete alatt végzik. A gyermeket a vezető gyermekorvos felügyelete mellett felügyeli a gyermekgyógyász, egy idegsebész, egy neuropédia, egy gyermekgyógyász, egy gyermekgyógyász, egy rehabilitációs orvos és egy gyermek traumatológus. Néha szükség lehet más szakemberek, például pszichológus, gyermekgyógyász, szemész, stb. Segítségére.

Az idegsebész vizsgálatokat havonta egyszer, majd 6, 12 hónappal a gyermek kórházból történő kiszállítását követően kell elvégezni, majd 1-2 évente.

A söntés örökre? És mikor kell megváltoztatni?

Általában örökre. Ha minden jól megy, akkor a 10 és 14 év közötti gyermekeknek meg kell hosszabbítaniuk a shuntot a hasüregbe helyezett cső hosszától és a gyermek magasságától függően. Bár az orvosok rendszeresen megvizsgálják a gyermeket, a szülőknek tudniuk kell, hogy mi a jele, hogy a shunt nem működik megfelelően, hogy azonnal konzultáljon egy gyermekorvossal. Ezek a tünetek közé tartozik a túlzott fejnövekedés, hányás, szorongás és a kisgyermekek csípőjének rugója. Az idősebb gyermekeknél fejfájás, hányás és álmosság lehet.

A sönt felszerelése nem zavarhatja a gyermeket, amennyire csak lehetséges, normális életet éljen. A shunt nem okoz sérülést. Ha azonban a hidrocefalusos gyermek bármilyen craniocerebrális sérülést szenved, akkor a shunt telepítése után speciális felügyeletre lesz szükség, mivel az ilyen gyermeknél gyakrabban lehetnek intracraniális hematomák, mint más gyerekek, ezért szükséges, hogy a gyermekgyógyász megfigyelje azt vagy a kórházban.

A myelomeningocele és a hidrocefalusz (kb. 70%) gyermekek többsége normális intelligenciával rendelkezik, és képes lesz iskolába járni. Néha enyhén megsértik a manuális készségeket és a vizuális térbeli felfogás megsértését, amelyek könnyen kiküszöbölhetők az oktatás folyamata során. A hátsó bifidával rendelkező gyermek szellemi képességei függenek

nemcsak az agyának állapota, hanem a szülei által kínált lehetőségek is.

A hátsó bifidával rendelkező gyerekeknek más idegrendszeri károsodása van?

A hátsó bifidával összefüggésben 3 típusú betegség van, de nagyon ritka.

(1) Az Arnold-Chiari hibája a medulla izzólámpájának összehúzódása, ami a koponya és a gerinc kezdete közötti kapcsolat, vagyis ez az a hely, ahol az agy kötődik a gerincvelőhöz. Az újszülött betegség tünetei - a rágás és a nyelés nehézsége. A diagnózist nukleáris mágneses rezonanciával (NMR) határoztuk meg. Ezek a tünetek nagyon veszélyesek, és azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek a koponya lebontására és a medulla izzójának tömörítésének megszüntetésére.

(2) A Syringomyelia a gerincvelő cisztás kiterjedése a nyaki régió szintjén. A betegség gyengeséget, mozgékonysághiányt és a kézben lévő érzékenység megsértését okozhatja. Ritkán fordul elő, ha a gyerekek a hidrocefalusz kezelésében működnek, de ha tünetei megjelennek, akkor valószínűleg ellenőrizni kell, hogy a shunt normálisan működik-e. A diagnózist NMR-rel igazoljuk. A sebészeti beavatkozás a koponya dekompressziója a nyaki csigolyával való csomópontnál (mint Arnold-Chiari).

(3) A gerincvelő sérülése. Ritka esetekben a műtét utáni hegek myelomeningocele megnyomja a gerincvelőt, és zavarja a gerincen belüli növekedését. A tünetek a lábak fájdalma, a lábak gyengesége és mozgékonyságának hiánya lehetnek. A diagnózist NMR és elektromográfia segítségével állapítják meg. A sebészet a gerincvelőt tömörítő hegek eltávolításából áll. Itt tisztázni kell, hogy ha a gerincvelői sérülés csak a rezonancia vizsgálat során észlelhető, a gyermeknek nincs szüksége műtéti beavatkozásra. Szükséges, hogy csak tünetek kialakulása esetén működjön.

Mi az a rejtett bifida?

Vannak olyan esetek, amikor az újszülötteknek van egy wen, hajszál, angioma vagy egy lyuk a hátsó bőrön. Mivel ez a defektusforma nem olyan jelentős, mint a myelomeningomicele, gyakran nem fordítanak figyelmet, és nem tekinthető könnyebbnek. Ez az anomáliák csoportja a rejtett hátsó bifida. Az esetek száma sokkal kisebb, mint a myelomeningocele esetében, aránya 1 - 6.

Milyen jelei vannak a rejtett bifidának?

Három formában vannak:

a) A bőr tünetei. Amint azt már említettük, lehet, hogy a bőrön egy wen (lipomeningocele - VT) (3. ábra), egy piros folt (angioma), egy hosszú hajú (hypertricosis) vagy egy lyuk van. Ezek a rendellenességek a hátsó részen, a nyaktól a medencei területig terjedhetnek. Mindig a középvonalon vagy nagyon közel állnak hozzá.

(b) Neurológiai tünetek. Csakúgy, mint a myelomeningocele esetében, a lábak, különösen a lábak izmai gyengesége lehet, de szinte mindig elhanyagolható. Néha az izomgyengeség és a lábizom-atrófia gyermeknél nem születéskor, hanem évek után következik be. Vannak zavarok a lábakban és a reflexekben.

c) Sphincters tünetei. A gyermek a vizelet és a széklet ürítésének megsértését tapasztalhatja. Nem képes vizeletet tartani, vagy széklet inkontinenciája van. Ezek a tünetek nem jelennek meg, amíg a gyermek el nem éri a 3 éves korosztályt, amikor az egészséges gyerekek általában szabályozhatják természetes szükségleteiket.

d) Ortopédiai tünetek. Néha az első jele annak, hogy a gyermeknek van egy rejtett alakja a bifida hátulján, az aszimmetria (egy láb kevesebb, mint a másik) jelenléte vagy a lábak kis alakváltozása. A gyermek vizsgálata során a gyermek traumatológusának megjegyeznie kell, hogy az idegrendszer sérülése van

(e) A hátsó látens formában a bifida hidrocefalusz ritka.

Hogyan diagnosztizálható a látens bifida?

A diagnózis könnyen megállapítható, ha a gyermeknek a fenti tünetek összetettsége van (bőrelváltozások, izomgyengeség, sphincter rendellenességek, gyaloglással vagy lábakkal kapcsolatos problémák). Más esetekben a diagnózis még az orvosok számára is nehéz.

Ezt a diagnózist a neuroradiológiai vizsgálatok igazolják (TOT vagy NMR).

Szükség van-e a műtét rejtett hátra?

Általában szükség van. A hátsó bifida látens formájának 3 fő indikációja van:

1) sérülések, amelyek a gerincvelő vagy annak gyökerei, valamint a neurológiai rendellenességeket okozó sérülések, vagy azok későbbi kialakulását okozhatják.

2) lyukak, vagyis fisztulák, amelyek fertőzést okozhatnak (meningitis), és

3) kiterjedt hibák, amelyek zavarják a megfelelő gyermekgondozást.

A művelet időzítését az idegsebész határozza meg. Jelenleg az orvosok a bifida hátsó részének látens formájának minden esetben próbálnak működni, még a megelőzés céljából is, mert ha a műveletet elhalasztják, akkor a gyermek ezt követően olyan megszegéseket tapasztalhat, amelyek nem születtek meg. Egyes orvosok csak tünetek megjelenésekor működnek, jelezve, hogy a patológiai folyamat a gerincvelőben vagy az ideggyökereiben kezdődik.

Mi a rejtett bifida visszaállítása?

A hátsó bifida látens formájának működése abnormális szövetek (lipomák stb.) Eltávolítását és a gerincvelő és az ideggyökerek felszabadulását jelenti. Gyakran ezt a műveletet sebészeti mikroszkóp alatt végezzük, néha az idegek vezetésének tanulmányozása után, ami lehetővé teszi számukra, hogy a műtét során a lehető legnagyobb mértékben kíméljenek. A gerincvelő membránjának lezárása legyen óvatos, hogy ne ürítse ki a cerebrospinális folyadékot.

Milyen előrejelzések és megfigyelések figyelhetők meg a rejtett bifida gyermekekkel?

A hátsó bifida látens formájú gyerekek prognózisa jobb, mint a myelomeningocele gyermekei, és amint azt fentebb említettük, a hidrocefalusz szinte soha nem jelen van a betegség ezen formájában. Ugyanúgy, mint a myelomeningocele esetében, néhány gyermeknek speciális felügyeletre van szüksége, hogy ne legyen húgyúti fertőzése. Őket egy nefrológus és egy ortopéd gyermek felügyeli.

A hátsó bifida (Spina bifida) okai és kezelése

A bifida hátulja (más néven Spina bifida latinul) a gerinc eléggé súlyos rendellenessége, a legtöbb esetben a gerincvelő kialakulásának hibája. Ez egy veleszületett betegség, amelyet az újszülöttben regisztráltak.

Néha a betegség nemcsak gyermekekben, hanem felnőttekben is előfordul, ami a hiányosság kezelésének hiányával jár közvetlenül a születés után. A patológiát gyakran a csigolya S1-S2 szintjén rögzítik. A betegség kezelése - sebészeti beavatkozás, beleértve a szülést.

Betegség leírása

A Spina bifida a gerincoszlop (spinal disraphism vagy rachishis) súlyos rendellenessége, amely gyakran a csontritmuson (meningocele vagy meningomyocele) kiálló membránok sérvével fordul elő.

Bizonyos esetekben a bifida hátulja gerincvelő diszplázia, azaz myelodysplasia. Ebben a patológiában a neurális cső nem neurális lemezéből van kialakítva, de a gerincvelő csak primitív formában marad (myelosis).

A spina bifida kizárólag a terhesség kilencedik hetében van. A neurális cső ötödik részének hibája (nem zárása), a spina bifida-t diagnosztizálják, amit valójában a spina bifida kifejezés jelez.

Szerencsére ez a gerincoszlop hibás alakja megfelelően magas hatékonysággal kezelhető.

A morbiditási statisztikák

A betegség leírása óta számos tanulmány és megfigyelés történt, amelyek végül sok statisztikai adatot adtak a betegség spina bifida-ról. Az előfordulási statisztikák viszonylag magasak - ez a betegség ezer újszülöttre vonatkoztatva 1-2.

Vannak más statisztikák a bifid ezen centrifugájáról, nevezetesen:

  • a magzat bifida hátának diagnosztikájával történő ismételt szállítások gyakorisága - 6-8% (ami közvetlenül a betegség genetikai tényezőjét jelzi);
  • a hátsó bifidával rendelkező gyermekek mintegy 90% -a olyan szülőkből származik, akiket nem diagnosztizáltak ilyen kórtörténetben a családtörténetben és más gyermekek születésekor;
  • 1000 bifidával rendelkező beteg közül egyben a hólyag vagy a belek patológiája, az alsó végtagok izomzatának gyengesége és a scoliosis diagnosztizálódik;
  • a hát bifida (az úgynevezett spina bifida cystica) myelomeningocelealis formája az összes eset 75% -át teszi ki.

Mennyire és mennyire veszélyes?

A hátsó bifida betegségének minden formája meglehetősen súlyos és néha halálos szövődményeket okozhat.

Tehát a spina bifidával lehetőség van a következő komplikációk kialakulására:

  1. A hólyag és a belek rendellenességei.
  2. A lábak gyengesége, scoliosis.
  3. A gerincvelő kimenete a gerincből (agyi sérv).
  4. A lábak bénulása.
  5. Állítsa le a neurális cső kialakulását vagy annak hiányát.
  6. Az anális cellulóz és a vizelet sphincters meghibásodása (széklet és vizelet inkontinencia).
  7. Kapilláris hemangioma.
  8. A cerebrospinális folyadék (az agyot lemosó folyadék) lejárata.
  9. Hydrocephalus (és ez a betegség a hátsó bifida kezelését követően is kialakulhat).
  10. A cerebrospinális folyadék kiáramlása a negyedik kamrából.

Okai

Nincs egyetlen oka a hátsó bifid kialakulásának, a betegség csak a negatív tényezők teljes komplexe miatt alakul ki. Úgy véljük, hogy a spina bifida fő oka az alább felsorolt ​​számos tényező kombinációja lehet:

  • genetikai hajlam;
  • 35 év után gyermek befogadása;
  • különböző külső tényezők;
  • vitaminok hiánya a nőknél a terhesség alatt;
  • a rubeola vagy az influenza hatása a gyermek anyjára;
  • szülők mérgeznek dioxinokkal a történelemben vagy a terhesség alatt;
  • a folsav hiánya egy terhes nő testében.

Ismét a fentiekben felsorolt ​​minden egyes tényező nem független oka a bifid spin kialakulásának, beleértve az örökletes hajlamot is.

A betegség típusai

A hátsó bifid betegség három fő altípusa létezik, amelyek nemcsak a klinikai kép, hanem a kurzus súlyossága és a végeredmény között különböznek egymástól.

Tehát a betegség következő formái vannak:

  1. A spina bifida occule altípus: eléggé zökkenőmentesen halad, ritkán súlyos vagy halálos szövődményeket okoz. A legtöbb esetben a betegség olyan könnyedén megy végbe, hogy nem is észlelhető, és a felnőttkorban a beteg nem is tudja a jelenlétét.
  2. A meningocele altípusa: ebben a formában a gerinc hibája van, amelyben a csontjai nem fedik le teljesen a gerincvelőt. Több bevétel viszonylag könnyen, de néha sebészeti beavatkozást igényel.
  3. Myelomeningocele altípus (spina bifida cystica): a spina bifida legsúlyosabb formája. A gerincvelő egy része a gerincvelő (cerebrális sérv) hibáján keresztül elesik vele. A betegség ezen formája az összes bifida eset 75% -át teszi ki.

Tünetek és diagnózis

A spina bifida diagnosztikáját különféle módszerekkel végezhetjük, amelyek egyénileg vagy kombinációban használhatók (ami sokkal előnyösebb). A biokémiai diagnózis magában foglalja az a-fetoprotein és az acetilkolinészteráz tanulmányozását az anyai vér szérumában vagy a magzatvízben.

A magzat intraszkópos vizsgálatai, nevezetesen az ultrahang és a mágneses rezonancia diagnosztika, szintén rendkívül informatív és diagnosztikai pontosságot biztosítanak.

A felnőttek hátsó bifida tünetei a következők lehetnek:

  • megmagyarázhatatlan fájdalmak a lábakban, a hasüregben (a hólyag szintjén vagy a bél alsó harmadában);
  • az alsó végtagok gyengesége vagy teljes bénulása;
  • akut fájdalom a gerinc egyes szegmenseiben (pontfájdalom), amelyet súlyosbít a szegmens tapintása;
  • súlyos fejfájás;
  • a kapilláris hemangiomák előfordulása a bőrön.

kezelés

Jelenleg a spina bifida leghatékonyabb és viszonylag biztonságos kezelési módja a műtét, amely a magzati műtét hatáskörébe tartozik. Talán nem csak a szülés utáni műtét, hanem az intrauterin is.

Ebben az esetben a választás lehetősége az intrauterin kezelés, amely javítja az általános prognózist és csökkenti a kamrai peritoneális shunt telepítésének valószínűségét. Ezen túlmenően ez a kezelési lehetőség növeli a baba későbbi teljes fizikai fejlődésének esélyeit.

Ha a beteg gyermeknek megfelelő kezelést és későbbi ellátást biztosít, a spina bifida prognózisa kedvező. Bár a műtéti művelet negatív következményekkel járhat, a gyakorlatban rendkívül ritkák.

A megjelenés megelőzése

A spina bifida egyetlen vizsgálati módszere, amelynek nagy hatékonysága van, a folsav közepes dózisban történő beadása. Annyira hatékony, hogy az Európai Unió országaiban egy szabályt fognak bevezetni e kiegészítés kötelező bevitelére minden terhes nő számára.

A hátsó bifida hatékony megelőzéséhez naponta legalább 400 mikrogramm folsavat kell beadni (egy adott dózist egyedileg és csak egy orvos választ ki). Ebben az esetben a folsav bevitelét nemcsak a terhesség alatt, hanem a tervezés során is el kell végezni.

Az olaszországi ötéves profilaxis ilyen egyszerű módszere miatt a bifidus előfordulását 60% -kal csökkentették.

Bifida hát - tünetek és szövődmények (videó)

Milyen orvosok vesznek részt a kezelésben?

A bifida hátsó részének diagnosztizálása a felnőtteknél a klinikai vizsgálat során, vagy a családi orvos látogatása miatt bonyolítja azt a tényt, hogy a legtöbb esetben az orvosok a klinikákban kevéssé gondolják ezt a betegséget.

Emiatt, ha szükséges, a hátsó bifida diagnózisában és kezelésében, mind felnőtteknél, mind gyermekeknél szükséges a magasan szakosodott szakemberek alkalmazása. Pontosabban, neurológusok, neonatológusok, genetika és idegsebészek vesznek részt ebben a betegségben.

A műtét tervezésekor előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy plasztikai sebészrel a kezelés nyomainak csökkentése érdekében.

Bifida vissza a gyermekek és felnőttek számára

A bifida hátulja a magzat méhen belüli fejlődésének rendellenessége. Az embriogenezis ezen patológiájával a gerincvelő, a gerincvelő kemény héjával együtt, megosztja a gerincet. Más szóval, a bifida hátulját spina bifida-nak is nevezik. A betegség számos olyan mellék patológiát is hordoz, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre.

A patológia neve a "Spina" és a "bifida" latin kifejezésekből származik - hát és hasítás. A gyakorlatban súlyos fejlődési rendellenességnek számít, amelyet nehéz terápiás kezelésre szorítani, sebészeti beavatkozást és hosszú távú rehabilitációt igényel.

A felnőtteknél a Spina bifida rendkívül ritka betegség, mivel a gyermekeknek gyakran erős rendellenességei vannak, és nem élnek 3-4 évig. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a myelomeningocele leggyakrabban jelentkezik, a fejlődési patológia legsúlyosabb formája végzetes.

A gerinc anatómiája

A gerinc 33-35 csigolyából áll, 5 részre osztva - nyaki, mellkasi, ágyéki, szakrális, coccyx. A méhnyakon 7 csigolya van, a mellkasi 12 csigolyán, az ágyéki és a szentrális 5-en, míg a szakrális gerinc csigolyái egyesülnek és erős szerkezetet képeznek - a keresztcsontot, amely támogatja a hátsó oszlopot.

A coccyx csigolyák nem állandóak, és az atavizmus maradványait képviselik - a fejletlen farok. Emberben 2-5 kokcigealis csigolya figyelhető meg, amelyek szintén együtt nőnek és a farokköveket alkotják. Minden csigolyának van egy teste, egy lyuk, egy keresztirányú és egy spinózus folyamata, valamint az osztálytól függően saját jellemzői is.

A gerincoszlopban lévő gerincoszlopban a gerinc minden nyílása van kialakítva. A gerincvelő a központi idegrendszer része, amely felelős az agyból érkező impulzusok átviteléért, ellenőrzi a belső szervek működését és felelős a feltétel nélküli reflexek munkáért.

Struktúrájában a gerincvelő a gerincvelő és az agy magjainak második effektor és első afferens neuronjainak, axonjainak és dendritjeinek testeiből áll. A gerincvelő membránok védik a károsodástól és az idegen organizmusok által okozott fertőzéstől. A gerincvelőnek hátsó és elülső szarvai vannak, amelyek felszabadítják a gerinc idegeit.

A gerinc idegek alkotják az idegplexust - a méhnyak, a brachialis, az ágyéki és a szakrális, amely a különböző izomcsoportokat és az emberi bőrt idegzik. Ha ezek a plexusok megsérülnek, számos belső szervi zavar és motoros aktivitás csökken.

A gerincnek számos csigolya-ízülete van, amelyek a csigolyák és a csigolyák közötti kötéseket tartalmazzák - a csigolyatestek között elhelyezkedő lengéscsillapítók. A gerincoszlop a zselatin testből és a rostos gyűrűből áll - amikor ez utóbbi megszakad, a gerincvelő gyökerei csípődnek - egy csigolyakövet.

Emellett a gerincet két izomréteg veszi körül - mély és felületes. Mindkettő felelős a gerinc stabilitásáért és a személynek a test jobbra és balra történő elfordításáért, hajlításáért és lekerekítéséért, hajlításért. Az izmok tetején olyan bőr található, amely megvédi az izmokat és a mögöttes szerveket a külső tényezők által okozott károktól.

Mi az a bifida?

Ez a patológia az embriológia szerint a terhesség kilencedik hetében alakul ki. A fejlődő neurális cső hiányos lezárása - a gerincvelő és a gerinc jövője. Ugyanakkor a csigolyatest felosztása észlelhető az érintett területen.

A betegség súlyosságától függően a csigolyatest lehet részleges vagy részleges - nem lesz gerincfolyamat, a csigolyaív nem lesz részlegesen összekapcsolva. Súlyosabb szakaszban - a csigolya ívje teljesen hiányzik, és az idegszálak ki fognak jönni. Ez külsőleg bőrréteget képez gerincvelővel vagy bőrbevonat nélkül.

Lásd még: vissza bifida gyerekek.

A betegség terjedelme

A Spina bifida leggyakrabban a lumbosacralis csomópont szintjén fordul elő - az L5 és S1 csigolyák szintjén. Adjon meg egy mérsékelt és súlyos súlyosságú formát. Mérsékelt súlyossággal a sebészeti beavatkozás célja a betegség gyógyulása, és a legtöbb esetben a gerincvelő elveszett funkciói helyreállnak.

A mérsékelt súlyosságot a gerincvelő károsodása, vagy kisebb sérülések nélkül a csigolya elválasztása jellemzi.

Súlyos súlyossággal a betegség kezelése célja a beteg állapotának enyhítése - a betegség súlyos tüneteinek eltávolítása, a szervek működésének helyreállítása. Ugyanakkor a teljes visszanyerés szinte lehetetlen. A bifida hátoldalán a következő szakaszokat különböztetjük meg:

  • meningocele;
  • Lipomeningotsele;
  • Myelomeningocele.

A Meningocele mérsékelt betegség. A gerinccsatorna nem zárva van, a meningerek részben ki vannak nyúlva a háton keresztül egy zsák formájában, amelyben a cerebrospinalis folyadék halmozódik fel. A leggyakoribb az ágyéki csigolyák meningocele, azonban a mellkasi és a méhnyakrészben vannak patológiák. A következmények súlyossága attól függ, hogy milyen magas az anomália.

A Lipomeningocele-t az jellemzi, hogy a lipid, vagy a zsíros rostok megzavarják a gerincvelő membránját, és lenyomják, és rontják a funkciót. Bizonyos esetekben a gerincvelő elpusztítása helyett csak a gerincvelőt lenyomó zsír- és kötőszövetet lehet sűríteni.

Ebben az esetben a belső szervek zavarai lesznek, amelyek a gerincvelő mentén bejutnak. Minél alacsonyabb az orgona, annál kisebb lesz a gerincvelő területe, amely beidegzi. A paraszimpatikus innerváció a szakrális plexus szintjén van, ezért gyakran, ha a lumbális gerinc sérült, a medence szervei - a végbél, a húgyhólyag - nem fog megfelelően működni.

A myelomeningocele a legnehezebb diagnózis, amely a beteg számára a legsúlyosabb következményekkel jár. A gerincvelő, amikor a myelomeningocele leesik - láthatóvá válik a gyökerekkel együtt. A bonyolultság változik - a gerincvelő egyszerűen észrevehető - nincsenek a derekán lévő integumentáris szövetek, és nem esnek ki.

A myelomeningocele a legsúlyosabb forma - a végeredmény szinte mindig magában foglalja az alsó végtagok és a belek elvesztését, azonban megfelelő terápiával és magas színvonalú sebészeti beavatkozással lehetséges a gerinc formájának helyreállítása és az ember életének megmentése.

tünetek

A tünetek a betegség formájától függően változnak. Ezek közé tartozik a gerincvelő különböző fokú láthatósága és a gerinc különböző részei közötti deformációk:

  • A végtagok bénulása;
  • Beszéd rendellenességek;
  • A gerinccsontok alakváltozásai - skoliozis, bordák deformitása, medence;
  • Agyanyag-elmozdulás;
  • Orvosi rendellenesség;
  • A test fedőrétegeinek megsértése;
  • Problémák az izomtömeggel;
  • A szív és a tüdő rendellenességei.
  • Látható tünetek.

Lényegében az összes tünet a törzs különböző következményei. A látható zavarok a legjelentősebb diagnosztikai tünetek közé tartoznak. Amikor a rejtett hasadások a patológia területén látható foltok lesznek, a hátsó részre merül.

A betegség súlyosabb formájának kialakulásával komolyabb külső tünetek figyelhetők meg - a csigolya retrográd elmozdulása, a bőr hiánya, a gerinctömeget tartalmazó bőrzsák.

Bénulás és beszéd rendellenességek

Ha a gerincvelő megsérül, a felső vagy alsó végtagok bénulása figyelhető meg. Különböző típusú sérülések lehetségesek - ha a spina bifida közelebb helyezkedik el a hát alsó részéhez, csak az alsó végtagok és a medencei izmok paralízise figyelhető meg. Ha a bénulás a mellkasi régió 2. csigolyája fölött helyezkedik el, a lábak veresége általában a teljes test bénulását eredményezi.

A beszédbetegségek a gerinc elmozdulásának nagyságától függenek. Ugyanakkor a gerincvelő nyomást gyakorol az agyi agyra, ami deformálódik. A deformáció késedelmet okoz a beszéd, a szervfunkciók, a látáskárosodás kialakulásában. Ezenkívül lehetséges a hidrokefalusz kialakulása - az agy gólya, ami a gyermek halálához vezet.

A gerincvelői betegségek

A Spina bifida különböző gerincbetegségekhez vezet. Ezek közé tartozik a skoliozis, a spondylolisthesis, a kyphosis, a lordosis, az ízületi hernia, vagy az intervertebrális lemezek hiánya. A skoliosist a gerinc görbületének jelenléte jellemzi - az egyik vagy több csigolya bizonyos irányban eltér.

Ez a csigolya fejlődésében bekövetkező rendellenesség miatt következik be - az egész fedő gerinc elmúlik, és az alsó csigolyákban megfigyelhető a fejlődési zavar - a nyomáshiány miatt az alsó csigolyák elterjedhetnek, testük és ívük gyengül, mert nyomás alatt erősödik az erő.

Lordosis és kyphosis természeténél fogva szoliosis, amely frontális vetületben fordul elő. Patológiás kyphosis esetén a gerinc torziós elfordulása visszafelé figyelhető meg, lordosis esetén, előremenő mozgással. A gerinc normál helyzetéhez képest bekövetkező változásokat anterográdnak, posteriornak - retrográdnak nevezik. Általában a kyphosis és a lordosis alkotják a gerinc természetes görbéit.

A spondylolisztézist úgy értik, mint a csigolya elmozdulását a normál helyétől - gyakran a felső és az alsó csigolyával történik. A csigolya felosztása átadhatja őket - nincsenek spinózisok is, esetleg a gerincvelő prolapsusának növekedése.

A csigolya-rendellenességek miatt egy intervertebrális lemez rosszul alakulhat ki - a rostos membrán vékonyabbá válik, és elegendő nyomással elszakad és présel, és egy sérvet képez. A hernia megnyomja a paravertebrális gyökereket és a gerincvelőt, ami a szindróma szövődményeit és súlyos fájdalmat okoz.

A gerinc diszfunkciójából adódó fájdalom szindrómák fájdalmas fókusz kialakulását okozhatják az agyban, ami epilepsziához vezet - a neuronok spontán tömeges aktivitása, ami eszméletvesztéshez, görcsökhöz és halálhoz vezet.

Orvosi rendellenesség

A gerincvelői betegségekben a gerincvelő számos rendellenességét észlelték, ami a törzsszervek megőrzéséhez vezet. A lumbális és a sacralis plexus szintje az idegvégződések, amelyek megfertőzik az urogenitális rendszer végbélét.

A mellkas szintjén az ideggyökerek, a belélegzés, amely a szívbe, a tüdőbe, a gyomorba, a májba, az endokrin mirigyekbe, a kis- és vastagbélbe kerül. A brachialis plexusok a felső végtagok izmain túlmenően a szív és a tüdő ágait is adják. A nyaki, a torok, a légcső, a szájszervek egy része a méhnyakot idegezi.

Következésképpen a lumbális régióban bekövetkezett megsértések esetén megsértik a húgyúti rendszer simaizomjait. Ha a gerincvelő sérült, a felső szinteken a Spina bifida rendellenességeket okoz az összes mögöttes szervben. Így minél nagyobb a kár, annál kiterjedtebbek a tünetek.

A deformált gerinc jelentősen károsítja az artériákat és a vénákat, ami megzavarja a szervek vérellátását, ami nekrózist okoz, és az összes környező szövetet érintő nekrotikus elváltozások veszélyeztetik a gyermek életét.

Egyéb tünetek

A myelomeningocele esetében lehetséges a bőr megsértése, ahol nem lesz bőr. A szív munka zavarai a szívritmusért felelős szimpatikus és paraszimpatikus innerváció megsértése miatt következnek be. A szívelégtelenség következtében fellépő tüdőt ödéma okozhatja.

A hátsó izmok nagymértékben függnek a csigolyák helyétől, mivel ezek elsősorban a tüskékből visszavonulnak és felelősek a helyükért. Amikor a görbület észrevehető kár, görcs vagy izom alatti fejlődés lehet. Meg kell jegyezni, hogy a tünetek többsége nem feltétlenül jelzi a meningocelt, mert néha enyhe hasítás történik külső jelek nélkül.

kezelés

Specifikussága miatt a bifidum hátulja nem kezelhető, és az összes terápia a hatások enyhítésére és a tünetek enyhítésére és a mellékhatások kialakulására irányul. A felnőttek fő patológiája a húgyúti és a végbélbetegségek kialakulása.

A módszerek a következők:

  • A vizelet stabilizálása;
  • Az önkiszolgálás és a kiszáradás megsértésének folyamatainak enyhítése;
  • Split csigolya művelet;
  • Az érintett szervek stimulálása;
  • A gerinc szindrómák enyhítése.

Terápiás módszerek

Mivel az ötödik csigolya a leginkább érintett, a vizeletürítés, a széklet inkontinencia és a zárófunkció megszakadása folyik. Először is, az urogenitális traktus katéterezését steril katéterrel végzik, méréseket végeznek a relaxációhoz, vagy fordítva, a rektális sphincter helyreállítását.

A fizioterápiás módszerek, a húgyhólyag elektroterápia, a novokain blokádok lebonyolítása és az adrenerg blokkolók szedése helyreállítja a húgyhólyagot.

Bizonyos esetekben az ilyen módszerek nem hatékonyak, mert a görcs hosszú és súlyos lehet. Ebben az esetben először próbálja meg pihenni a sphinctert a botulinum toxin bevezetésével. Ideiglenesen elpusztítja az izomot, sürgősen eltávolítja a görcsöt. Ebben az esetben sokkal fontosabb, mert a vizelet tartós visszatartása miatt a szervezet mérgezése halálhoz vezethet.

Sebészeti beavatkozás

Ha ez a módszer nem alkalmazható, akkor sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. Gyakran a mérgezés és a vesekárosodás megelőzésére a húgyhólyag sztóma jön létre. A stoma mesterséges nyílás a szerv és a külső környezet között. Mert használhatja a függelék szövetét, amely affinitással bír a testre, és nem kerül elutasításra.

Sphincter károsodás esetén műanyag és bio-szerves implantátumok helyezhetők el, amelyek helyettesítik és lehetővé teszik a hólyag és a végbél funkcióinak helyreállítását.

A vizeletrendszer helyreállítása után, a gerincvelő és a csigolya helyreállítására. Ezeket a műveleteket nehéznek tekintjük, mivel a gerincvelőbe történő bármilyen sebészeti beavatkozás potenciálisan veszélyes a baktériumok inváziója miatt.

A sérült csigolyát a csigolya normál külső képét képező implantátumok segítségével helyreállítják. Ugyanakkor az ív helyreállítása mellett a gerinclemez gyakran cserélődik, mivel a megsértés során a rostos gyűrű romboló változásai gyakran kezdődnek.

A műtétek után az ilyen betegek szinte mindig nehézkesek, szigorú ágyazást írnak fel a „gyomorban” vagy „az oldalon”, mert a gerincbőr varrása és a gyógyulás hosszú időt vesz igénybe. Az ilyen művelet után a betegek különleges és alapos ellátást igényelnek.

A mellkasi és a nyaki csigolyák hasítása

Ha a hasítási folyamat egy magasabb részen történt, a húgyhólyag-terápiát hozzá kell adni a húgyhólyag helyreállításához. Gyakran a beteg ebben az időben intravénás étrendbe kerül, mivel a megsértések befolyásolják a gyomor és a nyombél enzimatikus részét, valamint a bélmozgás megsértését.

Miután a beteg állapota stabilizálódott, sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre a sérült csigolya helyreállítására, mivel a zavarok a szindróma szakaszába léphetnek, és a beteg az egész életen át tartó fogyatékossággal és az életszínvonal jelentős csökkenésével szembesül.

megelőzés

Próbáld meg elkerülni a gerincvelői sérüléseket - ne ismételje meg a szélsőséges mutatványokat, ne vegyen részt az erős erő gyakorlatokban, ha bármilyen rendellenessége van. A hasítás gyakran a sérülés miatt következik be - törés, a csigolya elmozdulása, ostorverés. Vigyázz a szeretteinkre - a legtöbb gerincvelő sérülése baleset következménye.

A gyermekkori megosztást gyakran az anyák rendellenes életmódja és az egészségre gyakorolt ​​ördög-gondozói attitűd okozza - a rémálom a látens szakaszban, vagy a dohányzás és az alkoholfogyasztás a terhesség alatt gyakran okoz különböző rendellenességeket és magzati fejlődési rendellenességeket. Ne öngyógyuljon, és győződjön meg róla, hogy konzultál egy sebészrel, terapeutával, és végezzen vizsgálatokat a genetikai rendellenességeket okozó betegségekre.

Körkörös lemez kiemelkedés, mi ez?