István ideg

Az istállós ideg (lat. Nervus ischiadicus) a sakrális plexus idege. L szálak alkotjákIV, „LV, Sén-SIII idegeket.

Ez nemcsak a szakrális plexus, hanem az egész test vastagabb idege. A sakrális plexus minden gyökere által alkotott. A körte alakú izom résén való kijáratnál az ülőideg az ezen a nyíláson áthaladó összes idegre és edényre oldalirányban helyezkedik el, és egyrészt a gluteus maximus, másrészt az iker, a belső reteszelő izmok és a comb négyszögletes izomzata között, szinte a vonal közepén. az istálló tubercle és a nagy combnyílás. Még a résen keresztüli kijárat előtt az izületi ág eltér az ülőidegtől a csípőízület kapszulájához [1].

A gluteus maximus alsó széle alól kiindulva az ülőideg a glutealis szoros régiójában helyezkedik el, közel a comb széles fóliájához, amely között helyezkedik el és a nagy adduktor izom között. A comb alsó felében a szemimembranosus medialis és a comb bicepsze között helyezkedik el. A felső sarokban lévő poplitális fossa két ágra oszlik: vastagabb mediális - tibiális ideg és egy vékonyabb oldalsó - gyakori peronealis ideg [1].

A tibialis és a közönséges peronealis mellett az alábbi ágak eltérnek az ülőidegtől [1]:

1. Az izomágak (lat. Rami musculares) a következő izmokba oszlanak:

  • belső reteszelés
  • felső iker
  • alacsonyabb iker
  • négyszögletes combizom
Az izomágak elmozdulnak az ülőideg áthaladásáig a körte alakú izom alatt lévő lyukon, vagy rajta. Ezenkívül a combrész izmos ágai az istálló ideg tibiális részéről a comb bicepszének, a semitendinosusnak és a semimembranosusnak, valamint a nagy adduktor izomnak a hosszú fejére lépnek. Az istálló idegének szálas részéből az izomágak a szálas izom rövid fejére irányulnak

2. Az ízületi ágak az ülőideg tibiális és peronealis részeitől a térdízület ízületi kapszulájáig terjednek [1]

isiász

A 2. ábrán a reflexeknek elsősorban az Achilles-reflex gyakran előforduló gyengülését és annak gyors kimerülését kell mutatniuk, vagy bizonyos esetekben a reflex teljes kihalásához (15%); ritka esetekben megemelkedett. A térdbénulás általában nem szenved, bár néha hiányzik (plexit) vagy emelkedett (Darkshevich). A bőr reflexek általában normálisak. A reflexek megsértéséhez Villarsnak kell tulajdonítani. Az izomtónus gyakran csökken, trófiai zavarok, az izom atrófia (az I. eset összes esetének 40% -a) a lábak, a combok, a tibiasok és a kis láb izmok (1. és 2. ábra) jelzését bizonyos fokig kell jelezni, néha az elektromos ingerlékenység csökkenésével. Egyéb rendellenességek közé tartozik a hajhullás vagy a bőséges hajnövekedés, a lábfekélyek perforációja, a herpesz zoster az ideg mentén és másoknál A vasomotor gyakran szenved, ami leggyakrabban a végtag hűlésében, a blanchingben és néha a láb cianózisában fejeződik ki. A cerebrospinális folyadék részeként a különböző szerzők észrevették a nyomás növekedését, az albumin mennyiségének növekedését (legfeljebb 0 ^ 75%) és a globulint. Lymphocytosist nem észleltünk. Lymphocytosis jelenlétében mindig gondolni kell a betegség sajátos jellegére. I. általában egyoldalú: Shamburov szerint a baloldalas lokalizáció gyakrabban fordul elő, és Kozhevnikov szerint ellenkezőleg, a jobb oldali fordulat. Kozhevnikov megfigyelése szerint a kétoldalú I. a teljes szám 20% -át teszi ki, a legtöbb esetben másodlagos. Differenciáldiagnózis. Valószínűleg nem diagnosztizálnak olyan gyakran, mint az I. diagnózis, de ez a diagnózis nem mindig megfelelő. Meg kell jegyeznünk, hogy nem minden fájdalom a lábban. ezért a diagnózis elkészítésekor különösen óvatosnak kell lennünk, és ezt megelőzően alaposan meg kell vizsgálnunk a beteget. Ha komolyan gyanakodsz az I.-ről, röntgenfelvételt kell készítenie a lumbosacral gerincről, és ha szükséges, akkor a csípőízület is, vizsgálja meg a lábát (lapos láb); szükségesek a vizelet, a Wasserman vérének, a cerebrospinalis folyadéknak, valamint a medence szerveinek vizsgálata - a méh és a méhek nőknél, a férfiaknál - a prosztata mirigyében, a végbél állapota, stb. az elsődleges vagy másodlagos, ami rendkívül fontos a megfelelő prognózis és kezelés szempontjából. Ha minden vizsgálat negatív eredményt ad, akkor az elsődleges idiopátiás I-re gondolhatunk, de a végső következtetésekhez először is ki kell zárni a myalgiatákat, különösen a lumbago-t. A Lumbago gyakran jár másodlagos I.-vel, és az I. során gyakran a hátfájás nagyon intenzív (lyumbo-ishial-gii), t.ch. néha nincs éles vonal ezen betegségek között. Nagyon fontos, hogy különös figyelmet szenteljünk az államnak. ilio-psoatis, amely anatómiai helyzetének köszönhetően pat. A folyamatban könnyen el lehet vonni mind a gyökerek, mind a lumbosacrális plexus és az ülőideg önmagát. E két betegség differenciáldiagnosztikáját nagymértékben megkönnyíti a kiskorú által javasolt zseniális módszer, az átmenet egy visszafelé fekvő pozícióból egy álló helyzetbe. Ebben a vizsgálatban a b-ny több felesleges mozdulatot hajt végre, és szükségtelen pozíciókat vesz fel: ishatik, megpróbálva elkerülni az idegfeszültséget, és b-noy lumbago-val - azzal a céllal, hogy

3. ábra: A beteg emelkedése az isiával.

a lumbális izmok tartalékát (3. és 4. ábra). A differenciáldiagnózis tabulákkal, coxitissel, szakaszos, gócképződéssel és Roth-betegséggel általában nem okoz nehézséget. Sokkal nehezebb kezelni a mezőgazdasági és szimulációs feladatokat, különösen, ha a neurális forma b-sem. Szimuláció esetén a Lasegue és a Minor recepciójának tünete értékes szolgáltatás. Fejlesztés, áramlás és előrejelzés. I. fejlődése akut és krónikus lehet, az etiológiától függően. Az akutan fejlődött I. gyakran krónikusvá válik. Az I. kurzus és az előrejelzés hl függvénye. etiológiája. Az elsődleges I. időtartam több naptól több hónapig terjedhet. Másodlagos I. évekig, gyakran

4. ábra: A beteg felemelkedése a padlóról a lumbago-val.

ismétlődik, ha az elsődleges okot nem lehet megszüntetni. Idegi esetekben az előrejelzés jobb, mint a nem kritikusaknál. A korábbi kezelés megkezdődött, annál nagyobb a siker esélye. A halálos kimenetel közvetlenül az I.-ből nem történik meg. A különböző etiológiai pillanatok sokrétűvé teszik a megelőzést. Az akut és krónikus fertőzésekkel kapcsolatban a szokásos san-prevenciós intézkedéseket kell alkalmazni. Ugyanezt kell tenni a prof. mérgezés. Az alkohollal és más kábítószerekkel szemben meg kell őrizni a kulturális és méltóságot. munkát. Az ipar és a mezőgazdaság gépesítése, amely nagymértékben megkönnyíti a termelést. a munkavállalók munkája, az életkörülmények javítása, stb. szintén fontos szerepet fog játszani az isiák megelőzésében. Amikor prof. visszaesett I. betegeknek néha meg kell változtatniuk a szakmát. A kezelés. Nincs ideges b-sem, és a rajtnál az arzenál felajánlotta. az események többek lennének, mint amikor I. Ez magyarázható ch. arr. az etiológiai pillanatok változatossága és sokfélesége és a betegség tartóssága. A szekunder I., valamint az elsődleges fertőző és toxikus betegségek esetén a kezelést az elsődleges forrás megszüntetésére kell irányítani. De itt is, a súlyos fájdalmaknak köszönhetően, általában nem lehet egyetlen közös eseményre korlátozódni, és egyúttal számos különböző orvosi eljárást is igénybe kell venni. Súlyos fájdalmak esetén először az ágyban kell elhelyezni a pácienst - A kezelést drogterápiára, fizioterápiára, köztük gyógykezelésre osztják, és néha hir. kezelést. A kezelést függetlenül attól, hogy I. primer vagy szekunder, akut, szubakut vagy krónikus. A kábítószer-kezelés belső forrásokra, külső és injekciós kezelésekre oszlik. A belső jogorvoslatok az etiológiától függően: malária - kinin, köszvény - atofan és a megfelelő étrend, szifilisz - salvarsan, bioquinol, stb. A reumás és idiopátiás esetekben, valamint néhány másodlagos ischialgia esetén az aszpirin különösen jó hatást fejt ki és más szalicilátok (1,5-2,0 naponta). Néha a sztrichnin hasznos injekcióként működik. Fertőző I.-vel intravénás infúziók (5 cm 3 40%), és a reumatikus infúzióban (5-10 étkezés 3–20%). Az elviselhetetlen fájdalmakért a morfin, pantopon és más gyógyszerek injekcióit kell alkalmazni. Egyes szerzők a vakcina-neurin vagy más vakcinák (streptococcus, stafilokokkusz, stb.) Alkalmazásával széles körben alkalmazzák a vakcina-terápiát. Folyamatosabb esetekben a physio-ldgich perineurális injekciói jó eredményt adnak. oldat az I. törzsben (100 cm * -ig egy lépésben) és epidurális injekciók a keresztirányú I. keresztmetszet alsó nyílásán keresztül. Általában fiziolhoz. Az oldathoz kokainot, Novocain-t vagy más kokain-származékokat adunk. Külső eszközökből a 6 (12 cm méretű) legyek jól működnek, a rozsot felváltva 4-5 napos időközönként helyezik el a leginkább fájdalmas pontokon: a gyökereken, az ideg kilépési helyén, a medence közepén, a comb közepén, a popliteal fossa fölött. kaviáron (a repülést 12-18 órán át kell tartani). Előfordulhat, hogy a gyökerekben és az ideg mentén a pacinnal történő cauterizáció előnyös. Az őrlésekből a következő keverék jó eredményeket ad: Chloroformii, 01. Hyoscyami aa 25.0, Mentholi 2.5 - fizikai. -therapy. A melegség különösen jó hatással van, különösen akut esetekben: fűtőberendezések, kék fény, reflektorfény, Sol-lux, spektroszkóp stb. A galvanizálás és ionizáció (elektrolízis, salicil-szóda, lítium, kinin stb., Az etiológiától függően), a kétkamrás fürdők és a diathermia villamosítása gyakran nagy előnyökkel jár, különösen az akut és krónikus. esetben. Akut esetekben, amikor a bőr fűrészfájdalmával és hyperesthesiajával kapcsolatos, az elektroterápia ellenjavallt. Amikor a fájdalom megszűnik, néha hasznos a masszázs hozzárendelése (különösen atrófia jelenlétében) és az ideg vértelen visszahúzódása (a páciens hosszabb lábának sarka felemelése, miközben a másik kezét a térdízület fölé nyomja); ez a technika meg tudja szüntetni az ideg-tapadásokat a környező szövetekkel; hidroterápiából. eljárások hasznos forró fürdők és gőz zuhanyok az ideg mentén a gyökérektől a sarokig - Különösen makacs esetekben szükség van a műtétre: véres idegek, neurolízis, injekciók az idegbe, stb. Abban az esetben, ha ajánlatos b-ny-t küldeni az üdülőhelyeknek: napos és meleg tengeri fürdők délen (Odessza, Evpatoria), torkolatok (Odessza, Mainaki, Saki, valamint Slavyanski St. Russa), sár (Odessza, Saki, Evpatoria, Mainaki), kénes források (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk). Bizonyos etiológiával rendelkező ischialgia esetén a betegeket konkrét üdülőhelyekre küldik: köszvényre - a Yessentuki-ra, ahol a fő szenvedés kezelésével párhuzamosan a szifilisz, a Pyatigorsk (sár- és kénfürdőkkel történő kezelés) sár kezelik. Megvilágítás: Shamburov D., Szizica, Moszkva - Leningrád, 1928 (világít). A. Kozhevnikov.

Az isiás tünetei és kezelése - az ülőideg gyulladása

Miután megkapta a diagnózist, a beteg megkérdezi: mi az az isiász? Egyszerűen, néhány orvos helyett az általános ideggyulladás gyulladása helyett rövidebb és világosabb isiász. Egy kis számú ember tudja, hogy mi az az idegi ideggyulladás, és az isiász tünetei és kezelése még inkább. Az emberi test egy nagyon összetett mechanizmus, amely szövetekből és számos idegbontóból áll. A leghosszabb az ülőideg. Öt pár gerincgyökérből áll. Ha egyikük csapdába esik, a tünetek szinte azonnal megkezdődnek. Ezt a csípést isiásznak nevezik.

Mi az az isiász?

Az ülőideg elég hosszú, az iliomosakrális plexusban alakul ki és a combcsont mentén halad. A poplitealis fossa megosztott, az egyik része a cipőhöz, a másik a lábhoz. Az ülőideg gyulladásában szenvedő fájdalom nem észlelhető. Néhány tapasztalatlan szakember egyes esetekben összekeveri ezt a betegséget az osteochondrosissal. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteg nem tudja pontosan leírni fájdalmát, és megmutatja a sérülés pontos helyét. A fájdalom lokalizációjában a legfőbb különbség az istálló ideggyulladás és az osteochondrosis között. Az első esetben csak a test egyik oldalán képes megnyilvánulni, a második esetben a fájdalom körülvesz.

A gyulladás okai

Amint fentebb már említettük, az ülőideg gyulladásának jelei meglehetősen élesek, és nagyon nehezen tolerálható. A megjelenésüknek sok oka van:

  • Az osteochondrosis helytelen kezelésének hátterében felmerülő komplikációk;
  • Különböző méretű képződmények az intervertebrális lemezek területén;
  • Friss vagy régi mechanikus gerinc sérülések;
  • Súlyos hipotermia utáni komplikációk.
  • Az ülőideg rövid túlmelegedés után is behatolhat;
  • ízületi gyulladás;
  • A medenceüreg fertőzéseinek más eredetű veresége;
  • tályogok;
  • Trombuszképződés.

Az isziatia, amelynek oka fertőző betegség, közvetett „bűnös” lehet az egész emberi test mérgezésében. Ha a beteg immunitása csökken, további kezelésre lesz szükség a kórokozók leküzdéséhez. Az ülőideg-isiász esetében előfordulhat a piriformis gyulladása. Az ilyen esetek ritkák és nehezen azonosíthatóak. Van egy külön orvosi kifejezés: körte alakú szindróma. Fájdalom lokalizálódik a glutealis régióban, az alsó lábszárban és a comb felső részén. A köpenyes szindrómás isiás tünetek hasonlítanak az isiákra.

  • Ajánlott olvasás: lyumbago, isiával

Az ülőideg neuralgiája is előfordulhat spondylolisthesis esetén - a csigolyák elmozdulása. Ez a betegség veleszületett, szerzett. A gerincvelő daganata előrehaladása miatt gyulladás is előfordul. Ez ritka előfordulás. Emellett az ülőideg gyulladása, amely fő oka annak, hogy hosszú ideig nem azonosítható, gyakran súlyos szövődményekhez vezet, beleértve az onkológia és a fogyatékosság fejlődését is.

A betegség tünetei

Az isiász tünetei nagymértékben eltérhetnek. Mindez a betegség súlyosságától, a test általános állapotától, a szövetkárosodás területétől és az ideg izmoktól függ. A fő klinikai tünet a súlyos fájdalom.

Az idegvégződéseket az egész testen megtalálják, és nagyszámú receptor van, amelyek nagyon érzékenyek bármilyen hatásra vagy károsodásra. Éppen ezért, amikor a pácienst megszorítják, a fájdalom szinte elviselhetetlen.

A fájdalom a gluteal zónában érezhető, és az egész lábon terjed, néha eléri a lábujjakat. Ilyen esetekben a kezelőorvos javasolja a motoros aktivitás korlátozását, amennyire csak lehetséges. Nyugalomban a fájdalom eltűnik, és a természetben fájdalmas. Ha az egyén úgy döntött, hogy járni, még egy kicsit feszült izomzatát hajlítani előre vagy oldalra, köhögött, akkor a fájdalom szindróma megnő, a lövés fájdalma lehetséges. Az isiás tünetei a lábak zsibbadásában is megnyilvánulnak.

A krónikus hátsó betegségekben szenvedő betegek pontosan ismerik az isztria fogalmát, és mi az. Ez az állampolgári kategória gyakran panaszkodik az alsó végtagok időszakos bénulásáról.

diagnosztika

Egy pontos diagnózis csak orvos lehet. Ehhez meg kell ismernie a betegség pontos klinikai képét, annak jeleit, részletesen meg kell kérdeznie a beteget a betegségéről. Hogyan kezeljük az idegi ideggyulladást neurológusnak. Az ülőideg gyulladásának pontos helyének meghatározásához a károsodás súlyossága csak speciális berendezéseket segít:

  • X-ray. Először a beteg röntgenfelvételt kap. Segítségével pontosan meg tudja határozni a gerinc összes rendellenességét, valamint a lehetséges változásokat;
  • Számítógépes tomográfia. Ajánlott, ha a szabványos röntgensugarak nem képesek a jogsértések észlelésére. A készülék az összes érintett szövetet rétegben vizsgálja, a fő gyulladáspontokat keresve;
  • Mágneses rezonancia tomográfia;
  • Ultrahang vizsgálat. Az „ő” használatával az orvos részletesen megvizsgálhatja az ízületek, inak, porcok, szalagok állapotát. Vizsgáljuk meg azokat a növekedéseket, amelyek a gyulladás közvetlen okai lehetnek.

Meg kell jegyezni, hogy az ultrahangos eljárás után az isiásia, amelynek tünetei meglehetősen homályosak, könnyen felismerhető, az orvos pontos információt tartalmaz a betegség lokalizációjáról és súlyosságáról. Az eljárás előnyei: a szervezet biztonsága, nincs sugárterhelés; nincs ellenjavallata; képesek a legkisebb edényeket és szálakat is megfontolni.

Kezelési módszerek

Az ülőideg gyulladását és kezelését csak a kezelőorvos írja elő, szigorúan egyedileg kerül kiválasztásra. Ezért nem lehet pontosan megmondani, hogy mennyi ideig kezelik a betegség egy adott esetét. A kezelés a betegség általános képétől, a beteg egészségének súlyosságától, az életkortól függ. A legtöbb esetben kombinált terápiát alkalmaznak.

orvostudomány

Az isiák kezelése fájdalomcsillapítással kezdődik, amely a gyógyszerek segítségével erős hatással van a gyulladás fő fókuszaira. Ebben az esetben az ortofen, a diklofenak és a rhemoxicam, amelyeket az évek során teszteltek, ki vannak írva. Jó gyulladásgátló hatásuk van, sikeresen érzéstelenítenek. A hatóanyagnak a szervezetbe történő gyors kiszállításához a gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adagoljuk. A chondroprotektorok segítenek a betegség gyógyításában, a gyulladás csökkentésében, a sérült szövetek helyreállításában.

fizikoterápia

Az eredetileg gyógykezeléssel kezelt és az eredményeket pozitív eredménnyel kezelt isiász, az isiás kezelés következő lépése megengedett: fizioterápia. Leggyakrabban elektroforézis, mágneses terápia. Ha az orvos javulást lát, terápiás fizikai edzést is írnak elő. Az egyes páciensek gyakorlati összetétele egyedi és specifikus. A programozó szakember figyelembe veszi a betegség okát, a beteg súlyosságát, a fizikai alkalmasság szintjét, az életkorhoz kapcsolódó jellemzőket.

Otthon

Az isztria otthoni kezelése megengedett, ha a házi terápiát profilaxis formájában adják meg. A páciens akkor kerül ki az orvosi intézményből, akkor akkor, ha az érintett szövet fő elváltozásai helyreállnak, és a fájdalom gyakorlatilag nem zavar. A gyógyszerhatások már jelentősen csökkenthetők. Az isiás diagnózisában az ülőideg akut gyulladása a legtöbb ember aktívan használja a hagyományos orvoslás gyógyító receptjeit. Ez megengedett, de azzal a feltétellel, hogy a beteg részletesen elmondja az orvosnak, és ajánlásokat fogalmaz meg a betegség gyógyítására.

Felsoroljuk az otthoni kezelés legismertebb összetevőit:

  • Med. Az isiász kezelése ritkán gyógyító mézmasszázs nélkül megy végbe. Az eljárás önállóan végrehajtható, vagy rokonok segítségét kérheti. Az isziatia, amelynek kezelése meglehetősen bonyolult, „megköveteli”, hogy a termék természetes és folyékony legyen. 250-300 g-ot vesz igénybe, felmelegszik és 40-50 g alkoholos infúziót ad. Hűtsük le a folyadékot, és alkalmazzuk az előírt módon. De érdemes megjegyezni, hogy a lumbális masszázs nem lehet fájdalmas, mivel az izmok vagy ízületek sérülhetnek.
  • Méhviasz. A propolisz felmelegedést tesz lehetővé. Jól fűtött és enyhíti a fájdalmat.
  • Gyógynövényekkel infundált balzsam. A főzőszékia segítségével egyenlő arányban, nagyméretű kanalat készíthet a vérfű, keserű bors, aloe. Keverjük össze és hígítjuk a masszát vodkával, 200-250 g. Mi a következő lépés: ragaszkodjunk egy sötét helyen 7-8 napig. A fájdalom lokalizálási helyeit naponta, legfeljebb 7-10 napig tartjuk.
  • Agave levelek. Az érintett helyekre vonatkozik, szorosan lehúzzuk, kendővel vagy kendővel melegíthetjük.
  • A vad rozmaring infúziója. 2 nagy kanál öntsön 5 ilyen kanál tiszta növényi olajat. Az így kapott keverék 12-14 órát igényel, és a rendeltetésszerűen alkalmazza, azaz dörzsölje az érintett helyeket.
  • Gyógyfürdők tűlevelű tinktúrával. Friss fenyő tűlevelek forró vizet öntsenek, és fél órán át pároljuk. A fürdőt tűlevelű tinktúrával legfeljebb 15 percig tarthatja.
  • Hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés). Az isiász olyan betegség, amely a testben gyulladásos folyamatot vált ki. A modern orvostudomány bizonyította, hogy a piócák csak egy szekció után enyhíthetik a gyulladást.

Érdemes megjegyezni, hogy bármennyire is dicsérte ezt, vagy a népszerű kezelési módszert, és nem mondták el, hogyan kell gyorsan és következmény nélkül kezelni az isiászt, a hagyományos terápia saját kontraindikációival rendelkezik. Különösen allergiás reakció léphet fel.

Egészséges ételek

Az ülőideg gyulladása esetén a tünetek és a kezelés, amelyet az orvosnak egyéni táplálkozási tervet kell készítenie. Az isiász kezelés jelentős változást igényel az étrendben. Jobb enni egy kicsit, 5-6 alkalommal egy nap. Az étrendben olyan rostokat, kalciumot, magnéziumot, vasat, A, C, E vitaminokat tartalmazó termékeket kell feltüntetni.

Ahhoz, hogy a testet kalciummal telítsük, azt élelmiszerben kell használni: hal, dió, tenger gyümölcsei, karfiol, dió, máj.

A magnézium megtalálható avokádó, borsó, bab, pisztácia. Vasat találunk lencse, borsó, kukorica, búza. Az A-vitamin a brokkoli, a fokhagyma, a túró. A C-vitamin kiwi, homoktövis, fekete ribizli, narancs, citrom. D-vitamin: máj, tejföl, csirke tojás, vaj. Az étrendből szükség lesz a füstölt húsok, édességek, sós és zsíros ételek eltávolítására vagy jelentős korlátozására. Ez az élelmiszer-kategória hozzájárul a súlygyarapodáshoz, ami rendkívül nemkívánatos az isiásznak.

megelőzés

Az istálló ideggyulladás gyógyítása csak a fele a sikernek. A betegség előrehaladásának megakadályozására és a fájdalom megszűnésére már szükség van a megelőzés általános szabályainak betartására. A helyes megközelítés és az egészséges egészség iránti vágy, nem nehéz:

  • Tartsa egyenesen a hátát (testtartás);
  • Próbálja meg elkerülni a mechanikai sérüléseket és az esőcseppeket;
  • Tartsa a súlyt ellenőrzés alatt;
  • Ne túlmelegedjen és szuperhűtő;
  • Ne engedje meg a fertőző betegségek kialakulását.

Az a kérdés, hogy hogyan lehet gyorsan gyógyítani az isiátát, nem tud semmilyen orvoshoz fordulni. A betegség egyedileg folytatódik, és teljesen különböző jelek és tünetek lehetnek. Ezért a kezelés késleltethető egy ideig.

Iskiatika: tünetek és okok

Az isiász az egyik tünetegyüttes neve, amely az ülőideg vagy gyökereinek gyulladása vagy összenyomása (tömörítése) következtében alakul ki. Az ilyen állapot leggyakrabban másodlagos, és csigolyatagú. De az isiász egyéb okai is lehetségesek, beleértve az elsődleges idegkárosodást. Ezt figyelembe kell venni a kezelési rend kiválasztásakor. A betegség tünetei és okai, és beszéljünk ebben a cikkben.

Az ülőideg anatómiája

Az ülőideg (Nervus ischiadicus) a párosított legnagyobb perifériás idegtörzs. A szakrális plexusból származik, és több idegszálból áll, amelyek gyökerei L-től kezdődnekIV, LV, Sén-SIII gerincvelői szegmensek. Egyetlen törzs kialakulása után az istálló ideg a kis medence mentén leereszkedik és kilép a szubvaroidális nyíláson keresztül. Néha már a medenceüreg két ágra van osztva, amely áthatolhat a körte alakú izom vastagságán vagy a nagger alakú nyíláson keresztül.

A combon az ülőideg kis ágakat ad az izmoknak, a bőrnek és az ízületeknek. A poplitealis fossa szintjén kis és tibiális idegekre oszlik, amelyek szintén oszlanak. A tibialis ideg végső ágai a lábra és a bőr izmaira mennek.

Az ülőideg részeként érzékeny és motoros szálak vannak, amelyek az alsó végtagok többségét megőrzik. Ágai kiterjednek a láb minden izmára, kivéve a csípőízület flexor csoportját, a térd extenzorját és néhány gluteus izmot. Az ülőideg is gátolja a csípő és a térdízület kapszuláit, a comb hátsó oldalának és a lábszár bőrének bőrét. Egy ilyen kiterjedt innervációs terület meghatározza az isiásia tüneteinek sokféleségét és prevalenciáját.

Az isiás etiológiája

Az isiás tüneteit okozó állapotok:

  • a gerinc degeneratív-disztrófiai betegségei, amelyek a csigolyák oszteofitjaival vagy egy deformált csigolyaközi koronggal az ülőideg gyökereinek kompressziójához vezetnek;
  • a gerincoszlop veleszületett deformitása: szűkület, görbület, az ívek és a csigolyák kóros fúziója;
  • az ágyéki izomcsoport myositisa;
  • a csigolyatag kifejezett izom-tonikus szindróma;
  • körteizom;
  • gerincvelői sérülések vagy medence csontjai, a csontstruktúrák elmozdulása, törése, deformációja, a lumbális csigolyák kóros törése;
  • a gyökerek vagy az idegtörzs összenyomása daganattal, tályoggal, tuberkulózissal, kiterjedt hematomával, a csípő artéria aneurizmájával;
  • az idegtörzs fertőzése;
  • az ülőideg exotoxikus károsodása (arzén és higanyvegyületek, kinin, alkohol, kábítószerek);
  • endotoxikus károsodás a köszvényben, súlyos diabetes mellitus, dysproteinemia.

A nőknél az isiász először a terhesség második felében jelentkezhet. Ez annak köszönhető, hogy a fiziológiai lumbális lordózis szögében kompenzáló változás következik be, amely hozzájárulhat az ülőideg radiális részének megsértéséhez.

patogenézisében

Az isiás tünetei akkor fordulhatnak elő, ha az ülőideg irritált vagy sérült. Ráadásul a károsodás mértéke lehet radiális (egyetlen idegtörzs kialakulása előtt) vagy szár.

A szomszédos anatómiai struktúráknak való kitettség esetén az ideg a fiziológiai helyzetéből vagy tömörítéséből távolítható el. A tömörítés irritációt és az idegszálak károsodását eredményezi. Ennek eredményeképpen nehéz a gerincvelőtől a perifériás szövetekig terjedő impulzusok átvitele, és különböző neurológiai tünetek jelennek meg.

Az idegtörzs vagy a gyökér összenyomása nem specifikus gyulladásos reakciót vált ki.
Megkezdődik a gyulladásos mediátorok és a prosztaglandinok felszabadulása, megjelenik a szöveti ödéma, ami tovább sérti az idegvezetést. A vér és a nyirokelvezetés egyidejű zavarása súlyosbítja a helyzetet, és a neuropátia neuritizá válik.

A betegség hosszú szakaszában tapadások alakulnak ki az ülőideg egyes szálai között, valamint maga az idegtörzs és a hüvely között. A tartós rendellenességek következtében az üledék tünetei ismétlődnek, és az izom atrófia a motoros károsodáshoz kapcsolódik.

A fájdalom az isiász legjelentősebb tünete.

Az isiász fő tünete, ami a betegeket orvoshoz juttatja, a fájdalom - isiász. Úgy érzi, hogy az érintett idegi ideg mentén, és leggyakrabban egyoldalú. A fájdalom szindróma annyira kifejezett, hogy jelentősen korlátozza a beteg önálló mozgásképességét. A fájdalom a fenékből a comb és a lábszár hátsó-külső felületén terjed, néha elérve a láb hátsó részének és még a lábujjaknak a külső részét. Radikális elváltozások esetén a lumbosacral régióban is kellemetlen érzés érezhető. Ebben az esetben a lumboischialgiaról beszélnek.

Az isiás fájdalom lehet égő, fájó, húzó, lövés. Ezt súlyosbítja az ülések, köhögés, tüsszentés és nevetés. Az emelkedő, a törzs forgatása, ugrás, remegő közlekedés gyakran fájdalmas lövöldözéshez vezet - éles fájdalom támadása az ülőideg mentén.

A fájdalom éles emelkedése szintén megfigyelhető egy hajlított láb (a motorháztető tünete) elrablása során, és egy kiegyenesített végtag emelése hajlamos helyzetben (a Lasegue tünete). Ez az érintett ülőideg feszültségének köszönhető. A test alsó részén lévő aktív mozgások térfogata is változik, a test, járás közben eltér az érintett idegtől. Az ágyék lordózisának simítását gyakran észleli a beteg kísérletei, hogy megakadályozzák az érintett területet és a lumbosacralis izmok reflex-tónusos feszültségét. Ez súlyosbíthatja a gerinc gyökereinek tömörödését és fájdalmat okozhat a hátsó rész más részein.

Az isiásia nem fájdalmas megnyilvánulása

A fájdalom-szindróma mellett más jelek is jellemzőek az isiászra:

  • a comb és az alsó lábszár poszterolaterális felületén, a láb bizonyos területein megfigyelhető a felületérzékenység zavarása, amely zsibbadást és csúszásgátló érzést kelt;
  • a rezgésérzékenység csökkentése a külső boka területén;
  • a lábujjak és a boka területének mély izom-ízületi érzékenységének megsértése;
  • a hátsó comb, a láb és a toe izomcsoport perifériás parézise;
  • vegetatív zavarok - a bőr elszíneződése a lábon, a szövetek duzzadása, a láb hidegsége;
  • trófiai rendellenességek (a betegség hosszú lefolyása) - a talp hiperkeratózisa, hajhullás a sípcsont hátsó oldalán, izzadásváltozás.

A lábon lévő perifériás parézist az érintett izmok erejének és hangjának csökkenése, az inak reflexek elvesztése (térd és Achilles) jellemzi. A fascikulációk (izomrángások) megjelenése lehetséges. És az innerváció hosszú távú megsértésével az izmok atrófia. A hátsó comb izomcsoportjának parézisje az isiában vezet jellegzetes járáshoz vezet egyenes lábával, amikor egy lépést előre nem kísérünk térdhajlítással. Ez annak köszönhető, hogy az antagonista izom (quadriceps femoris) funkciója domináns, ami stabil lábszélességet eredményez.

Az ülőideg kompresszió okainak megőrzése mellett az isiásia tünetei elhúzódó és ismétlődő kurzust szereznek. Megfordíthatatlan változások következnek be az izmokban. A tartós és kifejezett fájdalom szindróma pszicho-érzelmi zavarokat, alvászavarokat és fogyatékosságot okozhat. Ezért az isiászkezelést az orvos előírásaival összhangban kell elvégezni, és nemcsak a tünetekre, hanem a betegség okaira is szükség van.

TVC, az "Orvosok" program, a "Sciatica" kérdése:

Tájékoztató videó az isiász és az isiász témáról:

István ideg wikipedia

Abban az esetben, ha egy személy az ülőideg gyulladását fejezi ki, a képzett neurológus által előírt kezelés nemcsak a beteg állapotának enyhítésére, hanem a betegség megismétlődésének megelőzésére is szolgál.
Ugyanakkor minden olyan személynek, akinek szembe kell néznie az istálló ideggyulladással, tudnia kell, hogy csak komplex terápia van hatékony, beleértve a gyógyszereket (a betegség akut fázisában), fizioterápiát, manuális terápiát és fizikai terápiát.

Mi az oka az isiásznak?

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az ülőideg gyulladásának leggyakoribb oka (isiás) patológiás folyamatsá válik, amely a lumbális és a szakrális gerincszakaszban lokalizálódik. Az isiák leggyakoribb oka komplikált osteochondrosis, sokkal ritkábban sérülések és ízületi gyulladásos betegségek. A betegség fő tünete éles és elviselhetetlen fájdalom, és minden páciens teljesen eltérő módon írja le érzéseiket, a fájdalom a fizikai terhelés pillanatában jelentkezik, és olyan helyzetekben növekszik, amelyek a lumbosacrális régió izomzatának görcsét vagy nyújtását provokálják.

Bizonyos esetekben szükség van az ülőideg gyulladásának kezelésére olyan betegeknél, akik jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal rendelkeznek bármely olyan helyen, ahol az ideg áthalad, a keringési zavarok (artériás és vénás trombózis) a medencében találhatók.

Hogyan gyógyítható az istálló ideggyulladás?

Egyébként, ha egy lépésről lépésre szeretné megismerni az ülőideg kezelését, menj most erre az oldalra.

Nagyon gyakran a fájdalom olyan embereknél fordul elő, akiknek szokatlan mennyiségű fizikai aktivitást kellett végezniük (ásni a földet, hordozniuk kell a súlyt) - általában a betegség megjelenése ebben az esetben néhány óra múlva jelenik meg.
Azokban az esetekben, amikor az isiász a lumbosacrális gerincszakasz osteochondrosisának hátterében fejlődik, minden gondatlan mozgás a betegség súlyosbodását idézheti elő. Az ülőideg gyulladásának fájdalma mindig az ágainak elhelyezkedése mentén terjed. A betegek panaszkodnak a lumbális régióban és a sacrumban, a fenékben, a comb hátsó részében, az alsó lábszárban vagy a lábban. Az érzékeny szálak vereségével a bőr zsibbadása vagy bármilyen ingerre adott patológiás reakció jelentkezik, míg a motoros szálak vereségével az ideg által innervált izomzat izomgyengesége és atrófiája léphet fel.

Különös figyelmet érdemel az istálló ideggyulladás tüneteinek megjelenése diabetes mellitusban szenvedő betegeknél - a betegek a kezelés hatékonyságától függően az ideg folyamán terjedő fájdalom intenzitásának változását jelentik.

Ezért, amikor a betegség jeleit észlelik, és nincsenek látható okok, amelyek idegkárosodást okozhatnak, nemcsak az istálló ideggyulladást kell kezelni, hanem a beteg mélyreható vizsgálatát is, hogy kizárja a diabéteszes polyneuropathiát.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis tisztázásához szükséges a beteg átfogó vizsgálata, amely tartalmazza:

  • a klinikai és biokémiai laboratóriumi diagnosztika módszerei;
  • a neuropatológus és szükség esetén egy vertebrológus, egy reumatológus és egy vaszkuláris sebész vizsgálata;
  • Röntgenfelvételek a gerincről több vetületben (mindig a fekvő és álló helyzetben);
  • tomográfiai vizsgálatok.

Érdemes megjegyezni, hogy ha az ülőideg gyulladásának kifejezett súlyosbodása következik be, a beteg kezelését és vizsgálatát egyidejűleg kell végezni.

Az isiás kezelési program

A kezelési programnak tartalmaznia kell a kábítószereket, a fizioterápiát, a fizikoterápiát, de minden esetben komplex terápiát kell előírni a beteg számára egyénileg.

Hosszú távú hatást érhet el az isiász és a kapcsolódó osteochondrosis kezelésében. Ehhez a legmodernebb kezelési módszerek vannak:

  • Hivamat (a fájdalom két ülésen megy át)
  • Ozokerit alkalmazás
  • Elektroforézis (csak az „Ionoson” készülékkel)

rezsim

A kezelés egyik fő összetevője a beteg kezelési és védelmi rendszerének kialakítása. A betegnek kemény ágyon kell feküdnie, a mozgás lehetősége ajánlott, hogy korlátozza a gyulladás fényes jeleit. Az ágy pihenőjének betartása mindaddig, amíg az állapot javul és a fájdalom szindróma megszűnik.

Kábítószer-kezelés

Azokban az esetekben, amikor az ülőideg gyulladása orvosi kezelést igényel, programja majdnem ugyanaz, mint a gerincvelő más szegmenseiből eredő isziatia (ideggyökér gyulladása) kezelése. Az ülőideg gyulladásának gyógykezelése helyi és szisztémás nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket, izomlazító szereket, vitamin komplexeket biztosít, de időtartamát nem szabad indokolatlanul késleltetni.

A helyi kezelésre szánt gyógyszerek felírásakor előnyben kell részesíteni az irritáló szereket - nemcsak a fájdalom súlyosságát, hanem a spasztikus szindróma súlyosságának csökkentését is. Bármely ilyen gyógyszert csak a lumbosacral régió érintetlen bőrére kell alkalmazni - fontos megjegyezni, hogy ezeknek a kenőcsöknek a legtöbbje mérgező anyagokat tartalmaz (méh és kígyó méreg).

Fizioterápia az idegi ideggyulladás tüneteinek kezelésében

Azok a betegek, akik fizioterápiát írnak fel az ülőideg gyulladásának kezelésére, az esetek túlnyomó többségében hamarabb helyreállnak, mintha teljesen elhagyják az elektroforézis, a fonoforézis, a bemelegítés, a tömörítés használatát. Emlékeztetni kell arra, hogy a fizioterápia nagy részében a gyógyszerek injekciózhatók a beteg testébe, felgyorsítva a sérült idegszálak gyógyulását - gyulladáscsökkentő szerek, görcsoldó szerek és izomrelaxánsok, vitaminok. Ebben az esetben az előírt kezelés hatékonysága többször megnövekszik, és a páciens testébe belépő gyógyszerek adagja többször is kisebb, mint az asztali ideggyulladás orvosi kezelésénél.

Fizikai terápia

Abban az esetben, ha a páciens vizsgálata után meg lehet állapítani a pontos okot, amelynek hatása az isiász kialakulását váltotta ki, lehetőség van fizikai terápiára. Emlékeztetni kell arra, hogy az egyes páciensek gyakorlati összetételét egyedileg kell kiválasztani. Az ülőideg gyulladásának kezdetét követő első napokban a mozgási tartománynak minimálisnak kell lennie, és minden gyakorlatot vízszintes helyzetben kell elvégezni (ágyban).

Ahogy az állapot javul, a lumbosacrális gerinc szegmensben a mozgások volumene nőhet, de a terhelés fokozatosan növekedni fog - bizonyos esetekben a medencében gyakorolt ​​edzés látható (a vízi környezetben a testnek nem szabad további izomerőt töltenie a világ jogának kompenzálására, ezért az ülőideg tapasztalatai alacsonyabb terhelés aktív mozgással).

Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a beteg motoros aktivitása ellenjavallt abban az esetben, ha az idegi ideggyulladás és az intervertebrális lemezek patológiája létrejön - az aktív mozgások súlyosbíthatják a lemez kiemelkedését, vagy növelhetik a retrolisztézis jelenségek súlyosságát a lumbosacral szegmensben.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozásra van szükség az ülőidegben olyan esetekben, amikor a betegséget nemcsak a tartós fájdalom szindróma, hanem a medence szervei működésének súlyos rendellenessége is kíséri. Bebizonyosodott, hogy az intervertebrális lemez patológiáinak azonosításában a leghatékonyabbak a modern mikrosebészeti beavatkozások - mikrodiszektómia, speciális száloptikai berendezések és eszközök segítségével.

Videó: mit kell tenni, ha a fájdalom "hajt"?

Betegségmegelőzés

Azok a neuropatológusok és vertebrológusok, akiknek az asztali ideggyulladásban szenvedő betegeket kell kezelniük, nem fáradnak megismétlődni - az isiatika időben történő megelőzése segít megelőzni a betegség súlyosbodásának 80% -át. Ezért fontos, hogy azonnal azonosítsuk és megkezdjük a patológiás folyamatok kezelését, melynek fő szövődménye az ülőideg rostjainak károsodása és gyulladása - osteochondrosis, traumatikus gerincsérülések, idegszálakat érintő tumor folyamatok.

István ideg wikipedia

Az idegi ideg [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] egy vegyes ideg, amely a sakrális plexusból származik és részt vesz az alsó végtag inervációjában.

C. N. a szakrális plexus hosszú ága (lásd a lumbosacral plexus), amely a gerincvelő L4 - S3 szegmenseiből nyúló idegszálakat tartalmaz. S. n. a kis medencében (lásd) a nagy istálló foramen (foramen ischiadicum ma-jus) közelében, és elhagyja a medenceüreget az alsóbbrendű foramen (foramen infrapiriforme) mentén, valamint az ülőideg kísérő artériáját (a. comitans n. ischiadici). Az ideg több oldalirányban helyezkedik el a habnyílásban; az alsó glutális artéria (a. glutea inf.) a kísérő vénákkal és az alsó glutealisorral (n. gluteus inf.) a belsejéből felfelé és befelé halad. A combcsont (n. Cutaneus femoris post.) Mediális hátsó bőr-ideg, valamint a belső genitális artériából (a. Pudenda int.), A vénákból és a szexuális idegből (n. Pudendus) álló neurovaszkuláris köteg. C. N. ki tud lépni a fossa (foramen suprapiriforme) vagy közvetlenül a körte alakú rétegen keresztül! izmok (m. piriformis), és két fatörzs jelenlétében - mindkét lyukon keresztül.

A gluteal régióban (lásd) S. n. a gluteus maximus izom alatt (m. gluteus maximus) az iker izmok mögött (tt. gemelli), a belső obturátor izomban (m. obturatorius int.) és a comb négyszögletes izomzatában (m. quadratus femoris) található. Ebben a helyen S. n. ágak a csípőízülethez (lásd).

A glutealis hajtás területén S. n. felületesen a comb szélessége alatt fekszik a bicepsz femoris hosszú fejétől (m. bicepsz femoris). Ezután lefelé a hátsó combcsont középvonalát (lásd), a comb bicepszje, a semitendinosus (m. Semitendinosus) és a félméteres (m. Semimembranosus) izmok között, a nagy adduktor izom mögött (m. Adductor magnus).

Számos anastomosis (artériás műholdak, alsó glutealis artériák és poplitealis artériák) vaszkuláris hálózata alakul ki az ideg körül az egész hosszában, a rozs vérellátást biztosít az S. n. A combtól S. n. az izomágazatok (rr. musculares) elmozdulnak a bicepsz femorisz, a semitendinosus és a semimembranosus izmokhoz, valamint a nagy adduktor izomhoz. Általában a popliteal fossa felső részén az ideg terminális ágakra oszlik (1. ábra, a): a tibiális ideg (n. Tibialis) és a közönséges peronealis ideg [n. peroneus (fibularis communis)]. Az idegmegosztás azonban különböző szinteken fordulhat elő. A norma egyik változata lehet a tibiális és a közönséges peronealis idegek elkülönített elkülönítése közvetlenül a szakrális plexusból (1. ábra, b).

A tibiális ideg, ha egymástól függetlenül elkülönül a szakrális plexustól, L4 - L5, S1 - S2 szegmensekből áll. A rostok természetéből adódóan az ideg összekeveredik, a nagogriform vagy nagger alakú nyíláson áthalad, topográfiája a combon hasonlít az S. köréhez. Ezután a popliteal fossa közepén halad át, oldalirányban és felületesen helyezkednek el, mint a benliteal Ben és az artéria, és az edényekkel együtt a felső nyílásán áthalad a boka-térdcsatornába (canalis cruropopliteus). A csatornában a tibiális ideg áthalad a hátsó tibialis artériával és a vénával a mély és felszíni flexorok között a csatorna alsó nyílásáig, majd a mediális boka mögött helyezkedik el a flexor-inak (retinaculum musculorum flexorum) alatt, ahol két terminális ágra oszlik - a mediális és az oldalsó ültetvény idegek (nn. plantaris, stb.).

A tibialis ideg megfertőzi a láb hátsó csoportját, a talp minden izmait, a láb hátsó részének bőrét, a sarok bőrét és a láb lábát és a V orrát, a talp egyetlen bőrét és a mind az öt ujja talpoldalát a térd és a boka ízületekbe küldi.

Több ágra oszlik.

1. Izomágak (rr. Izmok), a láb hátsó izomcsoportjához érve. 2. Az ágak a térdízületbe mennek. 3. A borjú (n. Cutaneus surae med.) Mediális bőr idege, amely együtt jár a kis szappanos vénával a lábak fasciája alatt a gastrocnemius izom hasa között. A láb alsó harmadában az ideg áttöri a fasciát, a bőr alatti ideggé válik, és a peronealis ideghártyájához kapcsolódva kialakítja a gastrocnemius ideget (n. Suralis), amely az oldalsó boka mögött képződik, és az oldalsó sarokágat (rr. Calcanei laterales) képezi, majd formál laterális dorzális bőr-ideg (n. cutaneus dorsalis lat.), elérve az ötödik ujj terminális falanxjának alapját. 4. A bokaízülethez vezető ágak. 5. Medialis sarokágak (rr. Calcanei med.). 6. Mediális és laterális plantáris idegek. A mediális plantáris ideg megfertőzi az első ujj izmainak csoportját - az ujjak rövid hajlítóját, az izom, az első lábujj elrablója, az első lábujj rövid hajlítójának feje és az első és második lábujjak féregszerű izmai, a bőr a láb és az első lábujj középpontjához. A mediális ültetõideg három közös digitális ültetõ idegre (nn. Digitales plantares communes), rozsra oszlik, a növényi aponeurosis és az ujjak rövid hajlítója között (m. Flexor digitorum brevis), amelyek mindegyike két saját digitális lábtábla idegre oszlik (nn. Digitales növénytermesztés), az I-IV ujjak oldalának egymás felé néző bőre megóvása. Az oldalsó üledéki ideg az azonos nevű artériát követi, és mély és felületes ágakra oszlik (rr. Profundus et superficialis). A felszíni elágazás ültetvényekre és digitális idegekre oszlik (digitales plantares), az V ujj oldalirányú oldalára, az V és IV ujjak oldalára nézve. Az oldalsó plantáris ideg mély ága megfertőzi a talp négyszögletes izomzatát (m. Quadratus plantae), az ötödik ujj izmainak csoportját, a harmadik és negyedik ujj vermiform izmait, a közönséges izmokat, az első ujját okozó izom és az első lábujj rövid hajlítójának oldalirányú fejét.

Gyakori rostos ideg [n. a peroneus (fibularis) communis az L4 – L5 és S1-S5 szegmensekből áll, és az ágak összetételében keveredik. Elkülönítve S. n. -Től, a popliteal fossa oldalirányú mentén halad, a hajszálfej köré hajolva, és terminális ágakra oszlik - mély fibuláris és felületi rostos idegek. A közönséges peronealis idegek ágakat termelnek: egy ág, amely a térdízületbe megy, és a borjú laterális dermális idege (n. Cutaneus surae lat.). Ez utóbbi a sípcsont hátoldalának hátsó felületén lévő sípcsont elülső része alá süllyed, és elküldi a szálas összekötő ágat a borjú mediális dermális idegéhez, megfertőzi a sípcsont oldalsó felületét.

Mély rostos ideg [n. A peroneus (fibularis) profundus] az elülső tibialis artériát és vénát kísérli, és megfertőzze az alsó lábszár elülső izmait, a láb hátsó izmait és a lábujjak hátsó részének bőrét az I terület interdigitális térében.

Felületi peronealis ideg [n. a peroneus (fibularis) superficialis] a felső izom-fibularis csatornában halad át, megfertőzi a hosszú és rövid peronealis izmokat, a láb hátsó részének bőrét, kivéve az I interdigital teret. Ágai a mediális dorzális bőr- és közbenső dorzális idegek (nn Cutanei dorsales medialis et intermedius), amelyek a láb dorsalis optikai idegei (nn Digitales dorsales pedis) formájában végződnek.

patológia

Az S. n. Vereség okai. változatos - fertőzések, mérgezés, helyi hűtés, sérülések, medencei szervbetegségek, dystrofikus és egyéb változások a gerincben (osteochondrosis, deformálódó spondylarthrosis, spondylolisthesis, intervertebrális lemez prolapsusa), valamint fejlődésének rendellenességei (lásd), lumbarizáció (lásd.) és a szakrális csigolyák íveinek hasítása (lásd Spina bifida).

Kár C. n. zúzódások és megrázkódások, törések és diszlokációk következtében keletkeznek, aneurizma, tumor által okozott kompresszió, mint a sebészeti műveletek komplikációja. Az S. injekciós sérüléseit n. a gluteal régióban, a ryh, a tű trauma, a túlzottan gyors beadás és az injektált hatóanyag toxicitása miatt. Lövés sebek S. n. a háborúban elfoglalták, de B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), az idegi sebek egyik első helye. A békeidőben a tibialis és a peronealis idegek gyakrabban károsodnak a poplitealis területen és az alsó lábakon.

Teljes szünetben, S. n. a glutealis régióban és a comb felső részén a sérülés pillanatától elveszett a láb és a lábujjak aktív mozgása. Az érzékenységet a talp és a sarok anesztézia mértéke, a láb hátulján és a láb alsó harmadának elülső felületén zavarja. Az érzéstelenítési helyek perifériáján egy keskeny hypoesthesia zóna jelenik meg (2. ábra). A térd hajlítása általában nem romlik a fő ágak, amelyek a comb hátsó részének izmait megfertőzik, magasabbak, néha közvetlenül a szakrális plexusból. Teljes szünetben, S. n. a gyaloglás nehéz, de lehetséges; csak a peronealis ideg megszakításával nagyon nehéz a láb lógása miatt. Ha a láb csípőjén csak a tibialis ideg sérül, akkor folyamatosan a hosszabbítás („sarok láb”) helyzetében van, a páciens nem tud állni a lábujjaira. A peronealis ideg megszakításakor a lábizmok elülső és külső csoportjainak bénulása következik be, aminek következtében a páciens nem tudja lekapcsolni a lábát és felemelni a külső szélét.

A tibialis ideg sérüléseinek diagnosztizálásához, ha a seb a térdízület felett helyezkedik el, meg kell vizsgálni az alsó lábszár izomzatának hátsó csoportjának állapotát, ami arra utal, hogy a beteg hajlítsa a lábát, és megvizsgálja a bőr bőrérzékenységét. Ha a seb a térdízület szintjén vagy annak alatt helyezkedik el, azaz ha az alsó lábszár izomzatának hátsó csoportjához tartozó ágak már elkülönültek, a láb hajlítása nem zavar; ebben az esetben megvizsgáljuk az ujjak hajlításának lehetőségét és a talp érzékenységét. A talp és a sarok denervációja a tibiális idegben egy kis szünetben a fő veszély, mivel a sétálófelület sérült, amikor gyaloglás és nehéz gyógyító fekély keletkezik. A kalkanus és a metatarsalis csontok idővel részt vesznek a dystrofikus folyamatban. A lábszár csontjainak hosszú távú nem gyógyító fekélye és károsodása lehet a tibia amputációjának oka, néha évvel a sérülés után. A talp érzékenységének teljes helyreállítása ritkán fordul elő; a hiperpátia és a paresztézia hatása hosszú ideig fennáll. Gyakran előfordul, hogy a láb és az ujjak rossz helyzetben vannak.

Az elektrodiagnosztika és az elektromográfia adatai által megerősített, teljes vezetési zavart okozó nyitott károsodások esetén az S. varrás látható. (lásd: Idegrendszer). Széles expozíció esetén C. n. a gluteal régióban a Radzievsky-hozzáférés a legmegfelelőbb (3. ábra). A comb idegét az istálló tuberkulzus és a nagyobb trochanter közötti távolság közepétől húzott vetítővonallal tünteti fel, a comb bicepszjét a comb felső harmadába húzza mediálisan és az alsó combba kifelé (4. ábra). Az epinevaryGgo varrás keverési szakaszai nem különböznek a szabványtól. A perineuralis varrás elrendelésénél figyelembe kell venni, hogy S. az N. sok gerendából áll, és fontos elkerülni a motoros gerendák érzékeny csatlakozását és fordítva.

Az S. zárt sérülésénél n. Konzervatív kezelés termikus eljárásokkal, elektromos stimulálással, edzésterápiával, masszázzsal hosszú ideig látható. Meg kell akadályozni a láb és az ujjak ördögi pozícióinak kialakulását kötszerek, gumiabroncsok és ortopéd cipők segítségével.

Kár C. n. a regeneráció hosszú időtartama (3-5 év és annál hosszabb) és elégtelen teljessége jellemzi. Minél nagyobb a kár szintje, annál kevésbé fejeződik be a helyreállítás. A glutealis régióban és a proximális combok epineurális varrása után a láb izmok beidegzésének teljes helyreállítása nem figyelhető meg, a talp fájdalmakat gyakran említik, azonban a betegek alkalmazkodnak a meglévő rendellenességekhez. A hiperpátiát és a paresthesiát enyhíthetjük úgy, hogy a merev talp és a puha talpbetét megfelelő módon felveszik a cipőt.

S. betegségek n. ék, megjelenik a neuralgia (ischialgia) és a neuritis (isiász) képe. A neuralgia patol. az eljárás gyakran korlátozódik a perineurális membránra, ami irritációs szindrómát okoz. Neuritis S. n. a patolban való részvétel során alakul ki. a peri-neuritis és az idegparenchyma kivételével.

Egy ékben egy S. neuralgia képe. először fáj a fájdalom, és néha könnyezés, szúrás vagy égő fájdalom, amelyek először a comb hátsó részén helyezkednek el, és a lábra és a lábra terjednek. Az ideg magas szintjén (a glutealis feletti fölött) legyőzve a fájdalom a lumbális régióban a comb és a lábszár elterjedésével jön létre. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom fokozatosan alakul ki, kevésbé gyakran akut módon fordul elő, különösen akkor, ha a testben éles hajlítás van, súlyemelés, és néha paresztézia (zsibbadás vagy mászás, hidegrázás vagy hő stb.). A fájdalmat súlyosbítja a gyaloglás, az állás vagy a kemény széken ülve. Állandó helyzetben a páciens egészséges lábra támaszkodik, a beteg lábát enyhén meghajlítják.

A fájdalmas nyomáspontok jellemzik; az L5 és az S1 csigolyák között találhatók, a fenék közepén, a comb nagyobb trochanterje és az ischialis tubercle között, a poplitealis fossa, a csípő feje alatt és a talp belső részének középső részében. Súlyos és tartós fájdalom esetén, különösen neurotikus megnyilvánulásokban szenvedő betegeknél, a gerinc antalgikus görbülete egészséges módon alakulhat ki. A Lasegue, a Bonnet, a Minor tünetei kifejeződnek (lásd Radiculitis), a Sicard-tünet (a láb fájdalmának fészkelődése a peronealis ideg mentén történik), Torinó tünete (a hüvelykujj kényszerült ültetése fájdalmat okoz a borjú izomzatában). Egy sor tónusos fájdalom reflexet tárunk fel: Vengerov tünete (a hasi izmok feszültsége a szétnyílt láb felemelésének pillanatában), a fájó láb kénytelen hajlítása a térdízületen, amikor a fekvő helyzetből az ülőhelyre mozdul, a fájó lábának hajlítása, amikor a fej megdönti.

A páciens járása különös - kanyarodik, kezével támaszkodva egy egészséges láb térdére, vagy botokkal mozog, a ru-ruyu mindkét kezével nyugszik. A páciens lábát félig hajlították, és csak a lábujjával érintkezik a padlóval, a törzs ellenkező irányba hajlik. Gyakran jelzett hyperesthesia vagy a bőrérzékenység csökkenése a beoltási zónában C. n. Bizonyos esetekben a bicepsz femorisz esetleges fájdalmas görcsei. Achilles reflex (lásd) mentve vagy javítva. A vasomotor-szekréciós rendellenességek a láb és az ujjak bőrpírjára vagy sápaságára korlátozódnak, fokozott izzadás.

Enyhe esetekben a neuralgia S. n. a kezelés hatására sikeresen megáll, néha a neuritis kezdeti fázisa (lásd), Krom, motoros, szenzoros és vasomotor-trofikus rendellenességek kapcsolódnak az irritáció tüneteihez.

Egy ékben az S. neuritis képe. az idegfunkció csökkenésének vagy elvesztésének tünetei dominálnak. S. n. Vereségével. A glutealis felszín felett a glutealizmák térfogata csökken, és a hátsó comb izomcsoportjának parézisa jelentkezik, aminek következtében a tibia hajlítása lehetetlenné válik.

A peronealis ideg megfertőzésével csökken a peronealis izomcsoport hangereje és csökkenése, a láb és a lábujjak dorzális hajlítása, a lábak lehajtása és befelé fordítása (pes equinovarus), amelynek eredményeképpen a peronealis vagy a „kakas” jár, és a beteg felemeli a lábát Ne nyomja meg a padlót lógó talppal. Nehéz vagy lehetetlen sétálni a sarkon. A bőrérzékenység enyhén zavart a láb és a láb külső felületén. Achilles és térdreflexek megmentésre kerültek.

A patolban való részvétel. a tibiális ideg folyamata, intenzív fájdalom és kellemetlen paresztézia van a sípcsont és a talp hátsó felületén, valamint a bőrérzékenység csökkenése ugyanabban a zónában. Csökken a borjú izmok és a talp izmok térfogata, aminek következtében a lábszár mélyedik, és az ujjak kinyújtott helyzetbe kerülnek (pes calcaneus). Az ujjakon történő gyaloglás lehetetlen a gasztronómia izomzatának parézisa miatt. A vasomotor-szekréciós rendellenességek a lábak lábujjainak vagy cianózisának formájában alakulnak ki, valamint izzadás és hőszabályozás zavarai (páratartalom, bőrhőmérséklet csökkenés). Súlyos esetekben a szőrzet jelentősen elvesztette a lábát vagy a helyi hipertrichózist, a törékeny körmöket, a láb trófiai fekélyeit. Achilles reflex, periostealis reflex a kalkulusból, valamint a médiumra gyalulás reflex; a térd bunkó (lásd).

Neuralgia és neuritis C. és. elsősorban a gerinc-ideggyökérek szifilitikus elváltozásaival kell megkülönböztetni (lásd Syphilis, Spinális féreg), valamint meningoradiculitis, lumbosacral plexitis, polyradiculo-neuritis és számos más betegség, a fájdalom a lumbosacral és a fenék területeken. Meningo-radiculitis (lásd: Radiculitis) esetén a fájdalmak általában kétoldalúak, és túlmutatnak az S. beidegzésének határain, cerebrospinális folyadékban (lásd) pleocytosis lehetséges. A lumbosakrális plexitist (lásd a lumbó-sakrális plexust) a fájdalom lokalizációja jellemzi a glutealis régióban és a comb elülső felületén, gyakran a comb és az alsó láb izmainak elvesztése, valamint a térd és az Achilles reflexek csökkentése. A poliradiculoneuritis (lásd Polyneuritis) a perifériás idegek többszörös károsodását, néha a fehérje-sejt disszociációt és a cerebrospinalis folyadék xanthromromiáját jellemzi. Elhúzódó és ismétlődő út során ki kell zárni a kismedence gerincének és szerveinek betegségeit. Az axiális terheléssel rendelkező lumbosacral régióban a fájdalom jellemző a tuberkulózis spondylitisre (lásd), és amikor a comb és a sarok nagy köpésénél megérinti a coxitist (lásd). A fájdalom lokalizációjában a glutealis régióban ki kell zárni a patol jelenlétét. sérülés a medencében (tumor, parametrritis, méhkanyar, stb.).

Az akut időszakban, az ágy alatti pihenés függvényében, hőkezelési eljárásokat végeznek a szakrális területen vagy a combon melegítők és mustár gipszkartonok, bankok, solluxok, könnyű fürdők, diathermia stb. Formájában, fájdalomcsillapítókkal kombinálva. Intenzív fájdalom esetén a p-ra novokind 0,5% -ának intravénás adagolására vagy a prokain blokkolására (lásd). A fájdalomcsillapító hatás a Bg-vitamin intramuszkuláris beadása és a Novocainic bőrfertőzés során is előfordul az Astvatsaturov szerint. A fizioterápiát széles körben használják: ultraibolya besugárzás erie-sötét dózisokban, Bernard-áramok, novokainnal, kálium-jodiddal vagy lítiummal képzett ion-galvanizáció a szakrális vagy combi területen. Folyamatos fájdalom esetén pozitív hatás érhető el a nátrium-klorid izotóniás oldatának perinurális injekcióiban *, 0,25% -os novocain p-rummal vagy ugyanazon oldatok epidurális beadásával. A proximális S. és a gerinc osteochondrosisával összefüggő szakasz neuritisában egy rögzítő öv viselése látható, nyúlik (lásd), és bizonyos esetekben sebészeti beavatkozás. A neuritis hosszú és ismétlődő formáiban a méltóság látható - tyúkok. kezelés balneológiai tényezőkkel: hidroszulfát fürdők, beleértve a termálfürdőket (Sochi-Matsesta), radonfürdőket (Tskaltubo), kénfürdőket, sár-tőzegkezelést, paraffin és ozo-kerit alkalmazásokat (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa stb.).

Az időszerű kezelés előrejelzése kedvező. A relapszusok azonban gyakoriak. Az állandó rokkantság ritka.

A betegség megismétlődésének megakadályozása, a hipotermia vagy a túlmelegedés elkerülése érdekében kerülni kell a gerinc túlzott terhelését. Szükséges szigorúan betartani a megelőző intézkedéseket a kedvezőtlen körülményekhez kapcsolódó munkák során (nedvesség, hideg, kényszerített testhelyzet stb.). A komplikációk időben történő megelőzéséhez és kezeléséhez a női nemi szervek betegségeinek korai felismerése szükséges. Nagyon fontos a klinikai vizsgálat annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség megismétlődését és az enyhe és súlyos átmenetet.

A fogyatékosság mértékének meghatározásakor vegye figyelembe a visszaesések gyakoriságát és időtartamát, azok kapcsolatát a munka jellegével és feltételeivel.

A tumorok megtalálhatók bármelyik S. szintjén. Nek-rozs közülük, például neurinoma (lásd) és neurofibroma (lásd), az idegszálak érintetlen kötegeinek megnyomása vagy lökése. Néha egy tumor, például. lipoma (lásd), beszivárog az intracelluláris szálba C. n. Más tumorok, például rosszindulatú schwannoma (lásd Neurinoma) és szarkóma (lásd) infiltrálódnak a rostban, csírázzák a perineuriumot és elpusztítják az idegszálakat.

Olyan daganatok esetében, amelyek nem csíráznak idegszálakat, az ék, a kép általában lassan alakul ki. A fájdalom általában nem fordul elő, a paresztetikai érzések kisebbek, és a vezetési zavarok jelentéktelenek. Az infiltratív növekedéssel rendelkező tumorok gyorsan nőnek az ékben, a kép fájdalmat, érzékenységvesztést és mozgást mutat.

A kezelés gyors. A daganatok eltávolítása, amelyek nem növekednek az idegcsomókba, végrehajthatók anélkül, hogy az érintetlen kötegek reszekciója megtörténne, a rozs atraumatikusan az epineurium vágása után bocsát ki, és leválik a tumorból. Általában a sebészeti kezelés eredményeképpen az érzés és a mozgás elvesztése nem fordul elő. Az infiltratív növekedéssel rendelkező tumorokat az egészséges szövetben az idegtörzskel együtt kivágjuk.

Az egyszeri nem-beszivárgó tumorok eltávolítása utáni relapszusok általában ritkák. A több csomópontból, például neurofibromatózissal (lásd) végzett műtétek után gyakran előfordulnak visszaesések, néha rosszindulatú daganatok, a fennmaradó csomópontok növekedésének felgyorsulása, az új tumorcsomók megjelenése a test más területein lehetséges. A rosszindulatú daganatok prognózisa C. n. kedvezőtlen.

Bibliográfia: Bogolepov NK és mások Idegrendszeri betegségek, p. 197, M., 1956; Grigorovich KA, idegkárosodás sebészeti kezelése, JI, 1981; Yeremeyev V.S. és Yeremeyev A. A. A motoros ideg trofikus hatásának mechanizmusáról a csontvázra, Fiziol. shurn. Szovjetunió, 59. o., 10. o. 1494, 1973; V. Kaverina és Ye N. Rozhkov. Az istálló ideg topográfiai-anatómiai viszonyai a glutealis régió idegeihez, Uchen. Rec. Petrozavodsk, University, 19. kötet, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF Lumbosacral fájdalom, p. 18 M., 197 °; M. Krol és E. Fedorov, alapvető neuropatológiai szindrómák, p. 76, 199, M., 1966; JI körülbelül ts-ra és D. N-re, topográfiai anatómia alapjai, M., 1953; A neurológia sokoldalú útmutatója, szerk. S. N. Davidenkova, 1. kötet, könyv. 1, s. 307, 1955, 3. kötet, Vol. 1, s. 117, M., 1962; A szovjet orvoslás tapasztalata az 1941-1945-ös Nagy Honvédő Háborúban, 20. v. 31, M., 1952; Irina I. I. Növényi idegrendszeri betegségek, p. 210, M., 1958; A.V. Triumfov, az idegrendszeri betegségek helyi diagnózisa, p. 231, JI., 1974; Lapos IM A személy alsó végének keringési rendszerének anatómiájának kérdésére, amikor az ülőideg sérült, a következőkben: Aktuális. vopr. Pathol. keringési szervek. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, p. 46, M., 1954; N. perifériás idegek sebészeti rendellenességei, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Idegek és idegsérülések, p. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 g e E. Die Periphere Innervation, Basel - Stuttgart, 1957.


K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).